Фолликулометрия: как правильно подготовиться и день цикла, проведение процедуры и нормальный показатель

Фолликулометрия: как определить овуляцию дома и на УЗИ

Как поймать овуляцию?

Одно из главных условий благополучного зачатия – это овуляция. Процесс созревания и выхода из фолликулов яйцеклетки происходит у здоровых женщин примерно одинаково. А вот момент наступления этого важного события у всех разный. Связано это с различной длительностью первой фазы менструального цикла. Поэтому для наступления запланированной беременности будущие мамы начинают высчитывать лучшие дни для зачатия, то есть период овуляции.

Для расчетов используют несколько методик:

  • Измерение базальной (ректальной) температуры;
  • Специальные тесты для определения овуляции;
  • Гормональные исследования крови;
  • Фолликулометрию.

Последняя методика является наиболее точной и эффективной. Ведь она позволяет отследить не только время выхода яйцеклетки из фолликула, но и отклонения в его развитии и созревании. УЗИ «увидит» ановуляторные циклы (когда яйцеклетка не созревает вообще), общее состояние органов малого таза и изменения в эндометрии.


Чем старше становится женщина, тем меньше у нее созревает полноценных яйцеклеток. Соответственно, проблем с овуляцией появляется больше.

Когда делать?

Фолликулометрия назначается врачом-гинекологом, чтобы подтвердить или исключить наличие отклонений, а так же отследить процесс развития овуляции.

Чаще всего показаниями к проведению диагностики являются:

  • Безрезультатные попытки забеременеть длительное время;
  • Определение наиболее подходящего времени для зачатия;
  • Оценивание работы яичников;
  • Необходимость в стимуляции овуляции;
  • Сбои гормонального фона;
  • Определение строение яичников;
  • Подсчет приблизительного количества яйцеклеток в «запасе»;
  • Планирование искусственного введения сперматозоида в полость матки (инсеминации);
  • Планирование оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом вне организма (экстракорпоральное оплодотворение).

Фолликулометрия проводится и для того, чтобы диагностировать некоторые заболевания половых органов (наличие гипоплазий, миом или кист). Ее применяют для определения полноценности менструального цикла.

Поэтому причиной для проведения процедуры может стать:

  • Отсутствие овуляции;
  • Незначительные менструальные кровопотери, менее допустимой нормы (гипоменорея);
  • Менструации реже одного раз в сорок дней (олигоменорея);
  • Дисфункция половых желез.



Что «увидит» УЗИ

Фолликулометрия назначается пациенткам, у которых зафиксирован сбой в менструальном цикле, или не наступает зачатие в течение года при условии регулярной интимной жизни.

Исследование позволяет выявить следующие важные моменты:

  • Наличие или отсутствие овуляторного цикла;
  • Дни наступления овуляции;
  • Причины нерегулярного менструального цикла;
  • При стимуляции овуляции специальными препаратами, УЗИ подскажет, работают ли эти лекарства;
  • Функционирование яичников;
  • Изменения гормонального фона;
  • Состояние эндометрия;
  • Патологические изменения в матке.

Бесспорным плюсом фолликулометрии является «вычисление» возможной многоплодной беременности. Ведь бывают циклы, во время которых созревает две или три яйцеклетки. В этот период вероятность зачатия сразу нескольких детей очень высока.

К тому же существует мнение, что с помощью этого исследования можно запланировать пол будущего малыша. При планировании девочки ПА должен произойти за несколько дней до овуляции. При планировании мальчика – точно в день овуляции.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию не вызывает сложностей. Однако есть несколько правил, которых лучше придерживаться перед началом диагностики:

  • За 2-3 дня обеспечить рациональное питание, сведя к минимуму количество в рационе нездоровой пищи: жирных, копченых, наполненных специями блюд, сладостей. Ведь запоры и вздутый кишечник затруднит работу узиста;
  • По этой же причине надо исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, бобовые, алкогольные и газированные напитки, черный хлеб;
  • Выпить за день до диагностики слабительное, если это посоветовал ваш врач;
  • Перед процедурой провести гигиенические процедуры половых органов.

Чаще всего фолликулометрию проводят в утреннее время, через час после неплотного завтрака. Дальнейшая подготовка к процедуре будет зависеть от способа диагностического исследования. Их два: наружный и вагинальный.

Если УЗИ делается наружным способом, за час до исследования нужно начинать пить воду без газов. К началу процедуры нужно выпить маленькими порциями около полулитра воды.

К этому времени мочевой пузырь наполнится и закроет дно матки. В результате образуется своеобразное окно, через которое и можно будет увидеть необходимые для исследования данные. Диагностика начинается, как только появятся позывы к мочеиспусканию.

В случае использования вагинального способа пить жидкость не нужно. Наоборот, непосредственно перед УЗИ важно опорожнить мочевой пузырь.

В сложных случаях, когда врачу необходимы предельно точные результаты, применяются оба способа по очереди. Вначале наполняют мочевой пузырь и исследуют матку наружным способом. После опорожнения пузыря репродуктивную систему изучают с помощью вагинального исследования.


Положительные и отрицательные стороны процедуры

Фолликулометрия женской репродуктивной системы имеет неоспоримые преимущества перед другими методами:

  • безопасность для женщины;
  • высокая информативность;
  • точность результатов;
  • безболезненность манипуляции;
  • возможность проведения процедуры без ограничения;
  • минимум противопоказаний;
  • отсутствует необходимость готовиться к самой процедуре.

