Почему не растёт эндометрий: нормальные показатели толщины слизистой, причины отсутствия роста

Причины отсутствия роста эндометриального слоя

Полноценное функционирование репродуктивной системы женского организма, включая зачатие и вынашивание пода, в первую очередь зависит от состояния (толщины) эндометрия, которое меняется на протяжении одного менструального цикла под воздействием гормонов. Почему не растет эндометрий и как это связано с нарушением менструального цикла может рассказать только врач после проведения полноценного обследования пациента.

Именно от правильного определения причины патологии зависит эффективность подобранного в дальнейшем лечения. Недостаточная толщина эндометрия может послужить причиной ранних выкидышей и развития бесплодия. Нормальным показателем для функционального слоя матки считается 5 – 9 мм на момент завершения менструационных выделений и около 12 – 14 мм перед началом овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из фолликула). После этого толщина слоя, как правило, уменьшается, подготавливаясь к периоду отторжения (новых месячных).

Причины отсутствия роста эндометрия

Минимальным допустимым значением толщины функционального слоя матки считается 7 мм. Это важно для возможности имплантации эмбриона. При этом сам эндометрий должен сохранять собственную трехслойную структуру и отличаться достаточным показателем рецептивности (свойства взаимодействовать с прикрепившимся эмбрионом).

Невозможность забеременеть или полноценно выносить ребенка нередко провоцирует слишком тонкий эндометрий матки. Причины данной патологии (отсутствия достаточного роста толщины слоя слизистой) могут быть следующими:

  • нарушения гормонального баланса в виде уменьшенной выработки эстрогенов;
  • патологии системы кровообращения в области малого таза и матки;
  • развитие варикозных заболеваний;
  • наличие воспалительных и инфекционных заболеваний в области половых органов;
  • уменьшение свойств рецептивности (готовности к прикреплению и инвазии сформировавшегося эмбриона);
  • проведенные ранее выскабливания.

Патология является серьезным препятствием для зачатия, как естественным, так и экстракорпоральным путем. Если же беременность уже наступила, то всегда сохраняется риск самопроизвольного аборта на сроке 12 недель.

В процессе проведенных ранее выскабливаний может быть поврежден ростковый слой матки, из которого формируется базальный.

Эстроген

Достаточное продуцирование гормона эстрогена обеспечивает процесс наращивания нового функционального слоя слизистой матки после отторжения предыдущего (прошедших месячных выделений). Его синтез происходит в фолликулярном аппарате яичников, а нарушение самого процесса обуславливает формирование эндометрия в матке недостаточной толщины (гипоэстрогения).

Нарушение гормонального баланса в женском организме может обуславливаться:

  • проведенными ранее операциями в области яичников (например, удаления кистозных образований) вследствие чего была удалена часть самого органа;
  • изменения в гипофизе, провоцирующие недостаточную выработку эстрогенов;
  • длительное применение антидепрессантов или медикаментов, предназначенных для формирования искусственной менопаузы;
  • наличие раннего проявления климакса и преждевременное истощение функциональной активности яичников;
  • соблюдение диетического питания, при котором в организм поступает слишком ограниченное количество белка;
  • длительное и чрезмерное увлечение курением;
  • активное применение различных гормональных средств без заблаговременной консультацией с врачом.

В результате получается, что регулярность цикла и сохранение привычной обильности самих выделений обуславливается достаточной выработкой эстрогенов. Сам синтез гормона напрямую зависит от налаженной работы щитовидной железы и надпочечников. Отдельное воздействие на гормональный баланс оказывает общее здоровье пациента, например, наличие воспалительных или инфекционных поражений в области органов малого таза.

Первым серьезным симптомом может послужить наблюдение крайне скудных менструационных выделений без видимых на то причин.

Детально изучить причины и определить толщину эндометрия на конкретном этапе менструального цикла может врач после проведения ультразвукового исследования.

Рецептивность

Серьезной причиной того, что не растет эндометрий после окончания очередных месячных, может стать пониженная активность рецепторов. Именно они обуславливают восприимчивость к половым гормонам и снабжают организм необходимыми веществами. Процесс наращивания нового эндометрия начинается со связывания женского гормона эстрадиола с клетками внутреннего слоя матки, после чего формируется процесс их созревания и деления. Если этого не происходит, то причина кроется именно в пониженной рецептивности самих клеток.

Диагностировать данную причину нарушения можно с помощью специальных иммуногистохимических анализов и исследований.

Эндометрит

Наблюдающиеся воспаления внутренней слизистой оболочки матки (эндометрит) является еще одной серьезной причиной недостаточного роста эндометрия после окончания месячных. Это касается и инфекционных поражений, обуславливающих нарушение межклеточных взаимодействий.

Отсутствие своевременного лечения воспалительных процессов может привести к излишнему разрастанию соединительной ткани, перекрывающей снабжение клеток кислородом. При таких обстоятельствах клетки просто не могут продолжать делиться, формируя новый слой эндометрия.

Развитие хронического эндометрита может быть спровоцировано:

  • трихомониазом;
  • уреаплазмозом или микоплазмозом;
  • бактериальным вагинозом;
  • вирусными поражениями (герпес или цитомегаловирус);
  • хламидиозом.

Опасность таких заболеваний кроется в их бессимптомном протекании, а значит, своевременное лечение возможно только при регулярном проведении гинекологических осмотров. Самолечение в таких случаях является недопустимым, поскольку может спровоцировать усугубление проблемы.

Выскабливание

Каждая из проведенных чисток матки увеличивает риск повреждения росткового слоя матки, из-за чего в дальнейшем нарушается процесс формирования эндометрия с достаточной толщиной и трехслойной структурой.

Чтобы не допускать подобных причин развития бесплодия, врачи рекомендуют выбирать более надежные контрацептивы (если беременность нежелательна) или же проводить аборт на сроке до пяти недель (этап гестации).

Поскольку чистка матки может быть связана также с проведением диагностического выскабливания, важно, чтобы в процессе работы не был поврежден базальный слой. В качестве профилактики могут рекомендоваться другие способы исследования (неинвазивные). Если же выскабливание является необходимой мерой, то после его проведения пациенту, как правило, назначается прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также витаминных комплексов и физиотерапия.

Нарушение кровообращения

Формирование эндометрия недостаточной толщины также может обуславливаться нарушениями в процессе кровоснабжения клеток и тканей в области малого таза. Причинами такой патологии могут быть:

  • наличие варикозного расширения вен;
  • нарушения степени свертываемости крови;
  • патологическое снижение уровня гемоглобина в крови;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • формирование различного типа новообразований, оказывающих давление на сосуды матки.

