Скрытые половые инфекции: список, анализы и диагностика и лечение.

Анализы на скрытые инфекции у мужчин и женщин: описание методов исследования, принципы расшифровки результатов и стоимость

Далеко не всякая инфекция проявляет себя — многие бактерии и вирусы могут годами жить в нашем организме, не вызывая никаких подозрений. Однако последствия скрытых инфекций бывают очень серьезными. В этой статье мы расскажем о том, как найти и определить возбудителя заболевания и какими бывают анализы на скрытые инфекции.

Что такое «скрытая инфекция»?

В основном к скрытым инфекциям относятся заболевания, передающиеся половым путем. Это болезни с продолжительным инкубационным периодом. Они могут никак не проявляться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Таких инфекций более 30. К самым распространенным относятся сифилис, герпес, гонорея, а также менее опасные уреаплазмоз, вирус папилломы человека и хламидиоз. Однако и они могут создать значительные проблемы, особенно при планировании беременности.

Почему необходимо вовремя сдавать анализы на выявление скрытых инфекций?

Если инфекции скрытые, то есть никак о себе не заявляющие, имеет ли смысл диагностировать их и лечить? Многие люди руководствуются принципом «ничего не болит — значит, лучше не вмешиваться». И большинство рано или поздно раскаиваются в таком легкомыслии.

Протекая бессимптомно, скрытые инфекции вызывают воспаление и легко переходят в хроническую форму. Последствиями скрытых инфекций, передающихся половым путем, могут быть частые воспалительные заболевания мочеполовой сферы, сложности с зачатием, у мужчин — проблемы с потенцией, у женщин — с менструальным циклом и вынашиванием детей.

Чаще всего скрытые инфекции обнаруживаются практически случайно — во время исследований, которые проводятся по совершенно иному поводу, например, во время выяснения причин бесплодия. Еще хуже, если скрытые инфекции у женщин диагностируются во время планового обследования после наступления беременности — многие из них оказывают негативное воздействие на плод, которое особенно выражено в первые недели беременности.

Именно поэтому сдавать анализы на скрытые инфекции нужно регулярно — если диагностировать их вскоре после заражения, лечение будет более простым и быстрым, они не успеют нанести существенного вреда здоровью. Рекомендуется сдавать анализы на скрытые инфекции через несколько недель после предполагаемого заражения (после незащищенного полового акта), а также перед планированием беременности — причем в этом случае сдать анализы нужно обоим партнерам. Врачи советуют проходить плановое обследование хотя бы раз в год. Анализы на скрытые инфекции доступны и стоят недорого, но при этом они могут помочь вам сохранить здоровье и средства.

Какие анализы нужно сдать на скрытые инфекции

Существует несколько методов лабораторной диагностики скрытых инфекций. Все они позволяют обнаружить возбудителя болезни на ранних стадиях, еще до появления первых симптомов заболевания. Некоторые анализы могут также показать стадию болезни, был ли человек заражен определенной инфекцией в прошлом, а также более или менее точно указать время заражения.

Микроскопический анализ. Биоматериалом обычно является мазок — клетки эпителия, которые берут из уретры или цервикального канала при помощи специальной мягкой щеточки, напоминающей щеточку от туши для ресниц. Для того чтобы результат был точным, перед забором материала нельзя пользоваться тампонами, вагинальными свечами и гелями, антибактериальным мылом, желательно также отказаться от половых контактов. Биоматериал из уретры берут до мочеиспускания. Полученный биоматериал переносят на предметное стекло и окрашивают специальными красителями (анилиновые красители, окраска по Граму, окраска по Романовскому), которые позволяют отчетливо увидеть определенных возбудителей заболеваний. Микроскопическое исследование также позволяет заметить косвенные признаки наличия воспалительной реакции — например, повышенное содержание лейкоцитов или фибрина. Такие возбудители, как трихомонады, гонококки, гарднереллы и грибки, отлично видны при микроскопическом исследовании, особенно во время острой стадии заболевания. Но вот при хроническом течении трихомониаза и гонореи точность этого метода не превышает 40%, что довольно небольшой показатель.

Бактериологический посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Для этого анализа также используется мазок. Полученный биоматериал переносят на питательную среду. В течение нескольких дней бактерии, полученные вместе с биоматериалом, размножаются в ней, а затем специалист рассматривает их в микроскоп и идентифицирует. У метода бактериологического посева есть один существенный плюс. При этом исследовании возможно не только выявить возбудителя болезни, но и экспериментальным путем выяснить, к какому типу антибиотиков он наиболее чувствителен. Это позволяет врачу сразу подобрать самые действенные препараты, которые однозначно сработают.

Иммуноферментный анализ (ИФА). Методом ИФА исследуют сыворотку крови, взятой утром натощак, или мазок из уретры или цервикального канала. Метод ИФА показывает не самих возбудителей, а антитела к ним. Антитела вырабатываются нашей иммунной системой при столкновении с инфекцией. Эти белки специфичны, то есть для каждой отдельной инфекции защитная система вырабатывает определенный, характерный только для нее белок. ИФА эффективен и точен при выявлении тех инфекций, к которым формируются антитела — уреаплазмам, микоплазмам, хламидиям, различным паразитам и вирусам. Точность метода доходит до 90% [1] .

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этим методом чаще всего исследуют мазок. Суть его заключается в окраске биоматериала специальными флуоресцентными антителами. Они соединяются с определенными возбудителями болезни, и специалист может увидеть их при помощи люминесцентного микроскопа — в особом излучении они начинают светиться. Это очень эффективный метод диагностики уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза, трихомониаза и некоторых других инфекций, которые порой непросто выявить другими способами. Точность этого метода — около 80% [2] .

Полимерная цепная реакция (ПЦР). Этим методом можно исследовать любой биоматериал, но на практике чаще всего для анализа берут мазок или кровь. Сегодня этот метод считается одним из самых современных и точных. Суть этого способа диагностики скрытых инфекций заключается в многократном копировании фрагмента ДНК или РНК возбудителя. Когда копий будет достаточно много, специалист идентифицирует их и выяснит, какой именно вирус или бактерия присутствует в организме. Преимущество метода ПЦР в том, что для диагностики достаточно наличия всего одного фрагмента РНК или ДНК. На практике это означает, что метод ПЦР позволяет проводить диагностику на самых ранних стадиях заболевания, тогда, когда остальные методы в этом случае могут дать ложноотрицательный результат [3] . Этот способ особенно точен в отношении вирусов, уреаплазм, микоплазм, гарднерелл, грибковых инфекций.

Как скоро будут готовы результаты и как их прочитать

Скорость получения результатов зависит от метода исследования.

Дольше всего придется ждать результатов бактериологического посева. Это исследование никак нельзя отнести к экспресс-методам — результаты можно будет получить самое раннее через неделю, а часто приходится ждать еще дольше.

Результаты анализов, проводимых методом ИФА, РИФ или ПЦР, обычно выдают уже через сутки или через 2 дня.

Если лаборатория перегружена, результаты выдадут позже. Чаще всего это бывает с небольшими лабораториями, у которых нет достаточного количества сотрудников и оборудования. Крупные же учреждения работают быстрее.

Результаты анализов расшифровывает врач, он же выписывает направление на дополнительные исследования, если результат вызывает сомнения. Иногда результаты анализов, проведенных разными способами, не совпадают друг с другом — один дает положительный результат, а другой — отрицательный. Пусть это вас не настораживает — причина подобного положения вещей не в слабости методов, а в их специфике. Например, если ПЦР показал наличие инфекции, а ИФА — нет, это значит, что болезнь давно перешла в хроническую стадию и иммунная система уже не реагирует на нее, так как ПЦР показывает наличие возбудителя как такового, а ИФА — лишь реакцию защиты организма.

Бывает и наоборот: ПЦР — отрицательный, а ИФА — положительный. Это достаточно характерно для пациентов, которые не так давно вылечились от заболевания. Бактерий или вирусов уже нет, но антитела, выработанные организмом, еще присутствуют в биоматериале.

Где можно сдать биоматериал на анализы

Сдать анализы на скрытые инфекции можно в государственных или частных лабораториях. Первый вариант — бесплатный, однако он сопряжен с некоторыми неудобствами. Нужно записаться на прием к врачу, получить направление, отстоять очередь. Часы работы муниципальных медучреждений не всегда удобны.

Именно поэтому многие предпочитают выбрать более короткий путь и обращаются в коммерческие лаборатории и частные клиники. Сдать анализы там можно и без направления от врача, по собственной инициативе, в любое удобное время, без очередей. Многие лаборатории даже предлагают комплексные обследования, в которые входят анализы на все самые распространенные скрытые инфекции, а также пакеты диагностических услуг для женщин, мужчин и тех, кто планирует стать родителями. Это очень удобно: во-первых, такие обследования дешевле, во-вторых, вам не придется думать, какие именно анализы целесообразно сдавать.

