Мазок из уретры у женщин: показания, подготовка, ход, результаты

Проведение микроскопического исследования: взятие мазка из уретры

Проведение урологического анализа позволит выявить женские заболевания. Мазок из уретры у женщин необходим для установления точного диагноза. Данный способ диагностики представляет собой бактериологическое и микроскопическое исследование микрофлоры мочевыводящих каналов. Благодаря проведению анализа можно быстро выявить наличие инфекционного или воспалительного заболевания.

Показания к сдаче анализа

Для диагностики патологии мочеполовой сферы следует провести полное обследование отделяемого из мочеиспускательного канала женщины. Мазок на флору берут при наличии следующих показаний:

  • инфекционные патологии (трихомониаз, гонорея);
  • воспалительные заболевания мочеполовых путей;
  • нетипичные выделения из уретры;
  • появление гнойных выделений;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неприятный запах выделений.

Анализ берут при подозрении на воспаление предстательной железы, уретры. Для выявления генитального герпеса, хламидий и папиллом врачи проводят ПЦР мазок из уретры.

Взятие мазка из мочевыводящих каналов – относительно безболезненная процедура. Боли при проведении процедуры могут появиться в результате повреждения стенок мочеиспускательного канала по причине инфекционных или воспалительных процессов.

Подготовка к проведению

Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче мазка из уретры:

  1. За неделю до процедуры следует прекратить применение лекарственных средств как внутренних, так и наружных. Отмену медикаментозного лечения рекомендуется обсудить с доктором.
  2. Мазок из мочеиспускательного канала у женщины разрешается брать через неделю после окончания менструаций.
  3. За сутки до проведения процедуры следует воздержаться от половых актов и употребления алкогольных напитков.
  4. Перед тем как отправиться к врачу, нельзя купаться. Мыть половые органы разрешается, но за 3 часа до посещения гинеколога. Если нарушить это правило, микрофлора может измениться, в итоге результаты будут недостоверными, и процедуру понадобится повторить.
  5. Сдавать бактериальный посев рекомендуется не чаще 1 раза в полгода, когда происходит плановое посещение врача.
  6. От использования вагинальных свечей или проведения спринцеваний необходимо отказаться за 24 часа до взятия мазка из уретры.
  7. Проводят процедуру в утреннее время до посещения туалета. Если же сдача анализа происходит в дневное время, то за 2-3 часа до посещения гинеколога нельзя ходить в туалет.
  8. За 2 суток до похода к врачу следует прекратить использование гигиенических средств с ароматизаторами для ухода за интимной зоной.

После взятия мазка из уретры некоторое время может быть больно мочиться. Болезненность быстро пройдет, главное, пить много жидкости весь оставшийся день и вовремя посещать туалет.

Техника проведения процедуры

Взятие анализа для биологического и микроскопического исследования происходит на гинекологическом кресле. Техника сдачи мазка зависит от девственности пациентки:

  • женщину просят сесть на гинекологическое кресло, расслабить тазовую область;
  • врач вводит специальный аппликатор в уретру на 2-4 см, инструмент немного прижимают к стенкам канала уретры, медленно вынимают вращая им;
  • вытаскивается аппликатор осторожно, чтобы хорошо собрать эпителиальные клетки.

Этот способ забора анализа и уретры чаще всего используется, когда необходимо провести обследование девушки-девственницы. В других случаях могут использовать второй способ. Он заключается в надавливании на заднюю стенку уретры пальцем, выделяемое содержимое собирают аппликатором или зондиком.

При походе к врачу обязательно приобретите специальный гинекологический набор, чтобы обезопасить себя от занесения инфекционных заболеваний, также в аптеке можно купить аппликатор.

Результаты анализа: норма и отклонения

Если процедура была выполнена правильно и соблюдены все подготовительные мероприятия, результат будет наиболее достоверным. Микроскопическое исследование мазка покажет численность плоского эпителия, лейкоцитов. Также оно может выявить:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • ключевые клетки;
  • дрожжи;
  • микрофлору уретры;
  • состояние слизи.

Расшифровка полученных анализов проводится тем же специалистом, который делает забор мазка. При нормальных показателях значения будут следующими:

  • эритроциты – до 2 единиц;
  • эпителиальные клетки – до 10;
  • лейкоциты в мочевом канале до – 5 единиц;
  • во влагалище – до 10;
  • в шейке матки – до 15;
  • при хорошей микрофлоре дрожжи должны отсутствовать, ключевые клетки тоже;
  • наличие слизи во влагалище и шейке матки будет умеренным.

