Эндоцервикс 6 мм: что это значит

3D УЗИ В НОРМЕ И ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ

Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; N2: c.23-26

В статье отражены современные представления по вопросам УЗИ-диагностики изменений шейки матки. Приведены обобщенные данные по размерам и методикам измерений. Рассмотрены актуальные вопросы наиболее часто встречаемых изменений на шейке матки.

3D ULTRASOUND IN NORMAL AND CHANGES IN THE CERVIX
Makarov I.O., Ovsyannikova T.V., Shemanaeva T.V., Borovkova E.I., Kulikov I.A., Guriev T.D.
State Federal-Funded Educational Institution of Higher Vocational Training I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Abstract: this article describes the present views on ultrasound diagnosis of cervical changes. The generalized data on the size and measurement procedures. Pressing questions of the most common changes in the cervix.
Key words: 3D, ultrasound, cervix, polyps, endocervix, deciduoz, cervix myoma, endometriosis, endocervicitis, dysplasia, carcinoma of the cervix.

Ключевые слова: 3D, УЗИ, шейка матки, полипы, эндоцервикс, децидуоз, миома шейки матки, эндометриоз, эндоцервицит, дисплазия, рак шейки матки.

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва

Ультразвуковое исследование осуществляется с использованием современной аппаратуры, что позволяет получать качественные результаты. УЗИ – самый простой и информативный метод получения необходимой информации – позволяет проводить постоянные наблюдения за тем, как проходит процесс лечения.

УЗИ шейки матки осуществляется с использованием энергетического допплеровского картирования, что дает возможность визуализировать даже самые мелкие сосуды. Благодаря трехмерной реконструкции изображение получается насыщеннее, таким образом, патологически измененные участки обнаруживаются достаточно легко и быстро.

На современном этапе развития медицины гинекология и УЗИ неразделимы. Далее рассмотрены наиболее распространенные изменения шейки матки у женщин в гинекологии на сегодняшний день.

Для выявления изменений шейки матки с использованием УЗИ необходимо выполнять правильно весь объем и порядок исследования, знать нормоархитектонику и топографию органов малого таза.

Шейка матки является гормонально-зависимым органом и играет роль барьера между верхним отделом генитального тракта и внешней средой. Вместе с влагалищем она представляет собой единую функциональную систему.

3D УЗИ позволяет определить объем, форму шейки матки, наличие ее деформаций, рубцовые изменения, различные патологические состояния эндоцервикса.

В норме шейка матки у женщин репродуктивного возраста имеет цилиндрическую или коническую форму, ее длина – около 3,2 см (2,9-3,7±0,6 см), толщина 2,8 см (2,6-3,0±0,5 см), а ширина – 3,5 см (2,9-3,4±0,5 см). Объем матки составляет от 6 до 12 см 3 (5,48±1,64 см 3 ) [2,16]. При оперированной шейке матки наблюдается ее умеренная васкуляризация, равномерный симметричный кровоток, прямолинейный или слабоизвитой ход сосудов.

Продольные эхографические сечения позволяют получить изображение передней и задней стенок шейки матки, фронтальные сечения – представление о правой и левой боковых стенках.

Эндоцервикс имеет более высокую эхогенность по сравнению с миометрием, его толщина составляет около 3-4 мм. Цервикальный канал располагается в центре и имеет веретенообразную форму при фронтальных сечениях, его длина от наружного зева до перешейка составляет около 4 см.

В норме все три зоны (мышечная ткань шейки матки, эндоцервикс и цервикальный канал) четко прослеживаются, имеют равномерную ширину, цервикальный канал не деформирован. Граница между телом и шейкой матки проходит в области внутреннего зева. При обычном двухмерном исследовании проведение точной границы затруднено, 3D УЗИ во фронтальных сечениях позволяет более четко осуществить эту дифференциацию. При этом границей служит зона окончания гипоэхогенного ободка эндометрия.

В связи со скудностью клинической симптоматики при гиперпластических процессах эндоцервикса приобретают значение различные диагностические методы. Для выявления гиперплазии эндоцервикса применяют цервикоскопию и УЗИ, однако точная диагностика возможна только при гистологическом исследовании [5,15].

Гиперплазия эндоцервикса при УЗИ представляет собой утолщение слизистой оболочки шейки матки, с повышением ее эхогенности и усилением васкуляризации. За счет гиперпродукции слизи цервикальный канал расширен, что облегчает визуализацию структуры эндоцервикса. В структуре гиперплазированного эндоцервикса могут выявляться мелкие кисты на фоне повышенной эхогенности эндоцервикса.

Патологические процессы в эндоцервиксе являются показанием к диагностическому выскабливанию всей слизистой оболочки цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Полипы шейки матки

Полипы слизистой оболочки шейки матки встречаются у гинекологических больных с частотой 1-14% от всей патологии матки, и чаще развиваются в 40-50 лет. Рецидивирование наблюдается у 16% пациенток [6,12,16]. Полип эндоцервикса – это разрастание слизистой оболочки канала шейки матки с вовлечением в процесс подлежащей фиброзной ткани.

Полип эндоцервикса имеет вид выпячивания овальной формы повышенной эхогенности, и, в отличие от гиперплазии, имеет ножку или широкое основание. Режим трехмерной реконструкции помогает точной топической диагностике полипов эндоцервикса, а режим поверхностной реконструкции позволяет получать изображения полипов эндоцервикса, сходные с цервикоскопическими. С помощью трехмерной ангиографии возможна визуализация сосудистой ножки полипа.

Во время беременности на шейке матки происходит разрастание децидуальной ткани – децидуоз, что обусловленно соответствующей гормональной перестройкой. При 3D УЗИ децидуальные образования располагаются в просвете цервикального канала в виде полиповидных разрастаний с большим количеством мелких анастомозирующих между собой сосудов. В отличие от полипов, децидуоз лечения не требует и исчезает в течение нескольких недель после окончания беременности. Но, учитывая, что у 19,3% беременных на фоне децидуоза возникает дисплазия, а в некоторых случаях рак шейки матки, обследование пациенток должно проводиться в соответствии с алгоритмом, принятым при патологии шейки матки. Ведение беременных с заболеваниями шейки матки должно проводиться под тщательным динамическим кольпоскопическим и цитологическим контролем, с обязательным лечением урогенитальной инфекции и применением иммунокорригирующей терапии [13,15].

Ультразвуковыми критериями истинных полипов цервикального канала являются: наличие эхопозитивных образований средней или пониженной эхоплотности, с четкой сосудистой ножкой, исходящей из средней или нижней трети цервикального канала, и с единичными сосудистыми локусами во внутренней структуре. Индекс резистентности (ИР) составляет 0,66-0,71, индекс васкуляризации (VI) – 0,46-1,24, индекс кровотока (FI) – 16,75-28,24.

УЗИ-критериями децидуальных псевдополипов являются эхопозитивные округлые образования повышенной эхоплотности без сосудистой ножки, с большим количеством сосудистых локусов во внутренней структуре, с более выраженными гемоциркуляторными изменениями. При этом характерны следующие показатели кровотока: ИР – 0,50-0,55, VI – 1,33-2,01 и FI – 30,30-44,51, а количество сосудистых локусов не зависит от величины образований.

