Симптомы заболеваний, диагностика, коррекция и лечение молочных желез

Симптомы заболеваний, диагностика, коррекция и лечение молочных желез

Рак груди Женская грудь в основном состоит из жировой ткани, в которой расположены группы молочных желез, образующих молоко. Величина и форма груди зависит от количества жировой ткани, а также состояния мышц и связок, которые ее поддерживают. Как правило одна грудь незначительно больше другой.

В случае возникновения каких-либо заболеваний женской груди, появляется боль, которая усиливается при надавливании, изменяется внешний вид (в том числе кожи в области груди) и форма. Также в груди могут возникать одно или несколько уплотнений, которые образуются как правило в мягких тканях.

Несмотря на тот факт, что большинство заболеваний женской груди не представляют серьезной опасности и легко поддаются лечению, следует проявлять бдительность при любых изменениях в груди и сообщать об этом врачу. Таким образом женщина сможет исключить вероятность развития рака груди, который считается одной из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин.

Карта первичной диагностики при заболеваниях молочных желез

1. В течение последних нескольких месяцев были роды?

– Да – см статью «Диагностика: Трудности грудного вскармливания»

– Нет – см пункт 2.

2. В груди появились одно или несколько уплотнений?

– ДаНЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. Любые уплотнения в груди должны быть тщательно обследованы, чтобы исключить возможность развития рака. Стоит отметить, что в большинстве случаев уплотнения представляют собой кисты или доброкачественные опухоли (фиброаденомы). После осмотра, в случае необходимости, врач назначит дополнительное обследование. В случае обнаружения кисты, врач проведет специальную процедуру по ее удалению (аспирацию). Если же обнаружится фиброаденома, как правило лечение не назначается, кроме тех случаев, когда она может вызывать беспокойство (особенно перед месячными) – в этом случае назначается специальное лечение. При обнаружении рака молочной железы, больной назначается целый ряд лечебных мероприятий, в том числе и операция.

– Нет – см пункт 3.

3. В обеих молочных железах чувствуется напряженность или болезненность?

– Да – см пункт 4.

– Нет – см пункт 6.

4. Неприятные ощущения или боли появились примерно за 1 неделю до начала месячных?

– ДаПредменструальное воспаление молочных желез – распространенной явление, которое часто встречается у женщин с уплотненными молочными железами (такое состояние еще называют фиброаденоматоз). Необходимо обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза, врач назначит специальное лечение (гормональную терапию).

– Нет – см пункт 5.

5. Возможно женщина беременная?

– ДаБоль сосков и молочных желез – самый ранний признак беременности. Такая боль может длиться несколько месяцев, пока молочные железы перестраиваются к процессу образования грудного молока. Если же боль очень сильная, или есть сомнения в беременности, необходимо обратиться к врачу.

– Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в постановке диагноза, необходимо обратиться к врачу.

6. Сосок стал втянутым, или из него появились какие-либо выделения?

– ДаНЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ. Изменение формы соска является серьезным признаком, так как это считается одним из характерных признаков рака молочной железы. Необходимо срочно обратиться к врачу.

– Нет – При любом изменении формы или внешнего вида груди необходимо срочно обратиться к врачу.

САМОДИАГНОСТИКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Каждая женщина должна уметь проводить самодиагностику молочных желез. Этот процесс должен стать частью ее жизненного распорядка. Благодаря самодиагностики женщина сможет хорошо узнать форму своей груди и хорошо «чувствовать» их – это позволит быстро и, самое главное, вовремя обратиться внимание на какие-либо изменения и принять соответствующие меры в более тщательно диагностике и возможном дальнейшем лечении. Ниже приведены рекомендации, которые необходимо выполнить раз в месяц, желательно в конце менструального цикла.

  1. Нужно встать перед зеркалом, опустить руки вдоль туловища и осмотреть грудь, обратив внимание на соски. Таким образом грудь следует осмотреть спереди и с обеих боков. При этом необходимо обращать внимание на любые (даже самые незначительные) изменения их внешнего вида (состояния кожи) и формы.
  2. В положении стоя поднять руки вверх и таким образом провести визуальный осмотр сосков и молочных желез (как указано в пункте 1).
  3. Поднять правую руку и левой рукой ощупать правую грудь прямыми пальцами. Затем проделать то же самое с другой грудью. Потом эту процедуру проводят с другой грудью.
  4. Лечь на спину, под правое плечо положить подушку, при этом правую руку следует запрокинуть за голову. Прямыми пальцами левой руки следует ощупать всю левую грудь, начиная от периферии по направлению к соску. Потом эту процедуру проводят с другой грудью.
  5. В положении сначала подняв одну руку вверх, потом вытянув ее вдоль тела, нужно проверить область между грудью и подмышечной впадиной. Потом эту процедуру проводят с другой грудью.
  6. Чтобы проверить, нет ли из соска каких-либо выделений, его нужно осторожно сдавить.

Когда нужно обратиться к врачу

Если в ходе самодиагностики было обнаружено один или несколько из нижеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу:

  1. Уплотнение в молочной железе или в области подмышечных впадин.
  2. Изменение формы молочной железы
  3. Выделения из соска
  4. Втягивание соска
  5. Любые изменения формы груди или кожи в области груди (появились складки, сморщивание и др).

Стоит обратить внимание на тот факт, что в начале самодиагностики груди, пока женщина не привыкла к ним, большинство уплотнений окажутся нормальным образованием. Несмотря на это, если женщину беспокоит какое-либо изменение, необходимо обратиться к врачу.

Самые распространенные болезни груди: описание, диагностика и лечение

По статистике, почти 60% женщин имели болезни груди. Когда они находили какие-то узелки в молочной железе, то сразу думали, что это рак. Но многие не знают, что существуют различные новообразования груди. Много факторов влияют на появление патологий: генетика, вредные привычки, хронические заболевания, поликистозы, проблемы со щитовидной железой.