Любые отклонения от нормы означают наличие заболевания. Поэтому при их выявлении врач еще раз осматривает половые органы женщины, проводит бактериальный посев и ПЦР мазок. Только после этого на основании расшифровки и физического осмотра пациентки выставляется окончательный диагноз.

Мазок из уретры у женщин: что это такое, в каких случаях назначают

Инфекции половых и мочевыводящих путей занимают 2-е место по частоте встречаемости как у женщин, так и у мужчин. В последние годы отмечается рост числа хронических болезней урогенитального тракта из-за несвоевременного обращения к врачу. Заболевания мочевыводящей системы встречаются у женщин в 4 раза чаще, чем у представителей мужского населения. Это связано с анатомическими особенностями: у женщин более широкая и короткая уретра, а во влагалище находится много микрофлоры, которая может проникать в мочеиспускательный канал при определенных условиях.

В урогинекологической практике используются различные методы диагностики заболеваний мочеполового тракта. Наиболее простым и информативным методом является мазок из уретры или влагалища. Он бывает как профилактическим, так и диагностическим.

Результат этого несложного анализа даёт возможность врачу своевременно узнать о наличии заболевания и назначить правильное лечение. В акушерстве мазок из уретры у беременных женщин входит в перечень обязательных исследований, позволяющих исключить опасные для здоровья плода болезни.

В каких случаях дают направление

Процедура проводится только по назначению лечащего врача. При наличии у пациентки жалоб доктор выписывает направление на анализ. Он обладает высокой диагностической ценностью. Отделяемое уретры при дальнейшем исследовании позволяет определить количественный и морфологический состав микрофлоры, находящейся в мочеиспускательном канале. Мазок на инфекции и последующая его бактериоскопия позволяют идентифицировать возбудителя, определить количество его штаммов в организме и назначить рациональную терапию.

Основные показания для проведения процедуры:

  • ежегодный профилактический гинекологический и урологический осмотр;
  • планирование беременности;
  • профилактический осмотр беременных женщин в I триместре;
  • боли и рези во время акта мочеиспускания;
  • наличие выделений из цервикального канала, влагалища и уретры;
  • стойкий зуд и жжение в области гениталий;
  • подозрение на скрытые половые инфекции (ИППП) или в случае заражения полового партнера;
  • обострение хронического пиелонефрита или цистита;
  • обследование перед плановой урологической или гинекологической операцией;
  • контроль эффективности лечения.

Посев из уретры у беременных женщин делают в обязательном порядке во время постановки на учёт по беременности. Он входит в перечень анализов, без которых нельзя быть уверенным в здоровье будущего ребенка. Все венерические заболевания особенно опасны для развивающегося плода. Мазок берут однократно, но по показаниям исследование может быть проведено повторно. Мазок на инфекции проводится у женщин, работающих в пищевой промышленности, в сфере обслуживания и в медицине, потому что эти профессии связаны с высоким риском передачи возбудителя другому человеку.

Все женские обследования в предоперационном периоде должны сочетаться с назначением мазка из уретры, влагалища и цервикального канала. Это связано с возможными послеоперационными рисками инфекционных осложнений невылеченной болезни. Общий урологический осмотр у женщин и мужчин также всегда проводится с назначением этого анализа.

Перечень инфекций

Это простое исследование позволяет диагностировать как неспецифические гнойные заболевания урогенитального тракта (уретрит, цистит, пиелонефрит), так и заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, микоплазмозы, трихомониаз, вирусные инфекции.

Общий мазок из влагалища или уретры позволяет выявить только некоторые виды бактерий. Но в основном он является ориентировочным методом. Анализ не позволяет отличить друг от друга многие виды микроорганизмов. Перечень патогенов ограничивается трихомонадами, грибами рода кандида, гонококками и другими кокками. Для точной картины микрофлоры влагалища необходимо проводить бактериологическое исследование.

Мазок на скрытые половые инфекции у женщин — наиболее точный метод диагностики инфекционного заболевания урогенитального тракта. Он выявляет все патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в биологическом материале:

  • гонококки;
  • гарденереллы и трихомонады;
  • хламидии;
  • протейная палочка и клебсиеллы;
  • микоплазмы и уреаплазмы;
  • вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Эпштейна-Барр;
  • другие патогенные стрептококки и стафилококки ( синегнойная палочка, золотистый и зеленящий стафилококки и т.д.)

Исследование может проводиться несколькими способами: посев на жидкие или твердые питательные среды, серодиагностика или анализ ПЦР. Анализ на скрытые урологические и половые инфекции позволяет выявлять микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и ЦМВ- инфекцию. В гинекологической практике часто используют комбинацию нескольких видов исследования для наиболее точной диагностики и последующей постановки диагноза.

