Гистероскопия перед ЭКО: нужна ли она, когда можно делать экстракорпоральное оплодотворение после вмешательства

Обязательно ли женщине перед ЭКО делать гистероскопию

Гистероскопию перед ЭКО рекомендуют женщинам, чтобы повысить шансы на беременность. Это диагностическая манипуляция, она поможет оценить шансы на успех экстракорпорального оплодотворения. Если во время вмешательства обнаруживаются патологии матки, врач может принять решение сразу же провести малоинвазивную хирургическую операцию. Это в разы повышает шансы удачной имплантации эмбрионов. В большинстве клиник, которые специализируются на вспомогательных репродуктивных технологиях, гистероскопия входит в перечень обязательных исследований.

Если врач не назначил гистероскопию, женщине стоит самой проявить инициативу и записаться на обследование, поскольку оно поможет предупредить возможные проблемы при проведении ЭКО.

Суть процедуры

Гистероскопия относится к малоинвазивным вмешательствам и представляет собой диагностико-лечебный метод. Перед экстракорпоральным оплодотворением чаще всего проводится с целью определения патологий, которые могут негативно отразиться на процедуре. Для манипуляции применяется зонд минимального диаметра – 7 мм. Если не нужно расширять шейку матки, можно выполнить операцию без наркоза. Когда процедура назначается женщине с целью коррекции патологических состояний, потребуется анестезия.

Осмотр матки изнутри при помощи оптической системы проводится в условиях клиники. Предварительно женщина сдает анализы и делает УЗИ органов малого таза. Проводить гистероскопию можно только при отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний в острой форме.

Почему репродуктологи назначают гистероскопию перед ЭКО

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО, вопрос спорный. Каждая медицинская клиника составляет список анализов и инструментальных манипуляций, необходимых перед искусственным оплодотворением.

Гистероскопия и ЭКО – понятия, которые часто фигурируют вместе. Плюсы манипуляции:

  1. Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки и оценить готовность эндометрия к имплантации. При чрезмерно тонком или гипертрофированном функциональном слое детородного органа можно не рассчитывать на положительный исход ЭКО. Эмбрионы не смогут имплантироваться в такую оболочку. Требуется лечение.
  2. Лечебное вмешательство позволяет скорректировать патологии матки, с которыми пациентку не возьмут в протокол. С помощью малотравматичного вмешательства выполняется выскабливание, прижигание полипов, рассечение спаек и удаление некоторых форм миоматозных узлов. Коррекция повышает шансы на успех.
  3. Во время процедуры выполняется биопсия эндометрия. Детальное изучение функционального слоя иногда выявляет проблемы, которые невозможно увидеть на УЗИ. Проведенное впоследствии лечение повышает вероятность успеха искусственного оплодотворения.
  4. Иногда для ЭКО требуется предварительное выскабливание полости матки. Показанием для проведения процедуры являются очаговые дефекты эндометрия. Гистероскопия позволяет обнаружить патологические участки, требующие удаления, чтобы не травмировать при проведении кюретажа здоровую слизистую.

Некоторые клиники назначают гистероскопию не всем пациенткам, а только тем, кто имеет показания. Врачи считают, что если нет оснований для вмешательства, не нужно лишний раз тревожить органы малого таза перед проведением искусственного оплодотворения. При ЭКО в данном случае придется рассчитывать на везение и надеяться, что скрытые проблемы не всплывут в протоколе.

Репродуктологи, назначающие манипуляцию, объясняют своим пациенткам, что после гистероскопии можно делать ЭКО уже в следующем цикле. Важно, чтобы приступить к процедуре позволило здоровье репродуктивных органов.

Гистероскопия перед началом программы ЭКО выполняется как в первой, так и во второй половине цикла. Исследование, проведенное до овуляции, позволяет максимально точно оценить состояние слизистой, обнаружить миоматозные узлы и полипы, определить патологии мышечного слоя детородного органа. Во второй половине цикла вмешательство назначается для изучения строения эндометрия.

Когда можно делать ЭКО после вмешательства

Сроки для проведения ЭКО после гистероскопии устанавливаются индивидуально для каждой пациентки. Определяющее значение имеет результат проведенных лечебно-диагностических мероприятий.

  1. Вступить в протокол ЭКО уже в следующем месяце после вмешательства могут женщины, у которых во время гистероскопии не было обнаружено проблем с эндометрием. Необходимо дождаться менструального кровотечения, потом начинать прием гормональных средств. Важно не путать кровянистые выделения после вмешательства с новым менструальным циклом.
  2. Выждать период до 3 месяцев рекомендуется женщинам, у которых во время диагностики была проведена биопсия. Показаниями для взятия биологического материала и детального обследования становятся неудачные попытки ЭКО в прошлом, выкидыши, неуточненное бесплодие, хронический эндометрит. Если в результате была обнаружена проблема, требующая медикаментозной терапии, то в протокол можно будет вступить не ранее, чем завершится прием препаратов.
  3. Не менее полугода придется ждать пациенткам, которым во время гистероскопии было проведено выскабливание. Аналогичные сроки устанавливаются для женщин после удаления миоматозных узлов и полипов. Функциональному слою детородного органа требуется время для полноценного восстановления. Если вступить в протокол ЭКО раньше, есть большой риск неудачного результата.

