Правосторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония: симптомы и лечение

Нижнедолевая пневмония – виды, особенности, симптомы и лечение

Пневмония – острое инфекционное поражение легочной ткани с инфильтрацией ее воспалительными клетками (преимущественно макрофагами), внутриальвеолярной экссудацией. Нижнедолевая пневмония — эта форма болезни составляет примерно 30% от всего количества очаговых пневмоний и около 1/6 от общего количества воспалительных болезней легких. Может протекать не только в очаговом, но и в лобарном варианте, когда процесс распространяется не на отдельные участки, а на всю долю легкого.

Воспаление верхней, средней, нижней – части легкого

Формы и виды заболевания

Классификация нижнедолевой пневмонии производится по распространенности патологического процесса, а также по условиям возникновения. В первом случае заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Крупозная – захватывает всю долю легкого, отличается наиболее тяжелым течением и ярко выраженной клиникой.
  2. Бронхопневмония (очаговая) – в прикорневой зоне легкого формируется один или несколько очагов воспаления, которые могут сливаться между собой. Течение болезни маловыраженное, саморазрушение часто происходит без медицинской помощи.
  3. Сегментарная – является промежуточным вариантом с соответствующим течением. Тяжесть клинических симптомов зависит от количества пораженных сегментов.

По условиям возникновения пневмонии подразделяются на такие разновидности, как:

  1. Внебольничные – развиваются в повседневной жизни на фоне действия провоцирующих факторов, в частности переохлаждения. В большинстве случаев возбудителем являются пневмококк, внутриклеточные паразиты, гемофильная палочка, вирус гриппа. Отличаются хорошей чувствительностью к антибиотикам и сравнительно легко поддаются терапии.
  2. Внутрибольничные – развиваются при нахождении в стационаре. Вероятность болезни на порядки возрастает во время нахождении пациента на ИВЛ, при интубации, бронхоскопии и проведении других инвазивных манипуляций на органах дыхательной системы. Возбудителем обычно является грамотрицательная флора, обладающая резистентностью к большинству антибактериальных препаратов. Течение госпитальных пневмоний тяжелое, часто с осложнениями.
  3. Аспирационная – возникает при заглатывании рвотных масс и промывных вод. Возбудитель – облигатные анаэробы, заселяющие кишечник человека, а также аэробные микроорганизмы, в норме обитающие в носоглотке. Чаще развивается при отсутствии кашлевого рефлекса, а также у лиц, находящихся в бессознательном состоянии. Сравнительно хорошо поддается антибиотикотерапии.
  4. Пневмонии на фоне иммунодефицита – пневмонии, развивающиеся на фоне выраженного иммунодефицита, обычно бывают спровоцированы условно-патогенными организмами, в норме обитающими в организме и не приводящие к воспалению у здорового человека. В качестве возбудителя могут выступать каринобактерии, грибы, микобактерии туберкулеза. Для назначения адекватной терапии требуется посев микрофлоры и точное определение возбудителя.

Существуют и другие классификации заболевания. Однако вышеприведенные параметры деления являются наиболее востребованными и отражающими суть патологического процесса.

На заметку: для лечения тяжелых госпитальных пневмоний, не поддающихся противомикробной терапии, применяются бактериофаги – вирусы бактериальной клетки, клеточные паразиты. Они размножаются только в теле м/о, вызывая его гибель. После уничтожения всех бактерий культура бактериофага погибает.

Особенности клинической картины

При первичном осмотре больного следует учитывать некоторые особенности нижнедолевых пневмоний, которые могут затруднить постановку диагноза.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Рассматриваемая разновидность может протекать в абдоминальной форме, при которой боль иррадиирует в живот. При этом жалобы пациента напоминают таковые при болезнях печени, желчного пузыря. Известны случаи ошибочной диагностики начальной стадии аппендицита (боль в эпигастрии), причиной которой являлась правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Левостороннее поражение также может становится причиной абдоминальных болей. Однако в этом случае они локализуются в левом подреберье, имитируя заболевания левой доли печени, селезенки, диафрагмы, толстой кишки, в том числе поперечного и нисходящего ее отдела.

Стоит отметить, что описанные варианты клинического течения возникают только при распространенных сегментарных или крупозных процессах. Очаговая пневмония к развитию болевого синдрома приводит редко. Отличительной чертой абдоминального течения является выраженная воспалительная клиника, на фоне которой проявляется относительно слабая болезненность и отсутствие других признаков патологии внутренних органов.

Диагностика

Клинические проявления нижнедолевой пневмонии зависят от ее распространенности и могут варьироваться в достаточно широких пределах. Весь свод клинической симптоматики подразделяется на общие и местные признаки.

Общие зависят не от локализации процесса, а от его распространенности. Незначительные очаговые пневмонии могут проявляться покашливанием, подъемом температуры тела в пределах субфебрильных цифр, ухудшением работоспособности. Боль в груди обычно не возникает.

Крупозные процессы начинаются остро. Больной жалуется на мучительный сухой кашель, который к 3-4 дню становится продуктивным. Мокрота может быть слизисто-гнойной или иметь ржавый оттенок, что обусловлено разрушением содержащихся в ней эритроцитов. Отмечается гипертермия до 39-40°C. Имеет место одышка, болезненность в груди на стороне поражения, отставание пораженного участка при дыхании. Выслушивание позволяет выявить притупление и укорочение перкуторного звука, наличие хрипов.

Течение сегментарных пневмоний зависит от того, сколько сегментов затронуто воспалением. Если их число приближается к максимальному (6-8 сегментов), то болезнь протекает с клиникой, напоминающей крупозную разновидность. Поражение 2-5 сегментов проявляется несколько более интенсивно, чем ограниченный очаговый процесс, однако не достигает интенсивности, характерной для поражения всей доли или значительной ее части.

Инструментальные методы

Постановка диагноза производится с использованием инструментальных способов, основным из которых является рентгенография. При крупозной пневмонии на снимках выявляют усиление легочного рисунка, расширение корня, изменение объема пораженной доли в большую сторону. При бронхопневмонии отмечается наличие одной или нескольких теней, каждая из которых по размеру не превышает полутора сантиметров. Тени могут сливаться. Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекции, что повышает точность исследования.

Рентген снимок нижнедолевой пневмонии

Помимо описанного метода, при воспалении легких могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры. В их число входит:

  1. Бронхоскопия – визуальный осмотр дыхательных путей с помощью эндоскопического оборудования.
  2. Щеточная биопсия и бронхоальвеолярный лаваж – позволяют получить биосреды, необходимые для посева микрофлоры.
  3. Исследование функции внешнего дыхания – требуется для определения степени обструкции дыхательных путей.
  4. Компьютерная томография – позволяет определить наличие полостных образований и бронхэктазов. Назначается только при наличии подозрений на указанные состояния.

