Методы стимуляции яичников при поликистозе

Стимуляция овуляции при поликистозе

Стимуляция овуляции – это процедура, повышающая шансы на зачатие при бесплодии. Такой способ лечения нередко назначают женщинам с поликистозом. Успешность проведенных манипуляций зависит от того, насколько правильно подобрана схема применения препаратов.

Что такое стимуляция овуляции?

Стимуляцию выхода яйцеклетки проводят в целях борьбы с бесплодием. В результате медикаментозного лечения яйцеклетка выходит за пределы фолликула, что делает зачатие возможным. Стимуляцию проводят по показаниям, одним из которых является поликистоз. Он представляет собой патологию, спровоцированную эндокринными нарушениями. Для заболевания характерны нерегулярные менструации или полное их отсутствие.

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников позволяет на некоторое время вернуть женщине фертильность. Обычно процедуру проводят 3 раза, после чего делают перерыв. Необходимость в отдыхе обусловлена высоким риском истощения яичников во время стимуляции. Прием препаратов вызывает рост сразу нескольких яйцеклеток. Также существует риск развития гиперстимуляции. Она представляет угрозу для женского здоровья. Поэтому перед проведением стимуляции проводят ряд исследований и оценивают все риски.

Как поликистоз влияет на овуляцию?

Необходимость в стимуляции овуляции при поликистозе обусловлена наличием у женщины ановуляторных циклов. Заболевание сопровождается гормональным дисбалансом. При его развитии отмечается увеличение уровня мужских половых гормонов. Это проявляется в росте волос на нетипичных для женщин местах.

За осуществление овуляции отвечают гормоны ЛГ и ФСГ.

При поликистозе яичников лютеинизирующий гормон гораздо превышает показатели нормы, а ФСГ отклоняется от нормы в меньшую сторону. Из-за этого выхода яйцеклетки не происходит. Фолликулы, увеличивающиеся в первой половине цикла, перерастают в кистозные образования. При длительном течении поликистоза яичники увеличиваются в размерах. Множественные кисты провоцируют утолщение капсулы придатка, что усугубляет болезнь. В этом случае выход яйцеклетки можно вызвать только с помощью хирургического вмешательства. Если капсула не успела изменить свою структуру, нужного результата получится добиться с помощью медикаментозной терапии.

Причины отсутствия беременности при поликистозе

Для синдрома поликистозных яичников характерны ановуляторные циклы. Поэтому оплодотворение становится невозможным. Яйцеклетка не попадает в брюшную полость, следовательно, встретиться со сперматозоидом она не может. Если болезнь активно развивается, к ней могут присоединяться вторичные заболевания. С возрастом шансы на успешное зачатие снижаются по естественным причинам. Чем раньше начать лечение, тем эффективней оно будет. Существует несколько причин отсутствия беременности при поликистозе. К ним относят:

  • Отсутствие овуляции;
  • Патологии эндометрия;
  • Наличие кист.

Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть

При эндокринных нарушениях замедляется обмен веществ, из-за чего набирается лишний вес. Бесплодие и избыток веса находятся в тесной связи. Поэтому первостепенно женщине показана диетотерапии. Она подразумевает отказ от:

После нормализации веса начинается работа над восстановлением гормонального фона. Для этого используют лекарственные препараты на гормональной основе или средства народной медицины.

Схема стимуляции овуляции

Принцип лечения заболевания определяется в индивидуальном порядке. Но чаще всего используют стандартный подход. Классическая схема стимуляции овуляции при поликистозе выполняется по следующему алгоритму:

  • С 5 по 9 дни цикла назначают прием Клостилбегита;
  • С 10 дня цикла до овуляции принимают Прогинову или используют Дивигель трансдермально;
  • На 10-11 дни цикла начинают фолликулометрию (УЗИ-мониторинг);
  • С 14 по 16 дни цикла, когда фолликул достигнет размера в 18 мм, осуществляется инъекция ХГЧ;
  • 48 часов после укола необходимо практиковать половые акты. В этот период происходит овуляция;
  • На 18-19 дни цикла овуляцию подтверждают в кабинете УЗИ;
  • Чтобы облегчить процесс имплантации, прописывают прогестероносодержащие препараты – Утрожестан или Дюфастон.

Стимуляция овуляции клостилбегитом при поликистозе

Для стимуляции овуляции при поликистозе зачастую используют медикаментозные препараты. Они воздействуют на уровень гормонов, провоцируя тот или иной процесс в женском организме. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников клостилбегитом самый распространённый способ. Его действующим веществом является Кломифен.

Для роста эндометрия назначают Прогинову или Дивигель. Прогинова выпускается в форме таблеток, ее принимают перорально. Дивигель наносят на нижнюю область живота, бедра или плечо. Гель впитывается через кожную поверхность.

Препарат, содержащий хорионический гормон, вводится внутримышечно, одной инъекцией. Для того чтобы фолликул лопнул, необходимо ввести 5000-10000 единиц. Чаще всего назначают максимальную дозировку.

Дюфастон принимают внутрь во второй фазе цикла, строго после овуляции. Утрожестан вставляют во влагалище или принимают перорально. Оба препарата помогают перейти эндометрию в стадию секреции, обеспечивая успешную имплантацию плодного яйца. Такой эффект достигается, благодаря содержанию прогестерона.

Стимуляция овуляции народными средствами при поликистозе

Стимуляция овуляции при поликистозе нередко проводится с применением средств народной медицины. Такое лечение отличается щадящим воздействием на организм, с минимальными побочными эффектами. К наиболее эффективным народным средствам относят:

Шалфей

  • Шалфей;
  • Красная щетка;
  • Боровая матка;
  • Подорожник;
  • Алоэ.

Шалфей при поликистозе яичников для стимуляции принимают в фолликулярной фазе. Отвар травы способен стимулировать работу яичников, способствуя выходу яйцеклетки. Алоэ принимают совместно с шалфеем, для восполнения витаминного запаса. Красную щетку принимают на протяжении всего цикла, для повышения эффективности других трав. Отвар подорожника пьют с 1 по 21 день цикла. Боровая матка содержит природный прогестерон. Ее прием показан в лютеиновой фазе.

Боровая матка

Первый опыт применения средств народной медицины может привести к изменению продолжительности менструального цикла. Эффект такой терапии накопительный. В дополнение к ней могут назначать физиотерапию и грязелечение.

Высокоэффективные методики стимуляции овуляции во время поликистоза яичников

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – высокоэффективная методика лечения женского бесплодия. Поликистоз яичников – одна из основных причин невозможности зачатия ребенка, поэтому в гинекологии постоянно разрабатываются новые схемы лечения, помогающие женщинам забеременеть и родить малыша. Успешность лечения зависит не только от правильно составленной врачом схемы стимуляции овуляции. Пациентка должна неукоснительно принимать назначенные препараты и строго соблюдать их дозировки.

Почему поликистоз влияет на зачатие

Поликистоз яичников – эндокринная (гормональная) патология, характеризующаяся изменениями структуры и функции яичников. При этой патологии на теле яичника формируются множественные кисты, которые нарушают процессы созревания яйцеклетки. Главной причиной образования кист являются сбои в работе эндокринной системы.

