Подготовка к гистероскопии: какие анализы нужно сдать перед операцией, как подготовиться

Процедура гистероскопия: методика проведения, правила подготовки

Гистероскопия проводится с целью исследования полости матки на предмет внутренних заболеваний. Это малоинвазивный осмотр полости матки и шейки с помощью гистероскопа — эндоскопического инструмента. Однако для получения точного диагноза необходима подготовка к гистероскопии. В чем она заключается, что необходимо сделать? Рассмотрим вопрос в статье.

Метод гистероскопии

Гистероскоп — это оптический медицинский инструмент нового поколения для проведения визуальной диагностики матки. Инструмент представляет собой прямоугольный корпус с системой шлангов для подачи газообразного вещества и жидкости. Гистероскоп оснащен видеокамерой и подсветкой, а так же каналом для введения специальных медицинских приспособлений — щипцов, ножниц и др.

С помощью гистероскопа можно провести не только обследование полости матки, но и осуществить необходимые хирургические или очистительные процедуры — удалить полипы и новообразования, изъять кусочек ткани для биопсии. Гистероскоп обеспечивает общий и панорамный обзор с увеличением изображения на мониторе. Увеличение изображения позволяет исследовать слизистую на клеточном уровне, определяя степень изменения патологических участков.

Обратите внимание! Гистероскопия сочетает в себе метод диагностики с возможностью хирургического вмешательства.

Гистероскопия матки проводится и как часть программы ЭКО, и как метод контроля результатов лечения. Отличительной особенностью гистероскопии от полостных операций является возможность осуществления хирургического вмешательства под визуальным наблюдением врача без применения скальпеля. Операция проводится в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом с индивидуальным подбором анальгетических средств. В случае противопоказаний к применению внутривенной анестезии применяют масочный или иной наркоз. Без анестезии обследование не проводят.

Под общим наркозом полость матки расширяют с помощью газообразного/жидкого вещества для лучшего визуального осмотра. При обнаружении инородных тел (остатков спирали) и полипов сразу же проводят удаление новообразований или предметов с помощью щипцов или зажимов. Однако если всестороннее обследование не предполагается, гистероскопию проводят не под общим, а под местным обезболиванием.

Показания к проведению операции

В каких случаях гинеколог направляет на гистероскопию? Проведение операции необходимо при:

  • патологии эндометрия;
  • наличии новообразований — кисты, миомы, полипы;
  • спаечных образованиях;
  • опухолях злокачественной природы;
  • прерывании течения беременности;
  • удалении вросшей внутриматочной спирали;
  • заборе биоматериала для биопсии;
  • стойком бесплодии или выкидышах.

Обследование проводят с целью уточнения локализации внутриматочной спирали, выявления причин неудачного ЭКО, после внутриполостных операций, при нарушениях месячного цикла, при подготовке к беременности, после тяжелых беременностей с осложнениями.

Противопоказания к гистероскопии:

  • воспалительные процессы наружных половых органов;
  • низкие показатели чистоты влагалищного мазка;
  • тяжелые заболевания других внутренних органов;
  • обильные маточные кровотечения;
  • непроходимость шейки матки;
  • перфорация тела матки;
  • течение беременности;
  • рак шейки матки.

Гистероскопия может проводиться как плановая диагностика, экстренная или срочная операция. В двух последних случаях подготовительные процедуры сводятся к минимуму. Как подготовиться к плановой операции, какие нужны анализы для гистероскопии?

Подготовка к плановой операции

Обследование полости матки проводят на 4-й день от наступления менструации. Допускается проводить гистероскопию и в последующие дни, но не позднее десятого от начала месячных. Подготовка к операции включает в себя сбор анализов, соблюдение диеты и уклонение от интимных контактов в течение трех дней.

Какие анализы нужны:

  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кольпоскопия (под микроскопом);
  • влагалищный мазок на предмет микрофлоры;
  • забор крови на биохимию и свертываемость;
  • мазок шейки матки на цитологию;
  • УЗИ органов малого таза.

Перед операцией необходимо соблюдать диету — не кушают газообразующие продукты. Накануне днем можно есть легко усваиваемые продукты. Если процедура была назначена на утро, от вечерней еды нужно отказаться. Можно ли пить жидкости вечером? Пить можно по желанию, но не газированные напитки. В день проведения операции принимать пищу и пить жидкости нельзя.

Вечером почистите кишечник клизмой: иногда необходимо поставить клизму и с утра. Критерий очищения кишечника — светлая вода вместо каловых масс или кусочков непереваренной пищи. После очищения кишечника следует принять душ и побрить волосы на лобке и в области промежности.

В подготовительный период запрещено:

  • промывать влагалище спринцеванием и применять свечи без согласования с гинекологом;
  • пользоваться щелочными моющими средствами для интимной гигиены;
  • интимная близость перед операцией.

Что необходимо взять с собой в больницу? Берут обычный набор принадлежностей: халат, тапочки, полотенце, щетку чистить зубы, иные зубные принадлежности по усмотрению. Так же возьмите с собой гигиенические прокладки. Если предполагается амбулаторное малоинвазивное диагностическое обследование без применения общего наркоза, брать гигиенические принадлежности не нужно. Если анализы перед гистероскопией не показали сложной клинической картины, возможно, через два-три часа вы уже будете дома.

Гистероскопия — необходимая медицинская процедура для детального исследования внутренней полости матки. В зависимости от особенностей клинической картины состояния здоровья, может потребоваться либо диагностическое обследование под местным обезболиванием, либо внутриполостная операция по удалению новообразований под общей анестезией. Строгой диеты перед операцией придерживаться не нужно — просто отказаться от ужина и завтрака. Важным условием подготовки является полное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Подготовка к операции

Рекомендации по предоперационному периоду включают обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку швов, особенности оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). В случае выполнения гистероскопии с целью диагностики внутриматочной патологии (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, подслизистая миома матки, эндометриоз матки, хронический эндометрит), я рекомендую проводить операцию сразу после окончания менструации с целью повышения ее диагностической ценности.

Поступление в клинику осуществляется в день или накануне операции — это зависит от доступа и объема предполагаемого оперативного лечения, необходимости предоперационной подготовки. В клинике Вы проведете от 4 часов до 5 дней, строго индивидуально. Все необходимое для Вас питание и питье имеется — ничего привозить и приносить не надо. В клинике имеется около 16 послеоперационных диет, позволяющих каждой пациентке индивидуально подобрать питание с целью скорейшего выздоровления.

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, то есть не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и так далее. Если переносились какие-либо заболевания воспалительного характера, например, ОРВИ, обострение хронического бронхита, отита, тонзиллита, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2 недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера. Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции.

