Анализ крови на рак молочной железы: значение, виды, подготовка к процедуре

Анализ на рак молочной железы

Развитие онкологических заболеваний связывают с мутациями на генетическом уровне, наследственной предрасположенностью, избыточным весом, лучевой терапией и приемом гормонов.

Анализ на рак молочной железы предназначен для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. В ряде случаев удается предупредить развитие онкологии, своевременно подключив профилактику.

Какие анализы на рак молочной железы являются наиболее объективны на сегодняшний день?

Молочные железы состоят из жировой, соединительной и железистой тканей. Рак молочных желез (РМЖ) представляет собой образования злокачественной природы, которые развиваются из железистой ткани. Механизм возникновения рака груди в целом идентичен любому типу онкологии: клетки железистой ткани под воздействием мутации стремительно делятся, формируя опухоль, которая в дальнейшем может прорасти в смежные ткани, образуя метастазы.

Онкология молочных желез получает все большее распространение. Вопреки заблуждениям, существует вероятность рака груди и у мужчин.

Группу риска РМЖ представляют женщины:

  • за 60 лет;
  • принимающие гормональные препараты;
  • имеющие травмы молочных желез;
  • ранее сталкивающиеся с онкологией или имеющие близких родственников, которым был диагностирован рак груди;
  • подвергшиеся лучевой терапии;
  • страдающие лишним весом;
  • столкнувшиеся с ранней менструацией или менопаузой;
  • родившие в возрасте за 35 лет или не рожавшие вовсе;
  • курящие и/или злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • болеющие сахарным диабетом.

Диагностика начинается с мануального обследования груди. При возникновении подозрений на онкопроцесс обращаются к скрининговым методам – рентгенографии и маммографии, благодаря которым сокращается время лечения, и увеличивается вероятность выздоровления. Для оценки структуры ткани и дифференциации образования рекомендовано УЗИ.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови при РМЖ имеет специфику:

  1. При онкологии уровень лейкоцитов повышен.
  2. СОЭ отклоняется от нормы в большую сторону.
  3. Гемоглобин понижен.

Данные отклонения в клиническом анализе могут указывать не только на онкопроцесс. Поэтому прежде, чем паниковать, дождитесь результатов других лабораторных и скрининговых исследований.

Анализ на онкомаркеры

Биохимия крови включает исследование на онкомаркеры молочной железы – антигены, которые продуцируют раковые клетки. Принятый за норму уровень белков и антигенов – индивидуален. Динамика отслеживается за определенный период. Кровь на биохимию сдается пациентом несколько раз.

Биохимия крови дает представление о местонахождении образования, стадии онкопроцесса, размерах опухоли и реакциях организма. Показаниями к проведению теста является наличие РМЖ в анамнезе пациента или близких родственников.

Недостатком метода является невысокая чувствительность. Помимо рака молочной железы, повышение онкомаркеров может свидетельствовать о других патологиях:

  1. Повышение CA 15-3 – при онкологии шейки матки и эндометрия, яичников, поджелудочной железы, легких, печени, толстой кишки, поджелудочной железы.
  2. Отклонение от нормы в большую сторону CA 27.29 – при кисте яичника, эндометриозе, доброкачественных образованиях почек, печени, молочных желез и в первом триместре беременности.
  3. Избыток РЭА – при нарушениях желудочно-кишечного тракта, дисфункции легких или печени.
  4. Увеличение HER2 – при злокачественных заболеваниях желудка, яичников и матки.

Анализ на ген рака молочной железы

Генетический анализ крови предназначен для определения наследственной предрасположенности к раковой опухоли груди и/или яичников. Подвергшиеся мутации гены BRCA1 и BRCA2 многократно увеличивают риск онкологии.

Показанием к назначению анализа является онкология груди и/или яичников у близких родственников. Также, тест могут сдать все желающие, чтобы знать о своей вероятности развития онкопроцесса.

Особенности анализа на генетическую предрасположенность:

  1. Не все женщины, родственники которых болеют/болели раком молочных желез, имеют мутацию BRCA гена.
  2. Не все женщины, у которых в ходе исследования было выявлено изменение гена BRCA, столкнутся с онкологическим заболеванием.
  3. Измененный BRCA ген может передаваться по наследству как женщинам, так и мужчинам.

Таким образом, анализ не дает информацию о том, имеется ли рак и появится ли он наверняка. Цель исследования – определить возможный риск развития рака груди и/или яичников, чтобы скорректировать питание, лечение и образ жизни.

Цитологическое (гистологическое) исследование

Цитологический анализ – крайне информативен. Позволяет распознать рак груди на ранних стадиях с помощью взятия жидкости, выделяющейся из соска. Показанием для исследования являются узелки в молочной железе, выделения из соска, эрозивные или язвенные поверхности. Определение в пунктатах молочной железы рецепторов эстрогенов и прогестерона, HER2/neu показаны всем, кому диагностирована онкология, для определения тактики лечения.

Биопсия

Исследование фрагмента ткани молочной железы (биопсия) показано при подтверждении наличия образований в груди посредством УЗИ и маммографии. В ходе лабораторного микроскопического исследования иссеченного кусочка ткани, определяют характер опухоли, стадию и разновидность.

Иммуногистохимический анализ

Иммуногистохимический тест – это микроскопическое исследование ткани, взятой в ходе биопсии. Исследование позволяет подобрать верную тактику в борьбе с новообразованием. В зависимости от результата ИГХ-теста, выбор падает на операционное вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, радиотерапию, гормональное воздействие или сочетание методик.

Спектральный тест

Сравнительно новым является спектральный анализ, основанный на инфракрасных спектрах, которые после поглощения сыворотки крови отражают ее молекулярный состав. В сравнении с другими методами, тест обладает большей точностью – до 93%. К достоинствам также относятся безопасность, невысокая стоимость и возможность обнаружения онкологии на ранних сроках.

Симптомы, необходимые для назначения данных анализов

Первые стадии рака груди протекают бессимптомно. К ранним симптомам, позволяющим заподозрить неладное, причисляют перемены в состоянии груди (кожного покрова и соска):

  • эрозия кожи;
  • покраснение или припухлость;
  • асимметрия груди;
  • отвердение или втянутость;
  • выделения из соска;
  • появление ряби или «лимонной корки»;
  • вздутие вен на груди;
  • прощупывание узелков.

При вышеупомянутых признаках следует незамедлительно обратиться к врачу. После мануального осмотра доктором будут даны рекомендации о прохождении тех или иных лабораторных тестов и использовании других методов обследования молочных желез.

Как подготовиться к сдаче анализов на рак груди? Что нужно знать женщине?

