Лапароскопия миомы матки больших размеров: подготовка, операция, восстановление

Лапароскопия миомы матки

Миома матки – доброкачественное новообразование из миоцитов (мышечных клеток). Является наиболее встречаемой опухолью в гинекологической практике: обнаруживается у 20% женщин детородного возраста и у 70% пациенток в пременопаузе. Несмотря на все многообразие медикаментозного лечения, удаление миомы матки лапароскопическим методом остается основным способом устранения образования.

Ч то такое лапароскопия

Данный термин обозначает исследование брюшной полости с применением эндоскопа – медицинской камеры, которую вводят через небольшой разрез в передней брюшной стенке. Процедура проводится при заболеваниях органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

Лапароскопия пришла на смену лапаротомии – более травматичной операции, при которой передняя стенка живота полностью рассекается в необходимом направлении.

В настоящее время такой вид хирургического вмешательства на матке используется лишь в экстренных случаях или при отсутствии в больнице лапароскопического оборудования.

Использование лапароскопического метода для миомэктомии (удаления миомы) позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и минимизировать косметические дефекты. Однако, как и любая операция, лапароскопия имеет ряд осложнений и противопоказаний.

П реимущества лапароскопии

Лапароскопия в настоящее время стала распространенной операцией в практике хирургов и гинекологов.

Оборудование для ее проведения есть в большинстве крупных стационаров, ведется постоянная подготовка и обучение врачей хирургических специальностей. Это связано с преимуществами метода по сравнению с хирургическими вмешательствами, предполагающими широкий разрез. Основными достоинствами лапароскопической операции по удалению миомы являются:

  • Небольшая травма брюшной стенки и низкий риск формирования послеоперационных спаек.
  • Сравнительно небольшая кровопотеря.
  • Минимальный риск травмы других органов и кровеносных сосудов.
  • Отличная визуализация опухоли благодаря оптическому увеличению эндоскопа.
  • Короткий срок пребывания в стационаре (выписка может проводиться уже на 2-3 сутки).
  • Косметичность, отсутствие грубых больших послеоперационных шрамов.
  • Быстрый и легкий период восстановления.
  • Возможность последующей беременности и благополучного вынашивания ребенка.

Недостатков у лапароскопической миомэктомии мало.

Не каждый узел может быть удален таким малотравматичным методом: интерстициальные (в глубине мышечного слоя) и субмукозные (на границе с внутренним слоем), миомы требуют широкого хирургического доступа. А также недостатком метода является необходимость в дорогостоящем оборудовании и подготовленном персонале.

П оказания и противопоказания к операции

Удаление миомы лапароскопией или лапаротомией проводят при:

  • Опухоли, увеличивающей матку на 12 и более недель беременности.
  • Быстром разрастании узла (объем матки увеличивается более чем на 4 недели беременности в год).
  • Бесплодии, вызванное миомой.
  • Постоянных маточных кровотечениях, приводящие к хронической анемии.
  • Сильных болях и воспалительном процессе при перекруте ножки узла.
  • Активном росте миомы в период менопаузы.
  • Сдавлении опухолью соседних органов (кишечника, мочеточников, мочевого пузыря).

При этом метод лапароскопии проводится удаление только субсерозных (расположенных на поверхности органа) миом размером не более 12-13 недель беременности, когда можно выделить и иссечь лишь узел, сохраняя матку. Это дает женщине шанс на благополучную беременность и роды.

При многочисленных больших узлах, располагающихся внутри, их расположении вблизи шейки матки или по задней поверхности использовать лапароскопию невозможно. Необходим широкий разрез для удобства полного удаления миомы.

Любое хирургическое вмешательство несет риски. Это связано с проведением анестезии, повреждениями тканей, кровопотерей, затратой сил организма на восстановление. Поэтому лапароскопическое удаление миоматозных узлов, несмотря на свою малую травматичность, также имеет ряд ограничений. Противопоказаниями к операции являются:

  • Любые хронические заболевания в стадии обострения.
  • Подозрение на озлокачествление узла.
  • Острые инфекционные и простудные болезни.
  • Беременность со второго триместра (операция проводится в экстренных случаях при угрожающих жизни плода и матери состояниях).
  • Менструация.
  • Воспалительные процессы во влагалище.
  • Тяжелые формы сахарного диабета.
  • Состояния после повреждения головного мозга, поражение мозговых сосудов.
  • Заболевания крови, характеризующиеся ее сниженной свертываемостью.
  • Воспалительный и спаечный процессы брюшины.

В иды лапароскопии

Объем предполагаемого вмешательства на матке определяет вид лапароскопической операции.

Консервативный метод подразумевает удаление опухолевых образований на матке, при этом сам орган сохраняется. Подходит для субсерозных узлов небольшого диаметра, растущих по передней стенке.

Радикальный метод – удаление всей матки при миоме (гистерэктомия). Осуществляется при озлокачествлении опухоли и повышенной ее активности в менопаузальном периоде. Гистерэктомия может проводиться путем лапароскопии при наличии узлов до 12 недель гестации. Лапароскопию миомы матки больших размеров не проводят из-за невозможности удаления опухоли полностью.

П одготовка к лапароскопии

Миомэктомия — операция планового порядка. Перед ней проводится ряд исследований:

  • Анализы крови: общий, биохимия, серологический (на вирусные гепатиты, вирус иммунодефицита, сифилис), на свертываемость, установление групповой принадлежности и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Мазки из влагалища и канала шейки матки для определения микрофлоры и клеточного состава (цитологическое исследование).
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Важно! При подготовке к лапароскопии нужно посетить стоматолога для санации ротовой полости, а также получить заключение участкового терапевта о наличии или отсутствии противопоказаний к операции.

Непосредственно перед миомэктомией анестезиолог проводит тщательный осмотр и подробно опрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, любых аллергических реакциях, ранее проводимых операциях. Он выносит окончательное решение о готовности пациентки к лапароскопическому лечению миомы матки.

Основная предоперационная подготовка состоит в строгом соблюдении определенных правил:

  • За несколько дней следует избегать любых продуктов, усиливающих вздутие живота (хлеб, яблоки, бобовые, яйца, капуста, молочные продукты, груши).
  • Накануне вечером и утром в день операции проводится клизма.
  • В день лапароскопии запрещен прием любой пищи и жидкости.
  • Перед операцией нужно надеть компрессионные чулки либо провести тугое бинтование голеней.

К ак выполняется операция

Женщин, которым предстоит лапароскопия, всегда волнует, как проходит и сколько длится операция.

После всех необходимых обследований женщина госпитализируется. Удаление миомы матки проводят в любой период менструального цикла, кроме дней менструации.

Ч то происходит в операционной

Пациентку укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит лекарства для наркоза, подключает пациентку к аппарату ИВЛ. После разрешения анестезиолога хирург специальным прибором – троакаром – делает проколы по передней поверхности живота: у пупка и по бокам. В брюшную полость нагнетается закись азота или углекислый газ, который раздвигает кишечные петли. Это позволяет получить удобный доступ к матке и снизить риск повреждения других органов малого таза.

Далее в проколы вводится лапароскоп и инструменты. Миома выделяется и иссекается, поврежденные сосуды прижигаются или клипируются. По показаниям может проводиться тотальное удаление матки. Хирург тщательно осматривает оперируемую зону и после этого выводит лапароскоп и инструменты. Последним этапом на месте проколов накладываются внутрикожные швы.

