Рак матки и рак шейки матки 2 стадии: особенности патологии

2 стадия онкологии матки и шейки матки: признаки, лечение, профилактика

Рак матки 2 степени выступает серьезным заболеванием онкологического характера, которое на данной стадии тяжело распознать из-за слабого проявления симптоматики. Поэтому многие женщины не подозревают о наличии рака. Но в некоторых случаях патология развивается стремительно, вызывая осложнения со стороны здоровья. Обычно онкологическая патология развивается на фоне уже существующих у женщины хронических заболеваний мочеполовой системы в виде доброкачественных опухолей и кист.

Описание проблемы: сколько живут с раком

Рак матки 2 степени – патология, при которой новообразование выходит за пределы шейки матки, но не успело распространиться на нижнюю часть влагалища и стенки таза. Раковая опухоль на данном этапе развития увеличивается в размерах, она становится большой, поэтому ее можно обнаружить при гинекологическом осмотре, хотя она и не проявляет выраженных признаков.

Онкологический процесс при карциноме матки может быть следующих разновидностей:

  1. Влагалищный рак, при котором опухоль проникает в верхнюю часть влагалища.
  2. Параметральный рак, характеризующийся поражением тазовой клетчатки с обеих сторон.
  3. Поражение тела матки.

Вторая стадия рака шейки матки (РШМ) имеет две степени злокачественности:

  1. Степень А характеризуется расположением опухоли в определенном месте, когда она не выходит за пределы структуры. Метастазов рак не распространяет.
  2. Степень В обуславливается поражением пространства около матки и соединительной клетчатки, что находится по сторонам органа, а также отсутствием метастазов.

Продолжительность жизни при данной стадии заболевания в 75% случаев составляет более пяти лет.

Причины развития рака

Причины развития раковых новообразований до конца не изучены в онкологии. Существует мнение, что провоцировать ее развитие могут определенные негативные факторы:

  • ВПЧ или вирус папилломы человека, присутствующий в организме женщины;
  • нарушения деятельности иммунной системы;
  • наличие вредных привычек;
  • частая смена половых партнеров;
  • ранняя или поздняя беременность и роды;
  • наличие ЗППП или ВИЧ-инфекции;
  • многочисленные аборты;
  • генетическая предрасположенность;
  • ранняя половая жизнь;
  • использование гормональных препаратов длительный период времени;
  • заболевания мочеполовой системы: эрозии, кондиломы, лейкоплакия, доброкачественные опухоли, липома, фиброма;
  • диабет и ожирение;
  • бесплодие и нарушения менструального цикла

Обратите внимание! Ожирение является одним из опасных факторов риска. Риск развития онкологического заболевания возрастает у тех женщин, которые имеют лишний вес, при этом прогноз заболевания в данном случае будет негативным.

Симптоматика рака матки

Рак шейки матки на 2 стадии может проявлять следующие признаки:

  • слабость и утомляемость;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • головокружения, незначительное повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения из влагалища, нарушение менструального цикла;
  • ощущение давления в области малого таза;
  • отек конечностей.

Обратите внимание! Главным признаком развития патологии может служить кровянистые выделения в перерыве между менструациями, в период менопаузы, потеря веса и слабость.

Появление крови в выделениях связано с повреждением растущей опухолью кровеносных сосудов и тканей, расположенных около матки. Рак на второй стадии провоцирует нарушение репродуктивной функции женщины, метастазы в этом случае не развиваются в лимфатические узлы и внутренние органы, например, легкие и плевру.

Диагностика рака в онкологии

Диагностику заболевания проводят с использованием различных методик. Сначала в отделении гинекологии проводится осмотр женщины, в ходе которого врач может обнаружить новообразование. Затем он направляет на анализы. Одним из главных исследований при данной патологии является тест на вирус папилломы методом ПЦР. Также женщина сдает анализ крови на онкомаркеры. Обязательным диагностическим методом выступает биопсия. Ее не проводят только при беременности, нарушениях свертываемости крови, инфекций половых органов и во время менструаций. Исследование назначается через семь дней с момента наступления менструации, затем взятый материал направляется на гистологическое исследование.

Обратите внимание! Результаты исследования крови на онкомаркеры берут во внимание после изучения материала, взятого во время биопсии, что дает возможность с уверенностью говорить об онкологическом процессе в шейке матки.

Дополнительными методами диагностики служат кольпоскопия, УЗИ, выскабливание цервикального канала, МРТ, рентгенография и сцинтиграфия, КТ.

Методы лечения

В зависимости от подстадии и проявляемых симптомов, лечение может быть разным. При степени А терапия будет зависеть от размера новообразования. Чаще всего медики прибегают к лучевой терапии в сочетании с брахитерапией – введением источника облечения во влагалище. Эту методику применяют при наличии раковой опухоли размером больше четырех сантиметров. Вместе с этим врач назначает курс химиотерапии. После прохождения предварительного лечения может использоваться хирургическое вмешательство, хотя многие онкологи утверждают, что на данной стадии операция не требуется. Но нередко проводится удаление матки с придатками и лимфатическими узлами, что расположены поблизости. Удаленную ткань отправляют на исследование, в случае обнаружения раковых клеток, назначается лучевая и химиотерапия. Процент выживаемости женщин в данном случае высокий (75%).

В некоторых случаях у женщины после операции могут появиться осложнения в виде образования свищей, спаек кишечника, кровотечений и эмболии легочной артерии.

При степени В операцию не проводят, используют в качестве лечения лучевую и химиотерапию. Удалить опухоль не представляется возможным из-за ее прорастания в ткани, что расположены рядом с маткой. Несмотря на это, рак матки второй стадии прогнозы имеет хорошие.

Обратите внимание! После окончания лечения рака второй стадии В врач проводит наблюдение за пациентом. Если патология не дала рецидива, он проводит операцию Вертгемера.

Народная медицина

Сегодня не представляется возможным излечить рак матки средствами народной медицины. Но их часто применяют в комплексе с основной терапией для увеличения ее эффективности. Нередко женщины употребляют настои из барбариса и болиголова. Для приготовления барбарисовой настойки берут листья растения и заливают спиртом в соотношении 1:5. Смесь отправляют в темное место на одну неделю. Готовый настой употребляют по двадцать пять капель до приема пищи три раза в день. Настойку из болиголова пьют каплями, так как растение содержит яды. Начинают лечение по одной капле три раза в день, увеличивая с каждым днем дозировку до тех пор, пока не дойдет до сорока капель. После этого количество лекарства снижают в таком же порядке. Питание при этом должно быть здоровым.

Обратите внимание! Болиголов является ядовитым растением, поэтому употребляют его с осторожностью, постоянно следя за состояние здоровья. В случае появления негативных реакций прием препарата прекращают.

Прогноз и профилактика

Так как заболевание на второй стадии не дает метастазов, прогноз будет благоприятным. Жить после лечения патологии можно больше пяти лет. Но если у женщины наблюдалась саркома матки, продолжительность жизни снижается в два раза. В том случае, когда лечение не проводится, рак переходит на третью, а потом и четвертую стадию, что может привести к летальному исходу. На второй стадии В женщины в 60% случаев живут больше пяти лет.

Профилактика должна быть направлена на предупреждение развития заболевания путем исключения негативного воздействия на организм канцерогенов, радиации и прочих факторов. Женщинам после тридцати лет рекомендуется периодически проходить обследование у гинеколога. Важным моментом выступает своевременная диагностика и лечение предраковых состояний шейки матки.