Во сколько обойдутся исследования

Цена анализов на скрытые инфекции может значительно различаться в разных лабораториях. На стоимость влияет и расположение лаборатории (чем она ближе к центру, тем дороже), и ее оснащение, и, наконец, уровень обслуживания.

Стоимость ПЦР на скрытые инфекции зависит от типа возбудителя. В среднем стоимость исследования составляет приблизительно 200–600 рублей за анализ на одного возбудителя и около 1500–2000 рублей за комплексное обследование.

Микроскопическое исследование стоит примерно 250–400 рублей.

ИФА — метод весьма недорогой и доступный, такой анализ обойдется в сумму около 200–600 рублей.

Бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам стоит около 1400–2000 рублей.

Исследование методом РИФ обойдется для пациента приблизительно в 250–800 рублей.

К стоимости анализа как такового нужно прибавить и стоимость забора биоматериала — в районе 150–250 рублей за забор крови и от 200 рублей — за забор мазка.

Все современные методы диагностики скрытых инфекций информативны, но для того чтобы получить полную картину, нужно сдать несколько анализов — только тогда, сопоставив их результаты, врач сможет установить, есть ли инфекция и как именно нужно ее лечить.

Скрытые половые заболевания: перечень инфекций, течение, анализы

Скрытые инфекции на то и скрытые, чтобы прятаться и маскироваться. Они подразумевают проникновение такого возбудителя, который не особенно способен выделять белки, вызывающие ответную реакцию организма, например, внутриклеточный паразит хламидия, или такого патогенного агента, на который слабая иммунная система не сможет самостоятельно ответить. Таким образом, развитие скрытого инфекционного процесса требует для себя определенных условий: наличие источника заражения, механизма проникновения, характеристики возбудителя и восприимчивости данного индивида к инфекции.

Чаще всего входными воротами для микробов, формирующих в организме первичные очаги латентно протекающих болезней, являются слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного и урогенитального трактов.

Микроорганизмы, в больших количествах населяющие внешнюю среду, могут быть патогенными, условно-патогенными или непатогенными (сапрофиты, входящие в состав нормальной микрофлоры человека). Для последних заражение не играет особой роли, ведь ведущим фактором развития болезни является слабость иммунной системы. Неполноценный иммунный ответ в целом или снижение функционирования местных защитных сил может стать причиной формирования инфекционного процесса, который может протекать в двух вариантах:

  • Явная инфекционная болезнь с инкубационным периодом, соответствующей возбудителю клинической картиной и определенным результатом (выздоровление, хронизация, выздоровление с последствиями или прогрессирование процесса).
  • Бессимптомное носительство. Условно-патогенная флора далеко не всегда дает четкие проявления присутствия в организме возбудителя, инкубационный период может отсутствовать, промежуток времени от инфицирования до появления признаков заражения может быть неопределенно долгим, местный воспалительный очаг может пройти незаметно и человек будет в неведении о наличии у него хронической скрытой инфекции. Много проблем в этом плане создают сапрофиты, например, грибы, которые постоянно проживают на слизистых кишечника, но, попав в другую среду (урогенитальный тракт) при слабом иммунитете начинают активно размножаться. Здоровая иммунная система обычно не позволяет этого, то есть, как долго задержится возбудитель инфекции в организме нового хозяина, зависит от вида микроорганизма и состояния иммунитета человека.

Таким образом, иммунной системе принадлежит главная роль на всех уровнях и этапах любого инфекционного процесса, где не последнее место в реакциях защиты занимают местные факторы. Однако не следует излишне умалять влияние других систем (нервной, эндокринной).

Когда подводит местный иммунитет

Половые гормоны и гормоны щитовидной железы активируют иммунитет, в результате чего наступает быстрое восстановление поврежденных тканей и выздоровление. Напротив, если с гормонами что-то не так, слизистая не приходит в нормальное состояние так быстро и процесс затягивается. Качество местного иммунитета зависит от состояния эпителия, которое определяется гормональным фоном. Последние экспериментальные данные свидетельствуют, что эпителиоциты не только становятся барьером между инфекционным агентом и организмом человека, но и участвуют в иммунологических реакциях, то есть являются иммунокомпетентными клетками, поскольку несут на своей поверхности рецепторы некоторых цитокинов. Кроме этого, эпителиальные клетки оставляют на себе отпечаток прошлых событий (перенесенные инфекции, методы лечения, виды антибиотиков и пр.), поэтому при выяснении происхождения воспалительного процесса нередко выходят наружу такие подробности как хламидии, трихомонады, а в иных случаях – гонококки.

Благоприятные условия для своего обитания скрытые инфекции находят в женских половых органах, чему весьма способствуют колебания гормонального фона, которые у женщин более выражены, нежели у мужчин. Попавшие на благодатную почву грибы, хламидии, мико- и уреаплазмы приводят к развитию вагинозов (аналог дисбиоза кишечника) и вульвовагинитов. Женщина продолжает считать себя здоровой, поскольку явных отклонений при традиционном обследовании нет, а характер выделений и некоторый дискомфорт может быть принят за индивидуальные особенности организма.

Возбудитель есть, болезни нет

В основном, список латентно протекающих инфекций составляют болезни, вызываемые микроорганизмами, которые запускают процесс при определенном стечении обстоятельств, поэтому в большинстве случаев они отнесены к скрытым половым инфекциям:

  1. Микоплазмоз, уреаплазмоз. Токсономическое положение мико- и уреаплазмы находится между вирусами, грибами и бактериями, они схожи с каждым из этих классов, но имеют собственные отличительные черты, основная их «вредность» состоит в том, что они замечательно себя чувствуют вне живого организма и могут долго сохраняться во внешней среде в ожидании нового хозяина. Основной путь передачи – половой, признаки заражения могут появиться через месяц-полтора или не появиться вообще. Если здоровое носительство для мужчин может ничем не грозить или закончится простатитом, то у женщин при беременности мико- и уреаплазмы способны повреждать эндометрий и плодное яйцо, что может привести к выкидышу, мертворождению или негативно повлиять на развитие ребенка.
  2. Хламидиоз, вызываемый облигатным внутриклеточным паразитом, передается не только половым путем. В гинекологии хламидии уделяется особое внимание ввиду того, что она довольно широко распространена, имеет различные пути передачи и весьма опасна при беременности, поскольку негативно влияет на здоровье малыша, прошедшего через родовые пути инфицированной матери. Как известно, скрытые инфекции у детей иногда имеют подобное происхождение. Кроме этого, хламидия нередко является причиной выкидышей, бесплодия и других неприятностей.
  3. Герпетическая инфекция (цитомегаловирус, простой герпес). Широкая распространенность и скрытое течение процесса не заставляет особо задумываться об этих вирусах, однако угрозу, которую они несут при беременности нельзя сбрасывать со счетов, поэтому, наряду с другими инфекциями, ЦМВ и вирус простого герпеса входят в число обязательных анализов при постановке женщины на учет (ТОРЧ-инфекции).
  4. ВПЧ-инфекция. О том, что она сопровождала по жизни, человек может узнать лишь к пожилому возрасту, когда в силу различных причин снижается иммунитет. Многочисленные папилломы, рассыпанные на кожных покровах шеи, зоны декольте, под грудью и способные воспаляться нередко заставляют обладателя сего обращаться за хирургической помощью.
  5. Кандидоз. Кандиды, являясь обычными обитателями кишечника, при благоприятных для них ситуациях могут расселяться на других слизистых организма.
  6. Актиномикоз. Актиномицеты относят к особым микроорганизмам, недавно исключенным из числа грибов. Они входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, а свои патогенные свойства проявляют, попав на слизистые с нарушенным местным иммунитетом. Известны случаи, когда внутриматочная спираль становилась причиной удаления матки по поводу подозрения на злокачественный процесс. Подобную ситуацию создали актиномицеты, поселившиеся в месте локализации спирали. Достаточные защитные силы способны справиться с актиномицетами и не допустить развития заболевания, которое, кстати, может отличаться прогрессирующим течением и даже приводить к генерализованным септическим формам.
  7. Трихомониаз. Опять-таки, многие люди о наличии у себя трихомонад не подозревают, зато являются источниками заражения для половых партнеров.
  8. Гепатиты (В, С, G) тоже нередко обходятся без клинических проявлений, длительное время персистируя в организме носителя, который, если не является донором или беременной женщиной, может вообще ничего не знать о «квартиранте».
  9. Бактериальный вагиноз. В гинекологии так и не определились: болезнь это или нет. Излишнее размножение бактериальной флоры (гарднерелла, мобилункус, лептотрикс) свойственно для женского организма на фоне гормонального сдвига и местного иммунодефицита. В отличие от других латентно протекающих процессов, дисбактериоз влагалища имеет симптомы скрытых инфекций: выделения, жжение, зуд, неприятный запах, иногда болевые ощущения.
Читайте также:  Лактожиналь во время месячных: как применять, противопоказания, отзывы

На то они и скрытые, чтобы без симптомов

Многие из перечисленных болезней составляют группу хронических скрытых инфекций, которые могут протекать долгие годы и не причинять особых беспокойств человеку. Симптомы скрытых инфекций, как правило, отсутствуют, поэтому носители живут и не подозревают, что являются источниками заражения для других людей. И пока собственный иммунитет регулирует адекватный ответ, они остаются здоровыми сами, однако ослабление деятельности иммунной системы по различным причинам может привести к развитию воспалительного процесса (дебют болезни Рейтера у мужчин, инфицированных хламидией, но уверенных, что у них в организме все в порядке).

