Гематометра после родов – что это такое доступным языком

Гематометра после родов – почему возникает, и как устранить застой крови?

Процесс появления малыша на свет – тяжелое и длительное испытание для материнского организма. Неправильные действия роженицы или акушера чреваты осложнениями. Однако существует ряд негативных последствий, независящих от будущей мамы и врача. Среди них – гематометра после родов.

Гематометра – что это такое доступным языком?

После появления малыша на свет начинается процесс рождения плаценты. Для ее отхождения из матки требуется около получаса. Процесс сопровождается разрушением множества мелких кровеносных сосудов, которые во время беременности снабжали малыша кровью. Образующаяся раневая поверхность кровоточит длительное время, инволюция матки занимает 6–8 недель. В это время образующиеся сгустки крови в матке после родов выходят наружу (лохии).

Однако в отдельных случаях происходит нарушение оттока крови из маточной полости, что приводит к образованию гематометры после родов. По своей структуре это большой кровяной сгусток крови. Со временем он достигает таких размеров, что не может самостоятельно покинуть маточную полость. Ситуация требует срочной медицинской помощи, порой и хирургического вмешательства.

Гематометра – причины

Образующаяся гематометра после родов в гинекологии нередко называется лохиометрой. В большинстве случаев она диагностируется у первородящих женщин.

Кровь в матке после родов может скапливаться по ряду причин:

  • врожденные аномалии строения репродуктивной системы (спайки, атрезия цервикального канала);
  • полипы в канале шейки матки;
  • крупные миоматозные узлы;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекции органов малого таза;
  • нарушение гемостаза;
  • поздний гестоз;
  • атония матки в процессе родоразрешения;
  • перерастяжение матки при многоплодной беременности;
  • ручное отделение плаценты.

Отдельно врачами рассматривается гематометра после кесарева сечения. В таких ситуациях ее появление спровоцировано образование рубцов на матке. Подобные образования затрудняют нормальный отток крови из маточной полости, что приводит к образованию большого количества сгустков. Повторная гематометра после кесарева является результатом образования спаек после первой операции.

Чем опасна гематометра?

Не вовремя обнаруженное скопление крови в матке чревато рядом осложнений. Характер и выраженность патологического процесса в таком случае определяется временем его обнаружения.

Среди распространенных осложнений гематометры отмечают:

  • эндометрит гнойного характера (пиометра);
  • перитонит;
  • пельвиоперитонит (воспаление оболочки, покрывающей органы малого таза);
  • сепсис (заражение крови);
  • вторичное, необратимое бесплодие в результате удаления придатков матки.

Гематометра – симптомы

Характерной чертой патологии является длительное отсутствие симптоматики. Первые признаки гематометры появляются, когда образовавшийся сгусток инфицируется и начинает гноиться.

Однако при внимательном отношении к своему здоровью заподозрить развитие осложнения можно по ряду признаков:

  • резкое, внезапное прекращение лохий (послеродового кровотечения);
  • боли внизу живота, похожие на схватки, отдающие в зону поясницы и копчик;
  • чувство распирания, тяжести внизу живота.

В тяжелых случаях, когда гематометра длительное время не подвергается терапии, возможно развитие следующих симптомов:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • бледность кожных покровов;
  • боли при мочеиспускании, дефекации;
  • бледность кожных покровов.

Как распознать гематометру?

Самостоятельно диагностировать осложнение практически невозможно. Только врачам известно, как распознать гематометру матки, опираясь на данные гинекологического анамнеза. Однако в большинстве случаев для окончательного диагноза, врачебного заключения требуется провести аппаратное обследование женщины.

Заподозрить наличие гематометры гинекологам удается на основании следующих обследований:

  1. Осмотр матки в зеркалах – фиксируются патологические изменения шейки матки, отечности и спазм цервикального канала.
  2. Бимануальная пальпация – определяются ограничение подвижности матки, несоответствие размеров органа сроку послеродового периода, выраженная болезненность.

Эхопризнаки гематометры

Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью определить объемы и локализацию кровяного сгустка. Гематометра на УЗИ визиализируется как зона с неоднородной эхогенностью. При проведении исследования врач фиксирует область с повышенной интенсивностью ультразвукового сигнала, что уже свидетельствует о наличии кровяных сгустков в полости матки. В случае, когда гематометра после родов достигает больших размеров, медики на УЗИ могут фиксировать отклонение матки, изменение ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.

Гематометра – что делать?

