Лизиноприл – инструкция по применению, состав таблеток, показания, побочные эффекты и аналоги

Лизиноприл (Lisinopril)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки1 табл.
активное вещество:
лизиноприла дигидрат5,4 мг
10,9 мг
21,8 мг
(соответствует 5, 10 или 20 мг лизиноприла)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 10/20/40,1 мг; МКЦ — 21,9/43,8/87,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 11/22/44 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,1/0,3/0,5 мг; тальк — 1/2/4 мг; магния стеарат — 0,5/1/2 мг

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект обычно развивается через 2–4 нед от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД .

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2,5–5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД , функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определять в зависимости от динамики АД .

При почечной недостаточности, ввиду того что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

Cl креатинина, мл/минНачальная доза, мг в день
30–705–10
10–302,5–5
менее 10*2,5

* Включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10–15 мг/сут.

При ХСН начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки с последующим увеличением ее на 2,5 мг через 3–5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы — 5–20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное и длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии). В первые сутки — внутрь 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — не менее 6 нед .

В начале лечения или в течение первых 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт. ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2,5 мг. В случае снижения АД (сАД ниже или равно 100 мм рт. ст. ) суточную дозу в 5 мг при необходимости временно уменьшают до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (сАД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) лечение лизиноприлом необходимо прекратить.

Диабетическая нефропатия. У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом применяется 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений дАД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же с целью достижения значений дАД ниже 90 мм рт. ст. в положении сидя.

Форма выпуска

Таблетки, 5 мг, 10 мг или 20 мг. 10 шт. в контурной ячейковой упаковке. 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Производитель

Претензии направлять по адресу: 129272, Россия, Москва, Трифоновский туп., 3.

Препарат “Лизиноприл”: аналоги и замена. Инструкция по применению, отзывы

Гипертония – это одно из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения в нашей стране. Резкое увеличение артериального давления выбивает человека из привычного образа жизни, лишает его трудоспособности и часто сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвотный рефлекс, боль в голове, головокружение. Появляется чувство усталости, озноб. В такой момент незаменимым помощником может стать препарат «Лизиноприл». При каком давлении его нужно применять? Как раз об этом и пойдет речь дальше.

Состав таблеток и их форма выпуска

К медикаментам, используемых для понижения и стабилизации артериального давления, относится препарат «Лизиноприл». Применение (отзывы отмечают, что лекарство действует эффективно, но может вызвать ряд побочных эффектов) этого средства должно осуществляться только по предписанию лечащего доктора.

Производится данное средство в таблетках, которые в зависимости от количества в них действующего вещества могут быть:

  • темно-оранжевого цвета – 2,5 мг;
  • оранжевого оттенка – 5 мг;
  • розовые – 10 мг;
  • белые – 20 мг.

Сами таблетки плоские и круглые, со слегка скошенными краями. Имеют риску. В блистере находится десять драже. В упаковке от 2 до 6 контурных ячеек. Ещё препарат фасуется по четырнадцать таблеток в один блистер. При такой форме производства в упаковке бывает от 1 до 4 контурных ячеек.

Действующим компонентом медикамента выступает лизиноприл в виде дигидрата. Дополнительными веществами в составе пилюли являются:

  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • хлорид метилена;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • красители.

Препарат производят как зарубежные, так и российские фармацевтические компании. В зависимости от фирмы-изготовителя состав второстепенных компонентов может меняться.

Фармакология

Рекомендует применять строго назначенную врачом дозу препарата «Лизиноприл» инструкция по применению. Отзывы (аналоги имеют доступную стоимость и при необходимости всегда могут заменить это лекарство) пациентов отмечают, что медикамент имеет удобную форму приема – один раз в день. Прием препарата независим от употребления пищи. Средство характеризуется кардиопротективным, гипотензивным, натрийуретическим и вазодилатирующим свойствами.

Таблетки выступают ингибиторами АПФ. Увеличивают количество эндогенных вазодилатирующих ПГ. Препарат не дает преобразоваться ангиотензину I в ангиотензин II. Ещё он снижает изменение эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина. Понижает постнагрузку на миокард, а также периферическую сопротивляемость сосудов. Уменьшает системное артериальное давление и степень давления в легочных капиллярах. У больных с диагнозом “сердечная недостаточность” повышает толерантность миокарда к силовой нагрузке, что положительно влияет на сердечный выброс. Стимулирует работу ренина крови. Средство тормозит прогрессирование дисфункций левого желудочка у тех лиц, что перенесли инфаркт миокарда.

Начало воздействия лекарственного средства наблюдается спустя час. Антигипертензивный максимальный результат наблюдается через шесть или семь часов. Длится в течение суток.

При диагнозе “артериальная гипертензия” положительные изменения наступают уже в первые дни терапевтического курса. Стабильное воздействие препарата наблюдается спустя один или два месяца. Резкая отмена медикамента не провоцирует увеличение артериального давления.

Лекарство не только уменьшает артериальное давление, но и снижает альбуминурию. Не воздействует на содержание глюкозы в плазме у пациентов с диагнозом “сахарный диабет”. Поэтому гипогликемия при употреблении таблеток не происходит.

Отмечает, что всасывается в стенки ЖКТ только на 25 % препарат «Лизиноприл», инструкция (отзывы сообщают, что во время приема таблеток иногда возникают головные боли, чрезмерная утомляемость, головокружение и тошнота). Еда не оказывает влияния на абсорбцию. Действующее вещество имеет низкую связь с белковыми соединениями плазмы. Не биотрансформируется. Выходит через почки в неизменном виде. Период полувыведения длится около двенадцати часов.

Показания и противопоказания

Препарат «Лизиноприл» применение нашел в терапии артериальной гипертензии. Его часто используют при сердечной недостаточности, которая перешла в хроническую форму развития. Употребляют таблетки при диабетической нефропатии, которая возникает при сахарном и инсулинозависимом диабете II типа. Назначают лекарственное средство в острой стадии развития инфаркта миокарда, когда нет артериальной гипотензии.