В некоторых случаях отмечается скрытое протекание гонореи. Конечно, мужчине трудно это не заметить, а вот у женщин подобное вполне возможно. Оставленный без внимания острый период переходит в хроническую форму, процесс затихает, диплококки Нейссера остаются. Они могут «проживать» в половых путях довольно долго, пока у женщины не случится осложнение (абсцесс яичника, перитонит, сепсис) или не придет разбираться новый половой партнер, у которого через несколько дней после сексуального контакта появятся симптомы совсем не скрытой инфекции.

Скрытые инфекции у детей могут появляться до, во время рождения или после него. Это могут быть хламидии, уреа-и микоплазмы, герпетическая инфекция, гепатит, ВПЧ. Как правило, дети, получившие от рождения возбудитель, имеют слабый иммунитет и находятся на учете как часто и длительно болеющие. Преимущественно страдают органы дыхания, если инфекция бактериальной природы.

Диагностика – анализы на скрытые инфекции

Анализы на скрытые инфекции не могут ограничиваться простым забором мазков (флора, цитология). Если микроорганизмы типа трихомонад, кандиды, гонококков (и то не всегда) еще можно заметить при проверке обычного препарата, то хламидию, ВПЧ, герпес и другие в мазке на флору вообще не видно, а цитологический мазок может лишь косвенно свидетельствовать о наличии инфекции по реакции эпителия. Для диагностики существует список анализов на скрытые инфекции, позволяющий в максимальном объеме определить те или иные возбудители:

  • Проведение исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): мазок на скрытые инфекции (материал слизистых), анализ крови из вены. Подобным образом получают наиболее достоверный результат, правда, он не самый дешевый;
  • Иммуноферментный анализ, выявляющий наличие антител к возбудителю. На сегодняшний день это, пожалуй, самый распространенный метод. От пациента требуется сдать кровь из вены и подождать в зависимости от загрузки лаборатории (от одного дня до 2 недель). Анализ достаточно информативный, однако уловить наличие возбудителя, когда его еще не распознал организм и не ответил антителообразованием, невозможно, поэтому сдавать кровь через пару дней после заражения нецелесообразно.
  • Бактериологический посев используется не только для культивирования микроорганизмов, вызывающих болезнь, но и применяется с целью подбора антибактериальных препаратов, действие которых направлено непосредственно на данный инфекционный агент. Бакпосев – анализ недешевый и трудоемкий, однако, достаточно достоверный, к тому же, указывающий правильный путь лечения. Наиболее популярен культуральный метод в урологии и гинекологии.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) тоже предназначена для обнаружения антител, чаще применяется для диагностики сифилиса.

До появления таких методов как ИФА, ПЦР, РИФ диагностика скрытых инфекций осуществлялась преимущественно с помощью бакпосева и, хотя данный анализ и сейчас не утратил своей актуальности, все шире стали использоваться перечисленные методы из-за своей доступности (бактериологическая лаборатория должна отвечать особым требованиям, которые не каждое медицинское учреждение может выполнить).

Беременные женщины, как правило, сдают такие анализы бесплатно. Гинеколог, наблюдающий будущую маму, определяет сроки и перечень интересующих его возбудителей (многие из них входят в список TORCH-инфекций). Не берут обычно деньги у больных, находящихся на обследовании в стационаре или на амбулаторном лечении, которое требует дополнительных методов диагностики.

По личной инициативе любой человек вправе провериться на скрытые инфекции. В кожно-венерологических диспансерах, инфекционных больницах, медицинских центрах существуют платные лаборатории, осуществляющие их диагностику. Стоимость исследований зависит от перечня возбудителей, методов поиска, региона и статуса медучреждения, поэтому цена в Москве и, скажем, в Брянской области будет разниться.

Особенности лечения

Называясь одним словом «инфекция», данные процессы имеют много общего в лечении, например, практически всегда применяется терапия, направленная на восстановление иммунитета (местного или общего), страдания которого во всех случаях очевидны.

Однако подход к каждому возбудителю все же несколько индивидуальный:

  1. Антибактериальные препараты назначаются в случае бактериальной инфекции в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Скажем, хламидии, уреа- и микоплазмы погибают от воздействия тетрациклинов в то время как к пенициллинам и цефалоспоринам эти внутриклеточные паразиты абсолютно безразличны.
  2. Противовирусное лечение показано при обнаружении скрыто протекающей вирусной инфекции (ВПЧ, гепатит, герпес). Разумеется, даже самое наилучшее лекарство этого плана окажется полностью неэффективным в отношении бактерий и грибов.
  3. Противогрибковые лекарственные средства назначаются при обнаружении грибов рода кандида и актиномицетов, антибиотики и противовирусные препараты при отсутствии скрытой бактериальной или вирусной инфекции, конечно, будут неуместны.
  4. Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы используются в зависимости от состояния иммунитета.
  5. Коррекция гормонального фона, нарушение которого нередко является причиной снижения местного иммунитета и возникновения скрытых очагов инфекции (чаще у женщин).
  6. Витамины никому не помешают.

Возможны ситуации, когда у одного человека обнаруживаются скрытые инфекции различных классов (вирусы, бактерии, грибы). Когда и как комбинировать лечение, решает врач, потому что невежественное отношение к себе иммунная система вряд ли потерпит.

Видео: скрытые инфекции – заражение и лечение, мнение врача

Что такое анализ на скрытые инфекции и как его сдать

Анализ крови на скрытые инфекции необходим для выявления патогенных микроорганизмов, которые являются провокаторами таких заболеваний, передающихся половым путем, как уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная и цитомегаловирусная болезни, гепатит и ВИЧ-инфекция.

Лабораторная диагностика позволяет выявить клинически не проявляющиеся заболевания

Что такое «скрытая инфекция»?

Под скрытой инфекцией подразумевают собой носительство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способных при благоприятных для них условиях спровоцировать развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Этапы и признаки развития скрытой патологии

Скрытая инфекция может долго не давать о себе знать, но присутствовать в организме, то есть период носительства может быть довольно продолжительным. При определенных условиях, например, ослаблении функциональности иммунной системы, возбудитель инициирует патологический процесс, после чего развивается полноценная клиническая картина того или иного заболевания. Каждая болезнь характеризуется своими особенностями этапности и течения, поэтому нельзя выделить строгие этапы развития скрытой инфекции. Однозначно можно сказать только о двух обязательных стадиях – стадии носительства и стадии развития клинической симптоматики.

Перечень признаков развития скрытой инфекции также варьирует в зависимости от патологии. Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, не всегда затрагивают только лишь репродуктивную систему. Поэтому клиника может быть многообразной. Особенности симптоматики отдельных болезней будут рассмотрены ниже.

Почему необходимо вовремя сдавать анализы на выявление скрытых инфекций

В перечень показаний для назначения анализа на скрытые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, входят:

  • болевой синдром в нижней части живота;
  • выделения из влагалища в большом количестве, с неприятным запахом, нехарактерным цветом;
  • планирование беременности;
  • подготовка к хирургического вмешательству на органы выделительной и репродуктивной систем;
  • случайный незащищенный половой акт;
  • проблемы бесплодия и невынашивания;
  • контроль эффективности терапевтической коррекции инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Особенно важен анализ на скрытые инфекции при вынашивании беременности и во время подготовки к ней. Врач должен выдавать направление на обследование женщинам, которые планируют забеременеть, а также контролировать состояние здоровья пациенток, которые уже вынашивают ребенка.

Какие бывают скрытые инфекции у женщин

В перечень заболеваний, которые могут быть выявлены после лабораторного обследования, включены патологии, рассмотренные ниже.

Вирус герпеса и цитомегаловирус

Герпетические заболевания – простой герпес и цитомегаловирусная инфекция – широко распространены, могут протекать скрыто. Опасны для беременных, поэтому включены в перечень обязательных анализов (комплекс ToRCH-исследований).

Вирус папилломы человека

Инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека. Определенные типы ВПЧ являются провокаторами онкологических патологий., в частности, рака шейки матки. В настоящее время во многих странах проводится вакцинация против 16 и 18 типов ВПЧ, которые наиболее часто провоцируют онкозаболевания.

