Аборт при миоме: медикаментозный, вакумный, хирургическое прерывание

Аборт при миоме матки

Время чтения: мин.

Последствия аборта при миоме

Можно ли делать аборт при миоме матки? Перед тем, как осуществить такое вмешательство, доктор должен произвести все надлежащие исследования в целях исключения возможных рисков такой операции. Последствия аборта при миоме могут быть самыми различными.

Какие исследования необходимо провести перед оперативным вмешательством?

  1. Ультразвуковой контроль состояния органов в малом тазу. На таком УЗИ нужно выявить срок протекающей беременности, локализацию миоматозного узла, его размер и характеристики послойного залегания;
  2. Собрать анамнез о здоровье женщины, которая будет подвергаться абортивному вмешательству. Доктор должен узнать, имеются ли у женщины какие-либо хронические или другие заболевания. Если она страдала маточной миомой и лечение осуществлялось до момента зачатия, то задачей врача является назначение дополнительных диагностических процедур и оперативное вмешательство с целью устранения данного доброкачественного новообразования;
  3. Проведение осмотра на кресле у гинеколога. Двуручное исследование матки и придатков позволяет определить срок протекающей беременности, а также опухолевый процесс;
  4. Общая диагностика организма пациентки. Под этим пунктом подразумевается сдача ряда анализов.

Если результаты приведенных выше исследований не выявят противопоказаний для проведения аборта, доктор назначит день операции.

Делают ли аборт при миоме матки: опасность процедуры

Если при миоме матки делают аборт, это может привести к разного рода опасным последствиям для женщины. Что подразумевается под этими последствиями?

Аборт при маточной миоме способен привести к:

  1. Развитию перитонита в тазовой области;
  2. Некрозу миоматозных узлов;
  3. Перекруту доброкачественных узлов.

Если женщина столкнется с одним из перечисленных осложнений и вовремя не будет оказана медицинская помощь, это может привести к смертельному исходу.

Кроме того, выскабливание стенок матки при новообразованиях может спровоцировать их патологическое увеличение в размере. Аборт при наличии у женщины миоматозных узлов также может приводить к эндомиометриту. Такое опасное последствие представляет из себя инфекционно-воспалительный процесс в полости матки. Впоследствии это может развиться в перитонит, что является еще более серьезным осложнением. Острое воспаление эндометрия возникает ввиду того, что при глубокой маточной очистке в нее заносятся патогенные микробы. Из-за этого женщина в будущем может стать бесплодной.

Медикаментозный аборт при миоме матки

При миоме матки можно аборт делать или нет? Ответ положителен также и в отношении медикаментозного аборта, но это может спровоцировать появление осложнений.

Если срок беременности у женщины небольшой, доктора чаще прибегают именно к медикаментозному аборту. После проведения УЗИ для рассмотрения состояния плода и определения срока протекания беременности, женщина должна будет подписать согласие на проведение медикаментозного аборта. По получении такого согласия ей будет выдан специальный препарат, способный вызвать отторжение плода.

Данный аборт может проводиться только тогда, когда срок беременности не превышает четыре недели и доброкачественное миоматозное образование имеет небольшой размер.

Прием такого препарата может привести к серьезным нарушениям эндокринного характера. Поскольку эндокринная система тесно связана с деятельностью репродуктивных женских органов, на них также может быть оказано пагубное влияние.

После такого аборта в некоторых случаях также может потребоваться более глубокое маточное очищение.

Миома матки после аборта

Отзывы после аборта при миоме матки всегда разные. Организм каждой женщины отличается своими индивидуальными особенностями, именно поэтому нельзя точно сказать, в каком состоянии будет находиться маточная миома после проведенного абортивного вмешательства. Существует вероятность того, что миома матки после проведенного аборта никак не изменится, однако возможность того, что она увеличится в размерах, существенно возрастает.

Что будет, если не делать аборт при миоме матки, а пытаться сохранит такую беременность? В первом триместре возможно появление интенсивных болей, которые будут связаны с сильно воспаленными маточными стенками. Анализы крови будут в этот момент показывать повышенную концентрацию эстрогенов, что будет мешать полноценному нарастанию эндометрия.