К ак протекает операция

Лапароскопическое удаление миомы проводится при общей анестезии. Пациентка погружается в глубокий сон, не испытывая болевых ощущений.

Операция длится не более 2 часов, все зависит от объема вмешательства. Общая кровопотеря обычно не превышает 50-70 мл.

Буквально через несколько часов пациентке разрешается подниматься, медленно ходить, пить и есть жидкую пищу.

В озможные осложнения

В ходе лапароскопического удаления узлов на матке осложнения возникают редко. Но даже при большом опыте хирурга и самом совершенном оборудовании невозможно полностью от них застраховаться. Самыми распространенными осложнениями во время операции являются:

  • Повреждение брюшных сосудов.
  • Травмирование органов малого таза и пищеварительного тракта.
  • Распространение газа в полость плевры (пневмоторакс), околосердечную сумку (пневмоперикард), средостенье (пневмомедиастинум), подкожно-жировую клетчатку (эмфизема).
  • Инфицирование раны.

П ослеоперационный период

Низкая травматичность и малый объем кровопотери способствуют легкому восстановлению пациенток после удаления миомы методом лапароскопии. При неосложненном течении операции выписка из стационара возможна на 2-3 сутки. При этом уже в день проведения вмешательства пациентке рекомендовано двигаться для предупреждения образования брюшинных спаек.

В первый месяц реабилитации после лапароскопии миомы матки нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ограничение любых физических нагрузок.
  • Половой покой.
  • Ношение послеоперационного бандажа-корсета.
  • Ношение компрессионных чулок при склонности к варикозу вен нижних конечностей.

Полное восстановление организма наступает к концу первого месяца после удаления миомы. Как правило, к этому моменту восстанавливается и менструальный цикл, но возможны небольшие задержки или кровянистые выделения с межменструальный период.

Предохраняться гормональным способом после удаления миомы матки рекомендуется в течение 6 месяцев. Гинеколог подбирает оптимальные противозачаточные, подходящие конкретной пациентке. По истечении 6 месяцев послеоперационного периода назначается контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно проводится для подтверждения полного удаления миомы и состоятельности швов на матке.

Д иета после лапароскопии

Жестких ограничений привычного питания после оперативного лечения миомы нет. В первые недели после лапароскопии диета направлена на предупреждение неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта и вздутия живота, что может привести к сильной боли и расхождению швов на матке.

Важно! После лапароскопии следует избегать продуктов, провоцирующих метеоризм. Улучшить перистальтику кишечника помогут крупы, цельнозерновые продукты и отруби, достаточное потребление жидкости (2-2,5 л в сутки). Для профилактики запоров стоит отказаться от жареной и жирной пищи, копченостей.

О тзывы пациенток

Врачи обнаружили узел на матке и предложили провести лапароскопию, пока опухоль еще небольших размеров. Очень боялась, но удаление прошло успешно и безболезненно, на третий день уже выписалась из больницы. Восстановилась быстро, недавно сделала УЗИ – следов опухоли нет!

Когда узнала об опухоли на матке, испугалась, что останусь бесплодна. Но гинеколог рассказал про метод, как удаляют миому, сохранив матку. Провели лапароскопию для удаления узла, а через год я спокойно забеременела и родила.

Стоимость удаления миомы матки лапароскопическим методом рассчитывается от условий нахождения пациента, стоимости оборудования и расходных материалов, квалификации хирурга. В среднем цена лапароскопии достигает 30- 55 тысяч рублей, а в некоторых стационарах удаление миомы оценивается в 100 тысяч.

Миома матки – подготовка к лапароскопии, проведение и восстановительный период

Миома матки является опасной патологией, не только мешающей зачатию и вынашиванию плода, но и представляющей угрозу жизни, поскольку в любой момент может произойти перерождение доброкачественных опухолевых клеток в злокачественные. Лапароскопия миомы матки – это малотравматичный метод диагностики заболевания или способ удаления опухоли без традиционного разреза передней брюшной стенки. Лапароскопия при миоме матки с поверхностными узлами малых размеров уже стала «золотым стандартом» оказания плановой хирургической помощи.

Если существует возможность выбора между тем, какой вид вмешательства избрать, операцию по удалению миомы больших размеров – полосную или лапароскопию, то лапароскопическая методика может оказаться предпочтительней. Она почти не оставляет шрамов, существенно сокращает и упрощает период реабилитации, и, что немаловажно, оставляет шанс женщинам детородного возраста забеременеть и выносить ребенка. Кроме этого, по отзывам пациенток, и в сравнении с теми, кто перенес полосную операцию, восстановление организма после лапароскопии происходит почти без болевых синдромов.

Показания и противопоказания

Лапароскопию при миоме матки выполняют в следующих случаях:

  • размер поверхностных субсерозных или сложного строения узлов не превышает 6 см²;
  • диагностирован быстрый рост новообразования;
  • большое количество мелких поверхностных узлов деформируют матку;
  • крупный, 5-6 см, доброкачественный узел сдавливает соседний орган;
  • миоматозный поверхностный узел препятствует зачатию;
  • угроза прерывания или постоянное невынашивание беременности из-за наличия миомы;
  • наличие узла, провоцирующего болезненные и длительные кровотечения, которые вызывают анемию.

При миомах, расположенных в подслизистом слое или внутри мышечной ткани матки, а также при поверхностных узлах с размерами, превышающими площадь 6 см² или при слишком большом количестве мелких узлов, хирургическое вмешательство проводится только классическим полосным способом.

Противопоказания для проведения удаления миомы матки с помощью лапароскопа бывают абсолютные, когда лапароскопия однозначно запрещена, и относительные – случаи, когда врач все-таки может принять решение проводить лапароскопическое, а не полосное вмешательство.

Противопоказания для лапароскопии при удалении миом матки

Абсолютные
  • сердечно-сосудистые и легочные патологии, которые делают невозможным постановку наркоза;
  • слишком малый вес тела;
  • патологии свертываемости крови;
  • грыжи на передней брюшной стенке;
  • миоматозные узлы интерстициальной и/или субмукозной этиологии.
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • ожирение;
  • рак яичников или шейки матки;
  • миома, размерами больше чем «12 недель»;
  • наличие выпота или жидкости в брюшной полости.

Срок проведения операции будет перенесен если менее чем за 1 месяц до назначенной даты был гипертонический криз, обострение приступов бронхиальной астмы или пациентка перенесла инфекционную болезнь.

Подготовка к операции

Лапароскопия при миоматозных узлах на матке – это плановая операция, которую делают в больнице или частной клинике, где есть возможность, в течение 2-5 дней после удаления миомы, наблюдать за восстановлением пациентки в стационарных условиях. Перед такой операцией необходима предоперационная подготовка, которая облегчает ее проведение для хирурга-гинеколога, а также способствует легкой переносимости пациенткой.

Во-первых, в месячном менструальном цикле, в котором производится лапароскопия, нужно предохраняться от зачатия не гормональными средствами, а с помощью презервативов.

Во-вторых, до назначенного дня проведения лапароскопии по поводу удаления миоматозного узла на матке необходимо собрать или пройти:

  • Анализы, срок «годности» которых составляет не более 10-14 дней:
    • общий анализ крови (с СОЭ) и общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (необходимые параметры указывает гинеколог);
    • справка от терапевта и коагулограмма (возможно);
    • мазок из влагалища;
    • УЗИ или МРТ матки и придатков (желательно).
  • Исследования, которые надо сделать не позже, чем за 1 месяц до лапароскопии – анализ крови на сифилис и электрокардиограмма.
  • Анализы, действительные в течение 3-х месяцев – анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Флюорография легких со сроком давности максимум 1 год.
  • Оригинал анализа на группу крови и резус-фактор.