Гарднереллез

Гарнднереллез, или бактериальный вагиноз, развивается как следствие нарушения дисбаланса микрофлоры влагалища. Возбудителем патологии является специфический микроорганизм – гарднерелла. При заболевании увеличивается объем выделений из влагалища и они приобретают неприятный запах.

Кандидоз

Кандидоз, или молочница, – заболевание, которое развивается из-за нарушения баланса флоры влагалища и интенсивного размножения грибков рода кандида. Патология характеризуется появлением творожистых выделений, а также зудом. Болезнь может проявляться при ослаблении иммунитета и приеме больших доз антибиотиков.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Эти патологии провоцируются, соответственно, такими возбудителями, как микоплазма и уреаплазма. Таксономически эти патогены находятся между бактериями, вирусами и грибами, имея сходные и отличные черты с каждым из этих классов. Основным путем передачи инфекции является половой. Симптоматика после заражения может не проявляться на протяжении долгого времени. Заболевание может проявиться при снижении функциональности иммунитета, то есть возбудителей следует считать условно-патогенными.

Пациентам мужского пола заражение может грозить простатитом, а женского – повреждением эндометрия и плодного яйца в период вынашивания ребенка. Из-за этого возможны выкидыши, мертворождения, а также отрицательное влияние на развитие плода в случае нормального вынашивания.

Хламидиоз

Возбудитель – хламидия, внутриклеточный паразит. Заболевание может протекать бессимптомно, однако, также опасно для женщин во время беременности, поскольку может оказать негативное влияние на плод. Кроме того, инфекция может стать причиной бесплодия.

Гонококки

Гонококки провоцируют такое неприятное и опасное заболевание, как гонорея. Патология проявляется как интенсивный воспалительный процесс, провоцирующий такие симптомы, как зуд, обильные желтоватые выделения, боли и кровь при мочеиспускании.

О каких еще патологиях нужно быть в курсе

Следует рассмотреть еще ряд заболеваний:

  1. Актиномикоз. При нарушении местного иммунитета актиномицеты способны вызывать воспалительный процесс на слизистой оболочке.
  2. Трихомониаз. Симптоматика данной патологии заключается в появлении обильных пенистых выделений с неприятным запахом, также для заболевания характерны зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, дискомфорт при половых контактах. Однако, хронический трихомониаз может и не давать ярких симптомов. Поэтому после курса терапии от этой патологии следует обязательно несколько раз проходить лабораторный контроль для подтверждения излечения.
  3. Гепатиты (В, С). Возбудителями являются вирусы гепатита, которые могут поступать в организм человека при половом контакте. Заболевание на протяжении длительного времени может не давать о себе знать, однако, может провоцировать крайне тяжелые последствия. Поэтому следует регулярно проходить профилактические обследования.
  4. ВИЧ-инфекция. Опасная болезнь, возбудитель которой может передаваться половым путем. Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать профилактические меры, исключая незащищенные половые контакты, использование нестерильного медицинского инструментария и другие факторы, способные спровоцировать заражение.

Скрытые инфекции весьма коварны и могут вызывать очень тяжелые заболевания. По этой причине и велика важность регулярных профилактических и диспансерных обследований.

Диагностика: какие проводятся анализы на скрытые инфекции у женщин

Анализ на скрытые инфекции может проводиться с использованием нескольких основных методик:

  1. Иммуноферментный анализ (кратко называется ИФА). С его помощью в крови определяются антитела к антигенам возбудителей скрытых инфекций. Методика отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью в биоматериале (мазок из влагалища, уретры, кровь, сперма) определяется РНК или ДНК патогена. Методика характеризуется высокой точностью и специфичностью, позволяет определить наличие генетического материала инфекционного микроорганизма даже при крайне малом его количестве.
  3. Бактериальный посев с выделением культуры провокатора заболевания и определением его чувствительности к антибиотическим препаратам. Метод важен для подбора наиболее эффективной схемы лечения заболевания при его выявлении.
  4. Бактериоскопия. Мазок на скрытые инфекции исследуется посредством микроскопии.

Расшифровка мазка на ИППП может выявить гонококки, гарднереллы, мицелий и споры грибка рода Кандида, трихомонады. При подозрении на гонорею проводят еще одно исследование, при котором изучают мазок биоматериала на гонококки.

Как правильно подготовится к сдаче анализов на скрытые инфекции

Перед посещением медицинского учреждения для сдачи биоматериала из влагалища или уретры необходимо:

  • за двое суток исключить половые контакты;
  • за двое суток исключить применение интравагинальных таблеток, суппозиториев и спринцевания;
  • на протяжении двух часов до взятия биоматериала не мочиться;
  • женщинам рекомендуется сдавать анализ на 4-5 день менструального цикла, сразу после завершения менструальных кровотечений.

Перед визитом в лабораторию для сдачи крови на анализ следует:

  • не принимать пищу на протяжении 8 часов (рекомендуется кровь сдавать утром натощак);
  • за два дня не пить алкоголь и не есть слишком жирную, копченую, соленую пищу;
  • не курить непосредственно перед сдачей крови;
  • исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • посоветоваться с врачом насчет необходимости отмены принимаемых лекарственных препаратов.

Как берут анализ на скрытые инфекции у женщин и мужчин?

На осмотре гинеколог или уролог берет биоматериал при помощи стерильного одноразового инструмента. У мужчин материал берется из мочеиспускательного канала, а у женщин – из влагалища, цервикса и уретры. После этого или делается мазок и стекло поставляется в лабораторию, или биоматериал помещается в одноразовую пробирку и также отправляется на исследование. Скорость проведения анализа зависит от загруженности лаборатории.

Процедура забора крови для анализа

Так же берут анализ крови на скрытые инфекции. Кровь берут из локтевой вены, центрифугируют, отбирают сыворотку и проводят исследование.

Как скоро будут готовы результаты и их расшифровка

Скорость выполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем составляет 1-2 дня. Исключением являются бактериологические анализы, требующие более долгого ожидания – 5-7 суток. Расшифровка исследования проводится специалистом. В здоровом состоянии никаких инфекций не должно быть выявлено. При подтверждении присутствия возбудителя заболевания в биоматериале необходима консультация специалиста для назначения лечения.

Обратите внимание! После курса терапии обязателен регулярный лабораторный контроль, который призван подтвердить эффективность лечения и своевременно предпринять необходимые меры, если полное излечение не было достигнуто.

Инфекция при беременности

Диагностика скрытых инфекций у беременных женщин крайне важна, поскольку некоторые патологии довольно опасны и могут привести к нежелательным последствиям, которые включают риск невынашивания и пороки развития у малыша. Поэтому на протяжении беременности женщина несколько раз должна сдать анализы на выявление скрытых инфекций. Своевременное обнаружение патологии позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Профилактические меры

Каждый человек должен помнить и о мерах профилактики, предупреждающих возможность заражения половыми инфекциями. В их перечень входят:

  • использование барьерных средств контрацепции при половом контакте;
  • воздержание от случайных сексуальных связей;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • обращение к врачу при необходимости экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (специалист назначит антисептические, антибактериальные, противовирусные препараты по ситуации).

Таким образом, важность исследований биоматериала на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, неоспорима. При наличии показаний, а также в процессе регулярного профилактического обследования следует сдать нужный анализ для выявления возбудителей или для подтверждения того, что пациент ничем не болеет и носителем патогенов не является.

При обнаружении инфекционных микроорганизмов и антител к ним врач должен назначить курс терапевтической коррекции, по завершению которого обязательно проведение лабораторного контроля состояния здоровья пациента.

Помните! Внимательное отношение к своему здоровью позволит предупредить заболевания или выявить их на ранней стадии, когда меры терапевтической коррекции будут наиболее эффективны.

Однако, некоторые болезни очень сложно, а иногда и практически невозможно вылечить даже при условии ранней диагностики. Поэтому крайне важно соблюдать все меры профилактики заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.

Симптомы, диагностика и лечение скрытых инфекций у женщин

Во всем мире наблюдается рост заражения скрытыми инфекциями. В отличие от классических венерических заболеваний они чаще имеют бессимптомный характер и никак не проявляют себя на протяжении длительного времени. Большинство из них передается половым путем, но не исключено и контактно-бытовое инфицирование. Скрытые инфекции у женщин являются причиной хронических воспалительных процессов, которые влияют на репродуктивную функцию и на организм человека в целом.

Читайте также:  Белые выделения при беременности: на раннем сроке, во втором триместре, на поздних неделях

К скрытым инфекциям обычно относят заболевания, передающиеся половым путем. На протяжении длительного периода они могут никак не проявляться. Существует более 30 скрытых инфекций, а названия самых распространенных из них представлены ниже:

  • Герпес.
  • Сифилис.
  • Гонорея.
  • ВПЧ.
  • Хламидиоз.
  • Уреаплазмоз.
  • Гарднереллез.
  • Микоплазмоз.
  • Цитомегаловирус.

