Синдром сухого глаза: что это, причины, классификация, лечение

Все о синдроме сухого глаза или как побороть надоедливый симптом

Синдромом сухого глаза (ксерофтальмия) называют состояние, при котором нарушается качество вырабатываемой слезной пленки за счет снижения объемов выработки слезной жидкости или нарушения выработки компонентов жирового слоя.

Тяжелая форма синдрома приводит к травмам, трещинам роговицы, болевому синдрому внутри глаза, снижению зрения. Присоединение инфекции грозит сопутствующим воспалением, различными осложнениями, вплоть до потери зрения.

Что такое сухой глаз

Сухость в глазах появляется при нарушении слезообразования. Человеческая слеза имеет три слоя: муцин, вода и липидный слой. Комбинация этих трех компонентов обеспечивает поддержание необходимой влажности внутри конъюнктивального мешка. Если один из слоев повреждается, другие становятся неэффективными.

Муцин отвечает за удерживание слезной пленки на поверхности роговицы. Средний водянистый слой увлажняет глазное яблоко, содержит в себе микроэлементы, растворенные иммунные комплексы для предотвращения заражения.

Верхний или наружный липидный слой вырабатывается мейбомиевыми (сальными) железами, протоки которых выходят в толще век. Секрет, выделяемый сальной железой, образует липидную пленку поверх водянистого слоя, что предотвращает его мгновенное испарение, а также смазывает веки и глазное яблоко для уменьшения трения.

Когда меняется состав слезы, происходит пересыхание роговицы, ее поверхность трескается, становится шероховатой. Так как эта оболочка очень иннервирована и имеет высокую чувствительность, сухой синдром тут же посылает сигнал в мозг. А слезные железы продуцируют еще большее количество водянистого секрета, но это не приносит облегчения.

Поэтому одним из основных симптомов синдрома сухого глаза у человека является, как ни странно, слезотечение. Количество влаги увеличивается, но она не способна зафиксироваться на роговице, потому что тут же испаряется. Это приводит к дегенеративным изменениям в эпителии роговицы и конъюнктивы. Сухой конъюнктивит постепенно перетекает в кератоконъюнктивит (сухое воспаление конъюнктивального мешка и роговицы).

Сухой синдром способствует потере бокаловидных клеток в эпителии роговицы, утолщению ее слоя, появлению язв, эрозий, рубцеванию, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Синдром сухого глаза может появиться и у ребенка. Развивается, протекает, лечится сухой синдром у малыша так же, как и у взрослых, обратить внимание нужно только на детские дозировки препаратов.

Более наглядно о синдроме сухого глаза в видео:

Классификация синдрома

По клинической форме синдром сухого глаза ксерофтальмия бывает:

  1. Рецидивирующая эрозия роговицы или конъюнктивального мешка.
  2. Рецидивирующая макроэрозия роговицы или конъюнктивального мешка.
  3. Сухой кератоконъюнктивит.
  4. Нитчатая форма кератита.

По степени тяжести различают:

  • легкую форму: начальные признаки ксероза, рефлекторная гиперлакримия, сокращение времени разрыва прероговичной слезной пленки до 8 секунд;
  • среднюю форму: средние признаки ксероза, небольшое снижение слезопродукции, стабильность прероговичной слезной пленки;
  • тяжелую форму: явно выраженные признаки ксероза на фоне критически сниженной слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки.

По этиологической картине сухого синдрома:

  1. Синдромальный.
  2. Симптоматический.
  3. Артефициальный.

В зависимости от патогенеза:

  • за счет сниженного объема секреции;
  • за счет быстрого испарения глазной пленки;
  • комбинированные причины.

Почему начинают сохнуть глаза

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания, перечислим основные. Главное – правильно определить и устранить источник сухого синдрома, иначе лечение будет приносить лишь временное облегчение.

Причины возникновения синдрома сухого глаза:

  1. Длительное чтение, работа за монитором компьютера (см. болят глаза после компьютера), любое другое длительное сосредоточивание, которое вызывает замедление моргания.
  2. Ксероз, общее заболевание кожи тела, которое характеризуется нарушением работы сальных желез, что влияет и на секрецию мейбомиевых желез век.
  3. Сухость глаз может развиваться при ношении контактных линз. Причин может быть несколько. Первая – это систематическое повреждение нервных окончаний роговицы, снижение ее чувствительности. Именно раздражение нервных окончаний роговицы дает сигнал слезным железам продуцировать слезу. Вторая причина, по которой линзы могут давать эффект сухого глаза, это впитывание самой линзой влаги из слезной пленки.
  4. Излишне сухой, загрязненный или холодный воздух от кондиционеров в помещении, дым от сигарет, пыль, грязь.
  5. Увеличения вязкости слезы как осложнение при лечении некоторыми медикаментозными средствами: антигистаминные препараты, седативные средства, антигипертензивные, аритмические средства, атропин, кортикостероиды, диуретики, передозировка при использовании глазных мазей, глазные капли с холинолитиками, анестетики, бета-адреноблокаторы.
  6. Нарушение гормонального фона приводит к сухости всех слизистых оболочек. Например, при использовании оральных контрацептивов, при естественном старении и менопаузе у женщин, при беременности, при половом созревании, гипотиреоз, сахарный диабет, при заболевании щитовидной железы, коры надпочечников, опухолевидных новообразованиях в головном мозге.
  7. Различные птозы век, параличи, онкология, любые состояния, при которых нарушается естественное моргание или смыкание век.
  8. Как осложнение после оперативных вмешательств с разрезом роговицы.
  9. Хронические воспалительные заболевания органов зрения, конъюнктивиты, блефариты, кератиты, халязион, ячмень.
  10. Авитаминоз, аллергические реакции, истощение организма, иммунодефицитные состояния.
  11. Нарушение формы век или глазной щели, недостаточность секрета мейбомиевой железы, закупорка слезных протоков, дисфункция слезной железы.
  12. Коллагеноз сосудов вследствие таких заболеваний, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера, аутоиммунные болезни.
  13. Саркоидоз, инфильтрация опухолью, фиброз слезной железы.
  14. Химические, термические или радиационные ожоги роговицы.
  15. Аденовирусы, розацеа, трахома, дифтерийный кератоконъюнктивит, ихтиома, нейродермит, герпетический дерматит.
  16. Общие системные болезни организма: холера, тиф, ВИЧ, туберкулез, сифилис, дифтерия, лепра.