Рак шейки матки 2 стадии

Рак шейки матки 2 стадии представляет собой злокачественное новообразование, локализирующееся и быстро распространяющееся в матке и вблизи расположенных органах

Патология все чаще встречается не только у женщин старшего возраста, но и у молодых девушек и, что самое страшное, у нерожавших. Как показывает статистика, данная болезнь является самой распространенным у женского пола после рака молочной железы.

К сожалению, определить заболевание на раннем этапе развития очень трудно, так как симптоматика мало выражена, поэтому пациентки не спешат обращаться к специалистам, а упущенное время, которое можно было потратить на лечение, усугубляет ситуацию. Стадии заболевания имеют свою симптоматику и прогноз. Чем уровень поражения ниже, тем больше шансов на выздоровление.

Рак шейки матки 2 стадия продолжительность жизни

Самым первым вопросом, которым задаются пациенты после диагностирования рака шейки матки 2 стадии — сколько живут после поставленного диагноза?

Шансы на полное выздоровление достаточно велики, но стоит учесть несколько факторов:

  1. Физическое состояние пациента. Сопутствующие, хронические заболевания могут негативно отражаться на здоровье, и даже лечении, эти факторы всегда учитываются специалистами при определении прогноза.
  2. Возраст. Чем моложе организм, тем больше шансов на активную борьбу с болезнью.
  3. Лечение. Только правильное и адекватное лечение, полученное в специализированном медицинском центре, даст большой шанс на выздоровление. Самолечение или отказ от медпомощи делает шансы нулевыми.
  4. Образ жизни. Умеренные физические нагрузки, правильно питание, чистая экология, минимум стрессов пойдет только на пользу.
  5. Отношение к заболеванию. Диагноз, поставленный онкологом, очень страшен, но главное найти в себе силы бороться с болезнью и получить поддержку от родных и близких.

Если сравнить первую и вторую стадию, то при первой шансы на выздоровление составляют 90%. Вторая имеет показатели намного ниже 50-60%. Но чтобы не допустить ни одного из приведенного случаев, достаточно посещать гинекологический кабинет 2 раза в год.

Первое, что делают специалисты по определению заболевания — это проводят консультацию по поводу общего состояния и наличия симптомов, ощущаемых и анализируемых пациенткой. Далее назначается осмотр. Если признаки и предыдущее обследование гинеколога указали на предполагаемую раковую опухоль, то последующую диагностику с взятием соответствующих анализов необходимо сделать в онкологическом центре.

Анализы и процедуры для определения заболевания:

  • Кольпоскопия. Осмотр пораженного органа с помощью специального аппарата – кольпоскопа.
  • Мазок. Анализ берется непосредственно из поверхности пораженного органа, предназначенным для этого инструментом.
  • Тест ДНК для определения наличия ВПЧ.
  • Кровь с вены для выявления раковых клеток.
  • Биопсия. Взятие кусочка пораженной ткани.
  • Томография. «Сканирование» органа с разных сторон.

Лабораторные исследования крови и клеток дадут четкую картину прогрессирования болезни. Томография покажет опухоль в разных проекциях, а также ее возможное разрастание в других, соседних органах.

Рак шейки матки 2 стадия лечение

Лечение злокачественного прогрессирующего новообразования обязательно. Раковые клетки имеют свойства быстро разрастаться и, если их не локализировать и не уничтожить, за короткий период времени они способны поразить все органы человека. В результате чего пациент будет ощущать мучительные боли. Чтобы подобного не допустить, предотвратить возникновение патологии, обязательно проходите гинекологическое обследование раз в полгода.

Если при диагностике выявлен положительный результат на наличие заболевания, обязательно нужно пройти курс лечения из назначенного списка процедур и предписаний от лечащего врача. Назначения индивидуальны к каждому особому случаю. Важно проходить комплексное лечение куда входит:

  1. Операция. Хирургическое вмешательство проводится для удаления опухоли. В зависимости от разрастания опухоли, пациентке могут удалить часть органа.
  2. Химиотерапия. Проводится только в стационаре, под наблюдением специалистов.
  3. Эмболицация. Этот способ применяется в случае необходимости предотвращения кровоизлияний матки.
  4. Фотодинамотерапия. Заключается во внедрении в самую середину опухоли фоточувствительного вещества и параллельного воздействия лазера. Процедура приводит к гибели злокачественных клеток.

Любой из способов подбирается индивидуально к каждой пациентке, специалист всегда должен учитывать ее:

  • Состояние здоровья;
  • Возраст;
  • Имеющиеся заболевания;
  • Реакцию организма на препараты и т.д.

Химиотерапия при раке шейки матки 2 стадия

Выявление метастаз и увеличение лимфатической ткани в области паха – симптомы, указывающие на вторую и третью стадию патологии. Лечение при данном диагнозе в большинстве случаев хирургическое с дополнением химиотерапии.

Лекарственные препараты, входящие в состав жидкого лекарства, губительно влияют на клетки рака. Пациенты проходят не менее трех курсов терапии с перерывом между введениями в один месяц (может быть и больше в отдельных случаях), для подавления роста опухоли и метастаз.

Интервал между введением препарата в один месяц, дает возможность восстановиться организму для дальнейшей борьбы с болезнью. Врач в период реабилитации назначает специальную диету для пополнения количества лейкоцитов в крови, а иногда даже мед препараты.

Химиотерапия приводит к ряду последствий, к которым стоит быть готовым. Самое первое это выпадение волос. Химический состав препарата способен воздействовать на волосяные луковицы.

Вместе с капельницами может быть назначена лучевая терапия. Аппарат, проводящий невидимые для глаз излучения, убивает злокачественные клетки на месте их локализации. Курс лечения для каждого индивидуален и бывает длительным. После терапии пациентка может почувствовать недомогания в суставах.

Рак шейки матки стадия 2б, симптомы

Злокачественная опухоль поражает низ матки и влагалище за счет мутации клеток эпителия. Если не заниматься лечением, раковые клетки прорастают в здоровые ткани, попадают в лимфатическую систему малого таза, приводят к дисфункции вблизи расположенные органы.

При раке шейки матки 2б стадии высокая степень выживаемости, если своевременно диагностировать патологию и заняться эффективным лечением.

Симптомы первой стадии не проявляются практически никак на состоянии пациентки, но уже заметны при гинекологическом осмотре.

Вторая стадия имеет характерные проявления. Женщина замечает непонятные и не привычные выделения белого цвета с неприятным запахом, которые могут также дополняться кровью. Менструация при этом достаточно обильная, болезненная, иногда возникают кровотечения.

Читайте также:  Ретроцервикальный эндометриоз: что это такое, симптомы и лечение

При половых контактах, или после них, появляется кровь, такое может произойти и при поднятии тяжести, небольших физических нагрузках.

Внизу живота появляется периодическая или ноющая боль. Она распространяется на спину, область крестца, ноги. Происходит нарушение менструации, открытие кровотечений в середине цикла.

Симптомы рака шейки матки второй степени в виде растущей опухоли приводят к нарушениям работы органов малого таза, отмечаются проблемы с мочеиспусканием и запорами. Пациентка ослабевает, теряет массу тела и уровень гемоглобина.