Указанные заболевания обычно протекают бессимптомно и быстро переходят в хроническую форму, нанося организму огромный вред. Они являются причиной частых воспалительных патологий мочеполовой системы, бесплодия, выкидышей, нарушений менструального цикла. Особенно опасным является наличие скрытых инфекций при беременности, так как они негативно влияют на плод и его развитие.

Это инфекционное заболевание, вызывающее поражение слизистых, кожи, внутренних органов и нервной системы. Возбудитель заболевания – бледная трепонема. Сифилис входит в перечень самых тяжелых венерических заболеваний. Инкубационный период – от 3 недель. Первичный период заболевания (6-7 недель) начинается с появления шанкра и продолжается до возникновения специфической сыпи. Через указанный отрезок времени у человека начинают увеличиваться региональные лимфоузлы.

На второй стадии сифилиса возникает ярко выраженная пустулезная сыпь, которая проходит самостоятельно, и заболевание переходит в скрытую форму. Вторичный сифилис вызывает поражение печени, костей, нервной системы, а организм человека находится в подавленном состоянии. При ослабленном иммунитете сыпь может появляться снова и сливаться в большие очаги. При отсутствии лечения или самолечении заболевание переходит на 3-ю стадию.

При позднем сифилисе происходит поражение всех тканей и органов. Во внутренних органах и на коже появляются сифилитические гуммы. Заболевание протекает циклами, и его обострения связаны с воздействием негативных факторов окружающей среды, снижением иммунитета, недостаточностью питания или частыми стрессами. Третичный сифилис может протекать на протяжении 10-20 лет, после чего происходит специфическое сифилитическое поражение, например, нейросифилис, сифилис клапанов сердца, костей, печени, почек.

В венерологии участились случаи бессимптомного сифилиса. Пациенты с недиагностированным ранним сифилисом самостоятельно или по назначению врача принимали антибактериальные средства для лечения других венерических или простудных заболеваний, что приводит к переходу инфекции в скрытую форму. Латентное течение возможно у людей с крепкой иммунной системой.

В медицине различают ранний (до 2 лет) и поздний (более 2 лет) скрытый сифилис. Ранняя форма является наиболее опасной – инфицированный человек может заразить не только половых партнеров, но и людей, которые проживают с ним под одной крышей. При этом он не предъявляет каких-либо жалоб касательно здоровья, но может припоминать о появлении сыпи на теле или увеличении лимфоузлов на короткий период времени.

При позднем сифилисе кожные высыпания чаще всего отсутствуют. Зараженные люди обычно жалуются на миокардит, ишемическую болезнь, аортит, остеомиелит, патологии кишечника, желудка или легких. У них часто возникают сильные боли в ногах, обусловленные поражением костной системы. При этой форме заболевания потребуется помощь не только венеролога, но и невролога и гастроэнтеролога для исключения возможности поражения внутренних органов и систем.

Гонорея – распространенное инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителем которого является гонококк. Вызывает поражение слизистых половых органов, прямой кишки и ротоглотки. Наиболее часто болезнь выявляют у людей в возрасте до 30 лет. Инкубационный период – около 7 дней. При острой форме заболевания женщина сталкивается со следующими симптомами:

  • Гнойные выделения из влагалища.
  • Боль, жжение и ощущение щекотания.
  • Частое мочеиспускание.

У женщин часто гонорея имеет бессимптомное течение. В этом случае у иммунной системы инфицированного человека отсутствует реакция на чужеродный организм, в результате чего воспалительный процесс не развивается и какие-либо признаки патологии отсутствуют. Тем не менее в организме человека присутствует гонококк, и через 10-14 дней заболевание приобретает хроническую форму. В тяжелых случаях инфекция поражает мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Хламидиоз относится к самым распространенным ЗППП. Возбудитель – микроорганизмы хламидии. Для этой болезни в 80% характерно скрытое течение. Только в редких случаях женщины жалуются на частое мочеиспускание, зуд и болезненность. На запущенной стадии развития заболевания женщина сталкивается со следующими симптомами:

  • Боль внизу живота.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Слизисто-гнойные выделения желтоватого цвета из влагалища.

При отсутствии лечения хламидии могут поразить суставы, глаза, зубы и внутренние органы. У женщин, инфицированных хламидиями, нередко развивается артрит, конъюнктивит и воспаление влагалища. В тяжелых случаях развивается гнойный цистит, цервицит, эндометриоз, воспаление брюшины и капсулы печени. Инфекция может вызвать внематочную беременность, выкидыш, многоводие и преждевременные роды.

Возбудитель заболевания – одноклеточный микроорганизм уреаплазма, который относится к внутриклеточным микробам. Уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам и может присутствовать во флоре здоровых женщин. Заболевание вызывает воспалительные процессы в мочеполовой системе и может поражать внутренние органы. Обычно уреаплазмоз имеет бессимптомный характер, но может проявляться следующими признаками:

  • Выделения из влагалища.
  • Боли внизу живота.
  • Зуд и жжение.
  • Частое и болезненное мочеиспускание.

При отсутствии лечения уреаплазмоз может стать причиной кольпита, цистита, пиелонефрита, эндометрита, везикулита, воспаления придатков, бесплодия. Этот микроорганизм способен вызывать воспаления суставов, внематочную беременность, преждевременные роды, трудности с зачатием и самопроизвольные аборты.

Заболевание спровоцировано микроорганизмами Gardnerella vaginalis, которые могут присутствовать в небольшом количестве в нормальной микрофлоре женщин. При усиленном размножении эти бактерии вызывают гарднереллез, который не входит в список венерических заболеваний. Основными симптомами патологии являются:

  • Прозрачные выделения с неприятным запахом.
  • Воспалительные процессы в области репродуктивных органов.
  • Зуд и жжение, боль.

В большинстве случаев после заражения в течение нескольких месяцев женщина не отмечает появления каких-либо неприятных симптомов, или заболевание на протяжении всего периода протекает бессимптомно. Оно может стать причиной воспаления придатков матки, бесплодия, преждевременных родов, осложнений во время беременности.

Микоплазмоз относится к инфекционным заболеваниям и чаще всего протекает в острой форме. Возбудитель – микоплазма Хоминис и Гениталиум, которые паразитируют на поверхности клеток репродуктивных органов и мочевой системы. При нарушении микрофлоры влагалища и наличии других инфекций они начинают активно размножаться и вызывают поражения репродуктивных органов.

Микоплазмоз провоцирует тяжелые воспалительные процессы в области влагалища и цервикального канала, эндометрит и сальпингит. Заболевание проявляется в виде необильных прозрачных выделений, зудом и жжением во время мочеиспускания. У некоторых пациентов отмечаются боли в области малого таза, усиливающиеся во время полового акта и менструации.

При скрытом течении микоплазмоз может стать причиной невынашивания плода, аномалий в развитии плаценты, многоводия. Если заболевание переходит в хроническую форму, возможно вторичное бесплодие, так как эти микроорганизмы нарушают процесс овуляции и делают созревание яйцеклетки невозможным. Они могут вызвать серьезные нарушения не только в работе репродуктивных органов, но и дыхательной системы.

Цитомегаловирус можно обнаружить у 40% взрослых людей и 15% подростков. Это заболевание обладает длительным инкубационным периодом (60 дней) и на протяжении этого срока никак не выдает себя. Очень часто цитомегаловирус путают с ОРВИ и ОРЗ, так как симптоматика этих заболеваний схожа – повышение температуры, общая слабость, головная боль, иногда – увеличение лимфоузлов. Заражение цитомегаловирусом возможно при половом контакте, через слюну, кровь и грудное молоко.

У людей с крепким иммунитетом цитомегаловирус может не проявляться, и только в редких случаях он вызывает мононуклеозоподобный синдром, который возникает через 20-60 дней после инфицирования. Характерные симптомы этого состояния:

  • Сильная головная боль.
  • Озноб.
  • Повышение температуры тела.

Мононуклеозоподобный синдром обычно заканчивается благополучно – человек полностью выздоравливает. При ослабленном иммунитете цитомегаловирус может вызвать тяжелые поражения глаз, мозга и пищеварительной системы, что в конечном счете приводит к летальному исходу. При инфицировании ребенка во время беременности возможно отставание в умственном развитии, церебральный паралич, эпилепсия, слепота, тугоухость и летальный исход.

Около 90% инфицированы вирусом герпеса. Среди вирусных заболеваний смертность от герпеса занимает второе место после гриппа. Инкубационный период – 3-14 дней. У людей с ослабленной иммунной системой возникают следующие симптомы:

  • Увеличение лимфоузлов.
  • Боли в мышцах.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Головная боль.

