Персистирующий фолликул яичника – что это такое, симптоматика заболевания, особенности лечения

Что такое персистенция фолликула

Гормональный дисбаланс женского организма часто сопровождается таким состоянием как персистенция фолликула. Рассмотрим, что происходит в этой ситуации с гормонами, чем неприятна эта особенность преобразования женской половой клетки.

Как работают женские гормоны

Сначала разберемся, что должно в норме происходить в женском организме. Цикличность созревания яйцеклеток зависит от большого количества гормонов. Их вырабатывают яичники, надпочечники, продукцию контролируют железы головного мозга — гипофиз, гипоталамус. При недостатке функции яичников их работу стимулирует гипофиз. Гипоталамус повышает «работоспособность» гипофиза. Главными гормонами женского организма считают:

  • Эстрогены.
  • Прогестерон.
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Под влиянием эстрогенов, ФСГ в первую половину менструального цикла происходит активный рост, созревание множества яйцеклеток в фолликулах. Один из фолликулов (самый зрелый, крупный) расположен ближе к периферии яичника. Он называется доминантным (преобладающим). Он готовится к овуляции — выходу яйцеклетки в брюшную полость для возможного оплодотворения.

Период, который предшествует овуляции, характерен большим уровнем эстрогенов (главный из них – эстрадиол) с последующим падением его из-за пиковой концентрации ЛГ крови. Именно с повышением уровня ЛГ происходит истончение, разрыв фолликула (процесс овуляции), формирование желтого тела яичника.

Желтое тело в яичнике продуцирует прогестерон, обеспечивает нормальное протекание беременности. Если зачатия не происходит, количество прогестерона плавно снижается, и это приводит к отторжению слизистой оболочки матки, появлению очередной менструации.

Что такое персистенция

При отсутствии нужного «пикового» значения ЛГ перед овуляцией не происходит истончения оболочки фолликула, его разрыва. Это и есть персистенция – длительное сохранение фолликула. В результате не создаются условия оплодотворения яйцеклетки. Судьба «замершей» в своем развитии яйцеклетки может быть различной из-за особенностей гормонального фона:

  • Созревшая яйцеклетка (ооцит) погибает, оставаясь в пределах фолликула.
  • Яйцеклетка доминантного фолликула не достигает зрелости.

Оставшийся персистирующий фолликул может оставаться неизменного размера до начала менструации. Он может увеличить объем (и тогда диагностируют кисту яичника), затем постепенно уменьшиться за несколько (2-3) менструальных циклов. Такая ситуация может продолжаться так долго (годы), что это становится причиной невозможности естественного зачатия. А иногда подобное состояние продолжается несколько месяцев, а потом самопроизвольно исчезает.

Доминантный фолликул без овуляции подвергается превращению в желтое тело (лютеинизации), которое синтезирует прогестерон. Неовулировавший фолликул продуцирует в таком случае прогестерона меньше нормы, но менструальный цикл может быть сохранен. Из-за отсутствия овуляции зачатия в этом случае не бывает.

Если женщина имеет уровень гормонов крови (ЛГ, эстрогенов) ниже нормы, созревания доминантного фолликула правого яичника или левого яичника не бывает вообще. В этом случае нет овуляции, а часто нет и менструации. Постепенно «недозрелый» граафов пузырек рассасывается, этот процесс называют атрезией фолликула или обратным развитием. Уровень прогестерона крови низкий, из-за чего разрастания слизистой оболочки матки не происходит. Или же этот процесс занимает несколько месяцев, чтобы развилось очередное отторжение эндометрия. Оно может сопровождаться длительными маточными кровотечениями.

Симптомы

Постоянно высокая концентрация ЛГ крови препятствует созреванию яйцеклетки граафова пузырька, превращает его в желтое тело без фазы овуляции. Изменения, происходящие в организме женщины, если доминантный фолликул персистирующий, гинекологи – эндокринологи определяют как синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF или ЛНФ — синдром). Признаки заболевания, из-за которого женщины обращаются к гинекологу, могут быть следующими:

  • Невозможность зачатия в течение года;
  • Изменения менструальной функции.

При бесплодии за год регулярной половой жизни без предохранения от беременности обязательно обследование обоих супругов. 30% женского бесплодия связывают с LUF-синдромом. Для установления такого диагноза необходимо подробное изучение состояния здоровья женщины. Кроме общих исследований (крови, мочи), главными становятся специфические исследования – измерения размеров фолликулов в период предполагаемой овуляции (фолликулометрия) с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Изучают содержание гормонов крови (эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы). Нарушения менструальной функции могут беспокоить женщину обильными кровотечениями в период обычных месячных циклов. Появление хронической анемии (малокровия) с ее симптомами (слабость, быстрая утомляемость) заставляет обратиться сначала к терапевту или гематологу.

Диагностика

Диагностика ЛНФ – синдрома сложна, требует внимания врача, терпения женщины. Показатели почти всех исследований имеют большой диапазон нормальных результатов. Кроме фолликулометрии ценность остальных диагностических методик мала из-за индивидуальных особенностей организма женщин. Состояние фолликулов изучают после предполагаемой овуляции, используя следующие методы:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • МРТ (магнитно – резонансная томография);
  • Лапароскопия.

Лапароскопию считают самым достоверным способом получения информации о состоянии органов в брюшной полости, малом тазу. Это хирургическое вмешательство под наркозом — введение оптических приборов в брюшную полость после небольших разрезов нижней части живота. Осмотр яичников справа и слева дополняется взятием части органа для гистологического исследования.

МРТ – хороший способ визуализации тканей, особенностей кровоснабжения органов при использовании контрастных препаратов. Отличается технической сложностью, дороговизной. Для динамического наблюдения применяют редко, могут быть аллергические реакции на препараты. Самым удобным, часто назначаемым стало УЗИ, которое можно делать неоднократно в течение цикла. Недостатком метода остается субъективность оценки результата. Чтобы получить точную информацию, необходима высокая квалификация исследователя.

Фолликулометрия отслеживает размер, трансформацию фолликула в желтое тело, время его существования. Персистирующий фолликул яичника имеет плотную оболочку (что видно на УЗИ как более светлое по сравнению с нормой изображение). Это уплотнение сопровождает меньшее количество окружающих сосудов. Скорость кровотока снижена. Наличие овуляции подтверждается появлением небольшого количества жидкости брюшной полости сзади матки.

