Симптомы и лечение фимоза у мальчиков: осложнения болезни

Фимоз у мальчиков: симптомы, лечение в домашних условиях, возможные осложнения

Стадии фимоза у мальчиков

В зависимости от выраженности клинических проявлений урологи выделяют четыре степени фимоза у мальчиков:

  1. Головка свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием – во время эрекции;
  2. Головка в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно;
  3. Головка в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено;
  4. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой.

Заподозрив у малыша фимоз, можно переговорить с педиатром, он осмотрит малыша и скажет, есть ли причина беспокоиться. Самостоятельно отодвигать крайнюю плоть категорически нельзя, грубое вмешательство может причинить вред.

Симптомы

Вопрос о том, как определить, у мальчика фимоз или нет, волнует многих родителей. Отметим, что симптоматика этого отклонения различается в зависимости от возраста крохи и сложности течения. Если диагностируется фимоз у мальчиков, признаки и лечение заболевания определяются в соответствии с внешними проявлениями, наличием жалоб и острых состояний.

Есть ряд симптомов, показывающих, что обратиться к врачу при состоянии, напоминающем фимоз, необходимо. К таким симптомам относятся:

  1. Затруднения, возникающие при попытке открыть головку полового члена, невозможность сделать это – основной симптом, однако не всегда являющийся показанием к срочному вмешательству;
  2. Нарушения, трудности при мочеиспускании. Оно становится болезненным, в некоторых случаях почти невозможных. У маленьких детей это порой сопровождается повышенной нервозностью и нарушениями сна;
  3. Болезненные ощущения при эрекции у детей постарше. Этот симптом может остаться незамеченным, если отношения детей и родителей недостаточно доверительные.

Такие симптоматические показатели могут проявляться каждый в отдельности, а могут выступать вместе. В любом случае при появлении первых подозрительных признаков необходима консультация врача.

Основным признаком фимоза является невозможность полного обнажения головки либо затруднения, возникающие при сдвигании крайней плоти.

Когда заболевание достигает четвертой стадии, ребенок начинает жаловаться на проблемы с мочеиспусканием: волнуется, напрягается, плачет. Препуциальная полость раздувается из-за находящейся в ней мочи, а последняя выделяется из отверстия небольшими каплями.

Если ребенок находится в подростковом возрасте, он может испытывать боль во время эрекции. Важно, чтобы родители сохраняли доверительные отношения с подростком: только в этом случае он сможет рассказать взрослым о своей проблеме.

Стоит отметить, что неприятные ощущения возникают только на 1-2 стадиях заболевания, когда препуциальное кольцо сдавливает ствол пениса либо часть головки. На 3 и 4 стадиях крайняя плоть закрывает головку полностью, и чувство сдавливания пропадает.

Что касается диагностики, то она, как правило, сложностей не вызывает. Врачу бывает достаточно осмотреть половые органы, чтобы поставить диагноз без использования дополнительных методов исследования.

Фимоз у мальчиков начинает носить патологический характер при возникновении таких признаков:

  • не получается освободить головку пениса вследствие слишком узкого отверстия;
  • появление проблем с выведением мочи, ребёнок испытывает сильные болевые ощущения, чувство жжения в момент мочеиспускания;
  • воспалительные процессы под крайней плотью;
  • выделения с гноем;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов.

При появлении таких симптомов необходимо обращаться к специалисту, который назначит необходимую терапию. Лечение фимоза без операции у детей целесообразно до 12 лет, но при условии отсутствия осложнений.

Лечение фимоза у мальчиков

Если только возникло подозрения на наличие фимоза у мальчика, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или урологу и не заниматься самолечением. Хороший специалист, практикующий врач, сможет без осложнений решить данную проблему. Приоткрыв отверстие, он сможет разъединить спайки полового члена и аккуратно удалит собравшуюся за все время там смегму. После чего необходимо лишь обработать антисептиком или противовоспалительными мазями.

Все это делается вручную самим специалистом. Если появился большой отек, во избежание дальнейших осложнений и проблем проводят операцию, чаще под местным наркозом, редко под общей анестезией. И время реабилитации в стационаре не занимает более суток, если не наблюдается никаких ухудшений у пациента за это время.

После проведённой по поводу фимоза операции необходимо использовать различные лекарственные средства. Механизм их действия направлен на предотвращение развития воспалительной реакции. Это связано с наличием открытой раны, являющейся входными воротами для попадания инфекции. При несвоевременном начале их использования происходит формирование рубцовой ткани. Большое значение для лечения послеоперационного периода фимоза играют мази.

Данная лекарственная форма характеризуется удобством использования, а также достижением местного терапевтического эффекта. Для того, чтобы предотвратить осложнённый фимоз у взрослых лечение мазью должно проводиться сразу после вмешательства. Среди лекарственных групп выделяют:

  1. Антибактериальные мази. Наиболее популярным средством из данной группы является Левомеколь. Механизм их действия направлен на уничтожение патогенной флоры в области послеоперационной раны. Их можно использовать с лечебной и профилактической целью;
  2. Средства с заживляющим действием. Среди них выделяют Депантол или Актовегин. Они позволяют ускорить процесс заживления послеоперационной раны;
  3. Гормональные препараты. Фимоз у мужчин лечение в домашних условиях мазью применяется для предотвращения рубцовых изменений.

Лечение проводят только в том случае, если фимоз у ребенка перешел в патологическую форму или при физиологической ‒ появились определенные проблемы с мочеиспусканием. Вмешательство подразумевает полное или частичное устранение крайней плоти.

  • При 1 степени сужения у ребенка до 13 лет лечения не проводится;
  • При 2 степени также можно обойтись без операции, если применять методику постепенного растягивания крайней плоти. Показывает методику выполнения только уролог;
  • Третья степень может лечиться с помощью консервативного лечения наряду с рассечением спаек между крайней плотью и окутываемым ею половым органом;
  • При 4 степени поможет только операция.

При заболевании фимоз у мальчиков — операция производится только когда невозможно добиться необходимого эффекта от других методов терапии. Хирургическое лечение заключается в производстве трех продольных разрезов с поперечным сшиванием. У мальчиков суть операции заключается в разъединении спаек препуциального мешка с помощью марлевого тупфера и металлического зонда.

  1. Ряду пациентов помогает операция по Шклофферу. Под местным обезболиванием хирург выполняет зигзагообразный разрез, после чего края образовавшейся раны сшиваются таким образом, что площадь плоти увеличивается при сохранении всех ее тканей;
  2. Разъединение спаек. У детей чаще всего данная процедура проводится металлическим зондом и марлевым тупфером. Операция такого рода малотравматична, используется местный наркоз;
  3. Циркумцизия. Обычное круговое обрезание крайней плоти. Чаще всего её назначают при сильных рубцовых поражениях эпителия;
  4. Классический хирургический метод, применяемый в современных клиниках – создание трёх продольных размеров с их последующим поперечным сшиванием;
  5. Решением проблемы может быть обрезание – операция, при которой крайняя плоть полностью иссекается и головка полового члена остается обнаженной постоянно. Недостатком можно считать тот факт, что со временем открытая поверхность несколько огрубеет и изменит чувствительность.

Операции бояться не стоит, она длится 15-20 минут, мальчик сможет ходить уже спустя несколько часов. Риск развития осложнений при условии проведения операции в стационаре ‒ не более 0.1-0.2%. К тому же, хирургическое лечение наиболее эффективно и помогает пациенту в 99-100% случаев.

