Трахеобронхит у детей и взрослых — причины заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Трахеобронхит

Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).

МКБ-10

Общие сведения

Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

Причины

Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко – аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.

«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.

Патогенез

Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.

Симптомы трахеобронхита

Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.

Острый трахеобронхит

Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.

Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.

Хронический трахеобронхит

Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.

Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.

Отдельные этиологические формы

При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.

Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.

Диагностика

При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

Лечение трахеобронхита

Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.

При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.

Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.

Профилактика

Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.

Трахеобронхит у детей и взрослых — причины заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Что такое трахеобронхит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Яковлевой М. Г., детского пульмонолога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеобронхит — это воспалительный процесс в слизистой трахеи и бронхов [1] . Изолированное поражение трахеи или бронхов встречается редко, чаще воспаление затрагивает и трахею, и бронхи, вот в этом случае применим термин “трахеобронхит”.

Несмотря на чёткое определение болезни, острый трахеобронхит нередко диагностируют как различные формы острых респираторных заболеваний с неуточнённым уровнем поражения дыхательных путей. Как следствие возникают сложности диагностики, что может привести к затяжному течению, развитию осложнений и хронизации процесса [1] [2] [3] .

Воспаление трахеи бронхов может быть вызвано различными инфекционными, реже физическими или химическими, факторами, а именно:

  • Вирусы (чаще всего риновирусы, вирус гриппа, парагриппа, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и др.).
  • Бактерии. В большинстве случаев (около 90 %) это стрептококк, гемофильная палочка или их ассоциации. В группе риска находятся курильщики. Из-за постоянного раздражения табачным дымом слизистая оболочка дыхательных путей находится в воспалённом состоянии и предрасполагает к заселению патогенных микроорганизмов. Чаще всего встречается носительство гемофильной палочки, которая при снижении иммунореактивности организма и вызывает обострение хронического трахеобронхита. Около 10 % трахеобронхитов в осенний период связаны с микоплазменной и хламидийной инфекцией [11] .
  • Грибковые инфекции изолированно встречаются редко, обычно при иммунодефицитных состояниях.
  • Аллергены (например пыльца растений, пребывание в пыльных помещениях, запах жареной рыбы).
  • Аэрополлютанты (загрязнённый воздух, табачный дым).
  • Профессиональные вредности — вредные факторы трудового процесса, например вдыхание химических запахов (маляры, парикмахеры, работники химических производств).
  • Особая группа — аспирационные бронхиты, связанные с привычной аспирацией (проникновением) пищи в дыхательные пути у детей грудного возраста. У младенцев воспаление слизистой обусловлено не только агрессивным физико-химическим действием аспирата, но и кишечной флорой.

Инфекционный трахеобронхит распространён зимой во время эпидемий. Чаще всего причиной становится вирусное воспаление, но может быть и сочетание нескольких факторов. Например, вирусно-бактериальное воспаление или аллерген является триггером, а бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся воспалению слизистой трахеи и бронхов [2] [4] .

К предрасполагающим факторам острого или обострению хронического трахеобронхита относят явления, снижающие общую и местную сопротивляемость организма:

  • Климат и условия труда, создающие переохлаждение и сырость.
  • Курение табака.
  • Нарушение носового дыхания (при остром или хроническом насморке, искривление носовой перегородки).
  • Очаги хронической инфекции в носоглотке.
  • Застойные изменения в лёгких при сердечной недостаточности, которая развивается при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда и др. В результате происходит так называемый “застой” в малом круге кровообращения, когда жидкая составляющая крови заполняет альвеолы лёгких, они набухают, увеличиваются и утрачивают свою газообменную функцию.

Заболеваемость трахеобронхитом велика, но об истинном её уровне судить крайне сложно, т. к. зачастую болезнь является ничем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

Симптомы трахеобронхита

Острому трахеобронхиту обычно предшествуют признаки острой респираторной инфекции — заложенность носа, боль в горле.

При прогрессировании неприятные ощущения из носоглотки спускаются вниз, охватывая трахею и бронхи, появляются характерные симптомы — саднение, боль за грудиной, кашель, хрипота, изменение темпа голоса [6] . Может возникнуть ощущение одышки вследствие боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании.

Основной симптом — кашель. В начале заболевания сухой, надсадный, приступообразный. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, возбуждением. Через несколько дней кашель становится влажным. Мокрота является благоприятной средой для активного размножения бактерий. Обычно мокрота слизистая, но при затягивании процесса приобретает зеленоватый оттенок. Кашель может сохраняться до 14 дней, а иногда при микоплазменной и хламидийной инфекции до 1 месяца.

Воспаление может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, обычно до 37,5 °C, общим недомоганием, снижением аппетита, потливостью.

Обструктивная форма болезни возникает из-за непроходимости бронхов. Вследствие этого в организме нарушаются газообмен и процесс вентиляции в лёгких. Такой вид трахеобронхита часто появляется как осложнение, сопровождается одышкой, шумным дыханием со свистом, могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. При выздоровлении кашель остаётся достаточно долго — в течение 2-3 недель или дольше.

Если причиной трахеобронхита стало попадание аллергена в дыхательные пути, симптомы ограничиваются вялостью, сухим кашлем, нередко появляется одышка и свистящее дыхание на фоне нормальной температуры тела.

Хронический трахеобронхит имеет менее выраженные симптомы: кашель быстро из сухого переходит во влажный, мокрота может быть слизисто-гнойной с прожилками крови в результате травмирования мелких сосудов при интенсивном кашле [1] [4] [5] .

Патогенез трахеобронхита

Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе с трахеобронхиальной слизью, которая в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом, т. к. содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты (лизоцим, трансферрин, опсонины и др.) [5] [6] [7] .

В развитии острого трахеобронхита и обострении хронического важную роль играет изменение характера бронхиального секрета. Он может измениться в результате снижения эффективности физических факторов защиты, таких как фильтрация вдыхаемого воздуха, освобождение его от грубых механических частиц, терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха, рефлекс чихания и кашля, а также нарушение мукоцилиарного транспорта (важнейшего механизма очищения слизистой оболочки трахеи и бронхов от патологических агентов с помощью реснитчатого эпителия, выстилающего дыхательные пути).

Патогенез трахеобронхита связан с проникновением возбудителя ингаляционно, его оседанием на слизистой и развитием воспалительной реакции. На этом фоне развивается гиперемия (покраснение), слизистая оболочка дыхательных путей отекает, увеличивается выработка слизи и слущивание повреждённого эпителия.

Читайте также:  Болезни печени: распространенные, хронические и общая классификация

Инфекционный агент проникает в клетки эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов, возбуждает чувствительность дыхательного тракта, способствуя развитию гиперреактивности, которая проявляется ещё большей чувствительностью слизистой к неблагоприятным факторам окружающей среды, таким как смена температуры окружающей среды, резкие запахи, физическая нагрузка.

