Увеличенные яичники: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, осложнения и риски

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

МКБ-10

Общие сведения

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

  • Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
  • Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
  • Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
  • Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
  • Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
  • Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

  1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
  2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
  3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
  4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
  5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
  6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
  7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

  • Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);
  • Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
  • Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
  • ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
  • Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка. Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки. По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО. У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система – это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые – это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.

Причины увеличения яичников

Увеличение яичника – явление нередкое. Данная патология обнаруживается при помощи УЗИ в медицинском учреждении или методом пальпирования в том случае, если орган увеличен в 2 раза или более. Яичник может увеличиться не только у молодой или зрелой женщины, но и у подростков 13-16 лет. Поэтому рассматриваемая тема актуальна для женщин, девочек.

В этой статье мы расскажем что делать, если увеличен яичник, причины возникновения патологии и определим главные признаки заболевания.

Симптомы, куда обращаться

Заболеваниями яичников занимается врач-гинеколог. После беседы с пациенткой, сбора анамнеза, первичного осмотра он назначит дополнительные исследования. Сдача анализов, ультразвуковая диагностика могут отнять много времени, поэтому следует обращаться за помощью как можно раньше.

Не рекомендуется надеяться, что все само пройдет если:

  • беспокоят боли в животе, пояснице;
  • появляется кровь в те дни, когда не должно быть менструаций;
  • возникают сильные боли при половом акте;
  • присутствуют гнойные выделения;
  • происходит болезненное мочеиспускание;
  • ощущается дискомфорт в области мочеполовой системы.

Даже если боли незначительные и со временем уменьшаются, в любом случае нужно обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что воспалительные процессы, инфицирование (если они имеются) развиваются очень быстро и присутствует риск получить серьезные осложнения.

Причины увеличения яичников

Сам по себе яичник не увеличивается, только какая-либо патология или резкое изменение в организме провоцирует изменение размеров органа. Причин может быть несколько, а диагнозов множество. Поэтому врач назначает полное обследование репродуктивных органов. Стоит рассмотреть основной перечень причин, почему бывают увеличены яичники.

Гормональные препараты

При использовании гормональных контрацептивов, лекарственных средств возможен сбой в работе репродуктивных органов. В таких случаях женщина замечает нарушение цикла, мучается болями внизу живота.

Нарушение гормонального фона может подтвердить только гинеколог по результатам анализов и УЗИ. При исследовании методом ультразвука нередко обнаруживается, что увеличен один или два яичника.

Период лактации

После естественных родов в организме женщины повышается уровень пролактина, что становится причиной увеличения яичников. Явление нормальное, проходящее со временем. Рекомендуется посещать гинеколога и проходить обследование у УЗИ-специалиста, чтобы убедиться в отсутствии различной патологии.

Депрессии, стресс

Нервное состояние, серьезные неприятности, стресс и хроническая депрессия могут привести к изменению размера репродуктивного органа. Но этому процессу должна предшествовать развивающая патология на «нервной почве».

Перед тем, как лечить основное заболевание, возникшее из-за нервного перенапряжения и повлекшее за собой увеличение яичников, нужно успокоиться и перестать нервничать.

Читайте также:  Пимафуцин от молочницы: показания, эффективность, схема лечения, свечи, таблетки

Резкое изменение веса

Нередко резкое уменьшение веса может стать причиной увеличения одного или двух яичников из-за:

  • диет;
  • лечебного голодания;
  • серьезных болезней;
  • стрессов.

Организм женщины отрицательно реагирует на резкие изменения в какой-либо системе. Страдает и щитовидная железа, приводя в дисбаланс гормональную систему, что способствует изменению размеров репродуктивных органов.

Ожирение, большая масса тела также могут спровоцировать нарушения в области малого таза. Нужно искать причину резкого увеличения веса.

Эндокринные заболевания

Хронические, острые заболевания щитовидной железы часто приводят к тому, что яичники увеличиваются. Эндокринная система тесно связана с женскими половыми органами и влияет на гормональный фон.

У подростков в период полового созревания часто бывают нарушение работы эндокринной системы. Следует обращаться к специалистам, чтобы не упустить возможную патологию, так как не всегда увеличенный яичник подразумевает нормальное явление, проходящее со временем самостоятельно.

Новообразования

Под новообразованиями подразумеваются опухоли: доброкачественные и злокачественные. В данном случае если яичник увеличен, то имеется прямая взаимосвязь с патологией. На УЗИ может быть виден увеличенный яичник, когда на самом деле вокруг него расположены одна или несколько опухолей.

Доброкачественные опухоли, которые именуют кистами, визуально увеличивают репродуктивный орган. Киста может быть одна или несколько и разных размеров. Крупные новообразования опасны тем, что есть риск разрыва капсулы и заражения близлежащих органов и тканей.

Злокачественные опухоли (онкология) опасны для жизни женщины. Нельзя пренебрегать рекомендациями врача и тем более откладывать лечение. На УЗИ по увеличенным яичникам невозможно определить ни возбудителя заболевания, ни очаг. Кроме того, изменить размер яичника может метастаз.