Игнорирование патологии, бездействие родителей в данном случае может привести к серьёзным последствиям. У мальчиков и подростков могут наблюдаться такие осложнения в результате развития патологического фимоза:

  1. Кожный покров на головке покрывается мелкими рубцами. Это осложнение принесёт дискомфорт мальчику в период начала половой жизни. Он будет испытывать болевые и другие дискомфортные ощущения во время эрекции и сексуального контакта, поскольку крайняя плоть будет покрываться микротрещинами. Эти трещины с течением времени заживают, оставляя новые рубцы. Патология прогрессирует с каждым днём.
  2. Баланопостит. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс на головке полового члена и под крайней плотью, который вызван развитием патогенных микроорганизмов. Они попадают в благоприятную для себя среду – чрезмерное скопление смегмы, где начинают размножаться. Из отверстия плоти появляются гнойные выделения. Постепенно начинает происходить рубцевание кожных тканей. Если не предоставить мальчику требуемого лечения, то воспалительный процесс будет распространяться на органы мочеполовой системы. Опасность баланопостита заключается в том, что он может носить хронический характер.
  3. Парафимоз. Это одно из главных осложнений физиологического или патологического фимоза. Суть данного заболевания заключается в том, что в момент сексуального контакта или самоудовлетворения отверстие крайней плоти смещается на головку, сдавливая её. На место вернуться она уже не может. Такое состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства. Если проигнорировать парафимоз, начнётся постепенное отмирание тканей головки, что приведёт к заражению крови.
  4. Инфекции хронического характера. Они будут беспокоить периодическими обострениями, что в значительной степени затрудняет процесс лечения.
  5. Образование злокачественных опухолей на головке. Чрезмерное количество смегмы под крайней плотью способствует скоплению канцерогенных веществ, которые в свою очередь вызывают появление злокачественных новообразований.
  6. Психологические проблемы. Они начинают наблюдаться в подростковом возрасте. Юноша замечает, что его половой орган имеет существенные отличия. Это развивает в нём комплекс неполноценности. У таких парней появляются трудности в общении с противоположным полом. Избавиться от психологического барьера в данном случае достаточно сложно.

Техника растяжения крайней плоти

Лечение фимоза может проводиться в домашних условиях с помощью немедикаментозных методов. Среди них выделяют особое значение массажу, которое основано на поступательных движениях, приводящих к растягиванию крайней плоти. Перед проведением процедуры пациенту рекомендовано обратиться за помощью к специалисту.

Для достижения максимального эффекта необходимо использовать во время массажа местные лекарственные средства. Они позволят снизить дискомфорт, а также уменьшить побочные реакции. В их основе должен содержаться сосудосуживающий компонент, который позволит предотвратить развитие отёка. Процедуру следует проводить после того, как будет принята горячая ванна, что позволит лучше растянуться распаренной коже. К основным способам растяжения крайней плоти с помощью массажа относят:

  1. Введение пальцев в область препуциального мешка с последующим растяжением кожи в различные стороны. Объём движений на первых попытках должен быть небольшим, так как пациент может испытывать выраженный дискомфорт или болевой синдром, который связан с различной степенью выраженности травматического воздействия на ткани. В некоторых случаях это могут незначительные трещины на крайней плоти, но встречаются случаи, её полного разрыва в результате быстрых резких движений. Для достижения положительного эффекта процедуру следует выполнять ежедневно на протяжении нескольких месяцев. Быстрее крайняя плоть растягивается у детей и подростков, для мужчин выполнение массажа может потребовать полугода. Данный способ растяжения крайней плоти необходимо проводить с помощью стерильных перчаток или тщательно вымытых рук, так как высока вероятность присоединения инфекции;
  2. Растяжение крайней плоти после её тщательного распаривания. Пациенту необходимо максимально натянуть крайнюю плоть до того, пока он не почувствует болевого синдрома или других неприятных ощущений. В данном положении её необходимо оставлять на протяжении минуты. Процедуру повторяют ежедневно в течение 10—15 раз. Уже спустя несколько занятий мужчины с незначительным фимозом смогут самостоятельно без приложения дополнительных усилий оголить головку полового члена. Для выполнения растяжения подобным способом используются кортикостероидные мази при фимозе у взрослых первой степени. Они позволят усилить терапевтический эффект и быстро устранить патологическое состояние;
  3. Проведение растяжения с помощью медицинских инструментов. Растяжение крайней плоти сходна с первым способом. При этом специалисты считают, что подобная методика является наиболее эффективной. Выполнять её может только медицинский работник, который владеет способом и не причинит травмы для пациента. Кортикостероидные мази для лечения фимоза методом растяжения не только устраняют микротравмы, но и повышают эластичность тканей. Для достижения желаемого эффекта требуется курс массажа. При необходимости его рекомендуют повторить.

Опасное осложнение фимоза: парафимоз

Серьезное осложнение фимоза – парафимоз. У детей патология обычно формируется вследствие насильственной попытки открыть головку члена. Это заболевание, при котором вышедшая за крайнюю плоть головка члена ущемляется. Находясь в тугом кольце, головка опухает, соответственно давление кольца усиливается.

Симптомами парафимоза являются синюшный оттенок и отек полового члена, сильная боль. Через некоторое время болевой синдром становится менее интенсивным из-за серьезного нарушения кровообращения. Без специализированной помощи ущемленная головка становится черного или фиолетового цвета.

Также к осложнениям, которые нуждаются в помощи специалиста, относят:

Лучшие мази от фимоза

Перечисленные свойства лекарств положительно влияют на лечение фимоза в домашних условиях, поэтому гормональные мази считаются действенными при заболевании. Характеристики препаратов:

  1. Бетаметазон. Это медикаментозное средство содержит одноименный топический стероид в количестве 0,05%. Для достижения устойчивого результата нужно наносить мазь после гигиенических процедур на протяжении 1 месяца, но более точную инструкцию по применению укажет лечащий врач. Перед сном, после того как нанесли крем, нужно наложить на пенис марлевую повязку. Нельзя лечиться препаратом, если в анамнезе присутствуют: туберкулез, язва желудка, сахарный диабет, нарушения психики, варикозное расширение вен;
  2. Дипросалик. Препарат содержит 2 действующих вещества: бетаметазон (способствует размягчению рубцов) и салициловую кислоту (смягчает кожу). Нельзя применять лекарство при поражениях грибкового происхождения и возникновении аллергических реакций;
  3. Гидрокортизоновая мазь. Она обладает всеми свойствами, присущими кортикостероидам, а кроме того, нанесение ее на препуций помогает восстановить микрофлору. В большинстве случаев двухнедельного применения бывает достаточно для появления удовлетворительного результата. Но если пациент заметит такие побочные эффекты, как инфекции грибкового происхождения, атрофия кожных покровов, кровоизлияния, прекращать курс нужно немедленно;
  4. Преднизолон. Данный препарат имеет сходные с предыдущим свойства, но он эффективнее. Мазь наносится на покрытую крайней плотью головку члена и массажными движениями втирается в кожу. Длительность терапии — от 10 до 14 дней, но кратность процедур постепенно уменьшается, иначе может возникнуть синдром отмены лекарства.

Иногда вместо кортикостероидов врачи назначают мази, в составе которых присутствует антибактериальное вещество. Это такие препараты:

  1. Синтомициновая мазь. Содержит антибиотик, который подавляет размножение патогенов, то есть является антисептиком. Препарат активен при лечении патологии, связанной с наличием грамположительных и других бактерий. Обеззараживает и останавливает воспалительные процессы;
  2. Тетрациклиновая мазь. Это бактериостатическое лекарство, имеющее широкий спектр действия. Оно также обладает антисептическим эффектом и устраняет воспаление кожи. Продолжительность применения — до 2-3 недель, но точнее укажет врач.

В клинической практике наиболее широко используются мази на основе глюкокортикоидов. Они отличаются высокой эффективностью, но из-за риска развития побочных эффектов применение возможно только под контролем специалиста с возможной отменой средства.

В аптеках продается огромное количество средств на основе глюкокортикостероидов, что позволяет подобрать наиболее результативное лекарство для каждого пациента в соответствии с его возрастом, степенью заболевания, индивидуальными особенностями организма.

Хорошо зарекомендовал себя крем Фимозин – средство натурального происхождения, не включающее в состав синтетические и химические компоненты. По мнению производителя препарата, Фимозин помогает вылечить фимоз не только первой и второй стадии, но третьей.

