Лекарства и препараты применяемые при раке молочной железы: какие средства используют

Лекарство от рака молочной железы

В рамках комплексного лечения женщины применяют таблетки от рака молочной железы. Препараты в такой лекарственной форме рассматриваются как дополнительные средства для воздействия на опухоль. Их компоненты останавливают негативный процесс и предотвращают рецидивы. Но основным методом борьбы с онкологией остается операция, эффективность которой наиболее высокая на ранних стадиях развития рака.

Описание препаратов и их применение

Для лечения рака молочной железы предложено большое количество противоопухолевых средств. Составляющие лекарств устраняют симптомы рака и улучшают самочувствие больной, а также угнетающе воздействуют на раковые клетки, препятствуют их дальнейшему размножению и образованию метастаз. Выделяют несколько групп препаратов для лечения рака груди, целесообразно детально рассмотреть каждую из них. Препараты в форме таблеток назначают на ранних стадиях болезни и рекомендуют принимать пациенткам с неоперабельными опухолями.

Цитотоксические антибиотики

Цитотоксины способствуют разрушению элементов раковых поражающих формирований. Такие препараты оказываю специфическое действие на опухолевые процессы. При регулярном использовании пациенткой антибиотики приводят к апоптозу, состоянию, когда в результате постепенного накапливания компонентов лекарства можно управлять процессом разрушения атипичных клеток.

Иммуностимуляторы

При опухолях в молочной железе их применяют с особой осторожностью в целях укрепления защитных сил организма. Лекарства с иммуностимулирующими свойствами помогают избегать инфекций. Схему терапии назначают в послеоперационный период, что позволяет снизить риск рецидивов и закрепить полученные результаты. Препараты и схему лечения врач подбирает индивидуально.

Доктор Сильвия Адамс из университета Нью-Йорка утверждает: «Иммунотерапия хорошо справляется с задачей подавления рака, и ее действие стабильно на протяжении долгого времени. Методика вызывает меньше побочных эффектов и сильнее продлевает жизнь, чем химиотерапия, она может помочь женщинам переломить ход сражения с раком груди».

Алкилирующие средства

Лекарственные комплексы этого вида активизируют процесс алкилирования ДНК нитей, в результате чего достигается седативное купирование механизмов, используемых для продуцирования рибонуклеидов. Пациенткам, которым поставлен диагноз «рак молочной железы», таблетки этой группы назначают для эффективного массового разрушения клеток, подверженных мутациям.

Антиметаболиты

Современные лекарства, оказывающие на организм антиметаболическое действие, негативно воздействуют на раковые клетки. Это новые средства с высокой эффективностью, их принимают курсами. При строгом соблюдении инструкции тормозится регенерация клеток опухоли. Такой результат возможен благодаря подавлению механизмов, обеспечивающих биохимический синтез. Часто врачи назначают «Тегафур» с желатином и диоксидом титана.

Гормоны и модуляторы функции половых органов

От уровня половых гормонов зависят результаты послеоперационной и профилактической терапии. В основе действия препаратов этой группы лежит катаболический эффект, присущий кортикостероидным с гормональным составом. После пройденного лечения сокращается тканевая устойчивость, блокируется процесс образования метастаз. Одним из эффективных средств является «Ипрожин» с прогестероном, соевым лецитином и арахисовым маслом. Капсулы принимают в течение двух месяцев, компоненты способствуют развитию концевых фрагментов молочной железы и положительно влияют на возбудимость матки.

Анаболические стероидные средства

Препараты этой группы содержат андроген, который является одним из основных компонентов. Научные подтверждения их эффективности при опухолях в молочной железе отсутствуют. В организме женщин, больным раком, анаболические лекарства оказывают глюкокортиодное действие и препятствуют протеканию процесса глюконеогенеза. Прием лекарства способствует формированию здоровых тканей, необходим для помощи организму в выведении токсинов.

Гормональные медикаменты

Лечение средствами, в составе которых присутствуют гормоны, направлено на торможение выработки эстрогена. При разработке схемы терапии учитываются особенности менструального цикла. В основном женщинам назначают «Тамоксифен» и его аналог «Торемифен». Лечение «Тамоксифеном» проходят на протяжении 40—60 дней, «Торемифеном» приходится лечиться в течение нескольких лет до получения устойчивого результата.

Одним из наиболее популярных видов консервативного лечения при опухолях в молочной железе является гормональная терапия.

Противораковые препараты

Противоопухолевые препараты при раке молочной железы представляют собой платинные соединения. Путем их применения удается запустить полное разрушение клеток, подверженных мутациям. Этому процессу предшествует угнетение синтеза нуклеиновых кислот. Дозировку назначают индивидуально с учетом особенностей протекания заболевания и размеров опухоли.

Растительные алкалоиды

Лекарственная группа представлена составами растительного происхождения. Препараты изготавливаются на основе природных алкалоидных соединений. Действие их компонентов на организм женщины, больной раком молочной железы, выраженное, отмечается высокая биологическая активность. Особенность и отличие средств этой группы от других препаратов заключается в содержании мощных гетероциклических азотных элементов.

Антагонисты гормонов

Такие препараты для лечения рака обеспечивают качественный процесс ингибирования периферических рецепторов эстрогенов. Лекарство оказывает необходимое действие непосредственно в пораженной области. Останавливается гипертрофия клеток, зависимых от уровня эстрогена. Чаще всего пациенткам назначают «Тамоксифен», в составе которого основным веществом является цитрат тамоксифена, препятствующий увеличению размеров опухолевого образования. Лечение таблетками сочетают с лучевой терапией.

Фитопрепараты

Фитотерапевтические средства подбирают с учетом множества факторов. Назначая такие лекарства, врач разрабатывает схему восстановления иммунных сил организма. В результате приема фитопрепаратов обеспечивается максимальная активизация иммунитета. Комплексное воздействие помогает достичь требуемого эффекта и улучшить состояние женщины.

Новые препараты и схемы лечения рака молочной железы

HDAC, mTOR, PI3K, STS – молекулярные мишени новых препаратов против рака молочной железы открывают колоссальные возможности для больных.

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием у женщин.

Он подразделяется на несколько молекулярных подтипов в соответствии с экспрессией рецепторов гормонов и факторов роста.

За последние несколько лет были достигнуты значительные успехи в открытии новых препаратов для лечения рака молочной железы.

Более четкое понимание биологической гетерогенности РМЖ позволило разработать индивидуальный подход.

Мы приводим краткие сведения об ингибиторах поли(АДФ-рибоза)-полимеразы, циклин-зависимых киназ 4 и 6, фосфатидилинозитол-3-киназы / протеинкиназы В / мишени для пути рапамицина, гистондеацетилазы, многоцелевых тирозинкиназ, а также ингибиторах иммунных контрольных точек для персонализированного лечения РМЖ.

Однако ни один таргетный препарат не был одобрен для наиболее агрессивного подтипа: трижды негативного рака молочной железы (ТНРМЖ).

Мы расскажем о гетерогенности ТНРМЖ и современных разработках для лечения этого заболевания.

Возникновение лекарственной устойчивости создает угрозу для успешного развития таргетной терапии при различных молекулярных подтипах РМЖ. Поэтому мы включили новые сведения о методах преодоления лекарственной устойчивости опухолевых клеток.

Общие сведения о заболевании

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием и второй по значимости причиной смерти от рака среди женщин.

Одной из основных проблем лечения РМЖ является неоднородный характер опухоли, который определяет терапевтические возможности.

Принимая во внимание ряд биомаркеров, включая наличие рецептора гормонов (HR), избыточных уровней рецептора эпидермального фактора роста человека 2 (HER2) или дополнительных копий гена HER2, выделяют 4 молекулярных подтипа РМЖ:

1. Люминальный подтип A (HR+ / HER2-)
2. HER2-положительный подтип (HR- / HER2+)
3. Люминальный подтип В (HR+ / HER2+)
4. Трижды негативный рак.

Если на долю люминального подтипа А приходится порядка 60% вновь диагностируемых случаев заболевания, то ТНРМЖ выявляется только в 10-20% случаев.

Каждый из этих подтипов имеет разные факторы риска, особенности терапевтического ответа, прогрессирования заболевания и разные паттерны метастазирования.

