Опухоли малого таза у мужчин и женщин: виды, симптомы, лечение и фото

ПолонСил.ру – социальная сеть здоровья

Популярные статьи

Опасные симптомы, которые могут быть признаком онкологии

Американское онкологическое общество зафиксировало в одних только США 1,5 млн случаев рака в 2015 году. Все как один медицинские эксперты говорят, что раннее выявление опухоли имеет решающее значение для борьбы с болезнью.

Есть некоторые признаки развития рака, которые совершенно нельзя игнорировать. Обращайте внимание на все изменения в организме, поскольку они могут быть признаком не только этой болезни, но и ряда других.

Проверьте свой организм на предмет его чистоты от раковых клеток, если чувствуете, какой-то из этих симптомов.

Помните: эти признаки значат только то, что вам нужно обратиться за помощью к врачу.

Вздутие живота у женщин.

Необъяснимый и хронический метеоризм может указывать на рак яичников. Доктор Бет Ю Карлан объясняет:

“Рак яичников – молчаливый убийца. Обычно никто не обращает внимание на то, что у него быстро и регулярно вздувается живот после обеда”.

Если вы чувствуете, что ощущение переполненности желудка появляется у вас слишком быстро, и при этом регулярно испытываете боли в пояснице, посетите врача. Особенно, если вы ощущаете эти симптомы несколько недель подряд.

Нерегулярные кровотечения у женщин.

Любое ненормальное кровотечение, которое случается после менопаузы или вообще не привязано к циклу, может быть признаком чего-то серьезного. Например, эндометрия, или рак шейки матки.

Доктор Каролин Рунович говорит:

“Любое кровотечение, даже небольшие капли крови на нижнем белье, – это ненормально. Не говоря уже про сгустки. Если с вами это происходит, необходимо немедленно изучить, в чем дело”.

Так что собирайтесь к врачу, если замечали за собой что-то подобное. Будем надеяться, что речь о какой-то банальной инфекции шейки матки.

Боли в животе и органах малого таза у женщин.

Боли в органах малого таза или животе могут быть признаком серьезных проблем с яичниками. Если эта боль сопровождается еще и вздутием живота, если у вас есть проблемы с аппетитом или мочеиспусканием, это требует поездки к врачу.

Американское общество рака пишет:

“Эти симптомы также замечаются, когда речь идет не о раке, а о других проблемах. Когда же они вызваны раком, то устойчивы и регулярны”.

Стойкие боли в спине у мужчин.

У этой проблемы может быть много причин. И большинство из них, к счастью, не связаны с раком. Тем не менее, рак толстой кишки и простаты практически всегда сопровождается острыми болями в спине. Так что если вы с ними столкнулись, не мешало бы записаться к врачу.

Издание Healthline пишет на эту тему:

“Боль в спине является наиболее частой причиной инвалидности. Люди этого не осознают, но она также может указывать на рак предстательной железы. Есть у него и другой симптомы: боль в костях бедер”.

Конечно, боли в мышцах сами по себе не должны быть для вас причиной паники. Но если это состояние повторяется у вас регулярно, речь наверняка идет о чем-то серьезном.

Изменения в яичках у мужчин.

Один из лучших способов защититься от рака яичек – постоянно мониторить за состоянием и размерами этих своих органов. Важно, чтобы их размер и форма не менялись.

Доктор Герберт Лепор объясняет:

“Если вы заметили на них что-то лишнее, какой-то тяжелое новое образование, никогда не откладывайте осмотр у врача. В отличие от рака предстательной железы, который растет медленно, рак яичек может образоваться за одну ночь!”.

В общем, присматривайтесь к себе!

Боль в паху, бедрах или в тазу у мужчин.

Рак предстательной железы может отдавать не только болями в спине, но и болями в паху, бедрах и ягодицах. Теми же симптомами характеризуется и рак яичек.

И помните: любая хроническая боль или отечность – это определенно признак чего-то серьезного.

Постоянный кашель у мужчин и женщин.

Как правило, кашель – это следствие простуды. Тем не менее, если он отказывается уходить и мучает вас месяцами/годами, то это может указывать на рак – щитовидной железы, горла или легких.

Автор многочисленных исследований на тему рака Катрина Уитакер пишет:

“Мы знаем, что кашель и простуда обычно взаимосвязаны. Но если кашель не проходит месяцами, не бойтесь сходить на консультацию к врачу”.

Курение также может быть причиной хронического кашля. “Это раковый убийца номер один среди женщин”, – подчеркивает Карлан.

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин и женщин.

Если у вас регулярно повторяются проблемы с испражнениями и мочеиспусканием, это может быть признаком чего-то очень серьезного.

“Проблемы с кишечником так или иначе бывают у всех, но серьезные изменения, хронические боли, ощущение, будто живот “раздуло”, – все это может быть симптомами рака прямой кишки”.

Если вместе с калом из вас выходит и кровь, значит, пришло время немедленно обратиться к профессионалам.

Внезапная потеря веса у мужчин и женщин.

Внезапная и необъяснимая причина веса может иметь несколько причин, но все они очень серьезные. Так, в частности, проявляют себя и некоторые виды рака.

Американское общество рака пишет:

“Необъяснимая потеря даже 5 кг может указывать на рак. Обычно такое случае с раком поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких”.

Стресс, правда, тоже может стать этому причиной. Но лучше сдайте анализ крови, чтобы убедиться, что все нормально.

Изменения в области груди у мужчин и женщин.

Многие люди думают, что рак молочной железы поражает только женщин, но на самом деле он встречается и у мужчин. Первый его признак: появление комков непонятной природы в области груди.

Доктор Майерс говорит:

“Мужчины склонны игнорировать риск заболеть этим видом рака. Но в 1% всех случаев он развивается у мужчин, а не у женщин. И почти все заболевшие обращаются за помощью к врачам слишком поздно”.