Кроме того, миоматозные узлы также способны привести к самопроизвольному выкидышу. Кроме того, матка постоянно сокращается ввиду повышенного количества простагландинов, ввиду чего может начаться отслаивание плодного яйца. Все это может способствовать тому, что беременность не удастся сохранить. Именно поэтому по вопросам беременности или аборта во время наличия в матке миомы нужно консультироваться со специалистом.

Можно ли делать аборт при миоме

Миома матки – это болезнь, которая зачастую протекает без ярко выраженных симптомов и выявляется случайным образом, при плановом посещении гинеколога. В течение нескольких лет женщина может даже не подозревать о наличии патологии, вести привычную жизнь, планировать семью и беременность. Но как быть, если ребенок был зачат, несмотря на опухоль? И можно ли делать аборт при миоме матки, и есть в нем необходимость?

Хирургический аборт

Искусственное прерывание беременности – это большой риск для здоровья женщины даже при отсутствии каких-либо патологий. При наличии опухоли операция становится еще более опасной. Возможны осложнения, и даже необратимые процессы, такие как отмирание тканей миоматозного новообразования.

Аборт при миоме может стать причиной летального исхода, поэтому женщина после проведения процедуры нуждается в наблюдении и своевременном лечение развивающихся воспалительных процессов.

Сам процесс выскабливания при наличии миомы приводит к тому, что новообразование быстро разрастается, получая питание в результате активного кровоснабжения органа после стороннего вмешательства.

Медикаментозный аборт

Альтернатива хирургическому аборту – медикаментозное прерывание беременности. К такому способу прибегают на ранних сроках, или если аборт показан из-за активного развития миоматозных узлов.

Медикаментозный аборт осуществляется в два этапа. Женщина принимает гормональные препараты, которые провоцируют отторжение плода и сокращение матки (как при схватках). Провоцировать выкидыш с помощью фармакологических препаратов можно лишь в том случае, если опухоль имеет минимальные размеры, а плодное яйцо не превышает 4 сантиметров.

Такое прерывание беременности безопасно в плане инфицирования маточной полости. Но негативное влияние на весь организм оказывает высокая доза гормонов, на фоне которой миома может повести себя непредсказуемо (не говоря уже о сбоях в других системах организма).

Самопроизвольное прерывание

Многие женщины узнают о миоме только тогда, когда обращаются к гинекологу с целью подтвердить беременность. Конечно же, возникает вопрос, а можно ли родить здорового ребенка с такой патологией матки?

На самом деле большую роль играет клиническая картина болезни: место расположения, размер, особенности развития опухоли. Такие моменты выявляют путем дополнительных ультразвуковых обследований.

Если новообразование затрагивает плаценту или находится к ней очень близко, скорее всего, функции матки будут нарушены. Миоматозный узел препятствует стабильному обеспечению плода всеми необходимыми веществами (питанием и кислородом). Может произойти отслоение плаценты и самопроизвольный аборт при миоме. Иногда ткани новообразования начинают отмирать, провоцируя сильнейшие кровотечения или распространения некроза.

Так как во время вынашивания ребенка гормональный фон женщины очень сильно меняется, такая встряска может послужить причиной роста опухоли. А миома больших размеров давит на плод, вызывая патологии развития или выкидыш.

Первый триместр – самый опасный для женщин с фибромиомой, потому что именно в этот момент опухоль может навредить ребенку и спровоцировать выкидыш.

Вероятность появления осложнений и потери ребенка велика, но при постоянном контроле врача можно сохранить здоровье и малыша, и матери. Поэтому специалисты прибегают к медицинским абортам только в крайних случаях, так как любое вмешательство и тем более прерывание беременности может крайне негативно отразиться на клинической картине болезни.

Противопоказания

Аборт – это сопряженная с большими рисками процедура, даже если у женщины нет проблем с репродуктивными органами и опухолевых новообразований.

Делать аборт при миоме матки хирургическим методом нельзя, если:

  • женщина перенесла аборт менее чем полгода или год назад;
  • беременность имеет внематочный характер;
  • свертываемость крови не соответствует норме;
  • у женщины выявлены инфекционные заболевания мочевой и/или половой системы.