Эффективность лечения в таких случаях напрямую зависит от правильности определения причины самого нарушения. Если патология связана с нарушениями свертываемости крови, то врач может порекомендовать прием антикоагулянтов. Диагностика патологии в таких случаях проводится путем ультразвукового исследования с допплерометрией.

Лечение

Определение истинной причины нарушения работы репродуктивной системы женского организма обуславливает эффективность выбранного лечения и возможность полноценного протекания беременности в ближайшем будущем.

  • Если сама проблема заключается в гормональном дисбалансе, то пациенту могут рекомендоваться специальные препараты, провоцирующие выработку эстрогена.
  • Наличие заболеваний воспалительного и инфекционного характера предусматривают терапию специальными антибактериальными препаратами.

Какие-либо лекарственные средства, приготовленные в домашних условиях, можно использовать исключительно после консультации с врачом, при обязательном соблюдении допустимым суточных доз и длительности самого лечебного курса.

Почему не растет эндометрий

Внутренняя поверхность матки представлена поистине уникальным функциональным слоем — эндометрием. Его толщина и структура в определенные дни цикла играет одну из самых главных ролей в репродуктивном здоровье женщины. После прохождения ультразвукового исследования планирующая беременность женщина задает вопрос гинекологу: почему не растет эндометрий, причины каковы и что делать?

Как известно, беременность не состоится, если у эндометрия отсутствуют необходимые слои и он не имеет достаточной толщины. Эмбрион не сможет внедриться в маточную стенку, когда его там “не ждут”.

При искусственном оплодотворении довольно часто бывают неудачи именно по причине патологических изменений эндометрия. Имплантация становится невозможной или же беременность прерывается на раннем сроке гестации. Кроме того, если не растет эндометрий, а что делать — женщина не стремится узнать и продолжает планировать беременyость, тогда риск дальнейших осложнений довольно велик. Это может быть:

  • преждевременные роды;
  • скачки артериального давления, угрожающие жизни и матери, и ребенка;
  • нарушение плацентации;
  • внутриутробные аномалии развития плода.

Вот поэтому очень важно разобраться заранее, почему не растет эндометрий.

Причины

Причины перечислены ниже:

  • низкий уровень эстрогенов в организме;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза;
  • варикозное расширение вен;
  • процессы инфекционно-воспалительной природы;
  • нарушение восприимчивости рецепторов эндометрия к прогестерону и эстрогену;
  • выскабливания матки в прошлом;
  • нарушение восприимчивости, из-за которой происходит имплантация.

Сегодня считается, что срыв беременности в самом начале происходит из-за того, что трофоблас т(наружный слой клеток зародыша) недостаточно вживляется в слизистую на этапе бластоцисты — одной из первых стадий развития эмбриона. Если не растет эндометрий, что делать — отправляться к гинекологу и лечиться, чтобы забеременеть. Иначе это просто невозможно как естественным, так и искусственным путем.

При диагнозе бесплодие 20% пациенток имеют утонченный эндометрий неправильной структуры. У порядка 80% женщин, которые не могут забеременеть, внутренний слой патологически изменен. Вот поэтому сегодня набирают обороты различные репродуктивные технологии и лекарственная терапия, призванная помочь женщине стать мамой.

Весьма важно отыскать проблему, почему не растет эндометрий. Причины самопроизвольного выкидыша до 12 недель как раз таки в том, что внутренний слой матки неполноценный.

Самой сложной ситуацией являются повреждения при выскабливаниях. Зачастую страдает ростковый слой. Из-за таких травм функциональный эндометрий расти не сможет.

Для определения достоверных причин гипоплазии используют методы биопсии и гистероскопию. Обязательным будет проведение гистологии. При исследованиях структурных свойств эндометриального железистого слоя выясняют, почему произошли нарушения, из-за чего рецепторов стало меньше и насколько изменились клетки.

Эстроген

В классификаторе болезней не существует наименования, связанного с тонким эндометрием. Специалисты в ходе проб и тестирования предложили взять за основу толщину функционального слоя как важного показателя, влияющего на имплантацию зародыша.

Считается, что если слой равен менее 8 мм по толщине, тогда инвазия не состоится. Но есть подтвержденные случаи, когда при 7 мм беременность оказалась возможной и протекала успешно. Поэтому если не растет эндометрий, что делать — заниматься комплексным обследованием, поскольку на матку может влиять немало других факторов.

Не только толщина влияет на успешность имплантации. Есть еще такой показатель эндометрия, как трехслойность. Даже при тонком слое беременность вполне возможна, если на ультразвуковом исследовании визуализируются все три главных слоя для надежного прикрепления эмбриона.

Здоровая структура эндометрия предполагает наличие всех слоев, которые взаимодействуют друг с другом и связаны с гормональным фоном.

В норме толщина функционального слоя равна 14 мм. Он каждый месяц отторгается, наступает менструация. Под влиянием эстрогенов нарастает вновь. И так каждый цикл. Если синтез эстрадиола, происходящий в фолликулярном аппарате яичников, подавлен, тогда и эндометрий не сможет дорасти до нужной толщины.

Давайте рассмотрим, почему не растет эндометрий — причины гипоэстрогении:

  • резекция яичников из-за удаления разного рода новообразований, чаще — кист;
  • патологические изменения гипофиза, влияющие на рост эстрогенов;
  • длительная терапия антидепрессантами;
  • лечение медикаментами, вводящими организм в искусственную менопаузу;
  • истощение яичников;
  • ранний климакс из-за гормональных нарушений;
  • различные диеты, базирующиеся на белковом голодании(синтез эстрогена требует немало белка);
  • чрезмерное увлечение самолечением, нарушающим гормональный баланс организма;
  • курение на протяжении многих лет.

Регулярность цикла обеспечивается эстрогенами. Их продукция в нужном количестве связана с правильной работой щитовидной железы и надпочечников. Кроме того, общее здоровье организма также не последнюю играет роль.

Скудная менструация или ее отсутствие — признак того, что яичники не работают так, как задумано природой. В итоге не растет эндометрий, что делать — обратить внимание на патологии, из-за которых произошел сбой. В случае недостаточного роста эндометрия при низком уровне эстрадиола продукция прогестерона понизится. В результате структура не будет трехслойной и имплантация окажется невозможной. Нередко женщине предлагают курс лечения препаратами на основе синтетических эстрогенов.

Узнать толщину эндометрия в нужные день цикла можно только при проведении ультразвукового исследования. По окончании первой фазы она должна составить около 8-9 мм, а в лютеиновой фазе — 12-14 мм. При нехватке эстрогенов цикл становится однофазным. Если же разделение на фазы все же сохранилось, то все равно качество функционального слоя остается низким. Беременность при таком состоянии не произойдет.