Из документов и личных вещей нужно иметь с собой:

  • Паспорт.
  • Компрессионные чулки (степень необходимой компрессии уточнить у терапевта).

  • Компрессионный бандаж, особенности которого подскажет гинеколог.
  • Средства личной гигиены, нижнее и ночное белье.

Обратите внимание, что все результаты анализов должны быть «оригинальными». Если при поступлении в больницу будут предъявлены ксерокопии или результаты, распечатанные на домашнем принтере, операция будет отменена.

Однако прохождение анализов и предохранение от зачатия – это только половина предоперационной подготовки. Перед лапароскопией миомы матки следует выдержать следующий алгоритм действий:

  • в день перед лапароскопией, в 14:30 – легкий обед: ненаваристый бульон или жидкая каша на молоке, стакан кефира;
  • 15:00 – принять душ и тщательно вымыть стопы, пах, подмышки;
  • 16:00-17:00 – поступление в больницу;
  • вечером – консультация с анестезиологом и, в случае необходимости, медикаментозная седация на ночь, высокая очистительная клизма перед сном;
  • вечерний рацион – любое принятие пищи, в том числе и легкие перекусы, запрещены, можно пить несладкий сок, воду, некрепкий чай;
  • в день лапароскопии, после пробуждения – лежа надеть компрессионные чулки, сбрить волосяной покров в зоне проведения операции (нижняя часть живота, лобок, паховые складки), ни в коем случае не есть и не пить!
Читайте также:  Препараты для лечения аденомиоза матки: названия и отзывы о применении

Если пациентка намерена поступать в клинику в день проведения лапароскопии миоматозного узла, то перечисленный выше алгоритм действия сохраняется, но постановка вечерней очистительной клизмы может быть заменена приемом специального слабительного средства, например, Фортранс. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить госпитализацию в частные клиники накануне операции – вечером. В таком случае подготовка организма проходит лучше, поэтому и операция переносится легче, и интраоперационные осложнения возникают реже, а значит, и реабилитация после удаления миомы проходит быстрее.

Восстановительный период после удаления миоматозных узлов

Длительность выполнения лапароскопии по удалению миом с помощью лапароскопа зависит от сложности операции, от уровня квалификации врача и оснащенности стационара современным инструментарием. В среднем такие операции длятся от 40 минут до 2-3 часов и проводится на 15-25 день цикла (при 28-дневном привычном цикле).

Поскольку лапароскопия менее травматична, чем обычная операция, то уже через несколько часов после удаления миомы не только разрешается, но и в обязательном порядке показаны физические движения – ходьба с постепенным увеличением времени и пройденного расстояния. Кроме сокращения времени реабилитации, ходьба и специальные комплексы лечебной физкультуры также помогут пациентке быстрее прийти в норму. Двигательная активность будет препятствовать образованию спаек и способствовать быстрому выведению остатков газа, который был введен при операции, а за время ее проведения успел проникнуть в мышцы и соединительные ткани.

Не существует никаких специальных ограничений по диете, но питаться надо маленькими порциями и дробно (5-6 раз в день). А вот круглосуточно носить компрессионные чулки, надетые перед операцией, нужно будет одну или две недели. Этот срок сугубо индивидуален, и решение о снятии чулок примет врач. Необходимость и длительность ношения компрессионного бандажа также подскажет хирург-гинеколог.

Сроки выписки из стационара зависят от показателей восстановления организма – отсутствия или наличия первичных осложнений. Больничный лист дается минимум на 7 дней, но по показаниям может быть продлен.

Швы после лапароскопии миоматозных узлов удаляются на 7-9 день. Активные физические нагрузки разрешены через 3, а половая жизнь – спустя 4 недели со дня лапароскопического вмешательства.

Что касается беременности, то сроки ее планирования после лапароскопической миомэктомии зависят от величины и количества удаленных узлов – не ранее, чем на 6-12 месяц. На это время могут быть выписаны или противозачаточные контрацептивы, или необходимо будет предохранятся «механическим» способом, потому что ранняя беременность и увеличение объемов матки может привести к ее разрыву.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

Врачи клиник лечения миомы , с которыми мы сотрудничаем, делают эмболизацию маточных артерий. После введения эмболизирующего вещества в артерии матки прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. Они уменьшаются в размерах, некоторые полностью исчезают. У женщины проходят симптомы миомы, восстанавливается структура детородного органа и наступает беременность.

При наличии симптомов миомы матки позвоните нам . Вас запишут на приём. Мы организуем лечение в лучших гинекологических клиниках. Наши специалисты будут постоянно с вами на связи. Вы имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail

Лапароскопию при миоме выполняют с диагностической и лечебной целью. Это операция, не требующая разрезов брюшной стенки. Она имеет преимущества и недостатки. После лапароскопии миомы матки осложнений меньше, чем после полостной операции. У пациенток, которым выполнялась эмболизация маточных артерий, мы не наблюдали осложнений. Наши хирурги индивидуально подходят к выбору метода лечения миомы матки. При наличии показаний вначале выполняют эмболизацию маточных артерий, а затем лапароскопическую операцию.

✅Причины миомы матки

В течение многих лет врачи считали, что миома матки – это доброкачественное заболевание, которое перерождается в раковую опухоль. По этой причине они в большинстве случаев удаляли матку. Наши гинекологи придерживаются инновационной теории происхождения миомы. Как показали последние научные исследования, миома – это реакция организма на воздействие стрессовых факторов, основным из которых является менструация. Миоматозные узлы образуются после следующих гинекологических манипуляций:

  • аборты;
  • диагностические выскабливания;
  • травматические пособия в родах;
  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена партнёров.

В последнее время миоматозные узлы всё чаще выявляют у молодых девушек. В этом случае зачатки миомы закладываются во внутриутробном периоде развития плода. Заболевание не проявляет себя до начала полового созревания. Под воздействием половых гормонов начинается рост узлов.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

Риск перерождения миоматозных узлов в злокачественное новообразование не выше, чем вероятность развития рака из неповреждённых клеток мышечного слоя матки. В связи с этим наши врачи считают неоправданным лишать всех женщин, страдающих миомой матки, детородного органа. Они делают эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы исчезают или значительно уменьшаются в размерах. Они не возобновляют рост. У женщин, которым выполнена эмболизация, в течение года, происходит зачатие. У них без осложнений протекает беременность и роды.

✅Симптомы миомы матки

В большинстве случаев миома малых размеров протекает бессимптомно. При наличии крупных образований женщины предъявляют жалобы на боль в пояснице или нижней части живота. У них появляются кровянистые выделения между месячными, а менструации становятся продолжительными, болезненными. Миома матки может быть причиной бесплодия.

Для диагностики заболевания гинекологи проводят клиническое, гинекологическое и инструментальное обследование. Оно включает следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • трёхмерная эхография и допплерография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • возможно для уточнения структуры миоматозного узла, а также для проведения;
  • гистероскопия.