Миома шейки матки

Миома матки шеечной локализации быстро приводит к деформации шейки, сдавлению окружающих тканей и нарушению функции смежных органов. Режим 3D УЗИ позволяет точнее определить ширину основания узла при его крупных размерах. С наступлением менопаузы существенного уменьшения размеров шеечной миомы не наблюдается.

Эндометриоз шейки матки

Наиболее часто эндометриоз шейки матки возникает после диатермокоагуляции (в 0,8-17,8% случаев) и встречается у женщин в возрасте 35-45 лет (в 14,9% случаев) [7,14,16]. Очаги (гетеротопии) эндометриоза выглядят как кисты синеватого цвета, кровоточащие линейные и точечные зоны, ярко-красные участки с неровными краями с буроватым оттенком при цервикоскопии.

Эхографически у пациенток с эндометриозом шейки матки выявляются округлые образования с эхогенным мелкодисперсным содержимым, структура и размеры которых варьируют в зависимости от менструального цикла. Выявлению изменений в этих кистах помогает режим трехмерной реконструкции.

При бессимптомном течении гистологически подтвержденного эндометриоза специального лечения не требуется, в остальных случаях выполняется иссечение очагов, криодеструкция и показано гормональное лечение [16,17].

Эндоцервициты встречаются чаще всего в возрасте 18-30 лет и могут быть обусловлены ИППП бактериальной и вирусной этиологии. Заболевание при переходе в хроническую стадию имеет длительное течение [10].

При эндоцервиците наблюдается утолщение эндоцервикса, повышение его эхогенности, возникновение ободка вокруг эндоцервикса за счет зоны отека миометрия и расширение цервикального канала. Содержимое цервикального канала может быть от анэхогенного до слабоэхогенного.

При длительном существовании процесса вовлекаются подлежащие мышечные и соединительнотканные элементы шейки матки, возникает цервицит. Шейка матки увеличивается в объеме за счет образования множества мелких и крупных кист, которые образуются в результате заживления эктопии [4,10].

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это изменение, при котором часть толщи эпителия замещена клетками с различной степенью атипии, утратой комплексности и полярности без изменения стромы [4]. При профилактических осмотрах шейки матки дисплазия выявляется в 0,2-2,2% случаев [17], чаще у женщин в возрасте 30-39 лет.

Типичной ультразвуковой картины при дисплазиях нет, наблюдается эхографическая картина цервицита.

Для лечения используются лазеро-, крио-, электрохирургический, хирургический радикальные методы лечения [3].

Рак шейки матки

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 500 000 новых случаев заболевания. В большинстве случаев рак шейки матки развивается в зоне трансформации вокруг наружного зева. Эта область доступна для визуального осмотра, цитологического и гистологического исследования. Однако в ряде случаев рак развивается в эндоцервиксе и бывает доступен для диагностики только на инвазивной стадии. В 90-95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком различной степени зрелости, в 3-5% – аденокарциномой [1,18].

Клиническая картина рака шейки матки характеризуется вариабельностью: от почти бессимптомного течения до многочисленных проявлений, что зависит от распространенности, характера роста опухоли и ее локализации.

Эффективность лечения рака шейки матки напрямую зависит от своевременной диагностики процесса и правильной оценки степени его распространенности.

Среди лучевых методов диагностики рака шейки матки наиболее информативна комбинация УЗИ и МРТ. Современные методы лучевой диагностики позволили существенно снизить частоту инвазивных форм и особенно запущенных стадий [4,22].

Внедрение в последние годы полостных датчиков, допплерографии и 3D УЗИ позволило кардинально расширить возможности оценки внутренней структуры и васкуляризации шейки матки, что привело к повышению информативности ультразвукового метода в диагностике рака шейки матки [2,8,18,23,24].

Микроинвазивный рак шейки матки – это опухоль слизистой оболочки до 1 см в диаметре с глубиной инвазии от 1 до 5 мм. На стадии рака in situ определяется увеличение объема шейки матки, превышающего нормативные показатели. Объем шейки матки при раке in situ составляет 8,36±3,27 см 3 [2]. Толщина эндоцервикса увеличивается, возникает асимметрия толщины передней и задней стенок шейки матки или правой и левой боковых стенок. Асимметрия толщины стенок более 3 мм считается значимой для диагностики рака in situ. Чувствительность этого признака составляет 73% [2]. Описаны несколько характерных эхографических признаков. Признак «субэктоцервикальных четок» – множественные мелкие кисты в субэктоцервикальной зоне [2]. Второй признак – наличие в субэндоцервиксе гиперэхогенных включений (Б.И. Зыкин) и назван М.Н. Булановым новым признаком «субэндоцерви кальных жемчужин» [2,8].

Выявлению опухоли способствует применение режима энергетического картирования, который позволяет уже на самых ранних стадиях микроинвазии выявить признаки гиперваскуляризации в зоне опухоли. При энергетической допплерографии в 85% случаев выявляются признаки гиперваскуляризации уже на стадии рака in situ [2]. Степень инвазии в боковые стенки и протяженность поражения лучше оценивать в режиме 3D ангиографии, когда одновременно анализируется серо-шкальное и сосудистое изображение.

Инвазивная форма рака шейки матки при УЗИ выглядит как участок пониженной или повышенной интенсивности на фоне неизмененных слоев миометрия шейки матки. Определяется увеличение объема шейки матки более 12 см 3 , изменение формы до шаровидной, асимметрия толщины стенок, нарушение целостности контуров эндоцервикса, деформация и расширение цервикального канала и наличие в нем мягкотканого компонента.

При выполнении радикальной гистерэктомии основной задачей ультразвуковой диагностики является выявление вовлечения в процесс параметрия. В последнем случае выявляются нарушения целостности и деформация контуров шейки матки, с наличием выраженной васкуляризации в тканях параметрия вокруг шейки матки.

Ультразвуковой метод имеет ограничения в распознавании выраженного распространения рака шейки матки. Так, при распространении опухоли на влагалище трансвагинальное исследование не проводится, а трансректальное также имеет свои ограничения вследствие резкой болезненности. Кроме того, трансабдоминальный доступ не обеспечивает должного разрешения. Трехмерная ангиография шейки матки, проводимая в раннем постлучевом периоде, также помогает оценить эффективность лечения и прогнозировать наличие рецидивов рака шейки матки [20]. Использование 3D УЗИ в мониторинге лучевой терапии при раке шейки матки является многообещающим и перспективным. 3D УЗИ в сочетании с ангиографией позволяет проводить мониторинг изменений объемов опухоли и шейки матки на фоне лечения, степени васкуляризации шейки матки. Уменьшение степени постлучевой гиперваскуляризации – важный критерий эффективности лучевой терапии в постлучевом периоде [9,11,21].

Анализ данных современной литературы показывает, что комплексное УЗИ с использованием энергетического допплеровского картирования и последующей трехмерной реконструкцией изображения является высокоинформативным методом, который может быть использован для скрининга изменений шейки матки, позволяет также получать объективную информацию о динамике лечения выявленных изменений. Ультразвуковая ангиогафическая картина изменений шейки матки способствует повышению качества диагностики на всех этапах проводимого лечения и позволяет прогнозировать течение заболевания.