После гистероскопии пациентке необходимо уточнить у врача, через сколько можно планировать беременность и вступать в протокол ЭКО. Иногда результаты обследования показывают необходимость терапевтического курса, после которого требуется повторное вмешательство для оценки эффективности лечения.

Женщинам необходимо понимать, что торопиться сделать ЭКО после гистероскопии нельзя. Если не выждать рекомендованный временной промежуток, протокол завершится неудачей. После этого женщина будет вынуждена ждать еще дольше до вступления в повторную программу.

Обязательно ли делать гистероскопию перед эко?

Метод ЭКО позволяет решить вопрос появления потомства даже женщинам, которые раньше были обречены на бездетность. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья матери. Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО. Разберемся поподробнее, в чем заключается это исследование, каковы условия, показания почему стоит ли соглашаться женщинам на проведение гистероскопии перед ЭКО.

Что такое гистероскопия

Если объяснять суть диагностической гистероскопии простым языком, то она сводится к осмотру матки (ее шейки, полости и устьев труб) с использованием оптических (оптико-волоконных) аппаратов (гистероскоп, гистерофиброскоп и гистерорезектоскоп).

В современной гинекологии гистероскопия перед ЭКО стала самым популярным эндоскопическим исследованием. Этот метод считается совершенно безопасным, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть. Это метод уникален тем, что он может обеспечить решение сразу нескольких вопросов по профилактике и нахождению неполадок в гинекологическом здоровье женщины. Данный оптический метод может использоваться в целях:

  • хирургической;
  • диагностической;
  • контрольной.

Диагностическое исследование состоит в качественном осмотре матки.

При хирургическом исследовании нарушается целостность слизистой матки.

Контрольный метод проводится для оценки качества проведенного лечения.

Благодаря гистероскопии выявляются причины многих гинекологических патологий (воспалительные недуги, полипы эндометрия, бесплодие, кровотечение) и сразу же производится лечение выявленных патологий (удаляется полип, спайка и т.д.)

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Назначенная перед ЭКО гистероскопия позволяет заменить женщине сразу несколько неприятных процедур (например, выскабливание в условиях стационара). УЗИ , например, не способно выявить незначительные внутриматочные патологии. Метод же гистероскопии и его оптические возможности позволяют произвести:

  • оценку проходимости цервикального канала;
  • диагностику здоровья эндометрия;
  • прижигание эрозий;
  • биопсию шейки матки;
  • рассечение спаек или внутриматочных перегородок;
  • удаление полипов.

Также данный метод позволяет выбрать правильную схему протокола ЭКО и методику лечения для врача.

Гистероскопия перед ЭКО не обязательна но крайне полезна и желательна. Чаще всего данный метод используется с целью диагностики (офисная гистероскопия), но иногда он совмещается с небольшими хирургическими процедурами (выскабливанием).

Большинство женщин считает, что удачно проведенное ЭКО уже гарантирует результат по вынашиванию и рождению здорового ребенка в срок. Однако многие гинекологические патологии матери могу помешать успешному продолжению беременности и свести эту дорогостоящую процедуру на «нет».

Поэтому совершенно оправданно провести гистероскопию до того, как получен ряд отрицательных результатов подсадок эмбриона. Это максимально повысит шансы по благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины. Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

  • гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
  • врожденную патологию матки;
  • аденомиоз;
  • чужеродные предметы;
  • внутриматочные синехии;
  • субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Подготовка к исследованию

Существует ряд правил для подготовки к данному исследованию. Она включает и специальное обследование, и медикаментозное лечение. Перед гистероскопией необходимо тщательное обследование женщины, которое включает:

  • гинекологический осмотр на кресле;
  • флюорографию;
  • исследование выделений (из влагалища, цервикального канала) на микрофлору и степень чистоты;
  • анализ на определение глистных инвазий;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови, определение группы крови и резус-принадлежности;
  • исследование крови на опасные инфекции (сифилис, СПИД);
  • другие виды исследований по показаниям (биохимия крови, анализ мочи, ЭКГ сердца, консультационный осмотр врачами других специальностей и т.д.)