Когда причина бесплодия заключается в том, что не растет эндометрий, что делать — начинать восполнять количество эстрогенов при помощи лекарств, выписанных гинекологом. Если функциональный слой начал расти, эндометрий по УЗИ трехслойный, как и полагается, значит вы на правильном пути. В ближайшее время есть велика вероятность того, что увидите на тесте две заветные полоски.

Читайте также:  Лечение поликистоза яичников народными средствами: список эффективных рецептов для лечения

Рецепторы

Железистый слой может не расти еще и потому, что он содержит мало рецепторов, восприимчивых к половым гормонам. Как известно, любая клетка имеет рецепторы, чтобы получать важные для жизни вещества. Так, женский гормон эстрадиол связывается с клетками внутреннего слоя матки, поэтому они начинают созревать и делиться. Если этого не происходит, становится понятно, почему не растет эндометрий, причины — в нарушении рецептивности.

Что касается прогестерона, повышающегося после овуляции, то он связывается с рецепторами клеток эндометрия, придавая ему нужную трехслойную структуру. Вот поэтому при обнаружении однородного функционального слоя проверяют уровень прогестерона.

Определить количество рецепторов помогает исследование иммуногистохимической направленности. Благодаря этому методу можно разобраться, восприимчив ли функциональный слой к половым гормонам.

Специалисты установили причину снижения рецептивности внутреннего слоя матки. Она заключается в нарушении синхронизации ритма активности гена в пределах суток. В итоге нарушается гармония между двумя процессами — созреванием яйцеклетки и нарастанием эндометрия.

Когда у женщины детородного возраста не растет эндометрий, что делать, если все попытки лечения оказались безуспешными? Возможно, гинеколог не уделил должного внимания изучению рецептивости. Бывает так, что железистый слой не способен вырабатывать специальные вещества, необходимые для привлечения эмбриона с его последующей имплантацией. В результате бластоциста не закрепляется и беременность прерывается в очередной раз.

Такие патологические факторы, как снижение уровня эстрогенов и эндометрит влияют на рецептивность эндометрия, который к тому же практически не нарастает до нужной толщины.

Эндометрит

Гипоплазия эндометрия развивается на фоне различных патологий матки, перенесенных ранее. Особенно это касается воспалительных процессов, инфекций.

На сегодня установили, что функциональный слой не нарастает потому, что хроническая инфекция нарушает межклеточные взаимодействия. Поскольку в строме происходят склеротические изменения полости матки(в строме).

Длительное воспаление приводит к тому, что вокруг капилляров разрастается соединительная ткань. В результате клетки плохо снабжаются кислородом — наблюдается ишемия. Клетки не смогут делиться в таких условиях.

Ниже мы поговорим о причинах хронического эндометрита. Вот они:

  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • вирусы (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ);
  • бактериальный вагиноз, оставленный без лечения.

Перечисленные патологии могут протекать бессимптомно. Женщина о них и не догадывается. Своевременная помощь не оказана.

Когда не растет эндометрий, что делать — женщина знает не всегда. Проблема обнаруживается на УЗИ совершенно случайно. Дальнейшее обследование как раз таки показывает вялотекущее воспаление. Многие удивляются, ведь ни температуры, ни боли, ни выделений не было. И вот много лет подряд эндометрий остается тонким на фоне вот этого хронического эндометрита.

Если внутренний маточный слой поражен инфекцией, то он вряд ли сможет адекватно отреагировать на попытку эмбриона прикрепиться к одной из стенок. И тогда происходит выкидыш в самом начале беременности.

Хронический эндометрит вызывает еще и спаечный процесс — синехии, обнаруживаемые в маточной полости при обследовании. Чем больше участков матки вовлечено в процесс, тем меньше шансов забеременеть.

Фиброз росткового слоя влияет на рост эндометрия, но удаление единичных синехий и проведение поддерживающей терапии приводит к тому, что имплантация завершается успехом и плод начинает расти в матке как и положено.

Выскабливание

В таком случае не удивительно, что не растет эндометрий. Что делать — подсаживать в матку биоматериал со стволовыми клетками. В итоге они будут дифференцированы в соответствии с окружающими тканями. Затем постепенно произойдет трансформация и эндометрий начнет расти. Шансы на вынашивания ребенка значительно повышаются.

Каждая чистка матки увеличивает риск травматизации росткового слоя. Вот поэтому гинекологи призывают либо предохраняться, если беременность нежелательна, либо прерывать ее на раннем сроке гестации — до 5 недель. Наиболее щадящим будет метод вакуум-аспирации.

Стоит отметить, что чистка матки — это не только аборт. Есть еще и диагностические выскабливания. В данном случае почему не растет эндометрий, причины будут те же — травмы базального слоя. Вот поэтому очень важно ежегодно проходить обследование, когда еще возможны неинвазивные методы обследования.

Если не удалось избежать кюретажа, тогда нужна поддерживающая терапия после процедуры. Она включает: антибактериальные препараты, ферменты, витамины, гормональные препараты, физиотерапию, а также разные способы восстановления работы иммунной системы.

Чтобы избежать синехий после выскабливания, гинеколог также рекомендует принять меры и вовремя начать предупреждающую терапию.

Кровообращение

При недостаточном кровоснабжении также не растет эндометрий. Что делать? Ознакомьтесь с факторами, вызывающими такое состояние органов малого таза:

  • нарушение свертываемости крови;
  • варикозное расширение вен;
  • новообразование, оказывающие давления на сосуды матки;
  • понижение уровня гемоглобина;
  • инфекционные болезни.

Внутренний слой не сможет расти, если кровь сгущается и нарушена свертываемость.

Поэтому при терапии гипоплазии обязателен прием антикоагулянтов. Обычно назначают гепарины низкомолекулярного уровня. Причины патологии убирают при помощи диосминов. Эта группа медикаментов позволяет восстановить кровоток, улучшить отток лимфы, повысить тонус сосудов, а также разжижать кровь.

При беременности, если обнаружены нарушения свертываемости крови, также нужны антикоагулянты, чтобы обеспечить матке и эмбриону нормальное питание.

Определить кровоток в матке можно только при ультразвуковом исследовании с допплерометрией.

В статье мы рассмотрели, почему не растет эндометрий. Причины довольно разные. Как оказалось, ситуацию можно взять под контроль, если вовремя обратиться к доктору. Особенно это касается женщин, желающих забеременеть.

Нормальное и патологическое увеличение эндометрия

Полость матки выстилает слизистая оболочка – эндометрий (от слова «эндо» – внутри). Эта оболочка ежемесячно отслаивается, вызывая менструацию. У эндометрия следующее строение: слой с постоянной структурой и толщиной, состоящий из стволовых клеток, которые отвечают за восстановление всех слоев эндометрия после месячных – базальный слой. Другой слой, постоянно изменяющийся под действием гормонов женского организма, – функциональный. Гормоны вырабатываются яичниками в разных количествах, согласно дням цикла, примерно на 19-ый день происходит максимальное увеличение толщины эндометрия от 14-ти до 19-ти мм.