Я, конечно, понимаю, что каждая женщина даже на операционном столе должна выглядеть очень хорошо и ухоженно. Но на время оперативного лечения Вам стоит отказаться от применения косметических средств, также нецелесообразно специально перед операцией выполнять маникюр и педикюр. Анестезиологи при общении перед операцией попросят Вас смыть косметические средства и убрать лак с ногтей.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистой, эндокринологической, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта) желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию, а также дополнительные рекомендации в случае, например, повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, ожирении, сахарном диабете, онкопатологии любой локализации в настоящее время и в анамнезе в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений.

При планировании лапароскопии у пациенток с повышенной массой тела и сопутствующей бронхо-легочной патологией рекомендую выполнить оценку функции внешнего дыхания.

Если Вы принимаете какие-то препараты (например, «Тромбо АСС», гипотензивные, сахароснижающие или для щитовидной железы) — необходимо сообщить об этом лечащему врачу и анестезиологу. Зачастую требуется коррекция терапии.

Обследование перед операцией

План обследования перед операцией определяется только после первичной консультации оперирующим гинекологом. Конечно, есть анализы, которые я рекомендую выполнять всем пациенткам перед оперативным лечением различного объема. Минимализм обследований, кажущийся удобным в современном ритме жизни и сложившейся экономической ситуации, не применим, когда речь идет об оперативном лечении. Профессиональный подход должен осуществляться не только в оперативном лечении, но и в обследовании пациентки к операции. Для меня в первую очередь важно Ваше здоровье.

Вы можете пройти обследование по месту жительства — в поликлинике или женской консультации. Но бывает, что пока в поликлинике готовятся одни результаты анализов, у других проходит срок годности.

Также существует ряд крупных медицинских сетевых лабораторий в Москве, которые есть практически на каждой станции метро. При прохождении обследования в частной лаборатории, сдав анализы утром в районе 9 часов утра, часть результатов Вы получите уже к концу рабочего дня, а остальную — на следующее утро. Немаловажно, что большая часть лабораторий имеют возможность выслать результаты обследования Вам и Вашему будущему лечащему врачу на электронную почту. Это позволяет экономить время пациентки, а также в случае изменений в обследовании своевременно назначить дополнительное обследование или перенести госпитализацию. Обследование осуществляется утром натощак или через 8 часов после последнего приема пищи и воды. Также накануне обследования стоит ограничить острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу, прием алкоголя.

В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.

Все анализы должны быть оригинальными, с печатями и выдержанными сроками годности.

Группу крови и резус-фактор сдавать необязательно, так как в нашем медицинском учреждении лаборатория переливания крови самостоятельно определяет групповую принадлежность и еще около 14 различных систем для подбора компонентов крови для возможного переливания.

В нашем медицинском учреждении существует негласное правило — мы берем на оперативное лечение пациенток только при наличии не менее 1000 мл эритрокомпонентов и 1000 мл свежезамороженной плазмы. Специализированная лаборатория переливания крови самостоятельно подбирает и доставляет компоненты крови под каждого пациента. Мы не заставляем сдавать родственников пациентки кровь на станциях переливания крови. Мы не испытываем дефицита в компонентах крови.

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты ультразвуковых, электрокардиографических, эхографических исследований, протоколы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выписки из других медицинских учреждений.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед оперативным лечением:

  1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
  2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
  3. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
  4. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности — 3 месяца).
  5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) — принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
  6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
  7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
  10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
  11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
  12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
  13. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

При некоторых гинекологических патологиях я могу Вас попросить выполнить дополнительные обследования и консультации:

  1. Аспирационную биопсию эндометрия (срок годности 1 месяц).
  2. Офисную гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия (срок годности 3 месяца).
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).
  4. Эхокардиография (срок годности 1 месяц).
  5. Оценка состояния функции внешнего дыхания — форсированная спирометрия (срок годности 1 месяц).
  6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (срок годности 1 месяц).
  7. Колоноскопия или ректороманоскопия (срок годности 1 месяц).
  8. Расширенная кольпоскопия (срок годности 3 месяца).
  9. Гормональное обследование крови пациентки (срок годности 3 месяца).
  10. Обследование на ИППП и бактериологические посевы из МПП (срок годности 3 месяца).
  11. Гистеросальпингография (срок годности 12 месяцев).
  12. Консультация эндокринологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, анестезиологом-реаниматологом, проктологом, флебологом, кардиологом, урологом (срок годности 3 месяца).
  13. Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза, почек, брюшной полости и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).

Вопросы оформления документации

Со дня поступления в клинику выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) на время пребывания Вас в стационаре, а также после выписки продлевается врачом поликлиники или по месту жительства.

При наличии нескольких мест работы выдается требуемое количество листов нетрудоспособности на каждое место работы.

При поступлении Вам необходимо уточнить точное название места работы в отделе кадров или бухгалтерии.

Накануне или в день оперативного лечения подписываются согласия на предполагаемый объем операции и на переливание компонентов крови.

В день выписки из стационара выдаются 3 основных документа с печатями на руки пациентке — протокол операции, результаты планового и срочного гистологического исследования, выписной эпикриз. В выписном эпикризе указывается окончательный диагноз, все результаты обследования, название операции, рекомендации, которые следует соблюдать после операции.

За 2–3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции.

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

  1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
  2. Белый рис.
  3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
  4. Фрукты без кожуры или семян.
  5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
  6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
  7. Бульоны.
  8. Желе, мед, сироп.
  9. Яйца.
  10. Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

Читайте также:  Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, что такое ЦМВ, симптомы и лечение

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Подготовка зоны операции

Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. Особенно тщательно необходимо вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга дома.

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов, а также закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после разрешения доктора). Все вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18–21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

  1. Окружность щиколотки.
  2. Окружность голени.
  3. Окружность середины бедра.
  4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
  5. Рост.
  6. Вес.
  7. Длина ноги от пола до колена/до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100 % приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, неудобны в ношении, так как постоянно «сползают», плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым, и правильно был подобран именно Ваш размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендуем выполнить консультацию флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Какие анализы нужно сдавать перед гистероскопией матки

Гистероскопия матки – процедура, направленная на диагностическое исследование или лечение внутренних половых органов и патологий. Название метода происходит от слова «гистероскоп» — специальное медицинское оборудование, позволяющее визуализировать ход операции или обследования и получить полную картину происходящего.

  • проблемы с зачатием или полное бесплодие;
  • постоянные нарушения в менструальном цикле;
  • регулярные кровотечения;
  • некоторые гинекологические заболевания и много другое.

Кроме того при помощи этого аппарата производятся хирургические вмешательства по устранению фибром и полипов, удаляются миомы, оценивается состояние внутренней полости матки и проходимость маточных труб.

