Пиодермия кожи лица и тела: лечение стрептококкового и стафилококкового пиодермита

Пиодермия

Пиодермия, что это такое? Симптомы, причины и лечение
Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов. Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Что это такое?

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства.

Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений. Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

  • стафилодермию — гнойное воспаление;
  • стрептодермию — серозное воспаление;
  • стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

  • первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
  • вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
  • при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

  • при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
  • при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
  • при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Симптомы пиодермии, фото

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем основные симптомы пиодермии (см. фото):

  1. Импетиго. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.
  2. Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.
  3. Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает. Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.
  4. Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.
  5. Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.
  6. Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.
  7. Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются:

  1. Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.
  2. Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.
  3. Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
  4. Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения. На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз.

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.
  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.

Как лечить пиодермию?

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

  • диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
  • устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
  • питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
  • запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
  • подстригание волос в очаге поражения;
  • обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Профилактика

Соблюдение элементарных правил личной гигиены является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • принимать солнечные ванны;
  • избегать стрессов и переутомления;
  • регулярно проводить витаминотерапию;
  • соблюдать режим дня;
  • обеспечить ребёнку полноценный сон;
  • регулярно стричь ногти;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
  • бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности. Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны. Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).

Пиодермия – 22 проявления болезни и правильное лечение

Человеческая кожа постоянно подвергается бактериальным атакам. В большинстве случаев местный иммунитет успешно им противостоит, но иногда микробам удается преодолеть защиту. В результате развиваются опасные дерматологические воспалительные процессы.

Пиодермия – что это за болезнь?

Указанная патология представляет собой группу дерматозов, для которых характерно гнойное поражение кожи, ее жировой клетчатки и близлежащих придатков.

Данному заболеванию более подвержены лица со слабым иммунитетом:

  • дети;
  • пожилые;
  • аллергики;
  • люди, страдающие от нарушений обмена веществ, хронических эндокринологических, аутоиммунных болезней.

Классификация пиодермий

Формы гнойного воспаления кожи дифференцируются в зависимости от причин патологии, глубине поражения. Существуют отдельные виды заболевания с неизвестной этиологией, предположительно они имеют аутоиммунное происхождение, например, гангренозная пиодермия.

В соответствии с первой классификацией, гнойные дерматозы делятся на 3 типа:

  • стафилококковые;
  • стрептококковые;
  • стафило-стрептококковые.

По степени поражения пиодермия дифференцируется на 2 группы:

  • поверхностная;
  • глубокая (затрагивает подкожно-жировую клетчатку).

Заразна ли пиодермия?

Воспалительный гнойный процесс возникает вследствие проникновения патогенных бактерий в мягкие ткани. Так и начинается пиодермия, заразна или нет эта болезнь, интересует преимущественно родителей, если их ребенок посещает детский сад и школу.

Патология передается несколькими способами:

  • при непосредственном контакте;
  • через игрушки;
  • во время пользования общими предметами (посудой, полотенцами и другими).

Пиодермия – причины

Главным фактором, провоцирующим описываемую проблему, являются кокковые микробы. Возбудитель пиодермии – либо стафилококк, либо стрептококк. Иногда встречаются смешанные инфекции, возникающие на фоне поражения обеими группами бактерий.

Самые распространенные причины гнойных воспалений:

  • мелкие травмы, порезы, царапины кожи (околораневые пиодермии);
  • несоблюдение базовых норм личной гигиены;
  • переохлаждение или перегрев;
  • сильное загрязнение эпидермиса.

К осложненным и хроническим пиодермиям могут привести:

  • аутоиммунные болезни;
  • индивидуальная чувствительность к гнойным инфекциям;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • расстройства обмена веществ;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • гормональные патологии;
  • поражения системы кроветворения;
  • длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • истощение организма, включая гиповитаминоз;
  • хроническая себорея.

Стафилококковая пиодермия

Гнойничковые поражения, вызванные рассматриваемой группой бактерий, могут быть поверхностными и глубокими.

В первом случае кожное заболевание пиодермия встречается в следующих вариантах:

  • остиофолликулит;

  • поверхностный фолликулит;

  • везикулопустулез;

  • вульгарный сикоз.

Глубокая стафилококковая пиодермия:

  • фурункул;

  • карбункул;

  • гидраденит;

  • глубокий фолликулит;

  • угри (вульгарные, флегмонозные, акне);

  • псевдофурункулез Фингера.

Стрептококковая пиодермия

Воспалительные процессы, провоцируемые представленными микробами, преимущественно поверхностные. Пиодермия кожи на фоне заражения стрептококками еще называется импетиго и фликтеной.

  • интертригинозная стрептодермия;

  • заеда;

  • буллезное стрептококковое импетиго;

  • поверхностная паронихия;

  • простой лишай;

  • сифилоподобное папулезное импетиго;

  • хроническая поверхностная диффузная стрептодермия.

Глубокие виды патологии:

  • рупия;

  • эктима.

Пиодермия – симптомы

Клиническая картина болезни зависит от ее возбудителя и формы течения, глубины поражения.

Общими признаками для стафилококковой и стрептококковой пиодермии являются:

  • пустулы и папулы с гнойным содержимым;
  • красный «венчик» вокруг воспалений;
  • болезненность элементов, особенно глубоких;
  • склонность гнойников к росту;
  • постепенное разрешение дефектов с образованием эрозивных поверхностей;
  • формирование желто-коричневых корочек.

Смешанные типы заболевания, вызванные инфицированием и стафилококками, и стрептококками, например, шанкриформная пиодермия, встречаются редко. Они могут иметь разные симптомы, но клиническая картина всегда включает обширное гнойное воспаление кожи.

  • повышение температуры тела (локальное или общее);
  • воспаление лимфатических узлов;
  • зуд и боль в месте воспаления (иногда);
  • рубцевание кожи в процессе заживления.
Читайте также:  Диета при пиелонефрите у взрослых: правила питания при пиелонефрите, диета при хроническом пиелонефрите

Пиодермия – осложнения

Присоединение второй кокковой инфекции считается одним из самых распространенных негативных последствий. На фоне стафило-стрептококкового воспаления часто развивается язвенная пиодермия. Для нее характерно возникновение глубоких эрозий в коже, которые после заживления превращаются в шрамы.

Все виды смешанной патологии – глубокие:

  • хроническая язвенная пиодермия;

  • гангренозное воспаление;

  • шанкриформная инфекция.

Другие осложнения пиодермии:

  • гнойный лимфаденит;
  • абсцесс;
  • лимфангиит;
  • сепсис;
  • образование рубцов, включая келоиды.

Пиодермия – лечение

При описываемом заболевании важно избегать самостоятельно назначенной терапии. Как и чем лечить пиодермию, должен решить квалифицированный дерматолог. Некорректное использование антибактериальных медикаментов чревато осложнениями и развитием суперинфекции. В процессе терапии важно соблюдать базовые правила по уходу за кожей и профилактике негативных последствий патологии.