1. Бохман Я.В. Клиника и лечение рака шейки матки. Кишинев, 1976. 236 с.
2. Буланов М.Н. Особенности эхоструктуры и гемодинамики шейки матки при карциноме in situ. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 4: 33-39.
3. Василевская Л.Н. Кольпоскопия. М. 1986.
4. Василевская Л.Н., Винокур М.Л., Никитина М.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М. 1987.
5. Железнов Б.И. Некоторые итоги изучения проблемы предрака эндометрия. Акуш. и гинек. 1978; 3: 10-17.
6. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клин. лекции). Под ред. В.Н. Прилепской. М. 1999.
7. Заболевания шейки матки: Клинические лекции. Под ред. В.Н. Прилепской. М. 2005.
8. Зыкин Б.И. Стандартизация допплерографических исследований в онкогинекологии: автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 2001; 275 с.
9. Костромина К.Н. Сочетанная лучевая терапия больных раков шейки матки: автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1979.
10. Новиков А.И., Кононов А.В., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. М. 2002.
11. Очерки лучевой терапии рака шейки матки. Под ред. Г.М. Жаринова и А.В. Важенина. Челябинск. 2002; 218 с.
12. Патология влагалища и шейки матки. Под ред. В.И. Краснопольского. М. 1997.
13. Практическая гинекология (клин. лекции). Под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской. М. 2001.
14. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. и др. (практ. руков.). М. 1997.
15. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. в II частях. Ч. 1. Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П. Дженти, Р. Ромеро. Пер. с англ. М. 2005; 752 с; ил.
16. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. в II частях. Ч. 2. Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П. Дженти, Р. Ромеро. Пер. с англ. М. 2004; 592 с; ил.
17. Castle P.E., Hillier S.L., Rabe L.K. An association of cervical inflammation with highgrade cervical neoplasia in women infected with oncogenic human papillomavirus (HPV). Cancer. Epidemiol. Biomarkers prev. 2001; 10 (10): 1021-1027.
18. Chou C.Y., Hsu K.F., Wang S.T. et al. Accuracy of three-dimensional ultrasonography in volume estimation of cervical carcinoma. Gynecol. Oncol. 1997; 66: 89-93.
19. Dalgic H., Kuscu N.K. Laser therapy in chronic cervicitis. Arch. Gynecol. Obstet. 2001; 265 (2): 64-66.
20. Evans J., Bergso P. The influence of anemia and results of radiotherapy in carcinoma. Radiology. 1965; 48: 709-717.
21. Hockel M., Schlenger K., Aral B. et al. Association between tumor hypoxia and malignant progression in advanced cancer of the uterine cervix. Cancer. Res. 1996; 56: 4509-4515.
22. Hricak H., Yu K.K. Radiology in invasive cervical cancer. AJR. 1996; 167: 1101-1108.
23. Meyerowitz C.B., Fleischer A.C., Pickens D.R. et al. Quantification of tumor vascularity and flow with amplitude colour Doppler sonography in an experimental model. J. Ultrasound Med. 1996; 15: 827-833.
24. Pairleitner H., Steiner H., Hasenoehrl G. et al. Three-dimensional power Doppler sonography: imaging and quantifying blood flow and vascularization. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999; 14: 139-143.

Читайте также:  Синдром истощения яичников: причины преждевременной патологии, симптомы, возможные осложнения и лечение

3D ULTRASOUND IN NORMAL AND CHANGES IN THE CERVIX

Makarov I.O., Ovsyannikova T.V., Shemanaeva T.V., Borovkova E.I., Kulikov I.A., Guriev T.D.

State Federal-Funded Educational Institution of Higher Vocational Training I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Abstract: this article describes the present views on ultrasound diagnosis of cervical changes. The generalized data on the size and measurement procedures. Pressing questions of the most common changes in the cervix.

Key words: 3D, ultrasound, cervix, polyps, endocervix, deciduoz, cervix myoma, endometriosis, endocervicitis, dysplasia, carcinoma of the cervix.

Эндоцервикс и экзоцервикс

Здоровая слизистая – это залог нормального функционирования всей репродуктивной системы женщины. Одними из важных слизистых зон шейки матки являются экзоцервикс и эндоцервикс.

Эндоцервикс – что это такое?

Эндоцервикс не является болезнью либо патологией, это слизистая оболочка с внутренней стороны шейки матки. В состав данной оболочки входит многочисленное количество небольших пор, предназначение которых – выделять необходимую для функционирования репродуктивной системы слизь. Покрытием эндоцервикса является цилиндрический эпителий.

Выделяемая оболочкой слизь выполняет защитные функции, оберегая матку от инфекций и патогенных бактерий из влагалища. Объемы слизи, которую выделяет оболочка, напрямую зависят от женского гормонального фона, от дня цикла, от приема дополнительных гормонов. Толщина слизистых изменяется пропорционально в зависимости от гормонального состояния организма. Например, в период овуляции объемы выделяемой слизи увеличиваются, для того чтобы обеспечить легкое передвижение сперматозоидов в полость матки для быстрого и успешного зачатия.

Если момент оплодотворения произошел успешно, шейка матки становится длиннее, а слизь начинает выделяться активно для образования специальной пробки. Пробка отслаивается от маточных стенок только перед родами.

В период менструации слизь отходит, образовывая при этом свободный отток крови. Именно этот период считается самым опасным для матки, так как ее защитные функции от бактерий и вирусов ослаблены.

В период менструации женщинам и девушкам рекомендуется избегать полового контакта, купания в открытых водоемах, внимательно следить за интимной гигиеной.

Процедура осмотра эндоцервикса проводится посредством визуального осмотра со специальными гинекологическими зеркалами. В случае, если осмотр проводят девушкам, которые еще не начинали жить половой жизнью, для осмотра слизистой оболочки назначают УЗИ-диагностику. В результате могут быть обнаружены различные патологии, среди которых и кисты.

Кисты эндоцервикса на шейке матки

На слизистых могут появляться кистозные образования. Их опасность напрямую зависит от размеров и локализации. Различают:

– одинарные образования – самые опасные, так как они обладают свойством увеличиваться и перекрывать цервикальный канал;
– небольшие кисты от 2 и более – обычно располагаются в маточной полости, если они не увеличиваются в размерах, то являются полностью безопасными для организма;
– маленькие образования – обычно визуализируются в местах рубцевания.

Существует ряд причин, по которым наблюдается развитие кистозных образований:

  • наличие половых инфекций;
  • гормональные сбои;
  • эндометриоз;
  • использование противозачаточных спиралей;
  • послеродовые маточные травмы;
  • слизистая пробка;
  • недавно перенесенный кольпит.

Признаки кист эндоцервикса:

  • бесплодие;
  • менструальный цикл наступает не по графику;
  • наличие кровотечений, которые не связаны с менструальным циклом;
  • тянущие и ноющие боли в области таза и низа живота;
  • во влагалище ощущается давление, чувство распирания и наличия инородного тела.

Если кисты обладают небольшими размерами и не увеличиваются, их можно не лечить, так как они полностью безвредны. Но в таком случае рекомендуется регулярно проводить гинекологические обследования для контроля состояния здоровья.

Для лечений больших и растущих кист используют: лазерную терапию, пунктирование кист, криотерапию и радиоволновую терапию.

Какой лучше метод лечения эндоцервикса использовать, решает непосредственно лечащий врач на основе результатов обследования и анализов. После удаления кист для женщины подбираются специальные рекомендации, при соблюдении которых можно избежать повторного появления кистозных образований. Важно регулярно проходить гинекологические осмотры для того, чтобы вовремя определить заболевание и устранить его на ранних стадиях.