Лечение

Встречается персистенция фолликулов у 4% женщин, обратившихся к гинекологу. При эндокринном бесплодии это состояние выявляют в 30% случаев. Причины, по которым развивается синдром ЛНФ, могут быть постоянными, а могут быть временными. Их связывают со следующими факторами:

  • Наследственные (генные) повреждения;
  • Воспалительные заболевания яичников, эндокринной системы, регулирующей их работу;
  • Травмы, интоксикации;
  • Стрессы.

Часто находят сразу несколько причин, которые изменяют гормональный фон организма женщины. Это может быть аутоиммунное состояние (следствие частых воспалительных процессов репродуктивных органов), при котором уплотняется капсула яичника. Возможно изменение функции щитовидной железы (гипотиреоз), ожирение эндокринного генеза с одновременным дисбалансом половых гормонов, продолжительные стрессовые ситуации.

При первом обращении к врачу больная получает рекомендации по здоровому образу жизни.

Для наблюдения за процессом в яичниках используют измерение фолликулов, толщины слизистой оболочки матки, содержание прогестерона крови второй фазы менструального цикла. Лечение предполагает устранение обнаруженных причин гормональных сбоев.

Иногда достаточно отдыха, полноценного сна, питания. И уже через 3-4 месяца процесс овуляции восстановится. Другие случаи требуют длительного лечения с применением гормональных препаратов. Синдром ЛНФ можно «победить», если пациентка доверяет врачу, действует согласно его рекомендациям.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

— Мне 21 год. 10 дней задержки месячных. Тест отрицательный. Врач направила на УЗИ. Заключение — персистенция фолликула в правом яичнике. Это опасно? Что делать?

— Фолликул — это пузырек, в котором подрастает яйцеклетка. Когда он достигает размера 20-24 мм, то лопается и выпускает яйцеклетку. А если пузырек вырос, но не лопнул, это состояние называется персистенция. Такое нарушение обычно вызывает задержку месячных. Чаще всего персистенция развивается из-за гормональных проблем. Если так бывает 1 — 2 раза в год, то это норма, и ничего делать с этим не надо. Если чаще, то нужно обследоваться на гормоны, иначе возможны трудности с оплодотворением. Дождитесь месячных, снова сделайте УЗИ на 16-20 день цикла. Если признаков прошедшей овуляции нет, врач отправит вас обследоваться на гормоны.

Мне 29 лет, хочу ребенка. На УЗИ на 16 день цикла увидели фолликул 22 мм. А на 19 день он стал меньше – 20 мм. Узист сказал, что это персистенция. Какие теперь мне нужны обследования?

— Советую для начала повторить фолликулометрию в следующем цикле. Бывает, что в одном цикле овуляции нет, а в другом она есть. Также можно купить тесты на овуляцию, чтобы понять, есть ли выброс гормона ЛГ. Если овуляция отсутствует, нужно будет пройти углубленное исследование на гормоны.

Персистенция фолликула правого и левого яичника — методы лечения

Встретила недавно подругу в поликлинике, она пожаловалась, что у нее обнаружили персистирующий фолликул яичника – что это такое, я не знала, поэтому решила скрупулезно изучить заболевание, чтобы поделиться с вами приобретенными знаниями.

Что такое персистирующий фолликул яичника

Это проблема функционирования придатков. Проявляется она в длительном созревании фолликула и невозможности его разрыва. Когда присутствует недуг, женщина неспособна забеременеть, поскольку яйцеклетка не проникает внутрь маточной полости для оплодотворения.

При персистенции созревший фолликул не способен лопнуть, поэтому отсутствуют важные фазы цикла, при которых вероятно зачатие. Подобное состояние способно длиться несколько недель. Иногда проблема перерождается, образуется киста, рассасывающаяся самостоятельно через несколько менструальных циклов.

Как протекает персистирующий фолликул яичника

Придатки функционируют поочередно, хотя чаще нагружается правый яичник. Из-за негативных внешних воздействий и гормональных изменений способен нарушаться процесс правильного развития в придатке доминантного фолликула.

В нормальном состоянии капсула увеличивается, при ее разрыве обеспечивается овуляция, когда вместо фолликула появляется желтое тело. Если наблюдается патология, разрыв отсутствует, из-за чего фолликул продолжает увеличиваться, преобразуясь в кисту.

Левого

Яичник слева – менее активный. Из-за этого в нем яйцеклетки реже созревают. Когда происходит слева персистенция фолликула, киста образуется весьма редко. Иногда левый орган способен стать более активным – здесь все индивидуально. Тогда яйцеклетка начинает созревать именно там.

Правого

Яичник справа – обычно доминантный. Именно там чаще обнаруживают персистирующий фолликул. Он часто склонен перерождаться в кисту, из-за чего гинекологи при обследовании уделяют этой стороне половых желез больше внимания.

Методы лечения

Когда обнаружен персистирующий фолликул, ситуацию требуется исправлять. Терапия проблемы выполняется под врачебным наблюдением. Сначала используют лекарства:

  • Медикаменты с прогестероном. Их вводят уколами за 10 суток до менструации и продолжают курс неделю. Гормональные лекарства способны спровоцировать побочные эффекты, из-за чего их назначать обязан лишь гинеколог.
  • Препараты, подавляющие выработку эстрогена. Такие лекарства обладают избирательностью действия. Их назначают спустя неделю после начала месячных. Курс длится несколько месяцев, он способен вызвать побочные эффекты: судороги либо ожирение.

Также персистирующий фолликул лечат физиотерапевтическими процедурами: гинекологическим массажом, электростимуляцией, лазерной терапией.

Симптомы и причины возникновения

Дисфункция фолликула развивается при гормональных патологиях. Их причина – недостаток лютеина и прогестерона. Проблему вызывают такие факторы:

  • ОРВИ;
  • диабет;
  • дисфункция щитовидки;
  • опухоль на гипофизе;
  • мозговые травмы;
  • отравления;
  • побочные действия лекарств.

Симптомы проблемы такие:

  • незначительная боль, как в начале месячных;
  • задержка менструации;
  • скудные выделения.

Если месячные не исправили ситуацию, необходимо посетить гинеколога.

Определение доминантного

При выявлении персистирующих фолликулов дальнейшее планирование зачатия выполняют под врачебным контролем. Гинеколог обязан определить доминантный фолликул, чтобы изучать его функционирование перед ожидаемой беременностью.

Обычно развивается лишь 1 фолликул, хотя иногда оба придатка продуцируют одновременно по яйцеклетке каждый. Если они обе доминантны, происходит зачатие двойни.

