Гинекологический массаж при бесплодии и перед ЭКО – показания, противопоказания, эффективность

Массаж для женщины, чтобы забеременеть

Бесплодие диагностируется, если беременность не наступает через 6 месяцев регулярных занятий незащищенным сексом. У проблемы много причин, а лечение всегда комплексное. Оно состоит из специальных медикаментов, диеты и курса массажа. Массажные сеансы проводятся только после консультации с врачом.

Эффективность массажа

К бесплодию приводят причины, которые подразделяются на две группы — основные и второстепенные. К основным относят:

  • Непроходимость фаллопиевых труб, которая возникает из-за спаек (спайки часто становятся последствием абортов, воспаления придатков и яичников, эндометриоза);
  • Иммунологическая несовместимость;
  • Приобретенные или врожденные патологии матки, такие как полипы или миомы.

В группу второстепенных причин бесплодия входят:

  • Проблемы с весом: зачатию мешает как излишняя худоба, так и ожирение;
  • Гормональный сбой;
  • Работа или проживание в плохих экологических условиях;
  • Частые стрессы, эмоциональная истощенность, депрессия;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Неправильное питание и недостаток витаминов;
  • Сахарный диабет.

Регулярные сеансы гинекологического массажа помогают усилить тонус матки и укрепить мышечную ткань таза, сократить или устранить все имеющиеся спайки и патологии репродуктивной системы.

Также польза массажа для женщин в том, что:

  • Процедура улучшает кровообращение;
  • Устраняются застойные воспалительные явления;
  • Нормализуется гормональный фон;
  • Усиливается отток венозной крови;
  • Восстанавливается нормальный менструальный цикл;
  • Усиливается сексуальное влечение.

Процедура позволяет избавиться от дисфункции кишечника, укрепить мышцы мочевого пузыря и вернуть правильное положение матки.

Показания и противопоказания

Массаж при бесплодии является средством физиотерапевтического лечения, которое имеет свои показания и противопоказания. Эротический массаж позволяет подготовить организм к беременности и родам, показан при:

  • Нарушенной физиологической деятельности яичников и матки;
  • Нарушениях работы органов малого таза после операций;
  • Воспалениях;
  • Пониженном тонусе мускулатуры матки;
  • Рубцах и спайках.

Курс сеансов назначают перед эко, чтобы увеличить шансы искусственного зачатия. Не проводят массажные процедуры при наличии:

  • Врожденных патологий матки;
  • Сильной боли во время или после сеансов;
  • Инфекционных заболеваний;
  • Хронических болезней внутренних органов в период обострения;
  • Опухолей;
  • Менструации;
  • Эрозии;
  • Туберкулеза органов репродуктивной системы и пищеварения.

Следует помнить, что массаж для организма женщины противопоказан, если со дня родов или прерывания беременности прошло менее 20 месяцев.

Механизм влияния на организм

Эффективность массажа объясняется физическим воздействием на кожу и внутренние ткани, которое приводит к интенсивному движению крови и повышению мышечного тонуса. Массирование вызывает раздражение нервных окончаний, расположенных в кожных покровах и внутренних тканях. Результатом становится ускорение процессов регенерации и нормализация работы нервной системы. Полезно это и для половой сферы: проходят эмоциональные блоки, неуверенность в себе, страх перед половым актом, зачатием или беременностью.

Механическое воздействие при массаже приводит к улучшению движения крови и лимфы в органах малого таза. В начале сеанса интенсивное массирование приводит к анемии тканей, а затем — к активной гиперемии. Если массаж совмещается с тепловыми процедурами, грязевыми ваннами или электролечением, то возникает пассивная гиперемия. Нормализация движения лимфы приводит к быстрому всасыванию экссудативной жидкости, которая накапливается в органах малого таза, и размягчению воспаленных инфильтратов.

Результатом воздействия становится нормализация работы печени и почек, повышение АД и стабилизация сердечного пульса. Укрепляется мышечная ткань органов малого таза, поперечно-полосатые мышцы брюшины и кишечная мускулатура.

Массажные приемы и техники

Сеансы массажа от женского бесплодия могут проводиться в условиях клиники или же дома. Если процедура происходит в больнице, то используется гинекологическое кресло. Перед сеансом необходимо успокоиться, восстановить глубокое и ровное дыхание, расслабить мышцы живота и влагалища.

Массаж проводится двумя руками. Левая раскрывает половую щель, а два пальца правой массируют промежность и входят во влагалище. Большим пальцем нужно накрыть клитор, а согнутый безымянный палец и мизинец прижимаются к ладони. Такое положение позволит указательному и среднему пальцу проникнуть максимально глубоко и расправит стенки влагалища. Также эти пальцы внутри раздвигают и фиксируют с двух сторон шейку матки.

Левая рука осторожно разминает поверхность живота. Движения из классической массажной техники: медленные поглаживания, разминания и растирания.

Во время проработки запрещено затрагивать выход мочевого канала и массировать клитор.

Если курс массажа проходит у гинеколога, то ведется дневник состояния клиентки после сеансов. Если во время массажа наблюдаются болевые ощущения или выделения крови, то сеансы прекращают на время и меняют технику. При нормальной переносимости массаж не доставляет приятных ощущений, но и не вызывает острой боли.