Подготовка к исследованиям включает ряд условий:

  1. С проведения химиотерапии или лучевого облучения до момента сдачи анализа должно пройти минимум три месяца.
  2. Прекращение приема БАДов и лекарственных средств, за исключением препаратов, которые невозможно отменить, показано за два месяца до сдачи анализов.
  3. За двое суток до исследования воздерживаются от алкогольных и газированных напитков, жирной и обильно приправленной пищи.
  4. За час до процедуры запрещается курить.
  5. За 30 минут до сдачи крови исключается физическая активность.
  6. Взятие сыворотки крови на спектральный, генетический, биохимический анализы из вены происходит натощак.
  7. Нежелательно исследование во время менструации или беременности.

Цены в Украине и России

Забор материала для исследования проводится в государственных и частных лабораториях (Инвитро, КДЛ, Гемотест, Архимед, МедЛаб, Гемохелп, Днепролаб, Оксфорд Медикал, Медис, Унилаб и др.).

Средняя стоимость анализов в Украине и России:

  1. Общий анализ крови: от 120 грн. / 280 руб.
  2. Биохимия крови на онкомаркеры: от 170 грн. / 800 руб.
  3. Генетические риски: от 1050 грн. /4200 руб.
  4. Цитологическое (гистологическое) исследование: от 156 грн. / 845 руб.
  5. Биопсия: от 350 грн. / 500 руб.
  6. Иммуногистохимический анализ: от 7210 грн. / 15730 руб.
  7. Спектральный тест: от 1600 грн. / 3700 руб.

Когда стоит обратиться к врачу?

В 7 из 10 случаев РМЖ выявляется при самообследовании груди. Самостоятельную проверку груди под душем доктора рекомендуют проводить каждый месяц по завершении менструации. Уплотнения в 90% имеют доброкачественную природу. При обнаружении узелков, а также любых изменений в молочных железах, обратитесь к врачу-маммологу.

Ранняя диагностика выступает залогом результативного лечения. Анализ на рак молочной железы – неотъемлемая составляющая комплексного исследования для подтверждения диагноза или его исключения. Лабораторные и скрининговые тесты позволяют составить грамотную схему лечения и определить прогноз рака молочных желез.

Онкомаркеры на рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) — второй по частоте вид онкологии (после рака легких), приводящий к женской смерти. Он диагностируется у 10-13% женщин старше 45 лет. Прогноз на выздоровление зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Если на 1 стадии, то шанс вылечиться составляет 95%, если на 4 – то менее 5%.

115%”>

12.0pt;margin-left:0cm;text-align:justify;line-height:115%”>Один из методов, помогающих выявить рак молочной железы на 1-2 стадии – анализ биологического материала пациента на онкомаркеры. Это специфические вещества, которые синтезируются опухолью и организмом, в ответ на развивающуюся болезнь. Их обнаруживают в биологическом материале больного – моче, крови и пораженных тканях.

Виды онкомаркеров

В диагностике РМЖ показательны три основных вида онкологических маркеров:

  1. сывороточные, клеточные;
  2. тканевые;
  3. генетические.

Подробнее рассмотрим часто используемые в онкологии маркеры. Чем они помогают в диагностике болезни и как их интерпретировать.

justify;line-height:115%”>

1. Сывороточные онкомаркеры

12.0pt;margin-left:0cm;text-align:justify;line-height:115%”>Сывороточные онкомаркеры — вещества белково-углеводного строения, которые находятся в кровеносном русле. Их обнаруживают, когда проводят реакцию биологического материала пациента со специфическими антителами. Этот тип маркеров обладает наибольшей популярностью в клинической практике, поскольку он наиболее точно отражают особенности, степень, распространенность и скорость развития болезни.

0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:115%”>

Типы сывороточных онкомаркеров:

  • онкомаркер белковой структуры (HER-2);
  • CEACAM5 (РЭА);
  • муциновые гликопротеиды, к которым относят CA15-3, CA27.29, СА 549;
  • тканевые полипептидные антигены (TPA, TPS).

1.1 Определение HER-2

Этот рецептор определяется в 15-20% случаев при инвазивном раке молочной железы. Если у больных обнаруживаются отдаленные метастазы, то результаты исследования используют для определения необходимости лечения Герцептином.

Если в сывороточных материалах врачи обнаруживают онкомаркер НЕR-2, то они делают вывод о том, что онкология стремительно прогрессирует или что проведенная терапия не дает результатов. Онкомаркер нашел клиническую ценность в:

  • определении прогноза относительно течения заболевания у пациенток, которые ранее не получали лечения;
  • определении возможной резистентности к гормональной терапии или частичной резистентности к тамоксифену;
  • определении возможной резистентности к химиотерапии (циклофосфамид, метотрексат).

В норме рецептор не обнаруживается.

1.2 Онкомаркер CEACAM5

РЭА (CEACAM5, раковый эмбриональный антиген) представляет – гликопротеид, который синтезируется эпителиальными клетками молочных желез, бронхами и желудочно-кишечным трактом. Для исследования обычно используют фрагменты ткани опухоли, взятые с помощью биопсии. В них РЭА обнаруживаются в 70-80% случаях. В крови этот онкомаркер определяется не всегда: многое зависит от способностей тканей, расположенных рядом с опухолью, пропускать антигены в кровоток.

При интерпретации результатов на онкомаркер РЭА врачи учитывают стадию РМЖ. Ведь на эти данные можно опираться только, когда болезнь перешла в метастатическую форму. В норме РЭА – не более 3 нг/мл.

1.3 Муциновые гликопротеиды

1.3.1. Онкомаркер СA15-3

CA15-3 (carcinomaantigen 15-3) — гликопротеин, показатели которого могут изменяться при лечении злокачественной опухоли молочной железы. На него обращают внимание, когда оценивают эффективность терапии в динамике. Показатели гликогена в организме больного также позволяют врачам провести качественную дифференциальную диагностику – отличить онкологию от мастопатии. Как скрининговый тест, этот опухолевый маркер используется редко.

При интерпретации полученных результатов учитываются:

  • индивидуальные особенности каждого пациента;
  • вид рака;
  • распространенность опухоли.

CA 15-3 – это самый чувствительный белок из семейства MUC-1. Он в 20% случаев повышается у больных на 1-2 стадии рака и в 80% случаев на 3-4. Этот анализ проводят в комплексе с CEACAM5 (раково-эмбриональным антигеном), чтобы точнее выявить РМЖ в начале развития.

