Полиартрит – что такое, причины, лечение, симптомы, диагностика, прогноз

Полиартрит: симптоматика, причины, лечение, диагностика

Полиартрит – тяжелое заболевание суставов, которое трудно поддается диагностике. В большинстве случаев, развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Эффективное лечение возможно только на ранних стадиях – до 90% пациентов благополучно выздоравливают. Запущенные формы, в настоящее время, считаются неизлечимыми.

Что такое полиартрит сустава?

Патологии в суставных тканях, в совокупности с инфекционными заболеваниями могут проявляться тяжелыми, последовательными поражениями суставов – полиартритом (др.греч. πολυ- — «много» и ἄρθρον — «сустав»). Заболевание является одной из форм артритов – воспалительных процессов в костных соединениях. В отличие от артрита, патология поражает не один сустав, а два и больше. Характеризуется ярко выраженными болями. Течение болезни часто бывает стремительным.

Разновидности

Из определения заболевания следует, что отличительной чертой полиартрита является одновременное нарушение функций нескольких суставов, чаще всего, симметричных. Этот процесс может быть как одновременным, так и постепенным – по мере прогрессирования патологии, суставы «втягиваются» друг за другом.

Классификация полиартрита разделяет болезнь на несколько групп:

  1. Ревматический. Воспалительные процессы заболевания поражают крупные и средние суставы – коленные, голеностопные, тазобедренные, локтевые. Помимо суставов, что уже представляет большую опасность, болезнь затрагивает сердечные мышечные ткани и нервные клетки. Возможно развитие порока сердца. Чаще всего появляется на фоне стрептококковых бактериальных инфекций. Носоглоточные заболевания – тонзиллит, гайморит, отит, ларингит оказывают разрушительное действие на суставы и дают мощный толчок ревматической форме полиартрита.
  2. Реактивный. Аутоиммунное заболевание развивается вследствие перенесенных инфекций хламидийного, дизентерийного, сальмонеллёзного происхождения. В поражённых суставах, возбудители заболевания отсутствуют, несмотря на прямую, хронологическую связь. Страдают мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, глаза, кожа и слизистые оболочки, мочеполовая система.
  3. Ревматоидный. Поражает преимущественно периферические суставы в пальцах рук и ног. Носит хронический воспалительный характер. Ревматоидный полиартрит приводит к необратимым деформациям костей и суставов. Крайне негативно отражается практически на всех органах организма – глаза, почки, печень, легкие и т.д. Главная опасность кроется в невозможности определения причин, по которым иммунная система атакует собственные органы. Лечение затруднительное.
  4. Кристаллический. Нарушения обмена веществ, приводит к развитию патологии. В суставах откладываются кристаллы соли, которые раздражают окружающие ткани. В результате формируется сильный воспалительный процесс. Заболевание больше известно, как подагрический приступ. Поражает суставы нижних конечностей. Реже – позвоночник и руки. Имеет острую и хроническую форму течения.
  5. Инфекционный. Болезнь развивается на фоне острых инфекционных заболеваний, вошедших в пик проявления – туберкулёз, гонорея, бруцеллёз, дизентерия. Затрагивает все виды суставов, в зависимости от этиологии инфекции. Может начинаться как артрит, с поражения только единичного сустава. Но очень быстро переходит в полиартрит. Инфекционной форме свойственны очень сильные болевые ощущения.
  6. Псориатический. Протекает на фоне псориаза, помимо суставов поражаются сухожилия и мышцы. Что, незамедлительно, проявляется на функциях опорно-двигательного аппарата. Ограничение движения наблюдается уже на первых стадиях. Медицине в настоящее время неизвестно, по каким причинам кожное заболевание даёт подобного рода осложнения. Болезнь протекает тяжело, может привести к необратимой деформации рук и ног. Затрагивает позвоночные суставы. Часто развивается симметрично.

Симптоматика

Общая информация о видах полиартрита помогает выделить несколько характерных симптомов, свойственных для начальной стадии заболевания:

  • Поражение двух и больше суставов одновременно;
  • Сильный болевой синдром;
  • Повышение температуры в зонах пораженных суставов;
  • Ограничение подвижности.

Если на этом этапе проявления заболевания обратиться к ревматологу, то можно осуществить успешное лечение, свести к нулю возможную деформацию суставов и забыть о полиартрите навсегда.

Специфические симптомы указывают на определенный вид суставного заболевания:

  • Ревматоидный полиартрит. Признаки ярко выраженные. Утренняя и ночная скованность, симметричное поражение суставов, болевые приступы случаются через равные промежутки времени, появление ревматических узелков, температура, насморк, сухой кашель, жжение в слизистых носоглотки.
  • Инфекционная форма заболевания. Свойственны большие отечности и припухлости на больных суставах, очень высокая температура (до 40С), острая боль, увеличение печени, лимфоузлов, невралгии.
  • Кристаллический полиартрит проявляет себя внезапной болью, которая длится несколько дней и проходит без лечения. Как правило, приступы появляются регулярно. Могут быть как с большим перерывом в полгода, так и один раз в месяц. Сопровождаются покраснением и отечностью вокруг пораженных суставов.
  • Псориатический вид имеет широкий набор симптомов. Сильная боль, утренняя скованность, воспаление сухожилий на руках, постоянная усталость, анемия, отслоение ногтей, конъюнктивит и другие процессы.
  • Реактивный полиартрит интенсивно развивается через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Начинается сразу с острой формы. Появляются лихорадка, озноб, общее недомогание, конъюнктивиты, язвы и уретриты.

Лечение полиартрита

Выбор схемы лечения напрямую зависит от степени выраженности симптомов. Продолжительность заболевания, физическое состояние больного определяют виды терапии. Как было отмечено выше, полиартрит – тяжелое заболевание. Часто пациентам с таким диагнозом может помочь только хирургическое вмешательство.

Но, учитывая, что многие формы болезни, поражают дыхательную и сердечную системы, делают радикальную методику лечения недоступной. В таких случаях необходимо готовиться к длительной и сложной борьбе с полиартритом.

Если же патология выявлена на ранних стадиях, то прогноз становится более благоприятным. Под комплексным наблюдением ортопеда, хирурга и физиотерапевта вполне возможно добиться полного выздоровления.

Основные результаты достигаются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Хирургическое вмешательство применяется только в тяжёлых случаях, когда пациент уже не может самостоятельно передвигаться и испытывает невыносимые боли. Народные средства и методы нетрадиционной медицины применяются, как вспомогательные, эффективность научно не доказана.

Медикаментозное лечение

Снятие первичных симптомов, таких как сильная боль, отечность, воспаление, лихорадка возможно только при помощи медикаментозного лечения. Назначение препаратов и разработка схемы приёма лечения носит сугубо индивидуальный характер. Полиартрит крайне многогранное заболевание, поэтому не существует стандартного рецепта и определенного набора препаратов.

Для лечения назначаются препараты следующих групп:

  • Кортикостероиды. С их помощью подавляется атака иммунной системы на собственные органы. Активные вещества – гормоны.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют простагландины, которые несут ответственность за воспалительные процессы.
  • Противоревматические препараты. Используются длительное время для комплексной терапии.
  • Анальгетики. Для снятия болевого синдрома разной степени выраженности. Для подавления невыносимых болей используются препараты опиумной группы.
  • Антибиотики. Назначаются для лечения полиартрита инфекционной формы, для предотвращения развития гнойных воспалений и абсцессов.
  • Анти-ФНО. Препараты группы блокируют некротические костные процессы, которые способствуют полному разрушению сустава. Назначаются в тяжелых и хронических формах полиартрита.