Медикаментозный аборт – это более щадящая для организма процедура, но разрешение на его проведение может дать только лечащий врач, внимательно изучив анализы пациентки. Главным противопоказанием в таком случае является дисбаланс гормонов в организме, который при приеме препаратов на гормональной основе может усугубиться.

Последствия и риски

Последствия аборта при миоме могут быть самыми различными. Одной из главных проблем в результате искусственного прерывания беременности становится бесплодие. При этом не имеет значение тип прерывания беременности, так как и медикаментозный (путем гормонального воздействия) и хирургический (путем механического повреждения эндометрия) могут привести к нарушению детородной функции.

Осложнения после прерывания беременности:

  • повреждение сосудистой сетки и полости матки;
  • развитие инфекций, тазового перитонита, воспалений и т.д.;
  • некроз тканей миоматозного узла;
  • перекручивание «ножки» узла миомы;

Может ли уменьшится миома после аборта

Очень сложно прогнозировать «поведение» миомы после аборта. Если во время беременности опухоль увеличивалась за счет притока крови, после прерывания беременности такая тенденция может пойти на спад. Но если был использован метод выскабливания плода, опухоль увеличивается после аборта из-за механических травм (и связанных с ними патологических процессов).

Многие пациентки сталкиваются с ростом новообразования, толчком к которому становится гормональная перестройка организма. Эндокринная система терпит сильнейший стресс и лишает организм половых гормонов, которые и так при миоме у женщины в дефиците.

Опасность беременности при миоме

Сохранить ребенка при наличии миомы (особенно в поздних стадиях развития) – это очень сложно. Беременность и изменения в организме могут повлечь за собой прогресс в распространении или росте опухолевых узлов. А самопроизвольный выкидыш приравнивается к обычному аборту, после которого необходима чистка в стационарных условиях.

Все эти негативные факторы могут привести к тому, что женщине потребуется полное удаление матки и придатков.

Опасность беременности при миоме проявляется также во время родов, когда узел закрывает родовые пути, перекручивается или отмирает.

Но перед принятием решения нужно пройти консультацию у специалистов и решить, какой вариант безопаснее: выносить ребенка с миомой или пережить последствия аборта.

Можно ли делать аборт при миоме или нет

Каждая вторая женщина с миомой матки испытывает трудности с зачатием. Однако полностью исключить беременность при таком заболевании нельзя. В зависимости от размеров, расположения и вида узлов устанавливается вариабельность шансов. Аборт при миоме не редкость. К прерыванию прибегают не менее 30% женщин с данным заболеванием.

Важно! Миома матки входит в перечень доброкачественных новообразований. Она формируется из мышечных тканей детородного органа и не имеет склонности к малигнизации. Отсутствие метастазов и низкий риск распространения на рядом расположенные органы позволяет врачам принять выжидательную позицию и не прибегать к лечению при малых размерах опухоли.

М ожно ли делать аборт при миоме матки

При миоме матки можно сделать аборт, если того требует ситуация. При наличии показаний манипуляция выполняется на любом сроке гестации. Также процедуру можно провести по личной инициативе женщины. Чем меньше срок протекающей беременности, тем легче пройдет аборт. Поэтому пациентке, узнавшей о неожиданном и нежеланном зачатии, следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Читайте также:  Сифилис: причины, симптомы и лечение

Врачи не рекомендуют при малых размерах доброкачественной опухоли выполнять прерывание беременности. Вынашивание плода и дальнейшее грудное вскармливание благоприятно влияет на заболевание. Изменение гормонального фона приводит к замедлению роста опухоли, а в некоторых случаях сопровождается регрессом. Однако последнее слово всегда остается за женщиной. Если пациентка твердо решила сделать аборт, то ей необходимо уточнить важные нюансы нового положения.

Прервать беременность можно несколькими способами. Для каждой пациентки выбирается индивидуальная тактика действий, которая зависит от возраста плодного яйца, расположения миоматозных узлов, их количества и размера.