Такая максимальная толщина эндометрия считается нормой. Если значение больше, это является тревожным признаком.

Циклическое изменение толщины эндометрия

Рассмотрим подробнее, как меняется толщина эндометрия в течение менструального цикла женщины.

Как известно, утолщение эндометрия матки необходимо для того, чтобы обеспечить комфортное расположение оплодотворенной яйцеклетки внутри матки.
В течение цикла рост эндометрия происходит следующим образом:

  • На 7-ой день цикла толщина равна 5-ти мм
  • На 10-ый день цикла толщина равна 8-ми мм
  • На 14-ый день цикла толщина равна 11-ти мм
  • На 15-18-ый день цикла толщина равна 12-ти мм
  • На 19-23-ий день цикла толщина равна 14-18-ти мм (в это время идет не только активный рост эндометрия, но и увеличивается его пористость, рыхлость).

На 24-27-й день цикла эндометрий постепенно истончается до 10-16-ти мм, далее происходит менструация. В эти дни толщина эндометрия не превышает 9 мм. У женщин, переживших климактерический период, толщина эпителиальной оболочки должна быть не более 5-ти мм, ее незначительный рост даже на 2 мм дает повод насторожиться.

Причины отклонений толщины от нормы

Отклонения в толщине эндометрия могут быть как в меньшую, так и в большую сторону. Вредно и то, и другое. Когда толщина эндометрия ниже нормы, это называют гипоплазией эндометрия.

  • Воспалительные процессы в матке
  • Частые аборты
  • Недостаточное кровоснабжение органов малого таза
  • Инфекционные заболевания
  • Длительное ношение внутриматочной спирали.

Женщины с гипоплазией обычно обречены на бесплодие. Необходимо лечить причины и восстанавливать слой эндометрия. Опасно также и ненормальное утолщение слоя эндометрия – гипертрофия.

Причины увеличения толщины эндометрия

Гипертрофия – увеличение объема и массы слоев эндометрия, бывает нормальная с 1-го дня месячных до следующих месячных. Но если месячных не было, а матка увеличена, эндометрий продолжает расти дальше, увеличивая теперь и количество своих клеток, что приводит к патологии – гиперплазии.

Опасно это состояние тем, что рост клеток неконтролируемый, и последствием может быть злокачественное образование в эндометрии.

  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Миома
  • Полипы матки
  • Нарушение гормонального фона (много эстрогенов, мало прогестерона)
  • Поликистоз яичников
  • Эндометриоз
  • Применение неправильно подобранных оральных контрацептивов
  • Воспаления половых органов, вызванных инфекциями, передающимися половым путем
  • Частые аборты, выскабливания
  • Иммунные нарушения
  • Генетическая предрасположенность (если болела мать, большая вероятность заболеть и у дочери).

Типы гипертрофии эндометрия

Железистая гипертрофия – это доброкачественное изменение, самое легкое. Вероятность развития недоброкачественных изменений составляет 2-6%. Делятся клетки желез, которые располагаются группами, между ними нет других клеток. Прямые железы становятся извилистыми, сильно расширены, из-за чего их содержание выделяется наружу.

Железисто-кистозная гипертрофия – клетки разрастаются в устье железы, перекрывая при этом отток слизи, железа похожа на пузырь с жидкостью (киста), весь процесс регулируют гормоны эстрогены.

Кистозная гипертрофия похожа на железисто-кистозную, но внутренность железы сохраняет нормальный эпителий. Может перерождаться в злокачественное образование.

Очаговая гипертрофия – клетки эндометрия разрастаются неравномерно, очагами. Они очень чувствительны к гормонам и делятся активно, образуя возвышения из желез, тоже похожие на кисты. Если это происходит в полипе, то он растет очень быстро. Очаги могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, существует риск образования злокачественной опухоли. Когда разрастание происходит по всей поверхности эндометрия, – это диффузная гипертрофия.

Атипическая гипертрофия является самой опасной из всех типов гипертрофии. Чаще всего такая форма приводит к раковой опухоли. Разрастаются клетки, в том числе и базального слоя, часто мутируют и, соответственно, носят название атипичных клеток. В них изменяется структура ядра и строение.

Лечение зависит от типа гипертрофии. При железистой назначают гормональные оральные препараты. В случае атипичной гипертрофии в менопаузу срочно необходимо оперативное вмешательство по удалению матки.

О лечении данного заболевания рассказано в видео:

Симптомы гиперплазии эндометрия

Обычно гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно, так как полость матки не особо чувствительна к боли. У женщины всегда регулярный менструальный цикл, хорошее самочувствие. Обнаружить ее можно только при ультразвуковом обследовании.

Яркими симптомами могут быть:

  • Месячные с выделением частых больших сгустков крови
  • Очень болезненные месячные (альгодисменорея), вызванные спазмом сосудов и увеличением давления внутри матки.
  • Выделения сукровичного характера до и после месячных бывают при полипах. Стенки сосудов лопаются, через них выходит жидкая составляющая крови.
  • Кровянистые выделения в середине цикла, они не сильные, обычно беспокоят после полового акта, физических упражнений.
  • Задержка месячных с исходом сильного кровотечения. Эндометрий растет из-за задержки, но когда количество гормонов в крови падает, сильно увеличенная матка отторгает разросшуюся слизистую.
  • Бесплодие – очень частый симптом гиперплазии, оплодотворенная яйцеклетка не может выжить на плохом эндометрии, так как он не сформирует хорошую плаценту.
  • Обильные и продолжительные месячные, более 7-ми дней, так как специальные ферменты не дают сворачиваться крови.

Если женщина обнаружила у себя хотя бы один симптом, то, пока болезнь не зашла слишком далеко, нужно срочно обратиться к врачу. Он назначит эффективное медикаментозное лечение.

Известно, что от долгой лактации может увеличиться толщина эндометрия. Но это состояние не является патологическим. Длительная лактация снижает риск развития рака эндометрия до 95%, в том случае, если лактация составляла от 13-ти до 24-х месяцев. Основным защитным механизмом лактации относительно рака эндометрия является снижение количества овуляций в жизни женщины.

Почему не растёт эндометрий

Эндометрий является уникальной составляющей матки и предназначен ее внутренний слой для осуществления женщиной репродуктивной функции. Залогом успешной беременности является нормальная толщина эндометрия, полноценное его созревание, рецептивность – способность вступать с эмбрионом в адекватный «диалог». Одной из причин, почему не удаются удачные протоколы в ЭКО, считаются проблемы с качеством эндометрия. Нарушение или невозможность имплантации, причиной чего являются изменения в структуре внутреннего слоя матки, ведут к длительному бесплодию, риску прерывания беременности на ранних сроках, преждевременным родам, эклампсии, аномальной плацентации, задержке внутриутробного развития плода.

