Эндометриоз на УЗИ: видно ли его и на какой день цикла делать исследование

Как выглядит эндометриоз на УЗИ и можно ли выявить патологию на ранних стадиях

Диагностика эндометриоза – непростая задача в практике врача-гинеколога. Заболевание не имеет специфической симптоматики, и зачастую женщина годами не обращается к врачу. По данным Международной ассоциации эндометриоза, патология выявляется в среднем спустя 7 лет после появления первых признаков. По этой причине особое значение приобретает ультразвуковое исследование – метод, позволяющий быстро и безболезненно выставить диагноз. Нередко патология выявляется случайно во время профилактического обследования или при поиске совсем иного заболевания.

Эндометриоз на УЗИ имеет свои характерные признаки, однако это не исключает вероятность диагностической ошибки. На помощь врачу приходят другие методы – МРТ, рентгеноконтрастное исследование, лапароскопия. Комплексный подход позволяет вовремя обнаружить эндометриоидные очаги, оценить тяжесть течения болезни и определиться с тактикой лечения.

Рассмотрим подробнее, как проявляется эндометриоз при ультразвуковом исследовании, что видит врач на экране и какие эхопризнаки помогают ему выставить диагноз.

Эффективность УЗИ в диагностике эндометриоза

Эндометриоз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки распространяются за его пределы. В диагностике патологии применяются различные методы, но одним из самых информативных считается УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить очаги эндометриоза и определить их локализацию. Это первый шаг на пути к выставлению точного диагноза, но зачастую не единственный.

Проблема ультразвукового исследования в том, что этот метод не позволяет однозначно оценить глубину проникновения эндометриоидных гетеротопий в ткани. По этой причине только по УЗИ не всегда можно точно выставить стадию развития болезни. Золотым стандартом диагностики эндометриоза считаются эндоскопические исследования – гистероскопия для аденомиоза (эндометриоза матки) и лапароскопия для наружных форм.

Гистероскопия используется при диагностике аденомиоза, а лапароскопия – наружного эндометриоза.

Но эти методы инвазивные, они предполагают применение наркоза, разрез тканей, проникновение в полость матки. Прежде чем проводить лапароскопию или гистероскопию, нужно найти очаги эндометриоза с помощью ультразвука и оценить состояние органов малого таза.

Клиническая практика показывает, что хорошо видны на УЗИ такие локализации очагов заболевания:

  • Аденомиоз – внутренний эндометриоз (поражение матки);
  • Наружный эндометриоз с распространением процесса на яичники. При этой форме патологии образуются точечные очаги и кисты (эндометриомы);
  • Экстрагенитальный эндометриоз – поражение мочевого пузыря и кишечника.

На УЗИ не всегда видно поражение тазовой брюшины – поверхностные и глубокие формы эндометриоза. Для диагностики этих состояний применяется МРТ, лапароскопия.

Гетеротопии во влагалище и на наружной части шейки матки не требует проведения ультразвукового исследования. Диагноз выставляется после кольпоскопии и биопсии.

Показания для ультразвукового исследования

УЗИ назначается при таких состояниях:

  • Подозрение на эндометриоз. Предварительный диагноз ставится на основании жалоб и данных осмотра. При внутреннем эндометриозе отмечаются обильные, длительные и болезненные менструации, перименструальные выделения. При наружной форме патологии единственным симптомом может быть боль, возникающая до и во время месячных;
  • Бесплодие или невынашивание беременности. Прогрессирующий эндометриоз препятствует зачатию ребенка, ведет к выкидышу и преждевременным родам;
  • Контроль ранее выявленной патологии. Рекомендуется делать УЗИ не реже одного раза в год.

Для контроля за состоянием развития эндометриоза женщине необходимо раз в полгода делать УЗИ.

Всем женщинам следует ежегодно посещать гинеколога и делать УЗИ органов таза даже при отсутствии жалоб и сохранной репродуктивной функции. Только так можно вовремя заметить ранние признаки эндометриоза и иной патологии.

Преимущество УЗИ перед другими методами диагностики

Ультразвуковое исследование – это первый метод диагностики, который назначает врач при подозрении на гинекологическую патологию. Данный метод имеет преимущества по сравнению с иными вариантами:

  • Безопасность. Ультразвуковое исследование не влияет на состояние органов таза и иных систем организма, не сказывается на репродуктивной функции. УЗИ можно проводить на ранних сроках беременности и в период лактации, у подростков и женщин в менопаузу;
  • Безболезненность. Во время обследования женщина не чувствует боли, но может быть легкий дискомфорт. Анестезия не требуется;
  • Неинвазивность. Исследование проводится без проколов и разрезов мягких тканей;
  • Комфорт. Процедура занимает 5-15 минут, проводится в амбулаторных условиях. Не нужна госпитализация в стационар, выполняется в любое время суток;
  • Минимальная подготовка. Для трансвагинального УЗИ не нужно никаких особых условий. Подготовка к иным вариантам проведения УЗИ простая и не отнимает много времени;
  • Высокая информативность. Позволяет увидеть различную патологию органов таза, выявить очаги эндометриоза;
  • Нет противопоказаний. Есть только одно ограничение – трансвагинальное УЗИ не проводится девушкам, не живущим половой жизнью;

Трансвагинальное УЗИ не проводится девственницам.

  • Доступная цена. Стоимость гинекологического УЗИ – 1000-2500 рублей. Цена зависит от уровня клиники, региона, качества оборудования, квалификации врача. Стоимость УЗИ ниже, чем МРТ, лапароскопии или гистероскопии.

Результат УЗИ выдается сразу после проведения обследования. Расшифровкой полученных данных занимается врач-гинеколог. Он учитывает не только заключение, но и внимательно изучает описание, выявляет нюансы, важные в диагностике.