Перечень заболеваний

Обнаружив уплотнения в груди, стоит сразу обратиться за медицинской помощью. Доброкачественные новообразования можно лечить медикаментозно без осложнений. Болезни молочных желез у женщин — это не приговор. Главное, вовремя пройти диагностику и подобрать правильный курс лечения. Болезни молочной железы у женщин разделяют на такие категории:

  1. Доброкачественная дисплазия груди;
  2. Заболевания воспалительного характера;
  3. Увеличение (гипертрофия) молочной железы;
  4. Образования в груди неясного генеза;
  5. Злокачественные образования;
  6. Другие патологии молочной железы.

Доброкачественная дисплазия молочной железы

К этой подкатегории патологий относят мастопатию и фиброзно-кистозную болезнь. Это патологическое состояние груди, при котором ткани сильно разрастаются. Мастит делят на диффузный и узловой.

Фиброзно-кистозная мастопатия с диффузной формой течения проявляется у женщин примерно в 24−41 лет. Заболевание поражает две груди и локализуется в основном в верхнем квадранте. Главным симптомом будет сильная боль, отдающая в спину, лопатку или руку. Также наблюдаются выделения из сосков жёлтого или зелёного цвета. Полная симптоматика развивается во второй половине заболевания. При хроническом виде болезненные ощущения возникают периодически.

Виды заболевания:

  1. Фиброзная мастопатия — на определённых участках грудных желёз пальпируют фиброзные уплотнения с сильной тяжестью. Выделения из сосков пока отсутствуют;
  2. Кистозная мастопатия — в железах прощупываются уплотнения кистозного характера. Их много, присутствует боль и она усиливается перед началом менструального цикла;
  3. Аденоз — это уплотнения железистого состава, которые переходят на соседние ткани. На маммографии они изображены как тени с нечётким строением;
  4. Смешанная форма — дольки желёз увеличиваются и склерозируется соединительная ткань. При пальпации можно ощутить зернистость этих видоизменённых железистых долек;
  5. Склерозирующий аденоз — это доброкачественные уплотнения небольших размеров, причиной их возникновения есть увеличение долек. Может наблюдаться высокая чувствительность и болезненность. Женщина обязательно должна быть на учёте у доктора и ежегодно проходить осмотр.

Различают такие формы узлового заболевания:

  • Узловая мастопатия — в зону риска заболевания попадают женщины в возрасте от 25 до 45. Это одиночные или множественные зернистые уплотнения, которые перед началом менструации не исчезают;
  • Кистозное образование — это лакуна, которая окружена капсулой из соединительной ткани и внутри её находится жидкость. Такое образование выглядит, как маленький круг или шарик, может быть неправильной формы, небольших размеров. Внутренняя поверхность кисты гладкая, а при атипичном виде внутри её появляются множественные разрастания. Кист может быть много и они имеют свойство скапливаться в многокамерное соединение. Симптомы проявляются уже в разгаре заболевания: жжение, выделения из сосков, повышение температуры. Грудь будет выглядеть сероватого или коричневого оттенка. Лечение определяет доктор после обследования. При маленьких размерах проводят консервативную терапию, при значительных объёмах — хирургическое вмешательство;
  • Внутрипротоковая папиллома — подвержены воспалению женщины всех возрастов. Это заболевание образовывается из эпителия протоков молочных желёз. На вид папиллома круглой формы или продолговатой. Это образование находится чаще всего под соском или ареолой. Они бывают как одинокие, так и множественные. Основной симптом — это выделение из груди. Лечение заключает в себя проведение секторальной резекции грудной железы;
  • Фиброаденома — это доброкачественная опухоль. У груди прощупывается уплотнение плотного характера, кругловатой формы. Патология встречается нечасто. Есть вероятность перерастания в злокачественную форму (2%). Лечение проводится хирургическим путём.

Заболевания воспалительного характера

В эту группу заболеваний входят маститы разных видов. Патология имеет острую и хроническую форму, поражает одну или обе женские груди. У 85% женщин встречается послеродовой мастит. Так как в сосках появляются трещины, то в них легко попадает стрептококк или стафилококк. Такое заболевание молочных желез у женщин имеет симптомы следующего характера:

  • Сильные болезненные ощущения в области поражения груди;
  • Повышение температуры, вплоть до 41;
  • Увеличения объёма железы.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью может усугубиться развитие болезни. Кожный покров станет гиперемированным, значительно увеличатся лимфатические узлы.

Классификация мастита:

Стадии заболевания за два дня переходят в следующую, поэтому нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Лечение включает консервативную и хирургическую терапию. Мастит — это серьёзное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Нелактационный мастит — это болезнь причиной которой не является кормление грудью малыша. Он в основном развивается вследствие нарушения гормонального фона в организме.

Гипертрофия груди

Это заболевание, которое характеризуется увеличением грудной железы. Грудь становится грубая, тяжёлая. Спровоцировать гипертрофию может дисбаланс гормонов, который возник в период беременности или полового созревания. Также причиной развития недуга могут послужить заболевания щитовидной железы. Гипертрофия имеет серьёзное осложнение — мастоптоз.

Типы заболевания:

  • 1 стадия — сосок не доходит до ретромаммарной складки;
  • 2 стадия — сосок расположен на уровне ретромамммарной складки;
  • 3 стадия — сосок находится ниже ретромаммарной складки.

Проводят эндопротезирование грудных желёз на начальных стадиях. А на третьей стадии — делают мастопексию. Если недуг выявили на ранней стадии у девушек юного возраста, то доктора применяют консервативные методы лечения молочной железы у женщин. Заболевания гипертрофического характера являются не только косметическим дефектом, но и требующим неотложного лечения серьёзным недугом.