Яичник – основной орган, отвечающий за процесс овуляции. Любые нарушения его функций могут привести к женскому бесплодию. При изменениях гормонального фона стенки яичника уплотняются, поэтому созревшая яйцеклетка не может свободно выйти в полость матки для дальнейшего оплодотворения. Находясь в яичнике, она заполняется жидкостью — так образуется небольшая киста. При многократном повторении этого процесса со временем на яичнике появляются многочисленные кистозные образования, негативно влияющие на женскую репродуктивную функцию. Поэтому овуляция при поликистозе практически невозможна.

Главный симптом поликистоза, заставляющий женщину обратиться к врачу – это неспособность забеременеть. От уровня гормонов в женском организме зависят процессы созревания яйцеклетки и функции детородной деятельности. Если у женщины диагностируются эндокринные нарушения, яичники не могут нормально функционировать. При этом яичниками вырабатывается большое количество андрогенов (мужских гормонов), которые не позволяют дозревать яйцеклеткам, что характеризуется внешними проявлениями.

Симптоматика поликистоза яичников:

  • ускоренный рос волос на теле;
  • акне, себорея, пигментация;
  • повышенная жирность кожи;
  • сбой менструального цикла;
  • частые задержки или отсутствие месячных;
  • скудные выделения;
  • тянущие боли внизу живота;
  • кровотечения;
  • резкое увеличение веса.

Одной из главных причин развития патологии считают генетическую наследственность, которая может способствовать нарушениям в строении органов и предрасположенности к хроническим заболеваниям. Избыточный вес также является причиной поликистоза, непроходимость яичников может появиться из-за лишних жировых отложений.

После постановки точного диагноза, в зависимости выраженности клинических признаков, от возраста и жалоб пациентки, врач составляет схему многоэтапного восстановления репродуктивной функции и лечения других женских патологий. Процесс лечения напрямую зависит от степени выраженности заболевания и желания женщины стать мамой.

Особенности гормональной стимуляции

Основной проблемой, мешающей зачатию при поликистозе, является нерегулярность или полное отсутствие овуляции. Стимуляция заключается в приеме гормональных лекарств, которые способны восстанавливать выработку женских гормонов, способствующих оплодотворению.

Лекарства, назначаемые в целях стимуляции оплодотворения, способствуют выходу яйцеклетки через плотное тело яичника. При соблюдении рекомендаций врача зачатие может произойти почти сразу, но только, если поликистоз яичников – это единственная патология, мешающая женщине забеременеть. Препараты гормонального характера необходимо пить строго по схеме, которая составляется индивидуально.

Стимуляцию овуляции проводят только после лабораторного и инструментального обследования. В первую очередь, проводят дифференциацию других возможных заболеваний, приводящих к бесплодию. Женщине обязательно назначается гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб).

Диагностику пред стимуляцией необходимо пройти обоим партнерам. В наши дни у мужчин довольно часто наблюдаются нарушения мужского репродуктивного здоровья. Низкая подвижность сперматозоидов выявляется у 40% мужчин. Поэтому партнер обязательно должен сдать анализ спермы (спермограмму).

Общая схема стимуляции овуляции

На начальном этапе врач может назначить прием противозачаточных препаратов. Они помогают отрегулировать менструальный цикл и восстановить нормальную овуляцию. Курс терапии противозачаточными таблетками длится от трех до шести месяцев, после их отмены может произойти зачатие. Необходимые медикаменты должен подбирать только врач.

Если противозачаточные лекарства не принесли ожидаемого результата, то гинеколог принимает решение о медикаментозной стимуляции овуляции. Стоит отметить, что гормональная овуляция проводится только в том случае, если у женщины могут вырабатываться здоровые яйцеклетки, способные к оплодотворению. При серьезных гормональных нарушениях и наличии воспалительных заболеваний стимуляция противопоказана до тех пор, пока не будут полностью устранены сопутствующие проблемы. Конечно, каждый случай индивидуален, и окончательное решение принимает только лечащий врач.

На данный момент для стимуляции часто применяется препарат Клостилбегит. Это нестероидное лекарство усиливает выработку гонадотропных гормонов, а также пролактина. Клостилбегит при поликистозе яичников, попадая в женский организм, связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках, стимулируя рост и дальнейшее созревание фолликула, подготавливая яйцеклетку к переходу в матку и оплодотворению.

Важно! Принимать Клостилбегит можно только после тщательной диагностики. При наличии серьезных нарушений в функциях щитовидной железы принимать лекарство строго запрещается. Дозировка и длительность лечения определяются строго лечащим врачом!

Общая схема стимуляции:

  • 5-9 сутки цикла – приём Кломифена, или Кломида, или Клостилбегита (нестероидные эстрогены, стимулирующие выработку гормонов гипофиза).
  • 11-12 сутки цикла – УЗИ органов малого таза для контроля за развитием фолликула в яичнике.
  • На 15-16 сутки цикла (по УЗИ) – делают инъекцию с гонадотропным гормоном ХГЧ (для разрыва фолликула и выхода созревшей яйцеклетки).
  • Через 24-40 часов после введения укола ХГЧ настанет овуляция. В данный период должен быть половой контакт.
  • На 16 сутки цикла и на протяжении 2 недель (по УЗИ) принимают лекарства, содержащие прогестерон для поддержки желтого тела, которое сохраняет беременность. В основном назначают прием Дюфастона, Утрожестана и др.
  • На 17-18 сутки проводят контрольное УЗИ, которое должно показать, что фолликул разорвался и яйцеклетка вышла.

Протокол стимуляции овуляции составляется доктором индивидуально для каждой пациентки. После гормональной стимуляции женщина может забеременеть практически сразу. Если зачатие не произошло, то лечение продолжается, врач может повысить дозировку используемого препарата или полностью заменить его на лекарства из другой группы.

Стоит отметить, что если овуляцию стимулировали несколько раз, у женщины существенно повышается уровень гормонов. Поэтому существует большая вероятность, что разрыв сразу нескольких фолликулов произойдет одновременно, что приведет к высвобождению нескольких яйцеклеток. В этом случае вероятна многоплодная беременность и рождение сразу двух или трех детей.

Если гормональная стимуляция все же не помогла, отчаиваться не стоит. Чтобы восстановить овуляцию, необходимо выполнять рекомендации гинеколога, изменить свой образ жизни, убрать лишний вес, укрепить иммунитет, разнообразить рацион питания. Если медикаментозная терапия более года не дает положительных результатов, врачи рекомендуют хирургические способы лечения. Самым эффективным и щадящим методом является лапароскопия.

По отзывам врачей и пациенток, гормональная стимуляция самый доступный, безопасный и эффективный способ для лечения бесплодия. Как правило, стимуляцию овуляции при поликистозе почти все женщины переносят хорошо и примерно в 80% случаях наступает долгожданное зачатие.

Как проходит стимуляция овуляции при поликистозе яичников: общие рекомендации и обзор возможных методов

Для лечения женского бесплодия, которое спровоцировано синдромом поликистозных яичников, часто используется стимуляция овуляции.

Это одна и постоянно разрабатываемых методик схем лечения патологии.

Она позволяет женщине зачать, выносить и родить здорового малыша.

Однако, пациентки должны понимать, что эффективность лечения зависит не только от грамотно составленной врачом схемы стимуляции овуляторных процессов, но от дисциплинированности самой женщины.

Необходимо неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

А также в точности соблюдать дозировку рекомендуемых препаратов.