Рак молочной железы лечится без особых проблем: главное – выявить его на ранней стадии.

Увеличение лимфатических узлов у мужчин и женщин.

Речь идет о небольших железах, расположенных в нескольких местах по всему телу. Главные – на шее и подмышками. Увеличение лимфатических узлов чаще всего является признаком переохлаждения или следствие болей в горле.

Тем не менее, доктор Марлен Майерс отмечает, что есил припухлости не проходят в течение двух-четырех недель, вам следует обязательно обратиться к врачу.

Изменения кожи мужчин и женщин.

Следует следить за любыми новыми образованиями на своей кожи. Ведь этот вид рака крайне важно и главное – легко – распознать на ранней стадии.

Обращайте внимание на все новые родинки, что появляются на вашем теле. Если вам не нравится их цвет, форма или размер, немедленно обратитесь к врачу.

Причем это тот лучший случай, когда “лучше перебздеть, чем недобздеть”: вовремя выявленные клетки рака кожи помогают моментально его остановить.

Любые изменения во рту мужчин и женщин.

Прежде всего, стоит обратить внимание на появление непонятных белых или красных пятен в ротовой полости. Особенно, если вы курите или жуете табак!

Американское общество рака по этому поводу пишет:

“Белые пятна во рту и белые пятна на языке могут указывать на предраковое состояние. Любые изменения, которые не проходят быстро, должны быть проверены врачом”.

Сильная хроническая усталость у мужчин и женщин.

Мы имеем в виду усталость без всякой на то причины. Т.е. если вы каждый день чувствуете себя по утрам еще хуже, чем по вечерам, то скорее всего, вы заболели чем-то действительно серьезным.

Американское общество рака пишет:

“Усталость – важный симптом, если она со временем проявляется все острее и острее. Так обычно проявляет себя лейкемия или другие виды рака”.

Как вы понимаете, это тоже тот случай, когда лучше лишний раз сходить к врачу, чтобы понять, что вы в безопасности, чем потом жалеть об этом в больничной палате.

Доктор Бет Карлан подчеркивает:

“Мы не хотели встревожить вас. Мы лишь хотим вам объяснить: рак излечим, если обнаружить его на ранних стадиях, то ничего страшного с вами не случится. Используйте последние достижения медицинской науки по максимуму – и сможете жить, как жили, и до диагноза. Главное – показаться у онкологов вовремя”.

Короче, вы поняли. Мы просто не могли вас не предупредить. Покажите эту статью всем друзьям, каких только знаете!

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Как люди разных профессий выполняют рекомендациям правительства работать из-за эпидемии дома: Смех vs страх

Чувство юмора — это то, что помогает нам в самые сложные периоды нашей жизни преодолеть любые трудности. Организму так легче справляться со стрессом. Приятно видеть, что на фоне окружающей паники вокруг коронавируса многие не теряют этого чувства. Да, человечество в опасной ситуации, но победить можно лишь тогда, когда ты не потерял присутствия духа. Вот как люди разных профессий отреагировали остроумными мемами на то, что вынуждены из-за карантина работать дома.
То, как трудно оказалось представителям некоторых профессий переместить своё рабочее место к себе домой, подарило нам новый мем.

Можно назвать серию этих фотографий «Креатив работы на дому».

Госслужащим оказалось проще всего.

В результате к этому флешмобу присоединилось огромное количество людей, предлагавших свои варианты удалённой работы. Очень многим не удалось адаптироваться к домашним условиям из-за специфики своей работы. Фотографии от водителей Uber до археологов, выглядят очень весело с одной стороны, а с другой, демонстрируют всю абсурдность создающейся картины.

Пожарные теперь видят свою работу так.

Хоть и невозможно многим зарабатывать на жизнь в разгар пандемии COVID-19, но они находят силы посмеяться над собой.
Профессор экономики Стэнфордского университета, Николас Блум, на протяжении всей своей карьеры, написал множество трудов о работе на дому.

Водитель такси выехать смог, а вот подвезти кого-нибудь – вряд ли.

Блум даже провёл исследование на примере крупной китайской туристической компании. Два года он потратил на изучение последствий. Вывод был однозначен: работа на дому сделала сотрудников компании более продуктивными и уменьшила количество желающих уволиться практически до нуля.

«Мы в Китае сделали следующее: взяли одну тысячу человек и спросили их, кто хотел бы работать дома. Из этой тысячи добровольцами вызвались пятьсот человек. То есть ровно половина сотрудников хотела бы работать на дому», – рассказал профессор Блум.

Водитель школьного автобуса.

«После окончания эксперимента многие изменили своё мнение по поводу работы. Из этих пятиста человек около тридцати пожелали вернуться работать в офис. Работа на дому отлично повлияла на работу тех сотрудников в Китае, которые решили работать из дома. Они были на 13 процентов более продуктивными, чем офисные работники. Кроме этого, количество бросивших курить увеличилось вдвое!» – добавляет Блум.

Психотерапевту может быть интересно пообщаться с собой.

Однако теперь, когда пандемия коронавируса вынужденно превращает офисных работников в удалённых, профессор уже не столь оптимистичен. Он говорит: «Я думаю, что в создавшихся из-за Covid-19 условиях, эта система будет не очень хорошо работать. И вот почему: все эти люди в китайском исследовании добровольно вызвались работать удалённо.

Строитель и дома не растерялся.

Кроме этого, они не занимались групповой деятельностью, не занимались работой с людьми. Они совершали телефонные звонки, вводили данные. Раз в неделю они приходили в офис для координации. И это было хорошо, это давало им некую связь с работой в компании. С пандемией коронавируса у нас есть то, чего не было в моём эксперименте: у нас нет выбора. Люди поголовно вынуждены работать на дому, тогда как в Китае этого хотела лишь половина сотрудников.