Когда у женщины обнаружена гематометра, лечение необходимо начинать немедленно. Главная цель терапевтических мероприятий – создание условий для нормального оттока послеродовых выделений из маточной полости. Первоначально врачи медикаментозно повышают активность и сократимость маточного миометрия, для того чтобы орган смог самостоятельно очиститься. В тяжёлых случаях, когда гематометра имеет большие размеры или инфицируется, единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Лечение гематометры лекарствами

Если у женщины обнаруживается гематометра после родов, лечение начинают с назначения лекарственных средств. При этом используют препараты, способные повысить тонус миометрия и усилить его сократимость. Таким образом врачи стараются создать все условия, чтобы гематометра самостоятельно покинула детородный орган. Основу лечения составляет лекарство на основе синтетического окситоцина.

Если фиксируются спастические сокращения, применяются спазмолитики (для исключения резкого повышения тонуса):

Когда гематометра образуется в результате травмирования родовых путей или обширного послеродового кровотечения, в комплексное лечение включают гемостатические препараты (Этамзилат).

После того как сгустки устранены, полость матки очищена, могут назначаться гормональные препараты для восстановления эндометриального слоя:

Вакуум-аспирация гематометры

Для предупреждения возможных осложнений врачи всегда осматривают полость матки после отхождения последа. Таким образом удается снизить риск образования гематометры. Если осталась кровь в матке после родов в большом количестве, осуществляется вакуумная аспирация – хирургическая манипуляция очищения полости матки.

С помощью специального прибора, работающего по принципу пылесоса, извлекают оставшиеся кусочки тканей, последа, кровяные сгустки. Подобная чистка маточной полости проводится и в случае развития нагноения. Следующая беременность после гематометры планируется не ранее чем через полгода, после осмотра и разрешения врача.

Гематометра

Гематометра – нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности – вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.

МКБ-10

Общие сведения

Гематометра – патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.

Причины гематометры

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

  • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
  • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
  • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
  • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Читайте также:  Возможно ли забеременеть до овуляции: вероятность зачатия за пару,4,5,6 дней

Лечение гематометры

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки – гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органов детский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом – эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

Гематометра: лечение после родов, аборта, у девочек-подростков и во время климакса

Гематометра — это скопление кровяных сгустков в полости матки. Чаще развивается как осложнение родов, оперативных вмешательств на половых органах. Но может возникать внезапно при наличии препятствия оттока менструальной крови — встречается у девочек в период полового созревания и взрослых женщин. Опасно ли это состояние? Всегда ли нужно делать выскабливание?

Кровь — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. По этой причине гематометра часто сопровождается воспалительными процессами в полости матки. Прогноз и последствия для репродуктивного здоровья напрямую зависят от тактики ведения. Показания и противопоказания для конкретных манипуляций может определить только лечащий врач.

Гематометра: что это такое и в чем причина состояния

Внутренние женские половые органы представлены придатками, телом и шейкой матки, влагалищем. Все они соединены между собой. Матка — гладкомышечный половой орган, состоящий из тела и шейки. Последняя частично находится во влагалище. Шейка матки имеет наружный зев (со стороны вагины) и внутренний (ближе к полости матки). Данные места имеют особую структуру с физиологическим сужением канала. Это «природная защита» от попадания инфекции снаружи в полость матки. Менструальная кровь — слущивающийся поверхностный слой эндометрия, смешанный с кровью. Эти выделения должны попасть из полости матки наружу. Происходит процесс пассивно под действием силы тяжести, а также в результате сокращения миометрия. К гематометре приводят:

  • нарушение сократительной деятельности матки — обычно после родов, выскабливаний;
  • препятствие на уровне внутреннего или наружного зева — при спазме, опухоли, внутриматочных спайках.

Когда возникает у девочек

Гематометра может возникать даже у девочек, не живущих половой жизнью. Причины связаны с пороками развития половых органов или аномалиями в строении:

  • аплазия или атрезия влагалища — частичное или полное недоразвитие вагины, сращение ее на каком-то участке, связанное с внутриутробными нарушениями в развитии;
  • атрезия гимена — наличие плотной девственной плевы без физиологического отверстия для выхода менструальной крови;
  • дополнительный рог — патология возникает, если у матки имеется рудиментарный рог;
  • рудиментарная матка — помимо нормального строения, есть дополнительный рог или тело матки, не связанные с внешней средой влагалища.