К значимым недостаткам процедуры можно отнести необходимость проведения процедуры в определенные сроки и частого мониторинга с целью контролирования роста фолликула, наступления овуляции и состояния внутренней оболочки матки. Далеко не всегда есть возможность каждый день проводить фолликулометрию, но при достижении положительного результата подобные затруднения оказываются не настолько важными.

Как и в какие дни проводят диагностику

Мы уже упоминали, как проводится фолликулометрия. Оба способа безболезненны и безопасны для пациентки, позволяют врачу получить все необходимые данные.

  • Трансабдоминальный (наружный) способ проводят, двигая датчик по всему животу, начиная от области грудины и заканчивая лобком.
  • Трансвагинальный (внутренний). Для исследования пациентке нужно снять белье и лечь на спину, согнув ноги в коленях. Во влагалище вводят вагинальный датчик, на который одет презерватив.

На какой день цикла делать фолликулометрию решает врач, учитывая длительность и регулярность цикла пациентки. При цикле в 28-29 дней диагностические исследования обычно начинают через 7-9 дней после менструации. Приведем пример расчетов дня первого исследования.

У пациентки зафиксирован регулярный менструальный цикл, равный 32 дням. Длительность начальной фазы может варьироваться, а продолжительность второй достигает двух недель. Диагностика должна начаться за 5-6 суток до овуляции. Следовательно, фолликулометрия назначается на 12 сутки после того, как начнется менструация.

Количество процедур для каждой женщины будет разным. В среднем УЗИ-мониторинг проводят 3-4 раза за менструальный цикл. Дату следующего исследования назначает также врач, исходя из общей картины состояния репродуктивной системы пациентки. Чаще всего диагностику проводят раз в неделю. В случае необходимости – через день.

В случае нерегулярных, слишком коротких или чрезмерно длительных циклов фолликулометрия может назначаться в первый день окончания менструальных выделений.

Противопоказания

УЗИ яичников по типу фолликулометрии назначается женщинам в следующих ситуациях:

  • отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярных половых контактов без методов контрацепции;
  • планирование зачатия у женщин с предыдущими сложными беременностями;
  • наличие гормональных сбоев;
  • планирование искусственного оплодотворения, ЭКО;
  • отсутствие развития вторичных половых признаков, менструаций у девочек.

Фолликулометрия, как любой ультразвуковой метод — безопасная процедура. Для ее проведения нет противопоказаний, ограничений в частоте и способе выполнения. Ограничением служит девственность пациентки — тогда вместо вагинального датчика используют трансабдоминальный.

Расшифровка

После каждого исследования проводится расшифровка фолликулометрии. Занимается ею врач, который делал УЗИ. Однако для постановки диагноза при наличии каких-либо отклонений от нормы потребуется еще лабораторные исследования уровня гормонов в крови пациентки. Эти анализы сдаются в тот же период, когда выполняется УЗИ-диагностика. На основании обоих факторов врач делает соответствующие выводы о причине бесплодия.


Рассмотрим, что показывает фолликулометрия, а также какие отклонения от нормальных показателей могут быть зафиксированы.

Естественная работа органов репродуктивной системы

У пациентки фиксируется правильная овуляция, которая происходит в нужные дни цикла. УЗИ фиксирует такие признаки:

  • Перед наступлением овуляции наблюдается рост нескольких фолликулов;
  • Через некоторое время среди них выделяется один, доминантный, который значительно превышает размерами остальные;
  • Фолликул исчезает (в это время произошел его разрыв, и освобожденная яйцеклетка проходит в маточные трубы);
  • В период овуляции на его месте начинает свое развитие желтое тело;
  • За маткой прослеживается скопление небольшого количества жидкости.


Следует знать, что с помощью УЗИ зафиксировать момент выхода яйцеклетки не представляется возможным: ее размер слишком мал. По этой причине подтверждают овуляцию по сопутствующим признакам.

Результаты анализов фиксируют увеличение прогестерона, который свидетельствует о том, что желтое тело начало функционировать.

Атрезия (неправильное развитие фолликула)

В норме графов пузырек меняет размер по дням цикла в сторону увеличения. В случае атрезии фолликула происходит обратный процесс. Фолликул начинает естественный рост, но, не достигнув, зрелости, уменьшается. Из-за того, что за столь короткий промежуток времени яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит. Подобное нарушение называют ановуляторным циклом. Из-за отсутствия овуляции пациентка забеременеть не сможет.

Характерная симптоматика на УЗИ:

  • Не выявлено появление доминантного фолликула или зафиксировано его быстрое уменьшение;
  • Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют.

Количество прогестерона в крови остается неизменным.

Если ановуляторный цикл зафиксирован один раз, говорить о патологии еще рано. С подобной ситуацией сталкивается каждая женщина несколько раз в год. Однако систематическое отсутствие овуляции свидетельствует о бесплодии, которое нужно лечить.

Персистирущий фолликул

В этом случае фолликулы до овуляции развиваются правильно. Однако, достигнув зрелого состояния, доминанта не «выпускает» яйцеклетку, сохраняя свои размеры в течение всего цикла.

Диагностика фиксирует такие изменения:

  • Наличие доминантного фолликула, существующего долгое время;
  • Отсутствие желтого тела и жидкости за маткой.