Экзоцервикс – что это такое?

Экзоцервикс – это слизистая часть шейки матки, которая напрямую взаимодействует с микроорганизмами влагалища. Иными словами, это слизистый шар на шейке матки. Состояние слизистой считается нормальным, если эпителий находится в плоском состоянии. В состав слизистой входят четыре клеточных слоя.

Если при осмотре определено, что эпителий обладает не плоской, а цилиндрической формой, это может быть показателем развития разнообразных патологий.

Цилиндрическая форма эпителия – это показатель наличия цервикальной эктопии, которая нуждается в серьезном и длительном лечении. Часто наблюдается у девочек с момента рождения и до начала полового созревания. Если данная патология наблюдается в более зрелом возрасте, причинами ее проявления могут быть:

  • травмы;
  • слабый иммунитет;
  • серьезные гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • ЗППП.

Признаки патологии экзоцервикса:

  • нарушение графика менструального цикла;
  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • бесплодие;
  • отсутствие менструации;
  • сильные боли в животе;
  • перепады давления;
  • высокая температура.

Лечение экзоцервикса

Врожденные формы не подвергаются лечению, но нуждаются в регулярном контроле. Доктор в зависимости от причин проявления патологии назначает лечение. Оно может быть основано на гормональных препаратах или на тех, что предназначены для борьбы с бактериями. После того как необходимое лечение было завершено, доктор назначает прохождение зачистки и восстановления пораженных участков с помощью лазерной терапии или радиоволн.

Важно: при несвоевременной диагностике и неправильном лечении могут возникнуть серьезные осложнения, причем рак в данном случае не исключение.

Гинеколога рекомендуется посещать как минимум 2 раза в год, чтобы при необходимости выявлять проблемы на ранних стадиях и проводить своевременное лечение.

Кисты эндоцервикса шейки матки — особенности заболевания

Во время профилактических осмотров у многих женщин выявляются кисты слизистой оболочки шейки матки — эндоцервикса, о которых они даже не подозревали.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, оно может быть следствием более серьезной патологии, а нередко кисты и сами приводят к расстройствам женской половой сферы.

Что такое эндоцервикс

Внутренняя оболочка половых путей женщины выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизистый секрет. Та его часть, которая покрывает канал шейки матки, называется эндоцервиксом (от греческого endon – внутри и латинского cervix – шея).

Этот слой клеток имеет особенности: толщина эндоцервикса, а также количество и вязкость слизи напрямую зависят от гормонального фона женщины.

В норме эндоцервикс подвергается циклическим изменениям, он то становится тоньше, то утолщается в зависимости от фазы менструального цикла, при наступлении беременности, после родов, абортов.

Такая перестройка слизистой у многократно рожавших женщин нередко способствует образованию кисты эндоцервикса на шейке – небольшой полости с гелеобразным содержимым.

Большинство кист, образующихся в цервикальном канале, мелкие и не вызывают беспокойства. Наиболее уязвимым местом является переходный эпителий на границе канала и зева шейки, который чаще травмируется во время родов.

Киста эндоцервикса может образоваться и вследствие различных заболеваний, которые приводят к развитию на шейке матки множественных кист эндоцервикса – полостей, называемых еще наботовыми пузырьками.

Они образуются в результате закупорки протоков желез, чаще всего фрагментами отслоившейся слизистой оболочки при эндоцервиците.

Образовавшаяся в эндоцервиксе киста, как правило, не рассасывается и нуждается в наблюдении и лечении.

Шейка матки с наличием множественных кист эндоцервикса может стать серьезной угрозой женскому здоровью.

Тем не менее вопрос о кистах цервикального канала остается спорным, все зависит от их причины и клинических проявлений.

Симптомы

У большинства женщин кисты в цервикальном канале ничем себя не проявляют, и лишь когда они достигают крупных размеров, появляются следующие симптомы:

  • нарушение месячных;
  • кровотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • боли внизу живота;
  • невозможность зачатия.

Расстройство менструального цикла

Крупные образования суживают канал шейки матки, препятствуя свободному отхождению менструальной крови. Это приводит к задержке месячных, появлению болей внизу живота, увеличению матки, развитию эндометрита.

Кровотечение

Характерно небольшое выделение крови после полового акта или посещения гинеколога, особенно когда если располагается в области задней губы шейки, где больше сосудов.

Чувство инородного тела

При крупных кистах у женщины возникает чувство инородного предмета, особенно во время полового контакта, проведения спринцеваний.

Болевой синдром

Боли внизу живота – характерный признак крупных образований на шейке, они часто сопровождаются кровянистыми выделениями.

Бесплодие

Если крупные или множественные пузырьки полностью закрывают просвет канала шейки матки, зачатие становится невозможным, наступает бесплодие.

На фото слева – цервикальный канал, справа – внешний вид кисты при кольпоскопии.

Причины

Существует множество причин, приводящих к формированию кист эндоцервикса, к ним относятся:

  • Воспалительный процесс половых путей.
  • Эрозия шейки матки.
  • Лейкоплакия.
  • Эктопия эпителия.
  • Эндометриоз.
  • Повреждения слизистой оболочки.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Острые вирусные инфекции.

Воспалительные заболевания

Любой воспалительный процесс женской половой системы может привести к развитию кисты в области эндоцервикса на шейке матки: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление шейки), эндометрит (воспаление слизистой матки), сальпинго-оофорит (воспаление яичников и маточных труб).

Эрозия

В период заживления и рубцевания эрозии могут суживаться протоки желез эндоцервикса, что ведет к скоплению секрета, переполнению и образованию ретенционных кист (от латинского retentio – задержка).

Лейкоплакия

Это заболевание характеризуется ороговением эпителия, образованием налета в виде белых корок, которые закрывают протоки желез и затрудняют выход слизи.

Эктопия

Нетипичное разрастание эпителия канала шейки во влагалище или, наоборот, так называемый заброс клеток приводит к закупорке слизистых желез и образованию полостей.

Эндометриоз

Одна из форм эндометриоза – эндомиоз, когда слизистая оболочка матки разрастается внутрь ее тела, в том числе шейки. При сдавлении протоков эндоцервикса нарушается отток слизи, образуются полости.

Травмирование

К образованию наботовых пузырьков может привести любое повреждение слизистой оболочки шейки: в процессе родов, абортов, а также внутриматочной спиралью и химическими противозачаточными средствами.

Острые вирусные инфекции

Наиболее опасны вирус папилломы человека и цитомегаловирус, они активируются на фоне ослабления иммунитета, проникают в клетки слизистой оболочки, разрушают их.

Урогенитальные инфекции

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, являются частой причиной кист. К ним относятся: сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекция. Все они оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку.

Читайте также:  Диета после лапароскопии: какие продукты можно кушать, когда пить, меню

Классификация

Большое клиническое значение имеет классификация наботовых пузырьков, их различают по двум признакам: количеству и размеру.

По количеству выделяют:

  • единичные кисты эндоцервикса — образуются ближе ко входу в шеечный канал, более крупных размеров, чаще дают симптоматику и приводят к осложнениям;
  • множественные кисты эндоцервикса — имеют небольшие размеры, могут располагаться вдоль всего канала шейки и долго оставаться незамеченными.

По размеру выделяют три группы образований:

  • мелкие, размер которых не превышает 3 мм;
  • средние – размером 4-10 мм;
  • крупные – более 10 мм.