Симптомы

Клиническая картина, ее выраженность зависят от стадии и степени сухого синдрома. Для этой патологии характерно поражение обоих глазных яблок. Признаки ксерофтальмии у взрослого точно такие же, как и у детей.

Основные симптомы ССГ (синдрома сухого глаза):

  1. Сухость, зуд, жжение глазных яблок.
  2. Глаза одновременно слезятся, сохнут, сильно чешутся, раздражение проявляется в виде гиперемии (покраснения).
  3. Ощущение сухости переходит в ощущение песка в глазах, которое усиливается к концу рабочего дня.
  4. Больные часто жалуются, что глаза сохнут даже по ночам, во сне, болят в уголках глаз, где сухость вызывает микротрещины.
  5. Повреждение роговицы дает болезненную реакцию на яркий свет, особенно после пробуждения по утрам, сухость не уменьшается после умывания.
  6. Сухость, слезотечение и резь могут вызывать снижение зрения, появление тумана перед глазами.
  7. Отек век, конъюнктивы, появление слизистых выделений.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, симптоматическая и направлена на точную постановку диагноза и выявление причины. Сухость вокруг глаз и сухость роговицы – это разные проблемы, первая из которых – проявление кожного дерматита.

Диагностические методы исследования синдрома сухого глаза:

  1. Опрос пациента, сбор анамнеза.
  2. Определение остроты зрения.
  3. Исследование слезопродукции и слезоотведения – тест Ширмера, закладывание за нижнее веко раздражителя в виде лакмусовой полоски с насечками, измеряется скорость, количество выработанной слезы по расстоянию намокания полоски.
  4. Проверка стабильности слезной пленки, проба Норна – для этого метода врач-офтальмолог закапывает капли с красителем, затем просит пациента моргнуть и как можно дольше больше не моргать. В этот момент доктор засекает время разрыва слезной пленки, следя за процессом под микроскопом. Нормой считается около 30 секунд.
  5. Окрашивание поверхности роговицы для выявления участков поврежденного эпителия, не способного удерживать слезу. Показывает степень тяжести сухого синдрома.
  6. Лабораторная диагностика: цитологическое исследование отпечатка конъюнктивы, кристаллография слезы, иммунологическое обследование крови.
  7. Дополнительные исследования при необходимости: общий анализ крови, ревмопробы, общий анализ мочи, определения гормонального фона, кровь на гемоглобин, тест на ВИЧ, определение осмолярности слезы.
  8. Возможна консультация смежных специалистов, все зависит от индивидуального случая пациента.

Как правильно лечить синдром

Избавиться полностью от синдрома сухого глаза очень трудно, все зависит от стадии, запущенности процесса, сопутствующих осложнений и первопричины заболевания. Что делать при сухости глаз?

Не затягивайте с визитом к врачу, не занимайтесь самолечением, особенно это касается терапии ребенка. Все дети лечатся только под наблюдением офтальмолога.

Для снятия сухости используются лекарственные методы лечения, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры в виде глазной зарядки, массажа и электростимуляции. Самым популярным препаратом является искусственная слеза, потому в схему добавляется противовоспалительное, антибактериальное и антигистаминное средство.

Можно ли вылечить ССГ навсегда

Сколько будет лечиться заболевание, зависит от конкретного индивидуального случая. Если объем повреждений роговичного эпителия небольшой, вовремя начато лечение и полностью найдена и устранена причина, то за месяц интенсивной терапии о проблеме можно будет забыть. В некоторых случаях синдром сухого глаза перетекает в хроническую форму, периодически сменяя периоды обострения и ремиссии.

Как медикаментозно бороться с сухостью глаз

Основные средства, используемые от сухого глаза, представлены каплями, мазями и гелем. Комплексное, грамотное использование всех методов лечения наиболее эффективно дает положительный результат.

Препараты для лечения сухого синдрома:

  • Устранить сухость помогают глазные капли, которые своим составом могут заменить любой компонентный слой слезной пленки. Для восстановления водянистого слоя используют капли с электролитами: «Лакрисифи», «Рестасис». Для восстановления муцинового компонента капли на основе гиалуроновой кислоты, молекулы которой удерживают на себе воду: «Хилокомод», «Систейн Ультра», «Артелак». Для восстановления липидной пленки используют препараты, содержащие жировую эмульсию: «Систейн баланс», «Катионорм».

Для устранения неприятных симптомов, и дальнейшего исключения развития синдрома сухого глаза можно воспользоваться каплями Катионорм.

Катионорм — уникальная катионная эмульсия для увлажнения глаз, которая восстанавливает все три слоя слезной пленки, надолго устраняя выраженный, интенсивный дискомфорт и сухость глаз, появляющиеся в течение всего дня, даже с утра, и препятствует дальнейшему развитию синдрома «сухого глаза».

