Свечи “Овестин”: отзывы врачей, побочные эффекты, инструкция по применению и аналоги

Овестин

Рейтинг 3,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Овестин (Ovestin): 5 отзывов врачей, 9 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.

Отзывы врачей об овестине

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Часто назначаю “Овестин” (крем) женщинам в постменопаузе при клинических проявлениях атрофического кольпита, урогенитальных расстройств. Хороший эффект при сочетании с “Левометилом” и “Депантолом” в виде мазей в равных пропорциях. Результат отличный, женщины довольны полученными результатами, переносимость хорошая.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“Овестин” нередко использую в своей практике в виде крема при эстрогенной недостаточности, причем у пациентов разных возрастов, которые жалуются на сухость, дискомфорт, усиливающий при половом акте. Однако, что бы данный препарат не вызывал и не усилил чувство жжения, лучше изначально провести санацию влагалища, а дальше использовать “Овестин” по схеме. Пациентам он нравится, единственный минус – дорогой препарат, хотя использование крема по схеме выгоднее, чем свечи.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат эффективен для коррекции мочеполовых расстройств, связанных с дефицитом эстрогенов: сухость во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта, частые мочеполовые инфекции, дизурические явления и т.д.

У некоторых пациенток вызывает дискомфорт и жжение во влагалище. Цена препарата достаточно высокая, что особенно ощутимо для старшей возрастной группы женщин, которым он чаще и требуется.

Препарат местный, не оказывает системного действия и может назначаться в случае необходимости при патологии молочной железы.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эстритол, содержащийся в данном препарате, не обладая системным действием, а только местным, тем не менее эффективно борется с урогенитальным синдромом, проявляющимся в виде сухости, проблем с мочеиспусканием.

Для того, чтобы не вызывало жжение при первичном использовании, рекомендую начинать с “Овестина” в креме.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

У некоторых женщин “Овестин” вызывает жжение во влагалище. Высокая стоимость препарата.

“Овестин” использую в своей практике в виде свечей и крема. Рекомендую препараты женщинам в менопаузе с урогенитальной атрофией. Назначается на длительный срок. Сначала рекомендую “Овестин” в виде крема с последующим переходом на свечи.

Отзывы пациентов об овестине

После операции по удалению яичников наступил ранний климакс со всеми вытекающими (приливы, сухость, недержание мочи), и это в 34 года. Гинеколог назначила “Овестин”. Однозначно, после регулярного использования в течение месяца состояние ощутимо стало лучше. Приливы прекратились полностью, улучшилось общее самочувствие. Проблема недержания полностью не исчезла, но неприятности в этой сфере случаются гораздо реже. Каких-либо побочных эффектов не наблюдалось. Использую ежедневно по 1 свечке на ночь.

Лечу “Овестином” синехии дочке с годика и по сей день (3.6 года). Препарат хорошо разъединяет сращение: в первый раз – на седьмой день, во второй – на девятый, в третий – на четырнадцатый. Но после окончания курса всё опять срастается. Постоянно боюсь использовать крем, хотя гинеколог не видит в этом ничего страшного.

“Овестин” – очень полезное открытие! Мне подошел идеально, я до этого другой препарат пробовала, но там были трудности как с применением – так и результата никакого не было, а тут все замечательно.

Я не совсем серьезно подошла к начальной стадии климакса. Возможно, меня расслабило то, что у моей мамы не было никаких проблем в этот период. Я понадеялась на генетический фактор и очень жестоко ошиблась, обрушились проблемы в один миг – жар, скачки давления, бессонница. Ну и как апогей всего этого – недержание мочи ((( В этот момент пришлось лететь покупать “Овестин” (хорошо, что хоть на его счет заранее проконсультировалась). Препарат помог, сейчас все в полном порядке.

У дочери в возрасте 5 месяцев начали срастаться половые губы. Обратились к гинекологу, и она прописала нам гормональную мазь “Овестин”. Необходимо было применять мазь один раз в два дня перед сном и после применения разводящими движениями убирать срастания. По словам врача, эти процедуры безболезненные, но не особо приятные. Спустя неделю после начала применения, срастания начали сходить на нет. Мазь действительно очень эффективна. Цена данного препарата не из дешевых. Но что не сделаешь ради ребенка, тем более если выбор у родителей либо хирургически, либо мазь, то конечно выбор за мазью. Более этой мазью не пользовались, но всё равно держим её в домашней аптечке.

Как же я мучалась от чесания во влагалище, кто бы знал. А что я только не перепробовала, но в итоге помог именно “Овестин”. Препарат содержит женский гормон эстроген, думаю, поэтому мне помог.

Сестра недавно порекомендовала “Овестин” как отличное и эффективное поддерживающее женщину средство в период менопаузы. Попробовала и осталась довольна, пользуюсь кремом уже несколько месяцев. Действительно, очень помогает в отличие от триожиналей и дженериков. Побочек, которыми принято пугать, не замечаю, вес не набираю.

Крем “Овестин” прописали моей девочке от синехий половых губ. Причем синехия у нас была врожденная. Детский гинеколог вручную убрал пленочку, прописал мазь “Овестин”, “Контратубекс” и сажать в раствор ромашки. Зажило всё быстро, рецидивов больше не было. Мазь, конечно, очень дорогая. Мы заплатили около 1500, притом для лечения использовали только 25%, остальное пошло на выброс. Но, честно, для ребёнка не жалко. Самое главное, что лечение помогло.

Прописали крем “Овестин” моей двухмесячной дочери от синехий половых губ. Гинекологом было рекомендовано наносить данный крем на область сращения тонким слоем 2 раза в день в течение 14 дней, а с 5 дня ещё и массаж с целью убрать срастание. После всех процедур обработка хлоргексидином. Мы проделали все манипуляции четыре дня и сращения не стало. Я рада, что когда гинеколог предложила два выхода из данной ситуации: хирургический или крем, я выбрала второй вариант. Несмотря на высокую стоимость данного препарата (примерно 1000 рублей), крем оказался эффективным и щадящим средством от нашей проблемы.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
15

15

30

Инструкция по применению овестина

Фармакология

Эстрогенный препарат. Эстриол является натуральным эстрогеном. В период, предшествующий менопаузе, и в постменопаузу (естественную или хирургическую), эстриол применяют для лечения симптомов, вызванных дефицитом эстрогенов. Эстриол обладает селективным действием преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву и особенно эффективен для лечения урогенитальных симптомов, вызванных эстрогенной недостаточностью. В случаях атрофии слизистой оболочки влагалища эстриол вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия, нормальной микрофлоры и физиологической влагалищной среды, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи. В результате повышается резистентность клеток эпителия к инфекции и воспалению.

В отличие от других эстрогенов эстриол обладает кратковременным эффектом, поскольку он на короткое время задерживается в ядрах клеток эндометрия, и при соблюдении рекомендованного режима дозирования не следует ожидать пролиферации эндометрия. В связи с этим циклическое применение прогестагенов не обязательно, постменопаузные кровотечения отмены не возникают.

Фармакокинетика

При применении препарата внутрь, а также местно эстриол быстро и почти полностью абсорбируется.

Сmax эстриола в плазме достигается через 1 ч после приема внутрь и через 1-2 ч после интравагинального применения. Значения Сmax эстриола в плазме после интравагинального применения выше, чем после приема препарата внутрь.

Связывание с альбуминами плазмы составляет 90%.

Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде. Выведение метаболитов с мочой начинается уже через несколько часов после применения препарата и продолжается 18 ч.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем, с маркировкой “DG” над цифрой “8” и разделительной риской между ними на одной стороне таблетки и “ORGANON*” – на другой.

1 таб.
эстриол2 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный, магния стеарат, повидон, лактозы моногидрат.

30 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.

Дозировка

Препарат применяется внутрь. Суточная доза не должна превышать 8 мг.

При атрофии нижних отделов мочеполового тракта, обусловленной эстрогенной недостаточностью, назначают 4-8 мг/сут в течение первых 4-х недель с последующим постепенным снижением дозы в соответствии с симптоматикой до достижения поддерживающей дозы 1-2 мг/сут.

При пред- и послеоперационном лечении при операциях на влагалище в постменопаузном периоде – 4-8 мг/сут в течение 2-х недель до операции, 1-2 мг/сут – в течение 2 недель после операции.

При лечении климактерических расстройств (приливы, ночная потливость) – 4-8 мг в течение недели с постепенным снижением дозы. Для поддерживающей терапии должна использоваться минимальная эффективная доза.

При бесплодии, обусловленном цервикальным фактором, как правило, назначают 1-2 мг/сут с 6-го по 15-й день менструального цикла. Однако у различных пациенток суточная доза может варьировать от 1 мг до 8 мг. Дозу следует повышать каждый месяц до достижения оптимального эффекта на слизистую оболочку шейки матки.