Сущность патологии

Каждый месяц при нормальной работе яичников в организме женщины созревает доминантный фолликул.

Фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, которая готова к оплодотворению. Если зачатие не наступило, она выводится из организма с менструальной кровью.

Читайте также:  Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника: возможно ли зачатие

При поликистозе фолликул не разрывается, а остается на яичнике, трансформируясь в кисту.

Таким образом, яйцеклетка не может из него выйти, а значит овуляции не произойдет.

Такие патологические процессы развиваются под воздействием разных факторов, одним из которых является нарушение в работе самих яичников, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

В некоторых случаях причиной поликистоза может стать нарушение в синтезе гормонов поджелудочной и щитовидной железы.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • частые стрессы;
  • хронические инфекционные процессы;
  • аборты;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • эндокринные нарушения;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Ученные доказали, что использование для хранения продуктов пластиковой тары тоже может способствовать развитию синдрома поликистозных яичников.

Пластик выделяет вещества, которые негативно влияют на половые гормоны.

Одним из главных симптомов поликистоза, с которым женщины обращаются к врачу – это отсутствие зачатия.

Кроме того, признаки поликистоза могут быть следующими:

  • оволосение по мужскому типу;
  • пигментация, акне;
  • чрезмерно жирная кожа;
  • нарушения менструального цикла – задержки, скудные выделения, отсутствие месячных, длительные менструации;
  • резкое увеличение веса.

Стимуляция овуляции

Чтобы стимуляция овуляторных процессов при СПКЯ была эффективной, необходимо исключить другие возможные причины отсутствия зачатия.

Поэтому прежде чем начать лечение, женщина должна пройти тщательную диагностику, а ее половой партнер сделать спермограмму.

Женщине необходимо проверить проходимость маточных труб, чтобы не допустить развитие внематочной беременности, а также несколько раз сделать УЗИ для наблюдения за яичниками в динамике.

После того как женщина пройдет полное обследование, и врач примет решение о необходимости стимуляции овуляции, назначается лечение, которое предусматривает следующее:

  • нормализация ежемесячного цикла;
  • стабилизация гормонального фона;
  • при необходимости корректируется вес;
  • укрепление общего состояния женщины и повышение иммунитета.

Медикаментозная терапия

Процедура стимуляции овуляции состоит из нескольких этапов:

  • прием медикаментозного средства;
  • на 11 день цикла проводится УЗИ;
  • введение препарата, способствующего разрыву фолликула, после чего необходим половой контакт;
  • прием медикаментов, которые будут сохранять беременность;
  • на 18 день цикла проводится УЗИ.

Используются следующие медикаментозные средства:

  1. Клостилбегит. Данное лекарственное средство является антиэстрогенным препаратом. Клостилбегит подавляет активную выработку эстрогенов, способствует нормальному созреванию фолликула, а также положительно влияет на созревание яйцеклетки. Как правило, лечение проводится с 5 по 9 день менструального цикла. После приема первой дозы необходимо сделать контрольное УЗИ, чтобы выявить увеличивается ли в размере фолликул или нет. Далее УЗИ должно проводиться регулярно, чтобы отслеживать рост фолликула и состояние яичников. Когда фолликул достигнет необходимых размеров, пациентке делается инъекция ХГЧ, который нужен для разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки наружу. После инъекции овуляция наступает через 42-45 часов. Большинству женщин удается зачать ребенка уже после одного курса лечения, однако, при отсутствии результата можно провести еще несколько курсов. Но более 6 раз за всю жизнь проводить лечение данным препаратом нельзя.
  2. Прогинова. Часто этот препарат используют вместе с предыдущим. Он уравновешивает уровень эстрогенов в женском организме, и если его не принимать, то в шеечной области будет происходить сгущение секрета, и сперматозоиды не смогут через него проникнуть. Прогинова способствует разрастанию эндотелиального слоя матки, что очень важно для успешного прикрепления плодного яйца после оплодотворения. Прием препарата назначается на 5 день цикла, и продолжается до 21 дня. Ни в коем случае Прогинова нельзя принимать одновременно с другими препаратами, содержащими эстроген, поскольку это может спровоцировать сбой в работе яичников.
  3. Гонал. Это более безопасный препарат, чем Клостилбегит, он тоже регулирует менструальный цикл и восстанавливает гормональный фон. Препарат назначается к приему с первого дня цикла сроком на 7 дней. Как только фолликул достигает нужного размера (отслеживается посредством УЗИ), лекарственное средство отменяют, и делают инъекцию ХГЧ. Если же за неделю фолликул не вырос до нужного размера, терапия продолжается, но не более еще одной недели.
  4. Менопур. Для лечения назначаются инъекции в мышцу. Сначала назначают 1 флакон в сутки, но при отсутствии результата врач может увеличить дозировку. Препарат способствует нормализации концентрации эстрогенов, однако перед его использованием крайне важно пройти полную диагностику, чтобы не произошло гиперстимуляции яичников.

Противопоказания и побочные эффекты

Основными противопоказаниями для проведения стимуляции овуляторных процессов является непроходимость маточных труб и серьезные сбои в гормональном фоне.

Клостилбегит и другие препараты, в основе которых имеется кломифен, противопоказаны в следующих случаях:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • гипофункция гипофиза, а также новообразования в нем;
  • проблемы с функциональностью надпочечников;
  • аденомиоз;
  • эндометриоз;
  • кровотечения, этиология которых не ясна;
  • любые новообразования в половых органах;
  • гиперплолактинемия;
  • лактация;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам средств.

Что касается побочных эффектов, они могут быть следующими:

  • рвота;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • болезненность и нагрубание молочных желез.

Обязательно надо иметь ввиду, что после стимуляции овуляции возможна многоплодная беременность.

В процессе лечения созреть могут сразу несколько фолликулов, и каждая яйцеклетка может оплодотворяться при последующих половых актах.

Хирургические методы

Помимо медикаментозных средств, с помощью которых можно добиться стимуляции овуляторных процессов, возможно применение хирургических методов стимуляции.

Например, лапароскопия. Это наиболее эффективный метод, позволяющий женщине забеременеть.

Лапароскопия – это малоинвазивная операция, которая проводится под местным или общим наркозом, и имеет короткий период восстановления.

Хирург делает в брюшной полости несколько проколов, куда вводятся камера для наблюдения за процессом, и необходимые инструменты.

На фолликулах делаются небольшие надсечки, которые способствуют его разрыву и выходу созревшей яйцеклетки. Минусом данной процедуры является недолговременный эффект.

Если в течение первых двух циклов женщина не забеременеет, в дальнейшем шансы будут каждый месяц уменьшаться, и через год снова сойдут на нет.

Дело в том, что надрезы на фолликулах будут срастаться, а значит разрыв снова будет затруднителен.

Народные средства

В некоторых случаях стимулировать овуляцию возможно при помощи лекарственных растений.

Чаще всего используется красная щетка, боровая матка, шалфей.

Для приготовления лечебного средства потребуется столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипятка, настоять, и принимать несколько раз в сутки.

Причем, шалфей нужно принимать в первой половине менструального цикла, а боровую матку во второй.

Многие женщины положительно отзываются о чудодейственной силе отвара их роз. Напиток богат витамином Е, который тоже положительно влияет на зачатие малыша.