При наличии узлов на ножке, субсерозном расположении миомы, а также с целью оценки состояния органов малого таза проводят диагностическую лапароскопию. После лапароскопии миомы врачи определяются с методом лечения. Наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

✅Лечение миомы матки

В настоящее время применяют несколько методов лечения миомы матки: консервативную терапию, удаление миоматозных узлов и экстирпацию матки. Препараты, которые врачи применяют медикаментозно лечения миомы, останавливают рост миоматозных узлов, уменьшают выраженность симптомов, но не искореняют причину заболевания. Они обладают выраженными побочными эффектами. После отмены лекарственных средств наступает рецидив – миоматозные образования начинают увеличиваться в размерах. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процедура, после которой не возобновляется рост миомы.

Хирургическое лечение миомы матки показано при наличии следующих показаний:

  • миома, сопровождающаяся геморрагическим и болевым синдромами;
  • анемия;
  • признаки сдавления соседних органов;
  • заболевания придатков матки;
  • предопухолевые изменения яичников или эндометрия.

Также оперативное вмешательство выполняют при наличии миоматозных узлов с размерами, превышающими 12-13 недель беременности, подслизистой локализации образований, быстром росте миомы, устойчивости к гормональной терапии, бесплодии.

К консервативным хирургическим методам лечения миомы относится миомэктомия (удаление миоматозных узлов). Эту операцию выполняют методом гистерорезекции, лапароскопии или с брюшностеночного доступа. Миометроэктомия – это операция, во время которой иссекают миоматозные узлы в стенке матки. При этом вмешательстве сохранеяют интактной подслизисто-мышечно-серозную ткань органа. После этих операций сохраняется менструальная и репродуктивная функция, но сохраняется высокий риск рецидива заболевания.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

К радикальным оперативным вмешательствам, предполагающим полное удаление матки вместе с миомой, относится тотальная и субтотальная гистерэктомия. После операции женщина лишается детородного органа, у неё нарушается качество жизни. Врачи наших клиник взвешенно относятся к выбору метода лечения миомы матки. Они применяют инновационный метод лечения – эмболизацию маточных операций. После процедуры миоматозные образования уменьшаются в размерах, восстанавливается структура матки.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров образований делают лапароскопию. Во время операции удаляют оставшиеся узлы. Такой подход позволяет выполнить лапароскопию в технически более выгодных условиях.

✅Преимущества, недостатки и осложнения лапароскопии

Лапароскопическая миомэктомия имеет ряд преимуществ:

  • выполняется через небольшие проколы передней брюшной стенки;
  • короткий реабилитационный период;
  • сохранение женского детородного органа;
  • восстановление фертильности.

Среди недостатков лапароскопии, выполняемой по поводу миомы матки, относится необходимость в общем обезболивании, возможность рецидивов миомы, техническая сложность метода. Во время лапароскопии возможны следующие осложнения:

  • повреждения внутренних органов и магистральных сосудов;
  • кровотечение;
  • гематомы стенки матки;
  • грыжи передней брюшной стенки;
  • инфекционные осложнения.

Эмболизацию маточных артерий выполняют под местной анестезией. После процедуры не развиваются осложнения.

✅Реабилитация после лапароскопии миомы

Лапароскопическая операция не является сложным оперативным вмешательством. Восстановление после лапароскопии миомы матки в большинстве случаев происходит быстро, послеоперационный период протекает без осложнений. После лапароскопии могут образоваться спайки в брюшной полости, которые в последующем являются причиной бесплодия.

Грыжа после лапароскопии миомы является редким осложнением. Для его профилактики врачи рекомендуют соблюдать режим, в течение трёх месяцев не поднимать вещи, вес которых превышает 3 кг. В течение 2 лет женщине не стоит поднимать вес больше 10кг. У пациенток после эмболизации маточных артерий грыж и спаек не образуется.

Также в послеоперационном периоде следует придерживаться диеты, не употреблять продуктов, вызывающих вздутие живота. Необходимо избегать запоров. В рационе пациентки должно быть много овощей, фруктов, цельных злаков, продуктов с большим содержанием клетчатки. От рисовой каши, киселей, кофе и крепкого чая лучше воздержаться. В том случае, когда плохо отходят газы, можно принять препараты, устраняющие метеоризм.

Не надо сидеть на месте. Пациентке разрешают вставать с постели и ходить в первый день после лапароскопии. Полезны пешеходные прогулки на свежем воздухе. После выписки из стационара можно делать лёгкие физические упражнения.

После лапароскопии нужно чередовать периоды работы и отдыха. После работы рекомендуется полежать, но не стоит весь день проводить на диване. Пациентке следует не реже одного раза в год приходить на осмотр к врачу.

Женщинам не рекомендуют заниматься половой жизнью раньше, чем через 1,5-2 месяца после оперативного вмешательства. Беременность можно планировать через12 месяцев после лапароскопии, выполненной по поводу миомы матки. До этого врачи назначают контрацептивные препараты. У большинства пациенток, которым выполнялась эмболизация маточных артерий, беременность наступает в течение первого года после процедуры.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

Для восстановления репродуктивной функции женщины врачи после лапароскопии назначают препараты, нормализующие гормональный фон (Диферелин или Дювастон). Параллельно используют лекарственные препараты для нормализации общего состояния:

  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • минеральные комплексы;
  • средства для улучшения регенерации тканей.

Если после лапароскопии сохраняется болевой синдром, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее действие. При повышении температуры тела показаны жаропонижающие препараты. В том случае, когда температура не снижается, необходимо немедленно обращаться к врачу. Он проведёт обследование, выяснит, нет ли воспалительного процесса, и при необходимости назначит антибиотики.

Сколько лежат в больнице после лапароскопии миомы? Пациенток, в зависимости от объёма оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода, выписывают из стационара через 2-5 дней. Врачи выдают больничный лист после лапароскопии миомы. Длительность при полостном вмешательстве значительно больше, чем после лапароскопии. Пациентки, которым делали эмболизацию маточных артерий, могут сразу вести обычный образ жизни и приступать к выполнению своих функциональных обязанностей.

Если после лапароскопии миомы матки месячные протекают нерегулярно, врачи назначают лекарственные препараты для коррекции овуляторной функции. Гормональные средства одновременно являются методом профилактики рецидива заболевания. После эмболизации маточных артерий не назначают гормональные препараты.

✅Лечение миомы матки в Киеве

Гинекологическая клиника Добрый Прогноз г. Киев предлагает:

  • МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без операции, гормонами, препаратами)
  • ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (открытая операция)
  • ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (через проколы в животе, минимальные рубцы)
  • ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (без шрамов)
  • ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ (сохранение матки и репродуктивной функиции)
  • УДАЛЕНИЕ МАТКИ +-С ПРИДАТКАМИ (запущенные случаи, рак и т.д.)

Нажмите чтобы связаться с нами:

Карта (как добраться, доехать)

При нажатии на картинку откроются Гугл Карты в новом окне.

Лапароскопия миомы матки

Согласно мировой статистике, миома занимает лидирующие позиции среди невоспалительных заболеваний женской репродуктивной системы. Лапароскопия миомы матки является эффективным методом лечения, который заключается в извлечении миоматозных образований на теле органа через небольшое количество небольших проколов.

Показания

Малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопического оборудования назначается при следующих показаниях:

  • быстрый рост миоматозного образования;
  • маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  • невозможность забеременеть или выносить ребенка (при условии, что другие причины бесплодия со стороны обоих партнеров не выявлены или устранены);
  • функциональные нарушения в работе рядом расположенных внутренних органов, испытывающих давление со стороны образования;
  • интенсивный спаечный процесс.