Если концентрация белка CA 15-3 в биологическом материале стремительно растет, то это свидетельствует о:

  • росте опухоли в размерах;
  • прогрессивной форме ракового заболевания, при котором прогноз выживаемости низок;
  • метастазировании опухоли.

justify;line-height:115%”>Если CA 15-3 снижается, то предложенная врачом терапия дает результаты. Сохранение результата на прежнем уровне – сигнал, что необходимо поменять схему лечения, потому что у больного возникло привыкание к медикаментам. Допустимые значения онкомаркера СА15-3 у взрослого человека не превышают 30 МЕ/мл.

1.3.2. Онкомаркер СА 27.29

Анализ на СА 27.29, как и на гликопротеин СА 15-3, выявляет циркуляцию антигена MUC-1 в периферическом кровотоке. Его делают, если после проведенной терапии появляются рецидивы. Для диагностики ранних стадий РМЖ он не применяется.

Не все специалисты признают целесообразность исследования крови на онкомаркер 27.29. Ведь он повышается не только при раке молочной железы, но и при доброкачественных опухолях в яичниках, почках и при гиперплазии эндометрия. Показатель всегда увеличен во время беременности.

Только по концентрации СА 27.29 в биологическом материале больного нельзя сказать о том, что произошел рецидив заболевания. Для полной оценки ситуации врачи учитывают и другие факторы:

  • общее ухудшение самочувствия женщины;
  • увеличение опухоли в размерах, что видно по УЗИ и МРТ;
  • данные физикального обследования.

0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:115%”>В результате комплексного анализа онколог определяет, нужно ли менять схему лечения или нет. Результат нормы укладывается до 40 ед/мл. Если обнаруживается рецидив, поддерживающую терапию прекращают и приступают к активным действиям.

1.4 Тканевые полипептидные антигены TPA, TPS и UBC (Urinary Bladder Cancer)

Значимыми для диагностики РМЖ являются три цитокератина:

  • (СYK8/18);
  • TPS (СYK18);
  • UBC (Urinary Bladder Cancer).

TPAcyk (СYK8/18) образуется при некрозе клеток опухоли и в циклах нормального клеточного обмена. По показателю TPAcyk судят, насколько быстро восстанавливаются поврежденные клетки после лечения. Анализ крови на этот онкомаркер необходим, чтобы

Анализ на онкомаркер TPS целесообразно сдавать только тем, кому был поставлен диагноз – эпителиально-клеточная карцинома груди. Анализ имеет большее значение в лечении, а не диагностике рака. По нему также прогнозируют продолжительность жизни пациента.

12.0pt;margin-left:0cm;text-align:justify;line-height:115%”>UBC (Urinary Bladder Cancer) – цитокератин позволяет определить степень злокачественности опухоли и отличить РМЖ от других, схожих по симптомам патологий. В норме полипептидные гены не обнаруживаются.

2. Тканевые онкомаркеры

Этот вид онкомаркеров получил такое название из-за того, что для их анализа используется не кровь, а ткани, взятые из подозрительного новообразования или же из участка ткани, расположенного рядом (к примеру, лимфатического узла). Биологический материал берут с помощью биопсии. Вид биопсии (получения кусочка ткани) определяется в зависимости от первичной диагностики.

Читайте также:  Когда сдавать антимюллеров гормон: на какой день цикла, подготовка женщинам, как правильно

Виды тканевых онкомаркеров:

  • эстрогеновые и прогестероновые рецепторы;
  • онкомаркеры пролиферации;
  • UPA и PAI-1.

2.1. Исследование на наличие рецепторов к эстрогену (ER) и прогестерону (PR)

Оценка эстрогеновых и прогестероновых рецепторов проводится для диагностики РМЖ на 3-4 стадии или для выявления метастаз. По уровню рецепторов к ER и PR можно спрогнозировать, насколько гормонотерапия будет эффективна против рака молочной железы. Если есть смысл проходить медикаментозное лечение, то женщине назначат ингибиторы ароматазы, тамоксифен и блокаторы эстрогенных рецепторов. В норме рецепторы не обнаруживаются.

2.2 Определение маркеров пролиферации

Эти онкологические маркеры определяются методом микроскопического исследования тканей. Во время микроскопического исследования взятый при помощи биопсии кусочек ткани обрабатывают специфическими антителами, чувствительными к выявляемому маркеру. Для окрашивания клеточных и тканевых компонентов используют ферменты.

0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:115%”>

2.3 Определение урокиназного фактора плазминогена (UPA) и ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1)

По результатам исследования онкологи могут спрогнозировать, как быстро будет развиваться болезнь. UPA – это протеин, стимулирующий рост опухоли и ее метастазирование в лимфатические узлы. PAI-1 частично блокирует действие UPA, но при этом также участвует в развитии болезни.

Полученные значения являются прогностически ценными для пациентов с вновь выявленным опухолевым процессом, который при этом не сопровождается поражением лимфатической системы. Согласно данным, при низком показателе UPA и PAI-1 риск рецидива РМЖ стремится к 0 (даже если у больных были обнаружены метастазы в лимфатических узлах). Это означает, что в послеоперационном периоде женщинам не потребуется сеансов химиотерапии. Норма – до 3 нг/мл.

3. Генетические онкомаркеры BRCA1, BRCA2

Мутационные изменения, тесно связанные с РМЖ, выявляются в генах BRCA1 и BRCA2. Ген BRCA1 кодирует одноименный белок, который участвует в восстановлении молекулы ДНК, поддерживает генетическую стабильность и регулирует клеточный цикл.

В научной литературе встречается более 500 описаний мутационных изменений гена BRCA1, ассоциированных с дальнейшим развитием рака молочных желез у женщин и раком простаты у мужчин.

У женщин, являющихся носительницами гена BRCA1, вероятность развития РМЖ составляет от 50 до 85%. Помимо этого, мутации могут быть связаны с развитием опухолей другой локализации (например, пищеварительная система).

Ген BRCA 1, 2 позволяет выявлять наследственную предрасположенность к развитию рака молочных желез. Примерно 5% женщин унаследуют гены, ответственные за появление рака от своих родителей. Расшифровка результата анализа на BRCA1/BRCA2 выглядит следующим образом: N/N – существует низкая вероятность развития рака, она равна популяционному значению, N/ins – высокая вероятность развития опухоли.

Роль онкомаркеров в диагностике и лечении рака груди

Медицине известны более 200 видов онкомаркеров. Но только 11 используют в диагностике раковых заболеваний. Некоторые онкомаркеры продуцируются только при определенных видах рака (PSA – только при раке простаты), другие выявляются при разных типах онкологии (РАЭ – свойственен большинству виду рака, хотя наибольшей точностью обладает при диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки).

Результаты исследования помогают:

  • отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
  • определить степень распространенности патологии;
  • выявить наличие метастаз;
  • оценить эффективность терапии;
  • выявить рецидив на ранней стадии.