Фимоз может возникнуть даже у маленького ребенка

Родители учат своих детей беречь здоровье еще с детских лет, особенно это касается интимных органов: не сидеть на холодном месте, зимой надевать теплые штаны и т. п. Да, на самом деле у людей сейчас очень много интимных проблем: у женщин – гинекологических, а у мужчин – урологических. Но такое понятие, как фимоз, касается именно мужской половины человечества.

Читайте также:  Нолицин: инструкция по применению, показания и противопоказания

Он возникает даже у маленького ребенка. Одни утверждают, что это нормально, такая проблема бывает почти у всех, а другие говорят, что без оперативного вмешательства не обойтись. Для новорожденных мальчиков фимоз считается вполне естественным состоянием. Так в чем же заключается патология? Что же собой представляет фимоз? Это болезнь полового члена, а точнее – сужение его крайней плоти. Освобождение головки пениса сопровождается болью, а то и совсем она не обнажается.

Фимоз – это болезнь полового члена, а точнее – сужение его крайней плоти

Фимоз у детей и взрослых и его виды

Фимоз может быть физиологическим (врожденным) и патологическим (приобретенным). Врожденный патологический фимоз бывает очень редко. У новорожденных мальчиков является нормой то, что головка с полового члена выводится наружу из крайней плоти, но такое бывает только у 4% детей. Чаще всего так не происходит, это и называется физиологическим фимозом. Угрозы в этом нет. До 5 лет головка должна открыться, максимум до 6-7 лет. К этому возрасту волноваться не стоит. Да и по статистическим данным к трехлетнему возрасту в 90% случаев фимоз у мальчиков отсутствует, головка пениса полностью открывается. Но остаются еще 10%, у кого это не происходит.

Заболевание может быть выражено от легкой к тяжелой форме. Самая легкая форма характеризуется тем, что в спокойном состоянии легко обнажить головку пениса, а при эрекции это сделать удается с трудом (относительный фимоз). А тяжелая форма заболевания характерна вредом для мочеиспускания: моча накапливается и тяжело выделяется наружу. Обычно фимоз остается еще с детства или возникает во время полового развития. По статистике, фимоз у мужчин встречается редко. Им страдают всего 3% взрослых мужчин.

Патологический фимоз переходит и в более сложные формы, которые влекут за собой негативные последствия. Вот его виды:

1. Гипертрофический фимоз. Чрезмерное развитие крайней плоти, кожа выступает за края головки в виде хобота и становится очень толстой. Это является признаком нарушения полового развития в подростковом возрасте (гипогонадизм).

2. Рубцовый фимоз. Образуются рубцы на крайней плоти вследствие воспалительных процессов (появления микротрещинок), что после заживления приводит к тканевым изменениям и осложнениям в освобождении головки.

3. Атрофический фимоз. Очень выраженное сужение крайней плоти, недостаточное ее развитие. Кожа при этом очень тонкая.

4. Парафимоз. Головка пениса полностью ущемлена. У взрослого поставить ее на место невозможно, разве что с помощью доктора-специалиста. Если такое случилось с ребенком, то можно самому ее вправить в течение нескольких минут. В случае, если не получилось, не медлить и отвести ребенка к хирургу, иначе может возникнуть некроз головки, который придется удалить.

В детском возрасте возникает еще такая проблема, как сенехии. Это эмбриональные спайки, которые возникают путем сращения между собой эпителия головки и внутреннего слоя крайней плоти. С нормальным развитием ребенка они исчезают: крайняя плоть натягивается, пенис увеличивается, спайки расходятся, но не всегда так бывает. Если к трехлетнему возрасту ребенка они не исчезли, придется обратиться к хирургу, ведь возникает проблема сращения головки с телом.

Последствия фимоза у детей и взрослых

Фимоз у мужчин очень затрудняет половую жизнь, а то и абсолютно делает ее невозможной

У детей фимоз может вызвать ночное недержание мочи, у малышей это характеризуется тем, что они мочатся в сторону. Вообще при осложненном состоянии мочиться трудно: возникают воспалительные процессы мочевыводящих путей, мочевой пузырь растягивается, моча застаивается.

Присущ мальчикам и мужчинам баланопостит, но сначала о детях. Это воспаление крайней плоти вследствие занесения инфекции в смегму (смазку полового члена) и препуциальной мешок, где смегма вырабатывается и накапливается. Симптомами является покраснение, отек полового члена, выделение гноя и боли при мочеиспускании. Терапия назначается для снятия воспаления: используются ванночки с марганцовкой и обрабатываются специальными мазями, которые назначает врач. После снятия воспаления специалистом выводится головка и разделяются сенехии. При запущенном состоянии приходится использовать манипуляции.

Следует заметить, что баланопостит может быть не только последствием фимоза, но и наоборот – его причиной. В основном у мужчин, как и у детей, инфицируется смегма. Симптомы практически такие, как у детей: боль при мочеиспускании, при этом она бывает, когда член находится в спокойном состоянии, и распространяется на всю его область; вытекает гной, образуются корочки. С баланитом (баланопоститом) не нужно медлить, потому что есть угроза возникновения рака от зараженной смегмы. Наиболее рискуют получить воспаление крайней плоти больные сахарным диабетом, потому что наличие сахара в моче способствует размножению бактерий.

А вот секс при фимозе противопоказан. Ведь во время интимной близости может произойти парафимоз. Головка не сможет вернуться в свое исходное положение после ее обнажения, она ущемляется, что грозит нарушением в ней кровотока и приводит к некрозу. Или еще может быть такое: при эрекции крайняя плоть тяжело раскрывается и увеличивается головка полового члена, тогда появляются трещины. Правда, они сильного беспокойства не вызывают, но свою плохую работу делают. При заживлении микротрещин образуются рубцы, от чего кожа становится менее эластичной и теряет способность расширяться. Поэтому таким способом заболевание может прогрессировать. Желание вступить в половой акт будет сопровождаться болью и кровотечением, потому что становится тяжело открывать головку. В тяжелых случаях головка может и вовсе не открыться.

Фимоз у мужчин очень затрудняет половую жизнь, а то и абсолютно делает ее невозможной. Поэтому очень важно в детстве проследить за развитием полового члена ребенка и вовремя оказать нужную помощь.

Симптомы болезни

При заболевании очень важно как можно раньше обратить внимание на проблему

В первую очередь нужно посмотреть, выступает ли головка члена за крайнюю плоть. Если нет, то сразу не стоит волноваться. Со временем она сама откроется, и возраст здесь особого значения не имеет, ведь каждый ребенок индивидуален, и бывают случаи, что это происходит и позже 7 лет (даже и в 12). Только в случае покраснения полового члена нужно сразу обратиться к врачу, ведь любые воспалительные процессы в раннем возрасте вредны и могут свидетельствовать о фимозе.

Второй признак такой: при мочеиспускании крайняя плоть надувается как шар, при этом струя мочи очень тонкая. Это происходит за счет препятствия ее выделения, ведь в норме моча выходит под давлением, а когда это не так, мочевой пузырь растягивается, и есть даже угроза выброса мочи в почки. Мочеиспускание болезненное и затрудненное. В такой ситуации может возникнуть инфекция. У мужчин такая проблема говорит о тяжелой форме фимоза.

А также во взрослом возрасте присутствует боль во время эрекции при обнажении головки и гигиенические проблемы по накоплению смегмы. Острый фимоз длится до 5 дней и сопровождается воспалительным процессом, покраснением, выделением гноя, резкой болью. Подобное состояние у мужчин может возникать и от венерических болезней (гонореи, сифилиса). Поэтому большое значение имеет обследование.