Если женщина пропустила прием очередной дозы, и опоздание составило не более 12 ч, необходимо принять таблетку как можно скорее. Если опоздание составило более 12 ч, следует пропустить один прием и в дальнейшем принимать препарат в обычное время.

Таблетки принимают, запивая водой, предпочтительно в одно и то же время суток.

Суточную дозу следует принимать в 1 прием.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Не было отмечено случаев взаимодействия препарата Овестин с другими лекарственными средствами.

Известны данные об усилении фармакологического эффекта ГКС, гиполипидемических средств при совместном применении с эстрогенами. При необходимости доза ГКС может быть снижена.

Возможно ослабление эффектов препаратов мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных и гипогликемических средств.

Барбитураты, противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические средства, некоторые гипотензивные средства, этанол снижают эффективность эстрогенов.

Фолиевая кислота и препараты гормонов щитовидной железы усиливают действие эстриола.

Эстриол может изменять эффективность пероральных антикоагулянтов.

Эстриол может увеличивать фармакологический эффект сукцинлихолина, теофиллина, фолеандомицина.

Побочные действия

Со стороны половой системы: межменструальные кровянистые мажущие выделения из влагалища, цервикальная гиперсекреция.

Прочие: болезненность и напряжение молочных желез, желтуха, тошнота, кожная сыпь, повышение АД, головная боль.

Побочные реакции обычно имеют преходящий характер, но также могут свидетельствовать о передозировке препарата.

Показания

  • атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью, в частности, для лечения таких симптомов, как диспареуния, сухость и зуд влагалища, для предупреждения рецидивирующих инфекций влагалища и нижних отделов мочеполового тракта; для лечения нарушений мочевыведения (например, учащение, дизурия) и умеренного недержания мочи;
  • пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде;
  • климактерические расстройства (приливы и ночная потливость);
  • бесплодие, вызванное цервикальным фактором.

Противопоказания

  • выявленные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, рак эндометрия);
  • влагалищное кровотечение неясной этиологии;
  • подтвержденная венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия) в течение последних 2 лет;
  • венозная тромбоэмболия в анамнезе или тромбоз, если не проводится терапия антикоагулянтами;
  • сахарный диабет с ангиопатией;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • синдром Дубина-Джонсона;
  • синдром Ротора;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к активному и/или вспомогательным веществам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях:

  • семейная гиперлипопротеинемия;
  • повышенный риск тромбоэмболических осложнений;
  • системная красная волчанка;
  • длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства;
  • тяжелые заболевания печени;
  • заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз);
  • печеночная порфирия;
  • сильный зуд или холестатическая желтуха (в т. ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);
  • панкреатит;
  • эндометриоз;
  • лейомиома;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперкальциемия, обусловленная костными метастазами рака молочной железы;
  • герпес беременных;
  • эпилепсия;
  • отосклероз.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Перед началом заместительной гормонотерапии необходимо провести полное медицинское обследование.

Во время лечения каждые 6 мес следует проводить регулярные обследования (включая обследование молочных желез, маммографию) согласно принятой медицинской практике.

Необходимо исключить наличие в анамнезе тромбоэмболии, повторных спонтанных абортов, что свидетельствует о тромбофилии. Риск тромбоэмболии возрастает при длительной иммобилизации, тяжелых травмах и хирургических вмешательствах. В этих случаях необходимо временно прервать заместительную гормонотерапию (за 4-6 недель до операции)

Применение эстриола не приводит к увеличению плотности молочной железы. И возможно, применение эстриола не приводит к увеличению риска развития рака молочной железы.

Случаи венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз тазовых вен и легочная тромбоэмболия) наблюдаются чаще у женщин, получающих заместительную гормонотерапию. В отношении препарата Овестин такие данные отсутствуют, поэтому неизвестно вызывает ли его применение увеличение частоты развития венозной тромбоэмболии. Тем не менее рекомендуется следовать указаниям, изложенным в разделе “Противопоказания”.

Обсуждение эффективности Овестина при климаксе на форумах

Овестин – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы – вся информация, касательно продукции нидерландского производства. Средство предназначено для устранения симптомов менопаузы, вызванных эстрогенной недостаточностью. Производитель Organon.

Состав, форма, влияние препарата

Овестин выпускается в нескольких формах – свечи или суппозиторий, таблетки, крем. Активным компонентом каждого из них является эстриол. Естественный гормон действует избирательно на органы репродуктивной системы. Стимулирует выработку гормона, улучшает состояние матки, влагалища. Особенно эффективен при урогенитальных симптомах менопаузы.

  • Предотвращает атрофию влагалища;
  • Устраняет сухость;
  • Снимает болезненные ощущения при половом контакте;
  • Убирает дискомфорт;
  • Повышает либидо;
  • Стимулирует выработку цервикальной слизи;
  • Нормализует кровообращение в органах малого таза;
  • Восстанавливает слизистую и микрофлору влагалища;
  • Предупреждает воспаление;
  • Повышает устойчивость к инфекциям.

В отличие от остальных эстрогенов эстриол действует быстро, но кратковременно. В составе клеток эндометрия задерживается ненадолго. Благодаря этому, не требуется дополнительный прием прогестерона, снижается риск развития болезней половой системы, сердца, печени. После отмены средства не возникают кровянистые выделения. Выведение эстриола из организма осуществляется почками, 2% общего количества кишечником в неизменном виде.

Показания к применению

В большинстве случаев средство применяется в качестве заместительной гормональной терапии при недостаточном количестве эстрогенов, вызванных менопаузой.

Показанием к началу лечения является:

  • атрофия влагалища;
  • сухость половых органов;
  • зуд;
  • недержание мочи;
  • предстоящая операция на половых органах во время менопаузы, восстановительный период после нее;
  • приливы;
  • усиленное потоотделение, особенно по ночам;
  • бесплодие, провоцируемое цервикальным фактором;
  • нарушение мочеиспускания;
  • диагностика шейки матки при наличии атрофии.

Овестин при климаксе применяется для предотвращения инфекционных заболеваний влагалища, мочеполовых путей.

Противопоказания

Гормональное средство нельзя принимать в ряде случаев. Обязательно нужно учитывать этот факт при прочтении инструкции по применению. Игнорирование этих пунктов приводит к серьезным негативным последствиям.

  • Кровянистые выделения неустановленной этимологии;
  • Рак молочной железы либо предположение;
  • Онкологическое новообразование;
  • Генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • Эндометриоз в стадии обострения;
  • Патологии печени, почек;
  • Порфирия;
  • Эпилепсия;
  • Тромбоз, тромбоэмболия;
  • Беременность;
  • Отосклероз;
  • Индивидуальная непереносимость.

Под наблюдением специалиста назначают лечение женщинам приналичии сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы, патологиях ЖКТ.

Побочные действия

В первые месяцы терапии присутствуют незначительные нежелательные эффекты, что проходят самостоятельно, не требуют отмены препарата. К ним относится:

  • головная боль;
  • диарея;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в молочных железах, увеличение в размере груди.

Об индивидуальной непереносимости компонентов препарата свидетельствует аллергическая реакция на коже. Отменить следует немедленно Овестин в таких случаях:

  • подскакивает артериальное давление;
  • появилась мигрень, не проходит головная боль;
  • обморочное состояние;
  • чрезмерная слабость;
  • желтуха;
  • явные признаки нарушения работы печени, почек;
  • влагалищное кровотечение;
  • рвота.

При использовании Овестина в виде суппозиторий возможно появление зуда, жжения в половых органах. Если дискомфорт не проходит около 3 дней, нужно ставить вопрос об отмене препарата либо снижении дозы.

Инструкция по применению

Дозировка, длительность терапии определяется в индивидуальном порядке. Какую форму препарат использовать, нужно обсудить заранее с гинекологом.

Инструкция по применению суппозиторий

  • Вставляется во влагалище ежедневно вечером. Для терапии атрофии мочеполового тракта длительность терапии составляет около 30 дней. Первые 2 недели суппозиторий ставят каждый день, затем дозу снижают. При улучшении самочувствия, уменьшении симптомов климакса, уменьшают кратность использования до раза за 2 недели.
  • Перед операцией на половых органах суппозиторий ежедневно в течение 14 суток. После операции для предотвращения воспалительных процессов, инфекций, продолжают использование свечей Овестин 14 дней по 2 шт. в неделю.
  • В ситуации, когда невозможно взять мазок из-за недостаточного количества цервикальных выделений, назначают использование свечей Овестин через сутки в течение недели.
  • При пропуске очередной дозы суппозиторий вводят при первой возможности. Если пройдет более 12 часов свечу необходимо пропустить, а следующую принять согласно графику лечения. Не допускается вставлять во влагалище сразу 2 свечи.
  • Если женщина ранее не применяла гормональные препараты заместительной терапии, к использованию свечей Овестин приступают в любой день. Если женщина переходит из одного средства на другое, перерыв между лечением должен составлять не менее 1 недели.