Существуют также правила для самих женщин, которым предстоит данное эндоскопическое исследование. К основным из них относятся:

  • принятие душа перед процедурой, бритье промежности и лобка;
  • при беспокойстве перед сном прием легких успокаивающих средств («Новопассит», пустырник, пион, валериана и др.);
  • опорожнение мочевого пузыря перед исследованием;
  • оставить дома украшения;
  • взять с собой набор гигиенических средств (прокладки, чистая сорочка, хлопчатобумажные носки);
  • за 2 часа до процедуры врач назначает один из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО

Чаще всего процедура гистероскопии проводится на 5-7 день цикла (пролиферативная фаза). Именно в это время слизистая матки менее всего подвержена кровоточивости.

В другое время проведение процедуры не рекомендовано по причинам:

  • риска кровотечений;
  • возможности осложнений;
  • низкой информативности процедуры (из-за утолщения эндометрия).

Изредка процедура рекомендуется для проведения за 3-5 дней до начала месячных (в секреторной фазе).

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Как и любое эндоскопическое исследование, гистероскопия имеет свои показания и противопоказания.

Читайте также:  Задержка месячных на 20 дней: причины

Данный метод может быть показан при:

  • Нарушениях цервикального канала (участки сужения, инородные тела, полипы).
  • Внутриматочных нарушениях (полипы, узлы, синехии, гиперпластические или дистрофические процессы, хронический эндометриоз).
  • Нескольких неудачных попыток по ЭКО.

Противопоказания

Как бы хороша и результативна ни была гистероскопия, в ряде случаев ее поводить категорически нельзя.

Противопоказаниями для данного метода являются:

  1. Тяжелое состояние пациента при любых недугах (до полной компенсации состояния).
  2. Любые инфекционные недуги (из-за риска распространения инфекции в организме).
  3. Раковые образования на шейке матки (из-за риска распространения на окружающие ткани). Этому могут способствовать жидкие среды, используемые при манипуляции.
  4. Маточные кровотечения. При этом данная процедура будет иметь низкую результативность из-за наличия сгустков крови в матке.
  5. Патологии свертываемости крови (из-за риска мощных кровотечений после любых хирургических вмешательств).
  6. Менструация. Из-за низкой результативности исследования (плохой обзор) оно проводится не раньше 5-7 дня цикла.
  7. Воспалительные процессы в половых органах. При обострении хронических недугов этот метод не используется. Предварительно важно пролечить воспаления и снизить активность протекающих патологических процессов.
  8. Сужение (стеноз) шейки матки. Это может серьезно повредить целостность канала при введении эндоскопа.

Во всех подобных случаях гистероскопия проводится лишь по жизненным показаниям.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

  1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
  2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно). При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.
  3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).
  4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
  5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
  6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
  7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
  8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

  • На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
  • При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.)
  • Изображение при манипуляции записывается на диск.
  • По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
  • После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
  • Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).

Как вести себя женщине после процедуры

После проведения процедуры женщине обычно рекомендуют такую линию поведения:

  • принимать антибиотики по схеме, приписанной врачом;
  • гигиеническое обмывание половых органов (дважды в день);
  • ежедневно двукратное измерение температуры;
  • при болезненных проявлениях использовать обезболивающие препараты, рекомендованные доктором;
  • исключение купаний в ванной или водоемах (допустим лишь душ);
  • исключение любых нагрузок (физических, психологических), половой жизни, тепловых процедур (сроком не меньше 2 недель);
  • следить за видом и количеством выделений их половых органов.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии очень редки. Этот метод минимально травматичен и никак не сравнится с обычным выскабливанием матки. Однако иногда после этой процедуры могу быть:

  • спастические боли внизу живота;
  • незначительное выделение крови или «мазня»;
  • метеоризм после наркоза.

Обычно все эти неприятности безопасны и исчезают через несколько дней.

Немедленного обращения к врачу требуют состояния, когда у женщины наблюдается прорывное кровотечение и боли в животе.

Таким образом, гистероскопия перед ЭКО является очень показательным видом исследованием. Многие патологии (например, полипы) диагностируются при этом в 100%. Одновременно от этих патологий можно и избавиться. Заботьтесь о вашем здоровье и здоровье ваших будущих детишек!

Гистероскопия перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО)

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

ЭКО после гистероскопии

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

  • необходимость в наркозе, который не все женщины переносят легко;
  • увеличение расходов на подготовку к ЭКО (процедура является платной).

На какой день цикла делают процедуру

Проведение исследования, подразумевающего введение гистероскопа через канал шейки матки в детородный орган, лучше делать в определенные дни цикла. Исследование назначается на 5–7-е сутки месячного цикла. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки в данный период достаточно тонкие и меньше всего склонны к кровоточивости.

Выполнение всех необходимых манипуляций в другие дни не рекомендуется по следующим причинам:

  • повышенный риск начала кровотечения;
  • возможны осложнения;
  • чрезмерное утолщение эндометрия и в связи с этим низкая информативность метода.