Другая половина людей этого не хотела, сказав, что работать дома — это слишком одиноко и изолирующе. Потом, тут ещё очень важна интенсивность труда.

Примерно так выглядит неделя на карантине.

Поэтому, я убеждён, что приходить на работу хотя бы раз в неделю, в зависимости от рода деятельности, может два или три — даёт возможность подключиться к рабочему процессу. Стимулирует творческую составляющую. Этот побуждает нас быть амбициозными и мотивированными. Работа на дому может быть довольно жалкой. Большинству людей это совершенно не нравится. Из недели в неделю, дома и дома».

А вот археологу пришлось нелегко.

Эксперт прогнозирует, что в целом производительность труда резко снизится. «Я думаю, что даже тогда, когда всё это вернётся к норме, это всё равно приведёт к долгосрочным затратам. К превеликому сожалению, 2020 год станет годом потерянных инноваций. Если вы посмотрите на это через лет десять, вы увидите настоящую дыру в новых патентах.

Патологоанатомы тоже обладают чувством юмора.

Новые продукты, новые идеи и великие изобретения, которых просто не было в 2020-2021 годах. Подумайте об учёных и инженерах. Как они могут нормально работать дома? Их отправляют на карантин и я подозреваю, что они на самом деле будут, мягко говоря, не очень конструктивными».

Банкиры весело проведут свой вынужденный досуг.

По словам профессора Блума, главное, что все мы можем сделать, чтобы противостоять этому — это воссоздать социальные контакты. Идеальным было бы использование видеоконференций. Сделать это можно двумя способами. «Например, вся группа сотрудников встречается для проведения тридцатиминутного видеочата в 11:00 каждый день, чтобы просто поболтать о том о сём. Никаких рабочих разговоров!

Читайте также:  7 причин кровотечения во время беременности

Авиапилот тоже не скучает.

Что касается индивидуальных взаимодействий, то тут менеджеры должны проводить хотя бы по десять минут с каждым сотрудником индивидуально в видеоразговорах. Каждое утро, ежедневно! Да, это отнимает много времени, но это очень важно для того, чтобы в ближайшие несколько месяцев сотрудники были довольны и продуктивны».

Работник железной дороги при деле.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Женская онкология: что нужно знать о раке половых органов

В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.

Cosmo рекомендует

В стиле Коко Шанель: твидовый пиджак, который будут носить все модницы весной

Топ-5 лучших гаджетов для здоровья на время коронавируса

Рак матки

Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.

Симптомы

  • В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде , перименопаузе , а также кровотечения после менопаузы.
  • Боль , тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.

Диагностика

  • Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
  • УЗИ малого таза , а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.

Лечение

Хирургическим путём — то есть удаление матки , придатков , лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том , что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин , которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях — облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.

Факторы риска

Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом , чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие беременности;
  • раннее начало месячных или поздняя менопауза;
  • нерегулярные месячные , отсутствие овуляции;
  • в группе риска находятся также женщины , которые проходят гормональную терапию эстрогеном , не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
  • больные раком груди , принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
  • пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.

Профилактические меры

  • Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того , обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
  • Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки , желательно посетить генетическую консультацию , чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.

Рак шейки матки

Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом , который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки , а также с помощью вакцинирования.

Симптомы

  • Кровотечение — самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
  • На поздних стадиях — боли в спине , внизу живота или в тазу.
  • Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.

Диагностика

  • Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
  • Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
  • При положительной биопсии — УЗИ , КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от стадии , на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях — лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область , где раньше была шейка матки , накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется , однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних — химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине , которая желает впоследствии забеременеть , могут заранее извлечь яйцеклетки , чтобы потом провести искусственное оплодотворение , либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.

Факторы риска:

  • заражение вирусом папилломы;
  • курение;
  • большое количество половых контактов , а также раннее начало половой жизни;
  • частые беременности;
  • сниженный иммунитет;
  • пренебрежение барьерной контрацепцией.

Профилактические меры:

  • вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
  • во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей , использование презервативов.

Рак яичников

Этот недуг считается одним из наиболее коварных , так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах , и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.

Симптомы

Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз , возможны учащенное мочеиспускание , боли , запоры. Вздутие живота , слабость и резкое снижение массы тела , как правило , появляются на более поздних стадиях заболевания.

Диагностика

  • Пальпация таза или брюшной полости.
  • УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
  • Маркеры крови — СА 125 — неспецифичный маркер , может быть повышен и при других ситуациях , но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
  • При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство , при котором производится уточнение стадии заболевания.

Лечение

Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки , придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.

Факторы риска:

  • бесплодие;
  • малое количество беременностей и родов;
  • наследственная предрасположенность , в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2 , синдром Линча ( рак матки , яичника и толстой кишки);
  • пик заболевания приходится на возраст 60 лет.

Профилактические меры:

  • наличие хотя бы одной беременности и родов;
  • установлено , что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован , если у женщины были случаи рака яичников в семье;
  • профилактическое удаление придатков ( при наличии генетической предрасположенности);
  • УЗИ малого таза дважды в год.

Что делать , если обнаружена миома

Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено , что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того , решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли , обильные кровотечения , которые не поддаются лечению , а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы , а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана , если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте , где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме , в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.

Стоит отметить , что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях , выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни , а также регулярно , не менее одного-двух раз в год , проходить обследование у врача-гинеколога.

Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую , израильского врача-гинеколога , специализирующегося на женской онкологии.