Предупреждает, что нельзя использовать в период беременности и лактации средство «Лизиноприл», инструкция по применению. Аналоги в этом случае помогут при необходимости заменить данный медикамент. Если в момент наступления беременности прием таблеток имел место, то надо срочно прервать курс лечения. Использование ингибиторов АПФ в конце и середине беременности способно оказать отрицательное влияние на развитие плода.

За детьми, которые оказались под внутриутробным воздействием препарата, нужен тщательный контроль, чтобы своевременно выявить понижение артериального давления, гиперкалиемию и олигурию. Медикамент способен проникать сквозь плаценту.

Отсутствуют сведения о проникновение лекарственного средства в грудное молоко. При лечении «Лизиноприлом» нужно временно прекратить грудное вскармливание.

Предупреждает о противопоказаниях, при которых не употребляют лекарство «Лизиноприл», инструкция по применению. При каком давлении его можно применять? Только при повышенном и лишь после консультации с доктором.

Лекарственное средство не назначают при гиперкалиемии, коллагенозах и когда наблюдаются анафилактоидные симптомы. Запрещается использовать таблетки при цереброваскуляторной недостаточности, а также при сбоях в работе печеночного органа и почек. Нельзя применять лекарство при двустороннем стенозе почечных артерий, подагре и пожилым людям. Не прописывают «Лизиноприл» при пересаженной почке, отеке Квинке, если болезнь находится в анамнезе и депрессиях костного мозга.

Противопоказанием к применению служит гипотензия, гипонатриемия и обструктивные изменения, сопровождающиеся сбоями при оттоке крови из сердечного органа. Не назначают препарат при стенозе артерий единственной почки и при гиперурикемии. Нельзя давать препарат детям.

Прием лекарства может сопровождаться разными негативными явлениями. Иногда проявляется раздражительность, атаксия, головная боль, нарушение работы зрительного аппарата. Пациенты во время терапии склонны к чрезмерной утомляемости, нервозности, сонливости, спутанности сознания, обмороку. Некоторых больных тревожит тремор, судороги, парестезия и бессонница.

Помимо вышеперечисленных симптомов, иногда возникает чрезмерная сухость в ротовой полости, рвота и изжога. Беспокоит метеоризм, боли в районе живота, тошнота, запор, спазмы и панкреатит.

Негативные явления могут затрагивать опорно-двигательный аппарат, респираторную и мочеполовую систему. На коже может появиться крапивница, сыпь, синдром Лайелла и Стивенса – Джонсона, алопеция, фотосенсибилизация.

Ещё во время терапии «Лизиноприлом» может наблюдаться потливость, сахарный диабет. Беспокоит снижение массы тела, увеличение мочевины в крови, креатинина и антинуклеарных антител, подагра. Пациентов может волновать аллергическая реакция, лихорадка, гиперкалиемия, дегидратация, гиперурикемия и гипонатриемия.

Если во время терапии возникли те или иные негативные реакции, то употребление этих таблеток следует прекратить и обратиться к врачу для пересмотра назначений.

Лекарство «Лизиноприл»: инструкция по применению

Отзывы пациентов отмечают, что препарат помогает при гипертонии стабилизировать артериальное давление. Действует постепенно. Имеет накопительный эффект.

Препарат принимают перорально, один раз в день. Медикамент пьют независимо от еды, в одно время.

Пациентам с артериальной гипертензией, которые не используют другие средства для снижения давления, препарат прописывают по 5 мг в день. Если данная дозировка не дает необходимого результата, то дозу повышают постепенно, по 5 мг, каждые два или три дня до достижения средней лечебной нормы, которая равна 20-40 мг в сутки. Применение дозировки более чем 40 мг в сутки не стабилизирует артериальное давление и является опасным для здоровья. Дневная поддерживающая доза равна 20 мг, а максимально разрешенная – 40 мг.

Результат от лечения таблетками наблюдается спустя месяц после начала применения данного медикамента. Если при использовании максимальной дозы нужный эффект не был достигнут, то одновременно с «Лизиноприлом» целесообразно употреблять другие гипотензивные медикаменты.

Если больной прошел предварительную терапию диуретиками, то отказаться от употребления этих средств следует за три дня до начала приема пилюль «Лизиноприл». В случае если прием диуретиков нельзя остановить, то начинать лечение нужно с 5 мг. В данной ситуации прием первой дозы должен контролировать врач, так как на протяжении нескольких часов после употребления лекарства иногда возникает резкое снижение давления.

Низкая начальная дозировка в 5 мг прописывается при реноваскулярной гипертензии, а также при патологиях, которые увеличивают деятельность ренин-ангиотензин-альдостеронового аппарата. В этом случае пациент при применении лекарства должен находиться под тщательным контролем врача. Здесь необходимо следить за уровнем артериального давления, работой почечной системы, наличием ионов калия в плазме. Поддерживающее количество препарата определяется исходя из развития болезни.

Перед тем как принимать таблетки, у больных с почечной недостаточностью нужно определить уровень клиренса креатинина. Опираясь на него, врач подбирает индивидуальную дозу лекарства для пациента. Во время терапии необходимо наблюдать за функционированием почек, количеством натрия и калия в крови.

Если клиренс креатинина равен 30-50 мл/мин, то нужно начинать прием лекарства с 5-10 мг. При уровне креатинина 10-30 мл/мин терапевтический курс начинают с дозировки 5 мг. Данная дозировка лекарства подходит и для людей, прибегающих к гемодиализу.

Если наблюдается стойкая и продолжительная артериальная гипертензия, то необходимая суточная поддерживающая доза равна 10-15 мг. Если присутствует сердечная недостаточность, находящаяся в хронической форме, то начинают терапевтический курс с дозы 2,5 мг. На протяжении пяти дней количество употребляемого препарата доводят до 5-10 мг. Суточная норма составляет 20 мг.

Препарат применяется при инфаркте миокарда в острой стадии развития. Здесь его часто используют в комплексном лечении. В первый день назначают 5 мг, через сутки – ещё 5 мг, а по прошествии двух дней – 10 мг. В последующие дни терапии пьют по 10 мг один раз в сутки. Терапевтический курс лечения должен длиться около шести недель и больше.

Если давление снизилось до 90 мм. рт. ст. более чем на час, то прием «Лизиноприла» следует прекратить.