Дополнительные диагностические манипуляции применяются по необходимости. Рентгенографию проводят всем пациентам без исключения.

Лабораторное подтверждение

В общем анализе крови выявляются неспецифические признаки воспаления (сдвиг лейкоформулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, при тяжелых пневмониях – преобладание миелоцитов и метамиелоцитов). Изменения в биохимических показателях возникают только при распространенных процессах, однако диагностического значения они практически не имеют.

Микробиологический посев мокроты производится в случаях, когда необходимо точно определить вид возбудителя. Как правило, подобное происходит при госпитальных антибиотикорезистентных формах, процессах, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний. В других ситуациях назначение антибиотиков производится эмпирически. Подобный подход имеет экономическую подоплеку и связан с требованием о снижении затрат на диагностику и лечение.

На заметку: в идеале назначение антибактериальных средств должно производиться строго по данным микробиологического исследования. Эмпирический метод выбора препаратов допускается только на начальных этапах терапии, когда данные о составе микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам еще отсутствуют.

Возможные осложнения

При воспалении легких, лечение которого не проводится или проводится неправильно, нередки осложнения. К наиболее распространенным из них относится:

  1. Экссудативный плеврит – воспаление легочной плевры с выделением в плевральную полость экссудата.
  2. Вторичные инфекционные поражения – гематогенное распространение инфекции становится причиной миокардитов, пиелонефритов и прочего.
  3. Инфекционно-токсический шок – состояние, развивающееся при попадании в кровь большого количества бактериальных токсинов и характеризующееся резким снижением АД, централизацией кровообращения, нарушением сердечного ритма, дыхания и сознания.
  4. Дыхательная недостаточность – недостаточная эффективность дыхательной системы, приводящая к ишемии тканей.
  5. ДВС-синдром – коагулопатия, характеризующаяся первоначальным формированием в кровеносном русле микротромбов с последующим истощением свертывающих факторов.
  6. Острый психоз – на фоне токсического действия возбудителя при крупозных нижнедолевых пневмониях возможно развитие нарушений со стороны психики.

Практически каждое из вышеуказанных осложнений представляет опасность для жизни и требует немедленной госпитализации пациента в ОРИТ.

Нижнедолевая пневмония – лечение

Лечение пневмонии может осуществляться как амбулаторно, так и в госпитальных условиях. Стационарную помощь оказывают пациентам с тяжелым течением болезни (ЧДД выше 30 раз/минуту, нестабильная гемодинамика, критическая гипертермия), а также людям в возрасте старше 60 лет или при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 2-3 суток. В реанимационное отделение помещают пациентов с признаками шока или выраженной дыхательной недостаточности (гипотония, SpO2 менее 80%, ДВС-синдром).

В основе лечения пневмонии, в том числе нижнедолевой, лежит использование антибактериальных препаратов. Внебольничные процессы позволяют использовать полусинтетические пенициллины или цефалоспорины, госпитальные и обусловленные иммунодефицитом – фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды. Помимо а/б, пациенты получают бронхолитики, отхаркивающие, противовоспалительные средства.

Реанимационное пособие больным с тяжелыми формами пневмонии и дыхательной недостаточностью заключается во введении иммунизированной плазмы, иммуноглобулинов, коррекции гематокрита, введении гормонов. При необходимости пациента переводят на ИВЛ, начинают введение вазопрессорных аминов. Купирование шоковых состояний производится под постоянным контролем жизненных показателей (сердечный ритм, АД, уровень сатурации, температура тела).

Длительность терапии у амбулаторных пациентов обычно не превышает 7-14 суток, что равно длительности полного курса антибиотиков. Несколько дольше могут приниматься муколитики, облегчающие остаточный кашель и ускоряющие его исчезновение. Аналогичное время требуется для восстановления госпитальных больных. Восстановительный период (амбулаторное долечивание) при этом достигает 1 месяца. Предсказать длительность пребывания в стационаре для реанимационных больных не представляется возможным. Одни пациенты переводятся в общее отделение уже через несколько дней после госпитализации, другие задерживаются в ОРИТ на месяц и более.

Прогноз и профилактика

Прогноз по очаговым и сегментарным пневмониям благоприятный, если лечение было начато вовремя. При отсутствии противомикробной терапии процесс быстро захватывает нижнюю долю легкого и продолжает распространяться, что в конечном итоге приводит к гибели пациента. Предсказать исход крупозных воспалений невозможно. Многое зависит от изначального состояния здоровья пациента, уровня его иммунной защиты, приверженности к лечению. Известно, что смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, от госпитальных – 20%. Примерно 30% умерших приходится на людей пожилого возраста.

Профилактика воспаления легких в основном включает в себя мероприятия по укреплению иммунитета (закаливание, витаминотерапия, ЗОЖ, при необходимости – прием иммуномодуляторов). Кроме того, предотвратить болезнь можно, если всегда одеваться по погоде, весной и осенью избегать пребывания в людных местах, своевременно посещать врача и начинать лечение при ОРЗ и ОРВИ.

Заключение

Нижнедолевая пневмония – жизненно-опасное заболевание, быстро переходящее из очаговой в сегментарную или крупозную. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и развитие осложнений, не следует заниматься самолечением. В домашних условиях невозможно правильно определить причины имеющегося недомогания и начать грамотную терапию. Все это может сделать только врач.

Долевая пневмония ( Крупозная пневмония , Лобарная пневмония , Плевропневмония )

Долевая пневмония – это острое инфекционно-аллергическое воспаление, захватывающее одну или несколько долей легкого и плевру. Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови. При долевой пневмонии важно раннее назначение антибиотиков, лечение ОДН, проведение симптоматической и дезинтоксикационной терапии, физиолечения.

МКБ-10

Общие сведения

В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию). Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев. Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже – дети.

Причины

Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например – диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути.

Факторы риска

Риск развития долевой пневмонии может повышаться на фоне:

  • переохлаждения
  • перенесенных гриппа и ОРВИ
  • стресса
  • снижения общего и местного иммунитета
  • травмы
  • чрезмерных физических нагрузок.

Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния:

  • ХОБЛ
  • туберкулез
  • сахарный диабет
  • ИБС
  • онкологические заболевания
  • хронический алкоголизм.

