Цистаденома яичника: что это, как выглядит на УЗИ, виды – муцинозная, папиллярная, цистаденокарцинома

В чем опасность цистаденокарциномы яичников

В последние годы онкологи отмечают рост диагностируемого рака яичников у женщин, наиболее опасной его формой которого является цистаденокарцинома яичника. Заболевание успешно излечивается на раннем этапе, поэтому регулярное посещение врача очень важно. В данной статье в доступной форме выложена информация об этом опасном заболевании.

Классификация

Цистаденокарцинома – это злокачественная опухоль, развивающееся на эпителиальной поверхности. Иногда она образует кисту на поверхности органа. Нередко формируется в яичниках. Патология достаточно распространённая, так как диагностируется практически в 50% случаев эпителиальных новообразований.

Она не имеет каких-либо возрастных ограничений и может в равной степени поражать женщин в любом возрасте. Данную патологию различают по типам — серозные и муцинозные.

  • Серозная цистаденокарцинома с частотой около 80-90% выявляется у дам от 40 до 65 лет и на сегодня считается наиболее распространённым видом кистозных образований. Причиной данного типа является патологическое перерождение кист. Главная проблема — очень быстрый рост и метастазирование даже на раннем этапе заболевания. Тем не менее, эта патология является доброкачественным образованиям, не причиняющим вреда при условии интенсивного лечения.
  • Муцинозная форма. Относится к относительно редко встречающемуся типу онкологии, не более 15% от всех диагностированных случаев. Однако опасность её заключается в бессимптомном развитии, а клинические проявления выявляются тогда, когда уже начинается метастазирование и проявляются нарушения в работе ЖКТ, выражающиеся в диарее, поносе, дискомфорте в области живота.

Киста являет пузырь внутри органа, наполненный жидкостью. Благодаря своему строению различается на простую и папиллярную.

В первом случае поверхность кисты ровная, гладкая, размером от 4 см и до 15 см. При втором типе – внутренность яичников покрывают наросты, похожие на бородавки. Из-за тяготению к преобразованию в злокачественную считается опасным. В онкологии подобные новообразования делятся на низкодифференцированные и высокодифференцированные.

Есть немало причин, провоцирующих заболевание. Главными являются гормональные сбои, воспаления придатков и их последствия. Также среди причин возникновения заболевания называют:

  • патологии эндокринной системы;
  • внутриполовые инфекции;
  • вензаболевания;
  • беспорядочные сексуальные контакты;
  • длительное отсутствие половых отношений;
  • последствия абортов;
  • изнуряющие диеты.

По степени злокачественного процесса

Согласно существующей классификации, развитие и прогноз заболевания зависит от этапа развития патологии:

  1. Относительно благоприятно прогнозируется лечение высокодифференцированной аденокарциномы, когда поражению подвержена малая часть органа. При этой форме заболевания метастазирование происходит редко, симптомы интоксикации отсутствуют.
  2. При умеренно дифференцированной аденокарциноме картина несколько иная. Более выражен злокачественный процесс с поражением глубоких слоёв тканей. Возникает опасность метастазирования. Однако благоприятный исход лечения возможен.
  3. Наихудший вариант развития онкологического процесса – это низкодифференцируемая цистоаденокарцинома. Здесь уже наблюдаются проявления ярко выраженных злокачественных процессов и развития метастаз. Терапия заболевания затруднительна и исход её непредсказуем.

Стадии развития

Цистаденокарцинома развивается в несколько стадий. Сначала поражается одна часть органа, затем другая. Большую опасность представляет третья стадия, когда процесс затрагивает большой сальник (плёнка соединительной ткани внутри живота). Нерадужный прогноз даёт 4-я степень, когда метастазирование уже широкомасштабно.

Важно знать! Симптоматика тесно связана с этапом развития заболевания. Чем раньше будет обращено внимание на проявление первых признаков, тем больше шансов на благоприятный финал.

Проблема в том, что клинические проявления онкологии обнаруживаются, когда опухоль достигает больших размеров и происходит её перерождение в злокачественную форму. Поздняя стадия характеризуется постоянными болями в животе. Из-за своего постоянства они не очень беспокоят женщину, так как больная попросту привыкает к боли. Дальнейшее развитие болезни приводит к потере аппетита, общей слабости и истощению организма, возможны частые депрессивные состояния. Все эти признаки должен сигнализировать о развитии заболевания и стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Точное определение стадии развития онкологического процесса возможно после операции. Существует 4 стадии:

  1. При первой стадии в яичниках поражаются только ткани. Выживаемость в течение пяти лет составляет около 90%.
  2. Во второй стадии поражаются яичники, скапливается жидкость. На этом этапе диагностирование происходит в 15%. Пятилетняя выживаемость в пределах 75%.
  3. Третья стадия – метастазированная брюшная полость и лимфоузлы. Ярко выраженные симптомы, соответственно и более высокий уровень диагностирования онкологии, порядка 47%. Выживаемость в течение пяти лет равна 30%.
  4. Четвёртая стадия – организм полностью метастазирован. Диагностирование происходит в 15-16% случаев. Выживаемость больных в течение пяти лет составляет не более 10%.

Симптомы

Обычно цистаденокарцинома на ранних этапах развития ничем себя не выдает и проходит практически бессимптомно. Это значительно усложняет её раннюю диагностику.

Прогрессирующее течение характеризуется разнохарактерными болями внизу живота: приступообразные, резкие, ноющие или тянущие. Наиболее болезненно ощущается пальпация.

Довольно часто развитие онкологии яичников сопровождается такими симптомами, как запоры, диарея, метеоризм, тошнота и рвота. Из-за дисфункции ЖКТ происходит резкое снижение веса. Однако на фоне резкого похудения объём брюшины увеличивается, что придаёт телу непропорциональность.

Помимо этого нарушаются месячные, из влагалища идут кровянистые выделения, менструации болезненные. Ухудшается общее состояние, появляется повышенная утомляемость и апатия. Далее проявляются:

  • ноющие и схваткообразные боли в пояснице, паху;
  • дискомфорт в мочевом пузыре и в кишечнике;
  • нарушение мочеиспускания;
  • увеличение объема брюшной полости.

Как видно, симптоматика неспецифична и может говорить о наличии других заболеваний, желательно лишний раз пройти диагностику.

Диагностика

Патологические нарушения может обнаружить гинеколог при визуальном обследовании. Точной диагностикой является трансвагинальное УЗИ, которое может определить точные размеры, плотность кисты, ее содержимое и т.д. Проводятся лабораторные исследования крови на онкомаркер СА 125, показывающее характер опухоли. Развёрнутое представление о заболевании даёт диагностика КТ или МРТ, являющиеся наиболее точными.

При подозрении на цистаденокарциному ранняя диагностика очень важна, ведь от неё зависит результативность лечения.

Сегодня наиболее распространена методика цветового допплеровского картирования – ЦДК, основывающаяся на показателях скорости движения крови в сосудах, как самого яичника, так и новообразования. Данный метод диагностики выявляет уровень васкуляризации опухоли.

Все вышеуказанные методы диагностики проводятся после первичного осмотра у гинеколога, который по результатам исследований составляет стратегию действий.