Лицам с сахарным диабетом II типа, страдающим нефропатией, лекарство нужно применять раз в день. Дозировку можно постепенно довести до 20 мг. Это нужно для получения диастолического артериального давления меньше 75 мм ртутного столба в сидячем положении. У лиц с диагнозом “сахарный диабет I типа” такая же дозировка применяется для достижения диастолического АД менее 90 мм ртутного столба в сидячем положении.

Что говорят о препарате пациенты?

Лекарственное средство «Лизиноприл» отзывы имеет самые разные. Одни пациенты отмечают, что препарат работает. Он эффективно снижает и нормализует давление, а также общую нагрузку на сердце. Принимаемый на ранней стадии развития гипертонии, он способен предупредить развитие заболевания в будущем. Пользователи отмечают, что эффект от применения лекарства наступает не сразу, а постепенно. Ещё препарат понижает белок в моче. Действует в течение суток. Имеет удобную форму приема, так как пить его нужно только один раз в день, не оглядываясь на прием пищи. Многих пациентов устраивает цена лекарства «Лизиноприл».

Отзывы отрицательные обращают внимание на то, что препарат выпускают разные фирмы. При его покупке можно нарваться на подделку. Таблетки производства Македонии пользователи не рекомендуют приобретать, так как они не только не снижают давление, но и способны повысить его. Не дают никакого эффекта при лечении гипертонии.

Некоторые лица отмечают, что таблетки «Лизиноприл» способны вызвать депрессию, тошноту и головокружение. Спровоцировать появление фарингита, сухого кашля. Их нельзя принимать людям с почечной недостаточностью. Имеют множество противопоказаний. Не используются для экстренного снижения артериального давления. При их применении нужно находиться под наблюдением врача и периодически сдавать анализы.

Таблетки «Лизиноприл»: аналоги и замена

Если это лекарственное средство не подошло или вызвало ряд побочных явлений, то всегда, согласуя свой выбор с доктором, его можно заменить его на другое. Альтернативой «Лизиноприлу» могут выступить следующие лекарства:

Помимо вышеперечисленных аналогов, есть препараты, в названиях которых упоминается действующее вещество лизиноприл. Эти медикаменты различаются страной и фирмой-производителем. По своему составу и действию они схожи между собой. Так, «Лизиноприл Тева» производят в Венгрии, «Лизиноприл Актавис» – в Исландии, «Лизиноприл Органика» – в России, «Лизиноприл Штада» – в Сербии, «Лизиноприл КРКА» – в Хорватии и так далее.

При необходимости всегда можно найти достойную альтернативу таблеткам «Лизиноприл». Аналоги и замена должны подбираться лечащим врачом. В данном случае не стоит заниматься самолечением.

Препарат «Диротон»

Одним из самых популярных и схожих по составу с таблетками «Лизиноприл» (аналоги и замена должны назначаться исходя из течения болезни, состояния пациента и побочных явлений, если они присутствуют) выступает препарат «Диротон». Средство производят в Германии.

Медикамент выпускается в разной дозировке. В одной таблетке может содержаться от 2,5 до 20 мг действующего вещества. Отзывы об этом лекарстве преимущественно положительные. Они отмечают, что препарат стабильно снижает артериальное давление и улучшает работу сердечного органа.

Лекарственное средство не вызывает синдрома отмены. Выводится спустя двенадцать часов. Имеет низкую биодоступность, около 30 %. При неправильном применении таблетки способны вызвать целый ряд негативных явлений, поэтому их нельзя принимать без консультации врача.

Стоимость упаковки в 14 таблеток равна 90 рублей, 28 пилюль можно купить за 120 рублей. Стоимость большой упаковки, где находится 56 драже, составляет 500 рублей.

«Даприл» как аналог «Лизиноприла»

Отмечают эффективное воздействие на организм препарата «Лизиноприл» отзывы. Аналоги при необходимости всегда могут заменить данное лекарство. Отличной заменой данному препарату может выступить медикамент «Даприл».

Препарат производится в таблетках. Стана изготовитель – Кипр. Может использоваться как самостоятельное средство, так и в комплексном лечении артериальной гипертензии. Лекарство должно назначаться врачом, так как существует множество противопоказаний к его применению. Таблетки нельзя применять детям, беременным и кормящим женщинам.

Читайте также:  Как и для чего используется синтомициновая мазь: инструкция

Начинают лечение с дозировки в 10 мг. Препарат пьют один раз в день. Суточная норма составляет 80 мг. При постоянном применении данное средство способно вызвать ряд побочных явлений. Тридцать таблеток по 5 мг стоят в районе 160-200 рублей.

Пользователи «Даприл» считают лучшей альтернативой таблеткам «Лизиноприл». Аналоги и замена не всегда дают нужный результат, но многие по своему действию не уступают данному препарату. Так, препарат «Даприл» имеет только положительные отзывы. Врачи отмечают, что лекарство сильное, но редко вызывает негативные явления в отличие от «Лизиноприла». Ещё оно хорошо переносится пациентами, и они остаются довольны результатами лечения. Препарат действует на организм на протяжении 24 часов.

Замена «Синоприлом»

Одним из самых популярных аналогов «Лизиноприла» выступает «Синоприл». Он стабилизирует артериальное давление. Часто применяется в лечении хронической сердечной недостаточности. Употребляют препарат внутрь раз в сутки, запивая водой. Продолжительность приема таблеток определяется врачом и может доходить до нескольких лет. После того как давление стабилизируется, дозировку препарата снижают.

Лекарство производят в Турции. Двадцать таблеток 10 мг стоят в районе 120-150 рублей.

Лекарственное средство иногда назначают доктора для замены таблеток «Лизиноприл» (аналоги часто прописываются врачами для того, чтобы организм не привыкал к определенному медикаменту). Пациенты довольны данным медикаментом и считают его одним из лучших ингибиторов АПФ, имеющих пролонгированное действие.

Лекарственное средство «Ирумед»

«Ирумед» – это ещё одно средство, способное заменить таблетки «Лизиноприл» (аналоги по составу имеют схожее действие и часто выступают альтернативным вариантом). Препарат производится в Хорватии. Имеет длительное и накопительное действие. Характеризуется низкой биодоступностью.

