Современные методики выявления миомы матки: лабораторная и аппаратная диагностика

Современные методики выявления миомы матки: лабораторная и аппаратная диагностика

Маточные доброкачественные опухоли, к сожалению, не являются редкостью. Например, миома обнаруживается у большинства женщин 30-45-летнего возраста.

Подобные образования формируются из мышечнотканных маточных структур. Успешность лечения во многом зависит от своевременной и квалифицированной диагностики.

Методы

Диагностический процесс основывается на тщательном изучении клинических проявлений патологии, на данных, полученных вследствие гинекологического обследования, инструментальных и лабораторных исследованиях и пр.

В целом диагностика маточной миомы предполагает проведение таких процедур, как:

  • Гинекологическое обследование;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Лапароскопическое и гистероскопическое исследование;
  • Кольпоскопия и кульдоскопия;
  • Ангиографическое исследование;
  • Рентгенография;
  • Лабораторная диагностика.

Каждый из этих методов обладает своими плюсами, поэтому рассмотрим их подробнее.

Гинекологический осмотр

Диагностика маточной миомы, как правило, начинается с гинекологического обследования. Пациентка приходит к гинекологу, который (при наличии достаточного опыта) с помощью обычного прощупывания области низа живота сможет определить наличие увеличения маточного тела, пальпирует консистенцию и характер поверхности матки.

Затем обычно назначается ультразвуковое исследование и прочие инструментальные методики, дающие полную картину патологического процесса.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования проводятся с помощью различной специализированной аппаратуры и позволяют получить расширенную картину заболевания. Они сообщают специалисту о размерах и характере, локализации и структуре, расположении и прочих параметрах опухолевых образований.

УЗИ органов малого таза при миоме

Ультразвуковая диагностика при миомных образованиях считается одной из самых информативных методик, ее эффективность составляет порядка 95%.

УЗИ сегодня считается одним из самых доступных способов диагностики. Это своего рода «золотой стандарт» диагностического процесса всех патологий женской мочеполовой и репродуктивной сферы.

Ультразвуковое исследование помогает выявить расположение и параметры образований, а также окончательно подтвердить отсутствие беременности.

Фото УЗИ показывает гигантский субмукозный узел миомы матки

Ультразвуковое обследование может осуществляться двумя способами: трансвагинальным и абдоминальным.

Абдоминальная ультразвуковая методика предполагает проведение исследования через брюшную стенку. Обычно при выборе вида исследования врач руководствуется данными гинекологического осмотра, в соответствии с тем, из какой стенки произрастает опухоль, специалист подбирает метод УЗИ.

УЗИ при подозрении на миому матки лучше делать на 8-10 день с первого дня менструации (т. е. на 5-7 сутки цикла).

Именно в эти дни подобная диагностика будет максимально достоверной и информативной. Подобные нюансы объясняются чересчур тонким слизистым слоем матки именно в эти дни, благодаря чему значительно проще разглядеть наличие каких-либо отклонений в органе.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный способ ультразвуковой диагностики, проводимый через влагалище, считается при выявлении миомы наиболее предпочтительным, потому как отличается более показательной картиной патологии.

Кроме того, трансвагинальное УЗИ не требует предварительной подготовки вроде наполненности мочевого пузыря.

Трансвагинальное исследование поможет выявить узелки, размер которых не превышает сантиметра, поэтому оно считается более точным и оптимальным для диагностики миомы, а также для наблюдения за динамическим поведением опухоли.

Гистероскопия

Гистероскопия проводится с помощью специального оптического оборудования. Процедура позволяет оценить степень поражения матки миоматозными узлами, при этом целостность органа не нарушается.

С помощью гистероскопического исследования нередко проводят хирургические манипуляции вроде удаления узлов, выскабливания и пр.

Кольпоскопия

Кольпоскопическая диагностика предполагает проведение осмотра маточного тела при помощи микроскопа. Подобное исследование может проводиться с использованием различных тестов, в подобном случае маточные ткани обрабатывают медикаментозными растворами, а затем оценивают результаты по реакции тканей.

Для диагностики используется специальный прибор – кольпоскоп, оснащенный специализированной оптической и осветительной системой. В процессе проведения процедуры специалист может не только обнаружить наличие миомных опухолей, но и взять биоматериалы для биопсического исследования.

Лапароскопия

Эта методика представляет собой эндоскопическое исследование, которое предполагает исследование органов и тканей в брюшной и малотазовой области специальным аппаратом – лапароскопом.

Прибор вводится в брюшную полость через прокол в брюшной стенке. Подобная методика особенно информативна в тех случаях, когда миомные узлы формируются на внешней маточной оболочке и растут в малотазовую либо брюшную полость.

Процедура проводится под общим обезболиванием и может сопровождаться получением тканей для биопсической диагностики. Кроме того, с помощью лапароскопии проводится удаление миоматозных узлов.

Кульдоскопия

Кульдоскопия – это обследование мочеполовых органов пациентки с помощью эндоскопа. Прибор вводится в матку через разрез на заднем влагалищном своде.

Подобная диагностическая процедура часто применяется при дифференциальном исследовании маточных образований и пр.

После проведения подобной диагностической процедуры пациентке рекомендуется на протяжении суток соблюдать постельный режим.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологические процедуры предполагают проведение ангиографических и гистерографических исследований.

Гистерография – это диагностическая процедура, при которой в маточную полость вводится специальное медикаментозное контрастное вещество, а затем матке исследуется под рентгеновским излучением.

Ангиография предполагает введение контрастного раствора в сосуды маточного тела, что позволяет обнаружить наличие внутримышечных узлов, их структуру и характер.

КТ и МРТ

Компьютерную томографию обычно назначают при наличии быстрорастущих либо крупных образований. Метод позволяет обнаружить миоматозные образования на ранних этапах их формирования, когда ситуацию можно исправить посредством консервативной терапии.

Магнитно-резонансная томография тоже помогает выявить миому матки на ранней стадии. Методика обеспечивает получение объемного изображения матки в трех различных проекциях.

Подобная методика обладает боле качественным разрешением, нежели традиционная КТ. Однако обе методики помогают определить точное расположение, количество и характер миоматозных узлов.

Лабораторное исследование

Не менее информативными являются лабораторно-диагностические исследования, которые предполагают проведение исследования крови и мочи.

Клинический анализ крови и мочи

Важным диагностическим значением обладают и лабораторные исследования крови и мочи.

Обычно при миоме матки пациентку направляют на анализы крови с целью изучения ее гормонального статуса, потому как причиной миомы является гормональный дисбаланс.

Кроме того, постоянные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, которая также подтверждается анализами крови.

Анализы мочи необходимы для исключения вероятных сопутствующих патологий мочеполовой и репродуктивной системы.

Выскабливание

Диагностический соскоб матки при миоме обычно назначается, когда другие методы оказываются недостаточно информативными.

Подобное исследование позволяет определить этиологические особенности, характер и структурные свойства миоматозных новообразований. Данная процедура считается практически полноценным хирургическим вмешательством, потому требует особенной подготовки.

Процедура проводится под общим наркозом, длится примерно полчаса. В процессе процедуры врач специальной кюреткой делает соскоб с маточной поверхности. Полученные ткани отправляют на гистологию.

После процедуры могут проявляться некоторые осложнения вроде:

  • Выделений крови;
  • Неприятно пахнущих зеленоватых либо желтоватых выделений;
  • Гипертермии;
  • Болей в матке;
  • Общего недомогания.