Помимо указанных методов диагностики могут применяться и дополнительные:

  • лимфография – исследование глубокорасположенных лимфатических узлов;
  • пункционная биопсия – анализируются клетки лимфоузла под микроскопом.

Как лечить цистаденокарциному

Лечение проводится комбинированное. В первую очередь удаляется оперативным путём матка с придатками и большой сальник.

Далее проводится противоопухолевая терапия с применением антираковых препаратов: Адриамицин, Циклофосфан, 5-фторурацил, Тио-ТЭФ, препараты платины, Метотрексат. Комплексное лечение даёт более хорошие результаты, нежели использование отдельных онкопрепаратов. Лучевая терапия при данном заболевании используется редко. Также применяется дистанционная гамма-терапия и введение в полость живота радиоактивного коллоидного золота 198Аu.

При удалении раковой опухоли определяющее значение имеет опыт хирурга, а соответственно, качество оперативного вмешательства. Полное удаление злокачественного образования даёт больному больше шансов на выживание.

Прогноз и профилактика

Прогнозирование зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии выживаемость после проведения операции и комплексного лечения составляет 87-57%. Берётся расчет продолжительности жизни на пять лет после проведённой терапии. Третья и четвёртая стадии дают показатели не больше 35%.

Профилактика – это, прежде всего, ранняя диагностика, то есть регулярное посещение гинеколога не менее одного раза в три месяца. К мерам профилактики относится также своевременное оперативное удаление обнаруженных доброкачественных опухолей и кист яичников.

После прохождения лечения обязательным является наблюдение у онколога на протяжении 2-5 лет. Возможно прохождение дополнительного курса комплексной терапии. Подобная профилактика даст больший шанс на благоприятный исход и выздоровление.

Цистаденома яичника

Цистаденома — это доброкачественная кистозная опухоль яичника, развивающаяся из Мюллерова эпителия. Представляет собой кисту с прозрачной жидкостью или слизистым содержимым.

Мюллеров эпителий в эмбриогенезе выстилает изнутри маточные трубы, шейку и тело матки, дифференцируясь соответственно в железистый или трубно-маточный эпителий.

Одной из самых обоснованных теорий развития цистаденом является имплантация слущенного трубно-маточного эпителия на поверхности яичников. Это приближает данный процесс к эндометриозу. Из таких имплантированных островков развиваются поверхностные инклюзионные кисточки, которые имеются практически у каждой женщины в том или ином количестве. Затем, при определенных условиях, часть кист начинает пролиферировать, приобретая характер опухоли. Условно считается, что цистаденомой можно называть кисту достигшую 3 см.

Причины и симптомы цистаденомы яичника

Риск развития цистаденом и рака яичника повышается у бездетных женщин и женщин с отягощенным семейным анамнезом (носителей мутантных генов BRCA1/BRCA2). Так же предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания в малом тазу или нарушения гормонального фона. Нужно отметить, что наличие в анамнезе беременностей и длительный прием оральных контрацептивов статистически снижает риск развития опухоли яичников, что связано со снижением стимулирующего действия эстрогенов.

Часто встречается концепция, согласно которой цистаденомы могут развиваться из функциональных кист, таких как кисты желтого тела или фолликулярные кисты. Это положение давно опровергнуто, функциональные кисты отличаются по происхождению, строению и соответственно по злокачественного потенциалу. Цистаденомы развиваются достаточно медленно, поэтому впервые их выявляют чаще у женщин после 30 лет. Однако в последнее время участились случаи манифестации и опухоли у молодых женщин.
Большинство кист впервые обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Какие либо жалобы могут вообще отсутствовать или быть незначительными. В зависимости от размеров кисты женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, чувство распирания или присутствия инородного тела в животе. Редкими симптомами являются боли в пояснице, учащенное мочеиспускание или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагноз цистаденома уточняется только после удаления кисты и изучения ее при патогистологическом исследовании. УЗИ может выявить кистозное образование яичника, но судить о его характере бывает сложно. Множество функциональных кист абсолютно неразличимы на УЗИ и даже при макроскопическом исследовании не всегда можно поставить правильный диагноз. Только после гистологического исследования можно говорить опухолевый это процесс или нет.
Функциональные кисты яичника обычно уменьшаются в размерах или рассасываются в течение нескольких месяцев или полугода, в то время как цистаденома характеризуется медленным прогрессивным ростом. По мере роста цистаденомы ткань яичника атрофируется и склерозируется, иногда ее остатки можно найти в стенке кисты как небольшое утолщение.

Классификация

По сложности строения выделяют следующие типы цистаденом:

1. Простая цистаденома — это киста с тонкой стенкой и гладкой внутренней поверхностью. Чаще всего характеризуется односторонним поражением яичника. Характеризуется медленным ростом и медленной прогрессированием. Самая частая из доброкачественных опухолей яичников.


2. Сосочковая (папиллярная) цистаденома — киста, на внутренней поверхности которой определяются множественные грубые папиллярные выросты, сосочки. Образование сосочков говорит об активной пролиферации эпителия.


3. Пограничная цистаденома — опухоль низкого злокачественного потенциала (пограничной злокачественности), в половине случаев поражает оба яичника. Это киста с множественными сосочковыми разрастаниями как на внутренней поверхности, так и с наружной.

Разрастания имеют распространенный характер и более сложно устроены, чем в сосочковой цистаденоме. Пограничная цистаденома может давать имплантационные метастазы по брюшной полости, но не обладает способностью к инвазивному росту и отдаленным метастазам. Имеет высокий риск малигнизации.

Клиническое стадирование пограничных цистаденом:

I стадия — опухоль яичника без распространения на соседние структуры.

II стадия — имплантационные метастазы в области таза.

III стадия — имплантационные метастазы по брюшной полости.

4. Цистаденофиброма — опухоль с преобладанием фиброзного компонента. Выглядит как плотный белесый узел с множественными кистами различного размера. Встречается достаточно редко. Имеет риск малигнизации как у простой цистаденомы.

По типу выстилающего эпителия выделяют следующие типы цистаденом:

1. Cерозная цистаденома заполнена прозрачной жидкостью, а внутренняя поверхность выстлана трубноматочным или кубическим эпителием. Иногда подобные кисты тяжело отличить от эндометриоидных.
2. Муцинозная цистаденома выстлана цилиндрическим слизь продуцирующим эпителием. Чаще поражает один яичник. При разрыве может осложняться псевдомиксоматозом брюшины, когда слизь накапливается в брюшной полости, осумковывается и приводит к хроническому воспалительному процессу, в результате чего развивается спаечная болезнь.