Симптомы

Характерны следующие признаки гематометры:

  • боли внизу живота — периодические (каждые три-четыре недели), тянущие, не проходят при приеме анальгетиков и спазмолитиков, могут носить ноющий или схваткообразный характер;
  • высокая температура, головокружение, тошнота — в момент приступов;
  • болезненное мочеиспускание — или затруднение дефекации;
  • гнойные выделения — при присоединении воспаления и свищей.

После родов

Гематометра после родов представляет серьезную опасность. Матка в это время имеет большие размеры и может вместить внушительное количество крови — до 1 л и более. По сути, это кровотечение из полости матки со скоплением крови внутри — наружных признаков патологии нет, что приводит к поздней диагностике и большему количеству осложнений.

Женщина может предъявлять следующие жалобы:

  • тяжесть и боли внизу живота;
  • слабость, головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • малое количество выделений из половых путей.

Причина послеродовой гематометры заключается в спазме шейки и атонии тела матки. В результате через зияющие сосуды эндометрия выделяется большое количество крови, но «замкнутая» шейка не дает выходить ей наружу. При этом часто обнаруживаются остатки плодных оболочек, поэтому состояние называется лохиометрой.

Послеродовая гематометра чаще возникает у женщин:

  • после кесарева сечения;
  • на фоне тяжелого гестоза в конце вынашивания;
  • при крупном плоде;
  • при многоводии накануне родов;
  • при многоплодной беременности;
  • при вмешательствах внутри полости матки.

Повторится ли при следующей беременности

Тяжелое восстановление после перенесенной кровопотери, необходимость переливания крови донора пугают женщину: вдруг все повторится и при следующей беременности? Но такая вероятность есть лишь в случаях, когда причина плохого сокращения матки связана с индивидуальными особенностями строения и функционирования тканей. Если же гематометра развилась на фоне провоцирующих факторов (например, многоплодие или многоводие), то в их отсутствии риск подобного осложнения минимален.

После аборта, выкидыша, замершей беременности

Гематометра — частое явление после проведения диагностических выскабливаний, медикаментозного и хирургического аборта, вакуумной аспирации, в том числе по поводу выкидыша или замершей беременности. Причины следующие:

  • спазмирование цервикального канала;
  • механическое препятствие на уровне внутреннего зева.

Симптомы гематометры в этом случае не такие яркие. Иногда женщину беспокоят только незначительные тянущие боли внизу живота, которые она связывает с недавней манипуляцией. Также могут возникать:

  • повышение температуры тела — при присоединении воспаления;
  • сильные спазматические боли — внизу живота;
  • резкое прекращение выделений — сразу после манипуляции.

Когда можно планировать зачатие

Попытка неудачной беременности омрачает женщину до того момента, пока у пары снова получается зачать и выносить малыша. Планировать, независимо от количества проведенных выскабливаний, можно не ранее, чем через три месяца. Если же гематометра сопровождалась другими осложнениями, интервал может быть увеличен до полугода и более. В каждом случае время удачного планирования беременности после гематометры следует рассматривать индивидуально вместе с лечащим врачом.

На фоне обычных менструаций

Гематометра может возникать у здоровых на первый взгляд женщин. Скопление сгустков крови происходит во время менструаций при наличии препятствия к оттоку содержимого полости матки. Это могут провоцировать:

  • ригидность тканей цервикального канала — после многочисленных выскабливаний, в том числе абортов;
  • спайки и сращения — в области внутреннего зева шейки матки;
  • полип — цервикального канала;
  • субмукозная миома — с расположением около шейки матки;
  • внутриматочная спираль — и ее смещение;
  • отек тканей цервикального канала — на фоне воспаления, аллергии на препараты, средства контрацепции.

Симптомы

Симптомы сформировавшейся гематометры на фоне месячных заставляют женщину обратиться за медицинской помощью из-за интенсивных болей. Они могут носить режущий, тянущий, схваткообразный характер. Боли возникают из-за повышения давления внутри полости матки и воздействия на внутренний зев. Дополнительно может учащаться мочеиспускание из-за воздействия на мочевой пузырь. Либо появляются позывы к дефекации при ретрофлексии матки (расположении с наклоном назад).

В менопаузе

Гематометра после окончания менструаций у женщины (в постменопаузе) связана с диагностическими внутриматочными процедурами либо доброкачественными или злокачественными опухолями. К подобному следует относиться настороженно и расширять диагностические поиски.

Симптомы гематометры могут отсутствовать или быть минимальными. Ее можно спутать с серозометрой (в последнем случае в матке скапливается прозрачная жидкость). Яркая клиническая картина характерна при присоединении воспаления или обильном кровотечении.