Противопоказания

Из-за возможных осложнений метод лапароскопии для удаления доброкачественной опухоли матки не рекомендуют использовать при:

  • предположении злокачественного характера новообразования;
  • наличии онкологических опухолей других органов репродуктивной системы;
  • размере новообразований, превышающих 60 мм;
  • острых инфекционных заболеваниях (оперативное вмешательство невозможно до полного выздоровления);
  • патологиях почек и печени;
  • несоответствии веса нормативным показателям (ожирение или дефицит массы тела);
  • болезнях сердца;
  • нарушениях работы дыхательной системы.
Читайте также:  Ановуляторный цикл: график базальной температуры во второй фазе цикла

Этап подготовки

Перед лапароскопической операцией по удалению миомы, как и перед другими видами оперативных вмешательств, необходимо сделать ряд обследований и анализов:

  • кровь на биохимию и ОАК, группу и резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • в некоторых случаях необходимо сделать ЭЭГ;
  • анализ на половые гормоны;
  • мазок на определение микрофлоры и цитологическое исследование;
  • обследование на инфекционные заболевания (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис).

Врачи клиник или больниц считают результаты проведенных обследований действительными в течение достаточно короткого срока: 10-15 дней перед операцией.

Помимо анализов, необходимо получить заключения стоматолога и терапевта. Цель – исключение хронических заболеваний, которые могут оказать влияние на ход операции и привести к неприятным последствиям после лапароскопии.

Также важным этапом подготовки к лапароскопии миомы матки является консультация анестезиолога, работающего в той хирургии, где планируется делать операцию. При наличии аллергии на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом. Также следует сказать и о тех лекарствах, витаминах или биологически активных добавках, которые пациентка принимала в последнее время. Возможно, от них придется отказаться на дооперационный период.

Для предупреждения развития тромбофлебических осложнений пациенткам клиник рекомендуется сделать эластичное бинтование нижних конечностей или надеть компрессионные трикотажные чулки непосредственно перед проведением лапароскопии миомы матки.

Питание перед процедурой операции по удалению миомы:

  • за 3-4 дня до операции следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, сухофрукты, все виды капусты, газированные напитки, свежие молочные продукты и дрожжевые хлебобулочные изделия);
  • накануне оперативного вмешательства вечерний прием пищи должен быть легким и производиться не позднее 6 часов;
  • непосредственно в день операции запрещено пить и есть.

Проведение лапароскопических манипуляций предполагает очищение кишечника, которое осуществляется 2 раза: вечером накануне операции и утром в день ее проведения.

Процесс проведения

Удаление миомы с помощью метода лапароскопии выполняется в стерильной операционной больницы или частной клинике. При этом медицинское учреждение для данной операции обязательно должно быть оснащено реанимационным оборудованием.

Длительность проведения операции варьируется от 30 мин до 3 часов, в зависимости от размера и количества миоматозных узлов.

Операция происходит в несколько последовательных этапов:

  1. Общий наркоз (эндотрахеальный с применением искусственной вентиляции легких).
  2. Когда врачи удостоверятся в том, что анестезия подействовала и пациентка находится в стабильном состоянии, приступают непосредственно к операции. В нижней части брюшины выполняется 3 небольших прокола диаметром до 15 мм, через которые будет введена специальная хирургическая аппаратура, позволяющая хирургам видеть на экране монитора внутренний орган и новообразования матки, и производить манипуляции, существенно не нарушая целостность брюшной области.
  3. Нагнетание с помощью инсуфлятора углекислого газа для лучшего визуального контроля за ходом операции.
  4. Введение лапароскопического инструмента и произведение необходимых хирургических манипуляций. Если образование имеет ножку, его просто отсекают. Если же узел расположен внутри мышечной стенки матки, будет делаться вылущивание.
  5. Коагуляция кровоточащих участков.
  6. Ушивание нарушенного миометрия путем наложения эндоскопического шва.
  7. Извлечение образований из брюшной области через проколы. Если миоматозные узлы большие, морцеллятор сначала измельчает ткань, а затем засасывает.
  8. Осмотр брюшной области и санация.
  9. Извлечение оборудования и портов для его введения.
  10. Наложение швов на места проколов.
  11. Выведение женщины из состояния наркоза.

Реабилитационный период

Первые сутки после операции – самые тяжелые. Могут возникнуть неприятные симптомы: головокружение, тошнота, рвота – последствия наркоза.

Питание после операции восстанавливают поэтапно. В первые дни желательно употреблять кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, ряженка, творог), жидкое картофельное пюре без молока, нежирные бульоны из птицы. Подобного рациона следует придерживаться в течение 2-5 дней, затем постепенно переходить к привычному меню.

Продолжительность реабилитационного периода после лапароскопической операции по удалению миомы матки составляет около 3 дней у женщин детородного возраста и 4-7 дней – у женщин пенсионного возраста.

Полное восстановление после лапароскопии доброкачественной опухоли матки длится от 2 недель до 2 месяцев. Разница в промежутке времени обусловлена индивидуальными особенностями организма. В это время рекомендуется придерживаться диеты (преимущественно легкая пища, богатая клетчаткой, исключаются жареные, жирные и острые продукты) и воздержаться от серьезных физических нагрузок.

Цена операции с помощью лапароскопического оборудования превышает стоимость полостной операции. Однако уже через 3-4 недели можно заметить эстетический эффект от данного метода миомэктомии.

Также лапароскопическое вмешательство менее травматично и позволяет полностью сохранить репродуктивные возможности органа. Планировать беременность рекомендуют не ранее, чем через 6-12 месяцев после лапароскопии, согласовывая это с лечащим врачом, который оценит состояние матки и других репродуктивных органов малого таза, степень спаечного процесса.

Итак, лапароскопия является наиболее оптимальным методом удаления миомы матки (соотношение цены, возможных последствий, визуального эффекта).

Отзывы по удалению миомы матки методом лапароскопии

Лапароскопия миомы матки является современным малоинвазивным методом, позволяющим удалять эту опухоль безболезненно и без травмирования брюшной полости. Вся процедура проводится под наркозом с использованием специального аппарата – лапароскопа, с помощью которого и осуществляется удаление всех новообразований. Проведение этой операции не лишает женщину способности стать матерью, улучшая при этом ее общее состояние, устранением симптоматики заболевания. Еще одним преимуществом лапароскопического удаления миомы является отсутствие следов на теле после проведения всех манипуляций.

Причины и симптомы миомы

Основные причины, вызывающие образование и дальнейшее формирование миомы в женском организме, заключаются в следующем:

  • гормональные нарушения, произошедшие в организме, причем не только в состоянии половых гормонов;
  • наследственность;
  • отсутствие выношенных беременностей;
  • неполноценные половые отношения с отсутствием оргазма, прерванные половые акты;
  • травмирование слизистой матки во время диагностических процедур и искусственного прерывания беременности;
  • чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей;
  • лишний вес с избыточной жировой тканью.

Конечно, наличие какого-либо из этих факторов не является прямой причиной, способной спровоцировать образование миоматозных узлов, но, если присутствует сразу несколько из них – вероятность развития миомы увеличивается.

Характерной особенностью данного патологического состояния являются недостаточно выраженные проявления, поэтому нередко миому не удается обнаружить в начале своего образования. Но если женщина заботится о своем здоровье и регулярно посещает гинеколога, то запущенные формы опухоли ей не угрожают.

