Метформин при поликистозе яичников: описание препарата, как его принимать и есть ли противопоказания

Эффективность и противопоказания метформина при лечении поликистоза яичников

Метформин при поликистозе яичников прочно вошел в схемы лечения после большого количества клинических исследований. В 2003 году в Нидерландах прошел симпозиум, посвященный диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников. На нем были приняты новые клинические рекомендации и критерии диагностики данного заболевания, а также приведены результаты успешного приема Метформина в составе комплексной терапии.

Что общего у сахарного диабета и поликистоза

Сахарный диабет — это эндокринологическое заболевание, которое возникает из-за нарушения усвоения глюкозы тканями вследствие абсолютной или относительной инсулинорезистентности. При синдроме поликистозных яичников выделяют 3 группы основных критериев диагностики:

  • Повышение уровня мужских половых гормонов у женщин.
  • Нарушения менструального цикла и бесплодие.
  • Ультразвуковое подтверждение поликистозно измененных яичников.

Это ключевые проявления данного заболевания. Однако у каждой второй женщины, страдающей синдромом поликистозных яичников, наблюдается снижение восприимчивости тканей организма к инсулину, т.е. инсулинорезистентность, то же патологическое состояние, что и при сахарном диабете. Данное общее звено патогенеза натолкнуло ученых на мысль о том, что на него можно действовать противодиабетическими препаратами. Поэтому было исследовано применение Сиофора при поликистозе яичников.

Противодиабетический препарат при синдроме поликистозных яичников

Известно, что инсулинорезистентность при этом синдроме носит несколько необычный характер по сравнению с обычным сахарным диабетом. Для больных сахарным диабетом 2 типа характерен ряд симптомов, один из главных — это избыточный вес или ожирение. Однако для поликистоза яичников такой связи нет. Таким образом, инсулинорезистентность носит универсальный характер как для худых, так и для тучных пациенток.

Инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к инсулину и неспособность вследствие этого усваивать клетками глюкозу крови. Она наиболее характерна для печени, мышечной и жировой ткани. Вследствие этого в крови постепенно увеличивается концентрация глюкозы, которую не поглощают ткани. Поджелудочная железа реагирует на гипергликемию усилением выделения инсулина.

Повышенный уровень инсулина на некоторое время улучшает усвоение глюкозы. Но вскоре резистентность к нему возвращается. Формируется порочный круг. Кроме того, инсулин оказывает стимулирующее действие на выработку андрогенов — мужских половых гормонов — в надпочечниках женщины. Их концентрация начинает расти, еще больше усугубляя гиперандрогенемию, характерную для поликистоза яичников. Поэтому считается очень важным и обоснованным использование Метформина в комплексном лечении данного заболевания.

Механизм действия препарата

Изучение механизма действия препарата Сиофор имеет длинную историю. Однако окончательной и общепризнанной схемы его влияния на организм человека еще не разработано. Прием Метформина приводит к следующим эффектам:

  • Снижается образование глюкозы в печени.
  • Уменьшается захват молекул глюкозы клетками кишечника.
  • Повышается активность связывания рецепторов клеток с инсулином.
  • Нормализуются показатели липидного обмена.

Учитывая значительные метаболические и гормональные сдвиги в организме при поликистозе яичников, лечение Сиофором является и обоснованным, и необходимым.

Не зависимо от причины, будь то синдром поликистозных яичников или сахарный диабет, инсулинорезистентность связана с метаболическим синдромом. В это понятие входят такие показатели, как гипертриглицеридемия, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности, артериальная гипертенизия и инсулинорезистентность. Сиофор способствует нормализации всех проявлений этого заболевания. Что, кроме всего прочего, снижает риск фатальных сердечнососудистых осложнений (инфаркт миокарда, ишемический инсульт).

Положительное влияние на синдром поликистозных яичников

Применение Метформина сопровождается рядом положительных клинических и лабораторных изменений, оказывающих благоприятное влияние на общее состояние больных с синдромом поликистозных яичников.

Сугубо клинические эффекты препарата Сиофор заключаются в уменьшении аппетита и соответственно, снижении веса, нормализации артериального давления. Длительное применение Метформина уменьшает явления повышенного уровня мужских половых гормонов: возвращается оволосение по женскому типу, исчезает угревая сыпь, симптомы так называемой жирной себореи. Кроме того, нормализуется репродуктивная функция: стабилизация менструального цикла, значительно вырастает частота успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вынашивание беременности.

От назначенного врачом приема Метформина наблюдается улучшение целого ряда лабораторных показателей:

  1. Несколько уменьшается концентрация инсулина в плазме.
  2. Снижаются уровни общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности.
  3. Приходит к относительной норме уровень мужских половых гормонов, лютеинизирующего гормона. Увеличивается синтез белка, который связывает андрогены и выводит из системного кровотока.

Каждый из этих эффектов был подтвержден в высококачественных рандомизированных и плацебоконтролируемых исследованиях.

Влияние на липидный и углеводный обмен

При терапии Метформином отмечается широкий спектр влияния на обмен жиров и углеводов. Обмен этих 2-х групп веществ начинает регулироваться с момента всасывания в просвете кишечника. Считается, что Сиофор воздействует на рецепторный аппарат энтероцитов (эпителиальных клеток, которые выстилают просвет тонкого кишечника изнутри). Результатом данного взаимодействия является угнетение активного захвата молекул глюкозы и, соответственно, попадание их в систему воротной вены и далее в печень.

Течение синдрома поликистозных яичников, как и сахарного диабета, сопровождается смещением синтеза глюкозы в печени. Это довольно необычно, так как при этих заболеваниях уровень глюкозы в крови и без того высокий, а печень добавляет дополнительные порции этого вещества. Данный феномен объясняется инсулинорезистентностью. Несмотря на увеличение уровня инсулина, который должен стимулировать вхождение глюкозы в клетки, они находятся в состоянии энергетического голодания. Ранее врачи по этому поводу образно говорили, что «клетки умирают от голода, купаясь в еде».

Сиофор не зря называется инсулинсенситайзером. Этот препарат возвращает природную чувствительность мышечных, жировых и нервных клеток к инсулину. Данные клетки снова становятся способными к адекватной реакции на повышенный уровень глюкозы. Ее уровень в плазме постепенно снижается. Мышцы и нейроны получают энергетический ресурс. В жировой ткани замедляются процессы образования липидов из глюкозы.

В результате отмечается уменьшение общей массы подкожножировой клетчатки и жировых отложений вокруг внутренних органов. Уменьшается степень ожирения и избыточного веса.

Так как естественным стимулятором синтеза инсулина в островках поджелудочной железы является глюкоза, то уменьшение ее концентрации сопровождается и снижением уровня инсулина. Этот гормон относится к анаболическим и проандрогенным веществам в организме. То есть он стимулирует образование мужских половых гормонов. Уровень инсулина уменьшается — падает интенсивность выработки андрогенов. Это ведет к уменьшению проявлений поликистоза яичников — маскулинизации женского организма.

Важнейшим регулятором аппетита является концентрация глюкозы в плазме. В норме специфические отделы гипоталамуса «измеряют» эту концентрацию и при снижении уровня возникает чувство голода. Но при инсулинорезистентности нейроны центров аппетита не могут адекватно оценивать уровень гликемии. Метформин возвращает эту природную способность, и аппетит снижается, что в свою очередь подкрепляет похудение женщин с синдромом поликистозных яичников.

Влияние на половую сферу

Для синдрома поликистозных яичников характерны серьезные изменения со стороны женской половой системы. Это связано с дисбалансом мужских и женских половых органов, и с морфологическими изменениями в яичниках. Наиболее характерны нарушения менструального цикла:

  • Болезненные и нерегулярные менструации.
  • Расстройство овуляции, вплоть до прекращения дозревания фолликулов.
  • Невозможность забеременеть.

Огромным плюсом препарата является то, что его прием никак не зависит от того, какой день цикла или же какое состояние фолликулов на момент начала терапии.

При терапии Метформином гормональные сдвиги смещаются в сторону нормы. Этот препарат не может способствовать полноценной нормализации функционирования эндокринного аппарата. Однако его регулярный прием способствует адаптации организма. Совместно с другими препаратами базового курса терапии возможно значительное улучшение состояния репродуктивной системы: возобновляются регулярные менструации, возвращается день цикла, позволяющий забеременеть, улучшается общее состояние.