Диагностика и постановка диагноза

Чтобы выявить персистенцию, необходимо доскональное обследование. Диагностика состоит из таких процедур:

  • Анализы крови;
  • УЗИ, при котором определяют состояние яичника, габариты его, насколько увеличены придатки, присутствует ли персистентная капсула;
  • Полный анамнез для выявления иных патологий, индивидуальных характеристик женского организма;
  • Гинекологический осмотр, беседа с пациенткой, фиксирование и изучение ее жалоб.
Читайте также:  Пузырный занос: 7 провоцирующих факторов, симптомы, методы лечения

Осложнения заболевания

Когда персистирующий фолликул не устранен у больной, это состояние провоцирует определенные осложнения. Тяжесть их целиком зависит от запущенности заболевания. Вероятно развитие следующих осложнений:

  • временное бесплодие (когда терапия неадекватна, женщина способна навсегда лишиться радости материнства);
  • киста (когда образование растет, велик риск его разрыва, что требует немедленного хирургического вмешательства).

Непременно следует лечить персистенцию любого яичника. Желательно без задержек посетить гинеколога. Самостоятельные потуги победить патологию народными рецептами бесперспективны, да еще и способны сильно навредить.

Когда консервативное лечение помочь не в состоянии, гинеколог непременно рекомендует хирургическое вмешательство. Но подобная процедура является крайней, потому лучше ее не использовать без особой надобности. Современные терапевтические методики способны избавить пациентку от патологии, применяя более щадящие варианты.

Прогноз и профилактика

При своевременном диагностировании персистенции фолликула, а затем действительно адекватном использовании гормонотерапии обычно получается восстановить сначала менструальную, а затем репродуктивную функции, обеспечить невозможность гиперэстрогенных осложнений.

С целью первичной профилактики рекомендовано исключить из повседневной жизни эмоциональные либо физические перегрузки, достаточно отдыхать, обеспечивать рациональное питание, применять гормональные варианты контрацепции лишь после рекомендаций гинеколога. Также следует ограничить употребление иных медикаментов, способных повлиять на менструальный цикл.

Последствия появления персистирующего фолликула у женщин

Персистирующий фолликул – патология функционирования яичников. Проявляется длительным его созреванием и отсутствием разрыва. При таком состоянии невозможно зачать ребенка, так как яйцеклетка не попадает в полость матки для последующего оплодотворения.

Что такое персистирующий фолликул яичника

В норме существует три фазы цикла – фолликулярная, овулятивная и лютеиновая. Первым днем цикла считается первый день менструации. Через 3-5 дней от появления кровотечения в яичниках начинает созревать доминантный фолликул, который с каждым днем увеличивается в размерах. Это сопровождается ростом гормона эстрогена. При достижении им максимальных значений и резком повышении лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит овуляция, то есть выход из фолликула яйцеклетки. При цикле в 28 дней это совершается на 14-15 день – этот промежуток соответствует длине первой фазы менструального цикла. Овуляция продолжается всего один день – именно такой срок жизни у яйцеклетки.
Оплодотворенная сперматозоидом женская половая клетка называется зиготой. В третьей фазе она прикрепляется к стенкам матки, внедряясь в ее слой. При отсутствии оплодотворения через 13-14 дней после овуляции яйцеклетка выходит из организма вместе с верхним слоем эндометрия матки, что и является менструацией.

При персистенции фолликул не лопается, следовательно, вторая и третья фазы цикла не наступают. Такое состояние может продолжаться несколько недель. В некоторых случаях он может перерождаться в кисту, которая обычно самостоятельно рассасывается через 2-3 менструальных цикла.

Персистенция в левом яичнике

Левый яичник является менее активным, чем правый. Поэтому яйцеклетки в нем созревают значительно реже. При возникновении персистенции фолликула левого яичника редко образуется киста.
В некоторых случаях левый орган может быть более активным – все это зависит от индивидуальных особенностей женщины. В таком случае яйцеклетка практически всегда созревает именно в этом яичнике.

Факт: в некоторых случаях возможен рост фолликула с последующей овуляцией или ее отсутствием в обоих яичниках одновременно.

В правом яичнике

Правый яичник считается доминантным у подавляющего большинства женщин. Именно в нем чаще всего появляется персистирующий фолликул. Здесь он с большей вероятностью склонен к перерастанию в кисту. Поэтому при обследовании гинекологи уделяют большее внимание правой стороне половых органов.

Выявление доминантного фолликула

Для этого проводится УЗИ женских половых органов. При отслеживании процесса овуляции необходима фолликулометрия – контроль роста фолликула и его разрыва. Этапы ее проведения:

  1. 5-7 день цикла. Определение состояния половых органов, размеров матки и толщины ее эндометрия, замер нескольких наиболее крупных фолликулов.
  2. 10-12 день цикла. Точное определение доминантного фолликула, скорости его роста.
  3. 16-18 день цикла. Выявление возможной овуляции, о присутствии которой сигнализирует жидкость в позадиматочном пространстве и появление желтого тела – оно формируется после выхода яйцеклетки. При ее отсутствии определяется размер фолликула и скорость его роста.
  4. 20-22 день цикла. УЗИ в этом случае назначается только при неосуществившейся овуляции. На данном этапе выявляется возможность позднего разрыва фолликула.

Дни исследований могут быть изменены в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. При длине цикла около 35 дней овуляция может произойти только на 20-22 день, следовательно, время проведения фолликулометрии меняется.

Причины патологии

Основная причина – нарушение гормонального фона. Овуляция не происходит при низком уровне эстрогенов, длительно повышенном ЛГ или при отсутствии его скачка. При нормальной скорости созревания фолликула можно предположить сбой работы только лютеинизирующего гормона. Если же созревание происходит медленно, то эстрогенов в организме женщины недостаточно.

Нарушение гормональной функции яичников возможно при сбое работы других эндокринных органов – щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.

Симптомы

Персистирующий фолликул яичника вызывает следующие изменения в организме:

  • отсутствие менструации при отрицательном тесте на беременность;
  • нарушение менструальной функции – длительность цикла может составлять более 40-50 дней;
  • обильное и болезненное выделение крови со сгустками при менструации;
  • отсутствие зачатия на протяжении года.

При образовании кисты большого размера могут ощущаться покалывания слева или справа внизу живота, тянущие боли. В некоторых случаях возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла – это явление сигнализирует о гормональном сбое в организме.