Патогенез

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа. Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого. Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии:

  • прилива
  • красного опеченения
  • серого опеченения
  • разрешения.
Читайте также:  Диабетическая полинейропатия: причины развития и прогноз

Симптомы долевой пневмонии

Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом. Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39°С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).

Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1°С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.

Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.

Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.

Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза. У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца – возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.

Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания. Часто наблюдаются различные функциональные расстройства – тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.

Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

  • При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями
  • При нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой
  • При центральной форме долевой пневмонии – воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.

Осложнения

Легочные осложнения долевой пневмонии вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Они включают:

Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем. К ним относятся:

  • гнойный медиастинит и перикардит
  • гнойный артрит
  • перитонит
  • абсцесс мозга
  • гнойный менингит
  • эндокардит с поражением аортального клапана
  • развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов. Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования. Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа.

  • Физикальные данные. Диагностическими признаками долевой пневмонии при физикальном исследовании являются: наличие тахикардии и учащенного поверхностного дыхания; отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания; локальная болезненность грудной клетки; усиление голосового дрожания и бронхофонии, перкуторная тупость. При аускультации в случае долевой пневмонии выслушивается характерная инспираторная крепитация и шум трения плевры, позднее может определяться патологическое бронхиальное дыхание (жесткое или ослабленное везикулярное), влажные глухие или звучные мелкопузырчатые хрипы.
  • Рентгенологические данные. Особое значение для подтверждения диагноза долевой пневмонии имеют результаты рентгенографии легких в 2-х проекциях: на рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка и неструктурность корня в зоне поражения в начале заболевания; однородные сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей на 4-6 день.
  • Лабораторные данные. При исследовании периферической крови больного с долевой пневмонией отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (в очень тяжелых случаях – лейкопения), увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия. Выявить возбудителя долевой пневмонии помогает посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика долевой пневмонии необходима с острым холециститом, язвой желудка или 12-пертной кишки, острым аппендицитом или панкреатитом (при острых болях в различных отделах живота); с инфарктом легкого (при длительном кашле и отделении кровянистой мокроты); бронхоэктатической болезнью, геморрагическим трахеобронхитом, туберкулезом и бронхогенным раком легкого (при кровохарканье).

Лечение долевой пневмонии

Антибиотикотерапия

В лечении долевой пневмонии ведущую роль имеет антибиотикотерапия, которую необходимо начать сразу, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты, используя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее употребляемым препаратам. При внебольничной долевой пневмонии используют аминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иногда при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов – макролиды и цефалоспорины III – IV поколения.

При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения включают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (иногда в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой). Продолжительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14–21 дней.

Вспомогательное лечение

В остром периоде долевой пневмонии показан постельный режим, обильное теплое питье и полноценное питание. Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, гиалуронидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК.

Лечение осложнений

Лечение ОДН при долевой пневмонии включает по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов.

Прогноз и профилактика

Прогноз долевой пневмонии определяется наличием факторов риска развития осложнений (дети до 5 лет и пожилые люди, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижение иммунитета, бактериемия и др.). Исход благоприятен при своевременном обращении к пульмонологу, адекватной терапии, а также у молодых пациентов без сопутствующей патологии. Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом.

Мерами профилактики долевой пневмонии могут служить закаливание, физическая активность, предупреждение переохлаждения и стрессов, санация очагов хронической инфекции.

Виды долевой пневмонии, основные симптомы и причины заболевания

Воспалительные заболевания легких всегда сопряжены с огромными рисками для больного. Поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию, и пройти соответствующее лечение. Особой формой воспаления легких является долевая (еще называют крупозная или сегментарная) пневмония – сильное инфекционное воспаление в легочной ткани, способное охватить одну или сразу несколько долей (сегментов) легкого.

Несмотря на то, что долевая патология легких встречается крайне редко, чаще всего это заболевание поражает людей пожилого возраста, реже – маленьких детей и молодежь.

Формы долевой пневмонии

В зависимости от того, в какой именно области легкого возникает локализация воспалительного процесса, можно выделить несколько форм патологии: средне/нижне/верхнедолевая пневмония. Каждой из форм свойственны свои особенности.

Центральна и тотальная пневмония

Самым распространенным явлением считается среднедолевая (центральная) пневмония, очаг воспаления которой, локализуется с правой стороны. Обусловлено это тем, что самым узким и наряду с этим – самым длинным участком, является именно средне долевой бронх.

Когда плевра легкого участвует в воспалительном процессе, инфекция приобретает свойство крупозной пневмонии. Тяжесть заболевания, когда возникает среднедолевая пневмония, зависит только от вида возбудителя патологии. Таким образом, данная патология – это инфекционное воспаление, которое происходит в правой области среднего сегмента легкого.

Очень редкая форма заболевания – тотальная пневмония, в ходе которой инфицируется все легкое целиком, а не его отдельный сегмент. Возникает в основном у людей, ведущих нездоровый образ жизни (например, у алкоголиков).

Верхнедолевая

Такая патология, как верхнедолевая пневмония, сопряжена с очень сложным протеканием заболевания. И, несмотря на то, что болезнь возникает гораздо реже (связано с особенностями строения легкого), чем нижне/средне долевая пневмония, ей подвержены люди в преклонном возрасте и дети, у которых ослаблен иммунитет.

Развитие патологии, судя даже из ее названия, протекает именно в верхнем сегменте легкого, причем чаще всего с левой стороны, чем справой, что обусловлено анатомической спецификой (правое легкое немного отличается от левого). Основные симптомы заболевания заключаются в сильном кашле, дыхательной недостаточности, а так же одышке.

При этом температура у больного носит субфебрильный характер – она колеблется в районе 37-38 градусов, и держится достаточно продолжительный промежуток времени. Верхнедолевая пневмония носит бактериальный характер. Особо сложно протекает болезнь в случае поражения легких такой бактерией, как клебсиелла.

При своевременной диагностике и грамотно подобранной терапии, верхнедолевая пневмония может быть успешно излечена, всего за одну неделю с момента помещения больного в стационар.

Нижнедолевая пневмония

Возникает в нижних сегментах легких с последующим проникновением в диафрагмальную плевру. Существует две формы данной патологии:

Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Поскольку правое легкое у человека имеет большие размеры по сравнению с левым, это существенно упрощает процесс проникновения в органы дыхания всяческих болезнетворных бактерий. Правосторонняя пневмония диагностируется намного чаще, чем левосторонняя. Процесс воспаления в легких происходит очень интенсивно, что сопровождается высокой температурой, повышенной потливостью, постоянным сухим кашлем и недомоганием.