Подростковый возраст

Обычно в возрасте 12-13 лет у девочек появляются первые месячные. В подобные периоды возможно увеличение яичников. При этом явление нормальное, не требующее какого-либо серьезного лечения. Следует учитывать то, что менструации могут быть нестабильными.

Патогенная флора

Во влагалище могут проникать болезнетворные микроорганизмы, создающие воспаление в области репродуктивных органов. Патогенной флорой считаются:

Они легко приводят к увеличению яичника. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования: мазок из влагалища, анализ крови и другие виды по необходимости.

Следует отметить, что при заражении вредными микроорганизмами появляются спайки, инфильтраты в области малого таза. Именно они могут увеличивать яичники.

Дети тоже попадают в зону риска. Поэтому при любых недомоганиях девочку следует отвести на обследование к врачу.

Эрозия шейки матки

Эрозивные процессы в шейке матки – прямой путь к заселению патогенной флоры и заражению. Велика вероятность того, что будет увеличен яичник.

Воспаленный аппендикс

В редких случаях правый яичник увеличивается из-за воспаленного аппендикса. Эти два органа находятся на очень близком расстоянии друг от друга.

Овуляция

Одна из причин не носящая патологический характер – это овуляция. Нормальное явление перед началом менструаций и в период зачатия, после которых орган начинает уменьшаться.

Может так совпасть, что обследование проводится в момент овуляции, но на самом деле имеет место быть серьезное заболевание. Для исключения патологий рекомендуется пройти обследование заново спустя 1-2 месяца.

Как лечить

Все зависит от того, что вызвало увеличение яичников. Когда врач установит истинную причину, он подбирает подходящую терапию. Чаще всего гинекологи восстанавливают здоровье женщины следующими способами:

  • возвращение гормонального уровня в норму;
  • улучшение или восстановление обмена веществ;
  • восстановление менструального цикла;
  • возобновление репродуктивной функции.

Чтобы лечение было эффективным, пациентке порекомендуют вести здоровый образ жизни. Кроме того, следует придерживаться диеты: низкокалорийные и полезные продукты помогут улучшить обмен веществ, снизить лишний вес. Но нужно учитывать важный момент: нельзя доводить организм до стресса, переход на диетическое питание должен быть медленным. О выборе диеты рекомендуется беседовать с врачом.

При необходимости врач может назначить гормональные препараты, чтобы привести в баланс женские и мужские гормоны.

Если лечение диетами, препаратами бесполезно, первичная причина болезни установлена и устранена, а яичники по прежнему увеличены, то врач может предложить обратиться к хирургу. При помощи лапароскопии хирург восстановит ткани яичника, после чего орган придет в норму.

Выше были даны ответы, почему яичники увеличиваются. Причин может быть на самом деле много. Грамотный врач-гинеколог после тщательного осмотра, по результатам анализов и УЗИ может направить к другим специалистам за консультацией. Пока не будет установлена причина, уменьшение яичника маловероятно. Исключением могут быть, например, стресс и изменение образа жизни. При серьезных патологиях врач объяснит, что делать и как лечить. Кроме того, рекомендуется делать контрольное УЗИ каждый год или чаще (по настоянию лечащего врача).

Причины увеличения женских яичников

Яичники представляют собой парные репродуктивные органы женской половой системы (условно можно назвать их также придатками). Увеличенные яичники у женщин встречаются, согласно данным медицинской статистики, в 35-40% случаев всех первичных обращений к врачу-гинекологу, представительница слабого пола порой не подозревает, что больна. Обнаруживается сей факт только в ходе объективных исследований. Когда яичники увеличены (или яичник увеличен) — нужно искать причину: речь зачастую идет о проблемах гинекологического или эндокринного профиля. В некоторых случаях возможны неопластические процессы (онкология).

Вероятные факторы увеличения парных половых желез

Если наблюдается увеличенный яичник причины тому оказываются разнообразными. О патологическом состоянии говорят в том случае, когда парные структуры увеличиваются у женщины свыше, чем на 5 мм (подобное значение считается максимальным референсным пределом, свыше которого приходится вести речь не о погрешности, а о заболевании). Факторы развития состояния многообразны.

Когда отмечают увеличение яичника у женщин причины подразделяются на две группы. Первые считаются физиологичными и носят субъективный характер (могут быть предотвращены самой женщиной в рамках профилактики). Вторые — группа болезнетворных факторов.