Не смотря на многолетний опыт специалистов и ученых в области борьбы с раком, точные причины возникновения злокачественных клеток и их прогрессирование в каждом конкретном случае не обозначено научно. Приведены лишь возможные причины:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Хронические заболевания детородного органа.
  • Венерические болезни.
  • Частые аборты с хирургическим вмешательством.
  • Вирус папилломы.
  • Неблагоприятная экологическая среда.
  • Прием гормональных средств и многое другое.

Чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходимо: вести нормальный, здоровый образ жизни; вовремя обращаться к медицинским специалистам; не вестись на провокации и советы из интернета по лечению данного заболевания народными методами.

Особенности течения рака шейки матки второй стадии

В онкологии шейки матки у женщин особое значение занимает рак 2 степени шейки матки. Именно эта степень (стадия) характеризуется появлением симптомов, так как первая стадия почти всегда протекает бессимптомно.

Оттого, что на шейке матки нет нервных окончаний, она остается нечувствительной к боли и начало злокачественного процесса остается незамеченным женщиной. Поэтому в первой стадии рака практически нет симптомов и первые «звоночки» о неполадках в женской половой сфере появляются позже, по мере запущенности заболевания.

Такая коварная особенность шеечного рака опасна тем, что с каждым днем у женщины с онкологией становится все меньше шансов на своевременное излечение.

2 стадия рака шейки матки – это опухолевое разрастание более 5 см в диаметре, проросшее в стенки матки, но не выходящее за ее пределы, не затрагивающее стенки таза и ткани соседних органов.

Новообразование бывает инвазивным, т.е. способным прорастать в окружающие ткани и органы, или неинвазивным.

В опухолевый процесс могут вовлекаться один, или несколько близлежащих лимфоузлов. В них раковые клетки попадают из патологического очага через лимфу, либо прорастают из пораженной матки.

Рак 2 степени шейки матки может проходить в несколько этапов:

  • 2а – опухоль разрастается книзу, в сторону влагалища;
  • 2в и 2б – опухоль прогрессирует, раковые клетки разрастаются за пределами шейки матки.

По характеру протекания заболевания, выделяют 3 варианта рака шейки матки (РШМ):

  • Влагалищный – поражение двух третей влагалища;
  • Параметральный – прорастание рака из параметрия в малый таз.
  • Метастатический.

Симптоматика

Появление крови в выделениях обусловлено ростом опухолевого образования. Прорастая в ткани, новообразование повреждает сосуды и они начинают кровоточить.

Диагностика

При гинекологическом осмотре врач берет мазок из цервикального канала. Далее отобранный материал исследуется на цитологию. Лучше всего этот анализ проводить в середине цикла, результаты будут более достоверными.

Кольпоскопия – это микроскопический осмотр стенок шейки матки специальным аппаратом, со встроенной увеличительной лупой и осветителем. Кольпоскопия может быть простой и расширенной (используются окрашивающие растворы, наносимые на поверхность шейки матки).

Окончательно подтверждает диагноз биопсия, исследование на гистологию подозрительных участков ткани шейки матки.

Особенности лечения рака шейки матки

Тактика лечения рака подразумевает комплексный подход.

Наиболее эффективным на второй стадии рака, является хирургический метод, оперативное вмешательство с целью удаления опухоли. При операции хирург отслаивает опухоль и ее разросшиеся клетки от здоровых тканей.

  • Конизация шейки матки. На опухоль воздействуют с помощью электро- или лазерной коагуляции , криодеструкции, электроэксцизии.
  • Если шейка матки значительно деформирована, показана ее ампутация.
  • В случае, если выполнение конизации нецелесообразно, матку удаляют (экстирпация матки). Показание к этому виду операции – женский возраст старше 50 лет.
  • Иногда, если в процесс вовлечены и придатки матки, прибегают к полному удалению матки вместе с придатками.

Профилактика

    1. Для своевременного обнаружения рака шейки матки на ранних стадиях очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр, в частности, гинекологическое обследование.
    2. Большую роль в предотвращении появления рака шейки матки имеет вакцинопрофилактика против вируса папилломы человека (ВПЧ). Проводится вакцинами Гардасил или Церварикс, девочкам, в 13- 15-тилетнем возрасте.
    3. Своевременное выявление и лечение предраковых процессов, эрозий, псевдоэрозий, лейкоплакий шейки матки и эпителиальных дисплазий.
    4. Прекращение курения.
    5. Девочкам нужно прививать мысль о недопустимости начала половой жизни и беременности в раннем возрасте, до 16 лет. Репродуктивная система до этого возраста еще не закончила свое развитие и очень уязвима перед многообразием гинекологических заболеваний.

Прогноз

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее для женщины прогноз.

Сколько живут женщины со второй стадией рака шейки матки? В этом вопросе все очень индивидуально и зависит от общего состояния здоровья женщины, ее возраста, наличия других заболеваний. По статистике, пятилетняя выживаемость больных со второй стадией болезни, в-среднем составляет до 75-80%, при условии своевременной операции.

Рак во второй стадии успешно лечится. Так как метастазов еще нет, и до спаянности опухоли с окружающими тканями и органами пока не дошло, опухолевый очаг можно удалить хирургически. Поэтому очень важно вовремя обнаружить у себя признаки и симптомы, подозрительные на онкологию.

Рак шейки матки 2 стадии

Известно, что рак любой локализации существенно влияет на продолжительность жизни пациентов, что во многом обусловлено стадией, при которой диагностировали опухоль. В частности, рак шейки матки при отсутствии лечения может сокращать продолжительность жизни женщины в разы.

В последние годы наблюдается рост злокачественных опухолей. У женщин рак шейки матки находится на втором месте по распространённости, уступая лишь злокачественной опухоли молочной железы. Крайне важно обнаружить и начать лечить опухоль, когда злокачественный процесс находится на начальных стадиях, например, 1А – 2В.

Особенностью рака является бессимптомное течение до запущенных стадий. Это связано с тем, что при развитии онкологии злокачественные изменения происходят на клеточном уровне. Прогрессирование опухоли и её рост начинают оказывать влияние на окружающие органы и ткани, нарушать их функционирование. Это проявляется определённой клинической картиной.

Этиология и патогенез

Рак шейки матки подразумевает образование и дальнейшее развитие опухоли злокачественного характера. Раковая опухоль может локализоваться:

  • во влагалищной части шейки матки;
  • в области цервикального канала.

Появление рака непосредственно связано с анатомическим строением шейки матки. Примечательно, что шейка не является самостоятельно функционирующим органом. Это структурная часть матки, её нижний отдел, который выполняет ряд необходимых функций:

  • защита маточной полости от инфекции;
  • участие в зачатии и родоразрешении.

Шейка матки является предметом исследования во время гинекологического осмотра. В действительности, посредством зеркала гинеколог может оценить состояние эпителия только участка, который примыкает к влагалищу. Надвлагалищный отдел, который занимает значительную часть шейки, во время визуального осмотра не определяется.

Влагалищная часть шейки матки выглядит как бледно-розовая слизистая с гладкой поверхностью. Эпителий представлен плоскими многослойными клетками, которые располагаются в несколько рядов.

  1. Базальный слой. Незрелые клетки являются округлыми и включают одно большое ядро.
  2. Промежуточный слой. Созревающие клетки выглядят уплощёнными. Ядро также подвергается уменьшению.
  3. Поверхностный слой. Созревшие клетки считаются старыми. При их слущивании эпителий способен обновляться.