Осложнения цистаденомы яичника
Нарушение менструального цикла
Неразвивающаяся беременность
Бесплодие
Предопухолевые и опухолевые заболевания матки за счет гормональных изменения
Сдавливание соседних органов (кишечника, мочевого пузыря)
Разрыв/перекрут кисты
Спаечная болезнь
Малигнизация

Принципы лечения

Лечение цистаденом должно быть только оперативным. Народные средства и другие методы лечения без операции неэффективны. Однако если киста менее 5 см, медленно растет и не имеет папиллярных разрастаний с операцией можно не торопиться и выбрать более выжидательную тактику.
Подход к оперативному лечению зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста женщины и размеров кисты. В случае простой или папиллярной цистаденомы яичника у молодой женщины должна быть выбрана по возможности органосохраняющая операция лапароскопическим доступом. Удаляется только киста с сохранением яичника. Полостная операция проводится, если опухоль большая и необходимы дополнительные манипуляции в брюшной полости.
При пограничной цистаденоме показан осмотр брюшной полости на предмет опухолевых отсевов с частичной резекцией сальника. Врач-хирург принимает решение входе операции. При иссечении кисты он может ее вскрыть и глазом оценить характер содержимого. Так же можно материал направить на срочное гистологическое исследование в сложных случаях, где врач-морфолог по замороженным срезам ориентировочно подскажет имеет ли данная киста злокачественный потенциал.

Читайте также:  Тахикардия: лечение, что пить при тахикардии, какие лекарства самые безопасные, таблетки

Цистаденома яичника: виды и способы лечения

Существует множество заболеваний репродуктивных органов у женщин. Очень часто у пациенток всех возрастов при ультразвуковой диагностике наблюдаются особые образования, которые обычно являются доброкачественными. Определить тип опухоли может только специалист после проведения тщательного обследования и наблюдения за изменением размеров новообразования в течение нескольких месяцев. Нередко у женщин обнаруживается цистаденома, которая требует хирургического удаления.

Что такое цистаденома яичника

Цистаденомой яичника называют доброкачественное новообразование, которое имеет вид крупной кисты. Раньше это заболевание называли кистомой. Практически у всех пациентов опухоль образуется только с одной стороны, поэтому если на УЗИ обнаруживается двустороннее поражение яичников, то врачи подозревают наличие злокачественного процесса.

Цистаденома может появляться как на левом, так и на правом яичнике, однако чаще всего данная опухоль является правосторонней. Это связано с тем, что с этой стороны более интенсивное кровоснабжение, и различные виды новообразований образуются именно здесь.

В настоящее время учёные спорят о том, из-за каких именно причин образуется цистаденома яичника. Большинство специалистов склоняется к тому, что данный вид опухолей формируется во время серьёзных гормональных перестроек или воспалительного процесса в органах малого таза. Также существует теория, что цистаденома может образовываться из фолликулярной кисты, которая имеет свойство самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев. Но если этого не произошло, то через год на её месте может сформироваться уже серозная цистаденома.

Цистаденому яичника также называют кистомой

Помимо этого, предрасполагающим фактором может стать операция на органах малого таза, аборты и даже естественные роды. Также врачи считают, что сексуальное воздержание и наоборот, частая смена половых партнёров, может спровоцировать образование цистаденомы. Иногда причиной появления этой опухоли могут стать следующие заболевания и состояния организма:

  • период менопаузы;
  • длительные стрессовые состояния, нервное перенапряжение;
  • поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
  • внематочная беременность;
  • эндометрит;
  • кольпит;
  • инфицирование вирусами.

Средний возраст, в котором обнаруживается это заболевание, — около тридцати лет. Однако особенно часто цистаденома наблюдается у женщин в климактерический период. Происходит это из-за колебания уровня гормонов, которые в более молодом возрасте помогали избегать подобных заболеваний.

Видео о кистоме, или цистаденоме, яичника

Виды опухоли и их особенности

В настоящее время выделяется несколько разнообразных типов цистаденом. Они различаются по своему строению и дополнительным образованиям, которые могут вырастать внутри опухоли и на её поверхности.

Серозная цистаденома яичника

Данный вид является самым распространённым и обнаруживается у 70% пациенток с кистой. Новообразование может достигать достаточно больших размеров, с внешней стороны оно покрыто довольно плотной и упругой оболочкой, под которой находится капсула с жидким серозным содержимым. В зависимости от того, как построена стенка кисты, серозная цистаденома подразделяется на папиллярную и гладкостенную.

Основным методом диагностики различных видов опухоли является УЗИ, на котором хорошо видно патологическое образование и папиллярные выросты.

Иногда бывает довольно затруднительно отличить серозную цистаденому от обычной функциональной кисты, и врачи советуют в течение нескольких месяцев понаблюдать за изменением размеров новообразования. Если опухоль уменьшается, то операция не требуется, но в случае, когда она растёт или остаётся прежних размеров, врачи диагностируют у пациента именно цистаденому, которая требует хирургического удаления.

Зачастую операция малоинвазивная, проводится с помощью лапароскопии. Яичник удаляется только у женщин старшего возраста при подозрении на злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы. В остальных случаях детородная функция у девушек полностью сохраняется.

На УЗИ цистаденома видна в виде тёмного округлого образования

Простая, или гладкостенная, серозная цистаденома

У этого вида кисты оболочка имеет гладкую и ровную поверхность. В разных источниках это новообразование также могут называть гладкостенной целиэпителиальной кистой, серозной кистой, а также из-за её распространённости врачи часто именуют её просто цистаденомой яичника.

Обычно эта опухоль имеет только одну камеру, которая заключена в плотную капсулу. У некоторых пациентов размер кисты может достигать пятнадцати сантиметров. Чаще всего она поражает только один яичник, с правой стороны.

Папиллярная, грубососочковая, или сосочковая, цистаденома яичника

Отличительной чертой этого вида кисты являются особые сосочки, которые покрывают внутреннюю поверхность капсулы. Они начинают образовываться далеко не сразу, порой через несколько лет после появления простой серозной цистаденомы. Можно сказать, что это более запущенная стадия, а не отдельный вид. Порой сосочки могут так вырастать, что занимают почти всю полости кисты и даже выходят на наружную часть опухоли. Этот вид цистаденомы иногда бывает многокамерным и образуется на двух яичниках сразу, чаще других при этом диагнозе регистрируется злокачественное перерождение.

Папиллярная цистаденома имеет сосочковые выросты на внутренней и внешней поверхности

Муцинозная цистаденома яичника

Эта форма цистаденомы также является достаточно распространённой. Она может достигать гигантских размеров, у некоторых пациентов удаляли кисту весом в пятнадцать килограмм. Стенки этого образования являются гладкими и плотными, часто поражаются яичники сразу с двух сторон.

Примерно у 5% пациентов с муцинозной цистаденомой происходит злокачественное перерождение, которое требует удаления не только самой опухоли, но и обоих яичников и матки.

Диагностировать данный вид цистаденомы достаточно легко, при ультразвуковом исследовании врач обнаруживает довольно обширные многокамерные образования, в которых находится особый секрет — мукоз. Он неоднороден, очень плотный и содержит взвесь и осадок, которые хорошо видно на УЗИ.

Муцинозная цистаденома яичника может быть многокамерной

Эндометриоидная цистаденома яичника

Данный вид цистаденомы отличается от остальных типом ткани, которая покрывает всю внутреннюю поверхность кисты. Образуется она слизистым эндометрием. Внутри опухоли вместо серозного или муцинозного содержимого скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждым приходом менструаций. Этот вид может провоцировать появление сильно выраженных болей и мажущих кровянистых выделений. Поражаться может как правый, так и левый яичник одновременно.