Злокачественные образования

Рак груди на сегодняшний день является самым распространённым онкологическим недугом. На клеточном уровне происходят мутации, которые приводят к неправильному делению клеток. Из них формируется опухоль, которая имеет возможность прорастать в соседние ткани и образовывать так званые метастазы.

Читайте также:  Скрытые половые инфекции: список, анализы и диагностика и лечение.

Существует очень много разновидностей опухолей, но самыми распространёнными есть:

  • Узловая форма — самая встречаемая форма рака. Опухоль имеет форму узла. Она плотная по консистенции, малоподвижна, не имеет чётких границ и нечувствительная. Самым первым признаком подозрения на рак является втягивание соска, его смещение или фиксация. В стадии прогрессирования появляется «лимонная корка»;
  • Отёчная форма. При данном виде рака наблюдается такая симптоматика — покраснение воспалённого участка кожи, уплотнение тканей по диффузному типу, периодическая боль за грудиной;
  • Рожистоподобная форма. Эпидермис полностью видоизменяется, стаёт быть похожим на рожистое заболевание. Он сильно гиперемирован, повышается температура тела. Развиваются молниеносными темпами метастазы;
  • Маститоподобная форма.
  • Рак Педжета — это одна из самых благоприятных форм, которая поддаётся лечению. Её основным симптомом является поражение соска;
  • Рак скрытой формы. На первых этапах развития опухоли увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Это означает, что уже произошёл процесс развития метастазов, но опухоль определить по клиническим данным не удаётся.

Другие патологии

Выделяют основные симптомы болезней:

  1. Трещины сосков — это нарушение кожного покрова соска, которое развивается вследствие воздействия физического фактора, кормление ребёнка. Возникают сильные болевые ощущения при сосании, отдающие в спину или лопатку. Очень часто присоединяется инфекция;
  2. Грудной свищ. Развивается, как результат воспаления молочной железы. Это бывает после перенесённого гнойного мастита. Сам свищ выглядит как протока, через которую выходит гной или серозная жидкость;
  3. Жировой некроз. Причинами возникновения недуга могут быть травмы груди, анорексия или лучевая терапия. В зону риска попадают женщины с большим размером груди. Симптомы жирового некроза: покраснения кожи, втягивание соска, потеря чувствительности поражённой области груди, увеличение лимфатических узлов.
  4. Атрофия молочной железы. Такое заболевание может проявиться после кормления ребёнка грудью или перенесённых гинекологических патологий. Визуально — это значительное уменьшение груди в размерах. Недуг поражает обе груди;
  5. Мастодиния — это заболевание, которое встречается очень часто. Симптомами его являются набухание молочных желёз, их болезненность, отёчность, гиперемия. Она бывает физиологическая и патологическая. И её делят ещё на циклическую и нециклическую;
  6. Галакторея, которая не повязана с родовым процессом. Это недуг, при котором с груди выделяется молоко или похожее на молоко жидкость, но при этом женщина не является кормящей мамой. Причин развития болезни очень много: приём медикаментов, заболевания щитовидной железы, онкология.

Существует огромное количество заболеваний молочной железы. Поэтому женщинам в обязательном порядке нужно хоть раз в неделю проводить самоосмотр груди и не забывать посещать маммолога. Ранее диагностирование заболевания — залог успешного лечеиния.

Заболевания молочных желез. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы – мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.

По сложившейся традиции диагностикой и терапией заболеваний молочной железы занимаются онкологи. Однако в последнее время проблемой доброкачественных заболеваний молочных желез более глубоко начали заниматься акушеры-гинекологи.

Факторы риска развития заболеваний молочных желез

В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.

Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор – наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является хронический сальпингоофорит, так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов.

У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявляется патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза.

Важной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Из других факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус – молочная железа.

Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии, поэтому хронический стресс является одним из факторов возникновения мастопатии.

Нарушения гормонального статуса женского организма вызываются также нерегулярной половой жизнью, что может способствовать развитию патологических процессов в молочной железе.

К косвенным факторам риска относят пристрастие к алкоголю и курению.

Риск развития заболеваний молочных желез может увеличить воздействие ионизирующей радиации.

Серьезные последствия для развития заболеваний молочной железы могут иметь ее травмы и микротравмы.

Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. После аборта прекращаются пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому структура желез может приобрести патологический характер.

Повышается риск возникновения мастопатии и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания.

Женщины, родившие двоих детей до 25 лет. имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака: частота возникновения рака молочных желез повышается с возрастом и достигает, по данным некоторых авторов. к 75 годам до 30%.

Обнаружена связь повышенного риска заболевания с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины.

Диагностика болезней молочных желез

Обследование начинается с анализа анамнеза. Большое значение в понимании причин возникновения заболеваний молочных желез имеют данные о факторах риска их возникновения.

Далее уточняют жалобы, время их появления, связь с менструальным циклом, наличие выделений из сосков, их цвет, консистенцию, длительность и постоянство.

Объективное обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование, при котором определяются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска.

Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов; выявляется наличие уплотнений и их характер. Особое внимание уделяют имеющимся узловым образованиям.

Пальпация производится в вертикальном и горизонтальном положении обследуемой. Пальпация позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, границы, консистенцию, взаимоотношения с подлежащими тканями. Проводят ее сначала легкими прикосновениями подушечек 2, 3, 4 пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем переходят к более глубокой пальпации, но и она должна быть безболезненной. Пальпация молочной железы в горизонтальном положении может значительно облегчить диагностику минимальных опухолей, а также их отличие от дисгормональных гиперплазии. В этом положении вся молочная железа становится более мягкой, что позволяет выявить небольшие участки уплотнения в ней. Кроме того, при горизонтальном положении обследуемой женщины участки дисгормональной гиперплазии становятся более мягкими на ощупь либо вообще не определяются, в то время как опухолевый узел не меняет своей консистенции по сравнению с исследованием стоя.