В некоторых случаях гистероскопическое исследование проводят за 3–5 суток до прихода регул.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимию, коагулограмму;
  • флюорографию, ЭКГ;
  • исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • бактериоскопию выделений из влагалища;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

Возможные осложнения

Гистероскопия для ЭКО лишь в редких случаях может спровоцировать появление осложнений. Проводят ее в те периоды, когда у женщины нет месячных и ткани матки повреждаются лишь незначительно, даже при условии, что выполнялась биопсия. Тем не менее после этой процедуры возможно появление таких нежелательных последствий, как:

  • боль в области живота;
  • мазня коричневого цвета или скудные кровянистые выделения;
  • метеоризм.

Как правило, неприятные симптомы спустя несколько дней самостоятельно исчезают. Опасность вызывают обильные кровотечения, сопровождающиеся болевыми ощущениями в нижней части живота. При появлении подобной симптоматики за помощью к врачу нужно обращаться без промедления.

ЭКО после гистероскопии

Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.

Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?

Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.

Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте

Профилактика

После проведения гистероскопии, независимо от того, выполнялись выскабливание и последующая гистология или нет, внутри шейки матки и детородного органа могут появиться незначительные повреждения. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Принимать по назначенной врачом схеме антибиотические средства.
  2. Подмываться дважды в сутки с использованием специальных средств интимной гигиены. Отмечено, что микрофлора влагалища при использовании обычного мыла нарушается, что негативно сказывается на состоянии организма.
  3. Два раза в день измерять температуру тела.
  4. При появлении болевых ощущений принимать обезболивающие средства, назначенные гинекологом. Если болевой синдром выражен чрезмерно ярко, то обязательно проконсультироваться с врачом.
  5. Не выполнять водные процедуры в ванне, избегать купания в открытых водоемах и бассейне. В первые несколько недель после проведения гистероскопии можно принимать исключительно душ.
  6. В течение пары недель избегать физических нагрузок, интимной близости и воздействия ультрафиолетовых лучей.
  7. Следить за изменением характера и объема выделений.

ПОДГОТОВКА

Подготовительный этап в первую очередь включает в себя обследование.

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
  • цитологическое исследование цервикальных соскобов;
  • анализ на сифилис и ВИЧ;
  • электрокардиографическое исследование;
  • флюорогорафия;
  • консультация терапевта.

Оптимальное время проведения гистероскопии определяется показаниями. При подозрении на органические заболевания (миома матки, аденомиоз) у женщин репродуктивного возраста эндоскопическая диагностика проводится на 7-9-й день от начала месячных, т.к. именно в это время достигается наилучшая визуализация (эндометрий тонкий, кровоток минимальный). Для оценки функционального состояния слизистой оболочки матки (например, для исключения гиперплазии, с целью обследования при невынашивании или бесплодии) гистероскопия проводится во вторую фазу цикла — желательно за несколько дней до начала менструации.

Читайте также:  Водянистые выделения перед месячными: причины, диагностика, лечение

Противопоказания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия перед ЭКО имеет минимум противопоказаний. Ее не проводят во время месячных и сразу после операций на шейке матки. Если имеют место кровянистые выделения невыясненного характера, то процедуру делают только по экстренным показаниям. При проведении расширенного обследования стоит исключить риск аллергической реакции на используемые растворы. К временным противопоказаниям относят сильный воспалительный процесс.

Расположенная в Новороссийске Многофункциональная Хирургическая Клиника располагает современным оборудованием – опытный специалист проведет кольпоскопию перед ЭКО, сделав все для того, чтобы исключить стресс и дискомфорт. Процедура занимает от 20 до 40 минут – продолжительность обследования зависит от количества выполняемых манипуляций. Вы можете записаться на обследование, выбрав удобное для себя время. Актуальная цена услуги приведена в таблице.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Лукьянова Людмила Витальевна

Другие виды кольпоскопии:

Кольпоскопия — обследование и анализы Расширенная кольпоскопия шейки матки Кольпоскопия полипа шейки матки Кольпоскопия шейки матки Расширенная кольпоскопия и вульвоскопия

