Факторы риска атеросклероза: перечень модифицируемых и немодифицируемых причины развития

Факторы риска развития атеросклероза [инфографика]

По данным Всемирной Организации Здравоохранения сердечно-сосудистые патологии занимают одну из лидирующих позиций в структуре общей заболеваемости. Одним из таких заболеваний является атеросклероз, который ежегодно уносит жизни множества пациентов.

Суть этой сосудистой патологии заключается в том, что в результате нарушения липидного метаболизма на стенках артерий образуются жировые бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов. Это в свою очередь приводит к нарушению кровотока на поражённом участке сосудистого русла. В возникновении и развитии болезни ведущую роль играют факторы риска атеросклероза.

Потенциально устранимые факторы

Модифицированные факторы риска развития атеросклероза занимают основную нишу в патогенезе заболевания. К этой группе относятся причины, на которые возможно повлиять. Полностью устранив действие этих факторов, реально замедлить прогрессирование болезни.

Повышенный холестерин

Основным фактором риска, который приводит к атеросклеротическому повреждению артерий, относится гиперхолестеринемия. Это патологическое состояние возникает в результате нарушения липидного метаболизма и характеризуется стойким повышением концентрации сывороточного холестерина, а также дисбалансом его фракций (ЛПВП и ЛПНП).

ЛПНП – это молекулы липидов, которые обладают очень высокой степенью атерогенности. Именно они оседают на эндотелиальной выстилке сосудистого русла, образуя бляшки. ЛПВП это полный антипод ЛПНП. Эти частицы нейтрализуют вредное воздействие ЛПНП на стенку сосудистого русла. Именно снижение концентрации ЛПВП и повышение ЛПНП дают мощный толчок к возникновению атеросклероза.

Опасность гиперхолестеринемии заключается в том, что на начальных этапах пациенты не отмечают у себя никаких симптомов недуга и патологическое состояние долгое время остаётся незамеченным. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать специальный анализ – липидограмму. Это исследование позволяет оценить уровень жирового метаболизма в организме.

Читайте также: Норма холестерина у мужчин и женщин с учетом возраста (таблицы с показателями)

Неправильное питание

Нерациональное питание, обогащённое трансжирами и животными жирами, также относится к факторам риска заболевания.

Функция утилизации жиров, поступающих с продуктами питания, принадлежит печени. Когда происходит чрезмерная жировая нагрузка, печень не успевает расщеплять все частицы, и они свободно циркулируют в кровотоке, оседая на стенках сосудистого русла в виде атеросклеротических бляшек.

Чрезмерное количество быстрых углеводов в рационе оказывает массивную нагрузку на поджелудочную железу, что со временем приводит к нарушению выработки инсулина её клетками. Результатом этого становится сахарный диабет. Это заболевание также оказывает негативное влияние на сосуды, способствуя снижению эластичность их стенок. Поэтому диабет и атеросклероз в комплексе приводят к быстрому и массивному поражению сосудистой системы.

Всего этого можно избежать – необходима корректировка рациона. Врачи настоятельно рекомендуют прекратить употреблять продукты питания, богатые животными жирами и трансжирами. Также нужно сократить количество быстрых углеводов, заменив их сложными, включить в рацион достаточное количество белка, отдавать предпочтение натуральным растительным жирам.

Отсутствие физической активности

Не зря бытует мнение, что движение – это жизнь. Ведение активного образа жизни всегда считалось залогом крепкого здоровья. Так заложено природой, что организму необходимы физические нагрузки. При их отсутствии нарушается метаболизм, в частности жировой, организм начинает испытывать недостаток кислорода, замедляется кровоток и снижается кровообращение в органах и системах.

Проблемой современного общества является гиподинамия (сидячая работа, популяризация автотранспорта, отсутствие времени для занятий спортом, предпочтение пассивных видов отдыха). А это фактор риска возникновения множества болезней, в том числе атеросклероза.

Лишний вес

Наличие лишних килограммов – это не только косметическая проблема. Ожирение ещё один фактор риска развития сосудистого недуга. Пациенты, имеющие избыточную массу тела, имеют высокий риск осложнений (ишемической болезни сердца, гипертонии, инфаркта, инсульта). Наиболее опасным учёные считают абдоминальное ожирение, как у представителей сильного пола, так и у женщин. С этим можно легко справиться, нормализовав питание и включив в свой распорядок дня занятия спортом, активные виды отдыха. Рекомендуется больше ходить пешком, оптимально — больше 10 000 шагов в день.

Курение и алкоголь

Ещё одним фактором, несущим потенциально высокий риск развития атеросклероза, является курение табака. Сигареты – это источник никотина, который относится к сильным ядам. Приводя к спазму сосудистого русла, это вещество способствует повышению кровяного давления, вызывает тахикардию. Все эти патологические изменения возникают в ответ на повышение кислородной потребности миокарда.

Углеродистая окись, которая является ещё одним ядовитым продуктом горения табака, приводит к выраженной гипоксии, к которой особенно чувствительны ткани мозга, миокард, эндотелиальная выстилка сосудистого русла. Курение значительно усиливает действие остальных факторов риска, ускоряя развитие атеросклеротического процесса.