9 изменений после менопаузы — что происходит со здоровьем женщины

Опухоль малого таза и её симптомы

При простом гинекологическом осмотре в малом тазу могут быть выявлены опухолевидные образования.

Причины образования опухоли

Опухоли малого таза могут развиваться в органах репродуктивной системы женщин, также в кишечном тракте, мочевом пузыре, костях, мочеточнике, скелете.

В разных возрастных группах опухолевидные образования различаются по типу:

  1. у девочек в течение первых месяцев жизни остается неизменным действие плацентарных эстрогенов матери. У новорожденных это может привести к образованию кист на яичниках;
  2. во время полового созревания у девушек может сформироваться гематокольпос. Это происходит из-за нарушенного оттока крови во время менструаций при заращении плевы и при пороках в ходе развития матки, влагалища;
  3. у представительниц слабого пола репродуктивного возраста повышение размеров матки может наблюдаться при миоме или во время беременности. В этом возрасте у женщин могут встречаться многофункциональные кисты яичников объемами до 8 сантиметров. Овуляция при этом не наблюдается. Такие кисты зачастую регрессируют в течение нескольких месяцев.

Опухоли в области придатков матки могут обнаружиться, когда имеются нарушения эктопической беременности. Также, если был выявлен рак яичников, фаллопиевых труб, имеется воспаления органов маточных труб.

В периоде менопаузы часто диагностируются злокачественные новообразования малого таза. Эндометриоз, миома и многофункциональные кисты яичников в это время встречаются реже.

Онкология яичников

Опухоли яичников относятся к новообразованиям на женских половых железах (яичников). Они бывают:

  • злокачественные. Они увеличиваются довольно быстро и способны к прорастанию в соседние органы и ткани. Вместе с потоком крови они метастазируют в близлежащие органы, поражая лимфоузлы;
  • доброкачественные. Им характерен медленный рост, они не распространяются на другие органы и лимфатические узлы;

Опухоль яичника, расположение в малом тазу

  • гормонопродуцирующие. Они способны к выработке половых гормонов;
  • метастатические. Они возникают из-за распространения опухолевых клеток, которые изначально зародились и находились в другом месте.

Доброкачественные новообразования без должного лечения или в результате позднего обнаружения могут переродиться в злокачественные опухоли.

В детском возрасте чаще встречаются герминогенные новообразования.

Диагностики опухолей яичников

Для диагностики опухлей яичников применяются следующие процедуры и проводятся анализы:

Полезная информация
1анализируется история заболевания, учитываются все жалобы. Выясняется, когда именно начались боли в животе, происходит ли их усиление и распространение
2анализируется история гинекологических заболеваний, все, что было перенесено пациенткой. Учитываются все операции, беременности, аборты
3анализируется история менструальной функции. Выясняется, когда именно началась менструации впервые, ее регулярность, длительность. Учитывается болезненность протекания менструации и ее обильность
4проводится осмотр гинекологом. Он обязательно должен проходить в две руки с исследованием на ощупь
5проводится УЗИ малого таза и брюшной полости

  • определяется уровень гормонов;
  • назначается компьютерная томография малого таза и брюшной области;
  • назначается МРТ малого таза;
  • на грудной клетке проводится рентгенография;
  • с целью диагностики назначается лапароскопия;
  • обязательная консультация у онколога.

Причины появления онкологии

Появляться опухолевые образования могут именно в малом тазу, а вернее:

  • в костях;
  • в мочевом пузыре;
  • идет поражение органов репродуктивной системы;
  • в кишечном тракте;
  • на скелетной мускулатуре.

Симптомы, сообщающие о появлении опухолевых образований, могут быть различными.

Обилие образований напрямую находится в зависимости от возраста человека. Более того, они готовы изменяться с возрастом.

Эндометриоидный гетеротопии, развивается в форме отдельных очагов в тазу, а больше в яичниках.

Более опасные опухоли выявляют у представительниц слабого пола во время менопаузы. А вот такие болезни, как миома, эндометриоз и многофункциональные кисты в данный период сходят на нет.

Обследование органов малого таза

Большое и важное значение отдается сбору информации о болезни. Кровотечение в матке, тазовая боль может говорить о присутствии внематочной беременности. А вот о трофобластическом недуге напоминают не всегда.

Болезненные месячные говорят о эндометриозе. Девочкам, которым пришлось рано познать половое созревание, развитие половых органов, в большинстве случаев предстоит мучиться от гормонопродуцирующей опухоли яичников. В случае если же у молодой женщины имеется вирилизяция, тогда стоит предположить о маскулинизирующей опухоли. У женщин, у которых уже наступил период постменопаузы, могут наблюдаться феминизирующие опухоли.

Чтобы выявить то или иное заболевание потребуется проведение тщательного обследования. При осмотре врач обязан обратить внимание на расстройство эндокринной системы, вес и асцит. Более того, он обязан провести гинекологический осмотр. В некоторых случаях просто невозможно найти опухоль придатков или матки. Когда проходит осмотр гинекологом, опухоль пребывает в состоянии неподвижности при наличии эндометриоидной кисты.

А опухоли, которые находятся в области придатков, напротив подвижны при осмотре. Эти опухоли вполне можно обнаружить на осмотре, даже при внематочной беременности. Нежное образование при гидросальпинксе может пальпироваться и сдвигаться при осмотре. У молодых девочек такие опухоли могут пальпироваться даже через переднюю стенку брюшины, поскольку некоторым опухолям просто не хватает места в малом тазу.

Симптомы наличия опухоли

В малом тазу находятся следующие органы:

  • кишечный тракт;
  • мочевой пузырь;
  • репродуктивная система;
  • родовые пути;
  • яичники;
  • простата.