Уже через несколько дней после заболевания, у больных наблюдается переход сухого кашля в кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать кровяные сгустки. Так же отлично прослушиваются хрипы в области грудной клетки; присутствует сильная одышка. Если имеются подобные признаки недуга, больному незамедлительно следует обратиться к врачу за постановкой точного диагноза.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Одной из основных причин, способных спровоцировать воспаление, является осложнение, возникшее в ходе перенесенного гриппа или ОРВИ.

Основными признаками этой патологии, является высокая температура, влажный кашель с отделением мокроты, тошнота и даже рвота, сильные головные боли и одышка. При нижнедолевой левосторонней патологии легкого, у многих больных наблюдается сильная кислородная недостаточность. Если больной вовремя подтвердит диагноз и получит соответствующее лечение, проблема возможных осложнений будет сведена к минимуму.

Независимо от формы долевой пневмонии, во избежание возможных осложнений, больному следует как можно быстрей получить адекватное лечение.

Причины возникновения, факторы и симптоматика заболевания

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, то основной причиной его возникновения является проникновение в организм больного болезнетворных микроорганизмов и бактерий.

Таким образом, основными возбудителями патологии являются такие бактерии, как:

  • кишечная палочка;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк.

В момент проникновения в организм человека одного из данных возбудителей инфекции, у больного может начаться развитие долевой пневмонии.

Люди со слабым иммунитетом больше подвержены заболеванию. Помимо этого, есть ряд основных факторов, которые могут увеличить вероятность возникновения воспалительного процесса в легких, и вызвать долевую пневмонию, например:

  • недавно перенесенные вирусные заболевания на подобии ОРВИ или гриппа;
  • генетическая предрасположенность человека;
  • злоупотребление курением и спиртными напитками;
  • интоксикация организма больного;
  • механические травмы;
  • частые стрессы и эмоциональная неустойчивость;
  • тяжелые заболевания (туберкулез, диабет и т.д.);
  • плохие условия труда, вредные для здоровья человека, в частности, где имеются сильные физические нагрузки;
  • онкологические заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • непрекращающиеся застойные явления в легких;
  • сильное переохлаждение;
  • проживание человека в условиях с неблагоприятным микроклиматом (постоянная сырость в помещениях, наличие плесени).

Как видно, спровоцировать воспалительный процесс легкого, может достаточно большое количество внешних факторов. Поэтому, когда у человека появились первичные симптомы, и он подвержен факторам риска, необходимо незамедлительно принимать меры. Если запустить долевую пневмонию и проигнорировать лечение, это усугубит положение больного.

Есть много признаков, отличающихся своими симптомами от иных форм пневмонии, которые могут указывать на наличие долевой пневмонии, например:

  1. Заболевание вспыхивает достаточно резко и внезапно, в результате чего у больного начинает проявляться сильный озноб и острые головные боли.
  2. Сопровождается недуг повышенной температурой в пределах 39 градусов и лихорадкой, которые могут держаться долгое время.
  3. В области грудной клетки – месте поражения легкого, начинают возникать болезненные ощущения. Боль может отдавать в область спины или подреберье, что дает повод спутать воспаление легких с иными заболеваниями внутренних органов.
  4. У больного начинает изменяться цвет кожи (превалирует сероватый оттенок).
  5. Возможна тошнота и рвота.
  6. Боли могут отдавать в бок или живот, если поражена нижняя доля легкого.
  7. Появляется одышка, даже в состоянии полного покоя, так же наблюдается кислородная недостаточность.
  8. Появляется сухой кашель, который за пару дней перерастает в кашель с выделением мокроты красновато – коричневого оттенка.
  9. Нередко у больных начинаются высыпания на лице в виде герпеса.
  10. На более сложной стадии у больного начинаются сильные хрипы в области грудной клетки со стороны пораженного легкого.
  11. На щеках появляется нездоровый румянец.
  12. Возникают постоянные головные боли, появляется недомогание и идет нарушение сна.
  13. У больного долевой пневмонией резко снижается аппетит.
  14. Может развиться сердечная недостаточность.
  15. Возникает постоянное ощущение острой нехватки воздуха.

Чем сложней стадия заболевания, тем ярче выражены признаки пневмонии, и больше симптомов начинает проявляться со временем.

Основные стадии долевой пневмонии

В медицине выделяют четыре основных стадии данного заболевания:

Читайте также:  Билирубин прямой повышен в крови: что это значит, причины, лечение

  1. Первой стадии прилива характерны такие симптомы, как ярко выраженная гиперемия и отек легочной ткани, в ходе чего происходит кровенаполнение капилляров легкого, где образуются большие скопления патогенных микробов. В результате возникшего воспалительного процесса, происходит увеличение альвеол и заполнение их жидкостью. Данной фазе свойственна продолжительность от 12 часов до 3-х суток.
  2. Во время второй стадии – красного опеченения (легкое становится темного красного оттенка, сильно уплотняется и визуально напоминает печень), происходит диапедез элементов крови через мелкие сосуды и стенки капилляров в окружающие ткани легкого. Так же возникают выпоты (экссудаты) в альвеолах. В результате возникает отечная жидкость, которая «богата» различными микробами и бактериями, усиливающими воспалительный процесс. Время жизни этой стадии составляет 3-5 дней.

Для третьей стадии – серого опеченения, характерны увеличение доли легкого, его утяжеление и прекращение диапедеза эритроцитов. В экссудате, кроме фибрина, наблюдается обильное содержание лейкоцитов и эпителий, которые способствуют окраске легкого в сероватый оттенок.

Срок действия данной стадии составляет от 2-х до 6-ти дней.

  • Заключительная и самая длительная фаза – стадия разрешения. Она начинается на седьмой-одиннадцатый день с начала воспаления доли легкого. Для данной стадии свойственно рассасывание и разжижение фибрина под влиянием нейтрофилов и макрофагов, что приводит к очищению легкого от вредоносных бактерий.
  • В основе каждой стадии данной патологии лежат микропроцессы, протекающие на клеточном уровне, в организме больного.