Бытует мнение, что употребление алкоголя является профилактикой атеросклероза. При употреблении спиртных напитков происходит расширение сосудистого русла, усиление кровотока. Теоретически возможно очищение просвета сосудов от накопившихся жировых отложений. Однако отрыв бляшки может стать причиной серьёзных тромботических осложнений и даже летального исхода.

Алкоголь оказывает токсическое действие на клетки печени. В результате функция расщепления жиров, которой наделён этот орган, страдает, что приводит к повышению риска их накопления в сосудах.

Стрессы и переутомление

Стрессовая реакция – это любая ситуация, в ответ на которую организм реагирует мощной гормональной бурей. При этом происходит массивное выделение в кровь гормонов коры надпочечников. Результатом этого является значительное повышение умственной и физической активности. Однако хронический стресс – это фактор риска атеросклероза.

При стрессе кора надпочечников вырабатывает большое количество адреналина, который относится к симпатомиметикам. Этим обусловлены его основные эффекты:

  • дилатация сосудов мозга;
  • повышение кровяного давления, частоты сердечных сокращений;
  • ускорение метаболизма.

Одновременно происходит выброс норадреналина, который подстегивает действие адреналина. Спазм сосудистого русла усиливается, давление продолжает расти. При хроническом стрессе и переутомлении постоянная «игра» сосудов становится причиной истончения и повреждения их стенок. Это является благоприятным условием для образования атеросклеротических бляшек.

Повышенное давление

Артериальная гипертензия также относится к факторам риска развития недуга. Постоянное напряжение сосудов пагубно сказывается на их состоянии. Все слои, из которых состоит сосудистая стенка, со временем повреждаются и истощаются. Эндотелий теряет свои жироотталкивающие свойства, что является благоприятным условием для отложения на нём молекул липидов.

Повышенное кровяное давление – это фактор риска возникновения фатальных осложнений атеросклероза (нарушений мозгового кровообращения, закупорки коронарных артерий). Чтобы избежать всех негативных влияний артериальной гипертензии на организм, необходимо при её выявлении предпринимать меры по снижению артериального давления.

Факторы наследственности и старения

Существует ещё одна группа факторов риска атеросклероза – это так называемые немодифицированные факторы риска. Иное их название неустранимые. К ним относятся: наследственная предрасположенность, возраст и пол.

Если ближайшие родственники человека (мать, отец, бабушки, дедушки) страдали атеросклерозом, то и у него существует большая вероятность развития заболевания. Обычно патология начинает развиваться в зрелом возрасте (по достижению 40 лет). У пожилых людей атеросклероз встречается гораздо чаще, чем у лиц, достигших зрелого возраста.

Половая принадлежность также имеет весомое значение. Женщины менее подвержены риску до 50-55 лет, чем мужчины. Виной всему особенности гормонального фона в репродуктивном периоде (чередование эстрогеновой и прогестероновой фазы менструального цикла защищает сосуды от жировых отложений). Но после наступления климакса происходит изменение гормонального фона, выработка половых гормонов постепенно угасает. Поэтому представительницы прекрасного пола становятся такими же беспомощными перед атеросклерозом, как и мужчины.

Инфографика по теме

Чтобы не стать жертвой атеросклероза, необходимо минимизировать воздействие на организм всех модифицированных факторов риска или же полностью устранить их. В случае наличия неустранимых причин риска ведение здорового образа жизни значительно повышает шансы устоять перед болезнью!

Факторы риска развития атеросклероза

Атеросклероз – серьезная патология. Причиной развития заболевания могут выступать разные причины. Факторы риска атеросклероза многочисленны. Условно они могут быть разделены на три большие группы: немодифицируемые, условно модифицируемые, модифицируемые. Факторы из первой группы остаются неизменными и корректировке неподвластны. Вторая или третья причины могут быть изменены.

Немодифицируемые факторы

Речь пойдет о неизменяемых факторах риска развития патологии.

Возраст

К причинам развития атеросклероза, которые невозможно скорректировать, относится возраст человека. Но стоит отметить, что заболеванию подвержены чаще всего люди пожилого возраста. Критическим возрастом для сильной половины человечества становится достижение 40–45-летнего возраста.

У женщин атеросклеротические изменения отмечаются после 55 лет. Причиной является выработка женского гормона – эстрогена. После наступления менопаузы, когда его продуцирование постепенно сокращается, вероятность формирования атеросклероза значительно возрастает.

Наследственность

Неподдающимся корректировке фактором становится предрасположенность на генетическом уровне. Если ишемическая болезнь сердца (ИБС) была выявлена у ближайших родственников человека, то вероятность формирования атеросклероза возрастает в несколько раз.

Модифицируемые факторы

Провоцирующие причины, включенные в две остальных группы, довольно хорошо поддаются корректировке.

Артериальная гипертония

Многочисленные медицинские исследования доказали наличие прямой взаимосвязи между повышением артериального давления (АД) и развитием атеросклероза. Именно гипертоническую болезнь медики называют ведущим фактором не только развития, но и прогрессирования атеросклероза. Гипертония диагностируется примерно у 40% всех жителей.

