Кератит – виды, фото, профилактика, код по МКБ

Кератоконъюнктивит

Рубрика МКБ-10: H16.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: нейротрофический кератит

Нейротрофическая кератопатия – редкое дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся снижением или потерей чувствительности роговицы, которое может быть бессимптомным или проявляться покраснением глаз, а на ранних стадиях заболевания – незначительным снижением остроты зрения. В конечном итоге нейротрофический кератит приводит к потере зрения.

Эпидемиологических данных нет. Распространенность в Европе может оцениваться порядка в 1:2 380.

Этиология и патогенез [ править ]

Нейротрофическая кератопатия является следствием нарушения тригеминальной иннервации, которая обеспечивает трофическую поддержку роговицы. Наиболее распространенными причинами являются вирусная инфекция (например, herpes simplex) или операция, которая повреждает тройничный нерв. Другие причины нарушения иннервации роговицы включают: длительное использование местных офтальмологических лекарств (например, тимолол, бетаксолол), ятрогенное повреждение (например, длительное использование контактных линз), системные заболевания (например, сахарный диабет, рассеянный склероз), химические ожоги и внутричерепные массы (например, шваннома, аневризмы). Генетические причины (например, HSAN4) чрезвычайно редки и чаще всего встречаются у детей.

Клинические проявления [ править ]

Нейротрофическая кератопатия чаще всего встречается у взрослых и редко отмечается у детей. Заболевание часто бессимптомно, ранние признаки могут включать в себя покраснение глаз, помутнение зрения и снижение остроты зрения. По мере развития болезни могут развиваться эпителиальные дефекты и язвы роговицы, рубцевание роговицы и астигматизм могут приводить к дальнейшему уменьшению зрительной функции. В конце концов, прогрессирование заболевания, сопровождаемое расплавлением и перфорацией роговицы может привести к потере зрения.

Кератоконъюнктивит: Диагностика [ править ]

Диагноз основан на клинических данных о нарушениях чувствительности роговицы, связанных с изменениями эпителия роговицы и анамнезом болезни. Чувствительность роговицы обычно оценивается с использованием аппликатора с ватным наконечником, количественный метод – эстезиометрия с помощью анестезиометра Cochet – Bonet. Должны быть проведены исследования с помощью щелевой лампы и осмотр глазного дна, проба Ширмера и измерение времени разрыва слезной пленки. Окрашивание роговицы и конъюнктивы (флуоресцеин, бенгальский розовый или лиссаминовый зеленый) повзволяет выделить эпителиальные дефекты. Морфология роговичного нерва оценивается с помощью конфокальной микроскопии in vivo. Микробиологическое обследование исключает инфекции.

Для определения стадии нейротрофического кератита использует классификацию Mackie: 1 стадия – точечная кератопатия, эпителиальные нарушения, рубцевание стромы и поверхностная неоваскуляризация; 2 стадия – стойкий эпителиальный дефект роговицы, возможный отек на стромальной основе; 3 стадия – вовлечение стромы роговицы, с язвой роговицы, прогрессирующей к перфорации и/или лизису стромы.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз нейротрофической кератопатии включает в себя все поверхностные заболевания глаз и поражения роговицы, связанные с патологией эпителия или вызывающие изъязвления стромы: сухой глаз, экспозиционный кератит, дефицит стволовых клеток роговицы, токсичность местных ЛС, побочный эффект контактных линз, инфекционный кератит, дистрофия роговицы и декомпенсация эндотелия.

Кератоконъюнктивит: Лечение [ править ]

Лечение зависит от стадии заболевания. На 1-й стадии нейротрофической кератопатии назначают искусственную слезу каждые 2-4 часа и мази-любриканты в ночное время. На 2-й стадии добавляются роговичные/склеральные контактные линзы и местные глазные капли с антибиотиками. Хирургические методы, как правило, используют для лечение случаев, резистентых к терапии, причем наиболее часто применяют частичную или полную тарзорафию. Для рефрактерных нейротрофических язв роговицы и тяжелых случаев с надвигающейся перфорацией выполняется трансплантация амниотической мембраны и пересадка лоскута конъюнктивы. Небольшие перфорации восстанавливаются с помощью цианакрилатного клея и мягкими бандажными контактными линзами. Необходим частый мониторинг, начиная от каждых 1-2 недель для первой стадии нейротрофической кератопатии до ежедневного для 3-й стадии. В настоящее время изучаются новые методы лечения, например, нейропептиды и факторы роста нервов, направленные на восстановление иннервации и чувствительности роговицы.

Прогноз нейротрофической кератопатии является переменным и зависит от многих факторов. Более длительная продолжительность заболевания вместе с серьезными сопутствующими заболеваниями приводит к более плохим прогнозам.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Атопический кератоконъюнктивит – редкое, хроническое аллергическое заболевание роговицы и конъюнктивы, встречающееся во всех возрастных группах, характеризующееся сильным зудом и жжением, инъекциями конъюнктивы, фотофобией и отеком. Серьезные случаи патологии сопровождаются изъязвлением роговицы, что может приводить к слепоте. Атопический кератоконъюнктивит часто ассоциируется с атопическим дерматитом.

Весенний кератоконъюнктивит – хроническое (сезонное) аллергическое воспаление, поражающее конъюнктиву и роговицу глаза. Весенний кератоконъюнктивит наиболее часто встречается у мальчиков и характеризуется покраснением глаз, светобоязнью, зудом и чрезмерным слезотечением. Обычно состояние улучшается в подростковом возрасте.

Кератит

Учеными выделена группа заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс в роговичной области зрительных органов. Их называют кератитом. При обнаружении этой патологии пациента госпитализируют. Ее развитие связано с тем, что в тканях роговицы скапливаются составляющие клетки (инфильтрат).

Код по МКБ-10

Из-за чего развивается кератит

Чаще всего кератит появляется в результате вирусного инфицирования. При этом в 70% случаев оно происходит при участии вируса простого или опоясывающего герпеса. Менее распространенные причины развития заболевания делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным причинам возникновения кератита относят:

  • Нарушение связи зрительных органов с центральной нервной системой.
  • Недостаток витаминов.
  • Аллергические проявления.
  • Сбои в обмене веществ.
  • Неправильное функционирование слезных желез.
  • Болезни зрительных органов (конъюнктивиты, эрозийные процессы роговицы, поражение век).
  • Неполное смыкание век (лагофтальм).

К группе экзогенных факторов, которые становятся толчком к развитию кератита, относят:

  • Повреждения роговицы механического типа.
  • Воздействие высоких температур.
  • Попадание химикатов в глаза.
  • Инфицирование во время туберкулеза или сифилитической катаракты.
  • Распространение грибка.
  • Заражение стафилококком или синегнойной палочкой.
  • Фотокератиты, которым подвержены сварщики.

В зависимости от причин, повлекших за собой развитие воспалительного процесса, кератит сопровождается различными проявлениями.