    Диагностика, лечение и возможные осложнения заболевания

    Чем раньше потенциальный больной обратится за консультацией к доктору и диагностикой заболевания, тем быстрей будет назначено подходящее лечение. Способы выявления патологии базируются на комплексном подходе, начиная от обычного осмотра врачом, и, заканчивая, сдачей различных анализов и проведением лабораторных исследований, например:

    1. При первом посещении врача, с пациентом будет проведена беседа, в ходе которой профессиональный врач сможет понять симптоматику заболевания.
    2. На приеме у врача (это может быть терапевт, пульмонолог или педиатр), больного обязательно прослушают на предмет наличия хрипов в области грудной клетки. Воспаление легких сразу прослушивается, поэтому если есть признаки мелкопузырчатых хрипов, бронхиальной одышки или укороченного звука при прослушивании, врач сможет сразу же диагностировать патологию.
    3. Для подтверждения диагноза больного обязательно направят на рентгенографию легких. Во время данной процедуры, врач сможет сразу же определить очаг воспаления и выявить патологию.
    4. Обязательно сдается общий анализ крови и мочи, которые могут подтвердить наличие воспалительного процесса в организме больного.
    5. Так же может потребоваться лабораторное исследование гипоксемии больного.
    6. БАК посев мокроты, благодаря чему можно понять этиологию заболевания и назначить соответствующее лечение.
    7. Может быть назначена компьютерная томография и ЭКГ.
    8. В более сложных случаях назначается бронхоскопия и многопроекционная рентгеноскопия.

    В большинстве случаев диагностирование патологии осуществляется на основании ярко выраженных симптомов у больного. После чего, специалист назначает соответствующие исследования и анализы.

    Эффективное лечение можно получить лишь под присмотром специалиста, поэтому при выявлении долевой пневмонии, пациента сразу же госпитализируют и назначают комплексные терапевтические мероприятия.

    Методы лечения зависят от тяжести протекания заболевания и возраста пациента:

    • основой лечения любой формы пневмонии, в частности, долевой, лежат определенные группы антибиотиков, выбор которых зависит от стадии заболевания и вероятности наступления осложнений;
    • проводится антибактериальная терапия;
    • назначаются отхаркивающие средства для разжижения и вывода мокроты из легких;
    • кислородная терапия;
    • в более сложных случаях, проводится бронхоскопия;
    • используются бронхорасширяющие и жаропонижающие препараты;
    • применяется дыхательная гимнастика для легких;
    • назначается физиотерапия и массаж, когда наступает стадия разрешения;
    • электрофорез, УВЧ;
    • эффективными при лечении патологии легких являются ингаляции с применением лекарственных препаратов;
    • в некоторых случаях, когда есть такая возможность, в стационаре проводят оксигенобаротерапию (лечение воздухом с завышенным содержанием кислорода).

    Лечение антибиотиками может длиться от 7 до 21 дня, в зависимости от стадии заболевания. В случае осложнения абсцедированием, период лечения антибиотиками может затянуться до сорока двух суток.

    Во время долевой пневмонии возможны серьезные осложнения, именно поэтому эту форму патологии принято считать крайне опасной для жизни больного. Если заниматься самолечением или не вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, могут возникнуть такие осложнения, как:

    • появление гноя в легких (гнойный плеврит);
    • абсцесс больного легкого;
    • в исключительных случаях возможен цирроз легкого;
    • инфекционно-токсический шок;
    • сепсис, который возникает в результате заражения крови при несвоевременном лечении;
    • редко встречается такое осложнение, как карнификация – прорастание легкого соединительной тканью, в результате чего возникает бронхоэктазия;
    • перикардит;
    • выпотный плеврит.

    Благодаря современной медицине, лечение всех форм долевой пневмонии, при своевременном обращении больного, является эффективным.

    Осложнения могут возникнуть лишь, в крайнем случае, когда больной легкомысленно отнесся к состоянию своего здоровья.

    Отличительные особенности и симптомы верхнедолевой пневмонии, чем опасна такая форма воспаления легких

    Термином пневмония обозначается процесс воспаления в легочной ткани. Легкие являются парным органом, который отвечает за функцию дыхания в организме, проводит газообмен. Правое и левое не одинаковы. Долевая пневмония является самой опасной, так как из всех разновидностей может поражать самую большую часть органа. Верхнедолевая пневмония представляет собой воспаление в верхней части, которое затрагивает 1 – 3 сегмента. Левостороннее верхнедолевое воспаление протекает тяжелее правостороннего.

    Общая информация

    Пневмония верхнедолевая – это воспаление легких, которое локализуется в верхней доле легкого, может затрагивать от 1 до 3 сегментов. Чаще всего возбудителями данной формы становятся клебсиеллы и пневмококки. Они проникают, и некоторое время находятся на слизистой, а при ослаблении иммунитета происходит заражение. Такое случается и при контакте с больным – микроорганизмы попадают в легкие и начинают свое размножение.

    Инфекционный процесс провоцирует резкое ухудшение состояния человека, он может влиять и на здоровье других органов и систем. Главная особенность верхнедолевого воспаления – это тяжелое течение, сопровождающееся помутнением сознания, сильной и длительной лихорадкой.

    Чаще болезнь диагностируется в пожилом возрасте, у детей или у людей с очень слабым иммунитетом.

    Пневмония поражает верхнюю часть легких реже, чем нижнюю. Также воспаление в основном диагностируется в правой верхней доле из-за того, что правый бронх короче и шире, поэтому инфекция распространяется в нем быстрее и легче.

    Диагностировать верхнедолевое воспаление легких сложнее. Пациенты с такой формой нуждаются тщательной дифференциальной диагностике. Сразу же врач должен исключить возможность того, что симптоматику спровоцировал туберкулез. Рентгенография обязательно всесторонняя, потому что результаты могут быть схожи с туберкулезом.

    Причины болезни

    Причиной поражения верхних долей обычно являются стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже дрожжеподобные грибы. Почти никогда верхнедолевая пневмония не имеет вирусной природы, подобная этиология характерна для нижних отделов легких.

    Симптомы заболевания

    Верхнедолевая пневмония характеризуется тяжелым протеканием. Происходит резкое ухудшение самочувствие после заражения. Человек ощущает продолжительную лихорадку с периодическим помутнением сознания. Возникает интоксикация всего организма, нарушается нормальная работа других систем.

    Болезнь обычно диагностируется у пожилых людей и у людей с проблемами в функционировании иммунитета.

    Общие симптомы такого воспаления легких схожи с лихорадкой:

    • ломота в мышцах;
    • непроходящий озноб;
    • нестерпимые головные боли.

    Болезнь развивается резко. Если вечером проявлялось небольшое недомогание, то уже утром могут возникать сложности дыхательного процесса. Человек при этом боится сделать глубокий вдох, так как испытывает интенсивную боль. Также развивается сухой, изматывающий и причиняющий боль кашель.

    Высокую температуру не получается сбить, если и есть эффект от жаропонижающих, то он кратковременный. Постепенно состояние ухудшается присоединением других признаков патологии:

    • проблемы с пищеварением и тошнота;
    • пожелтение белков глаз из-за разрушения эритроцитов в крови;
    • на губах образуется сыпь;
    • одышка не отступает даже в состоянии покоя.