Подобные осложнения вскоре проходят самостоятельно, но на это требуется определенное время, как и на нормализацию менструаций.

Дифференциальная диагностика миомы матки

Если при диагнозе маточной миомы, процессы сопровождаются обильной маточной кровопотерей у пациенток, находящихся в возрасте детородной активности, то необходимо при диагностике исключить вероятность выкидыша, маточных кровотечений, не связанных с миомой, эндометриоз, маточную злокачественную онкологию, яичниковую опухоль, хорионэпителиому и пузырный занос.

Рак возникает у пациенток более старшего возраста, нежели миоматозные процессы. При выкидыше шейка немного приоткрывается, а сама матка находится в тонусе.

Если имеет место маточное кровотечение другой этиологии, то размеры и структура поверхности органа практически не меняются. Пузырный занос сопровождается клиникой, похожей на беременность, чего нет при миоме.

Видеоролик об ранней диагностики миомы матки:

Нужно ли проходить анализ на гормоны при миоме матки, расскажет следующее видео:

Каким методом диагностировать миому матки

Для достоверной диагностики миомы матки требуется проведение целого ряда лабораторных и инструментальных исследований. Тщательное обследование пациентки помогает выявить маточную опухоль на ранней стадии, найти в ней признаки возможного озлокачествления и выбрать наиболее оптимальный способ лечения.

П оказания к диагностике миомы

Нередки случаи, когда опухоль в толще миометрия обнаруживается случайно при осмотре у гинеколога или на УЗИ. Это характерно для миоматозных узлов малых размеров (до 4-6 см). Однако чаще всего врач назначает проведение диагностики по поводу миомы у пациенток со следующими жалобами:

  • Боли в животе, пояснице, копчиковой и заднепроходной области тянущего, тупого характера.
  • Кровотечения из половых путей вне зависимости от менструального цикла, а также в период менопаузы.
  • Длительные обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
  • Дискомфорт во время мочеиспускания или дефекации, чувство сдавления кишечника или мочевого пузыря.
  • Увеличение объемов живота, не связанное с ожирением.
  • Бесплодие.

Данные симптомы могут являться следствием разрастания миоматозного узла, сдавливающего соседние органы и нарушающего сократимость миометрия. При этом, чем больше доброкачественное новообразование, тем сильнее выражены характерные для него симптомы.

Также заподозрить развитие миомы можно у женщин, имеющих хотя бы один из нижеперечисленных факторов риска:

  • Ожирение.
  • Аборты и тяжелые роды в анамнезе.
  • Отсутствие беременностей и родов до наступления 30 лет.
  • Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Позднее наступление менархе.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Опухоли яичников.
  • Бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.
  • Отягощенная наследственность.

Важно! Пациенткам из группы риска рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога и 1 раз в год проходить ультразвуковое исследование матки и придатков для диагностики опухоли.

К ак обнаружить болезнь

Долгое время миома может расти бессимптомно, что усложняет ее диагностику. Но заподозрить наличие патологии матки возможно по ряду признаков, некоторые из которых можно обнаружить самостоятельно.

С амодиагностика

Обнаружить миому самостоятельно возможно при больших размерах опухоли и появлении характерных симптомов. На наличие миомы могут указывать следующие признаки:

  • Обильные менструации со сгустками на протяжении более 7 дней.
  • Мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Боли в подвздошной, паховой, поясничной, крестцовой области.
  • Запоры и затруднение мочеиспускания.
  • Увеличение размеров живота при нормальном питании.

При возникновении данных симптомов следует обязательно обратиться к гинекологу для диагностики патологии и ее лечения.

П осещение гинеколога

При двуручном влагалищном исследовании у пациенток с миомой гинеколог может прощупать увеличенное маточное тело с опухолевидным образованием. Во время осмотра влагалища и шейки матки при помощи гинекологического зеркала можно обнаружить только те мимы, которые растут в области шейки или перешейка. Врач берет мазки из уретры, влагалища и шеечного канала на микрофлору (для диагностики воспалительного процесса) и цитологию (определение клеточного состава и выявления атипичных клеток).

Врач подробно опрашивает пациентку о жалобах, перенесенных ранее заболеваниях и операциях на половых органах, беременностях и родах, характере менструального цикла, а также о имеющихся в роду у пациентки родственниц с похожими заболеваниями.

После сбора анамнеза и осмотра гинеколог назначает женщине ряд лабораторных и инструментальных исследований для достоверной диагностики миомы.

А нализы крови

Следствием хронической кровопотери, часто возникающей при миоме матки, является анемия. Для того, чтобы подтвердить данное состояние, назначают общий анализ крови. При анемии наблюдается снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов. Дополнительно назначают анализ крови на железо, в котором при малокровии обнаруживают низкое содержание ферритина и повышение общей железосвязывающей способности.

Для исключения злокачественной опухоли матки требуется проведение анализа на онкомаркеры. Их повышение может говорить об онкологическом заболевании.

При длительном кровотечении проводят коагулограмму – диагностику состояния свертывающей системы крови. Она позволяет определить имеющиеся заболевания крови, отягощающие течение миомы.

Также обязательно проводится исследование гормонального статуса. Рост миомы напрямую зависит от концентрации яичниковых гормонов. Чтобы выявить нарушения гормонального фона в анализе крови определяют содержание эстрогена, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, пролактина и тироксина.

Ультразвуковое исследование матки и придатков является основным методом первичной диагностики миомы матки. Также с помощью УЗИ осуществляется динамический контроль за ростом миомы и определение результативности лечения.

При ультразвуковой диагностике можно определить точную локализацию доброкачественного новообразования, его структуру и сопутствующие патологии (аденомиоз, опухоли яичников, злокачественные образования). Цветовое допплеровское картирование, проводимое во время УЗИ, позволяет оценить кровоток в патологических тканях и выявить саркому матки (скорость кровотока в злокачественных узлах выше, чем в миоматозных).

При помощи магнитно-резонансной томографии можно определить структуру узла и особенности его кровоснабжения. При миоме диагностика с применением МРТ проводится в случаях, когда УЗИ не дает четкой картины заболевания.

Г истероскопия

Данный метод диагностики представляет собой осмотр стенок и полости матки при помощи эндоскопа, введенного через влагалище. Во время гистероскопии можно обнаружить миоматозные узлы, расположенные в подслизистом слое, а также интерстициальные миомы с субмукозным компонентом.

Помимо этого, при эндоскопическом осмотре полости матки можно оценить состояние ее эпителия и обнаружить сопутствующие патологии. Во время исследования берется биопсия патологических тканей, а также возможно удаление небольших узлов на ножке.

Л апароскопия

Введение в брюшную полость эндоскопических инструментов считается лечебно-диагностической манипуляцией. Лапароскопия позволяет точно определить локализацию опухоли и провести ее удаление с сохранением матки (миомэктомия) или вместе с органом (гистерэктомия). В отличие от операций с широким хирургическим доступом, такая диагностика проводится через небольшие проколы на передней стенке живота, что уменьшает ее травматичность и ускоряет период реабилитации.