Симптоматика процесса

Симптомы кератита разнообразны. Они зависят от общей клинической картины. В любом случае заболевание характеризуется такими проявлениями, как боязнь света, чрезмерное слезотечение и смыкание глаз на уровне рефлекса. Совокупность этих факторов называют роговичным синдромом. Общими для любого вида кератита становятся и такие признаки:

  • Ощущение, что в глаза попал песок.
  • Скопление в роговице веществ, составляющих клетку.
  • Помутнение роговицы.
  • Четко выраженная сетка сосудов.
  • Выделение серозных или слизисто-гнойных субстанций.
  • Воспаление конъюнктивального слоя, склеры или радужки.

Зрение при кератите падает. Глаза краснеют и болят. Наблюдаются также головные боли. Один из вариантов симптоматического проявления кератита выглядит так:

Классификация кератита

Кератит – заболевание с обширной классификацией. Патология различается не только по причинам происхождения, но и по расположению инфильтрата, по глубине распространения и условиям возникновения. Воспаление может затрагивать верхний слой тканей роговицы (поверхностный кератит) или распространится по ним дальше (глубокий кератит). При этом инфильтрат может находится в зрачковой области (центральный кератит), в районе расположения радужки (парацентральный кератит) или в ее цилиарной части (периферический кератит).

Этимологию кератита поможет рассмотреть таблица:

Вид кератитаКак развиваетсяОсобенности
ВирусныйВызван герпесным вирусом. Поражает верхние или глубокие слои тканей.На роговице образуются пузырьки или ответвления. Запущенное заболевание характеризуется помутнением роговицы и образованием в ней инфильтратов.
БактериальныйБолезнетворные микроорганизмы проникают в роговицу из окружающей среды или из инфицированных систем организма.Роговица покрывается язвами, которые быстро разрастаются. Если больной заражен сифилисом или туберкулезом, в роговице образуются новые сосуды в виде щеточек.
ГрибковыйРоговица наполняется клеточными веществами и отекает. В передней камере глаза образуются гнойные накопления. Такой процесс называют гипопионом.Глаз наполнятся двумя веществами: белым, рыхлым инфильтратом и желтым, осевшим на дно глазной камеры гноем.
АллергическийПроявляется после контакта с аллергеном наряду с зудом, слезотечением и покраснением глаз.Внутри век иногда появляются фолликулы, что указывает на осложнение кератита конъюнктивитом.
НитчатыйВызван пересыханием и гибелью клеток оболочки роговицы в результате нарушения выработки слезных желез.Клетки эпителия отмирают, проявляясь в виде еле заметных тонких нитей внутри глаза.
ТравматическийОбразуется из-за механического повреждения зрительных органов.Проявляется отеком и помутнением роговицы в области поражения.

Виды, симптомы и причины возникновения кератита влияют на то, какая схема лечения будет назначена пациенту. При этом имеет значение его возраст и общее состояние. Также обращается внимание на характер течения заболевания (острый, подострый или хронический).

Как обнаруживают заболевание

Первые этапы в постановке диагноза – это общение с пациентом и визуальный осмотр зрительных органов. Далее врач проводит следующие исследования:

  • Биомикроскопия – помогает установить наличие изменений в роговице.
  • Пахиметрия (ультразвуковая или оптическая) – направлена на измерение толщины роговицы.
  • Микроскопия (конфокальная или эндотелиальная) – позволяет определить глубину поражения.
  • Компьютерная кератометрия – помогает определить, насколько искривлена роговица.
  • Кератотопография — применяется для установления преломляющей способности.

На основании полученных исследований принимается решение о назначении ряда анализов. Среди них инстилляционная проба, выявляющая язвы и эрозии, бактериологический посев, соскоб на цитологию, пробы на туберкулез и аллергены. Роговица также проверяется на чувствительность. Таким образом устанавливается, насколько нарушена функциональность глаза. При этом в качестве ответного рефлекса на раздражение глаз должен сомкнуться.

Способы лечения

Если очаг воспаления небольшой, пациенту назначается лечение на дому. В противном случае его госпитализируют. Схема лечения зависит от общей клинической картины. В зависимости от каждого случая проявления кератита его могут лечить следующим образом:

  • Назначение анестетиков, снимающих боль.
  • Временный отказ от контактных линз, если заболевание развивается из-за них. В глаза капают гели, которые способствуют регенерации роговицы.
  • Применение увлажняющих капель если нарушена выработка естественной слезы.
  • Использование антиаллергенных капель и таблеток в случае реакции организма на раздражитель. В некоторых случаях к ним добавляют гормональные препараты.
  • Назначение препаратов антибактериального типа. Чаще всего это мази местного применения. Запущенная стадия болезни вынуждает применять инъекции, вводимые непосредственно в зрительные органы. Также могут использоваться антибиотики для внутримышечного и внутривенного введения.
  • Использование противовирусных препаратов при кератите вирусного типа. Подразумевает собой более частое введение медикамента. Постепенно его дозу снижают, переходя к трехразовому суточному использованию.
  • Применение антибиотика в виде капель для глаз и внутримышечных инъекций при кератите, вызванном сифилисом. Лечение проводится на основе консультаций с венерологом.

Пользователи интернета делятся советами по лечению герпетического кератита:

Лечение кератита подразумевает комплексную терапию. Она направлена на устранение его причины и борьбу с сопутствующими симптомами. При этом пациенту назначают диету, соответствующую клинической картине и курс витаминов. Если консервативная методика не помогает в лечении, назначается лазерная коагуляция, диатермокоагуляция или криотерапия.

Профилактика кератита

Предотвращение появления заболевания – это максимальная гарантия того, что в будущем не понадобится долгое лечение. В стремлении к этому помогут следующие меры профилактики:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • При необходимости ношения контактных линз – правильный уход за ними.
  • Защита зрительных органов от негативного воздействия окружающей среды и возможного травмирования.
  • Своевременное лечение заболеваний зрительных органов.
  • Соблюдение правил питания.

Особое внимание этим пунктам следует уделить людям, которые когда-либо переболели кератитом.

Кератоконъюнктивит: симптомы и лечение, код по МКБ-10, фото

Что это за болезнь?

Кератоконъюктивит представляет собой заболевание глаз, протекающее с одновременным воспалением роговицы и конъюнктивы.

Чаще всего им болеют люди в возрасте 55-79 лет, из них наиболее подвержены недугу мужчины.

Болезнь довольно распространена в группе офтальмологических патологий, это связано с ее микробным происхождением и высокой восприимчивостью слизистых оболочек глаз к инфекционным агентам.

Неинфекционные поражения такого рода встречаются реже.

Острый кератоконъюктивит при своевременно начатой терапии проходит бесследно, т.е. без осложнений на органы зрения. А вот постоянно прогрессирующий процесс может быть опасным для пациентов и привести к ухудшению остроты зрения, нарушению питания и функции глаз.

Быстрее всего проходят бактериальные кератоконъюктивиты, сложнее и дольше лечатся вирусные формы болезни.

Пожизненной терапии требуют кератоконъюктивиты, развившиеся на фоне эндокринных болезней и системных патологий.

Читайте также:  Перелом ребер: правильное лечение в домашних условиях

Причины возникновения

Воспаление роговицы и конъюнктивы начинается с проникновения в слизистую оболочку микробной флоры:

Микробы могут активно размножаться на фоне уже имеющихся заболеваний, перенесенных инфекций, падения иммунитета, травм глаз, заболеваний нервной системы.