Цены на кольпоскопию перед ЭКО

Г-1Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный1000 руб.
Г-2Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный800 руб.
Г-3Взятие мазка420 руб.
Г-5Введение внутриматочной спирали2600 руб.
Г-6Удаление внутриматочной спирали с лечением2100 руб.
Г-7Кольпоскопия1500 руб.
Г-8Прижигание эрозии шейки матки5 100 руб.
Г-9Конизация шейки матки с гистологическим исследованием8000 руб.
Г-10Удаление кондиллом (за единицу)2000 руб.
Г-11Биопсия шейки матки (без стоимости гистологического анализа)3500 руб.
Г-13Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы6000 руб.
Г-14Раздельно-диагностическое выскабливание (без стоимости гистологии и анестизии)7 500 руб.
Г-15Взятие аспирата из полости матки2600 руб.
Г-18Гистероскопия диагностическая11500 руб.
Г-21Гименопластика (восстановление девственной плевы)20 000 руб.
Г-22Раздельно-диагностическое выскабливание + гистероскопия14 000 руб.
Г-23Диагностическая лапароскопия21 000 руб.
Г-24Оперативная лапароскопия плановая27 000 руб.
Г-25Лапороскопия экстренная- внематочная беременность ( с внутрибрюшным кровотечением), разрыв кисты яичника32 000 руб.
Г-26Лапороскопия осложнённая- спаечный процесс малого таза37 000 руб.
Г-27Пластика передней (задней) стенки влагалищ25 000 руб.
Г-28Лапаратомия (удаление кист яичников, внематочная беременность,энуклеация миоматозных узлов, ампутация матки)30 000 – 40 000 руб.
Г-29Лапаротомия экстренная37 000 руб.
Г-30Гистерорезектоскопия18 000 руб.
Г-31Интимная пластика25 000 руб.
Г-327-ми дневный полный курс консервативного обследования и лечения в гинекологии при острых воспалительных заболеваниях25 000 руб.

Перейти в полный перечень платных услуг по гинекологии

Особенности гистероскопии перед ЭКО

При подготовке к ЭКО женщина проходит немало обследований и сдает большое количество анализов. Это не прихоть медицинских учреждений, а реальная необходимость: врач должен хорошо представлять себе, с какими трудностями может столкнуться при искусственном оплодотворении конкретной пациентки. Одним из самых важных и информативных анализов считается гистероскопия. Что собой представляет это обследование, как проводится и что показывает, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Гистероскопия матки — метод инструментального оперативного диагностического обследования. Его делают для того, чтобы иметь исчерпывающее представление о том, каково состояние матки женщины, ее внутреннего функционального слоя. Это очень важно для оценки вероятности успешности процедуры. При истонченном эндометрии, при неровном и тонком функциональном слое вероятность имплантации подсаженных эмбрионов, увы, невысока.

Гистероскопию перед ЭКО делают для того, чтобы точно знать, может ли женщина забеременеть и выносить ребенка. Также это обследование считается обязательным после неудачной попытки ЭКО. Оно поможет установить причины, по которым беременность не состоялась.

Как проводится?

Проводится гистероскопия при помощи специального оборудования — гистероскопа, который представляет собой очень тонкий и изящный зонд со встроенной оптической системой. На конце зонда имеется крошечная видеокамера, которая и будет транслировать изображение на монитор. Зонд вводится в полость матки через цервикальный канал.

В диагностических целях гистероскопию делают самыми тонкими зондами, диаметр которых не превышает 7 мм. Такая процедура практически безболезненная для пациентки и в большинстве случаев не требует применения анестезии. Обследование, хоть и не самое приятное, но не мучительное и не продолжительное. Шейку матки при нем не расширяют, если у женщины наблюдается повышенная чувствительность, ей могут сделать обезболивание.

Более широкие в диаметре зонды гистероскопа используются в оперативной гистероскопии, когда необходимо не только провести визуальный осмотр эндометрия и стенок матки, но и взять образцы тканей на анализ методом биопсии.

Иногда возникает необходимость не только сделать биопсию, но и провести гистероскопию с выскабиванием, чтобы не просто оценить состояние, но и удалить некоторые узлы, спайки, новообразования.

Такие виды гистероскопии (с биопсией и раздельным диагностическим выскабливанием – РДВ) требуют расширения шейки матки и обязательного обезболивания.

Сроки ЭКО

После гистероскопии диагностического назначения, если никаких патологий не выявлено, делать ЭКО можно уже через 15-30 дней, то есть в следующем менструальном цикле. Если выявлены патологии, требуется время, чтобы провести предварительное лечение, если врачи считают его целесообразным.

После гистероскопии с биопсией ЭКО можно назначать примерно через 2-3 месяца, а после процедуры с выскабливанием ЭКО планируют не раньше, чем через полгода. В каждом конкретном случае врач назначает сроки протокола экстракорпорального оплодотворения после гистероскопии с учетом индивидуальных рисков и результатов обследования.

Показания

Гистероскопия является большим подспорьем для врачей-репродуктологов. Можно смело сказать, что она увеличивает шансы на удачное ЭКО, поскольку позволяет врачу знать все «слабые» места женского организма. Назначается обследование не всегда, а только по определенным показаниям, среди которых:

  • бесплодие, вызванное привычным невынашиванием плода (несколько выкидышей или замерших беременностей в анамнезе);
  • бесплодие, вызванное эндометриозом;
  • бесплодие на фоне нескольких абортов в анамнезе;
  • при подозрении доктора на полипы, спайки, повреждения слизистых оболочек после перенесенных операций;
  • бесплодие на фоне миомы матки;
  • идиопатическое бесплодие, причина которого не установлена;
  • бесплодие, связанное с нарушениями регулярного менструального цикла.