Катионорм не содержит консервантов, его можно применять совместно с контактными линзами.

Катионорм подходит людям с выраженными жалобами на сухость, дискомфорт глаз, проявляющимися даже с утра;
людям, которые носят контактные линзы длительно (более 6 месяцев, более 5 дней в неделю и/или более 10 часов в день);
людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит); людям, применяющим гармонзаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы).


Из препаратов на основе гиалуроновый кислоты можно воспользоваться каплями Окутиарз.

Окутиарз — глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов для быстрого устранения дискомфорта и усталости глаз, проявляющихся к концу дня после напряженной зрительной работы.

Окутиарз хранится 6 месяцев после вскрытия флакона, его можно закапывать на контактные линзы, также его часто применяют для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице.

Окутиарз подходит людям с жалобами на сухость глаз эпизодически, к вечеру, после напряженной зрительной работы (компьютерный/офисный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты );

людям, которые носят контактные линзы недавно, только учатся их использовать(для облегчения снимания, надевания линз);

людям в течение 6 месяцев после операциях на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстракция катаракты)

  • Глазные гели и мази используются на ночь, так как имеют продолжительное действие (в зависимости от вязкости) и могут нарушать зрение: «Лакропос», «Видисик», «Офтагель».

Например, препарат Офтагель – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, длительно увлажняет, устраняет слезотечение и при этом не требует частых закапываний, кроме того, его можно применять однократно на ночь, в случае если нет возможности закапывать увлажняющие капли в течение дня.

Офтагель подходит людям с жалобами на периодическую сухость глаз и/или слезотечение и нежеланием/невозможностью закапывать капли чаще 1 раза в день.

  • Нестероидные противовоспалительные: «Дикло-Ф», «Кеторолак», «Индометацин».
  • Стимуляторы слезотворения: «Пентоксифиллин», «Пентилин».
  • Гормональные препараты: «Софрадекс», «Неомицин», «Тобрадекс», «Грамицидин».
  • Противоаллергические средства: «Супрастин», «Цетрин», «Лоратадин», «Кетотифен».
  • Антибактериальные средства: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Ципрофлоксацин», «Актовегин».
  • Антигистаминные: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон».
  • Противовирусные: «Ацикловир», «Идоксуридин».

Хирургическое лечение

Лечение ССГ (синдрома сухого глаза) хирургическим методом показано при отсутствии положительного эффекта от всех предыдущих способов. Операция абсолютно несложная, выполняется под местной анестезией амбулаторно. В слезные каналы, которые предназначены для оттока лишней жидкости в носовую полость, вставляют обтурационные гелевые пробки, которые помогают скапливаться слезе в конъюнктивальном мешке.

Наиболее частой причиной для операции при синдроме сухого глаза является послеоперационный сухой кератоконъюнктивит после лазерной коррекции. Это обусловлено формированием роговичного лоскута, при разрезе которого нарушается обеспечение роговицы, теряется ее чувствительность. Это одно из постоянных осложнений этих операций.

Чем наиболее опасен ССГ

Неблагоприятные последствия синдрома сухого глаза характеризуются развитием осложнений:

  1. Язвы роговицы.
  2. Кератоконъюнктивит.
  3. Бельмо.
  4. Перфорация роговицы.
  5. Блефарит.
  6. Частичная или полная потеря зрения.

Профилактика

Специфическая профилактика развития синдрома сухого глаза отсутствует. Заболевание имеет много причин, поэтому предугадать и предотвратить развитие патологии очень сложно. Соблюдайте правила личной гигиены, дозируйте зрительную нагрузку и отдых, не переутомляйте зрительные органы, не забывайте моргать при сосредоточивании на каком-либо предмете или процессе.

Употребляйте достаточное количество витамина А, откажитесь от вредных привычек, соблюдайте меры предосторожности при работе во вредных условиях. Не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.

Приглашаем посмотреть видео о синдроме сухого глаза и способах его лечения:

Сохраните статью в закладках, поделитесь ею со своими знакомыми в социальных сетях, сухой синдром очень распространен среди населения. Это болезнь 21 века, информация окажется полезной для ваших друзей.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

Общие сведения

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет – 12%, после 50 – 67%.

Читайте также:  Витилиго: что это за болезнь?

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела, обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки – сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз, экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов – участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости – суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву, перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

Что за болезнь сухой глаз, симптомы, лечение, капли

Синдром сухого глаза, иначе называемый ксерофтальмия, по логике названия патологии представляет собой состояние глаза, при котором поверхность роговицы и конъюнктива увлажняются в недостаточном объеме, что приводит к ее высушиванию. Появляются жжение и резь, а также другие неприятные ощущения.

Сухой глаз диагностируется рядом методов, среди которых: биомикроскопия, тест Ширмера, тест Норна, мазок с конъюнктивы. То есть разработаны методики, с помощью которых возможно достоверно поставить диагноз сухого глаза.

Согласно статистике, синдром сухого глаза встречается достаточно часто (от 9-ти до 18-ти процентов всего населения). Из них почти 70% относится к женщинам. С возрастом количество заболевших увеличивается. По этой причине для лечения синдрома разрабатываются различные слезозаменители, например, капли “искусственная слеза”.

Что такое синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза – это комплекс патологических процессов, поражающих поверхность роговицы и конъюнктивы, проявляющихся их высыханием (ксероз). Развитие синдрома сухого глаза происходит вследствие длительного изменения стабильности слезных пленок, покрывающих слизистую глаза.

Синдром сухого глаза является основной причиной развития хронического раздражения, воспаления слизистой глаза и гиперемии конъюнктивы.