Мелкие кисты чаще образуются после родовой травмы и при лечении эрозии, когда идет процесс заживления. Они могут располагаться вдоль всего канала при избыточной функции слизистых желез гормонального характера.

Методы диагностики

Большинство кист эндоцервикса являются случайной находкой во время гинекологического обследования: кольпоскопии, УЗИ или томографического обследования.

Для выявления их природы и причины назначается дополнительное обследование, куда входят:

  • видеокольпоскопия – расширенное исследование влагалища и шейки оптическим аппаратом с системой увеличения;
  • гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки, оценка состояния эндометрия, выявление эндометриоза;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее определить, нормальна ли стенка и размеры матки, выявить отклонения в структуре эндоцервикса;
  • мазок из шейки матки на онкоцитологию;
  • исследование на урогенитальные инфекции, наиболее достоверными являются полимеразно-цепная реакция (ПЦР), иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА);
  • лабораторное исследование: клинический анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ-инфицирование, реакцию Вассермана.

В сомнительных случаях дополнительно назначается томографическое обследование высокой точности – магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Эхография (сонография, УЗИ) основана на свойстве живых тканей отражать ультразвуковые волны. Чем плотнее ткань, тем меньше она поглощает и больше отражает волны, на аппарате дисплея будет иметь светлую, белую окраску (эхопозитивную).

Если имеются полостные образования, они больше поглощают ультразвук и мало отражают.

Это значит, что кисты при исследовании эндоцервикса будут выглядеть на дисплее в виде черных участков (эхонегативных), они обычно округлой формы, диаметром до 3 мм, но размеры могут варьировать от 1 мм до 2 см.

Вторым важным эхопризнаком является неоднородность структуры эндоцервикса, это отражается на дисплее как чередование светлых и темных участков, то есть нормальной ткани и полостей.

Гистероскопия

Эндоскопический осмотр полости матки – информативное исследование, в основе которого лежат фиброоптические технологии.

Используется гибкий волоконный светопроводной зонд с миниатюрной видеокамерой, позволяющий осмотреть всю внутреннюю поверхность матки.

Исследование болезненно, проводится под непродолжительным наркозом, в сомнительных диагностических случаях.

Например, когда на УЗИ имеются признаки эндомиоза и подозрение на кистозные образования полости матки, а также частые кровотечения невыясненной этиологии.

Гистероскопия позволяет установить патологию матки, являющуюся причиной поражения цервикального канала.

Способы терапии

Вопрос о том, нужно ли лечить кисты и какими методами, решается строго индивидуально.

Если у рожавших женщин, не имеющих каких-либо жалоб, выявлены мелкие образования в области эндоцервикса и проведенное обследование не выявило патологии, то ограничиваются регулярным наблюдением.

Если наботовы пузырьки увеличиваются, то они подлежат лечению, так же как и образования среднего и крупного размера, имеющие клинические проявления.

Сегодня все больше специалистов рассматривают эти их как потенциальную угрозу здоровью женщины, придерживаются более активной тактики.

В слизистом секрете пузырьков могут накапливаться возбудители инфекций, которые при ослаблении иммунитета дают о себе знать, вызывая воспалительный процесс.

Лечение кисты эндоцервикса объединяет два метода – хирургический и консервативный. Для удаления применяются различные способы:

  • вскрытие или прокалывание – выполняется при доступном расположении образования;
  • криодеструкция (удаление замораживанием с помощью жидкого азота) – применяется при труднодоступном расположении в просвете шеечного канала;
  • радиоволновая коагуляция (прижигание) – эффективный метод, но болезненный, требующий обезболивания;
  • лазерная деструкция – очень точный, безболезненный и эффективный метод, но применяется ограниченно, только при наружном, близком к влагалищу, расположении.

Иногда возникает необходимость в хирургической операции, когда поражена кистами вся шейка, имеется патология матки (миома, эндомиоз) и ее придатков (воспалительный, опухолевый процесс). Выполняется удаление матки с шейкой и придатками.

Консервативное лечение

Не существует медикаментов, которые бы эффективно воздействовали на эндоцервикс и помогли избавиться от кист, расположенных в шейке матки. Консервативные мероприятия являются дополнением к хирургическому лечению и направлены на устранение или предупреждение осложнений, к ним относятся:

  • Снятие воспаления, болевого синдрома.
  • Воздействие на патогенную микрофлору.
  • Восстановление поврежденных тканей.
  • Улучшение обменных процессов.
  • Повышение иммунитета.

Лекарственные препараты

Для устранения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Бутадион, Найз и их аналоги.

Для устранения болезнетворных микроорганизмов применяются антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства, в зависимости от того, какая микрофлора выявлена у пациентки.

Антибиотики подбирают с широким спектром действия, в соответствии с чувствительностью к ним бактерий (Амоксиклав, Цефотаксим, Сумамед, Ципрофлоксацин и другие).

Антибактериальные препараты и антисептики также назначают местно в виде вагинальных таблеток, свечей, мазей, растворов для ванночек (свечи Метронидазол, Гексикон, Бетадин, Полижинакс).

Для восстановления тканей и устранения побочного действия антибактериальных средств назначают антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Фенкарол, Эриус.

С целью улучшения процессов клеточного обмена назначают витаминно-минеральные комплексы: Мультитабс, Витрум, Ундевит, Компливит, Центрум и их аналоги.

Для повышения устойчивости к возбудителям инфекции назначают иммуномодуляторы (Эхинацею, Кошачий коготь, Женьшень, Интерферон, Амиксин).

Выбор препарата любой из перечисленных групп должен осуществлять только врач в индивидуальном порядке.

Осложнения

Несмотря на кажущуюся безобидность и доброкачественный характер кист эндоцервикса, они могут таить в себе опасность развития ряда осложнений, таких как:

  • образование постоянного очага инфекции, поддержание воспалительного процесса;
  • нагноение, образование абсцесса;
  • препятствие к зачатию;
  • осложнение во время родов в результате нарушения раскрытия шейки матки;
  • разрыв во время беременности, который может провоцировать выкидыш;
  • разрывы шейки матки при родах.

Есть мнение, что наботовы кисты являются фоновой патологией, создающей благоприятные условия для развития рака шейки матки.

Профилактика

Предупреждение формирования кист эндоцервикса вполне реально и доступно. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться следующих правил:

  • избегать инфицирования, соблюдая правила безопасных половых контактов;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания;
  • не пользоваться внутриматочными спиралями;
  • избегать прерывания беременности;
  • поддерживать иммунную систему: отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше двигаться;
  • регулярно посещать врача гинеколога.

«Не всегда во власти врача исцелить больного» – эта фраза, сказанная древнеримским философом Овидием, не утратила актуальности.

Однако предупредить гинекологические заболевания – «во власти» любой женщины.

Симптомы и причины образования кисты эндоцервикса шейки матки

Многие женщины встречаются с таким явлением, как киста эндоцервикса, и хотят разобраться, что это такое. Кисты эндоцервикса на шейке матки – это не злокачественные полые образования с густым слизистым содержимым, которые появляются на оболочке канала шейки матки в области выводных протоков наботовых желез.

Но что такое эндоцервикс? Эндоцервикс – медицинский термин, обозначающий слизистую внутреннего (цервикального) канала в шейке матки, который соединяет матку с влагалищем. Ткань шейки содержит так называемые наботовы железы, продуцирующие цервикальную слизь, которая препятствует проникновению инфекционных организмов в матку и создает благоприятную вагинальную среду.