Обязательно проводится гистероскопия после нескольких неудачных попыток ЭКО. Результативность гистероскопии считается очень высокой, обследование относится к разряду высокоточных.

Противопоказания

Гистероскопию стараются не проводить в том случае, если у женщины имеются злокачественные опухоли в области матки или выраженный стеноз цервикального канала.

Диагностическая процедура не проводится женщинам, которые заболели на момент обследования гриппом, ОРВИ или любым другим заболеванием — требуется время на выздоровление, после этого временный запрет будет снят и женщина вполне сможет пройти обследование.

Противопоказанием к процедуре считаются некоторые заболевания сосудов и сердца, а также маточное кровотечение на момент проведения гистероскопии. Относительным противопоказанием считается отсутствие беременности и родов в анамнезе.

Некоторые врачи стараются не направлять на гистероскопию женщин, которым предстоит первая беременность.

Подготовка к процедуре перед ЭКО

Перед гистероскопией женщине обязательно нужно сдать все назначенные доктором анализы. Обычно назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а также мазок из влагалища на микрофлору и инфекции. При положительных результатах лабораторной диагностики женщина направляется на УЗИ органов малого таза. И только потом она может проходить гистероскопию матки.

Перед ЭКО гистероскопию назначают в промежутке с 6 по 10 день менструального цикла, отчет ведется с первого дня последней менструации. Ложиться в больницу для проведения обследования нет никакой необходимости. Если гистероскопия проводится только в качестве диагностики и не сопровождается биопсией или выскабливанием, то пребывать в клинике женщина будет не более трех часов. Сама процедура занимает около 10-15 минут.

После выскабливания пребывание в стационаре может продлиться до суток или чуть более, если развиваются какие-либо осложнения. Процедура в этом случае может длиться до часа. Кстати, вероятность осложнений после процедуры не так высока — не более 1%.

Перед гистероскопией за 12 часов женщине рекомендуется воздержаться от приема пищи. В день проведения процедуры следует сделать клизму, опорожнить кишечник, а за полчаса до процедуры опорожнить мочевой пузырь. Прием аспирина и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты запрещен как минимум за неделю до гистероскопии, чтобы избежать кровотечения.

Если женщина принимала противосудорожные препараты или обезболивающие средства, об этом обязательно следует сообщить врачу перед гистероскопией. Секс не рекомендуется за 3-5 дней до проведения процедуры.

Если обследование не назначили

Как уже говорилось, не всем женщинам, которым предстоит ЭКО, доктор рекомендует гистероскопию. Современный подход Всемирной Организации здравоохранения к этому вопросу несколько другой — в этой организации настоятельно рекомендуют проводить гистероскопию всем, кто идет на ЭКО. Во-первых, это улучшит протокол, поскольку исходной информации у врача-репродуктолога будет больше. Во-вторых, это позволит сэкономить пациенткам время и деньги. После неудачной попытки гистероскопию все равно придется делать, и лучше сделать ее перед первой попыткой, чтобы повысить шансы на наступление беременности.

Если ваш доктор не назначил гистероскопию, можно обратиться к нему с этим вопросом и попросить добавить обследование в назначение перед ЭКО. Это право женщины.

Стоимость

Сделать гистероскопию по назначению врача можно совершенно бесплатно. Ее проводят в большинстве государственных больниц и поликлиник, а также на базе женских консультаций. Однако приготовьтесь к тому, что очередь на процедуру будет внушительной.

Если нужно сделать обследование быстрее, стоит обратиться в частную клинику, которая оказывает подобные услуги. Стоимость может быть различной — от базовых 4-7 тысяч за диагностическую процедуру до 30 тысяч рублей за гистероскопию с РДВ и последующим гистологическим анализом тканей из полости матки. Оптимальный вариант для женщины, планирующей ЭКО, – сделать гистероскопию у того доктора, который будет планировать протокол ЭКО.

Читайте также:  Месячные через 15 дней после предыдущих причины – менструация через 2 недели

Отзывы

Наиболее положительные отзывы у женщин об офисной гистероскопии, которую в диагностических целях можно пройти прямо в кабинете акушера-гинеколога на гинекологическом кресте. Это быстро, не больно и довольно информативно.

По словам женщин, которые прошли через эту процедуру, гистероскопия с выскабливанием существенно повышает шансы на беременность. Большинству женщин после неудачной попытки и последующей процедуры удается забеременеть во втором или третьем протоколе.