Читайте также:  Пельвиоперитонит в гинекологии - причины, диагностика, лечение и симптомы

Причин, почему эндометрий не растет, обладает ненадлежащим качеством, множество. Среди них выделяют:

  • недостаточная продукция эстрогенов;
  • нарушение кровообращения в матке и малом тазу;
  • варикозная болезнь;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • недостаточное количество рецепторов к эстрогену и прогестерону в ткани эндометрия;
  • выскабливания в анамнезе;
  • нарушение рецептивности – качеств, обеспечивающих прикрепление и инвазию эмбриона.

В настоящее время, одной из причин, почему срывается беременность раннего срока, считают недостаточную инвазию трофобласта, который формируется еще на этапе бластоцисты. Если у женщины не растет эндометрий, то шансы на успешное зачатие как естественным, так и экстракорпоральным путем значительно снижаются.

Распространенность такой проблемы, как тонкий эндометрий с несоответствующей структурой, широка и среди бесплодных женщин колеблется в пределах 20%. Общая частота всех патологических изменений внутреннего слоя равна по различным данным 80%, от всех причин бесплодия у женщин. Это и объясняет, почему приходится прибегать к процедуре вспомогательных репродуктивных технологий, а также применять различные способы медикаментозного лечения. Одной из причин, почему случаются самопроизвольные аборты на сроке до 12 недель, считаются патологии внутреннего слоя матки.

При выявлении причин гипоплазии «золотым стандартом» диагностики является гистероскопия и биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием тканей. В процессе постановки проб и изучения структурных изменений слоя, определяют, почему не растет железистый слой эндометрия, произошли сбои и патологические процессы, снизилось количество рецепторов, и нарушились характеристики клеток.

Толщина эндометрия и уровень эстрогенов

Общепризнанного понятия и такой нозологической формы, как тонкий эндометрий не существует. При исследованиях специалисты предлагают использовать в качестве прогностического критерия неудачи инвазии эмбриона различные размеры толщины эндометрия. Одной из причин, почему имплантация не завершилась успехом, является толщина внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Однако регистрируются случаи, когда эндометрий не растет более 7 мм, но беременность успешно развивается и при такой величине. Данный факт дает основания полагать, что негативный результат попыток зачатия обусловлен влиянием комплекса факторов на матку.

Помимо того, нарастает или не нарастает эндометрий, важной характеристикой является его трехслойность. Одной из причин, почему наступает успешная беременность и роды при тонком (6-8 мм) эндометрии, считается его разделение на 3 слоя, как и должно быть в норме.

Эндометрий содержит несколько тканевых структур, которые находятся и функционируют в тесной связи с продукцией половых гормонов. У здоровой женщины он растет до отметки 14 мм, отторгается ежемесячно и под воздействием эстрогенов нарастает вновь. Среди причин, почему нарушается нормальный рост внутреннего маточного слоя является подавление синтеза эстрадиола.

Причинами гипоэстрогении считают:

  • резекция яичников в анамнезе (удаление кист, новообразований);
  • патологии гипофиза, приводящие к тому, что уровень эстрогенов не растет (гипофизарный нанизм, опухоли или любые патологические процессы в передней доле гипофиза, кахексия);
  • длительный прием антидепрессантов;
  • лечение препаратами для введения в искусственный климакс, в результате чего эндометрий не растет;
  • синдром истощения яичников;
  • ранний климакс;
  • длительные жесткие диеты, считающиеся причиной того, почему снижается количество белка в организме, необходимого для синтеза эстрогена, эндометрий в таких случаях не растет;
  • самолечение различными видами лекарственных средств;
  • длительное курение.

Одним из обязательных условий, почему менструальный цикл здоровой женщины регулярный, является достаточная продукция эстрогена, которая, в свою очередь, обусловлена работой щитовидной железы, надпочечников, полноценным функционированием всех органов и систем. Если существуют определенные патологии и причины, приводящие к подавлению функции яичников, не растет эндометрий и наблюдаются скудные месячные или их отсутствие. Если эндометрий растет, но недостаточно, на фоне низкого уровня эстрогенов не происходит и должной выработки прогестерона, почему и не формируются 3 слоя, необходимые для имплантационного окна.

Чтобы устранить причины, приводящие к тому, что внутренний маточный слой не растет, принимают препараты эстрогенов.

Недостаток эстрадиола ведет к монофазному циклу, а в случае сохранения двухфазности, качество эндометрия существенно меняется, почему и не происходит зачатие. Если причины бесплодия кроются только в гипоэстрогении, то восполнение их искусственным путем приводит к тому, что эндометрий растет.

Рецептивность

К одной из важнейших причин, почему не растет железистый слой, считается недостаточное количество рецепторов к половым гормонам в клетках. Рецепторы являются составной частью любой клетки и необходимы для того, чтобы биологически активные вещества связывались и оказывали действие на клетку. В частности, эстрадиол – женский половой гормон – связываясь с клетками внутреннего маточного слоя, обеспечивает их деление и созревание. Таким образом, эндометрий растет и обеспечивает имплантацию.

Прогестерон, уровень которого растет после свершившейся овуляции, связывается с рецепторами клеток, что ведет к формированию необходимых качеств эндометрия, включая его трехслойность. Одной из причин, почему эндометриальный слой не обладает должными качествами, считается недостаток прогестерона или рецепторов к нему.

Не растет эндометрий по причине малого количества рецепторов к обоим гормонам, что выявляют в процессе иммуногистохимии.

Установлено, что причиной, почему снижается рецептивность эндометрия, является десинхронизация суточного ритма активности генов. Это ведет к отсутствию гармонии между овариальным и эндометриальным циклами.

К понятию рецептивности также относят способность функционального железистого слоя вырабатывать ряд веществ, способствующих внедрению бластоцисты. Одной из многочисленных причин, почему не происходит имплантация, является недостаточная выработка железами биологически активных веществ, привлекающих эмбрион и способствующих его инвазии. Ряд патологических факторов, в частности, эндометрит и гипоэстрогения, считаются причинами снижения рецептивности, наряду с тем, что эндометрий не растет.

Эндометрит

Тонкий эндометрий или его гипоплазия может развиться по причине перенесенных ранее инфекционно-воспалительных заболеваний. Однако не все специалисты согласны с мнением, что не растет эндометрий ввиду хронического воспаления, так как не всегда антибактериальная терапия показывает положительный результат.