Болевые ощущения при проведении и после процедуры

Многих женщин интересует, больно ли брать мазок. Некоторые пациентки даже отказываются от проведения процедуры из-за боязни. Болезненность при проведении процедуры зависит от индивидуальной чувствительности организма к болевым раздражителям. Уретра у женщин короткая и широкая, что значительно упрощает проведение исследования.

Мазок на инфекции делают быстро, большинство женщин даже не замечают этого. Средняя продолжительность процедуры составляет менее минуты. Однако, некоторым пациенткам после забора материала больно мочиться в течение дня, на следующие сутки боль бесследно исчезает. Боль при мочеиспускании после взятия отделяемого из уретры связана с микротравматизацией слизистой оболочки. Моча, проходя по мочеиспускательному каналу, раздражает его стенки. Но слизистые обладают быстрой способностью к регенерации, поэтому болевой синдром проходит быстро.

Гинекологи советуют расслабиться и отвлечься, чтобы сдать мазок на скрытые половые инфекции из уретры. В этом случае процедура происходит без каких-либо неприятных ощущений.

Как подготовиться

Подготовка к мазку из мочеиспускательного канала не представляет сложностей. Основные правила, которые гарантируют наиболее точный результат:

  • прекратить прием всех препаратов, которые влияют на микрофлору организма (антибиотики, противогрибковые, противопротозойные, противовирусные) не менее чем за месяц до процедуры;
  • за 5-7 дней до процедуры не спринцеваться, не проводить трансвагинальное УЗ-исследование и кольпоскопию;
  • не принимать гигиенический душ утром, его следует принять заблаговременно (перерыв между процедурой и туалетом половых органов должен составлять более 12 часов);
  • не мочиться минимум 4 часа до процедуры.

Только при соблюдении этих правил следует идти на сдачу анализа, в других случаях результат будет малоинформативным. Общий мазок на инфекции обладает низкой чувствительностью. Вот почему нельзя подмываться перед сдачей мазка. Принимая гигиенический душ, пациентки смывают с вульвы и терминального отдела уретры большое количество микроорганизмов. Микроскопическое исследование отделяемого с поверхности уретры становится более затруднительным из-за уменьшения количества бактерий.

Как правильно сдать мазок

Анализ не проводится во время менструального кровотечения, поэтому следует записаться на исследование заранее с учетом своего цикла. Доктор перед процедурой рассказывает, как правильно подготовиться и сдать мазок. Сдать мазок на урогенитальные инфекции не составляет труда. Это обследование занимает мало времени и практически безболезненно.

Процедура взятия мазка из уретры у женщин проходит в гинекологическом кресле. Берётся мазок лечащим врачом-гинекологом. Для этого доктор использует специальный стерильный одноразовый инструмент в виде щеточки или аппликатора. Необходимо удобно разместиться на кресле и расслабиться. При введении инструмента нельзя напрягать мышцы промежности, потому что появится резкая боль из-за сужения диаметра мочеиспускательного канала. Аппликатор вводят в уретру, делают несколько вращательных движений для лучшего сбора биологического материала и извлекают. Есть еще один способ получения отделяемого: палец вводится во влагалище, затем доктор надавливает на заднюю стенку мочеиспускательного канала и вводит в уретру тонкий зонд. Мазок на флору у женщин выполняется около минуты. Далее врач-лаборант тщательно изучает микроорганизмы и проводит необходимые исследования.

Расшифровка результатов

Микроскопия и дальнейшее исследование отделяемого уретры занимает не более нескольких часов при небольшой загруженности лаборатории. А вот результаты посева на микрофлору приходится ждать до 3-ех недель. Это связано с тем, что разные микроорганизмы растут на питательных средах от 4-ех до 20 суток. Врач лабораторной диагностики выдаёт бланк, на котором написана выявленная микрофлора, ее количество, содержание эритроцитов, лейкоцитов и некоторые другие показатели. Расшифровка результатов проводится непосредственно лечащим доктором. Когда анализ мазка готов, врач назначает повторный прием пациентки, чтобы обсудить с ней результаты.

Все мазки из уретры и влагалища у женщин условно делятся на два типа: норма и патология. Эта классификация очень примитивна и требует более детального описания. Но в клинической практике такое деление весьма удобно для определения дальнейшей тактики. Так, нормальный мазок не подразумевает никакого лечения, а вот патологически изменённая микрофлора в мочеполовой системе требует последующего углубленного исследования и лечения. Мазок считается патологическим при наличии облигатных возбудителей или большого количества условно-патогенных микробов. Наличие эритроцитов и лейкоцитов, а также обилие слизи и эпителиальных клеток тоже говорит об инфекционно-воспалительном процессе.