Анализы фиксируют увеличение эстрогена, в то время как количество прогестерона неуклонно падает.

Лютеинизация

Фолликул созревает до нужных размеров, однако в положенное время не разрывается. Вместо него начинает образовываться желтое тело.

Явные признаки при диагностике:

  • Созревший доминантный фолликул начинает медленно уменьшаться;
  • Наличие желтого тела;
  • Отсутствие жидкости за маткой.

Учитывая работу желтого тела, в анализах прослеживается рост прогестерона.

Кистообразные изменения фолликулов

Доминанта, начав естественное увеличение, не прекращает свой рост. К моменту овуляции размер «главного» фолликула значительно превышает норму. Внутри его появляется жидкость, которая превращает фолликул в кисту.

Симптомы на УЗИ:

  • Доминантный фолликул превышает естественные размеры;
  • Отсутствие жидкости за маткой и желтого тела.

По результатам анализов прослеживается увеличение эстрогена при пониженном прогестероне.

Отсутствие динамики роста фолликулов

В течение менструального цикла размер фолликулов не меняется. Следовательно, овуляция произойти не может. Диагностика фиксирует отсутствие желтого тела и развития фолликулов. В анализе крови прослеживается пониженное количество прогестерона.

Методика проведения

Существуют два основных способа для отслеживания роста и созревания фолликулов. Они следующие:

  • С применением трансабдоминального УЗИ, при этом датчики устанавливаются внизу живота, женщина лежит на спине. Данный метод является менее точным, погрешность измерений достаточно высока. Поэтому такой вид УЗИ в гинекологии используется тогда, когда через влагалище по каким-то причинами осмотр невозможен.
  • С применением трансвагинального УЗИ, при этом специальный датчик вводится во влагалище, непосредственно к шейке матки и сводам влагалища. Женщина находится в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом УЗИ качество и точность получаемого изображения выше. Сегодня в 95% случаев используется именно данный метод.

Что делать, если обнаружена патология

Любые отклонения от нормальных показателей требуют дополнительных исследований: общего анализа крови и мочи, мазков и т.д. На основании всех показателей ставится диагноз и назначается адекватное ситуации лечение.

В заключении хочется отметить, что фолликулометрия – эффективный, точный и безопасный способ диагностики, который позволяет отследить развитие важных цикличных изменений в репродуктивных органах женщины.

Однако у данного исследования есть один недостаток: достаточно высокая стоимость. Цена фолликулометрии варьируется от 500 до 1000 рублей за один сеанс. Напомним, что их понадобится минимум 3-4 в месяц. При этом в частных клиниках диагностика обойдется значительно дороже, чем в государственных.

В чем сложность метода

Фолликулометрия – несложная процедура, требует лишь специальных знаний в конкретной области гинекологии и ультразвукового исследования. Но в большинстве случаев приходится выполнять ее каждые 3 — 5 дней, иногда даже чаще, что доставляет неудобства женщинам, например, в случае удаленного от центра места жительства.

Также во многих больницах существует предварительная запись на УЗИ, а сказать заранее, когда и сколько раз будет необходимо его сделать, невозможно.

Читайте также:  Схема лечения молочницы у женщин - эффективные препараты

Несмотря на то, что однократное УЗИ-исследование не очень дорогое, 10 — 15 штук за один месяц в итоге выходят достаточно накладными.

Смотрите на видео о процедуре:

Фолликулометрия – что это и для чего необходимо женщинам

Для чего нужна фолликулометрия

Фолликулометрия широко используется в гинекологии. Процедура относится к диагностическим и назначается пациенткам для оценки работы яичников. У здоровой женщины в половых железах ежемесячно созревают фолликулы. Достигнув нужного размера, один из них раскрывается и выпускает яйцеклетку. Данный процесс обеспечивается гормональным фоном, который меняется на протяжении всего цикла.

Фолликулометрия необходима для того, чтобы определить функциональность яичников. Во время проведения диагностики специалист фиксирует размеры и количество фолликулов, может примерно определить день овуляции. Процедура позволяет узнать время фертильного периода, чтобы повысить шансы на беременность.

Как проводится фолликулометрия

Для фолликулометрии используется ультразвуковой аппарат. Для женщины диагностика ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Единственной особенностью процедуры является регулярное повторение сеансов УЗИ.

Аппарат ультразвукового исследования имеет два вида устройств для диагностики состояния органов малого таза.

  • Трансабдоминальный датчик. Для отслеживания роста фолликулов используется редко. Он предполагает обследование через живот, что затрудняет процесс получения информации. Показанием для использования трансабдоминального датчика является девственность пациентки и состояния, при которых нельзя использовать вагинальный.
  • Трансвагинальный датчик. Считается преимущественным для наблюдения за ростом фолликулов. При использовании вагинального устройства можно получить максимум информации о размере, количестве и расположении потенциальных яйцеклеток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Женщине необходимо явиться в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время. Предварительно необходимо опустошить мочевой пузырь, поскольку наполненный затруднит визуализацию. В диагностическом кабинете пациентка раздевается ниже пояса и располагается на кушетке. Для улучшения проводимости ультразвуковых импульсов используется специальный гель. При подготовке к процедуре специалист наносит его на датчик.

Продолжительность исследования не превышает 15 минут. Во время фолликулометрии специалист оценивает состояние яичников, определяет фолликулы и измеряет толщину эндометрия. Другие показатели органов малого таза во время этой процедуры не исследуются.