Именно при этом типе цистаденомы очень высокий риск развития бесплодия у женщин. Эндометриоз, который является провоцирующим фактором появление этой кисты, является причиной невозможности зачать ребёнка в 75% всех случаев.

Видео о эндометриоидной кисте яичника

Пограничная цистаденома яичника

Данный вид отличается от других очень большим количеством сосочков и сформированными полями вокруг них. При молекулярном исследовании тканей цистаденомы выявляется наличие ядерного атипизма, которое свойственно онкологическим опухолям. Пациентам рекомендуется срочное удаление новообразования, чтобы избежать его ракового перерождения. По внешнему виду пограничная цистаденома ничем не отличается от серозной. На УЗИ видны многокамерные образования с гладкой поверхностью.

У пациенток с этим диагнозом в 20% случаев устанавливается бесплодие.

Симптомы и признаки

Опасность заключается в том, что на начальном этапе цистаденома может никак себя не проявлять. Пациентки могут несколько лет жить с это опухолью и только на УЗИ случайно её обнаружить. Если появляются какие-либо симптомы, то это говорит о больших размерах новообразования или возможном некрозе тканей. Существует определённый список признаков, которые могут говорить о наличии у женщины цистаденомы:

  • часто ощущается дискомфорт в том месте, где образовалась опухоль. Также боль может отдавать в область лобка, поясницы, крестца. Если у пациентки двусторонняя цистаденома, то неприятные ощущения могут охватывать всю область малого таза;
  • женщин начинают мучить частые запоры, а сам процесс дефекации может стать очень болезненным;
  • менструальный цикл может нарушиться, а во время месячных испытываются сильные и острые боли внизу живота. Выделения могут быть очень скудными и окрашенными в коричневый цвет;

Боль внизу живота во время месячных может быть признаком цистаденомы

Некоторые симптомы являются показателями процессов в организме, которые очень опасны для жизни пациентки. При их появлении необходимо срочно вызвать скорую помощь:

  1. У женщины резко повышается артериальное давление, учащается пульс. На лбу появляется испарина, усиливается потливость.
  2. При перекруте ножки и некрозе тканей возникают симптомы, схожие с острым животом. Боль становится нестерпимой, поднимается температура, пациентки чувствуют себя очень слабыми, могут падать в обморок.
  3. Появляются приступы рвоты и при этом характерны длительные задержки стула.
  4. Психическое состояние женщины становится нестабильным. Приступы страха могут сменяться периодами апатии и заторможенности.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При первых признаках цистаденомы необходимо обратиться к гинекологу. На осмотре врач изучит симптомы и проведёт осмотр с пальпацией для предварительного определения типа образования, его расположения, размеров, подвижности. Также назначаются различные виды инструментальных исследований:

    Ультразвуковая диагностика для определения вида цистаденомы и установки её точных размеров. Также проверяются близлежащие органы на наличие разрастаний и метастаз. Лучше всего проводить УЗИ через неделю после окончания месячных.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить вид цистаденомы

При подозрении на наличие онкологических образований женщинам назначается исследование крови на количество онкомаркеров СА-125, HE4. Дифференциальную диагностику нужно проводить с различными видами опухолей, внематочной беременностью, эндометриозом, аппендицитом и некоторыми другими заболеваниями и состояниями организма.

Лечение цистаденомы

На данный момент не существует консервативных методов лечения цистаденомы. Всем пациентам назначается хирургическое удаление новообразования. Любое самолечение и применение народных средств исключено, так как это может привести к сильному разрастанию цистаденомы, а также к её перерождению в злокачественную опухоль. Определить, какая именно операция подойдёт пациенту, сможет только хирург после изучения анамнеза, установления объёма кистомы и риска развития онкологии.

Лапароскопия

Данный вид операции назначается при небольших образованиях, размером до четырёх сантиметров. Также важным фактором является доброкачественность опухоли и детородный возраст женщины, которая планирует в дальнейшем иметь детей.

Операцию проводят под общим наркозом, на брюшной стенке выполняются очень маленькие разрезы, не больше двух сантиметров. В них вставляется видеокамера с подачей газа и хирургические инструменты. Врачи стараются сохранить яичник и удаляют только цистаденому. Уже через четыре месяца можно планировать зачатие ребёнка.

Лапароскопия — малоинвазивная операция, после которой остаются очень небольшие шрамы

Лапаротомия

Этот вид операции является более серьёзным, хирург делает достаточно большой разрез на животе. Показанием к лапаротомии является период менопаузы, кистомы больших размеров, злокачественные новообразования. Чаще всего врач удаляет не только саму цистаденому, но и яичник с маточными трубами. Эта процедура поможет избежать дальнейшего появления раковых опухолей на репродуктивных органах женщины. Если пациентке был удалён только один яичник, то в дальнейшем она сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Во время лапаротомии обычно удаляется поражённый яичник вместе с цистаденомой

Последствия и осложнения

В большинстве случаев, если не было обнаружено злокачественного перерождения, прогноз лечения для пациентов благоприятен. От цистаденомы легко избавляются хирургическим путём. Если отсутствовало своевременное лечение, то у женщин могут наблюдаться следующие последствия:

  • снижение функций яичников;
  • бесплодие;
  • злокачественное перерождение;
  • метастазирование раковых опухолей в другие органы;
  • нарушение работы органов малого таза из-за сдавливания цистаденомой;
  • нарушение кровообращения из-за передавливания сосудов, варикозное расширение вен;
  • формирование тромбов;
  • самопроизвольные аборты.

В некоторых случаях у пациенток случаются такие осложнения, которые требуют немедленной госпитализации с проведением экстренной операции:

  • разрыв цистаденомы и попадание её содержимого в брюшную полость, что приводит к перитониту;
  • перекручивание ножки опухоли, способствующее нарушению кровоснабжения и началу некротического процесса;
  • нагноение цистаденомы.

Цистаденома является доброкачественной опухолью, однако она требует тщательного наблюдения врачей и хирургического удаления, так как самостоятельно это новообразование не рассасывается. В большинстве ситуаций у женщин удаётся сохранить яичники, а значит, и детородную функцию. В некоторых случаях, когда существует подозрение на развитие раковой опухоли, может понадобиться удаление не только цистаденомы, но и репродуктивных органов. Обычно такие операции проводят уже в более зрелом возрасте, когда пациентка не планирует зачатие ребёнка.

Цистаденома яичника

Цистаденома яичника – это доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, наполненную жидкостью либо слизью. В медицине известна как киста. При определённых условиях станет злокачественным образованием. Наблюдается у женщин с нарушением менструального цикла. Для определения характерного и подходящего метода лечения проводится полное клиническое и лабораторное исследование. Код по МКБ-10 – N83.2.

Женщинам стоит серьёзно относиться к заболеваниям репродуктивной системы. Цистаденома – нарушение здоровья, но не приговор. Современный уровень развития медицины позволяет выявить кистозный характер болезни на ранних стадиях и проводить эффективное лечение. Остаётся даже положительный прогноз беременности.