Избыточный вес

Ожирение любой степень является не только эстетической проблемой. Избыточный вес – фактор, повышающий вероятность поражения сосудистой системы. Люди, страдающие от проблем избыточной массы тела, рассматриваются медиками как потенциальные кандидаты развития ИБС, инфарктов, инсультов, гипертонии.

Самым опасным вариантом ожирения медики называют набор абдоминального жира (его запасы в этом случае располагаются в области талии). Касается это и мужчин, и женщин. Для определения абдоминального ожирения нужно обмерить талию человека. В норме у женщин показатель не должен превышать 80 см, у мужчин – не больше 94 см.

Скорректировать вес поможет пересмотр рациона, посильные физические нагрузки, практика активного отдыха. Желательно практиковать продолжительные пешие прогулки Врачи считают, что в течение дня человек должен делать не меньше 10 000 шагов.

Повышенный уровень холестерина

Следующим фактором развития образования атеросклеротических бляшек становится гиперхолестеринемия. Заболевание характеризуется нарушением липидного обмена и сопровождается повышением уровня сывороточного холестерола. Дополнительно отмечается развитие дисбаланса между его фракциями (ЛПВП и ЛПНП).

Читайте также:  Что будет, если ввести воздух в вену, и как отреагирует организм

Основу «плохого» холестерина составляют молекулы жиров, обладающие высокой степенью атерогенности – ЛПНП. Они «приклеиваются» к стенкам сосудов, образуя холестериновые бляшки. Полной противоположностью ЛПНП становятся ДПВП. Они нейтрализуют негативное воздействие предыдущих, наоборот, способствуя очищению сосудов от холестерина.

Гиперхолестеринемия представляет собой опасность в том плане, что в начале своего развития патология никак о себе не заявляет: какие-либо характерные симптомы состояния полностью отсутствуют, заболевание продолжительное время протекает скрытно. Чтобы выявить состояние в самом начале своего формирования, врачи рекомендуют несколько раз в год проводить специальный тест – липидограмму. Анализ помогает дать оценку уровня жирового метаболизма.

Курение

Взаимосвязь между курением и развитием атеросклероза давно известна. Продукты распада никотина обладают вазоспастическим эффектом, не позволяя лекарственным средствам работать в полную силу. Больного необходимо убедить полностью отказаться от курения. Если это невозможно, то желательно значительно снизить количество выкуриваемых в течение дня сигарет.

Сахарный диабет

Вне зависимости от разновидности сахарного диабета – инсулинозависимого и нет – у больного отмечается повышенный риск развития патологий периферических сосудов. Увеличение вероятности обусловлено как самим сахарным диабетом, так и наличием прочих провоцирующих атеросклероз факторов.

Чтобы снизить риск формирования сосудистых осложнений, требуется нормализовать течение углеводного обмена, а также скорректировать иные факторы риска. Это прежде всего касается дислипидемии и артериальной гипертензии.

Нерациональное питание

Рацион, включающий большой процент животных жиров, также рассматривается медиками как один из факторов развития атеросклероза сосудов. Расщепление и утилизация жиров у человека происходит в клетках печени. При повышенном поступлении жиров клетки органа не справляются с этой задачей и частицы жира, оставаясь в общем кровотоке, начинают оседать на стенках сосудов. Итог – образование холестериновых бляшек.

Повышенное содержание в поступаемой пище быстрых углеводов – сладости, выпечка и т.д. – увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. В дальнейшем это становится причиной нарушения выработки инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Патология весьма негативно отражается на состоянии сосудов, способствуя снижению их эластичности. Именно поэтому атеросклероз на фоне сахарного диабета протекает очень тяжело, вызывая массивное поражение сосудов.

Избежать формирования столь серьезных последствий помогает корректировка привычного рациона. Медики советуют исключить из рациона продукты, богатые животными жирами, заменив их натуральными растительными. Также необходимо уменьшить процент быстрых углеводов, предпочитая им сложные.

В меню желательно максимально ограничить следующие продукты:

  • сладости;
  • сало;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • мясо жирных сортов, в частности, свинина;
  • сливки.

Гиподинамия (недостаток физической активности)

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, более подвержены развитию атеросклероза. Примерно в 2,5 раза , если сравнить подтверждение диагноза у физически активных граждан.

Профилактикой развития атеросклеротических изменений становятся ходьба в быстром темпе, велосипедные прогулки, бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах и другое. Заниматься нужно не меньше пяти раз в неделю. Длительность – не менее 40 минут.

Стрессовые ситуации

Под стрессом понимается воздействие на организм, провоцирующее выброс в кровь большого количества гормонов. Это на определенное время усиливает умственные и физические возможности человека. Как правило, подобный гормональный скачок идет на пользу. Но пребывание в постоянном стрессе становится причиной развития всевозможных заболеваний.

Постоянное психоэмоциональное перенапряжение может ускорять процесс прогрессирования атеросклероза. Классический ответ организма на стресс – выброс большой дозы адреналина в кровь. Организм в этом случае задействует все скрытые резервы, чтобы преодолеть предполагаемую опасность с минимальными потерями.

