Диарея, понос: почему начинается, как лечить, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи

Диарея (народное название — понос) — болезненное состояние организма человека, сопровождающееся учащенным жидким (водянистым) стулом и в большинстве случаев болью в области живота, высокой температурой и рвотой.

Диарея (понос) – симптом, вызывающий обезвоживание организма, потому достаточно опасный для детей и пожилых людей, который, если ему не оказать должного внимания, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

По статистике за 2009 г, от диареи, в странах третьего мира, умерло более 1,5 млн. детей (возрастом до 5 лет).

Виды диареи

Медицина различает два вида диареи (поноса) – острая и хроническая, симптомы которых, в общем схожи. Разница в основном – продолжительность и других сопровождающихся симптомов.

Острая диарея

Длительность обычно короткая, 1 – 14 суток. Причинами жидкого стула при острой диарее могут быть: аллергические реакции на лекарственные препараты, отравления продуктами питания, а также различные инфекции (вирусы, бактерии).

Хроническая диарея

Хроническая диарея (понос) — это стойкая, продолжительная диарея (понос) с возможными периодами ремиссии. Хроническая диарея (понос) может привести к ослаблению и обезвоживанию организма, а также быть симптомом скрытого заболевания, поэтому нужно обязательно показаться врачу, чтобы он назначил лечение расстройства кишечника.

Возможные причины хронической диареи (поноса) как болезни кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, СРК (синдром раздраженного кишечника), лекарственная терапия, эндокринные заболевания и т.д.

Симптомы диареи

Симптомы, сопровождающие диарею (понос) следующие:

Срочно к врачу, если:

  • диарея продолжается у ребенка более 2х дней, у взрослого более 5 дней;
  • высокая температура тела;
  • кал темный, кровянистый или со слизью;
  • присутствует сильная и продолжительная боль в животе (более 2 ч);
  • появилась тошнота и рвота;
  • диарея началась после поездки в Африку, Азию и другие экзотические уголки планеты;
  • появились признаки обезвоживания организма.

Причины диареи

Причины острой диареи:

— употребление некачественной зараженной воды;
— аллергия на продукты питания;
— употребление пищи, которой человек раннее не питался (экзотическая пища).
— аллергия на лекарственный препарат (особенно антибиотики, нестероидные противовоспалительных препараты (NSAIDs) и антидепрессанты);
— инфекция в кишечнике (вирусная, бактериальная или паразитарная, например – амебиаз, желудочный грипп);
— стресс;

Причины хронической диареи:

— синдром раздраженного кишечника (СРК);
— язвенный колит;
— болезнь Крона;
— рак прямой кишки;
— синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Диагностика диареи

Чтобы установить причину диареи, в зависимости от симптоматики, могут назначить следующие анализы (список построен от самых частых, до более редких анализов):

— анализ кала;
— рентгеновское исследование кишечника;
— эндоскопия;
— биопсия;
— водородный дыхательный тест;
— измерения уровня гормонов в крови;
— анализ крови.

Лечение диареи

В большинстве случаев понос проходит самостоятельно в течение 2 дней. Главное в эти дни придерживаться диеты, а также не допустить обезвоживания организма. Именно поэтому специалисты назначают больным обильное питье и другие средства, предотвращающие потерю тела необходимого количества жидкости для его нормального функционирования.

Если же диарея не проходит в течении 2 дней у ребенка, 5 дней у взрослого, обратитесь к врачу, который на основании обследования, может выписать лекарственные препараты, а при необходимости направить вас в больницу для проведения анализов и лечения.

В основном же, лечение диареи включает в себя следующий комплекс мер:

— диета;
— поддержка водного баланса организма;
— медикаментозное лечение в домашних условиях;
— лечение в стационаре (если у врача есть опасения либо же понос не проходит в течение длительного времени).

Диета при диарее

Что едят при диарее? Мы подобрали некоторые полезные рекомендации:

— При диарее необходимо употреблять обильное количество жидкости (воду, негазированную минералку, бульон), желательно теплой или комнатной температуры.

— Если у Вас нет аппетита, чувствуются спазмы в животе, тогда от приема пищи лучше воздержаться;

— Пищу употребляйте в небольших дозах;

— Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью, если же вскармливание искусственное. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой.

При поносе необходимо отказаться от следующих продуктов питания:

  • жирная и жаренная пища;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • молоко и кисломолочные продукты (йогурты, ряженка);
  • фруктовые соки (кроме яблочного);
  • виноград, сливы и большинство других свежих фруктов;
  • бобовые, свекла, редис, редька, огурцы и другие зеленые овощи;
  • сладости;
  • соусы, кетчупы, майонезы и пряности;
  • черный хлеб

Что едят при диарее:

  • отварной рис, овсянка и другие злаки;
  • сухари из белого хлеба;
  • картофель и другие варенные или печенные овощи;
  • нежирное мясо, можно в виде котлет или фрикаделек, но обязательно приготовленные на пару или отварные;
  • яблочное пюре;
  • бананы.

Лекарства от диареи

Лекарственные средства лучше принимать после приема у врача. Если же все-таки есть такая необходимость, тогда их можно принять, но строго следовать инструкции по применению и помнить, что если безрецептурные противодиарейные средства принимать на протяжении длительного времени, диарея может перейти в хроническую форму и спровоцировать более серьезные нарушения в работе организма.

Противодиарейная группа: «Энтерол», «Эубикор», «Мезим Форте», «Смекта», «Энтеросгель», «Имодиум», «Хилак Форте», «Лоперамид Акри», «Панзинорм Форте», «Лопедиум», «Регидрон», «Полисорб МП», «Линекс», «Полифепан», «Диосмектит», «Коапектат», «Энтеросорб».