Установлено, почему не растет внутренний маточный слой при хронических инфекциях и основной причиной считается стойкое нарушение межклеточных взаимодействий ввиду склероза стромы (основы) важнейшего слоя полости матки. Соединительнотканные разрастания вокруг капилляров, как результат длительного воспаления, ведут к ишемии – нарушению снабжения клеток кислородом. Это и объясняет, почему не могут полноценно делиться клетки.

Причинами эндометрита хронического характера, который ведет к бесплодию, чаще всего являются:

  • хламидийная инфекция;
  • трихомониаз;
  • мико и уреаплазмоз;
  • смешанные вирусно-бактериальные ассоциации (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы);
  • длительный бактериальный вагиноз (гарднереллез), дисбиоз.

Не растет эндометрий по причинам длительного бессимптомного течения вышеуказанных инфекций, почему женщины и не обращаются за медицинской помощью. Вялотекущая клиника воспаления не сопровождается высокой температурой, выраженной болью или обильными выделениями. На протяжении нескольких месяцев и лет формируется стойкий хронический эндометрит, это и является причиной того, что эндометрий не растет.

Отличительной чертой внутреннего слоя матки, который поражен инфекционным процессом, является нарушение нормального ответа на имплантацию эмбриона, почему и происходит выкидыш на ранних сроках. Кроме того, изменяется процесс плацентации, который становится аномальным.

Синехии в полости матки считаются одной из причин женского бесплодия. Прогноз на успешную беременность определяется степенью вовлечения в процесс объема полости матки. Эндометрий не растет по причине фиброза росткового слоя, но единичные спайки после рассечения и медикаментозного лечения не оказывают негативного влияния на процесс имплантации.

Последствия выскабливаний

Кюретаж полости матки может привести к травматизации росткового слоя, что считается причиной абсолютного бесплодия. Единственным способом лечения является применение стволовых клеток. При подсадке в матку биологического материала, содержащего стволовые клетки, начинается их дифференцировка в соответствии с микроокружением – они трансформируются в клетки эндометрия и он растет. У женщины появляется шанс выносить ребенка.

Установлено, что с каждой последующей чисткой матки увеличивается риск травматизации росткового слоя, почему и существует рекомендация гинекологов планировать беременность либо прерывать ее на сроке до 5 недель с помощью вакуум-аспирации. Но эндометрий не растет и после чисток диагностического характера, почему так важно вовремя диагностировать патологии репродуктивного тракта и проводить неинвазивные способы исследований.

В случае необходимости кюретажа полости матки, лечение после процедуры должно включать антибиотики, ферментные препараты, витаминотерапию, курсы иммунокоррекции и гормональных средств, физиотерапию. Для исключения таких причин гипоплазии, как спаечные процессы после выскабливания, указанное лечение считается необходимым в зависимости от исходного диагноза.

Нарушение маточного кровообращения

Причины тонкого эндометрия могут заключаться в недостаточном его кровоснабжении, что обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • патологии свертывающей системы крови (наследственные тромбофилии, коагулопатии, мутации гемостаза);
  • варикозная болезнь;
  • опухоли, сдавливающие сосуды, питающие матку;
  • хроническая анемия;
  • гипоксия при инфекционных заболеваниях.

Не растет внутренняя маточная выстилка ввиду сгущения крови, инициированного нарушением процесса свертываемости крови, почему и входят в курс лечения гипоплазии препараты, снижающие процесс коагуляции. Чаще всего применяют низкомолекулярные гепарины. Кроме того, для ликвидации причин заболевания, используют диосмины. Препараты нормализуют кровоток, разжижают кровь, улучшают лимфоотток и тонус сосудистой стенки. Если во время беременности растет уровень свертываемости, также назначают антикоагулянты для нормального питания матки.

После проведения диагностических процедур назначается комплексное лечение, позволяющее нарастить внутренний маточный слой.

В планах беременность, а эндометрий тонкий – что делать?

Эндометрий – внутренний слизистый слой матки, снабженный кровеносными сосудами. Он отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, функция эндометрия заключается в выведении из организма неоплодотворенной яйцеклетки вместе с менструальной кровью. Любые патологии слизистого слоя (утолщение, истончение) приводят к неудачам в вынашивании беременности. В среднем его норма для беспрепятственного закрепления яйцеклетки составляет 0,7 см.

Тонкий слой эндометрия – одна из распространенных патологий, которую отмечают у женщин репродуктивного возраста. Зачастую такая проблема вызывает бесплодие.

Причины и признаки патологии

Толщина слизистого слоя может быть различна и зависит от дня менструального цикла. В первые дни она не превышает 0,5-0,9 см, а за несколько дней до начала месячных достигает 1,3 см. Если толщина ниже 0,5 см, речь идет о гипоплазии (истончении) эндометрия.

Почему эндометрий истонченный?

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • нарушения гормонального баланса;
  • эндокринные заболевания;
  • врожденные нарушения в кровоснабжении матки;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • наличие синдрома поликистозных яичников;
  • недоразвитие матки;
  • частое использование средств экстренной контрацепции (Постинор).

Необходимо отметить негативное влияние хирургических манипуляций, которые были произведены на матке. Особенно опасны последствия выскабливания, проводимого при абортах. У некоторых женщин с тонким эндометрием отмечают недоразвитие молочных желез, узкий таз, низкий рост, позднее менархе.

У заболевания нет специфических признаков, поэтому многие женщины, не планирующие беременность, могут и не догадываться о наличии проблемы. Обычно диагноз гипоплазия устанавливают в процессе определения причины, по которой беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках.

Об истончении могут свидетельствовать скудные месячные, сбои менструального цикла. Насторожить должны также болезненные месячные, наличие больших сгустков в крови, выделения в середине менструального цикла. Иногда в репродуктивном возрасте могут возникать маточные кровотечения. Перечисленные симптомы должны стать основанием для визита к гинекологу.

Вероятность беременности при данной патологии

В большинстве случаев истончение слизистого слоя матки волнует женщин, планирующих зачатие или же тех, у которых наступила долгожданная беременность после предыдущих неудач. Что делать, если эндометрий тонкий и как это сказывается на развитии плода?

Прежде всего, у женщин снижается возможность забеременеть естественным путем, поскольку тонкий слизистый слой матки препятствует закреплению плодного яйца.

Можно ли забеременеть при тонком эндометрии?

Медицине известны случаи, когда зачатие происходило даже при толщине 0,4 см. Но, если беременность все же наступает, возрастает риск ее прерывания на раннем сроке, появления токсикоза, кровотечения, в дальнейшем слабости родовой деятельности и других осложнений при родах.