Естественные причины увеличения

К таковым относят:

  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов. При применении этой группы фармацевтических средств отмечается увеличение концентрации эстрогенов в кровеносном русле. Придаток становится значительно больше нормальных размеров (увеличение более 5 мм);
  • повышение уровня пролактина. Данный фактор развивается в результате опухолевого процесса в хиазмально-селлярной области (где расположен гипофиз). В период лактации пролактина также становится огромное количество, но это нормально. Спустя некоторое время после окончания кормления грудью, придатки вновь возвращаются к нормальным размерам;
  • придаток увеличивается при беременности. В течение гестации растет концентрация эстрогенов, но уже естественным образом. Согласно статистической информации, с описываемой проблемой встречается 95% рожениц, но парные органы разрастаются незначительно и способны самостоятельно уменьшиться после родоразрешения;
  • психоэмоциональные нарушения. Яичники способны увеличиваться после перенесенного стресса, депрессивного состояния. Причина— изменение гормонального фона. Выход большого количества гормонов коры надпочечников подавляет синтез женских специфических веществ. Итог — гормональный дисбаланс;
  • когда один яичник больше другого, речь может идти о варианте нормы. Чаще наблюдается разрастание органа слева. Увеличение правого яичника отмечают реже. Если придаток несколько больше, при этом размеры его не превышают нормы более, чем на 5 мм, это физиологическая норма;
  • перепады массы тела. Резкие изменения индекса массы тела приводят к нарушениям гормонального баланса в организме. Это прямой путь к разрастанию одного или обоих парных органов;
  • пубертатный возраст. Ассоциирован со стремительными перепадами уровня специфических веществ. Распространено увеличение левого яичника, но могут быть изменены и оба. Процесс приходится на 11-14 лет;
  • если придатки увеличились перед месячными (в фазе менструации) — речь о временном состоянии. В случае сохранения проблемы после овуляции, необходимо обратить внимание на собственное здоровье.

Патологические факторы увеличения

В основном связаны с воспалительными и патологическими процессами в репродуктивной системе женщины. Основные из них:

  • воспаление придатков. Иные воспалительные заболевания органов малого таза. Вызывают массивное образование спаек и инфильтратов. Итогом становится невозможность пальпации органов. Матка и придатки становятся единым целым. Это опасное состояние;
  • онкогенные процессы;
  • аппендицит;
  • поликистоз парных половых желез;
  • эрозия шейки матки (опасная патология, чреватая бесплодием и дальнейшим онкологическим, злокачественным перерождением);
  • патологии эндокринологического профиля;
  • нарушенное кровообращение области малого таза (при гиподинамии, ожирении, патологиях опухолевого типа).

Количество вероятных причин велико. Разобраться самостоятельно невозможно, требуется консультация врача.

Важно! Своими силами пытаться определить причины, и тем более назначить лечение — пустая трата времени. Без доктора не обойтись.

Клиническая картина

Если увеличен придаток, симптоматика недостаточно специфична. Когда увеличились яичники, признаки следующие:

  • интенсивные боли в нижней части живота, в надлобковой и лобковой областях. Дискомфорт усиливается перед месячными.
  • дискомфортные ощущения в процессе мочеиспускания. Симптом неспецифичен, поскольку возможны нарушения работы мочевыделительной системы.
  • ациклические кровотечения. Когда менструальный цикл нормален, а кровь выделяется в промежутках между двумя циклами.
  • выделения при менструации становятся гнойными. Симптом тревожен и указывает на тяжелое воспаление яичников.
  • болевой синдром при половом акте. Наблюдается при существенном разрастании придатков и окружающих структур.
  • в тяжелых случаях возможно женское бесплодие.

Проявления способны быть недостаточно выражены. В этом случае требуется внимательно прислушаться к собственному самочувствию. Если присутствуют указанные выше симптомы, речь может идти о целом ряде гинекологических заболеваний. Точку в вопросе призвана поставить диагностика.

Диагностические мероприятия при увеличении половых желез

Диагностикой проблем указанного типа занимаются врачи-гинекологи. Может потребоваться дополнительная консультация специалиста-эндокринолога. В ходе первичного приема доктор опрашивает пациентку, уточняет характер и давность жалоб. Также проводится сбор анамнеза. Эта процедура необходима для выявления заболеваний, которыми страдала больная в течение жизни. Особую диагностическую роль играют следующие факты: наличие гинекологических проблем, заболевания самих парных органов, матки, бесплодие в анамнезе, нарушения менструального цикла. В дальнейшем доктор осуществляет бимануальное исследование, пальпирует придатки и фиксирует полученные данные.

Основу обследования составляет ультразвуковая диагностика увеличенных яичников. Проводится она в два этапа: первый — в начальный период цикла, второй — в середине менструального цикла. Если на УЗИ обнаруживается, что увеличен левый яичник или же увеличен правый яичник (встречается значительно реже), необходимо определить их размеры и количество фолликулов. Считается, что о патологии говорят, когда размер органа превышает 5 мм или же количество фолликулов более 10 (обычно оба фактора сочетаются в одно и то же время).

В дальнейшем требуется сдать гормональные анализы. Среди них наиболее информативными считаются:

  1. Исследование крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
  2. Анализы на гормоны надпочечников, пролактин, тестостерон, ЛТГ, инсулин, кортизол, фолликулостимулирующий гормон.
  3. Определяется концентрация специфических женских половых гормонов.

Подобные исследования осуществляются в рамках дифференциальной диагностики.