В большинстве случаев при остром трахеобронхите повреждённая слизистая оболочка дыхательного тракта восстанавливается, и воспаление исчезает в течение недели. Если течение острого трахеобронхита сопровождается выраженным воспалительным отёком слизистой бронхов, то это может привести к нарушению проходимости и явлению бронхиальной обструкции (сужению просвета бронхов ) , способствующей затяжному течению и переходу в хроническую форму болезни. При хронизации процесса возрастает вязкость секрета, что ухудшает и затрудняет работу мерцательного эпителия дыхательных путей, ведёт к застою слизи и атрофии слизистой оболочки. Всё это ещё больше повышает чувствительность к повреждающим агентам, усиливает воспаление, нарушает проходимость, способствует возникновению осложнений [2] .

Более глубокое поражение характеризуется дегенерацией подслизистого слоя эпителия, в тяжёлых случаях преобладают явления некроза (омертвения) слизистой оболочки. Гибель поверхностного слоя эпителия может осложниться инфицированием стафилококком. Аспирирование (проникновение) инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто с образованием абсцесса.

Классификация и стадии развития трахеобронхита

  • По этиологии: вирусный трахеобронхит, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточнённый, обусловленный химическими и физическими воздействиями.
  • По патогенезу: первичный, вторичный. Вторичный трахеобронхит отличается от первичного тем, что он развивается как осложнение хронических заболеваний сердца и лёгких, инфекционных заболеваний, например коклюша, туберкулёза.
  • По уровню поражения: трахеобронхит, бронхит с поражением бронхов среднего калибра и бронхит с поражением бронхов мелкого калибра (бронхиол), его ещё называют бронхиолит.
  • По нарушению вентиляции: обструктивный (проходимость дыхательных путей нарушена), необструктивный (проходимость не нарушена).
  • По характеру течения: острый, хронический, рецидивирующий.
  • По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый.
  • По степени тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый.
  • По характеру воспалительного процесса: катаральный бронхит (это чаще острый процесс с появлением слизистого воспаления); гнойный бронхит [3] .

Осложнения трахеобронхита

Для большинства людей острый трахеобронхит не опасен. Осложнения острого трахеобронхита часто связаны с нарушением дренажной функции бронхов. В норме бронхи способны к самоочищению от микробов, мелких частиц, мокроты с помощью маленьких ресничек, так называемого реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую трахеи и бронхов. При развитии воспаления на слизистой дыхательных путей нарушается работа ресничек, происходит застаивание слизи и её аспирация в дистальные (боковые) отделы бронхиального дерева с развитием воспаления лёгочной ткани — пневмонии или бронхообструктивного синдрома.

При повторяющихся острых бронхитах процесс переходит в хроническую форму, при которой чаще возникают серьёзные осложнения:

  • бронхоэктазия — необратимая гнойная деформация бронхов;
  • кровохарканье;
  • эмфизема — необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие лёгочной ткани;
  • дыхательная недостаточность;
  • пневмосклероз — замещение лёгочной ткани соединительной;
  • вторичная лёгочная артериальная гипертензия;
  • формирование лёгочного сердца — увеличение и расширение правых отделов сердца за счёт повышения давления в лёгочной артерии [7][8][10] .

Диагностика трахеобронхита

Диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом, при аллергической этиологии показана консультация аллерголога. Диагноз обычно клинический, т. к. при остром трахеобронхите в большинстве случаев нет необходимости в лабораторном или инструментальном обследовании. Дополнительные обследования требуются в двух случаях: если болезнь затягивается, либо если это обострение хронического трахеобронхита с подозрением на осложнённое течение.

Клинические критерии диагностики острого трахеобронхита: субфебрильная температура ( 37,1-38,0 °C) , умеренно выраженный общеинтоксикационный синдром, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в лёгких.

Рентгенография лёгких имеет значение для исключения осложнений, в частности пневмонии. Также характерен внешний вид больного, сильная лихорадка, тахипное (учащение частоты дыхания) и, как следствие, недостаточное поступление кислорода в кровь, так называемая гипоксемия.

Для исключения бактериальных осложнений проводится исследование мокроты (общий анализ, посев на микрофлору) и периферической крови (клинический анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин). Для подтверждения аллергической природы проводят аллергологическое обследование (определение специфических иммуноглобулинов Е, кожные аллергопробы).

Пациенты, жалующиеся на одышку, для исключения гипоксемии должны пройти пульсоксиметрию (метод определения степени насыщения крови кислородом) . Мазки из носоглотки могут быть проверены на грипп и коклюш в случае подозрения на такую патологию.

Для диагностики хронического бронхита тщательно собирают анамнез заболевания, чтобы исключить осложнения делают спирометрию (исследование функции внешнего дыхания с измерением объёма лёгких) и по необходимости компьютерную томограмму органов грудной клетки. При наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы может быть рекомендовано проведение эхокардиографии [8] [9] .

Дифференциальную диагностику длительного кашля необходимо проводить у людей с сердечно-сосудистой патологией, принимающих некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать кашель (например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Особая настороженность должна быть в отношении курящих лиц старше 50 лет и людей, работающих на вредных производствах. Иногда требуется консультация гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеального рефлюкса, который является причиной длительного кашля примерно у 40 % людей. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, которое возникает при нарушении моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод и ротовую полость содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется кашлем, осиплостью, одышкой. Также при сложности диагностики причины длительного кашля необходима консультация отоларинголога для исключения постназального затёка (стекания избытка слизи по задней стенки глотки) и хронического синусита.

Лечение трахеобронхита

Острый трахеобронхит, как правило, не требует госпитализации. Госпитализации подлежат лица с тяжёлым течением острого трахеобронхита, с отягощённым общесоматическим фоном, а также при осложнённом течении хронического бронхита.

Лечение острого неосложнённого трахеобронхита заключается в назначении обильного тёплого питья, постурального дренажа грудной клетки (массажа грудной клетки для более лёгкого отхождения мокроты из дыхательных путей).

  • Противокашлевые препараты могут быть рекомендованы при надсадном сухом кашле.
  • Муколитические и отхаркивающие средства назначаются при вязкой, трудно отделяемой мокроте, ограничено их применение у детей раннего возраста.
  • Ингаляционные бронхорасширяющие препараты (например “Сальбутамол” , “Беродуал” ) через небулайзер применяют в случае осложнений в виде бронхообструктивного синдрома.

  • Назначение ингаляционных кортикостероидов оправдано при аллергическом бронхите, курс лечения до 5 дней.
  • Противовирусные препараты назначают при симптомах гриппа.
  • Антибиотики рекомендованы при остром трахеобронхите или обострении хронического бронхита с признаками бактериальной инфекции.

В связи с отсутствием доказательной базы применение антигистаминных препаратов и электропроцедур, горчичников, жгучих пластырей и банок не рекомендовано.