Указанные симптомы проходят после того, как на кожных покровах или слизистых появятся высыпания, которые через несколько дней начинают лопаться с образованием мокнущих язвочек, покрывающихся корочками. При благополучном течении через неделю корочка отпадает самостоятельно, и на кожных покровах остается только небольшое пятнышко, которое полностью исчезает со временем. Заболевание носит хронический характер с периодами ремиссий и обострения. К возможным осложнениям герпеса можно отнести:

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Кератит.
  • Поражение ЦНС.
  • Конъюнктивит.

Вирус папилломы человека – одна из наиболее частых инфекций, которая передается половым путем. Существует около 150 типов ВПЧ, вызывающих папилломы на кожных покровах и слизистых. Они могут стать причиной аногенитальных кондилом, хронических цервицитов и дисплазии влагалища, вульвы и шейки матки. Самыми опасными являются ВПЧ 16, 18, 31, 35, 45, 52, 56 типов, которые имеют высокий риск онкогенности.

Папилломавирус имеет длительное и скрытое течение. Его обострение происходит в период ослабления иммунитета и при беременности. Вирус проявляется бородавками, кондиломами на половых органах, в области рта и губ. При отсутствии лечения может стать причиной рака шейки матки, молочных желез и других онкологических образований.

В большинстве случаев ВПЧ передается половым путем. Использование презерватива не исключает риск инфицирования. Заражение возможно контактно-бытовым путем через биологические жидкости больного человека, имеющего высокую вирусную нагрузку. На данный момент не существует медикаментов, способных полностью устранить вирус папилломы из организма человека.

Диагностика скрытых инфекций включает ряд исследований. К ним относят:

  • Микроскопический анализ. Материалом для исследования является мазок – клетки эпителия из цервикального канала. Биоматериал переносят на стекло, после чего его окрашивают специальными красителями, которые позволяют увидеть возбудителей определенных заболеваний – трихомонады, гонококки и грибки.
  • Бактериологический посев на микрофлору. Для этого анализа берут мазок, который переносят на питательную среду, в которой бактерии начинают активно размножаться. Специалист проводит идентификацию бактерий и определяет, к каким антибиотикам они наиболее чувствительны.
  • Иммуноферментный анализ. Проводится исследование сыворотки крови или мазка из цервикального канала. ИФА позволяет определить не самих возбудителей, а антитела, которые вырабатываются иммунной системой при столкновении с инфекцией. Этот анализ наиболее эффективен при выявлении микоплазмы, хламидий, уреаплазмы, бледной трепонемы, различных вирусов и паразитов.
  • Реакция иммунофлюоресценции. Биологический материал смешивают со специальными окрашивающими реагентами и изучают его под микроскопом. Анализ наиболее часто используется для выявления трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза.
  • Полимерная цепная реакция. В качестве биоматериала используется кровь или мазок. Является наиболее точным методом исследования, позволяющим проводить диагностику на самых ранних стадиях заболевания. ПЦР-диагностика выявляет не только возбудителя инфекции, но и его количество в организме.

Для того чтобы результаты анализов были достоверными, важно подготовиться к их сдаче. Женщинам необходимо учитывать менструальный цикл и сдавать материал для исследований перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания. Подготовка к мазку на инфекции включает следующие правила:

  • Отказаться от использования вагинальных свечей и гелей, тампонов, антибактериального мыла и спринцевания.
  • Прекратить за 2-3 недели до обследования прием антибактериальных препаратов.
  • Перед процедурой нельзя мочиться.
  • За 2-3 дня до сдачи анализов необходимо воздержаться от половых контактов.

Скорость получения результатов зависит от метода обследования. Наиболее длительное время необходимо ждать результаты бактериологического посева – от недели. Такие исследования, как ИФА, ПЦР или РИФ обычно готовы уже через 2 дня. Расшифровку результатов проводит врач, а при сомнительных данных дает направление на другие исследования.

Лечением скрытых инфекций занимается врач-гинеколог или венеролог. В зависимости от поставленного диагноза в терапию могут входить следующие группы медикаментов:

  • Антибактериальные препараты. Лечение антибиотиками актуально только в случае выявления бактериальной инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазма, гарднерелла, гонококки). Препараты этой группы назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от поставленного диагноза и его тяжести. Так, некоторые бактерии успешно лечатся тетрациклинами, и в тоже время они абсолютно безразличны к пенициллинам.
  • Противовирусные медикаменты. Их назначают при герпесе, вирусе папилломы человека и гепатитах. Курс терапии этими препаратами длительный и может доходить до полугода. Лечить противовирусными средствами можно только заболевания вирусной этиологии.
  • Противогрибковые лекарства. С их помощью можно устранить грибки рода кандида и актиномицетов. Они полностью бесполезны при лечении вирусных и бактериальных заболеваний.

В схемы терапии могут входить иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, гормональные препараты и витамины. Если у женщины обнаружено несколько скрытых инфекций, относящихся к разным классам (вирусы, грибы и бактерии), лечение будет комплексным. Как правильно комбинировать препараты, решает только врач, так как самолечение может привести к серьезным проблемам с иммунной системой.

Скрытые половые инфекции: список, анализы и диагностика и лечение.

  • Рядом с метро Кропоткинская
  • Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
  • Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Скрытые половые инфекции

Скрытые половые инфекции – это венерические заболевания, которые протекают без симптомов и выявляются только благодаря лабораторным анализам.

В медицине соответствующий диагноз применим только к сифилису.

Относительно других инфекций термин применяется лишь в обиходе, но не записывается в медицинскую карту.

Скрытыми инфекциями половых путей считают любые заболевания, которые протекают в латентной (субклинической) форме.

Скрытый сифилис

Диагноз скрытого сифилиса ставят при двух условиях:

  • обнаружение сифилитической инфекции по данным лабораторных исследований (анализов крови на антитела)
  • отсутствие клинических проявлений этой инфекции

Скрытая форма сифилиса в большинстве случаев развивается во вторичном периоде.

Изначально симптомы есть, но затем они исчезают самостоятельно или под действием терапии.

Бактерий становится меньше, но они сохраняются в организме.

Это может быть связано с недостаточным лечением (недостаточные дозы, раньше необходимого завершенный курс антибиотикотерапии).

Изредка сифилис изначально протекает без симптомов.

Скрытые формы заболевания бывают следующими:

  • ранняя – до 2 лет с момента заражения
  • поздняя – более 2 лет
  • неуточненная

Несмотря на отсутствие симптомов, нет тенденции к более благоприятному исходу таких больных.

У людей со скрытым сифилисом нередко поражается сердечно-сосудистая система и головной мозг.

Особенности лабораторной диагностики:

  • высокие титры антител в нетрепонемных исследованиях
  • резко положительная РИФ
  • слабо положительная или отрицательная РИБТ

Реже встречаются случаи, когда титр реагиновых антител при скрытом сифилисе низкий.

Это возможно, если:

  • человек заразился больше 2 лет назад
  • в первичном периоде сифилиса (не обнаружен твёрдый шанкр и нет других симптомов)
  • после попыток самолечения или неадекватно проведенной терапии в лечебном учреждении

В диагностике скрытой формы сифилиса помогают данные анамнеза и осмотра.

Врач уточняет у пациента:

  • были ли у него высыпания на теле за последние 2 года
  • не было ли среди половых партнеров больных сифилисом

Доктор осматривает область предполагаемой локализации первичной сифиломы с целью обнаружения рубца.

Скрытые половые инфекции в инкубационный период

Любые заболевания являются скрытыми в период инкубации.

Потому что в это время симптомов ещё нет.

При этом лабораторные анализы уже могут быть положительными.

Нередко ИП бывает весьма продолжительным, достигая нескольких месяцев.

Особенно при хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе.

Реже – при гонорее, трихомониазе, герпесе.

В инкубационный период скрытые инфекции половых путей могут быть обнаружены при помощи:

  • анализов крови на антитела
  • ПЦР

Некоторые патологии выявляются при помощи бактериологического посева.

Но этот тест менее чувствительный, поэтому чаще бывает ложноотрицательным в самом начале болезни.

Признаки скрытых половых инфекций

Скрытые инфекционные заболевания не имеют никаких клинических признаков.

Поэтому они и называются скрытыми.

Иногда на мысль о возможных ЗППП, которые протекают в бессимптомной форме, врача наводят данные анамнеза:

  • трудности с достижением беременности
  • привычное невынашивание
  • нарушения менструального цикла (нерегулярные или обильные менструации), межменструальные кровотечения)

В большинстве же случаев скрытые половые инфекции выявляются путем профилактического обследования пациентов.

Анализы берутся у клинически здоровых лиц.

Это возможно, если:

  • пара готовится к беременности
  • диагностировано бесплодие и требуется выяснить его причину
  • пара готовится к вспомогательным репродуктивным технологиям
  • были незащищенные половые контакты в анамнезе
  • человек недавно сменил полового партнера
  • предстоят оперативные вмешательства или инвазивные диагностические процедуры на органах таза
Читайте также:  Какой врач лечит цистит у женщин: уролог, гинеколог, терапевт

Возможно ли бесплодие при скрытых половых инфекциях?