Прежде чем проводить любое, будь то диагностическое или лечебное вмешательство в женскую репродуктивную систему, специалистам следует тщательно изучить общее состояние здоровья пациентки и оценить работу внутренних органов. Ведь наличие даже незначительных инфекционных или воспалительных процессов может быть противопоказанием для любого вида вмешательств.

Подготовка

Перед тем как приступить к сдаче анализов и прохождению обследований, необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога и получить полную консультацию у некоторых других специалистов (хирурга, анестезиолога, терапевта).

После получения направления на проведение гистероскопии матки, пациентке следует сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования, основные из них:

  • общий анализ крови и мочи;
  • влагалищный мазок и анализ из цервикального канала;
  • биохимический и клинические анализы крови;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • анализ на определение сахара в крови;
  • флюорография;
  • определение резус-фактора больной и ее группы крови;
  • анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис и другие венерические болезни;
  • клинический анализ мочи.

Перед проведением лечебной гистероскопии, список обязательных анализов может быть расширен. Дополнительно могут назначаться:

  • электрокардиограмма;
  • кольпоскопия;
  • анализы крови на свертываемость.

При имеющихся подозрениях на наличие злокачественных новообразований, пациентка может направляться также на прохождение коагулограммы и биопсию.

Когда проводится

Наиболее подходящим периодом для проведения процедуры у молодых женщин детородного возраста, при имеющихся подозрениях на органические патологии, являются 7–9 сутки менструального цикла. При опасных для жизни патологиях, например, безостановочное кровотечение, гистероскопическое вмешательство проводится вне зависимости от менструальной фазы.

Подготовка к процедуре

Успешное проведение процедуры зависит не только от положительных результатов анализов и обследований, также для этого потребуется и некоторая подготовка к операции.

  • Очистительная клизма. С этой целью перед процедурой используется обычная клизма для очищения кишечника. Рекомендуется и полное опорожнение мочевого пузыря.
  • Соблюдение личной гигиены. Непосредственно перед проведением процедуры рекомендуется принять гигиенический душ и избавиться от волосяного покрова в области половых органов.
  • Поскольку проведение гистероскопии матки предполагает применение анестезии, за 8 часов перед процедурой следует полностью отказаться от еды, за 2 часа от питья.

Крайне важно перед операцией проконсультироваться со специалистом по поводу наличия любых аллергических реакций.

Возможные противопоказания

Специалисты отмечают несколько основных нарушений, при которых любое хирургическое вмешательство весьма нежелательно. Основные противопоказания:

  • воспалительные или инфекционные заболевания (в том числе различные ОРВИ и ОРЗ);
  • патологии сердечной деятельности;
  • тяжелые нарушения в работе печени и почек;
  • недуги разрушительного характера, затрагивающие внутренние половые органы или мочеточник;
  • наличие опухолей на поверхности шейки матки;
  • обильные кровотечения.

Противопоказания включают и наличие опухолевых разрастаний как доброкачественного, так и злокачественного характера, поскольку любое механическое повреждение опухоли приводит к крайне неблагоприятным последствиям в виде кровотечений или стремительных ее разрастаний. Проводить хирургическое вмешательство на их фоне запрещено.

Наличие инфекционных и воспалительных процессов во время проведения процедуры приводит к их распространению по брюшной полости, матке и маточным трубам, что также крайне нежелательно для организма.

После проведения

После того как гистероскопия уже позади:

  • под тщательным наблюдением врачей пациентка находится около двух часов;
  • первое время могут отмечаться тянущие боли в нижней части живота (по необходимости больной назначаются обезболивающие препараты);
  • небольшие кровянистые выделения могут продолжаться от 24 часов до одной недели, отклонением это не считается;
  • для снижения вероятности развития инфекционных процессов после проведения гистероскопии, назначается прием антибиотиков.

При хорошем самочувствии и положительном исходе проведенной процедуры, выписка пациентки из стационара происходит в этот же день. Предварительно женщину информируют о возможных осложнениях и предупреждают о некоторых ограничениях, которых следует придерживаться в первые недели, к ним относятся:

  • запрет на использование тампонов;
  • посещение бани, сауны и бассейна также следует отложить;
  • исключить занятия сексом в первые две недели;
  • снизить физические нагрузки до окончания реабилитационного периода.

Следующий визит к специалисту назначается примерно через десять дней после проведения гистероскопии. Приблизительно в это же время будут готовы и результаты гистологического исследования, если гистероскопия матки проводилась в диагностических целях.

Какие анализы нужны перед гистероскопией — список исследований и сроки годности анализов

Гистероскопия – это процедура исследования полости матки с помощью эндоскопического оборудования. Суть метода заключается во введении специальной трубки в полость органа через шейку матки. Процедура не является сложной манипуляцией, но болезненна для женщины. Боль при проведении исследования связана с расширением шейки матки, которое проводится до введения в полость гистероскопа.


Гистероскопия помогает обнаружить внутриматочные патологии

Для того, чтобы максимально снизить болевые ощущения во время процедуры, показано использование анестезии. Тип обезболивания в каждом случае определяется врачом индивидуально. Гистероскопия проводится, в среднем, за 15-20 минут. Однако бывают ситуации, когда проведение процедуры занимает час и более. Диагностическая процедура выполняется быстро, исследование с хирургическим вмешательством занимает больше времени.

Виды наркоза при гистероскопии

Выбор анестезии при гистероскопии матки зависит от того, какое оперативное вмешательство планируют провести. Чаще всего используют один из трех видов обезболивания:

  • местный – уколы обезболивающих препаратов в шейку матки, его используют только в случае диагностической гистероскопии;
  • общий – внутривенное введение препарата (медикаментозный сон);
  • региональный – эпидуральная анестезия.

В случае когда для диагностики матки используют гибкий гистероскоп, возможно проведение процедуры без обезболивания.

Такая процедура будет весьма неприятной, но занимает всего 10-15 минут, поэтому при противопоказаниях или аллергических реакциях на анестезию, врачи иногда предлагают потерпеть и провести процедуру без обезболивания.

Возможные противопоказания

Специалисты отмечают несколько основных нарушений, при которых любое хирургическое вмешательство весьма нежелательно. Основные противопоказания:

  • воспалительные или инфекционные заболевания (в том числе различные ОРВИ и ОРЗ);
  • патологии сердечной деятельности;
  • тяжелые нарушения в работе печени и почек;
  • недуги разрушительного характера, затрагивающие внутренние половые органы или мочеточник;
  • наличие опухолей на поверхности шейки матки;
  • обильные кровотечения.

