Пайпель-биопсия эндометрия: что это такое, отзывы, техника выполнения, подготовка

Пайпель биопсия эндометрия: методика, отзывы, цена

Среди методов морфологического исследования матки пайпель биопсия эндометрия считается наиболее щадящей и безболезненной процедурой. В отличие от других методик, при этой манипуляции не требуется расширять шейку матки и использовать различные хирургические инструменты.

Процедура длится не более 10 минут, отличается высокой информативностью результатов и, по отзывам пациенток, не сопровождается никаким дискомфортом.

Когда проводится пайпель биопсия

Взятие фрагмента эндометрия на гистологию показано во всех случаях, подозрительных в отношении онкологического процесса. Пайпель биопсия часто проводится при:

  • гиперплазии эндометрия;
  • рецидивирующих маточных кровотечениях, не связанных с менструальным циклом;
  • подозрении на рак матки (эндометриальную карциному);
  • хроническом эндометрите.

Как показывает практика, пайпель биопсия не очень эффективна при полипах полости матки. В данной ситуации следует отдать предпочтение классическим методикам.

Предоперационная диагностика

Поскольку осложнений после пайпель биопсии практически не бывает, перед процедурой особого обследования не требуется. Накануне исследования достаточно пройти контрольный гинекологический осмотр и сдать несколько стандартных анализов:

  1. Общий и биохмический анализ крови;
  2. Коагулограмму;
  3. Анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис;
  4. Мазок на венерические заболевания.

Методика проведения

Процедура может проводиться в различные дни цикла, что по большей части зависит от клинических показаний. Если врачу необходимо изучить состояние эндометрия перед ЭКО, то пайпель биопсию делают на 8-11 день менструального цикла. В остальных случаях – дисфункциональных маточных кровотечениях, гиперплазии слизистой матки, ановуляции – исследование проводится на 21-24 день.

В основе пайпель биопсии эндометрия лежит принцип аспирационной биопсии. Не раскрывая шейку, врач вводит в полость матки очень тонкую трубочку, снабженную поршнем. Как только она попадет внутрь, доктор оттягивает поршень, в результате чего в трубке создается отрицательное давление. Иначе говоря, при данной процедуре слизистая оболочка матки попросту «отсасывается».

Так выглядит трубочка, которую используют при пайпель биопсии. Ее толщина составляет около 3 мм

Большое преимущество пайпель биопсии – отсутствие болевых ощущений, из-за чего эту манипуляцию часто проводят без анестезии. Непосредственно во время аспирации женщина может почувствовать давящие ощущения внизу живота, но они проходят сразу же, как только врач отпустит поршень.

На видео показана техника выполнения пайпель биопсии:

После биопсии

Осложнений и побочных эффектов после пайпель биопсии практически не возникает. Чаще всего они ограничиваются тянущим дискомфортом, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Намного реже возникают такие осложнения, как:

  • кровотечение из половых путей;
  • острый эндометрит;
  • бесплодие.

Результаты пайпель биопсии обычно бывают готовыми через 1-2 недели после исследования. Точные сроки зависят от загрузки патоморфологической лаборатории.

Про расшифровку терминов, которые можно встретить в заключении биопсии читайте здесь

Отзывы о процедуре

Перед тем, как отправиться на исследование, многие пациентки читают отзывы о пайпель биопсии на форумах и в интернете. Часто это помогает выбрать подходящую клинику и врача. Тем не менее, в сети можно встретить много негативных отзывов, после которых женщины могут и вовсе отказаться от биопсии.

Это больновато, но терпимо. Я где-то за час до этого выпила кетанов, накачалась валерьянкой, пустырников, всем чем только можно. Когда пришла в клинику и легла, тряслась от страха даже лежа. Все это того не стоит. Процедура длится секунд 10, не больше. Когда ввели пайпель, было легкое ощущение, будто укололи. Вот когда эндометрий отсасывали, было неприятно, как при месячных, но это максимум 5 секунд. Не бойтесь.

Вероника, 28 лет, Ижевск

Все от гинеколога зависит, на самом деле. У меня все прошло на ура – ни боли, ни тяжести, ничего. А вот подруге моей не повезло – говорит, орала от боли так, что все отделение слышало. Я бы посоветовала выбрать хорошую клинику, где у врачей уже опыт есть на пайпеле.

Мария, 33 года, Краснодар

Цены на пайпель биопсию

По состоянию на 2019 год стоимость пайпель биопсии в российских клиниках в среднем составляет от 3000 рублей. Разброс цен довольно широкий и обусловлен не только месторасположением медучреждения, но и квалификацией работающих в нем врачей.

Лечение в Израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Пайпель-биопсия улучшает имплантационные свойства и рецептивность эндометрия?

В раздумья над тем, стоит ли мне делать пайпель-биопсию перед тем как начать активно планировать Б, я наткнулась на весьма интересную информацию.

До этой информации я склонялась к тому, чтобы биопсию не делать, так как думала, что она преследует цель проверить наличие эндометрита, что, после его недавнего пролечивания антибиотиками и иммуностимуляторами, казалось лишенным какого-либо смысла. К тому же зачем лишний раз травмировать мой многострадальный эндометрий?

Но после найденной информации я поняла, что делать нужно… потом я нашла еще одну информацию… и теперь у меня дилема, делать или не делать..

Раньше я слышала о том, что биопсию делают перед эко, чтобы повысить шанс зачатия, но как это работает представляла смутно. Как оказалось, это имеет прямое отношение к маточному иммунитету и к рецептивности эндометрия. Далее привожу выдержки из научной статьи, кому интересно почитать подробнее в конце есть ссылки на оригинал.