Известно, что раковое новообразование шейки матки зачастую образуется из плоского многослойного эпителия. Клетка проходит ряд изменений, которые подразумевают диспластические и злокачественные процессы:

  • усиленное деление клеток участка эпителия в ответ на повреждающий фактор;
  • возникновение дисплазии, то есть изменений клеточной структуры;
  • появление злокачественных изменений клеток, что называется преинвазивной стадией рака;
  • прорастание раковых элементов в строму, подразумевающее развитие микроинвазивной стадии;
  • поражение эпителия более чем на 3 мм, свидетельствующее о появлении второй стадии, то есть, инвазивного рака.

Продолжительность патологических изменений составляет несколько лет. Изначально клеточные элементы подвергаются видоизменению:

  • утрачивается округлая форма, клетки становятся бесформенными;
  • увеличивается количество ядер;
  • исчезает деление эпителия на слои.

Таким образом, видоизменённые атипичные клетки не могут адекватно функционировать. Дисплазия имеет несколько степеней тяжести, которые отражают тяжесть её течения. Продолжительность каждой степени варьируется до нескольких лет.

  1. Возникновение лёгких диспластических изменений. Поражение наблюдается в трети толщины эпителия. Обычно организм самостоятельно справляется с данными нарушениями. Однако при наличии комплекса неблагоприятных факторов происходит прогрессирование степени CIN I. Продолжительность прогрессирования изменений до возникновения рака составляет пять лет.
  2. Изменения отличаются средней тяжестью. В патологический процесс вовлечены две трети шеечного эпителия. Продолжительность прогрессирования со второй степени дисплазии, которая обозначается как CIN II, до инвазивного рака составляет около трёх лет.
  3. Дисплазия характеризуется тяжёлым течением. В предраковый процесс вовлечён весь плоский многослойный эпителий. Фактически CIN III – это преинвазивный рак, продолжительность которого составляет до года.

Дисплазия третьей степени и преинвазивный рак, обозначаемый как cancer in situ, объединены в классификации в одну группу. Это обусловлено одинаковым подходом в лечении и определёнными сложностями в дифференциации данных патологий.

В некоторых случаях рак шейки матки произрастает из желез цервикального канала, что называется аденокарциномой. Цервикальный канал располагается внутри матки и имеет бархатистую поверхность красноватого окраса. Эпителий состоит из цилиндрических однослойных клеток. В цервикальном канале происходит активная выработка защитной слизи специальными железами.

Рак шейки матки в 90% случаев располагается в зоне трансформации. Это переходная область, где соединяются два разных вида эпителия. Зона трансформации локализуется в глубине наружного зева, который образован нижним краем цервикального канала.

Классификация

Рак шейки матки классифицируется специалистами в зависимости от выявленной стадии, локализации, степени клеточной дифференцировки. Данные факторы существенно влияют на продолжительность жизни и выбор тактики лечения.

Стадии рака шейки матки включают четыре этапа прогрессирования злокачественного процесса.

  1. Вовлечение исключительно шейки матки. Стадия А1 – инвазия до 0.3 см. Стадия А2 – инвазия до 0.5 мм. Стадия В – глубина поражения свыше 0.5 см., в частности, В1 – до 4 см., В2 – свыше 4 см.
  2. Поражение маточного тела. Стадия А – без вовлечения околоматочной клетчатки. Стадия В – вовлечение параметрия.
  3. Распространение рака на нижнюю треть влагалища, почки и стенку таза. Стадия А – поражение только части влагалища. Стадия В – вовлечение тазовой стенки и почек, появление гидронефроза.
  4. Поражение соседних и отдалённых органов. Стадия А – вовлечение мочевого пузыря, кишечника. Стадия В – формирование отдалённых метастазов.

Зачастую рак шейки матки выявляется на 2 стадии. Это связано с особенностями появления клинической картины. Инвазивный рак шейки матки 2 стадии считается относительно благоприятным в плане прогноза жизни при условии своевременного лечения.

В зависимости от локализации, выделяют:

  • плоскоклеточную форму рака;
  • аденокарциному или железистую разновидность карциномы.

В гинекологической практике соотношение данных патологий неравнозначно. Согласно статистическим данным, аденокарцинома встречается только в 10% случаев.

Направление роста новообразования может быть:

На продолжительность жизни и характер прогноза оказывает влияние степень дифференцировки клеточных элементов:

  • высокодифференцированная;
  • умереннодифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Самой распространённой опухолью считается умереннодифференцированный рак. Эффективность лечения и благоприятный прогноз продолжительности жизни отмечается на первой-второй степени. Высокодифференцированный рак отличается медленным ростом, редким метастазированием и неагрессивностью. Прогноз продолжительности жизни в целом благоприятный. Самыми опасными являются низкодифференцированные образования, которые быстро растут и формируют метастазы на 1-2 стадии.

Причины

Специалистами разработано несколько основных теорий возникновения рака шейки матки. В качестве причин рассматриваются различные провоцирующие факторы, которые могут запускать предраковые и злокачественные процессы.

В результате многочисленных исследований и наблюдений было установлено, что в 95% мазков выявляется вирус папилломы человека. На сегодняшний день заражение некоторыми штаммами ВПЧ рассматривается в качестве причины развития рака шейки матки и соответствующего уменьшения продолжительности жизни женщин.

ВПЧ насчитывает более сотни подвидов. Их влияние на организм неоднозначно. Например, некоторые штаммы вызывают появление бородавок, папиллом и кондилом. В то время как другие штаммы провоцируют злокачественные процессы. Такие подвиды имеют высокую степень онкогенности.

Однако нельзя сказать, что женщина с ВПЧ высокоонкогенных штаммов в обязательном порядке заболеет раком шейки матки. В 90% случаев вирус самостоятельно ликвидируется из организма иммунной системой. Если вирус длительное время находится в организме, а также существуют иммунные нарушения и воздействие провоцирующих факторов, не исключено появление онкологии.

Выделяют следующие факторы, провоцирующее появление онкологии:

  • наследственность;
  • плохая экологическая обстановка;
  • курение;
  • предраковые и фоновые патологии шейки матки;
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • сочетание половых инфекций;
  • канцерогенное воздействие смегмы на эпителий шейки матки при условии недостаточной гигиены половым партнёром;
  • иммунный дисбаланс.

Особенно нежелательно сочетание неблагоприятных факторов. После проведённого лечения устранение провоцирующих факторов предотвращает появление рецидивов.

Читайте также:  Маточное кольцо при выпадении матки: отзывы, виды, показания и противопоказания

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика зачастую возникает на второй-третьей стадии онкопроцесса. Признаки рака шейки матки бывают как общие, так и специфические. К симптомам, которые возникают во второй стадии рака шейки матки, относят:

  • патологические выделения при присоединении инфекции;
  • обильные бели из-за поражения лимфатических капилляров;
  • кровянистые выделения ациклического характера;
  • кровотечения;
  • выделения по типу мясных помоев с гнилостным запахом при разложении опухоли;
  • болевой синдром, который локализуется в пояснице, крестце, нижней части живота;
  • болезненность во время сексуальных контактов;
  • контактные выделения из-за повышенной восприимчивости поражённой ткани;
  • симптомы компрессии внутренних органов, расположенных в малом тазу, например, учащённое болезненное мочеиспускание, запоры, кровь в кале и моче;
  • гидронефроз;
  • ухудшение общего самочувствия, в том числе слабость, субфебрильная температура, головокружение;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • анемия.