Заключение УЗИ – это еще не диагноз. При оценке патологического процесса врач ориентируется не только на данные ультразвукового исследования, но и собранный анамнез, симптоматику, результаты других методов диагностики.

Виды ультразвукового исследования в гинекологии: особенности проведения и подготовка

В гинекологической практике применяются три варианта проведения УЗИ. Каждый из них может определить эндометриоз. Выбор зависит от предполагаемой локализации процесса и иных факторов. Сравнительная характеристика методик представлена в таблице:

МетодикаПоказанияТактика проведенияПреимуществаНедостатки
Трансвагинальное УЗИАденомиоз, наружный эндометриоз с поражением яичников, экстрагенитальные формы (эндометриоз мочевого пузыря)Датчик вводится во влагалищеВысокая информативность исследования, не требуется предварительная подготовкаНезначительный дискомфорт при проведении процедуры, не выполняется у девственниц
Трансабдоминальное УЗИАденомиоз, наружный эндометриоз с поражением яичников, экстрагенитальные формы (эндометриоз мочевого пузыря)Датчик располагается на передней стенке животаВысокая информативность исследования, комфортные условия проведения, может выполняться у девственницНужна предварительная подготовка
Трансректальное УЗИРетроцервикальный эндометриоз, поражение кишечникаДатчик вводится в прямую кишкуВысокая информативность исследования при определенных локализациях эндометриоза, доступно для девственницНужна предварительная подготовка, есть неприятные ощущения во время процедуры

Подготовка зависит от вида исследования. Перед проведением трансабдоминального УЗИ за 48 часов до диагностики нужно исключить из рациона газообразующие продукты (капуста, виноград, белый хлеб, молоко, бобовые, сырые фрукты и овощи). Скопление газов в кишечнике затрудняет визуализацию органов таза.

За 2 суток до УЗИ необходимо прекратить употребление продуктов, которые могут вызывать вздутие живота.

За час до исследования нужно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ также требует подготовки. Необходимо за 3 дня до исследования исключить газообразующие продукты. Накануне процедуры поставить клизму, за час – наполнить мочевой пузырь.

Специальная подготовка для проведения трансвагинального УЗИ не требуется. Непосредственно перед исследованием стоит опорожнить мочевой пузырь, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

Стоимость УЗИ не зависит от вида исследования. Точность диагностики определяется локализацией процесса, уровнем аппаратуры и квалификацией врача.

Правила обследования при эндометриозе

При подозрении на патологию тазовых органов УЗИ назначается на 5-7-й день менструального цикла. Допускается проведение исследования в первые 10-12 дней (например, при длительных менструациях – до 7 дней и более). В этот период слизистая полости матки истончена, и можно заметить различные отклонения от нормы.

При выявленном эндометриозе для контроля развития болезни УЗИ назначается во вторую фазу цикла – на 22-25-й день. В это время слизистая матки разрастается, и ее хорошо видно на УЗИ. Очаги эндометриоза – это тоже клетки эндометрия. Они увеличиваются перед менструацией и становятся заметными при ультразвуковом исследовании.

Перед месячными гетеротопии увеличиваются, поэтому их хорошо становится видно при УЗИ.

Почему врач не назначает сразу УЗИ во второй половине цикла? Потому что он не может быть однозначно уверен в том, что обнаружит именно эндометриоз. Симптомы эндометриоидной болезни схожи с иными состояниями. Обильные менструации и ациклические кровянистые выделения, боли внизу живота могут быть при миоме, гиперплазии эндометрия, функциональной кисте яичника. Все эти заболевания лучше видны в первую фазу цикла. Поэтому при эндометриозе практикуется такая схема: сначала врач назначает УЗИ на 5-7-й день цикла, а затем при необходимости повторяет исследование на 22-25-й день.

В менопаузу УЗИ выполняется в любое удобное время. Яичники уже не функционируют, половые гормоны не вырабатываются, эндометрий не нарастает. Ничто не мешает рассмотреть возможную патологию.

Эхографические признаки патологии

Эхографическая картина зависит от локализации процесса. Рассмотрим подробнее признаки различных форм эндометриоза.

Аденомиоз

Аденомиоз – внутренний эндометриоз с поражением матки – хорошо визуализируется при УЗИ. С помощью этого метода можно определить форму патологии и установить стадию развития процесса. Уточнить диагноз можно при МРТ и гистероскопии.

При подозрении на аденомиоз врач обращает внимание на состояние базального слоя слизистой оболочки матки. Исследование проводится трансвагинальным датчиком до и после менструации.

Эхокартина диффузной формы аденомиоза:

  • I степень. Толщина стенок матки в пределах нормы. Отмечается неравномерная толщина базального слоя эндометрия, его изрезанность или зазубренность. Видны локальные дефекты слизистого слоя матки, гипо- и анэхогенные включения величиной до 2 мм, анэхогенные трубчатые структуры (до 1 мм), идущие по направлению к мышечному слою. В миометрии определяются отдельные участки высокой эхогенности величиной до 3 мм;
  • II степень. Стенки матки утолщены неравномерно у 50% пациенток. Одна стенка матки может быть толще другой на 0,5 см и более. В миометрии, примыкающем к слизистому слою матки, видны зоны неоднородной эхогенности. В этих зонах определяются анэхогенные образования величиной до 5 мм. Внутри них может быть кровь. Сохраняются эхопризнаки эндометриоза I степени;
  • III степень. Стенки матки утолщены практически у всех пациенток. Большую часть миометрия занимают зоны повышенной эхогенности. Определяются анэхогенные включения величиной 2-6 мм, полости, заполненные жидкостью. Толщина эндометрия уменьшена даже во вторую фазу цикла. Сохраняются признаки I и II стадии.