Функциональной реабилитации после перенесённого трахеобронхита, особенно с осложнениями, способствует пребывание в загородном реабилитационном отделении или специализированном отделении климатического санатория [1] [6] [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при остром трахеобронхите благоприятный, очень редко осложняется пневмонией. Детей с повторяющимися бронхитами, в том числе с бронхообструктивным синдромом, следует направить к пульмонологу [1] [5] . Прогноз при хроническом бронхите зависит от того, сопровождается ли обострение какими-либо осложнениями или нет.

Профилактика. Исходя из преимущественно вирусной этиологии трахеобронхита, профилактика заболевания заключается прежде всего в профилактике ОРВИ. Следует обращать внимание на соблюдение правил личной гигиены: частое мытьё рук; минимизация контактов “глаза-руки”, “нос-руки”. Важное значение имеет борьба с пассивным и активным курением, загрязнением воздуха, а также ежегодная вакцинация против вирусных и бактериальных инфекций [2] [4] [7] [9] [10] .

Трахеобронхит у детей: симптомы и лечение

Когда возникает сильное воспаление трахеи и бронхов, сопровождающееся кашлем и одышкой, говорят о развитии трахеобронхита. Терапия заболевания при правильном назначении лекарств занимает от 10 до 14 дней. Как вылечить трахеобронхит у ребенка подскажет лечащий врач после осмотра, а родители, в свою очередь, должны соблюдать все рекомендации специалиста.

У детей лечение трахеобронхита должно быть комплексным, иначе заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать более сложные патологии дыхательных путей.

  • Ингаляции
  • Лечение в домашних условиях

Причины

Трахеобронхит является заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем, поэтому чаще всего он развивается у детей, посещающих детский сад и школу. При подозрении на трахеобронхит ребенка необходимо исключить из коллектива.

В большинстве случаев, трахеобронхит у детей является последствием недолеченных вирусных и бактериальных заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит, пневмония, гайморит, коклюш, ангина, фарингит.

Влияют на заболевание частые переохлаждения, слишком холодный или горячий воздух в помещении. Если в квартире есть плесневые образования, ребенок вдыхает их пары, и риск развития трахеобронхита повышается в несколько раз.

Другие провоцирующие факторы развития острого трахеобронхита:

  1. Аденоидные разрастания, полипы.
  2. Врожденные патологии грудной клетки, сосудов, носовых ходов.
  3. Иммунодефицит.
  4. Дефицит витамина Д.
  5. Недостаток веса.
  6. Сахарный диабет.

Аллергическая форма трахеобронхита развивается при проникновении аллергена в ослабленный организм ребенка. При присоединении инфекционного возбудителя возникает инфекционно-аллергический трахеобронхит.

Обычно у детей развивается острая форма трахеобронхита, хроническая встречается крайне редко. Заболевание становится хроническим, если ребенок:

  • живет в неблагоприятных условиях,
  • плохо питается,
  • дышит загрязненным воздухом,
  • не получает должного лечения.

Высокий процент заражения у детей, проживающих в социально-бытовых неблагоприятных семьях. В старшем школьном возрасте причинами могут являться:

  • вредные привычки,
  • курение,
  • злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами.

Симптомы и диагностика

Изначально трахеобронхит сопровождают симптомы, схожие с ОРЗ, ОРВИ или гриппом. Главный признак трахеобронхита – это сухой приступообразный кашель, часто возникающий при глубоком вдохе или смехе. На начальных стадиях его можно спутать с ларингитным кашлем, что представляет сложность для диагностики.

В любом случае, при появлении следующих признаков, необходимо обратиться к педиатру:

  1. Сухой кашель.
  2. Болезненные ощущения в груди после кашля.
  3. Охриплость голоса.
  4. Одышка.
  5. Бледность кожных покровов, цианоз.
  6. Повышенное потоотделение.

Заболевание у детей сопровождается:

  • слабостью,
  • сонливостью,
  • потерей аппетита,
  • повышенной температурой.

При прогрессировании наблюдается отхождение слизи из носовых путей и при откашливании. Чаще всего мокрота гнойного цвета, что объясняется бактериальной инфекцией.

Тяжесть проявлений зависит от состояния иммунной системы ребенка. Чем здоровее организм ребенка, тем слабее выраженность симптоматики.

При аллергической форме трахеобронхита:

  • приступы кашля обостряются ночью,
  • температура редко поднимается выше 37 °C,
  • заболевание сопровождается сильным насморком,
  • нередко присоединяется конъюнктивит.

При возникновении таких симптомов, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит горло и прослушает дыхательные пути ребенка. Врач увидит покрасневшую и отекшую слизистую оболочку, воспаленные трахеи, при прослушивании услышит хрипы в трахее и бронхах.

Врач должен назначить следующие обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Мазок из зева и носа для выявления возбудителя заболевания.
  3. При подозрении на аллергию – аллергопробы, уровень эозинофилов в крови.
  4. В редких случаях – биохимический анализ крови.
  5. Для исключения ларингита лор может назначить ларингоскопию, или рентгенографию грудной клетки при подозрении на воспаление легких.

Медикаментозное лечение

Лечение острой формы трахеобронхита не должно затягиваться, иначе есть риск развития осложнений, таких как поражение бронхов и их непроходимость, гиперемия, пневмония, дыхательная недостаточность.

Чем лечат трахеобронхит у детей? Терапия должна быть комплексной, это значит что:

  1. Лечение трахеобронхита начинается с приема антибактериальных или противовирусных средств, в зависимости от источника инфекции. Из антибиотиков детям чаще всего назначают: суспензии Сумамед, Иксим Люпин, Амоксиклав, Амоксициллин, Азитрус, Супракс, таблетки Флемоксин Солютаб, Азитромицин или уколы Зинацеф, Цефтриаксон, Зиннат.
  2. Если трахеобронхит вызван вирусами, обязателен прием противовирусных и иммуномодулирующих средств, это: Арбидол, Афлубин, Анаферон, Эргоферон, Цитовир, Инфлюцид. Грудничкам назначают свечи Генферон или Виферон.
  3. От кашля грудничкам назначают сироп Геделикс или микстуру от кашля. Детям постарше – Мукалтин, Лазолван, Бромгексин, Аскорил, АЦЦ-100, Эреспал. С трехлетнего возраста возможен прием сиропов Алтея, Солодки, Доктора Мом.
  4. При любой форме трахеобронхита, особенно аллергической, следует принимать антигистаминные препараты, способствующие приостановлению аллергической реакции, снятию воспаления и уменьшению отека: Фенистил, Супрастин, Фенкарол, Дипразин, Ривтагил.
  5. При повышении температуры свыше 38°C необходим прием жаропонижающих средств. Выбор препарата зависит от возраста ребенка, для самых маленьких существуют лекарства в виде суспензий и свечей, с трех лет возможет прием таблеток. Самые популярные препараты: Нурофен, Панадол, Эффералган, детский Парацетамол.

Первое, с чего должно начаться лечение это подавление возбудителя заболевания, в случае аллергической формы – устранение контактов с аллергеном. Если трахеобронхит является осложнением какого-либо заболевания, необходимо сначала направить лечение на устранение первичной болезни.