​Сдача анализа на онкомаркеры – не единственное исследование, на основании которого ставят окончательный диагноз рака молочной железы. Ведь результаты анализа на онкомаркеры при онкологии порой бывают сопоставимы с теми результатами, которые обнаруживаются у пациенток с мастопатией.

Поэтому исследование дополняют:

  • проведением биопсии, полученный материал отправляется на гистологию;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ПЭТ КТ;
  • иное.

12.0pt;margin-left:0cm;text-align:justify;line-height:115%”>С помощью инструментальных методов онкологи определяют размер новообразования и состояние лимфатический узлов.

Подготовка к исследованию

Для исследования осуществляется такой же забор крови из вены, как и при проведении биохимического анализа. Подготовка перед определением онкомаркеров РМЖ следующая:

  • До анализа желательно ничего не есть, если процедура назначена на утро. Если же кровь из вены берут после обеда, то не следует есть за 3-4 часа до процедуры.
  • Ограничить физические нагрузки за несколько дней до исследования
  • За 3 дня до забора крови не есть жирные, копченые и жареные продукты. Предпочтение отдают кашам, кисломолочным напиткам, овощам, жирной, жареной и острой пищи.
  • Перед исследованием прекратить прием гормональных средств. Подробнее о том, какие медикаменты нужно исключить при подготовке к исследованию, расскажет врач.
  • За 24 часа до посещения лаборатории не курить и не потреблять алкоголь.

Если пациент выполнит все рекомендации по подготовке, то информативность проведенного анализа будет выше. Ему не придется проходить дополнительные обследования, тратить на это время и деньги.

Профилактика

12.0pt;margin-left:0cm;text-align:justify;line-height:115%”>Женщинам необходимо каждый год проходить обследование у специалистов, чтобы они могли вовремя обнаружить болезнь. Каждой женщине с 18 лет рекомендуется 1 раз в год посещать маммолога, гинеколога и делать УЗИ молочных желез. Пациенткам старше 40 лет также рекомендуется 1 раз в год делать маммографию. Если была сделана пластическая операция на груди, то более информативным методом обследования считается МРТ.

Вам поставили диагноз рак груди – куда обратиться

Если Вам поставили диагноз – рак молочной железы, то действовать нужно немедленно. Стоит обратиться в медицинское учреждение онкологической направленности.

Известные клиники по борьбе с раком находятся в Европе. Особенно развиты в этом отношении медицинские учреждения Бельгии. Среди причин, почему стоит лечить РМЖ в бельгийских клиниках, наши пациентки называют следующие сильные стороны бельгийской системы здравоохранения:

  • Стоимость диагностических процедур и самой терапии в Бельгии ниже, чем в других странах Европы. Цены на лечение контролирует государство. Для иностранных граждан стоимость терапии будет такой же, как и для жителей страны.
  • В Бельгии лечение онкобольных осуществляется по современным протоколам. Они подразумевают комплексный подход к лечению рака, который повышает шанс на выздоровление и выживаемость.

При этом бельгийские врачи учитывают индивидуальные особенности пациентки:

  1. Все решения по определению плана лечения каждой пациентки врачи принимают коллегиально – всесторонне обсуждая и оценивая каждый случай в отдельности.
  2. На консилиуме присутствуют все врачи, участвующие в лечении пациентки (специалисты: маммолог, гинеколог, хирург, химиотерапевт, радиолог, рентгенологи, специалисты по иммуногистохимии, при необходимости узкопрофильные специалисты кардиологи, гастроэнтерологи и т.д.).
  3. Такой консилиум проводится 1-2 раза в неделю в ходе активной диагностической и первичной фазы лечения (затем их частота определяется в зависимости от ответа опухоли на проведенное лечение).
  4. На таком консилиуме в динамике сводятся воедино все диагностические данные пациентки (маммография, УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ КТ). Учитываются малейшие колебания показателей крови и онкомаркеров.
  5. На основании полученных данных принимается решение о лучшем методе лечения для конкретной пациентки.

Подобный подход позволяет индивидуально подгонять методики лечения:

  • отказываться от химиотерапии в случаях, когда исследование oncotype заведомо доказывает ее неэффективность (применимо только к определенному виду рака молочной железы);
  • проведение неодъювантной химиотерапии при более агрессивных видах опухоли (с целью установления доказательной базы «действенности химии на опухоль»);
  • комбинирование химиотерапии с иммуно- или гормонотерапией;
  • проведение хирургии и закрепление результата лучевой терапией;
  • многие иные комбинации, строго подобранные под конкретный случай.

После такого четкого определения тактики лечения намного реже появляются побочные реакции и выше результативность борьбы с заболеванием. Самое основное, в чем сходятся во мнении все наши пациенты, – огромный плюс бельгийских врачей заключается в том, что они видят в пациенте человека с его страхами и опасениями, стараются помочь именно человеку по-человечески, а не только применить комплекс терапевтических мер!

Как записаться на лечение

Компания Belhope Consulting на протяжении 20 лет сотрудничает только с лучшими клиниками Бельгии, и предоставляет пациентам различные виды услуг – от консультации по интересующим вопросам до ухода за больными во время терапии.

Для того, чтобы записаться на лечение, закажите обратный звонок и заполните специальную форму, указав свое имя и номер телефона. Специалист компании свяжется с вами в ближайшее время и ответит на все интересующие вопросы.

Виды анализов крови для раннего выявления рака молочной железы и предрасположенности к нему

Онкологические заболевания каждый год отнимают жизнь у тысячи больных всех возрастов. Лидирующие позиции в списке смертельных недугов занимает рак молочной железы, который все чаще поражает женщин до 30.

Успех в лечении патологии во многом зависит от своевременного проведения диагностики. Выявление опухоли на раннем этапе ее формирования становится возможным благодаря анализам крови, которые позволяют не только обнаруживать заболевание, но и определять наличие предрасположенности к нему.

Какие анализы могут назначаться при подозрении на рак груди?


Если существуют симптомы, указывающие на возможный онкопроцесс в грудной железе, женщина должна незамедлительно записаться к маммологу и пройти обследование: маммографию, УЗИ грудных желез, гистологию, а также сдать кровь для выявления признаков рака.

Зачастую именно благодаря анализам крови удается подтвердить присутствие опухолевого процесса, в частности, рака молочного протока, что дает возможность незамедлительно приступить к лечению.

Генетический анализ

Если у кого-то из близких родственников была обнаружена онкология груди, врач выдаст направление на прохождение теста, который позволит выявить наследственную предрасположенность к РМЖ.