Классифицирование и происхождение

Не так давно цистаденома называлась кистомой и не поддавалась лечению. Процесс врачебного вмешательства сводился к хирургическому удалению и левого, и правого яичников. Теперь уровень медицины значительно вырос. Стало возможным решить проблему, оставляя женщине шанс на материнство. Всё, что требуется от пациентки – вовремя обратиться в медицинское заведение. Хотя стоит отметить, что опухоль неизменно удаляется.

Виды заболевания

Цистаденома яичника, исходя из структуры эпителиальной стенки, разделяется на разновидности:

  • Серозная. Распространённый вид болезни. Структура строения эпителия гладкостенная. Представляет собой округлый шар, образующийся на единственном яичнике. При наличии кисты на обоих яичниках стоит пройти дополнительные обследования, судят уже о злокачественных свойствах образований. Вариация размеров от 3 до 15 см. Встречается кистома диаметром до 30 см. Опухоли менее 3 см симптоматическими свойствами не проявляются. Недуг встречается чаще после 50 лет.
  • Папиллярная. При папиллярной опухоли характерна сосочковая структура поверхности кистомы. Выявляются разрастания в кисту. В папиллярных цистаденомах диагностируются сосочки с пристеночным разрастанием. Патологию такого типа трудно диагностировать. При наличии нескольких грубососочковых образований симптомы схожи с симптомами онкозаболевания. Нередки случаи дополнения лечения курсом химиотерапии. Известна как пограничная цистаденома. Развивается после менопаузы.
  • Муцинозная. Часто встречающаяся форма заболевания. Характерной особенностью является многокамерная структура, полости которой наполнены слизистой субстанцией – муцином. Она также присутствует в шейке матке, и, раз эпителиальный слой схож, им заполнена и опухоль. Образуясь в женском организме, чаще в постменопаузе, достигает огромного диаметра. Известна псевдомуцинозная кистома. В последнем случае в качестве наполнителя капсулы – псевдомуцин.

Как отдельный вид представлена эндометриоидная кистома. По структуре напоминает фиброму – новообразование в виде плотного узла. Опасным образованием, которое формируется из придатка, является параовариальная киста.

Причины появления

Ведущие эксперты в области медицины не всегда склонны дать однозначный ответ о причинах образования цистаденомы. Источником становится большой гормональный сбой, эндокринопатия, осложнение после воспалительного заболевания органов репродуктивной системы. Врачи рекомендуют обращать внимание на перечисленные моменты:

  • заболевания ППП;
  • злоупотребление физическими нагрузками;
  • частые стрессы;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • раннее начало менструального цикла.

Кистома не образуется по однозначной причине. Диагностируется заболевание у пациентов разного возраста. Исключено у женщин в менопаузе. Во избежание возникновения опухоли главное – внимательное отношение к организму.

Симптомы наличия цистаденомы

Пока опухоль малого размера, болезнь не проявляется симптоматически. Явные признаки новообразования возникают в процессе увеличения диаметра:

  • Дискомфорт. С увеличением размера кистомы появляются неприятные ощущения в области придатков. Возникающие боли отдают в область крестца и малого таза. Присутствуют постоянные неприятные ощущения в районе яичника.
  • Нерегулярная менструация. Выделения в большом количестве либо полное их отсутствие свидетельствуют о наличии образования. Симптом наблюдается с нарушением привычных сроков гормонального цикла, увеличение или уменьшение времени менструации.
  • Дисфункция мочеполовой и пищеварительной систем. Увеличивающая опухоль производит давление на мочевой пузырь, станут частыми походы в уборную. Из-за нарушений в работе пищеварительного тракта отмечаются тошнота, рвота, нарушение дефекации.
  • Вздутие брюшной полости. Большие размеры кисты обусловливают визуальное увеличение объёма живота. Опухоль прощупывается при пальпации. Это очень опасное состояние, огромный диаметр образования может привести к разрыву или перекруту кисты. Развивается опасность попадания содержимого капсулы в брюшную полость и развития воспалительного процесса – перитонита.

Диагностирование болезни

На ранних стадиях распознать цистаденому трудно. При малых размерах болезнь яичника не проявляется симптоматически. Выявление возможно при проведении необходимых медицинских исследований.

Клиническая диагностика

Вовремя обнаруженная опухоль позволяет назначить подходящее индивидуальное лечение. Не возникает необходимости проводить экстренное оперативное вмешательство. Но без операции не обойтись. Для выявления цистаденомы на ранних стадиях применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование специалистом помогает определить размер и контуры образования. Также определяется взаимодействие со структурой соседних органов. Для детального изучения экспертом используется макропрепарат.
  • Ультразвуковое исследование. Данные полученные на УЗИ помогут точно узнать месторасположение кисты, определить внешнюю и внутреннюю структуру новообразования, разрастание. Выявляются признаки злокачественности.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследований помогают точно определить структуру кисты, выявить связь с другими органами. При помощи МРТ и КТ врач определяет, носит ли опухоль доброкачественный характер.

Для выявления степени дифференциации клеток при цистаденоме используются цитологические методы исследования.

Лабораторные исследования

Для точного определения характера цистаденомы обоих яичников пациенты направляются для сдачи дополнительных лабораторных анализов. Патанатомия исследований:

  • Общий анализ крови. Так определяется природа патологии. Показываются воспалительные изменения опухоли.
  • Анализ на онкомаркер. Обязательное исследование при кистоме. При злокачественной опухоли показатели СА-125, ROMA, HE-4 будут повышены.
  • Фиброгастроскопия. ФГС позволят исследовать органы желудочно-кишечного тракта на предмет метастаз. Производится забор тканей для проведения гистологии. Дополнительно проверяются мазки на микрофлору.

Лечение

После прохождения исследований, определяющих размер, характер и функциональные характеристики кисты, врач назначает лечение. Для цистаденомы процесс без оперативного вмешательства невозможен. При оперативном вмешательстве без удаления пораженного органа иногда возникает рецидив. Следуя полученным данным, назначается операция по удалению опухоли.

  • Лапаротомия. При запущенных стадиях болезни, когда киста достигла больших размеров, применяется указанная хирургическая операция. Она заключается в проведении продольного или поперечного разреза для непосредственного доступа к яичникам. Рекомендована при подозрении злокачественной природы цистаденомы.
  • Лапароскопия. Менее болезненная и простая операция. При своевременном выявлении кисты, не достигшей внушительного размера, применяется специалистами часто. Лапароскопия заключается в проделывании в брюшине двух идентичных проколов, в которые вводятся специальные инструменты – манипуляторы. С их помощью ткань опухоли удаляется после того, как отобрана наполняющая капсулу жидкость. Реабилитация после операции проходит гораздо быстрее.

При небольших размерах кистомы (до 3 см) хирургическая операция подразумевает удаление только инородного образования с сохранением яичников и в следствии репродуктивной функции организма. Если опухоль поразила больше 50% яичника, новообразование удаляется вместе с придатками. При отсутствии подозрений на онкологию благоприятный исход выздоровления усматривается. Большинство случаев предполагает плановую хирургическую операцию. Как правило, это стандартная полостная процедура, возможная исключительно при малых и средних размерах образования. В индивидуальных случаях создаётся необходимость в экстренной операции. Иначе возникают последствия:

  • нагноение кистомы и последующие воспалительные процессы;
  • перекрут ножки опухоли;
  • разрыв цистаденомы.