Техника для самомассажа

Массировать матку для зачатия дома можно только после консультации с гинекологом. От этого зависит жизнь и здоровье будущего ребенка: визит к врачу определит положение матки, наличие спаек, новообразований или болезней инфекционного, бактериального характера.

Выполняют процедуру через несколько часов после еды. Для сеанса занимают удобное положение, а под поясницу подкладывают валик из одеяла. Нужно расслабиться, восстановить дыхание и ввести во влагалище 2 пальца. Ими разминают и разглаживают стенки влагалища, а круговыми движениями и надавливаниями массируют область фаллопиевых труб.

Точечный массаж и массаж с маслом

Поможет справиться с бесплодием и массаж живота со льняным маслом. Небольшое количество теплого масла наносят на нижнюю часть живота. Массировать тело нужно медленными и глубокими круговыми движениями по часовой стрелке. Процедуру проводят перед сном в течение трех недель.

При помощи акупунктуры можно провести небольшую диагностику, выявить и устранить проблему. Для этого на точки-проекции органов совершают надавливание. Если возникает боль, то в соответствующем органе имеется нарушение, блок, спазм или дисбаланс. На теле женщины находится пара точек, массируя которые можно повысить шансы успешного зачатия. Массировать их нужно от 10 до 15 минут перед сексом.

  1. Первая точка — чжун-цзи — располагается на 13 см ниже пупка. Ее проработка устраняет боль и раздражение наружных половых органов, помогает устранить последствия выпадения матки, цистита и пиелонефрита.
  2. Вторая точка — гуань-юань — расположена ниже пупка на 10 см. Она отвечает за нормальный менструальный цикл, улучшает состояние и тонус матки.

С какой частотой применять

Для женщин, которые только начинают курс массажа, первый сеанс должен продолжаться менее 5 минут. Постепенно время проработки увеличивают до 15 минут. После массажа необходимо время на отдых: рекомендуется лежать в течение 15-30 минут. За это время восстанавливается кровообращение в органах малого таза, нормализуется сердечный ритм и мышечная активность.

Регулярность сеансов подбирает врач, исходя из показаний, переносимости, ограничений и общего состояния пациентки. Курс гинекологического массажа может включать от 30 до 60 сеансов, а его общая продолжительность доходит до 4 месяцев. В дни проведения массажа рекомендуется воздержаться от секса.

Решить проблему бесплодия можно при помощи перемены образа жизни, приема специальных витаминов и гинекологического массажа. Показания к нему разные — от нарушений менструального цикла до послеоперационных спаек и психологических травм после прерывания беременности. Периодичность сеансов и продолжительность курса подбирается врачом на основании общего состояния здоровья и причины бесплодия. Массажные сеансы можно проводить не только в больнице, но и дома. Несложные процедуры самомассажа не менее эффективны и помогают справиться с психологическим дискомфортом, повысить мышечный тонус органов малого таза и улучшить работу матки.

Гинекологический массаж и беременность

Существует множество теорий по поводу пользы гинекологического массажа. Насколько верны такие теории? Действительно ли гинекологический массаж помогает забеременеть? На вопросы наших читателей по поводу эффективности гинекологического массажа отвечает врач-репродуктолог медицинской клиники репродукции МАМА Лариса Сергеевна Якунина.

Массаж имеет широкое применение в гинекологической практике, где он показан при слабости, недостаточной сократимости мускулатуры матки, при наличии спаек и рубцовых образований в широких и крестцово-маточных связках, а также в области брюшины, покрывающей матку и придатки, при неправильных положениях матки, ее опущении, хроническом воспалении труб, тазовой брюшины и клетчатки. Целью массажа является улучшение кровообращения в органах малого таза, повышение тонуса матки, растяжение и устранение спаек. Нередко такой массаж применяют для придания матке нормального расположения и для улучшения общего состояния организма. Поэтому гинекологический массаж, применяемый по показаниям и правильно, безусловно, полезен, а изменения в органах малого таза, возникающие в результате такой процедуры, могут способствовать наступлению беременности.

Скажите, пожалуйста, насколько эффективен гинекологический массаж, как способ забеременеть?

На этот вопрос очень сложно ответить однозначно. Дело в том, что сегодня диагноз «бесплодие» зачастую ставится, когда причиной является не один какой-то негативный фактор, а несколько. Именно по этой причине не стоит придавать чрезмерного значения гинекологическому массажу как средству лечения бесплодия. Массаж не может устранить все препятствия для наступления беременности. Скорее это метод вспомогательный, существующий наряду с основными способами лечения.

А как проходит эта процедура?

Гинекологический массаж может проводиться на гинекологическом кресле или, что еще лучше, на массажном столе, имеющем подвижный подголовник и подножки для опоры ступней. Массаж должен проводиться очень мягко, нежно, осторожно и безболезненно. Пациентка должна лежать спокойно, не напрягаясь. Массируют обеими руками, при этом пальцы одной руки действуют со стороны влагалища, полости малого таза, а пальцы другой руки — со стороны брюшных покровов. Необходимо обучить пациентку правильному дыханию и умению расслаблять мышцы брюшного пресса во время процедуры. У пациентки должна быть нормальная температура тела, отсутствовать отклонения в картине крови и влагалищных выделениях; отсутствовать эрозия шейки матки. Перед началом массажа должны быть освобождены мочевой пузырь и прямая кишка, наружные половые органы обмывают теплой водой. Во время массажа врач должен не касаться клитора, щадить отверстие мочеиспускательного канала, не вызывать болей при растяжении рубцовых сращений, спаек, перемещениях матки.