О том, каковы особенности гистероскопии перед ЭКО, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Гистероскопия при ЭКО: преимущества проведения процедуры

Благодаря развитию клинических технологий ранее бездетные пары получили возможность зачать и родить собственного ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за годы практики доказало свою эффективность. 20-50% пациентов, обратившиеся к специалистам по вопросу бесплодия, избавились от диагноза, казавшегося неизбежным. Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является правильная диагностика.

Гистероскопия перед ЭКО – один из таких способов составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести оперативное атравматичное лечение.

Зачем перед ЭКО делают гистероскопию?

Чтобы не навредить хрупкому женскому здоровью и максимально точно определить, какие факторы мешают естественному оплодотворению, закреплению эмбриона и вынашиваемости проводится гистероскопическое вмешательство, которое может быть:

  • диагностическим. Тщательный осмотр эндометрия матки, состояния внутренних половых органов;
  • хирургическим. Операция по удалению патологических новообразований;
  • контрольным. Проверка качества ранее проводимого операционного или гормонального лечения.

На вопрос: «Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?» может дать ответ только лечащий гинеколог. В любом случае такая диагностика не только не повредит, а поможет сэкономить время и средства на выявление и лечение различных патологических изменений, мешающих естественной беременности. Операция проводится при помощи гистероскопа с видеокамерой сильного увеличения под компьютерным наблюдением.

При необходимости в специальное отверстие вводятся хирургические инструменты, что позволяет в ходе одной операции (соответственно, одного наркоза) избавиться от:

  • непроходимости цервикального канала;
  • эрозий, которые прижигаются;
  • синехий. Спайки просто рассекаются;
  • полипов и миом различного характера, в том числе и железисто-сосудистых, затрагивающих глубинный слой маточного эндометрия.

Также в ходе процедуры можно взять материал для биопсии и гистологии, чтобы определить причину развития заболевания. Гистероскопия необязательна перед ЭКО, но очень полезна, поскольку позволяет с большей точностью оценить состояние репродуктивной системы и подобрать наиболее эффективную схему экстракорпорального оплодотворения.

Еще одна причина для проведения гистероскопии – профилактика невынашиваемости. Даже при благоприятном результате ЭКО при неудовлетворительном состоянии эндометрия может произойти отторжение плода.

Лучше узнать реальную картину своевременно, пройти лечение и не испытывать стрессов впоследствии.

Через сколько делают ЭКО после гистероскопии?

Искусственное оплодотворение проводят в различные сроки после проведения гистероскопического вмешательства. Если была проведена диагностика и состояние репродуктивных органов соответствует норме, подготовку к ВРТ можно начинать в текущем цикле (день проведения гистероскопии принимается за 1-й день менструального цикла).

При проведении хирургического лечения сроки варьируются в зависимости от состояния пациентки. В расчет принимаются:

  • общи показания здоровья;
  • скорость восстановления тканей после процедуры (УЗИ осмотр);
  • наличие дополнительных противопоказаний.

Иногда патологическая ткань после гистероскопии снова разрастается и требуется еще одна манипуляция для ее удаления, что откладывает проведение ЭКО до полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки.

ЭКО после гистероскопии: медицинская статистика об увеличении шансов

По наблюдениям практикующих гинекологов-репродуктологов шансы на положительный результат ЭКО после гистероскопии значительно возрастают. Так, успешная имплантация эмбриона происходит на 30-60% чаще, количество выкидышей сокращается на 20-40%, минимизируется количество неудачных ЭКО.

Для достижения желанного результата только проведения процедуры недостаточно. В послеоперационный период следует в точности придерживаться врачебных рекомендаций для лучшего восстановления. Исключить сильные физические нагрузки, стараться чаще находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться. В зависимости от клинической картины специалист распишет медикаментозное лечение (если оно потребуется).

При составлении новой схемы ЭКО обязательно учтутся обнаруженные аномалии, что позволит составить более точный протокол переноса эмбрионов.

В клинике «Генезис», специализирующейся на лечении бесплодия, в том числе и методами ВРТ, диагностическую, хирургическую и контрольную гистероскопию проводят хирурги-гинекологи с многолетним практическим опытом. Тысячи успешно проведенных операций и наличие современного оборудования позволяют нам сократить операционные и послеоперационные риски и обеспечить высокую эффективность ЭКО после гистероскопии. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону, или лично придя по адресу Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64. Остались вопросы? Ждем вашего звонка, чтобы проинформировать о манипуляции более подробно.

Гистероскопия перед ЭКО: обязательно ли

В нашей стране увеличивается с каждым годом количество семей, которые решаются на использование современных репродуктивных технологий, а именно на ЭКО. Этот метод за много лет показал очень хорошие результаты, те пары, которые уже отчаялись иметь своего ребенка, с помощью данной процедуры, смогли обрести это счастье – материнство и отцовство.