Перечисленные группы препаратов имеют множество побочных эффектов. Неправильная или самостоятельно составленная схема лечения может крайне негативно отразиться на картине заболевания.

Только квалифицированный ортопед или ревматолог может назначать лекарственные препараты для лечения полиартрита.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение полиартрита – сложный и долгий процесс. Медикаментозная терапия только поддерживает стабильное состояние больного и снимает внешние проявления болезни. Остановить развитие заболевания и вернуть подвижность суставов помогают физиотерапевтические мероприятия, которые назначаются в период ремиссии. Лечащий врач-ревматолог, исходя из общей картины и прогноза болезни, назначает один или несколько видов терапии.

Это может быть:

  • Мануальная терапия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение низкими температурами;
  • Электрофорез.

В обязательном порядке назначается ЛФК и показано регулярное санаторно-курортное оздоровление. Рецидивы предупреждаются грязевыми обертываниями, солевыми компрессами, стимулирующими ваннами, общим массажем, гидротерапией и другими процедурами, направленными на восстановление суставов.

Хирургическое вмешательство

Вынужденная и крайняя мера для лечения полиартрита запущенной, тяжелой формы. Применяется в случаях заведомо бессмысленного медикаментозного лечения, для восстановления полной или частичной возможности движения. Часто приводит к инвалидности больного.

Планирование хирургической операции осуществляется с учётом анамнеза заболевания, осложнений и прошлого лечения. Цели операции находятся в зависимости от тяжести состояния больного.

Основные направления:

  • Снятие болевого синдрома;
  • Восстановление нормального функционала сустава;
  • Возвращение общей подвижности пациента;
  • Удаление полностью разрушенных суставов и протезирование;
  • Обездвиживание соединений для ускорения восстановления костных тканей;
  • В крайне тяжелых случаях – сохранение жизни.

Если для пациента не существует альтернативных способов лечения, то хирургическое вмешательство – это единственный шанс сохранить подвижность и не остаться на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу.

Диагностирование

Полиартрит требует проведения множества исследований. В первую очередь, проходит общее обследование пациента, для исключения системных заболеваний, требующих интенсивной терапии. Опасных патологий, которые сопровождаются артритом, существует несколько. Например, красная волчанка, полихондрит, острая ревматическая лихорадка. Они не всегда очевидны и только целенаправленный поиск может их обнаружить.

Изучение истории болезни особенно важно для определения полиартрита. Предшествующие инфекционные заболевания, такие как краснуха, сальмонеллез, хламидиоз, дизентерия, помогут восстановить хронологическую связь и понять причины суставных нарушений.

Следующим этапом диагностических мероприятий становится составление клинической картины заболевания. Симптомы, места локализации, особенности болевых ощущений (острая, тянущая, ноющая боль) свидетельствуют о степени поражения суставов.

Непосредственный осмотр пациента позволяет врачу визуально определить наличие или отсутствие полиартрита. Для этого определяются точные зоны поражения, их сочетание с другими анатомическими структурами опорно-двигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями организма.

Ценное значение для установления полиартрита имеют внесуставные проявления болезни. Изменения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей и околосуставных тканей могут быть достаточно очевидными признаками.

После первичного обследования проводятся лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, пункция спинно-мозговой жидкости, микробиологические, иммунологические, аллергические пробы относятся к минимальному числу анализов, необходимых для диагностики воспалительных процессов в суставах.

Аппаратная диагностика становится заключительным этапом постановки диагноза. Первичные и лабораторные исследования должны быть подтверждены при помощи рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других процедур, которые необходимы по собранным данным.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективность назначенного лечения выше. Иногда, больного лечат от вирусов, инфекционных заболеваний, даже не подозревая о том, что процесс развития полиартрита уже в активной фазе.

Для того, чтобы избежать подобных врачебных ошибок, следует при малейших подозрениях обращаться к ревматологу. Пусть это будет просто плановый осмотр, который не подтвердит наличие полиартрита, чем запущеннная форма болезни с перспективой инвалидности.

Следует помнить, что полиартрит – тяжелое и опасное заболевание, которое неизлечимо в запущенной форме.

Избежать тяжелых осложнений и физической немощности помогут своевременная квалифицированная диагностика, лечение и реабилитация. Регулярный профилактический осмотр у ревматолога – это сохранение активного образа жизни до глубокой старости.

Полиартрит

Суставы являются подвижной частью тела, которые помогают костям, сухожилиям и связкам выполнять свои функции, при этом не тереться друг о друга и соединяться между собой. Суставы находятся на руках, ногах, в районе крепления конечностей к туловищу. Многие слышали о полиартрите лишь из уст пожилых людей. Это действительно является болезнью многих пожилых мужчин и женщин . Однако и молодые могут развить данное заболевание. Все о полиартрите пойдет речь в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – полиартрит?

Артритом называется воспаление одного сустава. Что же такое полиартрит? Это воспаление сразу нескольких суставов. Процесс начинается с травмирования или инфекционного проникновения в сустав, где начинает собираться экссудативная жидкость или гной. Поскольку речь идет о множественном поражении нескольких суставов, то чаще всего он возникает на фоне проникновения инфекции.

По форме течения делят полиартрит:

  1. острый – появился впервые;
  2. подострый;
  3. хронический – характеризуется периодическими обострениями, которые уже возникали не раз.

По возбудителю и механизму течения делят на виды:

    • Инфекционный специфический:
  1. Бруцеллезный;
  2. Гонорейный;
  3. Дизентерийный;
  4. Сифилитический.
    • Ревматоидный (аутоиммунный, аллергический) – хроническое течение болезни, при котором поражаются несколько суставов без проникновения каких-либо инфекций.
    • Кристаллический (обменный) – скопление солей в суставах. Сюда относят подагрический полиартрит.
    • Псориатический. Сценарии развития данного вида заболевания:
  1. Олигоартикулярный асимметричный артрит.
  2. Псориатический симметричный полиартрит.
  3. Сакроилеит и спондилит.
  4. Псориатический полиартрит межфаланговых суставов.
  5. Псориатический мутилирующий полиартрит.
    • Посттравматический.
    • Реактивный – развивается под воздействием инфекции:
  1. Бактериальный;
  2. Хламидиозный;
  3. Грибковый;
  4. Вирусный.
    • Болезнь Бехтерева – поражение суставов позвоночника, которое приводит к обездвиживанию спины.

перейти наверх

Причины воспаления суставов

Причиной развития воспаления суставов инфекционного специфического вида является проникновение инфекции в участки при гонорее, туберкулезе, дизентерии, бруцеллезе и т. д.

  1. Бруцеллезный полиартрит развивается по причине контакта с больными животными или людьми, а также при съедении пищи, зараженной бруцеллой.
  2. Гонорейный полиартрит развивается на фоне гонореи, простатита, хронического уретрита гонорейного характера.
  3. Дизентерийный полиартрит возникает после излечения больного от дизентерии.
  4. Сифилитический полиартрит развивается на поздней стадии сифилиса.