Противопоказания включают и наличие опухолевых разрастаний как доброкачественного, так и злокачественного характера, поскольку любое механическое повреждение опухоли приводит к крайне неблагоприятным последствиям в виде кровотечений или стремительных ее разрастаний. Проводить хирургическое вмешательство на их фоне запрещено.

Местный наркоз

Под местным обезболиванием проводят только диагностическую гистероскопию. Во время этой процедуры производится осмотр матки при помощи видеокамеры гистероскопа и забор небольшого участка ткани для биопсии. Такая процедура проходит в амбулаторных условиях и не требует длительного восстановительного периода и серьезного врачебного наблюдения после вмешательства.

Перед введением гистероскопа в полость матки, проводят ряд уколов в шейку матки (пара цервикальную область) с обезболивающим препаратом. Через несколько минут, когда лекарство подействует, начинают процедуру.

Для местной анестезии в области половых органов лучше всего подойдет лидокаин. Он, в отличие от других препаратов, не вызывает воспаления в случае попадания в кровеносные сосуды, которых так много в органах малого таза.

Часто доктора рекомендуют вместе с местным обезболиванием использовать седативные средства («Дроперидол», «Фентанил», «Пентран»). Такое сочетание помогает успокоить взволнованного пациента перед гистероскопией, облегчает психоэмоциональное состояние больного до и во время процедуры, не затрагивая другие функции организма.

Местный наркоз во время гистероскопии обеспечивает отсутствие сильных болезненных ощущений, однако, общие неприятные, но вполне терпимые манипуляции врача женщина чаще всего все равно чувствует.

Список необходимых диагностических исследований

Как правило, подготовка начинается с выполнения инструментального и лабораторного исследования.

Для того, чтобы врачебные манипуляции имели успех, женщине необходимо сдать следующие лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови. Помимо этого, необходимо провести оценку свёртываемости этого биологического забора.
  • Биологический анализ крови.
  • Определение резус-фактора и группы крови
  • Исследование крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатит.
  • Выполнить коагулограмму.
  • Анализ мочи.
  • Сдать мазок для оценивания состояния микрофлоры. Мазок на флору подразумевает под собой общий мазок, мазок из влагалища и бактериоскопию. Дополнительно на этом этапе проводится оценивание степени чистоты влагалища. Мазок на флору готовится один день. В том случае, если значение этого показателя превышает значение 1-2, то пациентке предусмотрена санация, а не только мазок.
  • Мазок для цитологического исследования.

Помимо лабораторного исследования, женщина в обязательном порядке должна пройти инструментальное исследование, в частности, рентгенологическое исследование лёгких, УЗИ органов малого таза и ЭКГ и проконсультироваться с кардиологом и анестезиологом.

Все вышеперечисленные пункты являются обязательными для всех пациенток. Однако, при необходимости назначается колькоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, шейки матки.

Общий наркоз

Операция гистероскопия проводится в условиях стационара. Во время хирургического вмешательства проводят лечение таких проблем, как:

  • эндометриоз,
  • гиперплазия,
  • миома,
  • киста,
  • полипы,
  • спайки,
  • удаление вросшей внутриматочной спирали,
  • выскабливание после замершей беременности или выкидыша,
  • прерывание беременности.

Чаще всего перед проведением хирургической гистероскопии матки, больному внутривенно вводят препараты, стимулирующие наступление медикаментозного сна. Продолжительность операции на матке небольшая (не более 60 минут), поэтому установка дыхательной трубки в трахею для вентиляции легких при общем наркозе не требуется, для этих целей используют ларингеальную маску.

Лекарственные препараты для общего наркоза подбирает врач-анестезиолог, в соответствии с анализами и историей болезни. Он же будет присутствовать во время всей операции и наблюдать пациентку несколько часов после нее. Чаще всего используют «Пропофол» или «Мидазолам» – на сегодняшний день самые современные и безопасные препараты.

Ощущения после общего наркоза, хоть в случае гистероскопии он совсем короткий, чаще всего неприятные. Слабость, головокружение, боль в мышцах и голове, тошнота пройдут в течение дня. Поэтому пациенток после операции обычно оставляют под наблюдение врача на одни сутки.

В некоторых лечебных учреждениях используют масочный наркоз. Многие анестезиологи считают применение препаратов в виде ингаляции («Изофлюрана» или «Севофлюрана») более щадящим и безопасным для пациента. Они вызывают меньше побочных эффектов и обеспечивают лучшее состояние после операции, по сравнению с внутривенным наркозом.

Читайте также:  Почему нельзя игнорировать питание в протоколе ЭКО - разрешенные и запрещенные продукты

Срок годности анализов

Анализы перед гистероскопией должны отображать текущее состояние здоровья пациентки, поэтому практически все анализы имеют определенную годность, то есть действительны ограниченный промежуток времени. Их необходимо учесть при подготовке к гистероскопии, чтобы они не утратили актуальности.

Какие сроки годности действуют для результатов инструментального и лабораторного обследования:

  • общие и биохимические пробы крови и мочи — 5-7 дней;
  • мазок на флору — 5-7 дней;
  • ВИЧ-тест — не более 2 месяцев;
  • кровь на ИППП — не более 2 месяцев;
  • цитология отделяемого из цервикального канала — 6 месяцев;
  • гистология — 6 месяцев;
  • УЗИ матки — до полугода, но делать желательно накануне процедуры;
  • коагулограмма — 5-7 дней;
  • кровь на резус-фактор и группу — бессрочно.

Если все анализы в норме, вмешательство проводится в ранее назначенные сроки. При отклонениях врач определяет причину их появления, и при необходимости переносит процедуру.

Региональное обезболивание

Самым современным и комфортным методом обезболивания признана региональная анестезия – эпидуральная или спинальная. При выборе этого средства, препарат вводят в область позвоночника, возле спинного мозга. В результате этой процедуры пациент временно полностью или частично теряет чувствительность нижней части тела, находясь при этом в сознании. Даже если с первого раза полной потери чувствительности добиться не удалось, врач обязательно добьется полного эффекта с помощью целого комплекса предусмотренных протоколом процедур.

Сложность постановки трубки для эпидуральной анестезии и эффект обезболивания зависят от индивидуальных особенностей отдельного человека и опыта врача.

Региональное обезболивание – достаточно сложный способ для анестезиолога, который требует некоторого количества времени (до получаса) и определенных навыков. Однако этот вид анестезии позволяет исключить такие распространенные осложнения после проведения обычного общего наркоза, как боль в мышцах, спине, головная боль, тошнота, головокружение, снижает объемы кровопотери во время операции, исключает необходимость длительного приема анальгетиков после операции.

Гистероскопия матки считается одной из самых безопасных гинекологических операций. Риски осложнений, связанные как с самой процедурой, так и с проведением наркоза, составляют менее одного процента. Это обеспечивает контроль выполнения операции с помощью видеоизображения, а также быстрота ее проведения, которая не требует больших доз анестезирующих веществ.