Другие способы лечения

После снятия острых симптомов и в период выздоровления необходимо пройти курс физиолечения, для выведения остаточной мокроты и поступления средств напрямую к очагу воспаления.

Чаще всего детям назначают следующие процедуры:

Длительность курса физиотерапии зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Детям до 3 лет обычно назначают пятидневное лечение, после трехлетнего возраста курс увеличивается до 10 дней.

Ингаляции

Один из эффективных методов лечения трахеобронхита у детей – это ингаляции небулайзером. С их помощью можно доставить лекарство непосредственно в воспаленные дыхательные пути. Плюс процедур в том, что препараты не проходят через желудочно-кишечный тракт и, соответственно, возникает минимум побочных эффектов.

  1. Антибиотики: Гентамицин, Диокседин, Флуимуцил-Антибиотик.
  2. Муколитики и отхаркивающие: Амбробене, Лазолван, Амброксол, АЦЦ, Флуимуцил, Мукалтин.
  3. Бронхолитические средства: Беродуал, Пульмикорт, Беротек, Атровент.
  4. Для снятия воспаления: Ротокан, Тонзилгон Н, Малавит, Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт.
  5. Щелочные растворы: физраствор, минеральные воды, раствор морской соли.

После 3 лет, при условии, что у ребенка нет температуры, можно проводить паровые ингаляции с растительными отварами. Для приготовления берут сухую ромашку, шалфей, зверобой или другие полезные травы и заваривают в 500 мл. кипятка. Настой должен остынуть до 55-45 градусов, длительность процедуры не более 5 минут.

Ингаляции проводят за 3-4 часа до сна, промежуток между приемом пищи и процедурами должен быть не менее полутора часов.

Лечение в домашних условиях

Облегчить состояние ребенка можно с помощью средств народной медицины. Детям разрешено использовать следующие средства:

Читайте также:  Расположение яичников у женщин: фото, относительно пупка, кишечника, где находятся

  1. Черную редьку мелко натереть, залить медом и поставить на ночь в холодильник. Давать ребенку 5 раз в день по чайной ложке. Средство противопоказано детям до трех лет и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  2. Пить три раза в день подогретое молоко со сливочным маслом и медом. Можно добавлять пару щепоток соды.
  3. В стакане воды отварить ложку анисовых семян, когда остынет процедить и добавить чайную ложку меда. Пить по стакану три раза в сутки.
  4. Полоскать горло настоем ромашки, шалфея и календулы.

Соблюдение всех рекомендаций врачей, дополнительная физиотерапия и средства народной медицины помогут быстро и без последствий справиться с трахеобронхитом у ребенка.

Особенности трахеобронхита у детей: причины, клинические проявления, лечение

В период сезонных ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) редкий ребенок не подхватывает простуду, особенно если он посещает учебное или дошкольное учреждение.

При нормальной иммунной реактивности организма насморк и другие симптомы проходят спустя 7-10 дней от начала простуды.

Но если иммунитет ослаблен или столкнулся с массированной атакой инфекционных агентов, воспаление из верхних дыхательных путей быстро распространяется на нижние отделы, и тогда возникает трахеобронхит у детей.

Это заболевание в 90% случаев является осложнением затянувшейся простуды и требует грамотного лечения.

Что такое трахеобронхит

Как следует из названия этой патологии, инфекционно-воспалительный процесс при трахеобронхите охватывает не только бронхиальное дерево, но и трахею – «дыхательное горло».

Это самый широкий отдел (трубка) дыхательной системы, который в нижней части разделяется на 2 ветви (бронхи). Трахея выстлана ворсинчатой (реснитчатой) слизистой, которая помогает мокроте продвигаться вверх.

Воспалительное поражение ослабляет функцию реснитчатого эпителия, отхождение мокроты затрудняется, и она еще больше раздражает воспаленную слизистую.

Формы заболевания

В пульмонологической практике различают несколько форм трахеобронхита:

  • острая (длится не более 3 недель);
  • затяжная (не более 1 месяца);
  • хроническая (не проходит более 3 месяцев).

В зависимости от патогенетических факторов, заболевание может быть:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • аллергическим или токсико-химическим.

Заниматься лечением трахеобронхита у детей, не выяснив причин его развития, опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

Причины трахеобронхита у детей

В большинстве случаев трахеобронхит выступает как осложнение простуды или недолеченного бронхита у детей, то есть имеет инфекционную природу.

Родителям полезно узнать, почему некоторые дети довольно быстро справляются с простудой, а у других возникают такие тяжелые последствия, как воспаление трахеи и бронхов. К осложнениям предрасположены дети, страдающие сопутствующими болезнями:

  • рахитом;
  • гиповитаминозом (особенно дефицитом витамина D и группы В);
  • экссудативным диатезом;
  • гипотрофией, характеризующейся недостаточным приростом веса.

Дети, находящиеся в стрессовых условиях (в неблагополучных семьях), не получающие должного ухода и питания и часто переохлаждающиеся, также склонны к развитию этого заболевания.

Помимо ОРВИ и гриппа, спровоцировать возникновение трахеобронхита способны вирусы парагриппа III типа, РС-вирус, коронавирус, энтеровирус и другие.

Патологию бактериального типа способны вызвать бактерии коклюша, паракоклюша, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и другие микроорганизмы.

Факторами развития неинфекционного трахеобронхита у детей часто выступают домашняя пыль, шерсть животных, тяжелые металлы, атмосферные загрязнители, табачный дым (если взрослые курят дома).

Симптомы

Обычно клиническая картина ранней стадии трахеобронхита у детей имеет те же симптомы, что и ОРЗ, и лечение нередко подбирается неправильно.

Сложно предположить начало трахеобронхита, если состояние ребенка характеризуется такими неспецифическими (то есть бывающими и при других патологиях) признаками:

  • общим недомоганием;
  • насморком;
  • головной болью;
  • ломотой во всем теле;
  • покраснением и воспалением глотки (фарингитом);
  • лихорадкой (повышением температуры до субфебрильных, т. е. до 38, и фебрильных значений).

Распознать трахеобронхит у детей поможет специфический симптом – кашель. Он имеет приступообразный характер, усиливается в ночное время, вызывает боль в центре грудной клетки.

Кашлевой синдром развивается по стандартной схеме:

  1. Поначалу кашель непродуктивен, то есть не сопровождается отхождением мокроты.
  2. Из-за этого больной ребенок испытывает боль и саднящие ощущения в горле, не может глубоко дышать.
  3. Разговор, смех или глубокий вдох провоцирует приступы кашля, учащение дыхания.
  4. Дыхание становится поверхностным, организм начинает испытывать недостаток кислорода (гипоксию).
  5. Становятся заметны проявления дыхательной недостаточности. Чем младше малыш, тем отчетливее у него видны признаки гипоксии – бледность кожи, посинение губ и носогубного треугольника.

Спустя несколько дней сухой кашель переходит во влажный, начинает выделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. О наличии гноя в бронхиальном секрете говорит помутнение слизи, ее желтизна или зеленоватый оттенок.