По результатам одного из наиболее известных исследований влияния Метформина на состояние репродуктивной системы было показано, что у молодых женщин (в возрасте от 18 до 30 лет) цикл восстановился у 97% по сравнению с 69% женщин, которые не получали Метформин. В этом же исследовании был показан несколько больший процент восстановления овуляции у девушек-подростков по сравнению с контрольной группой без Метформина (57 и 54% соответственно).

Однако для наибольшего эффекта в комплексной терапии Метформином большое значение имеют и другие лечебные мероприятия:

  • Модификация образа жизни, что подразумевает контроль над питанием и достаточные физические нагрузки.
  • Полный отказ от курения и употребления спиртных напитков.
  • Назначение антиандрогенных препаратов.

К антиандрогенным препаратам относят: Ципротерон, Андрокур, Спиронолактон и Верошпирон, Ярина. Их назначение чрезвычайно важно на фоне терапии Сиофором, так как от Метформина антиандрогенный эффект недостаточно высок.

Когда нельзя использовать Метформин

Общим для всех лекарственных средств противопоказанием является наличие в прошлом повышенной чувствительности к действующему веществу или к другим веществам, входящим в состав препарата. Категорически не рекомендуется применение данного лекарства девушкам до 15 лет.

Только по строгим показаниям после взвешивания рисков возможно использование Метформина во время беременности и в период кормления грудью. В случае возникновения осложнений гипергликемии, таких как диабетическая прекома или уже развившаяся кома, состояния кетоацидоза, серьезные нарушения микроциркуляции (диабетическая стопа), препарат должен быть исключен из лечебной программы.

В случае тяжелых нарушений функции почек (острая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность 2 и выше степени), печени (печеночная недостаточность, цирроз печени, хронические вирусные гепатиты, печеночная энцефалопатия) применение абсолютно недопустимо.

Абсолютным противопоказанием применения Сиофора при лечении синдрома поликистозных яичников является любое острое инфекционное заболевание, повышение температуры тела с невыясненной причиной, хроническое злоупотребление алкоголем или склонность к лактатацидозу (одно из осложнений сахарного диабета и гипергликемии любой другой этиологии).

Чем может осложнить прием

Так как препарат назначается на довольно длительный срок (средний курс лечения длится около года), то довольно высок риск развития разнообразных побочных реакций.

Чаще всего возникают осложнения со стороны пищеварительного тракта. От довольно безобидных (нарушение восприятия вкуса, отсутствие аппетита, неустойчивость стула, тошнота) до чрезвычайно выраженной рвоты и диареи, которая приводит к тяжелому обезвоживанию. Нарушение моторики кишечника и всасывания компонентов пищи сопровождается развитием авитаминоза В12. При обнаружении недостаточности этого витамина препарат не рекомендуют отменять. Достаточно дополнительно внутримышечно вводить препарат Цианокобаламин — аналог витамина В12.

Самым тяжелым осложнением при использовании Метформина является лактатацидоз. Данное состояние относительно часто развивается при поликистозе яичников. Оно связано с угнетением захвата клетками печени молочной кислоты, она постепенно накапливается в крови и возникает смещение реакции крови в кислую сторону. Это приводит к нарушению функции всех органов, а особенно головного мозга, сердечной мышцы и почек.

Альтернативное мнение

Исследования начала 2000-х годов показали высокую эффективность Метформина в терапии болезни поликистозных яичников. Однако последующие научные изыскания поставили под большой вопрос данный вывод. До этих исследований этот препарат рекомендовался в качестве лечения нарушения овуляции и бесплодия в тех случаях, когда другие лекарственные средства оказались неэффективными. После 2007 года мнение изменилось.

Оказалось, что эффект от Метформина абсолютно не отличается от плацебо (пустышки, таблетки, которая по форме, цвету и вкусу аналогична препарату, но не содержит действующего вещества). Таким образом, на время были разрушены все возложенные на препарат надежды. Поэтому это лекарственное средство по некоторым рекомендациям можно применять только в том случае, если у больной синдромом поликистозных яичников параллельно диагностирован сахарный диабет 2 типа.

После такого радикального заявления некоторые ученые решили проверить его на состоятельность. В результате за несколько лет было осуществлено 31 крупное исследование по всем правилам и нормам доказательной медицины. Результат снова удивил. Оказалось, что Метформин настолько же эффективен, как препарат, давно применяемый в лечении поликистозных яичников — Кломифен. Поэтому поныне существуют довольно противоречивые рекомендации.

Синдром поликистозных яичников — достаточно распространенная и серьезная медико-социальная проблема. Разнообразие симптомов и множество спорных вопросов по поводу лечения требует от женщины с диагностированным заболеванием регулярно обследоваться и выполнять рекомендации лечащего врача.

Видео: Действие Метформина

Применение Метформина при поликистозе яичников

Метформин – это гипогликемический препарат, применяющийся в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология характеризуется нарушением овуляции и избыточной выработкой мужских половых гормонов (гиперандрогенией). На фоне поликистоза наблюдается бесплодие. Своевременное лечение СПКЯ позволяет восстановить репродуктивное здоровье и снизить риск развития сопутствующей патологии.

Метформин при поликистозе яичников назначается при выявленной резистентности к инсулину – гормону, регулирующему уровень глюкозы в крови. Применение гипогликемического препарата способствует восстановлению менструального цикла, устранению симптомов гиперандрогении и запуску овуляции. Схема терапии подбирается врачом. Важно в точности следовать инструкции к препарату, чтобы добиться оптимального результата и избежать развития негативных побочных эффектов.

СПКЯ и инсулинорезистентность: всегда ли сахар в крови повышен?

Синдром поликистозных яичников характеризуется такими симптомами:

  • Хроническая ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Зачатие ребенка становится невозможным, и развивается бесплодие;
  • Гиперандрогения – повышение уровня мужских гормонов. Проявляется в виде гирсутизма – избыточного роста волос на лице и теле.

Одним из признаков синдрома поликистозных яичников является гирсутизм.

Диагноз СПКЯ ставится на основании перечисленных симптомов и ультразвуковой картины. На УЗИ определяется увеличение объема яичников, утолщение их капсулы, появление мелких (2-8 мм) кист числом более 10.

Инсулинорезистентность – это состояние, при котором клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. В крови растет уровень глюкозы, что ведет к нарушению работы многих внутренних органов. Инсулинорезистентность выявляется у половины женщин с СПКЯ. Патология приводит к развитию сахарного диабета 2-го типа.

В последние годы проведено большое число исследований, посвященных патогенезу СПКЯ в связи с резистентностью к инсулину. Известно, что в яичниках выработка мужских половых гормонов идет под влиянием различных факторов, и инсулин играет в этой цепочке не последнюю роль. В ходе многочисленных исследований были отмечены такие интересные факты:

  • У женщин с мутациями в структуре гена инсулиновых рецепторов наблюдается развитие поликистоза яичников. Последние, как орган-мишень, становятся более чувствительными к влиянию инсулина. В пользу этой теории говорит и тот факт, что болезнь часто встречается в нескольких поколениях;
  • Проявления инсулинорезистентности сохраняются даже после удаления обоих яичников или при подавлении их функции медикаментозными средствами (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, создающими состояние искусственного климакса);

Препараты, относящееся к аналогам гонадотропин-рилизинг гормона, подавляющие работу яичников.

  • Не исключено первичное поражение β-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.

Все эти факты однозначно дают понять, что СПКЯ и инсулинорезистентность взаимосвязаны. Резистентность к гормону выступает причиной заболевания, а гиперандрогения – закономерным итогом.

Почему при поликистозе яичников назначаются сахароснижающие препараты

Гипергликемия – это повышение уровня глюкозы в крови. Такое явление наблюдается примерно у половины женщин, страдающих СПКЯ и ожирением. Повышенный уровень глюкозы ведет к росту количества инсулина – гормона, регулирующего ее содержание в крови. Избыток инсулина приводит к активизации его рецепторов на яичниках. В них усиливается выработка андрогенов, что ведет к нарушению роста фолликулов. Доминантный фолликул не созревает, овуляция не случается, беременность становится невозможной. Развивается бесплодие – основной симптом поликистоза яичников.

Лечение СПКЯ Метформином и иными гипогликемическими препаратами ведет к снижению уровня сахара в крови. Потребность в инсулине уменьшается, и его выработка снижается. Это приводит к снижению концентрации андрогенов – мужских половых гормонов. Уходят симптомы гирсутизма, восстанавливается менструальный цикл, и запускается овуляция. Появляется возможность зачатия ребенка после проведенной терапии.