Согласно статистике от синдрома сухого глаза, во всем мире страдает около двадцати процентов населения. Следует отметить, что в связи с современным образом жизни (длительная работа за компьютером, постоянное пользование планшетами, смартфонами и т.д.) частота встречаемости синдрома сухого глаза постоянно увеличивается (за последние несколько лет она возросла почти в пять раз).

Патогенез развития синдрома сухого глаза

В основе развития заболевания лежит длительное нарушение стабильности слезных пленок. В норме, слезная пленка полностью покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина может варьировать от 6-ти до 12-ти мкм.

По своей структуре слезная пленка неоднородна и состоит из муциновых (покрывающих эпителий роговицы и конъюнктивы), водянистых и липидных слоев.

Муциновый слой продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы глаза. Он является наиболее тонким слоем слезной пленки и отвечает за придание ей гидрофильных свойств. Сам передний эпителий роговицы, который покрывает слезная пленка, является гидрофобным (отталкивает жидкость), поэтому муциновый слой отвечает именно за удерживание слезной пленки на роговице.

Водянистый слой слезных пленок продуцируется добавочными и основными слезными железами и составляет более 98 процентов от толщины всей слезной пленки. В его состав входят растворимые в воде электролиты и органические питательные вещества.

Водянистые слои постоянно обновляются и отвечают за транспорт питательных веществ, кислорода и т.д. к конъюнктиве и роговице. Также, они отвечают за удаление слущенного эпителия, углекислого газа и т.д.

Наружным слоем слезных пленок является липидный слой. Входящие в его состав липиды продуцируют мейбомиевые железы, клетки Цейса и Молля. Этот слой выполняет защитную функцию.

Липидный слой обеспечивает регулирование теплоотдачи с поверхности роговичного и конъюнктивального эпителия, а также предотвращает излишнее испарение влаги водянистого слоя.

Сухой глаз – причины развития заболевания

Основными предрасполагающими факторами развития синдрома сухого глаза являются:

  • длительная работа за компьютером (офисный глазной синдром, мониторный глазной синдром);
  • продолжительное использование планшетов, мобильных телефонов;
  • регулярное использование кондиционеров (пересушивание воздуха);
  • постоянное перенапряжение глаз (работа с мелкими деталями, требующая постоянной зрительной концентрации);
  • авитаминозы (в особенности дефицит витамина А);
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • хроническая усталость;
  • постоянный дефицит сна;
  • частая работа в ночную смену;
  • работа с химикатами;
  • ношение контактных линз (сухой глаз часто развивается у пациентов, постоянно носящих линзы);
  • гормональные нарушения (состояние менопаузы у женщин);
  • использование некачественной косметики для глаз;
  • кераторефракционные операции в анамнезе;
  • постоянный прием антигистаминных, мочегонных и гипотензивных свойств;
  • нерациональное использование сосудосуживаюх или др. капель для глаз и т.д.

С одной стороны, синдром сухих глаз может быть исходом многих инфекционных конъюнктивитов (аденовирусный, эпидемический конъюнктивит и т.д.), а с другой стороны, наличие синдрома сухого глаза является благоприятной почвой для развития инфекционного воспаления в конъюнктиве.

Синдром сухого глаза: причины и как избавиться

Синдром сухого глаза или ксерофтальмия – это заболевание, характеризующееся недостаточной увлажненностью роговицы и конъюнктивальной оболочки глаза. Такое состояние развивается вследствие нарушения продуцирования слезы, ее излишнего испарения, а также из-за нестабильности слезной пленки.

В офтальмологической практике синдром сухого глаза диагностируется у взрослых примерно в 9-18% случаев заболеваний глаз, причем в 70% оно наблюдается у женщин. Связано состояние и с возрастом, после 50 лет оно встречается уже в 50-70% случаев.

Процесс развития патологии

Передняя поверхность органов зрения покрыта трехслойной тонкой слезной пленочкой, толщина которой составляет 10 мкм. Жировой слой необходим для обеспечения нормального скольжения века и замедления процесса испарения пленки. Гидрослой насыщает роговицу кислородом и питательными веществами. Муциновый слой, делая поверхность роговицы гладкой, связывает с ней слезную пленочку.

Читайте также:  "Октолипен 300 мг": инструкция по применению, аналоги и отзывы

Через каждые 7 секунд слезная пленка рвется, человек моргает и одновременно обновляется слезная жидкость, которая восстанавливает целостность пленки. Если нарушена стабильность слезной пленки, она слишком часто разрывается, что приводит к пересушенности конъюнктивальной оболочки и роговицы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины

Существует большое количество факторов, из-за которых развивается ксерофтальмия.

К основным причинам, провоцирующим появление синдрома сухого глаза, относятся:

  • заболевания эндокринной системы;
  • поражение почек;
  • нарушение в работе слезной железы;
  • наличие рубцовой ткани на роговице и конъюнктиве;
  • хронический конъюнктивит;
  • возраст старше 40 лет;
  • наследственность;
  • оперативные вмешательства на органах зрения, провоцирующие дестабилизацию слезной пленки (кератопластика, фотоабляция роговичного слоя провоцируют послеоперационный синдром).

Нередко провоцируют развитие заболевания сухой пыльный воздух в помещении и на улице, постоянная работа за компьютером, неправильно подобранные контактные линзы или очки, постоянный просмотр телевизора, длительный прием гормонов, антигистаминов, бета блокаторов, анестетиков, авитаминоз.

Классификация

По современной классификации синдром сухого глаза различается в зависимости от патогенеза, степени тяжести, этиологии. Патогенез ксерофтальмии глаз связан со снижением объема продуцирования слез, усиленным испарением слезной пленочки, а также одновременным действием этих двух факторов.