Рекомендуемая терапия увеличенных придатков

Лечить патологию нужно комплексным образом. Среди этапов терапии выделяют следующие:

  1. Лечение на первой стадии заключается в нормализации гормонального фона женщины. Требуется назначить синтетические заместители гормонов-эстрогенов. Если меры не оказывают достаточного эффекта, лечение стоит пересмотреть: увеличить дозировку препаратов, однако делать это можно только под контролем врача и с его согласия.
  2. Лечение на второй стадии требует стабилизации менструального цикла. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Достаточно все той же гормональной терапии.
  3. Лечение на третьем этапе заключается в восстановлении нормальной фертильности. Эффект достигается самостоятельно при систематической и правильной терапии.
  4. Наконец, лечение на четвертом этапе — это стабилизация метаболизма.

Хирургическое вмешательство — это крайняя мера. Если яичник неспособен выполнять свои функции проводится его резекция. В остальных же клинических ситуациях достаточно проведения консервативной гормональной терапии на всех описанных этапах. Большое значение имеет изменение рациона. Обязательно соблюдение витаминизированной диеты с большим количеством растительных компонентов и минимумом животной пищи, жирного, жареного, копченого, соленого.

Важно! Лечение проводится только специалистом. Самолечение — путь в никуда. Как минимум улучшения не будет, как максимум — произойдут тяжелые изменения со стороны всех систем организма. Это опасно.

Вероятные осложнения

Последствия увеличения придатков тяжелы. Возможны:

  1. Бесплодие.
  2. Интенсивные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Это крайне опасное осложнение, способное повлечь смертельный исход.
  3. Раковые поражения женской половой сферы. Онкологические перерождения молочных желез, матки, яичников и т.д.
Читайте также:  Трихинеллез: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Дабы избежать осложнений необходимо своевременно пройти курс лечения.

Увеличение яичников считается патологическим состоянием далеко не во всех случаях. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациентки. В случае же, когда речь идет о заболевании, необходимо своевременно провести диагностику и пройти адекватное лечение. Только так можно рассчитывать на благоприятный исход течения патологического процесса.

Увеличенные яичники. Причины, симптомы, лечение

Яичники — два маленьких яйцеобразных органа женской репродуктивной системы. Они вырабатывают яйцеклетки, а также выделяют гормоны эстроген и прогестерон, которые важны для обеспечения овуляции, поддержки беременности и развития женских половых характеристик.

По своим размерам яичники могут варьироваться у разных женщин, а иногда они увеличиваются. В основе изменения объёма яичников может лежать несколько причин.

Одни причины увеличения яичников безвредны для здоровья, другие — требуют медицинского внимания.

В текущей статье мы опишем распространённые причины увеличенных яичников, поговорим о симптомах данного состояния и доступных методах лечения.

Симптомы увеличенных яичников

Яичники могут увеличиваться по многим причинам

Увеличенные яичники не всегда сопровождаются симптомами, но если симптомы появляются, к их числу может относиться следующее:

  • изменение характера дефекации (опорожнение прямой кишки);
  • повышенная срочность мочеиспускания;
  • нарушение менструальных циклов;
  • давление или боль в области таза;
  • отёчность в области таза или чувство переполненности;
  • прореживание волос на голове;
  • избыточный волосяной покров на теле;
  • необъяснимая утомляемость;
  • набор веса или его потеря.

Иногда яичники увеличиваются настолько, что женщина или её лечащий врач могут почувствовать их руками. Однако такие случаи встречаются редко.

Если женщина имеет симптомы, которые указывают на увеличенные яичники или другие проблемы с этими органами, врач, скорее всего, порекомендует выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ предполагает использование звуковых волн для создания изображений органов таза. Врач может выполнить исследование с наружной части живота (трансабдоминальное УЗИ) или ввести зонд во влагалище (трансвагинальное УЗИ).

Причины увеличения яичников

Увеличение яичников может быть вызвано многими факторами. Ниже приведены самые распространённые причины данной проблемы.

Овуляция

Овуляция — процесс, в рамках которого яичник выделяет яйцеклетку для оплодотворения. Во время овуляции гормоны могут гиперстимулировать яичники, из-за чего размеры последних временно увеличиваются.

Яичники с более высокой вероятностью могут стать увеличенными, если женщина принимает препараты от бесплодия.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — медицинское состояние, при котором из-за гормонального дисбаланса в яичниках развиваются маленькие кисты.

Женщины, страдающие СПКЯ, часто сталкиваются с нарушением менструальных циклов и проблемами при попытке забеременеть. Данная патология также вызывает набор лишнего веса и избыточный рост волос на теле.

Отёк яичника

Отёк или эдема яичника — очень редкое медицинское состояние, характеризующееся скоплением воды в ткани яичника. В большинстве случаев отёк возникает только в одном яичнике.

Отёк яичника может стать следствием частичного торсиона яичника, при котором блокируется кровоток и предотвращается выход лимфатической жидкости. Как результат, жидкость скапливается, и яичник увеличивается.

Торсион яичника

Торсионом яичника называют частичный или полный перекрут яичника вокруг поддерживающих тканей. Данное состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.

При торсионе блокируется приток крови к яичнику, из-за чего может возникать сильная тошнота, боль в области таза и рвота. Такая проблема обычно требует срочной операции для корректировки положения яичника и восстановления кровотока.

Доброкачественные опухоли или кисты

В яичниках могут появляться различные типы доброкачественных, то есть нераковых опухолей или кист. К числу таких образований, например, относятся зрелые кистозные тератомы, фибротекомы и цистоаденомы.