“Вероятно, локальное повреждение эндометрия, провоцируя воспалительный ответ, активирует восприимчивость эндометрия к бластоцисте в период окна имплантации.
Воспалительный процесс и ответная реакция на него при воздействии травмы осуществляются при участии многочисленных медиаторов воспаления, в том числе цитокиновой системы. Взаимодействие клеток воспалительного инфильтрата (макрофаг–лимфоцит) включает иммунную систему, одной из основных функций которой является обеспечение защиты от вторжения чужеродных веществ экзо- и эндогенного происхождения с целью сохранения и поддержания гомеостаза. Кроме того, она имеет решающее значение в успешной имплантации и благополучном течении беременности Течение физиологической беременности ассоциировано со сдвигом цитокинового профиля в сторону преобладания продукции Th2-противовоспалительных цитокинов при одновременном угнетении синтеза цитокинов Th1. Однако, согласно исследованиям последних лет, процесс имплантации бластоцисты сопровождается разными морфологическими, клеточными и молекулярными изменениями в эндометрии, подобными воспалительной реакции, в ходе которой преобладает экспрессия провоспалительных цитокинов (Th1), таких как ИЛ-6, лейкемия-ингибирующий фактор (ЛИФ), ИЛ-8 и ФНО-a [23]. При отсутствии беременности Th1-клетки способствуют апоптозу и отторжению эндометрия. Очевидно, рецептивность эндометрия тесно связана с воспалительным ответом и повышением продукции провоспалительных цитокинов и клеток иммунной системы. Предполагается, что успешная имплантация является вторичной по отношению к развитию воспалительной реакции, связанной с травмой. В соответствии с этим провоспалительные цитокины способны индуцировать апоптоз и повреждать клетки трофобласта прямо или опосредованно через активацию макрофагов и могут являться причиной прерывания беременности в I триместре. Кроме того, избыточная продукция провоспалительных цитокинов ограничивает инвазию трофобласта, задерживает нормальное развитие плаценты, усиливает протромбиназную активность, активирует механизмы коагуляции, тем самым вызывая тромбозы и отслойку трофобласта [4].

Интересен и тот факт, что под влиянием цитокинов Th1 повышается Th2-цитокиновая продукция [31]. Таким образом, нормальное соотношение баланса лимфоцитов Th1/Th2 в строме эндометрия способствует успешной инвазии трофобласта и обусловливает возможность развития неосложненной беременности.

Количество NK-клеток значительно возрастает в строме эндометрия в секреторную фазу менструального цикла, а также в I триместре беременности. Повышение числа эндометриальных NK-клеток приводит к бесплодию, повторным неудачам имплантации, привычному невынашиванию беременности [30]. Таким образом, иммунокомпетентные клетки способствуют созданию в эндометрии локальной иммуносупрессии, являющейся необходимым условием для нормальной нидации и имплантации, полноценного развития эмбриона. Кроме того, они выступают в качестве одних из основных факторов формирования в эндометрии благоприятного микроокружения для трофобласта за счет продукции цитокинов и экспрессии молекул адгезии. В ряде недавних исследований было показано, что повышение уровня клеток иммунной системы в эндометрии в результате проведения пайпель-биопсии положительно коррелирует с успехом наступления беременности.

Важно отметить, что проведение биопсии оказывает положительный эффект на восприимчивость эндометрия в последующем цикле. Результаты, свидетельствующие об этом, продемонстрированы A.Barash и соавт. Они показали, что биопсия эндометрия на 8, 12, 21, 26-й день в спонтанном цикле, предшествующем циклу ЭКО, более чем в 2 раза увеличивает частоту имплантации (22,7% против 14,2%), клинических беременностей (66,7% против 30,3%) и рождения живого ребенка (48,9% против 22,5%) [19]. По всей видимости, клетки иммунной системы в месте повреждения могут формировать «память ткани», обеспечивающую успех имплантации в последующем цикле

По-видимому, биопсия, взятая в окне имплантации, за счет индукции экспрессии ФНО-a и MIP-1b, способствует переходу нерецептивного эндометрия в восприимчивый и, как следствие, положительно коррелирует с наступлением беременности.

Авторы предположили, что механическая травма эндометрия увеличивает секрецию молекул, подготавливающих эндометрий к имплантации путем регулирования клеточной пролиферации, дифференцировки и адгезии.

В литературе также имеются данные о благоприятном влиянии на исходы беременности у пациенток ЭКО других форм инструментальных вмешательств, таких как диагностическая гистероскопия и раздельное выскабливание слизистой цервикального канала и стенок полости матки.

(НА ПРОСТОРАХ ИНТЕРНЕТА Я ЧАСТО ВСТРЕЧАЛА СЛУЧАИ УСПЕШНОЙ Б. У ДЕВУШЕК С НЕВЫНАШИВАНИЕМ, КОТОРЫЕ СЛУЧАЙНО ЗАБЕРЕМЕНЕЛИ СРАЗУ ПОСЛЕ ВЫСКАБЛИВАНИЯ ПО ПОВОДУ ОЧЕРЕДНОЙ ЗБ! ВОЗМОЖНО ДЕЛО В ЭТОМ?)

Предположительно аспирационная биопсия эндометрия моделирует и активирует накопление клеток иммунной системы в месте травмы, что, в свою очередь, стимулирует продукцию ключевых молекул, облегчающих взаимодействие между эмбрионом и эпителием матки. “

Источник: Портал Consilium Medicum:http://con-med.ru/magazines/gynecology/gynecology-01-2014/lokalnoe_povrezhdenie_endometriya_kak_faktor_sposobstvuyushchiy_implantatsii/

ТУТ Я ПОНЯЛА, ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ БИОПСИЮ!
НО ПОТОМ Я НАШЛА ВОТ ЭТО:

“Следует отметить, что в децидуализации играет значение состав иммунокомпетентных клеток в эндометрии. Рядом авторов отмечается возможность ситуации пониженной локальной имуноактивации или чрезмерной локальной имуноактивации в зависимости от количества и зрелости маточных натуральных киллеров.