Причины фимоза

Поскольку фимоз – это следствие воспаления, то причиной такого процесса является несоблюдение гигиены или смегмальные камни. Значит, в первом случае инфекция попадает в результате контакта с грязными руками, с пляжа, воды, игрушечной площадки (из песочницы), скамейки. Поэтому не следует позволять ребенку бегать летом без трусиков, ведь легкомыслие родителей может привести к плохим последствиям.

Второй причиной являются смегмальные камни. Железами препуция выделяется смегма, которой много скапливается до открытия головки. Головку нужно размочить и смегму смыть. Но случается так, что в ней образуются камни, иногда они даже срастаются между собой. В таком случае головку открывают хирургическим путем и удаляют камни. Такое явление, как смегмальные камни, встречается редко.

Поскольку гигиена получила широкое развитие, ведь каждая мама ухаживает за малышом, то утверждения, что причина только в неправильном уходе, будет неправильным. Оказывается, есть еще аллергия, которая вызывает воспаление крайней плоти. У маленьких детей часто наблюдаются аллергические реакции на коже, слизистых оболочках глаз, носа, и бывает на слизистой оболочке интимного органа. Поэтому за мальчиками должен быть особый уход, нужно стараться избегать контакта с химическими средствами и не употреблять аллергические продукты.

У мужчин также фимоз возникает из-за воспалительного процесса в области крайней плоти и головки (баланопостит) и от венерических болезней – гонореи или сифилиса. Также влияет склеродермия (когда воспалительный процесс проходит в соединительной ткани), при ней крайняя плоть сужается довольно медленно до 6-12 месяцев. А еще по генетической наследственности может передаваться недостаточность соединительной ткани в организме. Крайняя плоть становится меньше, нежели головка, из-за несоответствия в процессе созревания полового члена.

Диагностика и лечение

Обрезание – один из способов лечения болезни

Обследование проводит врач уролог-андролог, осматривая пенис пациента, и ставит диагноз, опираясь на данную клиническую картину. Такая диагностика не вызывает у больного никаких неудобств. Дополнительные методики для определения диагноза не проводятся, разве что в тяжелых случаях фимоза, например, связанных с мочеиспусканием. Однако у взрослых, которые ведут половую жизнь, возникает необходимость проверки на наличие венерических заболеваний, сифилиса и др.

Лекарство не всегда решает такую проблему, как фимоз. Используют в более легких случаях болезни гормональные препараты: кремы бетаметазон и клобетазол (для взрослых). По своему действию они способствуют заживлению трещин, снимают воспаление и отечность, увеличивают эластичность кожи, но этот метод не всегда эффективен. Лучшим выходом является хирургическая методика. Медицина использует старый проверенный способ – обрезание. Возникло оно у людей, которые проживали в пустыне. С песком в крайнюю плоть попадала инфекция, вот со временем люди и догадались использовать обрезание. Этот метод стал религиозным обрядом у иудеев (евреев) и мусульман.

Такая операция называется циркумцизия и проводится под общим наркозом. Крайняя плоть вырезается частично или полностью. Последнее случается преимущественно у детей, ведь частичное обрезание не решает проблемы, в будущем вновь может возникнуть сужение. Операция безопасна. При рубцовом фимозе можно использовать и пластику. И еще в детском возрасте, если не исчезли сенехии, то тоже необходимо хирургическое вмешательство. После обрезания обязателен специальный уход: ванночки слаборастворимого перманганата калия и обработка головки водорастворимой мазью или чем-то другим, чем именно – решит врач.

Для мальчиков и мужчин важна гигиена, поэтому нужно часто промывать головку полового члена мылом (не ароматизированным) с водой не более одного раза в день. Белье менять каждый день.

Что касается маленьких детей, то не надо постоянно использовать подгузники, длительное пребывание в них повышает температуру и при контакте с мочой возникает раздражение, что легко приведет к слипанию оболочек крайней плоти. Подгузники обязательно менять своевременно, не держать их переполненными. И нужно проходить профилактические осмотры мальчиков и мужчин у уролога.

Лечение фимоза в домашних условиях

Некоторые матери еще в детском возрасте ребенка сами стараются открывать крайнюю плоть, чем рискуют еще больше навредить. Ведь такая самодеятельность грозит занесением инфекции, а также может возникнуть рубец, который все равно будет приростать. А еще такой метод воздействия сопровождается болевыми ощущениями, психически и физиологически травмирует ребенка. Поэтому желательно ничего самостоятельно не открывать. Все должно произойти естественным путем, но если все же из-за ваших волнений врач посоветовал это делать, то следует быть очень осторожным, открывать два раза в неделю, руки перед этим помыть, чтобы не занести инфекцию, обязательно после теплой ванны и только немножко, не повреждая и не нанося никаких травм ребенку, и не заставлять его через силу, если он не хочет (значит, ему больно).

У взрослых лечение народным методом представлено растяжением крайней плоти руками. Но это упражнение противопоказано при рубцовом фимозе. Рекомендуется каждый день по пять минут слегка натягивать кожу на головку. Медики считают, что онанизм с оттягиванием крайней плоти помогает раз и навсегда избавиться от болезни, но такие мнения расходятся, поскольку может быть и обратное действие – возникновение микротрещин, которые затем приводят к рубцовому фимозу. Еще можно медленно открывать себе головку при мочеиспускании (помните о чистоте рук).

Если делать все правильно, то через несколько месяцев можно получить хороший результат. Главное – это вовремя обратиться к урологу, чем быстрее обнаружится проблема, тем легче от нее избавиться. Что касается мальчиков, то лучше проходить осмотры у врача, он подскажет, что и когда делать.

Видео


Фимоз у мальчиков

Сужение отверстия крайней плоти у мальчиков — фимоз. Заболевание, при котором невозможно обнажить головку полового органа. Причины недуга и способы его лечения.

Что такое фимоз у мальчиков

У маленьких мальчиков головка детородного органа закрыта кожной складкой — крайней плотью. Кольцо её сужено и не позволяет обнажить конец полового органа.

Это приводит в замешательство неопытных родителей, наводит их на мысль о патологии. В действительности такое строение полового члена в младенческом возрасте считается нормальным. Оно призвано предупреждать проникновение инфекций внутрь органа. По мере взросления ребёнка кольцо крайней плоти растягивается и головка открывается.

Но в этом процессе случаются сбои. Кожа, прикрывающая конец пениса, может прирасти к его головке, воспалиться. Мочеиспускание бывает затруднительным, болезненным. Таковы признаки фимоза – недуга, требующего обращения к врачу и лечения.

От этой болезни страдают малыши. К 8-ми — 9-ти летнему возрасту заболеваемость ею снижается до 10%. К 12-ти -13-ти годам она и падает до 2%. Именно в раннем возрасте родителям необходимо следить за развитием половых органов у мальчиков. Научить детей, чтобы при возникновении болевых ощущений в пенисе, трудностей с отправлением малой нужды, они не стеснялись, а обращались со своими проблемами к взрослым.

Общая информация

По медицинской статистике у 96% новорождённых можно отодвинуть кожицу на пенисе, обнажить его конец, что считается в пределах нормы, не должно беспокоить родителей. К полугодовалому возрасту головка детородного органа свободно приоткрывается у каждого пятого мальчика. К трём годам – у 90% малышей.

Такой сценарий полового развития считается оптимальным. Если ребёнок попал в группу 10% детей, у которых в 3 года конец пениса ещё не открылся, паниковать не стоит. Высвобождение головки члена может затянуться до 6 лет. И если суженная кожица на его конце не доставляет мальчику неудобств, не мешает испражняться, не вызывает зуда или жжения, беспокоиться нет нужды.

Хотя постоянный надзор за детородными органами ребёнка обязателен. При сохранении крайней плоти суженной после шестилетнего возраста требуется консультация с врачом – детским урологом или андрологом.

Пока не произошло открытие головки (обычно до 3-х лет), не рекомендуется проводить ритуальных обрезаний, чтобы исключить риск её повреждения. По медицинским показаниям обрезание может быть проведено в любом возрасте, когда встречается баланит (воспалительный процесс в области головки члена), воспаление крайней плоти либо проблемы с выведением мочи.