Обычно появление клинической картины свидетельствует о том, что злокачественный процесс находится на 2-4 стадии и прогноз продолжительности жизни может быть неблагоприятным. При ранних стадиях признаки онкопроцесса отсутствуют.

В выявлении рака шейки матки важен такой показатель, как своевременность. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз продолжительности жизни.

При диагностике рака шейки матки применяются следующие методы исследования.

  1. Оценка жалоб и анамнеза пациентки позволяет врачу заподозрить опасное заболевание. Существенное значение имеет наследственный фактор.
  2. Гинекологический осмотр ценен для определения рака шейки матки на поздних стадиях, когда становится возможным визуализировать патологические изменения, например, выделения, возвышения и неравномерность окраса.
  3. Кольпоскопия, которая выполняется в простом и расширенном вариантах, представляет изучение шейки матки под микроскопом. При визуализации характерных изменений, осуществляется нанесение на эпителий раствора уксусной кислоты. Если появляются белесые участки, это говорит о поражении ВПЧ. Не прокрашенные в коричневый цвет участки после нанесения Люголя – признак атипии.
  4. Цитологическое исследование подразумевает выполнение мазка на онкоцитологию. Врач производит забор материала с разных участков слизистой специальной цитощёткой. Материал наносится на предметное стекло. В лаборатории образец окрашивают и изучают под микроскопом на предмет наличия атипии и воспаления.
  5. УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать новообразования и оценить функционирование и состояние органов репродуктивной системы.
  6. Выскабливание цервикального канала выполняется при подозрении на железистый рак.

Кроме того, широко используются методы диагностики метастазов и поражения других органов:

  • МРТ;
  • КТ;
  • гистероскопия;
  • рентген лёгких;
  • цистоскопия;
  • ректоскопия;
  • урография.

Лечебные тактики на второй стадии

Рак шейки матки 2 стадии является инвазивной формой опухоли. Лечение и прогноз продолжительности жизни зависит от характера распространения патологии.

Если рак шейки матки выявляется на 2А стадии, рекомендуются следующие способы лечения:

  • экстирпация матки, включающая удаление региональных лимфоузлов, придатков;
  • интенсивная лучевая терапия.

Данные методики могут применяться как в комплексе, так и самостоятельно. В частности, при опухоли до 6 см. используют либо хирургическое вмешательство, либо облучение. Эффективность терапии достигает 90%. Соответственно, прогноз продолжительности жизни отличается благоприятностью. Если новообразование имеет размер свыше 6 см., рекомендовано хирургическое лечение.

При 2В стадии хирургическое лечение неэффективно. Однако правильная стадия выставляется зачастую после проведённой экстирпации. В таких случаях после удаления матки, придатков и лимфоузлов проводят лучевую терапию интенсивного характера.

Возможно назначение дистанционного облучения и брахитерапии, подразумевающей непосредственное введение источника излучения в шеечную ткань. Затем выполняется ампутация матки, лимфоузлов и придатков и назначается химиотерапия. После выполнения операции, как правило, лучевая терапия возобновляется. Для того чтобы яичники не подвергались вредному воздействию, возможна их транспозиция.

Лечение 2 стадии рака шейки матки. Сколько живут после операции?

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – это злокачественная опухоль женской половой сферы. Развивается из клеток слизистой оболочки шейки матки, точнее из эпителиальной ткани, покрывающей наружную поверхность шейки матки и цервикальный канал.

Ежегодно в РФ регистрируется до 15 000 новых случаев этого тяжёлого заболевания.

Данная статья освещает особенности и методы лечения 2 стадии РШМ.

Рак шейки матки
Код по МКБ-10:
С53 Злокачественное образование шейки матки
С53.0 Рак наружной части шейки матки (опухоль исходит из влагалищной части шейки матки)
С53.1 Рак внутренней части шейки матки (опухоль исходит из цервикального канала)

Расположение шейки матки

Основные формы РШМ:

  • Плоскоклеточный рак (ороговевающий и неороговевающий) – развивается из клеток плоского эпителия слизистой шейки матки. Обычно появляется на наружной (влагалищной) части шейки матки.
  • Аденокарцинома – возникает из железистых клеток слизистой, точнее из цилиндрического эпителия. Чаще появляется в цервикальном канале.
  • Железисто-плоскоклеточные карциномы – смешанные опухоли.
  • Недифференцируемый и неклассифицируемый рак – наиболее агрессивная опухоль, ткань которой непохожа ни на одну из тканей организма.

Кто может заболеть?
Раком шейки матки может заболеть любая женщина, имеющая (или имевшая ранее) сексуальные контакты, вне зависимости от её возраста (и молодая, и пожилая).

Главный провоцирующий фактор РШМ
Сегодня развитие этой агрессивной опухоли связывают с влиянием на клетки эпителия шейки матки онкогенных типов вируса папилломы человека, в первую очередь ВПЧ 16 и 18. Не исключено участие в формировании злокачественного процесса вируса простого герпеса 2 типа (генитального герпеса).

Факт заражения вирусом не означает обязательное развития болезни: рак шейки матки возникает у неисчислимо малого количества инфицированных ВПЧ или ВПГ2 женщин.

Стадии рака шейки матки

Деление РШМ на стадии весьма условно, но оно необходимо для выбора оптимальной тактики лечения и прогнозирования исхода заболевания.

1 стадия – опухоль не выходит за пределы шейки матки.

При этом послеоперационная гистологическая экспертиза удалённых тканей может выявить микропоражение клетками опухоли регионарных лимфатических узлов (10-25% известных случаев первой стадии болезни).

О диагностике и особенностях 1 стадии РШМ читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение и симптомы

2 стадия – опухоль распространяется за пределы шейки матки (в околоматочную клетчатку и/или на тело матки и/или на верхние 2/3 влагалище), но ещё не достигает стенок таза и нижней трети влагалища. Микрометастазы в регионарных лимфатических узлах выявляются в 25-45% случаев второй стадии болезни.

3 стадия – в злокачественный процесс вовлекается нижняя треть влагалища и/или стенки таза. Возможно нарушение функции почек (гидронефроз, неработающая почка). Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов — в 100% случаев.

О лечении и прогнозе 3 стадии болезни читать подробнее: Рак шейки матки 3 (третьей) стадии — сколько живут после лечения

4 стадия – опухоль прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря, кишечника, поражает регионарные лимфатические узлы и даёт метастазы в отдалённые органы (отдалённые лимфатические узлы, лёгкие, печень, кости…)

Особенности 2 стадии

Для наиболее точной характеристики распространённости злокачественного процесса онкологи используют две основных классификации стадий рака, в которых разделяют каждую стадию на подстадии:

  • FIGO (классификация Федерации гинекологов и акушеров)
  • TNM (Т — опухоль, N — лимфоузлы, М — метастазы)

Подстадии 2 стадии рака шейки матки

РШМ
2 стадия
подстадии
FIGO
РШМ
2 стадия
подстадии
TNM
Описание
IIТ2Опухоль уже проросла за пределы шейки матки, но ещё не достигла нижней трети влагалища и стенок таза
IIАТ2аОпухоль перешла с шейки матки на верхние 2/3 влагалища, но НЕ затронула параметрий
IIА1Т2а1Размеры клинически определяемой опухоли ≤4 см
IIА2Т2а2Размеры клинически определяемой опухоли более ›4 см
IIВТ2вОпухоль проросла в параметрий

Рак шейки матки 2б стадии и IIВ стадии – это одно и тоже.