Риск заболевания существенно увеличивается при обнаружении мутаций генов BRCA1 иBRCA2. Чаще всего встречается первый вариант мутантного гена, при этом наиболее значимыми мутациями считаются:

У носителей мутаций в гене BRCA1 при наличии отягощенного семейного анамнеза вероятность онкологии груди возрастает до 87%.

У генетического анализа существуют некоторые особенности:

  1. У женщин, которые имеют родственников, страдающих от рака молочных желез, мутации гена BRCA формируются не всегда.
  2. Даже при наличии изменений в гене BRCA онкология развивается не во всех случаях.
  3. Мутантный ген способен передаваться по наследству любому человеку независимо от половой принадлежности.

Главной целью исследования является определение того, насколько велик риск появления патологии, что позволит своевременно принять соответствующие меры.

Прохождение анализа следует обсудить со специалистом в области генетики, который объяснит, в чем заключается суть исследования и какие существуют нюансы. В специальной подготовке к тесту нет необходимости. Даже если результаты окажутся положительными, при отсутствии прочих негативных проявлений волнения будут лишними.

Цена исследования, позволяющего обнаружить мутации в генах, в среднем варьируется от 4200 рублей.

Общий анализ


Рак молочной железы (РМЖ) по мере своего развития сопровождается, как признаками ухудшения самочувствия, так и количественным изменением составляющих крови. Проведение общего анализа (клинического) предусматривает изучение уровня:

Общий анализ крови при раке молочной железы продемонстрирует отклонения от нормы. Если присутствует онкология, лейкоцитов становится больше, что сигнализирует о начале воспалительного процесса. Также растет показатель СОЭ, который нормализовать при помощи антибиотических средств невозможно. Дефицит железосодержащего белка – признак, свидетельствующий о возможном развитии опасного недуга.

Однако не стоит отчаиваться, если общий анализ выдает неутешительные сведения. Изменение базовых показателей нередко наблюдается при многих заболеваниях воспалительного характера. Окончательный диагноз ставится после проведения целого ряда исследований.

В среднем цена общего анализа составляет около 280 рублей.

Спектральный анализ

Метод, появившийся относительно недавно, дает возможность получить максимально точные сведения об имеющемся злокачественном новообразовании (до 93%). Диагностика заболевания осуществляется с помощью поглощения сыворотки крови инфракрасным спектром и последующего отображения ее молекулярного состава.

Анализ крови при раке груди обладает некоторыми преимуществами:

  • безопасностью для организма;
  • доступной стоимостью процедуры;
  • выявлением опасного поражения на начальной стадии.

На расшифровку сведений понадобится 12 дней. Средняя стоимость процедуры – 3700 рублей.

Гистологическое исследование

Большой информативностью также обладает гистологический (цитологический) анализ. Его точность достигает 95-98%. Тест предусматривает осуществление биопсии железы. В частности, отбор исследуемого материала проводится с помощью пункции образования злокачественного характера, не требующей хирургического вмешательства.

Процедура выполняется с применением анестезии и занимает примерно один час, причем никакого особого дискомфорта пациентка ощущать не будет. После прокола иглой наложения швов не требуется. Кроме того, образцы тканей берутся после операции, во время которой была удалена злокачественная опухоль.

Также имеет место исследование выделения из соска, что позволяет диагностировать патологию на ранних сроках и добиться больших успехов в лечении.

Иммуногистохимическое исследование

Чтобы подтвердить подозрение о наличии болезни или определить, насколько используемая терапия эффективна в борьбе с раковыми клетками, пациентам назначается прохождение иммуногистохимического анализа (ИХГ). Речь идет о лабораторном изучении взятых с помощью биопсии тканей, которые окрашиваются определенными реактивами.

Задача иммуногистохимии заключается в определении:

  • типа заболевания и его характера;
  • чувствительности и устойчивости опухолевых клеток к применяемым методам лечения;
  • источника патологии при наличии метастазов неясного происхождения;
  • степени распространенности процесса;
  • пролиферации опухоли.

У данной процедуры практически нет противопоказаний. Если онкообразование находится в труднодоступном месте, забор образцов клеток может быть проблематичным.

Чтобы провести ИХГ, используются сыворотки с антителами. В результате взаимодействия антител с выделяемыми пораженными клетками веществами возникает реакция, благодаря которой производится идентификация антигенов.

Иммуногистохимический анализ – действенный способ, с помощью которого онколог может составить максимально эффективную схему лечения, а также спрогнозировать развитие РМЖ. Сдача образцов на исследование оценивается в среднем в 845 рублей.

Биохимический анализ


Суть теста заключается в определении онкомаркеров – белков (антигенов), синтезируемых раковыми клетками. Если в крови образовывается определенный опухолевый маркер, он будет указывать на новообразование в том или ином органе. Например, ПСА является онкомаркером рака простаты, РЭА – прямой кишки, СА 125 говорит о кисте яичника, а антиген СА 15-3 – об онкологии, развивающейся в молочной железе.

Одного теста будет недостаточно, поэтому пациентка должна проходить биохимию несколько раз для отслеживания динамики заболевания.

Данное исследование расскажет о:

  • месте локализации злокачественного образования;
  • стадии онкологического процесса;
  • размерах опухоли;
  • реакции организма на появление раковых клеток.

Для расшифровки полученных данных понадобится около суток. Чтобы пройти биохимию, пациентке придется заплатить за процедуру от 800 рублей.

К сожалению, биохимический анализ крови на рак молочной железы отличается невысокой чувствительностью. Обнаруженные антигены и рост их количества может указывать также на развитие других болезней.

FISH-тест (флуоресцентная гибридизация)

Фиш-анализ является одной из новейших методик диагностики онкологии груди. Исследование осуществляется с применением окрашивающих веществ (флуоресцентного состава), чтобы визуализировать хромосомные нарушения. Когда на пораженные ткани наносится раствор, удается обнаружить отклонения.

Особенность фиш-теста состоит в том, что он позволяет выявлять нарушения генетического характера, которые практически невозможно изучать под микроскопом альтернативными способами.

Поскольку для FISH-исследования не нужны полностью созревшие клетки, результаты можно получить намного быстрее.

Анализ имеет слабые стороны:

  • высокая стоимость процедуры (от 20 тысяч рублей);
  • из-за специфичности меток на некоторых хромосомных участках работа не представляется возможной;
  • игнорирование определенных видов мутаций гена.

Несмотря на перечень недостатков, фиш-тест входит в число наиболее точных методов диагностики опухоли и часто используется при подозрении на рак грудных желез.