П оказания для выполнения аборта при миоме матки

Медицинская практика показывает, что наиболее часто прерывание беременности выполняется по желанию пациентки. В редких случаях доброкачественное миоматозное новообразование становится преградой для благополучного вынашивания. Показания для проведения аборта есть следующие:

  • Стремительное увеличение опухоли в диаметре.
  • Задержка внутриутробного развития из-за узла.
  • Формирование миомы в области подслизистого слоя или на шейке матки.
  • Прогрессирующее ухудшение показателей здоровья будущей мамы.
  • Возраст женщины более 45 лет.
  • Некротические очаги в миоме.
  • Сопутствующие гормонально зависимые заболевания (аденомиоз).
  • Начало самопроизвольного выкидыша.

С роки проведения

Гинекологи рекомендуют проводить медикаментозный аборт не позднее, чем в 5 недель беременности. На этом сроке диаметр плодного яйца позволяет ему отделиться от полости детородного органа и без труда выйти через шейку. Женщина при этом испытывает дискомфорт сопоставимый с менструальными болями.

Если есть опасность при выполнении аборта посредством лекарственных средств, можно сделать аспирацию.

Данным методом проводят аборт на сроке, не превышающем 7 недель. Манипуляция выполняется под анестезией и не требует госпитализации.

Согласно законодательству РФ, хирургическое прерывание допустимо осуществлять при гестации не более 12 недель. Операция требует анестезии и госпитализации.

На более поздних сроках выполнить процедуру можно при наличии таких условий:

  • Патологии органов и систем у женщины, угрожающие жизни.
  • Возраст менее 15 лет.
  • Вынесение решения судом о принудительном лишении родительских прав.
  • Зачатие состоялось в результате насилия.
  • Заключение женщины в места лишения свободы.
  • Смерть супруга или присвоение ему инвалидности 1-2 группы.

Р иски и последствия

Независимо от того, каким методом будет выполнен аборт, для женщины всегда есть высокая вероятность рисков.

Последствия медикаментозного прерывания беременности несут угрозу неполного отделения плаценты. Поэтому пациентке через некоторое время после манипуляции необходимо сделать УЗ-сканирование. Если диагностика покажет частичное сохранение плодных оболочек, то врач назначит обработку слизистой помогающим вакуумом или кюретаж. После применения гормональных таблеток у пациентки есть вероятность нарушения функционала эндокринного аппарата, изменения менструаций, формирования побочных эффектов.

После аборта, выполненного посредством выскабливания, у женщины сохраняется риск развития воспалительного процесса. Нельзя исключить вероятность неполного удаления оболочек, так как манипуляция проводится «вслепую». Во время процедуры сохраняется опасность перфорации стенки. Кюреткой можно повредить не только слизистую с мышечным слоем, но и саму опухоль матки.

После любого прерывания женщина рискует стать бесплодной.

Воспаление маточных труб и яичников вызывает формирование спаек. Поэтому после процедуры важно контролировать собственное здоровье, а при обнаружении осложнений немедленно предпринимать меры для их устранения.

М едикаментозное прерывание беременности

Если размеры образования невелики, а срок гестации позволяет выполнить медикаментозное прерывание (медаборт), то пациентке назначают гормональные средства двух видов – Мифепристон и Миролют. Первое блокирует выработку прогестерона, повышает мышечный тонус и способствует отделению оболочек от слизистой. Второй препарат необходим для очищения детородного органа, принимать необходимо через 2 суток после первого. На усмотрение врача могут использоваться медикаменты с другими торговыми наименованиями.

Если миомы располагаются на внутреннем или внешнем слое матки, то манипуляция разрешена. Формирование подслизистой опухоли является относительным противопоказанием к приему подобных медикаментов. Присутствует риск задержки плодных оболочек и высокая вероятность маточного кровотечения.

Важно! При прерывании беременности воспаление эндометрия возникает ввиду того, что он травмируется инструментами. Поэтому минимальный риск инфицирования –во время фармаборта.

В акуумный аборт

Процедура предполагает введение в полость матки устья электрического насоса с последующим высасыванием плодного яйца. Манипуляция малотравматичная и занимает не более получаса.