Тем не менее следует не упускать из виду даже незначительные по силе симптомы, как:

  • возникающие ацикличные кровотечения с обильной кровопотерей;
  • боль, тянущего характера в нижней части живота, отдающая в поясницу, в область крестца или прямой кишки;
  • появление приступов боли в виде схваток во время месячных;
  • невозможность зачатия при попытках без использования контрацепции;
  • затруднение процесса дефекации с учащенными позывами к мочеиспусканию.

Чаще всего такая симптоматика сопровождает узлы миомы большого размера, а также может возникнуть при локализации опухоли в определенных местах поверхности матки, когда она начинает мешать функционированию расположенных рядом органов. На основании данных симптомов назначаются диагностические исследования, одним из которых является УЗИ, способное подтвердить диагноз или убедиться в отсутствии миоматозных узлов.

Что такое лапароскопия

Лапароскопический метод представляет собой хирургическое проникновение в брюшную полость без проведения разреза. Метод заключается в использовании нескольких небольших проколов в брюшине, позволяющих проводить удаление узлов на матке под контролем видеокамеры. Благодаря малой травмируемой поверхности, небольшие шрамы остаются практически незаметными, а возможность развития инфекции от проникновения патогенной микрофлоры, значительно снижается.

Лапароскопию проводят под действием общего наркоза, так как при проведении процедуры необходимо полное расслабление мышц на животе и в области диафрагмы. Пациентке проводятся проколы, используемые для доступа к месту проведения операции, а за дальнейшим ходом операции хирург имеет возможность наблюдать на экране монитора.

Показания

Для проведения операции по удалению миомы нужны веские основания, нередко опухоль не проявляет активности и ее можно оставить, наблюдая за характером изменений в ее состоянии. Удаляются только те миоматозные новообразования, что становятся угрозой для здоровья пациентки.

Так, и для проведения лапароскопии имеются конкретные показания, прежде всего ими являются:

  • стремительное увеличение размеров опухоли;
  • деформация тела матки в результате давления, оказываемого разрастающимися узлами миомы;
  • узлы, имеющие сложную структуру и особое строение;
  • миоматозные узлы, мешающие вынашиванию беременности;
  • миоматозные субсерозные узлы;
  • кровотечения с обильными кровопотерями, являющиеся причиной развития анемии;
  • сдавливание расположенных рядом с маткой органов, мешающее их полноценному функционированию.

Метод применяют в отношении узлов небольшого размера от 4 до 6 сантиметров, сформированные на поверхности матки. Слишком большие узлы и те из них, что образуются в местах, недоступных для применения эндоскопа, удаляют иными операционными способами, иначе, невозможность контроля за ходом операции способно послужить причиной внутреннего кровотечения.

Особенности операции

Лапароскопия является операционным методом лечения, направленного на удаление миоматозных узлов с помощью предназначенной для этого аппаратуры. Известно, что любой вид операции, предусматривающий иссечение миоматозной опухоли, наносит значительные повреждения тканям брюшной полости, не всегда заживающие быстро и без осложнений. Лапароскопическое удаление производится без проведения разрезов и не повреждает брюшину в такой степени, как полостные операции, используя всего-навсего маленькие проколы, что позволяет считать эту операцию малотравматичной и щадящей по отношению к пациентке.

Противопоказания к лапароскопии

При огромном количестве имеющихся достоинств, есть некоторые состояния организма, когда данный метод противопоказан. Их обязательно учитывают, когда решается вопрос о целесообразности удаления миомы и определяют возможности применения того или иного способа.

Лапароскопию не проводят в следующих случаях:

  • наличие патологических нарушений в состоянии легких, сердца или сосудистые изменения;
  • перенесенные инфаркт или инсульт;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • при наличии грыжи;
  • отклонения в весе больной в ту или иную сторону;
  • миоматозные узлы слишком больших размеров;
  • патологии в состоянии почек или печени;
  • онкологические процессы, развивающиеся в одном из органов малого таза.

В этом случае приходится воспользоваться другими оперативными методами, может быть более травматичными, но тем не менее достаточно эффективными. Какой из них предпочесть, определяет врач на основании проведенного обследования и существующих показаний.

Подготовка

В период подготовки к предстоящей операции пациентке необходимо сдать анализы и получить их результаты, а также прослушать необходимые рекомендации от врача и обязательно следовать им, а именно:

  • не допускать интимных отношений без применения контрацептивных средств;
  • отказаться от приема пищи и воды не менее, чем за 12 часов до операции;
  • за 3 дня до операции не употреблять в пищу продуктов, способствующих процессам метеоризма в кишечнике;
  • перед процедурой важно произвести очищение кишечника с помощью клизмы.

Существуют и другие требования, предъявляемые в индивидуальном порядке к каждой пациентке в зависимости от состояния ее организма. Все возникающие вопросы нужно решать со своим лечащим врачом.

Этапы операции

Проведение миомэктомии берет начало с проведения анестезии, причем это может производиться двумя способами в виде общей анестезии и эпидуральной. После этого производят проколы в определенном месте брюшины, и вводят через них необходимые инструменты. Для образования пространства между органами, стенки брюшины приподнимают при помощи введения углекислого газа. Это позволяет осуществить свободный доступ к оперируемому органу без риска повреждения расположенных рядом внутренних органов. Введенный газ не оказывает вредного воздействия на организм и после проведения манипуляций удаляется.

Следующий этап заключается в ведении лапороскопа, с помощью которого осуществляется визуальный контроль за ходом операции, а также определяется точное место для дополнительных проколов. Дальнейшее действие заключается в отсечении узла или удалении всего органа, в зависимости от цели оперативного вмешательства.

Благодаря такому способу, вся процедура проходит быстро и безболезненно. После отхождения от наркоза пациентки обычно чувствуют себя хорошо и уже на следующий день начинают передвигаться самостоятельно, что предохраняет от образования болезненных спаек.

Преимущества лапароскопии при миоме

Применение лапароскопического метода используется не только для удаления миомы, но и при проведении многих оперативных вмешательств, так как обладает целым рядом преимуществ:

  1. Минимальный риск получения травм и гарантия в отсутствии тяжелых осложнений, что нередко возникают при использовании других методов.
  2. Низкая степень болезненных проявлений после окончания операции, быстрое прохождение периода послеоперационной реабилитации.
  3. Быстрое восстановление репродуктивных органов с минимальным риском образования спаек и возникновений послеоперационных кровотечений.
  4. Операция является органосберегающей, что особенно важно для женщин молодого возраста.
  5. Быстрое возвращение способности к самостоятельной жизни после операции, на четвертые сутки пациентка может покинуть медицинское учреждение.
  6. Минимальный риск развития рецидивов с формированием новых миоматозных узлов.

Не менее важным преимуществом лапароскопии для большинства женщин является отсутствие шрамов и рубцов на теле, которые всегда остаются после проведения операций при использовании традиционной хирургии.

Возможность осложнений

Несмотря на все преимущества метода и минимальный риск развития осложнений, какая-то доля их возникновения все же остается. Наиболее часто это проявляется в нанесении травм внутренним органам или питающим их сосудам при использовании и во время проникновения инструментов.

Возможны также и другие нарушения обычного состояния, которые происходят при проведении лапароскопии:

  • нарушения процессов дыхания;
  • образование гематом на поверхности тела матки;
  • проникновение возбудителей инфекционных заболеваний с дальнейшим развитием инфекций;
  • неправильно проведенное сшивание.