Эндоцервикальные кисты имеют и другое название – наботовы кисты, поскольку формируются именно в зоне наботовых желез, если выводные протоки перекрываются скопившейся слизью с отшелушенными клетками эпителия. При аккумуляции слизи протоки и железы расширяются, образуя полостную структуру – кисту.

Особенности кистозных структур шеечного канала:

  • встречаются чаще у пациенток, которые перенесли роды;
  • выглядят как выпуклые плотные узелки желтовато-белесого цвета;
  • не способны уменьшаться и рассасываться;
  • встречаются единичные кисты эндоцервикса от 2 до 30 мм и множественные мелкие;
  • никогда не приобретают злокачественный характер;
  • не влияют на течение беременности, развитие плода;
  • не меняют соотношение гормонов;
  • при внедрении инфекционных агентов могут воспаляться и нагнаиваться.

Причины

Причины, по которым образуются кисты шейки матки, до конца не исследованы.

Среди основных выделяют следующие провоцирующие и причинные факторы, создающие условия для формирования полостного узелка в шеечном канале:

  1. Эрозии шейки.
  2. Повреждения слизистой шейки во время абортов и родов, медицинских манипуляций, включая внутренний осмотр матки, лечение эрозии прижиганием.
  3. Хронические воспаления и инфекции: кольпит, цервицит, сальпингит, аднексит, цистит. Воспаление эндоцервикса (эндоцервицит), при котором происходит отек стенок выводных протоков и уменьшение их просвета.
  4. Инфекционная агрессия гонококков, цитомегаловируса, трихомонад, папилломавируса, возбудителей герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза.
  5. Гипертрофия шейки матки (утолщение) на фоне эндоцервицита. Длительное набухание вызывает отек, перекрывающий выводные каналы желез с нарушением оттока секрета и образованием кистозного узла эндоцервикса шейки матки
  6. Эндометриоз, вследствие которого аномально мигрирующие клетки эндометрия врастают в ткань шеечного канала, нарушая отток цервикальной слизи.
  7. Гормональные расстройства, поскольку вязкость слизистого секрета связана с изменением концентрации гормонов. У женщин с гормональным дисбалансом кисты цервикального канала возникают чаще.
  8. Неправильно установленная внутриматочная спираль.
  9. Нарушения обмена жиров.

Симптомы и возможные последствия

Признаки кист эндоцервикса не являются специфичными, то есть, характерными именно для этого вида полостных образований.

  1. Крупные отдельные узлы, увеличившиеся до 1 – 3 см, причиняют боль, неприятные ощущения при половых контактах, ощущение внутри постороннего объекта.
  2. Множественные кисты эндоцервикса, покрывающие большие участки слизистой, нередко ведут к сужению шеечного канала и к расстройству менструального цикла. В этом случае месячное кровотечение может задерживаться, внизу живота развиваются тянущие боли вследствие скопления крови, которая с трудом проходит через цервикальный канал.
  3. Мелкие кисты эндоцервикса, образующие разрастания на слизистой внутри шейки, способны помешать зачатию, перекрывая канал.
  4. Если кисты в шейке формируются при врастании клеток эндометрия в слизистую цервикального канала, то могут наблюдаться мажущие выделения до и после месячных кровотечений или выделением малого объема крови после интимного контакта.

Чем может быть опасна эндоцервикальная киста

Серьезные проблемы появляются, если в ткань кисты проникает стафилококк, стрептококк, патогенный грибок. А такие состояния нередки, если женщина страдает половыми инфекциями, хроническими воспалениями урогенитальной сферы.

Воспаление в области кисты при низкой сопротивляемости иммунной системы может осложниться нагноением, и в этом случае операция неизбежна.

Групповые разрастания на внутренней поверхности канала препятствуют наступлению беременности.

Диагностирование

Диагностические методы необходимы, чтобы отличить наботову кисту от других аномальных образований, включая раковые опухоли, а также, чтобы обнаружить причины, которые вызвали ее развитие.

Используют инструментальные методы:

  1. Осмотр у гинеколога. Он позволяет обнаружить только узелки, локализованные на влагалищной (наружной) части маточной шейки.
  2. УЗИ шейки матки – более углубленный метод, дающий возможность оценить размеры, изменения структуры, локализацию образований.
  3. Кольпоскопия – наиболее достоверный метод, при котором шейка матки с кистами эндоцервикса исследуется при многократном увеличении.
  4. Биопсия (забор микрофрагмента ткани) и гистологическое исследование, которое дает возможность выявить вероятные злокачественного изменения.

  • исследование крови и мочи общее;
  • кровь и мазок на наличие мочеполовых инфекций;
  • онкоцитологическое исследования мазка с эндоцервикса с целью исключения раковых перерождений (процедуру проводят во второй фазе месячного цикла);
  • ПАП-мазок на самые ранние симптомы злокачественного изменения клеток;
  • исследование крови на содержание гормонов, онкомаркеров;
  • метод ПЦР на выявление в биоматериале конкретных видов возбудителей инфекций;
  • бактериальный посев выделений на определение патогенов и их чувствительности к антибиотикам.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления, лечения причинного заболевания, назначении противовоспалительных средств или гормонов.

Лечение

Вопрос о способе лечения эндоцервикальной кисты гинеколог решает отдельно с каждой пациенткой.

Лекарственная и народная терапия

Как лечить кисту шеечного канала матки без хирургического вмешательства?

В операции нет необходимости, если:

  • киста мелкая;
  • не дает неприятных симптомов;
  • исследования не показывают наличия инфекции, воспалительных явлений и другой патологии.

В реальности полностью избавиться от образования с помощью медикаментов не удается. Но когда диагностировано заболевание, провоцирующее развитие узлов, то конкретные лекарства, назначаемые лечащим врачом, устранив причину, остановят рецидивы шеечных разрастаний.

При урогенитальных инфекциях обязательны антибактериальные средства, при гормональных сбоях – специальные гормональные препараты, в том числе курсовой прием комбинированных противозачаточных таблеток. Могут потребоваться иммуностимулирующие и витаминные комплексы.

Лечение народными средствами также не избавит пациентку от эндоцервикальных кист, но устранит условия, при которых возможно воспаление и нагноение кисты.

Важно! применение противовоспалительных, антимикробных отваров и настоев из трав желательно обсудить с врачом, поскольку не все домашние рецепты можно использовать, к примеру, при гипертонии, высокой вязкости крови, беременности, аллергическом статусе, бронхиальных и легочных болезнях.

Хирургические методы

Лечение кисты эндоцервикса с помощью хирургических методов позволяет полностью избавиться от узлов и предотвратить рецидивы.