Шкала для оценки изменений, выявленных в молочных железах

В одной или обеих молочных железах четко определяются локализованные участки уплотнения на фоне диффузныхЛокализованный фиброаденоматоз на фоне диффузногоВ одной или обеих маточных железах определяются уплотненные участки без четких контуров на фоне диффузного фиброаденоматозаЛокализующийся фиброаденоматоз на фоне диффузногоВ одной или обеих молочных железах определяются мелкозернистые участки уплотнения диффузного характераДиффузный кистозный или фиброзный фиброаденоматозПальпаторно структура желез однороднаОтсутствие физикальных признаков патологического процесса

Объективная оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового и других специальных исследований тканей молочных желез.

Лабораторные и инструментальные методы исследований заболеваний молочных желез

Обязательным компонентом в комплексном обследовании больных с заболеваниями молочных желез является определение индивидуального гормонального статуса женщины; в первую очередь, уровня пролактина и эстрогена.

Для обследования с целью определения вероятности развития патологических процессов в молочных железах, в последние два десятилетия предложено определение опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатии. Определение роли маркеров в прогнозировании возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к злокачественному процессу или с пролиферативными формами мастопатии.

Такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), высокомолекулярные антигены СА-125 и СА19-9, муциноподобный раково-ассоциированный антиген (МРА), позволяют осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения.

Маммография. Точность маммографической диагностики колеблется в пределах 75-95%. Высокий процент ложноотрицательных результатов связан с тем, что у молодых женщин, особенно в период лактации, на плотном фоне железы узлы и опухоли трудно различимы. На этом основании считается нецелесообразным выполнять маммографию у женщин моложе 30 лет. Большие сложности представляет обнаружение опухоли на фоне мастопатии. В этих условиях опухолевый узел обнаруживается не более чем в 50% случаев. Минимальный размер опухоли, выявляемой при маммографии, – 0,5-1,0 см.

Проведение данного исследования целесообразно на 5-12-й день менструального цикла.

Рентгеномаммографию следует проводить у женщин старше 35 лет, в случаях когда опухоль явно не пальпируется; при локализации образования непосредственно за соском; при развитой премаммарной жировой ткани; выраженных инволютивньгх изменениях ткани молочной железы; в качестве скринингового метода исследования (рис. 15.2).

В настоящее время женщинам старше 40 лет рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года, после 50 лет – ежегодно. При выявлении локальных уплотнений, определяющихся пальпаторно, маммография проводится женщинам в любом возрасте.

Пневмомаммография используется для улучшения контурирования узла, расположенного в глубине ткани молочной железы, а также при опухолях, расположенных на периферии железы (у края грудины, в проекции подключичного и подмышечного отростков), получение рентгеновского изображения которых затруднено. Рентгеновское исследование производится после введения через несколько игл, расположенных в разных квадрантах молочных желез, 200-500 мл закиси азота.

Пневмоцистография – дополнительный дифференциально-диагностический метод при кистозных формах фиброаденоматоза и цистаденопапилломах. После пункции кисты и эвакуации ее содержимого в полость вводят 10 мл воздуха. Рентгенограмма позволяет проследить строение стенок кисты, рельеф ее внутренней поверхности.

Читайте также:  Секс после удаления матки или гистерэктомии: особенности, советы, сколько ждать, сроки реабилитации

Дуктография или галактография – метод, используемый для диагностики не пальпируемых протоковых опухолей. Информативность этого метода 80-90%.

Электрорентгенография (ксерография) – информативный метод, однако недостатком его является высокая доза лучевой нагрузки, превышающая в 3 раза дозу при обычной маммографии.

Эхография. Предпочтение этому методу диагностики следует отдавать: при обследовании пациенток моложе 30 лет, при локализации очага поражения в труднодоступных для маммографии отделах молочной железы (подключичный отросток, субмаммарная складка, ретромаммарное пространство, подмышечный отросток), при дифференциальной диагностике солидных и полостных образований, при выполнении прицельной пункционной биопсии. Информативность метода состаатяет 87-98%.

Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами.

Компьютерная томография. Высокоинформативный метод обследования больных с неясными данными обычной томографии и «плотными» молочными железами. Компьютерная томография позволяет определять опухоли до 2 мм, оценивать их распространение, а также проводить дифференциальную диагностику мастопатии и злокачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Безвредность процедуры в сочетании с хорошим выполнением срезов произвольного направления позволяет считать, что она станет одной из ведущих методик. Однако такой ранний признак рака, как микрокальцификаты, при MTP не виден.

Трансиллюминация (диафаноскопия). Метод основан на оценке структур молочной железы в проходящем свете. Исследование проводят в затемненной комнате. Источник света помешают под молочную железу и визуально исследуют структуру органа. В современных аппаратах для диафаноскопии используются телевизионная камера и монитор, позволяющие усиливать контрастность изображения. К несомненным достоинствам метода диафаноскопии следует отнести неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения, экономичность, простоту исследования. Однако метод недостаточно чувствителен. Дальнейшее его развитие предполагается за счет компьютерной оценки результатов и применения лазеров с низкой энергией излучения.

Пункционная биопсия – введение иглы в толщу уплотнения и аспирация через нее частиц ткани. В 80-85% случаев цитологическое исследование пунктатов дает возможность поставить диагноз. При дисгормональньгх гиперплазиях пункционная биопсия позволяет установить степень пролиферации и атипии эпителия, выявить наличие кистозной полости.