Читайте также:  Изофра для детей инструкция по применению, спрей, капли от насморка

Причины возникновения

К развитию патологического сужения крайней плоти – фимоза у мальчиков приводят разные причины. Фигурируют следующие из них:

  • наследственная предрасположенность к неэластичности соединительных структур организма (физиологическая форма патологии);
  • нарушение в развитии полового органа у плода в утробе из-за хронических болезней матери либо неблагоприятного влияния внешних факторов;
  • увеличение крайней плоти в объёме благодаря накоплению в ней жировых отложений (гипертрофическая форма);
  • травмирование пениса (удары во время активных игр или занятий спортом, попытки ребёнка добраться до головки члена), приводящее к рубцовой форме недуга;
  • инфекционное поражение в результате проникновения под крайнюю плоть бактерий и вирусов вследствие нарушения правил гигиены либо в качестве осложнения после болезней мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы (баланопостит);
  • осложнение после хирургического вмешательства, вызванное повреждением тканей пениса.

Виды фимоза

В зависимости от причин заболевания медики подразделяют его на три основных вида: врождённый, рубцовый и гипертрофический. Это требуется, чтобы более чётко выявить суть недуга, выбрать правильную методологию обследования и последующей терапии пациента.

Врождённая форма – наиболее распространённая. Она бывает на фоне генетической предрасположенности либо нарушений развития плода внутри материнской утробы. Обнаружить предпосылки к ней иногда довольно сложно.

Характерной особенностью недуга является узкое отверстие на конце пениса, препятствующее выходу мочи, что способствует возникновению воспалений с образованием в дальнейшем синехий (спаек).

Рубцовая форма встречается немного реже. Главной причиной её считается пренебрежение гигиеническими нормами. Из-за этого под кожицу, прикрывающую конец детородного органа проникает инфекция и начинает там развиваться. Иногда встречается врождённый рубцовый стеноз (сужение кольца крайней плоти), для которого характерно удлинение кожной складки на конце пениса. В результате проникновения внутрь неё болезнетворных микроорганизмов возникают припухлости и впоследствии образуются рубцы.

В итоге гигиенический уход делается болезненным и ребёнок может перестать его осуществлять. Что приводит к развитию парафимоза (болезненное, острое состояние, когда кожа на конце пениса воспаляется и сжимает головку).

Гипертрофическая форма – редкая, но от того не менее опасная. Бывает на фоне избыточного веса у мальчика, подростка или мужчины. Особенно, когда жировые отложения концентрируются внизу брюшной полости, в паховой зоне. Они образуют складки (кожно-жировые фартуки), которые не только создают эстетический дискомфорт, но и болезненно сдавливают конец детородного члена. Собирают потожировые выделения, мочу. Вызывают мокроту, раздражение тканей и создают благоприятную микросреду для размножения вредных микробов.

Стадии болезни

Медицинские специалисты классифицируют фимоз и по стадиям его развития. В соответствии с классификацией определяется оптимальный метод терапевтического воздействия. Таких стадий выделяется четыре:

  • при первой головка полового органа приоткрывается только, когда он находится в спокойной фазе, а во время эрекции сдвинуть кожицу с него тяжело или даже больно;
  • для второй стадии характерно затруднение обнажения конца пениса даже в спокойном его состоянии и полная невозможность этого действия, если член возбуждён;
  • третья стадия определяется, если мужской член с трудом и не всегда открывается исключительно в фазе полного покоя;
  • на четвёртой стадии его нельзя приоткрыть даже в совершенно спокойном состоянии плюс кольцо кожной ткани препятствует свободному мочеиспусканию – урина выходит в виде тоненькой струи либо капает.

Встречается и такое состояние, которое медики называют относительной формой фимоза. При нём недуг проявляет себя лишь в период эрекции. В остальное время его симптомы никак не выражаются.

Симптомы

Основополагающим симптомом болезни считается затруднение или невозможность обнажить конец детородного органа. Но у новорождённых и детей до трёх лет, если это не вызывает проблем с выведением урины, припухлостей, болезненных ощущений, медики склонны считать такое состояние нормальным.

Некоторую настороженность вызывает сужение кольца кожистой складки над пенисом не проходящие у мальчиков от трёх до шести лет. При незатруднённом мочеиспускании такое тоже допустимо. Хотя и нуждается во врачебном наблюдении. После шестилетнего возраста суженная крайняя плоть признаётся патологическим состоянием.

И, конечно, когда мальчик заметно тужится, справляя малую нужду, плачет при этом либо жалуется на резь, жжение, а моча выделяется по каплям или слабой струёй, необходимо незамедлительно отвести его к детскому специалисту по мочеполовой системе.

Посетить поликлинику следует и в случае присутствия на конце полового члена припухлости, появления выделений гноя, повышения температуры тела у ребёнка, воспаления лимфоузлов в паху.

Диагностика

Присутствие патологии и степень её развития выявляется доктором в ходе визуального осмотра маленького пациента, опроса его родителей. Если специалисту не ясна целостная картина заболевания, он может назначить ряд дополнительных исследований, отправить больного на сдачу соответствующих анализов.

Такое бывает, когда недуг отягчается осложнениями в виде припухлостей и гнойных выделений.

В этом случае больной должен сдать в лабораторию на анализ:

  • кровь (для выявления воспалительных процессов в организме);
  • мочу (с целью обнаружения в ней посторонних примесей);
  • выделения из пениса (для диагностирования инфекционного поражения).

При необходимости пациент также будет направлен на ультразвуковое исследование (УЗИ) мочеполовых органов, чтобы выяснить, какие патологические изменения в их строении произошли из-за болезни.

Осложнения

Игнорирование фимоза, обхождение без своевременной врачебной помощи способно привести к крайне негативным сценариям развития недуга.

При 1-й – 2-й степенях патологии проблемы могут появиться у ребёнка в период взросления, когда начнут возникать боли во время эрекции.

3-я – 4-я степени чреваты тем, что под кожицей на конце мужского члена начнут скапливаться различные выделения: пот, смегма (сальный секрет), моча, сперма. В итоге там создастся патогенная среда, идеальная для бактерий и вирусов. Сложности с поддержанием гигиены выльются в инфекционное поражение тканей головки члена и крайней плоти.

При 4-й степени нередки случаи, когда из-за затруднений оттока урины происходит её застой и инфекция по мочевыводящим путям проникает в мочевой пузырь, вызывая поражение всей мочеполовой системы. Заболевание усугубляется, если наблюдается приращение кожистой складки к головке пениса и возникают синехии.

На последней степени возможно также защемление конца пениса кольцом кожистой ткани – парафимоз. В данной ситуации, если не удаётся самостоятельно вправить внутрь головку и при этом наблюдается её отёчность, посинение, необходимо срочно обратиться в медучреждение.

Требуется немедленный осмотр доктора и при 3-й – 4-й стадии, когда болезнь вызвана травмированием члена, воспалительными процессами в нём (баланопоститом), возникновением покраснений, зуда, жжения, резей.

Способы лечения

Поскольку формирование половой системы у мальчиков происходит до 6 лет, то фимоз в раннем возрасте требует терапии при обострении. В остальных случаях медики выбирают выжидательную и наблюдательную тактику.

Применяют консервативные методы в виде ручного растяжения отверстия крайней плоти в душе (когда кожа распарена и становится эластичнее), при помощи мастурбации. Возможно под местной анестезией. Практикуется использование специального приспособления — кольца-ретрактора из силикона, бандажа.

Медикаментозная терапия предполагает применение кортикостероидных (на основе синтетических гормонов) кремов и мазей, размягчающих кожные ткани детородного члена, повышающих их эластичность и способность к растяжению.

Часто задействуют глюкокортикоиды – противовоспалительные препараты, устраняющие отёчность тканей, способствующие заживлению разрывов.