Диагностика персистенции

Для точной постановки диагноза необходимо провести несколько видов исследований:

  • фолликулометрия – проводится на протяжении 2-3 циклов;
  • исследование мазка – выявляет возможные инфекции половых путей;
  • анализы крови на гормоны – необходимо определение уровня половых, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, для большей информативности исследование проводится на 5-7, 13-15 и 20-22 дни цикла;
  • лапароскопия – диагностическое хирургическое вмешательство в брюшную полость для осмотра половых органов, проводится при сложности в постановке диагноза.

На период проведения всех исследований необходимо отменить гормональные препараты и оральные контрацептивы.

Методы лечения

Для лечения персистирования фолликула используются гормоносодержащие медикаменты. Их назначение возможно строго по результатам анализов. Действие таких препаратов направлено на восстановление гормонального фона, нормализацию цикла. Для этого используются лекарства с содержанием прогестерона – Дюфастон, Утрожестан, средства для стимуляции роста и разрыва фолликула – Клостилбегит, Прегнил, Летрозол. Эффективность терапии контролируется с помощью фолликулометрии.

Через несколько месяцев при отсутствии эффекта от лечения медикаменты заменяются. Иногда гинекологи назначают оральные контрацептивы на 3-6 месяцев – после их отмены работа яичников ускоряется. При необходимости зачатия вероятность беременности высока в первые месяцы после прекращения такого лечения.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение заболевания – образование кисты. Обычно ее размеры составляют 2-5 см в диаметре. При долгом отсутствии менструации с течением времени киста увеличивается, что может привести к ее разрыву. В этом случае требуется немедленная госпитализация пациентки.
Предотвратить возникновение кисты можно путем своевременного назначения лечения. При нерегулярных менструациях и дальнейшем течении заболевания риск ее образования при персистирующем фолликуле увеличивается. Если на протяжении 2-3 циклов она не уменьшается в размерах, может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Для того, чтобы предотвратить персистенцию фолликула правого или левого яичника, женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При изменении длины цикла или при продолжительном отсутствии менструаций необходимо обратиться к врачу для проведения исследований. При своевременном вмешательстве специалиста патология легко поддается лечению, в результате чего менструальный цикл женщины приходит в норму.

Персистенция фолликула

Персистенция фолликула — это гормонально-обусловленное расстройство менструальной функции, при котором нарушается фолликулогенез, отсутствует овуляция и сохраняется функционирование доминантного фолликулярного образования. Проявляется опсоменореей, спаниоменореей, меноррагией, бесплодием, болями внизу живота. Диагностируется при помощи фолликулометрии, УЗИ тазовых органов, определения уровней эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, гистологического исследования эндометрия. Основные схемы лечения предусматривают назначение гормональных средств — гестагенов, комбинаций эстрогенов с прогестинами, антиэстрогенных препаратов, аналогов ЛГ.

МКБ-10

Общие сведения

В норме фолликулогенез регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами передней доли гипофиза. В первой фазе менструального цикла под влиянием ФСГ в овариальной ткани формируется доминантный фолликул, во второй зрелый ооцит под действием ЛГ выходит из яичника и попадает в маточную трубу. При недостаточной концентрации ЛГ (лютеотропина, лютропина) овуляция не происходит, зрелый фолликул продолжает функционировать, выделяя в большом количестве эстрогены. Клиническая картина расстройства, вызванного длительной персистенцией фолликула в пременопаузальном периоде, впервые была описана в 1915 году немецким акушером-гинекологом Робертом Шредером. Впоследствии заболевание получило название геморрагической метропатии или болезни Шредера. Позднее был выявлен вариант нарушения овуляции с кратковременным ритмичным персистированием фолликулярной ткани, характерный для пациенток подросткового и репродуктивного возраста.

Причины

Ключевой этиологический фактор, вызывающий расстройство, — нарушение секреции лютеинизирующего гормона гипофизом. Гормональный сбой может произойти в любом звене гипоталамо-гипофизарной системы. Основными причинами изолированного угнетения синтеза ЛГ при достаточном уровне эстрогенов, характерном для фолликулярной персистенции, являются:

  • Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Чаще гипоталамо-гипофизарная патология сопровождается нарушением секреции нескольких рилизинг-факторов или тропных гормонов. Однако при некоторых опухолях гипофиза и гипоталамуса, другой мозговой патологии (менингите, энцефалите, инсульте, аутоиммунном и лучевом поражении) возможно изолированное угнетение секреции лютеотропина.
  • Возрастная гормональная перестройка. Становление механизмов гуморальной регуляции в подростковом возрасте и после родов, их дисбаланс при климаксе могут сопровождаться несинхронной продукцией люлиберина (ГнРГ), ЛГ и ФСГ. Кроме того, на фоне инволютивной атрофии эпифиза уменьшается производство мелатонина, который оказывает влияние на нормальную секрецию лютеинизирующего гормона.
  • Приём фармацевтических препаратов. Синтез ЛГ может нарушаться при приёме лекарственных средств, влияющих на гипофиз, — прогестинов, антагонистов гормонов, сердечных гликозидов, фенотиазинов. Временный гормональный сбой с угнетением секреции лютеотропина возникает после воздействия высоких доз эстрогенов, входящих в состав монопрепаратов или комбинированных оральных контрацептивов.
  • Стрессовые нагрузки. При длительном выполнении тяжёлой работы, постоянных эмоциональных переживаниях возрастает уровень АКТГ. Под влиянием адренокортикотропина уменьшается секреция лютропина. Из-за больших энергозатрат при стрессе нарушается выделение ГнРГ, необходимого для синтеза ЛГ. Этот же механизм лежит в основе ановуляции при нервной анорексии и спортивной аменорее.

Патогенез

Основой персистенции фолликула является отсутствие лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за недостаточной концентрации лютеинизирующего гормона зрелая яйцеклетка остаётся в яичнике, дальнейшие физиологические изменения фолликулярной ткани не происходят, сохраняется активная секреция эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона. На фоне абсолютной гиперэстрогении в слизистом слое матки продолжаются пролиферативные процессы. Развивается гиперплазия эндометрия, который не подвергается секреторной трансформации. При значительном разрастании внутреннего маточного слоя нарушается трофика клеток, тромбируются сосуды, начинаются некроз и десквамация. Как правило, эндометрий отторгается отдельными участками, из-за чего могут возникать обильные продолжительные кровотечения.

