8 побочных эффектов после аборта, требующих неотложной медпомощи

Каковы последствия медикаментозного прерывания беременности?

Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.

Головные боли, нарушение менструального цикла, трудности с зачатием – вот основные жалобы женщин после медикаментозного аборта. Риск развития осложнений меньше, а эффективность процедуры прерывания выше, когда она проводится квалифицированным специалистом, способным точно рассчитать дозировку препаратов.

Опасен ли медикаментозный аборт?

Безопасного способа прервать беременность не существует. Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках – не позднее 49 дней после начала последней менструации, другими словами, до 6-7 недели беременности. Но чем раньше будут приняты таблетки для медикаментозного прерывания беременности, тем менее вероятно развитие негативных последствий, потому что с каждым днем плодное яйцо все больше имплантируется в стенку матки.

Гормональные препараты, используемые для прерывания беременности, вызывают сокращение матки, слущивание ее внешнего слоя вместе с плодным яйцом. Поэтому при внематочной беременности медикаментозный аборт окажется неэффективным. Перед процедурой проводится ряд обследований, в том числе УЗИ, в ходе которого определяется расположение эмбриона.

Очень важно наблюдение врача при таком способе прерывания беременности. В единичных случаях он может закончиться летальным исходом из-за развития острой сердечной недостаточности на фоне приема препарата, а также из-за внутрибрюшного кровотечения. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов спасти жизнь женщины.

Перед тем как провести медикаментозный аборт, врач определяет, есть ли у пациентки противопоказания. Их список достаточно большой, в частности, процедура не проводится женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 10 сигарет за день, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, почечную, надпочечную или печеночную недостаточность. У всех этих групп риск развития тяжелых осложнений в несколько раз выше.

После беседы с врачом и уточнения всех возможных последствий аборта женщина подписывает информированное добровольное согласие на проведение процедуры. Затем выполняется несколько обследований: трансвагинальное УЗИ, анализ крови (общий, на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) и мазок на микрофлору.

Предварительная подготовка к медикаментозному прерыванию беременности и проведение его в условиях стационара значительно снижают риск неблагоприятных последствий. Но, в любом случае, 100% гарантии безопасности и эффективности никто не даст.

Прием большой дозы гормональных препаратов – мощный удар по всем системам организма, в частности — по гипофизарно-яичниковой. Все осложнения и последствия медикаментозного аборта разделяются на краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные. Чем ближе они к процедуре прерывания, тем проще их устранить.

Краткосрочные последствия и осложнения

К этой группе относятся осложнения и последствия, которые развиваются практически сразу после приема медикаментозного препарата для прерывания беременности.

Рвота

Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.

Тошнота

Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.

Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.

Аллергия

Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.

Диарея

Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% — при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.

Сильная боль в животе

Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.

Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях — наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).

Судороги

Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.

Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.

Среднесрочные последствия и осложнения

Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.

Кровотечение

Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.

В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.

Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.

Продолжающая беременность или неполное ее прерывание

В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.

Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.

Требуется проведение УЗИ и последующее выскабливание полости матки. Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.

Боли внизу живота

В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.

Головные боли и головокружения

Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.

Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.

Долгосрочные последствия и осложнения

Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.

Нарушения менструального цикла

Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.

Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.

В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.

Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция. Подробнее о менструации после аборта →

После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы (эндометрит, сальпингит, цервицит, гонорея, трихомониаз и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.

Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.

Бесплодие

Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков.

В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.

Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, сужению просвета маточных труб. Это препятствует переходу яйцеклетки в матку.

Риск развития бесплодия выше у женщин с отрицательным резус-фактором крови, если у партнера он положительный. Последующие беременности могут быть конфликтными, прерывающимися на ранних сроках.

Изменения эмоционального состояния, характера

Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.

Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин.

Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.

Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений.

Наиболее распространенные среди них — кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

8 побочных эффектов после аборта, требующих неотложной медпомощи

Об абортах много не говорят. Ни с мамой, ни с дочкой, ни с врачом-гинекологом. «Это меня не касается», — с уверенностью говорят женщины. «Это сугубо женская проблема», — отвечают мужчины. Но, когда все молчат, это не значит, что проблемы не существует.

Прерывание беременности на ранних сроках
Женщина может быть успешной и совершать ошибки, может быть мудрой и глупой, сильной и беззащитной, может попадать в бесконечно разные и непредвиденные ситуации. И это вовсе не значит, что, согласившись на аборт, она — хладнокровное существо, которое не может сопоставить и осознать последствия своего выбора.

Ведь ее решение продиктовано различными обстоятельствами. Там, где должны помогать, осуждают и клеймят — нагуляла, теперь отвечай! А психологическая помощь от родителей, ведущих за руку в женскую консультацию, и от обученных психологов при поликлинике звучит примерно одинаково: «Тебе всю жизнь будут сниться мертвые младенцы». Современная жизнь во всей красе.

Сегодня мы хотим поговорить на болезненную для общества тему. При этом мы не являемся сторонниками абортов и уважаем взгляды обеих сторон.