Поэтому факторами развития керотоконъюктивита выступают:

  • переохлаждение;
  • аллергические патологии;
  • эндокринные болезни;
  • неблагоприятные условия внешней среды (запыленность, чрезмерная сухость или влажность воздуха);
  • работа с летучими веществами, вредными химическими реагентами;
  • нарушения целостности слизистой оболочки глаза (ожоги, ранения);
  • попадание инородного тела в роговицу или конъюнктиву;
  • авитаминозы;
  • болезни крови;
  • системные заболевания;
  • венерические болезни;
  • хроническое течение сопутствующих патологических патологий (конъюнктивитов, иридоциклитов, увеитов и т.п.);
  • болезни слезного аппарата;
  • чрезмерная сухость глаз облучение радиационными, ультрафиолетовыми волнами;
  • заболевания зрительного и тройничного нервов;
  • плохой уход за контактными линзами, потирание глаз грязными руками.

Код по МКБ-10

В медицине это заболевание классифицируется в нескольких группах.

Кератоконъюктивиты неинфекционной природы относят к болезням роговицы и конъюнктивы с шифром Н16 . Это нейтрофическая, фликтенулезная форма и воспаления, вызванные внешними воздействиями на глаз.

  1. Нейротрофический кератоконъюктивит. Возникает на фоне поражения нервных сплетений, выражается в нарушении питания глаз и возникновении воспалительных реакций в его структурах.
  2. Фликтенулезный кератоконъюктивит. Проявляется образованием мелких узелковых образований (фликтен) в пораженных бактериальной инфекцией зонах роговицы и конъюнктивы. В основе этой формы болезни лежит повышенная чувствительность глаз к токсическим веществам, выделяемым при росте и размножении патогенной флоры.
  3. Кератоконъюктивит на внешние воздействия. Обусловлен раздражением глаз отраженным от снега солнечным светом, сваркой и другими факторами окружающей среды.

Кератоконъюктивиты, развивающиеся на фоне инфекции классифицируют на:

  • аденовирусный с кодом В.30.0 (h19.2);
  • герпетический с кодом В00.5+ (h19.3);
  • сухой кератоконъюнктивит с кодом 0+ (h19.8).

Во врачебной практике встречается:

  • вирусный кератоконъюнктивит, его вызывают герпес, циталомегаловирус, аденовирус и другие разновидности этих микроорганизмов;
  • бактериальный (инфекционный), развивается в основном на фоне поражения глаз стафилококками, стрептококками, хламидиями, реже — туберкулезной палочкой, протеем, бледной трепонемой, простейшими микроорганизмами;

  • грибковый, развивается из-за размножения на слизистой глаз спорадических микроорганизмов;
  • сухой, причиной его служат болезни слезного канала или внешние воздействия, вызывающие пересыхание и дефицит увлажненности глазных слизистых оболочек.
  • паразитарный, когда воспаление вызывают микроклещи или гельминты;
  • атопический, возникающий совместно с поражением кожных покровов (дерматитом), считается аллергической патологией, которая передается по наследству;
  • химический, когда болезнь возникает из-за воздействия на глаз вредных веществ (сероводорода, хлора и др.).

Симптомы

  1. Кератоконъюнктивит, вызванный герпетической инфекцией . Вызывает болезнь штамм простого герпеса, он проникает в конъюнктиву, а затем и в роговицу. Отличительными особенностями этой патологии является выраженная болезненность, образование маленьких пузырьков в пораженных зонах с последующим их вскрытием. Герпетический конъюнктивит протекает очень упорно.
  2. Кератоконъюнктивит эпидемический . Развивается на фоне аденовирусной инфекции, проявляется в резком покраснении глаз, слезотечении, зуде. Трудно поддается лечению, может протекает от 3 до 6-ти месяцев.
  3. Кератоконъюнктивит фликтенулезный , обычно является следствием аллергии, туберкулеза, сифилиса или гонореи. Хорошо диагностируется из-за видимых узелков на поверхности конъюнктивы или роговицы. Характеризуется прогрессирующим течением, нарушениями остроты зрения.
  4. Сухой кератоконъюнктивит у человека протекает с образованием микронитей из деформированных эпителиальных клеток, они могут достигать размера до 6 мм., т.е. хорошо видны на поверхности глаз.
  5. Травматический кератоконъюнктивит, развивается при ранениях или ожогах глаз, когда измененные ткани воспаляются. Такая форма болезни проявляется возникновением помутнений на роговице или ее деформацией, утратой ее прозрачности и оптических свойств.
  6. Паразитический . Выявляется визуально при поражении глаз глистными инвазиями, когда врач может увидеть скопление нитчаток в тканях глаз, или после взятия соскоба и обнаружения в них микроклещей – демадексов.
  7. Грибковый . Характерными признаками болезни является появление белесого легко отделяемого налета на глазах и его сочетание с кандидозами или микозами других частей человеческого тела.
  8. « Синдром сухого глаза » выражается в уменьшении продуцирования слезной жидкости, что способствует активному размножению микробов в тканях глаз, появлению воспалительного процесса, утомляемости зрительного органа.

Общие признаки кератоконъюнктивита:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение конъюнктивы и склер;
  • появление отделяемого из глаз (прозрачного, слизистого, серозного, слизисто-гнойного).
  • слезотечение;
  • появление характерных патологических элементов: пузырьков, узлов, нитей, изъязвлений, бляшек, пятен, инфильтратов;
  • отек век, конъюнктивы, области лица возле глаз;
  • помутнение роговицы;
  • временные или постоянные нарушения зрения (размытость и т.п.);
  • ощущение сухости, инородного тела или песка в глазах;
  • слипание век по утрам;
  • светобоязнь;
  • быстрое утомление при зрительных нагрузках;
  • болезненность при моргании.

Инфекционные поражения глаз редко возникают изолированно, т.е. они сочетаются с ринитами, фарингитами, гайморитами и т.п.

Аллергические формы заболевания также протекают на фоне общих изменений в организме, сопровождаются кожным зудом, чиханием, кашлем.

Кератоконъюнктивиты, возникающие вследствие эндокринных или системных патологий имеют ряд специфических признаков, свойственных данным заболеваниям.

Диагностика

  1. Осмотр у офтальмолога, сбор жалоб и анамнеза жизни (профессия, увлечения, семейные болезни, травмы, неврологические, эндокринные болезни).
  2. Инструментальные исследования:
  • визометрия;
  • окраска места поражения флюоресцирующими веществами;
  • периметрия;
  • эстезиометрия;
  • осмотр щелевой лампой;
  • биомикроскопия.
  1. Лабораторные исследования: крови, мочи, отделяемого из глаз.

Лечение

Терапевтические мероприятия по поводу кератоконъюктивита зависят от причины болезни:

  • При инфекционной природе заболевания важно своевременно начать применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.
  • При аллергических поражениях важно пользоваться антигистаминными и кортикостероидными средствами.

  • Травмы требуют, прежде всего, извлечения инородных тел, антисептическую обработку слизистой глаз.
  • Лечение кератоконъюнктивита у взрослых на фоне эндокринных или системных патологий основывается на комплексе процедур для уменьшения симптоматики ведущего заболевания, ослабляя его течение удается остановить и развитие керотоконъюктивита.