Общие рекомендации

Чтобы стимуляция овуляции была успешной, необходимо скорректировать образ жизни.

Рекомендуется:

  • правильное питание;
  • нормализация веса;
  • повышение иммунитета;
  • укрепление физического здоровья;
  • отказ отвредных привычек.

Даже если первая стимуляции овуляции не увенчалась успехом, здоровый образ жизни положительно повлияет на следующую попытку стимулировать овуляторные процессы.

Заключение и выводы

В настоящее время медики разрабатывают все более совершенные схемы стимуляции овуляции, то есть шансы забеременеть и родить ребенка у женщины с поликистозом постоянно увеличиваются. К примеру, женщины могут решиться на проведение ЭКО.

Поэтому отчаиваться при неудачах не стоит – если не помогло лечение лекарственными травами и медикаментами, есть еще лапароскопия, которая в большинстве случаев имеет только положительные и благодарные отзывы.

После родов некоторые женщины навсегда забывают о поликистозе яичников, но так, к сожалению,бывает не всегда.

Чаще всего патология остается, и для наступления следующей беременности возможно вновь потребуется стимуляция овуляции.

Комментарии женщин, которые стимулировали овуляцию всеми возможными способами разные – кому-то лечение помогло, кому-то нет, но все эти мнения сходятся в одном – отчаиваться и пускать руки нельзя.

Современная медицина не стоит на месте, и в сравнении с тем, что было в ее арсенале 10 лет назад, далеко шагнула вперед. Так что нужно найти хорошо оборудованную клинику, грамотного специалиста, запастись терпением, и рано или поздно в награду за все переживания и труды родить здорового ребенка.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о стимуляции овуляции:

Стимуляция яичников при поликистозе (ПКЯ)

Время чтения: мин.

Поликистоз яичников: что это такое?

Для начала нужно разобраться во всех этих замысловатых фразах. Яичники – это, по-простому, женские половые органы (железы), располагающиеся по обе стороны от матки, в которых созревает яйцеклетка. Овуляция – это время выхода яйцеклетки из яичника, приходится, примерно, на середину менструального цикла. Поликистоз яичников: поликистоз значит много кист. То есть, простыми словами, ни один из фолликулов не вырос, как полагается, до состояния доминанта, поэтому не происходит овуляция. Причем, яичники увеличены в несколько раз, так как в них находятся до десяти – двенадцати кист, которые все на разных стадиях обратного развития. Нужно заметить, что поликистоз яичников стоит на одном из первых мест среди причин бесплодия и встречается у трех – шести процентов женщин. А причину такого заболевания определить очень и очень сложно. Но главным основанием для него служит избыточное содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках. Чтобы выявить поликистоз яичников, следите за симптомами.

Симптомы поликистоза яичников:

  1. Увеличенный размер яичников,
  2. Угри, гипертрихоз (избыточный рост волос там, где их не должно быть у женщин), облысение, «усики» над верхней губой,
  3. Олигоменорея или аменорея, то есть скудные или обильные менструации, или их полное отсутствие,
  4. Повышение массы тела, а точнее ожирение,
  5. Первичное бесплодие.

Поликистоз яичников – эндокринное заболевание, обусловленное повышением уровня андрогенов в женском организме, инсулинорезистентностью и кистозной трансформацией ткани яичников.

Не всегда при образовании множества кист можно говорить о поликистозе и не всегда поликистоз сопровождается значительным увеличением яичников в размерах.

Признаки и особенности поликистоза яичников представлены акне или изменением типа кожи в сторону более жирной, избыточным ростом нежелательных волос на теле – гирсутизмом, увеличением массы тела и отложением жира «по мужскому» типу преимущественно на животе, быстрым появлением стрий на коже при резком наборе веса, бесплодием.

Коварство поликистоза яичников в том, что он может протекать бессимптомно долгие годы, а выявить его получится лишь после обращения женщины по поводу бесплодия. К сожалению, долготекущий поликистоз приводит к абсолютному женскому бесплодию и, в последствии, к онкологическим заболеваниям яичников и эндометрия.

Поликистоз яичников как диагноз выставляется в случае:

  • Лабораторно подтвержденного избытка андрогенов в крови женщины;
  • Нерегулярного затяжного менструального цикла;
  • Присутствия множественных кист в яичниках на фоне утолщения капсулы яичников;
  • Резистентности тканей к собственному инсулину.

На сегодняшний день синдром поликистозных яичников занимает лидирующую позицию среди причин женского эндокринного бесплодия. Но не стоит отчаиваться, чем раньше начать лечение поликистоза яичников, тем выше шансы на беременность. Отзывы показывают, что стимуляция овуляции при поликистозе яичников является самым действенным способом при борьбе с бесплодием.

Стимуляция овуляции – это контролируемый процесс роста фолликула в яичнике с последующим контролируемым стимулированием овуляции для благополучного зачатия. Проводится стимуляция овуляции по специальным протоколам стимуляции.

Но возникает закономерный вопрос: можно ли стимулировать овуляцию при поликистозе яичников? ответ: нет. Предварительно в рамках подготовки к стимуляции яичников и зачатию необходимо пройти курс лечения поликистоза, возможно и оперативное лечение.Стимуляция овуляции после лапароскопии при поликистозе дает более высокие шансы на зачатие.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников имеет свои особенности. В зависимости от степени тяжести процесса врач выбирает короткий или длинный протокол. Короткий протокол предпочтителен у молодых девушек. У женщин с глубокими нарушениями гормонального фона предпочтительнее проводить стимуляцию яичников по длинному протоколу.

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников так же имеют свои особенности, Обычно схема стимуляции овуляции при поликистозе включает использование нескольких видов препаратов:

Учитывая факт резистентности тканей к собственному инсулину и наличия избыточной массы тела, рационально будет проводить метаболическую терапию в рамках подготовки к стимуляции овуляции.

Метаболическая витаминотерапия немного отличается по составу и объему рекомендуемых препаратов:

  • Используются антиэстрогенные препараты – Кломифен, Клостилбегит. Доза препаратов подбирается врачом индивидуально в каждом случае. В небольших дозах эти препараты стимулируют выработку собственных ФСГ и ЛГ, в больших дозах – подавляют синтез собственных гонадотропинов, что позволяет полностью контролировать уровни гормонов в организме женщины.
  • Предпочтительнее комбинация антиэстрогенных препаратов с агонистом гонадотропин-рилизинг гормона.
  • При проведении короткого протокола наряду с Клостилбегитом может быть применен стимулятор роста фолликула Гонал-Ф.
  • Рационально комбинировать гормональную терапию с витаминотерапией:
  • С 1 по 14й дни цикла применяются:
    • Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в сутки;
    • Глутаминовая кислота 1 г 2 раза в день;
  • С 5 по 15й день цикла применяются:

    Пиридоксин и тиамин принимаются поочередно через день!