При гипертрофической форме патологии специалисты назначают больным особую диету, занятия спортом, соблюдение режима дня.

Когда терапия иными методами не даёт успеха, врач может предложить для пациента хирургическое вмешательство:

  • разъединение спаек кожи с головкой полового органа;
  • препуциопластику (частичный дорсальный надрез крайней плоти);
  • операцию по Шлофферу (с зигзагообразным надрезом, сдвигом кожи и последующим сшиванием);
  • 3 продольных надреза с поперечными швами;
  • частичное иссечение крайней плоти;
  • либо полное обрезание.

Какую терапевтическую тактику выбрать решает лечащий уролог вместе с родителями ребёнка.

Уход после операции

После хирургического вмешательства в течение 3-х – 4-х месяцев больному требуется определённый уход. Он подразумевает, помимо регулярных врачебных осмотров и перевязок, обработку тканей противовоспалительными препаратами.

На протяжении первого послеоперационного месяца т ограничить ребёнка в физической активности: спорте, резвых играх. В питании рекомендуется увеличить долю белковой пищи (мяса, рыбы, бобовых) и продуктов, содержащих аминокислоты (овощей, фруктов).

После разрешения доктора можно постепенно переходить к обычным для мальчика физическим нагрузкам, к стандартной гигиене мочеполовых органов.

Профилактика

Чтобы не допустить осложнений, родителям новорождённых мальчиков следует тщательно соблюдать гигиенические правила ухода за мочеполовой системой малышей.

Использовать при этом ухаживающую косметику, не содержащую сильных отдушек, спирта и других агрессивных ингредиентов, способных спровоцировать аллергию. Не затягивать со сменой испачканных подгузников.

И потом нужно прививать детям привычку к соблюдению гигиены. Учить их дважды в день (утром и вечером) обмывать мочеполовые органы. При фимозе нужно минимум дважды в год посещать с ребёнком уролога.

Парафимоз у мальчиков – как лечится?

Парафимоз развивается обычно у мальчиков и подростков, когда крайняя плоть ущемляет головку члена, при этом не позволяя освободить ее.

Проблема сопровождается острой болью и массой неприятных ощущений.

Парафимоз – это осложнение фимоза, которое сопровождается значительными изменениями в размере кольца, значительно суженного на фоне нормального его состояния.

При отсутствии решения проблемы может возникать ряд негативных факторов для здоровья, в частности мочеполовой системы.

Что это такое?

Краткая история болезни

История болезни достаточно длительная, хотя о раннем развитии и терапии известно мало. Такая проблема возникала в давние времена. Находилось простое решение – использовались народные методы, далее применялся хирургический путь – плоть разрезали, чтобы она освобождала головку, если процесс был значительным, доставляющим значительные болевые ощущения.

Распространённость и значимость

Заболевание развивается обычно у мальчиков и юношей, но иногда оно встречается и у взрослых мужчин. Распространено по всему миру. Заболевание относится к серьезным, поскольку при игнорировании методов устранения проблемы она может только усугубиться, что приводит к некрозу головки полового члена.

Факторы риска

Основной фактор риска – фимоз. Неважно, приобретенный или врожденный, это заболевание необходимо учитывать при проведении гигиенических процедур. После того, как родители пытаются с помощью применения силы отодвинуть крайнюю плоть, при фимозе обычно возникает парафимоз.

Результат – защемление головки кожным покровом, которое вызывает острую боль.

У взрослых людей парафимоз (ущемление головки) может появиться при мастурбации или в процессе полового акта. Нередко заболевание проявляется в более мягкой форме – ущемление приносит незначительный дискомфорт и отличается периодическим характером.

Причины и последствия

Основные причины парафимоза:

  • эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти;
  • раннее отодвигание крайней плоти;
  • неэластичная короткая уздечка крайней плоти;
  • катеризация уретры;
  • цистоскопия;
  • катеризация мочевого пузыря;
  • сифилис;
  • аллергия;
  • пирсинг.

Последствия отсутствия лечения парафимоза серьезные.

Если вовремя не взяться за устранение, начинается процесс омертвения ткани – некроз.

Кроме всего прочего может развиваться инфекция, образовываются язвы, воспалительные очаги.

Если поставлен диагноз некроз, требуется ампутация полового члена.

При развитии инфекции или воспаления последствия могут оказаться еще более серьезными, вплоть до необратимого процесса воспаления, распространяющегося на другие внутренние органы.

Венозный и лимфатический застой – наиболее простые осложнения, которые могут появиться в результате продолжительного отсутствия необходимого лечения.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы:

  • крайняя плоть выглядит опухшей, ее будто раздувает вокруг области полового члена;
  • крайняя плоть выглядит как валик в районе головки, располагается под ней;
  • головка становится крупнее за счет развивающегося отека;
  • синюшность головки полового члена;
  • появление болевых симптомов, особенно при прикосновении;
  • происходит задержка мочи;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием, значительная боль при мочеиспускании.

Обращаться следует к детскому врачу хирургу, к андрологу или к урологу. Один из специалистов осуществит визуальную диагностику, обследует и определит наиболее приемлемый метод лечения.

Видео: “Нужно ли делать обрезание?”

Лечение

Существует два способа лечения парафимоза – первый консервативный, не предполагающий оперативное вмешательство, основанный на применении различных препаратов, а также операция.

Пенис смазывают или вазелином, или маслом, далее проводится вправление. При этом расслабленная более эластичная ткань больше поддается воздействию. Чтобы боль не препятствовала проведению процедуры, детям делают общую анестезию, а взрослым местную.

Также в зависимости от состояния плоти применяются вспомогательные составы, все они наносятся на поверхность кожи. В качестве вспомогательной терапии, которую можно проводить дома, назначают нанесение льда, ванночки, компрессы из трав.

Также актуально применение анальгетиков, различных обезболивающих препаратов разной интенсивности действия. Для детей также назначают обезболивающие детские сиропы.

Рецепт ванночки: раствор перманганата калия, преднизолоновой мази, аппликации камфорного масла. Этот рецепт нередко актуален для стационарного лечения, однако если он не помогает после трех применений, назначается оперативное вмешательство и проводится принудительное рассечение крайней плоти.

Если ущемление снова происходит, через месяц, максимум полтора производят круговое иссечение крайней плоти.

Видео: “Операция при парафимозе”

Препараты

Препараты назначаются для профилактики – это общеукрепляющая терапия, витаминные комплексы. Антибиотики назначаются после проведения оперативного вмешательства для предотвращения развития инфекционных очагов.

Лечение в домашних условиях (народными средствами)

Это заболевание не рекомендуется лечить народными средствами, поскольку существует высокий риск развития осложнений. Особенно актуально обращение к врачу, если плоть начинает опухать и меняться в цвете. Как было обозначено выше, при потере драгоценного времени может развиться некроз, результатом которого окажется необходимость ампутации пениса.

Впрочем, проводить общеукрепляющую терапию можно с помощью БАДов, приема витаминов, приготовления настойки гречихи. Три дня настаивают 1 стакан гречки, каждый день сливая воду. После третьего раза, по истечению суток, воду сливают в банку – ее нужно пить по полстакана три раза в день.

Прием может быть сокращен в зависимости от возраста (детям лучше употреблять четверть стакана). Любое применение народных методов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Еще один метод облегчения состояния – череда, ромашка и календула. Перед принятием ванночки лучше нанести масло на весь пенис – это сделает его более восприимчивым к компонентам средства, а также кожа станет эластичной.

Профилактика

Лучшая профилактика парафимоза – лечение фимоза.

Также нельзя принудительно слишком рано отодвигать крайнюю плоть. Все дело в том, что некоторые мальчики развиваются в этом плане более медленно, что не говорит о патологиях или других отклонениях.

При этом важно, чтобы родители ребенка относились с пониманием к этому процессу, даже если они понимают, что ребенок переступил черту возраста, когда отодвигание должно было произойти естественным путем.