Пиодермия – клинические рекомендации

Стандартная схема лечения гнойных воспалений предполагает следующие пункты:

  1. Тщательная гигиена и очагов поражения, и здоровых участков тела. Если пиодермия распространилась по обширным областям кожи, следует ограничить водные процедуры, используя антисептики.
  2. Удаление волос путем их состригания, бритье нежелательно.
  3. Полноценное, богатое микроэлементами и витаминами питание. Исключается алкоголь, количество соли и углеводов сокращено.
  4. Базовыми лекарствами в терапии болезни считаются антибиотики. Если диагностирована хроническая язвенно-вегетирующая, гангренозная пиодермия, клинические рекомендации включают глюкокортикостероиды. В случае фолликулитов, келоидного акне назначаются ретиноиды (Изотретиноин). При рецидивирующих формах патологии понадобятся иммунобиологические средства.

Пиодермия – лечение, препараты

Терапевтические мероприятия начинаются с антисептической обработки кожи. Для этого применяются такие медикаменты:

  • Фукорцин;
  • бриллиантовый зеленый;
  • калия перманганат;
  • метиленовый синий;
  • перекись водорода;
  • Повидон-Йод;
  • Хлоргексидин.

После данного этапа необходимо нанесение местного антибактериального медикамента. Мазь от пиодермии:

  • Мупироцин;
  • Гентамицин;
  • фузидовая кислота;
  • Эритромицин;
  • Линкомицин.

При осложненных формах заболевания и острых воспалительных процессах используются комбинированные препараты, включающие противомикробный компонент и глюкокортикостероидный гормон:

  • гентамицин и бетаметазон;
  • окситетрациклин и гидрокортизон;
  • фузидовая кислота и бетаметазон;
  • тетрациклин и триамцинолон;
  • фузидовая кислота и гидрокортизон.

Системные антибиотики при пиодермии может назначить только врач. Противомикробные медикаменты для приема внутрь:

  • Ципрофлоксацин;
  • Пенициллин;
  • Клиндамицин;
  • Цефазолин;
  • Амоксициллин;
  • Цефаклор;
  • Доксициклин;
  • Цефалексин;
  • Офлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Цефуроксим;
  • Эритромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Кларитромицин;
  • Цефотаксим;
  • Левофлоксацин.
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон;
  • Бетаметазон;
  • Метилпреднизолон.
  • стафилококковый антифагин;
  • иммуноглобулины человеческие;
  • анатоксин стафилококковый.

Пиодермия – лечение народными средствами

Альтернативные методы терапии не считаются эффективным способом устранения гнойных воспалений кожи. Дерматологи допускают применение народной медицины в качестве дополнительно вспомогательного метода, если диагностирована поверхностная пиодермия у человека, легкие формы патологии. Любой рецепт важно согласовать с врачом и наносить только разрешенные им средства.

Раствор для протирания

  • свежие или сухие березовые почки – 1 ст. ложка;
  • кипяток – 200 мл.

Приготовление и применение

  1. Растительное сырье промыть.
  2. Залить почки водой.
  3. Прокипятить на слабом огне 20 минут.
  4. Накрыть емкость крышкой и настоять жидкость до полного остывания.
  5. Процедить состав.
  6. Полученным раствором протирать пораженные участки 3-4 раза в сутки.

Чай для очищения крови

  • листья лесной земляники – 20 г;
  • трава фиалки трехцветной – 20 г;
  • листья грецкого ореха – 20 г;
  • череда – 20 г;
  • кипяток – 1 л.

Приготовление и применение

  1. Залить 50 г травяного сбора водой.
  2. Настоять полчаса.
  3. Процедить лекарство.
  4. Принимать по 0,5 стакана 4-6 раз в день.

Профилактика пиодермии

Первичные мероприятия, позволяющие избежать инфицирования гноеродными бактериями:

  1. Соблюдать правила индивидуальной гигиены.
  2. Выполнять антисептическую обработку раневых поверхностей, порезов и царапин.
  3. Проводить своевременную терапию хронических заболеваний, провоцирующих патологию (сахарный диабет, гастриты, гормональные расстройства и другие).
  4. Избегать контактов с людьми, пораженными инфекцией.

Стрептококковые и стафилококковые пиодермии склонны рецидивировать, поэтому важно выполнять вторичную профилактику болезни:

  1. Периодически посещать дерматолога для планового осмотра.
  2. Обеспечивать коже антисептический уход.
  3. По рекомендации врача выполнять превентивное лечение (санация фокальных инфекций, ультрафиолетовое излучение и другие меры).

Пиодермия: симптомы и лечение у взрослого человека, какие бывают формы заболевания

Медицина предлагает эффективное лечение соответствующей патологии. Однако болезнь легче не допустить, чем с ней бороться. В данном случае на первый план выходят профилактические мероприятия.

Причины пиодермии

Пиодермия или пиодермит кожи – это гнойничковое заболевание эпидермиса. Оно возникает при инвазии патогенных микроорганизмов, которые запускают локальный воспалительный процесс с образованием пустул, заполненных мутноватой белой жидкостью.

Возбудители пиодермии:

  • Стафилококк. Бактерия, которая проникает в организм через поврежденные кожные покровы. Стафилодермии часто развиваются на фоне иммунодефицита из-за нарушения защитных сил организма.
  • Стрептококк. Микроорганизм, который отличается биохимическими характеристиками от предыдущего представителя, вызывает пиодермию чаще на лице человека.

Более 50% клинических случаев вызываются не одним возбудителем. Наблюдается комбинация нескольких микроорганизмов, которые одновременно провоцируют воспаление в зоне поражения. Для борьбы с инфекцией нужно использовать медикаменты, воздействующие на установленные типы бактерий в конкретном случае.

Провоцирующие пиодермию факторы:

  • Приобретенный или врожденный иммунодефицит.
  • Мелкие механические повреждения кожного покрова.
  • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Метаболические нарушения – сахарный диабет, подагра.
  • Игнорирование правил личной гигиены.
  • Стресс.
  • Несбалансированное питание.
  • Чрезмерная нагрузка на работе без соответствующего отдыха.

Заразна ли пиодермия?

Да, болезнь может распространяться между пациентами при условии их постоянного контакта. Бактерии передаются от одного человека к другому при пожатии рук, использовании общих средств гигиены.

Чаще распространение микроорганизмов происходит в детских коллективах, где малыши делятся игрушками. Выявление зараженного ребенка – причина для его временного изолирования и соответствующего оздоровления.

Но заразиться – еще не значит заболеть. Состояние иммунной системы влияет на исход проникновения бактерий в тело. Микроорганизмы в норме присутствуют на коже человека, но из-за деятельности природных барьеров не вызывают симптомов. Дисфункция защитных сил ведет к прогрессированию болезни.

Пиодермии у взрослых и детей могут быть первичными или вторичными. При отсутствии заболеваний внутренних органов и заражении человека непосредственно через поврежденную кожу врачи говорят о независимой патологии. Вторичная пиодермия развивается на фоне диабета, подагры, других болезней и редко передается людям.