Не углубляясь в религиозные запреты, убеждения совести, психологические и эмоциональные последствия, мы обсудим медицинские аспекты прерывания беременности и расскажем, что является нормой, а что — опасным отклонением после проведения процедуры. Эти вещи нужно знать, прежде чем принимать решение.

Хирургическое и медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках сопровождается рядом общих побочных эффектов: кровотечение, боль и судороги, тошнота и рвота, лихорадка и озноб. Их тяжесть или продолжительность зависят от категории аборта, срока беременности и индивидуальных особенностей.
Прерывание беременности на ранних сроках таблетками основано на приеме препаратов «Мифепристона», с последующим приемом простагландина «Мизопростола» через 2 дня. Медикаментозное прерывание возможно на сроках беременности до 49 дней. Чем выше срок, тем сильнее проявляются побочные эффекты.

Побочные эффекты медикаментозного аборта

Нормальным считается обильное кровотечение в течение 8 часов после приема «Мифепристона» (первый день). У некоторых женщин кровотечение наблюдается в течение 4–12 часов после приема «Мизопростола» (третий день), и это тоже нормально.
Потеря крови должна быть не больше, чем во время месячных. Средняя продолжительность кровотечения — от 13 до 17 дней. Самые большие выделения наблюдаются в день приема второго препарата.

Болезненные ощущения начинаются спустя 3 часа после приема первой таблетки и длятся в среднем три дня. Интенсивность боли зависит от срока беременности. Иногда могут возникать боли в спине.

Читайте также:  Лечение травами и диета при онкологии матки

Принимать болеутоляющие препараты нужно с осторожностью, учитывая рекомендации врача. Строго запрещен прием ацетилсалициловой кислоты («Аспирина»), поскольку она усиливает кровотечение.
Более 50 % женщин, прошедших медикаментозный аборт, сообщают о тошноте и диарее после приема лекарств. Иногда случается рвота. Эти симптомы зависят от гестацинного срока и учащаются с его увеличением.
Средняя длительность тошноты — до двух дней. Диарея и рвота бывают редко, во всех случаях не требуется дополнительное лечение.

Треть женщин жалуется на озноб и повышение температуры, которые держатся до 24 часов. Это является побочным эффектом «Мизопростола», что более выражено, когда препарат принимают внутрь, а не в виде вагинальных свечей.
Головокружение, головные боли и слабость вызваны гормональными колебаниями и продолжаются в течение 1–2 дней. Но в редких случаях головокружение и тошнота длятся до 15 дней. В таких случаях стоит пройти еще один тест на определение беременности.

Хирургический аборт включает удаление плода и плаценты путем вакуумной аспирации, либо очищение матки путем выскабливания. Если эти два процесса объединены, процедуру называют вакуумным кюретажем. Еще одним способом проведения аборта является удаление плода щипцами и другими инструментами.
Из общего количества опрошенных женщин, которые прошли процедуру хирургического прерывания, только 6 % сообщили о сильной боли, в отличие от 40 % женщин, которые были в группе медикаментозного прерывания.

Побочные эффекты хирургического аборта

Кровотечение не носит стабильный характер. Оно может быть скудным, до 7 дней, или отсутствовать полностью, а может быть тяжелым и продолжаться в течение 3 месяцев.
Хирургические аборты могут вызывать судороги и болевые ощущения во время и после операции. Поэтому они выполняются под местной или общей анестезией. С постоперационными болями помогают справиться стандартные болеутоляющие препараты.

После хирургического прерывания не повышается температура тела. Озноб, мышечная боль, боль в горле и головокружение могут быть вызваны общей анестезией и проходят через 24 часа после операции. Иногда наблюдается повышенная потливость в течение трех дней.
Тошнота, рвота и диарея не наблюдается.

Все перечисленные побочные эффекты характерны для медицинских процедур, которые проводятся специалистами в медицинских учреждениях. Разрешение отправляться домой дает только врач, ведь могут возникнуть симптомы, которые угрожают жизни и требуют немедленного вмешательства.

Симптомы, требующие неотложной медицинской помощи

Чрезмерная кровопотеря

Тяжелое кровотечение после медикаментозного аборта, которое длится более 12 часов. Ситуация опасна, если требуется более двух прокладок размера макси на протяжении двух часов. Если кровотечение сопровождается сильной потливостью, головокружением — немедленно обратись к врачу. Это указывает на неполный аборт, инфекцию или кровопотерю.

Повреждение репродуктивных органов

Сильное кровотечение после хирургического прерывания или появление больших сгустков крови должно насторожить женщину. Часто такие симптомы являются признаком неполного аборта, перфорирования или разрыва матки (шейки матки). Реже это свидетельствует об инфекции.