Для предотвращения обезвоживания организма: «Регидрон», «Гидровит».

Кишечные антисептики: Нифуроксазид («Энтерофурил», «Эрсефурил», «Стопдиар»), Рифаксимин («Альфа нормикс»), «Интетрикс».

При инфекционной диарее: «Галавит».

Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

Антибиотики от диареи

Антибиотики от диареи назначаются только врачом, и только после диагностики организма и выявления «инфекционной» причины поноса.

Профилактика диареи

Чтобы предотвратить появление поноса, необходимо соблюдать следующие правила:

— всегда мыть руки, особенно после улицы, туалета, контакта с деньгами, перед едой, перед контактом с продуктами питания для готовки. Руки нужно мыть теплой водой с мылом.

— перед употреблением, фрукты и овощи нужно тщательно вымыть;

— понос и другие проблемы с ЖКТ могут вызвать: не пастеризованные молочные продукты, мясо, яйца;

— не употребляйте продукты питания, у которых истек срок годности;

— мясо, перед употреблением в пищу, обязательно должно пройти полную термическую обработку;

— на кухне, включая места и предметы для готовки пищи должны быть чистыми (столы, ножи, доски, тарелки и др.);

— не оставляйте приготовленные продукты надолго в тепле, т.к. это отличная среда для размножения вредных для организма бактерий.

— старайтесь не пить сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Чтобы воду очистить, прокипятите ее 15 минут, и потом употребляйте. Очистить воду также можно с помощью специальных фильтров, а также при добавлении в нее таблетки или капли йода и хлора.

— не употребляйте фрукты или овощи, которым еще не пришел сезон созревания, например: клубника, дыня, арбуз. Зачастую, подобные ягоды и фрукты, бессовестные производители колют «химией», которая провоцирует их быстрое дозревания и естественно частое отравление их покупателей.

Понос (диарея)

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Общие сведения

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Причинами острой диареи (продолжительность до 2-3 недель) чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

Читайте также:  Чем и как лечить остеоартроз - медикаментозное лечение, народные средства

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Диарея

Диарея, или понос — патологическое состояние, проявляющееся частым (более 3 раз в сутки) водянистым стулом, который нередко сопровождается болезненными позывами и анальным недержанием. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея, а точнее, вызванные ей обезвоживание и нарушения питания — одна из главных причин смерти детей в возрасте до 5 лет 1 .

Общая информация и классификация

По продолжительности симптомов диарея может быть:

По происхождению — инфекционной и неинфекционной. Инфекционная диарея, в свою очередь, может быть:

  • вирусной (например, при ротавирусной инфекции);
  • бактериальной (сальмонеллез);
  • вызванной простейшими (амебная дизентерия).

По механизму возникновения:

  • секреторная (когда в просвет кишечника выделяется больше жидкости, чем всасывается, и из-за растяжения кишечная моторика усиливается);
  • осмолярная (когда в просвете кишечника появляются вещества, «притягивающие» воду и раздражающие стенку кишки, — непереваренные углеводы, желчные кислоты, непереваренные жиры);
  • экссудативная (в просвет кишечника выделяется воспалительный секрет — экссудат);
  • дискинетическая (кишечная моторика нарушена из-за измененной нервной или гормональной регуляции).

Строго говоря, диарея — это не заболевание, а симптом, который может появиться при различных болезнях, как инфекционных, так и вовсе не связанных с желудочно-кишечным трактом. Например, одной из причин хронической диареи может стать сахарный диабет, точнее, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови поражение нервов кишечника. Поэтому не стоит диагностировать и лечить диарею самостоятельно — врач определит причину быстрее и точнее.

Причины диареи

Самая частая причина диареи — это инфекция. Возбудитель инфекции может попасть в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей. К этой же группе стоит отнести диарею, вызванную паразитарной инвазией (лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз).

Из неинфекционных причин диареи на первом месте стоит нарушение пищеварения. Это может быть врожденная непереносимость тех или иных продуктов, среди которых самые известные — непереносимость лактозы и глютена. Либо нарушение пищеварения возникает из-за хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, недостаточность ферментов поджелудочной железы приводит к тому, что непереваренные жиры раздражают кишечную стенку, что, в свою очередь, провоцирует диарею.

Также диарея может быть вызвана хронической неинфекционной патологией кишечника, например, синдромом раздраженного кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Наконец, её причиной могут стать болезни, не имеющие отношения к желудочно-кишечному тракту. Выше уже была упомянута диабетическая энтеропатия, при которой из-за высокого уровня глюкозы в крови нарушается нормальная иннервация (нервная регуляция) кишечника. В эту же группу можно выделить диарею при гипертиреозе, гипопаратиреозе, хронической сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, васкулитах. К диареям, не связанным с патологиями ЖКТ, можно отнести и известную студентам «медвежью болезнь».

В отдельную группу стоит выделить диарею, вызванную приёмом лекарств. Чаще всего её причиной становится бесконтрольный прием слабительных с целью похудеть. Но спровоцировать чрезмерную активность кишечника могут и препараты наперстянки, цитостатики, иммуносупрессоры.

Симптомы диареи

Основные симптомы диареи — учащенная дефекация и жидкий стул. Если дефекация происходит чаще трех раз в сутки, но стул при этом оформлен, о диарее речи не идет.

Часто дефекация сопровождается императивными позывами (внезапным неконтролируемым желанием посетить туалет), болями в животе, урчанием.
При диарее, вызванной инфекцией, картину дополняют рвота, высокая температура, признаки общей интоксикации, иногда — кровь или слизь в кале.