Для того чтобы улучшить качество эндометрия в условиях пониженной локальной активности, рекомендуется:

— локальное раздражение эндометрия путем гистероскопии или пайпель-биопсии, ведь известно, что раздражение рецепторов способствует образованию провоспалительного фактора интерлейкина-15, который дает умеренную стимуляцию, потому что высокие концентрации эстрадиола приводят к снижению экспрессии интерлейкина-18;

— проведение умеренной овариальной стимуляции;

— поддержка лютеиновой фазы низкими дозами ХГ, способствующими ангиогенезу, что особенно актуально в случае снижения маточных натуральных киллеров ХГ, а также рекрутированию натуральных киллеров;

Читайте также:  Бакпосев на микрофлору в гинекологии: что показывает, расшифровка, подготовка, сколько делается

— введение семенной жидкости после трансплантации эмбрионов (активация иммунокомпетентных клеток в направлении плодово-маточной поверхности);

— внутриматочное введение периферических мононуклеаров (культивируемых с ХГ).

В условиях провоспалительной среды или повышенной иммунологической активности с целью улучшения децидуализации эндометрия рекомендуется:

— избегать раздражения эндометрия;

— осуществление стандартной овариальной стимуляции;

— применение высоких доз прогестерона для лютеиновой поддержки;

— применение кортикостероидов (http://ginekolog.center/povisheniya-implantacionnih-svoisv-endometria-pri-eco.html

ТО ЕСТЬ ПОЛУЧАЕТСЯ:

При пониженной иммунной активности в матке — будет полезна пайпель биопсия, уколы ХГ.

А при повышенной иммунной активности биопсию делать нельзя? нужен ИГ или интралипид и метипред.

Так что ли. Учитывая, что я собираюсь капать ИГ и поглядываю на метипред, я предполагаю, что у меня повышенная иммунная активность. А значит биопсию делать не стоит.

Как проверить какая иммунологическая активность? с помощью иммуногистохимии аспирата эндометрия? как тогда избежать раздражения эндометрия?

Пайпель-биопсия

Пайпель-биопсия – это методика получения образцов внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), для выполнения гистологического, цитологического и других исследований. Процедура осуществляется с помощью гибкой канюли, которая и называется пайпелем. Это щадящий, нетравматичный метод, позволяющий избежать инвазивных вмешательств, таких как диагностическое выскабливание.

Показания

Биопсия – обязательное исследование, если подозревается онкология. Этим способом выявляются атипичные клетки, он показывает степень дифференциации тканей. Показания к проведению процедуры:

  • изучение причин бесплодия, привычного выкидыша, внематочной беременности;
  • оценка состояния внутреннего слоя матки перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
  • диагностика заболеваний эндометрия;
  • маточные кровотечения различного происхождения;
  • менструации не приходят на протяжении нескольких циклов (аменорея);
  • подозрение на онкологические заболевания эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия.

Метод пайпель-биопсии используется для контроля результатов лечения гормональными препаратами.

Противопоказания

Нельзя делать биопсию эндометрия любым способом, если пациентка предположительно беременна. Противопоказано применение этого метода диагностики при следующих заболеваниях:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • острое гнойное воспаление шейки матки;
  • патологии, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови.

Подготовка к обследованию

Прежде чем назначить процедуру, врачу необходимо провести подготовку, чтобы снизить риски и исключить возможные противопоказания. Для этого пациентку направляют на обследование, которое включает:

  • УЗИ;
  • кольпоскопию;
  • исследование мазка из влагалища на микрофлору, скрытые инфекции, бактериологический посев;
  • исследование крови на антитела к вирусным гепатитам;
  • реакция Вассермана;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • исследование крови для определения показателя свёртываемости.

Подготавливаясь к процедуре пайпель-биопсии, за 3 дня нужно отказаться от вагинальных сексуальных контактов, спринцеваний, использования гигиенических тампонов, суппозиториев, местных лекарственных средств. Не следует принимать препараты, разжижающие кровь.

Болезненность процедуры зависит от болевого порога пациентки. Имеет значение и квалификация врача, который проводит процедуру забора биоматериала. Если женщина переживает, что будет очень больно, то за полчаса следует принять таблетку Ибупрофена или Но-Шпы. Это снизит интенсивность болевых ощущений. Для того чтобы успокоиться, можно выпить лёгкое седативное средство.

Методы исследования

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, чаще пайпель-биопсия назначается на 25-26 день менструального цикла. Тем пациенткам, у которых постменопауза, проводить процедуру можно в любое время. Забор биологического материала выполняется в условиях медицинского учреждения, госпитализация не требуется. Гинеколог должен морально подготовить пациентку, объяснить ей, как проводится манипуляция.

Пайпель представляет собой инструмент в виде полой трубки диаметром 2-4,5 мм, заканчивающейся небольшим отверстием. Внутри канюли расположен поршень, и устройство функционирует по тому же принципу, что и инъекционный шприц.

Размеры позволяют легко ввести пайпель в маточную полость, не расширяя предварительно шеечный канал. На инструмент нанесена разметка, поэтому им можно провести зондирование матки. Каждый инструмент находится в индивидуальной упаковке, он стерилен, поэтому риск занесения инфекции сведен к минимуму.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Процедура осуществляется под местной анестезией или без неё.

Врач проводит стандартный осмотр, фиксирует шейку при помощи зеркала.

Затем в полость матки вводится гибкая тонкая трубочка, и врач вытягивает поршень примерно. За счёт этого в трубке создаётся отрицательное давление, и происходит аспирация эндометриальных тканей со слизистой оболочки матки.

При этом большинство пациенток не испытывают значительного дискомфорта, так как шейка матки не повреждается, а при заборе биоптата не возникает обширных раневых поверхностей. Самые интенсивные ощущения женщина испытывает в момент, когда непосредственно происходит забор биологического материала. В ответ на отчуждение живой ткани матка реагирует спазмом. При этом пациентка чувствует боль, похожую на ту, что бывает при менструации.

После извлечения инструмента полученный образец тканей эндометрия отправляется в лабораторию.

Несмотря на то что процедура малоинвазивная, она связана с забором тканей, а, следовательно, с нарушением их целостности. В норме после пайпель-биопсии происходит небольшое безболезненное кровотечение, продолжающееся один или два дня. Иногда выделения достаточно обильны, и сопровождаются болезненностью в нижней части живота.