По этиологии различают симптоматическую, синдромальную, артефициальную ксерофтальмию.

Существуют несколько клинических форм синдрома сухого глаза:

  • нитчатый кератит;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • рецидивирующие микро и макро эрозии конъюнктивы и роговичного слоя.

По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую формы синдрома сухого глаза.

Симптомы

Признаки могут проявляться по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания.

Существуют субъективные симптомы ксерофтальмии:

  • покраснение глаз;
  • светобоязнь;
  • непроизвольное обильное выделение слез;
  • ощущение постороннего тела в глазах;
  • резь и жжение;
  • кровь в глазах;
  • нечеткая видимость предметов.

Такие клинические проявления часто наблюдаются в конце трудового дня, после длительного напряжения глаз, пребывания на холоде, ветре, в пыльном и сухом помещении или на улице.

При тяжелой степени на фоне воспаления конъюнктивальной оболочки развиваются несколько осложнений со своими характерными проявлениями:

  1. Эрозия роговицы (рецидивирующая). Сопровождается появлением микродефектов на ее эпителии.
  2. Нитчатый кератит. Сопровождается множественными разрастаниями эпителия.
  3. Сухой кератоконъюнктивит. Для него характерна гиперемия век, отечность конъюнктивы, углубления на роговице, ее шероховатость и тусклость.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обратиться к врачу-офтальмологу, который после сбора анамнеза назначает ряд исследований. Основные виды обследований и их характеристики отражены в таблице.

Вид диагностической процедуры.Характеристика.
Физикальное обследование.Проводится осмотр глаз, кожи век, смыкание век, выявляется частота и характер моргания.
Флюоресцеиновая инстилляционная проба.В носовые проходы помещают марлевую турунду, а в конъюнктивальную полость капают окрашивающий раствор. Если все в порядке, то флюоресцеин проникнет в нос и окрасит марлю.Если проходимость слезных путей нарушена, краситель долго остается на конъюнктивальной оболочке, а в носу не появляется. С помощью пробы выявляют наличие очагов сухости на роговице, в тех местах, где она лишена клеток эпителия.
Биомикроскопия.Выявляют состояние роговицы, конъюнктивы, слезной пленки, век.
Тест Ширмера.С его помощью оценивают скорость продуцирования слезы. Для этого закладывают специальную тест-полоску за нижнее веко и смотрят, за какое время она пропитается слезной жидкостью.
Тиаскопия.Неинвазивный способ оценки прочности слезной пленочки.
Проба Норна.Выявляют качество и скорость испарения слезной пленки.

Полный комплекс диагностики включает в себя измерение жирового слоя слезной пленки, кристаллографию слезной жидкости, забор мазка с конъюнктивы для последующего цитологического анализа.

Лечение

Терапия ксерофтальмии сводится к устранению причин, приведших к сухости глаз, увлажнению поверхности глаза, устранению патологий роговицы.

Для устранения воспаления широко применяются препараты Циклоспорина. Капли от сухости глаз детям должен назначать только детский офтальмолог, который должен предоставить родителям перечень самых лучших, увлажняющих капель от песка в глазах, подходящих для ребенка. Можно самостоятельно изучить этот список, посмотреть рекомендуемые препараты и подобрать недорогие, но не менее действенные аналоги.

Чтобы устранить эффект сухого глаза во время лечения оказано закапывание противовоспалительных, иммунотропных капель. Дополнительно применяют метаболитики, антигистамины, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов и тучных клеток. Краснота глаз устраняется с помощью капель Визин. Эти эффективные капли прекрасно подходят для глаз с линзами, убирая покраснение и раздражение конъюнктивы. Обязательно прописывают глазные капли с витаминами от сухого глаза.

В случаях неэффективности медикаментозного лечения или при необходимости ограничить испарение слезной жидкости, усилить ее приток, назначается оперативное вмешательство. Это может быть обтурация, пластика слезных точек, лазерная коагуляция, хирургическое зашивание, кератопластика, латеральная тарзорафия, пересадка слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость.

Народные средства

Для устранения симптоматики ксерофтальмии применяются различные травы и травяные сборы в виде настоев, отваров, примочек. Самыми лучшими травами для глаз считаются ромашка, очанка, корень алтея. Из них делают отвары, и затем компрессы на глаза. Хорошо устраняют воспаление, раздражение череда и зеленый чай. С ними также делают примочки и компрессы.

Сухие глаза по утрам можно вылечить проверенным средством, которым является натуральный мед, из которого делают глазные капли с добавлением сока алоэ. Такие домашние капли прекрасно снимают воспаление, раздражение, убирают ощущение песка в глазах. Но с ними нужно быть осторожным, мед является сильным аллергеном, поэтому применять его следует после предварительной пробы на аллергию.

Возможные осложнения и профилактика

Даже легкая форма ксерофтальмии требует проведения адекватного и своевременного лечения. В таком случае прогноз будет благоприятным. Если же не проводить терапию, не убирать провоцирующие факторы и пускать все на самотек, то синдром сухого глаза становится опасен, он приводит к появлению тяжелых заболеваний роговицы и конъюнктивы и возможной утрате зрения.

Профилактика сводится к устранению внешних вредных факторов (сухости и пыльности воздуха в помещении), проведению своевременного лечения офтальмологических проблем и патологий внутренних органов, употреблению достаточного количества чистой воды. Следует поменьше смотреть телевизор, а при регулярной работе за компьютером периодически делать гимнастику и перерывы для отдыха.