Когда проводится

Сроки проведения диагностики устанавливаются индивидуально. Они зависят от продолжительности менструального цикла пациентки. У среднестатистической женщины овуляция происходит в середине цикла – на 13–15 сутки. При укороченном периоде между месячными выход яйцеклетки случается на 7-10 день. Если цикл длинный, то овуляцию можно ждать на 19–21 сутки. Отсчет начинается от первого дня кровянистых выделений.

Первое обследование назначается за неделю до ожидаемой овуляции. Последующие УЗИ выполняются с интервалом в 1–3 суток. Нельзя заранее предположить, как поведет себя фолликул. Поэтому очередной визит для выполнения замера назначается врачом после проведения текущего.

Как правильно расшифровать

Во время фолликулометрии специалист описывает полученные данные в протоколе. Если у пациентки возникают вопросы, лучше задать их сразу. Разобраться в результатах самостоятельно, не имея медицинского образования, будет непросто.

Овуляция происходит в тот момент, когда диаметр фолликула достигает в среднем 20 мм. Данный параметр является вариабельной величиной и должен укладываться в диапазон 18–22 мм. Чаще всего увеличение размера происходит на 2 мм ежедневно, однако соблюдение этого условия зависит от гормонального статуса пациентки. Известны случаи, когда процесс созревания фолликула затягивался на 3 недели и больше, после чего наступала овуляция. Во время фолликулометрии также оценивается толщина функционального слоя матки. Ее значение должно примерно соответствовать дню цикла, например, на 9 сутки – 9 мм.

  • во время исследования в яичнике был доминантный фолликул, размер которого составлял более 15 мм;
  • фолликул исчез, а на его месте сформировалось желтое тело;
  • позади матки в брюшной полости присутствует жидкость.

В норме при каждом УЗИ параметры фолликула и толщина эндометрия должны увеличиваться. В момент овуляции яйцеклетка покидает яичник, а функциональный слой перестает наращиваться. Данная картина говорит о наступлении второй фазы менструального цикла.

Отклонения от нормы

При проведении ультразвуковой диагностики специалист может обнаружить отклонение от нормы:

  • Атрезия. При атрезии происходит постепенное увеличение фолликула. Достигнув размера 15–18 мм, он перестает расти, и начинается обратное преобразование. Артрезия или регрессия приводят к тому, что овуляция в данном цикле не происходит.
  • Персистенция. Рост доминантного фолликула происходит нормально, однако в нужный момент он не овулирует. При персистенции размер граафова пузырька продолжает увеличиваться и может достигать нескольких сантиметров. Образование сохраняется в яичнике до следующего менструального цикла.
  • Фолликулярная киста. Данное состояние характеризуется неконтролируемым ростом доминантного фолликула. Достигнув нужного размера, он не овулирует, а продолжает расти. При этом в полости накапливается фолликулярная жидкость. Киста может сохраняться в течение нескольких месяцев и быть причиной ановуляторных циклов.
  • Лютеинизация. Данную патологию достаточно трудно диагностировать. При лютеинизации происходит преобразование созревающего фолликула в желтое тело. Основными причинами считаются заболевания яичников и гормональный сбой. Иногда во время фолликулометрии специалист ошибочно подтверждает овуляцию, поскольку фолликул был, а в яичнике сформировалось желтое тело.
  • Ановуляция. Если во время фолликулометрии не отмечается роста фолликулов, гинекологи говорят об ановуляторном цикле.

Результаты однократной диагностики не являются основанием для назначения терапии. Для постановки диагноза требуется наблюдать за поведением яичников в течение 2–3 менструальных циклов. Если отклонения от нормы повторяются ежемесячно, пациентке требуется лечение.

Фолликулометрия – это высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет отследить биологические процессы в организме женщины. В норме доминантный фолликул созревает каждый месяц. Количество ановуляторных циклов не должно превышать 2–3 в течение года. Если овуляция отсутствует несколько месяцев, это является поводом для выполнения расширенной диагностики с последующим лечением.


На какой день цикла проводится фолликулометрия

Случается так, что у женщины на фоне различных причин наблюдается нерегулярность менструального цикла. Из-за этих проблем могут встречаться определённые трудности: первичное бесплодие, сбои в эндокринной системе. В этих непростых ситуациях довольно часто применяется такой вид медицинского исследования, как фолликулометрия. При помощи этой процедуры врач-гинеколог оценивает через определённые промежутки времени увеличения роста фолликулярной ткани, а также период выхода яйцеклетки из фолликула — овуляцию.

Суть метода диагностики

Фолликулометрия — это вид исследования с помощью УЗИ, где оценивается работа обоих яичников на протяжении нескольких циклов. Врач отслеживает динамику роста, формирование фолликулов, период выхода созревшей яйцеклетки, а также исследуется полость матки, а именно циклические изменения её функционального слоя. Этот метод активно используется в сфере гинекологии.

Метод фолликулометрии является очень информативным. Его применяют для планирования семьи, а также нахождения причин нерегулярного менструального цикла.

Когда проводят исследование

Фолликулометрия проводится в разных ситуациях по-своему, например: при нормальном менструальном цикле 28 календарных суток ультразвуковой мониторинг правильно проводить на 5−8 сутки от начала менструации. Если ситуация этого не позволяет, цикл нерегулярный, в таком случае врач сам назначает день цикла для исполнения процедуры.