Диарея, причиной которой становится нарушение пищеварения, обычно сопровождаются признаками мальадсорбции — нарушения всасывания жизненно необходимых веществ. Пациент теряет вес, у него развивается анемия. Резюмируя, можно сказать, что симптомы, сопровождающие диарею, прежде всего, зависят от заболевания, которое вызвало этот синдром.

Диагностика диареи

Диагностика диареи как симптома не представляет труда — достаточно жалоб на частый жидкий стул. Для выявления причины её возникновения врач собирает анамнез (контакт с больными инфекционной диареей, вспышка кишечной инфекции в детском коллективе, больнице, гостинице, наличие сопутствующих заболеваний).

При осмотре врач обращает внимание на болезненность, вздутие живота, асимметрию.

Микроскопическое исследование кала позволяет определить характер нарушения пищеварения. Обнаружение лейкоцитов в кале может говорить о воспалении, а скрытой крови — о язвенном колите, дивертикулите, болезни Крона. Исследование на яйца глист, посев кала, иммуноферментный анализ помогают выявить возбудителя диареи.

Оценить состояние слизистой желудочно-кишечного тракта позволяют эндоскопические методы — фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия. Наконец, в некоторых случаях (например, при нейроэндокринных опухолях) помочь определить причину могут компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография.

Лечение диареи

Лечение диареи будет зависеть от заболевания, её вызвавшего. При инфекционных диареях назначают антибактериальные и противопаразитарные средства. Обязательно нужно компенсировать обезвоживание — именно оно становится причиной смерти при кишечной инфекции. Кроме того, при инфекционных диареях назначают сорбенты — эти средства поглощают выделяемые инфекционным агентом и погибшими клетками кишечника токсины. После окончания острого периода рекомендованы препараты для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотики (живые «полезные» микробы), пребиотики (вещества, способствующие размножению нормальной микрофлоры) и синбиотики (средства, сочетающие пробиотики и пребиотики).

При диарее, вызванной сбоем в пищеварения, рекомендуют ферментные препараты, при нарушениях моторики — прокинетики (итомед). В случае хронических воспалительных заболеваний кишечника назначают противовоспалительные, иногда — цитостатики и иммуносупрессоры.

При хронической диарее, вызванной воспалительными заболеваниями, а также при синдроме раздраженного кишечника для ускорения восстановления слизистой оболочки кишечника рекомендован прием гастропротекторов (ребамипида).

Если болезнь вызвана патологией других органов и систем, назначают средства для лечения основного заболевания и дополняют эту терапию препаратами для нормализации кишечной моторики.

Очень важна в терапии диареи диета. Диетический стол напрямую зависит от причины возникновения синдрома. Чаще всего рекомендуют диету №4 по Певзнеру — она показана при инфекционных заболеваниях кишечника. Если диарея вызвана патологией поджелудочной железы, назначают Стол №5а, при заболеваниях желчного пузыря — Стол №5. В случаях, когда диарею вызывает непереносимость конкретного продукта, бывает достаточно исключить из рациона только этот продукт (безлактозная, безглютеновая диета).

Прогноз и профилактика диареи

При инфекционных диареях прогноз зависит от тяжести болезни и своевременности медицинской помощи: в странах с неразвитой медициной летальные исходы нередки. Но при своевременном восполнении потери воды и электролитов, как правило, наступает полное выздоровление.

Для профилактики инфекционной диареи нужно соблюдать правила гигиены, мыть руки, фрукты и овощи, пить только кипяченую или фильтрованную воду. Путешествуя по странам Азии и Африки, лучше употреблять только бутилированную воду, овощи и фрукты мыть с мылом и не покупать напитки со льдом — его обычно делают из некипяченой воды, в которой могут присутствовать возбудители кишечных инфекций.

[1] Всемирная Организация Здравоохранения. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. 2006 г.

Диарея: возможные причины и лечение (диета, регидратация, препараты)

Диарея (понос) – это патологическое состояние, при котором наблюдается жидкий и частый стул. Причиной могут стать нарушения в работе пищеварительного тракта, вызванные инфекционными агентами, воспалительными заболеваниями, нейрогенными расстройствами и прочими процессами. При лечении диареи основной упор делается на профилактику обезвоживания организма, и на этом основано оказание первой помощи больному. Дальнейшая тактика определяется причиной, выраженностью симптоматики, возрастом пациента и иными факторами.

Причины

В медицинской практике диарея выставляется при наличии определенных симптомов:

  • учащение дефекации – стул более 3 раз в сутки;
  • появление жидкого стула объемом более 200 мл;
  • экстренные позывы на опорожнение кишечника.

Возможно появление болей вокруг пупка и внизу живота.

Выделяют две формы диареи: острую и хроническую. Острая стадия длится до 14 недель, после чего можно говорить о хронизации процесса. По данным медицинской статистики, хроническая диарея встречается у 7-14% взрослого населения.