Синдром сухого глаза у взрослого и у ребенка является хронической проблемой, избавиться от которой навсегда практически невозможно. Прогноз зависит от тяжести состояния пациента. Обычно больные испытывают в период обострения все вышеперечисленные симптомы, которые устраняются с помощью смазывания или смачивания роговицы и конъюнктивы каплями, гелями и мазями.

Видео

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром сухого глаза — причины, симптомы, лечение

Часто встречающаяся патология – синдром сухого глаза, с каждым днем затрагивает огромное количество людей. Ее повсеместная распространенность связана с многократно возросшими нагрузками зрительных органов из-за компьютеризации работы, повсеместным распространением различных гаджетов.

Однако многие не знают, как лечить данное офтальмологическое заболевание, вызванное пониженной секрецией слезных желез либо увеличенным испарением слезной жидкости. В этой статье мы подробно расскажем о синдроме сухого глаза, симптомах и лечении этой патологии.

Что такое синдром сухих глаз

Здоровый глаз содержит всегда в себе незначительное количество слезной жидкости, омывающей его при моргании. Слезная жидкость имеет сложный химический состав, вырабатывается определенной группой желез. Кроме того, глаз имеет еще систему оттока лишнего количества влаги. Все это помогает слезной жидкости обновляться, выполнять в полном объеме питательную функцию для роговицы глаза.

Синдром сухого глаза – патологическое состояние, при котором внешняя поверхность глазного яблока либо не увлажняется, либо увлажняется очень плохо из-за снижения выработки слезы или изменения ее состава. Не выделяется жидкость в нужном количестве, роговица постепенно подсыхает. Появляется жжение, резь, дискомфорт.

Развитие такой ситуации возможно в любом возрасте. При отсутствии дополнительного увлажнения и лечения, могут произойти травмы роговицы, ухудшение зрения.

Как проявляется синдром сухого глаза

Чтобы понять, как проявляется сухость глаз, следует рассмотреть саму слезную пленку, понять ее назначение.

Переднюю поверхность здорового покрывает цельная слезная пленка толщиной приблизительно 10 мкм. Она снабжает роговицу кислородом и питательными веществами, создает естественный иммунный барьер для инфекций, защищает от негативного воздействия окружающей среды. Состоит слезная пленка из трех слоев:

Первый наружный слой – жировой. Создает препятствие испарению слезной жидкости, необходим для нормального скольжения верхнего века.

Второй слой – водный. В нем растворены органические соединения, электролиты. Доставляет кислород, питательные вещества, создает иммунную защиту, способствует вымыванию инородных тел из глаз.

Третий слой – муциновый. Это слизистое вещество, контактирующее непосредственно с роговицей. Делает оболочку гладкой, ровной; связывает с ней слезную пленку; обеспечивает хорошее зрение.

Если не будет такого слезного слоя, то и зрительная система не сможет выполнять свои функции. Вначале возникнет раздражение, потом многочисленные осложнения.

Частота развития синдрома

В среднем разрывается слезная пленка один раз в десять секунд. Тем самым инициируются моргания и обновление слезной жидкости, способствующей восстановлению пленки. Веко, двигаясь по поверхности роговицы, выравнивает слезную пленку. Параллельно моргание стимулирует выработку слезной жидкости.

В течение минуты обновляется до 15% слезной пленки; испаряется – 8%. Синдром сухость глаз развивается при возникновении множественных разрывов слезной пленки, в результате чего роговица недостаточно омывается жидкостью, не получает нужного количества питательных веществ.

Причинами таких частых разрывов могут быть различные факторы: нарушение секреции липидов, муцинов, слезной жидкости; слишком быстрое испарение пленки. Диагностируется у 20% населения, среди которых 70% случаев – у женщин.

Частота развития заболевания напрямую зависит от возраста человека: до 50 лет риск развития составляет 12%, а в последующем уже 67%.

Классификация синдрома сухого глаза

В зависимости от причин возникновения и проявления, различают синдромальный и симптоматический синдром.

По тяжести заболевания, наличию осложнений выделяют такие его формы, как: легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму.

Сухость в глазах может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы либо конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

Причины синдрома сухого глаза у ребенка и взрослых

Развитию синдрома способствует недостаточность слезной жидкости, как в количественном, так и в качественном смысле. В некоторой степени на это влияет избыточное испарение слезной пленки. Среди причин, вызывающих снижение продуцируемой слезной жидкости, выделяют следующие:

  • авитаминоз;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания соединительной ткани, аутоиммунные состояния;
  • нейропаралитический кератит и невозможность полного закрытия век;
  • болезнь Паркинсона, воспалительные глазные заболевания, тяжелые неврологические нарушения, заболевания инфекционные, кожные, почек, беременность, сильное истощение;
  • болезни системы кроветворения;
  • ношение контактных линз не подходящих по размеру или низкого качества;
  • нарушение режима сна и отдыха;
  • длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • воздействие сухого теплого воздуха от отопительных систем и кондиционеров;
  • длительная работа за компьютером, чтение, просмотр телевизора, работа с мелкими деталями;
  • экологическое неблагополучие.

Причины синдрома сухого глаза у ребенка и взрослых довольно разнообразны. Надо отметить, что в современном мире дети и подростки проводят много времени за просмотром мультфильмов, компьютерными играми, планшетом, телефоном. Поэтому сегодня довольно часто встречается синдром сухого глаза у ребенка.

Блефаропластика и синдром сухого глаза

Более четверти пациентов после блефаропластики обращаются к специалистам с жалобами, характерными для синдрома сухих глаз. Все они длительное время отмечали у себя те или иные характерные симптомы, но не обращались к врачу по известным только им причинам. Многие просто не обращали внимания на проявления синдрома.