Возможные осложнения из-за неправильной подготовки

Гистероскопия при правильной подготовке проходит без негативных последствий. Так как данное вмешательство все же влечет травмирование эндометрия, могут наблюдаться как скудные кровянистые выделения, так и достаточно обильные кровотечения, напоминающие месячные. Они не являются осложнением, но требуют наблюдения со стороны пациентки.

Что касается осложнений, связанных с нарушениями рекомендаций по подготовке к операции, наиболее часто врачи фиксируют:

    Неполное выскабливание полости матки или чрезмерное травмирование ее стенок из-за мешающих процедуре петель кишечника, наполненных каловыми массами или газами. Это является следствием несоблюдения диеты и некачественного очищения кишечника. Ситуация может осложниться даже прободением органа.

  • Инфицирование матки кишечной палочкой или золотистым стафилококком. Чаще всего эти патогенные микроорганизмы проникают в половые пути с волос в перианальной области.
  • Сильная тошнота, рвота после проведения гистероскопии под общим наркозом. Такие симптомы пациентка может ощутить при несоблюдении диеты, например, если она поела или выпила воды накануне операции.
  • В редких случаях у пациенток не появляется значительных симптомов сразу после проведения гистероскопии, даже если подготовка была проведена неправильно или рекомендации врача были полностью проигнорированы. В этом случае говорить о том, что подготовка не играет роли, тоже нельзя. По статистике более 30% женщин позже сталкиваются с проблемой хронического воспаления матки и придатков, которые возникли на фоне скрыто протекающих инфекций.

    ИСТОЧНИКИ: https://diagnozpro.ru/skopiya/hysteroscopy/podgotovka-k-gisteroskopii-matki https://agk24.ru/pamyatki-pacientam/podgotovka-k-gisteroskopii https://borninvitro.ru/laparoskopiya/gisteroskopiya-matki/

    Для чего нужно диагностическое исследование?

    Такой перечень анализов в обязательном порядке должна иметь каждая женщина в день выполнения гистероскопии.

    Что касается результатов общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, мазка на флору и при необходимости результата коагулограммы, то они должны быть сделаны за несколько дней до похода к доктору. Результаты инструментального диагностирования, исследования крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатит действуют в течение одного или двух месяцев. Мазок на цитологию рекомендуется выполнять раз в полгода.

    Ультразвуковое исследование органов малого таза рекомендуется выполнить за день до назначения гистероскопии. УЗИ является основным методом обнаружения полипа эндометрия.

    Колькоскопия назначается лишь в случае обнаружения на шейке матки патологических изменений. Такой метод позволяет исключить рак шейки матки, при присутствии которого гистероскопия противопоказана. В том случае, если шейка чистая, то подобного рода исследование не имеет места.

    Что касается анализа, позволяющие определить группу крови и резус-фактор, то он проводится один раз, так как этот показатель является постоянным на протяжении всей жизни.

    На основе полученных анализов, врач решает уместно ли проводить гистероскопию. В том случае, если противопоказания не обнаружены, женщину подготавливают к процедуре.

    Особенности подготовки к гистероскопии — анализы, очищение кишечника и что взять с собой

    Гистероскопия — эффективная, и оттого популярная гинекологическая процедура, которую назначают при подозрении на различные патологии матки и маточных труб. Она может быть диагностической и лечебной, проводиться в стационаре или в условиях кабинета в женской консультации. Независимо от ее разновидности, необходима тщательная подготовка к гистероскопии. От того, насколько точно женщина выполнит рекомендации врача, будет зависеть результативность процедуры.

    Как подготовиться к гистероскопии

    Гистероскопия предназначена для обнаружения и устранения патологических изменений эндометрия матки, и подразумевает проникновение в полость органа через цервикальный канал. Так как при этом практически невозможно избежать травмирования выстилающих матку оболочек, важно избегать попадания в ранки инфекций, а также предупреждать возникновение кровотечений.

    Именно для этого и предназначены рекомендации, как подготавливаться к гистероскопии.

    Что необходимо предпринять женщине перед диагностической или лечебной гистероскопией:

    1. Сдать анализы на всевозможные инфекции, в том числе половые. Этот шаг необходим для профилактики возникновения инфекционных осложнений. В ходе лабораторных исследований могут быть выявлены различные заболевания, связанные с дисбалансом микрофлоры влагалища (вагиноз), ИППП, воспалительными процессами, которые являются противопоказаниями к осуществлению манипуляций.
    2. Проверить кровь на свертываемость, чтобы исключить риск возникновения неконтролируемых маточных кровотечений. Возможно, в качестве подготовки будет назначена медикаментозная терапия.
    3. Проконсультироваться с профильными специалистами, если есть хронические заболевания, в том числе патологии сердца, легких, мочевыводящей системы и ЖКТ. Если основное заболевание требует постоянного приема лекарственных препаратов, возможно, потребуется изменить их дозировку или вовсе исключить их прием накануне процедуры.
    4. Питаться по особой схеме накануне вмешательства, чтобы деятельность кишечника не мешала проведению исследований и лечебных манипуляций.

    Наиболее сложной выглядит подготовка к гистерорезектоскопии — процедуре, в ходе которой будут проводить удаление новообразований в матке. Так как она требует использования общей анестезии, влияющий на весь организм, потребуется пройти развернутое исследование с ЭКГ и флюорографией. Для проведения офисной гистероскопии, которая отличается от остальных отсутствием общего наркоза, детальный развернутый медосмотр, как правило, не нужен.

    Необходимые анализы

    Лабораторное обследование пациенток перед гистероскопией считается обязательным при всех видах процедуры. Существует ряд анализов, которые необходимо сдать в обязательном порядке:

    • общеклинические анализы мочи и крови необходимы по показаниям;
    • биохимические анализы крови и тесты на свертываемость необходимы при планировании лечебных манипуляций в рамках гистероскопии, а также для установления общей картины при эндометриозе, бесплодии и других гинекологических заболеваниях;
    • анализы венозной крови на ВИЧ, сифилис и другие половые инфекции;
    • микроскопия отделяемого из влагалища и цервикального канала для определения флоры половых путей и выявления скрыто протекающих инфекций или вагиноза.

    Если планируется проведение гистероскопии под наркозом, пациентке предстоит пройти ЭКГ, а также проконсультироваться с терапевтом.

    Важно! Практически все анализы действительны в течение 2 недель, а результаты становятся известны через 1-7 дней, поэтому женщине следует сдавать их примерно за 10 дней до назначенной процедуры.