Люминальный рак груди зависит от половых гормонов, имея рецепторы эстрогена (ER) и рецепторы прогестерона (PR). Он подразделяется на подтипа А и В. Люминальный подтип А (HR+ / HER2-) обычно растет медленно, и отличается меньшей агрессивностью по сравнению с другими. Хорошо поддается гормональной терапии.

Люминальный подтип В (HR+ / HER2+) дополнительно характеризуется высокой экспрессией Ki67 (маркера пролиферации) или HER2. Этот подтип рака груди имеет значительно худший прогноз по сравнению с люминальным подтипом А.

HER2-положительный рак молочной железы характеризуется сверхэкспрессией или амплификацией онкогена HER2 / ERBB2 и может отвечать на анти-HER2 терапию.

В базальноподобном РМЖ отсутствуют гормональные и HER2-рецепторы, поэтому этот подтип заболевания известен как трижды негативный рак молочной железы. Большинство пациентов с РМЖ (84%) имеют опухоль с гормональными рецепторами.

Современные схемы лечения рака молочной железы и инновационные препараты для различных молекулярных подтипов заболевания

Лечение РМЖ люминального подтипа (HR+)

Действующие схемы лечения

Для HR+ рака молочной железы гормональная терапия остается краеугольным камнем лечения, поскольку опухоли отлично реагируют на блокирование клеточных эффектов половых гормонов или снижение их концентрации в крови.

Современный арсенал противоопухолевых препаратов включает:

1. Тамоксифен: пролекарство, которое блокирует захват эстрогена рецепторами.
2. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, экземестан): препараты, которые подавляют конверсию андрогенов в эстрогены, снижая уровень последних.
3. Аналоги гонадотропин рилизинг-гормона (гозерелин, лейпрорелин): препараты, подавляющие естественную продукцию гормона яичниками.
4. Селективные антагонисты эстрогеновых рецепторов (фулвестрант): препараты, которые назначают при устойчивости к другому лечению.

Последовательное назначение гормональной терапии рекомендуется до тех пор, пока возникнет лекарственная устойчивость и потребуется химиотерапия цитостатиками.

Поскольку эндокринная терапия РМЖ воздействует на разные механизмы, обычно комбинирование нескольких препаратов дает лучшие результаты. Тем не менее, были получены противоречивые клинические результаты.

Американские онкологи считают, что эндокринно-наивные пациенты с прогрессирующим раком груди и пациенты с высокочувствительными к эндокринной терапии опухолями могут извлечь наибольшую выгоду от комбинированной эндокринной терапии.

Новые препараты

Метастатический HR+ РМЖ может развивать устойчивость к стандартной гормональной терапии, которая опосредована генетическими изменениями рецептора эстрогена и / или нарушением регуляции других сигнальных путей опухолевых клеток.

Таким образом, разработка новых терапевтических агентов направлена именно на преодоление потенциальной лекарственной устойчивости РМЖ.

Ингибиторы циклин-зависимых киназ 4 и 6 (CDK4 / 6)

Среди новых методов лечения наибольшее внимание привлекли ингибиторы CDK4 / 6 палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб. CDK4 / 6 регулируют клеточный цикл путем обратимого взаимодействия с циклином D1.

Было обнаружено, что у 29 и 14% пациентов с HR+ / HER2- раком молочной железы присутствует амплификация циклина D1 и CDK4, соответственно. Важно отметить, что даже при развитии гормональной резистентности опухолевые клетки РМЖ продолжают зависеть от CDK4 / 6-циклина D1 в процессе пролиферации.

Следовательно, более выраженная остановка клеточного цикла G1-S наблюдалась при HR+ / HER2− РМЖ после лечения комбинацией гормональной терапии и ингибитора CDK4 / 6.

Ингибиторы CDK4 / 6 работают, блокируя фосфорилирование белка ретинобластомы, подавляя тем самым гены E2F-ответа и обеспечивая остановку G1-S. Они дефосфорилируют транскрипционный фактор бокс-белка Forkhead M1 для подавления пролиферации клеток.

Палбоциклиб и рибоциклиб получили «зеленый свет» FDA для комбинированной терапии РМЖ первой линии в сочетании с ингибитором ароматазы. Такое лечение назначается для прогрессирующего HR+ / HER2- рака.

Было показано, что эти препараты значительно увеличивают выживаемость без прогрессирования — на 10 месяцев, обеспечивая отсутствие прогрессирования через 18 месяцев у каждого пятого пациента (20%), по сравнению с монотерапией летрозолом.

С другой стороны, абемациклиб все еще проходит клиническое испытание III фазы (NCT02246621). Палбоциклиб и абемациклиб в качестве терапии второй линии в сочетании с фулвестрантом значительно продлевают выживаемость без прогрессирования при прогрессирующем РМЖ — на 5 и 7 месяцев по сравнению с фулвестрантом.

Рибоциклиб изучается в клиническом испытании III фазы (NCT02422615).

Хотя все три ингибитора CDK4 / 6 работают по одному механизму, абемациклиб проявляет более высокую частоту монотерапевтического ответа и меньше вызывает нейтропению, что может быть связано с более селективных ингибированием CDK4.

Новые препараты, нацеленные на путь фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K) / протеинкиназы B (Akt) / мишеней рапамицина (mTOR)

Известно, что аберрантная активация сигнального пути PI3K-Akt-mTOR вносит вклад в гормональную резистентность опухолей. Этот путь активируется в более чем 70% случаев РМЖ, причем каталитическая субъединица PI3K p110α (PIK3CA) является одним из наиболее часто мутированных и / или амплифицированных генов.

Комбинированная терапия, нацеленная как на гормональные рецепторы, так и на пути PI3K / Akt / mTOR, рассматривается для преодоления устойчивости к гормональной терапии.

Ингибиторы PI3K

Комбинация ингибиторов PI3K с ингибитором ароматазы рассматривалась в качестве терапии второй линии для HR+ / HER- на поздней стадии рака молочной железы.

Было продемонстрировано, что бупарлизиб (ингибитор PI3K I класса) значительно улучшает выживаемость без прогрессирования болезни, особенно в тех случаях, когда имеется мутация PIK3CA. Тем не менее, бупарлизиб, пиктиллизиб, пиларализиб и векстализиб (также ингибитор mTOR) не получили одобрения из-за высокой токсичности.

Было обнаружено, что селективные и менее токсичные α-специфические ингибиторы PI3K (альпелизиб и тазелизиб), которые в настоящее время проходят испытания фазы III (NCT02437318 и NCT02340221), демонстрируют многообещающую эффективность, особенно у пациентов с мутацией PIK3CA.

В качестве неоадъювантной терапии в сочетании с летрозолом и анастрозолом при HR+ / HER2- РМЖ на ранней стадии было обнаружено, что пиктиллизиб и тазелизиб усиливают противоопухолевые эффекты, независимо от статуса PIK3CA.

Бупарлизиб и альпелизиб находятся на стадии испытания II фазы (NCT01923168).

Ингибиторы mTOR

Эверолимус получил одобрение FDA для лечения HR+ прогрессирующего рака груди в сочетании с экземестаном после неудачного лечения летрозолом или анастрозолом.

Тем не менее, темсиролимус не продемонстрировал каких-либо клинических преимуществ ни в качестве терапии первой линии в сочетании с летрозолом, ни в качестве терапии второй линии в качестве единственного средства при прогрессирующем HR+ РМЖ.

Ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC)

Гормональная резистентность может быть вызвана опосредованной деацетилированием гистонов потерей экспрессии эстрогеновых рецепторов.

Предотвратить это возможно при помощи новых препаратов для лечения рака груди под названием ингибиторы гистондеацетилазы, которые усиливают экспрессию эстрогеновых рецепторов ERα и ингибируют сигнальные пути факторов роста.

В качестве терапии второй линии для HR+ прогрессирующего рака молочной железы энтиностат и вориностат показали высокую противоопухолевую активность в комбинации с экземестаном и тамоксифеном, по сравнению с монотерапией экземестаном / тамоксифеном.

Ингибиторы стероидной сульфатазы

Стероидсульфатаза (STS) является ферментом, регулирующим превращение неактивных сульфат-конъюгированных стероидов в активные и эстрогенные неконъюгированные формы.