Симптомы пиодермии

Стрепто- и стафилококковая пиодермия развивается по одной схеме:

  • Бактерия проникает в слои эпидермиса, начинает выделять экзотоксины.
  • Для нейтрализации микроорганизма в патологический участок направляются лейкоциты и макрофаги – клетки, которые нейтрализуют чужеродные тела.
  • Из-за массивной инвазии или ослабленного иммунитета уничтожение бактерий не происходит. Формируются небольшие пузырьки (фликтены, пустулы) с гнойным содержимым.
  • Прогрессирует неспецифическая симптоматика интоксикации.

Клиническая картина болезни зависит от локализации кожного поражения.

Общие симптомы пиодермии:

  • Появление гнойничковых элементов на соответствующем участке кожи.
  • Зуд или боль в области поражения.
  • Покраснение.
  • Локальное повышение температуры. Иногда при массивном поражении кожи прогрессирует лихорадка.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Формирование эрозий, изъязвлений.

Стрепто- или стафилококковая форма бактериального поражения кожи лица дополнительно сопровождается визуальным дефектом, который является причиной морального дискомфорта пациента.

Комбинация кокковой флоры с грибками или бактериями сопровождается возникновением дополнительных признаков. Над пораженными участками может возникать пленка, параллельно развиваются симптомы аллергии.

Регресс заболевания сопровождается постепенным уменьшением количества патологических кожных элементов. На местах гнойничков формируются зоны повышенной пигментации, шелушения, которые бесследно исчезают в течение 1-3 недель.

Формы пиодермии

Пиодермия – комплекс симптомов, который у пациентов прогрессирует неодинаково. В зависимости от характера протекания, выделяют следующие формы заболевания:

  • Острая. Длительность процесса ограничивается двумя месяцами и выраженной клинической симптоматикой.
  • Хроническая. Поражение кожи длится больше 2 месяцев, симптомы стертые.

В зависимости от глубины поражение слоев кожи, бывает:

  • Поверхностная пиодермия. Болезнь протекает благоприятно, поддается медикаментозному лечению.
  • Глубокая пиодермия. Заболевание отличается тяжелым течением с лихорадкой. Патология требует использования медикаментов разных групп.

Гнойничковые поражения кожи могут быть локализированными и распространенными по телу. Пиодермия лица, карбункул на шее – пример первой группы заболеваний.

В зависимости от возбудителя, который вызывает болезнь, пиодермии бывают стафило-, стрептококковые и смешанные. Каждая из групп состоит из отдельных видов поражения кожи.

Стафилококковые пиодермии

  • Фолликулит– воспаление волосяного мешочка.
  • Сикоз – распространенная форма фолликулита, которая характеризуется одновременным присутствием патологических элементов на разных стадиях развития. Проблема возникает у мужчин в области усов (пиодермия на лице).
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных – болезнь, поражающая детей возрастом 7-10 дней. Патология проявляется формированием многочисленных волдырей на коже ребенка, которые болят и постоянно тревожат младенца.
  • Фурункул– воспаление волосяного мешочка, которое сопровождается некротическими изменениями близлежащих тканей.
  • Карбункул– патология, которая ведет к некрозу и гнойному расплавлению участка кожи с подлежащей жировой прослойкой. После отторжения отмерших тканей появляется глубокая язва, которая заживает с формирование рубца. Подробнее про карбункул →
  • Гидраденит– воспалительный процесс в потовых железах. Патология чаще локализуется подмышками. Подробнее про гидраденит →

Стрептококковые пиодермии

  • Вульгарное импетиго – образование множества пузырьков (фликтен) на голове, по телу пациента, в области ногтей, уголках рта. Симптоматика выражена минимально.
  • Вульгарная эктима – глубокая форма стрептодермии. Протекает с образованием фликтены, при разрыве которой возникает обширная язва.

Какой врач лечит пиодермию?

Диагностикой пиодермии и лечением традиционно занимается дерматолог. Установить наличие бактериального поражения кожи может семейный доктор, участковый терапевт. В редких случаях, которые сопровождаются выраженным нарушением самочувствия человека с угрозой для его здоровья, больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии для стабилизации состояния.

Диагностика

Правильное установление диагноза – залог успешного лечения. Пиодермия – группа заболеваний, которые легко можно выявить. Во время общения с пациентом врач изучает и анализирует:

  • Жалобы.
  • Анамнез заболевания.
  • Наличие контакта с зараженным человеком. Передаваться болезнь может даже без прямого общения с пациентом, достаточно воспользоваться его индивидуальными вещами.

При визуальной оценке высыпаний доктор устанавливает предварительный диагноз. Для подтверждения догадки врач назначает дополнительные процедуры.

Вспомогательные диагностические обследования:

  • Общий анализ крови. Характерным остается возрастание количества клеток, ответственных за воспаление (лейкоциты).
  • Посев содержимого пузырьков для выявления возбудителя.
  • Антибиотикограмма сможет установить наиболее эффективный лекарственный препарат.

В случае комбинированной патологии проводят консультации смежных специалистов с применением соответствующих диагностических процедур (рентген, УЗИ и тому подобное).

Лечение пиодермии

Как лечить бактериальное поражение кожи? Для коррекции состояния пациента, устранения симптомов используется комплексный подход, который базируется на выраженности патологии и форме конкретного заболевания.

Для лечения пиодермии применяются специфические препараты, которые влияют непосредственно на возбудителя:

  • Стрепто- и стафилококковые анатоксины.
  • Антифагин.
  • Бактериофаги – вирусы, которые разрушают патогенные микроорганизмы.
  • Антистафилококковый иммуноглобулин.

Применение антибиотиков при пиодермии является эффективным методом нейтрализации возбудителя при смешанных инфекциях. Предпочтение отдается средствам с широким спектром действия – пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.

Лечение пиодермии с локальным поражением поверхностных слоев кожи начинается с нанесения топических антисептических и антибактериальных препаратов. Популярными остаются:

  • Фукорцин.
  • Салициловый спирт.
  • Ихтиол.
  • Тетрациклиновая и эритромициновая мазь.

Карбункул, фурункул и гидраденит подлежат хирургическому рассечению с дальнейшим дренированием. Медикаментозное лечение пиодермии выступает вторым этапом оздоровления пациента.

Народная медицина при терапии бактериальных поражений кожи относится к вспомогательным методам. Натуральные рецепты направлены на неспецифическое усиление иммунитета или уменьшение агрессивности возбудителя.

Лечение пиодермии в домашних условиях

Популярные народные средства:

  • Отвар из березовых почек в пропорции 100 мл кипятка на 15 г сухого сырья. Жидкостью промывается кожа.
  • Сок из травы дымянки для примочек.
  • Смесь из травы тысячелистника и оливкового масла в пропорции 1 к 10 для обработки кожи.
  • Кашица из свежей натертой свеклы для нанесения на гнойнички.
  • Чеснок и спирт для местной дезинфекции.

Лечение в домашних условиях не может использоваться в качестве базового метода терапии. Для предотвращения развития нежелательных последствий предварительно нужно проконсультироваться с доктором.