Для рассасывания бляшек и разрастаний рекомендуют применение ферментных препаратов или биостимуляторов.

Видео

Кератит что это за болезнь. Что нужно знать о кератите

Кератит – заболевание глаз с внезапным и острым течением. Проявляется ухудшением зрения, болью в глазах, жжением, слезотечением. Кератит может привести к снижению прозрачности роговицы и ее перфорации. Продолжительность воспаления и лечения зависит от причины (бактериальная, вирусная, аллергическая).

Что это?

Часто ко мне обращаются пациенты с покраснением глаз, которые какое-то время самостоятельно и безуспешно лечили, как они полагали, конъюнктивит. При осмотре может оказаться, что это более тяжелое заболевание, требующее незамедлительной квалифицированной помощи.

Давайте разберемся, что такое кератит. По сути, кератит — это любое воспаление роговицы, передней оболочки глаза, которая защищает и отделяет более глубокие структуры глаза от внешней среды. Правильный первоначальный диагноз и лечение играют решающую роль в ограничении количества остаточных повреждений и рубцов на роговице. Сохранение прозрачных свойств роговицы необходимо для восстановления и поддержания зрения у пациента.

Благодаря своей прозрачности и форме роговица участвует в процессе зрения, поэтому нарушение прозрачности роговицы может приводить к снижению зрения.

Роговица состоит из пяти слоев:

  • Передний эпителий;
  • Передняя пограничная мембрана (так называемый слой боумена);
  • Роговичное (стромальное) вещество, составляющее 90% толщины роговицы;
  • Задняя пограничная мембрана (десцеметова мембрана);
  • Эндотелий.

Роговица смазывается снаружи слезной пленкой, что очень важно для преломления света над ней и, следовательно, для обеспечения четкого зрения. Она пронизана множеством чувствительных нервных окончаний, которые воспринимают раздражители и передают их дальше. При любом раздражении нервных окончаний, в том числе при воспалении роговицы, возникает боль, усиливается слезотечение и появляется светобоязнь.Воспаление роговицы – это реакция иммунной системы глаза на патогенные микроорганизмы, травмы или другие раздражения. Воспаление может возникнуть в разных слоях роговицы по отдельности или в комбинации. Симптомы зависят от того, какой слой роговицы поражен и что является причиной воспаления.

Воспаление самого верхнего слоя клеток роговицы, эпителия, часто приводит к помутнению роговицы. Если затронут нижний слой, эндотелий, то может появиться отек роговицы. Если воспаляется самый толстый слой, лежащий между ними (стромальный слой), то могут появляться белые отложения роговицы.

При первых симптомах кератита следует немедленно обратиться к офтальмологу, так как возможны серьезные осложнения..

Морфологическая классификация кератита

Язвенный кератит (язва роговицы):

  • В зависимости от местоположения: центральная, периферическая;
  • В зависимости от наличия гноя: гнойная язва роговицы, не гнойная язва роговицы;
  • В зависимости от гипопиона: простая язва роговицы, язва роговицы с гипопионом;
  • В зависимости от глубины: поверхностный, глубокий

Не язвенный кератит

  • Поверхностный кератит: диффузный поверхностный кератит, поверхностный точечный кератит.
  • Глубокий кератит: негнойный (интерстициальный, дисковидный, склерозирующий, кератит Профунда), гнойный (центральная роговица, задняя часть роговицы).

Этиологическая классификация

  • Инфекционный кератит: бактериальный, вирусный, грибковый, хламидийный, протозойный, спирохетозный.
  • Аллергический кератит: фликтенулёзный, весенний, атопический.
  • Связанный с заболеваниями кожи и слизистой оболочки.
  • Связанный с системными сосудистыми нарушениями.
  • Травматический кератит.

Идиопатический кератит: краевая язва Морена, верхний лимбический кератоконъюнктивит, поверхностный точечный кератит Тигесона.

Кератит глаза

Кератит глаза, фото которого представлены в этой статье, возникает по целому ряду причин. Кератиты в офтальмологии делятся на две группы – экзогенные и эндогенные. Если патогенный фактор воздействует извне, то кератит относится к экзогенным, а если изнутри, в связи с какими-либо процессами в организме, то к эндогенным.Рассмотрим сначала воспаления роговицы экзогенного происхождения.Поверхностный катаральный

Является частым осложнением острого и хронического конъюнктивита, блефарита, мейбомита. По краю роговицы появляются мелкие серые инфильтраты, которые быстро рассасываются или при неблагоприятном течении сливаются, изъязвляются, образуют язву полулунной формы. Краевая язва интенсивно прорастает сосудами из краевой петлистой сети. Помутнения, остающиеся после нее, расположены на периферии, поэтому не влияют на остроту зрения.

Краевой язвенный кератит – появляется у края лимба. Формируются мелкие (точечные) поверхностные инфильтраты, которые сливаются и распадаются. Язва затрагивает поверхностные слои роговицы. Она имеет четкие границы и достигает в длину 2-3 мм, а в ширину 1 мм. Исходом заболевания является анатомический дефект, который постепенно замещается рубцовой тканью.

В зависимости от характера распространения язвы в ширину или в глубину, выделяют ползучую и разъедающую язву роговицы. Ползучая язва распространяется в сторону одного из своих краев, тогда как с другого края дефект эпителизируется. При этом происходит углубление язвы с вовлечением глубоких слоев роговицы и радужки, формированием гипопиона.

Ползучая язва часто развивается при инфицировании микротравм роговицы пневмококком, диплобациллой, синегнойной палочкой. Она характеризуется образованием нескольких периферических язв, которые затем сливаются в единый полулунный дефект с последующим рубцеванием.

Грибковый кератит часто возникает при повреждениях роговичного слоя инородными телами, во время которого происходит заражение белым (дымчатым) и плесневым грибом.

На месте травмы проявляется белый или серый инфильтрат с крошковидной рыхлой поверхностью, выступающей вперед и окруженной желтой каймой. В некоторых случаях в передней камере можно наблюдать гипопион (гнойный кератит). При появлении вторичной бактериальной инфекции часто возникает перфорация роговицы (на фото). Кератит, вызванный грибковой инфекцией, оставляет после себя бельмо на роговице.

Теперь давайте рассмотрим воспаления роговицы эндогенного происхождения. Причиной эндогенных кератитов являются различные общие инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, бруцеллез, лепра и др.).

Туберкулезный кератит. Он бывает двух форм: туберкулезно-аллергический кератит, туберкулезно-метастатический кератит. Первая форма болезни проявляется в большинстве случаев в детском возрасте (3-15 лет). Может возникать при проникновении микобактерий туберкулеза в ткань роговицы из других очагов инфекции. Вторая форма развивается как аллергическая реакция вследствие воздействия на организм туберкулезной палочки.

Сифилитический кератит возникает при врожденном сифилисе и чаще наблюдается в возрасте от 5 до 20 лет. Для паренхиматозного кератита характерна триада Гетчинсона: кератит, гетчинсоновские зубы, тугоухость. Появляются помутнения на роговице в виде мелких инфильтратов в форме точек и штрихов. Они затрагивают глубокие и средние слои роговицы. Пораженная область становится шероховатой, мутной и тусклой.