Д ополнительные методы

Среди дополнительных, но необязательных методах диагностики миомы можно выделить:

  • Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки под увеличением при помощи кольпоскопа. Позволяет обнаружить участки атипичного эпителия и воспалительные процессы.
  • Раздельное диагностическое выскабливание–удаление верхнего слоя эндометрия при помощи кюретки. Проводится с целью гистологического исследования маточного эпителия при его усиленном разрастании (гиперплазии), что может свидетельствовать о злокачественных процессах.
  • Кульдоцентез – прокол заднего свода влагалища. При обнаружении во время УЗИ жидкости в малом тазу назначают проведение кульдоцентеза. Содержимое, полученное при манипуляции, отправляют на исследование. Жидкость нередко имеет воспалительную природу, а также в ней могут обнаружить опухолевые клетки.

Л учший метод

«Золотым стандартом» диагностики миомы считается УЗ-исследование. Его проводят абдоминально и/или трансвагинально. На УЗИ определяется расположение и структура патологического образования, его кровоснабжение и состояние самой матки и придатков.

Читайте также:  Маска для волос с никотиновой кислотой рецепт от выпадения и роста

Но иногда УЗИ может быть неинформативно. Миоматозные узлы малых размеров можно принять за плодное яйцо в полости матки, также не всегда просматриваются малые опухоли на задней стенке органа.

При подозрении на злокачественность опухоли УЗИ необходимо сочетать с такими методами диагностики, как кульдоцентез, МРТ, гистеро- или лапароскопия.

Ч то делать, если диагноз подтвердился

Если диагностика миомы дала положительный результат, не стоит паниковать. Опухоль на матке не всегда требует операции. При своевременном выявлении узлов малых размеров (до 12 недель беременности) возможно проведение гормональной терапии. Гормоны уменьшают размеры узла и устраняют все его симптомы, позволяя пациентке жить полноценной жизнью.

Помимо хирургического или медикаментозного лечения пациенткам с подтвержденным диагнозом миома матки следует:

  • Соблюдать принципы правильного питания и здорового образа жизни.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Постараться минимизировать стрессовые ситуации и переутомления.
  • Избегать посещения бани и сауны, солярия, процедур, оказывающих разогревающее действие на низ живота (парафинотерапия, УФ-облучение, массаж, УВЧ).

Чтобы обнаружить миому на ранней стадии еще до появления первых симптомов каждая женщина должна не менее раза в год проходить осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику органов малого таза.

При возникновении признаков миомы следует срочно обратиться к врачу, чтобы минимизировать последствия заболевания и провести эффективное лечение.

Миома матки – диагностика и лечение

Миома матки – одна из самых распространенных опухолей женских половых органов. Распространенность миомы матки колеблется в широких пределах. При обследовании женщин в возрасте старше 30 лет миома матки выявлена у 15-17% женщин. Среди жительниц городов частота выявления данного заболевания составляет 19 – 27% . По данным зарубежных авторов средняя распространенность миомы матки составляет около 30%.
Кроме того, она может возникать снова у 7-28% больных, иногда даже перерождаться в злокачественную опухоль. Раньше считали, что миомой матки страдают в основном 40-летние женщины, то сегодня проблема еще более актуальна, так как все чаще миому обнаруживают у восемнадцати- и двадцатилетних. Кому еще только предстоит рожать детей. А миома матки может стать в этом серьезным препятствием.
В “Международном центре охраны здоровья” функционирует гинекологическое отделение, оснащенное оборудованием последнего поколения. Прием пациенток осуществляется высококвалифицированными врачами гинекологами, имеющими большой опыт в диагностике и лечении заболеваний женской репродуктивной системы. Ознакомиться с полным перечнем услуг и ценами на них вы можете в соответствующих разделах сайта.

Миома матки – что это такое ?

Миома матки или фибромиома – это доброкачественная опухоль происходящая из мышечных волокон матки. По виду миома – это узлы (миоматозные узлы), в зависимости от локализации они могут быть трансмуральными (интерстициальными), субсерозными и субмукозными.

Причины развития миомы матки

Предрасполагающие факторы

Определенный интерес вызывают характеристики преморбидного фона, в том числе особенности менструального цикла.

Отмечена (с точки зрения патогенеза и характеристики факторов риска развития заболевания) тенденция к зависимости между возникновением опухоли и различными отклонениями в периоде становления менструальной функции – позднее менархе, обильная менструальная кровопотеря и т. д.

Вместе с тем нарушения менструального цикла возникают в различные возрастные периоды, имеют неоднородный характер и сопровождаются у одних снижением уровня продукции зстрогенов, у других – их избытком.

Полученные эпидемиологические данные не подтвердили мнения ряда авторов о наличии прямой взаимосвязи между возрастом начала половой жизни и возникновением опухоли.

Однако наблюдается увеличение частоты выявления миома матки у женщин поздно начавших половую жизнь (24-27 лет) и живущих ею не регулярно.

В репродуктивном анамнезе больных миомой матки обращает на себя внимание довольно высокая частота медицинских абортов, что, наряду с воздействием других факторов, может в известной мере способствовать развитию миомы. У женщины, перенесшей к 30 годам 10 абортов, риск образования миомы матки к 40 годам возрастает в 2 раза. У больных с миомой матки до времени выявления опухоли репродуктивная функция обычно не нарушена, однако отдельный контингент составляют молодые женщины с быстро растущей опухолью, в анамнезе которых указания на беременность отсутствуют.

Абсолютно достоверно, что намного чаще миомы матки встречаются у нерожавших женщин.

У больных миомой матки относительно велика частота соматических заболеваний, причем заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются в два раза чаще, а частота анемий в 20 раз выше, чем в общей популяции. Миома матки чаще выявляется у больных гипертонией, ожирением.

Чаще миома матки выявляется у женщин умственного труда, связанного с частым эмоциональным перенапряжением, малоподвижным образом жизни.

Как ранее было известно, миома матки развивается на фоне гиперэстрогении, прогестерондефицитных состояний, гипергонадотропизма.

В 30-40% случаев склонность к образованию миомы матки все-таки передается по наследству: от матери к дочери. Существуют так называемые “семейные формы” миомы матки, когда у всех женщин в семье – бабушки, мамы, тети, сестры – были миомы.