Осложнения

Осложнения пиодермии развиваются при отсутствии адекватного лечения или тяжелом протекании заболевания. Последствия связаны с переходом патологии в хроническую форму, поражением внутренних органов инфекцией или образованием рубцов.

Профилактика

Профилактика пиодермии бывает первичной, когда мероприятия направлены на недопущение возникновения болезни у здоровых людей, и вторичной – предотвращение повторных заражений.

Своевременная обработка ранений, микротравм, соблюдение правил личной гигиены – средства для предупреждения попадания бактерий в организм. Вторичная профилактика базируется на использовании витаминов, физиотерапевтических процедур для усиления иммунитета.

Пиодермия – распространенная проблема, с которой можно справиться. Главное – своевременное обращение к врачу и минимизация влияния провоцирующих болезнь факторов.

Стафилококковая пиодермия: причины, симптомы, лечение

Гноеродные бактерии присутствуют в окружающей среде и на поверхности кожи, но при ослаблении иммунитета они начинают быстро активизироваться. Стафилококковая пиодермия – обобщающее название для кожных заболеваний, вызванных кокковыми микроорганизмами. Для избавления от пиодермии используются общие и системные антибиотики, а также противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Специфика стафилококковой пиодермии

Гнойное воспаление кожи знакомо практически каждому человеку. В большинстве случаев пиодермию вызывают бактерии из группы стафилококка. Эти микроорганизмы считаются устойчивыми к внешнему воздействию, а потому находятся в воздухе, на кожных покровах, на предметах быта.

Пиодермии нередко возникают при переносе инфекции из отдаленных очагов воспаления в организме. Из-за повышенной чувствительности детской кожи и несформированного иммунитета в детском возрасте заболевание протекает сложнее. У новорожденных встречается так называемая эпидемическая пузырчатка.

Независимо от разновидности заболевания, все пиодермии считаются крайне заразными. Заболевание предается при личном контакте и через общие предметы пользования. Больных детей сажают на карантин, а лечение пиодермии у взрослых осуществляется при соблюдении правил асептики.

Причины гнойно-воспалительного поражения

Кокковые инфекции (обычно это белый и золотистый стафилококк) проникают в микротрещины кожи и вызывают воспаление. Такие реакции наблюдаются при общем снижении иммунитета. Инфекция способна проникнуть в сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

Реже имеет место гематогенная форма заражения пиодермией, при которой кокковые инфекции попадают из других очагов поражения. Активность и глубина проникновения инфекции определяются степенью иммунной защиты и формой стафилодермии.

Спровоцировать стафилококковую пиодермию способны стоматологические заболевания, лимфадениты, гнойное поражение внутренних органов и т.д. При ослаблении местного иммунитета наблюдается бурное распространение микроорганизмов.

Читайте также:  Сирдалуд: для чего назначают, как принимать, совместимость, аналоги

При разрастании гнойника происходит его вскрытие с последующим выведением содержимого наружу. После образования естественного дренажа пиодермия угасает. Если гнойно-патологический процесс затрагивает глубинные слои эпидермиса, при заживлении образуется рубец. Легкая форма стафилококковой пиодермии проходит быстро и не имеет последствий.

Разновидности заболевания

Пиодермии подразделяются на несколько типов:

  • стафилококковый фолликулит – воспаление волосяной луковицы, при котором стафилококковая инфекция проникает в устье волосяного мешочка. Заболеванию сопутствуют покраснение и повышение температуры вокруг волосяного фолликула и втягивание в воспаление близлежащих клеток кожи. В худшем случае может возникнуть абсцесс, после вскрытия которого остается след в виде рубца. При пиодермии данного типа образуется пустула размером до мелкой горошины. В центре ее находится волос. Спустя 4 дня воспалительный процесс угасает, гнойное содержимое подсыхает, образуется корочка, которая впоследствии отваливается. При глубоком поражении образуется крупная пустула размером до сантиметра. Заболевание характеризуется болезненностью и повышением температуры в зоне воспаления;
  • остифолликулит – поверхностная пиодермия, которая охватывает волосяной фолликул и чаще локализуется в области лица и волосистой части головы. При благоприятном исходе пиодермия быстро проходит, на месте пустулы следов не остается. При усилении воспалительного процесса формируется стафилококковый фолликулит, либо гнойный фурункул;
  • сикоз – поверхностная форма пиодермии, которая часто является следствием остиофолликулита. Представляет собой множественное воспаление волосяных фолликулов обычно на лице у мужчин. В редких случаях распространяется на подмышечные впадины и волосистую часть головы. Имеет схожую симптоматику с остиофолликулитом;
  • абсцедирующий фолликулит – представляет собой хроническое заболевание гнойно-воспалительного характера. Чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается появлением угревых высыпаний шарообразной формы. Подразумевает глубокое воспаление волосистой части головы с возможной алопецией. При вскрытии гнойных пустул образуются свищи. Пиодермия затрагивает глубокие слои дермы и крайне тяжело поддается лечению.

Наиболее сложными с точки зрения течения заболевания и риска развития осложнений являются фурункулез и гидраденит. Это разновидности стафилококковой пиодермии, сопровождающиеся обильным выделением гноя. При фурункулезе наблюдаются гнойно-некротические процессы окружающих тканей. При гидрадените имеет место повышенная потливость на фоне щелочной реакции. Если фурункулез часто возникает при резком переохлаждении или перегреве организма и ослаблении иммунной защиты у представителей обоих полов, то гидраденит чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

Симптоматика при пиодермии

Проявления стафилококковой пиодермии при различных ее формах во многом схожи. При попадании стафилококковой инфекции начинается воспалительный процесс, который сопровождается покраснением и болезненностью. Симптоматика появляется практически сразу после контакта с возбудителем. Возникают зуд, жжение, покалывание в области образования будущих пустул. Через 3-5 дней добавляются обильные высыпания, которые могут быть сгруппированы в единичные очаги.

Фолликулы наполняются жидким содержимым и при этом имеют красные края. С накоплением гноя происходит разрыв пустулы с выделением содержимого. В дальнейшем ранки подживают и полностью сходят. При наличии осложнений воспалительный процесс проникает в глубокие ткани и могут образовываться рубцы.

При поверхностных разновидностях пиодермий на коже появляются пузырьки размером не более спичечной головки. Из центра воспаления всегда выглядывает волосок или пушок. Пустула имеет конусообразную форму с гнойничком на самой верхушке.

Характерными признаками стафилококковой пиодермии являются:

  • множественность образований;
  • кожный зуд;
  • склонность к рецидивированию.

При переходе пиодермии в хроническую форму болезненность притупляется. Кожа становится бугристой, повышаются сальность и потоотделение, что усугубляет ситуацию и стимулирует появление новых образований. При хронической пиодермии можно наблюдать одновременно заживающие пустулы и вновь образующиеся гнойные высыпания. Со временем может иметь место слияние очагов, хотя сами по себе пустулы располагаются поодиночке.