Читайте также:  Фиброз молочной железы: лечение

Чтобы проверить наличие инсулинорезистентности, необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:

  • Тест на толерантность к глюкозе;

Одним из анализов на наличие или отсутствие инсулинорезистентности является тест на сахарную кривую.

  • Оценка уровня C-пептида (определяет концентрацию инсулина в крови);
  • Подсчет индекса HOMA (выявляет степень чувствительности тканей к инсулину).

При выявлении отклонений показано назначение Метформина или его аналогов (Сиофор, Глюкофаж).

Инсулинорезистентность наблюдается не только у женщин с избыточной массой тела. Нередко этот симптом выявляется и при нормальном весе, поэтому обследование на уровень инсулина показано всем пациенткам при подозрении на СПКЯ.

Действительно ли Метформин помогает при поликистозе яичников

Отзывы врачей в отношении Метформина неоднозначны. Проведенные исследования не дают понять, так ли хорош препарат на самом деле и всегда ли необходимо его назначение. Наблюдения за пациентками показывают, что применение гипогликемических средств действительно снижает потребность в инсулине, устраняет проявления гиперандрогении и запускает овуляцию. Поскольку без устранения инсулинорезистентности дальнейшая гормональная терапия малоэффективна, препарат назначается большому числу женщин и является одним из ключевых медикаментов в схеме лечения СПКЯ.

Исследования, посвященные тематике поликистоза, показывают, что не только Метформин помогает снизить уровень инсулина и андрогенов. Замечено, что адекватные физические нагрузки и сбалансированное питание также способствуют устранению инсулинорезистентности и восстановлению менструального цикла. Эффект наблюдается при снижении веса на 5-10 %. По этой причине предлагается иная схема лечения СПКЯ – без Метформина. По мнению многих ученых, отказ от использования гипогликемических средств в пользу диеты и гимнастики ничуть не снижает эффективности терапии.

Снижения уровня инсулина и андрогенов можно достичь занятиями гимнастикой и соблюдением диеты.

Отзывы женщин, принимавших Метформин по назначению врача, в основном положительные. На фоне лечения наблюдается снижение веса, устранение признаков гиперандрогении. Уменьшается рост волос на теле, менструальный цикл становится регулярным. У части женщин запускается овуляция без дополнительного применения гормональных препаратов.

Многим женщинам Метформин помог забеременеть. Но случается, что препарат оказывается не эффективен при хронической ановуляции, и этому есть объяснения:

  • После завершения курса терапии действие препарата прекращается, и не всегда удается быстро добиться созревания яйцеклетки. В долгосрочной перспективе диета и смена образа жизни эффективнее приема препарата;
  • Только у 50-70 % женщин наблюдается резистентность к инсулину. У остальных применение препарата не принесет желаемого эффекта;
  • Инсулинорезистентность – не единственная причина бесплодия при СПКЯ.

В диагностике СПКЯ важно выявить не только основное заболевание, но и сопутствующую патологию. Нередко поликистоз встречается вместе с гиперплазией эндометрия, что снижает шансы на благополучное зачатие ребенка.

Очень часто поликистоз яичников сопровождается гиперплазией эндометрия, что дополнительно снижает шансы женщине забеременеть.

Схема применения препарата при СПКЯ

Метформин выпускается в таблетках. Существует две формы препарата:

  • Средства с немедленным высвобождением действующего вещества. Принимаются несколько раз в день;
  • Средства пролонгированного действия. Назначаются один раз в сутки. Применение этой формы препарата снижает вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Начальная разовая доза препарата составляет 500 мг. Кратность приема – 1-3 раза в день в зависимости от выбранной формы. По показаниям дозировка препарата увеличивается постепенно. Для контроля состояния женщины проводится определение уровня глюкозы в крови.

Курс лечения Метформином длится около 6 месяцев. Все это время нужно принимать препарат строго по инструкции. Самостоятельно изменение дозировки не допускается. При развитии побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Принимать Метформин для лечения поликистоза яичников нужно около полугода со строжайшим следованием инструкции.

Негативные последствия приема Метформина

На фоне приема Метформина наблюдаются такие побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в кишечнике. Наблюдаются в начале терапии, проходят после адаптации к препарату. Полностью исчезают после отмены лекарственного средства;
  • Со стороны кроветворной системы: анемия на фоне недостаточного всасывания витамина B После отмены препарата негативная симптоматика исчезает;
  • Со стороны обмена веществ: лактат-ацидоз. Требует немедленного прекращения терапии.

Не рекомендуется принимать Метформин при острых инфекционных заболеваниях, травмах и иных состояниях, сопровождающихся высоким риском обезвоживания организма.

На фоне приема Метформина рекомендовано соблюдение диеты. Основу рациона должны составлять продукты с низким гликемическим индексом.

Во время лечения Метформином рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Правильное питание поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снизит потребность в инсулине. Диета показана и после завершения терапии. Резкий переход на обычное питание вместе с отменой препарата существенно снижает эффективность проведенного лечения и ухудшает прогноз заболевания.

Прием Метформина не исключает и рациональной физической нагрузки. Будут полезны пешая ходьба, бег трусцой, плавание, йога, занятия в тренажерном зале. Двигательная активность способствует снижению веса и наряду с диетой ведет к восстановлению менструального цикла. Изменение образа жизни позволяет со временем уменьшить дозировку препарата или вовсе отказаться от его использования.

Лечение поликистоза яичников у женщин метформином

Метформин применяется при поликистозе яичников для нормализации течения менструального цикла, устранения образований на придатках. Его назначение осуществляется строго по результатам гинекологических и лабораторных исследований. Последние включают в себя анализы крови для определения гормонального фона.

Метформин и поликистоз

Поликистоз яичников – заболевание, возникающее у женщин в результате нарушения некоторых процессов в организме. Чаще всего оно является следствием гормонального дисбаланса и сопровождается изменением массы тела, сбоем менструального цикла, перепадами настроения и длительным отсутствием зачатия. Нередко синдром поликистозных яичников (СПКЯ) протекает на фоне сахарного диабета.

Инсулин, повышенный при сахарном диабете, способствует увеличению уровня мужского гормона тестостерона, что провоцирует сбой работы придатков.

Фармакологические свойства

Основное действие Метформина – снижение уровня инсулина в крови. Его высокая концентрация нарушает процесс овуляции, что делает зачатие невозможным и способствует росту кистозных образований на придатках. При его снижении работа яичников нормализуется, устраняется СПКЯ. Данное лекарственное средство актуально только для женщин со склонностью к возникновению сахарного диабета.

Фармакологические свойства Метформина при поликистозе яичников:

  • нормализация глюкозного обмена – уменьшение уровня глюкозы в крови;
  • остановка или замедление развития сахарного диабета;
  • снижение уровня инсулина и тестостерона;
  • устранения сбоя в работоспособности придатков;
  • восстановление менструального цикла;
  • нормализация массы тела;
  • устранение нарушения жирового обмена;
  • улучшение липидного состава крови.

Все указанные положительные свойства достигаются за счет действия основного компонента состава препарата – метформина гидрохлорида.

Механизм действия

Для получения необходимых свойств все основные вещества препарата взаимодействуют с отдельными клетками и структурами организма. Механизм действия Метформина:

  • угнетение синтеза глюкозы в печени;
  • уменьшение поглощения глюкозы клетками кишечника;
  • нормализация липидного обмена;
  • повышение чувствительности тканей к инсулину.

За счет механизма действия данного препарата снижается риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное взаимодействие

Перед приемом Метформина необходимо убедиться в отсутствии его взаимодействия с другими медикаментами. В противном случае эффект от лечения может быть снижен, возможно ухудшение самочувствия женщины.

Особенности лекарственного взаимодействия:

  • при приеме с Циметидином выведение Метформина из организма замедляется;
  • запрещен одновременный прием с Диназолом, повышающим концентрацию сахара в крови;
  • при сочетании с нейролептическими средствами дозировку Метформина следует уменьшить;
  • запрещено сочетание с Хлорпромазином, снижающим уровень инсулина;
  • уменьшает эффективность антикоагулянтов – при необходимости назначения последних следует проконсультироваться с врачом о возможности изменения их дозировки.

При применении других видов медикаментов одновременно с данным средством следует уведомить об этом лечащего врача.