Ревматоидный полиартрит развивается на фоне:

  1. аутоиммунной реакции,
  2. генетической предрасположенности,
  3. воспалительных процессов, которые уже протекают в организме (ангина, грипп, синусит, отит и пр.),
  4. аллергической реакции.

Кристаллический полиартрит развивается на фоне нарушения обменных процессов, например, при подагре или сахарном диабете. Кристаллическая форма откладываемых в суставах солей повреждает ткани, что приводит к деформации.

По неизвестным причинам на фоне псориаза развивается псориатический полиартрит. Может развиться у тех, чьи родственники болели псориазом или псориатическим полиартритом.

Посттравматический полиартрит развивается на фоне различных ушибов, вывихов, трещин, незначительных травм. Здесь выделяют отдельную причину – однообразные постоянные движения суставами.

Реактивный полиартрит развивается после перенесения различных инфекционных и воспалительных заболеваний:

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки полиартрита суставов рассмотрим в зависимости от вида болезни:

  1. Бруцеллезный:
    • Боли в крупных суставах;
    • Припухлость;
    • Снижение подвижности суставов;
    • Волнообразная лихорадка;
    • Увеличение селезенки, печени, лимфоузлов;
    • Появление невритов и невралгии.
  2. Гонорейный:
  • Резкие боли в крупных суставах;
  • Полная неподвижность суставов;
  • Слабость;
  • Лихорадка;
  • Анорексия.
  1. Дизентерийный:
  • Боли в одном или нескольких суставах;
  • Высокая температура.
  1. Сифилитический:
  • Боли, усиливающиеся по ночам;
  • Деформация сустава при отсутствии ограничения подвижности.
  1. Ревматоидный:
  • Боли в пораженных суставах;
  • Повышение температуры;
  • Образование деформации пораженных суставов;
  • Покраснение и припухлость кожи;
  • Местная температура;
  • Скованность суставов после пробуждения;
  • Слабость и утомляемость;
  • Анорексия;
  • Ухудшение сна и аппетита;
  • Ограниченность подвижности пораженных суставов.
  1. Кристаллический и псориатический полиартриты характеризуются припухлостью и болями в суставах. Отдельно у псориатического вида наблюдаются такие симптомы:
  • Боли, усиливающиеся по утрам;
  • Покраснение кожи;
  • Деформация и полная неработоспособность сустава;
  • Воспаление сухожилия пораженного пальца, который опухает;
  • Воспаление связок;
  • Отслоение ногтевой пластины;
  • Анемия;
  • Воспаление других частей тела (например, развитие конъюктивита);
  • Усталость.
  1. Посттравматический:
  • Скованность сустава;
  • Боль в суставе;
  • Хруст в пораженном суставе при движении.
  1. Реактивный:
  • Резкая боль в суставе;
  • Озноб;
  • Лихорадка;
  • Недомогание;
  • Ломкость ногтей на пораженной конечности.

перейти наверх

Полиартрит у детей

У детей полиартрит тоже встречается, несмотря на юный возраст людей. Чаще он возникает на фоне инфекционного поражения или генетической предрасположенности. После травм полиартрит редко проявляется, однако могут стать фактором развития его в будущем. Плохо сросшиеся кости или связки могут потом давать значительные боли и нагрузки на суставы. Псориатический полиартрит обычно проявляется в юном возрасте

Полиартрит у взрослых

У взрослых полиартрит развивается достаточно часто, особенно у пожилых людей. Чаще в молодом возрасте заболевают женщины. Полиартрит у женщин возникает при беременности, после тяжелых родов, при сильных нагрузках и даже при хождении на каблуках. Реактивный полиартрит часто развивается у мужчин после больших нагрузок, переохлаждения, травм конечностей и постоянного воздействия негативных факторов.

Чем старше становится человек, тем выше риск заболеть полиартритом из-за хрупкости костей и уменьшения эластичности связок и мышц. В пожилом возрасте полиартрит в равных пропорциях возникает как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Диагностика полиартрита любого вида проводится на основе сбора жалоб и осмотра воспаленного сустава. По некоторым внешним признакам виден диагноз. Но для более детального определения его природы проводят дополнительные исследования:

  • Реакция Райта и Хеддльсона.
  • Проба Бюрне.
  • Томография.
  • Реакция Берде-Жангу.
  • Реакция Вассермана.
  • Рентгенография.
  • Термография.
  • Артрография.
  • Анализ крови и суставной жидкости.
Читайте также:  Немеют руки и ноги, почему немеют конечности руки и ног, причины онемения, бегают мурашки

перейти наверх

Лечение

Лечение полиартрита на сегодняшний день является не достаточно эффективным. Оно заболевание не устраняет, но позволяет замедлять и ненадолго купировать развитие и прогрессирование. На время основного лечения больного помещают в стационар. Только после стихания симптомов больного могут отпустить на лечение домой. Следует понимать, что данное заболевание является пожизненным, то есть человеку придется постоянно проходить лечение.

Чем лечить полиартрит?

  • Нестероидные лекарства;
  • Противовоспалительные медикаменты;
  • Кортикостероиды и глюкокортикоиды;
  • Гели, крема, мази специального назначения;
  • Антибиотики, противовирусные, противогрибковые лекарства – зависит от возбудителя болезни;
  • Антигистаминные препараты;
  • Иммунодепрессанты;
  • Обезболивающие препараты;
  • Фитопрепараты;
  • Противоревматические препараты.

Как еще лечить полиартрит? Физиотерапией:

  1. УВЧ;
  2. Лечебный массаж: иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж, мануальная терапия, фармакопунктура;
  3. Озокеритолечение;
  4. Парафиновые аппликации;
  5. УФО;
  6. Магнитная терапия;
  7. Ионофорез;
  8. Лечебная гимнастика;
  9. Криотерапия;
  10. Холодные и горячие компрессы.

На время лечения следует оградить больного от больших нагрузок на пораженный сустав.

Если консервативное лечение не помогает в купировании болезни, а симптоматика нарастает, тогда назначается хирургическое вмешательство, когда будет удален пораженный сустав.

В домашних условиях лечение может проводиться как медикаментозное, так и травяное. Здесь разрешается применять народные средства, например, такие:

  • Сосновые ванны.
  • Столовую ложку брусники заливают стаканом кипятка, 2 часа настаивают и употребляют до еды.
  • Наложение коровьих лепешек.
  • Втирание мазей из толченого желудя, свиного жира и черного молотого перца.
  • 2 стакана сока редьки смешать с 0,5 л водки, 1 ч.л. соли, стаканом меда. Смесь втирать в больной сустав.

При обменном полиартрите очень важна диета в виде исключения из рациона жирного, жареного, соленого и алкоголя. При любых видах полиартрита рекомендуется снизить вес, если он дает нагрузку на суставы при помощи такого меню: вареные овощи, отварная рыба и мясо, фрукты, каши.