Лекарственное средство производится в дозировке от 2,5 до 20 мг. Тридцать таблеток (10 мг) стоят в районе 200 рублей.

Препарат «Ирумед» применяются при гипертонической патологии и артериальной гипертензии. Им лечат сердечную недостаточность, находящуюся в хронической форме развития. Препарат помогает при нефропатии пациентам с диагнозом “сахарный диабет”.

Медикамент принимают раз в сутки, начиная с малой дозы в 2,5-5 мл. Длительность лечебного курса назначает врач. Максимальная дневная норма равна 40 мг.

Пациенты довольны эффективностью данного препарата. Отмечают, что его часто назначают врачи как в самостоятельной терапии, так и в комплексном лечении. Таблетки помогают стабилизировать давление и улучшают работу сердца.

В принципе, любой из вышеперечисленных медикаментов может при необходимости заменить лекарство «Лизиноприл». Инструкция (аналоги не стоит подбирать самостоятельно, так как только врач, опираясь на полную картину заболевания, может назначить эффективное лечение) к препарату подробно расскажет обо всех тонкостях его приема и перед началом приема данного средства должна быть тщательно изучена.

Лизиноприл

Состав

Основной компонент препарата – лизиноприла дигидрат. Но в зависимости от производителя лекарства состав дополнительных веществ может быть разным.

Украинская компания Авант выпускает Лизиноприл с такими вспомогательными составляющими, как крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, железа оксид, маннит, магния стеарат.

А российский производитель АЛСИ Фарма производит средство со следующими дополнительными компонентами: крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, тальк, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Кроме того, известны такие формы выпуска препарата, как Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл-Астрафарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада. Они имеют следующие дополнительные компоненты:

  • Лизиноприл-Астрафарм – крахмал кукурузный,кремния диоксид коллоидный,маннит,кальция гидрофосфат, магния стеарат;
  • Лизиноприл-Ратиофарм – маннит,кальция гидрофосфат, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза (таблетки 20 мг также содержат краситель РВ-24824, а лекарство в таблетках по 10 мг – краситель РВ-24823).

Лизиноприл Штада имеет в качестве действующего компонента лизиноприла гидрат. А кроме того, следующие дополнительные вещества: крахмал прежелатинизированный, кремния оксид коллоидный безводный, маннит, магния стеарат, крахмал кукурузный, кальция фосфат двузамещенный дигидрат.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Лизиноприл блокируют АПФ, повышают содержание эндогенных вазодилатирующих ПГ и препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II. Они также уменьшают преобразование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, снижают постнагрузку на миокард, общее периферическое сопротивление сосудов, давление в легочных капиллярах и системное АД. У пациентов с сердечной недостаточностью увеличивают толерантность миокарда к нагрузке и сердечный выброс. Способствуют увеличению активности ренина плазмы.

Лекарство блокирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, препятствует появлению гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или же помогает в их исчезновении.

Действие препарата проявляется спустя примерно 60 минут, возрастает на протяжении 6-7 часов и продолжается в течение суток. Максимальный гипотензивный эффект проявляется при курсе в несколько недель.

Активное вещество абсорбируется примерно на 25%. Время приема пищи не оказывает влияние на всасывание. Связь с белками плазмы низкая. Активное вещество не биотрансформируется и экскретируется почками в неизменном виде. Время полувыведения – 12 часов.

Показания к применению Лизиноприла

Данное лекарство нельзя принимать без назначения специалиста. Показания к применению Лизинопропила могут быть разными. Как принимать и от чего таблетки помогут в каждом конкретном случае, знает только врач.

Как правило, таблетки Лизиноприл показания к применению имеют следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия в случае инсулинозависимого и сахарного диабета II типа;
  • острый инфаркт миокарда без артериальной гипотензии.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, лактации и беременности.

Нежелательно назначать данное средство при:

  • гиперкалиемии;
  • анафилактоидных реакциях;
  • коллагенозах;
  • цереброваскуляторной недостаточности;
  • нарушениях в работе почек и печени;
  • двустороннем стенозе почечных артерий;
  • пересаженной почке;
  • подагре;
  • пожилом возрасте;
  • отеке Квинке в анамнезе;
  • депрессиях костного мозга;
  • гипотензии;
  • обструктивных изменениях, которые препятствуют оттоку крови из сердца;
  • гипонатриемии, а также при питании с ограниченным потреблением натрия;
  • стенозе артерии единственной почки;
  • гиперурикемии;
  • детском возрасте.

Побочные действия

Побочные действия могут быть разными, они возникают со стороны разных систем и органов:

Кроме того, возможны следующие проявления: развитие инфекций, снижение веса, потливость, сахарный диабет, повышение титра антинуклеарных антител и содержания мочевины, подагра, увеличение уровня креатинина, гиперкалиемия, гиперурикемия, лихорадка, аллергия, дегидратация, гипонатриемия.

Если обнаружены любые побочные действия, нужно срочно проконсультироваться со специалистом.

Инструкция по применению Лизиноприла (Способ и дозировка)

Лекарство принимают ежедневно 1 раз в утреннее время, независимо от приема пищи. Делать это нужно в одно и то же время, при этом запивая некоторым количеством жидкости.

Точная дозировка и схема терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Это зависит, от чего Лизинопропил применяется, какие препараты принимаются вместе с ним и каково состояние почек.

При артериальной гипертензии в случае лечения без других антигипертензивных лекарств дозировка составляет 2,5 мг раз в день. Для наибольшей эффективности проводят 2-4 недельную терапию. Только затем можно повысить дневную дозировку максимум до 20 мг. Ежедневная доза не должна быть больше 40 мг.

Если нужный гипотензивный эффект не достигнут, нужно дополнительно принимать другое антигипертензивное средство иной фармакотерапевтической группы.

В случае острого инфаркта миокарда, если назначили лекарство Лизиноприл, инструкция по применению сообщает о том, что принимать его нужно в течение суток после проявления первых симптомов болезни. Начальная дозировка – 5 мг раз в день. Можно повысить до 10 мг. Людям с артериальным систолическим давлением до 120 мм рт. ст. показано применение в сутки 2,5 мг. А при появлении артериальной гипотензии одна доза не превышает 5 мг (если нужно, ее можно уменьшить). Если в течение 60 минут после приема АД до 90 мм рт. ст., таблетки отменяют. При дозировке в 10 мг рекомендуется терапия, рассчитанная на 6 недель.