    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Тиамин 25 мг 1 раз в день.
  • С 16 по 29й день цикла принимаются:
    • Токоферол 200 мг 1 раз в день;
    • Витамин С 500 мг 1 раз в день;
  • На протяжении всего цикла подготовки и стимуляции овуляции ежедневно применяются:
    • Калия йодид 200 мг в сутки;
    • Витамин D 400 МЕ в сутки.
  • С 1 по 15й день МЦ применяется:
    • Липоевая кислота 0,25 мг 3 раза в сутки;
  • С 8 по 15й день МЦ применяется:
    • Кокарбоксилаза в/м 2 мл 1 раз в день.
Читайте также:  Сильная тошнота при месячных: перед месячными и после, причины

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников примерно следующая:

  • с 5 по 9 день МЦ принимается препарат.
  • с 11 дня МЦ регулярно делают УЗИ матки, чтобы проконтролировать рост фолликула.
  • в середине цикла делают специальную инъекцию для того, чтобы произошел разрыв фолликула, и яйцеклетка вышла наружу.
  • назначают поддерживающую терапию прогестероном, чтобы яйцеклетка нормально развивалась. После результаты проверяют методом УЗ-диагностики.

Стимуляция овуляции народными средствами при поликистозе яичников особенно популярна как вспомогательное средство при отсутствии реакции на стимуляцию препаратами. Наиболее применяемыми являются:

  • боровая матка при поликистозе яичников – одно из наиболее популярных средств. Растение содержит витамины и органические кислоты, обладает мощным противовоспалительным эффектом.
  • корни крапивы советуют заготовить, как только обнаружили у себя данное заболевание. Спиртовой настой принимается по 30 капель перед едой.
  • мятный чай рекомендуют пить на ночь, если у Вас есть проблемы с поликистозом.

Не отчаивайтесь, если с первого цикла стимуляции не получилась беременность. Это происходит только у 60% женщин. Если же и со второго, и с третьего раза вышла неудача, то необходимо вернуться на этап подготовки к стимуляции и заново пройти обследование и выполнить все рекомендации.

Лечение поликистоза

Планирование беременности при поликистозе яичников рационально будет начинать с лечения СПКЯ. Как ни странно, первыми рекомендациями тут выступают нормализация питания и снижение массы тела. Женщине рекомендуют отказаться от сладостей, мучных изделий, соленых и острых блюд в пользу свежих овощей, фруктов, цельнозерновых каш и животного белка. Так же важны занятия спортом. Иногда, когда болезнь присутствует много лет и уже успела «пустить корни» для снижения массы тела параллельно назначают сахароснижающие препараты.

Нормализация массы тела приведет к улучшению общего и психического состояния женщины. В таких условиях менструальный цикл может восстановиться сам.

    Токоферол 300 мг в сутки;

  • Преждевременные роды.
  • Гипертонические расстройства беременных;
  • Гестационный диабет (в связи с инсулинорезистентностью тканей);
  • Гестоз второй половины беременности;
  • Гестоз первой половины беременности (или токсикоз);
  • Выкидыш на сроке до 22 недель;
  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза для установления степени тяжести и давности поликистоза. При давнем прогрессирующем поликистозе может развиться тотальная деформация и разрушение ткани яичника и его придется удалить. В этом случае на УЗИ яичник будет выглядеть как большое мультикамерное образование без четко определяемой паренхимы.
  • Анализы на гормоны – ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, эстрадиол, пролактин, прогестерон. Все эти гормоны рекомендовано сдавать в одном цикле.
  • Гистеросальпингография. В случае непроходимости маточных труб протокол стимуляции яичников протиопоказан.
  • Спермограмма – нужна чтобы установить факт способности мужчины к оплодотворению.
  • Фолиевая кислота принимается по 1 мг в сутки на протяжении всего цикла подготовки и до 12 недель беременности.
  • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
  • Оротат калия 0,5 мг 1 раз в день;
  • Рибоксин 0,2 мг 3 раза в день;
  • Обследования перед стимуляцией

    Так же следует посетить терапевта, эндокринолога, стоматолога и ЛОР-врача.

    Вместе со специфическими обследованиями перед применением протокола стимуляции овуляции необходимо пройти рутинные обследования у гинеколога и терапевта.

    Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

    Наиболее частым такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников является у женщин с поликистозом в анамнезе, ведь у таких женщин капсула яичника плотнее, множеству фолликулов просто не удается овулировать и они остаются в виде кист. Имеет синдром гиперстимуляции яичников свои проявления: постоянные ноющие боли внизу живота, пояснице, крестце, дискомфорт при физической нагрузке, при половом акте, разрыв яичника. В последнем случае протокол стимуляции прекращают и женщина наблюдается для исключения внутрибрюшного кровотечения.

    Высока так же вероятность получения многоплодной беременности. Следует понимать, что многоплодная беременность не физиологична для человека и несет особые риски, как для плодов, так и для матери. Шансы на обострение хронических заболеваний матери, на осложнения со стороны причин бесплодия увеличиваются вдвое, а количество абортивных исходов при многоплодной беременности растет в геометрической прогрессии.

    К сожалению, женщины с синдромом поликистозных яичников при наступлении беременности находятся в группе риска сразу по следующим пунктам:

    Это связано с тем, что дисбаланс гормонов на регуляторном уровне все же остается. Поэтому критически важно женщинам с поликистозом яичников в анамнезе принимать препараты прогестерона в течение всей беременности.

    Стимуляция овуляции при наличии поликистоза яичников

    Синдром поликистозных яичников – это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением менструального цикла и длительной ановуляцией. Спонтанное наступление беременности при СПКЯ практически невозможно. Без своевременной терапии заболевание ведет к бесплодию.

    Стимуляция овуляции при поликистозе яичников является одним из этапов терапии. Применение средств, влияющих на созревание фолликулов, способствует зачатию ребенка. Схема овуляции разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. Если на фоне лечения беременность не наступает, показано экстракорпоральное оплодотворение.

    Причины бесплодия при синдроме поликистозных яичников

    Важно отличать СПКЯ от кисты яичника. Поликистоз поражает оба яичника и сопровождается появлением мелких фолликулов в строме органа. Киста представляет собой одиночное образование, заполненное жидкостью. Киста чаще односторонняя, реже выявляется на обоих яичниках. Некоторые функциональные образования (фолликулярные и лютеиновые кисты) склонны к спонтанному регрессу и исчезают после менструации, другие лечатся только оперативным путем.

    Отличие яичника с СПКЯ от нормального состояния.

    Разница между кистой и поликистозом заключается и в механизмах развития бесплодия. При большой кисте отмечается уменьшение функциональной ткани яичника, повреждение фолликулов и снижение овариального резерва. На фоне СПКЯ запас фолликулов сохраняется, и к бесплодию приводят иные причины.

    Выделяют два основных фактора, ведущих к бесплодию при СПКЯ:

    • Хроническая ановуляция. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне поликистоза яичников, препятствует созреванию фолликулов. В яичниках присутствует большое число мелких ооцитов (до 10 мм), но ни один из них не становится доминантным;
    • Утолщение капсулы яичника. Даже если яйцеклетка созреет, она не сможет выйти в брюшную полость и встретиться со сперматозоидами.

    Дополнительное влияние оказывают и иные состояния, сопутствующие поликистозу. При обследовании нередко выявляется гиперплазия эндометрия – патология, при которой происходит избыточное разрастание слизистого слоя матки. Гиперплазированный эндометрий не может принять оплодотворенную яйцеклетку, и происходит самопроизвольный выкидыш в первую неделю после зачатия. Сопутствующий гормональный дисбаланс может стать причиной прерывания беременности и в более поздние сроки.

    Отличия нормального эндометрия от гиперплазии.