Хирургическое вмешательство назначают, если:

  • выявлено воспаление, нагноение кистозного узла;
  • размер полости более 10 – 15 мм;
  • наблюдается болезненность, проблемы с зачатием.
  • менструальное кровотечение;
  • период беременности, грудного кормления;
  • инфекционно-воспалительное заболевание в острой форме;
  • половые болезни;
  • раковые изменения в клетках;
  • полип шейки матки (на слизистой канала), миома, маточный и внематочный эндометриоз.
Читайте также:  Кровотечение после месячных, через неделю: почему идет кровь, как остановить

Чтобы удалить ненужные полостные выросты в канале шейки матки используют современные хирургические тактики:

  1. Диатермокоагуляция (старый термин — электрокоагуляция), при котором на аномальные образования воздействуют током. Сегодня применяется редко из-за повреждения здоровых участков и долгой регенерации.
  2. Прижигание химическими веществами. Используется редко, вследствие необходимости неоднократного воздействия, неполного удаления кист, частых рецидивов.
  3. Лазерный метод (вапоризация). Эффективный, быстрый, бескровный и малотравматичный метод, при котором атипичные клетки «выпариваются» под действием лазерного луча. Но применяется только, если узлы хорошо просматриваются и доступны для обработки.
  4. Радиоволновая терапия. Метод, предусматривающий удаление содержимого внутри кисты путем прокола ее стенки узким пучком радиоволн. Исключает кровоточивость, повреждение смежных участков, обеспечивает обеззараживание и быстрое восстановление ткани без рубцевания и спаек. Используют при обычных и гнойных кистах.
  5. Криотерапия или криодеструкция. Процесс обработки атипичного образования жидким азотом. Под воздействием низкой температуры и последующего оттаивания разрушаются все кистозные клетки. Этот способ особенно распространен для устранения кист, локализованных в глубине шеечного канала.

Три последних метода считаются наиболее безопасными, безболезненными и щадящими, поскольку узконаправленно воздействуют исключительно на атипичные клетки кисты. При этом не повреждаются окружающие ткани, не возникает деформация шейки матки, отсутствует грубое рубцевание. Процедура длится от 3 до 7 минут, вместе с подготовительными мероприятиями – не более получаса.

Все хирургические манипуляции выполняют не ранее 6 – 8 дня после очередного месячного кровотечения, чтобы максимально снизить риск заноса инфекции, фрагментов эндометрия на слизистую шейки, а также – развития кровотечения.

Если выявляют, что эндоцервикс поражен кистами у беременной пациентки, хирургическое удаление возможно только через 1,5 месяца после родов, когда закончатся кровянистые выделения.

Что такое кисты эндоцервикса шейки матки

Что это такое

Женщины, услышав про кисту, могут впадать в панику и сразу думать об онкологии. В действительности новообразования влагалищной части цервикального канала имеют доброкачественное происхождение. Перерождение в злокачественную опухоль происходит очень редко и всегда имеет основания.

Киста эндоцервикса – это опухоль, которая локализуется на слизистой оболочке шейки. Внутри она наполнена жидкостью, а снаружи имеет капсулу. Поверхность кисты состоит из клеток эпителиальной ткани, которые выстилают поверхностный слой влагалищной части шейки.

Классификация

В гинекологической практике можно услышать про наботовы кисты. Это те же самые эпителиальные опухоли, которые внутри заполнены жидкостью, а сверху покрыты капсулой. Также их могут назвать ретенционными.

Во время гинекологического осмотра обнаруживаются следующие типы новообразований:

  • Единичные. У женщин с данной формой на шейке обнаруживается одно включение, которое иногда достигает большого размера. Результатом активного роста может стать деформация цервикального канала и нарушение его транспортирующей функции.
  • Множественные. Во время осмотра у пациентки определяется несколько включений на влагалищной части цервикального канала. Обычно кисты не имеют склонности к активному росту и не нарушают работу органов малого таза. Этот вариант встречается чаще других.
  • Мелкие. Этот тип выделяется в отдельную подгруппу, поскольку по характеристикам не подходит ни одной из предыдущих. Новообразования небольшого размера локализуются в месте заживления слизистой, например, после лечения эрозии или в результате разрывов тканей шейки.

Для врача важно определить вид новообразования эндоцервикса. Результаты обследования позволяют составить прогноз для пациентки и при необходимости провести лечение.

Признаки кист

Кисты эндоцервикса относятся к опухолям, которые обычно не сопровождаются выраженной симптоматикой. Часто новообразования выявляются случайно во время обычного гинекологического осмотра.

При единичных кистах большого размера может появиться клиническая картина. Пациентки указывают на следующие жалобы:

  • неприятные ощущения во время интимной близости;
  • ощущение, что во влагалище присутствует инородный предмет;
  • кровоточивость после механического воздействия на слизистую шейки;
  • болезненные ощущения в малом тазу;
  • трудности с наступлением беременности;
  • задержки менструальных кровотечений, сменяющиеся обильными выделениями.

Дополнительные симптомы могут появиться при воспалительном процессе, который часто сопровождает фоновые заболевания шейки, – выделения с неприятным запахом, прорывные кровотечения.

Диагностические мероприятия

Определить, нуждается пациентка в лечении или нет, поможет расширенная диагностика. Чтобы получить максимум информации о заболевании, назначается:

  • осмотр шейки в зеркалах, пальпация;
  • мазок на онкоцитологию;
  • бактериологический посев влагалищных выделений;
  • УЗИ шейки матки;
  • кольпоскопия с проведением расширенных тестов;
  • анализ на скрытые инфекции;
  • ПЦР-исследование на типовую принадлежность вируса папилломы человека.

При необходимости стандартный перечень диагностических мероприятий расширяется индивидуально, с учетом состояния женского здоровья.

Причины появления

Определить, что стало причиной формирования кист, можно только при развернутом анализе. Для этого собирается акушерский анамнез, изучаются результаты кольпоскопии и другие анализы.

  • Естественные роды. Наиболее частой причиной формирования ретенционных кист на шейке являются роды. Во время прохождения ребенка происходит травмирование и закупоривание наботовой железы.
  • Инструментальные вмешательства. При диагностическом выскабливании, одним из показаний для которого является полип эндометрия, появляются микротравмы. Аборт, гистероскопия и подобные манипуляции приводят к формированию доброкачественных опухолей на слизистой.
  • Эндометриоз матки. При распространении очагов эндометрия в полость цервикального канала могут появиться новообразования доброкачественного характера.
  • Фоновые заболевания шейки и их удаление. Фолликулы с жидкостным содержимым формируются после прижигания, обработки жидким азотом, ножевой коррекции.
  • Инфекции. Предпосылкой к формированию кисты становится заражение вирусом папилломы человека. Воспалительные процессы вызывают изменение границы эпителиальной ткани и могут спровоцировать нарушение работы желез.

Формирование множественных кист нередко отмечается у женщин, которые используют внутриматочные контрацептивы.

Чем опасны

Самостоятельно кисты влагалищной части цервикального канала не представляют угрозы для здоровья пациентки. Для мелких новообразований не характерен рост. Опухоли не перерождаются в рак, если для этого нет особых предпосылок. Трудностью для диагностики становится бессимптомное течение. Отсутствие признаков приводит к тому, что опухоли обнаруживаются на фоне осложнений – воспаления, эктопии.

Методы лечения кист на шейке

Если новообразование имеет доброкачественный характер, результаты мазка на онкоцитологию не говорят о формировании атипичных клеток, а показатели кольпоскопии хорошие, терапия не проводится. Отсутствие беспокоящих признаков у пациентки является основанием для применения выжидательной тактики. В этом случае женщине назначаются регулярные визиты к гинекологу не реже одного раза в три месяца.

Когда кисты хорошо видны при гинекологическом обследовании, врач может порекомендовать удаление. Аналогичная тактика лечения применяется при неудовлетворительных результатах кольпоскопии и плохих показателях мазка на онкоцитологию. Перед хирургическим вмешательством назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, поскольку чаще всего при фоновых заболеваниях шейки во влагалище присутствует воспалительный процесс.