Терапевтическая тактика

Подозрение на гематометру требует серьезного обследования и часто немедленных действий врача. Особенно это касается послеродовых осложнений. Использование народных средств чревато серьезными последствиями для организма, в том числе приобретением хронического эндометрита. Алгоритм действий представлен в таблице.

Таблица — Диагностика и лечение гематометры

ДиагностикаКонсервативное лечениеОперативное лечение
— Осмотр на гинекологическом кресле;
— УЗИ малого таза;
— КТ или МРТ (при подозрении на порок развития половых органов)
— Спазмолитики в уколах, таблетках или капельницах;
— антибактериальная терапия для предупреждения воспаления;
— сокращающие препараты;
— обезболивающие препараты;
— переливание крови (при большой кровопотере после родов)
— Бужирование цервикального канала;
— удаление сгустков крови путем выскабливания полости матки, вакуумная аспирация;
— гистерорезектоскопия (при подозрении на полипы, субмукозные миомы);
— при пороках развития половых органов операции вариабельны (от рассечения гимена до пластики влагалища, удаления матки и придатков)

Показания для выполнения дополнительного вмешательства (чаще выскабливания — «чистки») при гематометре:

  • послеродовое состояние;
  • подозрение на остатки плодного яйца после аборта;
  • полипы цервикального канала любых размеров;
  • гематометра в постменопаузе;
  • пороки развития половых органов.

Рекомендации после лечения

Освобождение полости матки от патологического содержимого не означает завершение лечения. Восстановление организма будет проходить еще минимум три-четыре недели. В этот период рекомендуется:

  • ограничить или отказаться от половых контактов;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • строго соблюдать назначения врача;
  • предохраняться от беременности (не менее трех месяцев).

Гематометра — симптом многих гинекологических заболеваний. Наиболее опасно обнаружение ее у девочек в период полового созревания, так как зачастую это ассоциируется с серьезными пороками развития половых органов. Лечение гематометры зависит от причины скопления крови в полости матки. Выскабливание полости матки необходимо не всегда, отзывы женщин это подтверждают.

Отзывы

Сразу после родов выявили гематометру, по узи. Срочно сказали делать вакуумную аспирацию, делали под наркозом, ничего не чувствовала совсем, и после процедуры никакой боли. Выделения сразу уменьшились. Но молоко пропало. По всей вероятности из-за антибиотиков и стресса.

Tanya Nikolaeva , https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/42586596/

Девочки, мне после чистки (ЗБ) на УЗИ поставили Гематометру. Мой врач назначил мне на 10 дней Окситоцин 1раз в день и но-шпа 3 раза в день. Были микроскопические выделения и все. Уколы я закончила делать вчера, но так ничего и нет. Температуры и болей в животе нет. Было у кого-нибудь так? Неужели мне опять идти на чистку? Месячные ведь должны придти при Гематометре или нет? Чистку делали 15.05.2013г.

После аборта обнаружили гематометра но температуры у меня не было-просто не пришли месячные, гематометру отсасывали и в этот день немного кровоточило, следующие два дня просто может, два дня сказали колоть 1 раз в день окситоцин и пить эритромицин, у меня вопрос: когда теперь у меня должны пойти месячные и хорошо ли это что у меня ничего не кровоточит после отсасывания.

Гематометра после родов – что это такое?

Во время беременности матка претерпевает серьезные изменения: она растягивается и увеличивается в 500 раз! После родоразрешения и отделения плаценты травмируется большое количество кровеносных сосудов, и образуется раневая поверхность. Инволюция матки занимает 6-8 недель. Именно этот период опасен своими осложнениями. Среди них и относительно редкая, но опасная патология – гематометра. Что это такое? Разбираемся вместе.

Почему развивается гематометра?

Гематометра развивается в результате скопления крови в матке. Кровяные сгустки остаются в полости органа после родоразрешения, самопроизвольного или хирургического аборта или другого оперативного вмешательства. Послеродовую гематометру также называют лохиометрой. Чаще всего ее диагностируют у молодых первородящих женщин. Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы (синехии и перегородки в полости матки, атрезия цервикального канала);
  • наличие полипов в цервикальном канале, а также крупных миоматозных узлов;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • нарушение процессов гемостаза;
  • гестоз на поздних сроках беременности;
  • полное отсутствие сокращений миометрия матки в послеродовом периоде (атония матки);
  • перерастяжение мускулатуры матки при многоплодной беременности;
  • ручное отделение плаценты;
  • геморрагический шок, возникший в результате патологической кровопотери в родах;
  • слабая или дискоординированная родовая деятельность;
  • кесарево сечение;
  • эпизиотомия;
  • наличие в полости матки остатков плаценты.