Происходит в основном после медикаментозного прерывания. Изнурительная боль, которую невозможно терпеть, требует немедленного осмотра врачом. Сильные боли без кровотечения могут свидетельствовать о сгустках крови, которые остались в матке. В такой ситуации требуется дополнительное хирургическое вмешательство или прием специальных препаратов.
Инфекции внутренних половых органов

Температура тела выше 38 градусов более двух дней указывает на то, что произошло инфицирование внутренних половых органов. Осмотр врача обязателен. Инфекции чаще встречаются после хирургического прерывания, чем после медикаментозного.

Вагинальные инфекции

Зловонные выделения из влагалище не являются нормой. После аборта допускается появление непрозрачных выделений светло-коричневого цвета с неприятным запахом, но продолжительность этих выделений — не более 14 дней после процедуры.
Если количество выделений и запах причиняет беспокойство, появилось покраснение внешних половых органов, зуд, следует немедленно обратиться за консультацией к доктору. Потребуется осмотр и лечение.

Сбой аборта или продолжение беременности

Происходит в 2 % случаев после медикаментозного аборта и менее чем в 0,03 % случаев после хирургического. После прерывания беременности могут сохраняться все ее симптомы. Особенно если аборт проводился на сроке более 8 недель.
При не обнаруженной внематочной беременности медикаментозный аборт может быть безуспешным. Ни «Мифепристон», ни «Мизопростол» не могут прекратить эктопическую беременность. Иногда сильное кровотечение после приема препаратов не гарантирует успешности аборта.

Внезапная смерть

Смертность во время или после процедуры прерывания беременности происходит менее чем в 1 из 100 000 случаев. В основном это связано с неквалифицированным персоналом или индивидуальными реакциями организма.
Во время хирургического аборта есть риск того, что образованные кровяные сгустки могут разрываться, попадать в кровеносную систему, затем в мозг, легкие или сердце. Это, в свою очередь, может вызвать инсульт, легочную эмболию или сердечный приступ.

Попытка совершить аборт самостоятельно чрезвычайно опасна для жизни!

Репродуктивный прогноз

Помимо существования побочных эффектов, врачи предупреждают, что любое прерывание повышает риск последующих самопроизвольных выкидышей и появление внематочных беременностей. Ранние аборты могут быть причиной врожденных болезней у детей от последующих беременностей.
Вопреки сложившемуся мнению, аборты не повышают риск развития рака молочной железы. Научных доказательств этому не существует.

До тех пор, пока у нас принято умалчивать о сексуальном воспитании, контрацепции и прерывании беременности, проблема абортов будет оставаться на прежнем месте — где-то на уровне Средневековья.

Осуждение, наказание и другие карательные методы не помогут в воспитании детей. Только еще больше навредят. Гораздо важнее создать доброжелательную среду поддержки и помощи и обеспечить доступ к всевозможной информации, чтобы человек сам осознал возможные последствия.

Напиши нам в комментариях, что думаешь по этому поводу. Что нужно сделать, чтобы уменьшить количество нежелательных беременностей? Возможно, стоит показать эту статью мужчинам, чтобы они осознали, что приходится переживать женскому организму во время аборта.

Всегда есть проблемы, о которых лучше знать в теории, чем на практике. Покажи эту статью друзьям, пусть они сделают обдуманные выводы.

Медикаментозный аборт

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами – это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое – второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Читайте также:  Полип эндометрия в матке: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание – не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). – Министерство здравоохранения РФ, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Всё о видах прерывания беременности и методах контрацепции

Восстановление после аборта

  1. Пить не менее 1,5 литров воды в день;
  2. По возможности находиться в стационаре в течение нескольких дней;
  3. Принимать витамины, употреблять здоровую пищу, и много спать;
  4. Пропить курс назначенных врачом витаминов и препаратов;
  5. Не заниматься физическими нагрузками в течение не менее 2 недель;
  6. Запрещено поднимать тяжести более 6 кг;
  7. Не использовать вагинальные принадлежности (тампоны);
  8. Исключить секс на срок 3-4-х недель;
  9. Не принимать ванну и исключить поход в сауну в течение месяца;
  10. Принимать оральные контрацептивы, которые, скорее всего, пропишет врач для нормализации гормонального фона и во избежание повторной беременности.

Бывают случаи, когда женщина против приема оральных гормональных контрацептивов по личным или религиозным соображениям. Во избежание повторной беременности необходимо использовать любую контрацепцию, так как организм способен к овуляции (зачатию) уже через 2 недели после аборта. Это очень важно, так как у такой беременности могут оказаться большие негативные последствия.

Очень важен и необходим осмотр у врача гинеколога через 2 недели после аборта, который проверит состояние матки, и убедится, что нет воспаления. Первой проверяется матка на наличие в ней инфекции. Важно удостовериться, что шейка матки полностью закрыта – это может занять 2 недели и более после аборта. Когда шейка матки «открыта», есть вероятность проникновения бактерий в полость матки и вызвать болезненные и опасные инфекции. Как только шейка матки придет в нормальное «закрытое» состояние, можно возвратиться к привычному образу жизни – заниматься плаванием, принимать ванну, возобновить половой контакт.