При благоприятных условиях (нормальном иммунитете и своевременном лечении) острая форма трахеобронхита в течение 1-2 недель проходит.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения трахеобронхит у детей может обернуться такими тяжелыми осложнениями, как:

  • переход болезни в хроническую форму;
  • обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
  • геморрагический трахеобронхит с тяжелым течением;
  • геморрагическая пневмония с высоким риском летального исхода;
  • отек гортани и асфиксия (удушение).

Учитывая высокую вероятность развития опасных осложнений, нужно с большой осторожностью подходить к выбору схемы терапии при воспалении трахеи и бронхов. Приступать к лечению можно только после выяснения причин и постановки точного диагноза.

Диагностика

Определить трахеобронхит у ребенка, его этиологию и форму течения позволяет целый ряд диагностических процедур. Первичный осмотр обычно предусматривает аускультацию – прослушивание при помощи фонендоскопа.

Трахеобронхит подозревается при обнаружении сухих, а позже – влажных среднепузырчатых хрипов.

Для определения вида патогенной флоры проводятся анализы крови и мокроты, как общеклинические, так и с посевом на микрофлору.

Следующий этап, целью которого является исключение из возможных диагнозов острой пневмонии — рентгенологическое исследование.

Аллергическую природу трахеобронхита помогают выявить кожные аллергологические пробы.

Лечение

Вопрос, как вылечить трахеобронхит, особенно актуален при заболевании у маленьких детей, так как лечить пациентов младшей группы нужно с особой осторожностью и вниманием.

У детей гораздо чаще, чем у взрослых, развиваются негативные реакции на медицинские препараты, поэтому подключать медикаментозную терапию нужно только при наличии показаний.

Диета и режим

Для скорейшего выздоровления важно не только и не столько медикаментозное лечение, сколько создание благоприятных условий для дыхательной системы ребенка.

  1. Первоочередная задача родителей — обеспечить заболевшему малышу чистый воздух в комнате, где он находится, без пыли и других раздражителей.
  2. Необходим полноценный рацион, где обязательно должны быть свежие фрукты и овощи, мясо и молочные продукты, морская рыба и растительное масло.
  3. С целью разжижения бронхиальной слизи и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей полезно обильное теплое щелочное питье. Для этого можно использовать минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан», «Арзни».
  4. Минералка не должна быть холодной и газированной. Перед тем как дать воду малышу, нужно заблаговременно налить ее в стакан, перемешать ложкой и оставить на столе, чтобы вышел газ.
  5. В острый период заболевания необходимо обеспечить больному щадящий режим, исключающий физическую активность, при сильной слабости – постельный режим.
  6. По мере ослабевания симптомов можно разрешить ребенку понемногу гулять на свежем воздухе, но избегать людных мест, где есть риск повторного инфицирования.
  7. В период выздоровления ребенку полезно заняться лечебной физкультурой.

На протяжении всего периода заболевания следует поддерживать оптимальную температуру (18-22 градуса) и влажность (не менее 50%) в детской комнате, при лечении трахеобронхита у детей эти условия должны соблюдаться неукоснительно.

Медикаментозная терапия

Основные медпрепараты, которые рекомендуется использовать при лечении трахеобронхита у детей, принадлежат к фармакологическим группам муколитических и отхаркивающих средств и содержат такие действующие вещества , как:

  • экстракты лекарственных растений;
  • ацетилцистеин;
  • амброксол.

При тяжелых приступах сухого или малопродуктивного кашля допускается кратковременное применение медикаментов из группы противокашлевых средств на основе бутамирата или преноксдиазина. При влажном кашле они противопоказаны.

Кроме лекарств, облегчающих отхаркивание, рекомендуется использование антигистаминных средств – при аллергической природе заболевания, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов – при вирусной инфекции, антибиотиков – при бактериальной.

Физиотерапия

Хороший вспомогательный эффект при лечении болезней дыхательной системы дают физиотерапевтические процедуры. Самые доступные из них – ингаляции, которые можно делать не только в медицинском учреждении, но и дома.

В качестве ингалируемых жидкостей можно использовать те же щелочные минеральные воды, физиологический раствор, содово-солевой раствор.

Паровые ингаляции, основанные на испарении горячей жидкости, не рекомендуются педиатрами, так как при этом всегда присутствует риск получения ожогов. Для проведения ингаляций детям лучше приобрести небулайзер – устройство, которое обеспечивает доставку ингаляционной жидкости в бронхи в виде мелкодисперсной взвеси.

Отвечая на вопрос, как еще можно лечить трахеобронхит у детей, врачи рекомендуют дренажный массаж, тепловые процедуры (ножные ванны, горчичники), электрофорез.
В условиях медицинского учреждения при остром и подостром трахеобронхите могут назначить:

  • УВЧ с конденсаторной пластиной № 1, от 15 до 30 Вт. Курс лечения – 3-5 дней по 5-10 минут;
  • УФО, начиная с половины биодозы и постепенно увеличивая ее каждый день, курс – 5-6 дней;
  • ЭВТ 30-40 Вт по 8-15 минут в течение 6-10 дней;
  • электрофорез 2% раствором MgSO4 (магния сульфата) или хлористого калия, или сульфата цинка.

Любые процедуры проводятся только по предписанию педиатра.

Ингаляции и тепловые процедуры не следует делать при повышенной температуре тела, а горчичники – ставить малышам до 6 лет. Строго говоря, прогревание в домашних условиях дает лишь отвлекающий эффект и никак на скорость выздоровления не влияет.

Народная медицина

Многие родители считают, что средства народной медицины, основанные на натуральных компонентах, совершенно безопасны для ребенка, и ими можно пользоваться без предварительной консультации с врачом.

Однако это заблуждение, из-за которого нередко теряется драгоценное время и упускается момент для излечения опасной патологии в самом ее начале.

При отсутствии лечения трахеобронхит дает тяжелые осложнения, которые могут привести к инвалидности ребенка и даже к летальному исходу.

Прежде чем приступать к лечению народными средствами, ребенка стоит показать специалисту и тщательно обследовать и только потом, с позволения врача, можно будет воспользоваться народными рецептами в качестве вспомогательной терапии.

Бабушки любят лечить кашель прикладыванием к груди ребенка теплых лепешек – из отварного картофеля, из меда с горчицей, из козьего жира.

Эффективность этих методов доказательная медицина не подтверждает, но с опытом бабушек спорить сложно, поэтому важно запомнить простые правила использования подобных средств:

  1. Лепешки не должны быть слишком горячими, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка.
  2. Выкладывать их следует не прямо на кожу, а на кусок марли, положенный ребенку на грудь или спину.
  3. Держать лепешку нужно то тех пор, пока она теплая, как только начнет остывать, ее немедленно снимают, чтобы не получить негативный эффект.

В традиционном понимании народные средства – это всяческие отвары и настои. Но дети крайне восприимчивы к растительным компонентам, поэтому с травами следует быть осторожным.