К основным симптомами гематометры относят:

  • резкое прекращение послеродового кровотечения (лохий);
  • схваткообразные боли с иррадиацией в поясничную зону и копчик;
  • чувство тяжести и распирания внизу живота;
  • тахикардию;
  • головную боль и головокружения;
  • слабость и потерю сознания;
  • бледность кожных покровов;
  • боли при мочеиспускании и дефекации;
  • гнойные выделения из влагалища – при наличии сопутствующей бактериальной инфекции;
  • в тяжелых случаях – повышение температуры тела до 38,5-39 °С, озноб и лихорадку.

Диагностика

К счастью, послеродовые гематометры чаще всего удается выявить своевременно, так как в первые 3-6 дней женщина находится под присмотром специалистов в медицинском учреждении. Для диагностики используют:

  1. Осмотр в зеркалах: врач отмечает патологические изменения шейки матки, отечность и спазмирование цервикального канала.
  2. Бимануальную пальпацию: позволяет выявить ограниченную подвижность матки, несоответствие ее размеров сроку послеродового периода, а также выраженную болезненность органа.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза: помогает специалисту увидеть застой крови, сосудистую сеть, а также положение матки и ее придатков. При гематометре визуализируются зоны с неоднородной эхогенностью. Области с повышенной интенсивностью сигнала свидетельствуют о наличии сгустков крови в органе. В некоторых случаях отмечается и отклонение матки от ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.
  4. Гистероскопию: малоинвазивное исследование полости матки с помощью телескопического оборудования с подсветкой. Эта процедура позволяет окончательно подтвердить диагноз, а также взять образцы эндометрия для биопсии.
  5. Лабораторные анализы: необходимы для исключения осложнений гематометры. Назначается общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Они позволяют выявить пониженный уровень гемоглобина (при анемии, часто сопровождающей гематометру), а также патологическое повышение количества лейкоцитов – в случае присоединения инфекции.
  6. Микроскопию мазка влагалищных выделений: дает возможность выявить патологическую флору, а также чувствительность бактерий к антибиотикам.

Гематометра: что это за патология, ее основные симптомы и лечение

Гематометра — это процесс концентрации крови в матке, который спровоцирован различными расстройствами ее вывода. Проще говоря, это переполненная кровяными выделениями матка. Такая патология встречается нечасто.

Обычно гематометра появляется после аборта, тяжелых родов, выскабливания матки или других хирургических вмешательств. Вследствие таких манипуляций, возможно, закрытие маточной полости, что приведет к трудностям при оттоке послеродовой или менструальной крови. При большом скоплении выделений, стенки матки расширяются и это вызывает приступы боли, которые по своей силе напоминают схватки.

Кровь — отличная среда для развития болезнетворных организмов. Отсутствие лечения может быть источником воспалительного процесса. Что такое гематометра в матке и как от нее избавиться? Попробуем разложить все по полочкам!

Причины гематометры

Всякое новообразование или деформация полости матки может стать первоисточником прогрессирования гематометры. Причины, которые приводят к недугу делят на:

  • Врожденные. Сюда относятся дефекты в развитии гениталий, например, врожденное сужение шейки матки. Бывают случаи, когда состояние половой системы новорожденной девочки уже имеет нарушения. Такие аномалии можно определить в раннем возрасте после консультации у детского врача-гинеколога. Если же этот момент был упущен, то в будущем, во время формирования менструального цикла, девушка столкнется с рядом неприятных последствий.
  • Физиологические. Причина — спазмирование стенок цервикального канала. Стенки матки во время этого сжимаются и не дают крови выходить наружу.
  • Патологические. Здесь главными врагами считаются новообразования в полости матки: полипы, миоматозные узлы или онкология. Первые перекрывают или деформируют цервикальный канал, а миома — заполняет его целиком. А также они нарушают работу соседних органов.

Отдельно стоит упомянуть и о вероятности осложнений впоследствии родов, аборта или выскабливания. Эти причины относят к физиологической группе.

Если во время родов стенка матки не сокращается правильно, то нарушается отток крови и утрудняется выход плаценты. Оставшиеся фрагменты будут провоцировать дальнейшее скопление и формирование кровяных сгустков. Основанием для такой проблемы могут стать и роды двойни или крупного плода, а также разрывы матки.