    Иногда общее состояние напоминает проявления менингита, иногда у пациента развиваются галлюцинации.

    Очаги локализации недуга

    Левосторонняя верхнедолевая пневмония возникает на фоне инфекционного поражения бронхов, как осложнение после ОРВИ или гриппа при ухудшении функций иммунитета. Она характеризуется такой клинической картиной:

    • болевые ощущения в грудной клетке, они становятся сильнее при глубоком вдохе,
    • проходить при выдохе;
    • продуктивный кашель, мокрота при этом может содержать гной или кровь;
    • першение в горле, которое постепенно переходит в мучительное откашливание;
    • резкий подъем температуры – особенно ближе к вечеру и в ночное время;
    • озноб;
    • общая слабость;
    • одышка, частое дыхание и повышение ЧСС;
    • тошнота с рвотой;
    • беспричинное психическое возбуждение, чрезмерная эмоциональность.

    Правосторонняя верхнедолевая пневмония – редкая форма поражения легких. Болезнь не всегда диагностируется вовремя, а при отсутствии необходимой терапии может спровоцировать опасные осложнения.

    Развивается воспаление медленно, патологический процесс начинает с простого легкого недомогания, а только потом возникают тяжелые признаки. Заболевание характеризуется такими проявлениями:

    • лихорадка с температурой до 40 градусов;
    • непродуктивный навязчивый кашель;
    • боль справа в грудной клетке;
    • пожелтение белков глаз;
    • одышка;
    • из-за сильного кашля и отравления организма может развиваться тошнота с рвотой.

    Методы терапии

    Когда развивается верхнедолевая пневмония, требуется обязательное антибактериальное лечение. Начинать его надо как можно быстрее, не ожидая результатов диагностики. Важно помнить, что антибиотики для лечения пневмонии должен подобрать специалист, а самолечение только навредит состоянию. На вопрос, сколько лечится правосторонняя и левосторонняя пневмония верхней доли легкого, врачи отвечают, что не менее 3 недель, а затем по состоянию пациента.

    На протяжении всего лечения доктор контролирует состояние пациента посредством рентгенографии.

    Медикаментозным способом

    При верхнедолевой пневмонии назначаются такие медикаменты:

    • антибиотики;
    • пробиотики;
    • жаропонижающие;
    • муколитики и отхаркивающие.

    Задача терапии – это подавление всех возбудителей болезни. При неправильном выборе антибиотика появляется риск летального исхода. В связи с этим при данной форме показаны препараты широкого спектра действия.

    Народными средствами

    Невозможно провести адекватное лечение верхнедолевой пневмонии без использования антибиотиков. Данная форма не бывает вирусной. В качестве дополнения при разрешении врача можно применять рецепты народной медицины. Они помогают сбить температуру, уменьшить воспаление и облегчить откашливание.

    1. Взять 3 большие ложки измельченных листьев подорожника и столько же меда. Смешать и принимать по ложке за 30 минут до еды по 4 раза в сутки. Это улучшит и облегчит процесс отхождения мокроты.
    2. Чеснок актуален при любой поражении пневмонией. Взять 30 г измельченного чеснока, смешать с 1 л кагора и настоять в течение 2-х недель, периодически взбалтывая настой. Потом процедить и принимать по столовой ложке каждый час и для растирки спины, груди 2 раза в сутки.
    3. Смешать стакан сока алоэ, 600 г меда и 1 л кагора в стеклянной таре, настоять 5 дней без доступа света. Принимать по ложке 3 раза в день до еды, через неделю увеличить дозу.

    Профилактика

    Самым действенным методом профилактики заражения является предупреждение поражения простудными патологиями. Следует своевременно проводить вакцинации от гриппа, а при ОРВИ соблюдать постельный режим, есть больше витаминов, пить много жидкости. При первых симптомах сбоя в работе органов дыхательной системы следует обращаться к врачу, не откладывая визит, чтобы не запустить патологический процесс.

    Правосторонняя пневмония

    Среди опасных заболеваний правосторонняя пневмония не только самая распространенная, но и чаще всего вызывает различные осложнения, и даже приводит к смерти. Поэтому информированность в этом вопросе позволит ускорить процесс диагностики, так как обращение к врачу, гарантия благополучного исхода. Но есть объяснение тому факту, что правосторонняя пневмония возникает у взрослых чаще всего.

    Причина в особом расположении нижнего бронха. Скос, который расположен с правой стороны гораздо больше, это позволяет скапливаться там различным микроорганизмам.

    Причины

    Одной из особенностей, но очень неприятной, считают то, что протекает такая форма тяжелее обычной, правостороннее воспаление легких трудно поддается лечению. Это связано с тем, что кровоток в правом легком имеет свои особенности, и поступающие лекарственные средства не оказывают должного эффекта. Располагаясь у самого корня легкого, доступ к патологическому очагу затруднен.

    Причиной правостороннего воспаления легких являются микроорганизмы, которые являются возбудителями. Это могут быть:

    • стрептококки;
    • пневмококки;
    • микроплазмы;
    • хламидии;
    • гемофильные палочки;
    • кишечные палочки.

    Именно стрептококки являются виновниками возникновения такого заболевания как пневмония нижней доли правого легкого. Пневмококки атакуют самые незащищенные в силу возраста группы: детей до года и пожилых людей.

    Такие возбудители как хламидии и микроплазмы считаются атипичными, поэтому требуют особого подхода при лечении, тщательного подбора лекарственных препаратов. Это связано с тем, что страдают от них больше дети.

    Курильщики рискуют заболеть воспалением посредством гемофильной палочки, а кишечные палочки распространены у больных диабетом. В редких случаях заражение происходит вследствие инфицированием легионеллой, и то, что это происходит редко, утешает, так как в большинстве случаев болезнь смертельна. Правосторонняя верхнедолевая пневмония в этом случае трудно поддается терапии.

    Правосторонняя пневмония имеет симптомы схожие, но есть и отличия. Каждый возбудитель болезни рисует свою клиническую картину.

    В качестве дополнительных факторов, способствующих развитию болезни считают:

    • переохлаждение;
    • операции, проведенные на легких;
    • злоупотребление алкоголем;
    • хронически формы болезней.