При аденомиозе IV стадии процесс переходит на соседние органы. Показано проведение лапароскопии.

На фото ниже представлен диффузный аденомиоз II степени. Видно утолщение задней стенки матки, нечеткая граница эндометрия, зоны неоднородной эхогенности в миометрии:

Признаки узлового аденомиоза:

  • Толщина матки может быть увеличена или не изменена. Это зависит от величины образования;
  • В стенках матки видны зоны повышенной эхогенности круглой или овальной формы;
  • Определяются анэхогенные включения и кисты величиной до 6 мм;
  • При подслизистом расположении узла деформируется M-эхо – тень эндометрия.

При проведении УЗИ чаще всего выявляется аденомиоз II-III степени. Признаки начальной стадии развития болезни не всегда хорошо определяются.

Эндометриоз яичников

Эндометриоидные кисты яичников – одно из самых частых проявлений патологии. На УЗИ их можно обнаружить по таким критериям:

  • Величина образования обычно не превышает 7 см;
  • Киста имеет толстые стенки – до 0,5 см;
  • Содержимое кисты обычно однородное – мелкодисперсная взвесь средней и повышенной эхогенности;
  • Образование располагается сзади и сбоку от матки;
  • Виден двойной контур кисты.

Если эндометриома имеет небольшие размеры (до 1,5 см), взвесь внутри плохо определяется на УЗИ. Такое образование легко спутать с истинной опухолью.

По статистике в 80% случаев кисты выявляются с обеих сторон. Чаще всего обнаруживается одна полость, реже две или три. Множественные эндометриоидные кисты яичника почти не встречаются.

Читайте также:  Вагинальный кандидоз у женщин — все о причинах возникновения и лечении заболевания

На снимке представлена эндометриоидная одиночная киста яичника:

Ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоидные очаги располагаются в клетчатке позади шейки матки. Это может быть единичный узел величиной до 5 см или множественные мелкие очаги.

Признаки по УЗИ:

  • Образование может иметь различную эхогенность. У 60-70% женщин выявляются гипоэхогенные включения. Реже видны гиперэхогенные образования;
  • Образование имеет неровные контуры с нечеткими границами;
  • Возможно прорастание гетеротопий в прямую кишку. На УЗИ определяется эхонегативная зона полулунной формы.

Клиническая картина ретроцервикального эндометриоза схожа с признаками поражения крестцово-маточных связок. Но последний вариант при УЗИ не всегда определяется, диагноз ставится методом исключения. Если есть жалобы на резкую боль в области крестца, промежности, влагалища, усиливающуюся в положении сидя, а по УЗИ нет признаков поражения ретроцервикального пространства, стоит думать об эндометриозе крестцово-маточных связок. В пользу последнего также говорит болезненность при введении влагалищного датчика.

На снимке представлен ретроцервикальный эндометриоз:

Дифференциальная диагностика эндометриоза

Наибольшую сложность представляет диагностика узловой формы аденомиоза. Эту патологию на УЗИ можно спутать с миомой матки. При выставлении диагноза нужно учитывать такие моменты:

  • И миома, и узловой аденомиоз на сканограммах видны как округлые образования;
  • Эндометриоз не имеет капсулы и четких границ. Капсула миомы видна на УЗИ, образование имеет четкие контуры;
  • Миома обычно определяется как очаг сниженной эхогенности, аденомиоз – повышенной;
  • Большие узлы аденомиоза нужно отличить от миомы с кистозной дегенерацией. В пользу миомы говорит однородный состав включений в образовании. При аденомиозе в кистозной полости видна мелкодисперсная взвесь;
  • Особое внимание следует уделять толщине стенки матки. При эндометриозе отмечается утолщение одной стенки на 0,4-0,5 см и более.

Узловой эндометриоз в редких случаях можно спутать с маточной беременностью. Ошибки возникают на ранних сроках – до 4-5 недель. С 6-7 недель определяется сердцебиение плода, и диагноз уточняется. Подтвердить или опровергнуть беременность можно с помощью анализа крови на ХГЧ.

Эндометриоидные кисты яичника иногда принимаются за внематочную беременность. В этой ситуации нужно повторить исследование через 3-5 дней, сдать кровь на ХГЧ.

Важно помнить: УЗИ является одним из ключевых методов диагностики эндометриоза, однако не стоит полностью полагаться на этот метод. Практика показывает, что патология выявляется преимущественно при значительном развитии процесса. На ранних стадиях эндометриоз далеко не всегда хорошо виден на УЗИ, и не исключена вероятность диагностической ошибки.

Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать

Заподозрить эндометриоз на УЗИ можно по визуализации нетипичных очагов на поверхности тканей органов малого таза или в структуре мышечного слоя детородного органа. Гормонозависимое заболевание, определенное при сонологическом исследовании, является предварительным диагнозом, поскольку достоверно подтвердить разрастание функционального слоя матки могут только дополнительные виды исследований.

Эндометриоз – доброкачественная опухоль органов малого таза или брюшной полости, сопровождающаяся распространением функциональных клеток эндометрия на их оболочки.

К огда же делать УЗИ при эндометриозе

УЗИ при эндометриозе назначается пациенткам с целью контроля за поведением слизистой оболочки и осмотра близлежащих органов. Если у пациентки уже подтвержден диагноз, то сонологические осмотры назначаются для оценки эффективности лечения с промежутком в три месяца. В стадии ремиссии – каждые полгода.