Особые указания при терапии медикаментом поликистоза яичников

В период лечения необходимо отказаться от любых спиртосодержащих напитков и медикаментов, в состав которых входит этанол. В противном случае возможно значительное ухудшение самочувствия. При соблюдении строгой диеты терапию необходимо проводить под контролем врача.

Лекарство не оказывает влияние на уровень концентрации внимания, поэтому разрешено водителям и людям, выполняющим опасные для жизни и здоровья действия, требующие быстрой реакции.

Аналоги

Препараты со схожим действием, применяемые от поликистоза яичников, содержат тот же основной компонент состава, что и Метформин. Список лекарственных средств от СПКЯ при высоком уровне инсулина:

Аналоги препарата с пролонгированным действием отличаются уменьшением побочного эффекта, связанного с нарушением работы пищеварительных органов.

Чаще всего данное средство при поликистозе яичников заменяется Сиофором. Этот и другие аналогичные медикаменты обладают несколько отличными от Метформина свойствами, поэтому перед применением необходимо тщательно изучить их инструкцию.

Положительные эффекты

Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на организм. Пациентками отмечается как общее улучшение самочувствие, так и нормализация отдельных процессов в организме — восстановление веса, регулярности менструального цикла, устранение угревой сыпи и т.д.

Поликистоз яичников

Метформин помогает устранить синдром поликистозных яичников. Особенно его эффективность заметна при наличии заболевания, возникшего только на фоне повышенного уровня тестостерона и инсулина. При этом отмечается устранение симптомов СПКЯ:

  • уменьшение болевых ощущений внизу живота;
  • нормализация менструального цикла;
  • устранение угревой сыпи на лице и других участках тела;
  • нормализация веса.

Для подтверждения полного исчезновения поликистоза яичников необходимо провести УЗИ придатков и сдать анализы на гормоны.

Чаще всего улучшению наступают через 1-3 месяца после начала приема препарата. Симптомы постепенно исчезают при восстановлении гормонального фона.

Обменные процессы

Под влиянием лекарственного средства у женщин улучшаются липидный и углеводный обмены. Это достигается за счет уменьшения уровня инсулина, холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается концентрация липопротеидов высокой плотности, ускоряется производство белка, необходимого для контроля тестостерона.

Уменьшение веса происходит за счет повышения восприимчивости мышечных и жировых тканей к инсулину. Это уменьшает концентрацию глюкозы в крови, увеличивает энергетический запас мягких тканей. В жировых отложениях липидные процессы замедляются, что приводит к снижению веса.

Половая сфера

Течение поликистоза яичников сопровождается нарушением менструального цикла. Его продолжительность увеличивается, сами месячные способны отсутствовать более 40 дней. Под действием Метформина цикл восстанавливается, что проявляется следующим образом:

  • нормализация течения овуляции – процесс созревания фолликулов завершается их разрывом и выходом яйцеклетки, что делает невозможным развитие кист на яичниках;
  • регуляция менструального кровотечения – объемы теряемой крови приходят в норму, тогда как при СПКЯ месячные становятся слишком скудными или обильными;
  • устранение предменструального синдрома – перепадов настроения, артериального давления, болезненных ощущений внизу живота;
  • возвращение репродуктивной функции – вероятность забеременеть достаточна высока при правильном течении овуляции;
  • установление длительности менструального цикла.

Предменструальный синдром способен присутствовать и после выздоровления – у некоторых женщин он является особенностью организма и не требует лечения.

Дополнительно пациентки отмечают возвращение сексуального желания, хорошего настроения.

Насколько эффективен Метформин при СПКЯ

Эффективность Метформина определяется индивидуальными особенностями женщины, ее возрастом, уровнем гормонального фона. При наличии других заболеваний или отклонений требуется назначение дополнительного лечения. В таких случаях Метформин является частью медикаментозной терапии СПКЯ.

Когда препарат неэффективен

Низкая эффективность от Метформина или полное отсутствие его положительного влияния на организм отмечается при некоторых симптомах и состояниях женщины. Это способно проявляться под воздействием следующих факторов:

  • индивидуальные особенности пациентки – иногда Метформин стоит заменить на аналогичный медикамент;
  • нарушение уровня других гормонов – для этого требуется назначение дополнительных гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
  • течение воспалительных процессов в половых органах;
  • несоблюдение диеты, необходимой для контроля инсулина;
  • хронические заболевания эндокринных органов – Метформин применяется курсом, по окончании которого поликистоз способен развиться повторно под воздействием других нарушений в организме;
  • заболевания кишечника – провоцируют развитие СПКЯ;
  • хронические стрессы.

Перед назначением любого препарата от диабета и СПКЯ необходимо пройти полную диагностику организма, в том числе оценить функциональность пищеварительного тракта, других эндокринных органов.

Противопоказания

В некоторых случаях прием медикамента полностью запрещен. Симптомы и состояния, несовместимые с назначением Метформина:

  • недостаточность печени или почек;
  • возраст пациентки старше 60 или младше 18 лет;
  • молочнокислый ацидоз;
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • гангрена;
  • беременность и лактация;
  • индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Метформин не рекомендован к применению женщинам, планирующим скорое наступление зачатия.

Побочные действия

Негативные эффекты от приема препарата возникают как следствие неправильного подбора его дозировки, проявления индивидуальных особенностей организма. Наиболее вероятные побочные действия Метформина:

  • нарушение пищеварительного процесса – вздутие живота, газообразование, диарея, тошнота;
  • повышение риска развития атеросклероза сосудов в связи с ростом концентрации аминокислот в крови;
  • недостаток витаминов группы B;
  • повышение уровня гомоцистеина – провоцирует возникновение многих неинфекционных патологий в организме;
  • сбой работы щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс;
  • тревожность, депрессии;
  • бессонница.

При значительном проявлении побочных эффектов следует обратиться к врачу для корректировки схемы лечения. При сильном ухудшении самочувствия необходимо немедленно вызвать скорую помощь — при предобморочном состоянии, непрекращающейся тошноте, падении артериального давления и т.д.

Как принимать Метформин при поликистозе яичников

Схема лечения устанавливается индивидуально и зависит от уровня инсулина в крови. При назначении дозы препарата врач ориентируется на наличие дополнительных лекарственных средств, необходимых к применению, индивидуальные особенности женщины.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая дозировка – по 500 мг трижды в сутки до или во время еды. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая и предварительно не разламывая. Максимальная суточная доза – 1700 мг. Курс приема – около 6 месяцев. Повторное лечение при необходимости назначается врачом по окончании первого курса, после небольшого перерыва в приеме.

Передозировка

Передозировка препаратом увеличивает риск возникновения его побочных эффектов, усиливает их интенсивность. Чаще всего при употреблении слишком большой дозы Метформина возникает рвота, головокружение, нарушение сознания. При отсутствии медицинского вмешательства возможен летальный исход. Для устранения признаков передозировки требуется назначение гемодиализа и симптоматического лечения.

Здоровый образ жизни вместо лекарств

В некоторых случаях Метформин при поликистозе яичников можно заменить изменением образа жизни. Для этого требуется правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Общие рекомендации по ведению здорового образа жизни при СПКЯ:

  • правильное питание – сбалансированная диета, предназначенная для людей с повышенным уровнем инсулина;
  • регулярные умеренные тренировки – вернут тонус организму, улучшат кровоток;
  • прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год – избавит от авитаминоза;
  • регулярная половая жизнь – значительно улучшает женское здоровье, снимает стресс;
  • контроль приема оральных контрацептивов;
  • полноценный сон – не менее 8 часов в сутки;
  • отдых – защита от нервного перенапряжения.

Некоторые женщины отмечают, что эффективность препарата ниже, чем положительное воздействие от соблюдения правил питания и физической активности.

Данные рекомендации можно совместить с приемом Метформина, со временем его дозу следует уменьшать. При отсутствии значительных отклонений в уровне инсулина правильное питание оказывает положительное влияние на гормональный фон. Нормализуется синтез глюкозы, повышается резистентность к инсулину, уменьшается количество жировых отложений. Все это способствует устранению поликистоза яичников и восстановлению нормального менструального цикла, возможности зачатия.

Сходства сахарного диабета и поликистоза

Сахарный диабет, как и поликистоз яичников – следствие гормонального дисбаланса в женском организме. При СПКЯ наблюдается высокий уровень тестостерона, а у каждой второй пациентки – снижение восприимчивости к инсулину, характерное для сахарного диабета. Именно поэтому для лечения обоих заболеваний одновременно используются противодиабетические средства.