Особенности подготовки к сдаче анализов


Для получения достоверной информации женщина должна соответствующим образом подготовиться к предстоящим исследованиям. Необходимо соблюдать перечень важных правил:

  1. Если пациентка проходила сеансы химиотерапии или подвергалась лучевому облучению, анализ крови на рак грудной железы разрешается сдавать спустя 3 месяца.
  2. За 2 месяца до теста следует прекратить употребление медикаментозных препаратов и БАДов. Исключением считаются лекарства, применение которых невозможно отменить по медицинским показаниям. Данный факт необходимо заранее обговорить со специалистом.
  3. За два дня до сдачи материала на изучение под запрет попадает жирная пища, блюда с большим количеством приправ, газированные напитки и спиртное.
  4. Никотин также влияет на результаты тестов, поэтому за час до анализов курить категорически запрещается.
  5. Перед процедурой врачи рекомендуют сохранять спокойствие. Это касается, как физической активности, так и эмоционального напряжения.
  6. Лучшее время для прохождения исследований – первая половина дня и натощак.
  7. Если женщина вынашивает ребенка или у нее менструальные выделения, анализы переносятся на более подходящий период.

От правильной подготовки зависит точность диагноза, поэтому игнорировать перечисленные рекомендации крайне нежелательно.

Согласно медицинской статистике, примерно половина пациенток с онкологией грудных желез умирает на протяжении 5-летнего периода. Это лишний раз доказывает, что люди либо не знакомы с современными методами раннего обнаружения опасного для жизни заболевания, либо игнорируют потребность в регулярном обследовании.

Благодаря своевременной сдаче анализов крови значительно повышаются шансы на успешное выздоровление. Главное, быть внимательными к собственному организму и незамедлительно обращаться к медикам при появлении подозрений на опухоль.

Какие анализы сдают «на рак»: лабораторная диагностика онкологических заболеваний

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры можно пройти как в государственных клиниках, так и в частных медцентрах.

Результаты исследования уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови, как правило, готовы в течение 1–2 дней. Если необходим срочный анализ — в течение двух часов.

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры необходимо проводить натощак или через 4 часа после еды.

При подозрении на онкологическое заболевание рекомендуется пройти молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры.

Многие коммерческие лаборатории предлагают клиентам различные акции, скидки и программы лояльности.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — дополнительная гарантия точности результатов анализов.

Рак — это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике. Достоверно поставить такой диагноз можно только после комплекса исследований. Но заподозрить это заболевание помогут обычные анализы, которые легко пройти практически в любой лаборатории. Именно лабораторная диагностика помогает определить, с каким органом связаны возможные проблемы, и уже целенаправленно искать их причину.

Общий анализ крови: покажет ли он рак?

Злокачественная опухоль — это активно растущая ткань, которая требует большого количества «строительного материала» и энергии. Она активно потребляет вещества, нужные для роста организма, и выделяет продукты обмена, в том числе обладающие токсичностью. С этими двумя процессами и связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови.

Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах [1] .

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин [2] . Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты [3] . При раке костного мозга обнаруживают незрелые клетки крови.

Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через 4 часа после еды. Результат будет готов через 1–2 рабочих дня.

Специфичность такого исследования невысока, и поставить диагноз «рак» по результатам одного только анализа крови нельзя. То же повышение СОЭ всегда наблюдается при воспалении. Анемия может возникнуть при недостаточном питании, дефиците железа или при других болезнях.

Общий анализ мочи при диагностике онкологических заболеваний

В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование.

Кровь в моче является ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также может появиться при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.

Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.

Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.

Уже через 1–2 дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.

Биохимический анализ крови: сигналы опухолевого процесса

В биохимическом анализе крови для диагностики рака наиболее важны семь показателей [4] :

  • Общий белок и альбумин. Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
  • Мочевина. Повышение этого показателя в крови говорит об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
  • Изменение уровня сахара в крови может наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки. [5]
  • Билирубин повышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
  • АлАТ — фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
  • Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами. [6]

Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ и его результаты можно будет узнать уже через 1–2 дня.

Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.

Анализы на свертываемость крови при раке

При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.

Образование микротромбов в свою очередь ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, улучшает выживаемость онкологических больных даже при далеко зашедшем злокачественном процессе [8] .

Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через 1–3 рабочих дня.

Иммунологический анализ крови: ключевой метод анализа при раковых заболеваниях

Анализ крови на маркеры раковых опухолей позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения.

Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ [9] . Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.

Несмотря на то, что определение онкомаркеров приобрело известность как «анализ крови на рак», их обнаружение не говорит со 100% гарантией о наличии этого заболевания и требует дополнительного обследования.

Для диагностики опухолей по анализу крови самые значимые маркеры — это α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки. А также простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты.

Вторым по значимости следует СА-125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:

  • при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА-15-3 и СА-72-4;
  • при подозрении на рак шейки матки дополнительно к альфа-фетопротеину и ХГТ определяют SCC;
  • при раке толстого кишечника — СЕА и СА-72-4;
  • при подозрении на опухоль желудка — СЕА, СА-72-4 и СА-19-9;
  • при подозрении на рак поджелудочной железы — СА-19-9 и СА-242;
  • при раке щитовидной железы — hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
  • при раке мочевого пузыря в моче определяют ВТА, UBC, NMP-22 [11] .

Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через 4 часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение 1–2 рабочих дней. Если результат нужен срочно, его могут сделать за несколько часов.

Цитологические исследования: неотъемлемая часть онкодиагностики

Из всех методов лабораторной диагностики рака цитология обладает самой высокой специфичностью. С помощью цитологии можно практически всегда достоверно поставить диагноз и определить тип опухоли. Чувствительность этого метода зависит от вида рака и от того, насколько качественно взят материал для исследования. Например, если в промывные воды не попали раковые клетки, исследование даст отрицательный результат, хотя сама опухоль может развиваться.

При проведении исследования врач учитывает более 180 различных признаков атипии клеток. Такой анализ позволяет не только сказать, есть ли признаки онкологического процесса, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза [12] .

Цитологическое исследование проводят при опухолях практически любой локализации — кожи, легких, яичников, матки, лимфоузлов, костного мозга, печени, при любых подкожных образованиях.

Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи или слизистых, мазки с шейки матки или из влагалища, мокроту, мочу, любое другое отделяемое. С целью исследования очагов, расположенных под поверхностью кожи, проводится пункция — материал забирают с помощью шприца с иглой. С помощью пункции можно забрать биоматериал из щитовидной железы, лимфатических узлов, костного мозга, участков печени, из любых других образований [13] .

Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после забора пробы. Бывают случаи, когда полученные препараты врачи показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.

Общий, биохимический анализ и коагулограмма не помогут выявить рак по одному анализу крови. Но с их помощью можно определить те органы, которые требуют особого внимания, и спланировать полноценное обследование. То же касается и анализа мочи.