Прогноз жизни

Прогноз жизни благоприятный при лечении любого вида полиартрита. Хоть болезнь и не излечивается, однако хорошо купируется, предотвращая обострения. Сколько живут при полиартрите? Всю жизнь. Заболевание не смертельное, однако дает свои осложнения, если больной не лечится:

    1. Очаговый нефрит.
    2. Сердечные заболевания.
    3. Дыхательные заболевания.
    4. Кожные заболевания.
    5. Амилоидоз.
    6. Нарушение работы печени и почек.
    7. Бурсит с образованием абсцессов и фурункулеза.
    8. Тендовагинит.

Здесь важно не только лечить свою болезнь постоянно, но и проводить профилактику:

      • Избегать травмирующих ситуаций;
      • Полноценно питаться;
      • Лечить все специфические инфекционные болезни;
      • Совершать умеренные нагрузки;
      • Укреплять иммунитет;
      • Избегать переохлаждения;
      • Обращаться к врачам при первых симптомах.

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Общие сведения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Причины, симптомы и лечение ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит – системное заболевание, которое носит хронический характер. При таком недуге возникает воспалительный процесс в нескольких суставных сочленений. Если вовремя не начать лечить ревматоидный полиартрит, то это может привести к инвалидности. Код по МКБ 10: M00-M99.

Классификация болезни

Классификация ревматоидного полиартрита по иммунологическим признакам может быть двух типов, например: серопозитивный или серонегативный. Помимо этого, классификацию различают и по типу протекания болезни.

  1. В первом случае заболевание быстро прогрессирует.
  2. Во втором случае медленно.

Рассмотрим более подробно основные типы недуга. Серонегативный ревматоидный полиартрит способен поражать крупные суставные сочленения. Если вовремя не начать лечение ревматоидного полиартрита, то к патологическому процессу присоединиться и поражение соединительной ткани костей, стоп или межфаланговых хрящей.

При таком течении болезни у больного возникает: анемия, региональные лимфоузлы увеличиваются, гипертермия. В более тяжелом состоянии развивается атрофия мышечной структуры.

Патология серонегативного типа имеет свои черты. У больно в этот момент снижается подвижность не только локтевого, но и коленного сустава. Если недуг вовремя не обнаружить, то возникает поражение почек.

Серопозитивный ревматоидный полиартрит возникает на фоне вирусного агента. Патология возникает чаще всего в возрасте после 40 лет. При таком течении болезни происходит сильный воспалительный процесс, который может затронуть и синовиальную оболочку сочленения.

Стадии заболевания

Ревматоидный полиартрит имеет четыре стадии, каждая из которых имеет свои особенности в клинической картине.

Читайте также:  Разрыв яичника: код по МКБ-10

Первая стадия: в этом случае происходит поражение мелких суставных сочленений. У больного появляются симптомы истончения, непосредственно костной ткани.

Вторая стадия: в суставном сочленении начинает возникать эрозия. Поэтому у больного проявляется выраженный отек в синовиальной сумке. При тяжелом течении второй стадии ревматоидного полиартрита возникает мышечная атрофия.

Третья стадия: начинают делиться клетки соединительной ткани, это в свою очередь приводит к их уплотнению. Симптомы проявляются в неподвижности суставов. В момент диагностики ревматоидного полиартрита будет наблюдаться сужение суставной щели.

Четвертая стадия: при таком течении ревматоидного полиартрита возникают многочисленные эрозии и кисты на костях. У больного проявляются симптомы анкилоза. Для того чтобы было понятно что такое анкилоз: полная неподвижность сустава, причиной служит дистрофическое изменение.

Клиническая картина

Симптомы ревматоидного полиартрита коварны, ведь процесс может развиваться в течение нескольких месяцев. Поэтому, чтобы распознать недуг на начальной стадии развития, необходимо постоянно проходить профилактические осмотры.

Первые симптомы ревматоидного полиартрита это боль в мышцах и гипертермия. Помимо этого, у больного возникает общая слабость, потеря массы тела, так как отсутствует аппетит.

Каждый больной должен понимать, что ревматоидный полиартрит поражает симметрично. Поэтому, если патологический процесс возник с одной стороны, то он может охватить и вторую сторону тела.

На первом этапе ревматоидного полиартрита, происходит поражение мелких суставов, поэтому можно лечение проводить фармацевтическими препаратами и не прибегать к хирургическим методам.

Но, если ревматоидный полиартрит находится в запущенной стадии, то у больного возникает.

  1. Отек, непосредственно в области пораженного сустава.
  2. Если происходит воспаление сустава стопы, то в таком случае у больного большой палец отклоняется в сторону. По мере прогрессирования ревматоидного полиартрита, иные пальцы также меняют свое положение.

К дополнительным симптомам можно отнести: ограничение подвижности, сустав утолщается. Если поражается сустав гортани, то у больного наблюдается такие симптомы: огрубение голоса и отдышка.

Диагностика

Для постановки диагноза ревматоидный полиартрит, применяется стандартная схема диагностики.

Назначают лабораторные методы обследования: в анализе крови при ревматоидном полиартрите увеличенное СОЭ, отмечается повышение уровня фибриногена и альфа – 2 – глобулина. Также в анализе крови появляется показатель СРБ.

Инструментальная диагностика ревматоидного полиартрита: ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, рентгенография.

Видео по теме:

Лечение

Теперь рассмотрим, как лечить ревматоидный артрит на начальной и поздней стадии развития.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается в применении базисной терапии. С ее помощью можно провести коррекцию механизмов прогрессирования данного заболевания.

В базисную терапию при ревматоидном полиартрите входят препараты солей азота, иммунодепрессанты и антималярийные лекарственные средства.

При тяжелом течении ревматоидного полиартрита, врачи также назначают сульфаниламидные и иммуносупрессивные препараты, а также моноклональные антитела.

В лечении используется и системная терапия. Врачи назначают: НПВП, кальций и глюкокортикостероиды.

Лечить недуг нужно комплексно, поэтому дополнительно больному с ревматоидным полиартритом прописывают курсы физиотерапии.

  1. Массаж
  2. Дренаж лимфы.
  3. Крио или лазеролечение.
  4. лечебная физкультура.
  5. Электрофорез.

В последнее время активно в лечении ревматоидного полиартрита используют пенициллиновый антибиотик под названием Бициллин. Лекарственный препарат назначается для того, чтобы предупредить обострение хронического процесса.

Лечиться Бициллином можно только при отсутствии противопоказаний. Антибиотик помогает быстро устранить симптомы боли в суставах.

Если у больного с ревматоидным полиартритом аллергия на препарат, в то в лечении используют аналоги.

В комплексном лечении назначают при ревматоидном полиартрите Нимесил. Препарат обладает хорошим анальгезирующим и жаропонижающим спектром действия. При помощи данного лекарственного средства, можно быстро подавить синтез простагландинов, непосредственно в месте воспалительного процесса.

Назначают Нимесил взрослым, принимать перорально по 200 мг в день.

Важно! Указанную дозировку необходимо разделить на два приема. Но, данная доза может быть иная, все зависит от степени тяжести болезни и общего состояния больного.

Перед применением внимательно изучите инструкцию, имеется широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

Дополнительные методы лечения

Не многие знают, лечить ревматоидный полиартрит можно и при помощи дождевых червей.

В домашних условиях из не очень приятных на вид червей, вам необходимо приготовить настойку.