    Показания для стимуляции овуляции при СПКЯ

    Бесплодие у пациенток с поликистозом яичника нередко бывает вторичным. В анамнезе у таких женщин может быть одна беременность, закончившаяся родами или выкидышем. Вероятность спонтанного зачатия ребенка напрямую зависит от длительности течения болезни. В молодом возрасте время от времени в яичниках еще созревают фолликулы, и изредка случается полноценная овуляция. Многим женщинам с СПКЯ удается самостоятельно зачать ребенка до 25 лет.

    С возрастом частота спонтанной овуляции снижается, а капсула яичника утолщается. Отмечаются длительные задержки менструации вплоть до аменореи. После 30 лет вероятность самостоятельного зачатия ребенка крайне низка.

    Для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции при СПКЯ назначаются гормональные препараты и средства, стабилизирующие метаболические процессы. Лечение длится не менее полугода. Если на протяжении 6-12 месяцев эффекта от терапии не наблюдается и овуляция не наступает, показано применение препаратов для ее стимуляции.

    Механизм овуляции при нормальных яичниках и ановуляторные циклы при СПКЯ (схематическое изображение).

    В чем суть процедуры?

    Овуляция – это процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. В норме у здоровой женщины этот процесс происходит каждый месяц. Допускаются 1-2 ановуляторных цикла в год. После 30 лет число циклов с овуляцией снижается.

    При поликистозе яичников фолликулы не созревают, и среди них не выделяется доминантного. Овуляция не случается, и для ее стимуляции используются медикаментозные средства. Применяются препараты, усиливающие выработку определенных гормонов и запускающие созревание фолликулов. В результате обычно возникает суперовуляция, и развивается более одного зрелого фолликула.

    Стимуляция овуляции запускается не более 6 раз. Применение медикаментов для созревания фолликулов ведет к истощению овариального запаса яичников и бесплодию. При отсутствии эффекта в течение полугода нужно искать иные методы лечения.

    Народные средства и методики альтернативной медицины в терапии СПКЯ для стимуляции овуляции не применяются. Эффект замечен только от гормональных препаратов. Иные средства могут использоваться в качестве вспомогательной меры.

    Подготовка к процедуре женщин с бесплодием на фоне СПКЯ

    Перед тем, как стимулировать овуляцию, нужно добиться восстановления менструального цикла. Лечение проходит в два этапа:

    1. Нормализация веса;
    2. Коррекция гормональных нарушений.

    Нормализация веса

    Снижение веса – первый этап в терапии СПКЯ. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% способствует восстановлению менструального цикла и запуску спонтанной овуляции. При этом нет необходимости добиваться идеального веса. Достаточно хотя бы немного изменить ситуацию в лучшую сторону, чтобы повысить шансы на положительный результат.

    Снижение веса достигается двумя путями:

    1. Диета. При синдроме поликистозных яичниках основу рациона составляют продукты с низким гликемическим индексом. Следование диете позволяет не только нормализовать обмен веществ, но и предупредить развитие сахарного диабета – частого спутника СПКЯ;
    2. Физическая активность. Рекомендуются занятий йогой, пилатесом, фитнес-тренировки, бег, пешие прогулки, аквааэробика. Важно помнить, что СПКЯ нередко сочетается с патологией сердечно-сосудистой системы, и некоторые виды спорта могут быть противопоказаны.

    Соблюдение правильного питания и режима физических нагрузок позволяет эффективно снизить вес и улучшить общее состояние женщины при СПКЯ.

    Соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в неделю) способствуют нормализации гормонального фона и по эффективности сравнимы с применением медикаментов. В ряде случаев уже на этом этапе восстанавливается овуляция и отпадает необходимость применения гормональных препаратов.

    У женщин с сопутствующей инсулинорезистентностью или сахарным диабетом показано назначение метформина в том случае, если не удается добиться снижения веса диетой и тренировками.

    Коррекция гормональных нарушений

    Для восстановления менструального цикла при отсутствии овуляции назначаются такие препараты:

    • Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК, пластырь Евра, кольцо НоваРинг). На практике чаще назначаются КОК, содержащие дезогестрел, норгестимат, гестоден, по схеме 21+7. Комбинированные средства подавляют выработку ЛГ и андрогенов, приводят к росту глобулина, связывающего половые гормоны. На фоне их приема отмечается нормализация соотношения ФСГ и ЛГ;

    Правильно подобранные КОК позволяют не только восстановить цикл, но и уменьшить проявления симптомов СПКЯ.

    • Антиадрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат). Применяются при выраженном гирсутизме. При использовании антиадрогенов должна быть обеспечена надежная контрацепция;
    • Гестагены (препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан и другие). Применяются при недостаточности лютеиновой фазы с 16-го по 25-й день цикла.

    При непереносимости КОК возможно применение метформина в качестве препарата второй линии. Лекарственное средство снижает концентрацию глюкозы в крови и восстанавливает баланс гормонов.

    Курс медикаментозного лечения длится 6 месяцев. На фоне терапии определяют наличие овуляции различными методами:

    • С помощью аптечных тестов на овуляцию. Проводятся 2 раза в сутки за 6 дней до ожидаемой овуляции. Выход яйцеклетки случается через 12-24 часа после получения первого положительного результата;
    • По графику базальной температуры. Рост показателей говорит о созревании яйцеклетки;
    • По УЗИ. При ультразвуковом исследовании можно отследить темпы созревания фолликулов.

    При запуске овуляции можно обойтись без дальнейшей медикаментозной стимуляции и добиться наступления беременности в ближайшем цикле.

    Медикаментозная стимуляция созревания фолликулов

    Схема стимуляции овуляции подбирается индивидуально. Препаратом первой линии является кломифена цитрат (Кломифен, Клостилбегит). Это антиэстроген, и его основная задача – добиться роста ФСГ, ЛГ и пролактина за счет снижения эстрадиола.

    Кломифена цитрат назначается со 2-5-го для менструального цикла (спонтанного или индуцированного гормональными препаратами). Стартовая дозировка препарата – 50 мг. При необходимости дозу повышают, но не более 150 мг в сутки. Терапия проводится на протяжении 6 менструальных циклов.

    Схема приема кломифен-цитрата для стимуляции овуляции.

    Согласно проведенным исследованиям, до 30% женщин с СПКЯ не чувствительны к кломифену. Выделено несколько факторов, повышающих вероятность развития кломифенорезистентности:

    • Возраст старше 30 лет;
    • Индекс массы тела более 25 (избыточная масса тела);
    • Концентрация ЛГ более 15 ME/л;
    • Уровень эстрадиола более 150 пмоль/л.

    Оценка эффективности проведенной стимуляции выполняется при УЗИ. Хорошим результатом считается появление 5-10 фолликулов величиной от 18 мм и утолщение эндометрия до 8 мм и более.

    Читайте также:  Санация влагалища и шейки матки в гинекологии: что это такое, когда проводится?

    При резистентности к кломифену назначаются препараты второй линии – гонадотропины (прямые индукторы овуляции): Менопур, Пергонал и другие. Стимуляцию начинают с минимальной дозировки. При отсутствии эффекта через неделю доза увеличивается вдвое. Длительность терапии не должна превышать 6 месяцев.