Показатели в норме

Флора уретры в норме состоит из условно-патогенных бактерий, которые не приводят к каким-либо заболеваниям. Мазки из уретры и влагалища у женщин без инфекционной патологии содержат небольшое количество слизи, лейкоцитов и эпителия. При микроскопии не должно быть обнаружено мицелия и гифов дрожжеподобных грибов рода Candida, гонококков, «ключевых» клеток (признак гарденеллеза), хламидий и трихомонад. Условно-патогенная флора (гарденеллы, кокки, палочки) не должны превышать показателя 10 4 коЕ/мл. Только в этом случае мазок считается без отклонений.

Итоговое заключение врача лабораторной диагностики зависит от выбранного метода исследования. При бактериологическом посеве не должно наблюдаться избыточного роста на среде патогенных штаммов, а при ПЦР и серодиагностике необходимо полное отсутствие антигенов возбудителя или его генетической информации. Если ПЦР-анализ и мазок на скрытые инфекции отрицательные, то мазок считается нормальным, а дальнейшее наблюдение и лечение не требуется.

Читайте также:  Гипоплазия зубов: лечение, причины, фото, формы

Отклонения от нормы

Изменение микробоценоза в урогенитальном тракте бывает разных видов. Так, при кандидозе влагалища во всех мазках врач обнаруживает большое количество мицелия и гифов грибка, а при гарденеллезе находят множество ключевых клеток, представляющих собой клетку слизистой оболочки с прикрепленной к ней бактерией. Но большое количество лейкоцитов, плоского эпителия и слизи в мазке — это универсальный показатель инфекционного процесса и присутствия патогенных микроорганизмов. В этом случае проводят дополнительное исследование, направленное на то, чтобы оценить качественное состояние микрофлоры. Только всестороннее и комплексное исследование мазка различными методиками позволяет полностью описать картину микробоценоза урогенитального тракта.

Все мазки из уретры и влагалища у женщин хранят до полного выздоровления, сравнивая динамику успешности фармакотерапии и изменение микрофлоры в процессе лечения.

Нормы и отклонения при беременности

Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала проводится всем планирующим забеременеть и беременным женщинам. Это позволяет предотвратить массу осложнений во время беременности. Нормальный мазок при беременности соответствует тем же критериям, что и у всех остальных представительниц женского пола. При выявлении патологии врач незамедлительно приступает к лечению, чтобы избежать губительного действия патогенов на развивающийся в утробе матери плод. Всем беременным в обязательном порядке проводится исследование на чувствительность флоры к антибиотикам и назначаются самые безопасные препараты.

Методы лечения

Терапия направлена на максимально быструю элиминацию возбудителя из организма и предупреждение осложнений. Лечение является многокомпонентным, включает в себя приём медикаментов, местную терапию (свечи, ванночки, примочки) и физиопроцедуры. Препарат выбирают с учётом чувствительности микроорганизма к нему. Во избежание развития кандидоза на фоне массивной антибиотикотерапии обязательно назначают противогрибковые препараты.

Соскоб или мазок из уретры у женщин: в каких случаях назначается лабораторное исследование и что оно показывает

При подозрении на заболевания мочеполовой сферы у женщин проводят разные клинические исследования. В их число входит мазок (соскоб) из уретры. Анализ помогает обнаружить наличие микрофлоры, которая стала возбудителем воспаления, определить количество лейкоцитов, эритроцитов и других веществ.

Мазок из мочеиспускательного канала представляет собой забор биоматериала со слизистой органа. Процедура требует специальной предварительной подготовки, назначается урологом или гинекологом не только при подозрении на ту или иную болезнь, но и с профилактической целью при плановых осмотрах.

Назначение и особенности анализа

Во время процедуры врач берет небольшое количество слизи из мочеиспускательного канала на исследование, которое бывает 3 типов:

  • на микрофлору;
  • на стерильность;
  • на скрытые инфекции (ПЦР).

Чаще проводят анализ на выявление микрофлоры при заболеваниях органов малого таза и почек.

Мазок из уретры выявляет:

  • Escherichia coli;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Ureaplasma;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Gardnerella vaginalis;
  • грибы рода Candida.

В норме исследуемый материал должен содержать около 95% лактобактерий (при беременности меньше). В анализе здоровых женщин могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы, но в очень незначительном количестве. Когда их колонии начинают разрастаться, это является свидетельством снижения защитных функций организма.