Читайте также:  Помогает ли Гексикон при молочнице: инструкция по применению

Метформин против диабета

Данный препарат повышает чувствительность к инсулину, что является положительным качеством для терапии диабета 2 типа. Метформин способен применяться и при преддиабетическом состоянии – своевременное начало лечения предотвратит развитие заболевания, улучшит гормональный фон пациентки. Для повышения эффективности от терапии следует сочетать лекарство с соблюдением диеты.

Для регулярного контроля лечения рекомендуется приобрести глюкометр, с помощью которого ежедневно производится анализ крови натощак на уровень глюкозы.

Метформин от диабета и СПКЯ

Сахарный диабет сложно устранить применением одного Метформина. Для повышения эффективности следует строго соблюдать все предписания врача – диету, занятия спортом, прием других медикаментов. При использовании Метформина как основного средства для лечения диабета отмечается его низкая эффективность.

При сбое работы яичников на фоне сахарного диабета препарат чаще всего является вспомогательным средством. Метформин нередко заменяют на Сиофор при поликистозе или другие аналогичные лекарства для повышения его положительного воздействия. Для усиления его эффективности в лечении синдрома поликистозных яичников возможно назначение оральных контрацептивов или антиандрогенов, регулирующих уровень мужских и женских половых гормонов в организме пациентки.

При необходимости беременности Метформин применять не рекомендуется. Лечение поликистоза в этом случае заключается в соблюдении диеты, медикаментозной стимуляции овуляции, приеме прогестеронсодержащих препаратов. При неэффективности такого вида терапии оплодотворение производится методом ЭКО.

Метформин – средство для лечения поликистоза яичников у женщин с пониженной чувствительностью к инсулину. Курс его приема длится около полугода, по назначению врача его повторяют после небольшого перерыва. При необходимости скорой беременности данный препарат заменяют другими средствами или строгим соблюдением диеты.

Как применять Метформин при поликистозе яичников?

Поможет ли Метформин при поликистозе яичников, ведь в аннотации сказано, что средство применяется для лечения диабета 2 типа? Этот вопрос нередко слышат гинекологи. Но, несмотря на то, что в инструкции среди показаний не указан поликистоз, врачи уже несколько лет успешно применяют препарат для лечения патологии. Рассмотрим, почему появляется поликистоз и чем поможет применение Метформина.

Что такое поликистоз

Полое новообразование на ножке, заполненное жидкостью, диагностируется на яичниках у 3/4 женщин в репродуктивном возрасте. Киста может расти, сдавливая окружающие ткани и вызывая болевой синдром. Но, несмотря на боль и другие неприятные ощущения, одиночные кистозные образования не нарушают работу яичника и у женщины почти не встречаются отклонения в репродуктивной сфере.

Но если на органе появляется несколько кист, то доктора диагностируют СПКЯ или поликистоз яичника.

Множественные образования нарушают функцию органа и у больных отмечается:

  • снижение либидо;
  • сбой менструального цикла;
  • быстрый набор веса при привычном питании;
  • выпадение волос на голове и других частях тела;
  • эмоциональная лабильность (вспышки гнева могут сменяться приступами апатии и депрессии);
  • бессонница или проблемы с засыпанием.

Одной из частых причин поликистоза является нарушение гормонального соотношения эстрогена и прогестерона, вызванное повышенным синтезом инсулина. Гормон поджелудочной железы, отвечающий за обмен глюкозы, подавляет созревание фолликула, провоцируя сбой цикла, и усиливает выработку тестостерона, а это приводит к развитию поликистоза.

Как поможет Метформин

Чтобы разобраться, как поможет Метформин при синдроме поликистоза яичников, нужно ознакомиться с особенностями лекарственного средства.

Активный компонент препарата – метформина гидрохлорид.

При приеме медикамента происходит следующее:

  • замедляется глюкогенез;
  • ускоряется утилизация первичных глюкозных соединений;
  • понижается уровень липидов и триглицеридов;
  • повышается восприимчивость тканей к инсулину;
  • замедляется всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин не оказывает непосредственного влияния на работу поджелудочной железы – синтез инсулина снижается при восстановлении углеводно-жирового обмена. Уменьшение количества сахара в кровеносном русле вызывает рефлекторное уменьшение синтеза инсулинового гормона.

Прием Метформина при поликистозе яичников обеспечивает следующее:

  • Восстановление функций яичника. У женщины происходит полноценная овуляция, сопровождающаяся выходом созревшей яйцеклетки из яичника. Этот физиологический процесс препятствует появлению кист.
  • Восстановление нормального объема теряемой при месячных крови (во время заболевания отмечается скудная менструация).
  • Избавление от ПМС (боли в животе, немотивированные перепады настроения);
  • Нормализация менструального цикла (месячные становятся регулярными).
  • Возможность к зачатию. Женщины, после лечения поликистоза Метформином могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Дополнительно снижается вес, перестают выпадать волосы, и появляется сексуальное влечение. Улучшение внешнего вида и появившееся сексуальное желание благоприятно отражаются на настроении женщины.

Как пить лекарство

При поликистозе принимать Метформин назначают по 1-2 таблетки раз в сутки, в зависимости от степени повышения инсулинового показателя. Пить лекарства надо во время еды или сразу после, запивая стаканом воды.

Начальная доза, при хорошей переносимости препарата и при недостаточном лечебном эффекте может быть увеличена до 3-4 таблеток.

Сколько при поликистозе яичников пить Метформин, зависит от характера возникших отклонений. Во время проведения терапии врачи несколько раз дают женщине направление на сдачу анализов для определения уровня гормонов, инсулина и глюкозы, проводят гинекологический осмотр для оценки состояния репродуктивной системы и делают УЗИ придатков. Обычно курс лечения составляет около полугода.

При необходимости, пациенткам после небольшого перерыва назначают повторно принимать Метформин.

При лечении поликистоза яичников врачи могут назначить только один Метформин или подобрать комплексную терапию с дополнительным приемом гормонов или препаратов, способных влиять на гормональный уровень.

Показателем полного излечения является нормализация соотношения гормонов в анализе крови и отсутствие признаков болезни при проведении УЗИ яичников.

Противопоказания

Пить Метформин от поликистоза яичников назначают не всем.

Противопоказанием для приема препарата являются:

  • индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов;
  • кетоацидоз при диабете;
  • функциональные нарушения в почках;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • состояние после травмы или хирургического вмешательства;
  • печеночная недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • гипокалорийная диета (по врачебным показаниям);
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

С осторожностью Метформин рекомендуют применять в пожилом возрасте и у женщин занятых тяжелой работой.

Побочные реакции

Препарат хорошо переносится пациентками, но иногда появляются побочные эффекты Метформина при поликистозе яичников:

  • вздутие живота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • зуд, отеки или покраснение кожи;
  • расстройство сна;
  • ухудшение памяти;
  • снижение работоспособности;
  • депрессия;
  • отклонения в работе щитовидной железы.

Метформин препятствует всасыванию витамина В12 и это может стать причиной развития железодефицитной анемии.

Насколько опасна передозировка

Превышение дозы препарата приводит к развитию опасного для жизни состояния – лактоацидоза.

Признаки передозировки:

  • обильная рвота;
  • понос;
  • гипотермия;
  • мышечные боли;
  • головокружение;
  • одышка.

Постепенно у женщины начинается помутнение сознания, и она впадает в кому. Без медицинской помощи возникшее состояние заканчивается смертью.

В стационаре для устранения лактоацидоза проводят гемодиализ, а затем подбирают симптоматическую терапию для устранения развившихся нарушений.

Но при диабете максимальная суточная доза – 6 таблеток и если женщина во время лечения поликистоза ошибочно примет лишнюю пилюля, то передозировки не возникнет.

Причиной лактоацидоза является кумуляция препарата, когда Метформин применяется при поликистозе яичников у женщин с болезнями почек. Замедленное выведение метаболитов приводит к тому, что метформина гидрохлорид, накапливаясь в организме, вызывает симптомы передозировки.

Есть ли аналоги

Вместо Метформина женщине для лечения поликистоза врачи могут назначить:

Назначая при поликистозе Метформин, гинекологи и эндокринологи дают совет: самостоятельно не заменять назначенный медикамент на аналоги. Это связано с тем, что несмотря на одинаковый активный компонент, аналогичные средства имеют другой состав вспомогательных веществ и из действие на организм может отличаться.