    Что нельзя есть перед гистероскопией

    Важная часть подготовки к гистероскопии матки — соблюдение бесшлаковой диеты. Она помогает освободить кишечник от остатков пищи и твердого содержимого. Такие меры необходимы для того, чтобы петли кишечника не сдавливали матку во время исследований и лечебных манипуляций.

    В список того, что нельзя есть перед проведением операции, входит:

    • бобовые;
    • все виды капусты;
    • крупы с высоким содержанием неперевариваемых частиц;
    • темные сорта хлеба и хлеб с отрубями и целыми зернами;
    • маринады, соления, копчености, колбасы и полуфабрикаты.

    Также в перечень запрещенных продуктов входит кофе, алкоголь и энергетические напитки. Эти продукты провоцируют повышение артериального давления, а также снижают свертываемость крови. Поэтому подготавливаться при полипе, эндометриозе и миомах, которые планируется удалять, необходимо очень внимательно, не допуская их присутствия в меню.

    Совет! Пациентке желательно употреблять вареные, тушеные, запеченные в собственном соку блюда. Жареное следует исключить из меню за несколько дней до операции.

    Можно ли применять свечи перед гистероскопией

    Вагинальные суппозитории применяются преимущественно для местной терапии, и обладают противовоспалительным или антисептическим действием. Их использование перед гистероскопией не запрещено, однако к выбору препаратов нужно относиться крайне осмотрительно. Желательно использовать средства, которые одобрил или порекомендовал гинеколог.

    Важно! Свечи обязательны к использованию, если во время предварительного обследования был выявлен дисбаланс микрофлоры влагалища.

    Гормональные свечи и препараты, которые содержат гормоны и действуют так же, как внутриматочные контрацептивы, прекращают использовать минимум за неделю до операции. Использование любых суппозиториев в день проведения процедуры нежелательно. В некоторых случаях советуют прекратить их применение за день до запланированной гистероскопии.

    Очищение кишечника перед гистероскопией

    Полное очищение кишечника проводится пациентами на дому или в стационаре в зависимости от вида процедуры. Подготовиться в офисной гистероскопии можно дома, а процедура с элементами хирургического вмешательства требует кратковременной госпитализации, и потому очищение проводят в условиях стационара.

    Для полного освобождения кишечника от содержимого можно использовать слабительное средство (Фортранс, Лавакол). Их начинают принимать вечером накануне процедуры по инструкции. Утром за 2-3 часа до начала гистероскопии можно использовать микроклизму, например, Микролакс.

    Если у пациентки присутствует непереносимость действующих веществ микроклизм или слабительных препаратов, используют обычную очистительную клизму, но при условии, что у женщины нет признаков непроходимости кишечника. Ставят ее накануне вечером, при необходимости повторяют ранним утром в день проведения гистероскопии.

    Надо ли брить интимную зону перед гистероскопией

    Еще один важный момент, который делают перед гистероскопией — удаляют волосы в промежности и на лобке. Даже при тщательной гигиене наружных половых органов на волосах могут оставаться бактерии (в том числе условно патогенная кишечная палочка), поэтому интимную зону нужно обязательно брить или эпилировать.

    Решать вопрос, нужно ли бриться перед манипуляцией полностью (промежность, перианальная область и лобок) или удалять растительность только в нижней части половых губ, необходимо индивидуально.

    Что взять с собой на гистероскопию

    При проведении офисной гистероскопии женщине не потребуются личные вещи, кроме просторной рубашки, которую она наденет на время операции. Также для этой процедуры разрешается взять с собой халат. Кроме того, с собой должна быть гигиеническая прокладка, так как после гистероскопии появляются небольшие кровянистые выделения.

    При проведении гистерорезектоскопии женщина находится в стационаре, поэтому для комфортного пребывания в нем ей потребуется гораздо больше вещей. Список того, что нужно взять в отделение, включает:

    • хлопчатобумажную рубашку, а если предстоит предварительная госпитализация, то две;
    • халат и тапочки;
    • средства личной гигиены;
    • несколько гигиенических прокладок.

    Кроме того, важно не забыть дома лекарства, которые врач предписал принимать регулярно. Принимать их перед гистероскопией с наркозом будет нельзя, но после того, как пациентка придет в себя, стоит выпить таблетки как можно быстрее.

    Возможные осложнения из-за неправильной подготовки

    Гистероскопия при правильной подготовке проходит без негативных последствий. Так как данное вмешательство все же влечет травмирование эндометрия, могут наблюдаться как скудные кровянистые выделения, так и достаточно обильные кровотечения, напоминающие месячные. Они не являются осложнением, но требуют наблюдения со стороны пациентки.

    Что касается осложнений, связанных с нарушениями рекомендаций по подготовке к операции, наиболее часто врачи фиксируют:

    1. Неполное выскабливание полости матки или чрезмерное травмирование ее стенок из-за мешающих процедуре петель кишечника, наполненных каловыми массами или газами. Это является следствием несоблюдения диеты и некачественного очищения кишечника. Ситуация может осложниться даже прободением органа.
    2. Инфицирование матки кишечной палочкой или золотистым стафилококком. Чаще всего эти патогенные микроорганизмы проникают в половые пути с волос в перианальной области.
    3. Сильная тошнота, рвота после проведения гистероскопии под общим наркозом. Такие симптомы пациентка может ощутить при несоблюдении диеты, например, если она поела или выпила воды накануне операции.

    В редких случаях у пациенток не появляется значительных симптомов сразу после проведения гистероскопии, даже если подготовка была проведена неправильно или рекомендации врача были полностью проигнорированы. В этом случае говорить о том, что подготовка не играет роли, тоже нельзя. По статистике более 30% женщин позже сталкиваются с проблемой хронического воспаления матки и придатков, которые возникли на фоне скрыто протекающих инфекций.

    Памятка по подготовке к гистероскопии

    Как к любому оперативному вмешательству, к гистероскопии нужно подготовиться, чтобы исключить или минимизировать риски возможных осложнений — воспаления, кровотечения или травмы в результате операции или неадекватной реакции организма на наркоз. Для этого в первую очередь нужно сдать ряд анализов.

    Обязательные обследования

    Кровь

    • Анализ крови на группу крови и резус фактор (однократно)
    • Клинический анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула (1 месяц)
    • Гемостазиограмма — АЧТВ, протромбин + МНО, фибриноген, тромбиновое время (1 месяц)
    • Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (антитела M и G) (3 месяца)
    • Анализ крови на сифилис (антитела M и G) (3 месяца)
    • Анализ крови на гепатит B HbsAg (3 месяца)
    • Анализ крови на гепатит C () (3 месяца)

    Мазки

    • Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты (1 месяц)
    • ЭКГ (1 год)
    • Флюорография (1 год)
    • Заключение терапевта (1 год)
    • Общий анализ мочи (1 месяц)
    Читайте также:  Выделения при кисте яичника: виды, интенсивность, состав, цвет

    Зачем мы просим эти анализы?

    Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

    Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

    Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

    ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей системы при назначении Вам препаратов для седации.

    Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

    По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

    При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

    Когда делать гистероскопию

    В большинстве случаев, гистероскопию рекомендуют проводить в первую фазу цикла, сразу после окончания менструации, чаще на 5 — 12 день, когда эндометрий еще тонкий, а кровоточивость его минимальна. На фоне гормональной терапии, либо в перименопаузальном периоде, гистероскопию можно выполнять в любой день менструального цикла.

    Рекомендации перед диагностической гистероскопией

    1. Накануне процедуры желательно исключить половую жизнь.
    2. Перед операцией — сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
    3. Рекомендуется хорошо выспаться перед операцией (при необходимости можно принять успокоительные препараты: глицин, валериану, новопассит).
    4. Утром, в день процедуры принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.
    5. Последний прием пищи рекомендуется не позднее, чем в 22.00 накануне операции, выпить немного воды можно не позднее, чем за четыре часа до гистероскопии.
    6. Непосредственно перед самой манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    Рекомендации после диагностической гистероскопии

    В течение 2–3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота, а также возможны небольшие кровянистые выделения, как при менструации, в течении 4–6 дней. Возможно повышение температуры тела до 37,0 — 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации Вашего доктора. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но не должна превышать указанную в инструкции к препарату.

    1. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, что повышает риск воспалительных осложнений.
    2. Исключите половую жизнь и физические нагрузки на срок до 10 дней, до полного окончания кровянистых выделений. Регулярно меняйте прокладки (недопустимо использовать прокладку более 4 часов, это создает благотворную питательную среду для роста бактериальной флоры).
    3. Мойтесь под душем. Исключите горячие водные процедуры (баня, сауна, горячая ванна), посещение бассейна и купание в водоемах в течение 7–10 дней после вмешательства (до полного прекращения кровянистых выделений).
    4. Рекомендуется туалет наружных половых органов теплой водой минимум дважды в день.
    5. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за работой кишечника и мочеиспусканием.

    При повышении температуры тела выше 37,5°С, появлении острых болей внизу живота, не проходящих после приема анальгетиков, обильных кровянистых выделениях из половых путей либо изменении их характера (появлении неприятного запаха, необычного цвета выделений), длительности кровотечения более 7 дней или при любом другом нарушении Вашего самочувствия — немедленно свяжитесь с врачом.

    Через 7–10 дней следует проконсультироваться с врачом по результатам гистологического исследования.

    Отзывы

    Огромное спасибо Марии Петровне за нашу долгожданую дочу. Дай бог вам и вашим детка здоровья. Успехов в работе. спасибо ,что вы есть.

    Решила поделиться своим опытом прохождения ЭКО в клинике GMS ЭКО. В протокол пошла в конце ноября прошлого (2016-ого) года.

    Клиника новая, но до этого я достаточно долгое время наблюдалась по гинекологии у Анны Владиславовны Морозовой в «большом» GMS на Смоленке, она мне и посоветовала эту клинику — она там медицинский директор. Для полноты картины — мне 34 года, 2 внематочных беременности, удалены обе трубы, так что ЭКО для меня единственный вариант. До GMS ЭКО было 2 неудачных протокола, короткие протоколы, стимуляция менопуром.

    По порядку. Клиника расположена по адресу 2-ая Ямская ул. дом 9. Ближайшее метро Марьина роща, от метро не спеша минут 15, сначала вдоль Сущевского вала, потом направо во дворы. Клиника расположена в странном кургузом полосатом здании. Отличный ремонт, все как то очень уютно. Не скажу, что по домашнему, но обстановка комфортная. Персонал реагирует на каждый твой чих, но я к этому привыкла еще по моему опыту лечения на Смоленке. Но это так, к слову.

    Как вы понимаете, лечащий врач Анна Владиславовна Морозова. Спокойная, деловая, и пациентов настраивает на такой же спокойный лад. Предэкошное обследование проходили здесь же, в клинике. Стимуляцию делали по длинному протоколу, поскольку до этого короткие были пролетные с низким качеством клеток и небольшое их количество, стимулировали пурегоном. Ощущения не самые приятные, но все обошлось. Спунктировали 9 клеток, 7 нормального качества, оплодотворилось 6. Эмбриолог Ильин Кирилл Александрович. На 5-эй день получили 5 эмбрионов очень хорошего качества, как сказал Кирилл Александрович, и один, как но выразился, нормальный.

    Анна Владиславовна объяснила, что поскольку доза гормонов была высокая, лучше дать организму время успокоиться, поэтому сделали крио всех эмбрионов. 26-ого января у меня был перенос, перенесли 2 эмбриона. 9-ого февраля сделали бета ХГЧ — 132 единицы.

    Огромное спасибо всему персоналу клиники за их профессионализм, прекрасное человеческое отношение, отзывчивость, внимательность, чуткость и заботу. Отдельная благодарность медицинскому директору Анне Владиславовне Морозовой за то, что она уверенно вела мой протокол и довела его до победы и заразила этой уверенностью и меня и зав. эмбриологией Кириллу Александровичу Ильину за то, что тот так хорошо позаботился о моих детках в их первые дни жизни.

    Теперь будем ждать УЗИ на сердцебиение. Сказали, что в принципе при моем уровне ХГЧ бывает и многоплодная беременность. Если это случится то я буду просто на седьмом небе!

    Последнее по тексту, но не по значению. Естественно, я очень довольна результатами и готова рекомендовать клинику и своих врачей всем, кому это нужно. Если кто то решит последовать моему примеру, немного о финансах. Сама процедура мне обошлась чуть больше 150 тыс. за все включая ИКСИ, крио, подтверждение беременности и т.д. плюс стандартный пакет предварительных анализов и врачей (42 тыс. по акции) плюс лекарства для стимуляции — я покупала прямо в клинике, цены нормальные. Итого получилось по моим расчетам чуть больше 260 тыс.. Наверняка, можно было найти и дешевле. А вот много это или мало за человеческие условия лечения, за внимательный персонал, за врачей, которым можно доверять, наконец, за ТАКОЙ результат — это дело каждого. Я лично ни копейки не пожалела.

    Как и многие, выйдя замуж, я надеялась, что тут же забеременею. Вот привезем из медового месяца малышку. Таааааак, из медового не получилось, подождем немного, ждали год — ничего.

    Ребенок стал моей целью в жизни, я не представляла себя без него. А потом я запаниковала и решила, что нужно обратиться к врачам. Поняла, что нужно найти такого специалиста, которому будешь всецело доверять, который не будет от тебя отмахиваться, будет предлагать варианты решения проблемы, и с которым вы вместе пойдете к намеченной цели. Для меня это было важным. Мне повезло, и я ее нашла!