В случае сердечной недостаточности ежедневная начальная дозировка составляет 2,5 мг. Ее можно постепенно увеличивать в зависимости от индивидуальных показаний пациента. Терапевтическая дневная дозировка – 20 мг.

В случае инсулинозависимого сахарного диабета и нефропатии терапию начинают с низких доз и проводят под тщательным контролем со стороны специалиста. Начальная суточная дозировка при сахарном диабете II типа составляет 10 мг. Запрещено превышать дневную дозу в 20 мг.

При почечной недостаточности требуется корректировка дозировки в зависимости от КК:

  • 30-70 мл/мин – нужно принимать 5-10 мг/день;
  • 10-30 мл/мин – нужно принимать 2,5-5 мг/день;
  • до 10 мл/мин – нужно принимать 2,5 мг/день.

Дневную дозу в 20 мг превышать нельзя, а для людей с КК до 30 мл/мин наибольшая дневная дозировка – 10 мг.

В отдельных случаях также возможно удлинять промежуток между приемами лекарства с одного до двух дней.

Возможны и некоторые изменения в схеме приема препарата в зависимости от производителя. Так инструкция по применению Лизиноприл-Астрафарм сообщает о следующих дневных дозировках в зависимости от диагноза:

  • артериальная гипертензия– для начала дозировка должна составлять 10 мг в день. При этом после первого применения может произойти значительное снижение АД. В таком случае начальная дозировка – 2,5-5 мг. Терапия должна проходить под контролем специалиста. Поддерживающая дневная дозировка – 20 мг. Если должный эффект так и не достигнут за 14-28 дней, ее можно повысить. Но нельзя превышать суточную дозировку в 80 мг;
  • хроническая сердечная недостаточность– лекарство можно использовать как составляющее терапии диуретиками, бета-блокаторамии препаратами наперстянки. В начале лечения назначается дневная дозировка в 2,5 мг. Лекарство нужно употреблять под наблюдением специалиста. Возможно увеличение дозы, но не более чем на 10 мг и не раньше чем через 14 дней. Максимальная дневная дозировка в итоге не должна превышать 35 мг. Точная доза зависит от индивидуальных показателей пациента;
  • острый инфаркт миокарда – препарат принимается как составляющее терапии тромболитическимилекарственными средствами, бета-блокаторамии ацетилсалициловой кислотой. Дозировка Лизиноприла-Астрафарм в первые два дня составляет 5 мг. Курс нужно начинать при возникновении первых симптомов и если систолическое АДне превышает 100 мм рт. ст. Спустя два дня назначают суточную дозировку в 10 мг. Если артериальное давление до 120 мм рт. ст., в первые 3 дня нужно принимать 2,5 мг. При появлении пролонгированной артериальной гипотензии терапию немедленно прекращают. Курс рассчитан на 6 недель, после чего состояние пациента снова нужно оценить на предмет целесообразности дальнейшего лечения;
  • диабетическая нефропатия– начальная дозировка – 10 мг в день. Если нужно, доза повышается до 20 мг.

При любом диагнозе в случае почечной недостаточности дозировки корректируют в зависимости КК. Так начальная доза может быть:

  • ККдо 10 мл/мин – нужно принимать 2,5 мг/день;
  • КК 10-30 мл/мин – нужно принимать 2,5-5 мг/день;
  • КК31-80 мл/мин – нужно принимать 5-10 мг/день.

Инструкция по применению Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада значимых отличий в схеме приема не имеет.

Передозировка

При передозировке, как правило, появляется острая артериальная гипотензия. В качестве лечения вводят физиологический раствор. Проводится симптоматическая терапия.

Кроме того, возможен шок, гипервентиляция, острая почечная недостаточность, брадикардия, кашель, дисбаланс электролитов в крови, тахикардия, сердцебиение, головокружение, ощущение тревоги.

Препарат обязательно отменяют. Если пациент в сознании, промывают желудок, укладывают больного на спину с низким подголовником, приподнятыми ногами и отведенной в сторону головой. Помимо этого дают энтеросорбенты.

При приеме лекарства в особо высоких дозах пациента следует немедленно госпитализировать. В условиях стационара проводится лечение, направленное на поддержание нормального перфузионного давления, кровообращения, дыхания, восстановление объема циркулирующей крови и нормальной работы почек. Эффективен гемодиализ. Обязательно проводить контроль показателей жизненно важных функций, а также уровня креатинина и электролитов в сыворотке крови.

Взаимодействие

Прием препарата совместно с антигипертензивными лекарствами может спровоцировать аддитивный антигипертензивный эффект.

Калийсберегающие диуретики, заменители пищевой соли с калием, а также ЛС с калием повышают возможность развития гиперкалиемии.

Сочетание с блокаторами АПФ и НПВС увеличивает вероятность появления нарушений работы почек. В редких случаях также возможна гиперкалиемия.

А применения совместно с петлевыми и тиазидными диуретиками чревато усилением антигипертензивного действия. При этом также значительно увеличивается риск нарушения функций почек.

Индометацин или средства с эстрогеном в сочетании с Лизиноприлом приводят к снижению антигипертензивного действия последнего. А одновременный прием Инсулина и гипогликемических препаратов может вызвать гипогликемию.

Сочетание с Клозапином приводит к повышению его содержания в плазме. При одновременном приеме лития карбоната увеличивается его уровень в сыворотке крови. Это может сопровождаться симптомами интоксикации литием.

Препарат также повышает действие этанола. Усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта Лизиноприла, так что необходимо избегать спиртных напитков при терапии данным препаратом или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование данного лекарства совместно со средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии. Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект препарата. А сочетание с лекарствами, оказывающими миелосупрессивное действие, повышают риск агранулоцитоза и/или нейтропении.

Одновременное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению.

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран.

Условия продажи

Условия хранения

Держать лекарство нужно в сухом месте, недоступном для маленьких детей, при температуре до 250С.

Срок годности

Срок годности Лизиноприл, Лизиноприл Штада и Лизиноприл-Астрафарм – 3 года. Лизиноприл-Ратиофарм максимально можно хранить 4 года. А срок годности Лизиноприл Тева составляет 2 года.