Классификация

Критерием систематизации клинических вариантов персистенции фолликулов служит срок, в течение которого сохраняется гормональная активность фолликулярной ткани. Такой подход учитывает особенности этиопатогенеза возможных вариантов заболевания. С учетом этого специалисты в сфере гинекологии выделили две основные формы расстройства:

  • Кратковременная ритмическая персистенция. Может возникать в любом возрасте под действием факторов, вызывающих дисбаланс в секреции ГнРГ, ЛГ, ФСГ (заболеваний, стрессов, нагрузок, приёма медикаментов). Зрелый фолликул активно функционирует в течение 20-40 дней, после чего начинается менструальноподобное маточное кровотечение.
  • Длительная персистенция (болезнь Шредера). Обычно развивается в предменопаузе на фоне инволютивных изменений гуморальной регуляции репродуктивной функции, в первую очередь циркадных нарушений из-за возрастной атрофии эпифиза. Продолжительная персистенция завершается атрезией фолликула и обильным кровотечением.
Читайте также:  Свечи Метилурацил в гинекологии: показания и инструкция по применению

Симптомы персистенции фолликула

Основным проявлением расстройства являются ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения. Метроррагии неритмичны. Межменструальный промежуток превышает 35 дней, нередко достигает 6-8 недель и больше. В крайних случаях менструальноподобные кровотечения возникают 2-4 раза в год. При кратковременной фолликулярной персистенции интенсивность кровянистых выделений может не отличаться от обычных менструаций, при длительной кровотечения обильные, продолжительные (более 7 дней). Женщины репродуктивного возраста предъявляют жалобы на бесплодие. У части пациенток возникают тянущие боли справа или слева в нижней части живота.

Осложнения

Накопление секрета в полости длительно персистирующего доминантного фолликула может привести к формированию, прогрессированию и разрыву кисты яичника. В некоторых случаях кистозные образования достигают 5 см в диаметре и сопровождаются стойким болевым синдромом. На фоне обильных метроррагий часто возникает вторичная железодефицитная анемия. Постоянная персистенция фолликулов сопровождается значительной гиперэстрогенией, провоцирующей злокачественное перерождение эндометрия, развитие эндометриоза, дисплазии шейки матки, маточных миом, кистозно-фиброзной мастопатии, рака груди.

Диагностика

Обследование для исключения персистенции фолликула назначают пациенткам с жалобами на нарушения менструального цикла, постоянные задержки месячных, невозможность забеременеть. Поскольку симптомы расстройства не являются патогномоничными и могут наблюдаться при других гинекологических заболеваниях, для диагностики рекомендованы методы, позволяющие выявить неовулировавший доминантный фолликул и характерные гормональные изменения:

  • Мониторинг фолликулогенеза. Фолликулометрия является золотым стандартом в постановке диагноза фолликулярной персистенции. Практически до начала менструальноподобных выделений в яичнике сохраняется один или несколько доминантных фолликулов размерами 18-24 мм и более. Отсутствуют признаки овуляции — жёлтое тело не развивается, свободной жидкости в ретроматочном пространстве нет.
  • Определение уровня половых гормонов. Лютеиновая фаза овариального цикла отсутствует: постоянно сохраняется высокая концентрация эстрадиола, содержание прогестерона в крови во второй половине межменструального цикла не повышается, уровень прегнандиола в моче снижен. Содержание ФСГ повышено, лютеинизирующего гормона — уменьшено, секреция гонадотропинов неритмична.
  • УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выявляет изменения, характерные для гиперэстрогении: эндометрий гиперплазирован, матка увеличена в размерах. У пациенток с ритмической персистенцией отмечается мелкокистозная дегенерация овариальной ткани, при болезни Шредера возможна поликистозная дегенерация яичников с увеличением их размеров.
  • Гистологическое исследование биоптата эндометрия. В биологическом материале, полученном с помощью гистероскопии или диагностического выскабливания матки, выявляются признаки избыточной пролиферации, различных вариантов гиперплазии эндометрия — железисто-кистозной, аденоматозной, полипозной, атипичной. Возможна дисплазия слизистой оболочки.

В качестве дополнительного метода показана кольпоскопия, выявляющая гиперэстрогенные изменения шейки матки — гипертрофию с гиперплазией, псевдоэрозии, эндоцервицит, цервицит, лейкоплакию, дисплазию. В общем анализе крови часто определяется снижение уровней эритроцитов и гемоглобина. Фолликулярную персистенцию дифференцируют с беременностью, ранним климаксом, другими причинами ановуляции и дисфункциональных маточных кровотечений — адреногенитальным синдромом, поликистозом яичников, яичниковой дисфункцией при оофоритах, аднекситах, опухолях овариальной ткани и т. д. По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, нейрохирург, онколог.

Лечение персистенции фолликула

Больным показана консервативная терапия с гормональной коррекцией расстройства. Основными целями лечения являются восстановление нормального менструального цикла, фертильности и предупреждение возможных осложнений дисбаланса половых гормонов, особенно гиперэстрогении. Для устранения фолликулярной персистенции наиболее эффективны:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Назначение современных эстроген-гестагенных препаратов восстанавливает нормальное циклическое содержание половых гормонов в крови при отсутствии овуляции. После отмены КОК возможна быстрая нормализация менструального цикла.
  • Гестагены. Прогестины блокируют избыточную пролиферацию и обеспечивают нормальную секреторную трансформацию эндометрия, снижая риск гиперэстрогенного канцерогенеза. Гестагенная терапия осуществляется при выявлении гиперпролиферативных процессов в слизистой оболочке матке.
  • Циклическая эстроген-гестагенная терапия. Прием монопрепаратов по схеме физиологичного менструального цикла позволяет более точно управлять уровнем половых гормонов. Принцип действия такой гормональной терапии аналогичен применению КОК, но отличается большей вариативностью.
  • Циклическая терапия ХГ и прогестинами. Служит альтернативой эстроген-гестагенным схемам при высокой эстрогенной насыщенности организма. Аналоги хорионического гонадотропина обладают лютеинизирующим эффектом, способны стимулировать овуляцию, а прогестины трансформируют эндометрий.
  • Агонисты ГнРГ. Влияют на ключевое патогенетическое звено расстройства — нарушение гипоталамо-гипофизарного метаболизма. Особенно эффективны при гиперэстрогении. Преимуществом агонистов ГнРГ является селективность действия в зависимости от уровня эстрогенов.
  • Аналоги лютеинизирующего гормона. Восполняют недостаток лютропина в организме, стимулируют овуляцию, поддерживают развитие жёлтого тела. С учётом возможного усиления фолликулярной секреции при персистенции применяются с осторожностью под контролем гормонального фона.