Удаление кисты эндоцервикса выполняется одним из методов:

  • лазерная обработка;
  • выпаривание радиоволнами;
  • прижигание током;
  • нанесение жидкого азота;
  • использование химических веществ.

Основой профилактики кист эндоцервикса считается рациональный подход к собственному здоровью. Предотвратить появление новообразования в результате естественных родов или инструментального вмешательства не получится. Поэтому основной целью профилактических мероприятий становится снижение рисков осложнений, которые могут возникнуть из-за наботовых кист. Для этого следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, вовремя лечить инфекции и воспалительные процессы во влагалище, а также использовать барьерные средства контрацепции во избежание заражения вирусом папилломы человека.

Читайте в следующей статье: киста кармана ратке

Киста эндоцервикса на шейке матки

Болезни женской половой системы развиваются с проявлениями и без. Существуют такие патологические изменения, которые начинают сигнализировать лишь на определенном этапе заболевания. В данную совокупность относятся кисты эндоцервикса на шейке матки.

Эндоцервикс – поверхность слизистой оболочки покрывающей шейку матки. Во время овуляции и протекания беременности цилиндрическое тело выделяет цервикальную жидкость. Нормальный поверхностный эпителий должен быть ровным и однородным, при нарушении целостности возникают образования называющиеся кистами эндоцервикса.

Что собой представляет киста

Новообразование в цервикальном канале носит доброкачественный характер, на практике встречаются у женщин в 35-40 летнем возрасте, которые рожали. Киста эндоцервикса у нерожавших – редкость. Подобное образование возникает при закупорке протока, через, который цервикальный канал выводит слизь. Когда нет возможности выхода жидкости, она накапливается во внутренней полости и провоцирует рост нескольких или одной кисты. Которые могут выглядеть как много мелких очагов, так и собираться в группы. Выглядит киста как расширенная железа. Потребность в терапевтических мерах, зависит от размеров образования и его влияния на организм.

Мелкие очаги и зоны с единичными образованиями кист не несут опасности для здоровья, матка может выполнять все важные функции. Различные осложнения при таком заболевании, как шейка матки с кистами эндоцервикса:

  • инфекция, которая попадает в полость кисты, опасна для здоровья и нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве.
  • если запланирована установка внутриматочной спирали и у женщины был обнаружен маточный полип или киста, они подлежат обязательному устранению.
  • пациентки, которые имеют множественный и большой размер образований, подвержены сложностям в зачатии и вынашивании плода.

Шейка матки с множественными кистами эндоцервикса представляет собой закупорку желез, может, поражается вся слизистая часть стенок матки. Диагностируется реже, чем единичный тип заболевания, и серьезное нарушение в женском организме не вызывает. Образования не причиняют беспокойство, боль, и имеют мелкий размер от нескольких миллиметров до 3-х сантиметров. Женщина, обычно узнает об их существовании во время гинекологического осмотра.

Причины

В частых случаях формирование кист провоцирует травмированная поверхность оболочки шейки матки. Причины, ведущие к развитию патологии:

  • Воспалительные процессы – кольпит, цервицит, гиперплазия.
  • Эрозия.
  • Лейкоплакия.
  • Эндометриоз.
  • Тяжелые роды.

Если во время начать лечение, можно предупредить множественные развития заболеваний. Например, эрозия шейки матки приводит к такому болезненному состоянию как эндоцервикоз. Данный недуг еще носит название псевдоэрозия. При заболевании во влагалищной части происходит разрастание клеток и желез из эндоцервикса. Аналогичное состояние – цервикальная эктопия, клетки, выстилающие маточную поверхность, перемещаются на эпителиальный слой влагалища.

Разновидности патологических образований эндоцервикса

  • Не редко причина кроется в таком болезненном состоянии как гипертрофия шейки матки, которая формируется на фоне постоянного воспаления слизистой цервикального канала. В основе гипертрофии лежит гиперплазия, патология проявляется размножением клеток и образованием новых структур ткани. Когда процесс переходит на тяжелую стадию – цервицит, возникает признак утолщения и уплотнения матки. Из-за отека начинает образовываться уплотнение и набухание тканей, при этом нарушается отток слизи. Далее образуется наботовый пузырь, размеры которого не превышают шести миллиметров в диаметре. Происходит регенерация тканей, при которой начинает возникать формирование рубцов, утолщение, эластичность теряется.
  • Миома матки – доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Недуг имеет вид узлов округлой формы, диаметр которых колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В отдельных случаях клубки могут разрастаться до больших размеров.
  • Эндоцервицит – воспаление эндоцервикса вызванное болезнетворными микроорганизмами: стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, хламидии, грибы, вирусы. При осмотре обнаруживается много мелких эрозий, которые имеют яркую красную окраску, происходит отек матки. При пальпации ощущается утолщенный мышечный слой шейки.

Симптомы кист эндоцервикса

Множество гинекологических заболеваний имеют похожие проявления либо протекают бессимптомно как эндоцервикс матки. Когда возникли такие симптомы, рекомендуется обратиться в женскую консультацию. Основные признаки:

  • сбой менструального цикла;
  • ощущение давления и инородного тела во влагалище;
  • не значительные выделения крови после половых актов;
  • боли в нижней части живота;
  • при инфекционных заболеваниях может повыситься температура тела;
  • у женщины не получается зачать ребенка.

При проявлении хоть одного из вышеперечисленных сигналов, рекомендуется обратиться к врачу и провести исследование эндоцервикса. В норме канал шейки матки равняется 2-3 миллиметрам, полость равномерно заполнена слизистым веществом. Расширение канала свидетельствует о патологическом состоянии. При надобности доктор порекомендует дополнительное обследование для исключения злокачественных образований.

Методы диагностики

Начальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре с помощью зеркала. В дальнейшем для подтверждения верного диагноза применяются такие способы:

  • Осмотр при помощи ультразвукового исследования позволит обнаружить образования кист, их расположение и размер. УЗИ так же может дать четкое определение, если существует спорный диагноз. Например, миома матки протекает со схожими кистообразными патологиями, которые внешне очень схожи с эноцервиксом, однако киста миомы имеет более плотную структуру.
  • Кольпоскопия – это метод осмотра шейки матки при помощи кольпоскопа. Данный способ позволяет выявить самые маленькие очаги образований на слизистой оболочке.
  • ПАП-мазок и онкоцитология определяют пред раковые образования. Как описывалось выше, киста эндоцервикса носит доброкачественный характер, но она может иметь схожесть по виду со злокачественным образованием.
  • Анализы на определение урогенитальных инфекций проводится для исключения или подтверждения наличия половых болезней.
  • Дефференциальное исследование требуется, когда оболочка матки имеет неоднородный характер. Диагностика исключит аденомиоз.

Методы терапии

Лечение не требуется, если эндоцервикс шейки матки имеет маленькие образования, которые не вредят здоровью, и не будут препятствовать зачатию. Женщинам с таким диагнозом рекомендуется периодически посещать гинеколога, для контроля роста кист.

В случае, когда большие образования могу представлять угрозу для здоровья, несут в себе инфекцию или мешают зачатию ребенка. При кистах эндоцервикса на шейке матки применяют такие методики лечения:

Ссылка на основную публикацию