Кисты — распространённое явление. Они появляются у многих женщин, часто не вызывают никаких проблем и проходят без какого-либо лечения.

Рак яичника

Рак яичника — это медицинское состояние, при котором раковые клетки появляются в яичниках. Чаще всего рак развивается у женщин, которые перешли через менопаузу.

Симптомы рака яичника неспецифичны. К ним относится боль в области таза, вздутие живота и утомляемость.

Перед проведением анализов на рак яичника врачи обычно изучают медицинскую историю пациентки, узнают у неё о наблюдаемых симптомах и проводят ультразвуковое исследование. Окончательно рак яичника подтверждается на основании биопсии.

Увеличенные яичники и беременность

Во время беременности причиной увеличения яичника может стать лютеома

Во время беременности яичники могут увеличиваться из-за лютеомы. Лютеома — доброкачественное образование, которое появляется в яичнике только во время беременности. Её также называют опухолью жёлтого тела.

Врачи точно не знают, почему у некоторых женщин развиваются лютеомы, а у других нет. Однако считается, что на развитие таких образований оказывает влияние повышение гормональных уровней, характерное для беременности.

В большинстве случаев лютеомы не вызывают симптомов. Врачи выявляют их при помощи ультразвукового исследования или во время выполнения кесарева сечения.

Женщины, которые имеют лютеомы в первой половине срока беременности, обычно сталкиваются с более острым проявлением симптомов. Иногда в таких случаях даже возникает потребность в выполнении операции по удалению лютеомы.

В число симптомов лютеом входит следующее:

  • затруднённое мочеиспускание;
  • высокий уровень тестостерона;
  • вирилизация — комплекс симптомов, который характеризуется появлением типично мужских характеристик, таких как глубокий голос или избыточный рост волос.

Лютеомы обычно исчезают после родов, поэтому врачи стараются избегать операций по их удалению.

Лечение при увеличенных яичниках

Лечение при увеличенных яичниках зависит о причины, которая лежит в основе проблемы.

Например, синдромом поликистозных яичников можно эффективно управлять при помощи следующих шагов:

  • приём гормональных противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную периодичность менструальных циклов;
  • похудение, поскольку снижение веса тела даже на 10% помогает минимизировать симптомы и восстановить нормальную периодичность менструальных циклов;
  • приём антиандрогенных препаратов;
  • приём метформина — препарата, который помогает контролировать уровень инсулина и избыток андрогенных гормонов.

Терапия при раке яичников предусматривает удаление яичников и близлежащих тканей, которые были затронуты болезнью.

Врач также может порекомендовать химиотерапию, чтобы уничтожить раковые клетки, или лучевую (радиационную) терапию для уменьшения опухоли перед удалением.

Если увеличение яичников связано с менструальным циклом, то никакого лечения не потребуется. Исключения составляют только те случаи, когда женщина наблюдает некомфортные симптомы.

Заключение

Увеличение яичников может быть вызвано рядом различных причин. К счастью, большинство из этих причин не представляют собой серьёзной угрозы для здоровья и не вызывают долгосрочных проблем.

Женщинам, которые сталкиваются с болью и чувством переполненности в области таза или наблюдают изменение в характере дефекации и мочеиспускания, следует рассказать об этих симптомах врачу. Для избавления от проблемы современная медицина способна предложить ряд эффективных методов лечения.

Какие последствия влечет собой разрыв яичника

Разрыв яичника представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение целостности внутреннего органа, образуется внутреннее кровоизлияние и острые болезненные симптомы. В медицинской практике такая патология называется апоплексией, и она носит экстренный характер, так как несвоевременно оказанная медикаментозная помощь может грозить для пациентки тяжелыми осложнениями (вплоть до бесплодия). В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Анатомия

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

Определение патологии

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

Патология классифицируется следующим образом:

  • Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
  • Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
  • смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

По объему потерянной крови:

  • легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
  • средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
  • тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

По месту разрыва:

  • левосторонняя — в медицинской практике встречается реже, так как кровяная артерия левого яичника соединяется не с аортой, а с артерией почки, поэтому он меньше заполнен кровью;
  • правосторонняя — самый часто встречающийся вид патологии, это обусловлено тем, что в правом половом органе наблюдается значительно больший объем циркулирующей крови.

Основные причины

Медики утверждают, что главная причина патологии — это нарушение функциональности сосудистой системы, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов.

Помимо этого, к разрыву органа могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • патологии сосудистой системы в органах малого таза — варикоз либо склероз или фиброз и т. п.;
  • усиление нагрузки на сосуды в середине длительности менструального цикла;
  • заболевания, провоцирующие нарушение кровяной свертываемости;
  • длительное курсовое употребление антикоагулянтов (медикаментозные препараты, направленные на разжижение крови);
  • нарушения гормонального характера, которые провоцируют наполнение яичника кровяным содержимым;
  • воспалительный процесс, протекающий в матке, маточных трубах или брюшной полости;
  • спаечный процесс в органах малого таза.