Сколько по времени должен длиться такой массаж и что ощущает женщина во время этой процедуры? Насколько это больно?

Сеанс массажа продолжается от 2 до 10 минут, с периодичностью в два-три дня, и общей продолжительностью примерно в одну-две недели. Все это достаточно индивидуально и скорее зависит от показаний, реакции женщины и полученных результатов. Болезненных ощущений у женщины в принципе быть не должно, есть чувство смещения, сдавливания, растяжения — впрочем все так же как и при любом массаже.

Какие показания существуют для гинекологического массажа? И есть ли случаи, когда массаж противопоказан?

Показаниями для гинекологического массажа являются соединительно-тканные сращения в матке, слабость мускулатуры и нарушения положения матки. Иногда это могут быть кровотечения на почве недостаточной сократительной активности матки, аменорея, другие состояния, требующие улучшения кровообращения в органах малого таза. Противопоказания к массажу следующие:

наличие менструациипризнаки острого воспаления в организме в целом и в области гениталийхроническое воспаление внутренних половых органов при подозрении на скрытую инфекциюновообразования матки и придатковтуберкулез женских половых органов и брюшиныэрозия шейки маткинагноение в органах малого тазасочетание заболеваний женской половой сферы с заболеваниями кишечника (колит, энтероколит)неправильные положения матки врожденного происхожденияналичие беременности или подозрения на неепериод кормления грудьюпослеродовый и послеабортный периоды в течение двух месяцевпоявление резких болей во время или после массажа.

Читайте также:  Эндометриома: причины образования, симптомы, чем она опасна и нужно ли ее удалять

К какому врачу следует обратиться по поводу гинекологического массажа?

Гинекологический массаж должен проводиться опытным и знающим всю специфику этого массажа врачом. Это может быть и акушер-гинеколог, и врач-массажист, прошедший специальную подготовку в акушерско-гинекологическом учреждении.

Гинекологический массаж при бесплодии

Гинекологический массаж при бесплодии – это возможность получить шанс и новую попытку забеременеть. Данную процедуру может назначить только гинеколог. Суть массажа в активизации кровотока в тканях и органах малого таза. Помимо этого массаж при бесплодии помогает нормализовать расположение органов малого таза, действует в качестве профилактики формирования спаек и положительно влияет на работу репродуктивной системы организма женщины.

Показания

Гинекологический массаж помогает женщинам бороться с такими причинами бесплодия:

  • Осложнения воспалительных заболеваний (когда бесплодие возникло под влиянием инфекционного поражения организма) ;
  • Нарушение кровотока в органах малого таза;
  • Загиб матки под влиянием инфекционного поражения, опущение матки или ее смещение в сторону;
  • Спайки в трубах матки;
  • Последствия проведения аборта, различных хирургических операций или лапароскопии;
  • Плохая сократимость маточных мышц;
  • Деформация связок;
  • Наличие рубцов на яичниках.

Как проводится массаж

Гинекологический массаж делают в кабинете гинеколога на смотровом кресле или на кушетке. Процедуру может выполнять как сам врач, так и акушерка или медицинская сестра, окончившая курсы гинекологического массажа.

Перед тем как прийти на ручной гинекологический массаж, женщина должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до процедуры. Порядок действий следующий:

  1. Женщина располагается на кресле или массажном столе и максимально расслабляется.
  2. Врач вводит одну руку во влагалище, а вторую размещает на животе в зоне матки, нажимая ей на живот пациентки.
  3. Движения должны быть аккуратными, не причиняющими боли.
  4. Врач внимательно следит за реакцией женщины, если ей дискомфортно или больно следует незамедлительно прекратить процедуру.
  5. Пациентка должна дышать ровно, не делать резких движений.

Длительность процедуры — от 3 до 20 минут, количество сеансов может варьироваться в пределах 30-60 процедур, в зависимости от показаний. Сеансы назначаются каждый день или через день.

После окончания массажа запрещается сразу вставать. В течение 15 минут женщина должна оставаться расслабленной, не делая никаких движений. Дома также следует расслабиться и отдохнуть, лежа на животе. Эффективность процедуры усиливается при сочетании с другими методиками физиотерапии или с лечебной гимнастикой.

Когда и как помогает массаж

Гинекологический массаж при бесплодии применяется в качестве эффективного метода для устранения большого количества патологических состояний органов малого таза. Процедура помогает:

  • Восстановить крепость и эластичность связок, которые поддерживают матку в правильном положении, этот метод позволит предупредить такие нарушения, как выпадение матки, устранить загибы;
  • Ускорить процессы сокращения связок, которые удерживают матку в правильном положении, особенно после реализации таких операций, как удаление кисты яичника, аппендицита и т.п.;
  • Устранить застои в области малого таза, нормализовать кровоток и отток лимфы в нем;
  • Нормализовать менструальный цикл;
  • Разбить спайки в маточных трубах и прилегающих к ним петлях кишечника;
  • Улучшает сон;
  • Повышает аппетит;
  • Устраняет раздражительность и боли, характерные для менструации;
  • Восстанавливает работу мочевого пузыря и кишечника;
  • Повысить тонус мышц, устранить патологии связанные со смещением органов.