Причины острой диареи

  • Инфекционные заболевания с поражением пищеварительного тракта. При обследовании выявляются бактериальные (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, стафилококковая инфекция), вирусные заболевания (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, цитомегаловирусное поражение, СПИД). В 90% случаев причиной острой диареи является бактериальное заражение.
  • Паразитарная инвазия. Повреждение слизистой оболочки кишечника ведет к развитию воспалительного процесса. Нарушается всасывание питательных веществ, меняется содержимое просвета кишки, и возникает диарея.
  • Пищевая аллергия. У взрослых встречается редко и обусловлена непереносимостью конкретного продукта. Чаще всего источником проблемы становится цельное коровье молоко.
  • Прием лекарственных препаратов. Диарея является побочным эффектом многих медикаментов. Причиной острого поноса становятся антибиотики, препараты для снижения давления, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, антациды, цитостатики, гормоны и др. Отмена лекарства восстанавливает работу кишечника в течение 48 часов.
  • Интоксикация. Причиной диареи может стать прием алкоголя, отравление мышьяком и иными химическими веществами.
Читайте также:  Почему худеет человек при нормальном питании: резкое похудение причины у женщин

Причины хронической диареи

Длительное нарушение стула может быть вызвано такими состояниями:

  • Прием лекарственных средств. Наблюдается при длительном лечении цитостатиками, антацидами, прокинетиками, на фоне бесконтрольного применения слабительных препаратов и др.
  • Инфекционные заболевания. Встречается крайне редко у людей с иммунодефицитом. Может быть признаком ВИЧ.
  • Инвазия простейшими микроорганизмами. Самой частой причиной хронической диареи становится заражение лямблиями и амебами.
  • Нарушения в работе желудка. Причиной хронической диареи чаще становится атрофический гастрит. Наблюдается такое состояние и после операций на желудке.
  • Патология поджелудочной железы: хронический панкреатит, муковисцидоз.
  • Заболевания печени и желчных путей: гепатиты различного происхождения, обструкция желчных протоков камнями или опухолью.
  • Патология кишечника. При обследовании выявляется синдром раздраженного кишечника, неспецифический колит и другие состояния.
  • Дисбактериоз. Синдром избыточного бактериального роста может быть вызван бесконтрольным приемом лекарственных средств или возникать на фоне хронической патологии кишечника.
  • Опухоли кишечника. Причиной хронической диареи чаще становится рак ободочной кишки.
  • Заболевания щитовидной железы. К развитию диареи ведет гипертиреоз. Не исключено развитие злокачественной опухоли.
  • Обменные нарушения. Причиной хронической диареи может стать сахарный диабет, болезнь Аддисона.
  • Состояния после перенесенной операции на органах пищеварительного тракта, лучевого облучения.

Функциональная диарея

Выделяют состояния, не связанные с поражением пищеварительного тракта или других внутренних органов:

  • Нейрогенная диарея. Наблюдается при сильных переживаниях, на фоне стресса. Проходит самостоятельно после нормализации общего состояния.
  • Погрешности в питании. Употребление продуктов, обладающих слабительным эффектом, ведет к кратковременному нарушению стула.

Функциональная диарея не опасна, не приводит к обезвоживанию и специального лечения не требует. Проходит после устранения провоцирующего фактора.

У женщин кратковременная диарея может возникать во время менструации. Ситуация повторяется ежемесячно. Понос начинается в первый день цикла и сохраняется до завершения выделений. Точная причина такого состояния не известна. Предполагается влияние простагландинов на мускулатуру кишечника. Важно помнить, что диарея во время месячных может быть признаком патологии пищеварительного тракта. По статистике, у большого числа женщин при обследовании выявляется синдром раздраженного кишечника.

Как избавиться от диареи?

В комплексном лечении диареи применяется:

  • Диета. Нормализация питания позволяет разгрузить пищеварительный тракт и ускоряет выздоровление.
  • Регидратационная терапия. Проводится для профилактики и лечения обезвоживания.
  • Медикаментозная терапия. Применяется с учетом выявленной причины заболевания.
  • Средства народной медицины. Используются при диарее различного происхождения и служат для устранения симптомов патологии.
  • Хирургическое лечение (по показаниям).

Диета

Расстройство стула и частая дефекация ведут к раздражению слизистой оболочки пищеварительного тракта. Для восстановления работы кишечника рекомендуется придерживаться диеты.

Общие принципы питания при диарее:

  1. Питание должно быть частым, но дробным. Рекомендуется 5-6 приемов пищи в течение суток (через каждые 2-3 часа). Порции должны быть небольшими. Такое питание не перегружает желудочно-кишечный тракт и позволяет ему восстановиться.
  2. Вся пища готовится на пару или отваривается. Исключаются жареные блюда. В острую стадию следует ограничить употребление запеченных продуктов.
  3. Пища подается в удобном виде: протертая или пюре.
  4. Из рациона исключаются продукты, усиливающие моторную активность кишечника.
  5. Ограничивается употребление углеводов и жиров.
  6. Введение в рацион привычных продуктов проводится постепенно малыми порциями. Расширение диеты возможно только после стихания всей симптоматики заболевания.

Список разрешенных и запрещенных продуктов при диарее представлен в таблице.

Рекомендованные продуктыНе рекомендованные продукты
  • хлеб: черствый белый или сухарики;
  • мясо и рыба: нежирные сорта в виде котлет, тефтелей, суфле;
  • супы на слабом мясном, рыбном, овощном бульоне;
  • крупы (рис);
  • творог;
  • яйца (вареные или омлет);
  • овощи и фрукты протертые или запеченные;
  • кисели.
  • мучные изделия (кроме разрешенных);
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • супы на крепком бульоне;
  • крупы (пшено);
  • молоко и молочные продукты;
  • макароны;
  • злаки (бобы, фасоль и чечевица);
  • фрукты и овощи в сыром виде;
  • консервы и копчености.

Регидратационная терапия и питьевой режим

Регидратация – это восстановление запасов жидкости в организме. Является основным симптоматическим лечением диареи. При легком обезвоживании проводится в домашних условиях под контролем врача. В тяжелых ситуациях показана госпитализация в стационар.