Все злокачественные новообразования в малом тазу могут относиться к следующим заболеваниям:

  • заболевание мочевого пузыря. Онкологическое злокачественное поражение слизистых оболочек. Частота заключается в пределах 5% от всех случаев раковых болезней. У представителей сильного пола онкология мочевого пузыря развивается в 4 раза больше, нежели у женщин;
  • колоректальное образование. Поражение раковыми клетками прямой кишки;
  • онкологическое заболевание предстательной железы. Встречается часто у мужчин;
  • маточная онкология. Самое встречающееся заболевание у женщин, идет поражение репродуктивных органов;
  • онкология шейки матки. Заболевание развивается на базе процессов в придатках, которые длительный период не поддаются излечению. Эта болезнь встречается очень редко;
  • онкология яичников у представительниц слабого пола. Встречается довольно часто у женщин в больших городах.
Читайте также:  Серозометра в постменопаузе: что это такое и как избавиться от патологии

Признаки опухоли, вне органов малого таза

Несмотря на существование большого количества опухолей, образующихся вне органов малого таза, признаки, соответствующие образованиям в малом тазу во многом похожи. Эта разновидность онкологических заболеваний отличается отсутствием симптоматики на начальных стадиях развития. Увеличиваясь в объемах вне органов, опухоли могут в течение некоторого времени достичь очень больших размеров и при этом они могут не давать о себе знать.

Симптомы новообразований малого таза могут быть незначимыми и проявляться:

  1. в форме затрудненного мочеиспускания;
  2. в виде непроходимости кишечника;
  3. может проявляться поясничная боль;
  4. могут появиться тяжесть в ногах, боль в брюшной полости.

Общее здоровье и состояние пациента может длительное время оставаться обычными, в том числе и в случае если у него развилась уже достаточно большая опухоль. Больной при этом может претерпевать следующие неприятности со здоровьем:

  • регулярная слабость тела;
  • быстрая утомляемость;
  • понижение веса;
  • нестабильная температура тела;
  • интоксикация.

Болевые ощущения в области живота относятся к первичным признакам опухоли злокачественного происхождения. Боль бывает замечено при новообразованиях небольшого размера. Происходит сдавливание нервных окончаний, соединенных с поясничным отделом или с крестцом.

Опухоль обнаруживается в ходе ощупывания живота. Этого может быть вполне достаточно для определения наличия заболевания. Опухоли, которые образовались в брюшной области справа, выдают ранние симптомы и проявляются венозным застоем.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д. При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Злокачественные опухоли малого таза

Из злокачественных опухолей рак ободочной и прямой кишок по частоте наблюдений занимает у женщин второе место. Хотя опухоль может возникать в любом месте толстого кишечника, около 70% случаев приходится на прямую кишку. У женщин с опухолевидными образованиями, расположенными в области малого таза, злокачественная опухоль может локализоваться в одном из этих отделов кишечника.

Клинические проявления опухолей малого таза

Рак слепой кишки и его локализация в ректосигмоидальной области вызывают появление относительно различных симптомокомплексов. Последнее зависит от многих факторов, таких как размеры опухоли и наличие осложнений, включая кишечную непроходимость, кровотечение и прободение кишечника. Мелена и связанные с анемией симптомы, возникающие в результате кровотечения из опухоли, являются наиболее характерными для рака слепой кишки. Нередко у таких больных отмечаются головокружение, утомляемость, бледность, тахикардия и общая слабость.

Боли в правом нижнем квадранте живота часто описываются больными как тупые, ноющие и постоянные.

Симптомы кишечной непроходимости наблюдаются редко, несмотря на то, что опухоли слепой кишки обычно плотные и большие. Это объясняется тем, что в области слепой кишки каловые массы жидкие, а сама кишка имеет широкий просвет.

Характерные ранние симптомы заболевания: потеря аппетита, расстройство пищеварения и похудание. Значительное похудание, кахексия, гепатомегалия и желтуха свидетельствуют о прогрессировании заболевания.

В противоположность раку слепой кишки для опухолей сигмовидной кишки характерны симптомы кишечной непроходимости. Изменение состава каловых масс и уменьшение просвета кишки предопределяет появление этих симптомов. В кале могут присутствовать кровь и слизь, но выраженные кровотечения и анемия наблюдаются редко.

При опухолях прямой кишки симптомы кишечной непроходимости наблюдаются не так часто, потому что в этом отделе последняя имеет большой просвет. Ранние проявления заболевания- тенезмы и ощущение неполного опорожнения кишечника. Довольно часто заболевание сопровождается кровотечениями алого цвета, но они обычно не бывают массивными. Больные могут жаловаться также на схваткообразные боли в левом нижнем квадранте живота, но они редко бывают сильными.

Обследование при опухоли органов малого таза

Результаты обследования больных с опухолями органов малого таза, а именно ободочной и прямой кишок, зависят от стадии заболевания. Необходимо тщательно исследовать лимфатические узлы, особенно в надключичной области.

Данные исследования живота мало информативны, за исключением далеко зашедших случаев заболевания. Определяемые пальпаторно опухолевидные образования в правом нижнем квадранте живота можно обнаружить только у 10% больных раком слепой кишки. Абдоминальные опухолевидные образования, метастазы в передней брюшной стенке, гепатомегалия, расширение вен брюшной стенки и асцит появляются на поздних стадиях заболевания.

Влагалищное и ректальное исследования могут выявить опухоль у больных раком прямой или сигмовидной кишки. Пальпируемые поражения прямой кишки обнаруживаются у 30% больных раком толстого кишечника. Для этих поражений характерна бугристость, неправильная форма и неподвижность. С помощью приема Вальсальвы можно выявить опухоли, располагающиеся выше прямой кишки. Всегда следует делать пробу на скрытую кровь в кале.