Стафилококковый фолликулит и другие разновидности пиодермии часто наблюдаются у женщин на фоне гормональных нарушений. Именно поэтому кожные высыпания подобного рода могут сопровождаться проблемами в гинекологической сфере с соответствующей симптоматикой. Также необходимо следить за состоянием щитовидной железы и не принимать йодсодержащих препаратов без назначения врача.

Диагностика пиодермии

Лабораторные исследования подразумевают проведение общих анализов крови и мочи, исследование реакций на сифилис. Для выявления возбудителя пиодермии и определения его чувствительности к антибиотикам проводят исследование гнойного содержимого пустул.

Рекомендованы гистологические и иммунологические исследования. При необходимости назначается консультация эндокринолога и невролога. Врачи узких специализаций могут отправить на гормональное исследование и выявление скрытой формы диабета. Помощь иммунолога требуется в том случае, если стафилококковая пиодермия не поддается лечению и требуется установить уровень иммунитета.

Для более точной постановки диагноза часто необходима дифференциальная диагностика. Признаки фурункулеза схожи с симптомами гидраденита и карбункула. Фолликулит можно спутать с угревой сыпью, фолликулярным плоским лишаем, гидраденитом или вросшими волосами.

Хроническую пиодермию язвенного характера следует отличать от йодо- и бромодермы. Сикоз по внешним признакам схож с трихофитией, но при последней симптоматика более выражена. Наблюдается увеличение лимфоузлов, и появляются рубцовые изменения кожи.

Классическая терапия

В лечении любых форм пиодермии используются антибактериальные препараты. Большинство из них применяется наружно. При осложненной стафилококковой пиодермии предусмотрено пероральное применение антибиотиков широкого спектра.

В остром периоде антибиотики назначают в течение недели. При переходе пиодермии в хроническую форму антибактериальная терапия длится до 15 дней. На помощь приходят антибиотики широкого спектра. Обычно это препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины.

К распространенным препаратам из пенициллиновой группы можно отнести «Ампиокс» и «Амоксициллин». Эти антибиотики эффективны в отношении кокковых инфекций. Они способны разрушать клеточную структуру микроорганизмов и препятствует размножению бактерий. Оба средства используются 3 раза в день на протяжении периода, рекомендованного врачом. Из цефалоспоринов наибольшую популярность получили «Цефазолин», «Цефотаксим», «Цефалексин». Эти средства разрушают клеточную стенку бактерий и помогают справиться с инфекцией смешанного типа.

Из тетрациклинового ряда рекомендованы такие препараты, как «Доксициклин» и тетрациклина гидрохлорид. Эти средства блокируют выработку белка бактериями. Среди аминогликозидов нередко используются такие антибактериальные средства, как «Гентамицин» и «Амикацин». Они разрушают клетки бактерий и препятствуют синтезу белков. Аналогичным действием обладают макролиды. Так, «Кларитромицин» снижает активность внутриклеточных микроорганизмов и тормозит синтез белков.

Наружная обработка кожи при стафилококковой пиодермии является обязательным условием эффективного лечения. С этой целью используют такие препараты, как:

  • бриллиантовая зелень – подавляет активность грамположительных бактерий;
  • салициловая кислота – используется в виде мази, обладает противовоспалительным эффектом и размягчает верхний слой эпидермиса;
  • раствор марганцовки – обеззараживает, нейтрализует негативное воздействие некоторых токсинов;
  • хлоргексидин – используется в виде раствора или геля для наружного применения. Обладает повышенной активностью в различных средах, в том числе в крови человека и гнойном содержимом. Подавляет активность гноеродных бактерий, что особенно важно при стафилококковой пиодермии;
  • «Триамцинолон» – препарат в виде крема для обработки пораженных участков. Обладает противоаллергическим действием и блокирует воспаление;
  • «Фукорцин» – раствором обрабатывают кожу с целью снизить активность кокковой инфекции и блокировать действие грибов.

Иммуностимулирующая и комбинированная терапия

В лечение пиодермии особое место занимают комбинированные препараты, которые обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • «Лоринден С» – противовоспалительный крем для наружной обработки с выраженной противоаллергической активностью. Препарат подавляет рост стафилококков и стрептококков. Средство наносят на кожу и покрывают повязкой, которую меняют несколько раз в день;
  • «Фуцикорт» – крем, который наносят на пораженную кожу два раза в день. Препарат обладает противоотечным и антибактериальным действием. Уменьшает проявления воспалительного процесса, подавляет активность гноеродных бактерий. Используется на протяжении 2 недель;
  • мазь «Гиоксизон» – угнетает кокковые инфекции, снимает воспаление, ликвидирует аллергические реакции и кожный зуд.

Параллельно проводят мощную иммуностимулирующую терапию. С этой целью используют специальные вакцины, способствующие образованию специфических иммунных клеток. Также больному показан прием витаминов группы B и аскорбиновая кислота.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении пиодермии иммунокорригирующие препараты: «Ликопид», «Тимоптин», «Тактивин». Усилить эффективность классической терапии позволит облучение гелий-неоновым лазером. Процедуры проводят на протяжении 2 недель ежедневно.

Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается некрозом, проводят хирургическое лечение. Оно целесообразно при осложненной пиодермии – фурункулезе и гидрадените. Гнойник вскрывают, убирают содержимое, полость дренируют. После хирургического лечения проводят курс с применением антибиотиков.

Рецепты народной медицины

Методы народной медицины позволяют ускорить процесс восстановления, ликвидировать зуд и остановить распространение инфекции. Хороших результатов можно добиться при неосложненной пиодермии. Для наружной обработки используют следующие средства:

  • настоять 20 г листьев чистотела на 100 мл растительного масла. Смесью обрабатывают кожу до 3 раз в день на протяжении 20 дней;
  • две столовые ложки укропных семян заваривают в пол-литра кипятка и настаивают. Этим средством обрабатывают воспаленные участки 3-5 раз в день;
  • натереть сырой картофель, отжать, полученным соком пропитать марлю и приложить к воспаленным участкам, держать не менее 2 часов.

Для общего укрепления организма, повышения устойчивости к кокковым инфекциям и ликвидации воспалительного процесса используют отвар из корней и листьев одуванчиков. На две чайные ложки сырья берут стакан горячей воды, держат на слабом огне около 10 минут, затем полдня настаивают. Принимают готовое средство перед едой по половине стакана.

Профилактика пиодермии

Профилактика является необходимым условием целостности и здоровья кожных покровов при предрасположенности к пиодермии. В этом случае следует следить за уровнем потообразования, не пренебрегать правилами личной гигиены, не носить тесную или раздражающую кожу одежду. При появлении травм кожных покровов необходимо проводить дезинфицирующую обработку.

В повседневной жизни следует использовать косметические средства с антибактериальной активностью. В эту категорию входят специальные мыла, кремы и гели для душа. Поскольку на одежде могут сохраняться бактерии стафилококка, необходимо регулярно стирать вещи и в особенности нижнее белье.

При наличии хронической инфекции в организме необходимо своевременно санировать очаги воспаления. О наличии патологического процесса говорит субфебрильная температура тела. Спровоцировать появление пиодермии способны такие заболевания, как тонзиллит, холецистит, пиелонефрит и другие недуги в хронической форме.