Инструкция по применению препарата Лизиноприл при высоком давлении и гипертонии

При высоком давлении врачи прописывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К ингибиторам АПФ относится препарат Лизиноприл. Лизиноприл от давления назначают в терапевтических целях для лечения гипертонической болезни. Препарат принимают в качестве моносредства или в составе комплексной терапии. Медикамент принимают по назначению лечащего врача. Также средство показано принимать людям с хронической недостаточностью сердца и после сердечного приступа.

Общие сведения о лекарственном средстве

Лизиноприл – препарат, который относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Медикамент назначают при гипертонии разной степени тяжести. Медикамент принимают отдельно или в комплексе с другими гипотензивными препаратами.

Лекарственное средство разрешено принимать пациентам с хронической недостаточностью сердца и при остром инфаркте миокарда на начальной стадии лечения.

Форма выпуска и упаковка

Препарат Лизиноприл от давления производят в форме таблеток. Круглые плоские таблетки могут быть 4 цветов: темно-оранжевый, оранжевый, розовый, белый. Цвет зависит от количества активного компонента Лизиноприла в составе. Минимальная дозировка Лизиноприла в таблетке составляет 2,5 мг. Таблетка 2,5 мг окрашена в темно-оранжевый. Максимальная дозировка компонента составляет 20 мг в таблетке белого цвета.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В одном блистере 10 или 14 таблеток. Блистеры упакованы в картонную пачку. Всего в упаковке может быть от 10 до 60 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению Лизиноприла.

Состав

Основной действующий компонент таблеток от давления – лизиноприл.

Другие компоненты препарата:

  • стеариновокислый магний;
  • красители;
  • тальк;
  • крахмал кукурузы;
  • поливинилпирролидон;
  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • полисорб.

Стоимость и условия продажи

Препарат от давления Лизиноприл продается в аптеках по рецепту лечащего врача. Цена на Лизиноприл зависит от количества таблеток в упаковке и дозировки. Средняя стоимость таблеток составляет 60 рублей.

Условия хранения

Препарат от давления Лизиноприл необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Срок хранения препарата составляет 3 года с даты изготовления. По истечению срока годности принимать таблетки нельзя, их необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Фармакокинетические особенности

Препарат Лизиноприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Медикамент снижает давление через блокировку превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который сужает сосуды. Сосуды расширяются, понижая показатели артериального давления.

Препарат начинает действовать спустя час после приема. Максимальная концентрация достигается спустя 6-7 часов. Действие одной таблетки продолжается в течение 24 часов.

При длительном приеме препарат помогает от давления. Лекарство обладает пролонгированным действием. Благодаря приему таблеток Лизиноприл снижается смертность от сердечных приступов.

Биодоступность препарата составляет 25 %. Прием пищи на всасываемость препарата не влияет. Взаимодействие с белками крови низкое. Время полувыведения препарата составляет 6 часов. Метаболиты выводятся через почки в неизменном виде.

У пожилых пациентов в возрасте от 65 лет содержание компонентов в крови повышается, поэтому необходимо контролировать состояние почек и корректировать дозировку.

Фармакодинамика: при каком давлении принимать

Основной действующий компонент препарата Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Лизиноприл подавляет активную деятельность АТФ. При понижении фермента снижается уровень альдостерона. При снижении минералокортикостероидного гормона коры надпочечников понижаются показатели давления.

Лизиноприл понижает давление. Терапевтическое действие препарата не ограничивается снижением показателей артериального давления. Комплексный препарат быстро оказывает широкое положительное действие на сердечно-сосудистую систему и работу органов:

  • понижает общее периферическое сопротивление сосудов;
  • уменьшает преднагрузку сердца;
  • увеличивает объем циркулирующей крови в минуту;
  • повышает выносливость сердечной мышцы при высоких физических нагрузках.

Таблетки Лизиноприл расширяют сосуды и артерии, но не приводят к венозному расширению.

При длительном курсовом приеме препарата от давления снижается гипертрофия миокарда, улучшается питание сердечных тканей.

Прием таблеток Лизиноприл продлевает жизнь пациентам с патологическими нарушениями сердца и сосудов, а также после сердечного приступа.

От чего помогает Лизиноприл

Показаниями к назначению препарата Лизиноприл являются:

  • гипертоническая болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетический гломерулосклероз.

Лизиноприл при повышенном давлении назначают в качестве моносредства или в составе комплексной терапии. Медикамент назначают для профилактики инфаркта миокарда.

Читайте также:  Йодинол для полоскания горла: как разводить и полоскать горло детям и взрослым

Противопоказания к приему

Высокоэффективный препарат от давления Лизиноприл обладает рядом противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • отек Квинке;
  • период вынашивания ребенка;
  • период грудного вскармливания младенца;
  • проблемы с переваривание еды, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • гиполактазия;
  • первичная лактазная недостаточность;
  • детский возраст до 18 лет.

С осторожностью принимают препарат при относительных противопоказаниях:

  • аортальный стеноз;
  • уменьшение кровотока в почечных артериях;
  • состояние после пересадки почек;
  • синдром Конна;
  • гипотония;
  • уменьшение объёма циркулирующей крови.

Перед приемом Лизиноприла для снижения давления необходимо прочитать инструкцию. Решение о назначении таблеток принимает лечащий врач после обследования и соотношения возможной пользы и степени риска для здоровья.

Лабораторные исследования препарата

Исследования препарата Лизиноприл при давлении проводили на крысах. Прием медикамента не приводит к образования злокачественных опухолей, мутациями или интоксикации.

Ученые проверяли препарат на фертильность. Исследования показали, что негативного влияния на половое влечение или потенцию препарат не оказывает.

Медикамент нельзя принимать в период вынашивания ребенка и лактации, так как исследования показали, что это может привести к маловодию, задержке развития плода или отравлению организма.

Как правильно принимать таблетки Лизиноприл

Препарат от давления Лизиноприл разрешено принимать только по назначению врача. Перед составлением схемы лечения гипертонии Лизиноприлом врач проведет комплексное обследование, соберет анализы, определит клиническую картину заболевания и учтет индивидуальные особенности организма пациента.