К разрыву яичника также способны привести и иные процессы, происходящие в организме женщины:

  • овуляция яйцеклетки (когда разрывается зрелый фолликул);
  • период активного роста кровеносных сосудов в полости желтого тела (20-22 день менструального цикла);
  • секс в необычной позе или слишком активные движения тела во время полового акта;
  • травма брюшной полости;
  • чрезмерное физическое усилие (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т. п.).

Медики выделяют и случаи, когда происходит разрыв яичника без каких-либо видимых причин, а также воздействия на организм женщины негативных провоцирующих факторов.

Клиническая картина

Если у женщины лопнул яичник, то проявление симптоматики зависит от формы патологии. В большинстве вариантов встречается смешанная апоплексия, ярким симптомом которой является сильнейший болевой синдром. Боль локализуется в нижней части живота, но со временем начинает отдавать и в область нижних конечностей, половых органов, пупка или в прямую кишку. Характерным признаком для смешанной апоплексии является ощущение женщиной тошноты, слабости, головокружения — все это происходит из-за кровотечения в брюшную полость.

  • побледнение или посинение кожных покровов;
  • учащение сердечного пульса;
  • снижение артериального давления;
  • повышение потоотделение;
  • повышение температурных режимов до высоких отметок (выше 38 градусов).

Многие признаки апоплексии схожи по своей характеристике с клинической картиной острого аппендицита. И в том, и в ином случае состояние женщины очень резко ухудшается, она может терять сознание. При обнаружении первых физиологических изменений в поведении женщины важно срочно вызывать бригаду экстренной медицинской помощи. Несвоевременное лечение или запущенность патологического состояния может привести к самым неблагополучным последствия, вплоть до летального исхода женщины.

Диагностика

Любое болезненное состояние, особенно то, которое проявляется в середине менструального цикла, должно насторожить женщину. Для уточнения диагноза необходимо своевременно обращаться к доктору. В качестве диагностических методов при обнаружении возможной апоплексии используются:

  • Первичный осмотр гинекологом — доктор определяет характер болезненности, уточняет возможное месторасположение разрыва яичника (левая или правая сторона), проводит опрос пациентки.
  • Общий и биохимический анализ крови — после разорвавшегося яичника в крови снижается уровень гемоглобина.
  • УЗИ половых органов позволяет определить признаки кровоизлияния.
Читайте также:  Может ли тампон уйти внутрь матки: что делать, если застрял глубоко

Первая помощь при разрыве яичника

К надрыву половых желез могут привести различные факторы. Гинекологи отмечают, что спровоцировать апоплексию может даже быстрая езда на лошади или посещение бани/сауны. Каждая женщина должна уметь своевременно определять происходящие в ее организме изменения и знать о методах первичной помощи при подозрении на внутреннее кровоизлияние.

  1. При появлении сильной и острой боли требуется срочно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
  2. До приезда скорой помощи женщине рекомендуется принять лежачее положение.

Важно знать и то, что строго запрещено делать при подозрении на разрыв железы:

  1. Заниматься самолечением.
  2. Принимать обезболивающие медикаментозные препараты.
  3. Прикладывать ледяные/горячие компрессы на низ живота с целью облегчить боль.

Как лечить апоплексию?

Лопнувший яичник способен привести к самым неблагополучным последствиям, именно по этому своевременное медикаментозное лечение помогает снизить риск появления неблагополучных осложнений. В медицинской практике для лечения патологии используется 2 вида терапии — консервативная или же хирургическая. Первый вариант лечения возможен лишь тогда, если кровопотеря при внутреннем кровоизлиянии незначительна (до 0, 15 л). Но лечебная практика доказала, что отсутствие операции, при которой происходит очищение брюшной полости от кровяного содержимого, часто приводит к развитию воспалительного или инфекционного процесса, а также к проявлению симптомов перитонита.

Помимо этого, если при апоплексии не проведена операция, то это может отразиться на организме женщины тяжелыми осложнениями — образование спаечной болезни (в 80% случаев) и бесплодие (в 45% случаев). Все это доказывает, что в настоящие дни приоритетным методом лечения разрыва яичника является хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Назначение консервативной терапии при незначительной кровопотери (до 0, 15 л) при апоплексии назначается женщинам, реализовавшим детородную функцию. В комплекс терапевтических методов включено:

  • Соблюдение постельного режима и пассивного образа жизни — любое движение женщины часто приводит к повторному разрыву органа и к усилению боли.
  • Холодный компресс на нижнюю часть живота — способствует уменьшению боли и эффективно останавливает внутреннее кровотечение.
  • Прием гемостатических препаратов (Викасол, витамины группы В) — купирование кровотечения.
  • Прием анальгетиков, а также спазмолитиков (Анальгин, Баралгин, Но-шпа) — купирование болевого синдрома.
  • Прием препаратов железа (Фенюльс, Сорбифер) — повышение уровня гемоглобина в крови.