Узнайте о симптомах острой почечной недостаточности и о вариантах терапии недуга.

Что показывает и как проводится урография почек с контрастным веществом? Ответ прочтите в этой статье.

Ослабление иммунитета может произойти по разным причинам:

  • беременность;
  • нарушения работы нервной системы;
  • хронические инфекции.

Чтобы выявить или исключить инфекции, которые передаются при половом контакте, оценить гормональный фон, проводят анализ мазка на стерильность. Он помогает вычислить уровень лейкоцитов. Их количество, превышающее норму, свидетельствует о воспалительном процессе. О повреждении слизистой органов мочеполовой системы можно предположить по наличию эритроцитов. У здоровой женщины их присутствие минимальное.

Мазок из уретры у женщин можно исследовать на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В лаборатории создают специальную среду для роста колоний патогенов. Когда колония разрастается до больших размеров, можно дифференцировать патогены от других возбудителей воспаления.

Мазок из уретры подвергается ПЦР только если у врача есть подозрение на нетипичность протекания воспаления или в случае невозможности определить возбудителя другим путем. Анализ исследует ДНК микроорганизмов.

Показания к забору мазка из уретры у женщин:

  • болевой синдром в зоне мочевого пузыря или почек;
  • рези и жжение внизу живота;
  • обильные выделения;
  • ощущение наполненности пузыря после мочеиспускания;
  • нарушение диуреза;
  • кровь и гной в моче.

Подготовка к соскобу из уретры

Для достоверности результата женщине нужно перед процедурой подготовиться. За неделю необходимо прекратить применение наружных и прием внутрь лекарств, которые каким-то образом могут повлиять на микрофлору в уретре. Прекратить использование средств для интимной гигиены с ароматизаторами и другими химическими веществами.

Анализ из мочеиспускательного канала можно брать минимум через день после окончания месячных. Также за 2 суток до соскоба нужно отказаться от половых контактов, исключить употребление алкоголя.

Проведение процедуры

Существует 2 способа взятия мазка из уретры у женщин:

  • В первом случае в мочеиспускательный канал вводят узкий аппликатор с намотанным на него стерильным тампоном, прижимают его к стенке органа и аккуратно вынимают, слегка вращая.
  • Второй способ – во влагалище вводят палец, нажимают на переднюю стенку уретры, отделяемое специальным инструментом собирают на шпатель для исследования.

Во время процедуры женщине нужно сесть на гинекологическое кресло, расслабить таз. Чтобы не допустить инфицирования во время соскоба, лучше приобрести индивидуальный гинекологический набор, в котором есть одноразовое зеркальце и шпатель.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения цистита у женщин в домашних условиях.

О причинах задержки мочи у женщин и о способах лечение патологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/kukuruznye-ryltsa.html и прочтите о лечебных свойствах и применении кукурузных рылец для лечения мочекаменной болезни.

Расшифровка результатов

Чтобы понять, присутствуют ли в организме патологические процессы, нужно правильно ориентироваться в показателях результатов мазка. Расшифровать результат должен только врач.

Нормы показателей:

  • эпителий – 5 — 10;
  • лейкоциты – до 5;
  • эритроциты – до 2.

Полностью должны отсутствовать дрожжи, трихомонады, гонококки. Слизи в уретре быть не должно.

Отклонения от нормы

Если в организме имеются серьезные нарушения, повышается число эритроцитов и лейкоцитов. Их увеличение, как правило, происходит в случае перехода заболевания в тяжелую форму. Дисбактериоз приводит к росту дрожжей. Присутствие в мазке слизи свидетельствует о наличии инфекции.

Увеличение плоского эпителия не всегда является показателем патологии. Это может говорить и об уже перенесенной болезни.

Показатели мазка у беременных могут отличаться от нормы. Они могут меняться, при этом не указывать на наличие инфекции. Состояние микрофлоры во время беременности нужно контролировать особенно тщательно и сдавать мазок чаще, чем другим женщинам.

Узнайте подробнее о том, как подготовиться к мазку из уретры у женщин и что показывают результаты анализа после просмотра нижеследующего видео:

Когда назначается и что показывает исследование мазка у женщин

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:
  • высокая точность определения возбудителя инфекции;
  • возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
  • возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.
  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.
Читайте также:  Препараты для повышения иммунитета и витамины для укрепления иммунитета взрослым

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

  • герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • герпес-вирус человека;
  • вирус папилломы человека;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Мазки в гинекологии: расшифровка, нормальные показатели

Для чего проводится исследование?