Фолликулометрию на какой день цикла делать лучше всего, определяет только врач. Практически всегда УЗИ-мониторинг назначают сразу после окончания месячных, так как перед началом менструального кровотечения происходит разрыв зрелого фолликула яичника, а на его месте формируется жёлтое тело.

Жёлтое тело яичника продуцирует определённые виды гормонов, а именно: прогестерон, который готовит тело женщины к началу возможной беременности, тем самым угнетается рост и развитие остальных фолликулов.

Неоплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка после месячных выходит наружу, и происходит распад жёлтого тела. На фоне всех описанных изменений происходит начало нового цикла увеличения фолликулов. Ультразвуковой мониторинг начинают делать в фазу фолликулярного роста. И через каждые 2−3 суток проводят измерение фолликулов, определяют динамику, рост и созревание фолликулов яичников и наблюдают за изменениями в эндометрии матки.

Показания к назначению

Для назначения такого вида медицинского обследования, как фолликулометрия обязательна специализированная консультация врача-гинеколога. Этот метод исследования проводится при различных ситуациях:

  • При планировании будущей беременности с целью расчёта периода овуляции.
  • При нарушениях менструального цикла женщины.
  • Перед назначением КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
  • При состояниях недоразвитости яичников или их дисфункции.
  • Как диагностический метод — для обнаружения гинекологических проблем (наличие миоматозных узлов матки, аденомиоза, опухолевидных образований яичников).
  • Нарушение созревания фолликулярной ткани за счёт гормонального дисбаланса.
  • Для мониторинга терапии некоторых гинекологических заболеваний.

Ещё женщина может обратиться по собственному желанию к врачу-гинекологу для проверки своего репродуктивного здоровья, где врач назначит фолликулометрию, как профилактическую скрининг-процедуру.

Ход процедуры

Исследование яичников не составляет особого труда для специалистов. Если обратиться к вопросу, как делается фолликулометрия, то выделяют два метода проведения этой процедуры:

  • Первый способ — трансабдоминальный. Процедура выглядит следующим образом: женщина ложится на спину и оголяет живот от лобка до нижних рёбер. Доктор наносит гель и водит по передней поверхности брюшной стенки УЗИ-датчиком .
  • Второй способ — вагинальное исследование. При проведении процедуры данным методом УЗИ-датчик вводят во влагалище, предварительно надев презерватив. Пациентка перед началом проведения процедуры лежит на спине, ноги обязательно согнуты в коленных суставах.

Результаты процедуры транслируются на экране монитора, а также имеется специализированная база данных для того, чтобы иметь возможность отслеживать динамику прироста фолликулов яичников.

Стоимость обследования

Фолликулометрия — довольно затратная процедура, ведь её проводят не один раз (около 10−14 раз) каждые 2−3 дня на протяжении всего менструального цикла. Цена исследования колеблется от 1 тысячи до 3,5 тысяч рублей, проведение обследования в негосударственных центрах будет стоить больше. В результате за полноценное исследование нужно заплатить примерно от 10 000 до 50 000 рублей.

Результаты фолликулометрии

Когда делают фолликулометрию, то итоги процедуры мгновенно отражаются на дисплее монитора. В начале менструального цикла наблюдается рост примерно в 6−8 фолликулах яичника. После проведения 1−2 процедур (через 8−10 дней от начала исследования) происходит формирование главного — доминантного фолликула, остальные сначала прекращают свой рост, а затем постепенно уменьшаются. Доминантный фолликул постепенно увеличивается в размерах, в итоге он разрывается, и яйцеклетка, находящаяся в фолликуле, выходит из него, начинается процесс овуляции.

После разрыва доминантный фолликул преобразуется в морфологическую единицу — жёлтое тело. Одновременно врач оценивает показатель толщины функционального слоя эндометрия матки, которая к моменту овуляции в норме постепенно увеличивается.

Такая процедура, как фолликулометрия, показывает врачу наличие патологий. К отклонениям от нормы относят нарушения роста: увеличение доминантного фолликула происходит, но яйцеклетка из него не выходит, а происходит её замирание — это состояние называют персистенцией фолликула. А также при УЗИ часто обнаруживают кисты яичников, неразвитие самих фолликулов, наличие миомы матки и множество других патологий.

Фолликулометрию часто применяют при планировании будущего ребёнка, определяют период выхода яйцеклетки из доминантного фолликула — овуляцию, а также их количество, так как доминантов иногда развивается несколько.

Подготовка к процедуре

Подготовка к фолликулометрии не составляет труда, достаточно придерживаться определённой диеты. Женщина перед процедурой должна отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. К ним относятся:

  • Бобы.
  • Капуста.
  • Газировка и алкогольные напитки.
  • Мясные продукты жирных сортов.
  • Хлеб и другая выпечка.
  • Сладости.

Исключение этих продуктов из рациона позволяет снизить количество газов в кишечнике, что улучшит УЗИ обследование и будет способствовать лучшему изображению, а впоследствии и трактовке результатов проведённой процедуры. Приём пищи перед исследованием должен быть не менее чем за 8−12 часов.

Перед началом процедуры трансабдоминальным методом рекомендуется употребить за 30 минут до обследования 0,5 литра воды для заполнения мочевого пузыря с целью получения качественных результатов УЗИ. Если предстоит исследование вагинальным методом, то перед ним лучше опустошить мочевой пузырь.