Проводят диагностику также при подозрении на эндометриоз при таких жалобах:

  • выделения мажущего характера присутствуют в течение недели до месячных и две после них;
  • длительные месячные, имеющие коричневый или насыщенный бордовый оттенок;
  • нестабильный цикл;
  • отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции на протяжении 6 месяцев;
  • болезненные ощущения в области малого таза, поясницы;
  • дискомфорт при половом контакте.

После абортов, самопроизвольных выкидышей, родов и при подозрении на кисту яичника также назначается УЗИ, во время которого могут заподозрить эндометриоз.

Т ипы исследований

Существует три метода для выявления эндометриоза на УЗИ:

  1. трансвагинальный – наиболее достоверный способ, предполагает введение датчика во влагалище с последующим сканированием органов малого таза и полости матки;
  2. трансабдоминальный – менее показательный способ диагностики, предполагающий сканирование через брюшную стенку;
  3. трансректальный – датчик вводится через анальное отверстие и показывает аналогичную по информативности картину с трансвагинальным исследованием (молодым девушкам, не ведущим половую жизнь, лучше делать УЗИ данным способом).

Есть более достоверные методики, как выявить эндометриоз.

Диагностика гормонозависимого заболевания предполагает проведение таких манипуляций:

  • кольпоскопия – определяет эндометриоз шейки матки;
  • гистероскопия – выявляет очаги в полости детородного органа, в мышечном слое и устье труб;
  • лапароскопия – обнаруживает эндометриоз брюшной полости, яичников, кишечника и других органов;
  • МРТ, КТ – дает возможность установить месторасположения очагов, кисты и стадию развития заболевания.

С труктурные изменения эндометрия

Назначая УЗИ при эндометриозе, врач выбирает оптимальное время для проведения сканирования. От правильности установленного параметра зависит результат диагностики. Чтобы понимать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза, необходимо знать, какие структурные изменения происходят в слизистой оболочке детородного органа на протяжении менструального периода.

  1. Пролиферация – протекает с завершающих дней кровотечения и заканчивается за несколько дней до овуляции. Структура эндометрия меняется, клетки постепенно делятся, толщина слизистой увеличивается. На этом этапе ультразвуковой протокол может отметить такие патологии, как полипы и рак (в силу того, что эндометрий тонкий, а новообразование остается в прежних размерах). Эндометриоз обнаружить на стадии пролиферации достаточно сложно.
  2. Секреция – начинается сразу после овуляции и продолжается 10-14 суток. В этот период можно обнаружить больше признаков эндометриоза на УЗИ, если заболевание есть. Функциональный слой полого органа под действием гормонов, вырабатываемых железой внутренней секреции (желтым телом), разрастается, становится рыхлым и приобретает углубления.
  3. Ишемическая – наступает на завершающем этапе предыдущей фазы. Структурное изменение эндометрия сводится к тому, что спиральные артерии сокращаются, повреждаются и из них выделяется кровь. Таким методом начинается новый менструальный цикл, открывающий фазу менструации.

П одготовка

В зависимости от выбранного типа исследования на эндометриоз устанавливаются определенные рамки подготовки и правила. В первую очередь врачом выбирается день цикла, когда будет проведено сканирование. Все нюансы оговариваются со специалистом индивидуально.

Весомое значение играет регулярность менструального цикла и его длина.

Следующий этап подготовки включает в себя проведение гигиенических процедур.

  • Женщине перед трансвагинальным сканированием необходимо произвести туалет наружных половых органов.
  • При выборе методики исследования трансабдоминальным путем никаких мер принимать не нужно. В некоторых случаях для улучшения визуализации матки сонолог просит пациентку выпить 2 стакана воды за 10-15 минут до диагностики и не мочиться после этого. Данная рекомендация индивидуальна, поэтому без дополнительных требований наполнять мочевой пузырь не нужно.
  • Трансректальное исследование предполагает введение датчика в прямую кишку. Чтобы визуализация не была затруднена, необходимо опустошить пищеварительный тракт. Подготовка к УЗИ обязывает пациентку исключить плотный ужин накануне обследования. В день диагностики не следует кушать, чтобы не вызвать повышенное газообразование. Трансректельное УЗИ обычно назначается на первую половину дня, поэтому трудностей с воздержанием от еды быть не должно.

Непосредственно перед манипуляцией женщине следует оголить нижнюю часть живота (при трансабдоминальной диагностике) или раздеться ниже пояса (при трансвагинальном и трансректальном методе). Исследование выполняется в горизонтальном положении и занимает в среднем 10-30 минут.

Н а какой день цикла лучше делать УЗИ

Определить по УЗИ очаги эндометриоза можно только в том случае, если правило выбрать день цикла для проведения диагностики. Пациенткам с регулярными менструациями рекомендуется пройти обследование незадолго до начала очередной менструации.

Важно учитывать, что не у всех женщин продолжительность данного периода одинаковая:

  • при цикле в 21 день УЗИ делают на 18-20 сутки;
  • при цикле в 35 дней исследование выполняют на 30-34 сутки;
  • при цикле в 28 дней сканирование проводят на 25-30 сутки.

Чем ближе к менструации будет выполнено исследование, тем больше вероятности получить результативный ответ. Сразу после месячных толщина эндометрия минимальная. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли увидеть эндометриоз перед овуляцией (когда обычно выполняются УЗИ), будет отрицательным. Если сделать УЗИ перед месячными, то толщина функционального слоя будет больше, как и увеличится объем патологических очагов. Рассмотреть их расположение сонологу будет легче.

Пациенткам, находящимся в периоде менопаузы, УЗИ на определение эндометриоза делают в любой день. Отсутствие гормональных преобразований в течение месяца дает повод полагать, что патологические участки не подвергаются изменениям и всегда остаются в одинаковом состоянии.

У женщин в менопаузе эндометриоз с годами претерпевает обратное изменение, за исключением случаев, когда патологические участки малигнизируются.