    Мой врач- это Мария Петровна. Вся подготовка была обычной, стандартной, обследовались вдвоем. Провели два протокола — в первый раз фолликулы не оплодотворились, и подсаживать было нечего, во второй раз сделали ИКСИ и посадили 2 яйцеклетки, и беременность наступила! В мае мы сможем уже подержать и поцеловать наших долгожданных Горошинок (имен пока не придумали), за что и хотим сказать огромное спасибо нашей Марии Петровне.

    Мария Петровна Клименко всесторонне образованный человек, видимо эти качества и позволяют ей достигать такой желанной для ее пациенток беременности. Обширные знания и многолетняя практика делают свое дело.

    Еще хочется отметить, что мы с ней до сих пор общаемся, не как друзья, конечно, а как добрые знакомые. Это редкое качество для врача. Она тонко чувствует пациента. И если что то не получается – думает, анализирует, меняет тактику лечения. А не долбит одно и тоже до бесконечности. За это я ей особенно благодарна. А за мою малышку буду благодарить ее всю жизнь!

    Благодарим нашу дорогую Алесю Геннадьевну Львову — доктора, которая дважды подарила нам радость родительства после десяти лет бесплодного брака.

    Теперь у нас есть две здоровые и прекрасные дочки в возрасте четырех лет и одного месяца. Мы очень рады, что этот путь к родительству прошли именно с этим доктором.

    Алеся Геннадьевна — не только прекрасный профессионал, но и очень чуткий, отзывчивый человек. Все четко, конкретно, по делу, ничего лишнего, но в тоже время чувствуется ее внимательность и индивидуальный подход. Не хватает слов, чтобы передать насколько мы благодарны ей за работу и поддержку в процессе лечения. Это доктор с прекрасным чувством юмора и способностью сопереживать другим людям. Благодаря этому появляется уверенность, что все получится и все будет хорошо. Поразительно с какой легкостью и знанием дела она справляется со всеми сложными вопросами, которые возникали у нас в процессе лечения. Став родителями одного ребенка, за вторым, конечно же, отправились снова к ней. Очень рады были снова вместе с Алесей Геннадьевной пройти этот путь повторно. Алеся Геннадьевна, нам бывает сложно быть родителями таких требовательных и энергичных детей, но мы безмерно рады ими быть:)

    Желаем Вам успехов в Вашей благой работе, положительных результатов, чтоб как можно больше людей испытали долгожданную радость родительства. С Вами было надежно и спокойно, обнимаем, с уважением, Петр и Анастасия.

    Я из г. Белгорода. Изначально слышала о Клинике GMS ЭКО отличные отзывы, особенно о враче Кикиной Ю.А., именно на её страничке увидела, что проходит Акция. Как же было приятно, что Юлия Алексеевна сразу отреагировала на запрос и вот я уже на приеме.

    С первых минут почувствовался высокий уровень профессионализма, Юлия Алексеевна уделила мне много времени, всё подробно рассказала, ответила на все вопросы и зарядила на новые победы.

    Леонова Наталья Владимировна, руководитель отдела ОМС, очень оперативно подготовила необходимые мне документы. Хочу отметить, что весь персонал приветлив и доброжелателен. Очень уважительное и тактичное отношение на ресепшене.

    Особенно удивил и порадовал внешний вид клиники, идеальная цветовая гамма, расслабляющая обстановка, всё обустроено с любовью, сразу уходят страхи. За чай и кофе отдельное спасибо, хочется возвращаться.

    Не высказать словами чувства родителей, от появившегося на свет долгожданного ребёнка.

    Спасибо Львовой Алесе Геннадьевне за нашего чудо-Егорушку. Это замечательная женщина способна чувствовать чужую человеческую боль и радость, это также замечательный доктор со структурированным умом и индивидуальным подходом к каждому пациенту, это просто хороший, добрый и отзывчивый человек, с прекрасной душой и отличным чувством юмора. Дай Вам Бог здоровья на долгие годы и побольше положительных результатов в Вашей ПЛОДОтворной работе.

    Наша семья хотела выразить огромную благодаоность Львовой Алесе Геннадьевне. Благодаря ее профессионализму у нас двое прекрасных деток. Спасибо Алесе Геннадьевне за моральную поддержку и веру в то, что все у нас получится. Также хотелось поблагодарить команду эмбриологов.

    В клинике мне понравилось, чисто и уютно. На первичный прием записалась к доктору Кикиной Ю.А. общее впечатление сложилось положительное. Прием длился около часа, сделали УЗИ, доктор дала рекомендации.

    Очень понятно всё объясняет и отвечает на вопросы. Дала визитку — возможна обратная связь, а это не мало важно, лечение впервые и возникает масса вопросов по ходу терапии. Вообще после приема осталось приятное впечатление от общения с доктором. Планирую проходить лечение у нее. Очень надеюсь на благополучный результат и опыт доктора!

    Сервисом клинике в целом удовлетворена, можно задать вопрос по whatsapp администраторам — оперативно отвечают. Так и записывалась по whatsapp, для меня очень удобно, не всегда могу звонить. Спасибо!

    Хочу выразить свою признательность Вашей клинике в лице врача Клименко Марии Петровны – очень чуткий, профессиональный, отзывчивай, добрый врач!

    А так же Наталии Иваненко, которая создает добрую, теплу. Домашнюю атмосферу в Вашем центре.

    В целом все сотрудники очень приветливы, чутки, заботливы. Всегда улыбка у всех на лицах

    Идеальная чистота! Очень приятные запахи, в прямом смысле слова!

    Хочется сказать вам огромное спасибо за то чудо, которое у нас теперь есть. Лапочка дочка! Замечательно, что есть профессионалы своего дела, помогающие обрести счастье!

    Особенно, хочу поблагодарить Львову Алесю Геннадьевну. Я с первой же минуты приема не сомневалась, что все пройдет так, как она говорит. И была уверенна на 100% в успехе нашего дела.

    Спасибо вам огромное, еще раз! Нет, еще тысячу раз. С большим удовольствием даю ваши координаты нуждающимся парам.

    Хочется сказать огромное спасибо самому профессиональному, внимательному, доброму и отзывчивому доктору, Львовой Алесе Геннадьевне!

    Благодаря ей в нашей семье растет замечательная красотка и мы в ожидании еще одного чуда. Также хочется поблагодарить замечательных эмбриологов за их ювелирную работу и отзывчивых и добрых медицинских сестер.

    Спасибо всей команде за прекрасную работу и поддержку!

    Ссылка на основную публикацию