Анализ крови на онкомаркеры может дать больше информации, связанной именно с возможностью развития раковой опухоли. Но и его нельзя рассматривать отдельно от общего состояния. Лучше проводить исследование сразу на несколько опухолевых маркеров, которые говорят об определенном виде рака, — это повысит достоверность диагностики.

Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез у женщин и посещение гинеколога или уролога.

  • 1 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 46.
  • 2 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
  • 3 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 81.
  • 4 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 318.
  • 5 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
  • 6 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 83.
  • 7 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
  • 8 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
  • 9 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 108.
  • 10 Урванцева И.А., Сафарян С.Л. Перспективы использования современных онкомаркеров в ранней диагностике почечно-клеточной карциномы / И.А.Урванцева // Синергия наук. 2017. №8. С. 557–561
  • 11 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 111–112.
  • 12 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 375.
  • 13 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 374–376.

Прак­ти­чес­ки лю­бой ана­лиз мо­жет дать лож­ный ре­зуль­тат: да­же если точ­ность ме­то­да близ­ка к 100%, мо­жет сыг­рать роль че­ло­ве­чес­кий фак­тор. По­это­му, по­лу­чив ре­зуль­та­ты ана­ли­зов в сво­ей кли­ни­ке, воз­мож­но, сто­ит пе­ре­ст­ра­хо­вать­ся и про­вес­ти кон­троль­ное ис­сле­до­ва­ние в дру­гой не­за­ви­си­мой ла­бо­ра­то­рии. Для под­тверж­де­ния ди­аг­но­за не­об­хо­ди­мо так­же прой­ти КТ или МРТ.

Диагностика рака груди. Ответы на шесть главных вопросов

Рак молочной железы по данным Всемирной организации здравоохранения – самая распространенная форма онкологии среди женщин. От 800 тысяч до 1 миллиона новых случаев по всему миру.

При первых подозрениях на рак груди или отклонениях на маммограмме, необходимо обратиться к врачу для проведения дальнейших анализов.

Что лучше: маммография или УЗИ груди?

Ответить однозначно на вопрос «Что лучше: маммография или УЗИ?» – невозможно, поскольку эти процедуры проводятся по разным показаниям. Маммография – это рентгеновский снимок груди, показывающий изменения в молочных железах за последние 1.5-2 года. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию раз в 1-2 года.

Женщинам до 35 лет врачи советуют пройти УЗИ молочной железы. В этом возрастном промежутке грудь имеет более плотные ткани, а значит маммография не так эффективна. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для изображения внутренней части груди, показывая любые уплотнения или отклонения. УЗИ также помогает увидеть жидкость в груди или твердые опухоли.

Обязательна ли биопсия при раке молочной железы?

Биопсия – это процедура, когда проверяется образец ткани на наличие заражённых клеток. При раке молочной железы также назначается УЗИ лимфоузлов подмышечных впадин. Биопсию можно проводить разными способами, это зависит от состояния организма. Однако показания для нее существуют не всегда.

выделения из сосков;

плотный узелок в молочной железе;

подозрительные повреждения кожи (язвы);

шелушение, впалости, необычный цвет покровов в районе соска;

наличие пятен на рентгеновском снимке.

Какие бывают виды биопсии молочной железы?

Тонкоигольная биопсия – с помощью маленькой иглы извлекается образец клеток молочной железы, без удаления конкретного участка ткани. Нередко используется чтобы откачать немного жидкости доброкачественной кисты.

Толстоигольная биопсия – наиболее распространённая процедура. Образец клеток берётся с помощью иглы большого диаметра под местной анестезией. Часто толстоигольная пункция сопровождается ультразвуком для профилактики протоковой карциномы in situ. Это ранняя стадия рака молочной железы, она неинвазивная – не выходит за пределы молочного протока.

Вакуумная биопсия – забор клеток производится рядом с опухолью. Игла крепится к мягкой трубке, создаётся вакуум, что позволяет получить большое количество ткани без повторного введения. При необходимости доброкачественная опухоль удаляется целиком за один сеанс.

Есть ли другие методы диагностики рака молочной железы?

Если результаты анализов и биопсии оказались положительными, необходимо подробное обследование для определения стадии заболевания и последующего лечения.

Чтобы узнать степень распространения раковых клеток, требуется компьютерная томография (КТ), рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование печени.

МРТ-сканирование нужно для уточнения результатов или оценки состояния молочной железы.

Если есть вероятность, что раковые клетки могут затронуть костную ткань, следует сделать остеосцинтиграфию (исследование обмена веществ костной ткани). При таком сканировании в вену вводится вещество, содержащее небольшое количество изотопов. Оно впитывается в кость, если в ней есть метастазы. Пораженные участки отображаются на экране.

Маммография входит в программу ОМС?

Обследование на рак груди у маммолога входит в программу Обязательного медицинского страхования. Каждая женщина, достигшая 35 лет, обязана по меньшей мере раз в год делать маммографию и проходить визуальный осмотр.

Однако все прочие процедуры при подозрении на рак молочной железы, увы, скорее всего придется делать платно. В лучшем случае вам могут бесплатно сделать только рентген грудной клетки.

Как лечат рак груди?

Рак груди проявляется в разных формах и стадиях. Чтобы понять, как раковые клетки будут реагировать на препараты, необходимо провести дополнительное обследование. В результате будет назначен подходящий курс лечения.

В то время как одни виды раковых клеток стимулируются гормонами, другие развиваются при помощи белка под названием рецептор эпидермального фактора роста. В таких случаях применяют таргетную терапию. Целевые (таргетные) молекулы блокируют рост раковых клеток.

Анализ крови на рак молочной железы

Раковые болезни являются самыми смертельными и опасными для человека. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее врачи могут приступить к купированию его развития, что поможет сохранить жизнь на долгие годы. Здесь сдается анализ крови на выявление рака молочной железы или в другом месте. Другие диагностические меры помогают в выявлении места локализации рака и степени его распространенности по организму.

Молочная железа является самым уязвимым местом у женщины. Появление рака груди является самым частым обращением к врачу. Сайт zheleza.com говорит о необходимости раннего выявления рака, что возможно при помощи анализов крови на онкомаркеры. Заболевание может себя еще не проявлять, однако уже изменения в составе крови будут заметны. Это и помогает своевременно обращаться за врачебной помощью.

Другие диагностические меры выявляют местоположение рака, величину опухоли и пр. Все эти меры являются нужными в устранении смертельной болезни, которая становится все менее излечимой, если женщина тянет с обращением к врачу и пытается своими силами излечиться.

На развитие рака влияют три основных фактора:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Окружающая среда.
  • Образ жизни.