Диагностика миомы матки

Симптомы миомы

Обследование

  • Сбор анамнеза. Обследование пациентки с подозрением на лейомиому матки необходимо начинать с тщательного сбора анамнеза. Необходимо отметить наличие и количество абортов и их осложнения, количество родов и их осложнения, наличие внутриматочных вмешательств (лечебно-диагностических выскабливаний стенок полости матки, введение и удаление внутриматочных спиралей), перенесение инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз, гонорея и др.). Важным является также уточнение количества потери крови во время менструаций.
  • Осмотр. Первым методом обследования является бимануальное влагалищное исследование, позволяющее заподозрить наличие миоматозных узлов. При этом размеры матки, как правило, увеличены, поверхность неровная, бугристая, консистенция неоднородная, с участками уплотнения. Данная пальпаторная картина может и не наблюдаться, что однако, не исключает наличия миоматозных узлов. Дополнительным скрининговым методом является компьютерный анализ потенциалов биологически активных точек.
  • Ультразвуковая диагностика. Чтобы определить количество узлов, их размеры, расположение и т. д. необходимы специальные исследования, в т. ч. УЗИ. Причем для более точной визуализации узлов и их особенностей необходимо использовать два датчика: трансабдоминальный и трансвагинальный.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. В случаях, когда необходимо дифференцировать лейомиому от аденомиоза или уточнить структуру миоматозного узла, возможно применение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.
  • Гистероскопия и гистеросальпингография. При подозрении на субмукозное расположение миоматозного узла, большую диагностическую роль играет гистероскопия и гистеросальпингография.
  • Гистологическое исследование. В связи с тем, что маточное кровотечение, являющееся одним из самых частых симптомов лейомиомы матки, может быть также следствием патологии эндометрия, в случаях, когда есть подозрения на гиперпластический процесс, целесообразно взятие биопсии эндометрия для проведения гистологического исследования.
  • Клинические анализы. Помимо этого, у больных с маточными кровотечениями необходимо определение уровня гемоглобина и гематокрита, а также оценка системы гемостаза (фибриноген, протромбин, время кровотечения).
  • Рентген. В случаях, когда есть подозрения, что лейомиома прорастает в соседние органы, можно произвести интравенозную пиелографию и/или рентгенологическое исследование толстой кишки с барием.
  • Лапароскопия. К дополнительным методам обследования относится лапароскопия, позволяющая лучше оценить миоматозные узлы субсерозной локализации, узлы на ножке, а также состояние других органов малого таза.
  • Оценка гормонального статуса. Не следует принебрегать оценкой гормонального статуса по данным радиоиммунологических исследований секреции ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов, прогестерона, гормонов надпочечников и щитовидной железы; определением особенностей менструального цикла по тестам функциональной диагностики;
  • Мазки на микрофлору. Обязательно у всех пациенток необходимо брать мазок на выявление хламидий, микоплазм, уреаплазм и др. в связи с определенной ролью генитальной инфекции в патогенезе миомы матки.

Дифференциальная диагностика миомы матки

Тактика выбора метода лечения миомы матки

К онсервативное лечение миомы матки

Если есть показания для оперативного лечения миомы, то необходимо производить вмешательство, не тратя время и средства на лечение, которое либо вовсе не поможет больной, либо даст временное улучшение. Консервативную, в частности гормональную терапию миомы матки нельзя рассматривать как альтернативу хирургическому лечению опухоли. Если женщина отказывается от оперативного лечения, гормональная терапия становится вынужденной альтернативой.

Лечение гормонами может быть частью комбинированной терапии. Основная цель гормональной терапии заключается в ослаблении или снятии болезненных симптомов миомы матки или попытки воздействия на ее рост, а также в снижение величины кровопотери и продолжительности оперативного вмешательства при гистерэктомии или консервативной миомэктомии.

Прогрессирующее развитие миоматозного узла можно остановить следующим образом:

  • блокируя размножение миогенных элементов периферической зоны узла
  • блокируя процесс гипертрофии созревших миоцитов, объединенных в гладкомышечные пучки,
  • стимулируя процессы апоптоза миоцитов в центральных отделах узла.

Базовыми препаратами, применяемыми в качестве консервативной терапии миомы матки, являются:

  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (ГнРГ);
  • антигонадотропины.

Агонисты ГнРГ могут вдвое уменьшать величину лейомиомы матки и купировать такие симптомы, как меноррагия и боли в области малого таза. Они угнетают маточный кровоток и повышают уровень гемоглобина и гематокрит. После лечения агонистами ГнРГ количество эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в миоматозных узлах не изменяется, препараты не влияют на апоптоз в миоме матки. Как у леченых, так и у нелеченых отмечается изобилие м-РНК эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в миоматозных узлах, то есть уменьшение размеров миомы матки при лечении этими препаратами обусловлено снижением циркуляции половых гормонов, а не изменениями в стероидных рецепторах.
Базовые препараты используют в качестве консервативной терапии миомы матки в течение 6 месяцев. Прием их дольше 6 месяцев нецелесообразен в связи с появлением значительных побочных эффектов. У женщин в репродуктивном периоде через 3-12 месяцев по окончании лечения возобновляется увеличение размеров миомы матки.
Следовательно, консервативная терапия базовыми препаратами является только первым этапом лечения миомы матки, за которым должен последовать второй этап, включающий препараты, стабилизирующие достигнутый эффект и обеспечивающие профилактику рецидива роста миомы матки.

Хирургическое лечение миомы

Больным с миомой матки производят радикальные и консервативные операции. К каждому из этих методов имеются показания и противопоказания.
Полное удаление матки мотивируется высокой частотой сопутствующих заболеваний матки:

  • гиперпластические процессы эндометрия,
  • патологические изменения шейки матки,
  • злокачественные процессы в эндометрии,
  • возникновение саркоматозного роста в миоматозном узле.

Эти изменения чаще возникают у женщин старшего возраста.
Операции могут проводится:

  • брюшностеночным или влагалищным путем,
  • лапароскопически
  • лапаротомически.

Это зависит от ряда факторов:

  • размер опухоли,
  • необходимость проведения ревизии брюшной полости,
  • выраженное ожирение передней брюшной стенки,
  • необходимость проводить дополнительное вмешательство на яичниках, маточных трубах и др.

Вопрос об удалении яичников во время операции в каждом случае решается индивидуально. При консервативной миомэктомии у молодых женщин, если имеются кистозные изменения яичников, показана их клиновидная резекция, если же сопутствующая опухоль яичника – удаление опухоли. В постменопаузе при наличии патологических изменений яичников их следует удалить.

Производя консервативно-пластическую операцию на матке, маточные трубы следует сохранять. В случае необходимости пластическую операцию выполняют и на маточной трубе для восстановления ее проходимости одновременно с консервативной миомэктомией.

При надвлагалищной ампутации матки или ее экстирпации вопрос об оставлении или удалении маточных труб решается индивидуально в каждом случае. Если миома матки сопровождается воспалительным процессом в малом тазе, то маточные трубы следует удалить, так как они могут быть источником инфекции в послеоперационном периоде. По тем же соображениям необходимо удалять маточные трубы при некротических изменениях и гнойном расплавлении узлов миомы матки. Если имеет место неосложненная миома матки, но маточные трубы натянуты на узлах опухоли, то сохранять их также не следует. Маточные трубы удаляют и при наличии воспалительных изменений в них, так как в послеоперационном периоде может возникнуть пиосальпинкс, в связи с чем в дальнейшем потребуется релапаротомия. Во всех остальных случаях маточные трубы нужно сохранять, так как их удаление в какой-то мере нарушает иннервацию и кровоснабжение яичников и приводит к более быстрому угасанию их функции.

Экстренное и плановое удаление миомы

Операции по поводу миомы матки производят в экстренном и плановом порядке. Экстренные показания возникают при кровотечении, связанном с опасностью для жизни больной, перекруте ножки миоматозного узла, некрозе или нагноении миоматозного узла. Во всех этих случаях показана срочная операция. Противопоказанием к операции является только агональное состояние больной.

Объем операции

Показания к операции по удалению миомы матки

Показаниями к операции по удалению миомы матки являются:

  • боли,
  • маточные кровотечения, сопровождающиеся резким снижением гемоглобина и гематокрита,
  • величина опухоли, превышающая размеры беременной матки в 12 недель у молодых женщин и в 15- 16 недель у женщин после 45 лет;
  • субмукозные узлы миомы, имеющих тонкую ножку и склонных к перекручиванию и некрозу.
  • быстрый рост размеров узла, особенно в период климактерия или менопаузы;
  • подозрение на перерождение миомы матки в злокачественную опухоль,
  • нарушение кровоснабжения в узлах миомы и воспалительные изменения в них,
  • нарушение функций соседних органов (мочевого пузыря, кишечника),
  • Сочетание миомы матки с другими патологическими изменениями половых органов: рецидивирующей гиперплазией эндометрия, опухолью яичника, опущением и выпадением матки.
  • Акушерская патология: невынашивание беременности, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов и др. у женщин репрорудктивного возраста, желающих реализовать свою репродуктивную функцию.
  • бесплодие (когда все другие причины уже исключены).