После того, как зачатие наступило, эндометрий продолжает увеличиваться. В первом триместре его толщина достигает 2 см и более. Зачастую именно его значительное увеличение позволяет врачу определить беременность на УЗИ, поскольку само плодное яйцо еще может быть не заметно. На ранних сроках беременности тонкий эндометрий требует повышенного внимания со стороны медиков и назначения незамедлительного лечения, поскольку в любой момент может наступить выкидыш.

Читайте также:  Переломы нижней и верхней челюсти: симптомы и лечение в домашних условиях, фото

Отдельно следует упомянуть о проведении процедуры ЭКО при диагностировании тонкого эндометрия. Данная процедура крайне нежелательна при такой патологии, поскольку шансы зародыша успешно имплантироваться в матку крайне малы. Вероятность наступления беременности при толщине ниже 0,7 см составляет не более 15 %. Поэтому пациентке советуют отложить процедуру и принять соответствующие меры.

Диагностика и лечение

После изучения общих симптомов пациентке назначают:

  • УЗИ матки, которое проводят несколько раз на разных фазах цикла;
  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ на определение уровня гормонов, отвечающих за наступление и успешное протекание беременности;
  • УЗИ органов малого таза;
  • взятие образцов маточной ткани для гистологического исследования;
  • биопсия тела матки.

Данные исследования позволяют не только установить сам факт истончения эндометрия, но и определить причины патологии.

Лечение при тонком эндометрии зависит от причин, его вызвавших. В большинстве случаев – это дисбаланс гормональной системы. Поэтому беременным женщинам с данной патологией необходима гормональная терапия препаратами, содержащими прогестерон. Схемы лечения, дозировку, длительность терапии осуществляется исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если гипоплазия вызвана хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, медикаментозная терапия должна быть направлена на устранение очага воспаления. В ряде случаев могут быть показания к хирургическому лечению. Оно заключается в удалении внутреннего слоя и дальнейшей гормонотерапии. Эти методы способствуют обновлению слизистого слоя матки и нормализации его толщины.

При нарушениях кровообращения показано лечение при помощи консервативных методов, среди них: массаж, физиолечение, гирудотерапия, иглоукалывание, лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Чтобы обеспечить нормальную беременность, необходимо нарастить тонкий эндометрий. Пациентке могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, нормализующие уровень гормонов, курс лечения эстрадиолом, препараты, содержащие прогестерон (Утрожестан, Дюфастон).

Хотя данный препарат представляет собой искусственно синтезированный гормон, он успешно выполняет все задачи, которые присущи прогестерону. Средство эффективно готовит матку к предстоящей беременности, снимает ее мышечный тонус, предотвращает отслойку эпителия. Обычная схема приема препарата – с 11 по 25 день цикла, но принимать решение о приеме самостоятельно нельзя. Прием осуществляется только по рекомендации врача.

Плацентарный препарат Мэлсмон содержит в составе плаценту, взятую у женщин, роды которых протекали без осложнений. Он широко применяется в косметологии, но также используется для нормализации менструального цикла, снятия синдрома хронической усталости, устранения симптомов воспалений.

Препарат не используют во время беременности, при нарушениях в работе эндокринной системы, почечной или печеночной недостаточности, повышенном артериальном давлении.

Актовегин предназначен для максимального улучшения кровообращения в области половых органов. Усиление кровообращения является залогом успешного преодоления гипополазии. Стандартная схема приема предусматривает употребление 1-2 таблеток три раза в сутки. Обычно курс лечения длится 4-6 недель, определяется врачом в индивидуальном порядке. Возможен прием препарата и во время беременности, начиная с 16 недели, когда заканчивается формирование плаценты.

Данное средство принадлежит к гомеопатическим препаратам. Оно активизирует синтез эстрогенов. В его состав входят натуральные компоненты и спиртовая настойка. Схема приема препарата следующая: 10 капель смешивают с половиной стакана воды и пьют смесь за полчаса-час до приема пищи три раза в сутки. Длительность лечения может варьировать от одного до трех раз в месяц, в зависимости от полученных результатов.

Поскольку в состав препарата входит спирт, его нельзя принимать во время беременности. Противопоказаниями также являются травмы и болезни мозга, почечная недостаточность. Прием препарата должен быть завершен до этапа активного планирования беременности.

Стимуляция овуляции при тонком эндометрии должна проводиться только по предписанию врача и под его строгим контролем. Использование препарат Клостилбегит может привести к еще большему истончению, поэтому обычно его прием производят одновременно с эстрогенсодержащим средством Прогинова.

Физиотерапия

Физиопроцедуры, показанные при тонком эндометрии, обладают рядом преимуществ. Они оказывают щадящее лечебное воздействие, не вызывают побочных эффектов, снижают медикаментозную зависимость. Обычно их назначают в комплексной терапии.

В лечении используют магнитотерапию, ультразвук, ультрафиолет, массаж, грязевые ванны. Наиболее благоприятный период для лечения – первые дни после окончания менструации. Усилить эффект физиопроцедур можно, соблюдая правила питания, совершая прогулки на свежем воздухе, регулярно занимаясь лечебной гимнастикой.

Лечение народными средствами

Помимо использования медикаментозных препаратов, нарастить эндометрий можно при помощи народных средств.

  1. Настой шалфея. Чайную ложку измельченного растения заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Полученный настой принимают на протяжении четырех месяцев в первой половине менструального цикла.
  2. Настой боровой матки. 2-3 чайные ложки растения или готовые пакетики, приобретенные в аптеке, заливают стаканом кипятка. После настаивания в течение четверти часа можно принимать ежедневно.
  3. Ананасы и тыква, которые разрешено есть в неограниченном количестве при условии отсутствия аллергии на эти продукты. Можно употреблять ананасовый и тыквенный соки.
  4. Чай из листьев малины. Подготовленные листья заливают кипятком и пьют чай в небольших количествах несколько раз в день.
  5. Комбинированный отвар, приготовленный из соцветий бузины, трав тысячелистника, мяты, ромашки, крапивы, буквицы лекарственной. Смесь компонентов, взятых в равных пропорциях, заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа и принимают за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.

Регулярное лечение народными средствами дает положительные результаты уже через несколько месяцев. Однако, использование любых средства народной медицины должно подкрепляться медикаментозной терапией и проводиться по согласованию с лечащим врачом. Следует отметить, что некоторые травы имеют противопоказания к использованию при наличии у пациентки других заболеваний.

Рацион питания

Основа успешного лечения – правильное питание. Оно обязательно должно включать продукты, богатые витаминами А и Е, а также продукты с высоким уровнем салицилатов. В рацион нужно включать жирные сорта рыб, овощи (помидоры, сладкий перец, шпинат, огурцы, фасоль, капуста), фрукты и ягоды (виноград, яблоки, смородину, малину), сухофрукты, мед, красное вино.