По окончании процедуры врачи советуют воспользоваться гигиенической прокладкой. Использовать тампоны категорически запрещено. Для купирования болевых ощущений можно принять обезболивающее средство.

Чтобы предотвратить негативные последствия процедуры, следует придерживаться некоторых правил:

  • не вступать в сексуальные контакты;
  • тщательно проводить интимную гигиену;
  • не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоёмах;
  • избегать посещения бани, сауны, солярия;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • отказаться от занятий спортом, подъёма тяжестей, значительных нагрузок.

Ограничения действуют вплоть до прекращения выделений.

Следует сразу обратиться к врачу при следующих симптомах после пайпель-биопсии:

  • обильное кровотечение;
  • выраженные боли в нижней части живота, плохо поддающиеся купированию медикаментозными препаратами;
  • неприятный запах выделений, наличие в них кровяных сгустков;
  • повышение температуры.

Такие признаки свидетельствуют о развитии осложнений. Очень важно найти врача, который корректно проведет обследование перед назначением пайпель-биопсии и филигранно выполнит саму процедуру.

Расшифровка результатов

Исследовать полученный в ходе процедуры биоптат лаборант будет под микроскопом. Результаты пайпель-биопсии можно получить на руки через одну или две недели (в частных клиниках, как правило, это происходит быстрее, чем в государственных медицинских учреждениях). За расшифровкой следует обратиться к своему гинекологу.

Этот вид биопсии минимально травмирует полость матки, поэтому риск развития осложнений очень низкий. К преимуществам пайпель-биопсии относятся:

  • проведение процедуры в кабинете гинеколога, не нужно ложиться в больницу;
  • минимальный дискомфорт;
  • процедура длится несколько минут;
  • не нарушается рост эндометрия, так как в процессе он получает минимальные повреждения, в отличие от процедуры выскабливания или других методов биопсии;
  • хорошая информативность исследований биоптата, полученного этим методом, так как забор производится из разных участков слизистой;
  • невысокая стоимость.

Сделать пайпель-биопсию можно в представленных на сайте медицинских учреждениях, цена на услугу колеблется в пределах 2-5 тысяч рублей.

8 показаний для назначения пайпель-биопсии эндометрия

В последнее время все чаще на приёме у врача женщина слышит, что нужно сделать пайпель диагностику вместо привычного диагностического выскабливания полости матки. И тем и другим методом выполняется биопсия эндометрия. В некоторых случаях пациентки теряются и не знают, что и выбрать (бывает, что врач учитывает предпочтения и проводит ту процедуру, которую она выбирает). Что же такое пайпель биопсия эндометрия?

В век прогресса, нехватки времени, быстрого роста числа онкологических заболеваний разрабатывают новые методы диагностики, которые должны отвечать ряду требований – простота, возможность использовать на амбулаторном уровне, безболезненностью, экономностью и меньшим процентом осложнений. Именно к таким критериям и относится пайпель диагностика, ключевым моментом которой является биопсия эндометрия.

Терминология ключевых понятий

Эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка) — это один из трёх слоёв матки который выстилает её полость, этот слой функциональный – это он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, отторгается во время менструации, и к нему же прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка.

Биопсия – это метод исследования, при помощи которого происходит забор клеток и тканей прижизненно, для дальнейшего гистологического (ткань) и цитологического (клетки) исследования. С помощью этого метода исследуют все ткани на разную патологию, в том числе и при подозрении на онкопатологию.

«Пайпель» (Pipelle de Cornier) – это специальный миниатюрный инструмент, назван по фамилии своего создателя. С его помощью и проводят процедуру биопсии эндометрия, которая считается безопасной и малоболезненной. О ней мы поговорим подробнее.

Что собой представляет пайпель, суть пайпель-диагностики

Пайпель похож на ручку – только тоньше (3 мм) и длиннее (265 мм), состоит из трубки с тупым концом и с двумя небольшими боковыми отверстиями, в которые поступает забранный материал, и стержня. При движении стержня в полой трубке создаётся вакуум и материал засасывается в тупой конец трубки. Изделие является одноразовым, стерильным, хранится герметично в индивидуальной заводской упаковке.

Нужен такой инструмент для взятия содержимого полости матки с последующим исследованием.

Преимущества

  • низкая травматичность, если сравнивать с другими, менее щадящими методами диагностики (выскабливание или аспирация содержимого полости матки);
  • не требует госпитализации в стационар и стандартного обследования перед ней;
  • не требует общего обезболивания. Женщины чувствуют, что манипуляция проводится, но кроме дискомфорта ничего не испытывают. Для женщин, чувствительных к боли, возможно проведение местной анестезии;
  • меньшая вероятность перфорации тела матки (по сравнению с диагностическим выскабливанием);
  • значительно меньше осложнений в виде рубцовых деформаций и стенозов цервикального канала;
  • минимальная вероятности восходящей инфекции.

Недостатки метода

Можно сказать, что у пайпель-диагностики нет недостатков. Но, как и у любых других методов диагностики, могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Показания для выполнения пайпель-биопсии эндометрия

  • нарушение менструальной функции (нерегулярные менструации, очень обильные или, наоборот, очень скудные, маточное кровотечение в любом возрасте не ясной причины);
  • как скрининг на онкологическое заболевание матки;
  • оценка функционального состояния эндометрия (для диагностики бесплодия);
  • применяется для контроля эффективности лечение при патологии матки;
  • маточное кровотечение в менопаузе;
  • диагностика хронического эндометрита;
  • гиперплазия эндометрия, полипы в полости матки;
  • является одним из исследований перед ЭКО.

Есть ли противопоказания?

Пайпель-диагностика эндометрия имеет противопоказания:

  • беременность любого срока;
  • наличие острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-baby-stomach-pregnancy-4089490/

Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы его результативность была на самом высоком уровне?