Использование свечей Овестин проводится в одинаковое время, либо с разницей не более 1 часа.

Как пользоваться кремом

Вводится накануне сна при использовании специального аппликатора. Заполняется он до специальной отметки. Доза соответствует 1 таблетке, суппозиторию. Включает 500 мкг эстриола.

При лечении атрофии слизистых мочевого пузыря, влагалища средство наносят ежедневно около 4 недель. После уменьшения неприятной симптоматики снижают дозировку до раза за 2 недели.

Перед операцией средство используют в течение 2 недель ежедневно. После хирургического вмешательства – дважды в неделю.

Инструкция по применению крема:

  • снять колпачок, острым концом вскрыть защитную пленку тубы;
  • аппликатор надевают на тубу, надавливают на нее, пока не заполнится до указанного значения;
  • закрывают тубу;
  • помещают средство во влагалище в положении лежа;
  • аппликатор вводят как можно глубже, надавливают на поршень до основания.

Аппликатор после использования промывают в теплой воде с мылом, хорошо прополаскивают. Нельзя его кипятить, помещать в слишком горячую воду.

Использование таблеток

  • Суточная дозировка средства составляет от 4 до 8 мг. Принимать их лучше перед сном в приблизительно одинаковое время.
  • При атрофии, симптомах климакса принимают препарат в течение месяца в дозировке, назначенной врачом. После этого, снижают прием Овестина до 1 мг в сутки.
  • Перед операцией таблетки пьют в аналогичной дозе 14 дней, после нее продолжают пить по 1 мг еще 2 недели.
  • Овестин при климаксе для терапии приливов, повышенного потоотделения по ночам, принимают по 8 мг неделю, затем снижают дозировку до минимума. Длительность терапии определяет врач.
  • При бесплодии назначают таблетки с 6 по 15 день месячного цикла в дозе 1 мг. Каждый месяц ее увеличивают, пока количество, качество цервикальных выделений не нормализуется.
  • Пропущенную таблетку требуется употребить при первой возможности. Если прошло больше 12 часов, ее нужно пропустить. Дальше принимают согласно графику.

Что лучше, крем или свечи Овестин

Особой разницы между ними нет. В большей степени все зависит от личных предпочтений.

  • Суппозиторий легче вставлять во влагалище, но требуется больше времени для растворения.
  • Крем, в свою очередь, быстро распределяется по слизистой влагалища, впитывается. Но затруднительным может показаться использование аппликатора. При чрезмерной сухости возникает чувство дискомфорта. После нескольких дней лечения симптомы прекратятся.
  • Суппозиторий легче использовать. Достаточно снять пленку, вставить во влагалище. Чтобы провести процедуру с кремом, нужно заполнить аппликатор, а после нее привести его в прежнее состояние – помыть, просушить.

Таким образом, все индивидуально. Чем удобнее, тем и пользуются. Эффект от применения аналогичный.

Стоимость препарата

Лекарственное средство продается в аптеках, отпускается по рецепту. Цена отличается, зависит от места расположения аптечного пункта. Купить в Москве препарат можно по таким ценам:

  • Таблетки, 30 шт. – 900 руб.;
  • Суппозиторий – 100 руб.;
  • Крем 15 г – 1300 руб.

Некоторые аналоги дешевле на основе эстриола. Но может отличаться механизм действия. Поэтому вопрос о покупке аналога нужно обсуждать заранее с лечащим врачом.

Аналоги Овестина

В настоящее время гормональных препаратов для заместительной терапии при климаксе более чем достаточно. Все они нормализуют гормональный фон, устраняют симптомы климакса. Прямыми аналогами овестина можно считать препараты с идентичным активным компонентом.

Оценить эффективность Овестина, подобрать аналог, помогают отзывы женщин. Чтобы получить правдивую информацию о побочных эффектах, достаточно посетить форум, или задать вопрос самому.

Отзывы женщин

Елена:

«Препарат мне весьма понравился. Показалось удобнее использование свечей Овестин. В начале терапии ощущалось легкое жжение, терпимый зуд. Но присутствовало все это и до того, как. Климакс появился рано, симптомы были страшные. Если с нервами я еще справлялась, то приливы и повышенная потливость меня просто изматывали. Прекратилась сексуальная жизнь из-за дискомфорта во влагалище. Побочных эффектов особо не наблюдала. Поначалу подташнивало. Принимаю пока 2 месяца.»

Ольга:

«После наступления климакса стали преследовать меня кандидоз, вагиноз и тому подобное. Потом появилась сухость, жжение, дискомфорт, неприятные ощущения. Врач мне назначил Овестин в виде крема. Эффект почувствовала практически сразу. Кроме проблем с половой сферой, стала меньше беспокоить головная боль, нервозность ушла. Как-то все наладилось. Но пользоваться кремом мне было неудобно. Когда неприятные симптомы исчезли, прекратила. Но уже спустя 2 месяца снова стали появляться. Врач мне сказала, что при климаксе нужно принимать Овестин на постоянной основе в минимальной дозе. Посоветовала свечи. Теперь 2 года ставлю их дважды в неделю для профилактики. Приливы, потливость меня не беспокоят.»

Овестин – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (свечи 0,5 мг, крем или мазь вагинальные, таблетки 2 мг) гормонального препарата для лечения зуда, бесплодия, приливов у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению гормонального лекарственного препарата Овестин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Овестина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Овестина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения зуда, бесплодия, приливов и других климактерических расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Овестин – эстрогенный препарат. Эстриол (действующее вещество препарата Овестин) является натуральным эстрогеном. В период, предшествующий менопаузе, и в постменопаузу (естественную или хирургическую), эстриол применяют для лечения симптомов, вызванных дефицитом эстрогенов. Эстриол обладает селективным действием преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву и особенно эффективен для лечения урогенитальных симптомов, вызванных эстрогенной недостаточностью. В случаях атрофии слизистой оболочки влагалища Овестин вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия, нормальной микрофлоры и физиологической влагалищной среды, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи. В результате повышается резистентность клеток эпителия к инфекции и воспалению.

В отличие от других эстрогенов эстриол обладает кратковременным эффектом, поскольку он на короткое время задерживается в ядрах клеток эндометрия, и при соблюдении рекомендованного режима дозирования не следует ожидать пролиферации эндометрия. В связи с этим циклическое применение прогестагенов не обязательно, постменопаузные кровотечения отмены не возникают.

Состав

Эстриол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При применении препарата внутрь, а также местно эстриол быстро и почти полностью абсорбируется. Связывание с альбуминами плазмы составляет 90%. Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.

Показания

  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью, в частности, для лечения таких симптомов, как диспареуния, сухость и зуд влагалища, для предупреждения рецидивирующих инфекций влагалища и нижних отделов мочеполового тракта; для лечения нарушений мочевыведения (например, учащение, дизурия) и умеренного недержания мочи;
  • пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде;
  • климактерические расстройства (приливы и ночная потливость);
  • бесплодие, вызванное цервикальным фактором;
  • с диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических изменений.

Формы выпуска

Свечи вагинальные 0,5 мг.

Крем вагинальный (иногда ошибочно называют мазь).

Инструкция по применению и дозировка

Свечи следует вводить во влагалище на ночь перед сном.

При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта назначают 1 свечу в сутки в течение первых недель с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 суппозиторий 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом назначают 1 суппозиторий в сутки в течение 2-х недель перед операцией; 1 суппозиторий 2 раза в неделю в течение 2-х недель после операции.

С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки назначают 1 свечу через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

При пропуске дозы пропущенную дозу необходимо ввести в тот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не должна вводиться 2 раза в сутки). В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.

В начале или при продолжении лечения постменопаузных симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.

У женщин, не получающих заместительную гормонотерапию (ЗГТ), или женщин, которые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение препаратом Овестин можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение препаратом Овестин через 1 неделю после отмены препаратов ЗГТ.

Крем следует вводить во влагалище с помощью калиброванного аппликатора на ночь (перед сном).

1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 500 мг крема, что соответствует 500 мкг эстриола.

При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта – 1 аппликация в сутки в течение первых недель (максимум 4 недель) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом – 1 аппликация в сутки в течение 2 недель перед операцией; 1 аппликация 2 раза в неделю в течение 2 недель после операции.