Полезны разнообразные специи, такие как паприка, тимьян, корица, карри. В то же время женщине нужно ограничить прием жирных и сладких блюд, а также фастфуда, крепкого кофе и чая.

Для наращивания эндометрия большую роль играет активный образ жизни. Полезно заниматься спортом и танцами, посещать бассейн. Это стимулирует активное кровообращение, что положительно влияет на его состоянии.

Бесплодие и состояние эндометрия

Зачатие и беременность, завершившиеся рождением здорового ребёнка и без угрозы для здоровья матери, можно сравнить с успешным запуском и точной посадкой космического аппарата. Совокупность факторов, необходимых для наступления этого замечательного по своим результатам физиологического состояния поражает воображение.
Однако всё чаще перед нами встает проблема бесплодия. Этому способствуют и наша жизнь, полная стрессов, и неблагоприятные факторы экологии.

Почему беременность при тонком эндометрии – проблема? Рассмотрим некоторые аспекты анатомии и физиологии самого процесса.

Во время менструального цикла эндометрий претерпевает изменения своего функционального состояния. Регулируется этот процесс женскими половыми гормонами. В начале менструации весь слизистый слой до основания сходит с полости матки, обнажая базальную мембрану. После окончания менструации, под влиянием гормонов, стволовые клетки базального слоя делятся, давая начало новому поколению клеток эндометрия.

К овуляции толщина эндометрия достигает величины, необходимой для имплантации – погружения оплодотворённой яйцеклетки в слизистый слой матки. Яйцеклетка расплавляет специальными ферментами эндометрий. Начинается процесс интенсивного роста сосудов, проникающих в слизистый слой и процесс образования плаценты. Вот тут и возникают проблемы, появляющиеся из-за того, что эндометрий не достиг необходимой толщины.

Почему тонкий эндометрий – помеха беременности

С момента овуляции толщина эндометрия практически не увеличивается и составляет в норме примерно 12 – 13 мм. Почему может быть нарушен процесс роста слизистой оболочки матки? Этому есть несколько причин:

  • повреждение базального слоя слизистой оболочки матки;
  • нарушения кровообращения в малом тазу;
  • нарушения гормональной регуляции процессов роста эндометрия;
  • врождённые патологии матки.

Дело даже не в том, что у женщины слишком тонкий эндометрий. Причины бесплодия и прерывания беременности могут быть и в том, что функционально эндометрий не готов к имплантации. Толщина – показатель физический, а функциональное состояние не оценить физическими величинами.

В эндометрии накапливаются вещества, необходимые для развития эмбриона до образования плаценты. Они питают и поддерживают ребёнка до тех пор, пока пуповина, соединённая через плаценту со спиральными артериями матки, не возьмёт эту заботу на себя. Вот почему у некоторых женщин, имеющих толщину эндометрия меньше 12 мм, не возникает проблем с зачатием.

Как вышеперечисленные причины приводят к тому, что диагностированный тонкий эндометрий матки становится причиной бесплодия?

Повреждение базального слоя матки, где находятся клетки-предшественники слизистого слоя, чаще всего возникает из-за допущенных ошибок в ходе аборта или диагностического выскабливания полости матки. Кюретка, инструмент с острыми краями, может не только повредить базальную мембрану, но и проткнуть матку. Ситуация осложняется тем, что процедура проводится без визуального контроля, лишь по ощущениям врача.

Другая частая причина повреждения основания слизистого слоя матки – агрессивная инфекция, вызвавшая эндометрит, воспаление внутреннего слоя матки. При этом также происходит повреждение базальных клеток. Зачастую возможно образование спаек и рубцов на внутренней поверхности матки.

А раз клетки базального слоя повреждены, скорее всего, их будет недостаточно для роста эндометрия нужной толщины.

Нарушения кровообращения в малом тазу приводят к недостаточному кровоснабжению матки. Из-за хронических и острых воспалительных процессов, оперативных вмешательств и других патологий количество крови, поступающей в матку, недостаточно для растущего эндометрия. Нарушается и синтез необходимых для эмбриона запасов энергии и питательных веществ. Возникает проблема, из-за того, что в матке образовался слишком тонкий эндометрий.

Нарушения гормональной регуляции часто приводят к тому, что тонкий слой эндометрия не способен поддержать беременность. Основные гормоны, эстроген и прогестерон, стимулируют рост эндометрия и синтез веществ, необходимых для имплантации.

При заболеваниях эндокринной системы на любом уровне, будь то недостаток гонадотропных гормонов гипофиза или гипоталамуса, или болезнь яичников, возникает состояние с недостаточным для стимуляции адекватного роста эндометрия уровнем половых гормонов в крови. Снова – тонкий эндометрий и бесплодие.

При врождённых патологиях матки, сопровождающихся изменениями строения и размеров органа, эндометрий физически не может достичь необходимых показателей. Наиболее наглядная патология – гипоплазия или аплазия матки, при которых размер матки не превышает 3-4 см. в длину. При таких размерах орган не вырастит 14 см эндометрия.

Тонкий эндометрий – симптомы, указывающие на патологию

Если было диагностировано бесплодие или прерывание беременности на ранних сроках, особенно после перенесённых заболеваний или гинекологических процедур, обязательно проводить мониторинг состояния эндометрия. Делается это с помощью УЗИ матки.

Симптомы, указывающие на возможную проблему с толщиной и состоянием эндометрия:

  • скудные редкие менструации;
  • нарушения менструального цикла – аменорея, дисменорея со смещением, выпадением или отсутствием менструации;
  • перенесённые ранее аборты, эндометриты, аднекситы, оперативные вмешательства и гинекологические процедуры;
  • привычное невынашивание на ранних сроках.

Лечение патологии

Закономерный вопрос, который часто задаётся врачу-гинекологу: у меня тонкий эндометрий, что делать? Конечно же, нужно лечить тонкий эндометрий. Лечение требуется, если быть точнее, не для самого эндометрия, а всей женской половой системы. Ведь, как показано, причин может быть много. А тонкий эндометрий – это не причина, а следствие.

Лечение должно быть направлено на причину, вызывающую эту патологию.

Эндокринные причины лечат гормонами, назначают различные комбинации гормональных препаратов. Другие причины, приводящие к этой патологии, часто не поддаются лечению так просто.
Например, гипоплазия матки плохо поддаётся лечению, а крайние степени признаны неизлечимыми. Возможно, после нескольких лет попыток справиться и устранить причины того, что каждый менструальный цикл на УЗИ выявляют тонкий эндометрий, ЭКО – будет оптимальным решением.

Несмотря на различные заболевания, медицина постоянно находит новые решения самых разных проблем.

Ссылка на основную публикацию