Для диагностики заболеваний мочеполовой сферы необходимо общеклиническое исследование отделяемого из уретры. Благодаря проведенному анализу на флору можно обнаружить у женщины инфекционное или венерическое заболевание. Необходимо сдать анализ выделений из мочеполовых органов, дискомфорте при мочеиспускании, боле в уретре и влагалище. Нередко микроскопия отделяемого уретры проводится в качестве предупреждения заболевания. Результаты анализа помогают подобрать наиболее подходящее лечение. Анализ важен при планировании зачатия ребенка, в таком случае взятие материала из уретры является необходимостью для женщины и для мужчины.

Методы бакпосева

Все анализы на инфекции у мужчин делятся на два типа:

  1. Общий мазок для оценки флоры.
  2. Анализ для выявления половых инфекций.

Для сбора материала в первом случае используют специальный зонд. Исследуемый материал переносится на предметное стекло. После окрашивания мазка специальным веществом его рассматривают под микроскопом. В первом случае подсчитывают количество патогенных бактерий, лейкоцитов, грибов, простейших и внутриклеточных паразитов. Такое исследование не позволяет точно определить тип микроорганизма, поскольку многие из них под микроскопом очень похожи.

Для выявления вида микроорганизма делают анализ на инфекции. В этом случае мазок помещают в специальную среду и отправляют на исследование. При этом используются следующие методы идентификации возбудителя заболевания:

  • ПЦР позволяет выявить ДНК инфекции в исследуемом материале (метод подходит даже для выявления бессимптомного носительства);
  • микроскопическое исследование колоний микроорганизмов;
  • исследование при помощи биохимического ряда.

Почему больно при взятии мазка из уретры у женщин?

Процесс взятия мазка краткосрочен, но чаще всего болезненный. Происходит это из-за того, что орган при наличии заболевания воспален и поврежден. Любое механическое вмешательство доставляет дискомфорт. Кто сдавал такой анализ, отмечает, что после взятия мазка им больно писать, увеличивается количество выделения из уретры. Это неопасно, но свидетельствует о патологических процессах, которые требуют немедленного вмешательства специалиста. Если после мазка из уретры ощущается боль после мочеиспускания необходимо больше пить воды, чтобы увеличить позывы к мочеиспусканию. Если чаще ходить в туалет, боль после анализа проходят быстрее. После того как взяли соскоб из шейки матки, болит низ живота и выделяется кровь. У здоровых людей процедура безболезненная и после процедуры им не больно мочиться.

Показатели нормы урогенитального мазка у мужчин

Результаты исследования представлены двумя колонками: в первой элементы содержимого, во второй – их количественные значения:

Нормой для мужчин является:

  • количество лейкоцитов – 0-5;
  • эпителия – в пределах 5-10;
  • умеренное количество слизи;
  • кокковая инфекция – единицы в поле зрения.

Присутствие других микроорганизмов говорит об инфицировании и является показанием к дополнительным исследованиям. Если по результатам исследования выявлено:


наличие лейкоцитов сверх нормы, то это может являться признаком воспалительной реакции;

  • при значениях превышающих нормальное количество эпителиальных клеток доктор может заподозрить развитие воспалительного процесса или начало мочекаменной болезни.
  • Присутствие кокков может свидетельствовать о начале уретрита.
  • Повышенное содержание слизи указывает на воспаление уретры и простаты.
  • Подготовка

    Чтобы анализ мазка был достоверен, процедура требует определенной подготовки. За 7 дней до анализа закончить прием наружных и внутренних лекарственных препаратов. После менструации должна пройти неделя, чтобы взять материал из уретры. Сексуальные контакты, алкогольные напитки за 24 часа до анализа запрещены. Мыть половые органы необходимо за 3 часа до посещения врача, чтобы не изменить микрофлору. Перед взятием материала необходимо воздержаться от посещения туалета. Сдавать бак посев лучше всего в утреннее время.

    Контроль мазка после лечения

    Для того, чтобы определить эффективность препаратов по окончании лечения доктор берет мазки:

    • Первый анализ проводят спустя пару недель после последнего приема препаратов
    • Следующий мазок берется через месяц в том случае, если предыдущее исследование показало отрицательный результат
    • Если второй анализ также будет отрицательным, то проводится провокация

    При наличии третьего отрицательного результата мазка из члена ставится диагноз, что пациент здоров. Контроль взятия материала после лечения инфекции имеет большое значение в правильности подбора медикаментов для уничтожения инфекции.

    Как сдавать мазок, какова техника?