С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки – 1 аппликация через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

Инструкция по применению для пациентов

1. Крем вводят во влагалище на ночь (перед сном).

2. Снимают колпачок с тубы, переворачивают колпачок и используют острый стержень для вскрытия тубы.

3. Наворачивают аппликатор на тубу.

4. Сжимают тубу для заполнения аппликатора кремом до тех пор, пока не остановится поршень.

5. Отворачивают аппликатор с тубы и закрывают тубу колпачком.

6. В положении лежа, конец аппликатора вводят глубоко во влагалище и медленно надавливают на поршень до упора, вводя крем.

После введения препарата из цилиндра вынимают поршень и промывают цилиндр и поршень теплой водой с мылом. Не следует применять детергенты. После этого цилиндр и поршень обильно ополаскивают чистой водой.

Не следует опускать аппликатор в горячую или кипящую воду.

Препарат применяется внутрь. Суточная доза не должна превышать 8 мг.

При атрофии нижних отделов мочеполового тракта, обусловленной эстрогенной недостаточностью, назначают 4-8 мг в сутки в течение первых 4-х недель с последующим постепенным снижением дозы в соответствии с симптоматикой до достижения поддерживающей дозы 1-2 мг в сутки.

При пред- и послеоперационном лечении при операциях на влагалище в постменопаузном периоде – 4-8 мг в сутки в течение 2-х недель до операции, 1-2 мг в сутки – в течение 2 недель после операции.

При лечении климактерических расстройств (приливы, ночная потливость) – 4-8 мг в течение недели с постепенным снижением дозы. Для поддерживающей терапии должна использоваться минимальная эффективная доза.

При бесплодии, обусловленном цервикальным фактором, как правило, назначают 1-2 мг в сутки с 6-го по 15-й день менструального цикла. Однако у различных пациенток суточная доза может варьировать от 1 мг до 8 мг. Дозу следует повышать каждый месяц до достижения оптимального эффекта на слизистую оболочку шейки матки.

Если женщина пропустила прием очередной дозы, и опоздание составило не более 12 ч, необходимо принять таблетку как можно скорее. Если опоздание составило более 12 ч, следует пропустить один прием и в дальнейшем принимать препарат в обычное время.

Таблетки принимают, запивая водой, предпочтительно в одно и то же время суток.

Суточную дозу следует принимать в 1 прием.

Побочное действие

  • межменструальные кровянистые мажущие выделения из влагалища;
  • цервикальная гиперсекреция;
  • болезненность и напряжение молочных желез;
  • желтуха;
  • тошнота;
  • кожная сыпь;
  • повышение АД;
  • головная боль.

Противопоказания

  • выявленные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, рак эндометрия);
  • влагалищное кровотечение неясной этиологии;
  • подтвержденная венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия) в течение последних 2 лет;
  • венозная тромбоэмболия в анамнезе или тромбоз, если не проводится терапия антикоагулянтами;
  • сахарный диабет с ангиопатией;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • синдром Дубина-Джонсона;
  • синдром Ротора;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к активному и/или вспомогательным веществам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях:

  • семейная гиперлипопротеинемия;
  • повышенный риск тромбоэмболических осложнений;
  • системная красная волчанка;
  • длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства;
  • тяжелые заболевания печени;
  • заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз);
  • печеночная порфирия;
  • сильный зуд или холестатическая желтуха (в т. ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);
  • панкреатит;
  • эндометриоз;
  • лейомиома;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперкальциемия, обусловленная костными метастазами рака молочной железы;
  • герпес беременных;
  • эпилепсия;
  • отосклероз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Овестин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Перед началом заместительной гормонотерапии необходимо провести полное медицинское обследование.

Во время лечения каждые 6 месяцев следует проводить регулярные обследования (включая обследование молочных желез, маммографию) согласно принятой медицинской практике.

Необходимо исключить наличие в анамнезе тромбоэмболии, повторных спонтанных абортов, что свидетельствует о тромбофилии. Риск тромбоэмболии возрастает при длительной иммобилизации, тяжелых травмах и хирургических вмешательствах. В этих случаях необходимо временно прервать заместительную гормонотерапию (за 4-6 недель до операции)

Применение эстриола не приводит к увеличению плотности молочной железы. И возможно, применение эстриола не приводит к увеличению риска развития рака молочной железы.

Случаи венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз тазовых вен и легочная тромбоэмболия) наблюдаются чаще у женщин, получающих заместительную гормонотерапию.

Лекарственное взаимодействие

Не было отмечено случаев взаимодействия препарата Овестин с другими лекарственными средствами.

Известны данные об усилении фармакологического эффекта глюкокортикостероидов (ГКС), гиполипидемических средств при совместном применении с эстрогенами. При необходимости доза ГКС может быть снижена.

Возможно ослабление эффектов препаратов мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных и гипогликемических средств.

Барбитураты, противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические средства, некоторые гипотензивные средства, этанол (алкоголь) снижают эффективность эстрогенов.

Фолиевая кислота и препараты гормонов щитовидной железы усиливают действие эстриола.

Овестин может изменять эффективность пероральных антикоагулянтов.

Эстриол может увеличивать фармакологический эффект сукцинлихолина, теофиллина, фолеандомицина.

Аналоги лекарственного препарата Овестин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Свечи “Овестин”: инструкция по применению в гинекологии, показания, состав, аналоги, отзывы

  • 17 Июня, 2019
  • Акушерство и гинекология
  • Попова Наталья

Женское здоровье – достаточно хрупкая система. Сбои в ее функционировании могут вызвать самые разные причины. Как внешние, практически не зависящие от самой женщины, так и внутренние, например, особые периоды гормонального фона организма. Помогают решать такие проблемы специальные препараты. Одним из таких лекарственных средств являются свечи “Овестин”.

Что работает в препарате?

Для решения проблем женского здоровья часто используются гормональные препараты, содержащие особые вещества. Вот и вагинальные свечи “Овестин” содержат именно такой активный компонент – эстриол. Этот гормон является второстепенным в группе стероидных женских половых гормонов эстрогенов, куда также входят эстрадиол и эстрон. Продуцируется он фолликулярным аппаратом яичников, а также корой надпочечников. В минимальном количестве этот гормон вырабатывается яичками у мужчины. Эстриол из всех трех природных эстрогенов, продуцируемых организмом человека, имеет самый короткий период полувыведения. Он также обладает наименьшей биологической активностью. А вот связывается с эстрогенными рецепторами этот гормон лучше всего в матке, влагалище, мочевом пузыре и уретре.

Эстриол – важный гормон для роста и развития матки, недаром он получил название главного гормона беременности. Примечательно, что именно во время вынашивания плода количество эстриола, обнаруживаемого в крови женщины и продуцируемого плацентой, наиболее велико. Значение этого, пусть и второстепенного, гормона для беременности огромно – он способствует нормализации кровотока за счет уменьшения сопротивляемости стенок кровеносных сосудов, участвует в развитии протоков молочных желез для нормального отхождения молозива и молока во время лактации. Обследование беременной женщины обязательно включает в себя анализ на свободный эстриол, что позволяет специалисту делать выводы о здоровье будущего ребенка. Поэтому одним из препаратов, который может рекомендовать специалист женщине по определенным показаниям будет “Овестин” (свечи). Состав данного препарата будет рассмотрен ниже.

В какой фармацевтической форме выпускается лекарство?

Гормональные препараты для лечения женских заболеваний или их профилактики выпускаются во многих фармацевтических формах. Также в нескольких разновидностях можно приобрести в аптеках и препарат “Овестин”: свечи (суппозитории вагинальные), крем, таблетки. Какую форму выбрать в каждом конкретном случае, порекомендует специалист, наблюдающий женщину с учетом особенностей проблемы, организма женщины, анамнеза.

Часто для лечения определенных проблем влагалища врач назначает к применению свечи “Овестин”. В своем составе одна суппозитория содержит:

  • эстриол микронизированный в количестве 500 мг;
  • витепсол S 58 как вспомогательное формообразующее вещество, представляющее из себя смесь триглицеридов естественных насыщенных жирных кислот, обладающее стабильностью в период хранения препарата, плавящееся при температуре от 33 до 40 0 С.

Суппозитории вагинальные имеют округлую, вытянутую, так называемую торпедообразную форму, они белые или слегка кремового цвета, без запаха. На поверхности суппозитории может иметься продольный след в виде среза, структура же самой поверхности всегда однородная, без каких-либо включений.

Каково действие лекарственного вещества?