Симптомы после аборта, при которых следует обратиться к врачу

  • Повышенная температура (более 37,2 0 С) через 2 недели после аборта, которая не сбивается лекарствами в течение 2 дней и более;
  • Обильные кровотечения, которые имеют тенденцию к увеличению. Кровотечения после аборта – неизбежное явление, но оно должно уменьшаться, а не наоборот;
  • Сгустки крови размером с виноград и большего объема;
  • Сильная боль внизу живота;
  • Неприятный и специфический запах влагалища;
  • Длительное продолжение симптомов беременности;
  • Кровь в стуле или моче;
  • Частое головокружение, тошнота, обморок.

Как облегчить боли и спазмы

После аборта спазматические боли бывают постоянными, и могут быть приходящими и уходящими. Нет ничего пугающего в том, что спазмы, судороги и боли сопровождают пациентку в первые две недели после аборта.

  1. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать такие препараты, как Парацетамол и Ибупрофен. Запрещено принимать Аспирин, так как он имеет свойство увеличивать кровотечение.
  2. На низ живота при болях можно положить грелку или бутылку с теплой водой, обернутую полотенцем, что облегчит состояние.
  3. Необходимо окружить себя уютом, спокойствием и много времени уделять сну.

Менструальный цикл после аборта

Менструальный цикл возобновляется примерно через 27 дней, так как аборт считают первым днем цикла. Если менструальные выделения не начались и запаздывают – это может быть сигналом либо беременности, либо появления в организме инфекционного заболевания.

Чтобы определить причину отсутствия менструального кровотечения необходимо пройти обследование УЗИ. Бывают случаи, когда УЗИ показывает, что организм в порядке, тогда следует ожидать возобновление цикла не позднее, чем через 5 недель. Полностью цикл восстанавливается через 3 месяца.

Восстановление после медикаментозного аборта

Процесс выздоровления может значительно затянуться при неполном удалении плода. Еще одним фактором затяжного выздоровления являются эндокринные нарушения в организме женщины до аборта (гипотиреоз, поликистоз, тиреотоксикоз и др.). Поэтому врачами назначаются некоторые оздоровительные мероприятия:

  • Оральные контрацептивы для стабилизации гормонального фона в период восстановления;
  • Недельная терапия антибиотиками для профилактики септических осложнений;
  • Постельный режим и физиотерапия.

Для проверки состояния половых органов, пациентке следует обратиться к врачу-гинекологу для забора мазка из цервикального канала и заднего свода влагалища на выявление инфицирования и вагиноза, если таковые имеются. Мазок считается плохим при показателе высокого уровня лейкоцитов. При обнаружении бактерий проводятся дополнительные обследования с целью определения чувствительности женщины к принимаемым антибиотикам. Далее, могут быть назначены препараты для нормализации микрофлоры органов малого таза.

Гинеколог так же проводит контрольное УЗИ органов малого таза для диагностики матки и ее эндометрия. После прерывания беременности на ультразвуковом обследовании обычно выявляется истонченный слой эндометрия, а из-за гормонального дисбаланса скопление фолликулярных образований (кист) в яичниках, которые способны рассасываться в течение месяца приема гормональных оральных контрацептивов (КОК).

Восстановление после хирургического аборта

При травмах половых органов и путей после инструментального аборта процесс поправки может сильно затянуться. Такая операция происходит «на ощупь», и, несмотря на квалификацию врача, существует вероятность повреждений матки, шейки матки и цервикального канала.

В случае повреждения матки, у женщины возникают следующие симптомы:

  • Сильные, режущие боли внизу живота;
  • Высокая температура (38 0 С);
  • Кровотечения;
  • Слабость и головокружения;
  • Бледность, тахикардия и низкое артериальное давление.

Подтвердить повреждения необходимо с помощью трансвагинального ультразвукового исследования половых органов и при помощи лапароскопии.

Пациентку с повреждениями матки необходимо госпитализировать для проведения операции и зашивания ран. После операционного лечения в восстановительную терапию входят постельный режим и полный физический и психологический покой. Реабилитационная терапия состоит из курса антибактериальных препаратов, диеты, исключается физический труд. Последующая беременность возможна только через 1 год и под чутким руководством акушера-гинеколога.

Сколько длится реабилитация после аборта

Срок, в который женщина сможет полностью прийти в нормальное состояние, в первую очередь, зависит от качества проведенного аборта, от состояния пациентки до прерывания беременности и от выбранного способа реабилитации.

Еще одним решающим фактором является количество недель, на котором была абортированная женщина: чем меньше был срок беременности, тем быстрее снижается уровень плацентарных гормонов, вырабатываемых организмом при беременности.

Привести организм в норму в кротчайшие сроки дорогими препаратами вряд ли получится. Скорость выздоровления напрямую зависит от индивидуальных особенностей, физического и психологического здоровья.

Меньше, чем через полгода беременность не рекомендуется планировать.