В дополнение к гинекологическому массажу при выпадении и слабости матки гинекологи рекомендуют делать упражнения, направленные на укрепление мышц живота. Также назначается курс иммуномодуляторов и физиотерапевтических процедур.

Когда массаж запрещен

Гинекологический массаж запрещен:

  1. Если после родов не прошло 2 месяца.
  2. Если после искусственного прерывания беременности не прошло 2 месяца
  3. При менструациях.
  4. При диагнозе острых или хронических заболеваний.
  5. При повышенной температуре тела.
  6. При 3-й степени чистоты влагалища.
  7. При наличии эрозий шейки матки.

Абсолютными противопоказаниями к массажу являются:

  • Врожденные патологии строения матки.
  • Возникновение болей во время процедуры.
  • Инфекционные патологии.
  • Вынашивание ребенка и лактация.

Эффект гинекологического массажа

Для закрепления результатов лечения ежедневно следует минимум по 15 минут спокойно лежать на животе. Если удобно – то спать на животе по ночам. Все это позволит быстрее восстановить нормальное расположение матки, также рекомендуется проводить ряд упражнений, которые вам порекомендует специалист.

Можно убедиться, что польза данного вида массажа значительна. Это подтвердят те женщины, кому гинекологический массаж помог забеременеть.При наличии противопоказаний выполнять процедуру нельзя. Усиление кровообращения в органах малого таза усугубляет течение инфекционно-воспалительного процесса, ускоряет рост опухолей (например, миомы матки), усиливает менструацию, а во время беременности может привести к выкидышу.

Поэтому курс гинекологического массажа назначается исключительно лечащим врачом и лучше проводить его амбулаторно в женской консультации или в частном кабинете гинеколога.

При правильном проведении процедуры можно получить максимум пользы, избавиться от большинства женских болезней и повысить качество жизни. Наилучшего эффекта можно добиться, если соблюдать рекомендации врача и не пропускать назначенные сеансы.

Физиотерапия перед ЭКО при бесплодии

Время чтения: мин.

При ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как лекарстенное вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, зачастую оказывая негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией позволяет добиться улучшения состояния женщины при минимальном приеме лекарств.

Например, хроническая тазовая боль, как следствие спаечного процесса, и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений.

Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению периода послеоперационного восстановления, но и препятствует образованию спаек. Это особенно важно для женщин с бесплодием, по поводу которого операция обычно производится. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после оперативного вмешательства, т.к. травматизация слизистой матки может негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины в будущем.

Выбор физиотерапии делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний и индивидуальной переносимости процедур.

Например, при эндометриозе и миоме матки противопоказаны тепловые процедуры. Физиотерапия для эндометрия перед ЭКО основывается на лазеротерапии. Лазер помогает улучшить кровообращение в тканях, спровоцировать клеточный иммунитет и снять воспаление.

Оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний – это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность физиотерапевтических воздействий необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Существует несколько методов физиотерапии, применяемые для подготовки к ЭКО. Отзывы в большинстве своем о них положительные. Физиотерапия перед ЭКО значительно увеличивает результативность процедуры.

Показания для физиотерапии

  • хроническое воспаление придатков матки;
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
  • восстановительное лечение после гинекологических операций;
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности;
  • подготовка к ЭКО , слизистой матки;
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб.

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Нарушения строения и функционирования маточных труб обусловливают трубное бесплодие. Перитонеальное бесплодие – это спаечный процесс в области малого таза. Сочетание этих патологий называют трубно-перитонеальным бесплодием, на долю которого приходится 20–30% всех случаев женского бесплодия.

Формы трубного и трубно-перитонеального бесплодия

Трубное бесплодие — возникает при отсутствии или непроходимости маточных труб или при их функциональной патологии — нарушении сократительной деятельности маточных труб.

Наиболее частыми причинами являются: оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (резекция яичников, миомэктомия, перевязка маточных труб), наружный эндометриоз, воспалительные процессы гениталий, послеродовые осложнения (воспалительные и травматические), генитальные инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная ,хламидийная, микоплазменная, гонорейная, трихомонадная и др.).

Чаще всего органическая непроходимость маточных труб обусловлена инфекциями, передаваемыми половым путем. Урогенитальный хламидиоз вызывает воспалительный процесс в трубах, что сопровождается разрушением фимбрий и развитием гидросальпинкса. Воспалительная реакция вокруг труб приводит к уменьшению подвижности фимбрий, препятствуя нормальному захвату и продвижению яйцеклетки по трубе. Генитальные инфекции вызывают развитие процесса слипания и появление спаек в малом тазу. Микоплазмы обладают временной способностью оседать на клетках и прикрепляться к сперматозоиду, ухудшая его подвижность. Уреаплазма может проникать в верхние отделы половой системы с помощью носителей — сперматозоидов, вызывать сужение или облитерацию труб. Указанные возбудители прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, оказывают на него токсическое действие, нарушая продвижение яйцеклетки в полость матки; уреаплазмы также уменьшают подвижность сперматозоидов, ухудшают их способность проникнуть в яйцеклетку. Вирусы также вызывают ослабление местного иммунитета .