Профилактика кератита глаз, вызванного эндогенными факторами, заключается в своевременном выявлении и лечении различных заболеваний, способствующих развитию воспаления роговицы.

Герпетические кератиты

Многих интересует, что такое герпетический кератит.

Герпетический кератит глаза или герпесный кератит может быть вызван двумя типами вирусов:

  • Вирус простого герпеса-1 (ВПГ-1), который обычно вызывает инфекции области тела выше талии (то есть лица, глаз, рта);
  • ВПГ-2, так называемый генитальный герпес, иногда вирус может проникать в глаза через инфицированные генитальные выделения во время полового контакта или родов.
Читайте также:  8 важных вопросов об антибиотиках

Заболевание относится к вирусным кератитам, и появляется у лиц со слабым иммунитетом.

Первичный герпетический кератит (на фото) обычно возникает в первые месяцы жизни. Младенцы редко заражаются в течение первых 6 месяцев благодаря защитномуо действию материнских антител. Первичная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренным повышением температуры, инфекциями верхних дыхательных путей и слабостью. У людей со значительно сниженным иммунитетом может возникнуть угрожающее жизни состояние . Течение заболевания острое, кератит развивается с сопутствующим конъюнктивитом. Инфекция может сопровождаться системными симптомами вирусного заболевания (например, слабой лихорадкой, костно-суставной болью). Иногда появляются пузырьковые высыпания на губах, крыльях носа, веках и других местах, как на коже, так и на слизистых оболочек. На роговице появляются помутнения белого или серого цвета с пузырьками, которые приподнимают эпителий. Эти изменения приводят к отторжению эпителия и развитию эрозии, а параллельно некротизирующиеся поверхностные слои стромы роговицы приводят к язвенному кератиту. Везикулярные инфильтраты появляются не часто, при их наличии, заболевание переходит в древовидный кератит, метагерпетический кератит с иридоциклитом. Для данной болезни характерны периодыобострений и ремиссий. В результате может произойти стойкое помутнение роговицы. Послепервичный герпетический кератит подострое состояние, которое сопровождается светобоязнью, слезотечением, умеренной перикорнеальной инъекцией. Для заболевания характерно резкое снижение или полное отсутствие чувствительности, невралгия первой или второй ветви тройничного нерва, везикулярная форма, древовидная или метагерпетическая инфильт­рация, отсутствие васкуляризации или поздний рост новообразованных сосудов. Длительность болезни до двух-трех недель, иногда имеет рецидивирующих характер с последующими ремиссиями до нескольких месяцев.

Везикулезный кератит проявляется серыми мелкими пузырьками, затрагивающими все слои роговицы. При нарушении их целостности, образуются язвы, затем небольшие помутнения (инфильтраты) в виде пятен и штрихов. Сливаясь, они образуют фигуры, похожие на ветви дерева. Возникает древовидный кератит. Этот вид кератита обусловлен тем, что поражения распространяются в направлении нервных волокон. Характеризуется длительным течением, заражение может затронуть радужку и цилиарное тело. Помутнения, возникающие из-за болезни, вызывают снижение остроты зрения.

Метагерпетический (ландкартообразный, амебовидный) кератит – промежуточная форма между древовидным и дисковидным или глубоким диффузным интерстициальным кератитом.

При этом заболевании инфекция затрагивает большие площади роговицы и проникает глубоко в строму. Появляются эрозии и серые помутнения. Часто возникает передний увеит с гипопионом. В результате остаются грубые соединительнотканные помутнения, сильно влияющие на остроту зрения.

Подробный сбор офтальмологического анамнеза при герпетическом кератите имеет решающее значение в диагностике болезни. Недавно перенесенные инфекции герпеса являются факторами риска воспаления роговицы.

Аденовирусный кератит

Заболевание вызывается различными аденовирусами. В своем развитии заболевание проходит шесть последовательных стадий:

  • Нулевая стадия – возникают диффузные точечные язвы эпителия (1-3 день).
  • Первая стадия – развивается диффузный точечный эпителиальный кератит (с 4 по 7 день).
  • Вторая стадия – появляется глубокий точечный кератит к 6-10 дню от начала болезни.
  • Третья стадия (8-12 день) к глубокому точечному кератиту, присоединяется передний стромальный кератит.
  • Четвертая стадия – развитие переднего стромального кератита (12 – 18 день).
  • Пятая стадия – может продолжаться неделями и месяцами, вызывая значимые изменения эпителия.

Аллергический кератит

Аллергический кератит является распространенным аллергическим заболеванием глаз. Появляется в результате аллергии на различные вещества, называемые аллергенами. Если это пыльца растений, болезнь носит сезонный характер. Если аллергенами являются: мех, эпителий или выделения пушных зверей (хомяков, морских свинок, крыс, мышей, кошек, реже собак), то симптомы могут быть постоянными (когда животное находится в одной квартире с аллергиком) или сезонными (в случае контакта с владельцем таких животных или в связи с посещением зоомагазина или зоопарка). Заболевание может привести к развитию серьезных осложнений – к необратимому повреждению зрения, вплоть до слепоты.

Бактериальный кератит

Бактериальное воспаление обычно возникает после повреждения эпителия роговицы, хотя некоторые бактерии вызывают воспаление и без ее повреждения (например, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae). Ограниченное белое помутнение на роговице может быть вызвано золотистым стафилококком. Наиболее злокачественным является бактериальный гнойный кератит у человека, вызванный синегнойной палочкой. Инфекция распространяется быстро вглубь роговицы, также и на окружающую ее склеру. После самопроизвольной перфорации может произойти самоизлечение с образованием бельма, или гнойный процесс распространяется на глубокие отделы глаза с развитием эндофтальмита и атрофии глазного яблока, последнее особенно характерно для гнойного склерокератита.

Травматический кератит

В этой группе следует рассмотреть травму от прямого тупого повреждения с вторичной абразией роговицы и ее отеком или хирургическое повреждение, которое затрагивает эндотелиальный слой, вызывая вторичный отек роговицы и эндотелиальную недостаточность с одновременной буллезной кератопатией. Тип кератита, наблюдаемый в этих ситуациях, является главным образом эндотелиальным и стромальным. На более поздних стадиях, если эндотелиальный слой не восстанавливается после травмы, серьезный отек роговицы может привести к образованию эпителиального буллеза и последующему эпителиальному кератиту.

Профилактика кератита этого вида заключается в предупреждении микротравм глаза, способствующих развитию болезни.

Кератиты неясной этиологии

К этой группе кератитов, относятся болезни, основную причину развития которых, выявить не удается. К таким относятся: розацея-кератит, разъедающая язва Морена и кератит нитчатый.

Розацеа кератит – хроническое заболевание, поражающее кожу лица и роговицу. Заболевание имеет прогрессирующий характер. Часто наблюдается у пожилых людей. Факторы, провоцирующие появление болезни, это: нарушение гормонального баланса, недостаток витамина В12, нарушение периферического кровообращения, аллергические реакции.