Эксцизионная биопсия заключается в иссечении обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающих тканей. При обнаружении доброкачественных изменений в молочной железе выполнение такого вмешательства оказывается лечебно-профилактическим.

Трепанобиопсия производится с помощью специальных игл, позволяющих получать столбик ткани, достаточный для гистологического исследования. Трепанобиопсия, возможно, увеличивает риск диссеминации опухолевого процесса. Поэтому она должна выполняться непосредственно перед началом противоопухолевого лечения, а не как рутинное исследование, проводимое всем больным с пальпируемой опухолью. Информативность этого метода при раке молочной железы составляет около 95%.

Цитологическое исследование выделений из соска позволяет выявить злокачественные клетки при интрадуктальных опухолях.

Из перечисленных методик практическое значение на сегодняшний день имеют: рентгеномаммография, УЗИ молочных желез, пункционная и эксцизионная биопсии, цитологическое исследование отделяемого из соска. Остальные методы в повседневной практике используются редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы заболеваний молочных желез у женщин

Здравствуйте, дорогие читатели. Женская грудь — это нежный орган, который может быть травмирован, «застужен», или пострадать от гормональных пертурбаций. Знание возможных патологий грудных желез и их симптоматики важно для каждой девушки и женщины. Обнаружив у себя первые признаки недуга, вы сможете своевременно обратиться к специалисту и быстро исцелить недуг в самом начале развития патпроцесса.

Основные патологии женской груди: виды и формы

Симптомы заболеваний молочных желез у женщин зависят от конкретного недуга. Международный классификатор выделяет несколько категорий патологии груди:

  • группу доброкачественных дисплазий (аденоз, и его склерозирующая форма, фиброзная и кистозная мастопатии, смешанный вариант болезни);
  • гипертрофия железистой ткани;
  • злокачественные новообразования;
  • воспаления;
  • неутонченные новообразования и иные патологии;
  • аномалии (отсутствие грудной мышцы или железы/добавочная железа, отсутствие соска/добавочный сосок, неутонченные и иные аномалии).

Эта классификация удобна тем, что позволяет выделить ведущие симптомы для каждой из групп. Но она неинформативна для пациентов. Потому что диагноз, написанный врачом в карточке будет более уточняющим. Например:

  • аденома;
  • атрофия;
  • папиллярная опухоль;
  • галакторея (вне родов);
  • мастопатия узловая/диффузная;
  • жировой некроз;
  • инвазивная протоковая карцинома;
  • киста;
  • лактостаз;
  • мастит;
  • мастодиния;
  • микозы (актино- , кандидомикоз);
  • наследственный рак;
  • аномалии;
  • раковая опухоль;
  • болезнь Педжета;
  • свищ;
  • сифилис молочных желез;
  • трещины сосков;
  • травмы;
  • туберкулез молочных желез;
  • фибролипома;
  • фиброма, в том числе листовидная.

Это основные болезням, поражающим женский бюст. Причины для развития многих патологий до конца не определены. Исключения составляют инфекционно-воспалительные патологии, для которых возбудитель известен (например, актиномикоз, кандидоз, туберкулез, герпесвирус или мастит), травмы молочных желез, свищи и трещины сосков.

Причинами остальных патологий может быть генетическая предрасположенность, стимулированная неблагоприятными факторами:

  • нарушениями выработки гормонов, связанными болезнями женской сферы (в том числе ЗППП) или гипофизарными расстройствами;
  • вредными привычками;
  • неактивной/гиперактивной половой жизнью;
  • частым прерыванием беременностей или отсутствием таковых;
  • пренебрежение грудным вскармливанием;
  • поздние беременности и роды;
  • экологические проблемы в месте проживания;
  • производственные вредности;
  • скудный рацион;
  • употребление молока крупного рогатого скота, пораженного вирусным лейкозом.

И еще много известных и неизвестных факторов, которые могут вызвать трансформацию нормальных клеток бюста в патологические.

Признаки доброкачественных дисплазий

Это целая группа патологических процессов в железистой ткани груди, для которых характерна:

  • пролиферация;
  • регрессия желез;
  • нарушения соотношения тканей: эпителиальная/соединительная.

Основной симптом для данной группы патологий — это боль, усиливающаяся перед или при менструации и уменьшающая, вплоть до полного исчезновения по окончании кровотечения. Болевой синдром может быть:

  • интенсивным;
  • среднеинтенсивным;
  • нестерпимым.

Боль локализуется чаще в обеих реже в одной железе, иногда иррадиирует в подмышечную впадину, плечо, под лопатку, имитируя признаки инфаркта. При прощупывании в тканях железы могут ощущаться уплотнения.

Изменения размера грудных желез или их формы происходит только в запущенной стадии болезни. При этом в период месячных соски нагрубают, грудь увеличивается в объеме (наливается). Могут появиться светлые, полупрозрачные выделения из соска.

На начальном этапе болезни лечение консервативное, на поздних может быть предложена операция.

Признаки гипертрофии

Гипертрофия или чрезмерное разрастание железистой ткани, в ряде случаев совместно с ростом жировых клеток, может быть врожденной и приобретенной. Выделяют три стадии гипертрофии от небольшого увеличения бюста до изменения объемов на 8-10 размеров с развитием выраженного мастоптоза. Основные симптомы патологии:

  • заметное изменение размера бюста;
  • боли в спине, развитие остеохондроза, в случае односторонней гипертрофии — сколиоза;
  • дискомфорт при активной нагрузке;
  • повышенная утомляемость;
  • затруднения при дыхании;
  • дискомфорт во время сна.

Лечение в основном — оперативное:

При диагностировании болезни у девочек-подростков маммологи пытаются решить вопрос консервативными методами. И только по достижении 18 лет таким пациенткам может быть предложено хирургическое решение.