Противопоказания хирургического вмешательства

Если в проведении экстренной операции необходимости нет, врачами учитываются отдельные причины, когда удалять кистому не следует:

  • инфекционные болезни;
  • сердечная либо лёгочная недостаточность;
  • беременность;
  • перитонит;
  • инфаркты, инсульты;
  • реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
  • ожирение;
  • гемофилия.

Народные способы лечения

Несмотря на то, что цистаденома излечивается только при помощи оперативного вмешательства, рекомендованы народные методы. Подобное лечение применяется для сдерживания прогрессирования заболевания и профилактики. В медицинской литературе приводится описание действующих рецептов.

  • Настойка грецкого ореха. Собранные молодые плоды складываются в стеклянную ёмкость объёмом не меньше 1 литра, заливаются спиртом и настаиваются на протяжении 30 дней в тёмном помещении. Принимается по столовой ложке 2 раза в день. Курс – 1 месяц.
  • Спиртовой настой акации. Цветы акации (4 ложки) складываются в банку. После содержимое сосуда заливается 0.5 л спирта и настаивается 7 дней. Затем принимается по 3 столовых ложки на протяжении одного месяца.

Медикаментозное лечение

Предполагает проведение комплексной терапии для предотвращения воспалительных процессов. Назначаются препараты с антибактериальным компонентом и витамины. Процедуры проводятся при небольших размерах опухоли и отрицательных показателях анализов на злокачественность. Также не должно наблюдаться динамики роста образования.

Сложность состоит в том, что врач не может с уверенностью говорить о доброкачественной природе кисты до хирургического вмешательства. От пациента требуется точно соблюдать клинические рекомендации.

Опасные сигналы

Выделяются избранные показатели, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного клинического обследования и пристального внимания специалистов для начала срочного лечения. От этого зависит вероятность благоприятного исхода при цистаденоме на первом либо втором яичнике.

  • Положительные результаты анализа на онкомаркеры. При превышении в 10-15 раз нормы судят о воспалительных процессах в кистоме. Если же количество превышено в сотни раз, можно предположить злокачественную природу образования.
  • Подозрительные данные УЗИ. В случае обнаружения неоднородной структуры (грубососочковый слой с папиллярными образованиями) стоит уделить кисте пристальное внимание.
  • Состояние пациента. Наблюдаемая слабость организма, постоянные боли в области яичников, вялость и тяжесть напоминают об отравлении органа.

Следуя правилам, исключающим причины появления цистаденомы, обретёте шанс избавления от риска развития опухоли. Избегая применения гормональных препаратов и беспорядочной половой жизни, женщина способна снизить риск возникновения кистомы. Помните, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить.

Онкологические заболевания

Цистаденокарцинома яичника – это злокачественная опухоль, локализующаяся в женских половых железах (с одной или двух сторон), образующаяся в ходе малигнизации железистого эпителия, выстилающего поражённый орган. Характерным признаком данного заболевания является образование опухолью кистозной полости, видимой при функциональной диагностике.

Рак яичников – одна из самых распространённых причин смертности женщин после 50 лет. Рассматриваемая онкология опасна тем, что на ранних стадиях она протекает латентно, а проявления цистаденокарциномы яичников не характеризуются специфичностью. Так, симптомы, вызываемые опухолью яичника в начале своего развития, легко принять за другие гинекологические проблемы, несвязанные с злокачественным процессом.

Цистаденокарцинома яичника – это вторичное онкологическое заболевание. Оно развивается путём озлокачествления изначально доброкачественного кистозного образования. Рак развивается на поверхности эпителиальной выстилки яичника. Ввиду особенностей пролиферации данного вида ткани, подобное онкологическое заболевание встречается чаще, чем прочие аденокарциномы – опухоли железистого происхождения.

Цистаденокарцинома яичника способна поражать, как женщин фертильного возраста, так и находящихся в преклимактерическом периоде. В случае ранней диагностики заболевание успешно поддаётся лечению. Однако из-за частого бессимптомного протекания злокачественного процесса на ранних стадиях рассматриваемая болезнь характеризуется высокой летальностью – примерно 40%.

Данная опухоль представляет собой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью, появляющийся внутри яичника. Для этого патологического образования характерны чёткие контуры и нерастягивающиеся стенки. Поверхность ровная, гладкая, капсула может быть одно- и многокамерной. Размер вариабелен – от 3 до 12 см в диаметре.

Классификация: виды и типы

В основу классификации патологического образования положен его гистологический состав.

Так, на основе тканевого состава выделяют:

  • серозную цистаденокарциному яичника;
  • муцинозную цистаденокарциному яичника.

Серозная цистаденокарцинома яичника образуется из цилиоэпителиальной кистомы путём озлокачествления. Чаще диагностируется у женщин среднего возраста – 40-50 лет. Нередко заболевание возникает на фоне бесплодия (первичного и вторичного), а также хронического воспаления маточных труб. Данное образование составляет большую часть (около 70%) всех злокачественных опухолей женских половых желёз.

Макроскопическое строение характеризуется наличием сосочков на поверхности или внутри кистозной полости. Иногда может возникать несколько патологических образований.

Изменённые эпителиальные клетки быстро размножаются. Характерно низкая дифференцировка клеток опухоли.

Муцинозная цистаденокарцинома яичника образуется из псевдомуцинозной кисты. Это более редкое онкологическое заболевание, встречающееся примерно в 10% случаев злокачественных новообразований.

Макроскопическое строение характеризуется наличием плотно расположенных папиллярных разрастаний на стенке первичной кисты. С помощью электронного микроскопа можно увидеть высокодифференцированные мутантные клетки, отличающееся полиморфизм, образующие железистые и решётчатые органеллы.

В зависимости от вида заболевания определяют форму детерминированности. Так, по зрелости опухолевых клеток выделяют:

  • высокодифференцированное патологическое образование;
  • низкодифференцированное.

Чем ниже дифференцировка опухолевых клеток, тем агрессивнее их поведение и быстрее развитие.

Причины возникновения цистаденокарциномы яичника

Как и у любой другой онкологии, причины цистаденокарциномы яичника до конца не изучены. Многие специалисты связывают активацию злокачественного процесса с резким изменением гормонального баланса, другие – с последствиями хронических воспалительных заболеваний матки и её придатков. Нередко онкология развивается на фоне бесплодия.

Среди других возможных причин цистаденокарциномы яичника выделяют следующие факторы:

  • заболевания органов эндокринной системы;
  • последствия урогенитальных инфекций;
  • застарелые или частые венерические болезни;4
  • хроническое воспаление половых путей, возникшее вследствие частых абортов;
  • фригидность;
  • изнуряющие диеты.

Симптомы и проявления цистаденокарциномы яичника

На ранних стадиях цистаденокарцинома яичника может никак себя не проявить. Как и любое другое заболевание, характеризующееся растущим патологическим образованием, симптомы появляются лишь тогда, когда опухоль достигает определённого размера.