Для регидратации у взрослых применяются глюкозо-солевые растворы. Их можно приобрести в аптеке (Регидрон, Дисоль, Хумана Электролит, Гидровит и др). Порошок разводится водой. Принимать раствор следует малыми порциями в охлажденном виде. В стационаре расчет проводится исходя из веса больного с учетом потерь жидкости. В домашних условиях при легком обезвоживании нужно пить по потребностям – до утоления жажды и нормализации стула.

Если нет возможности приобрести аптечный раствор, его можно приготовить самостоятельно:

  • 3 г поваренной соли;
  • 18 г сахара;
  • 1 литр воды.

Смешать, принимать охлажденным.

После устранения симптомов обезвоживания рекомендуется соблюдать общий питьевой режим. Разрешается пить некрепкий чай, травяные отвары, компот из сухофруктов или свежих яблок. Не рекомендуются кислые напитки, крепкий чай и кофе до выздоровления. Можно пить обычную воду по потребностям.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются с учетом причины диареи:

  • Антибактериальные и противогрибковые препараты при инфекционной природе поноса. Применяются с учетом вероятного или выявленного возбудителя заболевания.
  • Пробиотики. Средства, восстанавливающие баланс микрофлоры, показаны при инфекционной диарее, в том числе вызванной ротавирусом и дрожжевыми грибками. Практикуется прием пробиотиков и после антибактериальных препаратов.
  • Адсорбенты. Применяются при диарее инфекционного происхождения, а также в качестве симптоматического средства в иных ситуациях. Способствуют выведению токсинов, облегчают общее состояние, снимают интоксикацию и предупреждают дальнейшее обезвоживание.
  • Препараты, влияющие на функционирование кишечника. Показаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Противодиарейные средства, ослабляющие перистальтику кишечника, применяются только при доказанной неинфекционной природе заболевания. Не назначаются при лихорадке и наличии кровянистых выделений в кале.

Хирургическое лечение

Операция проводится в том случае, если причиной хронической диареи стали злокачественные опухоли. Объем хирургического вмешательства зависит от выявленной патологии. По показаниям проводится комплексная терапия с применением лучевого облучения и цитостатиков.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

Срочная помощь специалиста показана при наличии таких симптомов:

  • стул более 10 раз в сутки;
  • повышение температуры тела;
  • появление неоднократной рвоты;
  • примеси гноя и крови в стуле;
  • сильные боли в животе;
  • появление признаков обезвоживания: сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда, урежение или прекращение мочеиспускания, судороги;
  • резкое ухудшение общего состояния: падение артериального давления, выраженная слабость, учащение или урежение пульса, потеря сознания.

Категории пациентов, которым требуется помощь врача вне зависимости от тяжести состояния:

  • беременные женщины;
  • пожилые люди;
  • пациенты с хроническими заболеваниями органов пищеварительного тракта;
  • пациенты с тяжелой патологией сердца, почек и других органов.

Первую помощь при диарее окажет терапевт. Дальнейшее лечение проводится гастроэнтерологом, инфекционистом, хирургом или иным профильным специалистом.

Диагностика патологических изменений

Для выявления причины диареи проводится обследование:

  • общеклинические исследования крови и мочи;
  • копрограмма – анализ кала;
  • бактериологический посев кала;
  • анализ кала на яйца глист;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопические методы для оценки состояния пищеварительного тракта: фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия.

Объем обследования будет зависеть от симптоматики болезни. При явных признаках инфекционного заболевания достаточно провести общеклиническое исследование крови, мочи и кала и взять материал на бакпосев. В случае хронической диареи следует оценить состояние пищеварительного тракта. По показаниям проводятся специальные исследования для выявления патологии иных внутренних органов.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены (см. профилактика кишечных инфекций);
  • тщательная кулинарная обработка продуктов питания;
  • употребление в пищу только качественных продуктов с учетом срока годности;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта;
  • рациональный прием лекарственных препаратов.

Соблюдение этих правил снижает риск появления диареи и позволяет избежать развития осложнений.

Понос (диарея)

Человеческий организм очень хрупкий и уязвимый, особенно это касается пищеварительной системы. Проблемы с ЖКТ могут возникать у человека любого возраста и пола, а последствия могут быть очень тяжелыми.

Одним из таких неприятных заболеваний является диарея.

Диарея (понос) – это расстройство кишечника. Можно классифицировать его как отдельное заболевание, но правильнее будет сказать, что понос возникает впоследствии нарушений работы ЖКТ и является скорее симптомом.

Диарея может привести к летальному исходу, в группе риска – дети в возрасте до двух лет, если вовремя не поставить диагноз, не определить причину появления данного расстройства и не начать незамедлительное лечение.

Если не принимать меры, наступает обезвоживание, которое может представлять собой опасность для жизни больного.

Различают две формы диареи: острую и хроническую.

Острая форма, как правило, начинается внезапно и длится не более двух недель. Чаще всего ее вызывают инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт. При острой форме можно выделить два вида поноса: когда это просто жидкие выделения и когда кровянистые.

Хроническая форма поноса возникает от более серьезных болезней и может продолжаться долгое время. В таком случае врачи стараются продлить период ремиссии на максимальный срок.

1. Причины возникновения поноса

  • Непереносимость каких-либо продуктов питания, к примеру, лактозы. Аллергические реакции на пищу;
  • Употребление некипяченой воды, немытых овощей и фруктов. Недостаточная гигиена, а в особенности – мытье рук. Из-за этих причин в организм попадают болезнетворные бактерии и кишечные палочки;
  • Инфекции кишечника различного происхождения;
  • Прием лекарственных средств, особенно антибиотиков;
  • Частые стрессы и перенапряжения;
  • Акклиматизация при переездах в страны с отличающимся от привычного климата, непривычная пища;
  • Язвенныйколит, болезнь Крона, рак прямой кишки. Нарушения всасывания стенок кишечника.