Данная процедура требует детального обследования и долгой подготовки пары. И многие женщины перед тем, как обратиться к врачу, многое читают в интернете, узнают у знакомых, что именно им предстоит пройти.

Из всех обследований большой интерес представляет одна из процедур – гистероскопия перед ЭКО. Существует несколько мнений врачей по этому поводу, кто то за, а кто-то против, единого мнения до сих пор нет. Это все очень индивидуально и решается в каждом случае тем врачом, который обследует женщину и готовит ее к процедуре ЭКО.

Сейчас мы подробно разберем этот вопрос, какие показания существуют для проведения, особенности этой операции и многое другое. Очень хочется, надеется, что после не возникнет вопросов по поводу того обязательно ли делать гистероскопию перед ЭКО.

Что такое гистероскопия?

Для начала давайте разберемся, что такое вообще гистероскопия, ведь что из себя представляет ЭКО уже каждый знает. Гистероскопия – это инструментальный метод, позволяющий с помощью оптико-волоконного оборудования визуализировать полость матки. Эта процедура выполняется под наркозом для того, чтобы женщина не ощущала боли, ведь при выполнении данной процедуры врачу необходимо ввести через шейку в полость матки микрохирургические инструменты с видеокамерой. Изображение с камеры выводиться на экран и доктор без каких либо затруднений может оценивать состояние полости матки, а именно эндометрий и наличие каких либо образований ( миоматозные узлы, полипы, внутриматочные спайки, новообразования).

Показания к гистероскопии

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО – вот главный вопрос. Существует два мнения по этому поводу.

Первый – это то, что данная процедура обязательна перед проведением ЭКО, т.к. врач с помощью данного метода может исключить или подтвердить маточный генез бесплодия женщины. А именно, причиной отсутствия беременности могут быть все те образования, которые описаны выше, и при проведении гистероскопии хирург не только оценивает состояние эндометрия, но может удалить все то, что мешает имплантации эмбриона. И к тому же травмированные эндометрия провоцирует активный рост функционального слоя, именно это и позволяет лучше имплантироваться к стенке матки эмбриону.

Другое мнение, что эта процедура не обязательна, т.к отсутствуют прямые показания, и женщина не будет подвергаться наркозу, сокращается время подготовки к ЭКО. Учитывая все это, гистероскопия перед ЭКО обязательно ли, решает только ваш врач.

Гистероскопия матки перед ЭКО имеет следующие показания:

  • несколько неудачных попыток в анамнезе;
  • привычное невынашивание;
  • признаки аномалии развития матки;
  • бесплодие неясного генеза;
  • частые маточные кровотечения.

Эта процедура очень эффективна, так как помогает выявить заболевания, которые снижают шанс забеременеть, например: полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аномалии развития, кровотечения, миомы матки, спайки, синехии.

Время проведения гистероскопии

Когда именно проводиться гистероскопия матки перед ЭКО определяется только врачом гинекологом, это зависит от цели исследования.

Если вашему доктору необходимо посмотреть на морфологическое и функциональное состояние эндометрия матки, тогда лучше всего выполнять гистероскопию с 15 по 18 день менструального цикла, в этот период данные показатели более информативные.

А если необходимо посмотреть на наличие каких-либо образований в полости матки, которые мешают имплантированию, тогда лучше проводить гистероскопию с 5 по 10 день, ведь в эти дни эндометрий еще очень скудный и хорошо визуализируется полость матки и все ее дефекты.

Если перед ЭКО делают гистероскопию, тогда необходимо быть готовой к тому, что после женщине будет назначено противовоспалительное, гормональное лечение.

Как скоро после гистероскопии можно делать ЭКО?

Многих интересует, а когда же после проведения гистероскопии можно выполнять ЭКО? Это зависит от того, какой результат был получен после проведения. Если ничего не было найдено и полость матки не содержит никаких образований и эндометрий соответствует дню менструального цикла, тогда ЭКО можно выполнять сразу после окончания следующей менструации, но если были выполнено хирургическое вмешательство, тогда процедура ЭКО откладывается до полного восстановления эндометрия. Это занимает около двух-пяти месяцев, но это решает только врач, основываясь на вашу клиническую ситуацию.

Для подтверждения готовности женского организма к имплантации эмбриона проводит либо повторное эндоскопическое исследование, либо это может подтвердить УЗИ органов малого таза.

Как многие современные женщины все узнают из интернета, то если ввести – гистероскопия перед ЭКО, отзывы будут неоднозначны, а нужна ли гистероскопия перед ЭКО именно вам, решает только гинеколог вместе с репродуктологом.

Ссылка на основную публикацию