Симптомы цистаденокарциномы яичников также зависят от типа опухоли. Так, муцинозное новообразование, для которого характерен длительный латентный период, манифестирует поздно тупой болью в паховой области и асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Нередко в патологический процесс вовлекается и кишечник, чьи функции нарушаются. Дисфункция желудочного кишечного тракта проявляется диспепсией, запорами, ощущениями дискомфорта в брюшной полости.

Для патологического образования серозного типа характерно стремительное развитие. Ввиду незрелости клеток опухоль быстро растёт и так же образует вторичные очаги поражения в близлежащих лимфоузлах и отдалённых органах. Так, нередко симптоматика обнаруживается уже со стороны вторично затронутых органов и тканей. Проявления опухоли становятся заметными при её достаточном размере. Многие женщины начинают ощущать изменения, происходящие в её организме, однако ввиду отсутствия серьёзных признаков заболевания не обращаются за медицинской помощью.

Проявления онкологии становятся явными на поздних стадиях. Первым из них будет тупая ноющая боль в паховой области, к которой со временем утомляемость, похудание вследствие потери аппетита. Дальнейший исход данного процесса – кахексия, тотальное истощение организма.

С развитием рака проявляются специфические симптомы цистаденокарциномы яичников:

  • расстройства, связанные с циклом менструации;
  • метроррагии;
  • дисфункция кишечника и мочевого пузыря;
  • увеличение объёма брюшной полости (следствие асцита либо прогрессирующего роста опухоли);
  • лихорадка.

При первых признаках цистаденокарциномы яичников необходимо обратиться к гинекологу, который в ходе диагностических процедур сможет развеять или подтвердить ваши опасения насчёт возможного развития онкологии.

Стадии злокачественного процесса и TMN классификация

Определении стадии цистаденокарциномы яичников основывается на патогистологическом исследовании части опухоли. Патогистологическое исследование направлено на определении тканевого состава патологического образования, степень зрелости клеток, формирующих его. Кроме как по гистологическим показателям опухоли, стадийность определяется исходя из размера новообразования, его расположения, а также наличия и типа метастатических очагов.

Определение стадии позволяет спрогнозировать поведение патологии, сделать некоторые выводы, касательно возможно исхода заболевания, а также выбрать наиболее эффективные методы лечения.

На «нулевой» стадии ракового процесса патологическое образование никак не затрагивает соседние органы и ткани, то есть, является неинвазивным. Для него характерны минимальные размеры, чёткие границы, не выходящие за пределы ткани-прародителя, в данном случае – эпителиальной выстилки яичника. На столь раннем этапе заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено лишь случайно.

1 стадия характеризуется началом образования узла опухоли. Новообразование с различной скоростью в зависимости от степени клеточной зрелости увеличивается в размере. Процесс метастазирование не запущен. В случае раннего обнаружения опухоли, например, в ходе планового ультразвукового исследования органов малого таза, шанс на полное излечение стремится к 85%. Лечение ограничивается операцией по удалению цистаденокарциномы.

2 стадия характеризуется проявлением опухолевой активности. Новообразование утрачивает свою неинвазивность, начинает прорастание, сопровождающееся эрозией. Начинается образование метастазов. Первым делом они затрагивают ближайшие лимфоузлы. Существование вторичных очагов злокачественного процесса обусловливает возникновение рецидива рака.

3 стадия характеризуется пиковой активности пролиферации опухолевых клеток. Патологическое образование достигает максимального генетически детерминированного размера, внедряясь в близлежащие органы. Тотальная концентрация метастазов в тазовых лимфатических узлах.

Отличительная черта 4 или терминальной стадии – образование отдалённых метастазов. Рецидив цистаденокарциномы случается так часто, что лечебные мероприятия никогда не ограничиваются лишь оперативным вмешательством. Для лечения онкологии на столь поздней стадии требуется комбинированный подход, который, однако, нередко так же бывает запоздалым. Хоть в клинической практике и описаны случаи наступления устойчивой ремиссии на терминальной стадии, всё-таки цистаденокарцинома яичника, выявленная так поздно, чаще всего является смертельным заболеванием.

Также в клинической практике используется TMN-классификация. Она служит для описания распространённости новообразований.

В её основе лежат три компонента:

T – Tumor (лат. «опухоль»). Данный показатель определяет, насколько новообразование распространено, его количественные характеристики, а также степень проникновения в соседние ткани. Числовой индекс рядом с буквенным – от 0 до 4 – указывает на размер патологического образования.

N – Nodus (лат. «узел»). Показатель определяется наличие или отсутствие вторичных очагов злокачественного процесса – метастазов в ближайших лимфатических узлах. Числовой показатель – от 0 до 3 – указывает на распространённость вторичных очагов.

M – Metastasis (греч. «перемещение). Данный показатель определяет наличие или отсутствие отдалённых вторичных опухолевых очагов. Числовой коэффициент указывает на наличие (1) или отсутствие (0) таковых. После них в случае наличия отдалённых метастазов в круглых скобках пишут краткое название органа, в котором обнаружены вторичные очаги поражения. Например, обозначение M1(Adr) говорит о наличие отдалённых метастазов в надпочечниках.

Диагностика заболевания

Диагностика цистаденокарциномы яичников включает в себя несколько мероприятий. Среди них:

  • физикальное обследование;
  • сбор анамнестических данных;
  • лабораторная диагностика биологических жидкостей;
  • методы визуального исследования внутренних органов, например, УЗИ;
  • КТ, МРТ для выявления вторичных очагов поражения.

При первичном осмотре врач-гинеколог проводит пальпацию живота, а также влагалищное исследование. В ходе них он может обнаружить в паховой области брюшной полости опухоль с неравномерной консистенцией. Часто его пальпация оказывается болезненной. Нередко узлы опухоли локализуются ректовагинальном углублении.

После установления наличия новообразования необходимо провести его визуализацию. Чаще всего для этого применяют ультразвуковое исследование.

Оно может проводится различными способами:

  • через брюшную стенку;
  • через прямую кишку;
  • через влагалище.

УЗИ помогает выявить отношение патологического образования к женской половой железе. Его локализацию сравнительно других органов малого таза. Если опухоль мала настолько, что УЗИ выявить её не может, то проводится парацентез. В ходе этой диагностической процедуры выявляются опухоли даже микроскопического размера.

Пункцию опухоли проводиться не рекомендуется. Для проведения биопсии проводить пункцию рядом расположенного лимфатического узла. Биологический материал отправляется на патогистологическое исследования, в ходе которого подтверждается либо опровергается злокачественность опухоли.

Нередко для полноты картины проводят лимфографию – исследования глубоко залегающих лимфоузлов, в которых так же могут наблюдаться вторичные очаги поражения. КТ и МРТ способны выявить вторичные очаги злокачественного процесса. Не стоит забывать и о лабораторных исследованиях – клинический анализ крови способен выявить наличие либо отсутствие в плазме онкомаркеров.