Признаки злокачественных новообразований

Симптом, который обычно гонит нас в больницу — это боль. При данных заболеваниях болезненность повяжется лишь на поздних стадиях недуга иногда на момент распада опухоли. То есть тогда, когда любое лечение дает минимум результата и наносит максимум вреда организму. Поэтому важно регулярно проводить самоосмотры и пальпирование груди, обращая внимание на следующие симптомы:

  • появление уплотнений;
  • неподвижность узла/спаянность с окружающими тканями;
  • изменение формы/размера ареолы;
  • нарушения в области соска (его втянутость, образование трещин, язв, ранок, струпа);
  • изменение кожи над уплотнением (гиперемия, шелушение, изъязвления, образование лимонной корки и другие нарушения);
  • увеличение железы, деформации;
  • выделения из соска (от прозрачных до кровянистых);
  • быстрый рост образований не имеющих четких границ.

Даже при появлении безболезненных уплотнений, несклонных к росту нужно посетить маммолога. С возрастом вероятность развития рака увеличивается. После 60 лет злокачественная онкология в области груди у женщин встречается чаще аж в 400 раз, по сравнению с количеством больных девушек в возрасте 20 лет.

При этой патологии на помощь пациентам в этом случае приходит скальпель хирурга, проводится секторальная резекция молочных желез и мастэктомия.

Мастит: основные признаки

Воспаление в области молочных желез чаще связано с постродовым лактостазом, реже может развиться после травмы, переохлаждения железы, проникновения инфекционного агента. Характерами симптомами для этого недуга являются:

  • местная температура;
  • гиперемия тканей;
  • лихорадка;
  • боль;
  • грудь становится плотной, может увеличиться в размере.

При своевременном обращении к врачу лечение будет консервативным, включающим антибиотикотерапию, физиолечение и т.п. методы. При абсцедировании консервативная терапия неэффективна, потребуется хирургия.

Иные заболевания

Это обширная группа недугов, включающая мастодинию (болезненные ощущения в области железы). Галакторею, основным симптомом которой является выделение молока или похожей на него жидкости вне лактации. Трещины и свищи отличаются: болезненностью, появлением сукровицы (а в случае свища — гнойного отделяемого) и повышением температуры.

К эту же группу относят жировой некроз. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

  • регионарный лимфаденит;
  • изменение формы соска;
  • цианотичность кожи пораженной груди;
  • появление специфического образования округлой формы.

Атрофия или резкое уменьшение объемов железистой ткани, сопровождается мастоптозом. Патология носит врожденный характера, гипотрофия может быть приобретенной. Для этого заболевания возможна коррекционная терапия (эндопротезирования и мастопексия).

Аномалии

Из основных указанных аномалий психологический дискомфорт доставляет отсутствие грудной мышцы, железы лишние соски, располагающие по молочным линиям. Физический дискомфорт доставляют:

  • избыточные молочные железы, появляющиеся по молочным линиям;
  • втянутые соски или их отсутствие, делающие кормление невозможным.

Добавочные железы обычно двусторонние. Патология называется полимастия. Кроме эстетических, проблемы могут возникнуть в период лактации, когда добавочные дольки в подмышечной области или железы по молочным линиям надрубают, болят, а иногда и выделяют секрет.

Диагностика

Диагностика заболеваний грудных желез начинается с осмотра пациентки и сбора анамнеза (общего, семейного, гинекологического) уточняется принимались ли женщиной гормоны, оценивается половая функция.

В качестве аппаратных методов хорошо себя зарекомендовало:

Кроме этого, вам врач может назначить анализы крови на различные гормоны, онкомаркеры. В сомнительных случаях проводится биопсия.

На этом мы прощаемся и надеемся статья была для Вас полезна.

Методы исследования молочных желез: характеристики, возможности и противопоказания

По данным Российского общества акушеров-гинекологов, количество заболеваний молочных желез неуклонно растет во всем мире. Нераковыми заболеваниями молочных желез страдает до 70% женщин. В России ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака молочных желез. Возраст заболевших непрерывно снижается. На этом фоне вопросы профилактики и диагностики заболеваний молочной железы становятся особенно актуальными.

Принято считать, что в России женскому здоровью уделяется мало внимания, но зачастую сами женщины избегают плановых обследований, опасаясь услышать неприятные новости. Это большая ошибка, поскольку ранняя диагностика – залог успеха в лечении любого заболевания, особенно онкологического.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден – значит, вооружен

Международная статистическая классификация болезней выделяет несколько категорий заболеваний молочной железы:

  • мастопатия – доброкачественные новообразования в молочной железе;
  • мастит – воспалительные процессы в молочной железе;
  • гипертрофия молочной железы;
  • рак молочной железы;
  • другие болезни молочной железы: трещины и свищи; жировой некроз; атрофия; галакторея, не связанная с родами; мастодиния.

Если перейти от профессиональной медицинской классификации к жизни обычной женщины, проще всего разделить основные заболевания молочной железы на две группы – доброкачественные и злокачественные. К злокачественным относится рак молочной железы, к доброкачественным – все остальные.

Читайте также:  Недостаточность лютеиновой фазы: симптомы, причины, диагностика, лечение, как влияет на беременность

Факторами риска в развитии рака молочной железы являются:

  • нездоровый образ жизни, стрессы, воздействие прямых солнечных лучей;
  • механические повреждения молочной железы;
  • аборты, ранние первые менструации (в возрасте до 12 лет), отказ от грудного вскармливания, поздние первые роды (после 30 лет), поздний климакс (после 55 лет);
  • наследственность.