Было обнаружено, что уровень экспрессии и ферментативная активность стероидсульфатазы заметно повышаются при ERα-положительном раке молочной железы.

Таким образом, ингибирование стероидсульфатазы представляет собой логический подход для снижения активности эстрогенных стероидов, которые могут стимулировать рост РМЖ.

Недавнее исследование II фазы показало, что сочетание иросустата (ингибитора STS первого поколения) и ингибитора ароматазы хорошо переносится и дает клинический эффект.

Читайте также:  Безопасные дни цикла: календарный метод предохранения от беременности, как рассчитать сроки

Другой новый ингибитор стероидсульфатазы двойного действия (SR16157), который непосредственно ингибирует стероидсульфатазу и высвобождает селективный модулятор ERα, также изучался при гормонально-зависимом раке груди.

Лечение HER2-положительного рака молочной железы (HR- / HER2+)

Действующие схемы лечения

Современные препараты включают четыре варианта:

1. Трастузумаб: моноклональное антитело против HER2
2. Пертузумаб: моноклональное антитело против HER2 с другим участком связывания.
3. Адотрастузумаб эмтанзин: конъюгат антитело-цитотоксический агент, состоящий из трастузмаба, связанного с низкомолекулярным ингибитором микротрубочек.
4. Лапатиниб: «двойной» ингибитор тирозинкиназы (TKI), который прерывает пути как HER2, так и рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).

Чтобы определить целесообразность применения анти-HER2 терапии, пациенты проходят лабораторные анализы на амплификацию гена HER2 или избыточную экспрессию белка.

На ранней стадии HER2-положительного рака груди неоадъювантное лечение комбинацией химиотерапии и анти-HER2 таргетной терапии сегодня является стандартной схемой.

После медикаментозного воздействия следует операция, лучевая терапия и еще одна 12-месячная терапия, нацеленная на HER2. Адъювантная эндокринная терапия также может быть добавлена, в зависимости от конкретной биологии опухоли.

С внедрением HER2-таргетной терапии за последние 15 лет медиана общей выживаемости пациентов с этим подтипом рака на поздней стадии увеличилась с 20 месяцев до 5 лет.

Новые препараты

Ингибиторы PI3K / Akt / mTOR

Комбинации ингибиторов PI3K / Akt / mTOR с трастузумабом изучаются для преодоления устойчивости к трастузумабу, опосредованной аберрантной активацией пути. Ингибиторы PI3K пан-класса I (бупарлизиб и пиларализиб) в комбинациях с лапатинибом, трастузумабом или трастузумабом + паклитакселом продемонстрировали многообещающую эффективность и безопасность у пациентов с HER2+ прогрессирующим РМЖ, ранее получавших альтернативные схемы лечения.

Обнаружено, что экспериментальный ингибитор Akt MK-2206 проявляет высокую противоопухолевую активность в сочетании с трастузумабом или же трастузумабом + паклитакселом у предварительно пролеченных пациентов.

Что касается ингибиторов mTOR, то комбинации эверолимуса с трастузумабом и винорелбином существенно не влияет на клинический исход при HER2+ РМЖ.

Однако было обнаружено, что данная комбинация показывает лучшую противоопухолевую активность у пациентов с HER2+ и отсутствием гормональных рецепторов.

С другой стороны, комбинация двух новых ингибиторов mTOR, ридафоролимуса и сиролимуса, с трастузумабом продемонстрировала многообещающие результаты при резистентном HER2+ раке молочной железы.

Ингибиторы, нацеленные на рецепторы семейства HER

Известно, что лиганды факторов роста рецепторов семейства HER — HER1 (EGFR), HER3 или HER4 — ингибируют противоопухолевый эффект трастузумаба.

Кроме того, сообщалось, что избыточная экспрессия гетеродимеров HER2 / HER3, которые более активны, чем другие гетеродимеры или гомодимеры, образованные семейством HER, вызывают резистентность к трастузумабу.

Следовательно, более широкое ингибирование рецепторов семейства HER может способствовать достижению лучшего клинического эффекта, чем один трастузумаб.

Мультитаргетные ингибиторы тирозинкиназы TKI

Моноклональные антитела

Патритумаб (моноклональное антитело против HER3) демонстрирует многообещающую противоопухолевую активность в доклинических исследованиях благодаря ингибированию образования гетеродимеров HER2 / HER3.

Было обнаружено, что у пациентов с HER2+ РМЖ на поздней стадии он оказывает выраженное противоопухолевое действие и обладает приемлемой переносимостью.

Нацеленный на HER2 таргетный препарат маргетуксимаб хорошо переносится, и показывает отличные результаты в качестве монотерапии на поздней стадии HER2+ РМЖ в клиническом испытании I фазы.

Дальнейшие клинические испытания продолжаются, поэтому данные о целесообразности его назначения качестве отдельного агента (NCT02492711) или в комбинации с пембролизумабом (NCT02689284) могут в ближайшее время обновляться.

Конъюгат антитело-лекарственное средство

Ингибиторы фарнезилтрансферазы (FTI)

Лонафарниб, как специфический FTI, подавляет функцию Ras путем фарнезилирования.

Спорный вопрос о том, что дезодоранты и антиперспиранты способны вызвать рак груди, продолжают беспокоить читательниц: правда это или очередной миф?

Клиническое исследование KATHERINE открыло новые возможности лечения препаратом трастузумаб эмтанзин (T-DM1) при HER2-положительном раке молочной железы.

Впервые одобренная в Соединенных Штатах иммунотерапия трижды негативного рака молочной железы атезолизумабом станет более безопасным дополнением химиотерапии.

Новое исследование обнаружило: препарат от диабета метформин при трижды негативном раке молочной железы может стать частью комбинированной терапии.

Страны, где ДДТ (дуст) запретили десятки лет назад, продолжают регистрировать дополнительные случаи рака молочной железы из-за токсичного пестицида.

В США зарегистрированы сотни случаев ассоциированной с имплантатом анапластической крупноклеточной лимфомы: что нужно знать пациентам об этом раке?

Финские ученые предложили комбинированное лечение рака груди, направленное против онкопротеина MYC и усиленную анти-PD1 иммунотерапией.

  • Новые
  • Популярные

Вопрос использования витаминов для лечения и профилактики онкологическ.

Арсенал иммунотерапии меланомы включает анти-PD-1 и анти-CTLA-4 препар.

Ингибиторы иммунных контрольных точек, вакцины, CAR Т-клеточная иммуно.

Новшества в лечении рака яичников включают внутрибрюшинную химиотерапи.

Таргетная терапия рака желудка на поздних стадиях: эффективность, резу.

Вопрос использования витаминов для лечения и профилактики онкологическ.

Лекарства от рака

Насколько мы близки к тому, чтобы найти лекарство от рака? С каждым новым открытием, кажется, что вот он — порыв. И теперь рак побежден и стал не опаснее простой простуды.

Но. Как только новое лекарство добирается до пациентов, оказывается, что все далеко не так радужно и впереди еще очень долгий путь.

Впрочем, если сравнить возможности медицины по лечению рака лет 15 назад и сейчас — разница будет впечатляющей. Новые лекарства от рака подарили пациентам годы жизни. И нередко вполне полноценной жизни. С диагнозами, с которыми в начале нулевых можно было прожить лишь несколько месяцев, теперь можно рассчитывать на 5-10 лет. А в отношении некоторых типов рака врачи, пока еще осторожно, но заговорили о полном выздоровлении.

И это заслуга новых лекарств, основанных на открытых в последние годы генетических и молекулярных механизмах развития злокачественных опухолей.

Основные препараты, используемые для лечения рака сегодня

В Бельгии, как и в других странах Европы, где используются рекомендации Европейского сообщества медицинской онкологии (ESMO) основу медикаментозного лечения составляет классическая химиотерапия в сочетании с иммунотерапией и таргетной терапией.

Наиболее часто используемыми препараты для таргетной и иммунотерапии в этом году в Европе стали 10 лекарств.