Кожу, склонную к воспалению, следует правильно обрабатывать при возникновении ссадин или ожогов. Сначала околораневую поверхность обрабатывают медицинским спиртом, а затем промывают раствором фурацилина или перекисью водорода. На обработанную рану кладут стерильную повязку, которую меняют ежедневно. Если поверхность поражения невелика, то достаточно наклеить бактерицидный пластырь.

Стафилококковая пиодермия: лечение

По распространенности среди кожных заболеваний лидируют пиодермии. Что это за патология?

Пиодермии

Пиодермиями врачи называют гнойничковые поражения кожи. Они могут быть первичными или развиваться как осложнение других дерматозов – например, чесотки, педикулеза, атопического дерматита.

У взрослых пациентов нередко наблюдаются профессиональные пиодермии, связанные с работой в следующих отраслях:

  • горной;
  • металлургической;
  • строительной.

Также гнойничковые заболевания кожи не редкость при работе на транспорте.

Чаще всего пиодермии вызываются стрептококками и стафилококками, но возбудителями могут выступать следующие бактерии:

  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • гонококки.

Изредка гнойное воспаление развивается при поражении грибами.

Способствуют возникновению пиодермий микротравмы кожи, профессиональное и обычное загрязнение, перегревание или переохлаждение тела. Определенную роль играет повышение уровня сахара в крови (гипергликемия), гипотиреоз или повышение функции щитовидной железы, неврозы, несбалансированное питание, гиповитаминозы.

Риск развития гнойного воспаления кожи повышается при хронических заболеваниях организма и нарушении работы пищеварительной системы, снижении иммунитета, анемиях.

Различают следующие виды пиодермий:

  • гангренозную;
  • стафилококковую;
  • язвенную;
  • шанкриформную.

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия развивается в молодом и среднем возрасте. Чаще всего страдают пациенты 25–55 лет. Точная причина ее неизвестна. По мнению врачей, такое поражение кожи ассоциировано с нарушением иммунного ответа организма и следующими системными заболеваниями:

  • воспалительным поражением кишечника (наиболее часто);
  • ревматоидным артритом;
  • лимфомой и лейкозами;
  • системной красной волчанкой;
  • васкулитами;
  • саркоидозом;
  • болезнью Бехчета;
  • полиартритом;
  • гнойным гидраденитом;
  • гепатитом C.

Заболевание начинается с образования воспаленной папулы красного цвета, узелка или пустулы. На этой стадии гангренозная пиодермия напоминает фурункул. Иногда ее ошибочно принимают за укус клеща или другого насекомого.

Затем образование изъязвляется, размеры его увеличиваются. Вскоре папула или узелок превращается в язву с фиолетовыми или багровыми возвышающимися краями и некротическим основанием. Патогномоничным симптомом гангренозной пиодермии являются подрытые края – поддерживающая ткань внизу разрушается. Язвы склонны к слиянию с увеличением размеров. Нередко болезнь протекает с нарушением самочувствия и гипертермией.

Выделяют следующие подтипы гангренозной пиодермии:

  1. Язвенный (поражаются ягодицы, конечности, промежность, туловище).
  2. Буллезный, или атипичный. Такая форма характерна для пациентов с болезнями крови. В процесс вовлекаются лицо и руки, на которых обнаруживаются быстро разрушающиеся буллы.
  3. Пустулезный. Часто сопровождает воспалительные процессы в кишечнике, проявляется при обострениях основного заболевания. Для него типичны боли в суставах.
  4. Вегетативный. Легкая форма пиодермии с появлением одной бляшки или поверхностной язвы без подрытых краев в области головы или шеи.

Гангренозная пиодермия может окружать стому при патологии кишечника, обнаруживаться на половых органах (генитальная форма). Также дерматологи выделяют внекожный вариант болезни – поражение костей, мышц или внутренних органов, структур глаза.

Предварительный диагноз устанавливается во время осмотра. Подтвердить его можно лишь после исключения других заболеваний со сходной клинической картиной. Характерным признаком гангренозной пиодермии является увеличение язвенного очага после хирургической обработки. Биопсия измененной ткани при этой патологии малоинформативна. Общий анализ крови показан пациентам с буллезной формой для подтверждения заболевания крови.

Лечение гангренозной пиодермии

Терапия гангренозной пиодермии включает в себя местный уход за раной и применение лекарственных средств (глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, ингибиторов ФНО-α). Важно не проводить хирургическую санацию язвы, чтобы не провоцировать ее распространение.

В качестве местной обработки менее экссудативных бляшек используют окклюзионные повязки, которые удерживают влагу. Если же наблюдается чрезмерное отделяемое из язвы, показаны поглощающие повязки.

На ранних стадиях наружно применяют глюкокортикоиды высокой силы, а также топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие такролимус. Если же язв много и они больших размеров, целесообразно принимать гормоны внутрь (таблетки, содержащие преднизолон). Это терапия первой линии.

Читайте также:  Дицинон при месячных: инструкция по применению, отзывы женщин

У пациентов с воспалительным поражением кишечника наиболее эффективны ингибиторы факторов некроза опухоли (ФНО-α) – инфликсимаб, этарнецепт, адалимумаб, а также циклоспорин. Положительное действие при гангренозной пиодермии оказывают азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид и талидомид.

При вегетативной форме применяют антибиотики на основе миноциклина.

Стафилококковая пиодермия

Второе название стафилококкового поражения – стафилодермия. Дерматологи различают следующие формы этого заболевания:

  • сикоз;
  • остиофолликулит и глубокий фолликулит;
  • фурункул;
  • карбункул;
  • гидраденит.

У новорожденных анатомические особенности кожи приводят к формированию везикулопустулеза, множественных абсцессов, буллезного импетиго, эпидемической пузырчатки, эксфоллиативного дерматита Риттера.

Стафилодермии у взрослых и детей

При остиофолликулите поражаются устья фолликулов с формированием маленьких гнойничков. При глубоком фолликулите проявления обширнее, воспаление охватывает весь фолликул. Характерно формирование пустул.

Сикоз поражает волосистую часть лица – зону усов и бороды, а также подмышечные впадины и лобок. Страдают преимущественно мужчины.

Фурункул формируется, когда в патологический процесс вовлекается не только волосяной фолликул, но и окружающая его соединительная ткань. Второе название патологии – чирей.

  • травмы кожи;
  • расчесы из-за дерматита, кожного зуда, чесотки;
  • трение кожи одеждой;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нехватка витаминов;
  • алкоголизм.

Заболевание протекает с образованием болезненного инфильтрата, который может вскрываться самостоятельно. При этом наблюдается гнойное отделяемое.

Фурункулы могут метастазировать во внутренние органы. Наиболее опасной считается локализация чиреев на лице, крыльях носа и в зоне носогубного треугольника.