Согласно исследованиям, у многих на момент обращения к офтальмологу имелось более тяжелое воспалительное заболевание – хемоз. Выяснить, что стало первичной, может только врач, однако в большинстве случаев очередность проблем играет меньшую роль, чем общие последствия болезни.

Симптомы синдрома сухих глаз

У многих людей симптомы нарушения имеют стертый вид, однако известны случаи, когда болезнь вызывает значительные ухудшения самочувствия, на фоне развития осложнений, сильно выраженной болезненности.

Симптомы имеют двустороннее развитие, то есть проявляются сразу на обоих глазах. Проявляются в виде:

  • слипание век после сна;
  • боль, нарастающая на протяжении дня, сухость;
  • покраснение глаз.

Более тяжелыми симптомами патологии являются:

  • ухудшение зрения;
  • сильнейшая глазная боль;
  • длительное, чрезмерное покраснение глаз;
  • светобоязнь – повышенная чувствительность к свету.

Ярко выраженная сухость глаз указывает на наличие серьезных осложнений, вплоть до травмы роговичной ткани. При появлении симптомов патологии следует немедленно обратиться к врачу – офтальмологу за консультацией, так как несвоевременное лечение может обернуться необратимыми последствиями.

Необратимые последствия синдрома сухого глаза

Патология напрямую связана с развитием воспалительного процесса, от интенсивности и распространенности которого зависят последствия. Правильное своевременное лечение синдрома сухого глаза разрешается вполне благополучно, без каких-либо необратимых последствий.

Однако если долгое время не обращать внимания на синдром, в конечном итоге он приведет к воспалительным изменениям роговицы, а при худшем раскладе — и остальных тканей.

К необратимым последствиям относятся:

  • кератоконъюнктивит;
  • язва роговицы;
  • бельмо;
  • перфорация роговицы;
  • воспаление внутренних сред глаза;
  • кератинизация роговицы;
  • частичная или полная потеря зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Диагностика причин сухости глаза

Диагностика синдрома сухого глаза на сегодняшний день значительно упрощена благодаря стремительному развитию медицинских технологий. Диагностирование производится по нескольким направлениям:

  • внешний осмотр роговицы с выявлением сухих очагов, для этого применяют специальные окрашивающиеся растворы;
  • исследование продукции слезной жидкости при помощи специальных проб;
  • проведение полного офтальмологического обследования, которое подразумевает под собой лабораторные исследования состава и количества выделяемой слезной жидкости.
Читайте также:  Фортранс: как правильно принимать препарат для очищения кишечника

При явных подозрениях на то, что причиной заболевания служат эндокринные или системные заболевания, также проводятся соответствующие обследования.

У такого заболевания, как синдром сухого глаза, симптомы могут быть практически неотличимыми от инфекционного заболевания глаз или конъюнктивита. Именно поэтому требуется детальное обследование. Только досконально изучив вашу проблему, врач может назначить эффективное лечение патологии.

Как избавиться от сухости глаз

Как лечить синдром сухого глаза. В зависимости от причины развития патологии лечение проводится различными методами или их комбинацией.

Основные методы основаны на:

  • стимулировании выработки;
  • препятствовании ее оттока;
  • искусственном восполнении запасов;
  • снижении испарений.

Лечение синдрома средней и тяжелой формы наиболее эффективно способом препятствования оттока слезной жидкости. Добиваются этого двумя методами: хирургическим и ортопедическим.

Хирургический способ состоит в закупорке или пересечении слезных желез, в результате чего в полость носа не попадает жидкость.

Ортопедический способ основан на изготовлении специального обтуратора, изготовлении специального обтуратора, перекрывающего слезный канал. Сегодня это более предпочтительный метод, так как не приводит ни к каким необратимым изменениям, и не вызывает аллергических реакций.

При хроническом воспалении век, при недостаточной продукции жирного секрета рекомендован массаж мейбониевых желез.

Если сухость в глазах вызвана продолжительной работой за компьютером, длительным чтением, то лечение осуществляется специальными каплями.

Важно отметить, что даже легкую форму патологии необходимо своевременно лечить, так как она может привести к необратимым изменениям конъюнктивы и роговицы или даже к полной утрате зрительной функции.

Как вылечить синдром лекарствами: капли и противовоспалительные препараты

Лечение должно назначаться специалистом после тщательной диагностики, обеспечивать комплексное действие: устранять причину развития болезни; бороться с проявлениями патологии; обеспечивать профилактику осложнений; стабилизировать состав слезной пленки; обеспечивать достаточное увлажнение глаз.

Наиболее широко для этих целей используют препараты, относящиеся к группе искусственная слеза. Среди них различают препараты с низкой, средней, высокой вязкостью.

Лечение начинают с применения средств с низким коэффициентом вязкости – Слеза Натуральная, Лакрисифи. Перед закапыванием, следует снять контактные линзы.

При ярко выраженных нарушениях или тяжелом течении заболевания используют средства средней вязкости – Лакрисин.

Высокой вязкостью обладают гели – Видисик, Офтагель, Лакропос. Они способны во время мигательных движений переходить в жидкую фазу, достаточно увлажняя роговицу. Препараты обладают продолжительным эффектом, одного применения достаточно на двое суток. Гели закладывают за веко, лучше использовать перед сном в комплексе с увлажняющими мазями.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения используют противовоспалительные капли такие как: Restasis, Дексаметазон, Офтан, снимающие воспаление и нормализующие состав слезной жидкости.

Антибактериальные препараты с эритромицином или тетрациклином используют для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной развития синдрома. Используют перед сном, курсом до десяти дней. Они увлажняют роговицу, борются с инфекционными патологиями, оказывают бактерицидное действие.