    Клинические проявления

    Главная задача родителей ребенка, близких, да и самого больного, быстро и точно установить диагноз, а для этого необходимо провести ряд исследований. Правосторонняя пневмония, симптомы которой желательно знать, опасное заболевание. Самостоятельно принимать решения, и назначать себе препараты ни в коем случае нельзя, так как это может привести к тяжелым последствиям. Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

    • кашель с обильной мокротой;
    • высокая температура тела в пределах 39 градусов;
    • при проведении анализа наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в крови;
    • кожный покров приобретает желтоватый оттенок;
    • дыхание тяжелое, учащенное;
    • сердце бьется чаще обычного.

    Вирусная природа заболевания допускает отсутствие температуры, или она в пределах 37 градусов. Эта форма вызывает лихорадочное состояние, кашель сухой, мокрота отходит с трудом.

    Если болезнь не лечить, и она прогрессирует, то появляется кашель с мокротой, температура повышается до критических отметок.

    Для детей правосторонняя пневмония крайне опасна, так как течение ее скоротечно, диагностика сложная. Учащенное дыхание должно насторожить, как и впалые межреберные промежутки. Кашель и першение в горле доставляют неприятные ощущения малышу, и он предпочитает находиться на одном боку.

    Некоторые формы протекают практически бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить флюорографию и делать рентген легких.

    Особенности

    Правосторонняя нижнедолевая пневмония, как и воспаление верхней доли имеет признаки, которые имеют существенные отличия в зависимости от расположения очага болезни. Пневмония верхней доли легкого имеет следующие симптомы:

    1. Сухой кашель. Со временем переходит в кашель с мокротой, которая может содержать гнойные включения;
    2. Кожный покров в районе носа и губ приобретает желтоватый оттенок;
    3. Герпес. Могут появиться высыпания в области губ и носа;
    4. Глаза также могут быть желтоватыми, особенно часто этот симптом наблюдают у детей.

    Так как правый бронх самый длинный, то и воспалительный процесс возникает именно там. Среднедолевая пневмония диагностируется чаще других, так как узкий проход затрудняет определенные процессы при применении лекарств. Поэтому правосторонняя пневмония, лечение которой должно проводиться в стационаре, если это тяжелая форма, требует особого внимания.

    Обязательным условием эффективного лечения является применение антибактериальных препаратов.

    Воспаление средней доли правого легкого характеризуют такие симптомы как:

    • потливость;
    • кашель с включениями в виде крови;
    • боль в области груди;
    • насморк.

    Такая патология требует отдельного внимания и обязательно пребывание в стационаре.

    Диагностика

    Так как симптомы схожи со многими другими заболеваниями, определить, что это именно воспаление правого легкого опираясь только на них, невозможно. Для установления точного диагноза требуется анализ крови, который покажет наличие лейкоцитов и нейтрофилов в количестве, которое превышает норму. Исследуют и мокроту на факт определения микроорганизмов, вызвавших болезнь, при котором легочный рисунок усиливается. Должны насторожить и хрипы, которые издает больной.

    Плевропневмония затрагивает несколько долей легкого, является тяжелой формой заболевания, поэтому требует повышенного внимания и особого контроля. Гораздо реже возникает левосторонняя форма воспаления, и если это произошло, то можно говорить о факте существенного снижения иммунитета. От того, как срочно принимаются меры зависит и срок выздоровления, и тяжесть ее протекания. Главное исключить другие похожие и связанные с легкими заболевания. Это и туберкулез, различные опухоли, аллергия.

    Лечение

    Так как существует несколько форм разной тяжести, то и лечение правосторонней пневмонии проводят по-разному. Средняя степень предполагает стационарное лечение, но возможны варианты лечения и дома. Если это тяжелая форма, то госпитализация обязательна. Не стоит отказываться от этой меры, даже если не чувствуете сильных изменений в состоянии. Если показания есть, рентген показывает затемнения в области легких, то только под наблюдением врачей, при регулярном приеме лекарств можно будет добиться положительного результата. Больше всего смертельных случаев наблюдается именно при поздно диагностированной и не долеченной внебольничной пневмонии.

    Острая форма проявляется активными симптомами, поэтому пациент обращается к врачу в короткое время. Это способствует скорейшему выздоровлению. При хроническом течении заболевания поражается не только легочная ткань, но и промежуточная, что приводит к образованию патологических процессов. Могут разрастаться соединительные ткани, деформируются бронхи, возникает дыхательная недостаточность.

    Антибиотики являются практически единственным эффективным средством для лечения воспаления правого легкого, да и для всех других форм заболевания. Для достижения положительного результата проводимой терапии необходимо знать, какова природа происхождения инфекции, так как может понадобиться комплексный подход и объединение нескольких способов лечения. Если начала отходить мокрота, то назначают отхаркивающие препараты, иммуномодуляторы и жаропонижающие.

    Рекомендуют пить много жидкости, чай с продуктами пчеловодства, с лимоном. Питание должно быть полноценное и насыщенное витаминами. Пища не жирная, чтобы пищеварение не отнимало силы при переваривании, постельный режим.

    Для того, чтобы определить, требуется ли госпитализация, существует ряд факторов. Это острая дыхательная недостаточность, уремия, гипотензия, потеря сознания.

    Длительность проводимого лечения составляет 10 дней, при легкой форме допустимы таблетки, а при тяжелой ставят капельницы и назначают инъекции внутримышечно.

    Профилактика

    На сегодняшний день существует профилактическая программа, рассчитанная на группу риска, пенсионеров и людей с хроническими заболеваниями. В странах Европы и США прививки давно стали неотъемлемой частью профилактики. В России только с недавних пор стали применять подобные меры.

    Для всех абсолютно рекомендован здоровый образ жизни, так как только при хорошем иммунитете возбудители не смогут активизироваться, или быстро будут подавлены.

    Схема лечения и профилактика зависит от индивидуальных особенностей, поэтому врач подходит к этому вопросу тщательно. Следует отказаться от приема алкоголя и по возможности ограничить курение. Состояние зубов также играет роль, и если есть очаги кариеса необходимо в обязательном порядке их ликвидировать.

    Лечение народными средствами не сможет победить болезнь, но снять симптомы болезни, заложенность носа, першение в горле и другие вполне могут.

    Правосторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония

    Правостороннее воспаление легких развивается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония, что связано с анатомическими особенностями. Нижнедолевой правый бронх имеет косое направление, и, кроме этого, он короче и шире, благодаря чему создаются благоприятные условия для скопления бактерий и вирусов. При ослабленном иммунитете происходит их активное размножение.

    Причины

    Правосторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее левосторонней, потому что в области правого легкого кровоток имеет свои особенности, из-за чего лекарства не так активно воздействуют на вредные микроорганизмы. Помимо этого, довольно часто развивается прикорневая пневмония справа, которую выявить очень сложно. Объясняется это тем, что очаг воспаления располагается у корня легкого.