Кератит нитчатый – хроническое заболевание, является проявлением гипо­функции слезной железы (синдром Шегрена).

Язва Морена – редкая болезнь, имеет аутоиммунное происхождение. Протекает в следующих формах:

  • Односторонняя разъедающая язва;
  • Двусторонняя разъедающая язва;

· Хроническая двусторонняя разъедающая язва.

Профилактика

Пациенты, которые перенесли кератит, часто интересуются мерами профилактики. Обычно я перечисляю следующее:

  • Частое мытье рук;
  • Использование отдельных полотенец;
  • Использование отдельных средств личной гигиены
  • Исключение воздействия аллергенов;
  • Ношение защитных очков с закрытыми сторонами, чтобы уменьшить воздействие внешних раздражителей;
  • Промывание конъюнктивального мешка 0,9% солевым раствором или искусственными препаратами слезы без консервантов, что помогает снизить концентрацию различных аллергенов и раздражителей, присутствующих на поверхности глаза;
  • Исключение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды: холода, сухого воздуха, сильного ветра, курения, дыма, пребывания в помещенияхс кондиционерами;
  • При работе на компьютере монитор должен быть расположен примерно на 10-20 градусов ниже линии взгляда(если монитор находится слишком высоко, глаза открываются шире и слизистая пересыхает);
  • Если вы носите контактные линзы, обратите особое внимание на их дезинфекцию – никогда не пользуйтесь линзами после истечения срока ношения, всегда одевайте линзычистыми руками;
  • Обратите внимание на питание. Для здоровья глаз включите в ежедневное меню Омега-3 (жирная рыба) и антиоксиданты (зеленые овощи);
  • В бассейне пользуйтесь плавательными очками, чтобы минимизировать риск попадания в глаза хлорированной воды;
  • Весной и летом носите солнцезащитные очки с УФ-фильтрами.

Код по МКБ 10

В Международной классификации болезней, кератит имеет следующие коды:

  • H16.0 – язва роговицы;
  • H16.1 – другие поверхностные кератиты без конъюнктивита;
  • H16.2 – кератоконъюнктивит;
  • H16.3 – интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит;
  • H16.4 – неоваскуляризация роговицы;
  • H16.8 – другие формы кератита;
  • H16.9 – кератит неуточненный.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Кератит – виды, фото, профилактика, код по МКБ

При появлении кератита человек начинает замечать неприятные симптомы, вызванные попаданием инфекции. Сама инфекция может иметь грибковое, микробное или вирусное происхождение. Нередко кератит диагностируется в результате химического, механического, термического повреждения.

Что это за глазная болезнь?

Кератит — это заболевание, вызванное воспалительным процессом глазной роговицы, аллергической реакцией, инфекцией. Основными проявлениями считается падение остроты зрения и мутность роговицы.

Код по МКБ 10

В Международной Классификации Болезней (МКБ 10), кератит имеет код Н16.0, где разделяется на группы:

  • Н16.0 — язва роговицы;
  • Н16.1 — другие поверхностные кератиты без конъюнктивита;
  • Н16.2 — кератоконъюнктивит;
  • Н16.3 — глубокий и интерстициальный кератит;
  • Н16.4 — неоваскуляризация роговицы;
  • Н16.8 — другие формы кератита;
  • Н16.9 — неутонченный кератит.

Причины возникновения

  1. В основном это вирусы герпеса: опоясывающего и простого.
  2. Другими причинами, особенно в детском возрасте, могут выступать: ветряная оспа, корь.
  3. К следующей группе причин относятся гнойные поражения глаза, возникшие из-за неблагоприятной бактериальной флоры. Она изменяется при поражении кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком.
  4. Еще одной причиной являются специфические возбудители дифтерии, гонореи, сальмонеллеза, туберкулеза.

Если кератит имеет тяжелую форму то, скорее всего, возбудителем стала амебная инфекция. Амебный тип поражает тех, кто носит контактные линзы, в данном случае отсутствие своевременного лечения приведет к потере зрения. Что касается микозного кератита, то его возбудителями выступают грибки: кандиды, аспергиллы.

Нередко появление кератита свидетельствует о глистной инвазии, чувствительности к цветочной пыльце или некоторым пищевым продуктам, местной аллергии либо о применении некоторых групп медикаментозных препаратов.

Также заболевание может развиться на фоне синдрома Шегрена, узелкового периартрита, ревматоидного артрита.

Фотокератит появляется когда на зрительные органы длительное время воздействует ультрафиолетовое излучение. Причинами воспалительного процесса роговицы глаза бывает термическая, химическая, механическая травма, иногда область роговицы могут повредить во время проведения хирургического вмешательства.

Кератит выступает как следствие воспаления сальных желез века, слезных канальцев и слезного мешка, слизистой глаза, века. Часто диагноз ставится людям, использующим контактные линзы. Это происходит из-за несоблюдения элементарных норм гигиены, а, в частности, применение, очищение и хранение.

Симптомы

В офтальмологии заболевание характеризуется как роговичный синдром, имеющий ряд признаков:

  • неконтролируемое смыкание века (блефароспазм);
  • боязнь яркого света;
  • слезоточение.

В следствие того, что роговица отличается отличной защитной функцией у пациента создается чувство инородного тела, чувствуется острая боль, человек не в состоянии самостоятельно двигать веками. Развивается смешанная либо перикорнеальная инъекция. Собирается гной на передней стенке, задняя стенка эпителия покрывается периципитатами из плазматических клеток, лимфоцитов и пигментной пыльцы.

Это приводит к снижению зрительной активности из-за мутного участка в оптической зоне. Кератиты бывают:

  • поверхностные, происходит повреждение боумерановой мембраны и эпителия;
  • глубокие, воспаление поражает более глубокие слои — десцементову мембрану и строму.

Учитывая место возникновения воспаления кератиты делятся на диффузные, ограниченные, периферические и центральные. По морфологическим факторам кератиты бывают:

  • древовидные;
  • монетовидные;
  • и точечные помутнения.

Акантамебный кератит диагностируется у людей, которые носят линзы. Когда пациент не соблюдает гигиену, купается в грязных водоемах, моет контейнеры водопроводной водой. Данному типу свойственна резкая боль и практически бессимптомное течение недуга.

Что касается травматического кератита, он появляется из-за попадания дополнительной бактериальной инфекции. Происходит развитие инфильтрата на роговице, далее образовывается ползучая язва. Она поражает не только верхние слои роговицы, но и проникает в более глубокие слои доходя до десцеметовой оболочки. Кератит, вызванный аллергической реакцией делает роговицу мутной. Часто этот тип заболевания связывают с конъюнктивитом аллергического типа.

Часто симптоматика может иметь слабую выраженность. Как правило, при слабом или вялом течении заболевания в верхнем слое роговицы можно заметить сосуды. К специалисту следует обратиться при наличии следующих признаков:

  • покраснение глаза;
  • тяжело открывать веки;
  • чувство инородного предмета;
  • слезотечение;
  • боль.

Как проводится диагностика?