Мазки на флору

До назначения пайпель-биопсии врач акушер-гинеколог Вас осмотрит и возьмёт мазки на флору, которые позволят выяснить, есть острый воспалительный процесс в мочеполовой системе организма или нет. Все это делается для того, чтобы минимизировать риски восходящей инфекции. В случае положительного ответа Вам назначат лечение основного заболевания и явку на прием для контрольных мазков.

Если результаты в рамках «нормальных» – то в этот же день (или назначенный) могут провести пайпель-биопсию эндометрия. На что следует обратить внимание, чтобы не пострадало качество исследования?

Как осуществляется и что бывает после

Процедура в целом малоболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром, по времени занимает не более 10 минут. Проводится на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом. Данная процедура немного схожа с установкой внутриматочной спирали. После исследования женщину могут беспокоить следующие состояния, которые принято считать нормальной реакцией (длятся 1-2 дня и в основном проходят самостоятельно, без медицинского вмешательства).

Читайте также:  Самые лучшие негормональные препараты при климаксе

Фото: https://pixabay.com/photos/belly-heart-love-girl-relaxation-3186730/

  1. Незначительные тянущие, схваткообразные, с низкой периодичностью боли внизу живота. Это ответные действия матки на инородные тела в виде сокращения. Проходят самостоятельно, но по рекомендации врача возможно использование спазмолитических и обезболивающих средств (конкретный препарат и доза подбирается лечащим врачом индивидуально).
  2. Скудные кровянистые выделения из половых путей в результате взятия биоматериала и травматизации шейки матки, слизистого слоя матки. Это нормальные явления при взятии биопсии эндометрия.

В какой день цикла?

Когда именно проводить пайпель-биопсию эндометрия лучше будет знать Ваш лечащий врач.

Но есть основные рекомендации, зависящие от дня менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации):

  • у менструирующих девушек и женщин процедура обычно назначается на 25-26 день цикла;
  • при отсутствии менструации (пре- и постменопауза, длительное отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте), при кровотечении из половых путей не ясной этиологии – в любой день.

Что делают с материалом после забора?

Полученный образец ткани из полости матки с помощью инструмента «пайпель» помещают в специальный флакон с консервирующей жидкостью. Флакон маркируется и направляется в лабораторию на исследование.

Какие могут быть осложнения?

Пайпель диагностика – процедура малоинвазивная, при соблюдении всех правил осложнения имеют низкую частоту.

Но, как и любое хирургическое вмешательство, а биопсия эндометрия таковым является, может имеет ряд осложнений:

  • головокружение, головные боли, тошнота, обморок;
  • повышение температуры тела и чувство «ломоты»;
  • боли внизу живота могут не прекращаться и/или нарастать;
  • кровотечения из влагалища яркого-красного цвета/обильные/со сгустками.

При появлении даже одного из симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.

Фото: https://pixabay.com/photos/woman-sad-depression-headache-2609115/

Где можно выполнить пайпель-биопсию и какова цена процедуры?

Выполняться пайпель-биопсия эндометрия может в женских консультациях амбулаторно, стационарах, в частных кабинетах и клиниках, в лабораториях по назначению врача.

Стоимость процедуры от 3000 рублей и может варьировать в зависимости от региона в котором вы находитесь.

Сколько готовится анализ и как его расшифровать?

От момента взятия материала до получения результатов обычно проходит 7-10 дней. Результаты биопсии расшифровывает врач-гистолог, а интерпретирует с привязкой к Вашему конкретному состоянию Ваш лечащий врач.

Заключение

Пайпель биопсия – не единственный метод для поиска причины заболевания матки, но он является достаточно информативным, малоинвазивным и менее болезненным. Поэтому у многих специалистов он стоит в первой линии в выборе диагностики состояний эндометрия для подтверждения и постановки диагноза, который в свою очередь помогает назначить правильное, эффективное лечение. Вовремя поставленный диагноз – это первый и главный шаг в совместной борьбе врача и пациента с заболеванием.

Литература

  1. «Гинекология»: учебник / Под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
  2. «Гинекология»/Впод ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  3. «Аспирационная биопсия эндометрия – значение комплексного гистологического и цитологического исследования» Сибирский онкологический журнал 2007 г., стр 85. Ю. Ю. Табакман, А. Ю. Костин, Г. Р. Бутенко, А. Г. Солопова.
  4. Инструкция от ЗАО «Вектор» для устройства для внутриматочной биопсии.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Проведение Пайпель биопсии эндометрия: показания к процедуре, отзывы

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Многие гинекологические патологии требуют специальных видов обследования. Для назначения адекватного лечения нужно иметь полную клиническую картину заболевания. Например, проблемы эндометрия матки нуждаются в исследовании его тканей, забор которых на анализ можно произвести методом биопсии. Пайпель биопсия эндометрия – один из самых предпочтительных методов взятия биоптата (образца) внутренней маточной оболочки для дальнейшего исследования. Такой анализ считается информативным и обладает высоким уровнем достоверности для установления точного диагноза.

Перечень показаний к проведению биопсии эндометрия

Менструальный цикл в соответствие со своими фазами последовательно меняет состояние эндометрия, и при наличии отклонений, уровень присутствующей патологии удается обнаружить только при исследовании образцов внутренней оболочки матки под микроскопом. Кому же показана биопсия? Анализ с проведением биопсии назначают в случае:

  • наличия маточного кровотечения невыясненной этиологии;
  • развития гормонозависимых патологий (миома матки);
  • если имеются выделения кровянистого характера;
  • выяснения причин, при которых проблематично зачатие;
  • маточное кровотечение в период климакса;
  • необходимости взять соскоб при подозрении на онкопатологию матки;
  • при наличии осложнений после абортов и других гинекологических вмешательств.

Противопоказания к проведению процедуры

Эндометриальную биопсию не проводят, если:

  • есть подозрение на наступление беременности;
  • присутствуют гнойные выделения из половых путей;
  • при наличии выявленного воспалительного процесса в органах малого таза;
  • имеется инфекционная патология;
  • у женщины диагностирована гемофилия, тяжелая степень анемии.