Как питаться в период реабилитации

Питание поможет восстановить организм после аборта за счет поступления питательных веществ с пищей. Необходимо употреблять в пищу много белка, витаминов, минералов. Следует избегать холодных напитков и продуктов (мороженое).

Полезные рецепты для восстановления:

  1. Куркума с молоком
    Полезно для крови и укрепляет иммунитет. В сотейнике обжарить 1 чайную ложку куркумы в 1 ст. ложке масла, затем добавить молотый миндаль и фисташки, влить стакан молока, довести до кипения, добавить сахар по вкусу. Пить 2-3 раза в день.
  2. Яйцо с молоком
    Этот богатый белком напиток быстро увеличивает производство красных кровяных телец. В кипяченое молоко добавляется одно сырое яйцо, перемешивается и выпивается как чай 2 раза в день и желательно перед сном.
  3. Черная смородина с миндалем
    Измельчить смородину до состояния пюре, добавить 5-6 молотого миндаля и 2 стакана молока, кипятить пока жидкость не испариться наполовину.
  4. Молоко с шафраном
    Вскипятить стакан молока, добавить шафран, перемешать выпить за раз.
  5. Апельсиновый сок
    Многие пациентки жалуются на боли в суставах, для чего рекомендуется употреблять много витамина С. 2-3 стакана апельсинового сока восполнят запас витамина.
  6. Морковь
    Обладает способностью стимулировать иммунную систему, выводит токсины. Помогает от обезвоживания и запора. Рекомендуется как в сыром виде, так и как добавка в блюда для ежедневного рациона.
  7. Брокколи
    Источник противовоспалительных фитопитательных веществ, крайне необходимых во избежание начала воспалительных процессов в организме.

Соблюдение рекомендаций врача, здоровое питание, ограничение физических нагрузок и здоровый сон помогут восстановить организм и привести все системы и процессы в норму. Не стоит торопиться, самоназначать себе препараты и витамины. Некоторые женщины способны оправится после прерванной беременности через месяц, кому-то требуется на это 6 месяцев. Соблюдение рекомендаций и своевременное обращение в стационар – это помощь Вашему здоровью.

Последствия аборта

Аборт или искусственное прерывание беременности, независимо от сроков и способов прерывания, может вызвать ряд негативных последствий для физического и психического здоровья женщины.

Даже при самых лучших больничных условиях, когда аборт произведен в клинике опытным специалистом, не исключены последствия для здоровья в результате осложнений.

Аборт дает много последствий, являясь тяжелой биологической травмой. Появляется повышенная утомляемость и раздражительность, часто нарушаются функции желез внутренней секреции. Осложнения после аборта бывают и ближайшими и отсроченными. Травмируются шейка и тело матки, т.к. операция производится “вслепую”, и это может привести впоследствии к формированию рубцов и сращению и дальнейшему нарушению функции матки, к возникновению нарушений менструального цикла (дисфункции), вторичному бесплодию.

Одним из грозных осложнений аборта является перфорация стенки матки, приводящая женщину на операционный стол, и тяжелые кровотечения. Кровотечение всегда имеет последствия: от малокровия до тяжелых нарушений свертывания крови, которые могут закончиться смертью пациентки. У 10-12% здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, также часто приводящих к бесплодию. По данным акушерских клиник из 1040 женщин, страдавших трубным вторичным бесплодием, у 594 оно развилось после аборта.

Ближайшие и отдаленные последствия абортов весьма часто отражаются на дальнейшей детородной функции. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей: невынашивание, аномалии расположения и отделения плаценты – детского места, его перерождение; несвоевременный (преждевременный или ранний) разрыв плодных оболочек и т.д.

Морозова Елена Николаевна,
зав.отд.8 б-цы (отделения для недоношенных детей)

Последствия медикаментозного аборта

26 января 2006 г. Мифепристон, являющийся одним из наиболее распространенных средств медикаментозного аборта, вызывает серьезные побочные эффекты, в том числе смертельный исход.

Первый отчет, посвященный побочным действиям мифепристона, был подготовлен американскими учеными Маргарет Гэри (Margaret M Gary) и Донной Харрисон (Donna J Harrison) и опубликован в журнале The Annals of Pharmacotherapy.

Мифепристон служит для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Лекарственный препарат, относящийся к группе синтетических стероидных антипрогестагенных средств, является альтернативой традиционным методам прерывания беременности. Препарат блокирует действие полового гормона прогестерона и повышает сократительную способность матки, что приводит к выбросу плодного яйца, то есть развитию аборта.

В России мифепристон зарегистрирован и продается под торговыми названиями Мифепристон, Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрофтон. Все эти препараты поставляются только в медицинские акушерско-гинекологические учреждения и должны применяться в присутствии врача.
Исследовательницы из США воспользовались данными системы оповещения о побочных эффектах, разработанной для Управления по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA’s Adverse Event Reporting System). Ученые проанализировали 607 отчетов о побочных эффектах мифепристона, присланных в течение 4 лет в FDA.