При формировании доброкачественной опухоли на внутренней поверхности матки процедура считается опасной. Во время работы аппарата может произойти смещение миоматозных узлов, перекрут и последующий некроз.

Х ирургическое прерывание

На практике чаще применяется выскабливание. Процедура травматичная, опасная и требует госпитализации. После манипуляции пациентке назначается курс лекарственных средств, направленных на предотвращение осложнений в виде воспаления детородного органа и развития перитонита.

Во время кюретажа сохраняется риск травмирования миомы. Поэтому аборт для пациенток с большим размером подслизистой опухоли должен проводиться под контролем визуализирующего аппарата.

С амопроизвольный аборт при миоме матки

Вероятность выкидыша при миоме матки высока. Если опухоль имеет размер более 40 мм в диаметре, располагается в подслизистом слое или растет внутрь, то выносить беременность будет сложно.

Причиной выкидыша становится особое расположение новообразования. Если плодное яйцо прикрепилось рядом, то начинается своеобразная конкуренция. Плод требует активного кровоснабжения, как и узел. При недостаточном питании возникает гипоксия и последующая гибель.

Самопроизвольный аборт при миоме матки случается из-за повышенного тонуса мышечного слоя.

При чрезмерном сокращении формируется гематома с последующей отслойкой. Данное состояние всегда сопровождается болями в нижнем сегменте брюшины с последующим кровотечением.

Прерваться беременность способна на большом сроке. Причиной неудачи становится активный рост новообразования и эмбриона. Недостаток питания и места приводит к деформации оболочек преждевременному излитию амниотической жидкости.

Если принято решение сделать аборт при миоме, то специалисты рекомендуют приступить к лечению заболевания через 2-3 месяца после манипуляции. Гормональная коррекция позволит замедлить темпы роста, а современные малоинвазивные процедуры помогут удалить опухоль для дальнейшего беспрепятственного планирования беременности.

О проведении аборта при миоме матки

Миома матки является достаточно распространенной патологией, и практически всегда эта болезнь выявляется у женщин репродуктивного возраста. По статистике, у каждой четвертой пациентки гинеколога в карточке отмечен этот диагноз. Нередко опухоль обнаруживается во время беременности – как запланированной, так и нежеланной. В последнем случае неизбежным решением становится аборт. Вот только не помешает ли процедуре миоматозный узел? Гинекологи утверждают: аборт при миоме матки делать можно, но с соблюдением определенных правил и мер предосторожности, учитывая размер опухоли и срок беременности.

Совсем другая ситуация складывается, когда зачатие ребенка было желанным, а аборт становится вынужденной мерой. Важно помнить: миома матки не является показанием для прерывания беременности, однако может способствовать развитию осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины. В этой ситуации гинекологи исходят из принципа меньшего зла и предлагают сделать аборт.

После выполненных манипуляций проводится реабилитационная терапия, направленная на восстановление организма. Течение восстановительного периода напрямую влияет на репродуктивное здоровье женщины и определяет ее шансы на благополучное материнство в будущем.

Нужно ли делать аборт при миоме матки?

В приказе № 736 Министерства здравоохранения РФ от 2007 года миома матки не заявлена как прямое показание к прерыванию беременности. Это означает, что при наличии миоматозных узлов можно зачать, выносить и родить ребенка без существенных осложнений и угрозы для жизни. На практике все зависит от того, где расположена опухоль и каких размеров достигает лейомиома. Благополучное течение беременности и родов возможно при соблюдении ряда условий:

  • Миома расположена субсерозно или интерстициально;
  • Опухоль не деформирует полость матки;
  • Миома не перекрывает выход из матки;
  • Болезнь не сопровождается развитием осложнений.

В случае, когда миоматозные узлы не угрожают беременности и родам, выносить и родить малыша без существенных осложнений женщине с лейомиомой вполне возможно.

В этих ситуациях наличие миомы не становится поводом для прерывания беременности. Если зачатие ребенка было желанным, женщине стоит встать на учет у гинеколога. Беременные с миомой относятся к группе высокого риска по развитию осложнений, поэтому без постоянного наблюдения врача здесь не обойтись.