  1. Понадобится примерно 100 грамм дождевых червей.
  2. В тару с червями влить водку.
  3. Настаивать народное средство в течение 14 дней в темном месте.
  4. Как только настоится процедить.

Применение: обрабатывать пораженные области. Настойка из червей помогает устранить болевые симптомы при ревматоидном полиартрите, а также снимет воспалительный процесс.

Приведем еще один интересный рецепт. Для его приготовления вам понадобиться майский жук. Наполнить жуками литровую банку и залить водкой. Дать настояться 14 дней, затем процедить.

Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами можно использовать только после консультации с доктором. Рассмотрим более доступные методы народного лечения, которые сможет приготовить в домашних условиях каждый больной.

Приготовить отвар из коры осины нетрудно. Вам понадобиться 3 столовые ложки осины и аналогичное количество воды. Поставить тару на медленный огонь, варить в течение 30 минут.

Применение: пить небольшими порциями, курс лечения до полного избавления от ревматоидного полиартрита.

Данный вид полиартрита также можно лечить при помощи лекарственного сбора.

  1. Корень пырея.
  2. Листья крапивы.
  3. Пижма 150 грамм.

Приготовления: 150 грамм пижмы и по 200 грамм пырея и крапивы положить в термос или закрытую тару, а затем влить 500 мл кипятка. Настаивать в течение ночи.

Применение: пить готовый рецепт 3 раза в день по 150 мл.

Важно! Если в момент лечения возникает ухудшения, необходимо прекратить пить отвар и обратиться к доктору.

Дополнительные народные методы лечения:

В домашних условиях можно приготовить настойку на основе облепихи. Такое лекарственное растение обладает не только противовоспалительным, но и заживляющим спектром действия.

Для приготовления вам понадобится 2 столовые ложки измельченного растения, залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение одного часа. Принимать готовый народный рецепт при ревматоидном полиартрите 4 раза в день за час до основного приема пищи.

Хорошо помогают при таком недуге ванны, можно приготовить на основе лугового сена, кубышки или крапивы.

Рецепт на основе лугового сена помогает при тяжелом течении болезни. В тару налить кипяток, затем насыпать луговое сено и 1 кг соли. Все перемешать. Как только вода остынет до 36-38 градусов, можно проводить процедуры. Принимать ванну в течение 20-ти минут. Врачи рекомендуют провести не менее 20 процедур.

Рецепт из кубышки готовиться иначе. Сначала необходимо приготовить на огне отвар, а затем влить его в таз и провести процедуру.

Крапива обладает широким спектром действия, поэтому хорошо справляется с любым видом артрита.

Приготовление: листья залить 2-мя литрами кипятка, довести до кипения и настаивать в течение одного часа.

Отвар на крапиве можно использовать и для внутреннего применения (1 ч. л ложка перемолотой крапивы и 250 г воды, варить 5 минут).

Диетическое питание

Питание при ревматоидном полиартрите направлено на устранения воспалительного процесса, а также, чтобы купировать болевой синдром.

  1. При ревматоидном полиартрите должен быть сбалансированный рацион.
  2. Включить в диету жиры и легкоусвояемые углеводы.
  3. Исключить продукты с высокой аллергизирующей активностью.
  4. Употреблять в день не более чем 4 грамма поваренной соли.

В период обострения: 90 г белка, 80 г жиров, жидкости 1.2 литра. При обострении ревматоидного полиартрита проводить витаминизацию: яблоками, апельсинами, шиповником, зеленым чаем.

В период ремиссии ревматоидного полиартрита: употреблять легкоусвояемые углеводы не более чем 350 грамм в день.

Исключать в питании:

  1. Мандарины.
  2. Шпинат.
  3. Крепкие бульоны.
  4. Щавель.
  5. Шоколад.
  6. Алкоголь.
  7. Соления.
  8. Орехи.
  9. Бобовые продукты.
  10. Острое, жареное.

Диета при ревматоидном полиартрите должна подбираться специалистом. Если придерживаться правильного питания, то можно облегчить общее состояние.

Осложнения и прогноз

Список осложнений обширный, поэтому рассмотрим самые частые проблемы, которые могут возникать при таком заболевании.

  1. Покраснение глаз и кожного покрова, возникают из-за сильного воспалительного процесса.
  2. Депрессия, ведь полиартрит приносит массу дискомфорта.
  3. Ревматоидные узелки, которые образуются в области пяток, локтей и на фалангах, в сердце или легком.
  4. Развивается склерит.
  5. Синдром Шегрена – проявляется в виде сухости и сильного раздражения в области глаз.

Помимо этого, у больного при несвоевременном лечении возникает накопление жидкости между перикардом и сердцем. Такое явление может спровоцировать рецидив болезни или его обострение.

Прогноз жизни при ревматоидном полиартрите, как правило, благоприятный только в том случае, если вовремя начать лечение. Как только у вас возникают первые признаки заболевания, необходимо немедленно обратиться к доктору. Он поможет выявить степень поражения и назначит необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям.

Полиартрит: причины, профилактика и способы лечения

Сегодня пациенты, пришедшие к врачу с жалобами на боли в суставах, все чаще слышат диагноз «полиартрит». Это заболевание, которое поражает суставы, вызывая их множественное воспаление, существенно снижает качество жизни человека и может стать причиной инвалидности. Отчего возникает полиартрит и можно ли как-то его предотвратить?

ПРИЧИНЫ ПОЛИАРТРИТА

Симптомы полиартрита весьма характерны: нарушение подвижности воспаленных суставов, местный отек, покраснение и повышение температуры. Отдельно стоит сказать о болевом синдроме: чаще всего он проявляется волнообразно, при этом боль особенно сильна ночью и утром. При этом суставы могут выходить из строя как одновременно, так и по очереди.

Полиартрит бывает как острым, так и хроническим. Первый можно вылечить полностью, второй вызывает необратимые патологические изменения в тканях сустава. Если при легких формах полиартрита человек может жить почти полноценной жизнью и работать, то тяжелые формы заболевания лишают его трудоспособности и могут привести к тяжелой инвалидности.

Полиартрит может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае он возникает и развивается самостоятельно, во втором – является следствием иных заболеваний, инфекций, травм, нарушений иммунной системы или же обмена веществ.

РАЗНОВИДНОСТИ ПОЛИАРТРИТА

Ревматоидный полиартрит – тяжелейшее заболевание, которое в 70% случаев ведет к ранней инвалидности. Это самостоятельное заболевание, результатом которого становится системное поражение соединительной ткани, начинается в молодости: средний возраст первого обращения к врачу – 30-35 лет. Женщины страдают от этой болезни в три раза чаще, чем мужчины. Причина ревматоидного полиартрита – аутоиммунная. В организме происходит некий сбой, и иммунная система начинает уничтожать здоровые клетки собственного организма. Основной симптом – боли и деформация суставов. Чаще всего – кистей и пальцев рук, и в большинстве случаев – зеркальное и развивающееся довольно неспешно. То есть, например, оба больших пальца руки. Существуют и другие разновидности ревматоидного полиартрита. При наиболее тяжелых формах поражаются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки, нервная система, сосуды, глаза.