Гематометра после аборта, в частности, криминального (или нелегального), образуется из-за спазмирования цервикального канала. Еще одна причина — плохое сокращение маточной стенки.

Влияние гинекологического или диагностического выскабливания аналогично аборту: вызывает суживание канала шейки матки, что в дальнейшем ухудшит состояние здоровья пациентки.

Признаки заболевания

Самые распространенные симптомы гематометры:

  • неожиданная остановка кровоизлияния после родов, аборта или выскабливания;
  • продолжительная задержка менструального цикла;
  • дискомфорт и боли в нижней части живота, которые аналогичны схваткам и увеличиваются во время занятий физкультурой;
  • ослабленное состояние организма;
  • повышенная температура тела;
  • учащенное сердцебиение
  • головная боль и головокружения;
  • «мушки» в глазах;
  • обмороки.

При наличии воспалений могут появиться кровосодержащие выделения с неприятным запахом. Боль, которая распространяется на поясницу и область крестца.

Диагностика

Определить наличие гематометры несложно. Это можно сделать и во время обычного гинекологического осмотра. В случае врожденной аномалии, перегородка влагалища и девственная плева набухают, выпячиваются и выглядят напряженно. При отсутствии врожденных перемычек размеры матки увеличиваются, а ее шейка обретает синеватый оттенок. Во время пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения. Далее, проводят бимануальное исследование влагалища (состояние половых органов и их придатков прощупывают двумя руками).

Проведите с доктором беседу, которая поможет повысить эффективность осмотра. Опишите ему все симптомы, которые вас беспокоят. Попытайтесь вспомнить все прошлые заболевания, имеющие к этому хоть какое-то отношение. Не опускайте детали, кажущиеся вам незначимыми. Возможно, именно они дадут врачу последние толчки к постановке верного диагноза.

Для подтверждения диагноза – гематометра пациентке назначают гистероскопию, УЗИ половых органов, микроскопию и мазок из шейки матки и цервикального канала. Это поможет определить количество крови в полости матки и ее положение.

Гематометра после родов диагностируется в обязательном порядке, так как первые три дня родившая находится под тотальным контролем врачей. Если доктор заметит что-то подозрительное, например, недостаточное количество выделений, то выяснение причины и полноценное обследование обеспечено.

Как лечить недуг?

Лечение гематометры подразумевает собою очищение содержимого матки. В большинстве случаев достаточно провести зондирование маточной полости. Гематометру, которая образовалась из-за сращенной девственной плевы, устраняют посредством пункции. Если и она бессильна, то без дефлорации не обойтись. После родов и аборта избавиться от содержимого можно при помощи выскабливания. Полипы и прочие новообразования удаляют.

Но хирургическое вмешательство лишь толика терапевтического комплекса. Все это дополняют использованием спазмолитических, антибактериальных и гормональных препаратов:

  1. Этамзилат — эффективно останавливает кровь при гематометре, вызванной травмированием родовых путей. Принимается внутривенно. Имеет противопоказания для женщин, страдающих от варикоза и желтухи.
  2. Но-шпа — уменьшает маточный тонус, снимает спазмирование, расширяет кровеносные сосуды и обезболивает.
  3. Дюфастон — гормональное средство, которое содержит дидрогестерон. Применяется после частичного или полного удаления содержимого полости матки и провоцирует последующее выделение. Дозировка обуславливается объемами выделений и характером заболевания. Необходима консультация врача и внимательное прочтение инструкции.
  4. Макроцеф — антибиотик. Положительно действует на грамположительную и грамотрицательную микрофлору полости матки. Используется с целью профилактики.

Для последующего оздоровления и восстановления организма необходимо принимать витамины. Существует множество поливитаминных препаратов, содержащих витамины А, В, С. Для восполнения большой потери крови измените свой рацион. Введите больше железосодержащих продуктов: печень, красное нежирное мясо, морепродукты, яйца, бобовые, орехи. Применяйте методы физиотерапии: тепловые и магнитные процедуры.