  1. Revlimid Celgene (ленолидамид) — До разработки Revlimid прогноз для пациентов с диагнозом множественная миелома был плохим, поэтому в течение нескольких лет после выхода препарата на рынок показатели выживаемости резко возросли.
  2. Герцептин (трастузумаб) — моноклональное антитело, разработанное компанией Roche. Препарат для лечения рака молочной железы вводится путем инъекции и действует путем присоединения к рецепторам HER2 раковых клеток, чтобы остановить их рост. В 2018 году были одобрены биологические аналоги Tranzimera (США) и Ontruzant (Европа), обеспечивающие больший доступ пациентов к этому жизненно необходимому препарату.
  3. Avastin (бевацизумаб) — препарат на основе моноклональных антител. Он работает, уменьшая поступление кислорода и питательных веществ в опухоль и предотвращая рост новых кровеносных сосудов. Он способен успешно лечить различные виды рака, включая опухоли почки, шейки матки, яичников и головного мозга.
  4. Rituxan (ритуксимаб) — моноклональное антитело, которое используется для лечения многих типов рака крови, включая неходжкинскую лимфому и некоторые лейкемии, а также при других заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и васкулит. Антитело работает путем прикрепления к В-клеткам, что приводит к гибели клетки (апоптоз).
  5. Keytruda (пембролизумаб) — этот препарат состоит из антител, которые повышают способность организма вызывать противоопухолевый ответ, который помогает ему атаковать раковые клетки. Он был одобрен для лечения многих видов рака, в том числе немелкоклеточного легкого, классической лимфомы Ходжкина, меланомы, рака желудка и шейки матки. В 2019 году Merck объявила о планах ускорить использование Keytruda для лечения рака предстательной железы, головы и шеи. Испытания показали 44% снижение риска смерти или ухудшения заболевания с помощью Keytruda.
  6. Zytiga – это препарат гормональной терапии, разработанный для лечения рака предстательной железы, наиболее распространенного рака у мужчин. Препарат лечит пациентов с раком предстательной железы, который распространился на другие части тела. Поскольку рак простаты нуждается в тестостероне, чтобы распространяться, Zytiga работает, блокируя фермент цитохром p17, который помогает производить его. Это приводит к уменьшению опухоли или замедлению ее роста. Препарат не только продлевал жизнь, но и улучшал качество жизни, уменьшая боль и улучшая психическое и физическое здоровье.
  7. Имбрувика — ингибитор тирозина. Препарат используется для лечения различных В-клеточных раковых заболеваний, таких как лимфома мантийных клеток, хронический лимфолейкоз и макроглобулинемия Вальденстрема (тип неходжкинской лимфомы). Согласно недавнему исследованию, пациенты, которых лечат Imbruvica, имели намного лучшее качество жизни, чем те, которые принимают подобные наркотики. Препарат также имеет превосходный профиль побочных эффектов и хорошо переносится пациентами.
  8. Opdivo (ниволумаб) – это моноклональные антитела, стимулирующие иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток. Препарат был одобрен для лечения множества различных видов рака, включая рак кожи, легких, головы и шеи, мочевого пузыря и классическую лимфому Ходжкина. Исследования эффективности Opdivo для различных видов рака показали, что он продлевает жизнь 73% пациентов с раком кожи, 66% пациентов с лимфомой и 66,5% пациентов с раком мочевого пузыря.
  9. Ibrance — целевая биологическая терапия, которая была разработана для лечения рака молочной железы (наиболее распространенного типа рака). Препарат был одобрен для использования при запущенных и вторичных случаях рака молочной железы и вводится в сочетании с гормональной терапией.
  10. Неуласта — это лекарство было специально разработано для борьбы с побочным эффектом химиотерапии рака молочной железы — нейтропенией, который делает пациентов уязвимыми для инфекции. Neulasta работает, стимулируя костный мозг, чтобы произвести больше лейкоцитов, которые помогают организму восстановить его способность бороться с инфекцией. Препарат оказался эффективным в сокращении длительности тяжелой нейтропении до 1,7 дня вместо 5-7 дней.

Не теряют актуальности и препараты для химиотерапии. В европейских онкологических центрах наиболее широкое применение находят сегодня 5 групп препаратов.

  • Алкилирующие препараты (повреждают ДНК раковых клеток)— карбоплатин , цисплатин и оксалиплатин.
  • Препараты, нарушающие метаболизм в раковых клетках —5- фторурацил, цитарабин, гемцитабин и метотрексат.
  • Препараты, блокирующие ферменты-активаторы ДНК раковых клеток, которые помогают им делиться и расти — даунорубицин и доксорубицин.
  • Ингибиторы митоза — доцетаксел и паклитаксел.
  • Ингибиторы топоизомеразы — иринотекан и топотекан.

Каждый год список лекарств от рака пополняется новыми перспективными препаратами, приносящими онкологам новую небольшую победу.

Мы предлагаем вам познакомится с наиболее интересными новинками лекарств от рака, которые будут использоваться в 2020 году, узнать, что это за препараты и что принесет их появление к клинической практике. Все эти новые препараты и схемы лечения уже одобрены и допущены к использованию в клиниках за рубежом — в Европе, США, Японии и Израиле. Доступны они и в клиниках Бельгии.

Разумеется, использовать подобные препараты можно только под контролем врача, в рамках индивидуально подобранной схемы лечения. Назначить лекарство от онкологии может только специалист после полного обследования.

Новинки иммунотерапии рака 2020

Это Форма терапии, которая использует биологические методы для борьбы с раком. Препараты для иммунотерапии это:

  • ингибиторы контрольных точек, которые препятствуют способности рака уклоняться от обнаружения Т-клетками иммунной системы.
  • некоторые моноклональные антитела, которые, прикрепляясь к определенным раковым клеткам, раскрывают их чужеродность для иммунной системы. после чего она убивает эти клетки.
  • противораковые вакцины, которые усиливают способности иммунной системы распознавать и разрушать специфичные для рака антигены.
  • Цитокины — особые белки, которые играют ключевую роль в способности иммунной системы реагировать на инвазию рака.

Ингибиторы контрольной точки доказали свою ценность в качестве начальной терапии прогрессирующего рака легких

В исследовании III фазы, KEYNOTE-189 исследовалась эффективность традиционных препаратов химиотерапии Пеметрексед, Цисплатин и Карбоплатин, в сравнении с ингибитором PD-1L Пембролизумабом (Keytruda®). Общая 1-летняя выживаемость составила 69,2% в группе пембролизумаба против 49,4% в группе, получавшей химиотерапию. А среднее время выживаемости без прогрессирования заболевания — 8,8 месяца в группе пембролизумаба, против 4,9 месяца в группе, получавшей химиотерапию.

В другом исследовании Mpower150 новый ингибитор PD-1L Атезолизумаб (Tecentriq®) сумел на 15% дольше сдерживать развитие опухоли в сравнении с курсом лечения химиотерапии+Бевацизумаб (Авастин®).

Комбинированная иммунотерапия улучшила выживаемость при почечно-клеточном раке и стала новым стандартом лечения

Комбинация двух иммунотерапевтических агентов, Ниволумаба (Opdivo®) и Ипилимумаба (Yervoy®), успешно используется при меланоме, но в настоящее время изучается и при других типах рака. В исследовании III фазы CheckMate214 оценивался этот новый режим комбинированной иммунотерапии у пациентов с почечно-клеточным раком промежуточного или высокого риска, что позволило повысить общую выживаемость за 18 месяцев

При этом 9% пациентов, получавших Ниволумаб с Ипилимумабом, имели полную регрессию рака!

У пациентов с меланомой людей также было открыто новое полезное действие это комбинации. Клиницисты наблюдали на 26% уменьшение степени метастазирования этой опухоли. А у 30% пациентов с метастазами в головной мозг наблюдалось уменьшение их количества. При этом впечатляющие 82% пациентов с IV стадией меланомы были живы через год, в то время как выживаемость ранее измерялась в неделях для таких пациентов, получавших стандартное лечение.

Новая CAR-T терапия — лекарство, созданное из крови пациента

В новом клиническом испытании CAR-T-терапии с обновленным исследовательским подходом, ученые изолировали специфические Т-клетки, которые экспрессируют CD19-направленный рецептор химерного антигена, называемый CTL019, от пациентов с лимфомой и культивировали их в лаборатории. Затем клетки были реинфузированы в кровь пациентов. Клиницисты протестировали терапию CTL019 у 14 взрослых с рецидивирующей или рефрактерной диффузной крупной B-клеточной лимфомой и у 14 взрослых с фолликулярной лимфомой.