Для проведения диагностики необходимо провести:

  1. внешний осмотр;
  2. оценка зрительной активности;
  3. для проверки глаза на наличие инородного предмета, врач делает выворот век;
  4. больной глаз исследуется на микроскопе (проведение биомикроскопии);
  5. используется флуоресцин для окрашивания глаза, таким образом врач может более точно оценить уровень повреждения;
  6. проверка чувствительности — анальгезиметрия.

При необходимости проводится внутрикожная проба на аллергическую реакцию, флюорография, кровь на RW, посев отпечатков с роговицы, микроскопия и обнаружение герпеса. Важной диагностической мерой является санация слезоотводящих путей.

Читайте также:  Спондилоартроз позвоночника: что это такое, лечение, препараты, лфк

Чтобы исключить наличие инфекции фокального типа пациент проходит консультацию у стоматолога и отоларинголога, если причиной развития кератита является эндогенный фактор, больной посещает венеролога, аллерголога, уролога, гинеколога, ревматолога и терапевта.

Классификация

В зависимости от причины возникновения бывает:

  1. Аденовирусный кератит. Развивается по причине слабого иммунитета, зачастую у детей дошкольного возраста. Он бывает трех типов: пленчатый, фолликулярный, катаральный.
  2. Аллергический кератит. Зрение снижается в результате мутности глаза. Лечение у взрослых и детей заключается в выяснении и устранении аллергена и симптомов недуга. В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, косметические и бытовые средства, продукты питания, домашние животные, глисты.
  3. Бактериальный кератит. Он отличается хроническим и острым течением. В некоторых случаях как туберкулезный, так и микробный приводит к утрате зрения, а при остром течении зрение может пропасть за несколько дней.
  4. Дисковидный кератит. Отличается появлением дисковидной инфильтрации глубокого типа в центре роговицы. Инфильтрат постепенно перерастает в соединительную ткань, что приводит к снижению остроты зрения, в некоторых случаях происходит рецидив.
  5. ДЛК (диффузный ламеллярный кератит) — является серьезным последствием после хирургического вмешательства, в частности операции ЛАЗИК. Как результат кераторефракционной хирургии, этот тип заболевания необходимо выявить как можно раньше и не откладывать лечение, чтобы не возникли осложнения.
  6. Инфекционный кератит. Он бывает трех видов: грибковый, вирусный и бактериальный. Развивается быстро, имеет яркую симптоматику. Происходит помутнение роговицы, слезоточивость и резь в глазу.
  7. Розацеа кератит — инфильтративное воспаление роговицы. На ней формируются инфильтраты и язвочки, развивается роговичный синдром, слизисто-гнойный ирит и конъюнктивит.
  8. Язвенный кератит. Одна из самых сложных форм заболевания. Если ее не лечить, то это может привести к потере зрения, в результате возникновения на месте язвы рубцовой ткани.
  9. Эпидемический кераконъюктивит. В 90% случаев человек заражается пребывая на стационарном лечении.
  10. Нейропаралитический кератит. Развивается в следствии поражения тройничного нерва. Часто диагноз ставится когда человек проходит плановый медицинский осмотр, поскольку болезнь имеет вялое течение и слабую симптоматику.
  11. Поверхностный кератит — одна из форм заболевания, когда происходит поражение верхнего слоя роговицы.
  12. Посттравматический кератит. Развивается во время лечения травмы глаза, из-за присоединения вторичной инфекции.
  13. Точечный кератит — это воспалительный процесс, приводящий к возникновению мелкоточечных дефектов на роговице.
  14. Травматический кератит. Когда происходит непроникающее травмирование роговичной области глаза — попадание в оболочку инородного предмета, ожег.
  15. Фликтенулезный кератит. Редкая форма заболевания, поражающая в основном детей.

Здесь вы можете увидеть как выглядит кератит у людей:


Кератоконъюнктивит у детей

В детском возрасте данное заболевание встречается довольно часто. Причиной этому служит чрезмерная активность малыша, которому все всегда интересно. А так как детские слизистые очень нежные, то при попадании инфекции быстро начинает развиваться воспалительный процесс.

Родителям нужно внимательно относиться к такой проблеме и при первых жалобах ребенка на дискомфорт в глазу, промыть его, а далее посетить специалиста, для исключения попадания инфекции на слизистую. Кератит имеет разную форму и этиологию, а также множество причин возникновения.

Важно понимать, что поставить диагноз, определить форму болезни сможет только врач, после чего назначит лечение. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и использовать методы народной медицины.

Видео по теме

Что такое кератит, его причины возникновения, симптомы и лечение можно узнать в данном ролике:

Причины возникновения краевого кератита, характерные симптомы и методы лечения заболевания

Кератит – заболевание, которое характеризуется поражением роговой оболочки глаза. Течение данной патологии приносит немало дискомфортных ощущений, что мешает в повседневной жизни. По проявлениям кератита, эту болезнь подразделяют на несколько видов. Рассмотрим, что представляет собой краевой кератит, а также методы его лечения.

Что такое кератит, лечение с помощью капель и народными средствами, возможны ли рецидивы заболевания?

Переднюю часть наружной оболочки глаза называют роговицей. Ее считают важной частью оптической системы глаза. От того, в каком она состоянии, зависит, как хорошо будет видеть человек. Она влияет на кривизну поверхности, сферичность, прозрачность и оптическую, структурную однородность.

Из-за воспаления роговица изменяется до неузнаваемости, вследствие чего пациент может даже ослепнуть. Заболевание, при котором развился воспалительный процесс, – это кератит. Трудно ли и как долго лечится это заболевание глаз?

Здоровье глаз. Симптомы, лечение и профилактика герпетического кератита

Офтальмогерпес – это проблема, которую относят к герпетической группе. Все заболевания этой группы объединяют осложнения, связанные с инфекцией и нарушениями процессов обмена между тканями глаза и оболочной слизистой.

Герпетический кератит провоцирует вторичную глаукому, катаракту, офтальмотонус и изменение в худшую сторону прозрачности хрусталика. Это заболевание не обходит стороной ни взрослых, ни детей. Что же провоцирует его? Как лечат?

Что такое грибковый кератит: определение, симптомы и фото

Кератит – офтальмологическое заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами на роговой оболочки глаза. Он сопровождается покраснением, зудом и другими неприятными ощущениями. В зависимости от причины появления такого воспаления различают несколько видов кератита.

Что представляет собой грибковый кератит, рассмотрим более детально.

Всё о нитчатом кератите: что это такое, что известно о симптомах, каковы способы лечения и как выглядит на фото?

Кератит – одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, которое представляет собой поражение роговицы глаза. Различают несколько его видов, в зависимости от причины развития и характера течения. Рассмотрим, что представляет собой нитчатый кератит, а также способы его лечения.

Классификация и лечение герпетического кератита

Статистические данные говорят: герпетический кератит – самая распространенная патология роговицы глаза. Каждый год в мире регистрируется около 1,5 млн. человек, инфицированных этим заболеванием. Согласно Международной классификации болезней код МКБ-10: Н 19.1 – в случае с ВПГ, Н 19.2 – если герпетический кератит обусловлен герпесом зостер.