Реактивный полиартрит возникает как осложнение после инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллез, шигеллез и иерсиниоз), мочеполовых инфекций (уретрит, цистит, эндометрит, простатит), дыхательных путей (пневмония, гайморит, бронхит, ангина, фарингит). Факторами риска служат хронические инфекции, перегрузки, переохлаждения и травмы. Реактивный полиартрит проявляется через несколько недель после первичной болезни. Поражаются чаще всего суставы ног. Одновременно с этим могут воспалиться слизистые, что проявляется как уретрит, конъюнктивит и/или стоматит. Самое опасное осложнение – миокардит. Заболевание излечимо, но при отсутствии должной терапии может перейти хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит возникает из-за нарушений метаболизма, вследствие которых внутри суставов откладываются кристаллы соли, которые травмируют ткани сустава и провоцируют воспаление. Самой известной разновидность. Обменного полиартрита является «болезнь королей» – подагра, причиной которой служит переизбыток в организме мочевой кислоты. Чаще всего страдают суставы стоп, голеностопы и колени. Приступ начинается остро, продолжается 3-4 дня, затем полностью стихает. При неблагоприятном течении заболевания приступы постепенно становятся все более длительными, ремиссии – все более короткими, а пораженные суставы постепенно деформируются.

Инфекционный специфический полиартрит является осложнением специфических инфекций: сифилиса, туберкулеза, гонореи, дизентерии и бруцеллеза. Как правило, сустав воспаляется в разгар первичного заболевания. Множественные поражения редки, чаще всего воспаляется несколько крупных суставов: голеностопы, локти, колени, плечи.

Псориатический полиартрит развивается у больных псориазом. Но иногда сначала возникает полиартрит, а затем уже появляются симптомы псориаза. Характерными проявлениями псориатического полиартрита служат отекшие пальцы рук и ног, а также чешуйчатая красная сыпь на теле.

Ювенильный идиопатический артрит детская разновидность этой болезни, возникающая в период с младенчества и до позднего пубертата. Характерные симптомы – болезненные опухоли в мелких и крупных суставах ног. При правильно подобранном и вовремя начатом лечении проявления болезни можно существенно снизить.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИАРТРИТА

Из-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, в лечении болезни огромную роль играет точная клиническая диагностика и назначение эффективных методов лечения, учитывающих причины и формы заболевания. В зависимости от того, что стало причиной возникновения полиартрита, его лечением может заниматься травматолог, ортопед, ревматолог, терапевт, инфекционист и иные специалисты.

Во время приема врач должен уделить большое внимание подробному сбору анамнеза и жалобам пациента. Необходимо тщательно изучить клиническую картину болезни. К примеру, медленное развитие и симметричное воспаление мелких суставов рук скорее всего говорит о ревматоидном полиартрите, наличие туберкулеза – на инфекционный специфический полиартрит, деформация суставов стоп – на подагрический полиартрит и тому подобное.

Однако следует принимать во внимание и вероятность сочетания нескольких форм или нетипичного течения любой из разновидностей полиартрита – к примеру, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидном полиартрите.

Для уточнения диагноза используется множество методов лабораторной и инструментальной диагностики: рентген, ультразвуковое исследование суставов и органов брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ, КТ, ЭКГ, анализ синовиальной жидкости, биохимия крови, СОЭ, уровень креатинина, АСТ, мочевой кислоты, анализ мочи, аллергопробы.

Для исключения или подтверждения ревматоидного полиартрита проводится тест на ревматоидный фактор. Однако нужно иметь в виду, что отрицательный тест на ревматоидный фактор не исключает наличие ревматоидного полиартрита, так как у 30% пациентов, страдающих этим заболеванием, ревматоидный фактор не определяется.

Для исключения или подтверждения кристаллического полиартрита проводится биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава.

При подозрении на инфекционный специфический полиартрит обязательна консультация профильных специалистов: венеролога, фтизиатра или инфекциониста, а также анализы на инфекционные заболевания: ПЦР, реакция Вассермана, микрореакция преципитации, бактериоскопия, тест на иммуноферментный анализ и другие.

ФАКТОРЫ РИСКА

Среди факторов риска есть те, на которые мы никак не в силах повлиять: это возраст (пожилые люди более склонны к развитию полиартрита), пол (у женщин риск выше, чем у мужчин), наследственность (некоторые гены делают человека более склонным к полиартриту).

Но есть и те факторы, которые мы можем устранить: лишний вес, малоподвижный образ жизни, дурные привычки – курение, алкоголь и избыток кофеина делают нас более уязвимыми перед факторами, вызывающими полиартрит.

ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИАРТРИТА

К сожалению, некоторые виды полиартрита возникают независимо от того образа жизни, который ведет человек. Однако медики все же дают некоторые рекомендации, позволяющие если и не избежать, то существенно отсрочить наступление болезни. Эти рекомендации легко взять на вооружение – тем более, что они полезны не только для суставов, но и для всего организма в целом.

Читайте также:  Аденокарцинома яичника: разновидности, методы лечения, прогноз выживаемости

1. Включите в свой рацион жирную рыбу (семгу, скумбрию, масляную рыбу, макрель, сельдь, тунец, сардины, форель), а также красную икру. В этих продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые улучшают кровообращение и питание тканей, способствуют уменьшению воспаления и улучшают функциональные свойства соединительной ткани.

2. Следите за своим весом. При избыточной массе тела суставы, особенно колени и голеностопы, получают избыточную нагрузку. Полные люди в четыре раза чаще страдают от полиартрита коленей!

3. Избегайте перегрузок. Суставы со временем стираются – это всем известно. Перегружая их, вы ускоряете этот процесс. Поэтому постарайтесь избегать переноски тяжестей, особенно на длительные расстояния. А занимаясь спортом, используйте специальную обувь, снижающую компрессионные нагрузки на суставы. Также избегайте травм – для этого не пренебрегайте защитой коленей и локтей – например, катаясь на роликах.

4. Ведите активный образ жизни. Умеренные нагрузки укрепят мышцы вокруг суставов и защитят их от преждевременного изнашивания. При этом избегайте профессиональных занятий спортом и силовых тренировок «на износ». Больше всего пользы для ваших суставов принесут плавание, скандинавская ходьба, суставная гимнастика, йога, пилатес, растяжка.

5. Ешьте пищу, полезную для суставов: холодец, заливное, куриные лапки и головы, поросячьи ушки и копытца. В состав этих продуктов входят вещества, необходимые для восстановления хрящевой ткани: кальций и хрящевая ткань, способствующие восстановлению суставных хрящей (суставы становятся более крепкими и подвижными), коллаген и мукополисахариды для формирования соединительных тканей (кстати, коллаген также способствует сохранению упругости кожи и замедляет появление морщин).

6. Регулярно обследуйтесь у врача. Диспансеризация не предотвращает появление болезни, но помогает выявить ее на ранних сроках, когда шансы излечения особенно высоки.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИАРТРИТОВ

Если полиартрита избежать не удалось, пациенту предстоит длительное, иногда пожизненное лечение.

Если полиартрит вторичен – первым делом вылечивают основное заболевание, после этого начинают бороться с воспалением суставов.