Женщина перед обследованием должна подготовиться путём принятия душа со смывом всех косметических средств.

Фолликулометрия — это исследование, которое поможет наблюдать врачу за ростом, образованием фолликулов, выделить срок овуляции для планирования беременности, а также диагностировать гинекологические заболевания у прекрасной половины человечества. А также ультразвуковая диагностика отразит количество в яичниках доминантных фолликулов — это является ключевым фактором в рамках планирования будущей семьи. Хоть процедура полностью безопасна, но производить её рекомендуется по назначению гинеколога, так как цена фолликулометрии довольно весомая.

Читайте также:  Лапароскопия при поликистозе яичников — подготовка к гинекологической операции и реабилитация после

Как проходит и когда необходима процедура фолликулометрии

Репродуктивная система женщины – это уникальный и сложный механизм, сложные процессы которого направленны на возможность зачатия и вынашивания плода.

Происходящие ежемесячные изменения в женском организме (менструальный цикл) происходят фазами: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая.

В данный период происходит рост и созревание фолликула, изменения в эндометрии, позволяющие принять эмбрион. Дальнейшее развитие имеет несколько вариантов: наступает беременность либо происходит отторжение эндометрия и формирование нового цикла.

При различных нарушениях работоспособности детородных органов или в результате гормональных перестроек возможны сбои менструального цикла, что препятствует оплодотворению.

Поэтому в период планирования беременности, для определения причины возможных расстройств применяется фолликулометрия.

Для чего проводится фолликулометрия?

Фолликулометрия – это процедура, в ходе которой выполняется ультразвуковое исследование органов половой системы женщины с целью определения причины нарушений менструального цикла и выявления возможных гинекологических заболеваний.

Методика позволяет полностью отследить изменения, происходящие в яичниках и матке: наличие доминантных фолликул, определить точный период начала и окончания овуляторной фазы, отследить развитие и формирование фолликулярной ткани.

Проведение фолликулометрии при фибромиоме матки

Данная процедура считается наиболее информативной по сравнению с другими способами, такими как измерение базальной температуры и использование тест-полосок.

Основными показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:

  1. необходимость определения точного срока наступления и завершения овуляции в период планирования беременности;
  2. нерегулярные месячные;
  3. расстройства нормального функционирования яичников либо их недоразвитость;
  4. патологии органов половой сферы (киста яичника, фибромиома матки, эндометриоз);
  5. необходимость отследить развитие фолликулов на фоне гормональных нарушений;
  6. оценка результативности проведенной терапии некоторых гинекологических заболеваний.

В отдельных случаях фолликулометрия проводится у пациенток перед началом приема контрацептивных препаратов.

Некоторые женщины в профилактических целях проходят исследование, что позволяет на ранних сроках выявить патологические процессы в органах малого таза.

Расстройства функционирования яичников отражаются на внешнем состоянии женщины: волосы тускнеют и выпадают, ногти становятся ломкими, кожа приобретает нездоровый оттенок, покрывается угревой сыпью. При повышенном количестве тестостерона у женщины возможно оволосение в области лица по мужскому типу.

Подготовка к процедуре

Для получения наиболее верных результатов обследования следует знать, как подготовиться к процедуре.

Запрет на острую, мучную и сладкую еду перед процедурой фолликулометрии

Для этого следует придерживаться некоторых правил:

  • подготовка к фолликулометрии начинается за 3-4 дня до процедуры;
  • соблюдение диеты (из рациона питания исключаются острые, копченые, жареные и жирные блюда, мучные продукты, алкоголь; ограничивают сахар, мучные изделия и соль);
  • необходимо исключить продукты питания, провоцирующие вздутие живота и появление метеоризма (сладкие газировки, капуста, фасоль, бобы, коровье молока);
  • в некоторых случаях применяются слабительные препараты с легким эффектом (назначает лечащий врач);
  • непосредственно перед процедурой следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов.

Подготавливаться к исследованию необходимо тщательно, соблюдая все рекомендации. Фолликулометрия проводится утром, спустя час – полтора после приема пищи. Завтрак должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

Как проходит процедура?

На какой день цикла проводится фолликулометрия зависит от регулярности менструаций: как правило, первое исследование выполняют на 10-й день менструального цикла либо сразу по завершению месячных.

При нарушениях цикла процедура проводится несколько раньше предполагаемой менструации, после чего обследование выполняется каждые 2-3 дня вплоть наступления овуляторной фазы. Точное время обследования и начало овуляции определяет врач.

При отсутствии овуляторной фазы, а соответственно и роста фолликула, диагностические мероприятия проводятся раз в несколько дней до начала менструации.

Диагностика проводится несколькими методами: трансабдоминально и вагинально. В каждом отдельном случае, при различных расстройствах у женщин только врач-гинеколог решает, как проводится диагностика, в какой период и каким способом.

Трансабдоминально

Трансабдоминальный способ предполагает использование абдоминального датчика через переднюю брюшную стенку, процедура ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования.

Фолликулометрия трансабдоминальным способом

Женщина занимает положение лежа на спине, оголяя тело от лобковой части до груди. Датчик обрабатывается специальным гелем, который является проводником между УЗ-датчиком и телом женщины.

За час до начала исследования требуется выпить не менее 1-1,5 л простой негазированной воды. По завершению обследования гель устраняют с кожи обычной салфеткой.

Вагинально

Этот способ предполагает введение трансвагинального датчика во влагалище.