В иден ли эндометриоз на УЗИ

Нельзя однозначно сказать, будет ли видно процесс доброкачественного характера при проведении УЗИ. Многое зависит от качества аппаратуры, используемой для проведения сонографии. Также имеет значение квалификация специалиста, выполняющего обследование. Современные датчики, четкие мониторы, более точные ультразвуковые импульсы и навыки работы с новейшей аппаратурой – вот залог точного результата УЗ-сканирования.

Имеет значение стадия развития патологии. На начальных этапах результат исследования может не определить очагов даже при их наличии. Клетки функционального слоя, располагающиеся патологически, сложно разглядеть на черно-белом экране. Если заболевание имеет 2-4 стадию, то определить на УЗИ его не составит труда. Однако нельзя достоверно утверждать, что это именно эндометриоз. Показать точную принадлежность новообразования способна только дифференциальная диагностика.

Известны случаи, когда у пациентки на УЗИ обнаруживали эндометриоз, который в дальнейшем не подтверждался.

Ч то покажет

Во время проведения УЗИ при эндометриозе (подозрении на него) у пациентки могут быть выявлены другие патологии, например, эндометрит или гиперплазия. При эндометрите развивается воспаление слизистой детородного органа. Это сопровождается неравномерным утолщением. Гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием клеток слизистого слоя детородного органа.

Во время проведения УЗИ на эндометриоз могут указывать такие состояния:

  • гипоэхогенные включения в толще миометрия;
  • многокамерное новообразование на яичнике;
  • деформация и увеличение объемов матки, соответствующее беременности по неделям (от 5 до 7);
  • неестественное расположение органов малого таза, говорящее о прогрессирующем спаечном процессе.

Если есть эхопризнаки эндометриоза, то перед тем, как начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику. В ряде случаев обнаруженные образования имеют другое происхождение и, соответственно, требуют иного лечения. Схожей клинической картиной обладают: миома, полип, функциональная или дермоидная киста яичника, злокачественное новообразование органов малого таза.

Признаки эндометриоза на ультразвуковом исследовании

Полноценное обследование у гинеколога в большинстве случаев включает в себя такой вид диагностики, как УЗИ эндометрия. Данная процедура может быть назначена как в контексте профилактического осмотра, так и при подозрениях на некоторые болезни и патологии. О том, как проводится такое исследование, его разновидностях и других характерных особенностях мы поговорим ниже.

Когда делать УЗИ при эндометриозе?

На необходимость во внеочередном посещении врача указывает следующая симптоматика:

  • острые боли во время менструации;
  • болевые ощущения в районе малого таза;
  • выделения, предшествующие циклу и продолжающие тревожить после его окончания;
  • болевые ощущения во время дефекации и при интимной близости.

Типы исследований

При подозрении на эндометриоз врач, кроме сбора анамнеза, может назначить следующие анализы и исследования:

Столь широкий спектр доступных методов инструментальной диагностики не всегда позволяет выявить основную причину болезни, в том числе и ультразвуковое исследование, которое отличается своей результативностью. Такой метод не причиняет буквально никакого вреда здоровью пациентки, а значит, его можно использовать для того, чтобы оценить состояние организма представительницы прекрасного пола, обнаружить присутствующие патологии и подобрать наиболее целесообразную методику лечения.

Читайте также:  Чага при миоме матки – рецепты с тампоном и не только, отзывы

Структурные изменения эндометрия

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — не вынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Говоря о таком параметре, как эхопризнаки эндометриоза стоит отметить, что показатель может существенно отличаться в зависимости от стадии цикла. Так, на его первой стадии такое исследование не покажет буквально ничего, поскольку этот недуг никогда не классифицировался как гистологическая находка. На более поздних стадиях выявить проблему уже можно, и тут эхография воспринимается как основной метод.

Основные эхопризнаки поддаются следующей классификации:

  • асимметрия толщины стенок матки. Как правило, единицей измерения отклонений выступают миллиметры, но в запущенных случаях речь идёт уже о сантиметрах;
  • увеличение матки. Иногда рост достигает параметров, характерных для 6 недели беременности.

Определяем цикл

Если вы ищите ответ на вопрос, когда лучше делать УЗИ, то вам следует знать, что ультразвуковое исследование обеспечит максимальную точность и информативность при условии, что будет проведено не раньше 7 дня от начала месячных. Если есть такая возможность, то в больницу лучше отправляться на 10 день с начала цикла. Более поздняя диагностика может оказаться не точной, поэтому оттягивать визит на прием к специалисту категорически не стоит. УЗИ при эндометриозе не обеспечит достоверной картинки, если проводить его произвольно, без привязки к графику месячных. Наиболее точный сигнал о том, что пора на УЗИ — остаточные мажущие выделения.

Итак, ответ на вопрос, на какой день цикла делать УЗИ, — 7 — 10 сутки от начала цикла.

Велика вероятность того, что потребуется оценить состояние организма в динамике, то есть провести несколько обследований в разное время.

Что покажет УЗИ?

Если такая диагностика приведёт к обнаружению эндометриоза, то УЗИ покажет следующие отклонения от нормы:

  • образования узлового типа;
  • ассиметричность стенок матки;
  • нарушения в структуре эндометрия.

Эти показатели помогают врачу определить, от какого конкретно заболевания страдает пациентка. Если речь идёт о поражении яичников, то признаки эндометриоза на УЗИ будут следующими:

  • округлые образование, локализованные позади или в стороне от матки;
  • мелкоточечная структура внутренних тканей. Этот фактор будет виден особенно отчетливо;
  • кроме того во время исследования будет видно образования очагового типа;
  • увеличенные эхопризнаки миометрия.