Сегодня на прилавках аптек можно увидеть множество препаратов для восполнения слезной жидкости. Однако существует между ними много различий. Неправильное их применение не только не избавит вас от проблемы, но и усугубит ее. Поэтому лечение должен назначать только офтальмолог.

Хирургическое лечение синдрома сухих глаз

К хирургическому методу лечения прибегают в тех случаях, когда медикаментозная терапия исчерпала свои резервы и не оказала необходимого терапевтического эффекта.

Лечение может производиться с помощью нескольких мелких операций, обеспечивающих выработку и поддержание нормального количества слезной жидкости. Для этого применяется окклюзия слезных протоков, отвечающих за отведение жидкости от глаз. Жидкость после их перекрывания скапливается на наружной поверхности и обеспечивает достаточное увлажнение.

Закупорка протоков выполняется специальными пробками нового поколения, не вызывающими дискомфорта, которые впоследствии могут извлекаться. Такая процедура значительно улучшает состояние больного человека.

В качестве оперативного лечения могут быть использованы и такие методы:

  • пластика роговицы (проводится при ксеротических язвах, перфорации и некрозе роговицы);
  • латеральная тарзорафия (проводится при лагофтальме);
  • трансплантация слюнных желез в конъюнктивальный мешок.

Микрооперации позволяют восстановить достаточную выработку слезной жидкости и поддерживать ее объем в достаточном количестве.

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда медикаментозные средства исчерпали свои резервы и не оказали нужного терапевтического эффекта.

Как приготовить примочки в домашних условиях

При лечении эффективными могут оказаться некоторые рецепты народной медицины. Важно помнить, что они не могут увеличить количество выделяемой слезной жидкости и повлиять на ее качественный состав; не могут изменить слезоотводящих путей и органических дефектов. Эффект их заключается в метаболическом и антисептическом влиянии на эпителии глаза.

Другими словами, средства народной медицины способствуют лечению некоторых глазных заболеваний, в тоже время ведущая роль остается за традиционным медикаментозным лечением. Самостоятельно делать примочки и ванночки для глаз можно только после консультации и врачом.

Народные целители рекомендуют использовать для лечения настои из ромашки, календулы, крепкий чай. Приготовить раствор, пропитать ватные диски, наложить их на закрытые веки, подождать 10-15 минут, потом убрать. Лучше всего при этом прилечь, расслабиться. Проводить процедуру можно пару раз в день.

Альтернативой массажу являются теплые компрессы из настоя ромашки на веки для облегчения выведения секрета желез.

В некоторых случаях эффективно помогают медовые компрессы. Мед разводят с теплой кипяченной водой – 3 столовые ложки воды и 1 столовая ложка натурального меда.

Самый распространенный метод нейтрализации сухости глаз является использование обычного крепко заваренного чая.

Эффективным считается и сочетание отвара ромашки с чаем. На 10 минут сделать примочки из отвара ромашки, потом из чайной заварки.

Отлично помогают справиться с проблемой компрессы или ванночки из обычной воды. Пропитать ватные диски чистой прохладной водой, наложить на закрытые глаза.

Настой из лекарственного алтея снижает воспалительный процесс и обладает обеззараживающим эффектом. 3-4 столовые ложки растения заливают стаканом кипятка, настаивают 10 часов, процеживают. Полученным настоем каждые 2 часа делают примочки.

Компрессы и примочки из отваров календулы, ромашки, шалфея, шиповника уменьшают чувства песка и болевых ощущений в глазах.

Профилактика синдрома сухого глаза

Так как на развитие синдрома сухого глаза редко влияют врожденные патологии, то своевременные профилактические мероприятия вполне возможны. Кроме того, каждое из них одновременно работает на защиту от множества негативных последствий и инфекционных заболеваний, сохраняя хорошее зрение человеку.

Предупредить высыхание роговицы в различных ситуациях помогают увлажняющие капли, имитирующие слезную жидкость. Однако в некоторых ситуациях необходимы дополнительные защитные меры, позволяющие избежать прямого попадания грибков и бактерий на роговицу, предотвратить процесс развития болезней, у которых симптомом является сухость глаз.

Так, при ярком свете и сильном ветре рекомендуется носить защитные очки с UV фильтрами UV фильтрами, а во время купания в бассейнах и общественных водоемах пользоваться плотно прилегающими к коже лица защитными масками.

Свои особенности имеет защита глаз при работе в кондиционированных помещениях. Главной проблемой здесь является низкая влажность, поэтому необходимо установить испарители или расставить емкости с водой.

Работая за компьютером важно часто моргать, регулярно делать массаж век, упражнения для глаз. Увлажняющие капли применять немедленно при возникновении дискомфорта, неприятных ощущений, жжения.

Даже легкое течение патологии требует полноценного и адекватного лечения, чтобы избежать развития тяжелых глазных заболеваний с возможной потерей зрения.

Предупредить развитие синдрома можно: проводя профилактическое лечение внутренних болезней, употребляя достаточное количество воды, правильно питаясь, совершая чаще при зрительной нагрузке мигательные движения.

Синдром сухого глаза: 7 причин и способы лечения

Сухость глаз грозит тем, кто много времени проводит перед экраном компьютера или смартфона, — то есть практически всем нам.

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили Computer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

  • ощущение песка и пыли в глазах;
  • резь;
  • жжение;
  • беспричинное слезотечение;
  • часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Проба Ширмера

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

  • Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
  • Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

  • Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
  • Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
  • Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
  • Купить увлажнитель воздуха.
  • Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
  • Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Ссылка на основную публикацию