Результаты показали, что сконструированные клетки CTL019 быстро индуцировали полную ремиссию у шести пациентов (43%) с В-клеточной лимфомой и у 10 пациентов (71%) с фолликулярной лимфомой. Эти результаты предполагают, что анти-CD19 CAR-T терапия является многообещающим вариантом для людей с множественными, рецидивирующими и рефрактерными диффузными В-клеточными лимфомами, чья выживаемость ранее была ограничена.

Новинки таргетной терапии 2020

Эти препараты нацелены на изменения в клетках, которые катализируют мутацию рака и метастазирование. Таргетная терапия действует на ключевые белки, которые инструктируют раковые клетки активно делиться. Кроме того, таргетная терапия препятствует образованию новых кровеносных сосудов, которые необходимы для роста опухоли.

Читайте также:  Задержка месячных при грудном вскармливании: норма и признаки патологии

Новый ингибитор EGFR задерживает прогрессирование рака легких

Однин из наиболее часто мутирующих генов при раке легких — EGFR. Некоторые из таких мутаций хорошо реагируют на целевую терапию первого поколения — Гефитиниб (Iressa®) и Эрлотиниб (Tarceva®). Однако в процессе лечения этими агентами нередко возникает устойчивость опухоли.

В двух недавних испытаниях (FLAURA и AURA) был протестирован новый препарат второго поколения, Осимертиниб (Tagrisso®). Оба испытания показали, что Осимертиниб удваивает время выживания без прогрессирования заболевания, достигаемого с помощью более старых лекарств. На основании этих данных Осимертиниб стал новым начальным методом лечения НМРЛ с мутациями EGFR, включая тех, которые не реагируют на более раннюю терапию, направленную на EGFR.

Новое комбинированное лечение для пожилых пациентов с острым миелолейкозом (ОМЛ)

Комбинация лекарств с инновационными механизмами действия может привести к эффективной терапии у трудно поддающихся лечению групп пациентов. В ОМЛ этот подход используется для улучшения помощи пожилым пациентам, которые, как правило, недостаточно здоровы, чтобы переносить обычные методы лечения.

Лекарства, такие как Азацитидин (Vidaza®) и Децитабин (Dacogen®), которые влияют на процесс метилирования ДНК, показали некоторую кратковременную пользу у этих пациентов. Чтобы еще больше повысить их терапевтическое воздействие, исследователи обратились к лекарству под названием Венетоклакс (Venclexta®), которое провоцирует гибель раковых клеток путем воздействия на белок BCL2.

Из 57 пролеченных новой комбинацией пациентов 35 достигли полной ремиссии или полной ремиссии с неполным восстановлением функции костного мозга.

Эти результаты оказались настолько многообещающими, чтобы убедить следователей продолжить изучение этой комбинации в других группах пациентов.

Другие новые терапевтические подходы

Помимо иммунотерапии и таргетного лечения, есть и новые достижения в терапии трудно поддающихся лечению опухолях, с использованием препаратов, основанных на совершенно новых механизмах воздействия.

Два препарата показывают перспективность у мужчин с раком простаты, устойчивым к гормональной терапии.

Когда у мужчин с ранней стадией рака предстательной железы уровни простат-специфического антигена (ПСА) повышаются — это указывает на быстрое прогрессирование рака. Лечение обычно проводят радиацией, хирургическим вмешательством или лекарственными средствами, которые блокируют мужские половые гормоны. Однако у 40% пациентов, которые получали гормональную терапию, развивались метастазы и, нередко, они умирали в течение 16-месячного периода.

В двух исследованиях оценивали Апалутамид (Erleada®) и Энзалутамид (Xtandi®) у мужчин с неметастатическим раком простаты, у которых повышен уровень ПСА и у которых рак был устойчив к гормональной терапии. Эти лекарства работают, блокируя ключевой фактор рака простаты, андрогенный рецептор, гораздо более мощным способом, чем предыдущие лекарства.

Каждое исследование показало значительное улучшение выживаемости без метастазирования. В одном исследовании медиана выживаемости без метастазирования составила 40,5 месяцев в группе Апалутамида по сравнению с 16,2 месяцев в группе гормонотерапии.

В другом исследовании медианная выживаемость без метастазирования составила 36,6 месяца в группе Энзалутамида по сравнению с 14,7 месяцами в группе гормонотерапии.

Где можно получить новое лечение?

В онкологических центрах Бельгии пациентам предлагается лечение, основанное на последних, утвержденных международными онкологическими организациями, методиках.

Поэтому все новые препараты, допущенные к использованию в 2019 году, уже применяются в бельгийских клиниках и продлевают жизни многим людям. А в некоторых случаях, как показывают исследования, в бельгийских клиниках можно добиться и полной ремиссии при лимфоме или почечно-клеточном раке.

А важным преимуществом лечения по новым методикам в Бельгии станет то, что цены даже на инновационное лечение, в этой стране существенно гуманнее, чем в США или Израиле.

И это еще не все, помимо тех лекарств, о которых мы рассказали, и которые уже допущены в этом году для широкого использования, в Бельгии можно воспользоваться и экспериментальными препаратами и методиками.

Это такие ультраинновационные технологии как поливирусная терапия, экспериментальные вакцины от рака и генная терапия.

Эффективность таких методов пока полностью не подтверждена. Но получить такое лечение часто можно без финансовых вложений.

Чтобы узнать больше о новых лекарствах от рака доступных в клиниках Бельгии напишите нам или закажите обратный звонок.

Современные препараты в терапии онкологии молочной железы

Лечение рака груди – сложная задача, требующая комплексного подхода, высокого профессионализма врача и готовности пациента принимать тяжелые препараты для скорейшего выздоровления. Большинство лекарственных средств, созданных для лечения рака молочной железы, способны тормозить рост опухоли и/или уничтожать раковые клетки. Другая часть препаратов направлена на стимулирование собственной иммунной системы больного и улучшение его общего состояния.

Общая характеристика лекарственных средств

Существует несколько десятков медикаментозных средств, направленных на лечение рак молочной железы. Все эти противоопухолевые агенты на основании их действия можно разбить на несколько групп и применять либо отдельно, либо в составе комплексной терапии:

  • цитотоксические препараты;
  • алкилирующие агенты;
  • средства гормональной терапии;
  • иммуномодулирующие средства;
  • антиметаболитныепрепараты;
  • препараты, содержащие платину.

Каждая из указанных групп медикаментозных средств для лечения рака молочной железы имеет свои характерные особенности, поэтому далее они будут рассмотрены более подробно.

В ряде случаев дополнительно назначают витамины для укрепления организма женщины и мобилизации собственных защитных сил.

Показания к назначению каждой группы лекарств

Показания для применения указанных выше групп противоопухолевых агентов различаются следующим образом:

  • Алкилирующие агенты. В основном препараты данной группы используются в составе комбинированной схемы лечения рака молочной железы. Чаще всего применяется Циклофосфамид – активное химиотерапевтическое средство, позволяющее блокировать рост опухолевого образования. Помимо рака молочной железы, применяется для лечения лейкозов различной обусловленности, опухолей яичников, ретинобластомы, лимфом и для подавления иммунитета после трансплантации внутренних органов;
  • Антиметаболитные средства в основном используются для лечения острых лейкозов, опухолей груди, яичников и шейки матки. Данные средства способны блокировать нормальный метаболизм раковых клеток и приводить к их гибели. Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами данной группы являются Азатиоприн и Азацитидин;
  • Цитотоксические препараты. Противоопухолевые средства, эффективные против значительного количества известных опухолей. Очень часто используются для лечения карцином груди и легких, лейкозов и лимфом. Наиболее активно применяется Доксорубицин;
  • Гормональные препараты. Применяются для лечение рака молочной железы и других видов опухолей, зависящих от определенных гормонов организма человека. Отличный пример данной группы – Герцептин, представляющий собой лекарство, ингибирующее рост опухолевых клеток. Среди опухолей молочной железы гормонозависимые опухоли встречаются очень часто;
  • Иммуномодуляторы. Активация собственной иммунной системы пациента – важнейшая задача лечения любого онкологического заболевания. В связи с этим иммуномодулирующие лекарственные препараты, например, Полиоксидоний, назначаются всем больным в составе комплексной терапии, до и после хирургических операций по иссечению опухолей и на фоне лучевой терапии;
  • Лекарства с платиной. Препараты этого типа, например Карбоплатин, применяются чаще всего при терапии рак молочной железы или яичников.