Что включает в себя подготовка?

Данная процедура не предполагает длительной подготовки. Всё, что требуется от пациентки — это выпить 500 мл воды за пару часов до обследования, поскольку проводится оно при полном мочевом пузыре.

Вопреки широко распространенному мнению, эндометриоз может поражать не только матку и яичники. Кроме этих органов, местами локализации недуга бывают:

Рассматриваемая болезнь может локализоваться и в других органах, но на практике такие случаи почти не встречаются.

Подводя итог, хотелось бы сказать следующее: эндометриоз — серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии должного внимания со стороны медиков имеет все шансы сменить хроническую форму течения на острую. Кроме того, этот недуг негативно влияет на качество жизни и откладывать его лечение не стоит.

УЗИ — лучший метод диагностики при эндометриозе

Эндометриоз относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям, способным значительно снизить качество жизни женщины и воспрепятствовать ее возможности стать матерью. Именно благодаря ультразвуковому исследованию это заболевание удается диагностировать на ранней стадии и своевременно начать лечение, избежав фатальных осложнений. Особенностям УЗИ при эндометриозе, как наиболее эффективному диагностическому методу, посвящена эта статья.

Понятие эндометриоза

Эндометриозом в гинекологии называют хроническое заболевание, вызывающее доброкачественное разрастание внутриматочной оболочки в различных нетипичных местах женского организма.

Этот недуг занимает второе место среди причин женского бесплодия.

Это заболевание коварно тем, что долгие годы никак себя не проявляет. А множество форм эндометриоза и разновидностей его проявлений серьезно усложняют диагностику этой патологии.

О том, что именно может быть причиной эндометриоза, до сих пор не выяснено до конца. Считается, что в основе недуга лежат иммунные и эндокринные нарушения организма. Однако основными толчками к его развитию являются различные последствия травматизации эндометрия по причинам:

  • выскабливания;
  • абортов;
  • использования внутриматочных контрацептивов.

Все вышеперечисленные факторы серьезно влияют на женский гормональный фон и на цикличность его развития.

При эндометриозе очаги разрастания эндометрия периодически отторгаются (в соответствии с фазами менструального цикла женщины). В начале цикла эндометрий разрастается, достигая своей максимальной толщины к концу цикла и отторгаясь во время менструации.

Именно с цикличностью поведения эндометриоидных очагов и связаны сроки проведения УЗИ при этом заболевании.

Основные формы и симптомы эндометриоза

Эндометриозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста. Часто этот недуг выявляется у них неожиданно, например, при прохождении профилактического осмотра.

Именно трансвагинальное УЗИ считается основным методом для выявления этой патологии.

От места нахождения очагов разрастания тканей и различают виды этого недуга:

  • аденомиоз;
  • промежностный, шеечный и влагалищный;
  • трубный;
  • яичниковый.

Женщин, страдающих эндометриозом, чаще всего могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

  • длительность месячных и их болезненность;
  • появление сгустков во время месячных;
  • хронические боли внизу живота, начиная со средины цикла;
  • мажущиеся коричневые выделения вне менструального цикла (в его средине, за несколько дней и после цикла);
  • боли при сексуальной близости, мочеиспускании, дефекации, нагрузке;
  • бесплодие по невыясненным причинам.

Когда необходимо пройти УЗИ

При эндометриозе крайне важно максимально раннее выявление этой патологи. Однако бессимптомность этого заболевания или его незначительные проявления приводят к тому, что диагноз диагностируется в уже запущенной стадии.

Диагноз эндометриоза распознать непросто: часто его устанавливают с разрывом в 10-12 лет.

Поэтому существует ряд симптомов, при которых следует заподозрить неладное и получить направление на УЗИ:

  • длительность, обильность и болезненность менструаций;
  • нарушения цикла;
  • частые коричневые выделения;
  • болезненность мочеиспусканий;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • повышенная температура тела;
  • появление анемии в анализе крови или ее признаков (слабость, бледность, желтизна кожи, утомляемость, головокружение).

Анализы для диагностики эндометриоза

Эндометриоз-диагностика является непростым вопросом.

Сложность течения этой патологии часто приводит к сложностям выявления ее при ультразвуковой диагностике. В таком случае пациенткам с неясными симптомами назначаются другие дополнительные методы исследований.

О том, какие виды анализов назначать при этом недуге, может решить лишь специалист. В некоторых случаях установить окончательное заключение может лишь лапароскопический метод (малотравматический операционный метод).