Поить детей лучше не отварами, а чаями с добавлением измельченных листьев смородины, земляники, малины и ягод этих растений, листьев подорожника, тимьяна (чабреца), цветков ромашки, липы, ягод шиповника.

Чай отличается от настоя или отвара концентрацией ингредиентов: для отвара или настоя – 1 столовая ложка сырья на 200 мл воды, для чая – 1 чайная ложка на 200 мл воды.

Следует иметь в виду, что некоторые травы обладают желчегонным действием и могут вызвать диарею.

Очень вкусное средство от кашля для детей — нарезать кубиками 1 банан, разровнять массу, залить водой и тушить на очень слабом огне до образования вязкой кашицы.

огда смесь остынет до теплого состояния, добавить по вкусу мед и слегка взбить. При трахеобронхите давать ребенку рассасывать по 1 чайной ложке при каждом приступе кашля.

Профилактика

Для предупреждения трахеобронхита ребенка с детства следует приучать к здоровому образу жизни, правильному питанию, режиму дня.

Достаточный отдых, поступление в организм всех необходимых веществ, физическая активность и грамотное закаливание являются залогом крепкого иммунитета и способности организма противостоять инфекциям.

Если же заболевания избежать не удалось, необходимо своевременно принимать меры для скорейшего выздоровления ребенка. Не стоит забывать, что трахеобронхит у детей в большинстве случаев возникает как осложнение вирусной или бактериальной инфекции.

Аллергический трахеобронхит: причины, симптомы, эффективное лечение и профилактика

Аллергический трахеобронхит – это воспалительный процесс, в который вовлечены бронхи и трахея. Патология обусловлена попаданием аллергена в организм, является следствием реакции гиперчувствительности. Болезнь склонна к хроническому течению, поэтому проводится своевременное лечение.

Предрасполагающие факторы

В группу риска аллергического трахеобронхита у ребенка и взрослого попали пациенты с такими болезнями, особенностями организма:

  • плохая наследственность;
  • частые инфекционные, вирусные заболевания;
  • непролеченная простуда;
  • производственный и экологический факторы;
  • ослабленный иммунитет;
  • отдельные заболевания (диабет, коклюш, пневмония, брюшной тиф, корь, рахит);
  • предрасположенность к гиперактивности бронхов;
  • дисфункция надпочечников;
  • постоянное вдыхание сухого воздуха;
  • патологии эндокринной системы.

Аллергический трахеобронхит в детском возрасте часто обусловлен генетической предрасположенностью, профилактическими прививками, неправильным питанием, частой простудой, несформированным иммунитетом и длительной медикаментозной терапией.

Основные причины

Это аллергическое заболевание вызвано инфекционными и неинфекционными аллергенами. В первом случае речь идет о вирусах, простейших грибах, гельминтах. Неинфекционными аллергенами трахеобронхита считаются:

  • инсектициды;
  • лекарства;
  • продукты питания;
  • бытовая химия и пыль ;
  • продукты жизнедеятельности животных, растений;
  • химические (токсические) вещества.

Рецидив возникает при длительном контакте с аллергеном, в результате чего в крови повышается концентрация свободного гистамина. Это защитная реакция организма на действие патогенного фактора. Гормон гистамин опасен для здоровья, поскольку провоцирует отеки дыхательных путей, спазмы гладкой мускулатуры, высокое содержание в крови адреналина.

Симптоматика

Поскольку аллергический трахеобронхит у ребенка и взрослого можно спутать с другими болезнями дыхательной системы и не только, диагностика осложнена. Неприятные симптомы обостряются после длительного взаимодействия с аллергеном. Пациента беспокоят:

  • изменение голоса (хрипота);
  • затяжной сухой кашель;
  • сложность дыхания, одышка;
  • повышение температуры до 38 градусов (редко);
  • боли за грудиной, усиливающиеся при кашле;
  • изменение цвета губ (синеватый оттенок);
  • снижение аппетита.
Читайте также:  Микоплазма у женщин: причины возникновения, симптомы и лечение

При этой форме бронхита на коже появляется мелкая сыпь, крапивница. Пациент жалуется на зуд и жжение разных участков тела, испытывает острый дискомфорт, постоянно нервничает. Кожа сильно отекает, краснеет, болезненная при пальпации.

Диагностика

Комплексная диагностика проводится при подозрении на аллергический риноларинготрахеобронхит. Что это такое, подскажет терапевт (педиатр), иммунолог, аллерголог. По сути, это аллергическая реакция с острыми приступами кашля.

Общий анализ крови является ключевым диагностическим исследованием, по которому видна высокая концентрация эозинофилов и лейкоцитов, наблюдается скачок СОЭ. Другие анализы и инструментальные обследования помогают уточнить клиническую картину:

  • анализ крови на иммуноглобулин Е (реакция на воздействие аллергена);
  • бактериологический посев мокроты (выявляется эозинофилия);
  • рентгеноскопия (усиливается прикорневой рисунок);
  • ларинготрахеоскопия (визуализируется отечность слизистой трахеи).

Прежде чем назначать анализы, врач прослушивает легкие (аускультация). Одно из проявлений трахеобронхита у детей – сильные хрипы, жесткое дыхание. Нелишней будет индивидуальная консультация аллерголога.

Техника проведения скарификационных проб

Чтобы определить реакцию организма и ее характер, возможно проведение скарификационного теста. Последовательность действий:

  1. Кожа с тыльной стороны руки обрабатывается медицинским спиртом.
  2. На внутренний перегиб руки наносится аллерген, гистамин, контрольная жидкость по 1 капле каждой.
  3. Стерильным скарификатором выполняются царапины на коже.
  4. Спустя 10 минут раствор удаляется ватой, проводится оценка результатов.

Контрольная проба показывает отрицательный результат, с использованием гистамина – положительный. Тест с аллергеном может предоставить один из следующих вариантов:

  • слабоположительная – формирование папулы до 2 мм, покраснение кожи;
  • средне положительная – размер папулы достигает 5 мм, кожа вокруг красная;
  • резко положительная – узелок диаметром 5-10 мм, сильное покраснение;
  • чрезмерно резко положительная – папула больше 1 см, дополнена гиперемией с отеком;
  • сомнительная – на коже появляется только видимое покраснение;
  • отрицательная – для контроля.

Таким способом можно определить степень аллергической реакции, выявить потенциальный аллерген, спрогнозировать клинический исход, ускорить постановку диагноза. Лечение проводится (корректируется) с учетом провоцирующего фактора, возраста пациента, других заболеваний организма.

Лечение аллергического трахеобронхита у детей

По статистике, аллергический трахеобронхит у детей чаще обостряется. В группе риска – пациенты до 7 лет (порядка 70% всех больных). Это долгосрочное заболевание с рецидивами и периодами ремиссии. Комплексное лечение включает:

  • прекращение воздействия аллергена;
  • курс медикаментов от симптомов аллергии;
  • физиотерапия для восстановления дыхательной функции;
  • народное лечение, витаминотерапия.

Важно не только купировать неприятную симптоматику трахеобронхита, но и предотвратить появление рецидивов в дальнейшем.

Медикаментозная терапия

В комплексном лечении риноларинготрахеобронхита участвуют представители разных фармакологических групп:

  • Антигистаминные средства. Блокируют рецепторы гистамина, купируют проявления аллергической реакции. Чтобы устранить отек и гиперемию, примеры эффективных препаратов: Зиртек , Супрастин, Фенистил, Телфаст.
  • Отхаркивающие препараты. Разжижают мокроту, способствуют ее скорейшему выведению и качественному очищению бронхов. В числе эффективных медикаментов: Амброксол, Лазолван, Мукалтин, Аброл.
  • Энтеросорбенты. Быстро купируют симптомы интоксикации, облегчают самочувствие пациента. Особенно эффективны активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Полифепан.
  • Бронхолитики. Устраняют спазм гладкой мускулатуры, расширяют бронхи, улучшают их проходимость. Врачи назначают Фенотерол, Беродуал, Беротек, Изадрин, Сальбутамол и т.д.
  • Глюкокортикостероиды. Рекомендованы при заболевании средней, тяжелой формы. Чаще это внутривенные инъекции Преднизолона или ингаляции на основе Флутиказона, Будесонида, Беклометазона, Мометазона.

Выбор медикаментов и их сочетание в схеме комплексного лечения осуществляется индивидуально компетентным специалистом. Самолечение опасно для здоровья в любом возрасте.

Физиотерапия

Аллергический риноларинготрахеобронхит в стадии ремиссии тоже должен оставаться под врачебным контролем. В этом случае особенно эффективны такие физиотерапевтические методы лечения:

  • Ультрафиолетовое облучение. Противовоспалительный, бактерицидный эффект; локальные, побочные эффекты процедуры исключены.
  • УВЧ-терапия. Воздействует на клеточном уровне, стимулирует метаболические процессы, укрепляет местный иммунитет.
  • Дыхательная гимнастика. Это хороший способ укрепить мышцы грудины, предупредить появление сильной одышки.
  • Гипокситерапия. Это восполнение дефицита кислорода с дальнейшей активацией иммунной системы организма, повышения жизненного тонуса.
  • Домашние ингаляции. Разжижают вязкую мокроту, способствуют ее выведению из бронхов.
  • Электрофорез. Лекарство вводится с поверхности кожи, а с помощью тока быстрее проникает в бронхи. Процедура купирует кашель, устраняет болезненные ощущения.
  • Магнитотерапия. Переменные магнитные поля действуют на клеточном уровне, локально активизируют обмен веществ, расширяют сосуды, транспортируют лечебные компоненты к бронхам.

В остром, подостром периоде заболевания физиотерапевтические процедуры становятся частью комплексной терапии, ускоряют ремиссию. Врачи назначают курс из 10-15 сеансов, в зависимости от степени воспалительного процесса.

Народная медицина

При лечении аллергического кашля не менее эффективны методы альтернативной медицины, особенно при диагностике ранней стадии трахеобронхита. Эффективные рецепты здоровья:

  • 1 ст. ложку сливочного масла и 0,5 ч. ложки соды пищевой растворите в 1 стакане горячего молока. Пейте небольшими глотками. Готовьте напиток 3 раза в сутки, употребляйте в теплом виде.
  • 1\2 стакана изюма темного сорта залейте 1 стаканом воды, поставьте на огонь. Варите 30 минут, после накройте крышкой, охладите естественным путем. Процедите раствор, слегка подогрейте, выпивайте небольшими глотками.
  • В равных порциях смешайте натуральные соки моркови, яблока, петрушки, перемешайте. Пейте перед каждым приемом пищи по 100 мл, не разбавляйте водой.
  • Смешайте по 1 ч. л. подорожника, бузины, мяты, измельчите, залейте 1 л кипятка. Настаивайте под накрытой крышкой до полного охлаждения, процедите, пейте по 100 мл 3-4 раза в сутки.
  • Залейте 2 ст. ложки липового цвета 500 мл кипятка, настаивайте, процедите. Выпейте за сутки равными порциями в перерывах между приемами пищи, после не употребляйте пищу.

Такие рецепты здоровья также подходят для эффективной профилактики аллергического кашля у пациентов из группы риска. Прежде чем употреблять народное средство, исключите риск аллергии на его компоненты.

Осложнения

При неправильном, недостаточном лечении течение трахеобронхита осложняется, самочувствие пациента резко ухудшается. Возможные проблемы со здоровьем:

  • пневмония с риском дыхательной недостаточности;
  • бронхиальная астма с систематическими приступами удушья;
  • легочное сердце, сопровождаемое артериальной гипертензией;
  • эмфизема со снижением функции легких, дыхательной недостаточностью;
  • участившиеся приступы одышки.

Профилактика

Если болезнь привела к бронхиальной астме, вылечиться уже нельзя. Чтобы избежать осложнений и участившихся рецидивов, пациентам из группы риска рекомендован ряд профилактических мероприятий:

  • Регулярно выполняйте влажную уборку в помещении, проветривайте комнату, избегайте спертого и пересушенного воздуха.
  • Ежедневно совершайте прогулки на свежем воздухе, выводите ребенка на 3 часа и больше.
  • Исключите из рациона ребенка продукты питания, которые могут привести к аллергической реакции.
  • Исключите появление вредного грибка и плесени на стенах, особенно следите за чистотой санузлов.
  • Контролируйте прием лекарств, не занимайтесь самолечением, не повышайте рекомендованные дозы.
  • Ведите активный образ жизни: закаляйтесь, занимайтесь спортом, живите без вредных привычек.
  • Своевременно лечите любые проявления аллергии, препятствуйте ее повторному появлению.

В большинстве случаев клинический исход благоприятный. При прохождении всех этапов комплексного лечения можно добиться длительной ремиссии, минимизировать приступы сухого кашля без отделения мокроты в будущем.

Симптомы и лечение острого трахеобронхита у детей и взрослых

Острый трахеобронхит — сочетанное заболевание с поражением бронхиол, бронхов и трахеи. Возникает осложнением на фоне респираторной инфекции. Воспалительный процесс быстро распространяется на органы дыхания, что без качественного лечения часто заканчивается развитием тяжелых осложнений, включая пневмонию и хронический бронхит. Пик заболеваемости обычно наблюдаются в холодное время года.

Причины заболевания

Развитие трахеобронхита у взрослых и в детском возрасте обусловлено перенесенной респираторной инфекцией. Частыми возбудителями патологии органов дыхания будут стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки. Заболевание является заразным, так как вызывается вирусами и бактериями. К вирусным возбудителям относятся грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, коронавирус.