По данным Всемирной организации здравоохранения:

  • На рак молочной железы (РМЖ) у женщин приходится 16% всех случаев рака. Это абсолютное лидерство среди других видов злокачественных новообразований.
  • В группе риска по РМЖ находится каждая восьмая женщина, после 40 лет вероятность заболевания повышается.
  • Каждый год в мире выявляется более миллиона случаев заболевания РМЖ.
  • Рак молочной железы успешно излечивается на ранних стадиях, поэтому основным методом борьбы с ним считается превентивная диагностика.

Методы исследования молочных желез

Существует целый ряд методов исследования, каждый из которых имеет свои область применения, преимущества и недостатки. Как правило, для получения исчерпывающей картины используется несколько видов диагностики.

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Именно с него начинается исследование молочных желез. Женщинам рекомендуется проводить самоосмотр ежемесячно на пятый-шестой день цикла, когда молочная железа не напряжена. Во время менопаузы выбирается один день в календарном месяце. Осмотр должен включать в себя следующие стадии:

  • проверка бюстгальтера на следы выделений;
  • сравнение размеров и симметричности молочных желез (при самоосмотре делается перед зеркалом);
  • проверка состояния кожи: ее эластичности, равномерности цвета, наличия уплотнений, ямочек или бугорков;
  • глубокое прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа (исследование ведется от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, чтобы не пропустить увеличенные лимфатические узлы);
  • обследование соска: изменение формы или цвета, наличие изъязвлений или трещин.

Ни самоосмотр, ни осмотр в клинике не могут дать достаточно данных для того, чтобы поставить точный диагноз. Однако с их помощью выявляется необходимость в более серьезном обследовании. Аккуратный и бережный осмотр полностью безвреден.

Лучевая диагностика молочных желез

Лучевое (рентгеновское) исследование в настоящее время играет ведущую роль в диагностике заболеваний молочной железы, позволяя обнаружить их доклинические формы. Исследование рекомендуется проводить в профилактических целях раз в год, в целях диагностики – при наличии симптомов заболевания. Специальная подготовка не требуется, но процедура должна проводиться в первой фазе менструального цикла. Для женщин в период менопаузы исследование может быть назначено в любой день. Беременным и кормящим лучевая диагностика не назначается.

Маммография

Это обзорное рентгеновское исследование. Делаются снимки обеих молочных желез в прямой и косой проекциях. Требуется специальный рентгеновский аппарат – маммограф. Маммографию назначают при выявлении симптомов заболеваний или в профилактических целях. Лучевая нагрузка при маммографии ничтожно мала, осложнения не наблюдаются.

Прицельные рентгенограммы

Детальное исследование отдельных участков молочной железы, которые плохо видны на обзорных снимках. Делаются с прямым увеличением изображения в 1,5-2 раза.

Флюорография

Исследование органов грудной клетки в целом направлено на выявление проблем с легкими, но может распознать и заболевания молочной железы. В этом случае потребуются дополнительные методы диагностики.

Компьютерная томография

Дорогая диагностическая методика, используется в тех случаях, когда нет уверенности в природе уже найденного новообразования, и ни обычный рентген, ни УЗИ ответа не дали. Также применяется, если подтвержден рак молочной железы, и опухоль дала метастазы. Тогда обязательно делается КТ головного мозга, всей грудной клетки и брюшной полости. Для процедуры требуется компьютерный томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с рентгеновскими датчиками и излучателями, а также горизонтальную автоматически двигающуюся платформу со специальными просветами, на которой располагается пациентка. Она ложится спиной вверх. Тело фиксируется, а исследуемая область сканируется рентгеном, после этого на компьютерный монитор передаются визуальные «срезы» под разным углом наклона. Недостатки процедуры – ее длительность (в редких случаях – до двух часов) и необходимость находиться все это время в малоподвижном состоянии. Возможно применение успокоительных средств.

Рентгенологическая диагностика молочных желез широко распространена и считается одной из самых информативных.

Ультразвуковое исследование молочных желез

В УЗИ используются акустические волны высокой частоты. Ультразвуковое исследование применяется как основной или дополнительный метод диагностики заболеваний молочной железы. УЗИ молочных желез назначается врачом для профилактики и диагностики рака груди в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или когда рентген противопоказан. Например, во время лактации УЗИ может использоваться для диагностики мастита. Под контролем ультразвука часто проводят биопсию, он также наглядно показывает кальцинаты и очаги уплотнения, с его помощью можно оценить кровоток в тканях груди. Недостаток ультразвукового исследования состоит в том, что оно эффективно только в молодом возрасте, когда молочная железа имеет плотную структуру.

Цитологическое (гистологическое) исследование

Этот вид исследования широко известен под названием биопсия. Только биопсия позволяет точно установить наличие рака молочной железы. Происходит это так: из диагностированного в молочной железе образования берут образец ткани и отправляют на лабораторное исследование. Это уточняющая диагностика, необходимая для оценки доброкачественности/злокачественности образования. Если достаточно микрообразца, его берут при помощи шприца, без обезболивания. Это называется пункционной биопсией. В некоторых случаях требуется мини-операция под местным наркозом, при которой иссекается и отправляется на анализ часть опухоли.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование

Это исследование злокачественных опухолевых клеток при диагностированной раковой опухоли. Оно позволяет определить темп роста, прогноз течения опухолевого процесса, реакцию на химиотерапию и гормональное лечение. Также можно определить, взят образец ткани из первичного очага или из метастаза. Для ИГХ необходимо забрать образец ткани, как и для гистологического исследования, далее его тестируют химическими маркерами. Иммуногистохимическое исследование молочной железы – это высокоинформативный современный метод диагностики. Он не имеет прямых противопоказаний, как и биопсия.