Если операция необходима, то действительно, чем раньше она будет сделана, тем лучше.

Показания к негормональной терапии миомы матки: размер матки до 12 нед, размер миоматозных узлов до 2 см, отсутствие нарушения функции соседних органов, умеренное проявление симптомов, интрамуральное или субсерозное расположение узлов, противопоказания к гормональным препаратам, отсутствие быстрого роста узлов.

Фитотерапия миомы матки

Милайф представляет собой биомассу мицелия монокультуры гриба Fusarium sambucinum, штам ВСБ-917. Содержит уникальный комплекс биологически активных веществ. В состав препарата входят все известные аминокислоты, в том числе незаменимые (триптофан, лизин, метионин). Компонентами Милайфа являются ненасыщенные жирные кислоты, 50% из которых приходится на долю линоленовой кислоты. Милайф характеризуется чрезвычайно высоким для природных соединений содержанием убихинонов Q6, Q9, Q10. Умбихиноны – жизненно необходимые коферменты, так являются компонентами дыхательной цепи клетки. Углеводы представлены гликанами, органическими кислотами, в том числе яблочной, лимонной, янтарной. Спектр витаминов включает все витамины группы В, фолиевую и никотиновую кислоту. Минеральный состав представлен 22 жизненноважными микро- и макроэлементами.
Проведенные исследования позволили выявить широкий спектор лечебного действия препарата Милайф. Нормализуя эндокринно- обменные процессы, препарат показан при эндокринно зависимых заболеваниях женских половых органов – миоме матки и эндометриозе, дисгормональных заболеваниях молочных желез, некоторых формах эндокринного бесплодия. У препарата отмечен выраженный иммуномоделирующий эффект, влияние на все звенья иммунитета. Кроме того, препарат Милайф усиливает антиоксидантную и гипосенсибилизирующую активность, влияет на гепатобилиарную и белковообразующую функции печени, так как убихиноны являются гепатопротекторами метаболического типа действия. Милайф положительно влияет на показатели свертывающей системы крови.

Читайте также:  Частая икота у взрослого: причины, что делать, осложнения

Методика диагностика и обследования миомы матки

Гинекологический осмотр

Прежде всего, обследование начинается с приема гинеколога. Специалист собирает анамнез, интересуется о проявляющихся симптомах, боли, характере менструаций.

Врач проводит гинекологический осмотр.

Диагностика предполагает пальпацию нижней трети живота выше лобковой кости с целью выявления роста репродуктивного органа женщины. При наличии миомы матки ручное исследование показывает асимметричность матки. Гинеколог обращает внимание на состояние кожного покрова и слизистых оболочек. Излишняя бледность говорит о развитии железодефицитной анемии из-за сильной кровопотери.

Дополнительно определяется поверхность матки и консистенция выделений. При миоме поверхность матки бугристая, шероховатая и с уплотнениями. Затем гинекологический осмотр дополняется зеркалами. Инструмент позволяет зрительно выявить миомы на шейке матки.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Методы лабораторной диагностики

Комплекс обследований для обнаружения наличия миомы в полости матки включает в себя сдачу следующих анализов:

  1. Общее исследование крови. Способно определить риск развития железодефицитной анемии, если женщина жалуется на частые кровотечения. По таким показателям крови, как количество кровяных телец, лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов диагностируется воспалительный процесс, вероятность кровотечения.Если уровень гемоглобина падает до 100-110 грамм на литр, то это свидетельствует о наличии анемии на фоне сильного кровотечения.
    Если выявлены изменения, то проводится терапия с целью исключения развития осложнений.
  2. Биохимическое исследование крови. Изучаются такие показатели, как белки, уровень глюкозы и сывороточного железа, билирубин. Как правило, если значения в пределах нормы, то продолжается наблюдение.При тенденции увеличения показателей лечение направлено на коррекцию анализа крови.
  3. Общее исследование мочи. Устанавливает наличие заболеваний мочеиспускательной системы.
  4. Анализ гормонального статуса. Наиболее важный вид диагностики, поскольку чаще всего причиной формирования миомы служит избыточное продуцирование эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона. Назначается в любом случае и иногда результатов обследования достаточно для подтверждения заболевания.Для выявления болезни и назначения лечения следует сдать разные виды гормонов. Они сдаются в определенные дни, поскольку уровень варьируется, исходя из фазы цикла.

При необходимости объем обследования может быть расширен.

Если женщина находится в климаксе, то ограничений по срокам сдачи нет. Анализы на гормоны в таком случае сдаются в любой удобный день.

После обнаружения гормонального дисбаланса на основе данных анализа назначается консервативное лечение гормонами. В основном если миома матки выявлена на ранней стадии, то дисбаланс гормонов будет незначительным.

  • коагулограмма. Проводится для оценки состояния свертывающей системы крови;
  • анализ на онкомаркеры. Данный вид обследования назначается если имеется подозрение перерождения доброкачественной опухоли в злокачественный тип.

Если выявлен рост онкомаркеров, то женщина дополнительно отправляется на обследование для исключения развития саркомы и определения злокачественной опухоли другого расположения. При завышенных показателях анализа, как правило, назначается хирургическое вмешательство.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Инструментальная диагностика

Исследования с помощью определенного оборудования позволяют определить локализацию, размер и структуру миомы матки. Как правило, врач-гинеколог назначает проведение УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ в определенный день менструального цикла, гистероскопии, лапароскопии.

Узловая миома матки – часто диагностируемое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. В основном выявляется у девушек после 30 лет. Патология представляет собой округлое образование одного или нескольких узлов в миометрии матки.

Субмукозная миома – наилучший вариант течения болезни. При таком росте опухолевые узлы можно удалять без необходимости полостных операций, а с применением метода гистерорезектоскопии.

Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования.

Одним из самых ранних признаков миомы матки является нарушение менструального цикла у женщины, которое может проявлять разнообразно.

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин.

При малых размерах миоматозных узлов все чаще врачи отказываются от оперативных вмешательств в пользу нехирургических методов лечения с использованием медикаментов или малоинвазивных процедур.

Диагностика миомы

Миома матки – заболевание, при котором в стенке женского детородного органа образуются объёмные образования – узлы. Врачи назначают анализы при миоме, которые позволяют определить изменения в организме пациентки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Женщины, узнав, что у них выявили миому, часто паникуют, ведь они знают, что часто гинекологи при наличии этой патологии удаляют матку. Мы советуем не волноваться и позвонить нам . Вас запишут на приём. Мы организуем лечение в лучших клиниках. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. У вас есть возможность и получить консультацию эксперта по e-mail в режиме онлайн.

Гинекологи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, диагностируют миому матки с помощью современной аппаратуры. Они не удаляют матку. Наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры у женщины уменьшается объём миоматозных образований, небольшие узлы исчезают. Восстанавливается структура матки. У женщин после эмболизации маточных артерий улучшается качество жизни, у них наступает беременность.