Формы выпуска

Медикаментозные средства для лечение рака молочной железы имеют различные формы выпуска, что оказывает определенное влияние на процесс применения препаратов:

  • Циклофосфан выпускается в виде порошкообразной субстанции, предназначенной для приготовления растворов и дальнейшего парентерального введения;
  • антиметаболиты, такие как Метотрексат, представляют собой таблетки или раствор для внутривенного введения (ампулы или флаконы);
  • Доскорубицин – лекарство в виде специального порошка (для изготовления растворов) для парентерального введения;
  • Тамоксифен, из группы гормональных препаратов, выпускается в форме таблеток различной дозировки для приема внутрь;
  • Полиоксидоний и многие другие иммуномодулирующие препараты – растворы или суспензии для приема внутрь;
  • лекарственные средства с платиной (Карбоплатин и др.) представлены в виде растворов для инъекций.

к оглавлению ↑

Применение противоопухолевых средств

Назначение препаратов для лечения опухолей – сугубо индивидуальный вопрос, решаемый лечащим врачом-онкологом. Однако существуют базовые схемы химиотерапевтического лечения, основанные на многолетнем опыте применения препаратов:

  • Циклофосфан используется в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Курс лечения – 2-3 недели;
  • Метотрексат используется в виде таблеток для приема внутрь или внутримышечных инъекций. Курс лечения: 5 дней активного приема препарата, а далее семидневный перерыв;
  • Доксорубицин возможно использовать в виде внутривенных или внутриартериальных инъекций. Дозировка препарата рассчитывается на вес больного. Препарат вводят один раз каждые 2-3 недели, что зависит от тяжести течения заболевания и агрессивности опухоли;
  • препараты платины используют в дозировке 400 мг на м 2 , повторяя курс примерно через месяц.

В случаях комбинированной терапии используют стандартные схемы лечения рака молочной железы, включающие в себя один или несколько видов лекарственных препаратов. Помимо этого, возможно назначение данных медикаментозных средств совместно с хирургическим или лучевым способом лечения.

Таргетная терапия

Таргетные лекарственные средства – это новая группа медикаментозных препаратов, направленных на лечение опухолей молочной железы. Одним из классических представителей данных средств является Герцептин.

Таргетные препараты воздействуют на определенные структуры опухолевых клеток, поэтому перед их назначением необходимо определить факт наличия у опухоли данных структур. Например, указанный выше Герцептин способен блокировать клеточный рецептор HER2, в большом количестве имеющийся при некоторых видах рака молочной железы. Блокирование данного рецептора приводит к остановке роста опухолевой клетки и ее гибели.

Дополнительные препараты

Помимо использования указанных средств для лечения опухолей молочной железы, терапия подобных заболеваний должна сопровождается применением витаминов и укрепляющих препаратов.

Витамины групп В, С и Е позволяют мобилизовать собственные силы организма, снизить интенсивность побочных эффектов и активизировать иммунную систему. Наиболее часто назначается комплекс Триовит.

Использование адаптогенов, таких как Зверобой, Кофеин и др., улучшает общее самочувствие больных и снижает уровень расстройств настроения.

Очень часто больным раком молочной железы при выявленной депрессии назначаются антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин и др.), позволяющие справиться с данным осложнением.

Противопоказания и побочные эффекты

Общими противопоказаниями к назначению противоопухолевых лекарственных средств являются:

  • нарушения работы красного костного мозга, проявляющиеся снижением количества клеток крови;
  • тяжелые поражения почек и печени, так как метаболизм указанных средств связан с данными органами;
  • повышенная чувствительность к действующим веществами и компонентам препаратов.

При тяжелых соматических заболеваниях легких, сердца, желудочно-кишечного тракта вопрос о применении указанных медикаментозных средств решает лечащий врач после всестороннего обследования больного.

Витамины назначаются без каких-либо противопоказаний благодаря их мягкому действию. Однако в случаях гипервитаминозов, что встречается чрезвычайно редко, витамины не применяются.

Назначение препаратов во время беременности

Опухолевые заболевания молочной железы могут развиться у женщин и во время беременности, в связи с этим очень важным является вопрос о возможности применения противоопухолевых средств у беременных и кормящих матерей:

  • Циклофосфан противопоказан к применению во время беременности или лактации;
  • Метотрексат– еще более токсичное средство, требующее предварительного обследования женщины на предмет беременности до назначения препарата;
  • гормональные средства запрещены к применению беременными и кормящими женщинами;
  • иммуномодуляторы не исследованы относительно влияния на развивающийся плод и на содержание препарата в молоке;
  • препараты платины оказывают токсического действие на плод и кормящегося материнским молоком ребенка, что делает невозможным их прием во время беременности и грудного вскармливания.

к оглавлению ↑

Побочные действия

Препараты для лечения рака молочнойжелезы обладают широким спектром побочных эффектов, что связано с их токсическим влиянием на различные органы и системы организма:

  • костный мозг: наблюдаются явления угнетения кроветворения, клинически проявляющиеся анемией, уменьшением количества лейкоцитов и тромбоцитов. Некоторые из указанных лекарственных средств (Доксорубицин), могут приводить к развитию лейкоза;
  • желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита, диареи или запоров. Возможны изъязвления слизистых оболочек с развитием внутренних кровотечений;
  • кожа: лечение опухолей молочной железы часто вызывает потерю волос и высыпания различного характера;
  • центральная нервная и сердечно-сосудистая системы: хроническая сердечная недостаточность, различные виды аритмий, изменения артериального давления, головные боли и депрессии.

Ряд лекарственных препаратов снижает фертильность. Однако большинство из указанных побочных эффектов исчезает после прекращения лечения в течение определенного периода времени. Витамины при длительном приеме могут привести к развитию соответствующих гипервитаминозов.

Передозировка противоопухолевыми препаратами

Избыточное применение указанных средств вызывает появление побочных эффектов или же их усиление. Специфических антидотов не существует, поэтому используется симптоматическая и дезинтоксикационная терапия с постоянным мониторингом состояния больного.

Однако при отравлении Метотрексатом используется Фолинат кальция, позволяющий заблокировать препарат в крови. Витамины очень редко приводят к передозировке.

Важно отметить, что лечение рака молочной железы должно в обязательном порядке проходить под контролем лечащего врача, так как серьезность заболевания, недоступность лекарственных средств обычному человеку и риск развития тяжелых осложнений являются серьезными негативными факторами терапии.

Какими препаратами лечат рак и насколько они эффективны?

Процесс лечения онкологических заболеваний очень долгий и сложный. Единого лекарства против рака пока не существует, но комбинация различных препаратов при онкологии позволяет добиться торможения роста опухоли, снятия болевого синдрома и общего улучшения состояния пациента.

Роль лекарственных препаратов в терапии онкозаболеваний

Современные препараты при лечении рака решают несколько задач, потому и назначаются они чаще всего комплексно. Одни лекарства от рака разрушают пораженные клетки, другие останавливают их рост и предотвращают возникновение новых раковых клеток. На поздних стадиях активно применяются обезболивающие препараты, а также средства, которые сами по себе никак не влияют на рост опухоли, но улучшают общее состояние человека, снимая неприятную симптоматику.

Химиотерапевтические препараты против рака

Химиотерапия — высокотехнологичный и эффективный способ лечения онкологических заболеваний, пусть и не лишенный недостатков. Препараты для химиотерапии подавляют рост раковых клеток или уничтожают их, однако многие их них воздействуют также и на здоровые клетки. Из-за этого химиотерапия переносится тяжело, а пациенты после каждого курса нуждаются в реабилитации. Побочными эффектами препаратов для химиотерапии являются рвота и тошнота, выпадение волос, снижение массы тела, ухудшение иммунитета, постоянное чувство усталости, нарушение свертываемости крови.