Информативное видео: злокачественная цистаденокарцинома на УЗИ

Лечение цистаденокарциномы яичника

Лечение цистаденокарциномы яичников всегда начинают с хирургического вмешательства. В настоящее время наиболее распространено циторедуктивное удаление женских половых органов. Оно проводится с целью устранения всех видимых проявлений первичного очага злокачественного поражения. Также иссекается наиболее распространённую мишень для метастазов – большой сальник. После оперативного вмешательства не должны сохраниться опухолевые образования более 1 см в диаметре. Однако только лишь удаление цистаденокарциномы ввиду наличия вторичных очагов злокачественного процесса не всегда эффективно, поэтому уже на первой стадии применяется химиотерапия.

В современных клиниках хирургическое лечение цистаденокарциномы яичников проводят малоинвазивным способом – с помощью лапароскопии. Данный способ позволяет избежать спаечной болезни, сокращает реабилитационный постоперационный период, а также предполагает минимальное количество надрезов и внутрикожных швов.

Рецидив цистаденокарциномы лечат при помощи усиленной химиотерапии вкупе с лучевой терапией. Комплекс препаратов состоит из селективного средства для химиотерапии, препарата для метрономной химиотерапии, гормональных средств, а также лекарств, направленных на купирование симптомов и устранение неприятных побочных эффектов.

Восстановительное лечение цистаденокарциномы яичников предполагает следующие терапевтические мероприятия:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • гормональная терапия;
  • приём витаминных комплексов;
  • применение иммуномодуляторов;
  • физиотерапия.

Как и куда метастазирует цистаденокарцинома?

Вторичные очаги поражения, называемые метастазами, для цистаденокарциномы яичников характерны на второй и всех последующих стадиях. Сначала поражаются местные лимфатические узлы, а затем появляются и отдалённые очаги злокачественного процесса.

Метастазирование происходят путём переноса микроскопических частиц опухолей по лимфатическим и кровеносным сосудам, а также по брюшине в отдалённые от первичного очага органы и ткани.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, метастазы при цистаденокарциномы яичников серозного типа чаще всего обнаруживаются в сальнике, брюшине, матки и почках.

Сколько живут пациенты с цистаденокарциномой яичника?

Средняя продолжительность жизни рассчитывается исходя из степени зрелости патологического образования и баллов по классификации злокачественного процесса TMN. Для ранних стадий прогноз цистаденокарциномы яичников в целом благоприятный. Есть примерно 70-80% на наступление устойчивой ремиссии. Для третьей и четвёртой стадии дела обстоят несколько хуже. Пятилетняя выживаемость пациентов с запоздало диагностированной онкологией колеблется от 30 до 40%.

Профилактика возникновения онкоопухоли в яичниках

Профилактика данного заболевания заключается в периодическом мониторинге собственного здоровья. При регулярном проведении диагностических процедур и медосмотров можно своевременно выявлять доброкачественные опухоли женских половых органов и удалять их прежде, чем они подвергнуться малигнизации. Также к профилактическим мерам стоит отнести борьбу с основными факторами риска, которые могут привести к развитию онкологических заболеваний.

ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА

ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА (cysta-denocarcinoma; греческий kystis пузырь + аденокарцинома) — злокачественная опухоль типа железистого рака, исходящая из эпителиальной выстилки кисты или образующая в процессе своего развития кистозную полость.

Цистаденокарцинома наиболее часто встречается в яичниках, где она может быть двусторонней (см. Яичники, опухоли). Значительно реже цистаденокарци-нома наблюдается в поджелудочной железе, слюнных железах (чаще околоушных) и молочных железах.

В яичниках различают серозную и муцинозную цистаденокарциному.

Серозная цистаденокарцинома (синоним: серозная цистокарцинома, малигнизированная серозная кистома, малигнизированная цилиоэпителиальная кистома, сероанапластическая карцинома, псаммоматозная карцинома, рак яичников серозного строения) наблюдается у женщин в возрасте 40—60 лет, страдающих первичным и вторичным бесплодием, воспалением придатков матки. Среди злокачественных опухолей яичников серозная цистаденокарцинома составляет примерно 60—80%. Опухоль возникает в основном за счет малигнизации эпителия кист яичника.

Макроскопически опухоль имеет вид хрупких сосочковых или солидных разрастаний в полости кист яичников или по наружной их стенке, может возникать мультицентрически в нескольких камерах цистаденом. Микроскопически характеризуется выраженной пролиферацией эпителия с образованием сосочковых и железистых структур. В толще опухоли часто обнаруживаются псаммозные тельца (см.). Серозная цистаденокарцинома характеризуется быстрым ростом с распространением на соседние органы, метастазированием в лимфатические узлы, сальник, брюшину, внутренние органы.

Муцинозная цистаденокарцинома (синоним: рак из псевдомуцинозной кисты, аденопапиллярная карцинома, вольфова эпителиома, псевдомуцинозная цистаденокарцинома) составляет около 10% всех злокачественных опухолей яичников.

Макроскопически характеризуется наличием компактных участков распадающейся опухоли в толще отдельных камер кист яичников или сосочковых разрастаний на наружной поверхности этих кист. Микроскопически эта опухоль состоит из атипичных полиморфных клеток, образующих сосочковые, железистые, решетчатые структуры. Псаммозные тельца встречаются редко. В поздних стадиях заболевания метастазы распространяются по брюшине, лимфатическим и кровеносным сосудам.

Болезнь вначале протекает бессимптомно, и лишь позднее появляются жалобы на боли в животе, развивается асцит (см.). Часто отмечаются нарушения функции кишечника, что проявляется в виде запоров или поносов, чувства дискомфорта в брюшной полости.

При пальпации живота и влагалищном исследовании в нижнем отделе брюшной полости может определяться опухоль неравномерной консистенции; пальпация ее нередко болезненна. Опухолевые узлы могут выявляться также в ректовагинальном углублении. В диагностике опухоли важную роль играют гинекологическое исследование (см.), лапароскопия (см. Перитонеоскопил) с возможной биопсией, ирригоскопия (см.), колоноскопия (см.), урография (см.), рентгенография в условиях пневмоперитонеума (см.), ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика), компьютерная томография (см. Томография компьютерная), цитологическое исследование (см.) содержимого брюшной полости, полученного при пункции через задний свод влагалища.

Пункцию опухоли проводить не рекомендуется.

Лечение преимущественно комбинированное (см. Опухоли, лечение). Как правило, его начинают с оперативного вмешательства, при к-ром желательно по возможности удалить матку с придатками, большой сальник. В последующем проводят лечение противоопухолевыми средствами (см.). Используют циклофосфан, Тио-ТЭФ, 5-фторурацил, метотрексат, адриамицин, препараты платины. Комбинированная химиотерапия более эффективна, чем применение отдельных противоопухолевых препаратов. Лучевая терапия применяется относительно редко. Может быть использована дистанционная гамма-терапия или внутрибрюшинное введение радиоактивного коллоидного золота 198Аи.

Прогноз зависит от стадии развития опухоли и степени ее дифференцированности. Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 30—35%.

Профилактика заключается в своевременном распознавании и удалении доброкачественных опухолей и кист яичника.

Читайте также:  Аугментин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска таблетки 250 мг
Ссылка на основную публикацию