Обследование при миоме матки

Обследование пациенток с подозрением на миому матки наши гинекологи начинают с тщательного сбора анамнеза. Обращают внимание на начало менархе, количество беременностей, абортов, родов и их осложнения. Врачи выясняют, было ли это заболевание заболевания у близких родственниц пациентки. Большое значение имеют внутриматочные вмешательства, которые выполнялись ранее с диагностической или лечебной целью, перенесенные инфекционные заболевания женских репродуктивных органов. Гинекологи выясняют, как протекает менструация, уточняют её продолжительность и степень выраженности кровопотери.

Во время бимануального гинекологического обследования врачи определяют размеры матки и наличие миоматозных узлов. Отсутствие объёмных образований не исключает наличие миомы матки. Поставить точный диагноз позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Врачи-сомнологи наших клиники используют 2 вида датчиков – трансабдоминальный и трансвагинальный. Во время исследования с помощью трансвагинального датчика гинекологи получают информацию о наличии ультразвуковых признаков миомы матки, находящейся в стадии пролиферации. При этом выявляют кистозные включения и плотные компоненты новообразования, соотношение которых может меняться в соответствии со степенью выраженности процессов пролиферации.

Существуют следующие ультразвуковые признаки миомы:

  • увеличение размеров матки;
  • неровность контуров органа;
  • смещение срединного М-эха;
  • наличие структур округлой или овоидной формы с повышенной эхогенностью в толще мышечного слоя или в полости матки.

Врачи проводят допплерографию и трёхмерную эхографию. Во время исследования детально изучают кровоток опухолевидного образования. Преимуществом трёхмерной эхографии является проведение послойного анализа, многоплановая реконструкция, ретроспективный просмотр полученных данных. С помощью этого метода врачи могут с максимальной точностью определить количество и расположение миоматозных образований, их взаимоотношение с шейкой и полостью матки, крупными сосудами. Это необходимо при планировании объёма оперативного вмешательства.

С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии уточняют структуру миоматозного узла и проводят дифференциальную диагностику с аденомиозом. При подозрении на подслизистую локализацию миомы выполняют эндоскопию и применяют рентгенологические методы диагностики. При субсерозном расположении миомы, наличии узлов на ножке, а также с целью оценки состояния органов малого таза проводят диагностическую лапароскопию. Для того чтобы поставить точный диагноз, выполняют гистологическое исследование участков тканей, полученных при биопсии узлов.

Анализы при миоме

Какие анализы при миоме матки надо сдать? Врачи применяют лабораторные методы исследования для определения состояния организма женщины, страдающей миомой и при подготовке к хирургическому лечению. Для исключения злокачественного характера новообразования определяют уровень онкомаркеров в крови, проводят исследование с взятием биопсии из цервикального канала и полости матки.

Анализы необходимо сдавать при наличии следующих показаний:

  • обильные менструации, вызывающие анемию (малокровие);
  • отсутствие желанной беременности;
  • длительные скудные кровянистые вагинальные выделения;
  • нарушение менструального цикла;
  • подслизистое миоматозное образование;
  • множественная миома матки;
  • выявление гиперпластических процессов внутреннего слоя матки на фоне лейомиомы;
  • сочетание нескольких гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, кистозные образования яичников).

Если у пациентки миома матки малых размеров протекает без нарушений менструального цикла, отсутствуют репродуктивные проблемы, врач назначает анализы крови и дополнительное обследование для того чтобы предупредить осложнения или выяснить, какие проблемы могут стать причиной ухудшения состояния здоровья.

С помощью общего анализа крови можно установить снижение количества эритроцитов и гемоглобина при анемии. Увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Риск сильной кровопотери устанавливают по количеству тромбоцитов и времени кровотечения.

При необходимости гинеколог направляет пациентку на биохимический анализ крови. Он включает определение следующих показателей:

  • общего белка;
  • глюкозы;
  • сывороточного железа;
  • печёночных проб (билирубина, АСТ, АЛТ).

Гормональное обследование включает определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрадиола, прогестерона, ТТГ (тиреотропного гормона) и тироксина (гормона щитовидной железы). Если гинеколог выявляет нарушение гормонального равновесия, он направляет пациентку на консультацию к врачу-эндокринологу, который назначает специальную терапию.

Подготовка к операции

При миоме матки врачи часто предлагают женщине выполнить оперативное вмешательство. За 10-14 дней до операции ей необходимо сделать следующие анализы:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимические исследования крови;
  • обследование на специфические инфекции (вирус иммунодефицита человека, сифилис, вирусные гепатиты);
  • мазки из влагалища на инфекцию;
  • бактериальный посев из влагалища,
  • онкоцитологию клеток цервикального канала.

Дополнительно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы, зарегистрировав электрокардиограмму. После удаления миомы сохраняется риск рецидива заболевания. У женщин, которым выполнена эмболизация маточных артерий, новые миоматозные узлы не растут.

Обследование для исключения онкопатологии

В течение длительного времени врачи считали, что миома матки – это доброкачественное образование, которое перерождается в злокачественную опухоль. Они, проявляя излишнюю онкологическую настороженность, выполняли операцию удаления матки. Как показывают исследования учёных, риск трансформации миомы в рак не выше, чем развитие злокачественного новообразования из неповреждённых клеток мышечного слоя матки. В связи с этим гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, считают, что показания к удалению матки необоснованно расширены. Наши врачи при миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры прекращается рост миоматозных узлов, они подвергаются обратному развитию.

Для того чтобы полностью исключить риск развития раковой опухоли, врачи назначают анализы крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), CA-125 (для определения риска онкологической патологии женских репродуктивных органов) и CA -15-3 (с целью выявления риска новообразования молочной железы).

Если у гинекологов возникает подозрение на наличие злокачественного новообразования матки, они проводят следующие исследования:

  • кольпоскопию с биопсией шейки матки;
  • получение аспирата из полости матки;
  • раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и цервикального канала;
  • гистероскопию с биопсией эндометрия.

После получения результатов анализов врачи принимают решение о выборе метода лечения.

Обследование перед эмболизацией маточных артерий

Эмболизация маточных артерий – абсолютно безопасная процедура. Её выполняют под местным обезболиванием. Накануне эмболизации маточных артерий пациентки проходят комплексное обследование, сдают анализы с целью выявления заболеваний, при которых противопоказано выполнение процедуры.

В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, подготовкой пациентки к эмболизации маточных артерий занимается гинеколог. Он проводит гистологическое исследование эндометрия. Врач выбирает, какую процедуру выполнить – раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопию или биопсию эндометрия. Гинеколог проводит кольпоскопию (осмотр под увеличением шейки матки и стенок влагалища), берёт мазок на атипические клетки, мазок на наличие микрофлоры влагалища, проводит ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным датчиком.

Пациентке необходимо сдать следующие анализы:

  • развёрнутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
  • группу крови и резус фактор;
  • общий анализ мочи;
  • реакцию Вассермана (RW);
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • маркеры гепатита В (HBsAg) и маркер гепатита С (анти-HCV IgG).

Иногда могут потребоваться аспирационная биопсия эндометрия, определение уровня онкомаркера СА-125, пункционная биопсия миомы матки. По показаниям врачи проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Пациентке делают флюорографию и регистрируют электрокардиограмму. После консультации терапевта гинеколог выписывает направление на эмболизацию маточных артерий.

Эмболизация маточных артерий

Пациентке необходимо утром перед госпитализацией рекомендуем воздержаться от завтрака. За 20-30 минут до эмболизации маточных артерий ей делают укол успокоительного лекарственного препарата, который уменьшает естественное волнение перед процедурой. Эмболизацию маточных артерий эндоваскулярный хирург выполняет в рентгеновской операционной. Врач под местной анестезией делает пункцию бедренной артерии в верхней части правого бедра и вводит через неё в маточные артерии катетер диаметром 1,5 мм.