Внутренние половые органы обычно бывают в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда они вовлекаются в процесс первичным раком толстого кишечника или имеется несвязанное с основным заболеванием поражение половых органов, например, лейомиома матки.

Обнаружение больших, плотных, неправильной формы опухолевидных образований, исходящих из придатков матки, заставляет предположить наличие первичного или метастатического рака яичников (опухоль Крукенберга), особенно если эти образования наблюдаются у женщин после менопаузы.

Диагностика при опухоли органов малого таза малого таза

Пальпация опухолевидных образований, располагающихся в правом нижнем квадранте живота, в ректосигмоидальной области или в области прямой кишки у больных с симптомами рака толстого кишечника, позволяет предположить злокачественную опухоль. Биопсия обычно подтверждает диагноз.

Читайте также:  Свечи Бускопан перед родами при беременности - куда вставлять, противопоказания, зачем применяют

Для выявления рака ректосигмоидального отдела кишечника проктосигмоидоскопию следует производить на глубину до 25 см. Опухоль выглядит как изъязвленная, полипоидная, узловатая, ботриомикозная или коллоидная масса. Правильно произведенная биопсия и гистологическое исследование ткани являются решающим фактором в диагностике. Колоноскопия может обеспечить осмотр и облегчить биопсию опухолей, располагающихся в слепой кишке.

Проктоскопическое исследование в сочетании с ирригоскопией позволяет исключить другие доброкачественные и злокачественные заболевания.

Для выявления опухолей кишечника, особенно исходящих из слепой кишки, может понадобиться рентгенографическое исследование кишечника в различных ракурсах с использованием газового контраста.

Лечение

Лечение рака толстого кишечника заключается в резекции пораженного участка кишки. Характер резекции зависит от локализации первичной опухоли и наличия метастазов, поэтому до операции следует тщательно исследовать живот с целью их выявления. Объем хирургического вмешательства (обширная резекция или палиативная операция) зависит от того, насколько опухоль распространяется в брюшной полости. Рак, исходящий из слепой или сигмовидной кишки, удаляют в пределах здоровых тканей с наложением первичного анастомоза, если это технически возможно. При опухолях, исходящих из слепой кишки, производят резекцию части подвздошной кишки, слепой и восходящей части ободочной с соответствующими участками брыжейки и большим сальником. При опухолях сигмовидной кишки резекция включает сигмовидную и нисходящую части ободочной кишки, сосуды сигмовидной киши и верхние геморроидальные сосуды. Колостомия может потребоваться в тех случаях, когда производят экстренную операцию по поводу кишечной непроходимости, кровотечения или прободения кишки при отсутствии соответствующей подготовки кишечника, а также когда полноценное функционирование будущего анастомоза вызывает сомнения.

При раке прямой кишки, если опухоль находится выше перитонеальной складки, производят переднюю резекцию и первичный реанастомоз. Опухоли, находящиеся ниже перитонеальной складки, удаляют с помощью заднего тазового доступа. Если опухоль захватывает нижние отделы мочевыводящих путей, может стать необходимым полное удаление органов малого таза с наложением левосторонней колостомии и выводом мочеточников в кишку. При проксимальном расположении опухоли прямой кишки рекомендуется также электрокоагуляция ее дистальных отделов и операционной раны. Химиотерапия и лучевая терапия, применяемые для улучшения прогноза при колоректальных опухолях, дают различные результаты.

“Злокачественные опухоли малого таза” и другие статьи из раздела Опухоли женской половой системы

Киста малого таза у женщин: причины, диагностика, профилактика и прогноз

Объемные образования малого таза в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) обозначаются кодом от С51 до D29, дифференцируются на злокачественные (C51-C63) и доброкачественные (D25-D30) опухоли. За последние 10 лет частота гинекологических онкопатологий выросла на 8,5 %. Наиболее фатальной формой новообразований является рак яичников, занимающий 4-е место среди причин летальности всех онкологических заболеваний.

Причины образований опухолей малого таза у мужчин и женщин

Очаговые новообразования в малом тазу могут возникать в костях, мочеполовых органах, кишечнике. Факторы, при которых образовывается опухоль, достоверно не установлены. Исследования выявили высокую заболеваемость раком в высокоразвитых странах. Это связывают с особенностями питания, употреблением жирных высококалорийных продуктов, алкоголя, никотина, кофеина, хотя убедительных доказательств нет.

Наиболее вероятными причинами развития онкологии малого таза принято считать следующие обстоятельства:

  • гормональный фактор: бесплодие, гормональная стимуляция и индукция овуляции;
  • злокачественные образования молочных желез в анамнезе;
  • овуляторная гипотеза Фаталла;
  • наследственная предрасположенность: семейный рак яичников, молочной железы и яичников, а также синдром Линча II.

У новорожденных появление кисты яичника обычно объясняется влиянием материнских эстрогенов плаценты. В подростковый период у девочек возможно развитие гематокольпоса вследствие скопления менструальных выделений из-за девственной плевы или атрезии вагины. Женщины детородного возраста чаще страдают онкологическими заболеваниями по причине патологической беременности, а также травмирования органов репродуктивной системы при родах, кесаревом сечении. Самой частой карциномой малого таза у мужчин является опухоль предстательной железы.

При обследовании у мужчин и женщин иногда встречаются врожденные образования — гидатиды яичника, возникающие во время внутриутробного развития половых органов. Патология протекает бессимптомно, к ее хирургическому лечению прибегают крайне редко.