Читайте также:  Задержка месячных на 3-5 дней и больше: причины кроме беременности

Специалисты различают цитостатическую и цитотоксическую химиотерапию. Они различаются по механизму воздействия на клетки. Цитостатические препараты замедляют размножение клеток опухоли. Цитотоксические убивают пораженные клетки, вследствие чего начинается некроз опухоли.

К препаратам для химиотерапии относятся следующие группы средств:

  • Алкилирующие агенты . Эти лекарства против рака разрушают белки, ответственные за формирование ДНК раковых клеток. Самые распространенные препараты этой группы — средства на основе действующего вещества циклофосфамид.
  • Препараты платины. Этот благородный металл токсичен. Препараты платины обладают тем же действием, что и алкилирующие агенты, а именно — разрушают ДНК раковых клеток. Цитостатические средства алкилирующего типа действия широко используются для лечения рака.
  • Антиметаболиты. Они воздействуют на генетический аппарат клетки, убивая ее при делении. Наиболее известными антиметаболитами являются препараты на основе гемцитабина.
  • Антрациклины. Эти препараты образуют свободные радикалы, повреждающие ДНК больных клеток. Самые известные представители группы антрациклинов — средства с действующим веществом даунорубицин.
  • Таксаны нарушают процесс деления раковых клеток. Препараты на основе паклитаксела — самые распространенные в этой группе.
  • Винкалкалоиды разрушают цитоскелет раковых клеток, что приводит к их гибели. Относятся к мягким средствам химиотерапии, так как раковые клетки гораздо более чувствительны к воздействию этого препарата, чем здоровые. В этой группе выделяют средства с действующими веществами винбластин и винкристин.

Гормональные лекарственные препараты

При лечении многих видов опухолей хорошие результаты дает применение гормональных препаратов. Они наиболее эффективны при лечении гормонозависимых опухолей — рака молочной железы, матки, простаты, а также при опухолях поджелудочной железы, почек, при меланомах.

Эстрогенсодержащие препараты назначаются для подавления андрогенов (например, при раке простаты), а андрогенсодержащие, наоборот, подавляют выделение эстрогенов. Препараты последней группы назначают при таких видах онкологии, как рак молочной железы и т.д.

Несмотря на эффективность, у гормональных препаратов много минусов — они способны ослаблять действие химиотерапевтических препаратов, при долгом лечении у многих больных вырабатывается резистентность к подобным средствам.

Противовирусные средства

Некоторые виды рака развиваются вследствие деятельности вирусов (например, вируса папилломы человека). Кроме того, организм, ослабленный агрессивной химиотерапией, подчас не может самостоятельно защитить себя от вирусных инфекций. Именно поэтому в комплексной терапии рака используются и противовирусные лекарства, в частности — препараты на основе тилорона и их аналоги.

Ферменты

К ферментам относятся активные белковые соединения, которые способны разрушать аминокислоты, необходимые для роста клеток опухоли. Для лечения опухолей применяют аргиназу, аспаргиназу и некоторые другие ферменты. Эффективность такой терапии под вопросом, так как резистентность вырабатывается очень быстро: человеческая иммунная система начинает вырабатывать антитела к ним. Однако исследования показывают, что ферментотерапия значительно смягчает последствия химиотерапии.

Обезболивающие препараты при онкологии

При лечении рака большое внимание уделяется не только воздействию на саму опухоль, но и улучшению качества жизни пациента, в частности — борьбе с болью. Чаще всего боль вызывается ростом опухоли, но иногда болевой синдром — побочный эффект некоторых лекарств от рака.

Выбор обезболивающих препаратов зависит от стадии болезни. ВОЗ разработала трехступенчатую схему, которая предполагает переход ненаркотических анальгетиков к слабым опиатам, а затем — к сильным опиатам. Эта схема позволяет добиться заметного улучшения состояния у 9 из 10 пациентов.

  • Адъювантные средства . Эти лекарства не являются обезболивающими в строгом смысле слова, однако они уменьшают побочные эффекты сильных опиоидов и усиливают их болеутоляющее действие (к примеру, клонидин). Определенный эффект дают и антидепрессанты.
  • Ненарктотические анальгетики . Это первый шаг в снятии болевого синдрома при онкологических заболеваниях. Для этих целей применяются препараты на основе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен).
  • Слабые опиаты . К этим средствам относятся кодеин, трамадол и некоторые другие. Это сильнодействующие препараты, которые тем не менее отличаются хорошей переносимостью. Они дают особенно заметный эффект в сочетании с ненаркотическими анальгетиками.
  • Сильные опиаты . В случаях, когда боль становится слишком сильной и иные средства не помогают, врач назначает сильные опиаты на основе морфина, фентанила и т.д. Они воздействуют напрямую на ЦНС, подавляя нервные импульсы.

Новые лекарства против рака

Онкологические заболевания распространены очень широко, количество больных раком увеличивается с каждым годом, причем врачи отмечают, что рак молодеет — все чаще этот диагноз ставится людям, не достигшим и 40 лет. Все это делает исследования в области разработки новых препаратов от рака приоритетом для международного фармацевтического сообщества. Исследования проводятся постоянно, и уже есть определенные результаты.

Так, относительно недавно была разработана группа таргетных препаратов. Они получили свое название от английского слова «target», что означает «цель». Эти лекарства от онкологии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые. Таргетные препараты перекрывают доступ кислорода к раковым клеткам, и последние погибают. Это лекарство от рака считается намного более безопасным, чем традиционные химиотерапевтические средства, оно дает неплохие результаты даже у тяжелых пациентов в крайне ослабленном состоянии.

Сегодня идут также интересные и перспективные исследования в области разработки вакцины от рака. Это один из новейших биотерапевтических методов. Суть его состоит в выделении антигенов из опухоли и введении их в организм пациента. Эта последовательность действий позволяет «научить» иммунные клетки распознавать онкообразования. Таким образом, иммунная система сама сможет вовремя выявлять раковые клетки и уничтожать их.

Возможно, уже через несколько лет подобные вакцины станут доступными, а таргетная терапия разовьется достаточно, чтобы полностью заменить химиотерапию. Однако пока эти направления являются экспериментальными.

Вра­чи предо­сте­ре­га­ют па­ци­ен­тов с ди­аг­нос­ти­ро­ван­ны­ми он­ко­ло­ги­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми — не при­бе­гай­те ни к ка­ким «чу­до-средст­вам» и ме­то­дам на­род­ной ме­ди­ци­ны. Не су­щест­ву­ет на­стоя или тра­вя­но­го сбо­ра, ко­то­рый мог бы оста­но­вить рост опу­хо­ли или раз­ру­шить ра­ко­вые клет­ки. Мно­го тра­ги­чес­ких ис­хо­дов он­ко­ло­ги­чес­ких за­бо­ле­ва­ний свя­за­но имен­но с лег­ко­вер­ностью па­ци­ен­тов, ре­шив­ших ле­чить­ся на­род­ны­ми ре­цеп­та­ми. Рак раз­ви­ва­ет­ся быст­ро, и да­же крат­кое про­мед­ле­ние мо­жет быть фа­таль­ным. Так что не трать­те вре­мя на за­ве­до­мо бес­по­лез­ное «ле­че­ние» тра­ва­ми и дру­ги­ми по­доб­ны­ми средст­ва­ми.

Препараты для лечения рака молочной железы: герцептин, паклитаксел, торемифен или тамоксифен, золадекс, доцетаксел

Рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание в мире среди женщин. При раннем обнаружении оно успешно поддается лечению. Современные противоопухолевые препараты в комбинации с другими лекарствами позволяют добиться остановки роста новообразования и распространения метастазов. Они действуют более избирательно, наносят меньше вреда здоровым клеткам.

Роль фармацевтики в лечении рака молочной железы

В комплексном лечении онкологических заболеваний используют средства разного действия. Одни из них разрушают патологичные клетки, другие предотвращают появление новых, останавливают рост опухоли.

Помимо непосредственно противоопухолевых препаратов, в терапии рака применяют лекарства, которые напрямую не влияют на новообразование. Они улучшают общее состояние организма, снижают выраженность негативной симптоматики.