Всегда ли при поликистозе помогает Метформин

У 60-70% женщин появление поликистоза связано со снижением чувствительности тканей к инсулину. При этой форме патологии прием Метформина окажет хороший лечебный эффект.

Но использование препарата не поможет или принесет незначительное облегчение, если причиной поликистоза стали:

  • воспаление репродуктивных органов;
  • эндокринные заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс;
  • патологии кишечника;
  • хроническое нервное перенапряжение;
  • другие гормональные расстройства (изменение уровня инсулина и изменение соотношения половых гормонов появляется, как вторичное осложнение патологического процесса).

Если заболевание вызвано перечисленными причинами, то лечить поликистоз Метформином неэффективно. Необходимо подобрать лекарственные средства, способные устранить причину, провоцирующую образование кист.

Неэффективность Метформина может быть связана с индивидуальными особенностями пациентки, когда организм оказывается невосприимчив к этому препарату. Нередко замена Метформина на Глюкофаж или Сиофор обеспечивает положительную динамику в лечении поликистоза.

Еще одним фактором, снижающим эффективность Метформина, становится несоблюдение диеты. На время лечения поликистоза женщине рекомендуется питание, позволяющие контролировать синтез инсулина. Несоблюдение врачебных рекомендаций приводит к тому, что с пищей организм поступает избыточное количество сахаров. Принимаемые терапевтические дозы Метформина не могут утилизировать излишки глюкозы, поэтому необходимого для улучшения состоянии женщины снижения инсулина не происходит.

На эффективность лечения поликистоза Метформином влияет общее состояние женщины: уровень гормонов, возраст, наличие хронических заболеваний. У молодых женщин, не имеющих серьезных болезней, лечение поликистоза проходит успешнее, чем у более зрелых дам.

Снижают эффект от лечения поликистоза имеющиеся у женщины в анамнезе хронические болезни сердца и сосудов, проблемы с пищеварением, отклонения в работе щитовидной железы.

При поликистозе яичников Метформин помогает, если патология вызвана повышенной выработкой инсулина. Прием медикамента позволяет постепенно нормализовать обмен глюкозы и повысить восприимчивость тканей к инсулину. В других случаях использование Метформина не поможет – необходимо другое лечение для устранения причины болезни.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metformin-5
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ac45cb5c-4394-42ca-8479-a60a7a67e0b0&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

МЕТФОРМИН ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ: ДОЗИРОВКА, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Метформин (metformin) – лекарство, используемое для лечения диабета 2-го типа. Поскольку существует взаимосвязь между диабетом и СПКЯ, метформин нередко назначается врачами для лечения симптомов поликистоза.

Содержание:

МЕТФОРМИН ПРИ СПКЯ

СПКЯ – это состояние, которое часто вызывает акне, рост волос на лице, облысение, снижение влечения, бесплодие, увеличение массы тела, трудности с потерей веса и нарушения психического здоровья, такие как депрессия и беспокойство, приблизительно у 15 % женщин. Поликистоз также связывают с большим количеством хронических заболеваний: от диабета до гипотиреоза и болезней сердца.

При этом нарушении гормонального баланса мужские половые гормоны, такие как тестостерон и ДЭА-сульфат (ДГЭА), повышаются относительно женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Повышенный тестостерон очень часто (но не всегда) является основным виновником, вызывающим поликистоз яичников.

Инсулин также провоцирует увеличение тестостерона, так как стимулирует яичники производить этот «мужской» гормон. В целом, повышенный уровень инсулина вызывает рост тестостерона, который в свою очередь приводит к поликистозу.

Лечение СПКЯ метформином понижает уровень сахара в крови, делая его ниже того, каким он был бы после еды без этого лекарства (то есть он вмешивается в работу печени и образование глюкозы). Инсулин – это то, чем организм борется с сахаром в крови. Если уровень сахара в крови ниже, то инсулин тоже будет меньше, и тестостерон не будет высоким. Таким образом, метформин снижает сахар в крови, что понижает инсулин и тестостерон у женщин.

ПОМОГАЕТ ЛИ МЕТФОРМИН ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Согласно статистике и отзывам, метформин уменьшает ЛПНП (LDL, «плохой холестерин») и триглицериды (которые также при большом содержании вредны для сердца) у пациентов с диабетом 2 типа. Однако влияние на общее сердечно-сосудистое здоровье пациентов с диабетом 2-го типа до сих пор оспаривается, но определённо доказано, что многие люди получили пользу от метформина с точки зрения контроля над уровнями сахара и инсулина.

Также доказано, что метформин помогает предотвратить диабет II типа у людей с резистентностью к инсулину и с риском развития диабета 2 типа. Тем не менее препараты с метформином менее эффективны, чем диета и смена образа жизни. В одном из исследований было проведено сравнение этих двух факторов и выявлено, что диета и физические упражнения при поликистозе яичников эффективны на 34 %, а метформин всего на 18 %.

Поскольку метформин может помочь смягчить симптомы, связанные с поликистозом у женщин, такие как угревая сыпь и волосы на лице, его часто назначают и считают эффективным методом лечения. Терапия поликистоза яичников метформином действительно помогает забеременеть и уменьшить симптомы СПКЯ у женщин, по крайней мере тех, кто действительно страдает резистентностью к инсулину.

КОГДА МЕТФОРМИН ПРИ СПКЯ НЕ ЭФФЕКТИВЕН

Существуют три основных предела эффективности метформина при поликистозе яичников:

  1. Метформин может быть не самым эффективным средством лечения бесплодия

Что касается фертильности, кломифен может оказаться эффективнее, чем метформин. Диета и активный образ жизни более эффективны. Все варианты лечения поликистоза яичников и бесплодия должны обсуждаться с врачом, тем более если основная цель – беременность и рождение ребёнка.

  1. В долгосрочной перспективе метформин не так эффективен, как диета и здоровый образ жизни

Метформин при поликистозе яичников принимается, как правило, курсом. После прекращения приёма метформин теряет свою долгосрочную эффективность в плане управления симптомами СПКЯ по сравнению с регулярной правильной диетой и физической активностью.

  1. Причины СПКЯ у всех женщин разные – метформин не работает для всех

Возможно, самый важный момент – метформин не работает одинаково для всех. Даже несмотря на то, что большое количество женщин страдают СПКЯ, только 60-70 % из них имеют резистентность к инсулину. Для всех остальных женщин с поликистозом яичников эффективность метформина будет в лучшем случае минимальной.

Помимо высокого тестостерона существует много различных причин, которые могут вызывать СПКЯ. Стресс, низкие уровни эстрогенов и прогестерона, использование противозачаточных таблеток, чрезмерная физическая нагрузка, гипотиреоз, врождённая тромбофилия и мутация гена MTHFR, синдром раздражённого кишечника (IBS) и другие проблемы с кишечником, ограничительные диеты – всё это может способствовать возникновению поликистоза яичников. Если основной проблемой женщины является какое-либо из вышеперечисленных нарушений, а не избыток тестостерона, вызванный повышенным инсулином, то для неё могут оказаться более эффективными другие методы лечения.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТФОРМИНА ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Хотя метформин не вызывает каких-либо серьёзных или опасных для жизни проблем, он имеет множество побочных эффектов, которые могут негативно повлиять на организм женщины как в краткосрочной, так и в отдалённой перспективе.

Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты метформина:

  • желудочно-кишечные проблемы : газы, тошнота, вздутие живота, дискомфорт и диарея наблюдаются более чем в 50 % случаев;
  • снижение поглощения витамина B12 , которое потенциально способно привести к анемии;
  • повышенный уровень аминокислот в крови, который является фактором риска развития атеросклероза;
  • в долгосрочной перспективе метформин повышает уровень гомоцистеина . Гомоцистеин является токсичным побочным продуктом естественных процессов детоксикации организма. Было выявлено, что повышенный уровень гомоцистеина связан с воспалением, сердечными заболеваниями, раком и почти с каждым неинфекционным заболеванием (включая СПКЯ);
  • препарат, по-видимому, влияет на уровни гормонов щитовидной железы , хотя механизм и последствия этого пока плохо изучены;
  • метформин снижает тестостерон, что потенциально может нарушить баланс гормонов ;
  • судя по отзывам девушек, метформин способен вызывать депрессию , возможно, это связано с изменением уровня прогестерона, который может оказывать подобное действие;
  • тревога — ещё одна потенциальная угроза, как и низкое пол. влечение , плохая память и снижение качества сна .
Читайте также:  С какого дня считается задержка месячных: как ее правильно рассчитать?