Перитонеальное бесплодие — это бесплодие, обусловленное спаечным процессом в области придатков матки. Частота перитониального бесплодия составляет 40 % всех случаев женского бесплодия. Перитонеальная форма бесплодия возникает в результате оперативных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, наружного эндометриоза.

При этом наблюдаются морфологические изменения труб. У больных с эндометриозом наряду с патологией созревания яйцеклеток в яичниках нарушается захват яйцеклетки маточной трубой сразу после овуляции и транспорт гамет и эмбриона по маточной трубе.

У больных с перитонеальным эндометриозом и бесплодием обнаруживается недостаточность лютеиновой фазы и, вследствие этого, сохраняется микро ворсинчатый покров эндометрия, что может приводить к невынашиванию беременности или бесплодию. Микроворсинки и реснички препятствуют полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки, что приводит к прерыванию беременности в ранние сроки.

    Физиотерапия магнитным полем

Магнитотерапия дает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля. Это позволяет широко использовать магнитотерапию в гинекологии после хирургических вмешательств.

Электротерапия (использование электрического тока)

Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

Воздействия ультразвуком осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся притоком крови и появлением тепла, обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Ультрафиолетовые лучи проявляют бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища), боровая матка и эко и воспалительных заболеваний органов малого таза.

  • Физиотерапия при трубно-перитониальном бесплодии
      • Лекарственный электрофорез с применением солей I, Mg, Ca, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов, ежедневно, № 10 – 15.
      • Улътрафонофорез органов малого таза. В качестве контактных сред применяют препараты лидазы, гиалуронидазы, террилитина, масляного раствора витамина Е, ихтиола, индометациновой, нафталановой, гепароидной, гепариновой, троксевазиновой мази, 1 % йодида калия на глицерине. Воздействуют на нижние отделы живота, ежедневно, № 15.
      • При наличии вагинального электрода воздействуют через задний или боковые своды – в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса. Электростимуляция матки и придатков с помощью вагинального электрода. Ежедневно № 10-12, начиная с 5-7 дня менструального цикла.
      • КВЧ-терапия трубно-перитонеального бесплодия начинают через 1 мес. после хирургического лечения, с 5—7 дня менструального цикла, курс 30 процедур. При этом улучшается гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза.
      • Гинекологические орошения — используют сероводородные, азотные, кремнистые, слабоминерализированные минеральные воды. Т= 37-38 °С, 10-15 мин, через день, № 12.
      • Грязевые влагалищные апликации, t° = 38 – 40 °С; тампоны влагалищные грязевые, t° = 39 – 42 °С, 30—40 мин, через день, №10 – 15.
      • Гинекологический массаж используют ежедневно, № 20 – 40
      • Абдоминально-влагалищный вибромассаж — усиливает тканевой обмен, повышает проницаемость клеточных оболочек и улучшает процессы диффузии, что способствует улучшению кровотока и лимфооттока, трофики тканей, препятствует возникновению процессов слипания, приводит к разрыву ранее образовавшихся спаек. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10 – 12 процедур.
    Читайте также:  Лактожиналь во время месячных: как применять, противопоказания, отзывы

    Оперативное лечение трубно – перитонеального бесплодия

    Методы оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия более эффективны, чем консервативная терапия и включают в себя: лапароскопию и микрохирургические операции.

    Лапароскопия имеет преимущество перед другими методами оперативного лечения бесплодия, поскольку позволяет не только диагностировать факт и причину непроходимости маточных труб, но и сразу же проводить оперативное восстановление их проходимости.

    После проведения оперативной лапароскопии при трубно – перитонеальном бесплодии показано проведение физиотерапевтического лечения для улучшения кровообращения в органах малого таза и предотвращения спаечного процесса.

    Массаж гинекологический – эффект фантастический?

    Наверное, многие женщины слышали о такой медицинской процедуре, как гинекологический массаж, но мало кому ее приходилось испытать на себе. Вполне обыденным считается массировать больные мышцы головы, ног, спины. Казалось бы, вполне логично прибегать к массажу и при “женских” болях, ведь в половых органах также присутствует мышечная ткань. Однако с развитием фармацевтики и медицинских технологий эта процедура совершенно незаслуженно утрачивает свою популярность.

    Это процедура далеко не новая и была уже известна в 19 веке. Доктор медицины Николай Иеронимович Рачинский – профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского женского медицинского института, преподавал основы гинекологического массажа для заинтересованных слушателей. Одна из самых популярных его работ называлась “Массаж и гимнастика при женских болях”.

    Сегодня она практикуется некоторыми врачами-гинекологами, помогая устранить гинекологические проблемы. При этом положительные изменения наблюдаются не только в репродуктивной системе, но и во всем организме в целом.