При карбункуле поражается несколько соседних фолликулов. Патологический процесс распространяется вглубь, захватывая дерму и гиподерму. Гнойное воспаление носит разлитой характер. Болезнь начинается с появления нескольких узелков, которые объединяются в плотный инфильтрат больших размеров. Страдает общее состояние пациента – нарушается самочувствие, поднимается температура, начинается озноб. После регресса карбункула остается грубый рубец.

Гидраденит – это гнойное поражение потовых желез. Процесс локализуется в подмышечных впадинах, паху, в зоне сосков, ануса, мошонки, половых губ.

Провоцирующими факторами выступают избыточная потливость, несоблюдение правил личной гигиены, травмы кожи (порезы при бритье), а также снижение защитных сил организма, сахарный диабет, дефицит железа.

Диагностика гидраденита не представляет затруднений. При осмотре в типичных местах обнаруживаются узлы в виде холмов. Они напоминают соски. Кожа отекает, становится багрово-синюшного цвета. Пациенты вначале отмечают зуд и покалывания, которые быстро сменяются сильной болезненностью воспаленной зоны. При гидрадените также повышается температура, ухудшается самочувствие.

После вскрытия узлов формируются рубцы. Для гидраденита характерно хроническое рецидивирующее течение.

Стафилодермии у новорожденных

Стафилококковые поражения кожи у новорожденных могут протекать тяжело, с осложнениями. Наиболее благоприятным течением характеризуется везикулопустулез. На теле малыша обнаруживается множество мелких пустул, окруженных красной каймой.

Если стафилококк проникает в потовые железы (клубочки и выводные протоки), у малышей образуются множественные абсцессы. Это происходит при перегреве новорожденных, нечистоплотности. На теле ребенка можно обнаружить крупные узлы с синюшным оттенком. После размягчения в центре узлов определяется флюктуация. При вскрытии отделяется гной с примесью крови.

Эпидемическая пузырчатка – острозаразное заболевание. В большинстве случаев детей инфицирует медицинский персонал в роддоме. Характерный симптом – образование пустул и пузырей, которые быстро распространяются по телу грудничка. Болезнь сопровождается лихорадкой, беспокойством малыша. Пузыри быстро увеличиваются в размерах, вскрываются. На их месте формируются эрозии, отмечается сильный зуд, жжение, боль. Для пузырчатки характерны рецидивы и осложнения:

  • отиты;
  • воспаление легких;
  • флегмона и сепсис.

У недоношенных и ослабленных детей, при иммунодефицитах возможен летальный исход.

Эксфоллиативный дерматит Риттера относят к тяжелой форме пузырчатки новорожденных, хотя некоторые врачи считают его отдельным заболеванием. Болезнь протекает с образованием вскрывающихся пузырей, высокой лихорадкой, ухудшением общего состояния малыша. Прогноз достаточно серьезный.

Буллезное импетиго новорожденных, напротив, является легкой формой пузырчатки. Диагноз устанавливается во время осмотра. Переносится болезнь легко.

Лечение стафилодермии

Поскольку стафилококковое поражение кожи в большинстве случаев развивается на фоне сопутствующих заболеваний, лечение их наряду с этиотропной терапией обязательно.

Пациентам при необходимости проводят коррекцию содержания глюкозы и железа в крови, нормализуют обмен веществ и работу эндокринной системы, назначают иммуномодулирующие препараты.

Борьба с возбудителем подразумевает применение антибиотиков. В случае легких форм болезни и поверхностных стафилодермий дерматологи ограничиваются топическими антибактериальными и антисептическими препаратами (линкомициновая, эритромициновая, левомицетиновая мазь, анилиновые красители).

При среднетяжелых и тяжелых формах, глубоком поражении антибиотики назначают системно – в виде уколов или таблеток. Чаще всего используют лекарства из группы пенициллина, цефалоспоринов, макролидов, эритромицина.

Целесообразно выполнить вначале бакпосев с антибиотикограммой и подбирать препарат с учетом чувствительности к нему микробов. Особенно важно это у новорожденных, так как стафилодермии у них прогрессируют быстро, а выбор неэффективного антибиотика чреват развитием побочных реакций.

Лечение фурункулов и карбункулов оперативное. Высыпания при пузырчатке вскрываются и обрабатываются антисептиками.

Шанкриформная пиодермия

Шанкриформная пиодермия нечасто встречается в практике врача, но диагностика ее наиболее сложна. Это форма по своему внешнему виду напоминает твердый шанкр – специфическое поражение кожи при сифилисе.

Вызывается шанкриформная пиодермия стафилококком или стрептококком и дебютирует с появления одиночной эрозии или язвы. Этот элемент имеет характерные признаки:

  • Плотное дно и неподрытые края.
  • Круглую форму.
  • Часто сопровождается регионарным лимфаденитом.

Язва чаще поражает зону гениталий, но иногда – ротовую полость, губы, язык. Провоцирующими факторами выступают фимоз, несоблюдение правил гигиены.

Инфильтрат при шанкриформной пиодермии всегда распространяется за границы язвы. Отрицательный результат реакции Вассермана и отсутствие бледных трепонем при биопсии лимфоузлов исключают сифилис.

Этот вариант пиодермии напоминает и раковую опухоль в стадии распада. Но для него не характерна кровоточивость и глубокое поражение кожи. Если при соскобе со дна язвы не определяются раковые клетки, диагноз злокачественного новообразования маловероятен.

В течение 2–3 месяцев язва эпителизируется с образованием рубца.

Язвенная пиодермия

Язвенную пиодермию относят к хроническим заболеваниям. Она развивается, когда ослаблен иммунитет или патогенные свойства возбудителя снижены. При этом отсутствует выраженная реакция на внедрение микроба, воспалительный процесс протекает длительно и вяло. Прогноз хуже при сопутствующем поражении эндокринной и нервной системы, внутренних органов.

Язвенной пиодермией чаще болеют мужчины 40–60 лет. Дебют болезни – формирование фурункула или глубокого инфильтрата, быстро некротизирующегося. После разрушения ткани образуется язва большого размера с плотными подрытыми краями. Ее дно – рыхлое, с грануляциями и серозным отделяемым. На периферии кожного дефекта нередко определяются пустулы и гнойные полости.

В патологический процесс могут вовлекаться мышцы и кости. Иногда на поверхности язвы ткань разрастается с образованием бородавчатых вегетаций. Язва может рубцеваться в центре, но при этом по периферии кожа и жировая клетчатка продолжают распадаться. Могут формироваться фистулы (ходы), из которых выделяется гной или кровь.

Диагностика болезни сложная. При выздоровлении язвы эпителизируются с образованием множественных рубцов.

Пиодермии относятся к распространенным поражениям кожи. Они часто протекают в легкой форме, но всегда требуют обращения к врачу и назначения соответствующей терапии, так как самолечение может привести к различным осложнениям, прогрессированию или хронизации патологического процесса.

Пиодермия у детей и взрослых: фото, лечение, симптомы

Что это за болезнь?

Пиодермия — это дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением специфических высыпаний и развитием процессов нагноения на кожных покровах.

Причиной ее развития обычно является стафилококковая и стрептококковая инфекции, иногда — синегнойная палочка.