Свечи “Овестин” в своем составе содержат один активный компонент – второстепенный гормон класса эстрогенов, эстриол. По времени он работает короткий период, за счет чего не оказывает стимулирующего действия на пролиферацию, то есть разрастание ткани, в эндометрии матки или влагалища. Но вот обеспечить процессы восстановления эпителия стенок влагалища это вещество способно качественно и достаточно эффективно. Также эстриол способствует нормализации уровня кислотности рН влагалищной среды и ее микрофлоры. Все это способствует повышению местного иммунитета женской половой сферы, что в свою очередь является барьером для активизации патологической микрофлоры.

Как работает активный компонент?

Зачастую патологические симптомы нарушений вагалищного эпителия становятся признаками и очень серьезных заболеваний, вплоть до онкологии. Поэтому любое лечение должно быть рекомендовано специалистом после тщательного, полноценного обследования здоровья женщины. Недостаток гормонов группы эстрогенов также может стать причиной определенных проблем со здоровьем половой сферы. В этих случаях врач может рекомендовать использовать в терапии свечи “Овестин”. Для женщин гормон эстриол, содержащийся в этом препарате, является естественным биологическим веществом, продуцируемым яичниками и корой надпочечников. Попадая на слизистые оболочки влагалища при введении суппозитории внутрь влагалищной полости, эстриол высвобождается и способствует восстановлению эпителиальных клеток, нормализует кислотность и микрофлору, слизистая восстанавливается. Причем данный вид гормона оказывает краткое по времени действие, что не может вызвать кровотечения отмены или же неконтролируемого разрастания эндометрия. Как говорят о препарате “Овестин” (свечи) отзывы и врачей и пациенток, использование в терапии этого медикамента способствует уменьшению сухости влагалища, зуда и инфекций мочеполовой сферы.

Какой путь проходит лекарство?

Интравагинальное введение такого гормонального препарата, как свечи “Овестин” способствует эффективному локальному действию активного компонента. Всасываясь через слизистые оболочки влагалища, эстриол с током крови расходится по организму. Поэтому в плазме крови может фиксироваться повышение уровня неконъюгированного эстриола спустя 1-2 часа после введения суппозитории. При этом с белком крови альбумином связывается около 90 % гормона. Но локальное действие активного компонента делает количество эстриола, попадающего в системный кровоток, весьма незначительным. Выводится этот препарат в основном с мочой и в незначительном количестве с калом.

В каких случаях рекомендуется препарат?

Лечение заболеваний женской половой сферы во многих случаях включает в себя применение гормональных препаратов. Какую форму лекарства выбрать, какие компоненты помогут справиться с имеющейся проблемой, должен решать только специалист. Так, к примеру, свечи “Овестин” показания к применению имеют следующие:

  • атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта на фоне, эстрогенной недостаточности;
  • кольпит атрофический;
  • болезненность во время полового акта;
  • зуд влагалища;
  • сухость влагалища.

Также суппозитории с эстриолом могут быть назначены женщине в пред- или постоперационный период. Также этот препарат может применяться для диагностических целей при неясном результате цитологического исследования шейки матки. Свечи, а также таблетки “Овестин” в комплексной терапии могут рекомендоваться специалистом женщине, страдающей бесплодием, вызванным шеечным фактором.

А если лекарство нельзя применять?

Как любой другой лекарственный препарат имеют свечи “Овестин” противопоказания к применению. Это будут:

  • влагалищные кровотечения неустановленной этиологии;
  • заболевания печени в острой фазе;
  • изменения печеночных проб;
  • индивидуальная непереносимость активного компонента или других веществ, которые есть в данной фармацевтической форме препарата;
  • порфирия;
  • онкологическое заболевание молочных желез в анамнезе;
  • опухоли груди или половых органов злокачественные;
  • опухоли с еще не установленной гистологией;
  • тромбоэмболия артериальная или венозная в анамнезе;
  • эстрогенозависимое злокачественное новообразование.

Также лечение свечами “Овестин” не рекомендуется проводить во время беременности. Этот запрет распространяется и на терапию женщин, кормящих ребенка грудным молоком. Прежде чем назначать лечение гормональными препаратами, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к ним у конкретной пациентки.

Возможные побочные действия препарата

Применение любых лекарственных средств может вызвать нежелательные побочные эффекты. Они непременно потребуют или коррекции дозы и режима приема лекарства, или же его полной отмены. Для препарата “Овестин” (свечи) побочные эффекты могут быть следующими:

  • болезненность и/или напряженность молочных желез;
  • гиперсекреция слизи цервикального канала;
  • головная боль;
  • зуд;
  • пигментация очаговая;
  • тошнота;
  • судороги в икроножных мышцах.

По некоторым сведениям могут вызвать свечи “Овестин” выделения, появляющиеся в межменструальный период, а также ацикличность менструаций или же прорывные кровотечения. Такое побочное действие препарата проявляется в крайне редких случаях, но женщине, принимающей гормональные лекарственные средства, следует внимательно относиться к своему самочувствию, чтобы вовремя принять меры, если что-то пойдет не так, как должно быть.

На особом положении

Несмотря на то, что эстриол, являющийся активным компонентом препарата “Овестин”, присутствует в организме женщины и в большом количестве вырабатывается во время беременности, использовать его беременным запрещено, Особенно в виде вагинальных суппозиториев. Это связано со способностью препарата вызвать кровотечения. Избыток этого гормона способен негативно сказаться и на беременности и на грудном вскармливании, ведь гормон попадает в молоко матери, а через него – к ребенку, что совершенно нежелательно.

Осторожность не повредит

Всю необходимую информацию расскажет о таком препарате, как свечи “Овестин” инструкция по применению. В гинекологии это лекарственное средство используется для терапии многих заболеваний или патологических состояний женской мочеполовой сферы. Несмотря на то, что эстриол является женским половым гормоном, применение данного лекарства должно быть рекомендовано только специалистом, наблюдающим здоровье женщины. Если пациентке по показаниям назначена терапия препаратом с эстриолом, то необходимо особое внимание уделить таким проблемам, как наличие или предрасположенность к тромбоэмболическим проблемам, выраженным нарушениям функционала почек. Также нужно внимательно отнести к потенциальной порфирии, ведь женщина может даже не подозревать о таком наследственном заболевании, протекающем латентно. Нежелательно назначать свечи “Овестин” при герпесе и отосклерозе.

Несколько особенностей

Расскажет об особенностях применения в терапии такого гормонального препарата как свечи “Овестин” инструкция по применению. В гинекологии данный медикамент помогает в терапии многих проблем женской интимной сферы. Но использовать лекарство нужно в строгом соответствии с инструкцией, соблюдая рекомендации по дозированию и режиму применения. Длительное применение высоких доз активного компонента эстриола строго запрещено. Длительность лечения препаратом определяет врач. Если лечение необходимо в течение нескольких недель, то женщина обязательно должна регулярно проходить профилактические осмотры для выявления потенциальных рисков на патологии молочных желез и половых органов. Также следует проводить контроль гемостазиограммы – специального анализа на свертываемость крови.

Потребность применения суппозиториев “Овестин” в постменопаузе обосновывается только значительным ухудшением качества жизни женщины, а появившиеся симптомы можно скорректировать при помощи данного гормонального препарата. Хотя “Овестин” (свечи) при климаксе являются востребованным препаратом, использовать их без рекомендации врача нельзя.

Во время терапии препаратами с эстриолом женщине нужно проводить регулярный самоконтроль молочных желез, чтобы при любых отклонениях от обычного состояния этого парного органа сообщить врачу, чтобы предупредить развитие каких-либо осложнений. Также появление любых побочных эффектов в период применения суппозиториев потребует отмены средства или коррекции дозы и режима их использования. Из-за того, что этот гормон способен вызвать задержку жидкости в тканях и межтканевом пространстве, необходимо учитывать имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой системой и почками.

Есть ли аналоги?

Достаточно часто врачи-гинекологи для терапии определенных проблем женской половой сферы назначают препарат с гормоном эстриолом “Овестин” (свечи). Аналоги данного лекарства должны помогать бороться с теми же проблемами, а значит, содержать такое же гормональное вещество. Это могут быть суппозитории, как “Эстрокад” от немецкой компании Dr. Kade, “Овипол Клио”, производимые ООО “Фармприм” из Республики Молдова, или же “Эстровагин” от ЗАО “Алтайвитамины”. Второстепенный женский половой гормон эстриол работает в препарате “Овестин” (свечи). Аналоги этого лекарства могут выпускаться в других фармацевтических формах, быть комбинированными или же содержать в себе какие-то другие гормоноподобные вещества. Так, таблетки “Климен” в качестве активного компонента содержат комбинацию эстриола и ципротерона, а в таблетках и масляном растворе для инъекций работает гексэстрол – нестероидный аналог эстрогенов. Женщина не должна самостоятельно принимать решение, какой препарат приобрести в аптеке для решения имеющихся проблем со здоровьем или самочувствием. Необходимо обязательно пройти обследование и получить консультацию специалиста. В ответ на просьбу подобрать аналог препарату “Овестин” в виде суппозиториев провизор в аптеке ответит отказом, так как гормональные препараты рекомендует к применению только специалист.