Прогноз выживаемости

Выбор оптимального метода лечения, его эффективность, а значит и последующая продолжительность жизни при 2 стадии рака шейки матки зависит не только от степени распространения опухоли.

Что влияет на прогноз жизни и эффективность лечения при РШМ

Анатомическое расположение первичной опухоли:

  • Эктоцервикс (наружная часть шейки матки) – хороший прогноз
  • Эндоцервикс (внутри канала шейки матки) – ухудшает прогноз

Гистологическая форма опухоли:

  • Плоскоклеточный рак – более благоприятный прогноз
  • Аденокарцинома (железистый рак) – менее благоприятный прогноз
  • Низкодифференцированный рак – плохой прогноз

«Grade» опухоли (G):
Грейд опухоли – это степень злокачественности новообразования.

  • G1 – высокодифференцированная опухоль (низко агрессивная, низкозлокачественная) – хороший прогноз
  • G2 – умеренно дифференцированная опухоль (умеренно агрессивная) – неплохой прогноз
  • G3-4 – низкодифференцированная, неклассифицированная опухоль – ухудшает прогноз

G определяют путём иммуногистохимического исследования образца тканей опухоли

Состояние регионарных лимфатических узлов:
Особенно важный признак для выбора объёма хирургического лечения, послеоперационной тактики ведения и прогноза выживаемости.

В первую очередь оценивают состояние тазовых лимфоузлов. Для этого их удаляют (делают тазовую лимфаденэктомию) и прямо во время операции по поводу РШМ (интраоперационно) отправляют на гистологическую экспресс-экспертизу.

Современные экспериментальные методики с применением радиационных контрастных препаратов позволяют интраоперационно выявлять сторожевые (сигнальные) лимфоузлы с помощью гамма-зонда, а затем проводить их срочное микроскопическое цитологическое и гистологическое исследование.

Считается, что если сторожевые лимфоузлы не поражены, то и остальные лимфоузлы регионального коллектора тоже свободны от клеток опухоли (здоровы). Это позволяет проводить хирургическое лечение цервикального рака 1-2 стадии в щадящем объёме и снижать частоту послеоперационных осложнений.

Влияние на прогноз РШМ метастатического поражения регионарных лимфоузлов

  • НЕТ клеток опухоли в сторожевых/регионарных узлах – очень хороший прогностический признак
  • Есть микрометастазы/метастазы опухоли в сторожевых тазовых лимфоузлах – неблагоприятный признак
  • Найдены клетки опухоли в парааортальных лимфоузлах – плохой прогностический признак, приравнивается к отдалённым метастазам

Этапы метастазирования рака шейки матки в регионарные лимфоузлы Прогноз пятилетней выживаемости при раке шейки матки 2 стадии

Подстадия 2 стадии РШМПоражение регионарных лимфатических узлов (N)5-летняя выживаемость при оптимальном лечении
IIА
Т2аN0М0
нет (N0)примерно 75% пациенток живут 5 и более лет после лечения
IIА
Т2аN1М0
есть (N1)примерно 37%
IIВ
Т2вN0М0
нет (N0)примерно 65%
IIВ
Т2вN1М0
есть (N1)примерно 28%

Первые признаки заболевания

Если дебютная стадия рака шейки матки в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, то 2 стадия уже проявляется клинически.

Рак шейки матки 2 стадии хорошо виден без кольпоскопа при осмотре пациентки с гинекологическим «зеркалом»

Признаки РШМ 2 стадии
ВлагалищеНа стенках верхней части влагалища видны поверхностные (эрозии) или глубокие поражения (изъязвления)
или
экзофитные образования, похожие на красноватые, рыхлые, хрупкие наросты в виде цветной капусты.
При затрагивании поражённого участка появляется контактное кровотечение.
Шейка матки при раке её наружной частиВ области ракового поражения виден избыток ткани (нарост в виде цветной капусты) или дефект (кратерообразующее углубление, язвочка).
Шейка матки при раке цервикального каналаШейка увеличена, бочкообразной «раздутой» формы.
Явных повреждений наружной поверхности цервикальной слизистой может не быть.
Наружный цервикальный зев часто деформирован.
Тело маткиНесколько увеличено (при маточном варианте 2 стадии РШМ)
ЯичникиНе определяются
Маточные трубыНе определяются

Диагностика

  • Изучение жалоб пациентки
  • Гинекологический осмотр с помощью «зеркал»
  • Расширенная кольпоскопия
  • Цитологическое исследование цервикальных мазков
  • Биопсия (прицельная, множественная, конусовидная), выскабливание канала шейки матки (при подозрении на рак цервикального канала)
  • Гистологическое исследование тканей биоптата и соскоба канала шейки матки
  • УЗИ органов малого таза, забрюшинного пространства, органов брюшной полости, шейно-надключичной области
  • Лимфография – сканирование регионарных лимфатических узлов для выявления симптомов метастазирования
  • МРТ органов малого таза с контрастом
  • Рентген лёгких
  • По показаниям проводятся различные дополнительные исследования

Лечение 2 стадии рака шейки матки

Оптимальное лечение рака шейки матки 2 стадии — радикальное хирургическое удаление опухоли

Что значит радикальное оперативное лечение?
Радикальная операция предполагает полное хирургическое удаление всех поражённых опухолью органов и тканей (до единой клетки). В противном случае добиться полного выздоровления пациентки практически невозможно.

Если злокачественные клетки проникли в лимфатическое/кровяное русло (обнаружены метастазы в регионарных лимфоузлах) нельзя исключить возврат болезни (рецидив опухоли в виде метастазов) даже после радикального хирургического лечения.

Органосохраняющая операция при РШМ 2 стадии

В последнее время стало возможным проводить органосохраняющее хирургическое лечение рака шейки матки IIA стадии у молодых женщин.

Операция носит название:

  • Радикальная абдоминальная трахелэктомия
  • на стадии IIA1
  • если нет признаков метастазирования рака в регионарные лимфоузлы
  • при желании больной сохранить детородную функцию

В ходе радикальной трахелэктомии полностью удаляются :
— шейка матки,
— околошеечная клетчатка,
— верхняя треть влагалища,
— тазовые лимфатические узлы.
Сохраняются :
— яичники,
— маточные трубы,
— тело матки,
— внутренний зев матки.

Расширенная радикальная трахелэктомия — объём операции

Успешное проведение радикальной абдоминальной трахелэктомии обеспечивает дальнейшую возможность беременности и родов.