    Осуществляется взятие мазка из уретры у женщин 2 методами. Первый способ может оказаться болезненным, его процесс заключается в сборе эпителиальных клеток, которые будут отправлены на анализ. Для этого используют специальный инструмент. Его вводят в уретру на несколько сантиметров. Аппликатор чуть-чуть прижимают к стенке канала уретры, вынимают медленно вращая. Второй способ не доставляет сильного дискомфорта и может быть применим только при явных выделениях из мочеиспускательного канала. Для этого женщине вводят палец в вагину, затем надавливают на ее переднюю стенку. Специальным инструментом собирают отделяемое из уретры для исследования мазка.

    Особенности урогенитального мазка при беременности


    У беременных женщин проводится трехкратное исследование мазка. При взятии на учет, в срок 30 недель и перед тем, как отправиться в родильное отделение. Необходимость контроля микрофлоры влагалища обусловлена профилактикой инфицирования плода во время вынашивания и во время родов. При беременности мазок имеет некоторые отличия:

    • Увеличение количества лактобактерий обусловлено необходимостью защиты от внедрения патогенной флоры.
    • Количество эпителия выше, чем у небеременных женщин. Увеличение числа эпителиальных клеток связано с жизнедеятельностью лактобактерий.

    Если вам необходимо сдать урогенитальный мазок, обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.

    Результаты анализа, расшифровка

    Показать микроскопическое исследование мазка может численность лейкоцитов, эритроцитов и плоского эпителия. Также наличие гноя, бактерий, слизи и патогенных микроорганизмов, в каком состоянии находится микрофлора уретры. Расшифровка мазка проводится лечащим доктором. После лечения мазок сдается повторно. Повторное исследование должно проводиться в той же лаборатории, что и при первом анализе. Так как результаты мазка могут отличаться в различных лабораториях.

    Норма мазка

    • Эпителиальные клетки — до 10.
    • В мочевом канале лейкоциты — до 5, во влагалище — до 10, в шейке матки — до 15.
    • Эритроциты — до 2 единиц.
    • Дрожжи в уретре и шейке матки отсутствуют, во влагалище небольшое количество.
    • Слизь шейке матки и влагалище умерена, в мочеиспускательном канале отсутствует.

    Отклонения от нормы

    Эпителий увеличивается, если болезнь протекает или была перенесена. Поэтому опираться только на эти показатели неправильно. Количество лейкоцитов, эритроцитов возрастает, когда заболевание приобретает более тяжелую форму. Дрожжи в мочеиспускательном канале свидетельствуют о дисбактериозе. Наличие слизи в уретре, а избыток на стенках влагалища и шейке матки говорит о наличии инфекционного заболевания. Для выявления возбудителя необходимо провести дополнительные анализы, в том числе бактериальный посев из уретры у женщин. Для более точной диагностики патогенного микроорганизма необходимо сдать кровь на диагностирование и ПЦР мазок.

    Норма и патология при беременности

    Беременной необходимо регулярно проверяться на инфекции. Инфекционные заболевания требует своевременного лечения, чтобы ребенок родился здоров, а беременность протекала комфортно. Нормальная микрофлора при беременности такая же, как и других женщин. Если клинический анализ показывает превышение лейкоцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов, слизи это свидетельствует о наличии патогенных микроорганизмов. Чтобы подтвердить результат, необходимо сдать дополнительные анализы.

    Микроскопия мазка

    Бактериоскопический анализ является одним из наиболее информативных в диагностике гинекологических патологий. У этого метода достаточно внушительный список показаний:

    1. Наличие субъективного дискомфорта в области промежности у женщины (зуд, жжение, наличие неприятного запаха и т. д.).
    2. Жалобы на боли внизу живота.
    3. Наличие патологических выделений (обильные слизистые, с примесью крови или гноя, бели с неприятным гнилостным запахом).
    4. Ежегодные профилактические осмотры.
    5. Заблаговременное планирование беременности.
    6. Непосредственно период вынашивания ребенка.
    7. При смене полового партнера.

    Мазок на флору берут из нескольких локализаций: влагалище, мочеиспускательный канал или уретра, цервикальный канал и иногда, при наличии особых показаний, из прямой кишки.

    Читайте также:  Ретрохориальная гематома: при беременности на ранних сроках, заоболочечная, лечение, что это такое

    Что же может выявить анализ мазка? Мазок из влагалища дает врачу и пациентке подробную информацию о состоянии микроциноза в интимной сфере. Мазок показывает:

    • Количество лейкоцитов в шеечной слизи.
    • Количество лейкоцитов в области шейки матки.
    • Наличие и число эритроцитов.
    • Клетки эпителия и их число.
    • Характер слизи.
    • Бактерии, в том числе и «хорошие» – лактобактерии, их состав и количество.
    • Наличие и количество патологических микроорганизмов – трихомонады, гонококки, грибы и т. д.