Читайте также:  Тестостерон у женщин: повышенный, норма, пониженный уровень гормона, свободный и общий тестостерон

Суть эмболизации маточных артерий заключается в прекращении тока крови по ветвям маточных артерий, которые обеспечивает питание и поступление кислорода к миоматозному узлу. При этом сосуды, снабжающие непоражённую патологическим процессом часть миометрия, не страдают. После введения в маточные артерии эмболизационных частиц миоматозный узел лишается кровоснабжения и замещается соединительной тканью. Вследствие развития фиброза миома уменьшается в объёме или исчезает.

Эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами перед другими методами лечения миомы:

  • при множественном поражении происходит воздействие на все миоматозные узлы;
  • сохраняется женский детородный орган;
  • вмешательство мало травматичное;
  • отсутствует кровопотеря;
  • в отдалённом периоде отсутствуют рецидивы заболевания;
  • нет кровопотери;
  • короткие сроки реабилитации;
  • отсутствует косметический дефект;
  • нет необходимости в применении наркоза.

После эмболизации маточных артерий уменьшаются менструальные кровотечения, восстанавливается дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки, прекращаются боли внизу живота. Матка уменьшается в размерах. У женщин восстанавливается репродуктивная функция, повышается либидо, улучшается качество жизни.

Современные методы диагностики и лечения миомы матки

Миома матки диагностируется в репродуктивном возрасте у каждой третьей женщины. Это доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток гладких мыщц миометрия. Она возникает под воздействием многих факторов. Когда ставится диагноз «миома матки», гинекология – это отделение, в котором оказывают помощь пациенткам.

Причины заболевания

В современной гинекологии существуют два взгляда на происхождение миомы матки. В первом случае учёные считают, что закладка миоматозных клеток происходит во время эмбрионального развития плода женского пола. Второй взгляд на этиологию миомы матки – развитие узлов происходит в уже созревшей матке. Существует несколько теорий, которыми врачи пытаются объяснить, почему же развиваются миоматозные узлы.

Наиболее распространённой является гормональная теория образования патологических очагов при миоме матки. Она говорит, что в развитии патологического процесса важная роль принадлежит половым гормонам. Морфологические изменения миометрия происходят как вследствие нарушения продукции эстрогенов, так и их соотношения между собой. Одновременно рост миоматозного узла стимулирует прогестерон. Он в лютеиновую фазу повышает митотическую активность клеток миометрия и индуцирует синтез факторов роста.

Узел миомы матки развивается в зависимости от состояния рецепторов матки. Он содержит большее количество рецепторов прогестерона и эстрадиола, чем ткань неизменённого миометрия. Миома без воздействия различных факторов роста может не вырасти. При наличии должных эффектов ростковых факторов, которые оказывают местное действие и обеспечивают взаимодействие между клетками, стимулируется рост миомы матки и она начинает прогрессировать.

Изменение иммунной реактивности организма, которая происходит при наличии в организме женщины очагов хронического воспаления, также играет важную роль в образовании узлов миомы матки. В миоматозных узлах находят значительно больше микробов, чем в неизменённой ткани органа. Иммунная и эндокринная система регулируют процессы пролиферации и апоптоз клеток миометрия. По причине нарушения баланса апоптоза и процессов пролиферации в мышечном слое матки происходит ограниченная гиперплазия миометрия и образуется миоматозный узел. Фенотипическая трансформация гладкомышечных клеток происходит по причине нарушения иннервации и трофики миометрия. Размеры узла миомы матки могут быть разными – от просяного зерна до баскетбольного мяча. В Москве была удалена миома матки весом пятьдесят килограмм.

Разновидности миомы матки

Узлы миомы матки могут локализоваться в разных частях органа. В зависимости от этого выделяют следующие варианты миомы матки:

  • подбрюшинную, или субсерозную;
  • субмукозную, или подслизистую;
  • межмышечную, или интерстициальную.

Узел миомы матки может неодинаково относиться к оси органа. По этому признаку различают такие виды миомы матки:

  • Миома шейки матки, которая встречается почти в трёх случаях. Она растёт во влагалище и часто вызывает инфекционные осложнения.
  • Перешеечную миому матки определяют семи случаях. Она характеризуется выраженным болевым синдромом и дизурическими расстройствами.
  • Корпоральную миому выявляют на теле матки. Это наиболее часто встречающаяся локализация узлов миомы матки.

Согласно предложенной экспертами Всемирной Организации Здравоохранения выделяют следующие виды миомы матки:

  • Обычная лейомиома является зрелой доброкачественной опухолью. Она развивается из стенки сосудов и гладких мышц матки.
  • Клеточная лейомиома.
  • Эпителиоидная лейомиома, или лейомиобластома.
  • «Причудливая» лейомиома.
  • «Метастазирующая» или внутрисосудистая лейомиома – это новообразование, которому присущи все чертами доброкачественной опухоли. В некоторых случаях она способна метастазировать в сосудистые щели и давать рецидивы.
  • Растущая, или пролиферирующая лейомиома.
  • Миома с явлениями предсаркомы, или малигнизирующаяся лейомиома.

В девяноста пяти процентах случаев миоматозные узлы матки локализуются в теле матки, а в пяти процентах случаях диагностируется миома шейки матки. На матке может быть либо один узел миомы, либо несколько. Множественная миома характеризуется наличием нескольких узловатых образований. В таком случае говорят иногда: «2 миомы матки».

Симптомы и признаки

Вначале заболевания миома матки не имеет ни симптомов, ни признаков. Она часто является случайной находкой на профилактическом осмотре гинекологом. Размеры опухоли при наличии данного диагноза оценивают по неделям беременности, то есть, матка увеличивается так, как во время беременности. Например, можно увидеть запись в карточке: миома матки 10 недель.

Миому матки также могут выявить во время ультразвукового исследование, которое выполняют по поводу другого заболевания. Со временем миоматозные узлы увеличиваются в размерах и появляются те тревожные признаки, появление которых должно натолкнуть на мысль о том, что имеется миома матки. В гинекологии проведут необходимые исследования, и врачи определятся с тактикой ведения пациентки.

Какие же это признаки миомы матки? Прежде всего, первым симптомом миомы матки является увеличение продолжительности менструаций и количества менструальных выделений. Этот признак миомы матки называется меноррагия. Со временем кровотечения становятся обильными, но, к удивлению, многие женщины воспринимают это как нечто должное. Тем не менее, в результате регулярных кровопотерь развиваются не только признаки миомы матки, но и симптомы малокровия.

При ухудшении сократительной способности миометрия количество выделений с каждым циклом увеличивается. Затем на фоне меноррагии появляется ещё один тревожный признак миомы матки – метроррагии, или ациклические маточные кровотечения. При метроррагии источником кровотечения является сама опухоль, а эндометрий, который раздражается присутствием миоматозного узла. Миома матки в сочетании с опухолью яичника проявляет себя более агрессивно.