Общие рекомендации

Таблетки принимают 1 раз в день. Врачи рекомендуют пить при давлении Лизиноприл утром до завтрака в одно и то же время. Нельзя толочь, ломать, растворять, жевать или ломать таблетки. Таблетку принимают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Прием пищи на время и порядок приема влияния не оказывает.

Дозировки

Врач подбирает дозировку Лизиноприла при давлении индивидуально в зависимости от заболевания и состояния пациента:

  • При гипертонии начальная суточная дозировка составляет 10 мг. В дальнейшем дозу можно постепенно повышать, чтобы достичь необходимый терапевтический эффект. максимальная суточная доза при гипертензии составляет 40 мг. Выраженный терапевтический эффект будет достигнут спустя 2-3 месяца после начала лечения. В первые три месяца врач может дополнительно назначить другие антигипертензивные средства, чтобы нормализовать состояние пациента.
  • При хронической сердечной недостаточности минимальная суточная дозировка составляет 2,5 мг. Постепенно врач может повысить дозировку, если назначенная доза не приносит нужного результата. Максимальная суточная доза при ХСН составляет 20 мг.
  • При диабетической нефропатии суточная дозировка составляет 10 мг, которую врач при необходимости может увеличить до 20 мг.
  • При реноваскулярной гипертонии назначают 2,5-5 мг средства в сутки. На протяжении курса лечения при гипертонии необходимо контролировать показатели артериального давления.

Рекомендации и особые указания

Перед приемом Лизиноприла при гипертонии необходимо внимательно прочитать инструкцию.

Особые указания по приему Лизиноприла при высоком давлении:

  1. Перед началом терапии таблетками Лизиноприл необходимо проверить уровень натрия и калия в крови, в течение терапии препаратом необходимо следить за показателями.
  2. За несколько дней до приема Лизиноприла необходимо прекратить прием мочегонных препаратов, в противном случае давление может понизиться до критических значений.
  3. При сниженной функциональности почек, сопровождающейся инфарктом миокарда, принимать Лизиноприл при давлении нельзя.
  4. Прием таблеток Лизиноприл может вызвать анафилаксию у пациентов с гемодиализом.
  5. Перед предстоящей операцией необходимо сообщить хирургу о приеме Лизиноприла, чтобы врач мог скорректировать анестезию и исключить риск сильного понижения показателей давления.
  6. Таблетки Лизиноприл нельзя принимать одновременно с алкоголем. Алкогольные напитки могут спровоцировать сильное понижение кровяного давления.
  7. Пожилые пациенты должны с осторожностью принимать средство и следить за своим состоянием, при ухудшении самочувствия необходимо сразу обратиться к лечащему врачу.
  8. Медикамент не оказывает негативного влияния на активность мозга.

В период курсового приема препарата необходимо с осторожностью отнестись к управлению транспортными средствами или выполнению работы, требующей концентрации внимания, особенно при появлении побочных реакций со стороны нервной системы.

Побочные реакции

Таблетки от давления Лизиноприл хорошо переносятся пациентами, но не исключено появление побочных реакций организма со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Распространенные побочные эффекты:

  • сердце и сосуды: значительное понижение показателей давления в первые дни приема, ортостатический коллапс, увеличение частоты сердечных сокращений, боли в грудной клетке, развитие недостаточности сердца, острый инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение, нарушения проводимости сердца;
  • пищеварительная система: сухость во рту, потеря аппетита, вкусовое расстройство, панкреатит, гепатит, желтуха;
  • центральная нервная система: беспричинные и частые перемены настроения, потеря концентрации внимания, расстройство чувствительности, помутнение сознания, нарушения сна, судороги, астения;
  • кроветворная система: лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения;
  • мочевая система: нарушение функций почек, гипоурез, полное прекращение выделения мочи в мочевой пузырь, недостаточность почек, наличие в моче белка, импотенция;
  • органы дыхания: кашель, сужение бронхов, диспноэ;
  • костно-мышечная система: миалгия, артралгия;
  • аллергические реакции: отек Квинке;
  • показатели крови: повышение билирубина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

При появлении побочных реакций организма на препарат необходимо прекратить пить таблетки и сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка Лизиноприлом

При превышении дозы у пациента могут появиться характерные симптомы:

  • сильное понижение давления;
  • сухость во рту;
  • задержка мочеиспускания;
  • затрудненная дефекация;
  • недостаточность почек;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • тахипноэ;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • беспричинная тревожность;
  • головокружение;
  • повышенная нервозность.

При признаках передозировки необходимо промыть желудок, принять адсорбент и обратиться к лечащему врачу. Врач назначит симптоматическое лечение.

Лекарственная совместимость

Лекарство от давления Лизиноприл нельзя пить с некоторыми медикаментами, так как это может привести к усилению побочных реакций или другим негативным последствиям. О любых принимаемых медикаментах необходимо сообщить лечащему врачу до начала терапии Лизиноприлом.

Прием таблеток Лизиноприл с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими препаратами, заменителями соли может привести к повышению концентрации калия в крови.

Одновременный прием Лизиноприла с бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция, диуретиками приведет к усилению гипотензивного действия.

Реакции на прием таблеток Лизиноприл с нестероидными противовоспалительными средствами:

  • понижение антигипертензивного эффекта;
  • нарушение функций почек;
  • увеличение концентрации калия в крови.

Эстрогенсодержащие и адреномиметические препараты понижают антигипертензивный эффект таблеток Лизиноприл.

При одновременном приеме таблеток Лизиноприл с препаратами золота могут появиться нежелательные реакции организма: гиперемия лица, рвотные позывы, существенное понижение показателей артериального давления.

С чем нельзя принимать одновременно

Некоторые комбинации категорически запрещены и относятся к противопоказаниям. Нельзя сочетать Лизиноприл с:

  • гипотензивным препаратом Аликсирен: повышается риск гиперкалиемии, почечной недостаточности, развития заболеваний сердца и сосудов, летального исхода;
  • миорелаксантом Баклофен: показатели давления могут опуститься до критических значений;
  • противоопухолевым препаратом Эстрамустин: может развиться отек Квинке;
  • ингибиторами дипептидилпептидазы 4: риск развития отека Квинке увеличивается в несколько раз;
  • симпатомиметическими препаратами: снижается эффективность таблеток Лизиноприл;
  • трициклики, нейролептические препараты, общий наркоз: усиливают антигипертензивный эффект.