Перед вагинальным обследованием пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на кушетку и при этом согнуть ноги в коленях.

Проведение фолликулометрии вагинальным способом

Датчик покрывают сверху специальным презервативом, вводят его в половые пути и поводят мониторинг.

Сроки проведения процедуры

Фолликулометрия выполняется несколько раз, в зависимости от наличия расстройств менструального цикла. Первичное обследование назначается на 5-7 день после завершения менструального кровотечения.

В данный период возможно выявить в яичнике от двух до трех фолликулов размером до 8-9 мм. Внутренняя слизистая оболочка матки уплотняется до 2-3 мм.

Вторая процедура делается с целью определения доминантного фолликула, который на 10-12 день цикла достигает размеров 10-11 мм, при этом толщина эндометрия составляет 5-6 мм.

Дни менструального цикла в которые проводится фолликулометрия

Третья процедура выполняется на 13-14 день для отслеживания формирования предовуляторного фолликула, размеры которого достигают 25-32 мм. Слизистая оболочка матки уплотняется до 12 мм. Если этого не происходит шансы на оплодотворение слишком низкие.

Следующее исследование назначается на последующий день. Это позволяет определить наступление овуляции.

При ее отсутствии фолликулометрия проводится ежедневно вплоть до наступления овуляции, при этом УЗИ могут выполнять, как трансабдоминально, так и вагинально, чередуя процедуры.

На 16-17день цикла выполняется обследование с целью выявления желтого тела, которое формируется на месте доминантного фолликула и по форме напоминает звезду. Плотность эндометрия составляет до 13 мм.

Шестая процедура необходима для отслеживания состояния слизистой оболочки матки и роста желтого тела. В это время при наступлении зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам в матку, где крепится к ее стенкам.

Если в результате диагностических мероприятий были выявлены отклонения, следует сдать дополнительные анализы, такие как лабораторный анализ мочи и крови, мазки из половых путей и другие. Постановка диагноза производится только при наличии всех результатов.

Оценка результатов исследования

Для получения полной картины дополнительно назначается гормональная панель, при выявлении некоторых гинекологических патологий может потребоваться проведение УЗИ почек.

Результаты проведения фолликулометрии

Расшифровка результатов состоит из информации о наличии фолликулов в яичнике, их количестве, в частности доминантной, данные об эндометрии, желтом теле и другие. Чаще результаты расшифровывают одним из нижеописанных вариантов:

  1. нормальная овуляция – наличие нескольких доминантных фолликулов в диаметре от 15 мм до 23 мм, образование желтого тела и выход яйцеклетки, сопровождающийся появлением свободной жидкости за маткой; по завершению овуляторной фазы в женском организме наблюдается высокое количество гормона прогестерона;
  2. атрезия (регрессия) фолликула – происходит уменьшение его размеров, овуляция не наступает; вначале доминант растет и развивается, но не достигая максимальных размеров останавливается в росте, в результате образование желтого тела не наступает;
  3. персистенция – созревание доминанта происходит полноценно, он достигает 24 мм, однако овуляция не наступает, желтое тело отсутствует; при этом количество эстрогена в крови увеличивается, прогестерон низкий;
  4. фолликулярная киста – сформировавшийся фолликул неовулировался, в результате начинается разрастание овариальной ткани доброкачественного характера; при этом в диаметре доминант составляет до 25 мм, желтое тело и свободная жидкость отсутствуют;
  5. лютеинизация – сформировавшийся фолликул не достиг овуляции, но после его исчезновения сформировалось желтое тело; свободная жидкость отсутствует, количество прогестерона повышено;
  6. отсутствует развитие фолликулов — нет доминанта и желтого тела, количество прогестерона понижено.

Заключение

На сегодняшний день такое обследование, как фолликулометрия является наиболее информативным в выявлении возможных причин женского бесплодия и прочих расстройств, что позволяет подобрать адекватную терапию и следить за динамикой.

Методика достаточно часто используется при планировании беременности для определения точных границ овуляции.

Обследование является безопасным и все чаще применяется для диагностирования функций органов репродуктивной системы женщины.

Видео: На какой день наступает овуляция? Процедура фолликулометрия


Фолликулометрия

Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.

Методика дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Фолликулометрия используется в программах ЭКО.

Цели фолликулометрии

  • оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
  • определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
  • определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
  • выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
  • оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
  • оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных характеристиках желтого тела;
  • осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.

Физиология фолликулогенеза

Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1,75 до 2,4 сантиметров. После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.

В какие дни цикла проводится фолликулометрия?

При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.

Следующее обследование для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится позже).

Далее фолликулометрия осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла.

При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.

Результаты фолликулометрии

К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?

Нормальная овуляция

На УЗИ врач наблюдает развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.

  • отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
  • наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
  • формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.

Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.

При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.

Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы. Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год). При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.

Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии

Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, среди которых СПКЯ, эндокринные заболевания, гиперандрогения, истощение яичников и др. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:

Читайте также:  Анжелик Микро отзывы врачей при климаксе: инструкция по применению

Отсутствие развития фолликулов

Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла, отсутствует доминантный фолликул и овуляция.

  • в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
  • отсутствует желтое тело.

Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.

Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Атрезия доминантного фолликула

Характеризуется уменьшением размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул, который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.

  • уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
  • отсутствие эхографических признаков овуляции;
  • отсутствие признаков формирования желтого тела;
  • низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).

Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

Персистенция доминантного фолликула

Персистенция фолликула – ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены. В данной ситуации врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ). Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).

  • наличие неовулировавшего фолликула без динамики в размерах на протяжении нескольких осмотров;
  • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста

При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре. В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более. Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.

  • размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
  • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ – синдром)

LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции, циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут являться нарушения деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.

При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ).

  • визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
  • отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.

В крови отмечается уровень прогестерона, соответствующий норме второй фазы.

По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданных целей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности. При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – индукцию (стимуляцию) овуляции. При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.

Стоимость фолликулометрии

Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник составляет 2 100 рублей . УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса.

Где сделать фолликулометрию в Москве?

Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

#Kogda nachinat follikulometriyu?Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.

В первые дни цикла фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ . Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

#Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringaКлассическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее “исчезновение” или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

#Vozmozhnye varianty anovulyaciiВозможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул “спадается”, а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не “дорастет” до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

#Pokazaniya k provedeniyu follikulometriya Показания к проведению фолликулометрия

Фазы менструального цикла сменяют друг друга и повторяются. Ежемесячно образуется новый доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Для отслеживания овуляции применяют различные методы. Фолликулометрия является одним из них. С ее помощью можно не только точно узнать дни, когда фолликул выходит из яйцеклетки, но и выявить наличие патологий.

Фолликулометрия используется в случаях:

  1. Уточнения дня овуляции и выявления фертильных дней.
  2. Оценки работы яичников.
  3. Диагностирования бесплодия.
  4. Контроля функции яичников и их строения.
  5. Оценки менструального цикла.
  6. Выявления воздействия на яичники гормональных препаратов.
  7. Диагностирования кист, СПКЯ , миом и других патологий репродуктивной системы.
  8. ЭКО .

#Podgotovka k obsledovaniyam Подготовка к обследованиям

Фолликулометрию проводят разными методами – абдоминально и трансвагинально. Каждый способ подразумевает предварительную подготовку женщины к обследованию.

Абдоминальный метод – исследование яичников ультразвуком через переднюю брюшную стенку. При подготовке к УЗИ нужно:

  1. Отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию.
  2. За 2 часа до процедуры начать пить жидкость (простая вода, чай), чтобы обследование проводилось на полный мочевой пузырь.

Интравагинальный метод – исследование яичников путем введения во влагалище трансвагинального датчика. При подготовке нужно:

  1. Исключить из рациона газированную воду, бобовые, капусту, хлеб – продукты, повышающие газообразование.
  2. Опорожнить мочевой пузырь.
  3. Провести интимную гигиену.

Внимание! В некоторых случаях прибегают к применению двух видов обследования одновременно.

#Kakie priznaki ovulyacii vidno na UZI Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Исследование любым датчиком позволяет определить наличие/отсутствие овуляции. Если она свершилась, на мониторе можно наблюдать:

  1. Отсутствие доминантного фолликула, который присутствовал на предыдущем обследовании.
  2. Фолликулярный разрыв.
  3. Скопление жидкости в полости за маткой.
  4. Наличие желтого тела.

#Ocenka poluchennyh rezultatov Оценка полученных результатов

Данные, полученные во время проведения диагностики, разнообразны. Фолликулометрия позволяет сделать выводы для назначения дополнительного обследования, установить диагноз либо назначить лечение.

  1. Доминантный фолликул при полном созревании достигает размеров в 15-24 мм.
  2. После разрыва фолликула яйцеклетка выходит в фаллопиевую трубу.
  3. Место фолликула занимает желтое тело.

Если у женщины поставлен диагноз «бесплодие», но при этом наблюдается нормальная картина, возможна непроходимость фаллопиевых труб.

  1. Артрезия. Фолликул растет, может достичь нормальных размеров. Затем наступает стадия регрессии. Фолликул уменьшается и пропадает. За маткой нет жидкости, желтое тело не визуализируется.
  2. Персистенция. Разрыв выросшего до нормы фолликула не происходит. Яйцеклетка не выходит, овуляция отсутствует. Персистенция длится от одного до нескольких менструальных циклов. Жидкость и желтое тело отсутствуют.
  3. Фолликулярная киста. При длительной персистенции появляется киста, которая образуется из-за аномального размера фолликула. Он может вырастать более 25 мм, жидкость не визуализируется, желтое тело отсутствует.
  4. Лютеинизация. На месте образованного, но не овулированного фолликула появляется желтое пятно. Лютенизация происходит из-за повышения соответствующего гормона в период созревания фолликула.

Отсутствие фолликулярного развития – еще одна патология, при которой фолликул не растет. Вызвано это чаще всего поликистозом.

#Vrachebnye naznacheniya posle obsledovaniya Врачебные назначения после обследования

В зависимости от того, что удалось выявить во время проведения фолликулометрии, врач назначает лечение или дополнительные обследования.

  1. При персистенции применяют препараты, восстанавливающие вторую фазу цикла.
  2. При отсутствии фолликулярного развития назначают стимулирующие средства.
  3. При артрезии рекомендуют препараты для стимуляции роста и нормального развития яйцеклетки.
  4. Фолликулярную кисту медикаментозно не лечат. Она пропадает самостоятельно. Возможно применение гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.
  5. Лютеинизация неовулировавшегося фолликула требует устранения причины заболевания.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Ссылка на основную публикацию