2. Симптомы

  • Сильные боли в области кишечника и желудка;
  • Повышение температуры;
  • Тошнота, рвота, вздутие живота;
  • Жидкий кал, который может быть водянистым, кровянистым или слизистым.

При появлении симптомов подобного рода стоит немедленно обратиться к специалисту, взрослому – не позднее чем через 2-3 дня, а вот маленькому ребенку – уже на второй, так как детский организм более уязвим и сильнее страдает от поноса.

3. Диагностика

С помощью дифференциальной диагностики специалисты могут понять самое главное – в чем причина диареи. Для постановки диагноза проводят обследование организма и изучают симптомы, так как при разных возбудителях поноса они могут различаться.

Врачи обращают внимание на цвет, запах испражнений, насколько они обильные и частые, но для назначения точного лечения этого может быть мало. Также пациент сдает анализы, только с помощью изучения их в лаборатории можно узнать причину и назначить необходимое лечение.

4. Заболевания, при которых бывает диарея

Синдром диареи может возникать не только от инфекций или неподходящей пищи, но и вследствие какой-то болезни. К примеру, понос вызывают:

Не всегда эта болезнь связана с ЖКТ, у больного с расстройствами нервной системы тоже может быть понос. Гепатит, нарушения в работе желчевыводящих путей также могут проявлять себя в форме жидкого стула.

5. Лечение и прогнозирование поноса

Если это обычное пищевое отравление, назначается диета, и через пару дней стул должен наладиться. Госпитализация больного необходима в случаях когда у него уже нарушен водный баланс из-за протяженности болезни, жидкий кровянистый стул, и когда у него выявлены опасные для жизни заболевания – сальмонеллез или холера.

Специалист прописывает средства, которые снимают спазмы и боли в области живота, например Нош – па или Спазмалгон, и такие растворы или таблетки, которые способствуют прекращению жидкого стула.

При лечении поноса антибиотики используют в тех случаях, когда состояние заметно ухудшилось. В некоторых случаях больному требуется дополнительное лечение для восстановления организма, в таком случае специалист говорит, какие витамины необходимо принимать.

Лечение поноса народными средствами

Не всегда человеку необходимо медикаментозное лечение. В тех случаях, когда диарея вызвана банальной пищевой инфекцией и не имеет сложно протекающего характера, ее можно вылечить дома. Самыми распространенными методами лечения является употребление крепкого чая и отвара зверобоя. Во втором случае нельзя переусердствовать, так как зверобой – это сильно крепящая стул трава.

Если понос с кровяными выделениями, могут помочь высушенные куриные желудки. Их следует растереть в порошок и принимать по несколько чайных ложек в день в виде отвара. Как общеукрепляющее хорошо подходит аптечная ромашка. Не стоит переусердствовать в самолечении, и если оно не помогает в течении нескольких дней, рекомендуется идти в больницу во избежание осложнений.

Читайте также:  Болит большой палец на ноге, опух сустав: причины и лечение

Диарея – причины, симптомы, лечение

6. Профилактика

Для того, чтобы не произошло появление жидкого стула, рекомендуется:

  • Тщательно мыть продукты питания и руки перед употреблением пищи;
  • Не пользоваться с уже больным поносом одним средствами личной гигиены до его выздоровления;
  • Избегать продуктов, на которые может быть аллергическая реакция;
  • Укреплять свой иммунитет различными способами. Вести здоровый образ жизни.

Понос – это, конечно, неприятное явление но при своевременном и правильном лечении оно практически не опасно. Главное – человек должен помнить, что его здоровье это то, чем он должен дорожить и халатное отношение к нему может вытечь плачевно для него самого.

Вирусная диарея: клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика

Вирусная диарея может быть вызвана ротавирусной, энтеровирусной, норовирусной, коронавирусной, астровирусной, аденовирусной, реовирусной инфекций. Протекает с выраженной клинической картиной, для которой характерна рвота, тошнота, слабость. В терапевтических целях назначаются противовирусные препараты, сорбенты, регидратационные растворы. В ходе лечения важное место занимает специальная диета, которая поможет восстановить работу органов пищеварительного тракта.

По каким особенностям можно заподозрить понос вирусной этиологии?

Вирусный понос связан с поражением патогенными микроорганизмами стенок желудка и тонкого кишечника. При проникновении в полость органов пищеварительного тракта начинается их стремительное размножение, в результате чего постепенно развиваются дистрофические изменения, разрушается эпителий и нарушается синтез дисахаридаз. Последние являются ферментами, при недостатке которых в полости кишечника происходит скопление сахара. Это приводит к повышению давления на слизистые органа и нарушению абсорбции воды. Такие процессы в совокупности приводят к развитию поноса.

Источником инфекции служит больной человек или носитель инфекции. Некоторые вирусные микроорганизмы могут передаваться от животного к человеку. Также источником патогенной флоры могут быть продукты, которые не поддаются обработке высокими температурами, вода, грязные руки, предметы быта и гигиены.

Адено, рота и энтеровирусы передаются также воздушно-капельным путем с кашлем и чиханием от больного человека к здоровому.

В ходе клинического исследования при вирусной диарее в биологическом материале не обнаруживается слизь, кровь, лейкоциты и эритроциты, что связано с поражением исключительно желудка и тонкого кишечника.

Симптомы вирусной диареи

Чаще всего, к развитию поноса вирусной этиологии приводит ротавирусная инфекция, далее идут аденовирусы, энтеровирусы, норовирусы и другие. Все вирусы устойчивы к эфиру, хлороформу, желудочной кислоте. Могут сохранять жизнедеятельность около 30 дней при низких температурах, замораживании, высушивании. Ротавирус также устойчив к гипохлориду, который используется для обработки очагов инфекции.