Стандарт хирургического лечения РШМ 2 стадии

Подстадия РШМКакая операцияОписание
IIA1Расширенная радикальная гистерэктомия (операция 3 тип) с тазовой лимфаденэктомиейПолостью удаляется шейка матки, матка (с придатками или без, по показаниям), верхняя треть влагалища вместе с окружающей все эти органы клетчаткой.
Максимально удаляются маточно-крестцовые связки.
Удаляются тазовые регионарные лимфоузлы.
При обнаружении микрометастазов в тазовых лимфоузлах дополнительно проводится удаление поясничных лимфоузлов.
IIA2Расширенная радикальная гистерэктомия (операция 4 тип) с тазовой лимфаденэктомиейВ дополнение к операции 3 типа, здесь удаляется ¾ влагалища с околовлагалищной клетчаткой.
Также удаляются тазовые регионарные лимфоузлы и по показаниям поясничные лимфоузлы.
IIВ
без признаков метастатического поражения парааортальных лимфоузлов
В некоторых случаях допустимо:
Радикальная гистерэктомия (операция 3-4 тип) с тазовой лимфаденэктомией
Стандартом лечения IIВ стадии является сочетанная лучевая терапия или химиолучевая терапия

Послеоперационная лучевая/химиолучевая терапия при РШМ IIА стадии

Если у пациентки нет показаний к продолжению лечения ( низкий риск прогрессирования опухоли), то после радикальной операции ей назначается динамическое наблюдение.

Факторы риска прогрессирования опухоли

Показания к проведению лучевого/химиолучевого лечения после радикальной операции:

  • Врастание опухоли в лимфатические сосуды (по данным гистологии)
  • Высокий грейд опухоли G3-4 (по данным иммуногистохимии)
  • Размеры опухоли более 3 см
  • Интраоперационно обнаружено поражение клетками опухоли околоматочной клетчатки и/или регионарных лимфоузлов (по данным экспресс-гистологии)
  • Нет уверенности в достаточной радикальности проведённой операции

Пациенткам группы промежуточного риска прогрессирования РШМ проводится:
— дистанционное облучение ложа удаленного первичной опухоли и зон поражённых лимфоузлов. Стандартная совокупная доза фракционного облучения: до 45–50 Гр;
— или внутриполостная облучение культи влагалища на брахитерапевтических аппаратах (2-3 раза в неделю) в совокупной дозе: 21-25 Гр.

Пациенткам группы высокого риска прогрессирования РШМ вместе с облучением 1 раз в неделю внутривенно вводится препарат платины (Цисплатин).

Лучевая терапия рака шейки матки IIВ стадии

  • Дистанционное облучение области малого таза (в зону облучения включается область шейки и тел матки, области субклинического распространения опухоли и регионарных лимфатических узлов)
  • Внутриполостное облучение (брахитерапия) очагов первичной опухоли

Лучевое лечение начинают с дистанционного облучения:
— 1 раз в день,
— 5 раз в неделю,
— разовая доза: 2 Гр

По достижению суммарной дозы облучения 46 Гр (в начале 5-й недели лечения) к дистанционному облучению добавляют внутриполостную брахитерапию .

Суть брахитерапии – доставка источника радиации через влагалище в шейку матки с помощью специального устройства-аппликатора.

Внутриполостная лучевая терапия (брахитерапия) рака шейки матки

Брахитерапия позволяет подвести достаточно высокую дозу ионизирующего излучения прямо к опухоли. При этом влияние радиации на окружающие здоровые ткани минимально.

Выбор оптимального режима внутриполостного облучения в каждом случае индивидуален.

Эффективность сочетанной лучевой терапии рака шейки матки стадии 2В

  • Полный регресс опухоли: 50-60% всех случаев
  • Частичный регресс опухоли: 20-25%
  • Стабилизация опухоли: 9-15%
  • Прогрессирование (нет ответа на лечение): 4-8%

Химиолучевое лечение 2 (IIВ) стадии РШМ

В большинстве случаев для улучшения эффективности сочетанной лучевой терапии с первого дня облучения назначается химиотерапия препаратами платины.

Вводится Цисплатин:
— внутривенно,
— 1 раз в неделю,
— в течение 5 недель (всего 5 инфузий).

Эффективность химиолучевого лечения рака шейки матки стадии 2В

  • Полный регресс опухоли: 75-87% всех случаев
  • Частичный регресс опухоли: 10-20%
  • Стабилизация опухоли: 1-4%
  • Прогрессирование (нет ответа на лечение):0-1,4%

«Химия» при раке шейки матки 2 стадии

После окончания основного химиолучевого лечения в индивидуальных случаях для профилактики рецидива опухоли и улучшения выживаемости назначается курс поддерживающей химиотерапии:
1-й день курса: Цисплатин + Гемцитабин (внутривенно)
8-й день курса: Гемцитабин (внутривенно)

Всего проводится 2 курса «химии» с интервалом в 3 недели.

Инвалидность при раке шейки матки 2 стадии

В большинстве случаев после окончания лечения рака шейки матки 2 стадии МСЭ устанавливает пациентке 2 группу инвалидности.

2 стадия рака шейки матки

Люди с особой опаской относятся к онкологическим заболеваниям, и когда у женщин диагностируют рак шейки матки стадия 2, для них это становится настоящим ударом. Конечно, патология данного типа является очень сложной в лечении, однако она все же поддается терапии. Если обратиться к медицинской статистике, то она гласит, что около 75% пациенток могут вести полноценную жизнь с таким диагнозом, если проводится необходимое лечение.

Как и большинство онкологических заболеваний, например, рак матки, рак шейки матки 2 степени выявляется через несколько лет с начала прогрессирования, поскольку нулевая и первая стадия протекают бессимптомно. Рассмотрим более детально, чем характеризуется злокачественная опухоль, каков прогноз на выживание, и как проводится лечение.

Классификация

В медицинской практике существуют определенные принципы распределения онкологических патологий по типу, распространенности, локализации и уровню метастазированию. Собственно, рак шейки матки 2 степени дополнительно классифицируется по некоторым признакам, за счет чего выделяют его подвиды.

Если размер опухолевого образования не превышает двух сантиметров, то диагностируют 2A степень. Главной зоной локализации является или вход в матку, или область экзоцервикса. Особенность заключается в том, что размер опухоли еще не считается критическим. Сюда также можно отнести новообразования, диаметр которых составляет 2-5 см, но они по-прежнему находятся в полости репродуктивного органа.

Классификация рака шейки матки по стадиям. Источник: likar.info

Рак матки 2 степени с маркировкой B диагностируется у пациенток, при размерах опухоли не более пяти сантиметров. Патология постепенно начинает покидать пределы шейки матки, и в процесс вовлекается мышечный слой. При этом поражение других внутренних органов не наблюдается, однако уже затронут параметрий.

Рак шейки матки 2б степени является промежуточной ступенью между второй и третьей стадией патологии. В этом случае опухоль может достигать и превышать размер 5 сантиметров. Злокачественные клетки поражают другие органы малого таза, но их распространение внутри не отмечается, метастазы не образовываются.

Также стоит отметить, что в зависимости от определенных характеристик новообразования, тип опухоли будет меняться. Если они имеют доброкачественный характер течения, то говорят о развитии фибромы или липомы. Наиболее опасными считаются злокачественные опухоли, среди которых саркома и карцинома.

Выживаемость

Если был диагностирован рак шейки матки 2 стадия, сколько живут пациентки, интересует каждую женщину. Здесь также есть определенный принцип, по которому специалисты высчитывают соответствующий процент и заносят его в статистику. Для расчета берут общее количество женщин с таким диагнозом и соотносят их с числом выживших пациенток.

Когда выявляется рак шейки матки 2 стадия, продолжительность жизни во многом зависит от качества проведенного лечения. Так, например, в Корее на 2012 год были отмечены наивысшие показатели, которые составляли 76% вылечившихся пациенток. В 2016 года в России выявили примерно 19 000 случаев патологии, при этом выжили 13 000 пациенток, соответственно, показатель составляет 70%.