    Эффективность массажа

    Гинекологический массаж используется в лечебных и профилактических целях. Он назначается по многим гинекологическим показаниям – недоразвитиях матки, при хронических воспалительных процессах в трубах, аменорее, при комплексном лечении бесплодия, климактерическом синдроме, приобретенной фригидности и др. Также применяется после хирургических вмешательств, включая лапароскопические операции и аборты, а также выскабливания. Массаж – это хорошее средство для устранения отеков и спаек, особенно эффективен он в сочетании с физиотерапией.

    Врач акушер-гинеколог Котельникова Лариса Валерьевна на своей странице в интернете утверждает:

    Беременность после гинекологического массажа наступает значительно чаще, тем самым увеличивая шансы на успешное зачатие у женщин с некоторыми формами бесплодия.

    Показания к массажу

    Если женщина ведет малоподвижный образ жизни и подолгу засиживается за компьютером, в органах малого таза нарушается кровообращение, наблюдаются застойные явления и мышечная слабость. Это может стать причиной воспалительных процессов, инфекций, болезненных менструаций, запоров. Гинекологический массаж матки – естественный способ восстановления мышечного тонуса половых органов, улучшения кровообращения и лимфооттока в них.

    После курса массажа улучшается работа кишечника, яичников, общее состояние женщины, исчезают менструальные боли. Хирургические вмешательства, такие как лапароскопия, лапаротомия, операции на яичниках, маточных трубах, аборты (да и не только гинекологические) могут привести к образованию спаечных процессов, а те в свою очередь – к бесплодию или невынашиванию беременности. Кроме того, спайки могут быть следствием некоторых заболеваний, к примеру, эндометриоза. Гинекологический массаж помогает устранить спайки и быстрее восстановиться после операции или родов. Более того, эта медицинская процедура эффективна при аменорее, аноргазмии, снижении полового влечения или приобретенной фригидности за счет раздражения нервных окончаний в органах малого таза. Также она показана при смещениях и загибах матки. После массажа матка принимает правильное анатомическое положение.

    Ретроверсия матки (ретрофлексия, загиб матки) — патология, заключающаяся в нестандартном расположении, отклонении матки. [. ] В большинстве случаев ретроверсия матки протекает бессимптомно и диагностируется лишь при обращении к доктору по вопросу бесплодия. Загиб матки может вызывать боли внизу живота во время менструаций или мажущие выделения за несколько дней до неё. Чтобы диагностировать данную патологию, достаточно ультразвукового исследования малого таза. Основными методами лечения ретроверсии матки являются физиотерапия, гинекологический массаж, лечебная гимнастика; хирургическое вмешательство адекватно лишь в самых крайних случаях. Источник: Википедия

    Противопоказания

    Хотя процедура в целом является полезной по утверждениям врачей, ее предлагающих, у нее существует множество противопоказаний. Массаж нельзя проводить в следующих случаях:

    • Беременность или кормление грудью
    • Менструация
    • Грипп, ОРВИ и другие острые простудные заболевания
    • Повышенная температура тела
    • Эрозии шейки матки или венерические болезни
    • 3-4 степень чистоты мазка
    • Тромбофлебит тазовых вен
    • Некоторые заболевания кишечника (колит, энтероколит)
    • Послеоперационный или послеродовой период (2 месяца)
    • Воспаление половых органов в острой и подострой форме
    • Онкологические заболевания матки или придатков
    • Врожденное неправильное положение матки

    Важно понимать, что гинекологический массаж можно применять только после полного обследования у врача специалиста. Если же женщина хочет проводить его самостоятельно, то рекомендуется обучиться этой процедуре у опытного гинеколога, чтобы она на самом деле помогла, а не нанесла вред.

    Как делают гинекологический массаж матки?

    Существует несколько видов и техник гинекологического массажа. Какой из них подходит именно вам может подсказать опытный гинеколог, который проводит эту процедуру. Массаж проводится в кабинете гинеколога, в гинекологическом кресле, или на массажном столе с регулирующимся подголовником и фиксаторами для опоры ступней. В некоторых случаях – в коленно-локтевой позе.

    В независимости от того, проводите ли вы массаж сами или это делает врач, к сеансу нужно подготовиться.

    • Перед массажем пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник, и минимум два часа не кушать.
    • Брюшная стенка смазывается кремом или присыпается тальком.
    • Необходимо провести туалет половых органов, кроме этого врач обрабатывает их антисептиком.
    • Также нужно стремиться быть в максимально расслабленном состоянии, это очень важно для эффективности процедуры.

    Женщина располагается лежа на спине, как при гинекологическом осмотре. Во время первого сеанса доктор проводит гинекологический осмотр, учит пациентку правильному дыханию и расслаблению брюшных мышц. Массаж проводится двумя руками: пальцами одной из них пальпируют со стороны влагалища (или в зависимости от техники и индивидуальных показаний со стороны заднего прохода), другой – со стороны брюшного пресса. Сначала врач осторожно оценивает положение матки, ее подвижность, определяется патологически измененные участки. Процедура в норме протекает безболезненно, женщина чувствует сдавливание мышц матки, их растяжение, смещение, как и при любом другом виде массажа. При появлении резких болей, необходимо сразу сказать об этом врачу. После массажа нужно некоторое время (10-20 минут) полежать на животе или постоять в коленно-локтевой позе. Длительность процедуры составляет сначала 3-5 минут и постепенно увеличивается на протяжении всего курса.