В случае слабых почек метформин может вызвать почечную недостаточность из-за лактацидоза.

Противопоказания к применению метформина включают заболевания печени, алкоголизм, нарушение функции почек, гипоксические состояния и умеренные или тяжёлые инфекции.

Есть много причин, по которым врачи используют метформин для лечения СПКЯ. Самое главное: они знают, что многим женщинам этот препарат помогает. Тем не менее важно помнить, что метформин эффективен только при определённом типе СПКЯ. Кроме того, при инсулинорезистентности хорошо помогает смена пищевого поведения и физическая активность несколько раз в неделю. Такой подход является более здоровым и надёжным в долгосрочной перспективе.

КАК ПРИНИМАТЬ МЕТФОРМИН: ДОЗИРОВКА ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Женщинам с СПКЯ и инсулинорезистентностью может назначаться какой-либо из следующих препаратов с действующим веществом «метформин»:

  • Метформин,
  • Глюкофаж (Glucophage),
  • Глюкофаж лонг (Glucophage long) и Глюкофаж XR (Glucophage XR),
  • Сиофор (Siofor),
  • Форметин,
  • Метфогамма,
  • Глиформин,
  • Фортамет (Fortamet),
  • Glumetza,
  • Diabex и др.

Существуют две основные формы таблеток с метформином: немедленное освобождение и медленное освобождение (или обычное высвобождение и пролонгированное действие). Препараты с обычным высвобождением выпускают в виде таблеток 500 мг, 850 мг и 1000 мг. Форма замедленного высвобождения, такая как Glucophage XR или лонг, доступна в размерах 500 мг, 750 мг и 1 грамм. Их нужно принимать только один раз в день. Цель формы медленного высвобождения состоит в том, чтобы уменьшить самый известный побочный эффект метформина – нарушение работы ЖКТ.

Доза обычного метформина составляет 850-1000 мг два раза в день. Максимальной безопасной считается дозировка 850 мг три раза в день. Чтобы свести к минимуму расстройства ЖКТ или вероятность возникновения поноса, рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её до рекомендуемой дозировки.

Glucophage XR или Глюкофаж лонг – форма пролонгированного действия, которая позволяет принимать таблетку только один раз в день. Более медленное высвобождение Глюкофажа лонг помогает уменьшить расстройство желудка, которое возникает при приёме обычной формы препарата.

НАТУРАЛЬНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА МЕТФОРМИНУ ПРИ СПКЯ

Что можно сделать, если у женщины поликистоз яичников и инсулинорезистентность, но она не может или не хочет принимать метформин? Существуют альтернативные методы, которые не имеют побочных эффектов.

Метформин против улучшения образа жизни

Несколько медицинских исследований показали, что изменение рациона и образа жизни может быть столь же эффективным, как и применение метформина. Университет Сан-Паулу в Бразилии изучил нескольких женщин, у которых был СПКЯ (синдром поликистозных яичников). 15 женщин принимали метформин в течение полугода, а 12 других просто улучшали свой образ жизни. По итогам шести месяцев результаты были практически одинаковыми для обеих групп. Около 67 % в каждой группе имели улучшения в менструальном цикле. Обе группы похудели и уменьшили объём талии.

Конечно, приём препаратов для лечения симптомов СПКЯ и улучшение образа жизни не исключают друг друга. Если врач назначил лекарства, их приём можно дополнять правильным активным образом жизни.

Из чего должен состоят «правильный образ жизни» при поликистозе яичников?

В первую очередь это диета, специально предназначенная для восстановления баланса гормонов, увеличение физических нагрузок, управление хроническим стрессом и достаточное количество сна.

Преимущества более целостного подхода:

  • здоровая диета и образ жизни столь же эффективны, как метформин;
  • совмещая, появится возможность уменьшить дозировку или полностью отказаться от лекарств;
  • медикаментозное лечение имеет побочные действия, а здоровая диета и образ жизни — нет.

Улучшите свой рацион и увеличьте физическую нагрузку

Если вы улучшите свой рацион и повысите уровень физической активности, то сможете уменьшить или даже полностью исключить терапию метформином.

Согласно недавно опубликованным результатам, упражнения и изменения в питании более эффективны в профилактике диабета, чем метформин. В следующем эксперименте было 3234 наблюдаемых с повышенным уровнем глюкозы в крови, которых разделили на 3 группы. Одной группе назначили только метформин, второй – только диету и активный образ жизни, третья получала лишь плацебо. Через 2,8 лет наблюдений заболеваемость диабетом в группе плацебо составила 11 человек из 100. В группе метформина заболеваемость составила всего 7,8 на 100 человек. Группа диеты/образа жизни имела лучшие результаты из всех: только 4,8 из каждых 100 заболели диабетом. Другими словами, диета и физические упражнения были на 38 % эффективнее метформина в профилактике диабета у людей с высоким риском.

Другие исследования показали, что снижение веса и увеличение физической активности улучшает скорость овуляции и снижает уровень мужских гормонов. Нет никаких сомнений в том, что здоровая диета, физические упражнения и активный образ жизни значительно улучшают связанные с поликистозом яичников проблемы со здоровьем, а также уменьшают риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ И ТРАВЫ ТАКЖЕ МОГУТ ПОМОЧЬ ПРИ СПКЯ

Некоторые травы, витамины, минералы и другие натуральные продукты и добавки имеют эффекты, подобные метформину. Эти вещества имеют отличные показатели безопасности и являются ценным дополнением к регулярным упражнениям и здоровому питанию.

Берберин – это натуральный растительный продукт, который, как было доказано, столь же эффективен, как метформин, и, по-видимому, достаточно эффективен для снижения проблем, связанных с синдромом поликистозных яичников.

Университет Эрджиес в Турции сообщил, что NAC столь же эффективен для снижения симптомов СПКЯ, как метформин. N-Ацетилцистеин является аминокислотой, которая выпускается в качестве пищевой добавки. В соответствующем исследовании 100 женщин с СПКЯ наблюдались в течение шести месяцев. Одна группа принимала 500 мг метформина 3 раза в день. Другая – 600 мг NAC 3 раза в день. Исследователи сообщили, что почти не обнаружили различий между NAC и метформином. Обе группы женщин продемонстрировали снижение тестостерона и проявлений гирсутизма, нормализацию инсулина и месячных.

Инозитол является витаминоподобным веществом. Есть данные, свидетельствующие, что женщины с СПКЯ испытывают определённые трудности с метаболизмом и использованием этого питательного вещества. Исследования показали, что добавление этого псевдовитамина оказывает существенное влияние на снижение симптомов синдрома поликистозных яичников.

Формы этого соединения мио-инозитол и d-chiro (чиро, или хиро) инозитол могут быть особенно полезны при СПКЯ. Эти питательные вещества помогают нормализовать инсулин, снизить тестостерон и иметь более регулярный цикл. Кроме того, он выпускается в форме D-Pinitol, дополненной витамином Д и хромом, которые также дополнительно помогают улучшить чувствительность к инсулину.

В первую очередь женщина может защитить себя от возможных побочных эффектов метформина (таких как В12-дефицитная анемия и повышенный гомоцистеин), принимая комплекс витаминов группы B.

На уровень сахара в крови, инсулинорезистентность и содержание мужских гормонов могут благоприятно влиять хром, витамин Е, рыбий жир, магний, Q10, цинк, конъюгированная линолевая кислота (CLA), биотин, некоторые аминокислоты и растения.

Принимая метформин, женщина должна серьёзно рассмотреть возможность приёма высококачественной витаминно-минеральной добавки, а также дополнительного количества кальция, магния и витамина D.

Рутин принадлежит к большому классу пищевых соединений, называемых биофлавоноидами. Хорошими диетическими источниками рутина являются гречиха, яблоки (с кожурой), спаржа, цитрусовые и чёрный чай. Рутин также содержится в пищевых добавках. Он улучшает усвоение витамина С и является универсальным антиоксидантом.

Не так давно была опубликована научная статья, в которой предполагалось, что рутин может быть полезным при поликистозе яичников. Учёные лечили две группы крыс с симптомами СПКЯ. В течение 15 дней одной группе давали метформин, а другой — рутин. Обе группы имели примерно одинаковые результаты, включая меньшее воспаление, снижение содержания жиров в крови, лучший контроль сахара и снижение мужских гормонов. У обеих групп — метформина и рутина — было уменьшение кист яичников. Учёные пришли к выводу, что «свойства рутина были аналогичны свойствам стандартного метформина».