Наиболее часто препарат вызывал кровотечение и инфекционные осложнения. Возникшие кровотечения в 68 случаях потребовали переливания крови, также сообщалось об одном смертельном исходе. Присоединение инфекции в семи случаях привели к развитию чрезвычайно опасного осложнения – септическому шоку, который в трех случаях закончился смертью женщин.

В 513 случаях после применения мифепристона женщинам потребовалось хирургическое вмешательство, причем почти в половине случаев (в том числе при внематочной беременности) были проведены экстренные операции. В 22 случаях применение препарата не привело к прерыванию беременности, причем 23% родившихся детей имели серьезные пороки развития. В ряде случаев были зафиксированы аллергические реакции на препарат.

Читайте также:  Можно ли забеременеть девушке от смазки мужчины, парня, выделений, слизи?

Американское управление по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA) рассматривает вопрос о наложении запрета на продажу мифепристона в США.

Медицинские новости Солвей Фарма, 26.01.2006
Источник: Медновости.ру

О последствиях аборта не принято говорить

На счет того, что легальность аборта отнюдь не делает его безопасным существует прямо какой-то заговор молчания, либо недобросовестного искажения информации.

Например, при аборте может развиться кровотечение. Если под рукой врача не оказывается необходимого количества донорской крови – смерть неизбежна. Но причиной смерти называется потеря крови, а не аборт. Иногда и донорская кровь не предотвращает смерть, а лишь отдаляет ее. Например, после переливания крови женщина заболевает сывороточным гепатитом и через несколько месяцев умирает. Диагноз ставят – гепатит. Но действительная причина смерти – аборт. Еще пример: прободение матки может привести к тазовому абсцессу, сепсису и смерти. В официальном отчете о причине смерти укажут абсцесс матки и заражение крови; истинная же причина – аборт. Еще факты: если кюретка врача соскребает слишком глубокий слой слизистой оболочки матки в местах соединения ее с маточными трубами, то образуется рубец и часто непроходимость маточных труб. Если непроходимость полная – женщина остается на всю жизнь безплодной. Если непроходимость частичная, то мужское семя может проникнуть в трубу и оплодотворить женскую половую клетку. Однако, эта оплодотворенная клетка из-за рубцово-спаечного процесса в маточной трубе не может вовремя попасть в полость матки и беременность начинает развиваться не в матке, а в трубе. Если это вовремя не заметить, следует разрыв трубы со смертельным исходом. Причиной смерти будет названа внематочная беременность – но истинная причина – аборт.

священник Александр Захаров
из книги “Об абортах”

1. Ранние последствия во время аборта

1.1 Ранение при аборте

Ранение матки при аборте может возникнуть при растяжении канала шейки матки (разрывы шейки матки разной степени тяжести). Мягкая мускулатура беременной матки легко может быть повреждена инструментами, вводимыми в полость матки при аборте (прободение и разрыв матки).

Без хирургического лечения такие повреждения могут быть опасными для жизни. Иногда после аборта требуется немедленное оперативное удаление матки.

1.2 Сильные кровотечения при аборте

При повреждении крупных кровеносных сосудов во время аборта могут возникать сильные кровотечения.

Такие кровотечения требуют неотложного хирургического лечения. Часто требуется переливание крови. Иногда необходимо удаление матки.

1.3 Осложнения наркоза при аборте

Каждый вид обезболивания при аборте, даже местное обезболивание, связано с некоторым риском, хотя и малым. В частности, могут возникать нарушения ритма сердца, нарушения дыхания и функции печени. Особенно опасным осложнением наркоза при аборте является аллергический шок.

2. Ранние последствия после аборта

В первые дни после аборта могут возникать следующие осложнения:

2.1 Воспаление после аборта

Следует опасаться развития воспалительного процесса после аборта в матке (метроэндометрит), в маточных трубах (сальпингит), в брюшной полости (перитонит) и в околоматочной жировой ткани (параметрит). В случае заражения крови после аборта (сепсис) возникает опасность для жизни и требуется неотложное интенсивное лечение антибиотиками.

Из-за нарушений свертываемости крови и попадания сгустков крови после аборта в кровоток, как последствия могут образовываться тромбы в венах, в частности, в венах ног. Такие состояния требуют неотложного лечения.

3. Поздние последствия аборта

В большинстве случаев поздние последствия аборта развиваются на почве перенесенных ранних осложнений. Согласно статистике, поздние осложнения развиваются у 10-20% женщин, сделавших аборт.

3.1 Хронически воспалительные заболевания матки и маточных труб после аборта

Нераспознанная вовремя инфекция, занесенная при аборте, без своевременного лечения может привести к хроническому воспалению маточных труб (воспаление придатков матки). При этом может наступить внематочная беременность, состояние, опасное для жизни.

3.2 Бесплодие после аборта

После аборта часто возникает полная непроходимость маточных труб, в результате чего наступает бесплодие.