    Количество и продолжительность определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза. В среднем, требуется от 10-ти до 20-ти сеансов, а при недоразвитии матки и гипофункции яичников – до 60-ти. В большинстве случаев процедуры проводят ежедневно или через день в течение 1-2 месяцев, реже – более длительно, короткими периодическими курсами. ВАЖНО: Следует помнить, что на протяжении всего курса необходимо предохраняться, так как велик риск развития внематочной беременности. Также желательно избегать половых контактов в дни проведения массажа.

    Для того, чтобы процедура принесла наибольшую пользу, пациентка должна четко знать:

    • Гинекологический массаж не должен причинять боль
    • Женщина может чувствовать небольшое растяжение, сдавливание, «смещение матки»
    • При ощутимом дискомфорте, жжении необходимо сообщить врачу, чтобы он уменьшил интенсивность движений
    • Также рекомендуется первую процедуру сделать пробной и кратковременной, постепенно увеличивая продолжительность сеансов

    Обратите внимание, что обычный гинекологический массаж проводится практикующими врачами-гинекологами. Если вы решились на эту процедуру, то советуем обратиться именно к врачу.

    Гинекологический массаж по Норбекову

    М .С. Норбеков – академик , доктор философии в медицине, разработал свою технику гинекологического массажа, которая называется аутомассажем. Он в корне отличается от обычного гинекологического массажа. Согласно методике автора этот комплекс физических и медитативных воздействий оказывает оздоровительный эффект и омолаживает весь организм в целом, помогает женщинам повысить свою сексуальность, наладить отношения с противоположным полом, убедить себя, что они здоровы. Массаж включает медитативные техники и техники стимуляции и расслабления, т. е. является бесконтактным. Для него не нужны манипуляции руками, сокращение мышц матки происходит через концентрацию внимания на этом органе и активной работой с мышцами в области матки.

    В отличие от традиционного массажа, выполняемого врачом, массаж по Норбекову можно проводить в домашней обстановке, при этом женщина делает его сама. Подробней об этой методике можно прочитать в книге “Жизнь без таблеток” в главе “Гинекологический аутомассаж“. Показания и противопоказания к этой методике немного отличаются от обычного массажа. Так, Норбеков не видит особых препятствий для проведения массажа во время менструации или при эрозии шейки матки. Но поскольку этот массаж проводится самостоятельно, то нужно очень чутко прислушиваться к своему телу. Возникновение неприятных ощущений или боли является в любом случае противопоказанием.

    Критика метода

    Нам не удалось найти исследований, подтверждающих эффективность этого метода. В то же время мы обнаружили, что процедура часто предлагается врачами акушерами-гинекологами в известных клиниках страны. Доктор Елена Березовская подробно рассказывает об истории возникновения гинекологического массажа, а также сомневается в эффективности этого метода.


    Если вы решились на ЭКО, или Что нужно знать о процедуре экстракорпорального оплодотворения

    ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести детей. ЭКО способно помочь даже в тех случаях, когда естественное зачатие практически невозможно. Что это за процедура, безопасна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

    Суть процедуры ЭКО

    ЭКО представляет собой оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

    Читайте также:  Киста яичника при беременности на ранних сроках: причины возникновения и методы лечения

    Некоторое время назад в контексте применения процедуры ЭКО очень остро стоял морально-этический вопрос. Дело в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. Обычно счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет назад результатом ЭКО почти всегда становилась двойня или тройня. Тем не менее были случаи, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали недопустимо.

    В связи с развитием в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции. Хотя подобный подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается. Сегодня в России в 7 из 10 случаев переносят лишь один эмбрион. Такая тактика позволяет практически полностью избежать многоплодия. И дело здесь не только в морально-этических нормах, но и в медицинской предосторожности. При двойне увеличивается риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как следствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев. В частности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз выше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

    Показания к назначению

    ЭКО показано во многих случаях бесплодия, которые невозможно вылечить иным путем — при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, малом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.

    Полезная информация

    Сегодня в России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС практически при любой форме бесплодия.

    Противопоказания

    У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проводится в случаях:

    • психических заболеваний, при которых противопоказаны беременность и роды;
    • патологий женских половых органов, исключающих нормальное вынашивание беременности;
    • любых опухолей органов репродуктивной системы и злокачественных новообразований вообще, а также острых воспалительных процессов в женском организме.

    Методики

    У ЭКО существует несколько разновидностей, и специалист подбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.

    Базовая методика ЭКО, описанная выше, нередко дополняется вспомогательными технологиями.

    ИКСИ — этот метод предполагает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи очень тонкой иглы. ИКСИ используется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при крайне малом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте. В последнем случае сперматозоид получают при помощи пункции яичка. ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.

    ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды. Если при ИКСИ их отбор производится только по визуальным признакам, то при ПИКСИ проводится специальный тест.

    IVM предполагает изъятие недозрелых яйцеклеток. Дозревают они уже в пробирке, в лабораторных условиях. Позволяет избежать гормональной стимуляции, а также применяется в том случае, если стимуляция не дает результата.