Суть метода биопсии

Биопсия, по сути, представляет собой микрохирургическое вмешательство в полость матки, ее цель – получить соскоб с внутренней поверхности матки. Традиционный метод взятия образца подразумевает сначала выполнение расширения шеечного канала, а затем выскабливания маточной кюреткой тканей эндометрия, что довольно травматично и болезенно. Метод аспирации позволяет отделять соскоб функционального слоя эндометрия посредством введения специального шприца с вакуумным действием с имеющимся катетером на конце. Аспирационная биопсия эндометрия считается более щадящей процедурой, но все же сопровождается некоторой болезненностью. Традиционный и аспирационный метод требуют введения женщине анестезии.

В чем преимущества пайпель биопсии

Услышав от врача название метода исследования, многие женщины задают вопрос: насколько необходима пайпель биопсия эндометрия и что это такое? Ниже можно просмотреть видео, детально отражающее процесс проведения процедуры. Это позволяет женщине представить, как проходит сама манипуляция и почему беспокоиться не стоит.

Диагностика патологии эндометрия с помощью метода Пайпеля проводится с помощью инновационного инструмента. Поэтому пайпель биопсия эндометрия является усовершенствованной аспирационной методикой.

Что такое пайпель? Так называют специальную эластичную трубочку одноразового использования, обладающую способностью изгибаться в разных направлениях и имеющую крохотный поршень. Преимущество Пайпель-метода в том, что вследствие высокой гибкости и очень малого диаметра инструмента (приблизительно 3 мм), не требуется предварительное расширение цервикального канала.

Техника выполнения пайпель биопсии заключается во введении инструмента внутрь матки и «отсасывании» клеток эндометрия. С помощью поршня создается необходимый уровень отрицательного давления в маточной полости, и берется аспират эндометриальной ткани. Этот метод не приводит к образованию значительных раневых дефектов, не травмирует шеечный канал. Благодаря этому у пациентки отсутствуют выраженные болевые ощущения. Вся процедура занимает считанные минуты. Результаты, полученные при проведении пайпель биопсии, дают возможность наиболее точного подтверждения или исключения имеющихся подозрений на определенный вид патологии эндометрия.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к биопсии? Особых усилий подготовка к пайпель биопсии не требует. Достаточно исключения половых контактов за 2-3 дня до проведения процедуры. Желательно не использовать гигиенические тампоны и вагинальные свечи, а также отменить прием любых лекарств, которые могут повлиять на состояние эндометрия. Все эти вопросы нужно согласовать со своим гинекологом накануне выполнения манипуляции.

Какие дни выбирают для выполнения манипуляции? Важно ли учитывать, на какой день цикла делать биопсию? Это зависит от того, какие цели преследует врач, назначая этот анализ:

  • при ановуляторных нарушениях и других отклонениях, которые могут стать причиной бесплодия, желательно проводить биопсию перед началом менструации;
  • при отсутствии месячных биопсию делают, чтобы получить штриховой соскоб;
  • при нарушениях, когда наблюдается задержка отслоения функционального слоя слизистой, анализ делают на 5-й день менструации;
  • при определении реакции на гормональное лечение биопсия делается в период с 17-го по 25-й дни цикла;
  • ациклические кровянистые выделения нуждаются в диагностике пайпель-методом в период их отсутствия;
  • если есть подозрение на наличие внутри полости матки онкообразований, то диагностика должна делаться без привязки к дням цикла.

Биопсия эндометрия перед ЭКО включается в схему проведения системных диагностических мероприятий по определению состояния репродуктивной функции пациентки.

Как выполняют пайпель биопсию?

Отбор биологических материалов тканей эндометрия проводится гинекологом. Пациенткой перед манипуляцией обязательно выполняются гигиенические процедуры, чтобы везде было чисто. Гинекологическое кресло приводится в удобное для врача положение, пациентке расширяют влагалищный свод и неподвижно фиксируют шейку матки. Измеряется размер матки для выбора соответствующего пайпель-инструмента. Аспирационная трубка очень осторожно вводится в полость матки, но не до упора, чтобы не возникло повреждений дна органа.

Затем врач внешним концом прибора, как зондом, где есть поршень, оттягивает его наружу, чем создает разницу в давлении, и небольшое количество биоптата отбираются внутрь трубки. По окончании процедуры инструмент выводят из полости матки, а собранный биоматериал переносят на специальное стекло и отправляют в лабораторию.

Как отследить динамику состояния эндометрия при терапии гормонами? В этом случае, забор биоптата выполняется 2-3 раза, до начала менструации и после прошедших месячных, после чего можно оценить итоги эффективности назначенного лечения.

Оценка результатов

Расшифровка результата иногда может продлиться до 10 дней и осуществляется гистологом или патологоанатомом. Если результат необходим врачу-гинекологу для уточнения объемов хирургического вмешательства, то делается специальная отметка и такой образец исследуется в первоочередном порядке.

Что показывает исследование? При патологии воспалительного характера выявляют степень фиброза и других изменений в эндометриальном слое для назначения соответствующей терапии. Обнаружение гиперпластических разрастаний дает врачу основания для проведения дальнейшей диагностики в поиске эндокринных и гормональных отклонений.

Наличие атипичных клеток или оценка состояния эндометрия, определенная как предраковая, ставит вопрос о необходимости хирургических вмешательств.

Возможные осложнения и другие последствия процедуры

Поскольку процедура пайпель биопсии эндометрия относится к щадящим методикам, то серьезные последствия и угрожающие здоровью пациентки осложнения возникают крайне редко. Выделения после проведения манипуляции быстро прекращаются, на спазмы матки пациентки почти не жалуются, что бывает после выскабливания.

Если месячные после биопсии эндометрия немного задержались, это не считается отклонением от нормы. В случае, когда они пройдут нормально, без наличия сгустков, резкого неприятного запаха, значит, врачи все сделали верно, и были соблюдены все правила техники проведения процедуры. Как правило, месячные после щадящей процедуры пайпель биопсии эндометрия, начинаются в соответствие с графиком.