Нарушения фертильности возможны, даже если нет никаких симптомов.

Основные механизмы развития бесплодия при скрытых половых инфекциях у мужчин:

1. Рубцовые процессы придатков яичка и семявыносящих путей.

Приводят к обструктивному бесплодию.

Наблюдаются при вялом, бессимптомном клиническом течении эпидидимита или орхоэпидидимита.

В результате появления рубцов сперматозоиды не могут попасть в уретру, так как создаются механические препятствия на пути их движения.

В сперме такого мужчины может вообще не быть половых клеток.

Проблема решается либо проведением реконструктивной хирургической операции, либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ).

2. Повреждение гематотестикулярного барьера.

Наблюдается при длительном течении орхоэпидидимита.

В сосудах яичек есть гистогематический барьер, который не пропускает антитела к сперматозоидам из общего кровотока.

Если этот барьер поврежден воспалительным процессом, иммуноглобулины проникают в яички и атакуют сперматозоиды.

С точки зрения мужского организма, это чужеродные клетки, которые должны быть уничтожены, так как они имеют другой генотип.

При обнаружении большого количества антител в сперме диагностируется иммунологическое бесплодие.

Оно не подлежит лечению.

Но беременность может быть достигнута при помощи ИКСИ.

3. Нарушение функции простаты.

Предстательная железа образует 30% от общего объема мужского эякулята.

Её секрет улучшает выживаемость сперматозоидов, обеспечивает условия для оплодотворения яйцеклетки.

При длительном хроническом воспалении предстательной железы сна фоне скрытых половых инфекций симптомы могут отсутствовать.

Но длительно протекающий патологический процесс повреждает клетки простаты и нарушает её функцию.

Поэтому сперма становится субфертильной: сперматозоидов в ней достаточно, однако многие из них быстро погибают, имеют недостаточную подвижность и морфологически неправильную форму.

Такие спермии менее жизнеспособны и не всегда способны оплодотворить яйцеклетку.

Скрытые половые инфекции у женщин тоже приводят к бесплодию.

Оно может развиться за счет таких механизмов:

1. Формирование спаек и рубцов в маточных трубах.

Приводит к трубному бесплодию.

В норме яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость в середине цикла.

Там она захватывается фимбриями маточных труб и продвигается к матке.

Если труба непроходима, то такая яйцеклетка никогда не встретится со сперматозоидом и не достигнет матки.

Бесплодие развивается только при двусторонней обструкции маточных труб, которая чаще всего наблюдается при хламидиозе.

2. Маточный фактор.

При длительно протекающем эндометрите на фоне скрытой половой инфекции формируются спайки

Это сращения между стенками матки.

Они препятствуют прикреплению яйцеклетки и деформируют маточную полость.

При длительном скрытом воспалении матки возможно повреждение базального слоя эндометрия.

В этом случае его функциональный слой не всегда достигает необходимой толщины и структуры в середине цикла.

В результате имплантация яйцеклетки не происходит, даже если она оплодотворена сперматозоидом.

Скрытые половые инфекции при беременности

Обоим супругам желательно обследоваться на скрытые инфекции ещё до беременности.

Если же этот момент упущен, диагностику стоит пройти в первом триместре.

Это связано с тем, что:

  • латентные инфекции в период гестации часто обостряются, что связано с физиологической иммуносупрессией женского организма
  • они могут привести к осложнениям беременности, в том числе самопроизвольному аборту
  • некоторые заболевания передаются ребенку, и тот болеет врожденными формами венерологических патологий

Таким образом, целесообразность лечения ЗППП на всех сроках беременности не подлежит сомнению.

Однако для того, чтобы избавиться от инфекций, их нужно обнаружить.

А для этого требуется обследование, даже если у будущей мамы нет никаких симптомов.

Диагностика скрытых половых инфекций

Так как латентные инфекционные заболевания протекают без симптомов, выявить их можно только лабораторными методами.

Существует несколько основных групп анализов, которые используются при скрытых инфекциях.

Основное требование к ним – это высокая чувствительность.

Как правило, при скрытом течении инфекционных процессов концентрация возбудителей в урогенитальном тракте невысокая.

По крайней мере, в его нижних отделах, откуда берется клинический материал для исследования.

Значительно больше бактерий или других микроорганизмов может быть в матке, фаллопиевых трубах, яичках.

Но оттуда материал для диагностики не берут.

Наиболее чувствительными тестами в период бессимптомного течения половых инфекций остаются ПЦР и ИФА (анализ крови на антитела).

При некоторых заболеваниях получить положительные результаты даже при скрытой форме можно с помощью посева.

Микроскопия имеет значительно меньшее значение, так как обладает низкой чувствительностью при отсутствии симптомов.

Урогенитальные мазки на скрытые половые инфекции

Мазки берут для прямого обнаружения возбудителя инфекционного заболевания тем или иным способом.

Основных методик три:

Бактериоскопия имеет ограниченное значение в диагностике.

Иногда с её помощью можно выявить признаки воспаления (повышенные лейкоциты).

Патогенные микроорганизмы при скрытых формах ЗППП в основном не выявляются.

Потому что они обнаруживаются только при выраженных симптомах, когда патогенов в материале много.

Посев может быть эффективным при скрытом трихомониазе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе.

Для диагностики большинства инфекций используется ПЦР.

Посевы на скрытые половые инфекции

Посев – не самый чувствительный тест.

Зато он самый специфичный.

Поэтому часто используется для первичной диагностики некоторых инфекций (трихомониаз, гонорея) у женщин в менопаузе или несовершеннолетних пациентов.

У других пациентов посев редко применяется в качестве первого, и тем более скринингового метода.

ПЦР на скрытые венерические инфекции

ПЦР – самый часто используемый анализ на скрытые инфекционные заболевания с половым путем передачи.

Это связано с тем, что метод:

Человек может сдать анализы сегодня и получить результаты завтра.

При этом одновременно можно обследоваться почти на все ЗППП сразу (кроме сифилиса).

В том числе на вирусные инфекции.

Метод ПЦР обладает чрезвычайно высокой чувствительности, опережая по этому показателю все существующие диагностические тесты.

Он выявляет ДНК микроорганизмов, даже если те присутствуют в урогенитальном тракте в минимальном количестве.

Поэтому именно ПЦР лучше всего подходит для диагностики скрытых или малосимптомных инфекционных заболеваний.

Выявить при помощи этого исследования возбудителей ЗППП можно как в инкубационном периоде, до появления симптомов, так и при хроническом вялом течении инфекционного заболевания.

При необходимости могут быть получены количественные результаты.

ПЦР определяет концентрацию ДНК на единицу объема клинического материала.

Анализы крови на скрытые половые инфекции

ИФА – ещё один чувствительный метод.

При этом он недостаточно специфичный.

Поэтому при большинстве заболеваний не может использоваться в качестве подтверждающего метода.

ИФА назначают лишь для:

  • скрининга – обследования пациентов, не имеющих симптомов ЗППП
  • уточнение характера течения инфекционного заболевания при уже установленном диагнозе, оценки риска осложнений
  • подтверждения сифилиса после получения положительных отборочных реакций

Иногда ИФА становится положительным раньше, чем ПЦР, задолго до появления симптомов.

В ходе исследования определяются антитела в крови к определенному возбудителю.

Они начинают вырабатываться уже к концу первой недели после заражения.

К этому времени может ещё не начаться выделение бактерий или вирусов во внешнюю среду.

Поэтому прямыми методами патогены не обнаруживаются.

Первым начинает синтезироваться иммуноглобулин М.

Но его обнаружение в большинстве случаев не является основанием для установления диагноза.

Его в любом случае потребуется подтвердить одним из прямых методов (например, ПЦР).

Мазки изо рта на скрытые половые инфекции

Бывают случаи, когда ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает отрицательный результат.

При этом в крови определяются антитела к возбудителю инфекции.

Это может означать, что патоген скрывается не в том месте, откуда брался мазок.

Возможно, он прячется во рту.

Орофарингеальные формы характерны для большинства инфекционных заболеваний.

Ротоглотку и миндалины может поражать гонококк, хламидия, бледная трепонема.

Поэтому некоторым пациентам стоит сдать мазки на скрытые половые инфекции изо рта.

Они необходимы при оральном сексе в анамнезе.

Особенно если раньше наблюдались частые симптомы со стороны ротоглотки: боль и першение в горле, затруднения или болезненность при глотании.

А также в случае положительного ИФА при отрицательной ПЦР урогенитального мазка.

Мазки из ануса на скрытые половые инфекции

Другое место, где может скрываться возбудитель, это анус.

Инфицирование многими ЗППП происходит при анальном сексе.