    Процедура является не травматичной и безболезненной. Здоровым женщинам рекомендуется сдавать бактериоскопию отделяемого из влагалища с периодичностью 1 раз каждые 6 месяцев.

    Каково лечение при плохих анализах?

    Если микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов выявило наличие инфекционного заболевания, необходимо начать курацию. Задержка лечения приводит к осложнениям и переходом болезни в хроническую форму. Острая фаза воспаления мочеполовой сферы имеет кратковременный период. Затем болезнь переходит в стадию мнимого облегчения. Ощущение боли может на некоторое время вовсе исчезнуть. Однако процесс развития болезнетворных бактерий увеличивается и еще больше поражает мочеполовую систему. Лечение назначает врач исходя из результатов анализа.

    Цель и ценность бак посева

    Поскольку цель нашей статьи – рассказать все про бак посев (анализ), что это такое, когда проводится, и как расшифровать результаты, мы начнем с цели проведения этого диагностического исследования.

    Бактериальный посев (анализ) назначают с целью выявления патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Это важный диагностический метод для обнаружения инфекционных патологий, которые вызывают болезнетворные вирусы, грибы, бактерии и актиномицеты. Мазок на бакпосев имеет высокую достоверность, чувствительность и информативность, поэтому считается «Золотым Стандартом» в плане диагностики.

    Диагностическая ценность бак посева у мужчин заключается в том, что анализ может выявлять наличие следующих патогенных микроорганизмов:

    • уреаплазмы;
    • микоплазмы;
    • хламидии;
    • трихомонады;
    • кандиды;
    • хронические половые инфекции;
    • стафилококк;
    • хронические инфекции мочевыделительной системы.

    Анализ способен показать не только наличие того или иного инфекционного агента, то и концентрацию болезнетворных микроорганизмов, что позволит оценить интенсивность и серьезность заболевания. Кроме этого, если перечислять, что показывает бак посев, стоит сказать, что в ходе исследования оценивается чувствительность инфекции к антибактериальным средствам, что в дальнейшем позволяет быстро подобрать эффективное лечение.

    Что такое мазок на флору?

    Что такое мазок? Мазок – это характерное движение гинеколога ватной палочкой для забора слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. В дальнейшем в лаборатории проводятся соответствующее исследование забора слизистой. Согласно полному изучению результатов, определяют распространение инфекционного заболевания или развития бактериологического характера.

    Мазок берется во время гинекологического осмотра в период прохождения комплексной комиссии или же при неприятных симптомах и жалоб со стороны пациентки. К неприятной симптоматике относят боль, жжение внизу живота или во влагалище с задействованием внешних половых губ, нередко пациентки жалуются на рези во время мочеиспускания. При обнаружении представленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу – даже зуд в области уретры может сигнализировать о развитии заболевания гинекологического характера.

    Как оцениваются показатели?

    Полученный материал направляется на бактериологическое, цитологическое и микроскопическое исследование. После окраски оценивается степень чистоты влагалища, наличие болезнетворных микроорганизмов, присутствие измененных атипичных клеток. Бактериологическое исследование довольно длительное, так как требуется вырастить микрофлору на питательной среде, это минимально 5 дней.

    В диагностике важны быстрота и безошибочность — это модель работы Клиники Медицина 24/7. Быстрое обследование позволяют точно выверенные действия специалистов, следование стандартному алгоритму действий и отсутствие очереди на аппаратные исследования. Безошибочная работа — кредо профессионалов, а профессионалы у нас — все сотрудники. Запишитесь на консультацию

    Гинекологический мазок: расшифровка анализа у женщин

    Последнее обновление – 12 октября 2017 в 15:29

    Время на чтение: 6 мин

    Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.

    Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.

    Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.

    Какие мазки можно сдавать

    Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

    Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

    Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

    Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

    Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

    ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

    Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

    Подготовка к сдаче мазка

    Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

    Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

    Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

    Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

    Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

    За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

    Как берут мазок у женщин

    Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

    Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

    Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

    Мазок на микрофлору: расшифровка

    Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

    Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

    Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

    Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

    Мазок на флору: норма у женщин

    Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

    Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

    Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

    Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

    Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

    «Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

    Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

    Мазок на степень чистоты

    Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

    Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

    • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
    • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
    • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
    • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

    Бактериологическое исследование

    Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

    Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

    • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
    • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
    • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
    • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
    • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

    Цитологическое исследование

    Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

    Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

    Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

    • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
    • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
    • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
    • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
    • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
    • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
    • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

    ПЦР анализ

    Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

    Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

    Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

    Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

    Ссылка на основную публикацию