Как применять препарат?

Вагинальные формы лекарственных средств могут быть различны. Причем часто производители, стремясь удовлетворить потребность в том или ином препарате, учитывая возможность применения лекарства для терапии широкого спектра заболеваний, выпускают лекарственный ряд под одним названием. Поэтому покупатели часто просят провизоров в аптеках дать рекомендации о том, препарат “Овестин” крем или свечи – что лучше? Качественный ответ на этот опрос может дать только лечащий врач с учетом потребностей конкретного пациента в терапии той или иной формы лекарства.

Суппозитории с эстриолом следует вводить во влагалище всего один раз в сутки. Делать это желательно вечером перед тем, как лечь спать. Предварительно необходимо соблюсти правила личной интимной гигиены – принять душ. Ежедневное лечение при помощи внутривлагалищного введения свечей продолжается до появления устойчивого улучшения состояния, после этого можно продолжать вводить суппозитории в режиме 2 раза за неделю. Если же терапия “Овестином” назначена в качестве профилактики перед оперативным вмешательством через влагалище, то ее начинают за две недели до операции. Затем еще 14 дней продолжается ежедневное введение суппозиториев в качестве предупреждающего осложнения средства.

Что говорят о лекарстве пациентки?

Гормональный препарат “Овестин” (свечи) отзывы от женщин, в основном, получает только благодарные. Он эффективно справляется с поставленными задачами, хорошо переносится, ведь о возникновении побочного действия рассказывают лишь единицы женщин. Многие отмечают удобство его применения – один раз в сутки. Это позволяет соблюдать режим терапии без пропуска очередного приема препарата. Многие женщины, вступившие в пору угасания гормонального фона организма, благодарят препарат за поддержку, ведь он нормализует состояние влагалищного эпителия и микрофлоры, что позволяет нормализовать интимную сферу жизни. Отрицательные момент для многих из тех, кому был рекомендован данный гормональный препарат для терапии определенных заболеваний или состояний женской мочеполовой системы, – его достаточно высокая стоимость: за упаковку суппозиториев необходимо заплатить больше 1 000 рублей.

Мнение специалистов

Гормональные средства лечения гинекологических проблем – востребованная группа препаратов. Именно к ним относится лекарство “Овестин” (свечи). Отзывы от специалистов данные суппозитории получают в основном рекомендательные. Практикующие врачи отмечают эффективность препарата с эстриолом для решения определенных проблем. Лекарство содержит гормон в минимальной терапевтической дозировке, что делает его и эффективным, и максимально безопасным. Наблюдая пациенток, проходящих лечение с данным лекарственным средством, отмечается очень редкое развитие нежелательных эффектов, лишь некоторые женщины жалуются на головные боли и подташнивание во время лечения суппозиториями “Овестин”. Появление кровотечений – еще более редкий фактор побочного действия препарата. Специалисты настоятельно рекомендуют использовать этот медикамент только по рекомендации после качественного обследования. Соблюдение дозировки и режима применения суппозиториев – залог успешной терапии установленных проблем женской мочеполовой системы.

Как купить и хранить лекарство?

Гормональные препараты – помощники в лечении многих заболеваний. Эти вещества хотя и изучены достаточно хорошо, но имеют еще много тайн. Поэтому если врачом назначено лечение при помощи таких средств, необходимо строго следовать как назначению специалиста, так и инструкции по применению. Свечи “Овестин” для женщин – часто рекомендуемый гормональный препарат, помогающий в терапии широкого спектра проблем. приобрести в аптечной сети его можно по рецепту врача. Стоимость упаковки 15 штук суппозиториев по 0,5 мг составляет около 1300-1500 рублей и зависит от региона доставки лекарства. Хранить данный препарат следует в прохладном месте, не подвергая упаковку действию солнечных лучей и источников тепла. После окончания срока годности, а он составляет 36 месяцев от даты производства, указанной на блистере, суппозитории следует утилизировать, как бытовой отход, ведь использовать их в терапии нельзя.

Препарат с эстриолом “Овестин” – один из линейки гормональных средств с одноименным названием. Назначить его у применению может только лечащий врач по определенным медицинским показаниям.

Овестин (свечи, крем, таблетки): инструкция по применению, цена, отзывы, дешевые аналоги, побочные эффекты

Для восстановления слизистой оболочки влагалища, нормализации уровня рН и микрофлоры женщинам назначают гормональные средства.

Одним из наиболее действенных лекарств является Овестин .

Состав и формы выпуска

Особенность препарата заключается не только в высоком терапевтическом эффекте, но и разных формах выпуска.

Это даёт возможность подобрать наиболее приемлемый вариант, использовать в терапии комплексный подход.

Основу состава вне зависимости от формы представляет естественный женский гормон эстриол .

Для лучшего усвоения вещества организмом активный компонент дополнен вспомогательными химическими соединениями.

Продукт в виде крема используется вагинально.

Цвет однородной субстанции – белый (возможен желтоватый оттенок). Фасуется лекарство в алюминиевые тубы объёмом 15 г.

В одном грамме препарата содержится 1 мг активного компонента.

Дополняется женский гормон другими соединениями:

  • глицеролом;
  • полисорбатом;
  • молочной кислотой;
  • гидроксидом натрия;
  • цетиловым, стеариловым спиртом;
  • октилдодеканолом;
  • цетилпальмитатом;
  • дигидрохлоридом хлоргексидина;
  • стеаратом сорбитана;
  • дистиллированной водой.

Свечи

Используются для введения во влагалище.

Цвет лекарства белый (возможен кремовый оттенок).

Классическая продолговатая форма суппозиториев делает применение комфортным.

Фасуется продукт по 5 ед. в контурную упаковку, после чего вместе с аннотацией укладывается в картонную коробку.

Таблетки

Плоские таблетки округлой формы имеют характерные обозначения: скошенный край и маркировку ORGANON – на одной плоскости, DG – на другой плоскости.

Фасуется фармсредство в блистеры по 30 шт.

Одна таблетка содержит 2 мг женского гормона.

Кроме него в производстве используются:

  • безводный коллоидный диоксид кремния;
  • крахмал картофельный;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы.

Фармакология

Женский гормон эстриол называют гормоном короткого действия. После выполнения основной функции вещество не задерживается в тканях и крови.

На пролиферативные процессы в эндометрии он никакого воздействия не оказывает.

Механизм действия лекарственного средства основан на ускорении процессов восстановления слизистой влагалища.

Кроме этого отмечается нормализация естественной микрофлоры, повышение местного иммунитета, оптимизация рН-среды.

Это препятствует дальнейшему распространению патологической флоры.

Отпускается медикамент по предъявлению рецепта.

Купить его доступно в аптеках и интернет-магазинах.

Стоимость таблетированного средства – 900 руб. , крема вагинального – 1195 руб. , суппозиториев – 1100 руб.

Показания к применению

Фармакологический продукт предназначен для женщин.

Используют его в разном возрасте при возникновении проблем мочеполовой системы, которые развиваются на фоне дефицита эстрогена .

Таблетки принимают при следующих состояниях:

  • при проявлении климактерического синдрома (раздражительность, нестабильное настроение, нарушение сна, повышенная потливость);
  • болевые ощущения при мочеиспускании, зуд влагалища;
  • нехватка эстрогена, что провоцирует атрофию слизистых оболочек, органов мочеполовой системы;
  • бесплодие, возникшее из-за гормональной недостаточности, а также изменения секрета цервикальной слизи;
  • повышенная сухость влагалища (с возможным образованием микротрещин);
  • боль при половом контакте.

Вагинальный крем и суппозитории помогают решать следующие проблемы:

  • климактерический синдром (до и после оперативного вмешательства);
  • симптомы, проявляющиеся при нехватке эстрогена (в качестве ГЗТ);
  • при сомнительных случаях, когда наблюдается атрофия цервикального мазка (в качестве вспомогательного средства для диагностики).

Инструкция по применению

Перед началом лечения следует ознакомиться с правилами применения той или иной лекарственной формы.

Таблетки

Приём средства пероральный.

Глотать таблетку нужно целиком, запивая водой (150-200 мл).

Суточная доза употребляется за один раз.

Планировать приём пилюль нужно в одно и то же время суток.