Симптомы

Рак шейки матки 2 стадии лечение и прогноз на выживание имеют благоприятный, но желательно распознать начало патологического процесса как можно раньше. Если на первой стадии онкология развивается без каких-либо характерных признаков, то в последующем она увеличивается в размерах и сдавливает соседние внутренние органы, что провоцирует возникновение дискомфорта.

В зависимости от возраста пациентки, проявления могут быть различными. У женщин, которые еще не столкнулись с менопаузой и климаксом, зачастую появляются кровотечения в середине цикла. После периода угасания детородной функции также отмечается выделение жидкости с примесью крови из влагалища. Это обусловлено тем, что увеличившаяся опухоль травмирует сосуды, прорастая в мышечный слой.

Иногда девушки обращают внимание на то, что после интимного контакта у них бывают незначительные кровотечения. Такой симптом может остаться незамеченным, поскольку длительность выделений не превышает нескольких минут. Признак свидетельствует о том, что были травмированы кровеносные сосуды новообразования, и возникает лишь тогда, когда оно уже разрослось на 1 /3 часть органа.

Так же при интимной близости женщины могут чувствовать дискомфорт, что в медицине называется диспареунией. Развивается она на фоне того, что злокачественная опухоль меняет состав микрофлоры влагалища. В результате отмечается сухость, что и является причиной появления неприятных ощущений.

Беспокоят боли внизу живота. Для симптома характерно усиление степени выраженности во время ходьбы и резких движений. Дискомфорт нередко иррадиирует в поясничный отдел спины.

Когда диагностируется 2 стадия, рак матки оказывает негативное воздействие на менструальный цикл, нарушая его стабильность. Это обусловлено тем, что в организме нарушается баланс гормонов, поэтому выделения могут быть скудными или обильными, частыми, или появляются задержки.

Также стоит отметить, что прогрессирующая онкология сказывается на общем состоянии здоровья. Женщина начинает быстро уставать, у нее снижается уровень работоспособности, появляется вялость, сонливость, снижается аппетит. Все это однозначно должно заставить девушку отправиться на осмотр к гинекологу.

Диагностика

Рак матки 2 степени прогноз на выздоровление и последующую полноценную жизнь имеет благоприятный. Однако если своевременно не диагностировать патологию, а также не озадачиться ее лечением, летального исхода избежать не получится. Важно отметить, что в большинстве случаев, пациентки переступают пятилетний рубеж выживаемости. Но поскольку выполняется удаление матки, женщины становятся бесплодными.

Коварность злокачественного патологического процесса состоит еще и в том, что на начальных этапах он протекает без симптомов. На второй стадии признаки заболевания хоть и появляются, но они слишком смазанные и редко вызывают опасения у девушек. Если своевременно не заметить болезнь, в запущенной ситуации она приведет к формированию метастаз в других органах.

В процессе диагностики выполняется биопсия шейки. Источник: secondgram.ru

Чтобы этого не произошло, представительницы слабого пола должны посещать планово гинеколога один раз в течение года, а также делать нерегулярные визиты к врачу, если имеются тревожные симптомы. Во время приема специалист выполнит сбор анамнеза, а также осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал.

Если потребуется, то могут провести диагностическую кольпоскопию. Обязательно производится забор мазка из влагалища и делается соскоб с шейки матки. Далее биологический материал отправляется на цитологическое исследование. В идеале приходить на диагностику и осмотр во второй половине менструального цикла, поскольку так можно получить максимально точные результаты.

При выявлении опухолевого образования специалист проведет пациентке биопсию. Зачастую незначительную часть нетипичного формирования берут в процессе кольпоскопии, а далее отправляют его на гистологическое исследование, в ходе которого будет изучен состав и определены характеристики клеток. За счет этого можно понять, является опухоль злокачественной или доброкачественной.

Лечение

Пациентки часто задаются вопросом, лечится ли рак шейки матки 2 степени. Врачи после выставленного диагноза и по результатам проведенного обследования подбирают для женщины наиболее подходящую терапевтическую схему. Для купирования сильных дискомфортных ощущений назначают обезболивающие медикаменты типа Кетанова или его производные.

Если медикаменты этой группы не оказывают должного эффекта, назначают опиоиды, например, Трамадол или Кодеин, которые следует принимать с интервалом в 10-12 часов. Чтобы добиться снижения размеров опухоли, прописывают гормональные лекарства, в составе которых имеется эстроген и прогестерон.

Лечение может проводиться путем лазерной терапии. Источник: ginekola.ru

Проводится и оперативное лечение. Рак шейки матки 2 степени подвергается хирургии несколькими способами:

  1. Лазерное удаление новообразования. Считается наиболее оптимальной методикой избавления от опухоли. Если по такой системе удаляется рак тела матки (2 стадия), рецидив отмечается крайне редко. Также в ходе операции выполняют прижигание травмированных сосудов, поэтому кровотечение минимальное.
  2. Криодеструкция. При использовании такого метода выполняют заморозку опухолевого образования жидким азотом. Добиться положительного эффекта можно лишь в тех ситуациях, когда размер опухоли не более двух сантиметров.
  3. Электрокоагуляция. В этом случаев злокачественная опухоль удаляется посредством воздействия на нее электрического тока. Поскольку происходит испарение жидкости из тканей, атипичные клетки полностью погибают.
  4. Удаление шейки матки. Данная методика подходит тем женщинам, у которых заболевание запущено, и уже произошла деформация поверхности репродуктивного органа.
  5. Удаление матки. После такого типа вмешательства пациентка больше никогда не сможет родить ребенка. Основным показанием к его проведению является отсутствие ожидаемого эффекта от проведенного ранее лечения по другим схемам. Также может проводиться операция женщинам, возраст которых 45 лет и более.
  6. Удаление матки с придатками. Данная методика считается наиболее эффективной в лечении рака шейки матки. К ее реализации прибегают в тех ситуациях, когда произошло поражение атипичными клетками иных органов малого таза.

Когда был диагностирован рак матки 2 стадии, сколько живут пациентки зависит от различных факторов. Так, например, если были выявлены метастазы, то после операции обязательно назначается лучевая терапия, которая тяжело переносится организмом. Однако благодаря этому можно уничтожить вторичные очаги и предупредить рецидив.

Если необходимое лечение не проводится, то злокачественные клетки постепенно увеличивают свою численности. В последующем будет происходить их проникновение в глубокие мышечные слои и поражение здоровых тканей. Поэтому начнет развиваться 3 стадия, а за ней и четвертая. В последнем случае уровень выживаемости не превышает 10%.

Прогноз

Если была выявлена карцинома второй стадии, то в большинстве клинических случаев прогноз на выздоровление благоприятный. В тех ситуациях, когда пациентке была проведена правильная и всеобъемлющая терапия, женщина будет жить 5 и более лет. Вероятность полного выздоровления составляет 70-75%, при этом уровень качества жизни не снижается.

При диагностированной саркоме прогноз выздоровления менее благоприятный, поскольку такая патология характеризуется повышенным уровнем злокачественности. Показатель смертности при таком заболевании увеличивается в два раза, а вероятность выздоровления составляет не более 35-40%.

Читайте также:  Опухоли яичников у женщин: особенности видов и их последствия, в том числе перекрут ножки
Ссылка на основную публикацию