К преимуществам медикаментозной терапии специалисты относят простоту введения действующего вещества в организм пациента (инъекционно либо перорально), а также возможность коррекции курса на любом этапе лечения. В любой момент выбранный препарат можно заменить другим.

В терапии РМЖ могут применяться лекарства следующих групп:

  • химиотерапевтической;
  • гормональной;
  • иммунной;
  • таргетной.

Вспомогательные средства (обезболивающие, ферментные, противовоспалительные и прочие) назначают индивидуально, исходя из симптоматики и течения болезни в конкретном случае.

Препараты химиотерапии

Несмотря на все недостатки, химиотерапия является самым эффективным способом лечения рака молочной железы.

К данной категории относятся:

  • алкилирующие агенты;
  • препараты платины;
  • антиметаболиты;
  • антрациклины;
  • таксаны;
  • винкалкалоиды.

Минусом химиотерапии является уничтожение нормальных клеток наряду с патогенными. Из-за этого пациентки тяжело переносят лечение, страдают от побочных эффектов.

Выраженные осложнения бывают причиной увеличения перерывов между курсами химиотерапии, замены или отмены назначенного препарата.

Гормональные средства

Лекарства данной фармацевтической группы используют в терапии гормонозависимых видов рака (к которым относится РМЖ).

Эффективными признаны препараты, содержащие:

  • компоненты, подавляющие деятельность яичников;
  • антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон);
  • ингибиторы ароматазы при лечении рака молочной железы используют в период менопаузы.

Средства обладают рядом серьезных недостатков. Они ослабляют воздействие химиопрепаратов. При длительном лечении у части больных вырабатывается резистентность к их действующим веществам. Распространенные побочные эффекты подобных лекарств схожи с симптомами менопаузы.

При всех минусах гормонотерапия признана эффективным методом борьбы с РМЖ. На неоперабельных стадиях опухолей она используется в качестве основного лечения. В качестве паллиативной помощи такие средства продлевают жизнь пациентки на 3-5 лет.

Гормонотерапия уменьшает вероятность рецидива и образования опухоли во второй молочной железе на 30-40%.

Иммунотерапия

Иммунные средства активируют защитные функции организма. В комплексном лечении рака молочной железы чаще применяют препараты интерферона, интерлейкины.

  • остановка роста измененных клеток, их уничтожение;
  • профилактика рецидивов;
  • предотвращение метастазирования;
  • снижение побочных эффектов после лучевой или химиотерапии;
  • минимизация риска присоединения инфекции;
  • повышение сопротивляемости вирусным заболеваниям, простуде.

В последние годы в онкологии активно применяют гомеопатические средства. В сочетании с правильным питанием они активируют иммунную систему, существенно облегчают течение болезни, облегчают восстановление после химиотерапии, снижают ее негативное воздействие на организм.

Гомеопатия при раке – это вспомогательный, а не основной метод лечения.

Таргетные препараты

Название этой группы средств происходит от английского слова «target», что в переводе на русский язык означает «цель» или «мишень». Принципиальное отличие от традиционных противоопухолевых лекарств в том, что они воздействуют непосредственно на раковые клетки, не затрагивая здоровые. Благодаря направленному действию такие лекарства менее вредны.

В настоящее время разработаны достаточно эффективные таргетные препараты для терапии рака молочной железы различных форм. Подбирают средства индивидуально, на основе результатов биопсии пациентки.

Вспомогательные средства

Противовирусные средства применяют в комплексном лечении РМЖ, чтобы помочь ослабленному агрессивными противоопухолевыми лекарствами организму сопротивляться инфицированию.

В некоторых случаях развитие новообразования провоцирует активная деятельность вирусов, присутствующих в организме (например, вируса папилломы человека). Для их подавления также необходимы препараты данной группы.

Ферменты – активные белковые соединения, разрушающие аминокислоты, которые обеспечивают рост измененных клеток. В онкологии чаще применяют аргиназу, аспаргиназу.

Эффективность ферментной терапии врачами подвергается сомнению. Иммунная система человека достаточно быстро начинает синтезировать антитела к белкам. Плюс лечения – значительное смягчение последствий курсов химиотерапии.

В качестве обезболивающих при раке груди применяют следующие препараты:

  • ненаркотические анальгетики;
  • слабые опиаты;
  • сильные опиаты.

Выбор лекарства зависит от стадии развития патологии, выраженности болевого синдрома. ВОЗ рекомендует применять трехступенчатую схему, при которой сначала больной принимает ненаркотические анальгетики, затем слабые опиаты, потом — сильные.

Обзор эффективных медикаментов

Выбор фармацевтических средств, применяемых в онкологии, достаточно широк. Следует подробнее разобрать некоторые эффективные препараты.

Герцептин

Герцептин (Herceptin) – биологическое средство, с успехом применяемое на разных стадиях лечения рака молочной железы. Его действующим веществом является трастузумаб (специфическая разновидность антител), подавляющий рост измененных клеток.

Герцептин используют для монолечения после операции либо курса лучевой, гормональной или химиотерапии (в том числе, если они оказались не эффективными).

Также препарат входит в разные комплексные схемы. Назначается совместно с такими медикаментами:

  • Паклитакселом, Доцетакселом;
  • ингибиторами ароматазы;
  • Доцетакселом, Карбоплатином.

Из большинства отзывов больных о Герцептине следует, что его прием позволяет добиться устойчивой ремиссии, быстрее восстановиться после агрессивных методов лечения. Пациентки отмечают высокую цену препарата при длительном терапевтическом курсе (до года).

У средства есть аналоги – Трастузумаб, Гертикад – от российского производителя – компании ЗАО «Биокад».

Паклитаксел

Паклитаксел (Paclitaxel) относится к категории противоопухолевых средств растительного происхождения. Его основным действующим веществом является алкалоид, выделяемый из коры тисового дерева. Препарат нарушает строение атипичной клетки на всех этапах ее развития.

Средство применяют в качестве монолечения либо в комплексе с антрациклинами, Трастузумабом, Цисплатином.

Капельницы с препаратом Паклитаксел для химиотерапии делают только в стационарных условиях под постоянным контролем врача. Предварительно пациентке вводят кортикостероиды и антигистамины, для предотвращения реакции на лекарство.

Торемифен или Тамоксифен

Оба препарата относятся к категории антиэстрогенов. Они подавляют рецепторы синтеза женских половых гормонов. Изначально использовались для лечения женщин с гормонозависимыми формами РМЖ в пост- и пременопаузальном периоде. Сейчас таблетки Торемифен (Фарестон) или Тамоксифен (Tamoxifen) применяют в терапии пациенток вне зависимости от менопаузы.

Схожим принципом действия обладают препараты:

  • Фемара, действующим веществом которого является летрозол;
  • Аримидекс (анастрозол).

Отзывы пациентов о Фемара при раке молочной железы неоднозначны. Многие признают уменьшение размеров опухоли, но отмечают серьезное снижение иммунитета и другие нарушения.

Золадекс

Препарат, продаваемый под торговой маркой Золадекс (Zoladex) – это синтетический аналог гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ). Он подавляет синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ), чем снижает уровень содержания эстрадиола в сыворотке крови у женщин.

Примерно через три недели после первого введения Золадекса концентрация эстрогена снижается до уровня менопаузы. После окончания терапии (за исключением редких случаев) менструальный цикл восстанавливается.

Во время лечения Золадексом запрещены гормональные методы контрацепции.

Основным недостатком Золадекса при лечении рака молочной железы, по отзывам пациенток, является высокая стоимость. Некоторые отмечают побочные эффекты, схожие с симптомами климакса. Большинство женщин признают действенность средства.

Доцетаксел

Противоопухолевый препарат синтезируется из тисовых игл. Относится к группе токсоидов. Препятствует росту опухоли путем нарушения процесса развития ее клеток.

Вводят препарат один раз в три недели. За день до сеанса больному назначают глюкокортикостероиды для снижения отечности.

Все названия препаратов и схемы лечения приведены в информационных целях. Их прием без назначения врача может вызвать тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Рак молочной железы – это не приговор. Современная медицина располагает достаточным количеством средств и методов для успешного лечения с сохранением качества жизни пациентки.

Ссылка на основную публикацию