Дозировка подбирается в зависимости от патологии:

  • в период до и после операции на влагалище в постменопаузу – суточная норма составляет 4-8 мг в первые две недели до хирургического вмешательства, после операции доза снижается до 1-2 мг (ещё две недели);
  • при недостаточности женского гормона, когда наблюдается атрофия нижних отделов мочеполовой системы – суточная норма составляет 4-8 мг на протяжении 1 месяца, далее доза постепенно снижается до 1-2 мг;
  • при климактерических симптомах – употреблять средство по 4-8 мг на протяжении недели, далее дозу снижают до 1-2 мг;
  • при бесплодии – приём средства рекомендуют с 6 по 15 день менструального цикла по 1-2 мг (иногда предлагается суточная дозировка до 8 мг).

Если опоздание менее 12 ч., лекарство принимают как можно быстрее.

Свечи

Суппозитории вводятся во влагалище ежедневно на ночь.

Делать это лучше непосредственно перед сном.

Схема терапии предлагается в зависимости от патологии:

  • при атрофии слизистой оболочки – по 1 свече на протяжении 1-2 недель, после рекомендуется постепенное снижение регулярности применения лекарства (через день, через 2 дня и т. д.);
  • до и после операции в постменомаузную фазу – по 1 свече на протяжении 2 нед. до хирургического вмешательства, по 1 свече после операции дважды в неделю на протяжении 14 дней;
  • при проведении диагностических мероприятий – по 1 свече через день на протяжении 1 нед. (до взятия очередного мазка).

Курс терапии в данном случае не должен превышать 1-2 недели.

Проводить обработки следует с применением специального аппликатора, которым комплектуется препарат.

Процедуры планируют на вечер (перед сном).

Заполняется инструмент до отметки, указанной в аннотации (для каждого случая рекомендуется определённая доза).

Схема терапии предлагается лечащим врачом. Курс составляет 1-4 недели.

  • До операции обработки проводятся ежедневно на протяжении 2 нед., после хирургического вмешательства – 2 р. в нед.
  • При атрофии слизистых процедуры проводят ежедневно на протяжении 3-4 нед. После исчезновения интенсивности симптоматических проявлений регулярность снижают до 2 р. в нед.

Правила введения крема:

  • открыть колпачок с тубы, острым концом пробить защитную мембрану;
  • надеть аппликатор на тубу, выдавить состав до указанной отметки на аппликаторе;
  • закрыть колпачок на тубе;
  • из положения «лёжа» ввести аппликатор во влагалище (как можно глубже);
  • надавливая на поршень, ввести лекарство;
  • промыть инструмент в мыльном растворе, ополоснуть его и просушить.

Ограничения к применению

Отказаться от использования таблетированной формы следует в таких ситуациях:

  • серьёзные нарушения кровообращения;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • беременность, лактация;
  • анемия серповидно-клеточного типа;
  • аллергия на компоненты состава;
  • кровянистые выделения неизвестной этиологии;
  • подозрение или диагностирование онкологии в матке, молочных желез;
  • тромбоэмболия вен;
  • лёгочная тромбоэмболия или тромбоз в последние 2 года жизни пациентки.

Меры предосторожности

Перед использованием фармсредства нужно провести ряд исследований для выяснения уровня эстрогена и патологий, которые развились на фоне дефицита гормона.

Особенное внимание заслуживают пациентки, у которых диагностированы следующие проблемы:

  • печёночная порфирия;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения работы печени и желчного пузыря;
  • закупорка желчных протоков;
  • эндометриоз;
  • артериальная гипертензия;
  • предпосылки тромбозов;
  • эпилепсия;
  • недавние операции;
  • системная красная волчанка;
  • повышенное содержание кальция в крови.

Отсутствует негативное воздействие и на эндокринную систему.

Отзывы пациентов

Ирина Валентиновна, 57 лет:

Перед лечением собрала информацию о препарате и конкретно гормоне – эстриол. Не найдя никаких опасных предупреждений, начала пользоваться свечами.

Ставила их по 1 шт. на ночь ежедневно в течение первой недели. Дальше проводила процедуры через день.

Уже после первой недели симптоматика стала мене выраженной. Исчезли зуд, сухость влагалищной оболочки.

Валерия, 34 года:

Ежедневно вечером ставила по одной свече на протяжении 10 дней (10-22 день м/ц). Первый месяц не дал результата. А вот второй заход завершился более, чем удачно – я забеременела.

Татьяна, 38 лет:

Лекарство в виде крема по консистенции больше напоминает мазь. Это помогает лучше удерживаться лекарству внутри влагалища.

После процедуры по введению лекарства возможности прилечь не было. Боялась, что средство попросту выйдет наружу. Но этого не произошло. Результатом терапии осталась довольна.

Отзывы врачей

Зилькевич Т. И., врачебный стаж 14 лет:

Конечно, перед его назначением, требуется доскональное обследование. При наличии противопоказаний использовать медикамент запрещается.

А в остальных случаях показатель результативности в моей практике превышает 75% отметку.

Толстая А. А., врачебный стаж 20 лет:

Гормон справляется с выборочным действием на тканях влагалища и шейки матки.

В организме вещество долго не задерживается. При соблюдении рекомендаций риск развития кровотечения отсутствует.

Побочные эффекты

В аннотации производитель предупреждает о том, что средство может вызвать раздражение слизистой влагалища, ощущения зуда.

После нескольких применений симптоматика исчезает самопроизвольно. Если проявления становятся выраженными, нужно прекратить процедуры. Скорее всего, реакция вызвана аллергией на компоненты состава.

При употреблении средства перорально в больших дозах отмечается повышенная чувствительность груди (напряжённость, болезненные ощущения). Эти проявления кратковременные.

Отзывы по применению в гинекологии Овестина свидетельствуют о том, что лекарство может спровоцировать прорывные или обильные кровотечения.

Риски действительно существуют, но они минимальные, если перед терапией были качественно проведены обследования.

Среди других реакций после приёма таблетированной формы:

Аналоги дешевле

С выбором аналога препарата проблем не возникнет, ассортимент средств для заместительной гормональной терапии достаточно широк.

Высокий терапевтический эффект обеспечивают следующие фармакологические продукты:

  • Орниона крем – 574 руб.;
  • Овипол Клио свечи – 484 руб.;
  • Гинофлор – 650 руб.;
  • Эстровагин свечи – 345 руб.;
  • Эстрокад свечи – 554 руб.;
  • Дивигель – 530 руб.

Несмотря на то, что препараты имеют схожие свойства, применять их на своё усмотрение противопоказано.

Только специалист сможет подобрать наиболее подходящий вариант с учётом особенностей организма и результатов исследований.

Орниона или Овестин: что лучше?

Оба средства изготовлены на основе одного и того же вещества – эстриола.

Много схожего наблюдается в показаниях и дозировке препаратов.

  • Орниона выпускается в виде крема и вагинальных таблеток (они имеют другое назначение).
  • Овестин имеет больше лекарственных форм (свечи, таблетки, крем).

Разница прослеживается и в перечне вспомогательных компонентов. Однако следует учесть, что этот фактор на терапевтический результат не оказывает влияния.

Статистические данные указывают на большую популярность средства Овестин.

Женщины подчёркивают, что лекарство помогает за небольшой период избавиться от тревожных симптомов.

Отличается комфортом и более мягкий аппликатор, в сравнении с инструментом, входящим в комплект средства Орниона.

Мнение специалистов на данный вопрос неоднозначный. Каждый препарат заслуживает внимания.

В обоих случаях дозы гормона низкие, но их вполне хватает для восполнения дефицита эстрогена в организме.

Однако претензий к Овестину у медиков практически нет, что обусловлено содержанием в составе увлажняющих компонентов. Благодаря этому отсутствует раздражение и чувство жжения при использовании лекарств местного действия.

Видео

Как применять таблетки, свечи и крем Овестин. Стоимость и аналоги дешевле

Половая жизнь после климакса кажется молодым женщинам нереальным делом. Если репродуктивная функция угасла, о каких сексуальных желаниях может идти речь?

Темпераментные дамы тяжело переносят спад сексуальной активности, особенно, когда есть законный супруг или близкий мужчина. Продолжить интимную жизнь им поможет Овестин – гормональный препарат с эстриолом.

Ovestin: состав, формы, фармакологические свойства

Активный компонент препарата Овестин – гормон эстриол. Вспомогательные вещества подобраны с учетом формы выпуска препарата.

Например, свечи дополнительно содержат витепсол S 58, крем – воду, глицерин, стеариловый спирт, цетилпальмитат, полисорбат, гидрохлорид хлоргексидина и др. Состав таблеток дополняют моногидрат лактозы, амилопектин, диоксид кремния, магния повидон, картофельный крахмал.