Изредка могут возникнуть осложнения специфической формы в виде маточного кровотечения или образования брюшинной грыжи. Могут возвратиться симптомы дискомфорта в виде несильных болей тянущего характера, которые после операции исчезают, но способны возникнуть вновь на всем протяжении периода восстановления. При удалении узлов миомы, образованных в нижней части тела матки, может пострадать мочевой пузырь с мочеточниками и некоторые из отделов кишечника.

Послеоперационный период

Период после операции тоже требует особого внимания к себе и к своим ощущениям. В первую очередь необходимо обеспечить правильную работу кишечника с предупреждением запоров и с отсутствием его раздражения. Для этого важно соблюдать диету, осуществлять прием пищи небольшими порциями.

Читайте также:  Можно ли в месячные ходить на кладбище: опасное для здоровья время, почему нельзя идти на похороны

В меню важно включать больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки, отказаться от острой, жирной пищи и алкоголя.

Важно помнить о том, что восстановление физиологических функций в период реабилитации у всех происходит по-разному, поэтому не следует впадать в панику, если у кого-то это происходит медленнее, чем у окружающих.

В период восстановления необходимо отказаться от физических нагрузок, во время которых могут быть задействованы мышцы брюшного пресса и малого таза. Заниматься плаваньем, длительной ходьбой и использовать упражнения лечебной гимнастики можно будет после полного восстановления организма.

В некоторых случаях на протяжении одного-двух месяцев после удаления может быть рекомендовано ношение бандажа, но нужно ли это в конкретном случае, лучше выяснить у своего врача.

Кровотечение и выделения после лапараскопии

На протяжении некоторого времени после операции (обычно в течение 3-4 недель) могут происходить влагалищные выделения, имеющие различный характер. Как правило, они бывают необильные, прозрачные, с небольшими прожилками крови. Это состояние считается нормой и не должно беспокоить, так как таким образом организм освобождается от частиц крови и других веществ, полученных при проведении операции.

В это время становится особенно важно выполнять все гигиенические требования, причем необходимо делать это особенно тщательно. Во избежание распространения инфекций нужно на этот период отказаться от половых отношений, причем любых.

Насторожить должно только появление более интенсивных кровянистых выделений с содержанием в них сгустков крови, так как это служит верным признаком внутреннего кровотечения. Это состояние является опасным и требует немедленного обращения к гинекологу. В некоторых случаях, когда интенсивность кровотечения не уменьшается, сопровождается болезненными схватками, лучше вызвать скорую помощь.

Неприятный запах выделений и изменение их цвета на коричневый, желто-зеленый оттенок, чаще всего указывают на развитие бактериальной инфекции. Так как в период после операции женщине приходится принимать определенные лекарственные препараты, способствующие нарушению собственной микрофлоры, то подобное значительно ослабляет иммунитет и повышает активность болезнетворных бактерий. Ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания, надеясь, что все пройдет само собой, необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения необходимого лечения. В ином случае патологический процесс начнет развиваться и распространится на расположенные вблизи матки, внутренние органы, что может обернуться серьезными последствиями, нередко угрожающими не только здоровью, но и жизни пациентки.

Отзывы об операции

Вы можете оставить свои отзывы и результаты удаления миомы матки методом лапароскопии в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Татьяна, 32 года

Моя миому уже достаточно большого размера была, когда наш гинеколог порекомендовал (причем очень настойчиво) удалить ее с помощью лапароскопии. Я раньше не имела представления об этом способе, но прочитав отзывы и вообще медицинскую литературу по этому поводу, успокоилась и согласилась. Конечно, оставались некоторые сомнения по поводу маленьких проколов, что можно там отрезать – не видя ничего. Врач спокойно объяснил, что операция отражается на мониторе, где все подробно можно осмотреть. В итоге мне удалили три миоматозных образования, проколы очень быстро затянулись, но некоторые симптомы я ощущала в течение почти двух месяцев, а менструация пришла только через четыре месяца.

Считаю, если имеются показания к удалению, лучше сразу согласиться, ведь этого не миновать, а небольшую миому удалять легче, причем и врачу, и пациентке.

Валентина, 46 лет

Мне произвели удаление миомы с помощью лапароскопической операции четыре месяца назад, срок к тому времени был около шести недель, миома особенно не беспокоила, но росла. Вся процедура проходила под наркозом и продолжалась примерно минут сорок. Вот послеоперационное восстановление проходило тяжело, видимо, попала инфекция, выделения начались с запахом, пришлось лечиться долго. Теперь все вроде в норме, однако, как кажется, лучше бы не делать, в больнице провела почти месяц, и лекарства через себя пропустила — уйму.

Софья, 34 года

Лапароскопия не очень давно используется, но так как применяется часто, то метод отработан до тонкостей. Главное- не тянуть с операцией и не ухудшать свое состояние, иначе потом может быть уже поздно. Будут делать полостную операцию, как моей соседке, разрезали живот, присоединилась инфекция, рана гноилась – в итоге пришлось повторно оперировать и удалять матку.

Интересное видео: Лапароскопическая миомэктомия быстрорастущего узла


Удаление миомы больших размеров

Посещая гинеколога или при обследовании на аппарате УЗИ, женщина часто слышит такой диагноз, как миома матки. Если миома матки больших размеров, то пациентке назначается лечение либо удаление. Это приводит женщину в ужас и панику, потому как проведение операции большой стресс для организма.

На сегодняшний момент миому больших размеров могут удалить как с помощью лапароскопии, так и с помощью полостной операции. От размеров и характера новообразования зависит и вид хирургического вмешательства.

Миома больших размеров

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется на шейке матки. Оно не смертельно опасно, но быстро увеличивается и своим размером сдавливает орган.

Поэтому врачи настаивают на удалении миомы больших размеров. Здесь ключевым фактором выступает ее размер. Если миома достигает 6 см и более, что равняется 12 неделям беременности, значит такую опухоль необходимо удалять.

Также врачи могут принять решение удалять миому, не достигшую больших и гигантских размеров по следующим причинам:

  • высокая вероятность перехода доброкачественного новообразования в злокачественное;
  • нарушен процесс дефекации и мочеиспускания;
  • опухоль сдавливает рядом находящиеся органы;
  • появление некроза узлов новообразования;
  • появление ножки миомы;
  • вероятность бесплодия или невынашивания беременности.

Основной же причиной будет наличие больших или гигантских размеров.

Симптомы

Редко женщина может обнаружить у себя миому. В основном это происходит при обследовании. Есть некоторые симптомы, которые могут косвенно указать на ее наличие:

  • изменение менструального цикла, сопровождающееся сильными болями;
  • постоянная тянущая боль внизу живота;
  • болезненные ощущения при физической близости, а также кровяных выделений после нее;
  • увеличивающийся живот как при беременности;
  • частое и затрудненное мочеиспускание.

Даже при наличии незначительных болей или же подозрительных выделений женщине нужно посетить врача.

Чтобы миома достигла больших или гигантских размеров потребуется несколько лет. Редко бывали случаи, что опухоль росла за считанные месяцы.

Если новообразование увеличивается с большой скоростью, это может говорить о присутствии в ней злокачественных клеток.

Причины возникновения

Основной и главной причиной возникновения данной патологией является гормональный сбой или скачок гормонального фона. Данное заболевание может передаваться по наследству, поэтому, если у женщины в роду были подобные случаи необходимо более тщательно обследовать свое здоровье.