Рост болезнетворных микроорганизмов могут спровоцировать следующие факторы:

  • устойчивость организма к воздействию антибиотиков, которые часто применялись при лечении предшествующих заболеваний;
  • обменные нарушения в организме;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение гигиены тела и жилища;
  • нарушение РН-баланса кожи;
  • длительное лечение гормональными средствами;
  • постоянная макротравматизация кожи (расчесывания, укусы насекомых и др.);
  • наличие сопутствующих кожных болезней (дерматитов, демодекоза, экземы и т.п.);
  • чрезмерная потливость или нарушение работы сальных желез (повышенная жирность кожи).

К этому заболеванию особенно предрасположены дети и подростки (37%). Чаще болеют лица мужского пола старше 20-ти лет, у женщин оно встречается реже.

Код по МКБ-10

Медицинская наука дает не только конкретное определение пиодермии как болезни кожи, протекающей с ее нагноением, но и относит ее к группе дерматологических патологий — инфекционным поражениям эпидермиса и подкожной клетчатки.

У болезни имеется свой код — L08.0 .

Пиодермия: фото у ребенка и взрослого на лице

А вот, гангренозная пиодермия имеет отдельную градацию ( L88 ) и причины ее возникновения до конца не выяснены наукой. Такая патология внезапно возникает на фоне болезней пищеварительной системы и имеет иной механизм развития — при ней в кожных покровах активизируются лейкоциты, которые начинают по ошибке разрушать здоровые ткани. Инфицирование эпидермиса бактериями происходит уже позже и является вторичным.

Гангренозная пиодермия практически не поддается лечению антибиотиками и имеет характерную клиническую картину. Вначале на коже образуются пустулы с кровянистым содержимым или плотные узелки, локализующиеся на ногах и ягодицах (иногда в области живота и верхних конечностей, на лице и шее). Как только эти образования самопроизвольно вскрываются, на их месте остаются глубокие изъязвления округлой формы со рваными краями.

Язвы имеют специфическую окраску — от темно-красной до багровой или лиловой, на их дне обнаруживается гной и некротические массы.

Классификация пиодермий построена на механизме или причине их возникновения, особенностях течения болезни, глубине поражения кожных покровов:

  • Когда в воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул, возможно развитие таких патологий как: сикоз, остиофолликулит, глубокий фолликулит, образование карбункула или фурункулеза.
  • При повреждении сальных желез возникают: вульгарная сыпь, угри, гидраденит.
  • В случаях заражения патогенными кокками врачи ставят диагнозы: буллезного, щелевидного или стрептококкового импетиго, интертригинозной или острой диффузной стрептодермии, простого белого лишая.
  • При смешанных инфекциях развиваются: вульгарная форма импетиго, язвенные пиодермии.

Симптомы

Клиническая картина пиодермий очень разнообразна, она зависит от вида возбудителя, течения процесса, формы болезни и многих других факторов.

К самым распространенным относятся поверхностные формы заболевания:

  1. Остиофолликулит . Представляет собой воспаление кожных покровов, с образованием множества гнойных папул, пронизанных волоском. Такие образования, спустя несколько дней после высыпания, подсыхают и на их месте образуются тонкие рубчики.
  2. Вульгарный сикоз . Излюбленной его зоной являются места близь волосяного покрова на лице и голове (область лба, висков, подбородка, под носом, возле бровей). Характеризуется болезнь появлением большого количества остиофолликулитов. В зонах их расположения больные чувствуют выраженный дискомфорт и болезненность.
  3. Пузырчатка . Диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Патология проявляется образованием крупных очагов с гноем пузырчатой формы, на поверхности которых появляются эрозии и струпья.
  4. Стрептококковое импетиго. Проявляется распространением мелких гнойников по всему лицу, при заживлении они покрываются плотными желтыми корками.
  5. Простой лишай. Протекает с образованием розовых пятен в области лица и головы, они шелушатся и умеренно зудят.

Глубокие формы пиодермий:

  1. Фурункул. Характеризуется образованием воспаления с нагноением. По его центру располагается плотный стержень, он может вскрыться самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.
  2. Карбункул. Представляет собой группу слившихся фурункулов. Это весьма болезненное образование, гной из него удаляют оперативным путем.
  3. Гидраденит. Поражает потовые железы, они сильно воспаляются, краснеют и отекают, при прикосновении или надавливании на них ощущается боль. Эта форма пиодермии часто проявляет себя в области половых органов, поэтому его изучением и лечением занимается дерматовенерология.
  4. Эктима вульгарная . Болезнь с образованием пустул с гнойно-геморрагическим содержимым, со временем они изъязвляются и рубцуются. Процесс их заживления порой занимает почти месяц.

Лечение

Терапию пиодермии целесообразно начать с исследования на определение типа возбудителя и чувствительность пациентов к антибиотикам, а также выяснения заразна ли эта форма болезни.

В соответствии с этим подбираются препараты для антимикробного лечения и назначается схема их приема:

  • курс антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики как: Тетрациклин, Рифампицин, Метациклин и другие.
  • для укрепления сосудов кожи используют ангиопротекторы: Трентал, Актовегин, Никотинат натрия .
  • с целью усиления процессов регенерации лечение пиодермии у взрослых проводится в сопровождении витаминотерапии , приема микроэлементов и иммуномодулирующих препаратов .
  • хронические глубокие формы этой патологии требуют применения гормональных и цитостатических средств ( Преднизолона, Метотрексата ).
  • в некоторых случаях назначают лечение вакцинами ( стафилококковой лечебной, стафилококковой бесклеточной ).

При сахарном диабете лечение пиодермии основано на строгом соблюдении диетических рекомендаций, рациональном отдыхе и избегании стрессовых ситуаций.

У взрослых

Особенности протекания заболевания у людей зрелых заключаются в состоянии их иммунной системы . Обычно именно ее ослабление способствует развитию пиодермии у взрослых.

Из поверхностных форм у них чаще всего диагностируется фурункулы, карбункулы и различные виды импетиго.

У детей

Так как у младенцев и малышей в раннем детстве многие системы только формируются и совершенствуются, даже простые пиодермии протекают у них сложнее. Поверхностные ее виды обычно наблюдаются в области пупочного кольца, в складках кожи, на лице и конечностях.

Чаще у детей симптомы пиодермии связаны с повышением температуры тела, нервной возбудимостью и беспокойством, увеличением лимфоузлов.

Для успешной терапии болезни необходимо определить возбудителя и вовремя выявить форму болезни.

В детском возрасте обычно диагностируют:

  • перипорит , связанный с чрезмерным потением малыша, на его коже высыпают небольшие гнойники в области тела, лица и головы, они лопаются и образуют корочки, мокнут и зудят;
  • пеленочный дерматит , характеризуется выраженным покраснением, пастозностью и образованием фурункулов в зоне промежности или ягодиц, без лечения эти образования изъязвляются;
  • панариций , образуется возле воспаленной ногтевой пластины и представляет собой небольшие очаги с нагноением.

Видео

Ссылка на основную публикацию