Вагинальные суппозитории обладают следующими характеристиками:

  • Форма – торпедообразная.
  • Цвет – белый или кремовый.
  • Поверхность – однородная.

Крем представляет собой однородную массу белого цвета со специфическим запахом. Белые таблетки круглой формы имеют по обеим сторонам маркировки – DG и ORGANON.

Женский гормон эстриол, который присутствует во всех формах Овестина, – это гормон короткого действия. Он выполняет несколько полезных функций:

  1. Укрепляет местный иммунитет.
  2. Восстанавливает эпителий влагалищной слизистой.
  3. Подавляет патогенные штаммы и налаживает микрофлору.
  4. Улучшает pH половых путей.
  5. Корректирует нарушения урогенитального характера (про свечи Овестин при недержании мочи отзывы женщины пишут положительные, поскольку данный препарат помог решить деликатную проблему многим пациенткам).
  6. Устраняет зуд и сухость влагалища, симптомы инфекционных заболеваний.

После интравагинального введения эстриол всасывается влагалищем. Через 1 – 2 часа уровень вещества достигает максимальной концентрации в плазме крови (90 %) и связывается с альбумином. Основная часть эстриола выводится с мочой. В продуктах дефекации обнаруживается его незначительная доля.

От чего помогает Овестин

Все показания к применению Овестина приведены в листке-аннотации. Но поскольку препарат назначает гинеколог, он скажет, какие цели преследует терапия в конкретном случае. Для расширения кругозора у доктора можно спросить, от чего помогает Овестин, и он ответит подробно.

Рассмотрим, зачем назначают крем, свечи и таблетки Ovestin:

  • Атрофия слизистой оболочки влагалища на фоне дефицита эстрогенов.
  • Дискомфорт при мочеиспускании.
  • Частые позывы в туалет «по-маленькому».
  • Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
  • Недержание мочи.
  • Атрофический кольпит.
  • Бесплодие (когда виновен шеечный фактор).
  • Профилактика воспалений урогенитальной сферы и осложнений послеоперационного периода, если вмешательство проводилось через влагалище.

При беременности Овестин запрещено использовать в любых формах. Но противопоказания к применению Овестина не ограничиваются беременностью и непереносимостью компонентов, как в большинстве случаев.

Список продолжают заболевания печени, порфирия, рак молочной железы или подозрение на онкологическое перерождение, кровотечение невыясненной природы, рак эндометрия, изменения печеночных проб и тромбоэмболия (венозная или артериальная).

Девочкам крем Овестин назначают по показаниям. В основном это синехии у детей. Схему лечения и дозировку определяет детский гинеколог.

Что лучше выбрать – крем, свечи или Овестин в таблетках

Учитывая разнообразие форм препарата Овестин, пациентки часто задают такой вопрос – свечи или крем что лучше выбрать, или все же ограничиться таблетками.

Сказать однозначно, что какой-то вариант лучше, нельзя, поскольку каждая форма лекарства качественно выполняет свои функции.

Свечи

Лечение суппозиториями проводят в течение месяца. Сначала по одной свече вводят во влагалище на ночь. Если через 2 недели наблюдаются положительные изменения, дозу Овестина уменьшают до 2 свечей в неделю (1 раз в 3 дня).

Как обращаться со свечами Овестин, подробно описано в инструкции по применению. Сколько стоят свечи Овестин: за упаковку 15 шт. потребитель платит 1400 рублей.

Продается в тубе вместительностью 15 г.

Вспомогательные компоненты улучшают работу активного гормона и обеспечивают комфортное применение средства. Во влагалище нужную дозу крема Овестин вводят при помощи специального аппликатора (его заполняют до отметки).

Стандартная схема применения – 1 доза 1 раз в сутки, желательно на ночь. При явном улучшении состояния лечением занимаются дважды в неделю. Тюбик крема Овестин можно купить по цене 1500 рублей.

Таблетки

Согласно инструкции таблетки Овестин принимают по 2 – 4 шт. в день. Затем дозу уменьшают до 1 – 2 мг/ сутки, что приравнивается к 1 – 2 таблеткам. Пациенткам с жалобами на недержание мочи суточную дозировку повышают до 8 мг.

Женщинам репродуктивного возраста с диагнозом «бесплодие» Ovestin назначают курсами с 6 по 15 день менструального цикла. Препарат сработает в том случае, если бесплодие связано с низкой выживаемостью сперматозоидов в шеечном отделе матки.

В аптеках России таблетки Овестин продаются по цене 900 – 1400 рублей за упаковку 30 шт.

Средства местного применения действуют в проблемной зоне. Облегчение симптомов ощущается уже через полчаса после введения препарата. Свечи более удобны в использовании, нежели крем. Однако они долго впитываются влагалищем. Что лучше выбрать, свечи или крем Овестин, решайте сами.

Как долго можно применять свечи и другие формы препарата Овестин? Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации.

Например, в процессе подготовки к операции, если предусмотрен доступ через влагалище, женщины климактерического возраста используют по 1 свече Овестина ежедневно. Первый курс начинается за 2 недели до операции, второй – в послеоперационном периоде и длится 14 дней.

С этой же целью допустимо пить таблетки:

  • Две недели до операции – 4 – 8 мг.
  • В постоперационном 2-недельном периоде – 1 – 2 мг.

Если пациентка вместо таблеток предпочитает использовать крем, она использует его 1 раз в сутки до операции на протяжении 2 недель. В дальнейшем, уже после операции, средство применяется дважды в неделю.

При патологическом климаксе таблетки Овестин принимают дозировкой 4 – 8 мг. По мере улучшения состояния дозу препарата постепенно снижают. При неясных результатах анализа мазка для улучшения показателей в течение недели ставят по 1 свече через день. Затем пересдают мазок.

Что делать при пропуске очередной дозы? Если временной интервал между приёмами не превышает 36 часов, врачи рекомендуют принять пропущенную дозу и следовать в дальнейшем стандартной схеме.

Побочные эффекты

Прочитав на Овестин свечи отзывы врачей побочные эффекты можно выявить такие:

  1. Хлоазма.
  2. Деменция.
  3. Инфаркт или инсульт.
  4. Повышенное либидо.
  5. Облысение.
  6. Эритема узловатая.
  7. Эмболия легочных сосудов.
  8. Неоплазия эндометрия.
  9. Рак груди.
  10. Желчнокаменная болезнь.
  11. Тромбоз вен нижних конечностей.
  12. Неожиданные обильные кровотечения.
  13. Геморрагическая пурпура.
  14. Кожные и подкожные воспалительные процессы.

Но все это наихудшие побочные реакции, которые редко встречаются в медицинской практике. Передозировка Овестина дает такие неблагоприятные эффекты, как тошнота, рвота и влагалищные кровотечения. Лечение в этих случаях назначается симптоматическое.

Свечи могут спровоцировать местный зуд и раздражение интимных органов. Некоторые женщины жалуются на нагрубание молочных желез. Подобные явления обычно наблюдаются в первые дни применения Овестина. Впоследствии, если дозировка не была превышена, дискомфортные ощущения исчезают без врачебного вмешательства.

Аналоги Овестина

На аптечной витрине можно увидеть много медикаментов с содержанием гормона эстриола. Если из-за противопоказаний и цены Овестин не устраивает потребителя, он может выбрать подходящее средство из аналогов.

Чем заменить свечи Ovestin:

  • Овипол Клио. Гормональный препарат избирательно воздействует на внутренние половые органы, мочевой пузырь и уретру. Суппозитории предупреждают воспалительные процессы в гениталиях и восстанавливают эпителий. Стоит одна упаковка около 600 рублей. Там находится 15 суппозиториев.
  • Эстрокад – препарат немецкого производства назначают женщинам в менопаузе для проведения заместительной терапии и защиты половых путей в пред- и послеоперационном периоде. Цена препарата начинается с 700 рублей.
  • Эстровагин. Свечи обладают сходной с Овестином фармакологией, но стоят не более 700 рублей.
  • Эстриол – интравагинальные суппозитории продаются за 1100 – 1300 рублей. Упаковка содержит 30 шт.

Что касается вагинального крема Овестин, здесь пациенткам легче найти аналоги дешевле. По согласованию с врачом дорогой препарат можно заменить финским гелем Дивигель.

Расфасованный в пакетики медикамент усиливает либидо, увлажняет влагалище и повышает количество цервикальных выделений. Стоимость – 450 – 500 рублей.

Эльвагин можно купить за 500 рублей. Крем индийского производства эффективно лечит атрофию влагалища. Таблеток Эльвагин не бывает, но в продаже встречаются вагинальные свечи.

Читайте также:  Оказание первой помощи при ранах: виды ран и остановка кровотечения
Ссылка на основную публикацию