Классификация новообразований тазовой локализации

В соответствии с хирургической классификацией местно-распространенных опухолей, расположенных в малом тазу, выделяют 4 вида новообразований:

  1. К первой группе относят опухоли, незначительно поражающие прилегающие к ним анатомические структуры. Для их оперирования достаточно атипичного или плоскостного оперативного удаления органов.
  2. Вторая группа включает образования, прорастающие в толщу ближних структур и образующие трудноразделимые конгломераты органов, вызывающие формирование инфильтрата малого таза.
  3. Третья объединяет опухоли, распространение которых приводит к возникновению свищей: мочепузырно-кишечного, мочепузырно-влагалищного, влагалищно-кишечного или совмещенного.
  4. При четвертом варианте новообразования диссеминируют на костные или мышечно-апоневротические ткани, сдавливают крупные магистральные артерии.

Классификацией Grade новообразования типируются по степени дифференцировки клеток опухоли в следующем порядке:

  • Gх – не удается определить степень различия клеток;
  • G1 – высокая степень дифференциации;
  • G2 – клетки со средней степенью функциональных различий;
  • G3 – низкодифференцированные;
  • G4 – клетки опухоли не имеют отличий.

Определение функциональных различий играет большую роль при выборе способа терапии, а также объема лечебных мероприятий.

Органные и внеорганные перитонеальные опухоли, локализованные в малом тазу, развиваются из следующих мезодермальных тканей:

  • липомы, липогранулемы — жировая клетчатка;
  • лейомиосаркомы — гладкомышечные;
  • фибромы – фиброз соединительной ткани);
  • рабдомиосаркомы — поперечнополосатая мускулатура;
  • лимфангиосаркомы, лимфангиомы поражают сосуды лимфатической системы;
  • узловые гиперплазии, лимфомы;
  • гемангиомы, гемангиосаркомы.

Для забрюшинных новообразований характерно обнаружение крови в испражнениях, развитие анемии вследствие кровопотерь, боли в нижней части живота, запоры.

Симптомы опухоли малого таза у женщин зависят от типа новообразования. Морфологическая классификация объемных образований яичников подразделяет их на 8 основных видов:

  • эпителиальные;
  • стромальноклеточные, поражающие половой тяж и строму;
  • липидноклеточные;
  • герминогенные;
  • гонадобластомы;
  • неспецифичные для яичников новообразования;
  • неклассифицированные или недифференцированные;
  • метастатические (вторичные);
  • опухолеподобные образования.

Доброкачественные кисты в малом тазу представляют собой опухолевидные новообразования, внутри которых имеется полость с жидким содержимым. У них отсутствует пролифера­тивный рост, их капсула растягивается по мере накопления жидкости.

В зависимости от ее характера выделяют следующие разновидности кист:

  • фолликулярная (встречается наиболее часто, до 80%);
  • киста желтого тела (лютеиновая);
  • Тека-лютеиновая;
  • гипертекоз, гиперплазия стромы;
  • эндометриоидная;
  • пиовар (воспалительная);
  • параовариальная;
  • поликистоз яичников.

К доброкачественным образованиям яичника относятся также многокамерные кисты с полостью, разделенной перегородками на несколько отделений.

Разновидности опухолей матки и маточных труб

По особенностям гистологического строения доброкачественные образования делят на типы:

  • миома (фиброзная) развивается из клеток гладкой мускулатуры;
  • лейомиома — подслизистая, подбрюшинная, межмышечная;
  • рабдомиома возникает из поперечнополосатой мышечной ткани;
  • полип — разрастание железистой ткани.

Выделяют следующие виды злокачественных маточных опухолей:

  • аденокарцинома — онкология эндометрия, чаще развивается на фоне гормональных изменений в постклимактерический период;
  • плоскоклеточный рак — происходит из плоского многоклеточного эпителия;
  • диморфный железистоплоскоклеточный — смешанной этиологии;
  • светлоклеточный — поражаются гландулоциты;
  • серозный — встречается редко, обычно после 50 лет;
  • муцинозный — железистый;
  • самым опасным считается недифференцированная карцинома.

Частота заболеваемости онкологией маточных труб крайне мала и составляет 0,1-1,9%. Данная группа образований изучена недостаточно, распознается с трудом уже на последних стадиях.

Трубчатые карциномы по гистологическим особенностям делятся на следующие типы:

  • аденокарцинома;
  • сосочковая аденокарцинома;
  • эндометриоидная;
  • желе­зисто-солидная опухоль;
  • низкодифференцированная карцинома.

Отличительными клиническими признаками новообразований матки являются вагинальные и ректальные кровотечения, нарушение менструального цикла, выделения во время менопаузы, тянущие боли внизу живота, примесь крови в моче, односторонняя отечность ног.

Характерные признаки кистозных образований малого таза

На развитие опухолевидных, лютеиновых или фолликулярных кист у женщин репродуктивного возраста указывает увеличение яичников. Злокачественные образования дифференцируются по их клинико-эхографическим признакам. Фолликулярные кисты рас­полагаются сбоку по отношению к матке, имеют свойство хорошо смещаться. Для них характерна следующая эхо-картина:

  • однокамерные, правильная, овальная форма;
  • диаметр в пределах 3-10 см, обычно 6 или 7 см;
  • тонкие стенки, внутри – гладкие;
  • анэхогенное содержимое, присутствует дистальное усиление от задней стенки;
  • в стенке кисты имеются единичные сосуды.

Фолликулярные кисты обычно исчезают на протяжении 1-3 месяцев.

Серозные или муцинозные цистаденомы имеют небольшой размер, гладкие стенки, чаще бывают односторонними. Эхоструктура может определяться как гомогенная, у муцинозных кист конгломератное содержимое с наличием гиперэхогенной взвеси.

Кисты эндометрия с неоднородным содержимых с многочисленными включениями выявляются с одной стороны, представляют собой однокамерные опухоли, капсула неравномерно утолщена из-за сгустков крови.

Генерализованные формы карцином яичников отличаются неправильными очертаниями конгломерата кист солидного строения. Их границы размыты, по наружному контуру просматриваются разрастания. У большинства диагностируется асцит. Опухоль прорастает в толщу матки в виде гипоэхогенных метастазных узлов.