Читайте также:  Мезим - инструкция по применению

При этом важно обращать внимание на состояние полового члена ребенка. В ряде случаев отодвигание крайней плоти не происходит, но данный процесс уже начался. Результатом также становится ряд проблем. Самостоятельно проводить манипуляции нельзя, это может вызвать развитие парафимоза. Все действия выполняются по назначению врача.

Прогноз

Считается, что операция в лечении парафимоза – одна из самых простых, которые применяются в медицине. Поэтому прогноз решения проблемы максимально высокий – 98%. Исключения могут составлять врачебные ошибки, которые не влияют на официальную статистику. При этом избавиться от парафимоза после оперативного вмешательства удается подавляющему большинству мужчин.

Когда нужно лечить фимоз у мальчиков

Анатомические особенности состояния

У новорожденных мальчиков крайняя плоть закрывает головку полового члена, защищая ее от различных инфекций и механических повреждений. Также бывает, что кожа крайней плоти сращена с пенисом небольшим количеством спаек, не позволяющих оголить головку полового члена. Однако крайняя плоть имеет небольшой просвет, позволяющий ребенку справлять малую нужду без каких-либо трудностей.

Фимоз у мальчиков

Постепенно, по мере роста ребенка и изменения гормонального фона его организма, крайняя плоть приоткрывается, и головка может свободно оголяться и закрываться обратно.

Виды фимоза

Основная классификация состояния разделяет фимоз на два типа:

Физиологический фимоз присутствует у мальчиков с момента рождения и в норме может наблюдаться до окончания периода полового созревания в 15-17 лет. Данное состояние является нормой и не относится к заболеваниям. Несмотря на то что крайняя плоть закрыта, при физиологической форме фимоза у ребенка не наблюдаются никакого дискомфорта, болей или покраснений на половом члене как в состоянии покоя, так и при эрекции или мочеиспускании.

Степени фимоза у мальчиков

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит самостоятельно с возрастом:

  • у 50% мальчиков – к 1,5 годам;
  • к 3-летнему возрасту – у 70% детей;
  • у 82% – к 7 годам;
  • к возрасту 17 лет – у 98% мальчиков.

Патологический фимоз является заболеванием и может наблюдаться у мальчиков в любом возрасте. Это состояние требует обязательного врачебного вмешательства.

Независимо от типа фимоза, состояние разделяется по степени тяжести на такие виды:

  • незначительный. В состоянии покоя головка полового члена может легко обнажаться;
  • умеренный. Для обнажения головки полового члена требуются незначительные усилия;
  • тяжелый. Сильные болезненные ощущения присутствуют при попытках обнажить головку пениса. Однако процесс мочеиспускания при тяжелом фимозе не нарушается;
  • крайне тяжелый. Головку полового члена не удается обнажить даже со значительными усилиями. Просвет крайней плоти настолько узкий, что процесс мочеиспускания всегда затруднен. Моча при этом может выходить тонкой струйкой или капельками. Крайне тяжелый фимоз нередко сопровождается заметным раздуванием мешка крайней плоти уриной.

Крайне тяжелый вид фимоза у детей всегда относится к патологическим состояниям и требует обязательного хирургического лечения.

Признаки патологического фимоза

Патологический фимоз имеет такие симптомы:

  • появление болевых ощущений при попытках справить малую нужду;
  • затрудненное мочеиспускание, при котором урина выходит из пениса слабой струйкой или капельно;
  • покраснение, отечность или зуд в области крайней плоти. В редких случаях возможно даже посинение тканей;
  • появление неестественных выделений из полового члена, чаще всего они имеют гнойный характер;
  • головка полового члена в состоянии покоя не оголяется для проведения гигиенических процедур.

Признаком патологического фимоза также является появление болезненных ощущений в пенисе во время эрекции. Такой симптом чаще появляется у мальчиков подросткового возраста. У больных с тяжелой и крайне тяжелой формой фимоза патология часто сопровождается баланопоститом. Для этого заболевания характерны боли, творожистые выделения из уретры, зуд, покраснение крайней плоти, а также появление трещин на головке полового члена.

Причины фимоза у мальчиков

Причинами патологического фимоза являются такие факторы:

  • механические повреждения полового члена. Это может быть ношение слишком тесного сдавливающего белья или одежды, удары в области промежности, полученные тупыми предметами, а также попытки самостоятельного открытия головки полового члена;
  • генетическая предрасположенность;
  • индивидуальная особенность строения крайней плоти у новорожденного ребенка;
  • недостаточная или неправильная гигиена половых органов, при которой не производится вымывание складок крайней плоти и видимой части головки пениса от естественного налета. В результате биологическая среда становится благоприятной основой для развития патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление тканей полового члена;
  • нарушение процессов формирования соединительной ткани в организме;
  • избыточный вес ребенка.

К развитию патологической формы чаще всего приводят грубые попытки обнажения головки пениса у ребенка с физиологическим фимозом. Также заболевание может развиться вследствие неправильно проведенного оперативного вмешательства на половом члене или вследствие игнорирования послеоперационных мероприятий.

Осложнения патологического фимоза

При отсутствии правильной и своевременной терапии патологического фимоза заболевание может привести к появлению таких осложнений:

  • нарушение оттока мочи с последующим развитием воспалительных процессов в тканях пениса;
  • нарушение репродуктивной функции, при котором семяизвержение протекает вяло, сперма не выстреливает из пениса, а медленно вытекает;
  • развитие баланопостита.

В отдельных случаях возможно развитие парафимоза. Это состояние характеризуется защемлением основания головки пениса открытой суженной крайней плотью. При этом кожа настолько стянута, что не позволяет закрыть обратно оголенную головку и сдавливает ее до появления отечности тканей. Такое состояние требует немедленной врачебной помощи.

Диагностика патологии

Для диагностики состояния ребенка достаточно визуального осмотра полового члена у врача. Дополнительные диагностические мероприятия при фимозе обычно не назначаются. Лабораторная диагностика применяется только в том случае, когда у ребенка наблюдаются неестественные выделения из уретры.

В ходе осмотра полового члена доктор может попытаться оголить головку пениса. По результатам осмотра он должен определить степень фимоза, а также назначить соответствующее лечение.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз, который не сопровождается каким-либо дискомфортом или воспалительными процессами, лечиться не должен. При этом не рекомендуется производить принудительное оттягивание крайней плоти для оголения головки пениса без рекомендации врача.

Хирургическое лечение фимоза

Лечение патологического фимоза подбирается исходя из степени его тяжести. Терапия при этом может проводиться двумя путями:

Консервативная терапия допускается при легкой и умеренной степени тяжести фимоза. Процедуры проводятся в домашних условиях под воздействием теплой воды, в которой ткани становятся более эластичными и податливыми. Суть терапии сводится к постепенному механическому разрабатыванию крайней плоти:

  • медленными и плавными движениями кожа крайней плоти натягивается на головку пениса. Важно не допускать появления болевых ощущений и не прикладывать усилий. Упражнение проводится в течение 5–8 минут по 2–3 раза в день;
  • при легкой степени фимоза у детей в подростковом возрасте кольцо крайней плоти допускается растягивать вширь с помощью пальцев, которые нужно держать в области вершины головки пениса.

В отдельных случаях, для фиксации полученного в ходе упражнений результата, врач может назначить ношение специальных колец, которые надеваются на головку пениса.

Упражнения могут дополняться применением гормональных медикаментозных средств в виде мазей и гелей из группы кортикостероидов. Основным действующим веществом таких лекарств является бетаметазон.