    Причины правосторонней пневмонии кроются в поражении правого легкого грибами, вирусами и болезнетворными бактериями. Среди основных возбудителей такого заболевания выделяют следующие:

    • стрептококки;
    • пневмококки;
    • хламидии, микоплазмы;
    • гемофильные палочки;
    • кишечные палочки.

    Очень редко правосторонняя верхнедолевая пневмония возникает в результате заражения легионеллой. Ее опасность заключается в том, что она часто приводит к летальному исходу.

    Клинические проявления

    Чтобы патологию успешно пролечить и снизить ее неблагоприятные последствия для организма, ее нужно вовремя распознать. Правостороннее воспаление легких, вызванное бактериями, имеет следующие симптомы:

    • учащенное сердцебиение;
    • увеличение частоты дыхания;
    • пожелтение кожи;
    • увеличение количества в крови лейкоцитов;
    • высокая температура тела, которая держится больше трех дней;
    • кашель с обильным выделением мокроты.

    Если воспаление было вызвано вирусом, то температура тела так сильно не повышается. В этом случае отмечается общая слабость, лихорадка и сухой кашель с небольшими выделениями мокроты. При прогрессировании заболевания возникает мокрый кашель с повышением температуры.

    Иногда воспаление легких протекает бессимптомно. Такое состояние очень опасно для здоровья человека, потому что выявить недуг можно лишь с помощью диагностических методов. Поэтому очень важно регулярно проходить рентгенографическое исследование или флюорографию.

    Особенности протекания заболевания

    Правосторонняя пневмония протекает как в нижней, так и в верхней доле легкого. В зависимости от нахождения очага поражения признаки заболевания, характер протекания и его лечение значительно отличаются.

    Правосторонняя верхнедолевая пневмония проявляется следующим образом:

    • Сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый. Мокрота в этом случае содержит гнойные включения.
    • Проявления герпеса возле рта.
    • Пожелтение кожи в области носогубного треугольника.

    Правостороннее верхнедолевое воспаление легких протекает особенно тяжело, если была вызвана клебсиеллой. Лечение должно проходить обязательно с использованием антибиотиков.

    Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

    • повышенная потливость;
    • вязкая мокрота;
    • насморк;
    • кашель с прожилками крови;
    • боль в груди при вдохе;
    • тахикардия.

    Нижнедолевая пневмония может довольно быстро вызвать осложнения, такие как ателектаз, плеврит и абсцесс. Лечить такое заболевание следует только в стационаре под постоянным врачебным контролем.

    Диагностика

    Одних симптомов недостаточно для постановки диагноза, так как такие клинические проявления характерны для большого количества других заболеваний. Воспаление правого легкого может выявляться с помощью общего анализа крови, которое показывает увеличение количества лейкоцитов, СОЕ, нейтрофилов. Болезнетворная микрофлора выявляется в смыве мокроты. Косвенно о наличии такого заболевания могут свидетельствовать крепитирующие хрипы и притупление перкуторного звука. Обычно диагноз подтверждается при проведении рентгенологического исследования легких в боковой и прямой проекциях.

    Медикаментозное лечение

    Как лечить правостороннюю верхне- и нижнедолевую пневмонию? Врач обязательно назначает антибиотики второго и третьего альтернативного ряда: левофлоксацин, цефалоспорины третьего и четвертого поколения, амоксициллин с клавуланатом.

    В тех случаях, когда развитие пневмонии происходит довольно медленно, применяют серосодержащие антибиотики. Если такие препараты не приносят должного результата, то врач может поменять дозировку или назначить другие лекарственные средства.

    В том случае, когда правосторонняя пневмония развилась в результате вирусной инфекции (аденовирус, парагрипп, риновирус, грипп), то применение антибиотиков считается нецелесообразным. Лечение нужно проводить препаратами, которые воздействуют на бактерии и вирусы. С целью усиления иммунитета врач назначает иммуностимуляторы. Такие лекарственные препараты оказываются эффективными в первые два дня, поэтому обращаться к специалисту нужно как можно раньше.

    Грибковое воспаление легких, такое как аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз или бластомикоз следует лечить средствами, способных воздействовать на определенный вид гриба. Чтобы смягчить неприятные симптомы, врач назначает муколитики, позволяющие облегчить вывод слизи из дыхательных органов. Жаропонижающие средства используют только в том случае, когда температура тела превышает отметку в 39 градусов.

    Другие способы лечения

    Дополнительно к приему лекарственных средств можно применять проверенные народные средства, направленные на лечение пневмонии, такие как бузина, малина, шиповник, чеснок, лук, прополис, алоэ с медом.

    Также необходимо следить за тем, чтобы больной соблюдал постельный режим, правила гигиены, покой, отказался от курения. Выделяемую больным мокроту нужно собирать в специальные контейнеры, которые потом обязательно нужно продезинфицировать.

    Лечение пневмонии справа предусматривает соблюдение определенного режима питания. Пища должна легко усваиваться, быть высококалорийной и богатой на витамины. Лучше всего отказаться от жирной и тяжелой пищи, а сделать акцент на фрукты и овощи. Следует увеличить объем потребляемой жидкости, позволяя избежать обезвоживания тканей. Это может быть теплое молоко, бульон, минеральная вода, морс, сок, чай с лимоном. При резком увеличении температуры следует выпивать в день три литра жидкости.

    Помогает больному быстрее выздороветь лечебная физкультура. Ее следует проводить с самого начала заболевания. В первый день пациент должен все время менять свое положение в постели: переворачиваться на спину, с боку на бок, избегать лежания на больном боку. Это требуется для предотвращения образования спаек в легких. После того как температура снизится, а общее состояние улучшится, больной должен переходить к выполнению дыхательных упражнений, постепенно добавляя махи ногами и руками, наклоны и вращения, которые включают движение грудной клетки.

    После выздоровления, чтобы предупредить правостороннюю нижне- и верхнедолевую пневмонию, нужно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, придерживаться правильного и сбалансированного питания.

    Таким образом, правосторонняя пневмония является тяжелой патологией, трудно поддающаяся лечению. Терапия обычно длится достаточно долго, так как бактерии способны быстро распространяться на легочную плевру. Такое заболевание может вызвать очень серьезные осложнения, иногда приводящие к летальному исходу, поэтому следует проводить профилактические меры и укреплять иммунитет.

    Читайте также:  Противопоказания при кисте яичника: что можно, а что нельзя делать при новообразованиях
    Ссылка на основную публикацию