Осложнения в виде эндометрита или других серьезных патологий встречаются очень редко и обусловлены, в основном, нарушением техники ведения манипуляции или пренебрежением перечнем противопоказаний.

Стоимость

Сколько стоит пайпель биопсия? Цены широко варьируются в зависимости от региона, уровня клиники, квалификации персонала, объема забора материала (одно- или многократного). В среднем, такая процедура обойдется в 4-5 тысяч рублей. Следует отметить, что перед тем как вы сделаете выбор в пользу той или иной клиники для проведения данной процедуры, необходимо узнать отзывы пациенток, которые уже получали сервис в данном коммерческом учреждении и проходили соответствующие процедуры.

Читайте также:  Воспаление придатков у мужчин и женщин: лечение, причины, симптомы, признаки

Аспирационная и пайпель биопсия слоя эндометрия

При различных патологических изменениях матки или перед процедурой ЭКО назначается пайпель биопсия эндометрия, то есть специфическое исследование слизистой. Что такое биопсия? Это процедура в виде выскабливания или забора тканей другими методами для дальнейшего проведения исследования, в результате которого можно точно определить патологические факторы и причины многих заболеваний.

Для процедуры применяется несколько методов, их различия связаны с особенностями забора образцов. Но в любом случае микрооперация обычно проводится под местной анестезией, осложнений она практически не имеет. Самой щадящей считается аспирационная биопсия, проводимая в амбулаторных условиях.

Что представляет из себя процедура биопсии

Наиболее часто для диагностики назначается пайпель биопсия – безопасная и безболезненная процедура, в результате которой организму не причиняется никакого вреда. Во время исследования в полость матки вводится тонкая трубочка из пластика, через которой берется частица слизистой для исследования. Ткани в полость трубки засасываются, то есть соскоба или других травмирующих действий не проводится. Отличие такого метода от аспирационного заключает в том, что ткань забирается при помощи трубочки, а не вакуумного инструмента или шприца.

Показания к проведению

Показания к проведению биопсии включают в себя:

  • наличие маточных кровотечений;
  • подозрения на появление новообразований, аденомиоза;
  • скудные ациклические выделения, аменорея, нарушения менструального цикла, менометроррагия;
  • бесплодие;
  • наличие выкидышей;
  • в рамках общего контроля во время гормональной терапии.

Что показывает биопсия

Давайте рассмотрим, что показывает данная процедура? Исследование тканей после проведения операции дает возможность определить, есть ли диагностические признаки полиморфизма образца, нарушения структуры. Процедура может показать, имеется ли гиперплазия слоя эндометрия, наличие локального разрастания тканей слизистой, злокачественные перерастания тканей, несоответствие толщины слизистой норме, атрофия оболочки матки, атипическая гиперплазия или гипоплазия.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре начинается с определения времени, обычно это дни перед менструацией. Если есть подозрение на отторжение слизистой, то оптимальным будет назначать биопсию на 5 день цикла, а при гормональной терапии это будет 17-24 день. Если исследование проводится под общим наркозом (например, в ходе комплексной диагностики или в виде соскоба), надо подготовиться к анестезии – за восемь часов ничего не пить, не есть, также запрещено принимать лекарственные препараты. Обычно назначаются анализы, как и при любом другом хирургическом вмешательстве.

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

Методы исследования

Для биопсии могут использоваться различные методы, в том числе:

  • классический с полным выскабливанием слизистой, наиболее травмирующий;
  • аспирационная биопсия эндометрия с замором материалов при помощи вакуумного инструмента;
  • пайпель, которая является самой безопасной и совершенно безболезненной.

Выскабливание

Такой метод еще называется классическим, он обычно осуществляется под общим наркозом, предполагает полное выскабливание особыми инструментами полости цервикального канала, матки. Процедура болезненная, она требует пребывания пациентки в стационаре, перед манипуляцией следует подготовиться, сдать анализы.

Пайпель биопсия эндометрия — что это такое?

Подготовка к пайпель биопсии очень простая:

  • пациентка должна раздеться, как при обычном осмотре у гинеколога;
  • влагалище расширяется при помощи специального инструмента;
  • шейку матки обрабатывают раствором, после чего проводят обработку при помощи анестетика;
  • далее берут образец тканей.

Как именно проходит процедура, зависит от выбранного метода, но обычно она не требует много времени и занимает пару минут. Для соскоба может потребоваться примерно 10-15 минут, после чего пациентка может идти домой. Пребывание в стационаре не требуется, только если биопсия не проводится в рамках общего лечения или к этому имеются показания.

На какой день цикла делается

Забор биоптата делают обычно на 21-23 день цикла, поэтому рекомендуется вести персональный график менструаций. Некоторые виды исследований лучше делать непосредственно перед месячными, примерно за 5-7 дней, но для длительных циклов этот срок может быть иным. Если пациентка не знает длительного своего цикла, время проведения исследования назначается примерно, ориентируясь н обычную длительность, то есть между 21-23 днями, отсчитывая от даты завершения последних месячных.

Сколько стоит

Цена пайпель биопсии эндометрия зависит от клиники, где проводится процедура. В среднем стоимость данной диагностической манипуляции колеблется в пределах от 1600 до 8000 рублей. Исследования рекомендуется проводить только на базе специализированных клиник, имеющих соответствующие условия и оборудование.

Отзывы о пайпель биопсии эндометрия

«У меня несколько раз были замершие беременности, долго не могли определить причину. В одной из клиник предложили провести биопсию пайпеля. Сама процедура много времени не заняла, прошла хорошо, хотя было больно. В результате обнаружили гиперплазию, что и было причиной невозможности нормальной беременности. Прошла курс лечения, сейчас все хорошо, ждем второго малыша.»

«Была назначена процедура ЭКО, перед ней рекомендовали пройти биопсию, чтобы исключить какие-либо проблемы. Все прошло быстро в условиях амбулатории, особо неприятных ощущений не было, оплодотворение назначили уже через месяц.»