Миома больших размеров может появиться у тех дам, которые злоупотребляли абортами, у кого большое количество родов, а также страдающих диабетом.

Роды с миомой больших размеров

При наличии миомы больших размеров женщине зачастую сложно забеременеть. Когда размер опухоли достигает 12 см, она сдавливает шейку матки и зачатие не может произойти.

Если женщина забеременела и при обследовании у нее выявлена данная патология, то врачи по возможности стараются сохранить беременность. Пациентка находится под постоянным наблюдением.

Многие беременные, кому был вынесен данный диагноз, рожали здоровых и полноценных малышей.

Родоразрешение проходит по большей части путем кесарева сечения. Это снижает риск для появления сильного кровотечения. При наличии небольших миоматозных узлов могут быть разрешены естественные роды, с условием, что миома за время беременности не увеличилась, а наоборот уменьшилась.

Справочно: в зависимости от профессионализма врача при родах путем кесарева сечения миома больших размеров может быть удалена.

В основном удалением и лечением миомы врачи занимаются после того, как женщина родит.

Удаление миомы с помощью лапароскопии

Удаление миомы лапароскопией подразумевает под собой не полный разрез брюшной полости, а только три небольших прокола. В эти отверстия вводится камера, благодаря которой доктор видит внутренние органы. В два же других отверстия вводятся инструменты, с помощью которых извлекаются миоматозные узлы.

У данного вида операции большинство положительных сторон:

  • не остается больших и уродливых шрамов;
  • быстрее проходит восстановительный послеоперационный период;
  • малый процент образования спаечного процесса;
  • женщина может вставать уже на следующий день после вмешательства;
  • слабые или умеренные боли после процедуры;
  • низкая кровопотеря.

Минусом будет являться то, что врач проводивший данный вид хирургического вмешательства должен быть высокопрофессиональным. Малейшее движение рукой или непрофессионализм может привести к открывавшемуся кровотечению, которое остановить будет довольно сложно.

При назначении лапароскопии врач обращает внимание на несколько моментов, которые исключает проведение данного вида оперативного вмешательства: наличие полостных операций, беременность, плохая свертываемость крови, инфекции.

Удаление миомы с помощью полостной операции

Полостная операция миомы проводится, если опухоль достигла гигантских либо очень больших размеров. А также при обнаружении раковых клеток в образовании.

Если миоматозных узлов много и миома больших размеров то иногда приходится удалять полностью весь орган.

Хирургическое вмешательство проходит путем разрезания брюшной полости и проведения манипуляций с больным органом. Иногда его удаляют частично, но в большинстве случаев, если узлы сильно распространены и имеют большую форму, орган удаляется полностью вместе с шейкой.

Женщинам, чей возраст достиг 55 лет, и при обнаружении данного вида патологии матка удаляется в большинстве случаев, чтобы исключить появление рецидивов. Только женщине детородного возраста будут проведены все манипуляции только чтобы оставить матку целой, если это возможно сделать.

Гистерэктомия (полостная операция) проводится только если в матке нет здоровых тканей и никакой другой метод лечения не даст результат!

Послеоперационный период у пациентки проходит намного сложнее чем после лапароскопии. Реабилитация длится от нескольких недель и до нескольких месяцев в зависимости от сложности заболевания.

Лечение без хирургического вмешательства

К народной медицине прибегают всегда, когда пытаются избежать хирургического или медикаментозного вмешательства. Для удаления миомы больших размеров можно использовать настои трав. Но пропорции и употребление нужно делать с осторожностью.

Чистотел

Чистотел – это самое распространённое растение при борьбе с опухолями. Принимают его в виде настойки или отваров. Применяется как один, так и в сборе с другими травами:

  • крапивой;
  • зверобоем;
  • мятой;
  • боярышником.

Смесь трав заливают кипятком и настаивают около двух дней. Затем принимать по 50 мл. 2 раза в день. Средство пагубно влияет на опухоль и укрепляет иммунную систему. Срок приема не более двух месяцев.

Случаи саморассасывания миомы больших размеров

Случаев, когда миома рассосалась сама по себе довольно много. В основном это происходит при наступлении климакса. Здесь снижается уровень эстрогенов и опухоль идет на спад. Именно их наличие влияет на рост и развитие миомы.

Последствия удаления

После удаления нет гарантии, что опухоль не образуется опять. Даже правильное лечение не дает 100% излечения от болезни. Также последствиями удаления миомы матки могут стать:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • удаление органа;
  • бесплодие;
  • образование рака молочных желез;
  • скудные месячные или их отсутствие;
  • подверженность внутренних половых органов к различным инфекциям.

А также если не лечить или запустить миому она может в скором времени перерасти в злокачественное новообразование. Такие случаи редкость, но они присутствуют все чаще в практике врачей.

Диета и спорт, профилактика

Каждая женщина должна два раза в год посещать гинеколога. Миома, как и многие другие заболевания женских половых органов, на начальных этапах могут вообще не давать о себе знать. Только УЗИ и осмотр могут выявить наличие какой-либо патологии, которая за время может вырасти и принести нежелательные последствия.

После удаления и лечения опухоли женщине необходимо соблюдать следующие предписания:

  • Основное, что требуется женщине – это правильное питание и диета. После удаления миомы нельзя тужиться, поэтому дефекация должна проходить без усилий. Для этого необходимо принимать пищу богатую клетчаткой, а также продуктами, которые обладают мягким послабляющим эффектом. Такая диета приводит к тому, что женщина начинает сбрасывать лишний вес, что идет на пользу организма в целом.
  • Тем, кто усиленно занимается спортом придётся повременить с посещением зала и поднятием тяжестей. Максимальный вес, который разрешено поднимать пациенткам около 4 кг. При усиленных занятиях спортом, швы могут разойтись, что приведет к кровотечению и повреждению органа.
  • Следовать всем рекомендациям врача: если назначено ношение бандажа – носить его, если назначен курс приема гормональных средств – принимать лекарства. Необходимо посещать и физиопроцедуры.

Женщине необходим покой, свежий воздух и положительные эмоции. Соблюдая все требования врачей, пациентка быстро пойдет на поправку и есть вероятность, что заболевание к ней больше не вернется.

Истории женщин про удаление субсерозной большой миомы

Ирина 30 лет: При первоначальном обследовании мне поставили такой диагноз, как субсерозный узел, диаметром 5 см, через год он вырос до 10 см. Доктор сказал нужно удалять и узел, и всю матку. В панике обратилась к другому врачу, сказали, что предыдущий доктор ошибся в размерах. В результате сделали лапароскопию по удалению узлов. И сейчас все нормально!

Екатерина Ивановна 60 лет: при плановом обследовании обнаружили опухоль диаметром около 12 см., удалили вместе с маткой. Хоть и нет не боюсь рецидивов появления болезни, но из-за удаленного органа начались частые проблемы со здоровьем.

Лиза 26 лет: У меня была миома небольших размеров (2 см), но это мне не помешало забеременеть. По мере роста ребенка увеличивалась и опухоль. Все время находилась под присмотром врачей. На 6 месяце опухоль резко перестала расти! С каждым месяцем она становилась все меньше и меньше. При кесаревом мне удалили и ту, что осталось. Прошло 5 лет и все вроде нормально. Проверяюсь регулярно.

Ссылка на основную публикацию