Народные методы лечения

Лечение гематометры при помощи «бабушкиных» рецептов осуществляется с целью прекращения кровотока и восстановления выделений в полости матки. Трава, которая применяется в терапии:

  • Крапива. Останавливает потерю крови и восстанавливает эндометрий. 100 г крапивы заваривают в одном литре кипятка. При обострении выпивайте по 100-150 мл отвара через каждые 3 часа. Затем переходите на порции по 100 мл утром и вечером.
  • Корни аниса и хрена. Смешайте по 10 г каждого и залейте 500 мл кипяченой воды. Настаивайте 20 минут. Пейте по 100 мл 3 раза в день перед трапезой.
  • Стебли малины, ягоды калины и листья черники. Улучшает процесс кровообращения и повышает маточный тонус. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях и запариваются кипятком. Можно пить вместо обычного чая.
  • Трава девясила. Повышает тонус матки и снимает болевые спазмы. 3 ст. ложки нарезанных листьев прокипятите в одном литре воды на протяжении 5 минут. Добавьте 2 ст. ложки меда. Принимайте трижды в день по 100-150 мл.

Можно использовать теплую грелку, которая поможет снять приступы боли и расслабить стенки матки. Положите ее на нижнюю часть живота и примите положение лежа на боку.

Профилактические меры

В послеродовой период существует большая вероятность проявления гематометры. Поэтому важным профилактическим мероприятием будет считаться соблюдение всех предписаний врача. В случае тяжелых родов и кесарева сечения не поднимайте тяжестей первые 2-3 дня. Но поднимайтесь с кровати и двигайтесь для того, чтобы привести матку в тонус.

В случае аборта старательно следите за количеством и состоянием выделений. Незамедлительно обратитесь к врачу если обнаружите тревожные симптомы.

Гематометра после абортов, родов и выскабливания — заболевание, которому необходимо обязательное и тщательное лечение. Его отсутствие может стать причиной развития таких осложнений, как эндометрит (инфекционное воспаление), пиометра (воспаление яичников со скоплением гноя), перитонит (инфицирование брюшной полости), сепсис (заражение крови) и бесплодие. При полном игнорировании терапии возможен летальный исход.

Соблюдайте правила гигиены, вовремя проходите гинекологические осмотры, прислушивайтесь к рекомендациям врача и никакие недуги вам не страшны!

Гематометра после родов

Во время беременности матка претерпевает серьезные изменения: она растягивается и увеличивается в 500 раз! После родоразрешения и отделения плаценты травмируется большое количество кровеносных сосудов, и образуется раневая поверхность. Инволюция матки занимает 6-8 недель. Именно этот период опасен своими осложнениями. Среди них и относительно редкая, но опасная патология – гематометра.

Причины послеродовой гематометры у женщин

Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть:

  • задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки,
  • рубец на матке,
  • эпизиотомия,
  • тяжелый гестоз,
  • аномалии родовой деятельности,
  • гемокоагуляционные нарушения,
  • связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода,
  • многоплодия,
  • многоводия,
  • ручного отделения плаценты и т. д.

‍⚕️ Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

Характерные признаки

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

Способы диагностики

Заподозрить наличие гематометры гинекологам удается на основании следующих обследований:

  1. Осмотр матки в зеркалах – фиксируются патологические изменения шейки матки, отечности и спазм цервикального канала.
  2. Бимануальная пальпация – определяются ограничение подвижности матки, несоответствие размеров органа сроку послеродового периода, выраженная болезненность.

Эхопризнаки гематометры

Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью определить объемы и локализацию кровяного сгустка. Гематометра на УЗИ визиализируется как зона с неоднородной эхогенностью. При проведении исследования врач фиксирует область с повышенной интенсивностью ультразвукового сигнала, что уже свидетельствует о наличии кровяных сгустков в полости матки. В случае, когда гематометра после родов достигает больших размеров, медики на УЗИ могут фиксировать отклонение матки, изменение ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.

Как лечат гематометру после родов?

Главная цель терапии при гематометре – устранение сгустков крови, а также создание нормальных условий для оттока послеродовых выделений. В некоторых ситуациях застой устраняют при гистероскопии, и лохии возобновляются в нормальном режиме. Однако в большинстве случаев прибегают к ряду дополнительных мер, в том числе и к медикаментозному лечению.

Какие препараты назначают?

  1. При послеродовой атонии матки используют средства, стимулирующие активное сокращение и очищение органа: препараты на основе синтетического окситоцина, а также метилэргометрина.
  2. В случае спастических сокращений матки, а также резкого повышения тонуса органа применяют спазмолитики: Дротаверин, Метамизол, Питофенон и их комбинации.
  3. Если гематометра развилась в результате травмы родовых путей и обильного послеродового кровотечения, используют системные гемостатические препараты, например, Этамзилат.
  4. Гормональная терапия (Дюфастон): применяется после успешного устранения сгустков крови для восстановления эндометрия и слизистой цервикального канала.
  5. В случае присоединения бактериальной инфекции прибегают к антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия, например Макроцеф.
  6. Витамины группы В, а также А, С и препараты железа – на этапе реабилитации.