Диагностические методы для выявления эндометриоза

  • Цитологическое исследование: используют для скрининг-диагностики многих маточных патологий, однако этот метод не в состоянии выявить полную картину заболевания.
  • Исследование на онко-маркеры: при эндометриозе показательно, так как их количество здесь увеличено. При этом возможно оценить тяжесть заболевания и эффект от проведенной терапии. Обычно этот метод используется параллельно с анализом на гормоны (прогестерон, пролактин, тестостерон).
  • Кольпоскопия: кольпоскоп вводится через влагалище с использованием специальных растворов (уксусная кислота, йод, раствор Люголя). Однако метод имеет противопоказания (не ранее 1 месяца после аборта и 2 месяцев после родов или операций на матке, непереносимость используемых лекарств).
  • Биопсия: для исследования берется участок ткани. Его используют сразу после месячных. Для него необходимы высококвалифицированные специалисты: хирург и патоморфолог. Иначе недуг можно пропустить. После местного обезболивания вводится трубочка с поршнем для забора ткани. Через 10-14 дней результат готов. При этом методе точность диагностики составляет около 98%.
  • Компьютерная томография: позволяет определить патологию, ее вид и связь с другими женскими органами.
  • Магнитно-резонансная томография: обладает высоким разрешением и точностью диагностики до 96%. При этом используется ядерно-магнитный резонанс. Этот метод связан с сохранением неподвижности больного, поэтому он противопоказан при клаустрофобии, больным с кардиостимуляторами и слуховыми аппаратами, тяжелобольным пациентам. Это безболезненный метод, его лишь сопровождает шум.
  • Лапароскопия: ставит диагноз с высокой точностью – до 96%. Эндометриоз диагностируется в матке и вне ее. Через небольшой прокол в брюшной стенке вводится лапароскоп с гибким кабелем и линзами, подключенными к видеокамере. Прибор распределяет очаги патологий по цвету и форме, определяя их величины и степень зрелости. Это прогрессивный низкотравматичный метод, без осложнений в виде рубцов или какой-либо болезненности. Восстановление пациентов после него быстрое: лапароскопию считают «золотым стандартом» среди всех видов обследований.
  • Гистероскопия: при этом методе гистероскоп вводится через маточную шейку. Его используют также для лечения патологии. Для процедуры необходим наркоз (местный или общий). Предварительно для расправления матки в нее нагнетают углекислый газ или жидкость (солевой или физиологический раствор). Это исследование проводят на 8-10 день цикла. Гистероскопия имеет несколько «плюсов»: отсутствие спаек из-за малой травматичности, отличный просмотр стенок матки, минимум осложнений.

Однако никакой из методов обследования не дает 100% подтверждения диагноза эндометриоза. Для любого метода важным фактором является профессионализм и квалификация врача.

Основные формы недуга

Внутренний эндометриоз может быть трех степеней, в зависимости от глубины поражения маточных слоев:

  • поражение верхнего слоя на 2- 3мм (1 степень);
  • поражение маточной стенки до половины толщины (2 степень);
  • полное поражение эндометрия (до серозной оболочки).

Ультразвук обычно в состоянии выявить недуг на 2 и 3 стадиях.

Когда лучше проводить УЗИ при эндометриозе

Ответ на вопрос «когда делать УЗИ при эндометриозе» связан с особенностями физиологических процессов женских органах в различных фазах менструального цикла. Лучше всего просмотреть женские органы и выявить это заболевание на 23-25 день менструального цикла. В 1 фазе цикла (с 1 по 11 день) и в период овуляции крайне сложно диагностировать эндометриоз с достаточной точностью. Это связано с неравномерной эхогенностью маточного эндометрия, что может быть ложно истолковано проявлением других недугов (эндометрит и др.)

Зато секреторная фаза цикла (с 16 по 28 день) отличается максимальной эхогенностью.

При этом происходит стирание линии смыкания листков слизистых, позволяя УЗИ выявлять множество патологий эндометрального маточного слоя.

Проявление эндометриоза на УЗИ

Что же может показать УЗИ исследование при эндометриозе?

УЗИ диагностика может показывать различные результаты в зависимости от типа недуга. Известно о следующих формах эндометриоза:

  • узловая;
  • очаговая;
  • диффузная (внутреннего вида).

На УЗИ диффузный эндометриоз проявляется:

  • структурной метаморфозой маточной стенки (овальной или округлой формы);
  • безконтурной структурой;
  • кистозными областями (до 30 мм);
  • узлами интерстициального типа (без выхода за пределы органа).

Очаговая форма эндометриоза на УЗИ может проявляться:

  • разной толщиной маточных стенок;
  • кистозной полостью (от 2 до 16 мм);
  • увеличенной эхогенностью мышечной стенки матки с ровными, четкими контурами.

При эндометриозе матки будут выявляться:

  • нечеткость и неровность тканей эндометрия;
  • узловые структуры;
  • асимметрия маточных стенок.

Эндометриоз яичников нередко проявляется:

  • мелкоточечностью тканей с неоднородной структурой;
  • округлыми новообразованиями (сбоку или сзади матки);
  • вкраплениями очагов различной формы, структуры и размера.

Точность УЗИ-диагностики при эндометриозе составляет около 80%. При нормальном женском здоровье гинекологи обычно направляет пациентку на УЗИ не реже 1 раза в год. При подтвержденном эндометриозе ультразвуковое исследование назначают обычно раз в полгода. Особенно важно обращение к гинекологу женщинам с «отягченным» гинекологическим анамнезом (тяжелые роды, инфекции, аборты, выкидыши и др.) Поддержание собственного женского здоровья во многом зависит от самой женщины.

Читайте также:  Кровотечение при кисте яичника: причины, осложнения и последствия кровоизлияния

  • Эндометриоз на УЗИ

    Время чтения: мин.

    Диагностика эндометриоза на УЗИ

    Самым простым, а также безопасным для женского здоровья методом определения гинекологической патологии является УЗИ эндометриоза матки. При эндометриозе узи малого таза является первой диагностической единицей, которая позволяет заподозрить процесс.

    Узи для определения эндометриоза – это не панацея

    Но сразу стоит отметить, что это не самый высокоточный диагностический метод и ответы на все вопросы, касающиеся данного заболевания, он дать не всегда может. Поэтому в ряде случаев назначаются дополнительные диагностические процедуры. Так как на вопрос «виден ли эндометриоз на узи?» однозначного ответа нет.

    Узи диагностика эндометриоза имеет оптимальное время для проведения ультразвукового обследования.

    Один из наиболее часто задаваемых вопросов – это когда делать узи при эндометриозе матки? Чтобы определить, какое УЗИ при эндометриозе, на какой день делать, необходимо учесть изменения эндометрия на протяжении цикла. Так, в первый день он отторгается, обуславливая наступление менструации. А после того, как менструальное кровотечение закончилось, эндометриальные ткани становятся наиболее тонкими. Исходя из этого, по истечению трех-пяти дней после месячных обследование делать нецелесообразно, так как очаги поражения в этом периоде очень маленькие и обнаружить их очень трудно.