Хирургическое лечение фимоза назначается при тяжелой и крайне тяжелой степени болезни, а также при крайней неэффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • метод Шклоффера. Крайняя плоть прорезается зигзагообразно, после чего края получившейся раны сшиваются;
  • зондирование. Процедура применяется при наличии спаек между кожей крайней плоти и головкой пениса. Операция проводится под местным наркозом. Имеющиеся спайки аккуратно удаляются с помощью вводимого под крайнюю плоть специального зонда;
  • обрезание. Процедура назначается при крайне тяжелой форме фимоза;
  • классическое хирургическое вмешательство. В крайней плоти делаются 3 надреза, которые сшиваются поперечно.

После любого хирургического вмешательства следует реабилитационный период. Его длительность и характер мероприятий зависят от сложности проведенных манипуляций. Однако обязательными условиями реабилитационного периода являются строгое ограничение физических нагрузок, правильное питание и отдых. Ежедневно головка полового члена, а также окружающие ее ткани должны обрабатываться антисептиками.

Профилактика

Профилактикой патологического фимоза является соблюдение правил личной гигиены. При ношении подгузников их нужно менять регулярно, после каждого испражнения, не допуская, чтобы моча и каловые массы долго контактировали с кожей ребенка. При ношении трусиков белье ребенка должно быть выполнено из натурального хлопка или льна. Вся одежда подбирается по размеру. Следует избегать трусов с давящими и грубыми выпирающими швами.

Ребенок ежедневно должен:

  • менять белье на чистое;
  • подмываться после дефекации, а также желательно и после мочеиспускания;
  • тщательно мыть под душем крайнюю плоть и открывающуюся часть головки пениса.

Крайняя плоть должна обязательно дополнительно вымываться под струей чистой воды после принятия ванны.

При возникновении любых покраснений или иных патологических признаков ребенка нужно показать врачу, а не заниматься самолечением.


Фимоз у мальчиков

Фимозом называют состояние у мальчиков, при котором невозможно обнажить головку полового члена вследствие сращения крайней плоти. Это не считается патологией в грудном возрасте и лишь у 4% мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, что есть возможность обнажить головку полового члена. В статье подробно рассмотрим, что такое фимоз у мальчиков, его причины, симптомы, фото и правильное лечение.

Причины болезни у мальчиков

Фимоз – это состояние у мужчин, сопровождающееся невозможностью обнажения головки полового члена. Происходит это из-за сращения крайней плоти. При этом маме ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться обнажить головку, так как это может спровоцировать довольно тяжелые осложнения. До 6 лет это состояние считается нормой. До этого возраста половая система продолжает развиваться, поэтому фимоз может пройти самостоятельно. Если же после 6 лет крайняя плоть все еще остается в неизменном состоянии, мальчик жалуется на дискомфорт при мочеиспускании, рези и другие негативные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Среди причин, провоцирующих болезнь у мальчиков, специалисты называют следующие:

  • Врожденные нарушения на генетическом уровне.
  • Травмы полового члена, вследствие чего происходит сужение крайней плоти.
  • Баланопостит и другие воспалительные заболевания интимных органов.
  • Неправильное сращение препуция после проведения хирургического лечения в этой области.
  • Наследственная предрасположенность, недостаточное количество эластичных соединительных волокон в организме.

Если фимоз не беспокоит мальчика, у него не возникает воспаления и дискомфорта, не стоит бить панику. Нередко случается так, что крайняя плоть открывается в уже довольно взрослом возрасте.

Особенности течения заболевания

Врожденный вид патологии диагностируется у большинства мальчиков (более 94%). При этом головка полового члена полностью закрыта или обнажается частично. Это состояние называют физиологическим фимозом. Оно считается абсолютной нормой и не требует медицинского лечения при отсутствии специальных показаний. К 4-6 годам кожа вокруг головки полового члена становится более эластичной и подвижной, что ведет к раскрытию головки. В норме раскрытие может произойти в возрасте от 3 до 7 лет, что зависит от физиологических особенностей мальчика.

Некоторые врачи считают, что лечить фимоз до возраста 10 лет, если не наблюдается никаких негативных признаков, не нужно. Родители должны регулярно показывать малыша врачу, чтобы предупредить различные осложнения.

Формы

Классификация фимоза определяется его степенями. Каждая из них характеризуется своими особенностями. Рассмотрим эти степени:

  1. Первая – характеризуется возможностью раскрытия головки полового члена в состоянии покоя. В эрегированном состоянии попытка обнажить головку будет сопровождаться дискомфортом и даже болезненностью для пациента.
  2. Вторая – характеризуется сложностью обнажения головки полового органа в состоянии покоя. В эрегированном состоянии попытки освободить головку вызывают сильную болезненность.
  3. Третья – сопровождается невозможностью раскрытия головки полового члена как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции. При этом у мальчика отсутствуют сложности с мочеиспусканием.
  4. Четвертая – наиболее тяжелая степень, сопровождающаяся полным отсутствием возможности обнажения головки полового органа. При мочеиспускании крайняя плоть вздувается, внешне напоминает мешочек, наполненный жидкостью. Моча течет тонкой струей или капает в виде капель.

Кроме этого, в медицинской практике выделяют такое понятие, как относительный фимоз. Он сопровождается незначительным сужением крайней плоти, которое становится заметным при эрегированном состоянии полового члена.

Это состояние считается нормой, если не вызывает негативных симптомов (боли, трудностей с мочеиспусканием, воспаления).

Симптомы болезни в зависимости от классификации

Фимоз у мальчиков делится на несколько типов. Речь идет о рубцовом, гипертрофическом и врожденном виде. В таблице можно найти информацию о том, какими клиническими признаками сопровождается та или иная форма болезни.

Форма фимозаПочему возникаетПризнаки патологииОсобенности лечения
РубцовыйПеренесение воспалительных заболеваний половых органов у мальчиков, врожденные патологииЗдесь крайняя плоть сужается, приобретает более длинную форму, часто появляется отек, болезненные трещины на коже. При воспалении этого участка у пациента развивается парафимозЛечение проводится с помощью консервативной (медикаментозной) терапии или путем хирургического вмешательства
ГипертрофическийРазвивается в основном при наличии лишнего веса у мальчика на фоне ожиренияНаличие большого количества жировых клеток в данной области ведет к сужению препуция. Из-за этого обнажить головку полового члена практически невозможно. Вследствие этого развивается повышенная влажность, что провоцирует частые воспалительные процессы. Диагностируется гипертрофический фимоз как у детей, так и у взрослыхПри своевременном обнаружении патологии удается справиться с ней медикаментозным путем. Кроме этого, лечение заключается в нормализации питания и снижении массы тела. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство
Врожденный (физиологический)Развивается без видимых причин на генетическом уровне или вследствие неправильного внутриутробного формирования половых органов у мальчикаВрожденный вид характеризуется полной или частичной невозможностью обнажения головки полового члена. Иногда орган срастается с препуциемЕсли проблема не беспокоит ребенка, лечение проводится после достижения 6-8 лет. Терапия заключается в использовании медикаментозных методов или путем хирургического вмешательства

Главный симптом фимоза у мальчика – это частичная или полная невозможность обнажения головки полового члена. Кроме описанных в таблице симптомов, к признакам патологии относят:

  • Трудности с мочеиспусканием. Моча течет тонкой струей или капает. Малыш капризничает, отказывается садиться на горшок.
  • В эрегированном состоянии у пациента часто наблюдается болезненность.
  • Боль отдает в верхнюю часть полового органа.
  • При наличии воспалительного процесса могут появляться гнойные выделения, отек, посинение головки, боль, повышение температуры тела.

При обнаружении этих признаков родители не должны заниматься самолечением. Ребенка необходимо срочно показать специалисту.

Диагностика заболевания

Проблема легко обнаруживается при визуальном осмотре. У новорожденных младенцев и детей более старшего возраста опытный врач без труда определяет форму и степень заболевания по внешним признакам и жалобам больного.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие диагностические методики, как общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, доплерография и некоторые другие методы. Данные анализов позволяют врачу безошибочно подобрать оптимальный метод лечения фимоза для конкретного пациента.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 – избыточная крайняя плоть N47.

Ссылка на основную публикацию