При ревматоидном и других первичных полиартритах терапия направлена на борьбу с болью и восстановление функции суставов, а главное – на замедление течения болезни. В состав комплексной терапии входят нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные и антигистаминные средства, иммунодепрессанты, плазмаферез, массаж, лечебная физкультура и физиотерапия: фонофорез, электрофорез, аппликации димексида, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапия и баротерапия. Очень эффективно курортное лечение, как в России – в лечебницах Пятигорска, Минеральных вод и Крыма, так и за рубежом – например, на Мертвом море и венгерском целебном озере Хевиз.

Врач также назначает лечебную диету. При разных видах полиартрита она может существенно отличаться. Например, при подагрическом полиартрите исключены продукты, содержащие избыточное количество мочевой и щавелевой кислот, а также соли: жирные сорта мяса, субпродукты, консервы и так далее. Частый спутник ревматоидного полиартрита – остеопороз, поэтому пациентам рекомендована диета с повышенным содержанием кальция и витамин Д.

При тяжелом течении заболевания в полость воспаленных суставов вводят кортикостероидные препараты, а при значительных деформациях суставов и неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение.

Диагностика симптомов полиартрита: как установить диагноз

Содержание

Столь распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата под названием полиартрит, подразумевает под собой одновременное воспаление в нескольких суставах. Генерализованная воспалительная реакция распространяется на суставы после воздействия неблагоприятных факторов. Для полиартрита характерно скопление гнойного или серозного экссудата в суставной полости. Кроме того, данное заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и нарушением двигательной активности в поврежденных суставах. Учитывая характерные клинические проявления болезни, диагностика полиартрита в большинстве случаев не вызывает затруднений.

Интересный факт! Данная патология и другие заболевания опорно-двигательного аппарата наносят ежегодный экономический ущерб многим государствам, так как по причине тех осложнений, которые возникают у людей с полиартритом, они теряют работоспособность и нуждаются в соответствующей финансовой поддержке. Ежегодно, во всём мире тратится около 156 млрд. на диагностику и лечение больных с полиартритом.

Существуют различные причины формирования данной болезни. Воспалительное поражение нескольких суставов очень часто возникает при попадании инфекционных возбудителей в организм человека, однако и на травматический фактор приходится внушительный процент заболеваемости.

В медицинской практике существует несколько вариантов классификаций данного заболевания. По форме течения патологического процесса, выделяют такие разновидности полиартрита:

  • Острый или впервые выявленный;
  • Подострый;
  • Хронический полиартрит, который сопровождается периодическими рецидивами клинической симптоматики.

Согласно этиологии, существуют такие варианты полиартрита:

  • Инфекционный (септический). В свою очередь, данный вид подразделяется на дизентерийный, бруцеллезный, сифилитический и гонорейный полиартрит;
  • Метаболический. Эта разновидность заболевания вызвана накоплением кристаллов мочевой кислоты в области суставов. В эту категорию относят так называемый подагрический полиартрит;
  • Аутоиммунный (ревматоидный) полиартрит. Это заболевание имеет хроническое течение, которое сопровождается периодами рецидивирования. Кроме того, аутоиммунный полиартрит не связан с попаданием в организм болезнетворных микроорганизмов;
  • Псориатический. Эта разновидность полиартрита чаще поражает людей, страдающих кожными проявлениями псориаза;
  • Посттравматический, возникающий у людей, ранее имевших травматические повреждения в области суставов.

Артрит коленного сустава.

Клинические проявления полиартрита у женщин и у мужчин не имеют существенных отличий. Распознать данное заболевание можно по таким характерным симптомам:

  1. Болевой синдром в области нескольких суставов, который имеет разную степень интенсивности;
  2. Покраснение и припухлость кожных покровов вокруг воспаленных суставов;
  3. Снижение подвижности и деформирующие изменения в нескольких сочленениях.

При острофазном течении данной патологии, человека беспокоит интенсивная боль, локальная гиперемия кожи и увеличение температуры тела в околосуставной зоне. Такие пациенты предъявляют жалобы на скованность движений в поврежденных суставах. Подострая форма заболевания сопровождается менее интенсивными клиническими проявлениями. Вокруг поврежденных суставов наблюдаются локальные отёки, а также скованность в движении за счет накопления синовиальной жидкости в воспалённых сочленениях.

Если пациент страдает хронической формой полиартрита, он сталкивается с деформирующими изменениями в области поврежденных суставов, которые приводят к стойкой утрате работоспособности и инвалидности. Хроническое течение болезни может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Дебютное обострение хронического полиартрита, как правило, возникает в зрелом или пожилом возрасте.

Важно! Структурные и функциональные изменения в суставах и последствия, которые возникают при острой форме полиартрита, успешно поддаются терапевтическому воздействию, чего нельзя сказать о последствиях хронической формы данного заболевания. Люди, страдающие хроническим полиартритом, сталкиваются с необратимыми структурно-функциональный изменениями в области нескольких суставов.

Если в детском организме наблюдаются аутоиммунные изменения, то у ребенка может развиться неинфекционная форма полиартрита. Симптоматика, а также способы диагностики и лечения данного заболевания в детском возрасте имеют свои особенности и нюансы.

Причины тревожных симптомов

Клинические проявления, способы диагностики и лечения полиартрита, напрямую зависят от первопричины данного заболевания. Прежде чем перейти к рассмотрению основных провоцирующих факторов данного заболевания, необходимо принять во внимание данные статистики. Не менее 50% всех людей, которые страдают полиартритом, имеют сопутствующие заболевания органов и систем. Говоря языком цифр, каждая соматическая патология занимает определенный процент:

  • Избыточная масса тела и ожирение — 36%;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы — 57%;
  • Завышенные показатели артериального давления — 44%;
  • Сахарный диабет — 52%.

Кроме того, не менее трети пациентов с диагностированным полиартритом, предъявляют жалобы на панические атаки и депрессивное состояние.

Факт! Большинство пациентов, страдающих полиартритом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сталкиваются с психоэмоциональными расстройствами, которые обусловлены потерей трудоспособности и ухудшением качества жизни. Именно поэтому, таким пациентам рекомендована не только консервативная терапия, но и помощь психоаналитика.

С точки зрения этиологии данного заболевания, выделяют такие причины формирования полиартрита:

  1. Преобладание аутоиммунных процессов в организме человека. В медицинской практике существует ревматический вариант поражения суставов пальцев рук, который возникает при воздействии на организм специфических иммунных комплексов. Результатом подобной иммунной агрессии становится повреждение костных и хрящевых структур, с последующей деформацией суставов;
  2. Попадание в организм человека патогенных микроорганизмов. У некоторых людей диагностируется реактивный полиартрит, который развился на фоне септического процесса. Спровоцировать инфекционный или реактивный полиартрит могут возбудители таких заболеваний, как краснуха, паротит, энтеровирусная инфекция, герпес, цитомегаловирус, бруцеллез, гонорея и туберкулез;
  3. Метаболические нарушения в организме. Обменный полиартрит развивается при накоплении в полости суставов кристаллов мочевой кислоты, которая оказывает раздражающее воздействие, провоцируя воспалительный процесс. Метаболический полиартрит пальцев ног очень часто диагностируется у людей, страдающих подагрой (подагрический артрит);
  4. Наличие кожной формы псориаза. Так называемый мутилирующий псориатический полиартрит является одним из проявлений кожного поражения псориазом. Чаще всего, патология затрагивает пациентов среднего возраста. С момента дебютирования кожных симптомов псориаза, воспалительное поражение суставов дает о себе знать через 6-12 месяцев;
  5. Травматическое повреждение суставов (посттравматический полиартрит);
  6. Генетическая предрасположенность.