«Наблюдающий гинеколог назначил биопсию, так как было подозрение на эндометриоз. Боялась жутко, но зря – все заняло буквально минут пять, практически никаких болезненных ощущений не было. Первые пару дней беспокоили тянущие ощущение в области живота, легкие выделения, но все прошло было и без последствий.»

Расшифровка результатов

Расшифровка обычно занимает 10 дней, делает это только квалифицированный специалист. Итоги исследования позволяют выявить:

  • несоответствие толщины слоя слизистой норме;
  • наличие эндометрита;
  • злокачественные новообразования;
  • атипическую гиперплазию;
  • предраковое состояние;
  • наличие миомы и других разрастаний;
  • наличие эндометриоза.

Аспирационная биопсия эндометрия

Вакуумная аспирация эндометрия является малоинвазивной микрооперацией, практически безболезненно. Операция проводится в условиях амбулатории, она не требует длительного пребывания в клинике или ограничений после вакуумного исследования.

Процедура заключается в том, что с использованием шприца особой конструкции осуществляется взятие аспирата из полости матки. При этом в полость матки вводится длинный наконечник или игла, через которые проба ткани буквально засасывается внутрь. Такое гистологическое исследование не требует общей анестезии или серьезной подготовки, оно практически безболезненное, не вызывающее кровотечений.

Стоимость

Цена аспирационной биопсии эндометрия обычно зависит от статуса клиники. В среднем стоимость для аспирационного исследования составляет 1900-8000 рублей.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия представляет собой разновидность исследований, во время которых ткани забираются штрихообразными соскобами. Такой метод считается наиболее безопасным, он не сопровождается кровотечениями или отторжениями слизистой. Использование штрих-биопсии допускается до трех раз в течение одного цикла, при этом организму не причиняется травма, гормональный фон не изменяется. Такой тип исследования обычно показан при исследовании предракового состояния, при наличии опухолевых процессов.

Гистероскопия с биопсией

Диагностическая гистероскопия с биопсией используется для точного выявления патологий, наличия миомы, опухолевых процессов, полипоза, гиперплазии. Забор материала осуществляется под анестезией, для этого обычно используется внутривенный наркоз. Биоптат забирается при помощи специального гистероскопа, после чего образцы тканей направляются на исследования.

Возможные осложнения и последствия

Эндометриальная биопсия является процедурой безопасной и практически не травмирующей, но есть ряд последствий, среди которых:

  • в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли, но обычно это проходит уже через пару дней;
  • мажущие кровянистые выделения также длятся только пару дней, после чего проходят, следующая менструация будет нормальной;
  • может наблюдаться общая слабость, тошнота, чувство головокружения;
  • наблюдается небольшой подъем температуры, возможна лихорадка.

Сильное кровотечение не наблюдается, такая ситуация возможна только при неправильно проведенной процедуре. Но, даже при грамотно выполненной биопсии может наблюдаться сдвиг менструального цикла, первые месячные обычно проходят немного не так, как всегда.

Что делать после процедуры?

Обычно биопсия протекает быстро и без особых последствий, но ее не назначают в таких случаях:

  • беременность;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • анемия в тяжелой стадии;
  • прием таких препаратов, как трентал, НПВС, клексан и других;
  • непереносимость средств, применяемых для анестезии.

Кроме того, ряд ограничений касается интимных отношений, использования гигиенических тампонов, беременность можно планировать только на следующий цикл, особенно это касается процедуры ЭКО.

Что нельзя делать после биопсии?

После пайпель биопсии эндометрия нельзя выполнять следующие действия:

  • заниматься сексом, пока не пройдут кровянистые выделения;
  • поднимать тяжести, заниматься работой, связанной к серьезными нагрузками;
  • принимать ванну, особенно горячую;
  • посещать сауну, баню;
  • делать спринцевания;
  • использовать тампоны.

Такие действия запрещаются, чтобы предотвратить некоторые осложнения, включая воспалительные заболевания, обильные кровотечения. Такие ограничения действуют в течение дней, после чего снимают. Но, если кровотечение продолжается или наблюдаются гнойные выделения из влагалища, необходимо обратиться к наблюдающему специалисту.

Половая жизнь после

Интимные отношения после проведения биопсии лучше отложить до тех пор, пока полностью не пройдут кровянистые выделения. Далее секс уже не имеет ограничений, но, если не планируется беременность, первое время лучше пользоваться барьерной контрацепцией, которая также защитит слизистую от инфекционных и бактериальных поражений.

Как ведут себя месячные

Сразу после проведения процедуры менструальные выделения приходят в срок, могут быть небольшие задержки, но не больше 10 дней, чаще всего никаких задержек нет вообще. Сами выделения будут более скудными, чем обычно, не допускаются наличие неприятного запаха выделений, появление сгустков, наличия гноя, лихорадки.

Биопсия и беременность

После проведения биопсии некоторые состояния являются противопоказанными, но беременность можно планировать уже на следующий цикл, когда эндометрий восстановится. Задержки менструации обычно не происходит, хотя выделения сразу после процедуры могут быть скудными. Но за полный цикл функциональность слизистой полностью восстанавливается, никаких проблем с приходом месячных не наступает, а сама матка будет полностью подготовленной для принятия яйцеклетки.

Сколько ожидать результатов?

Результаты по биопсии эндометрия, как правило, приходится ждать от 7 до 14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования и общей загруженности лаборатории. Чтобы расшифровать результаты обычно требуется не более 10 дней, после чего можно обращаться к наблюдающему врачу для назначения схемы терапии или других методов лечения.

Биопсия эндометрия перед ЭКО

Подготовка к ЭКО часто требует проведения процедуры биопсии, что позволяет решить следующие задачи:

  • выявление причины бесплодия;
  • выявление причины слишком обильных менструаций, маточных кровотечений;
  • исключение раковых новообразований, если результаты УЗИ плохие или есть подозрения на опухолевый процесс.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходима тщательная подготовка эндометрия. Если результаты исследования покажут, что толщина слизистой недостаточная, будет назначена соответствующая терапия, позволяющая быстро привести эндометрий в норму.

Ссылка на основную публикацию