Кроме перечисленных веществ, растительные продукты содержат широкий спектр натуральных соединений, которые могут быть полезны для минимизации симптомов СПКЯ. Дополняя ими рацион, можно успешно бороться с этим гормональным расстройством.

Применение Метформина при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Кистой называют патологическую полость с жидкостью, размеры которой начинают увеличиваться под влиянием внешних факторов, способствуя развитию неприятной симптоматики. Доброкачественная опухоль может образоваться в полости рта, в коре головного мозга и молочных железах, но наиболее уязвимым органом принято считать яичники, что обуславливает распространенность патологии среди слабого пола. Попадая под влияние гормональных колебаний, опухоль начинает разрастаться, что становится причиной появления поликистоза – заболевания, способствующего развитию бесплодия. Для того чтобы сохранить здоровье репродуктивной функции, врачи прописывают Метформин при поликистозе яичников.

Свойства препарата и его эффект при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется резким увеличением массы тела, образованием кожной сыпи, облысением и развитием психологического расстройства. Присутствие у женщины СПКЯ повышает риск проявления таких хронических заболеваний, как диабет и гипотиреоз.

Поликистоз женских половых желез сопровождается нарушением гормонального фона: патологический процесс способствует повышению уровня тестостерона (мужского гормона) и снижению количества эстрогена и прогестерона (женских гормонов). Распространенной причиной развития СПКЯ принято считать сахарный диабет, который характеризуется повышением уровня инсулина, негативно воздействующего на овуляцию.

К основным положительным свойствам Метформина относят:

  • нормализация метаболизма глюкозы в организме;
  • замедление развития сахарного диабета;
  • восстановление менструального цикла;
  • стабилизация веса;
  • улучшение липидного состава крови.

Лекарство содержит метформин гидрохлорид, действие которого направлено на снижение количества тестостерона в крови.

Показания и противопоказания

Прием Метформина назначают женщинам, которым поставлен диагноз диабет второго типа. Лекарственный препарат снижает уровень холестерина и триглицерида, переизбыток которого негативно воздействует на работу сердца. Помимо этого, длительный прием медикамента позволяет контролировать уровень сахара в крови.

Применять Метформин для профилактики целесообразно пациенткам, имеющим резистентность к инсулину, а также при наличии высокого риска проявления сахарного диабета.

Для того чтобы улучшить эффективность медикаментозной терапии, женщина меняет образ жизни: сбалансированно питается и регулярно занимается спортом.

Метформин, принимаемый при развитии СПКЯ, купирует рост волос на лице и устраняет кожную сыпь. Эффективность лекарственного препарата при поликистозе яичников обусловлена положительным влиянием на работу половой системы и гормональный фон, благодаря чему женщина может забеременеть.

Использовать Метформин для лечения СПКЯ категорически запрещено пациенткам с почечной недостаточностью, гангреной, гипоксией, а также беременным девушкам и кормящим мамам. К противопоказаниям относят также наличие аллергической реакции на состав препарата, злоупотребление алкоголем и развитие диабетической комы.

Лечение СПКЯ Метформином противопоказано несовершеннолетним девушкам и пожилым пациенткам, возраст которых превышает 60 лет. Принимать лекарственное средство не рекомендуется женщинам, которые регулярно подвергаются физическим нагрузкам.

Дозировка и передозировка

Лечение Метформином назначается гинекологом после внешнего осмотра, тщательного инструментального обследования и сдачи анализов.

Для того чтобы исключить вероятность самолечения, медикамент отпускается исключительно по медицинским рецептам.

Дозировка лекарства определяется доктором, исходя из причины развития патологии, состояния здоровья пациентка и уровня глюкозы в крови. Наиболее эффективной терапия является при дозировке 1500 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1700 мг.

Перед началом медикаментозной терапии врач рассказывает пациентке о том, как принимать лечебный препарат. Для того чтобы медикамент усвоился организмом, его показано употреблять перед началом или в процессе приема пищи и запивать очищенной водой без газа. Рассасывать или раскусывать пилюли категорически запрещено.

Несоблюдение установленной дозировки приводит к развитию побочных симптомов – тошноты, головокружения, пониженной температуры, диареи. Наиболее опасным осложнением принято считать лактоацидоз, характеризующийся переизбытком молочной кислоты в организме.

Длительность лечебного курса – 6 месяцев, на протяжении которых в женском организме нормализуется менструальный цикл и восстановится овуляция. После завершения терапии женщина сдает анализы и проходит обследование, результаты которого помогут врачу оценить эффективность медикаментозного лечения.

Лекарственное взаимодействие

Врачи не рекомендуют принимать Метформин в комплексной терапии, поскольку другие медикаментозные препараты уменьшают его эффективность. При вынужденной необходимости комплексного приема нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Запрещено принимать Метформин параллельно с лекарственными препаратами, которые задерживают инсулин в организме или оказывают гипогликемическое действие. К относительным противопоказаниям относят лекарственные средства, принадлежащие группе антикоагулянтов.

Опасной комбинацией принято считать Метформин и медикаменты, в составе которых присутствует этанол. Данный факт обуславливается тем, что спирт повышает вероятность образования лактоцидоза и других опасных патологий.

Почему препарат не помогает

Неэффективным Метформин при СПКЯ признается в том случае, если патология спровоцирована приемом противозачаточных препаратов, стрессом, несбалансированной диетой или физическим перенапряжением. Нецелесообразно использовать данный лекарственный препарат для лечения поликистоза яичников, который проявился на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Эффективность Метформина снижается в результате длительного приема. Это подтверждает тот факт, что после 6 месяцев использования препарата необходимо сделать перерыв. Применять лекарственное средство для лечения бесплодия не рекомендуется: восстановлению детородной функции способствует Кломифен.

Возможные побочные действия

Лекарственное средство обладает следующими побочными эффектами:

  1. Развитие патологий желудочно-кишечного тракта.
  2. Снижение уровня витамина В12, что повышает риск развития анемии.
  3. Повышение количества аминокислот, которые предшествуют проявлению атеросклероза.
  4. Нарушение гормонального баланса щитовидной железы.

Прием Метформина предшествует появлению депрессивного состояния, что является результатом колебаний уровня прогестерона.

Аналоги

Лекарственные средства, имеющие схожий состав с Метформином, показано принимать женщинам, у которых диагностирован СПКЯ, но присутствует резистентность к инсулину. К распространённым препаратам-аналогам относят:

Различают две основных группы аналогов: таблетки немедленного и медленного освобождения. Второй вид таблеток исключает риск проявления такого симптома, как нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта.

Натуральная альтернатива

При наличии противопоказаний к приему Метформина, врачи назначают прием пищевых добавок. Преимущество препаратов на растительной основе заключается в том, что они безопасны для женского организма и не провоцируют развитие побочных эффектов.

Популярной пищевой добавкой, которая используется при синдроме поликистозных яичников, принято считать Инозитол. Данный витаминный препарат способствует восстановлению метаболизма и купирует симптомы патологического процесса.

Эффективной пищевой добавкой является рутин (витамин Р), который принадлежит к группе биофлавоноидов. Свойства данного компонента улучшают усвоение аскорбиновой кислоты, а также нормализуют процесс окисления в организме. Высокое содержание витамина Р присутствует в яблоках, спарже и черном чае.

Отзывы

В моем случае синдром поликистозных яичников диагностировали в 25 лет. Очень переживала по поводу развития патологии, поскольку мы с мужем готовились к зачатию ребенка. После тщательной диагностики я посетила гинеколога, который изучил результаты анализов и назначил прием Метформина. Принимала препарат длительное время, но первый положительный эффект (снижение симптоматических проявлений) заметила через 2 месяца. После завершения лечебного курса прошла вторичное обследование, результаты которого показали нормализацию гормонального фона. Через 3 месяца я забеременела.

У меня возникновению СПКЯ поспособствовал переизбыток инсулина в крови. По мере развития поликистоза я замечала проявление неприятных симптомов: увеличилась растительность на лице, появилась угревая сыпь, стремительно выпадали волосы. Ухудшение внешнего спровоцировало развитие депрессии, но я решила взять себя в руки и обратилась за помощью к гинекологу, которая провела диагностику и назначила прием Метформина. Медикаментозная терапия длилась полгода, на протяжении которых я соблюдала сбалансированную диету и занималась йогой. Комплексное лечение обеспечило положительный результат.

Ссылка на основную публикацию