3.3 Влияние аборта на последующие беременности

Ранения шейки матки при аборте, упомянутые выше, приводят к развитию недостаточности шейки матки (истмикоцервикальная недостаточность). Из-за этого последующие беременности часто оканчиваются выкидышами и преждевременными родами. Прободение матки инструментом при аборте может быть причиной разрыва матки во время следующей беременности.

3.4 Нарушения менструаций после аборта

После аборта часто возникают рубцовые изменения слизистой оболочки матки. Это может быть причиной различных менструальных нарушений, в частности, – обильных и болезненных менструаций.

3.5 Психические нарушения после аборта

Почти у 60% женщин, совершивших аборт, могут возникать следующие психические нарушения: раздражительность, чувство вины, самоупреки, изменения настроения, депрессия, беспричинные слезы, страхи, кошмары.

Эти психические состояния изменения часто сопровождаются различными расстройствами функции внутренних органов: сердцебиением, неустойчивостью артериального давления, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.

Все указанные последствия и осложнения аборта особенно опасны при первой беременности

101000 Москва, Центр, Главпочтамт, а/я 589
Ассоциация «Поддержка материнства»

Особенности оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при прерывании маточной беременности на ранних сроках

Этиология, факторы риска, классификация и клиническая картина самопроизвольного аборта. Жалобы, анамнез, диагностика. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе, лечение в стационаре. Осложнения прерывания маточной беременности на ранних сроках.

РубрикаМедицина
Видкурсовая работа
Языкрусский
Дата добавления18.02.2017
Размер файла630,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения московской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

Московский областной медицинский колледж №3

ПМ. 03 Неотложная помощь на догоспитальном этапе

МДК. 03.01 Дифференциальная диагностика и оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе

Специальность 31.02.01 Лечебное дело (углубленный уровень)

Особенности оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при прерывании маточной беременности на ранних сроках

Студентки группы 41-ЛД

Мухиной Марии Михайловны

Руководитель Е.С. Снегирь

  • Введение
  • Глава 1. Теоретическая часть
  • 1.1 Понятие самопроизвольный аборт

    1.3 Факторы риска

    1.5 Клиническая картина самопроизвольного аборта

    1.6 Основные диагностические мероприятия

    1.6.1 Жалобы и анамнез

    1.6.2 Физикальное исследование

    1.6.3 Лабораторные исследования

    1.6.4 Инструментальные исследования

    1.7 Дифференциальная диагностика

    1.8 Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

    1.9 Тактика лечения в стационаре

    Глава 2. Практическая часть

    2.1 Статистика по Московской области

    2.2 Статистика по Российской Федерации

    2.3 Статистика по г. Орехово-Зуево

    Список использованных источников

    ВВЕДЕНИЕ

    Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

    Самопроизвольный аборт относят к основным видам акушерской патологии.

    В последние годы отмечается значительное ухудшение качества репродуктивного здоровья женщин, что выражается в росте частоты осложнений беременностей и родов (Фролова О.Г., Ильичева И.А., 2003).

    Немаловажным фактором, снижающим репродуктивный потенциал населения, являются репродуктивные потери вследствие невынашивания беременности. По статистике каждая пятая беременность прерывается самопроизвольным выкидышем (ежегодно 170 тысяч) (Кулаков В.И. с соавт., 1998; Сидельникова В.М., 2000; Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., 2007). В настоящее время невынашивание беременности рассматривается в качестве универсального интегрированного ответа женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии системы «мать-плацента-плод», связанное с перенесенными инфекциями, эндокринной и генетической патологией, воздействием неблагополучных факторов среды.

    С учетом отмеченных факторов разработана концепция, согласно которой количественно измеряемые параметры репродуктивной системы, в том числе и самопроизвольные выкидыши, могут служить оценочным критерием экологического неблагополучия региона и биологической опасности окружающей среды (Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г., 2006).

    Медицинская и социальная значимость проблемы невынашивания беременности, заключается и в осложнениях, возникающих после самопроизвольных абортов (Базовая М.Ю., 2003).

    После удаления беременности, в дальнейшем осложненной эндометритом, процесс восстановления эндометрия более длительный, чем после самопроизвольного аборта без осложнений.

    К одному из основных факторов, обусловливающих осложнение послеабортного периода, относится неполноценность регенерации эндометрия, связанная с инфицированием матки.

    Целью данной курсовой работы является изучение особенностей оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при прерывании маточной беременности на ранних сроках.

    В соответствие с поставленной целью главными задачами являются:

    · Проанализировать литературу по данному вопросу;

    · Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику, дифференциальную диагностику, возможные осложнения прерывания маточной беременности на ранних сроках;

    · Изучить тактику фельдшера и особенности оказания неотложной медицинской помощи при прерывании маточной беременности на ранних сроках;

    · Собрать статистические данные по данной теме;

    · Произвести анализ собранных статистических данных.

    1.1 Понятие самопроизвольный аборт

    Прерывание маточной беременности на ранних сроках или самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

    Согласно определению ВОЗ, аборт — самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона или плода массой до 500 г, что соответствует сроку гестации менее 22 недель.

