Гормональный противозачаточный пластырь Евра для женщин: состав, показания, инструкция по применению

Гормональный противозачаточный пластырь Евра для женщин: состав, показания, инструкция по применению

Евра: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Evra

Код ATX: G03AA13

Действующее вещество: Норэлгестромин + Этинилэстрадиол (Norelgestromin + Ethinylestradiol)

Производитель: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Германия)

Актуализация описания и фото: 11.07.2018

Цены в аптеках: от 1068 руб.

Евра – комбинированное контрацептивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Евры – пластырь трансдермальный [трансдермальная терапевтическая система (ТТС)]: квадратный, с перфорацией по линии отрыва, с матовой бежевой подложкой, на которой выдавлена надпись «EVRA», с закругленными углами, бесцветным адгезивным (клеевым) слоем и прозрачной защитной пленкой, размер вместе с защитной пленкой – (51+1) мм х (51+1) мм (по 1 шт. в пакетах из ламинированной бумаги и алюминиевой фольги, по 3 пакета в прозрачных пленочных пакетах, 1 или 3 пленочных пакета (3 или 9 пластырей соответственно) в картонной пачке в комплекте со специальными наклейками на календарь для отметки сроков использования пластыря).

Активные вещества в составе пластыря:

  • норэлгестромин (НЕ) – 6 мг;
  • этинилэстрадиол (ЭЭ) – 0,6 мг.

В течение 24 часов один пластырь выделяет 0,203 мг НЕ и 0,0339 мг ЭЭ.

Трансдермальный пластырь состоит из следующих слоев:

  • вспомогательные компоненты: адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена (221,4 мг), лауриллактат (12 мг), кросповидон (60 мг);
  • нетканый материал из полиэстера (34 мг);
  • поддерживающая пленка (110,7 мг);
  • защитная пленка (208,95 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Контрацептивное действие Евры обусловлено угнетением гонадотропной функции гипофиза, подавлением развития фолликула и препятствием процессу овуляции. Также препарат повышает вязкость секрета шейки матки и снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте, благодаря чему усиливается противозачаточный эффект.

Индекс Перля, отображающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года применения выбранного метода контрацепции, составляет 0,9. При этом частота наступления беременности не зависит от расовой принадлежности и возраста женщины, но увеличивается при массе тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После аппликации ТТС концентрации активных веществ в плазме крови достигают стационарных значений через 48 часов и составляют 0,8 нг/мл НЕ и 50 пг/мл ЭЭ.

При длительном применении этого контрацептива равновесная концентрация (Css) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) несколько увеличиваются.

При физических нагрузках и различных температурных режимах значимые изменения Css этинилэстрадиола, Css и AUC норэлгестромина отсутствуют, а AUC этинилэстрадиола при физической нагрузке немного увеличивается.

Целевые значения равновесной концентрации НЕ и ЭЭ поддерживаются в течение 10 дней применения пластыря, т. е. контрацептивный эффект Евры сохраняется даже в том случае, если женщина проведет очередную замену пластыря на 2 суток позже намеченного 7-дневного срока.

Норэлгестромин и его сывороточный метаболит норгестрел характеризуются высокой степенью связывания с белками плазмы (> 97%). Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел – преимущественно с глобулинами, которые связывают половые гормоны. Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с альбумином плазмы крови.

НЕ метаболизируется в печени с образованием норгестрела, различных конъюгированных и гидроксилированных метаболитов. ЭЭ метаболизируется до различных гидроксилированных соединений, их сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

В микросомах печени человека прогестагены и эстрогены ингибируют многие ферменты системы цитохрома Р450 (включая CYPЗА4 и CYP2С19).

Период полувыведения НЕ в среднем составляет 28 часов, ЭЭ – 17 часов. Их метаболиты выводятся через кишечник и почками.

Значения Css и AUC активных веществ Евры незначительно снижаются с увеличением возраста, площади поверхности или массы тела.

Показания к применению

Евра – препарат, применяемый для контрацепции (предупреждения нежелательной беременности).

Противопоказания

  • известная или предполагаемая беременность;
  • послеродовый период (4 недели);
  • период грудного вскармливания;
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
  • диагностированные (в анамнезе в том числе) или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия);
  • подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
  • кровотечение из влагалища невыясненной этиологии;
  • холестатическая желтуха во время предшествующей беременности или желтуха при прошлом использовании гормональных контрацептивов;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
  • острое или хроническое заболевание печени с нарушением функции печени;
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • состояния, предшествующие тромбозу (включая транзиторные ишемические атаки и стенокардию), в анамнезе в том числе;
  • тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (включая тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда) в настоящее время или в анамнезе;
  • выраженные или множественные факторы риска венозного или артериального тромбоза, включая курение в возрасте старше 35 лет, неконтролируемую артериальную гипертензию, наследственную дислипопротеинемию, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляцию предсердий, подострый бактериальный эндокардит, ожирение [индекс массы тела более 30 кг/м 2 – отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах)], обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, в том числе наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), дефицит антитромбина III, дефицит протеина S, резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия и дефицит протеина С;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (при следующих заболеваниях/состояниях Евра может применяться только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков):

  • герпес во время предшествующей беременности;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • системная красная волчанка;
  • холестатическая желтуха в семейном анамнезе (например, синдромы Ротора, Дубина – Джонсона);
  • хроническая идиопатическая желтуха;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет без сосудистых осложнений;
  • тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
  • венозная или артериальная тромбоэмболия у близких родственников (родителей, братьев, сестер) в относительно молодом возрасте;
  • рак молочной железы у родственников первой линии;
  • тяжелая депрессия, в том числе в анамнезе;
  • желчнокаменная болезнь, в том числе в анамнезе;
  • хорея Сиденгама;
  • отосклероз;
  • гипертриглицеридемия;
  • миома матки и эндометриоз;
  • хлоазма;
  • контролируемая артериальная гипертензия;
  • порфирия;
  • острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;
  • тяжелая мигрень без очаговой неврологической симптоматики.

Инструкция по применению Евры: способ и дозировка

Для достижения максимального контрацептивного эффекта Евру необходимо применять в строгом соответствии с описанными ниже рекомендациями.

Один пластырь рассчитан на 7 дней использования, после этого периода его следует сразу же заменить новым, в тот же день недели – т. е. на 8 и 15 день цикла применения препарата (так называемые дни замены). С 22 по 28 день цикла – перерыв, во время которого отмечается менструальноподобное кровотечение отмены. После чего начинают новый контрацептивный цикл, даже если кровотечение отмены к этому моменту не закончилось.

Ни при каких обстоятельствах не следует превышать перерыв в ношении пластыря более 7 дней, поскольку возрастает риск снижения эффективности препарата и, как следствие, наступления беременности. Если же перерыв был превышен, в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные контрацептивы, поскольку с каждым просроченным днем возрастает вероятность овуляции.

Способ применения

Трансдермальный пластырь Евра необходимо наклеивать, плотно прижимая, на здоровую, чистую, сухую, интактную кожу наружной поверхности верхней части плеча, живота, ягодиц, верхней части туловища с минимальным оволосением – на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой. Чтобы избежать возможного раздражения, каждый новый пластырь рекомендуется наклеивать на другой участок кожи, в том числе в пределах одной и той же анатомической области. Категорически нельзя применять ТТС на области молочных желез. Во избежание снижения адгезивных свойств пластыря не следует на кожу, куда он будет клеиться, наносить пудру, крем, лосьон или какое-либо другое местное средство.

Ежедневно женщине стоит осматривать пластырь, чтобы быть уверенной в прочности его крепления.

В использованных пластырях все равно содержится значительное количество активных веществ препарата, поэтому их следует правильно утилизировать: с наружной стороны пакета отделить специальную липкую пленку, поместить ТТС, обращая ее липкую сторону к окрашенной зоне на пакетике и слегка прижимая для заклеивания, после чего выбросить в мусорное ведро. Не кидать в канализацию или унитаз.

Начало применения трансдермального пластыря

Если в предыдущем менструальном цикле женщина не применяла гормональный контрацептив, наклеивать Евру необходимо в первый день менструации. Ровно через 7 и 14 дней – на 8 и 15 дни цикла соответственно – пластырь заменяют новым. На 22 день цикла ТТС необходимо снять и сделать перерыв до 28 дня цикла. 29 день – первый день нового контрацептивного цикла и т. д.

В случаях, когда женщина начинает применение пластыря не в первый день цикла, в течение последующих 7 дней нужно использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

При переходе на Евру с комбинированного орального контрацептива (КОК) наклеивать пластырь необходимо в первый день менструальноподобного кровотечения, возникшего после прекращения приема КОК. При соблюдении этой рекомендации сохраняется выраженный эффект препарата, в противном случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Однако при перерыве более 7 дней возможна овуляция, поэтому перед применением трансдермального пластыря женщина должна проконсультироваться с врачом. Половой контакт в это время может привести к наступлению беременности. В случае если кровотечение отмены не начинается в течение 5 дней после приема последней активной таблетки перорального контрацептива, прежде чем начинать применять Евру также следует исключить беременность.

При переходе на Евру с препаратов, содержащих только прогестаген, начинать применение пластыря можно в день удаления импланта или день, когда должна быть сделана очередная инъекция, однако в течение первых 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После родов некормящим женщинам начинать применение трансдермального пластыря можно через 4 недели после родоразрешения. Если позднее, в течение 7 дней необходимо использовать дополнительный барьерный метод. Женщинам, у которых в этот период имел место половой контакт, предварительно следует исключить беременность либо дождаться первой менструации.

После аборта или выкидыша до 20 недели беременности начинать применение Евры можно сразу же, тогда дополнительная контрацепция не требуется.

После аборта или выкидыша на 20 неделе беременности или позднее начинать применение препарата можно на 21 день или в первый день первой менструации (в зависимости от того, что наступит раньше).

Пропущенные дозы

В тех случаях, когда пластырь частично или полностью отклеивается, в кровь поступает недостаточное количество активных контрацептивных веществ.

Если после отклеивания ТТС (даже частичного) прошло меньше 24 часов, необходимо заново приклеить пластырь на то же место или сразу заменить его новым и дальше придерживаться обычного режима применения Евры. Дополнительная контрацептивная защита не требуется.

Если после отклеивания ТТС (даже частичного) прошло больше 24 часов, либо женщина не знает точно, когда именно пластырь отклеился, необходимо сразу же начать новый цикл, т. е. наклеить новый пластырь и дальше считать этот день первым днем контрацептивного цикла. В первые 7 дней рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Не следует пытаться заново клеить пластырь, потерявший свои адгезивные свойства. В этом случае необходимо использовать новый. Нельзя использовать липкие ленты или повязки, чтобы удержать ТТС на месте.

Пропущенные дни замены пластыря

После 7-дневного перерыва в использовании пластыря нужно клеить новый. В случаях, когда женщина забывает это сделать, следует придерживаться описанных ниже рекомендаций.

Если это произошло в начале контрацептивного цикла (первая неделя/первый день), необходимо наклеить пластырь, как только женщина вспомнит об этом, и считать этот день первым днем контрацептивного цикла, соответственно также сдвинется день замены. В течение 7 дней дополнительно нужно использовать барьерный метод контрацепции. В случае полового контакта в этот удлиненный период возможно зачатие.

Если это произошло в середине цикла (вторая неделя/восьмой день или третья неделя/пятнадцатый день), при этом:

  • со дня замены (дня, когда нужно было заменить ТТС) прошло не более 48 часов, необходимо сразу же приклеить новый пластырь, а следующий – в обычный день замены. Женщинам, которые в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления нового пластыря, предыдущую ТТС использовали правильно, дополнительная контрацепция не требуется;
  • со дня замены прошло более 48 часов, необходимо сразу же приклеить новый пластырь, считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла и уже от него отсчитывать новые дни замены. В течение 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

В случаях, когда женщина забыла удалить пластырь на 22 день цикла, следует удалить его как можно скорее, очередной цикл начинать в обычный день замены (29 день цикла). Дополнительные методы контрацепции не требуются.

Изменение дня замены

Чтобы сдвинуть менструацию на один цикл, необходимо приклеить новый пластырь на 22 день цикла, тем самым пропустив стандартный 7-дневный период отмены. Однако следует учитывать, что в таком случае возможно появление мажущих выделений или межменструального кровотечения. После 6 недель последовательного применения Евры обязательно следует сделать перерыв в применении препарата, после чего возобновить его регулярное использование.

Женщинам, которые желают перенести день замены, следует завершить текущий контрацептивный цикл, т. е. удалить третий пластырь, и, выбрав новый день замены, наклеить первый пластырь следующего контрацептивного цикла. При этом важно учитывать, что период перерыва в использовании Евры не должен превышать 7 дней. Также следует знать, что чем короче этот период, тем выше вероятность отсутствия очередного менструальноподобного кровотечения, а во время следующего контрацептивного цикла возможно возникновение скудных или обильных ациклических кровянистых выделений.

Побочные действия

Согласно данным клинических испытаний, наиболее частыми нежелательными реакциями Евры являются: неприятные ощущения в молочных железах, местные реакции, головная боль, тошнота.

Частота побочных действий классифицирована следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до

Обзор контрацептивного гормонального пластыря Евра (Evra)

Фармацевтическая промышленность создала немалое количество противозачаточных средств, позволяющих умело планировать вопрос деторождения. Одним из неординарных способов защиты от незапланированной беременности является противозачаточный пластырь Евра, который при наружном использовании обеспечивает системный результат. Основные характеристики, состав и особенности использования данного вида контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Состав и механизм действия пластыря Евра

Гормональный пластырь от беременности Евра имеет небольшой размер и выполнен в форме квадрата с закругленными краями. Размер изделия составляет 5х5 см, а каждая упаковка содержит 3 пластыря. Действующими компонентами данного контрацептива выступают этинилэстрадиол и норэлгестромин. Оба вещества относятся к синтетическим аналогам женских половых гормонов. Трансдермальный противозачаточный пластырь Евра оказывает системное воздействие на организм женщины, приводя к развитию таких эффектов:

  1. Блокирование процесса созревания и выхода яйцеклетки.
  2. Уменьшение толщины слизистой оболочки полости матки, что приводит к невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  3. Блокирование влияния гипофиза на гормонпродуцирующую функцию яичников.
  4. Увеличение вязкости цервикальной слизи, в результате чего затрудняется прохождение сперматозоидов по половым путям женщины.

Таким образом, пластырь Evra создает многоуровневую защиту от наступления незапланированного зачатия.

Преимущества и недостатки пластыря Евра

Умело подобранный метод контрацепции обеспечит безопасность интимной близости, не отражаясь при этом на её качестве. К основным преимуществам использования противозачаточного трансдермального пластыря, можно отнести:

  1. Удобство применения.
  2. Небольшой размер пластыря, что делает его практически незаметным на поверхности кожных покровов.
  3. Отсутствие глобального влияния на гормональный фон в женском организме.
  4. Отсутствие необходимости соблюдения каких-либо схем использования.
  5. Уменьшение проявлений предменструального синдрома, а также устранение альгоменореи.

Кроме того, данное противозачаточное изделие надежно фиксируется на поверхности кожных покровов, поэтому женщина может выполнять привычную для неё деятельность без риска потери контрацептива. Пластырь допускает посещение плавательного бассейна, принятие душа, занятия спортом и другими видами физической активности. Кроме преимуществ, контрацептивный пластырь Евра обладает перечнем недостатков, среди которых можно выделить:

  1. При длительном или постоянном контакте с водой существует высокий риск отклеивания контрацептива.
  2. На том участке кожных покровов, на котором располагается изделие, нередко возникает чувство жжения и зуд.
  3. Несмотря на то, что изделие имеет малый размер, полностью скрыть его на коже не представляется возможным.

Где купить противозачаточный пластырь Евра?

Приобрести изделие для защиты от наступления незапланированной беременности можно в аптечной сети или на официальных сайтах, занимающихся реализацией качественной контрацепции. Стоимость упаковки противозачаточных пластырей составляет от 1300 до 1500 руб. Цена изделий может варьировать в зависимости от региона и индивидуальной ценовой политики аптечного учреждения.

Инструкция по применению пластыря Евра

Официальная инструкция к противозачаточному пластырю Евра, включает такую последовательность действий:

  1. Фиксация противозачаточного изделия может быть выполнена в любой день, независимо от фазы овариально-менструального цикла.
  2. В течение 7 дней после фиксации пластыря, женщине необходимо использовать дополнительные методы контрацепции (мужские презервативы, спермициды).
  3. Фиксировать пластырь следует на сухой чистой коже, не содержащей видимых повреждений.
  4. Проводить замену пластыря рекомендовано на 8 сутки , после чего повторная замена выполняется на 15 день, а третичная замена проводится на 22 день.

В течение последней недели месяца, необходимо воздержаться от использования пластыря, используя при этом один из альтернативных негормональных методов контрацепции.

Показания и противопоказания к пластырю Евра

Как любой метод защиты от незапланированной беременности, трансдермальный противозачаточный пластырь имеет ряд показаний и противопоказаний для использования. Основным показанием для применения этого метода контрацепции является необходимость защиты от незапланированного зачатия, при нежелании или невозможности использования альтернативных методов предохранения. Контрацептивное изделие Евра не может быть использовано при наличии таких противопоказаний:

Читайте также:  Мазня вместо месячных: когда нет повода для тревоги, а когда пора к врачу

  1. Наличием онкологического заболевания.
  2. Возраст до 18 лет.
  3. Ранее диагностированные тяжёлые патологии печени и почек.
  4. Кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии.
  5. Ранее перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
  6. Наличие предрасположенности к тромбообразованию или диагностированные тромбозы.
  7. Период грудного вскармливания.
  8. Климактерический период.

Независимо от наличия или отсутствия противопоказания, перед тем как клеить трансдермальный пластырь Евра, рекомендовано получить консультацию лечащего врача гинеколога.

Побочные эффекты от противозачаточного пластыря Евра

Учитывая данные медицинской статистики, данный вариант контрацепции благоприятно воспринимается женским организмом, но в редких случаях могут проявляться такие негативные реакции:

  1. Головная боль и головокружение.
  2. Судорожный синдром.
  3. Отечность нижних конечностей.
  4. Формирование варикозного расширения вен.
  5. Аллергические реакции местного и системного типа, проявляющиеся покраснением кожных покровов в области фиксации пластыря, сыпью по типу крапивницы, зудом и жжением.
  6. Угнетение либидо.
  7. Увеличение объема и болезненность молочных желез.
  8. Психоэмоциональные расстройства, депрессивное состояние, тревожность, раздражительность.
  9. Патологические выделения из половых путей.

При возникновении одного из побочных эффектов, рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу. Как правило, характер месячных с противозачаточным пластырем Евра не меняется в худшую сторону. Кроме того, женщины отмечают уменьшение болезненности и других проявлений предменструального синдрома на фоне использования трансдермального пластыря.

Особенности применения

Данный метод контрацепции назначается женщинам репродуктивного возраста с целью защиты от незапланированного зачатия. В период беременности использование какого либо метода контрацепция нецелесообразно, а в период лактации не рекомендовано применять гормональную контрацепцию. Кроме того, пластырь Евра не может быть использован в подростковом возрасте у девочек, младше 18 лет, что обусловлено незрелостью их гормонального фона. При заболеваниях печени и почек, данный вид контрацепции может быть использован только после предварительной консультации врача, и при условии, что заболевания не несут тяжёлый характер.

Лекарственное взаимодействие

Среди препаратов, которые могут способствовать повышению уровня этинилэстрадиола в системном кровотоке, выделяют аскорбиновую кислоту, Эторикоксиб, Парацетамол, Рифампицин, а также ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы HMG-CoA-редуктазы. Снизить противозачаточную эффективность данного средства могут такие медикаменты, как Бозентан, Гризеофульвин, Модафинил, экстракт зверобоя продырявленного, Рифабутин.

Аналоги трансдермальному пластырю Евра

В качестве аналогов трансдермального противозачаточного пластыря Евра, могут быть использованы комбинированные оральные контрацептивы в форме таблеток. Наиболее популярны такие средства, как Ярина, Регулон, Жанин, Медиана, Джес, Клайра.

Кроме гормональных методов защиты от незапланированного зачатия, в качестве альтернативы пластырю могут быть использованы как мужские, так и женские барьерные методы предохранения, а также спермицидные препараты в форме гелей, мазей и кремов. Для обеспечения более надежной защиты, может быть одновременно использован мужской презервативы и спермицидные препарат в форме геля или крема. Также, популярны вагинальные суппозитории со спермицидным эффектом.

Подбирать метод контрацепции, рекомендовано совместно с лечащим врачом гинекологом.

Мнение специалистов и отзывы

Многочисленные отзывы о трансдермальном противозачаточном пластыре Евра, несут преимущественно положительный характер. Этот метод контрацепции эффективно справляется с задачей по предохранению от незапланированной беременности, но при этом важно помнить, что его использование не защищает от инфицирования болезнями, передающимися половым путём. Именно поэтому, медицинские специалисты рекомендуют применять данное изделие при условии наличия постоянного полового партнера, когда минимизирован риск заражения венерическими болезнями. Эффективность пластыря напрямую зависит от соблюдения правил его эксплуатации. Важно помнить, что применение данного изделия вопреки существующим противопоказаниям может привести к развитию серьезных осложнений.

Использованием пластыря осталась недовольна, так как уже спустя несколько часов после фиксации его на коже я почувствовала интенсивный зуд, и визуально отмечалось покраснение кожи вокруг самого пластыря. Еще одной неприятной особенностью является то, что он не надежно фиксируется на теле, при этом может отклеиться в любой момент, независимо от того находитесь ли вы в воде или нет.

Начиталась в интернете информации о побочных эффектах, но вопреки всему решила попробовать данный пластырь. Лично для себя не могу выделить какие-либо негативные моменты, за исключением того, что после нескольких приёмов душа, пластырь норовит отклеиться. В остальном этот метод контрацепции меня не подвёл ни разу.

Моя подруга посоветовала мне использовать противозачаточный трансдермальный пластырь, который необходимо фиксировать на теле. Каких-либо негативных реакций со стороны своего организма я не наблюдала. У меня пропал страх перед несвоевременным приемом оральных противозачаточных средств. Использую пластырь в течение 2-х лет, и в течение всего периода я была надежно защищена от нежелательной беременности.

Противозачаточный пластырь Евра (Evra) для женщин

Чаще всего средствами гормональной контрацепции для женщин являются лекарства перорального применения, где действующими веществами выступают гестаген и эстроген. Такие препараты предполагают продолжительный регулярный приём, а эффективность полностью зависит от дисциплинированности женщины. Пластыри Евра — это современный способ контрацепции, который относится к терапевтическим трансдермальным противозачаточным системам.

Состав и форма выпуска

Активными действующими веществами пластыря для контрацепции выступают норэлгестромин и этинилэстрадиол. К вспомогательным компонентам относятся: пигментированный полиэтилен низкой плотности, полиэстер, покрытие из полидиметилсилоксана, адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, лауриллактат и плёнка из полиэтилентерефталата.

Лейкопластырь Евра представляет собой трансдермальную терапевтическую систему в форме квадрата, с закруглёнными углами, бежевой подложкой, бесцветной клеевой прослойкой и прозрачной защитной плёнкой.

Фармакологическое действие

Контрацептивный лейкопластырь оказывает угнетающее влияние на гонадотропную функцию гипофиза, останавливает развитие фолликула и тем самым подавляет овуляцию. Помимо этого, противозачаточный эффект повышается за счёт увеличения вязкости цервикальной слизи и снижения коэффициента восприимчивости эндометрия к бластоциту.

После прикрепления лейкопластыря Евра вещества норэлгестромин и этинилэстрадиол попадают в сыворотку, достигая необходимого количества через двое суток. Затем эти микроэлементы сохраняются в равной концентрации весь рекомендуемый период ношения пластыря, независимо от места его крепления.

Евра осуществляет непрерывное введение активных компонентов в системный кровоток и продолжает подавление фолликула на протяжении ещё 48 часов после завершения семидневного использования пластыря. Таким образом, дополнительной барьерной контрацепции в этот период не требуется.

Показания и способ применения

Для получения максимального противозачаточного эффекта следует строго соблюдать указания по использованию терапевтического трансдермального средства Евра. Необходимо учитывать, что одновременно разрешается прикреплять только одну пластину.

Пластырь можно носить незаметно для окружающих на следующих частях теста:

  • На наружной стороне плеча.
  • На ягодице.
  • Внизу живота.
  • На лопатке.

Фиксируется пластырь только на сухой и очищенной коже. Запрещено использовать косметические ухаживающие средства на месте прикрепления системы, чтобы избежать отклеивания. Пластырь плотно прижимают, чтобы края хорошо примыкали к коже.

Последующую пластину лучше прикреплять на соседний участок кожи в пределах одной части тела, чтобы избежать возможного раздражения. После использования контрацептив аккуратно утилизируют в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Важно! Нельзя приклеивать средство на участки кожного покрова с покраснением, раздражением или повреждениями.

Гормональный пластырь крепится по следующей схеме:

  • В первый день начала менструации приклеивается первая пластина.
  • На восьмые сутки пластырь меняют на новый.
  • В следующий раз контрацептив приклеивают на 15 день.
  • На 22 сутки систему удаляют и делают семидневный перерыв, тогда должно начаться менструальное кровотечение.

Если противозачаточный пластырь Евра по инструкции прикрепляется позже первого дня начала менструального кровотечения, то в течение последующей недели необходимо одновременно применять барьерные контрацептивные методы.

После прерывания беременности и родов

При прерывании беременности до 20-й недели можно сразу же начинать использование пластыря Евра, тогда дополнительных способов контрацепции не потребуется.

После аборта или выкидыша на более поздних сроках разрешается использование пластыря только на 21-й день после случившегося или в первые сутки наступившей менструации.

Можно начинать использовать контрацептивные пластыри не раньше чем через месяц после рождения ребёнка. Если лейкопластырь начинает применяться позже, то в течение первых семи дней нужно пользоваться дополнительными барьерными противозачаточными методами.

Пропуск дня замены

Менять пластырь Evra лучше вовремя, но если такой период пропущен в начале цикла, то нужно прикрепить новое средство и с этого момента начинать отсчёт. Чтобы избежать нежелательной беременности в первые семь дней нового цикла, потребуется использование дополнительных противозачаточных методов.

Если замена пластыря не произошла на 8 или 15 день и прошло более двух суток, то достаточно прикрепить новую пластину. Тогда следующий пластырь можно наклеить в соответствии со схемой, и применение барьерных способов контрацепции не потребуется.

При пропуске более 48 часов в начале или в конце цикла следует удалить старый лейкопластырь и закрепить новый. Этот день будет полагаться началом цикла, и использование дополнительных методов защиты в течение недели будет необходимым.

Когда лейкопластырь не был снят в конце цикла, новую пластину необходимо наклеивать в день, соответствующий схеме. В этом случае применение дополнительных негормональных барьеров не требуется.

Смена дня замены

Если существует необходимость отложить менструацию на некоторый период, тогда следует приклеить другую трансдермальную систему Евра в начале четвёртой недели, т. е. на 22-й день цикла. Таким образом будет пропущено свободное от использования пластыря время. Появившиеся межменструальные кровотечения или выделения будут нормой для этой ситуации. По истечении шестой недели применения контрацептива необходимо сделать недельный перерыв, после чего можно возобновлять регулярное использование средства.

Если в назначенное время в течение недели, свободной от применения женщине необходимо сменить день замены, то нужно завершить текущий цикл, удалив третью трансдермальную систему Евра. Затем можно выбрать желаемые сутки, приклеив первый пластырь следующего цикла в выбранную дату. Важно, чтобы период без использования контрацептива не превышал семи дней.

Что делать, если пластырь отклеился

Если контрацептив полностью или частично отстал, то в кровь будет поступать недостаточное количество активных веществ. Даже частичное отклеивание средство на период менее суток может быть угрозой незапланированного зачатия. В этом случае следует снова наклеить пластырь на то же место или заменить его новым. Дополнительные способы контрацепции тогда не потребуются.

При полном и частичном отклеивании лейкопластыря более чем на сутки велика вероятность наступления беременности. Тогда женщине необходимо сразу же начинать новый цикл, приклеив следующую пластинку Евра, и полагать этот день началом контрацептивного периода. При этом потребуется применение барьерных способов контрацепции в первую неделю цикла.

Важно! Не следует пробовать заново приклеить пластырь, использовать ленты и повязки для удержания лейкопластыря, если он потерял адгезивные свойства.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению пластыря Евра являются:

  • тромбоз;
  • злокачественные образования;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • коагулопатия;
  • период беременности и лактации;
  • маточные кровотечения;
  • сбои менструального цикла;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые процессы в молочной железе;
  • сердечно — сосудистые патологии;
  • курящие женщины в возрасте после 40;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоэмболия в анамнезе;
  • печёночная недостаточность;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • длительная иммобилизация;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • дефицит антитромбина;
  • геморрагический инсульт;
  • постменопаузный период;
  • мигрень с аурой;
  • карцинома печени.

Побочные эффекты у пластыря Евра те же, что и при использовании прочих разновидностей микродозированной гормональной контрацепции. Выражаются они, как правило, в лёгкой степени тяжести, что не выступает ограничительным фактором применения контрацептива. Обычно негативные явления проходят через два месяца после начала контрацепции.

Побочные действия могут выражаться следующими симптомами:

  • диспепсия;
  • головные боли и мигрени;
  • варикозное расширение вен;
  • гиперхолестеринемия;
  • головокружения;
  • отеки;
  • тошнота и рвота;
  • скачки давления;
  • нарушения сна;
  • крапивница;
  • сыпь;
  • дерматит;
  • повышение или снижение аппетита;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • изменение оттенка кожи;
  • гастриты и гастроэнтериты;
  • увеличение груди;
  • кисты яичников;
  • фиброаденомы молочных желёз;
  • боль при коитусе;
  • экзема;
  • повышенное потоотделение;
  • конъюнктивит;
  • межменструальные кровотечения;
  • одышка и проявления астмы;
  • болевые ощущения и слабость в мышцах;
  • снижение тонуса сухожилий;
  • обморок;
  • гиперхолестеринемия;
  • алопеция;
  • увеличение массы тела;
  • метеоризм;
  • запоры;
  • тремор;
  • депрессивные состояния;
  • повышенная тревожность;
  • мастит;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • зуд;
  • угри;
  • фотосенсибилизация;
  • сухость кожных покровов;
  • анемия.

Симптомы передозировки средства — влагалищные кровотечения, тошнота, рвота и повышение температуры тела. Если наблюдаются данные симптомы, требуется удалить лейкопластырь и провести лечение.

Особые указания

Нет подтверждённых исследований, которые говорят о том, что трансдермальная контрацепция более безопасна, чем пероральные системы. До того как начать или возобновить использования любого контрацептивного метода, необходимо собрать точный медицинский анамнез и исключить наличие беременности.

Начало применения всех комбинированных гормональных контрацептивов часто ведёт к нарушению менструального цикла, по истечении нескольких месяцев все приходит в норму.

Если существует наследственная предрасположенность к венозной тромбоэмболии, прежде чем принимать гормональную контрацепцию, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Длительная иммобилизация после операции на ногах или травмы является рекомендацией к отмене гормональных контрацептивов, возобновление приёма которых может быть не ранее чем через 14 дней после ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические тесты показывают существование риска возникновения рака шейки матки и опухолевых процессов печени у женщин, которые на протяжении длительного периода пользуются комбинированными пероральными контрацептивами.

Женщинам с гиперпигментацией кожи лица, появившейся во время вынашивания ребёнка, необходимо избегать попадания на кожу ультрафиолетового излучения и солнечных лучей во время использования лейкопластыря Евра.

Важно понимать, что гормональные контрацептивные системы не защищают от ВИЧ-инфекции и прочих заболеваний, передающихся половым путём.

Эффект контрацепции снижается у женщин с массой тела больше 85−90 кг.

Взаимодействие с другими лекарствами

Примидон, гидантоины, барбитураты, Ритонавир, Окскарбазепин, Топирамат, Фелбамат, Гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон способны ускорять метаболические процессы половых гормонов, что часто становится причиной межменструального кровотечения или уменьшения эффективности контрацепции.

Приём препаратов на растительной основе с содержанием зверобоя одновременно с использованием системы Евра может приводить к потере противозачаточного эффекта. Такое же действие оказывают практически все виды антибиотиков.

Гормональный противозачаточный пластырь Евра для женщин: состав, показания, инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Пластырь Евра – противозачаточное средство, трансдермальная система (ТТС), доставляющая в дерму и гиподерму гормоны, которые по кровяному руслу поступают в организм. Доставленные гормоны вызывают изменения в организме, предотвращая наступление беременности. Активные вещества пластыря угнетают гипофизарную активность в отношении синтеза гонадотропных гормонов. Под действием препарата фолликул не созревает, овуляция не наступает. Препарат создает искусственное временное ановуляторное бесплодие. К тому же препарат вызывает сгущение цервикальной слизи, что ухудшает проникновение сперматозоидов в матку. Кроме этого происходят изменения в эндометрии, и он становится невосприимчив к трансплантации бластоцисты. Контрацепция при помощи трансдермальной системы Евра отличается высокой надежностью (99,4%).

Показания к применению

Трансдермальная система Евра применяется для контрацепции у женщин 18-45 лет.

Способ применения

Пластырь Евра клеится только на неповрежденную здоровую кожу. Место для прикрепления ТТС должно быть сухим, чистым, без волосяного покрова. Для приклеивания необходимо выбирать область тела, которая не подвергается постоянному механическому воздействию плотной трущей одежды. Не наносят ТТС на складочные поверхности кожи. Для уменьшения вероятности появления раздражения не наклеивают пластыри на одно и то же место несколько раз подряд. Идеальными областями для адгезии являются: живот, плечи, спина, ягодицы. На область груди приклеивание недопустимо.

ТТС аккуратно вынимают из упаковки и ровно плотно наклеивают. Недопустима складчатость, загибы пластыря, неполное прилегание ТТС к коже. Плотность прилегания необходимо контролировать ежедневно, так как от этого зависит количество поступающих в кровь гормонов. Так как препарат строго дозирует гормоны, то применение нескольких пластырей одновременно запрещено.

Читайте также:  Синдром Жильбера: обзор 4-х групп препаратов для лечения, а таже о причинах, симптомах

При применении Евра с первого дня менструации пользуются следующей схемой: пластырь наклеивают в первый день цикла, в восьмой – его сменяют на новый, на пятнадцатый день – еще раз заменяют. На двадцать второй день ТТС удаляют с кожи и делают семидневный перерыв. На 29-й день наклеивается новая ТТС и цикл повторяется (независимо от отсутствия или наличия менструации). День замены пластыря всегда приходится на один и тот же день недели. При начале использования ТТС не в первый день цикла наклеивание проводят по той же схеме, но в первую неделю применения используют дополнительные методы барьерной контрацепции (БК) или исключают половые контакты.

Не должны допускаться задержки смены пластыря.

Способы применения трансдермальной системы Евра в зависимости от ситуации:
Задержка в смене пластыря более 48 часов на первой неделе цикла
Новую ТТС наклеивают, как только вспомнят. В обычный день замены приклеивают новый. Необходимо использование дополнительных методов БК в течение недели.

Задержка в смене пластыря более 48 часов на второй-третьей неделе цикла
Пластырь наклеивают как только вспомнят и считают этот день началом нового четырехнедельного цикла. Необходима БК в течение недели.

ТТС не удалена на 22-ой день
Необходимо удалить как можно раньше. Новый цикл начинают в обычный день начала (на 28-й день). Дополнительная БК не требуется.

Пропущен день начала использования ТТС в новом цикле
Наклеивается ТТС Евра как только пациентка вспомнит. Теперь первым днем замены будет другой день недели. Обязательно использование БК в течение недели.

Задержка в смене пластыря более 7 дней и наличие половых контактов в данный период
ТТС не применяют, пока не исключат вероятность беременности.

Переход с пероральных контрацептивов с комбинированным составом на ТТС Евра
ТТС наклеивают в первый день менструации отмены. Если она не начинается – исключают беременность и только затем начинают применение препарата Евра.

Переход с прогестагеновых препаратов на ТТС Евра
ТТС наклеивают после прекращения применения прогестагенов в любой день. Первую неделю используют дополнительную БК.

После аборта (самопроизвольного или медицинского до 20-й недели)
ТТС Евра наклеивают в тот же день.

После аборта (самопроизвольного или медицинского после 20-й недели)
ТТС Евра начинают применять с 21-дня после аборта или в первый день менструации.

Послеродовая контрацепция
Первый пластырь Евра наклеивают не ранее 28 дня после родов или в первый день менструации.

Побочные действия

Препарат иногда провоцирует развитие варикозного расширения вен, геморроя. Гормональные сдвиги под действием компонентов ТТС приводят к вагинитам, дисменорее, увеличению молочных желез, появлению выделений из сосков, изменению полового влечения, диспареунии, маститу, фиброаденоматозным поражениям молочных желез, кистозным поражениям яичников.
Нередки кожные реакции: сыпи, в том числе буллезные, угревые высыпания, зуд, крапивница, экзема. В редких случаях – выпадение волос. Иногда развиваются реакции фотосенсибилизации, изменения цвета кожи. Установлены редкие случаи конъюнктивитов и нарушений зрения. Астматические проявления, одышка, мышечная слабость, боль в конечностях, спине, изменения сухожилий – все эти побочные эффекты встречаются крайне редко. Использование ТТС Евра может провоцировать гипертриглицеридемию, повышенное тромбообразование, влиять на вес. Существует опасность развития эмболий, тромбозов глубоких вен в ходе терапии препаратом.

Противопоказания

ТСС Евра не применяют при: склонности к тромбозам (в т.ч. при наличии случаев в семейном анамнезе); тромбофлебите; геморрое; органических поражениях сердца; системной красной волчанке; язвенных поражениях ЖКТ; наличии предвестников тромбоза (мерцательной аритмии, ИБС, стенокардии, нарушений мозгового кровообращения); гиперчувствительности к компонентам ТТС Евра; тяжелой гипертензии; генетически обусловленной дислипопротеинемии; сахарном диабете; длительной иммобилизации; ожирении с ИМТ более 30; мигренях; наличии в анамнезе нарушений функции печени при приеме контрацептивов, во время беременности; онкологических гинекологических заболеваниях (эстрогензависимых опухолях); опухолевых повреждениях печени; подозрении на беременность; маточных кровотечениях.
Обычно ТТС не используют для контрацепции у девушек до 18 лет, женщин после 45. Запрещено применение препарата Евра в период лактации, в первые четыре послеродовые недели.

Беременность

ТТС Евра нецелесообразно применять беременным. Недопустимо использование пластыря при теоретической возможности наличия беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Понижение контрацептивной надежности происходит из-за усиления метаболизма активных компонентов ТТС Евра в результате индукции печеночных ферментов вышеперечисленными препаратами.
Дополнительную контрацепцию применяют во время курса лечения и в течение еще одного менструального цикла. При длительном курсе лечения – между двумя курсами с применением ТТС Евра не делается стандартный семидневный перерыв.
Недопустимо одновременное применение пластыря Евра и циклоспорина. Наблюдается потеря контрацептивного эффекта при применении ТТС Евра с препаратами зверобоя продырявленного. Некоторые антибиотики способны снижать активность гормонов за счет ускорения их метаболизма. При применении с препаратами инсулина возможно непредсказуемое изменение уровня сахара.

Передозировка

При передозировке наблюдаются кровотечения наподобие менструальных, диспепсия.
Пластырь Евра удаляется, проводится симптоматическая терапия. Специфического антидота к компонентам препарата нет.

Условия хранения

Хранить ТТС Евра следует, как препараты списка Б. До использования пластырь должен находиться в оригинальной упаковке. Недопустимо замораживание. Хранение при температуре ниже 15 градусов Цельсия запрещено. Температура хранения ТТС Евра – 15-25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Препарат Евра имеется на рынке в двух формах выпуска:
– упаковка на три пластыря, каждый из которых находится в индивидуальном пакете из фольги и ламинированной бумаги. Три пластыря дополнительно защищены общим пакетом из полимерного материала;
– упаковка на девять пластырей, в которой находятся три пакета по три пластыря.

Состав

Активные компоненты ТТС Евра: норэлгестромина 6 мг, этинилэстрадиола 600 мкг. Адгезивный слой, нанесенный на полиэстер, содержит: кросповидон, лауриллактат, полибутен.

Дополнительно

Трансдермальная контрацепция не имеет клинически доказанной приоритетной безопасности по сравнению с пероральным приемом контрацептивных таблеток.
При склонности к возникновению гиперпигментаций стоит воздержаться от посещения солярия, загара во время пользования препаратом.
Прекращают использование ТТС за 4 недели до плановой операции. Возобновляют контрацептивную защиту при помощи ТТС после полного восстановления полноценной возможности двигаться.
Рекомендуется прием фолиевой кислоты в периоды использования ТТС и после их окончания.
При массе тела женщины более 90 кг следует выбирать другой вид защиты от нежелательной беременности, так как контрацептивная эффективность в данном случае может быть снижена.
В начале приема возможно появление мажущих выделений. Это является нормой.
При частичном отклеивании пластыря Евра необходимо постараться прикрепить его плотно обратно. Для этого нельзя использовать дополнительные пластыри, липкие ленты. Если адгезивные свойства ТТС нарушены, производится замена пластыря на новый. Следующую трансдермальную систему наклеивают в стандартный день замены. Если непонятно, сколько пластырь был отклеен, то необходимы дополнительные методы БК. Для того чтобы пластырь хорошо приклеивался нельзя пользоваться косметикой на местах планируемой аппликации ТТС.
ТТС не бросают в канализацию, унитаз. Пакетик, в котором находится пластырь, не выбрасывают. После использования пластыря его наклеивают на специальную зону пакетика и только потом утилизируют.

Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что это такое?

Это специальный контрацептивный гормональный пластырь, который применяют с целью предохранения от беременности. Размер лейкопластыря – 20 квадратных сантиметров. Патентообладетелем на Evra является один из мировых производителей фармацевтических и санитарно-гигиенических товаров – «Джонсон и Джонсон».

Лейкопластырь обеспечивает высокую степень надежности – 99,4%. Действие гормональных веществ, содержащихся в наклеенном на тело пластыре, продолжается в течение недели, затем его надо снять и наклеить новый.

Ежедневно через кожу в кровоток попадают действующие вещества Евры: норэлгестромин (150 мкг) и этинилэстрадиол (20 мкг). В лейкопластыре содержится минимальное количество гормонов, которые благодаря равномерному всасыванию показывают высокую эффективность. Эти вещества блокируют процесс овуляции, из-за чего яичник не вырабатывает яйцеклетку, и соответственно сперматозоид не сможет её оплодотворить. Также происходят изменения в составе слизи, покрывающей шейку матки, благодаря чему затрудняется продвижение сперматозоидов в матку. Два этих фактора гарантируют максимальную защиту от нежелательной беременности.

При этом лейкопластырь никоим образом не защитит женщину от венерических заболеваний, поэтому применять его можно только тогда, когда имеется постоянный партнёр и есть клиническое подтверждение тому, что у них обоих отсутствуют половые инфекции.

Этот метод популярен у семейных пар, у которых уже имеются дети.

Преимущества Евры

Данная контрацептивная методика имеет большой плюс: её нельзя «забыть» применить, как например, в случае с оральными противозачаточными таблетками. Даже если Вы сменили лейкопластырь не через 7 дней, а через 8 – 9, то не нужно применять дополнительные контрацептивы. Лейкопластырь удобно использовать, он легко крепится к Вашей коже и не отслаивается под действием солнца или воды. Соответственно, он никак не влияет на Вашу повседневную активность. Физические упражнения, загар, сауна, душ – всё это не помешает контрацептивному действию гормонального лейкопластыря.

Как и иные гормональные контрацептивные средства, лейкопластырь проявляет лечебные свойства: при его использовании исчезают кровянистые межменструальные выделения, намного реже появляются менструальные боли, реже отмечается предменструальный синдром.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные реакции у лейкопластыря Евра такие же, как и при использовании других видов микродозированной гормональной контрацепции. Большая их часть выражается в лёгкой и средней степени, что не является ограничительным фактором использования лейкопластыря. Помимо этого, побочные эффекты зачастую проходят спустя 3 – 4 месяца после начала использования.

Противопоказаниями к применению Евры являются: тромбоз, злокачественная опухоль, беременность, лактация, инсульт или инфаркт в анамнезе. Нежелательно применять пластырь женщинам в возрасте от 40 лет, которые курят больше 15 сигарет в день. Также не стоит использовать лейкопластырь при артериальной гипертензии, при системной красной волчанке, при печёночной недостаточности, при длительной иммобилизации, при нарушениях менструального цикла.

Другие противопоказания:

  • Возраст до 18 лет.
  • Тромбоэмболия в анамнезе.
  • Коагулопатия, с риском тромбообразования.
  • Дефицит антитромбина.
  • Цереброваскулярные патологии.
  • Геморрагический инсульт.
  • Сахарный диабет.
  • Опухоли молочной железы.
  • Заболевания сердечной системы.
  • Карциномапечени.
  • Тромбоз артерий сетчатки.
  • Кровотечения из матки.
  • Постродовой период – до 4-х недель после родов.
  • Постменопаузный период.

Категорически нельзя применять лейкопластырь Евра в области молочных желёз.

Побочные действия со стороны нервной системы могут выражаться мигренью, головокружениями, повышенным давлением, нарушением сна. Со стороны пищеварительного тракта: изменение аппетита, диспепсия, рвота, боли в животе, гастриты и гастроэнтериты.
Со стороны сердца и сосудов: отёчность, варикоз.
Со стороны репродуктивной функции: увеличение грудных желёз, фиброаденомы грудных желёз, лактация без родовой деятельности, боль при коитусе, межменструальные кровотечения, кисты яичников.
Со стороны дыхания: астма, одышка.
Со стороны мышц: боль и слабость в мышцах, нарушение тонуса сухожилий.
Со стороны метаболизма: гиперхолестеринемия, увеличение массы тела.
Со стороны органов зрения: конъюнктивиты.

Когда можно начать применять?

Пластырь можно наклеить на кожу в первый же день менструации. Никаких дополнительных средств контрацепции при этом не нужно. Также можно наклеить пластырь в любой удобный день недели вне менструации. Но в этом случае первые семь дней нужно применять дополнительные противозачаточные средства негормонального происхождения: презерватив, например.

Куда можно клеить?

Лейкопластырь Евра можно наклеить на лопатку, наружную поверхность плеча, живот, ягодицы. Перед наклеиванием нужно внимательно почитать инструкцию к гормональному пластырю.

Прикреплять лейкопластырь нужно на сухую и чистую кожу. В этой области не следует применять различные средства по уходу за кожей, чтобы под их действием пластырь не отклеился. Нельзя приклеивать пластырь на раздражённых, покрасневших, повреждённых участках кожи.
Два пластыря сразу прилеплять на кожу не стоит – это не усилит его противозачаточную эффективность, но может повлиять на возникновение побочных реакций. Следующий пластырь нужно клеить на другое место, чтобы дать коже «отдохнуть».

Пластырь следует сменить на 8-й день (15-й, 22-й) после приклеивания. После трёх последовательных применений следует сделать перерыв 7 дней – то есть, на 22-й день его снять и неделю не наклеивать новый. Строго по времени смену пластыря осуществлять не обязательно – если Вы его наклеили утром, а сняли через неделю вечером, ничего страшного не произойдет.

Если Вам нужно изменить схему наклеивания пластыря (допустим, не привязывать эту дату к началу менструации), то во время четвёртой недели, когда идёт перерыв в применении Евры, можно выбрать любой день. При этом нежелательно совсем сокращать время перерыва и нежелательно увеличивать его продолжительность (больше 7 дней).

Что делать, если забыли сменить?

Если Вы по каким-либо причинам (забыли, не успели) не осуществили вовремя смену лейкопластыря, задержав её более чем на один день (во время первой недели применения), то новый отсчёт недели применения осуществляется именно от момента прикрепления нового пластыря. При этом во избежание нежелательной беременности, следует в течение недели применять негормональные методики контрацепции.

Если пластырь не был вовремя заменен в середине цикла (во второй или третьей неделе), то следует наклеить новый, а следующий применить в обычный день смены. Применение дополнительных контрацептивных методик не требуется, если были пропущены не более 2 дней. Если пропущено более двух дней, то при наклеивании пластыря эта дата считается новой точкой отсчёта. В этом случае нужно применять дополнительные контрацептивные средства в течение недели.

Если Вы не успели или забыли сменить пластырь в конце цикла (на четвёртой неделе), следующий цикл необходимо начинать в обычный день смены лейкопластыря; дополнительное предохранение не требуется.

Что делать, если отклеился?

Гормональный пластырь редко отклеивается и отлично держится на коже. При соблюдении норм наклеивания и дальнейшего ношения обычно проблем с отклеиванием не возникает. Если же частично он отклеился, то можно сильно прижать его ладонью к коже и держать так в течение 10 – 15 секунд. Если лейкопластырь неплотно зафиксировался на коже, нужно заменить его на новый.

При полном отклеивании его нужно заменить сразу же, не нарушая цикла смены.

Если в течение суток или более, Вы не увидели, что пластырь отклеился, то в ближайшую неделю после наклеивания нового, нужно дополнительно предохраняться.

Состав

Содержание активных веществ в одном трансдермальном пластыре Евра: норэлгестромин (в количестве 6 мг) и этинилэстрадиол (в количестве 0,75 мг).

Особенности

Несмотря на то, что на фармацевтическом рынке наблюдается обилие различных контрацептивных средств, ежегодное количество выполненных абортов по-прежнему является чрезвычайно большим. Приблизительно каждая пятнадцатая женщина ежегодно проходит через эту операцию. При этом каждая вторая абортивная операция протекает с различными осложнениями. При этом около 55% женщин использовали той или иной способ контрацепции. Но теоретическая и практическая эффективность средств предохранения весьма различается.

Оральные контрацептивы (таблетки) являются эффективным средством, но часто их можно не успеть принять до полового акта или просто забыть. Эффективность противозачаточных таблеток снижается при лекарственном взаимодействии с другими препаратами, при рвоте или диарее, при других нарушениях желудочно-кишечного тракта.

Те гормональные контрацептивы, которые содержат в себе эстроген и прогестерон (что отличает их от Евры), могут провоцировать возникновение тромбоэмболии легочной артерии. Это грозит моментальной смертью, когда тромб оторвётся от сосудистой стенки и перекроет легочные артерии.

Евра сочетает в себе эффективность оральных контрацептивов и удобство лейкопластыря. Пролонгированное действие Евры исключает вариант «забывания». Это комбинированная методика, которая способствует равномерной подаче гормонов в кровеносное русло. Действие двух входящих в состав гормонов заключается в снижении гонадотропной функции гипофиза и в подавлении образования фолликула.

Трансдермальный лейкопластырь оказывает микродозированное действие, что снижает риск появления побочных эффектов. В отличие от оральных контрацептивов, высокая степень надёжности не снижается под действием ухудшенного функционального состояния желудочно-кишечной системы. Гормоны попадают трансдермальным способом, поэтому они не включаются в пресистемный метаболизм.

Фармакологическое действие

Трансдермальное средство Евра состоит из трёх слоев. Верхний слой, выполняющий защитную функцию, выглядит как бежевая эластичная плёнка. В свою очередь, он состоит из двух слоёв – полиэтиленового и полиэстрового. Верхний слой защищает клейкую основу и обеспечивает ей структурную поддержку, оберегая её от внешнего воздействия.

В среднем слое содержатся действующие гормональные вещества и специальный клей для фиксации, а также элементы нетканого полиэфирного материала и кросповидон, которые являются неактивными компонентами. Третьим слоем является удаляемая пленка, функция которой заключается в защите клейкого слоя во время хранения лейкопластыря. Её снимают непосредственно перед приклеиванием. Эта плёнка контактирует только с клейким средним слоем.

Читайте также:  Прогинова при планировании беременности: отзывы, схема, прием, как принимать

Фармакокинетика

После прикрепления лейкопластыря, гормоны быстро попадают в сыворотку. Равновесная концентрация гормональных веществ в крови в течение всего периода ношения трансдермальной системы является большим преимуществом по сравнению с другими противозачаточными средствами. Благодаря этому исключаются скачки уровня гормонов, которые характерны для оральных противозачаточных средств. Всасывание гормонов равномерно осуществляется при любой из предложенных локализаций лейкопластыря. Так что место прикрепления Евры не играет существенной роли и не влияет на эффективность средства.

Более того, уровень гормонов поддерживается в нужном диапазоне ещё спустя два дня после прекращения действия пластыря.

В ходе исследований, проверяющих комфортность ношения лейкопластыря, и его подверженность влиянию внешних факторов, было выяснено, что при активных занятиях спортом и комбинации его с гидромассажем и сауной, полностью отклеился только один из проверяемых 87 пластырей.

Меры предосторожности

Желательно применять трансдермальную систему только после консультации с гинекологом. Гинеколог должен собрать анамнез, проверить отсутствие беременности, провести физическое обследование и измерить уровень артериального давления. Если присутствует подозрение на генетическую предрасположенность к венозному тромбозу, следует пройти обследование у сосудистого хирурга или флеболога.
Риск сосудистых осложнений выше у тех женщин, кто имеет лишний вес. При хирургической операции или обширной травме нижних конечностей, применение гормонального пластыря следует прекратить и возобновить только после полного восстановления организма. Если операция плановая, то использование лейкопластыря нужно прекратить за месяц до неё.

Если у женщин, применяющих противозачаточный пластырь, появляются боли в области живота справа, и на УЗИ выявляется увеличение печени, то применение Евры лучше прекратить, иначе возникает риск интраабдоминальных кровотечений. У тех женщин, которые в анамнезе имеют гипертриглицеридемию, повышается риск появления панкреатита при применении комбинированных гормональных контрацептивных средств.

При резко появившейся и устойчивой гипертензии, применение лейкопластыря Евра нужно прекратить.

Гормональные контрацептивные средства могут повлиять на эндокринные показатели и маркеры функции печени. Могут повыситься концентрации тироксинсвязывающего глобулина, протромбина, глобулинов, которые связывают половые гормоны. Снижается уровень протеинов.

Перед планированием беременности нужно некоторое время не пользоваться гормональными противозачаточными средствами (в это время лучше пользоваться презервативами), чтобы восстановились показатели сывороточных фолатов, которые могут измениться при длительном применении гормональных средств. Во время, а также после гормональной контрацепции желательно употреблять фолиевую кислоту.

Если у женщин во время предыдущих беременностей наблюдались пятна на коже лица, то при последующем ношении Евры они должны беречь кожу от агрессивного попадания солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового света. Подобная пигментация может не обратиться полностью, что станет в последующем серьёзной косметической проблемой.

Менструальный цикл при первых применениях Евры может нарушаться. Однако адаптация организма позволяет спустя всего три применения лейкопластыря вновь установить цикл.

У некоторых женщин может возникать аменорея после отмены гормональных контрацептивов. В этом случае следует обратиться к гинекологу.

Местное раздражение кожи под лейкопластырем не является противопоказанием к его применению и не снижает противозачаточную эффективность. Достаточно его переклеить на другое место.

У женщин с избыточной массой тела эффективность контрацептивного средства снижается.

Безопасность использования трансдермального средства доказана для возрастного диапазона 18 – 45 лет.

Отклеенный лейкопластырь нужно аккуратно утилизировать. Использованную трансдермальную систему Евра нельзя бросать в унитаз, иначе при попадании в воду остаточное количество гормонов может причинить вред окружающей среде. Для утилизации нужно склеить концы пластыря липкой стороной внутрь.

Лекарственное взаимодействие

Если Вы принимаете такие средства как барбитураты, гидантоин, карбамазепин, пирамидон, окскарбазепин, фелбамат, гризеофульвин, фенилбутазон, модафинил, ритонавир, топирамат, ампициллин, то временно нужно применять дополнительные методы контрацепции, чтобы не произошла незапланированная беременность. При этом сочетанное применение вышеперечисленных средств может спровоцировать усиление продукции половых гормонов. Это чревато менструальным кровотечением или же снижением эффективности гормонального контрацептива.

Цена гормонального пластыря достаточно высока – около 15 долларов за дженерик. Однако подобная методика контрацепции вполне оправдывает свою стоимость высокой эффективностью и небольшими (в сравнении с оральными контрацептивами) побочными реакциями.

Отзывы

Лена, 33 года.
Перешла с таблеток на лейкопластырь Евра. Довольна. Хоть и дорого, зато нет мороки с тем, что забыла или не вовремя сменила пластырь. У нас с мужем подрастает уже двое детей, поэтому мы решили, что надо начинать предохраняться – третьего ребёнка мы не планируем.

Ольга, 38 лет.
Раньше у меня стояла спираль. После того как её сняли, я решила попробовать новые методы контрацепции. Лейкопластырь Евра мне понравился своей простотой и надежностью.

Антонина, 23 года.
У меня после нескольких раз применения улучшились месячные. Во-первых, кровить стало меньше, во-вторых, месячные стали длиться чётко 4 дня, а не так как раньше – то 3, то 5 дней, да и живот в первый день не так сильно стал болеть. Вообще очень удобная штука.

Маша, 26 лет.
Мы с мужем решили предохраняться чем угодно, только не презервативами, потому что я не переношу их. Гинеколог подсказал мне про этот лейкопластырь и даже дал один, для пробы. Спустя неделю я сразу же купила себе упаковку. Я довольна пластырем – работе и отдыху он не мешает, и держится крепко, разве что в горячей ванне не рискую лежать, а моюсь под душем. А раз в неделю вспомнить и поменять его – несложно. Всем рекомендую.

Контрацептивный пластырь: принцип действия, эффективность, противопоказания

Состав и действие контрацептива

Контрацептивный пластырь предназначен для женщин, которые хотят защититься от незапланированной беременности. Он содержит вещества, которые влияют на выработку половых гормонов.

Трандермальный пластырь содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин. Эти компоненты оказывают фармакологическое действие, благодаря которому достигается контрацептивный эффект.

  • Пластырь Евра подавляет выработку гонадотропных гормонов. Это приводит к тому, что фолликул не созревает и не выпускает яйцеклетку. Овуляции не происходит, а, значит, женщина не может забеременеть.
  • Повышает вязкость вагинальной слизи. Из-за этого сперматозоиды не попадают в шейку матки и не проникают в маточные трубы. А без сперматозоидов женщина забеременеть не может.
  • Снижает восприимчивость слизистой оболочки матки к плодному яйцу. Это значит, что даже в случае оплодотворения эмбрион не сможет внедриться в маточную стенку.

Контрацептив делает менструальный цикл регулярным, а кровотечения менее обильными. У женщин снижается выраженность предменструального синдрома.

Эффективность

Результаты исследований противозачаточных пластырей показывают, что это средство может стать достойной альтернативой самому эффективному контрацептиву — противозачаточным таблеткам.

Проводился эксперимент, в котором участвовали 100 женщин. В течение одного года использования пластыря беременность наступила только у одной участницы. Индекс Перля, показывающий эффективность противозачаточного средства, равен 0.9.

Нательные пластыри для контрацепции часто вызывают недоверие у женщин. Пероральные препараты для защиты от беременности считаются более эффективными, ведь таблетки надо пить, поэтому они точно сработают. Напрасно женщины ставят под сомнение эффективность трансдермальных контрацептивов. Они защищают от нежелательного зачатия даже лучше, чем спермициды, а прерванный половой акт и календарный метод предохранения вовсе не способны конкурировать с этим гормональным средством.

Пластырь Евра одинаково действует не молодых девушек и зрелых женщин. Но при массе тела больше 90 кг контрацептивный эффект снижается.

Описание пластыря

Контрацептив представляет собой пластырь квадратной формы. Его размеры всего 5х5 сантиметров. Противозачаточные пластыри являются достойной альтернативой гормональным таблеткам. Контрацептивный пластырь пропитан особым составом. В качестве действующих веществ использованы женские гормоны:

  • норэлгестромин в концентрации 6 мг (гестаген последнего поколения, который оказывает контрацептивное действие через кожу, синтетический аналог прогестерона);
  • этинилэстрадиол в концентрации 0,75 мг (синтетический аналог эстрадиола).

Трансдермальное средство имеет клеящийся слой, с помощью которого надежно прикрепляется к коже. Противоположная сторона имеет защитное покрытие устойчивое к намоканию и механическому воздействию. Патент на изготовление гормонального пластыря Евра имеет американская , которая зарекомендовала себя как надежный производитель медицинского оборудования. товаров санитарно-гигиенического назначения, косметических средств.

Плюсы и минусы

Пластырь противозачаточный имеет преимущества перед другими методами контрацепции:

  • Удобен в использовании. Достаточно наклеить один раз и на неделю забыть о защите от беременности.
  • Безопасен. Действующие вещества проникают через кожу и не попадают в ЖКТ. Это снижает вероятность побочных реакций.
  • Не нужна дополнительная доза даже в случае рвоты и острой диареи, как при приеме таблеток.
  • Практичен. С пластырем можно купаться под душем, в бассейне и прочих водоемах. Контрацептивный эффект во время и после водных процедур не уменьшается.
  • Кроме контрацептивного эффекта, уменьшает объем менструального кровотечения, снижает выраженность ПМС.
  • Цена ниже, чем у большинства КОК. Стоимость трех пластинок на 21 день — 750-800 руб.
  • содержит в составе гормоны и обратимо меняет работу половых желез;
  • может быть заметен для окружающих;
  • иногда вызывает зуд в месте наклеивания;
  • может отклеиться и потеряться;
  • не защищает от половых инфекций;
  • может вызвать побочные реакции.

Цена на популярные модели

Цена на популярные модели пластырей различается незначительно, самый дорогой пластырь содержит в себе гестагены и эстрогены.

МодельЦена
Евра1000-1400 рублей, 3 пластыря в упаковке
Климара1200-1500 рублей, 4 пластыря
Эстрадерм1500, 8 пластырей
Эстрамон1450 рублей, 6 пластырей

Гормональные пластыри широко используются для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний. В состав может входить только эстроген либо сочетание эстроген+гестаген. Применение возможно только после консультации врача, так как изделия имеют большое количество противопоказаний.

Инструкция по применению

Перед применением пластыря Евра надо хорошо вымыть кожу в месте, где он будет наклеен. Нельзя наносить на тело лосьоны, кремы и прочие вещества, чтобы адгезия была максимальной. Инструкция рекомендует начинать пользоваться пластырем в первый день менструального цикла. Тогда его эффективность будет максимальной. Если наклеить в другой день цикла, то в следующие 7 суток надо предохраняться дополнительными средствами.

Клеить пластырь надо на область живота, ягодиц, верхнюю треть плеча или верхнюю часть туловища. Кожа должна быть сухой, чистой, не воспаленной и не поврежденной. Лучше выбирать зону, где трение с одеждой будет минимальным.

Контрацептив носят 7 суток, а на 8 заменяют на новый. Применение больше 7 дней увеличивает вероятность беременности. Между менструальными кровотечениями используется 3 пластинки. Новая наклеивается в 1, 8, 15 день цикла. На 22 сутки пластырь снимают и делают перерыв 7 дней.

  • если ранее использовались КОК, то пластырь наклеивают в первый день кровотечения отмены;
  • при переходе с других методов контрацепции в первую неделю надо использовать дополнительные барьерные средства защиты;
  • после родов пластырь можно наклеить только через 4 недели (если ребенок искусственник). Запрещен при ГВ;
  • после аборта до 20-й недели контрацептив используется по стандартной схеме;
  • после аборта на сроке более 20 недель наклеивают сразу;
  • если пластырь отклеился частично, то его заменяют новым и не используют дополнительные средства защиты;
  • если он отклеился более суток назад, то требуется замена пластинки и использование барьерных контрацептивов в течение 7 дней.

Если пластырь носили более 7 суток или пропустили его замену, то в течение следующих 7 дней нужна дополнительная защита от нежелательной беременности.

Меры предосторожности

Трансдермальные лейкопластыри можно применять только после консультации с врачом. Гинеколог обследует пациентку, измеряет давление, собирает анамнез, выясняет, нет ли наследственной предрасположенности к тромбозу. Если такая проблема есть, нужно обследоваться у флеболога или сосудистого хирурга. В первую очередь в группу риска попадают полные женщины.

Применение пластыря прекращают, если травмированы нижние конечности или предстоит хирургическая операция. Также нужно перестать использовать противозачаточное средство, если возникает боль с правой стороны живота. В таком случае назначают УЗИ печени, а при выявлении проблем — соответствующее лечение. Если не принять меры, может открыться интраабдоминальное кровотечение.

Ещё один фактор риска — гипертриглицеридемия. У пациенток с такой патологией использование комбинированных противозачаточных средств нередко вызывает панкреатит. Также может нарушиться работа печени и эндокринных желёз. Другие возможные проблемы:

  • повышение уровня глобулинов, протромбина;
  • снижение концентрации протеинов;
  • гипертензия;
  • изменение уровня сывороточных фолатов;
  • пигментация кожи лица;
  • местное раздражение кожи;
  • отсутствие менструаций после отмены контрацептива;
  • снижение эффективности у женщин с избыточной массой тела.

При любом из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу и следовать его указаниям. Выбрасывать использованное трансдермальное средство нужно правильно. Нельзя спускать его в унитаз, а перед тем, как положить в урну, надо сложить пополам, чтобы липкая сторона оказалась внутри.

Противопоказания и побочные эффекты

Противозачаточные пластыри противопоказаны при:

  • непереносимости компонентов;
  • беременности;
  • тромбозе вен;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • склонности к мигреням;
  • гормонозависимых опухолях;
  • раке молочной железы;
  • злокачественных поражениях печени;
  • лактации.

С осторожностью используют пластырь при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, в возрасте старше 35 лет, при аутоиммунных заболеваниях, психических расстройствах и других состояниях, когда невозможно контролировать срок ношения контрацептива.

  • головные боли, мигрени, высокая тревожность, бессонница, депрессивные состояния;
  • скачки кровяного давления, тахикардия, варикоз;
  • изменение пищевых пристрастий, боли в животе, нарушение работы ЖКТ;
  • боль во время полового контакта, нагрубание молочных желез;
  • боли в конечностях, судорожные припадки, слабость в мышцах.

Лекарственное взаимодействие

В комбинации с некоторыми лекарствами контрацептивный пластырь меняет эффективность.

  • Снижается эффект, появляются прорывные кровотечения при одновременном использовании с барбитуратами, антибиотиками, противоэпилептическими лекарствами и другими веществами, индуцирующими печеночные ферменты.
  • Усиливается действие пластыря в комбинации с парацетамолом, аскорбиновой кислотой, антимикотическими веществами, лекарствами от ВИЧ и многими кислыми продуктами питания или напитками.
  • Евра влияет на усвоение и метаболизм морфина, салициловой кислоты, некоторых антипиретиков, преднизолона, циклоспорина. Перед использованием каких-либо лекарств в комбинации с Еврой следует внимательно изучить инструкцию по применению.

Форма выпуска

Препарат Евра имеется на рынке в двух формах выпуска: — упаковка на три пластыря, каждый из которых находится в индивидуальном пакете из фольги и ламинированной бумаги. Три пластыря дополнительно защищены общим пакетом из полимерного материала; — упаковка на девять пластырей, в которой находятся три пакета по три пластыря.

Активные компоненты ТТС Евра: норэлгестромина 6 мг, этинилэстрадиола 600 мкг. Адгезивный слой, нанесенный на полиэстер, содержит: кросповидон, лауриллактат, полибутен.

Отзывы

Светлана, 27 лет: «Пользуюсь уже более трех месяцев. Страшно было начинать, ведь головой понимаешь, что это просто пластырь. Но уже через неделю я поняла, что Евра — это удобно и надежно. Больше не надо думать о том, чтобы не забыть принять таблетку. Можно просто каждую субботу наклеивать пластырь и не боятся внеплановой беременности».

Татьяна, 37 лет: «Пластырь мне посоветовал гинеколог, когда обнаружил противопоказания к использованию КОК. У меня варикоз на ногах. От таблеток сильно болели и распухали вены. Пластырь не дает такой побочки. При этом он надежно защищает от беременности».

Юлия, 25 лет: «Мне не подошел Евра. Не знаю, как женщины могут его носить. После наклеивания уже на следующий день у меня началось жуткое раздражение. Кожа под пластырем сильно чесалась, я не смогла проносить его и двух дней. Неудобно при занятии спортом.Тянет кожу и вызывает дискомфорт».

Полезное видео

Смотрите в этом видео о преимуществах контрацептивного пластыря:

  • Гиперэстрогения у женщин: причины, симптомы, лечение
    Под рядом внутренних факторов может развиться гиперэстрогения у женщин. Причины кроются в нарушении гормонального фона. Симптомы — ожирение, выпадение волос, нарушение менструации и прочие. Лечение включает прием оральных контрацептивов, длительное. Читать далее
  • Вылечить кисту яичника без операции: все доступные…

Можно вылечить кисту яичника без операции, однако для начала необходимо точно знать, что она не несёт угрозы организму. Есть специальная медикаментозная терапия, а также народные методы. Читать далее

Длительные месячные: когда это норма, а когда срочно…

Иногда длительные месячные становятся вполне обыденными и нормальными (после аборта, при наследственности). Если они более 7 дней, с сильными болями и красными сгустками, то это повод для обращения к врачу. Проводить лечение самостоятельно крайне нежелательно. Читать далее

После занятий спортом кровянистые выделения: причины…

Причины, почему после занятий спортом кровянистые выделения обнаружены, довольно разнообразны — от природного начала менструации до скрытых инфекций и заболеваний. Какие симптомы помогут понять, что это? Читать далее

Ссылка на основную публикацию