Особенности ротавирусной диареи

Это РНК-содержащий вирус, который гибнет при нагревании и кипячении. При заражении инфекция выделяется с калом в течение 10-16 дней и сопровождается следующей клинической картиной:

  • тошнота;
  • однократная рвота, реже многократная;
  • вздутие;
  • болевой синдром в области желудка и пупочной впадины;
  • частый жидкий стул с резким ароматом до 10 раз/сутки с сохранением формы, может содержать остатки неусвоенной пищи.

Вместе с этим понос вирусной этиологии сопровождается признаками интоксикации: мышечные боли, вялость, головная боль, гипертермия.

Ротавирус не всегда приводит к повышению температуры тела.

Нередко диарея на фоне ротавирусной инфекции может протекать вместе с симптомами ринита и фарингита.

Ротавирусная диарея у детей протекает с более выраженной симптоматикой: температура тела часто достигает критических отметок до 40 С, понос более 15 раз в течение дня с многократной рвотой.

Особенности норовирусной диареи

Норовирусная инфекция чаще приводит к развитию диареи у детей, чем у взрослых. Передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Особенностью вируса является короткий инкубационный период от 10 часов до 2 дней.

Норовирусная инфекция сопровождается выраженной диареей до 15 опорожнений в течение дня, тошнотой и неоднократной рвотой. Клиническую картину дополняет болевой синдром в области желудка, гипертермия с субфебрильными отметками, мышечная слабость и головная боль.

Как правило, вирусный понос длится от нескольких часов до 3 дней. Редко приводит к выраженному обезвоживанию.

Особенности энтеровирусной диареи

Вирусную диарею у ребенка могут вызвать энтеровирусы, чаще всего Коксаки. Данная группа облает устойчивостью к замораживанию и воздействию этилового спирта 70%. Вирусы Коксаки погибают под действием хлора, ультрафиолетового излучения и высоких температур. Патогенные микроорганизмы передаются контактным, бытовым, воздушно-капельным и фекально-оральным путем.

Первые признаки вирусной инфекции проявляются спустя 2-10 дней после проникновения патогенной флоры. Проявляются вирус Коксаки выраженной диареей с частотой 10 и более раз в сутки, при этом в каловых массах отсутствуют примеси слизи или крови. Вместе с поносом у больного присутствуют симптомы интоксикации (слабость, мышечная и головная боль, озноб), тошнота и редкая рвота.

Отличительной особенностью вирусного поноса, вызванного Коксаки, является наличие высыпаний на кожных покровах и слизистых. Болевой синдром в области кишечника носит схваткообразный характер.

Особенности коронавирусной диареи

Вирусная инфекция данного вида передается орально-фекальным и воздушно-капельным путем. Длительность латентного течения от 7 до 14 суток.

Отличительной особенностью коронавируса является диарея, которая сопровождается сильным жаром, одышкой, нарушением дыхательной активности, а также кашлем, насморком, головными болями.

Особенности астровирусной диареи

Вирусный микроорганизм является возбудителем гастроэнтерита. Заражение происходит при употреблении пищи и воды без термической обработки и контактно-бытовым путем. Носит сезонный характер — пик заболеваемости приходится на октябрь-март.

Астровирус приводит к развитию диареи, которая сопровождается выраженной болью в животе, урчанием, метеоризмом. Инкубационный период вирусной диареи от 1 до 3 суток. Симптомы гастроэнтерита, как правило, проходят самостоятельно на 4 сутки.

Особенности аденовирусной диареи

Вирусное заболевание начинается как обычная простуда, для которой характерно:

  • гипертермия от субфебрильных отметок до критических;
  • озноб, вялость;
  • увеличение лимфоузлов шейного отдела;
  • першение и боль в горле, кашель;
  • насморк и заложенность носа;
  • слезотечение;
  • снижение аппетита.

По мере прогрессирования вирусной патологии к описанным симптомам присоединяется диарея, которая сопровождается тошнотой, рвотными позывами и боль в области пупочной впадины. Понос сопровождается обильным отделением оформленных жидких каловых масс зеленого цвета.

У детей вирусная диарея встречается чаще, чем у взрослых, что связано со слабой иммунной реакцией.

Особенности реовирусной диареи

Реовирусная инфекция – вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути и органы пищеварительного тракта. Инкубационный период длится от 2 до 5 суток. Начинается болезнь вирусной природы с конъюнктивита, насморка и кашля, к которым присоединяется диарея, рвота, болевой синдром в области живота и повышением температуры у ребенка. Отделяемый стул условно можно разделить на 3 слоя: серо-желтый снизу, после которого идет слой жидких каловых масс и сверху пена.

Симптомы интоксикации (головная и мышечная боль, озноб) у маленьких пациентов носят ярко выраженный характер.

Отличительной особенностью реовирусной инфекции является появление бледно-розовых высыпаний на лице и по всему телу. Спустя 24 часа, как правило, симптом проходит самостоятельно, не оставляя за собой пигментацию.

У взрослых реовирус протекает с сохранением симптомов, однако имеет слабовыраженный характер.

Можно ли заразиться от домашних животных?

Существует ограниченный перечень заболеваний, которыми можно заразиться человеку от домашних питомцев. К таким относят: туберкулез, гельминтоз, бешенство, токсоплазмоз, лептоспироз, чесотка, огуречный цепень и клещевой боррелиоз.