⛔ Важно отметить, что большая часть перечисленных препаратов не совместима с грудным вскармливанием, поэтому роженицам, у которых обнаружили гематометру, рекомендуют полностью перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной, используют метод вакуумной аспирации и выскабливания содержимого матки (так называемая «чистка») с промыванием полости органа стерильным изотоническим раствором хлористого натрия.

Вакуум-аспирация гематометры

Для предупреждения возможных осложнений врачи всегда осматривают полость матки после отхождения последа. Таким образом удается снизить риск образования гематометры. Если осталась кровь в матке после родов в большом количестве, осуществляется вакуумная аспирация – хирургическая манипуляция очищения полости матки.

‍⚕️ С помощью специального прибора, работающего по принципу пылесоса, извлекают оставшиеся кусочки тканей, последа, кровяные сгустки. Подобная чистка маточной полости проводится и в случае развития нагноения. Следующая беременность после гематометры планируется не ранее чем через полгода, после осмотра и разрешения врача.

Методы профилактики

Предотвратить застой крови в матке сложно, но можно вовремя диагностировать состояние и избежать осложнений. Только регулярные профилактические осмотры помогут выявить гематометру у молодой девушки. Чтобы исключить аномалии развития половых органов, нужно пройти гинекологический осмотр до наступления пубертатного периода. Отсутствие менархе до 16 лет является поводом обратиться к врачу.

Поскольку гематометра чаще всего возникает после родов и абортов, нужно использовать средства контрацепции и адекватно планировать беременность. В вопросе профилактики гематометры важно адекватное ведение родов. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частые мочеиспускания и прикладывание холода к животу. Такие мероприятия способствуют сокращению миометрия и сосудов.

Отзывы пациентов

Мне поставили гематометру после родов где-то через 2 месяца . Выделения были какие-то странные. Роды были первыми, поэтому я не знала, какими выделения должны быть в норме, и сколько они продолжаются. В общем, забеспокоилась я где-то через полтора месяца. Выделения то прекращались полностью, то снова обильно начинались и это точно не были месячные. Пошла к гинекологу, поставили диагноз гематометра. Я и не в курсе была, что это за зверь такой, врач объяснил. Сначала решили колоть но-шпу и еще какой-то препарат на букву «О». Не запомнила его названия. Эффекта не было, да и, извините, попа стала каменная от этих процедур . Решила пойти в частную клинику, там врач сказал делать вакуумную аспирацию. Согласилась. Процедура прошла почти безболезненно, заняла меньше часа. Потом меня попросили немного полежать на животе и после отпустили домой. Через неделю я пришла еще на осмотр. Врач сказала, что шейка матки закупорилась остатками плацентарной ткани. Из-за этого все это.

Родила 2,5 мес. назад. В роддоме было ручное отделение плаценты, потом плохое УЗИ (куча сгустков), руками чистили. Выпихнули домой на 5 сутки. Спустя 1,5 мес. сходила на УЗИ, сказали, что полость расширена, там есть сгустки, идите к врачу, у которого рожали. При этом у меня не было ни выделений, ни болей. Вообще никаких симптомов. Врач меня посмотрела, сказала, что делать ничего не нужно, выйдет само с месячными. Но когда эти месячные пойдут? Я ребёнка кормлю грудью. Вчера опять переделала УЗИ. Поставили гематометру. Опять позвонила врачу. Она сказала, что если меня ничего не беспокоит, то и делать ничего не надо. А у меня начал тянуть живот. Она сказала попить спазмолитик, и если ничего не измениться идти в ЖК. Больше помочь она ничем не может. И вообще диагноз “гематометра” спустя почти три месяца после родов кажется ей очень подозрительным и не похожим на правду.
В итоге я ничего не делала. Врачи советовали ждать до месячных, и та, у которой рожала, и платный гинеколог в клинике. В общем через полгода после родов пошли месячные. Обыкновенные, не обильные, без каких-нибудь сгустков. Потом я переделала УЗИ и всё оказалось хорошо. Но ситуации бывают разные. Ориентируйтесь по Вашему самочувствию.

Ссылка на основную публикацию