РТМ-диагностика

Радиотермометрия – диагностика, основанная на разнице температур в различных тканях тела. Опухоли имеют более высокую температуру, чем здоровые ткани молочной железы, и с помощью этого метода диагностики их можно обнаружить на ранних стадиях. Данные снимаются с помощью специального радиотермометра и передаются на монитор. Во время обследования пациентка лежит на спине, держа руки за головой. Для проведения измерения радиотермометр устанавливается на исследуемые точки. За несколько секунд показания температуры стабилизируются, и их можно записать. По окончании обследования осуществляется анализ результатов. Визуализация представляет собой графики и диаграммы температур.

Плюс этой методики – неинвазивность и отсутствие какого-либо облучения пациента, радиотермоментр улавливает колебания собственного электромагнитного поля человека. Противопоказаний к процедуре нет – как и к использованию обыкновенного градусника. Совместное применение маммографии и РТМ-метода снижает уровень ложноотрицательных результатов до 1–3%. РТМ-диагностика молочных желез – российская технология, за рубежом ее аналогов нет. Если вы планируете лечение за границей, необходимо позаботиться о прохождении данной процедуры заранее.

Определить, какую диагностическую процедуру вам необходимо пройти, может только врач. Флюорография делается в обязательном порядке в каждой государственной поликлинике один раз в два года, без нее вас могут не записать к врачу. Это необходимое каждой женщине скрининговое исследование позволяет контролировать состояние здоровья, выявляя даже незначительные патологии на раннем этапе.

Запись на консультацию 8-918-55-44-698 к ведущим специалистам Медицинского Центра по вопросам диагностики и лечения.

Диагностика заболеваний молочной железы

Частота обнаружения болезней молочной железы

Можно сказать с уверенностью, что патологии молочной железы являются одной из наиболее частых причин для обращения в медицинские учреждения. Это утверждение доказывают результаты статистических исследований, говорящие о печальных фактах: ежегодно выявляется более 34000 случаев диагностирования рака МЖ – крайне серьезного заболевания для каждой женщины.

Диагностика заболеваний молочной железы

С чем связать такое распространение проблемы?

Предпосылок, способствующих возникновению болезней МЖ множество:

1. Влияние окружающей среды;

2. Повреждения молочной железы;

4. Аборты или поздние роды;

5. Неправильное вскармливание.

К сожалению, нередко важной предпосылкой является и небрежное отношение к своему здоровью со стороны самих женщин, с затягиванием посещения маммолога при первых признаках недомогания. И именно поэтому возникает острая необходимость в понимании простой истины: только своевременная диагностика позволит получить шанс на излечение патологии.

Можно ли выявить заболевание самостоятельно?

Обращаем особое внимание на то, что пациентка сама может заметить первоначальные сигналы изменения МЖ (формирование уплотнения на груди как с одной, так и с обеих сторон, боли, увеличение лимфоузлов или молочных желез и т.д.) и обратиться за консультацией и осмотром у специалиста. Только в клинических условиях можно будет провести детальное обследование и выяснить причину болезни.

Для чего нужна диагностика?

Современные диагностические приемы исследований позволяют увидеть полную картину состояния одного из самых важных органов женского организма. Они безопасны, рекомендованы для исследования пациенток любого возраста. Все они могут применяться индивидуально.

Классификация методик обследования молочной железы

  1. Визуальный осмотр маммолога важен при первом посещении, позволяет определить наличие деформации молочных желез, наличие трещин на соске или увеличение лимфатических узлов;
  2. Рентгеновское исследование противопоказано для беременных и кормящих матерей. Однако считается одной из важных методик, проводимых в первую фазу менструации. Рекомендуется и в качестве профилактики патологий МЖ;
  3. Маммография – разновидность рентгена. Отличается проведением съемки обеих МЖ в разных проекциях;
  4. Прицельные рентгенограммы применяются, если необходимо изучить МЖ более детально;
  5. Флюорография применима и в случае выявления заболевания МЖ, так как показывает состояние всей грудной клетки;
  6. Компьютерная томография – сложная и дорогая процедура, которая, тем не менее, особенно эффективна, потому что отвечает на вопросы о наличии злокачественного образования и ее возможных метастаз в организме. Исследование охватывают головной мозг, грудная клетка и брюшная полость;
  7. УЗИ молочных желез – методика, которая используется в случае, если пациентке противопоказан рентген. В процессе ультразвукового исследования возможно проведение процедуры биопсии. Наиболее целесообразен для проведения женщинам до 35 лет;
  8. Биопсия – взятие фрагмента ткани из МЖ для лабораторного исследования. Микрообразец позволяет определить природу образования. Может проводиться под местным наркозом или без обезболивания;
  9. Иммуногистохимическая процедура позволяет исследовать злокачественные клетки, если поставлен диагноз рак МЖ. Также дает информацию об очаге поражения;
  10. Радиотермотетрия — метод диагностики, который можно применять на ранних стадиях заболевания МЖ для определения наличия или отсутствия опухоли. Данный вид исследования основан на изучении разницы температурных колебаний в тканях.

Примите к сведению!

Любые диагностические мероприятия лучше проводить после консультации у опытного специалиста. Потому что врач должен сказать, у кого лучше делать исследование и какое. Ведь хороших специалистов УЗИ или специалистов по маммографическому исследованию не так много. А знают о них ни все! Тот доктор, к которому вы обратитесь, будет ли он доверять тем исследованиям, с которыми вы придете? Важно, чтобы вам не пришлось тратить деньги на повторные исследования или переделывать их! Для выбора квалифицированного маммолога вы можете обратиться по тел: 8-918-55-44-698. Мы постараемся вам помочь! Вы также можете записаться на прием к кандидату медицинских наук, Врачу высшей квалификационной категории Сивиринову Юрию Юрьевичу.

Ссылка на основную публикацию