Симптоматическое лечение обычно включает применение противоанемических препаратов, медикаментозный и хирургический гемостаз при обильных кровотечениях (использование утеротоников, антигеморрагических и гемостатических средств, монофазных КОК, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки). Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с увеличением количества белков, витаминов, микроэлементов, витаминотерапией, адаптогенами. Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с сульфатами меди и цинка, шейно-лицевую гальванизацию, эндоназальный электрофорез с витамином B1 и новокаином, ультразвуковое воздействие на область матки, лазеротерапию, гинекологический массаж.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление персистенции фолликула и применение современных методов гормонотерапии в большинстве случаев позволяет восстановить менструальную и репродуктивную функции, предупредить возможные гиперэстрогенные осложнения. Первичная профилактика направлена на исключение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов рационального питания, достаточный отдых, применение гормональной контрацепции только с учётом рекомендаций акушера-гинеколога, ограниченное назначение других препаратов, способных нарушить менструальный цикл.

Персистенция фолликула яичника — патология о которой должна знать каждая женщина

Нарушение менструального цикла — одна из частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Менструальный цикл состоит из двух фаз, плавно переходящих друг в друга. Нарушение преемственности первой и второй фазы называется персистенция фолликула.

Снимок УЗИ яичников. Персистенция фолликула

Как в норме протекает менструальный цикл?

Любые процессы в женском организме регулируются гормонами. Соотношение всех гормонов в нашем организме называют «гормональным фоном». В зависимости гормонов находится и менструальный цикл женщины.

Главным регулятором работы желез внутренней секреции является гипофиз, который располагается в головном мозге. Размеры гипофиза невелики, однако его значение для организма переоценить трудно. С током крови в гипофиз поступает информация о недостающем гормоне, и тот в свою очередь начинает его выработку. На нормальное течение менструального цикла влияет каждый гормон женского организма, однако ведущее значение имеют: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также прогестерон и эстроген.

В первую фазу менструального цикла преобладающими являются фолликулостимулирующий гормон и эстроген. Данные гормоны воздействуют на фолликул яичника, обеспечивая его рост. Изолированное воздействие на один фолликул невозможно, поэтому развиваются несколько фолликулов, однако один из них отличается размерами в большую сторону и имеет название «доминантного».

Заметка! Часто в учебниках биологии и анатомии описывается поочередная работа яичников в каждом новом цикле, однако, на практике у женщин превалирует ежемесячные овуляции правого яичника. Это не значит, что овуляция левого яичника полностью отсутствует, просто случается она гораздо реже.

Ближе к середине цикла, после того как доминантный фолликул полностью созрел, свою работу начинают лютеинезирующий гормон и прогестерон. Эти гормоны обеспечивают разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки. Яйцеклетка улавливается бахромками воронки маточной трубы. Далее, в течение семи дней яйцеклетка совершает долгий путь по маточным трубам в полость матки. Если на своем пути она встречает сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Заметка! Многие считают, что встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит непосредственно в полости матки, однако подобный инцидент вряд ли приведет к беременности. В норме оплодотворение происходит в области первой или второй трети маточной трубы. Такая удаленность от матки обеспечивает подготовку внутреннего слоя (эндометрия) и на момент попадания зародыша в матку, он сможет прикрепиться к ее стенке.

Почему происходит персистенция фолликула?

Персистирующий фолликул развивается в результате нарушения перехода первой фазы менструального цикла во вторую. Данное состояние обусловлено нарушением гормонального фона, а именно недостатком прогестерона и лютеинезирующего гормона. Причиной их недостатка могут стать различные заболевания, например:

  • острые респираторные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • травма головного мозга;
  • развитие новообразований в области гипофиза;
  • токсическое воздействие на организм различными ядохимикатами.

Персистенция фолликула обусловлена невозможностью его разрыва и выхода яйцеклетки. Овуляция не происходит, и как следствие, невозможна беременность.

Симптомы персистенции

Если описывать характерную клиническую картину такого заболевания как персистирующий фолликул, то стоит отметить, что изначально никаких субъективных изменений в своем состоянии женщины не отмечают. Их беспокоит типичная тянущая боль в нижней части живота перед предполагаемыми месячными, однако ожидаемой менструации не наступают. Многие принимают выжидательную тактику, пытаясь связать задержку с возможной беременностью, перенесенным заболеванием, стрессом, переохлаждением и т.д. После того, как месячные так и не наступают, а тесты на беременность упорно остаются отрицательным, женщины обращаются к врачу гинекологу.

Диагностика и постановка диагноза персистенции

Для того чтобы установить диагноз персистирующий фолликул, женщине придется пройти ряд диагностических процедур, а именно:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, котором и определяют уровень фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, эстрогенов, прогестеронов, а так же дополнительно уровень тестостерона, гормонов щитовидной железы Т3 и Т4;
  • УЗИ органов малого таза. На УЗИ будет наблюдать созревший фолликул на одном или двух яичниках, отсутствие признаков овуляции (нет желтого тела).

Таким образом, диагноз складывается из следующих компонентов:

  1. Анамнез пациентки (отсутствие менструации при отрицательных тестах на беременность);
  2. Объективные денные (отсутствие тянущих болей или же наоборот их присутствие, но месячные так и не начинаются);
  3. Лабораторно — инструментальные данные
  • высокий уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрогена несмотря на то, что по срокам уже должна развиваться вторая стадия менструального цикла;
  • низкая концентрация прогестерона и лютеинизирующегогармона;
  • на УЗИ созревший несовулировавший фолликул.

Важно! Персистенция фолликула требует тщательной дифференциальной диагностики с новообразованиями яичников. Необходимо обязательно брать анализ на наличие онкомаркеров. При сомнениях врача гинеколога и постановке диагноза необходимо отправить женщину на консультацию к врачу онкологу по месту жительства или в онкологический диспансер. В специализированном заведении женщине смогут оказать необходимую помощь.