Иногда бывает так, что вагинального полового акта при этом нет, например:

  • для предотвращения нежелательной беременности в фертильные дни
  • с целью сохранения девственной плевы
  • гомосексуальные контакты между мужчинами и т.д.

При таком анамнезе искать скрытые инфекции стоит в анусе, а не только в урогенитальном тракте.

Схемы лечения скрытых половых инфекций

При выборе схемы терапии не имеет значения, есть у человека симптомы или нет.

Важно другое:

  • как давно он заразился
  • какие органы вовлечены в воспалительный процесс (только уретра или также простата, яички, матка и т.д.)
  • каким был предыдущий опыт лечения

Учитываются данные антибиотикограммы, если проводилось культуральное исследование.

Если симптомов нет, инфицирование произошло недавно (меньше 2 месяцев назад для большинства ЗППП), терапия назначается по схемам, которые используются для лечения неосложненных острых форм инфекций.

Обычно это короткий курс небольших доз антибиотиков.

Если же у человека хроническая или осложненная инфекция, сопровождающаяся воспалением тазовых органов, требуется длительная терапия.

Она может длиться до 2 недель, иногда больше.

При некоторых ЗППП используются более высокие дозы антибактериальных препаратов.

Примеры схем лечения некоторых скрытых половых инфекций:

  • сифилис – прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД, 1 раз в сутки, курсом 10 дней
  • гонорея – цефтриаксон по 0,5 грамму в сутки внутримышечно, 1-3 дня
  • хламидиоз – джозамицин по 0,5 г, дважды в день, курсом 3 дня
  • трихомониаз – метронидазол по 0,25 грамму в день, внутрь, в течение 3-4 дней

Указанные схемы не являются универсальными.

Терапия должна подбираться для каждого человека индивидуально.

Она зависит от сроков инфицирования, количества ЗППП, наличия сопутствующих гинекологических или урологических заболеваний, осложнений и т.д.

Используются не только антибиотики, но и другие средства: ферменты, местные антисептики, иммуномодуляторы.

Какой врач лечит скрытые половые инфекции?

Половыми инфекциями, независимо о того, скрытые они или проявляются острыми симптомами, занимается врач-венеролог.

Специалисты данного профиля ведут прием в нашей клинике.

У нас можно провериться на скрытые инфекции за 1 день.

Результаты некоторых экспресс-анализов можно получить через 20 минут.

Вы можете обратиться в нашу клинику, чтобы обследоваться перед беременностью, при проблемах с зачатием или в случае перинатальных потерь в анамнезе.

Если вы часто меняете половых партнеров, не лишним будет обследоваться 1 раз в год, чтобы исключить бессимптомные заболевания.

Ведь даже в случае латентного течения они могут привести к осложнениям.

При подозрении на скрытые половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как сдавать анализы на скрытые инфекции

Анализы на скрытые половые инфекции следует делать всем, кто практикует незащищенный секс. Особенно это касается мужчин, которые могут даже не догадываться, что инфицированы, поскольку либо игнорируют, либо и вовсе не испытывают каких-либо симптомов.

Сегодня поговорим о том, что такое скрытые половые инфекции, и почему именно мужскому полу следует быть особенно внимательными.

Типичные симптомы ЗППП у мужчин:

боль и жжение во время мочеиспускания, либо семяизвержения;

частые позывы к мочеиспусканию;

аномальные выделения из пениса, особенно отличающиеся по цвету от эякулята;

волдыри, язвы и прочие повреждения на пенисе и гениталиях.

При этом «скрытые половые инфекции» не всегда означают, что симптомов вообще нет. Просто они настолько незначительны, что мужчина их попросту не замечает. Кроме того, у всякой болезни свой инкубационный период, в течение которого она себя никак не проявляет, нередко перетекая в хроническую форму.

мужское и женское бесплодие;

выкидыши на ранних сроках и врожденные болезни у ребенка;

рак простаты из-за некоторых болезней (например, трихомониаза) и т.д.;

заражение партнерши вирусом папилломы человека – это основная причина развития рака шейки матки.

В целом, скрытые половые инфекции являются первым фактором в проблемах с мужской фертильностью. На втором месте – проблемы с гормональным фоном из-за ожирения или вредных привычек.

Какие бывают скрытые ЗППП у мужчин

Среди скрытых половых инфекций у мужчин насчитывается порядка 30 заболеваний. Наиболее распространенные из них:

Хламидиоз

Возбудителем являются бактерии Chlamydia trachomatis.

Симптомы включают в себя боль при мочеиспускании, боль в нижней части живота и небольшие выделения из пениса.

Большинство мужчин с хламидиозом не испытывают симптомов и не обращаются к врачу, поэтому многие случаи остаются незарегистрированными.

Генитальный герпес

Возбудитель – герпесвирус HSV-1 или HSV-2.

Наиболее типичные симптомы – это зуд и боль, а также небольшие пустулезные волдыри, либо язвы и струпья на гениталиях.

Точно так же может протекать без ярко выраженных симптомов. При этом герпес не поддается лечению.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Возбудителями является целая группа вирусов, насчитывающая 27 наименований и более 170 штаммов;

Типичные симптомы, по которым диагностируется болезнь, включают бородавки, похожие по форме на цветную капусту, зуд в гениталиях;

ВПЧ из-за обилия штаммов очень сложно диагностировать. Не существует общего рекомендуемого теста. При этом болезнь может протекать бессимптомно.

Гонорея (Триппер)

Вызывается бактериями гонококка

Симптомы включают в себя жжение во время мочеиспускания, желтые или зеленые выделения, сильную боль в яичках. При этом гонококк может поражать не только половые органы, но и например глаза (бленнорея), кишечник (проктит), носоглотку (фарингит) и даже суставы (септический артрит);

Гонорея далеко не у всех протекает с выраженными симптомами. Примерно половина зараженных вообще их не испытывают – особенно это характерно для женщин. Если затянуть с лечением, гонорея повышает шансы заразиться ВИЧ.

Вирус иммунодефицита человека, неизлечим и долгое время вообще не выдает своего присутствия. Наиболее распространенный путь заражения – незащищенный анальный, либо вагинальный секс.

Трихомониаз (Трихомоноз)

Возбудителем является простейшее – влагалищная трихомонада;

У мужчин симптомы проявляются крайне редко, но могут выражаться в виде зуда пениса, болезненного мочеиспускания и выделений;

Около 20% пациентов с трихомониазом заражаются им повторно в течение трех месяцев после излечения.

Какие есть анализы на скрытые инфекции у мужчин?

Регулярные обследования на венерические заболевания – необходимость, если вы не состоите в долгосрочных моногамных отношениях.

Существует несколько видов анализов на скрытые инфекции у мужчин:

ПЦР-диагностика. Подразумевает сдачу крови из вены и помогает выявить наличие антител к определенным возбудителям. Другая разновидность – мазок из уретры;

Бактериологический посев (бакпосев). Помогает точно определить причину болезни, Производится с помощью соскоба из половых органов, а также анализа мочи. Как правило, именно здесь возбудитель (бактерия) начинает активно размножаться;

Иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью выявляются специфические антитела к вирусам/бактериям, которые невозможно определить с помощью стандартного ПЦР-теста. некоторые из возбудителей обладают слабой иммуногенностью (например, микоплазмы или трихомонады), поэтому выявить такие скрытые инфекции непросто;

Реакция иммунофлюорисценции (РИФ). Таким методом исследуется мазок из уретры. Именно он помогает выявить трихомониаз, уреаплазмоз и другие скрытые инфекции.

Многие из перечисленных болезней входят в TORCH-анализ, однако, мазок из уретры и мочу придется сдавать отдельно.

Как сдавать анализы на скрытые инфекции мужчинам

Тесты на ЗППП требуют точных результатов, поэтому необходимо соблюдать несколько правил.

Не принимать никаких антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств в течение месяца перед сдачей анализов. Даже прием витаминов может исказить результат, так что лучше вообще отказаться от любых лекарств;

Воздержаться от половых контактов за день-два до тестов;

Не пользоваться никакими местными антисептиками, контрацептивами или средствами интимной гигиены;

Лучше всего сдавать анализы на скрытые инфекции мужчинам на фоне сниженного иммунитета (например, после ОРВИ или гриппа);

При сдаче мазка из уретры не мочиться за 1,5–2 часа до процедуры.

При это, если речь идет о ПЦР-анализе крови из вены, то необходимо:

Сдавать его натощак;

Отказаться от жирного, острого и соленого за пару дней до анализа.

ЗППП не так далеко, как вам кажется. Если вы испытываете даже малейший дискомфорт в половых органах, записывайтесь на обследование к венерологу! В обязательном порядке анализы на скрытые половые инфекции нужно сдавать тем мужчинам, которые планируют зачатие. Хронические ЗППП угрожают здоровью жены и будущего ребенка!

Ссылка на основную публикацию