    О03 Самопроизвольный аборт. O02.1 Несостоявшийся выкидыш.O20.0 Угрожающий аборт.

    1.2 Этиология

    а) патология матки;

    б) аномалии хромосомного аппарата;

    в) иммунологические нарушения;

    г) эндокринная патология;

    д) инфекционный фактор;

    е) соматические заболевания и интоксикации;

    ж) психический фактор.

    К патологии матки, способствующей самопроизвольному выкидышу, относят аномалии развития мюллерова протока (перегородка, седловидная, двурогая матка), истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазию матки и миому.

    Аномалии хромосомного аппарата, приводящие чаще всего к выкидышам на ранних сроках развития беременности, связаны со структурными нарушениями или с количественными аберрациями хромосом.

    В последние годы интенсивно разрабатываются вопросы, касающиеся роли иммунных факторов в невынашивании беременности: доказаны несомненные нарушения клеточного и гуморального иммунитета у женщин с привычными выкидышами, многими авторами подчеркивается роль антигенов гистосовместимости в этиологии невынашивания беременности, изосерологическая несовместимость по группе и резус-фактору крови матери и плода.

    Эндокринная патология с глубокими изменениями функции органов чаще приводит к бесплодию. Самопроизвольные выкидыши обычно происходят у женщин со стертыми формами гормональных нарушений. В первую очередь это относится к гипофункции яичников, как правило выражающейся лютеиновой недостаточностью, а также андрогенией надпочечникового и яичникового генеза. При этом самопроизвольный выкидыш может наступить как при спонтанно наступившей, так и при медикаментозно индуцированной беременности.

    Частой причиной выкидышей является инфекция материнского организма. В эту группу этиологических факторов относятся как общие острые и хронические инфекционные заболевания, так и местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, токсоплазмами, листериями, вирусами, грибами.

    Нельзя исключить роль психогенного фактора, нередко являющегося пусковым механизмом на фоне действия иных предрасполагающих причин.

    Любая из вышеперечисленных причин, в конечном счете, приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яйца от стенки матки и его изгнанию.

    1.3 Факторы риска

    Возраст выступает одним из основных факторов риска у здоровых женщин. По данным, полученным при анализе исходов 1 млн. беременностей, в возрастной группе женщин от 20 до 30 лет риск самопроизвольного аборта составляет 9-17%, в 35 лет — 20%, в 40 лет — 40%, в 45 лет — 80%.

    Паритет. У женщин с двумя беременностями и более в анамнезе риск выкидыша выше, чем у нерожавших женщин, причём этот риск не зависит от возраста.

    Наличие самопроизвольных абортов в анамнезе. Риск выкидыша возрастает с увеличением числа таковых. У женщин с одним самопроизвольным выкидышем в анамнезе риск составляет 18-20%, после двух выкидышей он достигает 30%, после трёх выкидышей — 43%. Для сравнения: риск выкидыша у женщины, предыдущая беременность которой закончилась успешно, составляет 5%.

    Курение. Потребление более 10 сигарет в день увеличивает риск самопроизвольного аборта в I триместре беременности. Эти данные наиболее показательны при анализе самопроизвольного прерывания беременностей у женщин с нормальным хромосомным набором.

    Применение нестероидных противовоспалительных средств в период, предшествующий зачатию. Получены данные, указывающие на негативное влияние угнетения синтеза ПГ на успешность имплантации. При использовании нестероидных противовоспалительных средств в период, предшествующий зачатию, и на ранних этапах беременности частота выкидышей составила 25% по сравнению с 15% у женщин, не получавших препараты данной группы.

    Лихорадка (гипертермия). Увеличение температуры тела выше 37,7 °С приводит к увеличению частоты ранних самопроизвольных абортов.

    Травма, включая инвазивные методы пренатальной диагностики (хориоцентез, амниоцентез, кордоцентез), — риск составляет 3-5%.

    Употребление кофеина. При суточном потреблении более 100 мг кофеина (4-5 чашек кофе) риск ранних выкидышей достоверно повышается, причём данная тенденция действительна для плода с нормальным кариотипом.

    Воздействие тератогенов (инфекционных агентов, токсических веществ, лекарственных препаратов с тератогенным эффектом) также служит фактором риска самопроизвольного аборта.

    Дефицит фолиевой кислоты. При концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови менее 2,19 нг/мл (4,9 нмоль/л) достоверно увеличивается риск самопроизвольного аборта с 6 до 12 нед. беременности, что сопряжено с большей частотой формирования аномального кариотипа плода.

    Гормональные нарушения служат в большей мере причинами не спорадических, а привычных выкидышей, основной причиной которых выступает неполноценная лютеиновая фаза.

    По данным многочисленных публикаций, от 12 до 25% беременностей после ЭКО заканчиваются самопроизвольным абортом.

    Ссылка на основную публикацию