Хирургическое лечение

Когда случается разрывяичника, общие причины и последствия патологии могут быть различными. Но в большинстве вариантов для лечения патологии пациенткам назначается оперативное вмешательство, которое может быть проведено 2-мя способами — лапароскопия или лапаротомный доступ. Предпочтение отдается лапароскопии, особенно тогда, когда пациентка в будущем планирует забеременеть. Лапаротомия проводится тогда, если у пациентки геморрагический шок, а также по каким-либо причинам проведение лапароскопии невозможно.

  • прекращение кровоизлияния из разорвавшегося яичника (путем коагуляции или же ушивания места разрыва);
  • устранение кровяного содержимого и кровянистых сгустков из брюшины;
  • санация поврежденного места (промывание антисептическими растворами).

Если происходит обильное кровообразование в полости яичниковых тканей, то в процессе операции пораженный яичник полностью удаляется.

Реабилитационный период

После операции всем пациенткам в обязательном порядке назначаются мероприятия по реабилитации:

  • терапия лазером низкой частотности;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • элекрофорез;
  • восстановление гормонального баланса (прием оральных гормональных контрацептивов);
  • диспансерный учет (каждые 3 месяца женщина должна профилактически обследоваться у гинеколога).

Последствия

В большинстве случаев прогноз апоплексии благоприятный, особенно, если своевременно обнаружен разрыв яичника, причины, а также последствия при квалифицированном лечении сводится к нулю. Но в медицинской практике обозначены и возможные негативные последствия апоплексии:

  • Образование спаечного процесса — причина осложнения — несвоевременность лечения или наличие сопутствующих хронических заболеваний половых органов (воспаление придатков и т.п.).
  • Бесплодие — причина — гормональный дисбаланс, наличие интенсивного спайкообразования, хронических болезней половых органов.
  • Рецидив патологии — причина — наличие фоновых болезней (аднексит в хронической стадии, нарушение гормонального фона).
  • Внематочная беременность — причина — спайки в органах малого таза, перекрут или перегиб маточных труб.

Риск проявления неблагоприятных последствий можно свести до минимума, если постоянно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни и при регулярно обследоваться у врача.

Болезни яичников у женщин – симптомы и признаки заболеваний

Яичники представляют собой пару женских репродуктивных желез, в которых формируются яйцеклетки. Яичники расположены в тазу, по одному на каждой стороне матки. Эндометриоз, поликистозная болезнь яичников и опухоли являются примерами болезни яичников у женщин. Симптомы и признаки этих и других расстройств, затрагивающих яичники, описаны ниже.

Болезни яичников у женщин – перечень заболеваний

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У женщин есть два яичника, по одному на каждой стороне матки. Каждый яичник имеет размер и форму миндаля.

Причин болезней яичников довольно много

Яичники производят и хранят женские яйцеклетки. Они высвобождают их во время овуляции. Если яйцеклетка оплодотворена спермой, может произойти беременность. Яичники также производят женские гормоны эстроген и прогестерон. Когда женщина проходит период менопаузы, ее яичники перестают создавать эти гормоны и выпускать яйцеклетки.

Проблемы с яичниками включают:

  • рак яичников;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников и синдром поликистозных яичников;
  • скручивание яичника.

Рак яичников

Рак яичников является одной из самых распространенных причин смерти от гинекологических опухолей. Злокачественные новообразования в яичниках делятся на:

  • первичные поражения, возникающие из-за ненормальных структур внутри яичника;
  • вторичные поражения от опухоли, распространяющейся их других мест в организме.

Первичные поражения включают эпителиальный рак яичников. Текущие исследования показывают, что большинство из них происходит из фаллопиевых труб.

Типы рака яичников:

  1. Опухоль зародышевой клетки яичника – это состояние, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в зародышевых (яичных) клетках яичника. Опухоли зародышевых клеток начинают развитие в репродуктивных клетках тела. Они обычно встречаются у женщин молодого возраста.
  2. Эмбрионально-клеточная опухоль яичников – это болезнь, при которой в ткани, покрывающей яичник, образуются аномальные клетки.
  3. Пограничная опухоль яичника. Когда у яичников с низким уровнем злокачественных опухолей есть аномальные клетки, которые могут стать раком, но обычно этого не делают.

Рак яичников – одна из основных причин смерти от гинекологических заболеваний

Рак яичников на ранней стадии – это самое опасное заболевание яичников у женщин, симптомы он не проявляет или провоцирует минимальные, неспецифические или не проявляет признаков вообще. Пациентка может чувствовать неопределенную массу в животе. Большинство случаев рака яичников обнаруживаются на запущенной стадии.

Эпителиальный рак яичников представляет широкий спектр неопределенных симптомов и признаков, в том числе:

  • вздутие живота или брюшной дискомфорт;
  • давление на мочевой пузырь и кишечник;
  • влагалищное кровотечение;
  • сбивчивое дыхание;
  • запор;
  • расстройство желудка и изжога;
  • усталость;
  • потеря веса.

Симптомы, связанные с наличием рака яичников, также включают тазовую и паховую боль, увеличение размера брюшной полости и вздутие живота, а также затруднение приема пищи или слишком быстрое ощущение сытости.

Симптомы, связанные с поздней стадией заболевания, включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота, запор и диарея.