Лечебная тактика

Лечение патологии может проводиться как при помощи лекарственных препаратов, так и физиотерапевтическими процедурами. С учетом недостаточности определенных гормонов лечение осуществляют методом их введения в организм при помощи таблетированных форм препаратов:

  • «Дюфастон». Синтетический аналог прогестерона. Назначают с 11-го по 25-ый день менструального цикла в дозе 10 мг на 6 циклов. Недостатком являются возможные побочные эффекты: угревая сыпь, аллергическая реакция, жидкий стул;
  • «Норколуд». Пероральный гестогенный препарат. Применяют по 0,01 – 0,015 г в сутки, начиная с 5 дня менструального цикла в течении 5-7 месяцев;
  • «Норэтистерон». Еще один пероральный гестоген, применяемый для лечения заболевания персистирующий фолликул. Назначают по 0,01 – 0,015 г в сутки с 5 дня цикла на 5-7 месяцев.

Помимо препаратов увеличивающих содержание прогестерона, лечение подразумевает использование противоэстрогенных препаратов. Особенность данных препаратов является их способность избирательного действия. Если в организме мало эстрогенов, то антиэстрогеныоказывают умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании эстроненов препарат снижает его количество. К подобной лекарственной форме относят:

  • «Серофен». Применяют по 0,05 г, 1 раз в день перед сном с первого по пятый день цикла или в любой его день при отсутствии менструации. Побочные эффекты проявляются в виде: гиперстимуляции яичников, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции на компоненты препарата, судороги, ожирение, эндометриоз, риск развития беременности двойней или даже тройней;
  • «Нолвадекс». Назначают по 0,01 г, 2 раза в день со второго по шестой день цикла. Нежелательные эффекты: диспептические недомогания, снижение массы тела, аллергические реакции, головокружение, отеки ног, повышение риска образования тромбов;
  • Физиотерапевтические процедуры. Данный способ лечения является вспомогательным и не может проходить без базисной терапии препаратами. Врач может назначить: ультразвуковое воздействие на область матки, лазерную терапию, а также лечебный гинекологический массаж.
Читайте также:  Как рассчитать безопасные дни, чтоб не забеременеть

Осложнение персистенции фолликула. Киста яичника

Осложнения заболевания

Персистирующий фолликул при отсутствии контроля квалифицированным специалистом прогрессирует, и в итоге, образует такое осложнение как киста яичника. Киста яичника имеет свойство к постоянному прогрессированию. Часто консервативного лечения для кисты недостаточно и прибегают к оперативному вмешательству. Своевременное лечение поможет избежать осложнений.



Что такое персистенция фолликула: причины, симптомы и лечение

Персистенция фолликула часто сопутствует гормональным сбоям в женском организме. Эта патология не только не дает шанса забеременеть, но и может нести определенную угрозу репродуктивному здоровью матери, поэтому персистенция фолликула требует неотложного лечения.

Вот так выглядит цикл, где фолликулы развиваются правильно. При персистенции, должного развития фолликулов не происходит. Это приводит к невозможности зачатия.

Коротко о женских половых гормонах

Чтобы понять причины возникновения персистенции фолликулов в яичнике, необходимо, хотя бы поверхностно понимать, как функционирует гормональная система женщины. Без понимания этого процесса разобраться в вопросе возникновения и лечения персистенции фолликулов будет очень трудно.

Чтобы яйцеклетка имела возможность нормально созревать, ей необходимы гормоны. За их продукцию в организме отвечают различные системы: яичники, надпочечники, гипофиз и гипоталамус. Если яичники вырабатывают слишком мало гормонов, то активизируется гипофиз. Если гипофиз не справляется со своими обязанностями, то его работу стимулирует гипоталамус. К основным женским гормонам относят:

  • эстрогены;
  • прогестерон;
  • фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

В первой половине цикла особенно активны эстрогены и фолликулостимулирующий гормон. Именно под их влиянием в яичнике созревают яйцеклетки. Самый крупный фолликул, содержащий яйцеклетку, располагается к поверхности яичника ближе остальных. Такой фолликул называют доминантным. Когда придет время овуляции, он разорвется и из него выйдет яйцеклетка. Она будет готова к встрече со сперматозоидом. Так происходит в норме.

Во время овуляции повышается уровень эстрогенов, а именно – эстрадиола. Затем его показатели падают, но начинают расти значения лютеинизирующего гормона. В этот же период запускается процесс формирования желтого тела.

Желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон. Этот гормон необходим для нормального течения беременности. Если она не наступает, то уровень прогестерона начинает снижаться, слизистая оболочка матки отслаивается и развивается менструальное кровотечение.

Персистенция фолликула

Если перед предстоящей овуляцией лютеинизирующий гормон не добирает нужных значений, то стенка фолликула не истончается, не разрывается и яйцеклетка остается внутри. Это состояние носит название персистенции фолликула, то есть его долгое хранение. В таких условиях беременность наступить не может.

Персистирующий фолликул не овулирует, его оболочка не разрывается и яйцеклетка не может выйти наружу.

В зависимости от гормонального фона, яйцеклетка может оставаться незрелой и будет сохранена внутри фолликула, либо может погибнуть внутри него (если она уже успела достигнуть зрелости).

До начала менструального кровотечения фолликул способен сохранять небольшие размеры. Иногда он начинает расти (в этом случае во время УЗИ будет обнаружена киста). С течением времени фолликул способен уменьшаться (происходит это за 3 цикла, а иногда быстрее). В таком состоянии фолликул способен находиться в течение многих лет. У женщины будут идти менструации, но зачать ребенка она не сможет. В других случаях фолликулярная киста проходит самостоятельно и не требует лечения.

Если доминантный фолликул не перешел в стадию овуляции, то он трансформируется в желтое тело и начинает вырабатывать прогестерон. Прогестерона такой фолликул чаще всего продуцирует не слишком много, поэтому месячные у женщины продолжают идти. Однако зачать ребенка она не сможет, так как нормальной овуляции не происходит.

Когда уровень эстрогенов и ЛГ низок, доминантный фолликул не созревает вовсе. Менструация у таких женщин часто тоже отсутствует. Со временем незрелый фолликул рассасывается (происходит его атрезия), либо претерпевает обратное развитие. Так как значения прогестерона тоже сохраняются на низких отметках, поверхностный слой матки не разрастается и не отторгается. Хотя, как вариант, этот процесс может происходить, но длиться он будет очень долго. В таком случае у женщины наблюдаются затяжные и скудные маточные кровотечения.