    Схема стимуляции овуляции:

    1. Прием медикаментов, способствующих созреванию фолликулов, в течение 5-12 дней;
    2. Контроль развития ооцитов с помощью УЗИ (на 11-12-й день цикла);
    3. Применение препаратов, запускающих разрыв фолликула и выход яйцеклетки (ХГЧ);
    4. Половой акт или пункция фолликулов (в программе ЭКО) в течение 36 часов после введения ХГЧ;
    5. Поддержка желтого тела во вторую фазу цикла препаратами прогестерона.

    Схема стимуляции овуляции с применением гонадотропинов.

    Зачатие ребенка на фоне стимуляции возможно естественным путем. При наличии препятствий показано ЭКО с пункцией фолликулов, забором материала и оплодотворением в пробирке. На 3-5-й день после оплодотворения отбираются 2-3 жизнеспособных эмбриона и переносятся в полость матки.

    Ожидаемые эффекты от лечения

    Стимуляция овуляции препаратами первой линии (кломифеном) продолжается в течение полугода. За этот период должна наступить овуляция и произойти зачатие ребенка. После 6 месяцев женщина признается резистентной к кломифену, и в ход идут средства второй линии.

    Перед началом терапии врач оценивает факторы риска и определяет прогноз стимуляции. При наличии большого числа негативных моментов (возраст, избыточная масса тела, высокий уровень ЛГ и эстрадиола) женщина может быть переведена на прямые стимуляторы овуляции уже спустя 2-3 месяца терапии кломифеном.

    Эффективность стимуляции овуляции составляет до 75%, однако забеременеть в первом цикле удается только 15-20% женщин. В большинстве случаев требуется 2-3 цикла терапии. Если препараты первой и второй линии оказались неэффективными, решается вопрос о проведении ЭКО с донорской яйцеклеткой. В качестве альтернативы предлагается хирургическое лечение.

    Практикуются следующие варианты лапароскопического вмешательства:

    • Каутеризация яичников – разрушение тканей электрическим током или лазером;
    • Резекция яичников – удаление части органа с сохранением овариального запаса;
    • Декортикация – иссечение капсулы яичника.

    Хирургическое вмешательство уменьшает объем яичников, стимулирует овуляцию и обеспечивает выход созревшей яйцеклетки. Параллельно проводится иссечение спаек и устранение сопутствующих причин бесплодия.

    Процесс каутеризации яичников при СПКЯ.

    Возможные негативные последствия терапии

    Стимуляция созревания фолликулов проводится гормональными препаратами. На фоне их приема отмечается появление побочных эффектов:

    • Со стороны нервной системы: головные боли, приступы головокружения, депрессия, бессонница, беспокойство, замедление скорости реакции, нарушение зрения, немотивированная усталость;
    • Со стороны пищеварительного тракта: диарея, метеоризм, рвота и тошнота, боли в проекции желудка;
    • Со стороны мочевыделительной системы: частое мочеиспускание;
    • Аллергические реакции.

    Самым грозным осложнением считается синдром гиперстимуляции яичников. Он сопровождается появлением таких признаков:

    • Распирающая боль внизу живота;
    • Тошнота, возможно появление рвоты;
    • Метеоризм и вздутие живота;
    • Одышка, затрудненное дыхание;
    • Урежение мочеиспускания.

    Все эти симптомы связаны с растяжением капсулы яичника на фоне созревания большого числа фолликулов и требуют обязательной помощи врача. При легкой гиперстимуляции показано наблюдение, половой и физический покой. В тяжелых случаях проводится стационарное лечение.

    Основные симптомы гиперстимуляции яичников.

    Течение беременности на фоне синдрома поликистозных яичников

    Успешная стимуляция овуляции и зачатие ребенка не гарантируют благополучного течения беременности. Даже после проведенной терапии женщины с СПКЯ остаются в группе риска по развитию акушерских осложнений:

    • Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
    • Плацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода;
    • Задержка внутриутробного развития плода;
    • Гестационный сахарный диабет;
    • Гестоз с развитием эклампсии;
    • Преждевременные роды.

    Для профилактики развития осложнений рекомендуется тщательная прегравидарная подготовка, включающая снижение веса, отказ от вредных привычек, лечение хронической патологии. Рекомендуется прием витаминов, в том числе фолиевой кислоты за 3 месяца до планирования беременности.

    Во время беременности дальнейшего прогрессирования болезни не происходит. При благополучном вынашивании плода возможны роды через естественные родовые пути. При наличии осложнений проводится кесарево сечение.

    Беременность на фоне гиперстимуляции яичников требует тщательного контроля и медикаментозной коррекции на первых этапах развития.

    Прогноз при СПКЯ зависит от длительности течения патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Чем раньше выявлена проблема, тем проще с ней справиться. У молодых женщин стимуляция овуляции, как правило, бывает эффективной. После 30-35 лет шансы на зачатие ребенка резко снижаются. Нелеченый поликистоз яичников является одной из ведущих причин эндокринного бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста.

    Отзывы женщин о процедуре

    Результаты медикаментозного влияния на созревание фолликулов различны. Анализ отзывов показывает, что эффективность терапии во многом определяется возрастом женщины, тяжестью патологии и наличием сопутствующих заболеваний матки.

    У меня поликистоз. Вес в норме, но менструации не было годами. Овуляции долгое время не было. Врач прописала метформин, и он помог очень быстро. Начала принимать препарат в минимальной дозировке, постепенно увеличивая дозу. Через 30 дней случилась овуляция. Забеременела через 2 цикла. Беременность 6 недель.

    СПКЯ выставлен в 18 лет. Сейчас мне 36, детей нет. Делали лапароскопию, забеременела на второй цикл после операции, но случился выкидыш через 3 недели. Через 12 лет снова решилась на лапароскопию плюс медикаментозную стимуляцию. Пью Клостилбегит второй месяц, надеюсь на чудо.

    Поликистоз яичников был выставлен давно. Год пыталась забеременеть сама без операции и лекарств – и все получилось. После родов диагноз сняли.

    Методы стимуляции яичников при поликистозе

    Стимуляция овуляции при поликистозе яичников необходима женщинам, пытающимся забеременеть естественным путем. Для осуществления метода требуется прием гормональных препаратов, которые назначаются в определенные дни менструального цикла. При отсутствии результата рекомендуется проведение хирургического лечения.

    Поликистоз и овуляция

    Поликистоз – множественное поражение яичника кистами. Последние имеют небольшие размеры и возникают в результате гормонального дисбаланса. Обычно при СПКЯ на придатке обнаруживается от 2 до 10 малых фолликулярных кист. Данная патология является следствием отсутствия овуляции, нарушением течения первой фазы цикла.

    Кисты образуются из-за недостаточных размеров фолликула, требующегося для овуляции. Это возникает в результате недостатка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрогена. Другая причина поликистоза – низкий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), отвечающего за выход яйцеклетки. Развитию патологии способствуют нарушения работы гипофиза и гипоталамуса, щитовидной железы.

    При разрыве только одного из нескольких доминантных пузырьков велика вероятность преобразования оставшихся в кисты, что влечет за собой появление поликистоза придатков.

    Кисты способны сохраняться на яичнике на протяжении нескольких циклов. Это препятствует наступлению овуляции и способствует развитию новых капсул. Часто при поликистозе цикл нарушается, появляются длительные задержки месячных, иногда развивается аменорея. При наличии таких состояний естественное наступление овуляции невозможно.