Эндометриоз

Эндометриоз определяется как наличие нормальной слизистой оболочки эндометрия, аномально имплантированной в других местах, кроме полости матки, включая яичники.

Эти эктопические очаги реагируют на циклические гормональные колебания во многом так же, как внутриутробный эндометрий, с пролиферацией, секреторной активностью и циклическим нарушением менструального цикла. Продукты этой метаболической активности, включая концентрированное и циклическое высвобождение цитокинов и простагландинов, приводят к изменению воспалительного ответа, характеризующегося неоваскуляризацией и образованием фиброза.

Хотя значительное число женщин с эндометриозом остаются бессимптомными (примерно одна треть), наиболее важным моментом является то, что степень видимого эндометриоза не коррелирует со степенью боли или другими симптоматическими нарушениями, поскольку местоположение и глубина эндометриальных имплантатов влияют на симптоматику.

Однако боль соотносится с глубиной проникновения ткани, поскольку считается, что боль связана с степенью перитонеального воспаления, а не с объемом имплантатов. Связанные с этим внутриклеточные спайки также являются важными детерминантами степени боли.

Симптомы эндометриоза могут быть переменными, но обычно отражают область участия. Такие симптомы могут включать следующее:

  • дисменорея;
  • тяжелые или нерегулярные менструации;
  • боль в области таза;
  • боль при дефекации;
  • вздутие, тошнота и рвота;
  • паховая боль;
  • боль при мочеиспускании.

Поскольку большинство эндометриотических имплантатов обнаружено на матке, яичниках и задней брюшине, пациентка обычно испытывает постепенное увеличение боли в области таза и вторичную дисменорею.

Симптомы эндометриоза зачастую включают дисменорею, нерегулярные месячные

Пациентки, которые сексуально активны, могут сообщать о глубокой диспареунии (болезненный половой акт), которая ухудшается в предменструальной фазе цикла.

Киста яичника и СПКЯ

Киста яичника выглядит как мешочек, заполненный жидким содержимым, который нарастает в яичнике или вокруг него. Хотя обнаружение этого новообразования вызывает значительную тревогу у пациенток из-за опасений злокачественности, основная часть кист яичника являются доброкачественными.

Чаще всего женщины с кистой яичников не испытывают симптомов, при этом новообразования находят случайно во время УЗИ или очередного обследования органов малого таза. Иногда кисты могут ассоциироваться с рядом симптомов, включая такие как:

  • боль или дискомфорт внизу живота;
  • острая боль от скручивания или разрыва. Она характеризуется внезапной, резкой, односторонней тазовой болью и может быть связана с травмой, физическими упражнениями или половым актом. Разрыв кисты может вызвать признаки перитонита, вздутие живота и кровотечение;
  • дискомфорт при половом акте, особенно при глубоком проникновении;
  • запор;
  • тазовое давление;
  • нарушения менструального цикла;
  • досрочное половое созревание и ранняя первая менструации у детей;
  • вздутие живота;
  • тахикардия и гипотония могут быть результатом кровоизлияния из-за разрыва кисты.

Большая киста может быть ощутима при прощупывании через живот. Она может быть чувствительной при пальпации.

Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактического осмотра

При развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин возникают нарушения в производстве и усвоении гормонов андрогена и эстрогена. Это заболевание может быть результатом нарушения функции гипоталамуса, гипофиза и яичников. Поликистозные яичники ставятся в качестве диагноза (в отличие от СПКЯ), если у женщины имеется 12 или более фолликулов хотя бы в 1 яичнике.

Основные симптомы синдрома поликистозных яичников включают нарушения менструаций, отсутствие овуляции и признаки гиперандрогенизма. Также признаки могут включать следующие:

  • гирсутизм (чрезмерная волосатость);
  • ожирение и нарушение метаболизма;
  • диабет;
  • бесплодие;
  • апноэ во время сна.

Скручивание яичника

Кручение яичников является редкой, но существенной причиной острой боли в нижней части живота у женщин. Это состояние обычно связано с уменьшением венозного возврата из яичника в результате отека стромы, внутреннего кровоизлияния, гиперстимуляции или массы.

Обычно в нем участвуют яичник и фаллопиевая трубка. Симптомы часто неспецифичны с несколькими отличительными физическими результатами, что обычно приводит к задержке в диагностике и хирургическом лечении. Быстрый и уверенный диагноз необходим для спасения придаточных структур от инфаркта.

Беременность связана с и может быть причиной скручивания яичника примерно в 20% случаев. Опухоли яичников, как доброкачественные, так и злокачественные, связаны с 50-60% случаев кручения. Было обнаружено, что около 17% случаев встречаются у женщин перед первой менструацией или после наступления менопаузы.

Обычно пациенты испытывают внезапное начало заболевания (во время упражнений или других активных движений) в виде тяжелой, односторонней боли в нижней части живота, которая прерывается и возобновляется в течение многих часов. Приблизительно 25% пациентов испытывают двустороннюю боль в нижнем квадранте, охарактеризованную как острую и колющую или, реже, судорожную. Тошнота и рвота встречаются примерно у 70% пациентов.

Ссылка на основную публикацию