Вирусные диареи, как правило, не передаются от домашних животных их хозяевам. Однако, стоит быть предельно внимательным при контактах с питомцами и уходом за ними в период вирусного заболевания. Рекомендуется также полностью исключить контакты ребенка с котом или собакой в острый период вирусной диареи у животного.

Особенности диагностики

Сложность диагностики заболевания вирусной природы заключается в схожей клинической картине. Во время эпидемий диагноз ставится исходя из симптоматики и эпидемиологического анализа. При единичных случаях диареи вирусного характера назначается ряд лабораторных исследований:

  • Общеклинический и биохимический анализ крови. При вирусной диарее в биологической жидкости удается обнаружить снижение уровня лейкоцитов и повышение концентрации моноцитов, лимфоцитов, креатинина, мочевины, натрия, калия.
  • Общий анализ урины при диарее вирусной природы указывает на повышение протеинов и эритроцитов.
  • Копрограмма позволяет обнаружить непереваренную клетчатку, мышечные волокна и рост уровня лейкоцитов в каловых массах.
  • ИФА (Иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вируса – возбудителя диареи.
  • Сигмоидоскопия назначается при диагностировании крови в каловых массах, для исключения язвенного колита вирусной природы.
  • Рентген органов брюшной полости необходим при выраженном болевом синдроме в области живота для исключения мегаколона кишечника.

В ходе постановки диагноза важное место занимает дифференциальная диагностика вирусной диареи и поноса, вызванного:

  • неправильным питанием;
  • сальмонеллой, холерой;
  • пищевым отравлением;
  • ферментной недостаточностью на фоне нарушения работы поджелудочной железы и печени;
  • отравлением тяжелыми металлами и химическими соединениями;
  • дисбиозом;
  • язвенным колитом;
  • болезнью Крона;
  • синдромомом раздраженного кишечника.

Лечение

Терапия вирусной диареи у взрослых проводится в амбулаторных условиях. Лечение детей с вирусной диареей в период острого течения рекомендуется проводить в условиях стационара, так как маленький организм не способен в полной мере самостоятельно противостоять инфекции.

Медикаментозная терапия

Для подавления активности и уничтожения вирусной инфекции используются противовирусные препараты с интерфероном (Интерферон, Виферон, Генферон) и умифеновиром (Арбидол). При температуре тела более 38 С рекомендуется прием Парацетамола.

В ходе лечения поноса вирусной этиологии важно предотвратить развитие обезвоживания. Для этого назначаются регидратационные растворы для приема внутрь (Регидрон, Гидровит, Гастролит). В тяжелых случаях медикаменты (Трисоль, Хлосоль, Ацесоль) вводятся внутривенно.

Для выведения токсических соединений и улучшения общего состояния больного при диареи вирусной природы назначается прием сорбентов. Смекта, Энтеросгель, Хилак Форте – абсорбенты, которые разрешены для лечения вирусного поноса у детей с рождения и у взрослых. Взрослым и ребенку старше 5 лет для ускорения процесса выздоровления можно принимать Активированный уголь, Полисорб.

Для восстановления естественной среды кишечника при диарее вирусного происхождения рекомендован прием пробиотиков: Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бифиформ. Для улучшения выработки ферментов взрослым назначается прием Креона, Мезима или Панкреатина. Детям эти препараты назначает только врач, дозировка рассчитывается исходя из массы тела маленького пациента.

В ходе лечения вирусной диареи антибактериальные препараты не назначаются, так как не влияют на жизнедеятельность патогенной флоры.

Курс лечения острой вирусной диареи длится от 5 до 14 дней. При необходимости может назначаться повторный курс противовирусными препаратами.

Диета

В первые сутки после начала расстройств вирусной природы и сопутствующей клинической картины рекомендуется отказаться от приема пищи. В этот период важно обеспечить обильное питье, чтобы исключить обезвоживание организма. С этой целью подойдет кипяченая вода, чай, компоты, травяные отвары, минеральная вода без газа.

Начиная со вторых суток вирусного поноса, больному назначается лечебный стол №4б, в соответствии с которым разрешено употребление легкой и нежирной пищи (куриный или овощной бульон, отварную курицу, слизистые крупы). В ходе лечения и в восстановительный период важно исключить продукты, которые усиливают перистальтику кишечника, к таким относят молоко, кофе, жиры. Под запрет также попадают сладости, хлебобулочные дрожжевые изделия. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в обработанном виде. Яйца можно включать в рацион на 3-5 день, но не более 2 шт. в сутки.

Из молочной продукции через неделю после начала диареи можно постепенно вводить кефир, тан, айран. Для грудничков лучшей диетой является материнское молоко.

Профилактика

К вирусной инфекции, которая вызывает диарею, у человека вырабатывается нестойкий иммунитет. Чтобы исключить рецидив вирусного поноса рекомендуется соблюдать меры профилактики, а именно:

  • следить за личной гигиеной (тщательно мыть руки с мылом после туалета и посещения общественных мест, ежедневно принимать душ) и гигиеной дома (ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение);
  • все овощи и фрукты перед употреблением и приготовлением мыть под проточной теплой водой с мылом;
  • продукты подвергать тщательной термической обработке;
  • проводить регулярную дезинфекцию санузла;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Понос вирусного происхождения протекает с выраженной клинической картиной, длительность которой варьируется от нескольких часов до 2 недель. Для каждого вида вирусного возбудителя характерны отдельные признаки, по которым иногда удается дифференцировать диарею. Лечение проводится комплексно противовирусными препаратами, сорбентами, ферментами, пробиотиками. Для успешного восстановления после диареи вирусной природы рекомендуется соблюдение специальной диеты.

Ссылка на основную публикацию