Важно! В клинической практике встречаются случаи, при которых у людей формируется аллергический или инфекционно-аллергический полиартрит, который является следствием накопления иммунных комплексов с последующим развитием деструктивно-воспалительной реакции в нескольких сочленениях. Ещё одним названием такой патологии является постангинозный полиартрит. Для болезни характерно тяжелое течение и стремительное формирование необратимых процессов в суставах.

Воспалительный процесс, который поражает область суставов, может с легкостью распространяться на межпозвонковые сочленения. Если это произошло, то у человека возникает полиартрит позвоночника, который затрагивает один из его отделов. Чаще всего под удар попадает поясничный отдел позвоночного столба, так как он испытывает чрезмерную осевую нагрузку. Шейный отдел позвоночника стоит на втором месте по частоте встречаемости воспалительного повреждения межпозвонковых суставов. Реже всего подобные изменения наблюдаются в грудном отделе.

Важно! При возникновении клинических симптомов воспалительного поражения одного или нескольких суставов, каждому человеку рекомендовано безотлагательно обратится к медицинскому специалисту. Для этой соматической патологии опорно-двигательного аппарата характерны стремительное прогрессирование и тяжёлые последствия, вплоть до инвалидности. Своевременная диагностика и начатое лечение даст возможность приостановить течение болезни, а также избежать деформирующих изменений в суставах.

Диагностика ревматоидного характера

План диагностических мероприятий, направленный на выявление полиартрита, включает такие методики обследования:

  • Лабораторная диагностика образцов крови на ревматоидный фактор;
  • Общее исследование крови, в результате которого можно обнаружить специфические маркеры воспалительной реакции;
  • Рентгенографическое исследование поврежденных сочленений;
  • Артрография;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография суставов.

Воспаление правой кисти.

При необходимости, человеку могут понадобиться дополнительные методики лабораторной или инструментальной диагностики, которые смогут исключить другие патологии опорно-двигательного аппарата. Вопросами диагностики и лечения этой патологии костно-суставной системы занимается врач ревматолог. Дополнительно, могут быть рекомендованы очные консультации хирурга, терапевта или врача общей практики, вертебролога, мануального терапевта и ортопеда.

Вероятные осложнения

Как уже было сказано ранее, воспалительно-деструктивное поражение нескольких суставов приводит к их деформирующим изменениям, в результате чего пациент теряет работоспособность и со временем приобретает инвалидность. Наряду с костно-суставными осложнениями, существует ряд других органических и функциональных нарушений, которые возникают на фоне полиартрита. Основные последствия данной болезни будут поданы в виде таблицы.

Органы и системыХарактер нарушений
Дыхательная системаПлевриты, формирование очагов фиброзирования легочной ткани
Сердечно-сосудистая системаПороки сердца, васкулиты, перикардит
Нервная системаНевриты, парестезии
Зрительный аппаратСнижение остроты зрения, конъюнктивит
Кожные покровыФормирование узелковых наростов, гиперкератоз
КровьСнижение показателей гемоглобина, эритроцитопения и тромбоцитопения
Мочевыделительная системаПризнаки поражения почек гломерулонефритом

Терапия системного полиартрита

Совокупность лечебных мероприятий при развитии воспалительного поражения нескольких суставов, направлена на достижение следующих терапевтических целей:

  • Купирование воспалительной реакции;
  • Остановка деформирующих и деструктивных процессов в сочленениях;
  • Восстановление трофики и кровоснабжения в суставных и околосуставных тканях;
  • Стимулирование генераторных процессов, а также поддержание местного и общего иммунитета.

Для того чтобы каждая из поставленных задач была выполнена в полной мере, специалисты в области ревматологии берут на вооружение медикаментозную терапию, аппаратное физиолечение, а также дополнительные способы местного и системного воздействия на организм человека с полиартритом.

Медикаментозная терапия данного заболевания, включает прием следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Противовоспалительные средства нестероидного ряда. С целью лечения полиартрита используются медикаменты из данной группы для внутреннего и наружного применения. Действие этих медикаментов направлено на устранение таких симптомов воспаления, как покраснение и отечность, болевой синдром, местное повышение температуры тела и скованность в движениях. В практике ревматологов используются такие противовоспалительные лекарственные средства, как Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и Пироксикам;
  2. Анальгетики. Использование данной группы целесообразно в период обострения болезни. Чаще всего используются такие препараты, как Бутадион, Реопирин и Катадолон;
  3. Хондропротекторы. Вещество белковой природы — Хондроитин, является естественным смазочным материалом для крупных и мелких суставов. При недостатке хондроитина в организме, усиливается трение между суставными поверхностями, в результате чего формируется воспалительный процесс. Восполнить дефицит хондроитина помогают такие медикаменты, как Хондроитина сульфат, Артра и Терафлекс. Ощутимый терапевтический эффект хондропротекторов можно отследить не ранее, чем через 1 месяц после начала их приема;
  4. Миорелаксанты. Эта группа лекарственных средств используется для купирования мышечных спазмов , характерных для большинства патологий опорно-двигательной системы. При лечении полиартрита, используются такие мышечные релаксанты, как Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
  5. Витаминные комплексы. Особой ценностью при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата обладают витамины группы В. Кроме того, рекомендовано включать в рацион пищевые добавки, которые содержат кальций, фосфор, витамин D и фолиевую кислоту.

Важно! Нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначаются людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, оказывают достаточно агрессивное воздействие на организм человека. Активные компоненты этих препаратов могут косвенно вызывать эрозивно-язвенное поражение стенок желудка. Именно поэтому, терапия НПВП должна осуществляться в комплексе с препаратами из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Омез).

Подбором дозировок лекарственных препаратов занимается лечащий врач в индивидуальном порядке. Самостоятельная коррекция плана лечения категорически запрещена. Кроме того, на весь период употребления лекарственных средств, рекомендовано полностью исключить алкоголь.

После того как острый период заболевания остался позади, закрепить терапевтический эффект можно при помощи аппаратной физиотерапии. Выраженным лечебным эффектом при полиартрите, обладают такие методики:

  • Ультразвук;
  • Криотерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез и фонофорез;
  • Баротерапия;
  • УВЧ;
  • Озокеритовые аппликации.

Улучшить кровоснабжение в области поврежденных суставов помогает лечебная физкультура, а также массаж и приемы мануальной терапии. При комплексном лечении острой формы полиартрита, удается достичь внушительных результатов, избавиться от клинических проявлений и предотвратить вероятные осложнения. Если речь идет о лечении хронической формы заболевания, то умелая терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, без риска частых рецидивов. После того как план лечебных мероприятий был выполнен в полной мере, медицинский специалист может назначить профилактические курсы физиотерапии и массажа, которые позволят избежать потери трудоспособности и инвалидности.

В период ремиссии рекомендовано посещать плавательный бассейн, ходить пешком на свежем воздухе и избегать поднятия тяжестей. При хроническом полиартрите показано санаторно-курортное лечение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях.

Ссылка на основную публикацию