Чтобы снизить давление Лизиноприлом, необходимо следовать рекомендациям врача.

Чем можно заменить оригинальный препарат

Аналоги Лизиноприла с одинаковым действующим веществом в составе:

Самый популярный заменитель таблеток Лизиноприл – Каптоприл. Препарат Каптоприл понижает гипертрофию стенок желудочка, снижает риск развития недостаточности сердца. Всасываемость Каптоприла составляет 75 %. Медикамент принимают 2 раза в день. У Каптоприла меньше противопоказаний и побочных реакций.

Лизиноприл или Диротон – что лучше

Лизиноприл часто сравнивают с Диротоном. Это действующие аналоги со схожим составом и терапевтическим воздействием. Препараты относятся к гипотензивным средствам, которые назначают для снижения показателей давления. Оба медикамента продают в виде таблеток.

Лизиноприл и Диротон нельзя назначать в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания.

Разница препаратов в минимальной суточной дозировке и производителе. Различается цена каждого из лекарственных средств: Диротон будет стоить в 3-4 раза больше таблеток Лизиноприла, поэтому смысла менять Лизиноприл на Диротон нет.


Лизиноприл (Lisinopril) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

рег. №: ЛС-002284 от 18.02.11 – Бессрочно

Лизиноприл
рег. №: ЛС-002284 от 18.02.11 – Бессрочно
рег. №: ЛС-002284 от 18.02.11 – Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лизиноприл

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
лизиноприл (в форме дигидрата)5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 10.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 21.9 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 11.0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0.1 мг, тальк – 1.0 мг, магния стеарат – 0.5 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1,2,3,4,5) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
лизиноприл (в форме дигидрата)10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 20.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 43.8 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 22.0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0.3 мг, тальк – 2.0 мг, магния стеарат – 1.0 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1,2,3,4,5) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
лизиноприл (в форме дигидрата)20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 40.1 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 87.6 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 44.0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0.5 мг, тальк – 4.0 мг, магния стеарат – 2.0 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1,2,3,4,5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 часов и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия – через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность – 29%.

Почти не связывается с белками плазмы крови. C max в плазме крови (90 нг/мл) достигается через 7 ч. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.

Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

Выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 составляет 12 ч.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения C max в плазме крови и увеличение T 1/2 .

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Показания препарата Лизиноприл

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
I10Эссенциальная [первичная] гипертензия
I21Острый инфаркт миокарда
I50.0Застойная сердечная недостаточность
N08.3Гломерулярные поражения при сахарном диабете

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не.должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу – 2.5-5 мг/сут, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

Клиренс креатинина (мл/мин)Начальная доза (мг/сут)
30-705-10
10-302.5-5
менее 10 (включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом)2.5

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности – начинают с 2.5 мг 1 раз/сут, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки – 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу – 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.

У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз/сут. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз/сут. с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5-6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

Прочие побочные эффекты (частота

Со стороны иммунной системы: (0.1%) ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение.

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.

Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении – небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.

Редко встречающиеся побочные эффекты (менее 1%):

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения; тахикардия; инфаркт миокарда; цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

Со стороны иммунной системы: синдром, включающий в себя ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), артралгия и появление антинуклеарных антител.

Со стороны ЦНС: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, снижение потенции.

Прочие: миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.

Противопоказания к применению

  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Таблетки содержат лактозу, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костно-мозгового кроветворения; диета с ограничением натрия: гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II , может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Передозировка

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг и выше): выраженное снижение АД; сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

  • калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

Осторожно может быть применен вместе:

  • с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект – риск выраженного снижения АД;
  • с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
  • с НПВС (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами – снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
  • с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
  • с антацидами и колестирамином – снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Условия хранения препарата Лизиноприл

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Лизиноприл – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лизиноприл. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лизиноприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лизиноприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Лизиноприл – ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия – через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Состав

Лизиноприл (в форме дигидрата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде.

Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки (увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу – 2.5-5 мг в сутки, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности – начинают с 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки – 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу – 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.

У пациентов с инсулиннезависимьш сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • диарея;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • кожная сыпь;
  • боль в груди;
  • ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности);
  • выраженное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нарушение функции почек;
  • нарушения ритма сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • сердцебиение;
  • тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диспепсия;
  • изменения вкуса;
  • боли в животе;
  • крапивница;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный зуд;
  • алопеция;
  • нарушение функции почек;
  • олигурия;
  • анурия;
  • острая почечная недостаточность;
  • астенический синдром;
  • лабильность настроения;
  • спутанность сознания;
  • снижение потенции;
  • миалгия;
  • лихорадка;
  • нарушение развития плода.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время 1 триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина 2, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

  • калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

С осторожностью применять вместе:

  • с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект – риск выраженного снижения АД;
  • с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
  • с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами – снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
  • с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
  • с антацидами и колестирамином – снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лизиноприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Даприл;
  • Диропресс;
  • Диротон;
  • Ирумед;
  • Лизакард;
  • Лизигамма;
  • Лизиноприл Гриндекс;
  • Лизиноприл Органика;
  • Лизиноприл Пфайзер;
  • Лизиноприл Штада;
  • Лизиноприл OBL;
  • Лизиноприл Тева;
  • Лизиноприла дигидрат;
  • Лизинотон;
  • Лизонорм;
  • Лизорил;
  • Листрил;
  • Литэн;
  • Принивил;
  • Рилейс Сановель;
  • Синоприл.

В комбинации с Гидрохлоротиазидом:

  • Зониксем НД;
  • Зониксем НЛ;
  • Ирузид;
  • Ко-Диротон;
  • Лизиноприл Н;
  • Лизинотон Н;
  • Лизоретик;
  • Листрил Плюс;
  • Литэн Н;
  • Рилейс Сановель плюс;
  • Скоприл плюс.

Читайте также:  Причины глаукомы в разном возрасте, диагностика и методы лечения
Ссылка на основную публикацию