Однако в лечении рака становятся важными не причины, а стадия развития болезни. Какие анализы крови проводятся при данной болезни и что они показывают, рассмотрим далее.

Общий анализ крови

Самым первым анализом крови является общий. Он берется из пальца в утреннее время натощак. Он помогает установить три главных показателя:

  1. Число лейкоцитов. Самыми первыми на появление болезни реагируют лейкоциты. Они начинают стремительно делиться, что можно обнаружить по количеству молодых лейкоцитов в крови. Чем больше лейкоцитов в организме, тем выше показатель наличия в нем заболеваний. Они не указывают конкретно на рак, а говорят лишь о том, что организм заболел. Уже другие диагностические меры указывают на место локализации и саму болезнь.
  2. Уровень СОЭ. Обычно данный показатель также повышается при появлении инфекционных или воспалительных заболеваний. Он также значительно увеличивается при раке. Отличить другие болезни от рака можно с помощью простого теста. Если давать таблетки против воспаления и бактерий/вирусов, после чего уровень СОЭ будет снижаться, значит, речь идет о других заболеваниях. Если же данная мера не помогает в снижении СОЭ, тогда речь идет о раке.
  3. Уровень гемоглобина. Он снижается при раке, что отмечается лишь на поздних стадиях болезни. Это связано со следующими факторами:
  • Рак влияет на структуру костного мозга. Поэтому нарушение его работы сказывается на количестве эритроцитов, которое снижается.
  • Рак потребляет большое количество железы для своего развития и жизнедеятельности. Данный элемент можно получить из эритроцитов (вот почему они быстро гибнут и их становится меньше). Также данный показатель отмечается на цвете крови.
  • Развитие анемии при условии внутреннего кровотечения и травмирования опухоли.
  • Наличие рака кишечника или желудка.

Опасными становятся показатели снижения гемоглобина в крови, если пациент ведет нормальный образ жизни, у него отсутствуют кровотечения и обильная менструация у женщин.

Общий анализ крови не показывает рака крови, однако может на него указывать. Вот почему не следует пугаться его показателей. Изменение числа лейкоцитов, уровня СОЭ и гемоглобина может быть следствием других болезней и даже беременности. Многое зависит от того, насколько правильно бралась кровь и как квалифицированно расшифровываются результаты.

Общий анализ крови помогает, но не говорит точно о наличии рака в организме. Здесь учитывается общее состояние пациентки. Если она активна, хорошо питается, не увлекается вредными привычками, не болеет серьезными заболеваниями, тогда речь может идти о доброкачественной опухоли. Однако это установить могут уже другие анализы.

Биохимический анализ крови

Более достоверным способом распознавания в организме рака молочной железы или другого органа будет биохимический анализ крови. Он позволяет выявить онкомаркеры (маркеры, которые выбрасываются в кровь при раке) – это белковые структуры, которые выбрасываются клетками опухоли в кровь.

Количество и уровень онкомаркеров позволяет установить распространенность опухоли. Поэтому данный анализ проводится несколько раз. Это связано с тем, что клетки постоянно отмирают и обновляются. Чтобы понять, как развивается заболевание и на какой стадии находится, необходимо в течение определенного времени несколько раз провести биохимический анализ крови. По динамике изменений можно будет определить характер развития рака.

Также данный анализ помогает определить:

  • Местоположение рака. Онкомаркеры имеют различную структуру в зависимости от положения опухоли, которая их вырабатывает.
  • Стадию и прогноз. Количество онкомаркеров на различной стадии болезни изменяется. Эту динамику можно отметить при повторных сдачах анализов крови. Также по нему можно сделать прогноз, насколько быстро болезнь будет развиваться.
  • Адекватность реакции организма на развитие в нем рака.
  • Размер новообразования.

Если биохимический анализ показывает большое количество онкомаркеров, это может указывать на наличие воспалительного процесса в органе, а не на стремительное развитие рака.

Следует учитывать, что онкомаркеры могут наблюдаться и в здоровом организме. Поэтому их появление в биохимическом анализе крови не должно сильно расстраивать. Подтвердить диагноз должны другие диагностические меры, например, ультразвук или биопсия.

  • ПСА. С возрастом данный фермент начинает вырабатываться предстательной железой в повышенном количестве. До этого его показание выше 30 говорит о раке.
  • СА 125. Высокие показатели данного фермента указывает на эндормию матки или рак яичников. Дополнительно назначаются ультразвук и вагинальное исследование.
  • СА 15-3. Наличие данного показателя однозначно говорит о раке молочной железы.
  • СА 19-9. Может указывать (но неоднозначно) на рак в ЖКТ.
  • РЭА. Данный антиген указывает на рак толстого кишечника, молочной железы, шейки матки, легких, предстательной железы, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Также может наблюдаться у людей с циррозом печени и курильщиков.
  • АФП. Онкомаркер, который указывает на рак печени.

Анализ крови может указывать на появление рака в конкретном органе, однако он не может быть однозначным. Опухоль может присутствовать в любом органе. При этом биохимический анализ может меняться даже при алкогольной зависимости или табакокурении. Вот почему помимо данного анализа следует проходить другие диагностические процедуры, например, МРТ.

Fish-анализ

Самой дорогостоящей, но однозначно указывающей на рак процедурой является fish-анализ. Он отмечает самые незначительные изменения при раке. Он направлен на выявление неправильных генов HER2 в раковых образованиях. Его результатами являются:

  • HER2+. Наличие данного показателя указывает на неблагоприятное развитие рака. Для его лечения применяются дорогостоящие препараты, однако это может омрачиться материальной неспособностью пациента или индивидуальной непереносимостью.
  • HER2-. Данный показатель говорит о медленном развитии рака, что не требует такого лечения, как при HER2+. Прогнозы могут быть благоприятными.

Fish-анализ применяется нечасто из-за своей дороговизны и недоступности многими врачами. Порой достаточно иммуногистохимического анализа. Однако если данный анализ вызывает сомнения, тогда fish-анализ является самым эффективным.

Прогноз

Следует понимать, что только по одному анализу крови диагноз о наличии рака не ставится. Необходимо провести множество процедур, чтобы уточнить или опровергнуть подозрения. В данном случае прогноз зависит от квалификации врача, который сначала удостоверится в наличии рака молочной железы, а потом уже будет назначать лечение.

Более того, прописываемые лекарства зависят от того, какие результаты анализов были получены. Дорогостоящие анализы позволяют в определении правильного лечения. Также на это влияет месторасположение опухоли и ее степень развития. Все проведенные процедуры должны помочь не только в выявлении рака, но и в определении методов лечения, которые если не излечат, но хотя бы увеличат продолжительность жизни пациента.

Ссылка на основную публикацию