Кисту малого таза следует отличать от экзocтoза – доброкачественного нароста костно-хрящевой ткани. Причинами его развития являются различные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Методы диагностики

Выявления различных факторов необходимо для выбора эффективной тактики лечения. Диагностика новообразований малого таза включает следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр — гинекологическое исследование, пальпация лимфоузлов;
  • лабораторная диагностика — развернутый анализ крови, общий анализ мочи, определение биохимических показателей, тест на онкомаркеры, коагулограмма, забор мазков шейки матки;
  • обследование с применением специального оборудования.

Инструментальная диагностика опухолей малого таза основана на применении следующих методик:

  • аспирационной биопсии эндометрия;
  • пункции полостей образований;
  • диагностического выскабливания, лапароскопии, которые позволяют определить гистологические характеристики новообразования;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости выполняют с целью определения степени распространенности патологического образования, изучения состояния лимфатических узлов;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • контрастной магниторезонансной томографии (МРТ) области малого таза, чтобы оценить глубину инвазии опухоли;
  • при экстрагенитальном распространении новообразования назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
  • всем пациентам делают электрокардиографию (ЭКГ).

Ультразвуковое исследование является рутинным методом диагностики опухолей малого таза.

При новообразованиях небольшого размера наиболее информативна трансвагинальная эхография, если образование превышает 6–7 см рациональнее проводить трансабдоминальную эхографию.

Для выбора оптимальных вариантов терапии рекомендуется проводить дополнительные исследования. По показаниям делают цитологический анализ смывов с брюшины, а также цитоскопию, кольпоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, сцинтиграфию костей. После хирургического удаления опухоли проводят ее гистологическое исследование.

Особенности терапии

Пациентам с подозрением на функциональную кисту яичника необходимо спустя несколько менструальных циклов пройти контрольную эхографию. В благоприятном случае отмечается уменьшение размеров образования на протяжении 4 месяцев. Если имеются осложнения, боль, сбои цикла или киста превышает 5-6 см показано оперативное удаление опухоли. При наличии воспалительных процессов назначают курс антибиотиков.

Основным принципом лечения является максимальное сохранение органов и тканей, а также малоинвазивность. Опухолевидные новообразования небольших размеров без осложнений лечат с помощью комбинированных оральных контрацептивов, вазоактивными средствами, способами метаболической терапии. Более кардинальными методами лечения являются цистэктомия, лапароскопия, эндокоагуляция и репозиция яичника.

При наличии доброкачественных или злокачественных опухолей у пациентов репродуктивного возраста выполняют цистэктомию, овариоэктомию, биопсию здорового яичника. Во время менопаузы проводят операцию с тотальной или субтотальной гистерэктомией с маточными придатками, при необходимости проводится лучевая терапия.

В послеоперационный и постлучевой период рекомендовано симптоматическое обезболивание, правильное сбалансированное питание, контроль функционирования кишечника и предотвращение образования запоров, легкая физическая нагрузка.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частыми осложнениями кист малого таза являются апоплексия и перекрут ножки. Всегда присутствует риск разрыва капсулы кистозного образования, образования ковоизлияний внутрь полости.

Перекрут ножки кисты и апоплексия клинически проявляются признаками острого живота. При перекруте при эхографии видны утолщения стенок, иногда определяется двойной контур из-за отека и кровоизлияний. О тяжести патологического процесса свидетельствует отсутствие или наличие кровоснабжения ткани яичника. Апоплексия возникает по причине разрыва кистозной капсулы или кровоизлияния.

Вследствие нарушения функционирования лимфатической системы органов малого таза в послеоперационный период имеется вероятность развития осложнений в виде лимфореи, лимфокисты, лимфостаза, серомы, отека.

Способы профилактики новообразований малого таза

Предотвратить развитие гинекологических опухолей, а также преобразование доброкачественных образований в злокачественные, помогает регулярное наблюдение за женщинами и мужчинами, особенно входящими в группу риска по онкологическим заболеваниям.

С целью профилактики рекомендуется проводить физикальное обследование пациентов, включающее гинекологический осмотр, анализ микрофлоры влагалища. Следует ежегодно выполнять ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза. Прооперированным больным на протяжении 3 лет УЗИ делают каждый квартал 4 раза в год, в течение 4-го и 5-го годов – раз в полгода.

Не менее 1 раза в год необходимо проходить рентгенографию грудной клетки. При наличии жалоб или симптомов косвенно либо непосредственно указывающих на опухоль, а также обнаружении уплотнений при осмотре, следует выполнять углубленное диагностирование с применением более информативных методов исследования.

Прогноз и выживаемость пациентов

Одной из самых трудных в онкологии является проблема диагностики и лечения опухолей. Большинство новообразований малого таза обнаруживается на поздних стадиях развития, а терапевтические мероприятия зачастую не приносят желаемых результатов.

Общая выживаемость пациентов с онкологией половых органов за пятилетний период остается на уровне 35–40 %. Согласно статистике смертность от рака яичников стоит на 5 месте, опережая злокачественные образования матки. В течение первого года с момента выявления патологии умирает около 35% больных. Прогноз при лечении новообразований на 1 стадии составляет 75-85%, второй до 75%, третьей до 25%, выживаемость пациентов с 4 стадией не более 10%.

За последнее время отмечается незначительное повышение уровня пятилетней выживаемости примерно на 3-4%. Это обусловлено не только повышением качества методов диагностики, но и применением эффективной платиновой химиотерапии герминогенных образований (дисгерминомы, недисгерминомы, дермоидные кисты) и диссеминированных видов рака яичников.

Ссылка на основную публикацию