    Вспомогательный хетчинг — технология, облегчающая имплантацию эмбриона в матку. В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая разрушается перед имплантацией. Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

    Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

    Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и включает в себя анализы для обоих супругов. Женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции. Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, а также спермограмма.

    После получения результатов анализов врач будет обладать всей необходимой информацией, а значит, достоверно установит причину бесплодия и подберет подходящий метод ЭКО.

    Проведение ЭКО обычно начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, благодаря которым у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно продолжительность этого этапа составляет 2 недели.

    В момент наступления овуляции яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции. Процесс контролируется с помощью УЗИ.

    Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской. Сперма для оплодотворения проходит определенную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

    Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в лабораторных условиях обычным путем или посредством ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение произошло, эмбрион проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др. Сегодня возможно провести такое тестирование даже на том этапе, когда зародыш состоит всего из 6–8 клеток. Однако гораздо безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: именно так поступают в современных лабораториях.

    Если эмбрион соответствует требованиям, он подсаживается в матку посредством катетера. Разрешено переносить несколько эмбрионов, но современные клиники в большинстве случаев переносят один, а остальные замораживаются на тот случай, если первая попытка ЭКО закончится неудачей. Об этом мы подробно говорили в начале статьи.

    После имплантации женщина иногда снова проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и минимизировать риск выкидыша. Но необходимость в этом возникает не всегда, в 60-70% случаев врачи переносят эмбрионы в естественном цикле женщины, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток. Это позволяет получить беременность, которая по физиологии совершенно не отличается от естественной.

    Протекание беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

    Оценка эффективности

    Эффективность ЭКО очень высока. Ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и многие из них заканчиваются удачей с первой же попытки. В среднем шансы забеременеть после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, а также «стаж» бесплодия. При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы забеременеть после ЭКО выше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза. Именно поэтому тянуть с ЭКО не стоит.

    Средний показатель успеха после первой попытки ЭКО — около 30%. При использовании замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится. Так, с замороженными эмбрионами в среднем по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. При использовании замороженных ооцитов ситуация схожая. В случае применения криосперматозоидов никакой разницы с обычной программой нет.

    Протокол ЭКО в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции, эффективен приблизительно в 18% случаев.

    Идеальный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность наступает почти в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет появлением долгожданного малыша заканчивается лишь один из восьми протоколов ЭКО. После 45-ти наступление беременности маловероятно, однако шансы все же есть. В большинстве случаев успеха удается добиться при использовании донорских ооцитов, шансы на успех при этом такие же, как и в возрасте до 35 лет.

    Безопасность для здоровья матери и ребенка

    Хорошая новость состоит в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько необходимо и сколько позволяют финансы. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична. Правда, речь идет о процедуре ЭКО без предварительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата последствиями: здесь безопасность зависит от правильно выбранной тактики и профессионализма врачей. Сегодня риск осложнений в программах ЭКО можно свести к минимуму.

    Справка

    Риск осложнений при беременности и родах многократно превышает риск, связанный с проведением ЭКО.

    Безопасна процедура и для зачатых таким образом детей. Российское исследование, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долгосрочное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины. Есть данные о том, что такие дети показывают более впечатляющие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция легко объяснима. Большинство решившихся на ЭКО — женщины старше 30 лет с доходом выше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из состоятельных семей, и родители нередко проявляют гиперопеку, всерьез беспокоясь из-за каждого мелкого и даже воображаемого недомогания. К тому же такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и объясняются их академические успехи.

    Протокол экстракорпорального оплодотворения позволяет тем, у кого проблемы с зачатием ребенка, вновь обрести надежду на рождение долгожданного малыша. Современные медицинские технологии и подходы врачей обеспечивают высокий уровень эффективности процедуры. Но важно правильно подобрать клинику.

    В какую клинику можно обратиться для экстракорпорального оплодотворения ооцитов?

    Первое, что нужно сделать, выбирая клинику, — удостовериться, что медицинские услуги оказываются на законных основаниях. Это подтверждает наличие лицензии на осуществление меддеятельности. На что еще следует обратить внимание, рассказывает лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион» Кечиян Ким Нодарович:

    «Конечно, стоит как можно больше узнать о врачах: какая у них репутация, опыт работы в области экстракорпорального оплодотворения ооцитов, квалификация. Необходимо убедиться и в том, что клиника оснащена современным оборудованием: хорошая техническая оснащенность позволяет оказывать широкий спектр услуг, влияет на точность диагностики, а значит, и на результаты лечения.

    Наш центр «Эмбрион» работает более четверти века, а опыт некоторых наших специалистов в решении проблем бесплодия — более 30 лет. Помимо экстракорпорального оплодотворения ооцитов, в центре «Эмбрион» предлагаются и другие медуслуги: инсеминация ооцитов и чистка от кумулюса, внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов), витрификация бластоцист и т. д.

    Немаловажно и то, что мы придерживаемся демократичной ценовой политики. Так, стоимость экстракорпорального оплодотворения ооцитов в нашем центре — от 73 000 рублей. Мы принимаем пациентов ежедневно, выходные и праздничные дни — не исключение».

    P. S. У пациентов клиники «Эмбрион» есть возможность круглосуточного контакта с врачом по телефону.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

  • Ссылка на основную публикацию