    На какой день делать узи при эндометриозе?

    Самый оптимальный вариант, когда эндометриоз видно на УЗИ лучше всего – это перед менструальным кровотечением, то есть, на 23-25 день женского цикла. В это время эндометрий отличается наибольшей толщиной и эндометриозные патологические образования просматриваются лучше всего.

    Показания для проведения УЗИ

    Обследование назначается на основании следующей клинической картины:

    1. Болевой синдром, возникающий периодически или носящий регулярный характер, локализованный внизу живота, выражающийся особенно остро при наступлении менструации.
    2. Нарушения менструального цикла.
    3. Наличие между месячными выделений мажущего характера, имеющих более темный цвет по сравнению с маточными кровотечениями во время менструации.
    4. Неудачи в зачатии.

    Проведение ультразвукового обследования

    Никакой подготовки процедура не требует. Единственное, что нужно учитывать, чтобы определить более точно эндометриоз: УЗИ на какой день цикла делать.

    Существует два метода проведения диагностики:

    1. Трансвагинальный, осуществляемый при помощи введенного во влагалище датчика, считывающего изображение необходимых внутренних органов. Мочевой пузырь должен во время процедуры быть пустым.
    2. Трансабдоминальный, характеризующийся исследованием сквозь стенку брюшины. Перед процедурой для улучшения контакта кожного покрова и датчика аппарата низ живота смазывается специальным гелем. Это обследование в отличие от предыдущего делается при полном мочевом пузыре.
    3. На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить после оценки таких показателей, как размер матки и состояние ее внешних очертаний, структура и размер шейки, эхоструктура миометрия, контуры и состояние яичников.

    Признаки УЗИ, указывающие на эндометриоз

    Внутренний эндометриоз на узи имеет характерные особенности.

    Признаки эндометриоза на УЗИ следующие:

    1. Нечеткие очертания и неровность эндометрия.
    2. Асимметрия маточных стенок, их утолщение.
    3. Узи признаки эндометриоза шейки матки в виде гиперэхогенных образований мышечного маточного слоя.
    4. Мелкоточечная неоднородная структура тканей яичников.
    5. Изменение размеров матки в сторону увеличения.
    6. Наличие патологических очагов различного вида, структур узелкового характера.
    7. Расширение шейки матки, а также маточного канала и изменение их структурности.

    Особенности проведения УЗИ при эндометриозе

    Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых частых гинекологических заболеваний, ведущих к длительному бесплодию и снижению качества жизни женщин.

    Понятие эндометриоза

    В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

    Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

    Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

    Основные формы и симптомы эндометриоза

    По расположению гетеропий следует различать генитальный и экстрагенитальный тип заболевания.

    Во втором случае очаги выявляются на поверхности кишечника и даже в пупке. Генитальный тип затрагивает матку, яичники и маточные трубы, а также тазовую брюшину, выстилающую всю полость малого таза.

    Основными формами генитального эндометриоза являются:

    1. Наружный эндометриоз. Форма заболевания, при котором гетеротопии поражают репродуктивные органы вне матки. В первую очередь, речь идет о яичниках, также поражение распространяется на тазовую брюшину, ретроцервикальную область.
    2. Внутренний или аденомиоз. В данном случае очаги эндометрия прорастают внутрь матки в мышечный слой, а в тяжелых случаях даже в серозу. Это также часто называют эндометриоидными ходами. Аденомиоз, в свою очередь, делится на 4 степени согласно уровню поражения стенки матки.

    Какие наиболее частые симптомы разных форм эндометриоза?

    1. Мажущие кровяные выделения до и после менструации. Как правило, женщины жалуются, что месячные словно не заканчиваются. Сами выделения имеют темно-коричневый цвет и, как правило, они скудные.
    2. Болезненные менструации. Выраженность болевого синдрома разная, но она всегда зависит от расположения очагов и степени прорастания. Так, ретроцервикальная форма вызывает у женщин нестерпимые боли, трудно снимающиеся медикаментозными препаратами. Пациентки психологически меняются, боятся прихода очередной менструации.
    3. Боль во время полового акта (диспареуния). Это очень частая жалоба при экстрагенитальном расположении гетеропий.
    4. Бесплодие. На долю наружного и внутреннего заболевания приходится более 20 процентов случаев длительного бесплодия.

    Диагностические методы для выявления эндометриоза

    К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

    1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
    2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
    3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
    4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
    5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

    Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

    Частый вопрос всех пациенток — виден ли эндометриоз на УЗИ. Безусловно, данный метод достаточно информативен и прост в выполнении, не требует сложной подготовки и экономически наиболее выгодный.

    Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

    Показанием для проведения УЗИ при эндометриозе является необходимость выявить форму и степень распространения процесса.

    Типы исследований

    Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

    Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

    Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

    Подготовка

    На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

    Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

    Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

    Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

    Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

    — Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

    В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

    В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

    В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден».

    При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость.

    — Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

    Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

    Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

    Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

    — Наружный ретроцервикальный эндометриоз при ультразвуковом исследовании возможно выявить в том случае, когда очаги начинают прорастать сквозь матку в стенку прямой кишки и параметрий.

    Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

    Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.

    К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

    Результаты ультразвукового исследования

    После выполнения исследования врач заполняет специальный протокол, где фиксируются все ультразвуковые особенности, а также описывается анатомия органов малого таза. Часто доктор присоединяет к бумажному протоколу графическое изображение того участка, который вызвал у него наибольший интерес.

    Допплерометрическое исследование эндометрия

    Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

    Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

  • Ссылка на основную публикацию