Есть и неинфекционные причины возникновения воспаления слизистой трахеи и бронхов:

  • переохлаждение организма, влияние сквозняков, перепады температуры;
  • частые стрессы и переживания, недосыпание, плохое питание;
  • переутомление, хроническая усталость, тяжелая физическая работа;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • курение, употребление алкогольных напитков;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • предрасположенность к патологиям дыхательной системы;
  • ослабленный иммунитет, частые острые респираторные заболевания и ОРВИ.

Развитие острого трахеобронхита у детей — частое явление при контакте с больными в детском саду или школе. Фактором риска также будет слабый иммунитет, когда простуды могут беспокоить несколько раз в месяц в зимнее время. Больше всего случаев острого трахеобронхита регистрируется именно зимой и осенью.

Клинические проявления

Основные признаки острого трахеобронхита — сильный кашель, особенно выраженный в ночное время, головная боль, насморк, лихорадка, общее недомогание. Проявления данной болезни будут отличаться в разные периоды течения острого воспаления, и зависимо от общего состояния больного.

Симптоматика заболевания:

  • надрывной сухой кашель, затем с появлением мокроты;
  • синюшный оттенок губ;
  • боль в легких, усиливающаяся во время кашля;
  • выделение из носа слизи (особенно при аллергической форме);
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • хрипота, боль в горле, сухость во рту;
  • общее недомогание, апатия, сниженная работоспособность.

Важно! В острой форме заболевания симптомы хорошо выражены. При их появлении нужно сразу же пройти обследование для начала лечения, чтобы избежать осложнений.

У детей заболевание часто возникает на фоне тонзиллита, диатеза, рахита, дистрофии. Фактором риска будет иммунодефицит. Среди признаков патологии у ребенка выделяют хрипы в легких, тахипноэ, ларингит, повышение температуры, слабость, шумное дыхание, особенно на вдохе, охриплость голоса.

Формы болезни

Различают несколько форм заболевания — острую, затяжную, хроническую и осложненную.

Часто трахеобронхит протекает на фоне других респираторных патологий, включая ринит, ларингит, фарингит. Также заболевание может иметь аллергическую природу.

Острая форма трахеобронхита протекает обычно до 10 дней. Она никогда не выступает самостоятельным заболеванием, а развивается в ответ на уже имеющиеся инфекции, а именно ОРЗ, корь, брюшной тиф, коклюш, пневмонию.

Аллергический трахеобронхит возникает при вдыхании аллергенов. Отличается эта форма болезни относительно стабильным состоянием больного без сильного ухудшения самочувствия. При этом могут беспокоить выраженные местные симптомы — кашель, охриплость голоса, сильный зуд.

При аллергическом трахеобронхите возможна следующая клиническая картина:

  1. волнообразное течение, симптомы то появляются, то исчезают;
  2. общая слабость, усталость, угнетенное состояние;
  3. активное выделение слизи из носа;
  4. першение в горле;
  5. слабые хрипы в бронхах;
  6. боль в груди при кашле;
  7. затрудненное дыхание, особенно в горизонтальном положении;
  8. повышение уровня эозинофилов в крови.

Важно! При аллергической форме заболевания лечение эффективно дополнять оксигенотерапией. С целью улучшения дыхания также могут назначаться инъекции различных препаратов в условиях стационара.

Методы диагностики

Обследование пациента включает общий осмотр, опрашивание, забор мокроты на флору. Из инструментальных методов диагностики чаще применяется рентген. Врач выясняет у пациента, когда начались симптомы, что этому предшествовало, в каких условиях проживает, насколько часто сталкивается в респираторными заболеваниями. После осмотра назначаются анализы, которые показывают воспаление и определяют возбудителя.

Рентгенография нужна при подозрении на пневмонию. Она проводится и для подтверждения диагноза в сложных случаях. Также может назначаться бронхоскопия. При подозрении на аллергическое происхождение заболевания, пациент направляется к аллергологу, которым проводится аллергологическая проба. Могут потребоваться исследования в ревматологии для определения скрытых системных заболеваний, провоцирующих патологии органов дыхания.

Способы лечения

Зависимо от причины и симптомов, лечение будет направлено на ликвидацию возбудителя и улучшение состояния больного. При заболевании у ребенка может потребоваться госпитализация.

Как лечить трахеобронхит:

Лекарственная терапия — антибиотики или противовирусные средства, жаропонижающие, противовоспалительные, муколитики, антигистаминные, иммуномодуляторы.

Немедикаментозная терапия — ингаляции, лечебные упражнения, массаж, ножные ванны, физиотерапевтические процедуры.

Народные средства — растворы для ополаскивания горла, общеукрепляющие средства, компрессы.

Помните! Антибактериальные средства подбираются индивидуально после проведения анализа на чувствительность. Чаще применяются антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты.

При заболевании у детей могут применяться препараты Сульфацил, Стрептоцид, Сульфадимезин. При осложненной патологии назначаются Оксациллин, Пенициллин, Метициллин.

Для борьбы с кашлем показано применение муколитиков и отхаркивающих средств — Стоптуссин, Лазолван, Эреспал. При повышенной температуре применяются таблетки Ибуклин, Парацетамол.

Для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы — Иммунал, Иммунорикс. Для общего укрепления организма полезно принимать витаминные комплексы с микроэлементами.

Для улучшения состояния при аллергическом трахеобронхите показаны антигистаминные средства — Цетрин, Лоратадин, Супрастин. Важной мерой лечения будут ингаляции.

Из средств народной медицины применяют отвары и настойки для повышения общей резистентности организма. С этой целью используют зверобой, алтей, мать-и-мачеху, крапиву, девясил, тысячелистник.

Возможные осложнения

Без лечения острое воспаление трахеи и бронхов приводит к хроническому процессу с частыми рецидивами. Есть вероятность появления отита, синусита, воспаления легких. Также может присоединиться другая бактериальная инфекция.

Для ребенка острое воспаление бронхов и трахеи может закончиться осложнениями со стороны работы сердца и нервной системы. Чаще же у детей возникает воспаление легких.

Меры профилактики

Условия для профилактики трахеобронхита:

  • полноценное лечение респираторных заболеваний;
  • соблюдение норм температуры воздуха и влажности в помещении;
  • здоровый образ жизни, закаливание организма;
  • регулярное обследование у врача;
  • обращение к специалисту при первых признаках заболевания.

Трахеобронхит вирусного происхождения часто диагностируется у беременных. Учитывая, что не все средства для его лечения разрешены женщинам при вынашивании плода, важно вовремя предупредить заболевание. Для этого нужно избегать скопления людей, меньше ездить в общественном транспорте, хорошо питаться, не переохлаждать организм.

Важной мерой профилактики заболевания у детей будет повышение иммунитета. С этой целью подойдут витаминные комплексы, закаливание организма, полноценный отдых, занятия спортом.

Заболевание протекает обычно до 2 недель, но без лечения осложняется, что существенно продлевает период выздоровления. Чтобы терапия прошла быстро и успешно, важно следовать назначениям и рекомендациям врача, не занимаясь самолечением.

Ссылка на основную публикацию