Причины герпетического кератита

Герпетический кератит активируется на фоне снижения иммунитета по ряду причин:

  • в результате простуды, лихорадки или переохлаждения;
  • из-за длительного стресса;
  • гиповитаминоза;
  • микротравм роговицы глаза, конъюнктивита либо других болезней глаз;
  • вирусных, грибковых и бактериальных инфекций;
  • ряда хронических заболеваний (например, сифилиса, туберкулеза, малярии)

При любых неблагоприятных условиях однажды попавший в организм вирус герпетического кератита проявляется на веках или роговице глаза.

Даже “запущенный” герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

Вирус герпеса заразен и имеет несколько путей передачи:

  • контакно-бытовым;
  • половым;
  • воздушно-капельным;
  • трансплацентарным.

Чаще всего инфицирование роговой оболочки вызывает микродефект самой поверхности глаза, что в 85% случаях связано с использованием контактных линз. Источником распространения является раствор для хранения или их обработка, если пользователь не соблюдает правил гигиены.

Классификация герпесного кератита

ПервичныйГерпетический блефароконъюнктивит

(фолликулярный, пленчатый)Эпителиальный кератитКератоконъюнктивит с изъязвлениями, васкуляризацией роговой оболочкиПослепервичный (рецидивирующий)ПоверхностныйВезикулярныйДревовидный кератитГлубокий (стромальный кератит или кератоувеит без / с изъявлениями)Метагерпетический (амебовидный), дисковидныйОчаговый, дисковидный

  1. Первичный – характерен для детского возраста от 1,5 до 5 лет, сопровождается помутнением роговицы, сыпью на коже в виде прозрачных пузырьков и увеличенными лимфоузлами. Болезнь в 6 случаях из 7 протекает в легкой форме, однако ребенок становится носителем этого вируса.
  • герпетический блефароконъюнктивит встречается в выраженной фолликулярной форме, гораздо реже возникает первичный крупозный конъюнктивит, в период заболевания пленки фибрина очень легко снимаются;
  • кератоконъюктивит – воспалительный процесс распространяется не только на конъюнктиву, но и роговую оболочку.
  • эпителиальный — характеризуется проявлением беловатых точек или серых очагов помутнения и возникновения пузырьков, которые деформируют эпителий.

  1. Вторичный (рецидивирующий) кератит имеет виды:
  • древовидный – характеризуется уплотнениями, расположенными в виде дерева в соответствии с расположением сосудов, протекает вяло, затрагивая постепенно радужку и ресничное тело;
  • метагерпетический – вирус проникает в глубокие слои глаз, вызывая помутнение роговой оболочки и образованию на ней эрозии. Образуются рубцы, способствующие снижению зрения. Воспаление поражает сосуды в переднем отделе глаза;
  • дисковидный – проявляется уплотнениями в виде дисков, которые сопровождаются отекам и повреждением мягких тканей. Инфильтраты, минуя стадию язв, образуют рубцы. Возможны осложнения в виде ползучей язвы или глаукомы;
  • везикулезный / везикулярный кератит (эпителиальный и субэпителиальный) – характерными симптомами являются пузырьки с сероватой жидкостью внутри, которые затем трансформируются в язвочки и последующие рубцы, оставляющие помутнения на роговице.

Вторичный кератит может спровоцировать хрупкость роговичного эпителия, снижение чувствительности роговицы и постепенную потерю зрения. Поверхностные формы в основном характеризуются внешними проявлениями, а стромальные – внутренними изменениями.

Симптомы поражения глаза герпесвирусным кератитом

Общие симптомы для всех форм вирусного кератита:

  • спонтанное сокращение круговой мышцы области глаза, провоцирующее спазматическое смыкание век;
  • боязнь света;
  • повышенная слезоточивость;
  • нередко появление везикул на роговице, иногда переходящих в язвы;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • снижение чувствительности роговицы глаза;
  • возможно поражение целиком переднего отдела глаза.

При дисковидном типе заболевания инфекция локализуется в центре роговицы, вызывая ее утолщение более чем в 2 раза. Такая патология может проявляться на фоне других заболеваний, например, туберкулеза или сифилиса, что усложняет диагностику болезни. Внешние проявления заболевания можно увидеть на фото.

К какому врачу обратиться?

При возникновении подозрения на герпесвирусный кератит не следует заниматься самолечением, нужно немедленно обратиться к:

  1. Офтальмологу – врачу, сфера деятельности которого ограничена болезнями глаз.
  2. Вирусологу – доктору, который знает о вирусах больше других специалистов.
  3. Инфекционисту – профессионалу в лечении инфекционных заболеваний различного происхождения.

Любой из вышеперечисленных специалистов проведет компетентный осмотр и поставит верный диагноз на основе результатов лабораторных исследований.

Методы диагностики

Для диагностики герпетического кератита у человека применяют:

  1. Иммуноферментный тест, способный обнаружить маркеры герпетической инфекции.
  2. Метод полимеразной цепной реакции, направленного на выявление антител, которые возникают в организме при инфицировании вирусом герпеса.

Чтобы результат анализа был точным, необходимый для исследования биоматериал сдают натощак.

Лечение герпетического кератита

В зависимости от тяжести заболевания применяют комплексное лечение, либо один из видов терапии:

  • лекарственную;
  • физиопроцедуры;
  • операбельное лечение.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия проводится комплексно с использованием:

  • противовирусных препаратов (Ациловир, Зовиракс, Виролекс, Нуклеовир, Интерферон, Полудан, Пирогешал) подавляют вирусную активность в организме;
  • средства местного применения (мази Керецид, Теброфен, Флореналь) воздействуют именно на очаг поражения;
  • иммуностимуляторы (Левамизол) повышают естественную способность организма в борьбе с инфекцией;
  • средства, направленные на купирование симптоматических проявлений (Дексаметазон, Янтарная кислота).

Медикаментозное лечение кератита лучше проводить в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Электрофорез

Доказал свою эффективность в лечении заболевания электрофорез:

  1. Процедура с Новокаином, витамином В6, либо алое улучшает трофические процессы.
  2. Лекарственные смеси в проведении физиопроцедуры применяют для снятия воспаления радужной оболочки.
  3. При древовидном кератите положительное действие оказывает электрофорез Гепарина.

Данный вид физиотерапии действует местно, не оказывая дополнительной нагрузки на печень и ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Если применение физиотерапии и медикаментозное лечение не помогают, остается единственно возможный действенный способ – операбельное лечение:

  • кератопластика – хирургический метод пересадки донорской роговицы;
  • лазерная коагуляция, позволяющая своевременно предотвратить дегенерацию и дистрофию сетчатки глаза.

Возможные последствия и осложнения

Если заболевание не лечить, смогут возникнуть осложнения:

  • помутнение роговицы;
  • уменьшение прозрачности и блеска глаза;
  • утрата чувствительности глазным яблоком;
  • развивается катаракта.

Кроме того, в офтальмологии зафиксированы случаи возникновения неврита зрительного нерва и глаукомы при отсутствии необходимой терапии.

Профилактика

Для того чтобы предупредить возникновение герпетического кератита, нужно соблюдать несложные правила:

  • избегать контакта с людьми, имеющими признаки заболевания герпесом;
  • посещать врача при малейших признаках заболевания.

Соблюдение элементарных правил личной гигиены поможет избежать не только инфекции герпеса, но ряда других вирусных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию