Эхинококкоз: что это такое, симптомы, лечение, операции, диагностика, жизненный цикл эхинококка

Эхинококкоз

Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus – лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Патогенез

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% – эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

  • I – бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
  • II – стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
  • III – стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко – аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

Диагностика

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба – реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

  • При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола (целиакография), МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др.
  • Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии.
  • Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ.
  • При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца.

При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

Прогноз и профилактика

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Эхинококкоз – симптомы у человека, которые должны насторожить

Эхинококкоз, симптомы у человека и лечение заболевания относятся к ведомству врача инфекциониста и хирурга. Болезнь сложно поддается лечению медикаментозными препаратами, поэтому основное лечение производится хирургическим путем, при котором врачи стараются удалить кисты с паразитом.

Эхинококкоз – что это такое у человека?

Эхинококкоз относится к редким заболеваниям, встречающимся в районах с развитым животноводством. Возбудителем заболевания является эхинококк – плоский червь. Он паразитирует в организмах хищных животных. Домашние и дикие животные, человек являются промежуточным звеном и одновременно с этим биологическим тупиком, потому что они не выделяют яйца паразита в окружающую среду.

Червь эхинококк может достигать 9 мм в длину. Он имеет высокую живучесть: переносит температуру от -30°С до +30°С и несколько месяцев может прожить в почве. Тело паразита имеет присоски и крючки, с помощью которых он прикрепляется к стенкам кишечника. Эхинококк может паразитировать в любом органе, но зачастую он поражает легкие и печень. Наибольший вред при эхинококкозе организм получает от кист, которые нарушают деятельность органа и приводят к осложнениям в работе других органов и систем органов. Разрыв кисты может стать причиной летального исхода человека.

Как заражаются эхинококком?

Основными хозяевами половозрелых червей эхинококков являются хищные животные, однако собаки, кошки и домашние животные также могут заражаться этим паразитом. Зараженное животное выделяет яйца глистов вместе с калом в почву, откуда они попадают на растения, зелень и овощи. Заражение эхинококкозом происходит как через немытые овощи, так и при непосредственном контакте с зараженным животным. Зачастую эхинококкозом болеют дети по той причине, что они чаще контактируют с собаками и кошками и забывают мыть руки.

Жизненный цикл эхинококка

Цикл развития эхинококка включает такие стадии:

  1. Попадание личинки в организм. После попадания яйца паразита в желудочно-кишечный тракт оно начинает растворяться под влиянием желудочных соков. Появившаяся личинка продвигается в кишечник, а затем разносится кровотоком по организму. Зачастую она оседает в печени или легких. На другие органы приходится не более 7 случаев из ста.
  2. Пузырчатая стадия. В конечном органе паразит начинает образовывать эхинококковый пузырь, или кисту. Киста растет медленно, прибавляя не более 1 мм за месяц. Постепенно пузырь превращается в громадный шар, давящий на нервные окончания и кровеносные сосуды. Рост кисты связан с размножением находящихся внутри личинок.

Патогенное действие эхинококка

Личинка эхинококка в процессе своей жизнедеятельности выделяет в организм человека продукты обмена. Накопление этих веществ приводит к интоксикации организма и нарушениям в работе печени. Когда развивается эхинококкоз, симптомы у человека и состояние организма становятся вплотную связаны с образованием кист, давящих на органы, и расстройствами в работе печени. Разрыв кистозных образований приводит к анафилактическому шоку и летальному исходу.

Эхинококк – симптомы у человека

Даже когда в организме уже несколько месяцев развивается эхинококкоз, симптомы у человека могут не проявляться. Признаки эхинококкоза зависят от стадии заболевания:

  1. Бессимптомная стадия. После того как у человека появилось заболевание эхинококкоз, симптомы могут проявить себя лишь спустя несколько лет. В этот период личинка находит себе постоянное место и начинает расти.
  2. Стадия клинических проявлений. В этот период появляется кожный зуд, и человек начинает ощущать болезненность в месте локализации личинки, вялость, снижение аппетита, тошноту. Периодически может отмечаться повышение температуры до 37,5°С.
  3. Стадия осложнений. Разрыв кисты ведет к появлению перитонита или плеврита. Нагноение кисты приводит к появлению высокой температуры и сильной интоксикации.

Эхинококкоз печени

В 60-70% случаев эхинококк локализуется в области печени. Несколько месяцев и даже лет больной может не знать о существовании в организме паразита. К тому времени, когда у пациента будет диагностирован эхинококкоз печени, симптомы будут выражены ярко. Среди признаков заболевания выделяются:

  • общее недомогание;
  • снижение аппетита, веса;
  • тошнота;
  • боли и тяжесть в правом подреберье и в области желудка;
  • изменения стула.

Если не удалить кисту на этой стадии, то может начаться нагноение кисты. Появление абсцесса приводит к ухудшению общего самочувствия, повышению температуры, болям в области печени. Сдавливание желчных протоков кистой может стать причиной развития механической желтухи. Разрыв кисты при эхинококкозе печени чреват выраженной аллергической реакцией, перитонитом и анафилактическим шоком. Распространение по организму содержимого кисты приводит к развитию вторичного эхинококкоза.

Эхинококкоз легких

Изучая эхинококкоз, симптомы у человека и лечение заболевания, врачи заметили, что от 15 до 20% случаев паразитарного заражения приходится на легкие. Этот вид заболевания является самым опасным, потому что он с трудом поддается лечению, быстрее развивается и тяжело протекает. Инвазии легких распространены в странах с жарким климатом и развитым скотоводством. При эхинококкозе легкого зачастую формируется несколько кист, имеющих однокамерную форму.

Эхинококкоз легких может быть первичным и вторичным, развивающимся в результате заражения от основного пораженного эхинококком органа. Так как легочная ткань имеет эластичную структуру, киста в ней может развиваться до крупных размеров и содержать несколько литров жидкости. Если в легких развивается эхинококк, симптомы будут такими:

  • боли в груди;
  • кашель с мокротой, имеющей прожилки крови;
  • одышка;
  • расстройства дыхания, бронхоспазмы;
  • зуд, высыпания;
  • головные боли, тошнота.

Осложнения, возникающие при эхинококкозе легкого, опасны для жизни. Нагноение кисты приводит к развитию абсцесса этого органа. Если киста прорывается в бронхи, больной будет мучаться приступами кашля с удушьем и обильной мокротой. Прорыв кисты в полость плевры приводит к плевриту и пиопневмотораксу, а в перикард – к тампонаде сердца. Разрыв кисты всегда сопровождается риском развития анафилактического шока.

Эхинококкоз головного мозга

Эхинококкоз головного мозга – это редкое заболевание, составляющее около 3% от всех случаев заражения эхинококком. Эхинококкоз мозга может сочетаться с паразитарным поражением печени или легких. Заболевание проявляет себя развитием кисты, локализованной в белом веществе лобной, затылочной или теменной долей. Множественные кисты при данном виде заболевания встречаются редко.

Если в организме развивается эхинококкоз мозга, симптомы у человека могут быть такими:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • эпиприступы;
  • проблемы с психикой;
  • парезы;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение познавательных способностей, деменция.

Эхинококкоз почки

Эхинококкоз почки находится на седьмом месте среди всех случаев эхинококковых поражений. Встречается две формы этого заболевания: однокамерная киста и многокамерная, но первая форма развивается гораздо чаще. При сильном увеличении киста может соединяться с соседними органами: кишечником, печенью, селезенкой, диафрагмой. Нагноение паразитарной кисты может привести к ее разрыву и излитию содержимого внутрь почки, что приводит к возникновению в органе гнойно-воспалительного процесса.

Признаки эхинококкоза почки могут проявить себя спустя несколько лет после попадания паразита в орган. Если в организме развивается эхинококкоз почки, симптомы у человека могут появиться лишь после разрыва кисты или при сильном ее увеличении. На это заболевание могут указывать такие признаки:

Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз сердца встречается у 0,2-2% лиц, пораженных паразитом эхинококком. Червь попадает в сердечную мышцу через кровоток и зачастую локализуется в левом желудочке. Процесс развития кисты до появления симптомов заболевания у человека может достигать пяти лет. Эхинококкоз сердца, симптомы которого схожи с сердечными заболеваниями, диагностируется с трудом. Созревание кисты вызывает у больного такие симптомы:

  • нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • боли в области сердца и ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • одышка;
  • кашель;
  • цианоз конечностей.

Диагностика эхинококкоза

Своевременная диагностика эхинококкоза затруднена отсутствием симптомов на начальной стадии заражения и отсутствием специфических симптомов. При сборе анамнеза пациента врачу следует учитывать, не связан ли пациент с животноводством, имел ли контакты с животными, как часто это заболевание встречается в данном районе. Для подтверждения или снятия диагноза применяют лабораторные методы: биохимию крови, анализ мочи, исследование мокроты, аллергическую пробу Касони и кровь на эхинококк (серологическая реакция), выявляющая антитела к эхинококку.

При необходимости анализ на эхинококк дополняют инструментальными методами:

  • УЗИ брюшной полости или конкретного органа;
  • КТ или МРТ мозга;
  • рентгенография легких и КТ грудной клетки;
  • ЭхоКС, коронография, ЭКГ;
  • анализ дуоденальной жидкости;
  • биопсия печени;
  • ангиография чревного ствола.
Читайте также:  Язвы во рту: причины и лечение язвочек на слизистой, от чего появились и появляются постоянно

Эхинококкоз – лечение

Паразит эхинококк проникает и развивается внутри органа, поэтому лечение эхинококкоза затруднительно и нередко приводит к повторному заражению. В медицине зафиксированы случаи, когда разросшийся эхинококкоз, симптомы у человека этого заболевания исчезают, киста погибает сама, однако так происходит очень редко. На данный момент существует один эффективный способ, как лечить эхинококкоз. Речь идет о хирургическом вмешательстве. Противогельминтная терапия без операции не дает необходимых результатов, поэтому ее используют только после удаления паразитарной кисты.

Все способы лечения эхинококкоза, кроме хирургической операции, являются сомнительными и не подтверждены научно. Народная медицина предлагает свои способы борьбы с паразитом, однако особенности развития кистозных образований и их строение сводят любые способы консервативного лечения на нет. При выявлении эхинококка в организме следует сразу же соглашаться на хирургическое удаление паразита из организма. В противном случае можно дождаться разрыва кисты, что приводит к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Эхинококкоз – рекомендации

Паразит эхинококк в процессе своей жизнедеятельности отравляет организм продуктами обмена. Это сказывается на общем самочувствии пациента и деятельности печени и головного мозга. Поэтому после удаления паразита из организма приходится восстанавливать не только пораженный орган, но и весь организм.

После операционного вмешательства рекомендуется соблюдать такие правила:

  1. Питаться нужно полноценно и сбалансировано.
  2. Важно принимать препараты для улучшения кровотока и центрального метаболизма.
  3. Заниматься посильной физкультурой.
  4. Гулять на свежем воздухе.
  5. Принимать противопаразитарные препараты.
  6. Быть осторожным с животными, чтобы не заразиться новыми паразитами.
  7. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Эхинококкоз – препараты

Заболевание эхинококкоз относится к сложным паразитарным инфекциям. На червя эхинококка почти не действуют фармакологические препараты и лекарства народной медицины. Противопаразитарная терапия проводится после иссечения кисты. В нее входят такие препараты:

  1. Средства для нарушения обменных процессов у паразитов: Альбендазол, Мебендазол, Празиквантел.
  2. Средства, вызывающие паралич у паразитов: Пирантел, Левамизол, Никлозамид.

Эхинококк – операция

Во время хирургической операции врачу важно так удалить разросшуюся кисту, чтобы она не лопнула и ее содержимое не распространилось по организму. В противном случае могут возникнуть послеоперационные осложнения и вторичное заражение паразитом. Когда нет возможности извлечь кисту целиком, или в случаях, когда она приросла к органу, проводят иссечение части органа. Кисты больших размеров, которые сложно удалить, рассекают в организме, отсасывают содержимое, обрабатывают антисептическими и противопаразитарными растворами и ушивают.

Эффективность оперативного вмешательства зависит от количества паразитарных кист, их величины, расположения, связанности с другими органами. Трудности представляет удаление эхинококка из мозга, потому что в этом случае велика вероятность повредить мозговые структуры. При множественном эхинококке легких врачи стараются удалить те кисты, которые сдавливают ткани органа. В таком случае удается продлить жизнь человека, но не получается полностью его вылечить.

Профилактика эхинококкоза

Эхинококк у человека тяжело диагностируется и может стать причиной летального исхода. По этой причине следует соблюдать меры осторожности, чтобы не заразиться данным заболеванием:

  1. Тщательно мыть руки перед едой.
  2. При приготовлении мясо подвергать сильной термической обработке.
  3. Систематически проводить дегельминтизацию домашних собак.
  4. Не гладить бродячих собак.
  5. Не пить воду из природных водоемов.

Эхинококк, эхинококкоз

Общие сведения

В последние годы в структуре заболеваемости населения РФ отмечается неуклонное возрастание удельного веса паразитарных заболеваний в число которых входит и эхинококкоз. Заболеваемость эхинококкозом варьирует в пределах 0,5-3 случаев/100 тыс. населения. Случаи заболевания зарегистрированы в 73 субъектах РФ, а максимальная заболеваемость отмечается в Магаданской, Карачаево-Черкесской, Оренбургской, Курганской, Тюменской и Камчатской областях, Корякском и Чукотском автономных округах, в республике Саха.

Заболеваемость эхинококкозом регистрируется и на территории других стран СНГ, в частности, наибольшее число больных регистрируется в республиках Южного Кавказа, Молдавии, Киргизии, Казахстане, Узбекистане, на юге Украины и Туркмении.

Увеличивается тенденция роста эхинококкоза в неэндемичных очагах, что зачастую приводит к поздней диагностике заболевания и к ошибкам в лечении. Как правило, эхинококковая инвазия встречается у людей трудоспособного возраста, а также у детей, на долю которых приходится около 17%. При этом, более чем 2/3 пациентов необходимо хирургическое лечение, а частота рецидивов заболевания остается высокой.

Эхинококкозы у человека представлены двумя видами инвазий: эхинококкозом и альвеококкозом.

Эхинококкоз представляет собой зоонозный биогельминтоз с хроническим течением, который вызывается личинкой цепня Echinococcus granulosus с развитием солитарных (однокамерных) кист, склонных к экспансивному росту преимущественно в печени и значительно реже в других органах.

Альвеококкоз — биогельминтоз с хроническим прогрессирующим течением, вызываемый личинкой Echinococcus multilocularis с развитием в печени и других органах многокамерных (альвеолярных) кист с наклонностью к инфильтративному росту и быстрому метастазированию.

Эхинококк может поражать любые органы/ткани в организме, но доминирующее положение в большинстве случаев занимают поражения печени (50-75%), легких (15-20%) и головного мозга (2-3%), на сердце и почки приходится лишь 1-1,5%.

Проблема эхинококкоза/альвеококкоза приобретает особое значение в связи со значительным ухудшения эпидемической/эпизоотической ситуации, что обусловлено преимущественно влиянием антропогенных факторов: приток людей во вновь осваиваемые районы, развитие животноводства/звероводства, акклиматизация животных — потенциальных хозяев эхинококка и их расселение на новых территориях.

Патогенез

Основу патологического воздействия эхинококка на организм человека обуславливают сенсибилизирующий и механический факторы. После попадания через рот яиц эхинококка в организм человека их оболочка растворяются в ЖКТ, а освободившиеся личинки внедряются непосредственно в кровеносные сосуды мезентериальной системы и затем разносятся с током крови. Большая часть личинок оседает в печени, что обусловлено спецификой строения сосудистой системы печени, где и начинается их развитие с превращением в кисту (эхинококковый пузырь). Часть личинок преодолевает фильтр печени и попадает в малый круг кровообращения, оседая в легких.

Значительно реже незначительная часть личинок попадает в большой круг кровообращения и начинает цикл развития в других органах (головной мозг, почки, брюшная полость, кости, спинной мозг и др.). Эхинококковый пузырь постепенно увеличивается в размерах, а вокруг него формируется вал клеточной воспалительной реакции и зона некроза. Постепенно происходит замещение ткани в зоне воспаления на рубцовую ткань, то есть, формируется фиброзная капсула различной толщины (от нескольких миллиметров до 2 см). В ряде случаев наблюдается кальцификация капсулы с гибелью паразита.

Выраженность фиброзной капсулы зависит от органа, в котором локализуется киста, специфики иммунного ответа организма человека на инвазию паразита и таксономическими особенностями возбудителя. Так, в печени фиброзная капсула преимущественно толстостенная, а в легких — эхинококковые кисты тонкостенные. Для тонкостенных кист характерен быстрый рост. Свидетельством адекватности иммунного ответа хозяина является хорошо выраженная фиброзная капсула.

Патогенез цистного эхинококкоза во многом обусловлен механическим действием увеличивающейся в размерах кисты — давлением на окружающие ткани и сенсибилизирующим действием антигенов паразита, входящих в состав эхинококковой жидкости.

По мере роста эхинококковая киста отодвигает окружающие ткани пораженного органа, в которых развиваются дистрофические изменения, склероз стромы и атрофия паренхимы. Киста зачастую сдавливает желчные протоки, кровеносные сосуды, соседние ткани/органы, вызывая нарушения дыхания (при локализации в легких), кровообращения/оттока желчи (при локализации в печени), симптоматику мозговых нарушений (при локализации в головном/ спинном мозге) и другие. При нарушении целостности стенки кисты (спонтанно, при ударе, падении) наблюдается излияние гидатидной жидкости, содержащей дочерние пузыри, то есть, происходит имплантация в окружающие ткани элементов паразита (органы малого таза, висцеральная брюшина, плевральная полость, просвет бронхиального дерева и др.).

Эхинококковая жидкость оказывает выраженное сенсибилизирующее воздействие, что проявляется аллергическими реакциями различной степени. В основе иммунного ответа лежит реакция лимфоидной ткани человека на антигены возбудителя, проявляющейся в виде выработки антител (первичный иммунный ответ – IgM, а затем – IgG) и клеточными реакциями. Именно характер иммунного ответа определяет специфику течения патологического процесса при эхинококкозе. К механизмам иммунного ответа относится и супрессивное действие антигенов возбудителя на иммунную систему организма человека, что проявляется клиническими признаками различной степени выраженности иммунологической недостаточности, что особенно выражено при множественном и длительно протекающем заболевании.

Классификация

В зависимости от локализации эхинококковой кисты выделяют эхинококкоз печени, легких, желчевыводящих путей, мозга (головного/спинного), селезенки костей и т.д.

По попатогенетическому принципу:

  • Первичное изолированное поражение печени.
  • Рецидивный: вторичный диссеминированный; вторичный рецидивирующий; вторичный метастатический (сочетанное поражение с другими органами).
  • Резидуальный множественный эхинококкоз различных органов.

По стадиям клинического течения:

  • бессимптомная стадия;
  • стадия начальных проявлений;
  • стадия выраженных проявлений;
  • стадия осложнений.

Причины

Возбудителем эхинококкоза у человека является цепень вида Echinococcus granulosus в личиночной стадии. В жизненном цикле возбудителя эхинококкоза присутствуют два хозяина – промежуточный и окончательный. Окончательными хозяевами являются животные семейства псовых (собака, волк, шакал, лисица, койот), реже кошки, в кишечнике которых и паразитируют половозрелые эхинококки.

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, лошади, овцы, свиньи, козы, белки, зайцы, обезьяны и человек, в организме которых протекает личиночная (кистозная) стадия развития.

Морфология эхинококка

Эхинококк имеет лентовидную форму длиной от 3,2 до 6,5 мм и шириной в пределах 0,4–1,0 мм, состоит из сколекса (головки), имеющей 4 присоски и 38–40 крючьев, шейки и 3–4 члеников (рис. ниже).

В зрелом членике расположена матка, содержащая 500–900 яиц округлой формы, внутри которых содержится онкосфера с шестикрючным зародышем и толстой оболочкой. В большинстве случаев зрелые членики отходят с экскрементами, однако некоторая часть выползает активно самостоятельно. Отошедшие членики подвижны и могут расползаться в пределах 20–30 см, обсеменяя онкосферами окружающую среду.

Онкосферы устойчивы к факторам внешней среды: выдерживают температуры от -30° до +40° С, в почве сохраняются при температуре 12-25°С, на протяжении нескольких месяцев. Погибают под действием солнечного света в течение 3-5 дней, неустойчивы к высыханию. В зависимости от степени влажности в благоприятной окружающей среде (траве) они могут сохранять жизнеспособность от 3 дней до 10-12 месяцев.

Длительность жизни эхинококка в организме окончательного хозяина составляет от 1-2 месяцев до года, а в организме человека или другого промежуточного хозяина – до нескольких лет. Для E. granulosus характерна внутривидовая изменчивость, что и определяет в системе паразит–хозяин степень восприимчивости к заражению, патогенность и инвазионность для человека, эпидемиологические особенности, клинические проявления заболевания. Для эхинококка характерна стадийность развития, соответственно выделяют стадии зрелой особи; яйцо; личинка (онкосфера); финна; эхинококковый пузырь (киста).

Эпидемиология

Онкосфера, практически сразу после выхода из зрелого членика попадает в окружающую среду или остается на шерсти зараженного животного. Схема циркуляции эхинококковой инвазии (жизненный цикл) представлена на рисунке ниже.

Животное (окончательный хозяин) – окружающая среда (испражнения с онкосферами) – промежуточный хозяин (в том числе человек) или окончательный незараженный хозяин. Человек, сам по себе, как промежуточный хозяин является биологическим тупиком, то есть, не является источником инвазии.

Восприимчивость к эхинококкозу всеобщая, однако, максимальный риск заражения эхинококком приходится на лиц, связанных с животноводством и переработкой продукции животноводства (пастухи, работники скотобоен, охотники, кожевники).

Механизм заражения человека

Основной механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи: алиментарный (пищевой), контактно-бытовой, водный, бытовой. Как правило, заражение происходит при контакте с шерстью хозяев гельминтов (в основном собак), а также, во время сбора трав и ягод, питье воды из источников, загрязненных яйцами, употреблении в пищу продуктов (овощей и фруктов), загрязненных фекалиями инвазированных животных. Непосредственно в пищу и воду яйца эхинококка попадают разными путями: с калом животных непосредственно или через руки после общения с животным, по воздуху из высушенного кала животного.

Симптомы эхинококкоза у человека

Клиническая картина при эхинококкозе вариабельна и определяется локализацией кисты, их размерами, распространенностью процесса, скоростью роста, степенью сдавления окружающих тканей/органов.

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Клиника эхинококкоза печени определяется стадией развития заболевания. В начальной стадии симптоматика практически отсутствует. Выявляется эхинококк печени на этой стадии, как правило, случайно при рентгенографии/ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Эхинококкоз печени при неосложненных кистах проявляется в виде жалоб на тяжесть в правом подреберье, тупые боли, обусловленные растяжением глиссоновой капсулы увеличивающейся в размерах кистой, сдавлением сосудов печени и прилегающих органов, развитием воспалительного процесса в паренхиме/фиброзной капсуле печени.

При наличии множественных кист отмечается увеличение печень во всех размерах. Реже в этот период наблюдаются аллергические проявления (крапивница). Иногда в этой стадии больные жалуются на общее недомогание, потерю массы тела. Пальпаторно при поверхностном расположении кисты печень неодинаковой консистенции, мягкая, эластичная; при локализации кисты в глубине паренхимы — плотная. Ниже приведено фото печени при эхинококкозе печени.

При расположении кист в задних отделах печени происходит сдавление крупных сосудов с развитием в системе воротной вены застоя, что приводит к расширению вен живота, асциту и отекам нижних конечностей. Может наблюдаться желтушность склер/кожных покровов.

При развитии осложнений (нагноение/перфорация кист) отмечается повышение температуры сильное потоотделение, озноб, тяжесть/боли в верхней половине живота, общая слабость, в крови — лейкоцитоз, эозинофилия. В случаях перфорации эхинококковых кист печени происходит выброс большого количества эхинококковой жидкости в брюшную/плевральную полость/пищеварительный тракт, что сопровождается анафилактическим шоком, коматозным состоянием, судорогами, расстройством дыхания, повышением температуры до 39–40°С, и при отсутствии своевременной медицинской помощи в ближайшие часы наступает летальный исход. При прорыве содержимого кисты в желчные пути развивается состояние, аналогичное клинике приступа желчекаменной болезни с холангитом (озноб, резкие боли, лихорадка).

Симптомы эхинококкоза в органах дыхания

Эхинококк в органах дыхания проявляется преимущественно эхинококкозом легких. Патологический процесс, затрагивающий органы дыхания, может осложняться прорывом эхинококковой кисты в полость плевры, в бронхи, нагноением кисты легкого. Эхинококкоз легких клинически манифестирует по мере увеличения размеров кисты и сдавления окружающих тканей.

Эхинококкоз легких в начальном периоде проявляется чаще упорным ночным кашлем (сухой вначале, затем с мокротой), кровохарканьем, колющей, ноющей болью в груди, невыраженной одышкой. Реже при эхинококкозе легких наблюдаются аллергические проявления.

При больших размерах кисты могут отмечаться выбухание межреберных промежутков, деформацию грудной клетки. Эхинококковая киста часто осложняется сухим/экссудативным плевритом, нагноением кисты. Прорыв содержимого кисты в бронхи сопровождается сильным приступообразным кашлем с примесью крови и светлой мокроты, цианозом, чувством нехватки воздуха.

При прорыве кисты в плевральную полость — острая боль в груди, больной с трудом дышит, появляется озноб, повышение температуры тела, реже развивается анафилактический шок. На рентгенограмме определяется (рис. ниже) киста в ткани легкого.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных эпиданализа, жалоб пациента, физикального обследования и данных лабораторного и инструментального обследования. Лабораторный анализ на эхинококк включает:

  • ОАК (лейкоцитоз умеренный, непостоянная эозинофилия, повышение СОЭ).
  • БАК (повышение уровня общего белка билирубина, щелочной фосфатазы, АСаТ и АЛаТ).
  • Серологическую диагностику: ИФА (обнаружение антител IgG к антигенам эхинококка).

При возможности может проводиться паразитологический анализ мокроты, асцитической жидкости, а также в жидкости, полученной при проведении хирургической операции.

Из инструментальных методов обследования используются: обзорная рентгенография грудной клетки в различных проекциях; УЗИ органов брюшной полости; ЭКГ; компьютерная томография.

Лечение эхинококкоза

Основным методом лечение эхинококкоза является оперативное удаление эхинококковых кист. Однако, при множественных поражений органов кистами небольших размеров (3-5 см) оперативное вмешательство невозможно технически или сопряжено с высоким риском для жизни пациента проводится лечение эхинококкоза без операции — химиотерапия.

Также, стартовая терапия противопаразитарными препаратами проводится всем пациентам при неосложненных формах эхинококкоза (в ранних стадиях при отсутствии выраженных нарушений иммунологического статуса).

Противопаразитное лечение эхинококкоза проводят Альбендазолом (на протяжении 28 дней с перерывами 2-4 недели, до 3-6 курсов в год. В случаях высокого риска осложнений и при неоперабельных формах Альбендазол назначается пожизненно.

Препарат представляет собой метиловый эфир карбаминовой кислоты, который тормозит процесс поглощения эхинококком глюкозы, что истощает запасы гликогена и снижает образование АТФ и в конечном итоге воздействует на рост и репродуктивность гельминтов, способствуя их к гибели. В качестве альтернативного средства в течение 15- 24 месяцев может назначаться Мебендазол.

При развитии холестаза и выраженном нарушении функции печени назначается Урсодезоксихолевая кислота. При появлении аллергических реакций показаны антигистаминные препараты (Цетиризин, Хлоропирамин). При сильных болях назначаются ненаркотические анальгетики (Кетопрофен), а в послеоперационном периоде при сильных болях — Метамизол, или наркотический анальгетик Тримеперидин. В после операционном периоде с целью профилактики развития инфекционных осложнений назначаются антибиотики (Цефтазидим, Цефазолин, Цефепим, Азитромицин, Имипенем).

По показаниям проводится дезинтоксикационная терапия и симптоматическое лечение (противокашлевые, отхаркивающие средства, гепатопротекторы, спазмолитики, препараты для коррекции электролитных нарушений, антисекреторные средства и т. д.). Однако, к назначению антигельминтной терапии необходимо подходить с осторожностью, поскольку эхинококк после своей гибели может вызвать осложнения (нагноение/разрыв кисты).

Лекарства

Процедуры и операции

Хирургическому лечению при отсутствии противопоказаний проводится всем пациентам с эхинококковыми кистами размером 3 и более см в диаметре. Выбор методики хирургического вмешательства определяется характеристикой самой кисты, общим состоянием пациента и технической возможностью стационара.

Основными методами являются: радикальная эхинококкэктомия или другие авторские методики органосохраняющих операций; частичные резекционные операции. Важно при вскрытии эхинококковой кисты не допустить попадание эхинококковой жидкости в грудную/брюшную полость, на прилегающие органы и ткани во избежание повторной обсемененности.

При беременности

Беременным женщинам рекомендуется воздержаться от приема Альбендазола/Мебендазола в период 10-12 неделей гестации. Оптимальным вариантом является отстрочка химиотерапии на послеродовый период. Принимать данные препараты рекомендуется лишь в особо тяжелых случаях во 2-3 триместрах беременности при наличии высоких рисков разрыва/нагноения кисты, или угрозе жизнедеятельности плода.

Читайте также:  Овуляция после отмены ОК: срок наступления, изменение гормонального фона, советы гинекологов

Полное описание эхинококкоза у человека

Эхинококк может появиться у человека вследствие прямого контакта с зараженным животным. Возбудитель сложных заболеваний печени и легких, попадает в организм человека в виде личинки и со временем размножается, ухудшая работу внутренних органов. Червь эхинококк является представителем опаснейших для людей паразитов.

Лечение эхинококкоза начинается с комплексного обследования пациента, целью которого есть выявление болезни и определение степени запущенности заболевания.

Причины возникновения эхинококкоза

Возбудителем заболевания является личинка бычьего цепня, которая отличается высокой стойкостью к изменениям окружающей среды. Онкосферы (содержимое яйца эхинококка) выдерживают диапазон температур от – до + 30 градусов по Цельсия. Но эхинококк, не может долго существовать вне живого организма. Единственной угрозой для паразита является прямой солнечный свет — под воздействием УФ-лучей эхинококк гибнет.

Этапы развития паразита внутри живого организма

Цикл развития эхинококка состоит из нескольких последовательных этапов:

  1. В организм окончательного хозяина, червь попадает при контактах с другими животными. В животном мире пищевая цепочка способствует постоянному заражению подобным видом паразитов.
  2. Развитие паразита происходит на слизистой желудка животного, где развивается и вырастает здоровая полноценная особь.
  3. Половозрелый гельминт откалывает так называемые яйца, которые разносятся по всему организму. Затем личинки вместе с каловыми массами попадают в окружающую среду.
  4. Жизненный цикл эхинококка заканчивается в организме другого живого существа. Живучие паразиты могут стать «соседом» на длительное время для любого существа. Срок их жизни составляет около года, за это время червь может навредить важным процессам в организме человека.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Для людей эхинококк так же опасен, как и для животных. Попадая в человеческий организм, онкосферы располагаются на слизистой, а со временем из них появляются личинки. Затем, яйца паразитов, попадая в кровь, разносятся ко всем внутренним органам. Местом локализации эхинококка внутри организма человека чаще всего становятся легкие и печень.

Далее, личинки развиваются в полноценную особь. На этапе взросления паразита образовывается пузырь, поддерживающий жизнедеятельность созревающей личинки. После того, как червь окрепнет, он покидает «дом» и свободно передвигается по слизистой организма.

Разнощики недуга — животные

Эхинококки паразитируют на животных. Собаки, лисицы, волки длительное время страдают от паразитарного заболевания, которое чаще всего заканчивается летально. Человек заражается этим паразитом совершенно случайно, и служит носителем червя, временным его пристанищем. Обосновавшись внутри человеческого организма, этот вид паразитов размножается и влияет на работу внутренних органов.

Заражение эхинококком происходит следующими путями:

  • фекально-оральный;
  • контактный.

Любой негативный фактор окружающей среды может послужить причиной заражения червем. Загрязненная вода, немытая пища – способствуют проникновению эхинококка в человеческий организм. Животные, проживающие вместе с семьей, так же могут стать носителями паразита (через тактильный контакт эхинококк попадает внутрь человека).

Причины возникновения эхинококка довольно простые. И кто не знает чем опасен эхинококк и что это вообще такое, автоматически попадает в группу риска возможного заражения. Несоблюдение личной гигиены, халатное отношение к здоровью домашних питомцев и неподобающие условия жизни приводят к заражению человека паразитом.

Основными переносчиками червя являются собаки, крысы, мыши. От сельскохозяйственных животных паразиты без труда попадают в пищу человека, а затем поражают его самого. Для того, что бы заразиться эхинококком, достаточно не помыть один единый овощ или выпить неочищенную воду из колодца. Живучие паразиты выдерживают любые, даже самые критические температурные условия. Эхинококк, чей жизненный цикл позволяет питаться от хозяина годами, остается в нем до гибели, поэтому избавляться от паразита нужно сразу как только его наличие в организме подтвердилось.

Разновидность эхинококка

Простой и осложненный эхинококкоз, что это в действительности такое? На начальных стадиях заболевания, когда червь только попадает в организм, проявлений жизнедеятельности паразитов не наблюдается. Развитие эхинококка сопровождается тяжелой симптоматикой, на которую необходимо обратить внимание:

  • снижение аппетита;
  • слабость в теле;
  • дерматиты, аллергические реакции;
  • тошнота.

На начальных стадиях заболевания вызывает эхинококк симптомы раздражения кишечника, которые очень схожи с пищевым отравлением или нарушениями обменных процессов организма. Различные виды простого эхинококка могут вызывать разные симптомы и проявляться спустя пару месяцев. Чем больше паразит разрастается, откладывая новые личинки, тем ярче проявляются симптомы.

Питание не приносит никакой пользы для организма, ведь все полезные вещества подпитывают паразита, вызывает новые приступы рвоты и боли в животе. Со временем человек слабеет, его кожа становится бледной, покрытой неприятной сыпью. На фоне неправильной работы кишечника, в котором обосновался червь, защитные механизмы организма так же понижаются. Возникают вторичные инфекции и развиваются грибковые заболевания. Паразит, освоившись в организме у человека, самостоятельно не погибает, поэтому характерные симптомы эхинококкоза помогают определить даже скрытую форму недуга.

Выявить присутствие эхинококка без длительной диагностики сложно. Заболевание, угрожающее здоровью человека, протекает в несколько основных стадий, каждая из которых сопровождается собственной симптоматикой. Лечение эхинококка начинается с определения степени запущенности болезни. Различают три стадии развития паразитического организма:

Наши читатели пишут

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

  • бессимптомная;
  • первые проявления;
  • осложненная стадия.

Первый этап – латентный, начинается с момента попадания внутрь организма онкосферы, а вот первые явные симптомы, мешающие вести полноценную жизнь, ознаменовывает начало второй стадии — образование кист. Вне зависимости от места образования кисты у больного наблюдается слабость, апатия, крапивница неизвестного происхождения. Осложнения начинаются с воспаления тканей вокруг кисты, когда к прежним симптомам эхинококка присоединяется перитонит или плеврит. В случаях, когда поверхность кисты начинает гнить, повышается температура тела человека, перерастающая в лихорадку. Вследствие интоксикации у больного наблюдаются сильная рвота и потеря сознания.

Осложненная форма эхинококка влечет за собой развитие желтухи или воспаление аппендикса. Кости испытывают давление, что приводит к патологическим переломам.

При эхинококкозе печени симптомы у человека с внутренним паразитом напоминают нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Болезнь, вызванная внутренними червями, сопровождается постоянной тошнотой и диареей. Нередко наблюдается боль в правом подреберье, усиливающаяся во время ходьбы. Образованная киста на печени способна разрастаться до массивного сгустка, покрывающего большую часть органа. Желтуха возникает лишь в тех случаях, когда опасное новообразование перекрывает желчные протоки. Бактерии, которые размножаются на фоне ослабленного болезнью иммунитета, создают подходящие условия для развития абсцесса. Последствия длительной патологии печени могут быть самыми непредсказуемыми. Ослабленный иммунитет приводит к вторичному эхинококкозу, вызванному распространением личинок паразита по всему организму.

Пациенту удалили гигантский эхинококк — живот перед операцией

Эхинококкоз легких сопровождается резком повышением температуры тела. Распространенные симптомы заболевания (эхинококкоз легких), без которых трудно определить стадию поражения организма:

  • интоксикация организма;
  • боль с ощущением тяжести в груди;
  • кашель;
  • сгустки крови в слюне;
  • пневмония;
  • периферический цианоз и цианоз носогубного треугольника.

Эхинококкоз легких сопровождается развитием ателектазов в легочной ткани. В случаях, когда киста прорывается в плевру — начинается анафилактический шок. Как следствие опасных изменений в организме, человеку угрожает тампонада сердца. Абсцесс легкого как следствие нагноения кисты. Избежать самых страшных последствий можно, если своевременно реагировать на возникшие симптомы. Летальный исход, когда эхинококкоз легких длительное время остается без должного лечения, неизбежен.

При эхинококкозе мозга наблюдаются неврологическая симптоматика. Нарушение чувствительности, тремор и приступы эпилепсии являются следствием заражения паразитом.

При эхинококкозе сердца главным признаком размножения паразитов служит грудная боль. Итог запущенного заболевания для человека самый опасный – обширный инфаркт миокарда.

Чаще всего паразиты остаются в легочной ткани (эхинококкоз легких) или в печени, но развитие эхинококкоза других органов так же возможный вариант для человека, в чьем организме появились паразиты. Все виды эхинококка есть смертельно опасными для человека.

Диагностика заболевания

Первоначальная задача, стоящая перед лечащим врачом – составить точный анамнез заболевания. Для начала следует определить причину опасного заболевание и исключить инвазирование домашних животных или остальных членов семьи, иначе повторного заражения не избежать. После проявления первых характерных симптомов размножения эхинококка пациенту назначаются следующие анализы:

  • серологическое исследование крови;
  • кожно-аллергическая проба.

Инструментальные способы диагностики предполагают ультразвуковое, рентгенологическое и радиоизотопное исследование. УЗИ и ангиография помогут установить степень запущенности заболевания в печени, а КТ грудной клетки послужит основным методом диагностики. Поражение сердца диагностируется с помощью ЭхоКГ и коронарографии.

УЗИ диагностика — внутренняя оболочка паразита отслоилась полностью

Наиболее сложной задачей при составлении полной картины болезни – отделить происхождение кист, абсцессов и гнойных воспалений, которые могут носить бактериальных или паразитарный характер от образований, вызванных развитием кист со сколексами. Если обнаружены эхинококки назначается комплексное лечение, которое должно уменьшить симптоматику и снизить давление образовавшейся кисты на ткани органа.

Эффективное лечение эхинококкоза

Лечение эхинококкоза трудный процесс, требующий от пациента выдержки и терпения. Лечить эхинококкоз необходимо комплексно, воздействуя на очаги воспаления и пораженные внутренние органы. Следует учитывать все последствия размножения паразитов, которые вызывали основные симптомы. Как лечить эхинококк без вреда для всего организма? Полностью избавиться от паразита и кист можно только прибегнув к хирургическому вмешательству. Проведение которого требует чрезвычайной осторожности, чтобы ни в коем случае не повредить и не прорвать оболочку кисты. Иначе сколексы моментально разнесутся по организму, вызовут тяжелейшую интоксикацию, от которой пациент погибнет.

Если киста успела разрастись, тогда ее удаление усложняется. Для начала необходимо провести аспирацию содержимого новообразования. Операция производится под общей анестезией и выполняется опытным хирургом.

Лечение осложненного эхинококкоза включает в себя терапию, способную остановить рост паразитов. Химиотерапия является основным методом борьбы с эхинококкозами. Побочные эффекты подобной процедуры относят ее к особо опасной, поэтому при возможности, назначение химиотерапии откладывается. Прием противопаразитных средств малоэффективен, ведь плотная оболочка кисты служит барьером для любого рода медикаментов.

Последующая реабилитация включает в себя укрепление иммунитета пациента и устранения всех последствий, вызванных паразитами. Опытные специалисты узкого и общего профиля помогут каждому, кто обратился за помощью. Проблемы с сердцем, легкими или печенью рассмотрит терапевт или кардиолог. Прогнозы лечения делать довольно трудно, ведь при эхинококкозе предсказать исход не удастся. При должном выполнении предписаний врача и последующего соблюдения правил личной и общей гигиены, человек забудет о такой проблеме, как паразиты.

Профилактика возникновения паразитов

Если лечение осложненного эхинококка прошло успешно, следует обезопасить собственный организм от возможных рецидивов заболевания. Профилактика, которая убережет здоровье человека, предполагает:

  • тщательную ежедневную гигиену тела;
  • соблюдение чистоты в доме;
  • проверка питомцев на заражение паразитами;
  • осторожность в выборе еды и ее последующей обработки;
  • периодический прием противопаразитарных средств.

Эхинококки легче предотвратить, чем потом вновь начинать долгое лечение.

Эхинококкоза у человека – коварная болезнь. Этот вид паразитарных заболеваний лишь требует больших усилий со стороны пациента. Пренебрегая мелочами, вроде мытья рук перед едой или после прогулки, обследования домашних любимцев может обойтись человеку слишком дорого. Последствия размножения особого вида паразитов трудно предсказать заранее, но следует помнить, что запущенные формы заболевания приводят к летальному исходу. Запускать сложную симптоматику, приносящую постоянный дискомфорт и боль, не следует ни в коем случае. Своевременное лечение обеспечит быстрое и полноценное выздоровление.

Эхинококкоз (эхинококк у человека)

Одно из заболеваний, вызванных паразитированием личиночных стадий ленточных паразитов у человека, носит название эхинококкоз. Эхинококки широко распространены во многих регионах мира. Заражённость человека эхинококками увеличивается по мере приближения к южным широтам. Как правило, местами частого выявления очагов эхинококкоза являются местности, где распространено животноводство (овцеводство) и есть условия для передачи возбудителя.

Эхинококкоз наблюдается в странах Латинской Америки, Африке, Азиатском континенте, Юге Европы. В России эхинококкоз также встречается в ряде регионов, особенно на Северном Кавказе и других южных областях.

Жизненный цикл эхинококка

Цикл развития паразита включает цепь последовательных смен хозяев, в процессе которых эхинококк из личиночной стадии формирует половозрелую ленточную форму. Особенностью эхинококка является то, что половозрелая форма, обитающая в организме окончательного хозяина, имеет гораздо меньшие размеры, чем личиночные формы.

Яйца эхинококков, выделившиеся в окружающую среду, продолжают своё развитие в теле промежуточных хозяев, где в виде эхинококковых кист, достигающих размеров 10 и более сантиметров, могут пребывать достаточно долго (годами).

В роли окончательных хозяев выступают собаки, лисы, шакалы, волки, в кишечнике которых паразитирует зрелые ленточные формы эхинококков. Ленточная форма эхинококка имеет небольшие размеры, порядка 4—7 см. Тело, как и у всех представителей ленточных форм паразитов, имеет головку и членики. Количество члеников невелико, не превышает десяти. От головки с крючьями и присосками отходит шейка, дающая начало отрастающим членикам. Первые членики ленточной формы эхинококка являются созревающими.

По мере приближения к дистальному концу эхинококка в члениках формируется огромное количество яиц. Яйца эхинококков мелкие, попадают во внешнюю среду с испражнениями собак и других окончательных хозяев. Яйца эхинококков длительно сохраняются во внешней среде, пока не попадут в организм промежуточного хозяина. Яйца гельминтов могут длительно сохраняться в траве, почве, шерсти собак, устойчивы к высыханию, низким температурам.

Заражение эхинококком человека

Человек и другие промежуточные хозяева (овцы, олени, лоси, свиньи, кабаны) заражаются эхинококком при попадании яиц гельминта через рот. У человека заражение эхинококкозом может произойти при тесном контакте с поражёнными животными, с грязных рук, продуктов питания, с почвы, воды, с шерсти собак.

В группе риска по эхинококкозу находятся пастухи, охотники, заводчики собак, животноводы и другие работники сельского хозяйства. Итак, человек при эхинококкозе может выступать только в роли промежуточного хозяина, в теле которого развиваются личиночные формы гельминта, для дальнейшего распространения эхинококкоза человек значения не имеет.

Патогенез эхинококкового поражения у человека

При попадании в пищеварительный тракт возбудителей эхинококков они пробуравливают стенки сосудов кишечника и проникают с током крови в печень. Система воротной вены, по которой осуществляется миграция личинок эхинококка, обеспечивает проникновение и локализацию первичных очагов поражения именно в печени.

В печёночной ткани личинка эхинококка развивается и превращается в эхинококковую кисту, имеющую сложное строение. Сверху киста покрыта плотной фиброзной оболочкой, внутри которой располагается жидкое содержимое с личинками паразита.

Часть личинок эхинококка, минуя печень, по системе нижней полой вены попадает сначала в правые отделы сердца, а затем в малый круг кровообращения. Попав в лёгкие и другие ткани (головной мозг, сердце, почки, лёгкие), эхинококки также формируют особые жидкостные образования — эхинококковые кисты, которые и определяют клиническую симптоматику эхинококкоза.

Заболевание характеризуется различными симптомами и проявлениями, связанными со сдавливанием растущими кистами жизненно важных структур и сосудисто-нервных образований. При росте эхинококка в тканях наблюдается отодвигание здоровых тканей хозяина, их гипоксия и снижение кровообращения.

Читайте также:  Почему потеют ладони рук у мужчин и женщин: причины и что делать

Симптомы эхинококкоза у человека

Ранние стадии эхинококкового поражения человека часто протекают бессимптомно либо признаки столь невыраженны и малоспецифичны, что на них не обращается должного внимания.

Между тем эхинококковая киста (или кисты, которых может быть несколько) оказывает патологическое пагубное воздействие на организм в целом, изменяет иммунные реакции, вызывает выраженную сенсибилизацию организма, запускает аутоиммунные процессы реагирования на паразита. Эхинококк подавляет иммунные реакции, поэтому не может быть элиминирован из организма.

Из общих симптомов, которые можно описать при эхинококкозе, на первый план выступают неспецифические — немотивированная слабость, изменение настроения, ипохондрия, депрессия. При поражении эхинококками также может быть снижение аппетита, неопределённые боли в животе, тошнота, преходящая диарея.

Неспецифические кожные симптомы в виде атопических реакций, различного рода дерматитов неясного генеза, рефрактерных к обычному лечению, часто являются спутниками многих паразитарных инвазий, в том числе и эхинококкоза.

При эхинококкозе у пациента может возникнуть пищевая и иная аллергия, которая не наблюдалась ранее. На коже могут появляться различные высыпания, часто сопровождающиеся зудом и расчёсами. Реже наблюдаются явления мокнутия с инфицированием.

Симптомы эхинококкоза могут быть настолько неспецифическими, что больной оказывается под пристальным вниманием различных специалистов медицинской направленности. Люди, заражённые эхинококком, могут обращаться за помощью к терапевту, аллергологу, гастроэнтерологу, гепатологу, онкологу, пульмонологу.

Эхинококковая киста (эхинококк) в печени

Симптомы поражения печени при росте эхинококковой кисты нарастают постепенно и на ранней стадии отсутствуют. В зависимости от того, какой сосуд или жёлчный проток сдавлен, будет та или иная симптоматика.

У больного при значительных размерах кистозного образования (эхинококковой кисты) будет отмечаться тяжесть в области правого подреберья, болезненность, редко выраженный болевой синдром, который может появиться при осложнениях (разрыв эхинококковой кисты, попадание её содержимого в брюшную или плевральную полости).

Боли при эхинококкозе печени усиливаются после погрешности в питании, меняются в зависимости от положения тела, пальпации области печени. При ощупывании правого подреберья отмечается болезненность, увеличение размеров печени, печень начинает выступать из-под края рёберной дуги.

При сдавлении желчевыводящих протоков, а особенно общего желчного, при росте и компрессии протоков эхинококковой кистой отмечается пожелтение кожных покровов, может быть зуд.

Вначале желтуха при эхинококкозе носит характер неярко выраженной. Лёгкое пожелтение кожи и слизистых (субиктеричность) через некоторое время переходит в истинную ярко выраженную механическую желтуху.

Сдавление эхинококковой кистой системы венозного оттока приводит к формированию, нарастанию и прогрессированию отеков нижних конечностей и асциту. Асцит — накопление жидкой части крови в брюшной полости — наблюдается на поздних стадиях эхинококкового поражения печени. Вслед за печенью увеличивается селезёнка, при пальпации которой выявляется её значительное увеличение.

Эхинококковое поражение легких

Симптомы при росте эхинококковой кисты с локализацией в лёгких обусловлены сдавлением бронхов, лёгочной ткани либо осложнениями (разрыв эхинококковой кисты в бронх, плевральную полость).

Симптомы эхинококкоза при этом нарастают постепенно, появляется кашель, одышка, затруднённое дыхание. Может повышаться температура тела, появляться слабость, кожные проявления. Кашель при эхинококковом поражении обычно сухой и обусловлен сдавлением бронха. При полной обтурации бронха (закрытии просвета) развивается спадение этой части лёгкого. Часто при эхинококковом поражении симптомы могут напоминать пневмонию.

Эхинококкоз головного или спинного мозга

Данная локализация эхинококковых кист определяет тяжёлую симптоматику, которая может напоминать признаки, наблюдающиеся при опухолях мозга, эпилепсии, инсульте, менингоэнцефалите.

У больного с эхинококкозом мозга нарастает головная боль, появляется выраженное головокружение. Головная боль при эхинококковом поражении мозга может быть крайне интенсивной, нарастающей, не купируется анальгетиками. Часто головная боль при эхинококковом поражении сопровождается мозговой рвотой.

В зависимости от локализации эхинококковой кисты превалирующим симптомом может быть нарушение зрения, слуха, выпадение двигательных или чувствительных функций. Часто при эхинококковом поражении мозга наблюдаются судороги, другие мозговые симптомы.

В тяжёлых случаях, особенно при разрыве эхинококковой кисты, возможна мозговая кома, парезы и стойкие параличи. Разрыв эхинококковой кисты любой локализации может приводить к такому тяжёлому аллергическому осложнению, как анафилактический шок.

Эхинококкоз с поражением сердца, почек, желчевыводящей системы встречается реже и имеет свою симптоматику. При эхинококкозе почки больного беспокоят боли в пояснице, нарушение мочеиспускания и характера мочевого осадка. При осмотре мочи при эхинококкозе может определяться примесь крови. При нагноении кисты, например при гибели эхинококка, может резко повышаться температурная реакция, появляться лейкоцитоз.

Осложнением эхинококкоза может быть разрыв кисты, который чаще возникает при травме, ранении, резком подъеме тяжестей.

Диагностика эхинококкоза

Постановка диагноза «эхинококкоз» на ранних стадиях инвазии затруднена. Это может происходить при плановых рентгеновских обследованиях лёгких (флюорографии), УЗИ брюшной полости.

При наличии жалоб, по поводу которых больной с эхинококкозом обращается в лечебную сеть, могут быть проведены дополнительные анализы и функциональные исследования.

В общем анализе крови при эхинококкозе часто выявляется лейкоцитоз, за счёт превалирования в формуле количества эозинофилов. Эозинофилия при эхинококкозе часто достигает значительных величин.

Эхинококковые кисты могут быть визуализированы одним из методов исследования — рентгенологическим, ультразвуковым, с помощью КТ или МРТ.

Специфические реакции по определению антигенов эхинококков в крови, РНГА, реакция ИФА, РФА позволяют уточнить диагноз «эхинококкоз».

Для постановки диагноза «эхинококкоз» важно выяснение семейного и профессионального анамнеза.

Лечение эхинококкоза

Основным методом лечения эхинококкоза признан хирургический. Данная операция носит название эхинококкэктомия, её производят в специализированных хирургических отделениях. При операции важно не допустить разрыва эхинококковой кисты и распространения сколексов паразита по брюшине.

Применяют различные методики, например при значительной по размеру кисте первоначально используется аспирация содержимого с последующим вылущиванием фиброзной оболочки. Если анатомические особенности органа не позволяют удалить только кисту, применяют резекцию (удаление) части органа (печени, лёгкого).

Больные после хирургического лечения эхинококкоза берутся на диспансерный учёт.

Эхинококк: причины, симптомы и лечение у человека

Эхинококк – это гельминт, представитель группы цестод, рода лентиформных червей, относящийся к отряду циклофиллид, половозрелая особь которого чаще всего обитает в полости тонкой кишки собак, волков, кошек.

Опасным для человека является заражение личинками паразита – эхинококкоз.

При этой нозологии в различных органах (лёгкие, печень, желудок, мышцы) происходит образование однокамерных или многокамерных кист с персистирующими видами.

Долгое время к эхинококкозам ошибочно приписывали схожее поражение альвеококком, потому что это такое же глистное заболевание, со схожими рентгенологическими данными и стертой клинической картиной. Для верификации двух паразитов необходима биопсия.

Тело половозрелой особи червя (стробила) состоит из 3-7 члеников, а общая длина варьируется от 2 до 7 мм. На головке имеется прикрепительный аппарат, состоящий из 4 присосок и двойного венчика из 30-40 крючьев.

Человека поражает личиночная стадия развития Echinococcus granulosus, она долгое время растёт, живёт и развивается в организме, образуя овальной или округлой формы кисты, заполненные жидким содержимым.

Причины возникновения

Основным резервуаром инфекции являются домашние собаки. Человек заражает при контакте с животными (т.к. яйца выделяются в окружающую среду с их фекалиями, прикрепляясь к поверхности шерсти, иногда эхинококк может самостоятельно выползать из анального отверстия собаки), при употреблении в пищу продуктов питания и воды, загрязнённых яйцами паразита.

Стадии морфогенеза

Для эхинококка характерно прохождение определенных стадий в своём развитии (морфогенез):

  • 1.зрелая особь;
  • 2.яйцо;
  • 3.личинка (онкосфера);
  • 4.финна;
  • 5.эхинококковый пузырь (киста).

Рассмотрим эти стадии подробнее.

Зрелая особь или её часть – сегмент, членик, обитающая в организме окончательного хозяина (домашние животные), вместе с испражнениями выходит наружу, при этом членик, содержащий яйца паразита, лопается.

Они оказываются в окружающий среде (могут долго находиться в латентном периоде, сохраняя способность к инвазии и заражению) и прикрепляются к различным поверхностям: к шерсти животным, траве, предметам, попадают в воду и диссеминируют в ней.

Эти яйца алиментарным путем или фекально-оральным попадают в организм человека, наступает инвазионная стадия развития – личинка (онкосфера). Стадия морфогенеза заключается в том, что будущая онкосфера теряет свою оболочку, адгезирует к стенке сосуда, перфорирует её, проникая в ток крови и разносится большим кругом кровообращения по организму.

Личинка может оказаться не только в органах, но и в костной ткани, мышечной, жировой. Прикрепившийся к субстрату паразит вступает в новую период развития, трансформируясь в финну, которая представляет собой большой пузырь, заполненный жидкостью и содержащий сколексы.

Эхинококковый пузырь медленно растёт, получая необходимые для жизнедеятельности вещества и может достигать огромных размеров, оказывая давления на прилежащие органы и ткани, а при прорыве стенки кисты (в результате резкого толчка, гнойного расплавления при обострении) всё его содержимое (сколексы) изливается наружу, вызывая не только новые очаги поражения, но и токсический шок.

Человек является биологическим тупиков в цикле развития эхинококка, а окончательным хозяином, то есть организмом, где формируется зрелая половозрелая особь, являются домашние и дикие животные.

Симптомы

Длительное время эхинококк может не вызывать никаких симптомов у человека, если существующие кисты медленно увеличиваются в размерах, без нагноений.

Заболевание чаще диагностируется у пациентов среднего возраста, случайно, при обследовании по поводу сопутствующих заболеваний или кожной сыпи (см фото выше).

Стадийность заболевания

В клинической практике выделяют несколько условных стадий эхинококкоза:

  • Латентная — развивается с момента инвазии в организм до первых появления неспецифических субъективных симптомов (плохое самочувствие, быстрая утомляемость);
  • Слабовыраженные изменения— более выраженные субъективные расстройства;
  • Стадия прогрессии— резко выраженные объективные признаки (сыпь, гепатомегалия);
  • Стадия осложнений — нагноение и прорыв кисты с дальнейшей генерализацией процесса (возникновение вторичных очагов) и развитием интоксикации, вплоть до токсического шока.

Формы эхинококкоза, особенности и возможные осложнения

В зависимости от локализации паразита выделяют:

Эхинококкоз глазного яблока – локализуется внутри глазницы, за глазом, при увеличении кисты происходит экзофтальм (пучеглазие из-за механического давления), со временем острота зрения снижается.

Постоянное давление кисты на глазной нерв приводит к его атрофии, возможна полная потеря зрения. Диагностика – исследование глазного дна. При обнаружении цистообразования проводится оперативное вмешательство.

Эхинококкоз головного мозга – очаг поражения может находится как в ткани мозга, так и в мозговых оболочках, заносится гематогенно. Вокруг соединительнотканной капсулы кисты нейроны подвергаются дистрофии и некрозу, наблюдаются очаги геморрагий.

Больные жалуются на постоянный сильные головные боли с рвотой и резким снижением зрения, с прогрессирующими эпилептическими припадками и неуклонным увеличением внутричерепного давления. В финальных стадиях разрушения структур мозга – бред, галлюцинации, слабоумие, деменция, судороги.

При пункции цереброспинальной жидкости обращает внимание цвет (серый) и мутность с элементами осадка, при микроскопии обнаруживаются обломки стенки кисты, конгломераты сколексов. Осложнение – эпилептический статус, кровоизлияния. Причина смерти при данном виде нозологии – внутричерепная гипертензия, инсульт.

Эхинококкоз желчевыводящих путей – первично поражение желчного пузыря, в дальнейшем развивает холангит (воспаление протоков). Больные жалуются на тошноту, рвоту, повторяющиеся приступы печеночной колики, не купирующиеся спазмолитическими препаратами, ахоличный стул, желтушность кожных покровов (в результате обтурационной желтухи).

Характерно появление мелкой папулёзной сыпи на коже, новые элементы которой доставляют пациенту неприятные субъективные ощущения – слабость, головокружение, озноб, зуд.

Эхинококкоз костей – киста располагается в костномозговой полости, приводя к пазушной резорбции, септическому остеолизису при нагноении, что становится причиной эрозий костей и их патологических переломов.

Эхинококкоз лёгкого – в одной или нескольких долях органа образуется кисты. Это вторая по частоте встречаемости – 20-30% – локализация паразита.

По мере роста, киста оказывает давление на окружающие ткани, появляется боль в загрудинной области, сухой (затем экссудативный, иногда с примесью крови) кашель, вокруг паразита формируется перифокальное воспаление, при обильной экссудации присоединяется плеврит (если воспаление не диагностируется и не лечится, возникает спаечная форма с тенденцией к развитию пневмофиброза).

Если эхинококковый пузырь достигает больших размеров, то грудная клетка может изменять свою форму, происходит выбухание межреберных промежутков.

Эхинококкоз печени – составляет до 50-70% всех зарегистрированных случаев. Кисты располагаются в одной доле печени, чаще в правой, однако зафиксированы казуистические случаи билатерального поражения.

На ранних стадиях болезни отмечается боль в эпигастрии, чувство тяжести в правом подреберье.

При нагноении кисты важно провести дифференциальную диагностику эхинококкоза от абсцесса печени.

Эхинококкоз почки – чаще поражается левая почка. Различают несколько типов кист:

  1. Закрытая – стенка кисты интактна. Какие-либо изменения в моче не обнаруживаются, в редких случаях – незначительная гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), в результате токсического действия паразита на почку.
  2. Псевдозакрытая – проникает в почечную чашечку, постоянно омывается мочой, что ведёт к изменению её качественного состава – гематурия, пиурия (лейкоциты в порции мочи).
  3. Открытая – часть стенки при разрушении может выявляться в суточном диурезе (эхинококкурия), так как киста сообщается с чашечно-лоханочной системой. Лейкоцитурия отмечается в 60%, гематурия — в 20% случаев; моча желто-зеленоватого цвета, мутная, с осадком в виде хлопьев и с обрывками некротизированных тканей.

Почка со временем деформируется (в зоне расположения кисты корковый слой выбухает), поверхность становится мелкозернистой, почечные чашечки и лоханки расширяются, паренхима подвергается атрофии, некрозу и дальнейшему обызвествлению. Пациентов беспокоят:

  • постоянная боль в области поясницы и подреберья;
  • субфебрильная температура;
  • боль при мочеиспускании,
  • почечная колика;
  • гематурия, уменьшение суточного диуреза – вплоть до анурии.

При пальпации в нижних отделах почки выявляются круглые безболезненные эластичные образования, плотно спаянные с поверхностью, гладкие или бугристые на ощупь.

При присоединении воспаления “симптом поколачивания” может быть положительным. Лечение – резекция почки или её полное удаление.

Операции в виде выскабливания кист неэффективны. Течение благоприятное, при нагноении и диссеминировании прогноз ухудшается.

Эхинококкоз селезёнки кисты в этой области могут быть одиночными или множественными, при последнем варианте селезёнка достигает огромных размеров, пораженная часть выбухает над поверхностью, в виде плотноэластического бугристого узла, на разрезе тёмно – вишневого цвета.

Капсула утолщенная, корковый слой атрофирован, метафоричное название патологической картины – “эхинококковый мешок”.

При разрезе обнаруживаются поликистозные разрастания дочерних кист, их стенки состоят из соединительной ткани с участками гиалиноза и оссификации, по периферии возникают васкулиты, склерозы сосудов, венозное полнокровие.

Паренхима селезёнки отёчна, с элементами геморрагии, плазморрагии и некрозов. Осложнения – при разрыве пузыря возможно развитие перитонита. Лечение – иссечение части селезёнки или полная спленэктомия.

Эхинококкоз сердца – редкая форма нозологии, регистрирующаяся в 0,2 – 2% наблюдений, болеют чаще лица старше 20 лет , мужчины.

В полости сердца (преимущественно левый желудочек) и в ткани миокарда паразиты проникают с места первичной инвазии вместе с током крови по большому кругу кровообращения.

Встречаются казуалистические случаи поражения детей с эхинококковым пузырём в перикарде и правом предсердии.

Пациенты жалуются на боли в грудной клетки, сухой кашель с кровохарканьем, выражены все признаки ишемии миокарда, поэтому важно дифференцировать эхинококкоз от хронической сердечной недостаточности с помощью инструментальных методов диагностики.

Периферический рост кист может стать причиной инфаркта миокарда из-за гнойного расплавления прилежащей стенки желудочка, к внезапной сердечной смерти из –за эмболии инородными телами (частью пузыря), гипертрофии пораженного участка с прогрессирующей декомпенсацией функциональных способностей с возможным сдавлением коронарных артерий и нарушением сердечной проводимости, обструкции выносящего тракта, тромбоэмболии, аритмии и тахикардии сердца.

В литературе встречаются случаи развития поперечной блокады сердца и полной блокады ножек пучка Хиса.

Кистообразование происходит в сравнительно быстрые сроки – от 1 до 5 лет, причём энуклеация пораженного участка не приносит значительных долгосрочных результатов, по причине множественных отсевов в другие органы и выраженной постэмболической гипертензии лёгких с синкопальным синдромом.

Эхинококкоз спинного мозга – характеризуется коротким сроком латентного периода, так как быстрый периферический рост кисты вызывает резкое сдавление протока спинного мозга с ранним развитием расстройств чувствительной и двигательной систем:

  • нарушение функций конечностей (парезы, параличи);
  • внутренних органов;
  • изменение психики.

В связи со специфической локализацией проведение операции в виде цистизвлечения практически не представляется возможным.

Эхинококкоз позвоночника – обычно тесно связан с предыдущим вариантом, так как локализации кисты именно в телах позвонков приводит к сдавлению спинного мозга с блокадой тока ликвора и атрофией.

Длительное время симптомы не выявляются, больные жалуются на чувство тяжести в костях, клиническая картина неспецифична даже при увеличении размера паразита: опоясывающие боли в спине, в конечностях, резкие движения и кашель усиливают этот симптом.

Прогрессирование заболевания ведёт к ограничению подвижности пораженных участков, деформированию костного скелета. Перкуссия костей над участком эхинококкового пузыря болезненна, при осмотре – мышцы в этой зоне валикообразно приподняты и утолщены.

Для верификации нозологии необходимо проведение рентгенодиагностики или компьютерной томографии для исключения спондилоартрита (при туберкулезе) и опухолей (остеомы, остеобластокластомы, остеосаркомы). Лечение – хирургическое.

Диагностика

Скорость нарастания симптомов при поражении человека эхинококком связана с областью образования эхинококкового пузыря, заболевание может прогрессировать до 10-20 лет , не принося пациенту никаких субъективных расстройств. Клинические проявления тоже неспецифичны:

  • в крови, как и при любых гельминтозах, увеличивается уровень эозинофилов;
  • повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоцитов;
  • появляются признаки аллергических реакций (зуд, сыпь).

При первых симптомах необходима срочная комплексная диагностика, которая заключается в инструментальных методах обследованиях – УЗИ, МРТ, КТ, пункция пораженного участка, серологический метод диагностики на выявление антител класса IgG к эхинококку.

Лечение

Консервативных способов лечения не существует! Удаление эхинококка возможно только хирургическим методом с проведением тотальной резекции пораженного органа для профилактики рецидивов.

Профилактика

Основным методом профилактики является соблюдение личной гигиены и чистоты рук.

Видеозаписи по теме

Ссылка на основную публикацию