Адреналин способствует расширению сосудов головного мозга, в результате чего улучшается его кровоснабжение. Итог – более качественное усвоение и обработка информации. Но, кроме этого, происходит увеличение уровня артериального давления, учащение пульса и ускоренный обмен веществ. Одновременно с адреналином в кровь проникает и норадреналин.

Гормон способствует резкому сужению просвета сосудистых русел, что вызывает еще большее повышение уровня давления крови. Из-за этого происходит повреждение стенок сосудов. В микроскопических трещинах начинает накапливаться «плохой» холестерин, а это значит, что запускается процесс развития атеросклероза. В целом формирование заболевания – процесс продолжительный. Ускорить его способно ожирение и курение.

Изменения гормонального фона

Медики отмечают, что у женщин ведущей причиной образования атеросклеротических бляшек становится начало климакса. Причиной становится снижение уровня эстрогена, защищающего сосуды женского организма от повреждения. Вещество способствует поддержанию необходимого уровня их эластичности, что препятствует повреждению стенок сосудов.

У мужчин защитную функцию выполняет тестостерон. Но процесс его продуцирования необходимо стимулировать при помощи физических нагрузок. Именно поэтому недостаток активности значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза.

Факторы риска атеросклероза: немодифицируемые и модифицируемые

Заболевания, поражающие сосуды, развиваются постепенно и обусловлены влиянием факторов окружающей среды на организм человека. Образ жизни и привычки занимают значимое место среди причин возникновения болезней, но немодифицируемые факторы риска атеросклероза представляют большую опасность для здоровья человека по причине того, что их возникновение и течение не поддаётся коррекции.

Немодифициуемые факторы развития атеросклероза и группы риска заболевания

Все причины возникновения атеросклероза сосудов можно условно разделить на две группы. К первой относятся немодифицируемые факторы. Одной из ведущих неизменяемых причин является возраст больных. У людей возрастом 40 лет и старше может возникнуть атеросклероз сосудов, это связано с возрастными изменениями во внутренней стенке сосудов. Для пожилых людей поражение артерий грозит возникновением ишемического поражения органов, чаще сердца и мозга.

Мужчины имеют высокий риск атеросклероза, учитывая, что развитие заболевания у них начинается с 40 лет (у женщин

55 лет). Мужской пол – очевидный немодифицируемый фактор и грозит ранним развитием ИБС. Исключение составляют женщины с ранним началом климакса. Гормональная перестройка негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы. После наступления менопаузы риск возникновения ишемической болезни сердца у женщины повышается и к 75 годам, болезни, связанные с кровообращением, одинаково поражают оба пола.

Особое место среди неизменяемых факторов риска занимает наследственность. У большинства больных ишемической болезнью сердца родственники первого порядка имели заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели их к смерти.

Немодифицируемым фактором риска атеросклероза также выступают уже приобретённые патологии органов кровообращения. Изношенная система уже не подлежит адекватному восстановлению и становится уязвимой к холестерину и b-липопротеидам.

Эта группа риска не может управлять рисками атеросклероза, наличие хотя бы одного немодифицированного фактора значительно увеличивает шансы больного на заболевание атеросклерозом. Для длительного сохранения здоровья необходимо регулярно посещать доктора и принимать медикаментозные препараты уже при первых признаках заболевания.

Модифицируемые факторы риска развития атеросклероза

Факторы риска атеросклероза второй группы поддаются коррекции. Модифицируемые причины развития заболевания регулируются человеком, и при соблюдении определённых условий атеросклероз не возникает.

Табакокурение – это вредная привычка, способная погубить любого здорового человека. Никотин обладает сосудосуживающим действием и провоцирует артериальную гипертензию. В спазмированном состоянии внутренняя стенка артерии повреждается, и для липидной инфильтрации создаются благоприятные условия. Нарушается агрегация тромбоцитов, и образуются тромбы, закупоривающие просвет сосуда и оседающие на атеросклеротических бляшках. Курильщики со стажем обязательно имеют ишемические повреждения органов мишеней. Борьба с пагубной привычкой требует больших усилий, но значительно снижает шансы на атеросклеротическое поражение сосудов.

Отсутствие правильного питания, особенно употребление продуктов с повышенным содержанием насыщенных жиров и холестерина. Экзогенный холестерин, так же как и эндогенный способен провоцировать появление атеросклероза. Подбор соответствующей диеты помогает полностью избавиться от влияния этого негативного фактора.

Ожирение, возникшее из-за неправильного питания и пассивного образа жизни. Замедление метаболизма в организме приводит к нарушению утилизации продуктов обмена. Поражение от избыточной массы тела обусловлено прямым и непрямым негативным действием на сердечно-сосудистую систему. Корректируется этот фактор периодическими дозированными физическими упражнениями, которые способствуют нормализации обменных процессов. Важно комбинировать активный образ жизни с диетой. При запущенных формах ожирения пациенту для коррекции фактора требуется хирургическое вмешательство.

Артериальная гипертензия – один из сильнейших факторов, влияющих на состояние сосудистой стенки. Повышенное давление быстро изнашивает сосуды и приводит к образованию сосудистых бляшек. Длительная гипертония провоцирует развитие обширных ишемических очагов в тканях органов и требует тщательного обследования и назначения препаратов для коррекции патологического состояния.

Психоэмоциональное напряжение в современном обществе выступает главенствующим фактором в возникновении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Одновременная активация симпатической нервной системы и гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадреналин) приводит к спазму сосудов, способному вызвать у человека головную боль, приступ стенокардии или потерю сознания. Просвет артерий в момент активации двух систем регуляции максимально суживается, и сосуды становятся уязвимыми, происходят надрывы интимы, повышается образование тромбов, даже после первого приступа в организме больного начинается атеросклеротический процесс. Коррекция фактора требует смены домашней и рабочей обстановки.

Рекомендации по снижению факторов риска и профилактике кардиоваскулярных заболеваний

Вопрос, как предотвратить атеросклероз и уменьшить влияние факторов, провоцирующих болезнь, для современной медицины является актуальным. Защититься от заболевания можно простыми способами.

Контроль артериального давления. Каждому человеку с немодифицируемыми факторами риска следует обучиться измерять показатели артериального давления самостоятельно. При стойком повышении давления выше 140/90 мм рт ст следует обратиться к специалисту. Гипертоническая болезнь быстро приводит к развитию атеросклероза и поэтому большинству пациентов с высоким риском кардиоваскулярных осложнений вместе с антигипертензивными препаратами назначают статины и антиагреганты. Препараты необходимы для профилактики образования бляшек и оседания на них тромбов.

Факторы риска развития атеросклероза также снижаются при соблюдении диеты и активного образа жизни. Правильное питание является основой сохранения сердечно-сосудистой системы. Человеку с высоким риском заболевания рекомендуется употреблять растительную пищу, обезжиренные молочные продукты и белое мясо (рыба, курица) желательно в отварном виде. Запрещается употреблять молочные продукты с высокой жирностью и красное жареное мясо (свинина, говядина) ограничить употребление соли и специй до минимума, не питаться фастфудом. Активный образ жизни требует регулярных динамических упражнений в форме физкультуры, не в соревновательной форме и не на износ. Больным с уже имеющимися кардиоваскулярными патологиями рекомендуется спортивная ходьба, до повышения частоты сердечных сокращений.

Читайте также:  Синусовый ритм на ЭКГ: что это означает, признаки на кардиограмме сердца

Лечение сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет поражает, как правило, сосуды малого калибра, но при его декомпенсации страдают и крупные артерии. Как предупредить декомпенсацию сахарного диабета – знает эндокринолог, который подберет правильную дозировку средства для снижения сахара.

Вредные привычки, например, курение и употребление алкоголя, быстро приводят к патологиям сердца и сосудов даже у здоровых людей. Человечеству давно известны все негативные эффекты спиртных напитков и сигарет. Для профилактики заболеваний требуется полностью отказаться от вредных привычек.

Немодифицируемые факторы – не приговор для человека. Прожить долгую, здоровую жизнь возможно при соблюдении рекомендаций. Принимайте участие в обсуждении вопроса, как избежать атеросклероза при факторах риска, оставляйте свои мнения в комментариях под статьёй.

Факторы риска развития атеросклероза

Научной концепцией предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, стала концепция факторов риска. Причины возникновения ССЗ пока неясны, однако были выявлены факторы риска, под которыми понимают характеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболевания. Среди многочисленных факторов риска ССЗ основными считаются три: курение, дислипидемия и артериальная гипертония.

После появления у человека признаков ССЗ, связанных с атеросклерозом, факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания, и ухудшают прогноз. Поэтому коррекция факторов риска у больных с ИБС должна быть составной частью тактики лечения. В практической деятельности часто приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно имеется несколько факторов риска и более.

В настоящее время разработаны прогностические коэффициенты, позволяющие на основании уровня факторов риска определять риск заболеваемости и смертности от ССЗ на 5-10 лет вперед для больших популяций.

Различают модифицируемые и немодеифицируемые факторы риска (ФР) развития атеросклероза (табл. 1).

К основным факторам риска атеросклероза относят: артериальную гипертензию, курение, увеличение содержания липидов в сыворотке крови, сахарный диабет (СД), ожирение, депрессию, принадлежность к мужскому полу, наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза.

Предполагаемыми факторами риска являются гиподинамия и старение. У женщин в постменопаузе распространенность клинических проявлений атеросклероза возрастает и приближается к показателям, характерным для мужчин соответствующей возрастной группы. При наличии нескольких факторов их воздействие синергично.

Гиперлипидемия — основной фактор атеросклероза. В многочисленных исследованиях доказано, что между повышенными уровнями в плазме крови общего ХС, холестерина ЛПНП и риском развития атеросклероза и ИБС имеется четкая положительная корреляция, тогда как с уровнем ХС ЛПВП корреляция отрицательная. Для практических целей часто исследуют только уровень общего ХС. Согласно последним международным рекомендациям, показатели его в пределах 5,0 ммоль/л считается нормальными у лиц без признаков ИБС и факторов его риска.

Артериальная гипертензия. Значение повышенного артериального давления (АД), как фактора риска ИБС, инсульта и сердечной недостаточности, убедительно доказано в многочисленных исследованиях. АГ считают ведущим фактором риска прогрессирования атеросклероза. Роль этого фактора риска еще больше возрастает, если учесть, что 40% населения страдает повышенными цифрами АД. Известно, что риск развития повторного инфаркта у лиц с АГ отмечается в 5 раз, а мозгового инсульта в 7 раз чаще по сравнению с пациентами без АГ. Следует поддерживать АД у пациентов на уровне менее 140/90 мм рт. ст. Недостаточно активное лечение гипертонии с неполным гипотензивным эффектом — наиболее частый просчет в действиях практического врача.

Табакокурение. Связь курения с развитием ИБС общеизвестна. Курение влияет как на развитие атеросклероза, так и на процессы тромбообразования. Продукты табакокурения обладают вазоспастическим действием, нивелируя тем самым действие лекарственных препаратов.

Следует убедить больного в необходимости отказа от курения или хотя бы на первом этапе уменьшить число выкуренных сигарет в сутки. Отмечено, что большая часть больных продолжает курить уже через несколько дней после острого инфаркта миокарда.

Поэтому важна разъяснительная работа среди курильщиков, психологическая поддержка окружающих, ограждение от «пассивного курения». В трудные периоды прекращения курения — первые недели, месяцы — следует рекомендовать проведение никаотинозаместительной терапии (жевательные резинки и пластыри с никотином). Эффективна иглорефлексотерапия. Курсы лечения повторяют при появлении желания курить.

Сахарный диабет. Оба типа СД заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Повышение риска связано как с самим СД, так и с большей распространенностью других факторов риска у этих пациентов. Для снижения риска развития сосудистых осложнений у больных СД необходимы нормализация углеводного обмена и коррекция других факторов риска, в основном АГ и дислипидемии.

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Ожирение увеличивает общую смертность и смертность от ССЗ в 1,5-2 раза. Она повышает риск не только ИБС, но и АГ, сахарного диабета 2-го типа, сердечной недостаточности, инсульта и других заболеваний.

Индекс массы тела менее 25 кг/м2 классифицируется как идеальный вес, 25-29 — повышенный вес, 30-34 — I степень ожирения, 35-39 — II степень, 40 кг/м2 и выше — III степень ожирения. Более опасно абдоминальное ожирение (окружность талии для мужчин более 94 см и для женщин — более 80 см). Отношение окружности талии к окружности бедра у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Гиподинамия. У лиц с низкой физической активностью ССЗ развиваются в. 1,5-2,5 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Для профилактики атеросклероза, ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий — 30-40 мин.

Психосоциальные факторы. Развитию и/или прогрессированию ССЗ способствуют такие факторы, как длительная депрессия, тревога, отсутствие социальной поддержки, невозможность обеспечить выполнение работы при высоких требованиях. Роль психогенного фактора и депрессии в развитии ССЗ и смертности подтверждает повышение ее в период развала СССР и во время дефолта (1998 г.).

Злоупотребление алкоголем. Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет U-образный характер: у непьющих и особенно много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол).

Павловская центральная
районная больница
министерства здравоохранения Краснодарского края

Краснодарский край
ст. Павловская,
ул. Первомайская, 14

8 (86191) 5-33-52
Телефон регистратур:
8(86191)5-19-91, 8(86191)5-44-88

  • Новости
  • Горячая линия
  • Информационные материалы
    • Медицинское страхование
    • Пациентам информация ТФОМС
    • информация прессы
    • Запись на прием через интернет
    • Паллиативная помощь
    • Часы приёма специалистов
    • Политика обработки персональных данных
    • Доступная среда
    • Телефоны доверия
    • Рекомендации гражданам пожилого возраста
    • Антикоррупционная деятельность
    • Сведения о проведенных контрольных мероприятиях
    • Информационные материалы МЗ РФ
    • Информация о закупках
  • Подразделения ЦРБ
    • Акушерское-физиологическое отделение
    • Гинекологическое отделение
    • Инфекционное отделение
    • Травматологическое отделение
    • Терапевтическое отделение
    • Кардиологическое отделение
    • Хирургическое отделение
    • Педиатрическое отделение
    • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Отделение скорой медицинской помощи
  • Медицинская профилактика
  • Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями
  • Бухгалтерская отчетность
  • Форум
  • Задать вопрос
  • Конференции
  • Новости зарубежной медицины
  • Высокотехнологичная медицинская помощь
    • Высокотехнологичная медицинская помощь
    • Приказ Минздрава России №796н от 02.12.2014г
    • Приказ Минздрава России № 930н от 29.12.2014
  • Мемориальный комплекс
  • Карта сайта
  • Сведения о ЦРБ
    • Лицензии
    • Руководство
    • Структура
    • Государственное (муниципальное) задание
  • Информация для пациентов
    • Территориальная программа государственных гарантий
    • Диспансеризация
    • Платные услуги
    • Реабилитация
    • Меры социальной поддержки
    • Донорство
  • Информация для специалистов
  • Медицинские работники
  • Вакансии
  • Лекарственное обеспечение
  • Вышестоящие и контролирующие органы
  • Документы
  • Отзывы пациентов
  • Контактная информация

Новости

27 марта 2020

Атеросклероз: факторы риска, профилактика

Атеросклероз— это хроническое заболевание кровеносных сосудов, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Сосуды постепенно становятся твёрдыми из-за оседания жиров и извести на стенках, лишаются упругости и, как следствие, сужаются, что, как известно, снижет доступ крови к органам. В конце концов сосуд может полностью закрыться. А когда этому сопутствует нарушение свертываемости крови, то появляется склонность к тромбозам и возникают ишемические повреждения органов.

В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы риска:модифицируемые (которые можно устранить или откорректировать)
и не модифицируемые (изменить их нельзя).

К модифицируемым факторам относят:

1.Образ жизни:гиподинамия,злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей,особенности личности и поведения – стрессовый тип характера, злоупотребление алкоголем, курение.

2. Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше.

3. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л.

4. Гиперхолестеринемия (уровнь холестерина в крови более 5 ммоль/л).

5. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин).

К не модифицируемым факторам относят:

1. Возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой.

2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом).

3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейныегиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Симптомы атеросклероза

Сосудистые изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

Читайте также:  Низкое диастолическое давление - как повысить продуктами питания, медикаментами

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы. Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе (“перемежающаяся хромота”). Появляются зябкость и похолодание конечностей. Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных “болезней цивилизации”.

При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов:кардиолога (при ишемической болезни сердца); окулиста (атеросклероз сосудов глазного дна);невролога (церебральный атеросклероз);нефролога (атеросклероз почечных артерий);сосудистого хирурга (атеросклероз сосудов нижних конечностей, аорты).Для уточнения степени атеросклеротического поражения могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования: электрокардиография, ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, дуплексное и триплексное сканирование, магнитно-резонансная томография и другие.

Антиатеросклеротическая диета.Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 500г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Отказ отупотребление алкоголя.

Безопасное для здоровья потребление алкоголя (не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин)допустимо только для практически здоровых лиц.Употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Нормализация показателей массы тела. Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе. Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом.
Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 30 мин, ежедневно. Больным сердечно – сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки. Рекомендовано использовать любые возможности для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения.Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови – увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Определить индивидуальную степень риска для пациентов позволяет шкала SCORE (системная оценка коронарного риска), с помощью которой можно оценить вероятность фатальных сердечно – сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) в течение 10 лет. Низкий риск – 8%. (см. приложение)

Какие факторы риска развития атеросклероза: методы профилактики болезни

Атеросклероз — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ. Местным проявлением этого процесса являются отложения циркулирующих в крови соединений (липидов), а также измененных клеток в поврежденных стенках сосудов. Артерии реагируют на появление бляшек необратимым разрастанием соединительной ткани. Это приводит к ухудшению кровотока в крупных (аорта) и мелких сосудах.

Очистить сосуды от сформировавшихся наслоений почти невозможно. Поэтому уберечь организм от последствий заболевания может только профилактика атеросклероза. Если она не проводится, отрыв части бляшки приведет к закупорке артерии (инсульт, инфаркт) и последующей инвалидности.

Основные факторы

Условия формирования липидных отложений таковы:

  • повреждение внутреннего слоя (эндотелия) и уплотнение стенок сосудов;
  • нарушение состава крови.

Предпосылкой к развитию таких изменений служат факторы риска атеросклероза. Некоторые из позиций, влияющих на формирование болезни, человек в состоянии контролировать самостоятельно, не обращаясь в учреждения системы здравоохранения. Другие же отслеживаются только с помощью клинических исследований. К первой группе факторов принадлежат:

  • Курение. Никотин травмирует эндотелий капилляров. Поврежденные клетки не вырабатывают NO (вещество, расширяющее просвет сосуда), возникает спазм периферической части кровеносного русла. Это приводит к повышению цифр артериального давления и, следовательно, к обострению атеросклероза.

Больше о влиянии курения на органы кровообращения, а также о методах избавления от пагубной привычки можно узнать, посмотрев наше видео по ссылке ниже.

  • Избыточный вес. Ожирение возникает из-за нарушения рациона, отсутствия необходимой физической нагрузки. Почти всегда оно сопровождается сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Диспропорция жиров в диете и сопутствующие болезни приводят к быстрому формированию бляшек.
  • Недостаток физической активности. У человека с гиподинамией замедляются все процессы в организме, в том числе и биохимические реакции, направленные на уменьшение отложения липидов.
  • Возраст. Задолго до глубокой старости (у мужчин старше 45, у женщин после 55 лет) стенки артерий постепенно теряют эластичность и уплотняются.
  • Пол. Атеросклероз чаще возникает у мужчин.
  • Наследственность. Если у кровного родственника первой линии мужского пола в возрасте до 55 лет (для женщин — до 65 лет) было диагностировано заболевание сердца или сосудов, это повышает риск возникновения атеросклероза у всех его близких. В таком случае необходима ранняя профилактика.
  • Стресс. Во время переживания сильных негативных эмоций гормоны надпочечников провоцируют гипергликемию (повышение сахара крови). Для нормализации уровня глюкозы организм стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Оба эти вещества повреждают стенку сосудов, способствуя агрегации липидов и, следовательно, атеросклерозу.
  • При употреблении алкоголя в организме появляется ацетальдегид, что способствует образованию холестерина в избыточных количествах. Сам этиловый спирт повреждает гепатоциты, мешая печени обезвреживать опасные фракции липидов, которые ответственны за профилактику атеросклероза.

О вреде алкоголя, а также о его пагубном влиянии на артериальное давление можно подробно узнать здесь:

Факторами риска развития атеросклероза, выявить которые могут только специальные клинические исследования, являются:

  • Повышенное артериальное давление. Высокие цифры поддерживаются за счет постоянного спазма периферических сосудов, что приводит к уплотнению их стенок. Также у гипертоников имеет место повреждение внутреннего слоя капилляров турбулентным потоком крови.
  • Гипергликемия. Повышенный уровень глюкозы в крови травмирует эндотелий сосудов.
  • Повышение С-реактивного белка (встречается при воспалительном процессе).
  • Нарушение липидного спектра крови:
    • повышение общего холестерина (гиперхолестеринемия) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
    • понижение холестерина высокой плотности;
    • увеличение количества триглицеридов.

    ЛПНП отвечают за транспортирование жиров в ткани, увеличивая их отложение. Рост их количества приводит к необратимым последствиям. Преобладание этой фракции липидов является неблагоприятным.

  • Повышение гомоцистеина (эндогенной аминокислоты, при переизбытке которой повреждается эндотелий сосудов) способствует прогрессу атеросклероза в большей мере, чем гиперхолестеринемия.

Как профилактировать болезнь

Все факторы риска делятся на немодифицируемые (те, на которые мы повлиять не в состоянии) и модифицируемые (обратимые).

К немодифицируемым относятся:

Профилактика атеросклероза сосудов, естественно, направлена на борьбу с обратимыми факторами риска:

  • изменение образа жизни (отказ от курения и употребления алкоголя, адекватная физическая активность, предотвращение или минимизация стресса);
  • коррекция биохимических показателей крови (снижение уровня вредных жиров, борьба с гипергликемией и повышением ЦРБ);
  • контролированное лечение гипертонии.

Профилактику атеросклероза разделяют на:

  • Первичную — средства направляются на уменьшение воздействия факторов, которые вызывают развитие заболевания.
  • Вторичную — применение медикаментозных средств с целью уменьшения вероятности осложнений, предупреждения рецидивов, замедления поражения тканей сосудов при наличии заболевания.

Первичная профилактика

Задачи данного этапа — предупредить возникновение и уменьшить влияние факторов риска среди населения. Она может проводиться на нескольких уровнях:

  • Государственном (программы санитарно-гигиенического образования населения, оздоровления окружающей среды, улучшения условий жизни).
  • Локальном (организация на уровне поликлиник, больниц, диспансеров):
    • плакаты, таблицы, буклеты, тематические беседы и семинары;
    • наблюдение и лечение больных с сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
    • коррекция дислипидемий.
  • Личностном (требует осознания человеком ответственности за состояние своего здоровья):
    • отказ от вредных привычек;
    • рациональное питание;
    • адекватная физическая активность;
    • контроль за весом (расчёт индекса массы тела по формуле или с помощью онлайн-калькулятора).

Вторичная профилактика

Целями данных мероприятий являются остановка прогресса имеющегося заболевания и предупреждение осложнений. При наличии патологии риск негативного исхода выше, поэтому для коррекции используются медикаментозные методы (их необходимость определяется риском смерти согласно таблице SCORE). Без применения лекарственных средств риск инфаркта составляет 10 % в первый год жизни пациента, с каждым следующим он увеличивается ещё на 5 %.

Препараты, ежедневный приём которых предупреждает осложнения при атеросклерозе:

  • статины — препараты для снижения уровня холестерина в крови («Аторвастатин», «Розувастатин», «Симвастатин»);
  • гипотензивные препараты (диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ) — для полного контроля артериального давления;
  • ацетилсалициловая кислота («Аспирин») — для разжижения крови, уменьшения риска острых осложнений.

По такой схеме может проводиться вторичная профилактика атеросклероза, сочетанного с гипертензией, в пожилом возрасте.

Факторы, провоцирующие нарушения жирового обмена, повышают вероятность развития и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому их влияние необходимо контролировать, уменьшая степень воздействия на организм (особенно экзогенных). Начинать профилактику нужно с работы над своим образом жизни. Важно соблюдать принципы здорового питания, модифицировать привычную физическую активность, снизить количество стрессовых ситуаций. Если же патологический процесс усугубляется, следует прибегнуть к медикаментозной коррекции для достижения оптимального контроля.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ссылка на основную публикацию