    Действие стимуляции

    При отсутствии естественной овуляции при поликистозе яичников, медленном росте фолликулов, их преобразовании в кисты и продолжительном отсутствии месячных организму требуется медикаментозная поддержка. Для этого назначаются гормональные препараты, влияющие на характер течения менструального цикла. При желании женщины забеременеть необходимо использование средств для стимуляции овуляции. Такие препараты принимаются в первой половине цикла. Они обладают следующими действиями:

    • стимуляция роста фолликулов;
    • нормализация уровня эстрогена и ФСГ;
    • активизация работы гипофиза.

    При превышении дозировки медикаментов для стимуляции овуляции велик риск усугубления поликистоза яичника из-за массового роста фолликулов и разрыва только части из них.

    Перед назначением лечения женщине обязательно следует пройти диагностику. Она включает в себя проведение гинекологического осмотра, УЗИ малого таза, фолликулометрии, сдачи анализов на уровень гормонов. Тип и дозировка препаратов определяется результатами обследований.


    Способы проведения стимуляции

    При поликистозе яичников вероятно проведение одного из двух способов стимуляции овуляции – медикаментозного или хирургического. Первый метод наиболее распространен. Он эффективен в случае отсутствия других патологий. Оперативное вмешательство требуется при нерезультативности действия медикаментов. В качестве дополнительного способа стимуляции овуляции при поликистозе яичников используются народные средства.

    Медикаментозный

    Основной анализ перед назначением препаратов при поликистозе – проверка гормонального фона. После обследования вероятно назначение одного или нескольких средств:

    1. Клостилбегит. Снижает выработку эстрогенов, препятствуя преобразованию фолликулов в кисты. Восстанавливает течение первой фазы менструального цикла, в результате чего нормализуется овуляция. Прием средства осуществляется с 5 по 9 день цикла. Стимуляция овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников проводится под контролем УЗИ, на котором оценивается скорость роста фолликулов. При появлении доминантного пузырька женщине производится инъекция гормона ХГЧ, необходимого для стимуляции разрыва капсулы. Максимальный курс лечения – три месяца.
    2. Менопур. Инъекции, действие которых направлено на повышение уровня эстрогенов и ФСГ. При поликистозе яичников используется с осторожностью, т.к. велик риск повторного развития кист.
    3. Прогинова. Применяется как самостоятельное средство или в комплексе с Клостилбегитом. Нормализует концентрацию эстрогенов в крови, увеличивает толщину эндометрия матки, повышая шанс успешного внедрения плодного яйца. Назначается с 5 по 21 день менструального цикла.
    4. Гонал. Используется в первые 7 дней цикла. Необходим для стимуляции роста фолликулов. Прием может быть продлен при недостаточном размере пузырьков. В дальнейшем непосредственно перед овуляцией производится инъекция ХГЧ.

    Для повышения результативности методов на фоне поликистоза яичников рекомендуется отслеживать рост фолликулов с помощью УЗИ, несколько раз за цикл делать анализ на определение уровня гормонов. Это поможет предотвратить образование новых кист и вовремя откорректировать схему лечения.

    Хирургический

    Оперативное вмешательство при поликистозе яичников проводится методом лапароскопии. Показания к назначению хирургической стимуляции овуляции:

    • неэффективность медикаментозного лечения;
    • длительное присутствие кист и их рост;
    • крупные новообразования на яичнике.

    В ходе операции удаляются все кисты, осуществляются надсечки на созревающих фолликулах. Это позволяет увеличить вероятность их разрыва в период овуляции. Шанс забеременеть значительно повышается в течение двух циклов после вмешательства, по их истечению эффект от операции исчезает.

    Народный

    Народные рецепты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников редко используются как самостоятельный метод. Они могут быть эффективны только в случае редкого возникновения кист придатков, обычно они применяются как дополнительное средство лечения. Иногда народная медицина используется при поликистозе яичников в комплексе с гормональными препаратами для стимуляции овуляции. Сочетать два этих терапевтических метода разрешено только с назначения врача.

    Травы для стимуляции овуляции:

    1. Увеличивающие уровень эстрогена. Позволяют ускорить рост фолликулов, эндометрия матки, используются для стимуляции разрыва доминантного пузырька. В виде отваров в 5-15 дни цикла рекомендуется принимать шалфей, клевер, липу, ромашку, душицу, пустырник.
    2. Повышающие выработку ФСГ. Принимаются в 1-10 дни цикла. Способствуют росту фолликулов. Наиболее распространен для этой цели чернобыльник.
    3. Стимулирующие выброс ЛГ. Девясил для повышения уровня ЛГ, необходимого для стимуляции овуляции, нужно принимать за 2-4 дня до предполагаемого момента разрыва граафова пузырька.
    4. Поддерживающие работу желтого тела яичника. Назначаются для повышения шанса зачатия и предотвращения повторного развития поликистоза. С 15 по 25 день цикла следует принимать боровую матку, лепестки роз, красную щетку.

    Дозировка трав определяется индивидуально. Курс лечения – 2-4 месяца.


    Важные факты

    При проведении стимуляции овуляции на фоне поликистоза яичников необходимо соблюдать некоторые правила, увеличивающие шанс успешного выхода яйцеклетки и ее оплодотворения. Специалисты рекомендуют следующее:

    • ведение здорового образа жизни – ежедневные прогулки, умеренные занятия спортом, отказ от вредных привычек;
    • сбалансированное питание – в рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы, при недостатке последних следует принимать поливитаминные комплексы;
    • интимная близость 3-4 раза в неделю – это улучшает функционирование внутренних половых органов и повышает шанс зачатия, т.к. точная дата предполагаемой овуляции неизвестна;
    • нормализация веса – его недостаток или избыток часто является причиной гормонального сбоя;
    • организация полноценного отдыха – частые стрессы негативно влияют на течение менструального цикла.

    Стимуляция овуляции при поликистозе яичников повышает шанс многоплодной беременности.

    Данные советы рекомендуется начинать соблюдать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия. Это позволит восстановить иммунитет, уменьшить проявление поликистоза яичников.

    Противопоказания

    Стимуляция выхода яйцеклетки показана не всем пациенткам. Данный способ лечения запрещено проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

    • непроходимость маточных труб;
    • тяжелый гормональный дисбаланс;
    • почечная или печеночная недостаточность;
    • болезни гипофиза;
    • наличие опухолей в матке или яичниках;
    • высокий уровень пролактина;
    • период лактации;
    • эндометриоз;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Прием средств для стимуляции овуляции нормализует гормональный фон женщины, поэтому она может отмечать изменения в самочувствии. Это может проявляться следующим образом:

    • тошнота, рвота;
    • головокружение;
    • бессонница;
    • тянущие боли внизу живота;
    • чувствительность молочных желез;
    • непереносимость яркого света.

    Сильное проявление побочных эффектов требует обращения к врачу для корректировки лечения или полного отмена препаратов. В остальных случаях терапия поликистоза яичников продолжается.

    Стимуляция овуляции используется при невозможности естественной беременности на фоне поражения яичника кистами. При наличии других патологий планирование зачатия откладывается до их устранения. В большинстве случаев для стимулирования выхода яйцеклетки используются медикаменты.


  • Ссылка на основную публикацию