Одним из признаков миомы матки является боль. Она локализуется внизу живота и в поясничной области. Когда нарушается кровообращение в миоматозном узле, наступает его некроз и боль внезапно становится острой и сильной. Если же миома без боли протекает до того момента, пока она не растёт, то с начала роста узла миомы матки появляется ноющая тянущая боль, которая присутствует на протяжении всего цикла. При разрастании опухоли в слизистой оболочке матки пациенток беспокоят схваткообразные боли. Миома матки при беременности может служить причиной выкидыша или препятствовать развитию плода.

Довольно часто у женщин с миомой матки отмечают признаки нарушения функционирования соседних органов. Если миома растет в сторону прямой кишки или мочевого пузыря, то в этих органах появляется чувство сдавления. Могут появляться дизурические расстройства и запоры, сменяющиеся поносами.

Осложнения миомы матки

До определённой стадии данное заболевание протекает без видимых проявлений. Часто первыми признаками миомы матки становятся симптомы таких осложнений.

  • нарушение питания и некроз субсерозного узла;
  • перекрут ножки подбрюшинного узла;
  • маточное кровотечение;
  • острая или хроническая анемия;
  • выворот матки при рождающемся миоматозном узле;
  • озлокачествление узла миомы матки.

Диагностика миомы матки

Миома матки в Москве, как и в других городах, диагностируется при помощи таких методов:

  • гинекологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование трансбрюшинным или вагинальным датчиком;
  • гистероскопия;
  • зондирование матки;
  • сальпингография;
  • диагностическая лапароскопия.

Инновации в лечении

В лечении миомы матки существуют два подхода – консервативный и оперативный. На ранних стадиях заболевания пациентке назначают лекарственные препараты, направленные на угнетение роста опухоли и её регрессию. Это, в основном, производные прогестерона. Более современным подходом к лечению миомы матки без операции является применение агонистов гонадолиберина пролонгированного действия. Они подавляют секрецию гонадотропинов и вызывают тем самым псевдоменопаузу. При применении агонистов гонадолибера размер миоматозного узла уменьшается наполовину. Когда таким способом лечится миома, стоимость терапии немалая.

Лечение миомы матки без оперативного вмешательства не устраняет саму опухоль. Оно позволяет только сдерживать рост миомы матки и удерживать её в безболезненном состоянии до начала менопаузы. Как известно, с наступление климакса новообразование, рассасывается спонтанно. Более целесообразно лечить миому матки терапевтическими методами, у женщин старшего репродуктивного возраста и находящихся в постменопаузе. У женщин молодого репродуктивного возраста эту методику применяют гораздо реже, только тогда, когда женщина по какой-то причине не соглашается на операцию.

Хирургические средства лечения миомы матки

Когда использованы терапевтические средства при миоме матки, а узел продолжает расти, приходится принимать решение об оперативном вмешательстве. Это делается в таких случаях:

  • размеры узла миомы матки более двенадцати недель беременности;
  • рост миомы матки происходит стремительно;
  • боли становятся интенсивными и не купируются анальгетиками;
  • имеется миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
  • нарушается питание узла миомы матки и наступает его некроз;
  • имеются выраженные признаки давления миомы матки на соседние органы;
  • субмукозное расположение миоматозного узла;
  • узел миомы матки трансформировался в злокачественную опухоль.

Когда узел миомы матки без операции не регрессирует, применяют либо консервативное лечение, позволяющее сохранить орган, либо выполняют радикальное оперативное вмешательство, в ходе которого матку удаляют полностью или же сохраняют её шейку.

Если миома без операции не рассосалась и есть малейшая возможность сохранить матку, то применяют консервативное лечение. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию молодым женщинам. Такой подход является особо актуальным, когда идёт речь о лечении миомы матки у не рожавших женщин.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия, в ходе которой выполняют вылущивание миоматозных узлов и миометроэктомия в сочетании с реконструктивным восстановлением матки. Целью последнего варианта оперативного вмешательства является не только иссечение миоматозных узлов, но и сохранение свободных от миоматозной ткани лоскутов матки. Они впоследствии помогут восстановить менструальную функцию.

Радикальные методы лечения миомы матки применяют тогда, когда в результате консервативного лечения наступили осложнения. Во время таких оперативных вмешательств вместе с узлами миомы матки удаляется и матка. Такие операции чреваты тем, что впоследствии женщина не сможет забеременеть, невзирая на то, что её репродуктивная функция будет нормальной. При миоме матки выполняют такие радикальные операции:

  • надвлагалищную ампутацию матки;
  • надвлагалищную ампутацию матки с одновременным иссечением слизистой цервикального канала;
  • экстирпацию матки.

Цена такой операции при наличии данного диагноза – инвалидность, но поделать ничего нельзя. В последнее время консервативную миомэктомию или надвлагалищную ампутацию матки выполняют при помощи лапароскопического доступа. Эта методика лучше предыдущих. Её преимущества заключаются в следующем:

  • во время лапароскопии незначительная операционная травма;
  • отсутствует разрез передней брюшной стенки;
  • меньшая вероятность развития в будущем спаечного процесса;
  • хороший косметический эффект;
  • непродолжительное восстановление период.

Инновационным методом лечения миомы матки является гистероскопическая миомэктомия. Её применяют для лечения узлов миомы матки, расположенных под слизистой оболочкой, у пациенток, которым нужно сохранить детородный орган в связи с необходимостью дальнейшего наступления беременности. С помощью этого метода миоматозный узел иссекают за один сеанс лазерной установкой. Для такой операции не требуется наркоза и продолжительного стационарного лечения. Она выполняется под местной анестезией.

Народные средства лечения миомы матки

Народные средства при миоме матки могут применяться только в том случае, когда новообразование имеет малые размеры. Их использование необходимо согласовывать с врачом. Следует помнить, что самолечение миомы матки может привести к плачевным последствиям. Целители рекомендуют такие средства лечения миомы матки:

Раствор каменного масла. Берут три грамма масла на два литра воды и принимают в течение двенадцати дней. Затем размешивают три грамма масла в одном литре воды и принимают в течение двенадцати дней. Спустя один месяц курс лечения миомы матки можно повторить.

При наличии миомы матки хорошо помогает спорыш, полевой хвощ и лекарственная медуница. Иммунитет можно укрепить сабельником.

Эффективным средством лечения миомы матки является сбор, состоящий из двухсот грамм берёзовых почек, ста грамм календулы, двухсот грамм подорожника, такого же количества сосновых почек, ста пятидесяти грамм тысячелистника, пятидесяти грамм чистотела и двухсот грамм ягод калины. Его надо залить пятью литрами кипячёной воды, довести до кипения и снять с огня. Затем ёмкость следует закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение сорока восьми часов в тёплом месте, после этого хорошо отжать. В настой надо добавить пол-литра спирта и полкилограмма мёда, хорошо размешать и поставить на двенадцать часов в холодильник. Хранить в прохладном месте. Данное средство при миоме матки можно принимать трижды в день по одной столовой ложке за полчаса до еды в течение трёх или четырёх месяцев.

Отличным средством лечения миомы матки является настойка зелёных грецких орехов. Необходимо взять двадцать семь зелёных грецких орехов и один литр водки. Орехи необходимо мелко нарезать, затем залить водкой и настаивать в течение восьми дней в прохладном тёмном месте. Процедить и принимать по одной капле со ста граммами чистой воды трижды в день на протяжении одного месяца.

Если у вас имеются признаки миомы матки, обратитесь к врачу. С его помощью вы сможете выбрать средство для лечения миомы матки. Миома матки в Москве, Самаре и Санкт-Петербурге лечится одинаково.

Ссылка на основную публикацию