В этом видео показано, как выглядит персистирующий фолликул на УЗИ:

Симптомы персистенции фолликула

Если уровень ЛГ в организме все время сохраняется на высоких отметках, то яйцеклетка не созревает, а фолликул трансформируется в желтое тело. Овуляция не происходит. Специалисты называют такое состояние LUF или ЛНФ-синдром. Женщины обращаются к гинекологу с жалобами на невозможность забеременеть. Также у пациенток имеются нарушения менструальной функции.

Если пара в течение года пытается зачать ребенка, но беременность не наступает, то обследование нужно будет пройти не только женщине, но и мужчине. Гинекологическая практика показывает, что LUF-синдром становится причиной женского бесплодия в 30% случаев. Однако для того, чтобы выявить его, потребуется пройти комплексное обследование. Помимо анализа мочи и крови, женщине нужно будет сделать УЗИ. Этот метод дает информацию о состоянии и размерах фолликулов. Кровь обязательно исследуют на гормоны. Определяют уровень прогестерона, эстрогенов, гормонов щитовидной железы, ЛГ и ФСГ.

Менструации у женщин с персистенцией фолликула становятся обильными, могут возникать вне положенного срока, то есть в середине цикла. Это приводит к развитию анемии с падением уровня гемоглобина в крови. Анемия проявляется усилением слабости, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и пр. Поэтому многие женщины начинают проходить обследование не у гинеколога, а у терапевта. Самостоятельно заподозрить сбой гормонального фона бывает сложно.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить ЛНФ-синдром, потребуется комплексное обследование. Выставить верный диагноз и добраться до сути патологии не всегда просто. Часто удается обнаружить персистенцию фолликула лишь после проведения УЗИ или МРТ яичников. Остальные методы являются малоинформативными и не дают какой-либо конкретики.

Самым информативным методом обнаружения персистирующего фолликула является МРТ яичников. Также рекомендуется пройти обследование яичников и на УЗИ аппарате.

Как вариант, персистенция фолликулов может быть обнаружена в ходе проведения диагностической лапароскопии. Этот метод используют не только с целью обследования, но и для лечения пациентки. Проводится лапароскопия под общим наркозом. На передней стенке брюшной полости делают несколько небольших разрезов, через которые вводят инструменты. Изображение проецируется на монитор компьютера. Если врач видит какую-либо патологию, то он может выполнить необходимые хирургические манипуляции. Также есть возможность осуществить забор тканей на гистологическое исследование.

Что касается МРТ, как метода обследования, то он отличается высокой информативностью, но сложен в технологическом плане. Для его реализации используется контрастное вещество. К тому же стоимость МРТ в разы выше, чем УЗИ. Поэтому для отслеживания динамики патологического процесса чаще всего используется именно последний метод.

В то же время, ультразвуковое исследование не всегда дает полную информацию о состоянии яичников. Немаловажное значение имеет опыт и квалификация врача, интерпретирующего результаты.

Фолликулометрия позволяет оценить возраст фолликула и процесс его трансформации в желтое тело. Оболочка персистирующего фолликула будет плотной, а питают его меньшее количество сосудов. Кровоток в пораженном участке не такой интенсивный. На овуляцию указывает скопление жидкости в брюшной полости. Ее будет немного и располагается она сзади матки.

Как лечить?

У 4% пациенток, которые обращаются за консультацией к гинекологу, обнаруживается персистенция фолликулов. На фоне эндокринного бесплодия эти показатели повышаются до 30%. Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  1. Генетические аномалии развития, которые передаются по наследству.
  2. Воспаление яичников, а также эндокринной системы.
  3. Отравление организма.
  4. Перенесенные травмы.
  5. Эмоциональное потрясение.

Причины, по которым гормональный фон может быть нарушен, часто комбинируются друг с другом. Уплотнение оболочки яичников может быть спровоцировано аутоиммунными состояниями. Нередко к патологии приводит гипертиреоз, а также избыточная масса тела. Если все эти заболевания усугубляются стрессом, то вероятность гормонального дисбаланса повышается.

Чтобы справиться с патологией не всегда требуется лечение. Зачастую изменение образа жизни позволяет привести в норму гормональный фон. Чтобы отследить состояние яичников, нужно регулярно посещать врача и проходить рекомендованные им обследования. Если будет выявлена конкретная причина гормонального сбоя, то ее устраняют.

Правильное диетическое питание, наряду с ведением нормального образа жизни способно восстановить функции яичников. Это факт, доказанный медицинскими исследованиями.

В ряде случаев, нормализация режима дня и правильное питание являются единственными составляющими терапии. У многих женщин, которые пересмотрели свой образ жизни, овуляторная функция восстанавливается через 3-4 цикла.

Если выздоровления не наступает, то требуется прием гормональных средств. Важно плотно взаимодействовать с врачом и четко следовать всем его инструкциям.

Вопрос специалисту

На вопросы отвечает практикующий акушер-гинеколог Наталья Юрьевна:

  • Мне 22 года, месячные задерживаются уже 10 дней. Сделала тест на беременность, результат отрицательный. Доктор направил меня на УЗИ, по результатам которого у меня обнаружили персистенцию фолликула в левом яичнике. Чем это грозит и как поступить дальше? Ответ: при персистирующем фолликуле яйцеклетка растет, но наружу не выходит, так как стенки фолликула не разрываются. Часто на фоне такого нарушения наблюдается задержка менструального цикла. При условии, что подобная ситуация происходит не чаще двух раз в год, предпринимать какие-то меры не следует. Если сбои случаются регулярно, нужно пройти обследование и выявить их причину. В противном случае забеременеть будет проблематично. Вам следует дождаться менструации, а затем пройти УЗИ еще раз. Выполняют его на 16-20 день цикла.
  • Мне 30 лет, я хочу стать матерью. Проходила УЗИ в ходе которого у меня был обнаружен фолликул (исследование проводилось на 16 день цикла). Его размер составил 22 мм. УЗИ повторили на 19 день. Он уменьшился на 2 мм. Какие дальше предпринять шаги? Ответ: фолликулометрию необходимо будет повторить на следующий месяц. Также рекомендую вам сделать тест на овуляцию (его можно приобрести в аптеке). Если овуляция не произошла, то нужно обследоваться дальше. Важно оценить уровень гормонов в крови. После этого врач даст вам конкретные рекомендации.

Краткий итог

Если у Вас остались вопросы, задавайте их в комментариях. На все вопросы ответят наши специалисты. Если Вы решите поделиться опытом лечения подобного заболевания это здорово поможет другим читателям. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Пусть Ваши фолликулы растут, как надо!

Ссылка на основную публикацию