Риск осложнений напрямую зависит от размера опухоли. Чем больше узел, тем выше вероятность нежелательного исхода.

Существуют ситуации, при которых вынашивание плода на фоне миомы невозможно:

  • Подозрение на саркому – злокачественную опухоль матки;
  • Быстрый рост миоматозных узлов, приводящий к деформации детородного органа;
  • Выраженный тромбофлебит тазовых вен;
  • Некроз миоматозного узла и другие осложнения болезни, требующие удаления матки (если иные методы лечения не принесли эффекта).

Фото магнитно-резонансной томографии тромбофлебита тазовых вен, при котором женщине с миомой выносить плод просто невозможно.

При таком раскладе гинекологи не советуют сохранять беременность и рекомендуют сделать аборт как можно скорее. Окончательное решение остается за женщиной. Если пациентка категорически отказывается делать аборт, ни один врач не может ее заставить. Важно понимать, что в такой ситуации ответственность за собственное здоровье и жизнь женщина берет на себя.

Можно ли прервать беременность, если в матке растет опухоль?

Наличие миомы не препятствует проведению аборта, но требует определенной осторожности от врача. Подобную манипуляцию должен делать опытный специалист, способный не только аккуратно извлечь плод, но и справиться с возникающими по ходу операции осложнениями. От работы врача во многом зависит, как пройдет реабилитационный период и сможет ли женщина иметь детей в будущем.

  • Субмукозная миома может помешать проведению вакуум-аспирации плодного яйца и выскабливанию полости матки. В этой ситуации аборт должен проводиться под гистероскопическим контролем. Узел малых размеров может быть удален сразу после извлечения плодного яйца;
  • Образования, деформирующие полость матки, увеличивают риск кровотечения и иных осложнений во время проведения аборта. В этом случае прерывание беременности может проводиться под лапароскопическим контролем;
  • Нередко аборт и удаление миомы делают одномоментно.

Если существует большой риск каких-либо осложнений во время аборта при субсерозной миоме матки, то прерывание беременности проводится под лапароскопическим контролем.

Размер миомы в неделях беременности не влияет напрямую на показания для проведения аборта. Если беременность нужно прервать, это будет сделано. Важно только выбрать оптимальный метод проведения аборта, чтобы максимально снизить риски возможных осложнений.

Прерывание беременности при миоме проводится как по медицинским и социальным показаниям, так и по желанию женщины.

Чем грозит отказ от аборта при миоме

Если гинеколог отправляет беременную женщину с миомой на аборт, значит, у него есть основания предполагать, что вынашивание ребенка может быть опасным для ее здоровья и даже жизни. В группе высокого риска находятся пациентки, у которых:

  • Первые роды происходят в возрасте старше 35 лет;

Беременные женщины старше 35 лет с растущей миомой, готовящиеся к первым родам, находятся в группе риска для здоровья и, в некоторых случаях, жизни.

  • Длительность заболевания миомой от 5 лет;
  • Исходная величина матки более 12 недель беременности;
  • Множественные узлы на матке;
  • Размер доминантной опухоли более 6 см;
  • Опухоль, растущая в полость матки с деформацией органа;
  • Расположение миомы в подслизистом слое на широком основании или на ножке;
  • Локализация узла в шейке матки или перешейке;
  • Опухоль, сопровождающаяся развитием осложнений (некроз, инфицирование). Признаки вторичных изменений в узлах отслеживаются по УЗИ;
  • Расположение плаценты на миоме.
Читайте также:  Пременопауза: симптомы и длительность периода, на что обратить внимание

Если женщина попадает в группу риска, это не значит, что ей тут же следует сделать аборт. Вынашивание ребенка возможно и в такой ситуации, однако весьма высок риск развития осложнений:

  • Самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке;
  • Плацентарная недостаточность с закономерной гипоксией плода. Возможна задержка внутриутробного развития плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты и кровотечение;
  • Тромбоз тазовых вен при сдавлении сосудов большими миоматозными узлами;
  • Неправильное расположение плода в матке.

Одним из осложнений у беременной женщины с миомой матки может быть неправильное расположение плода.

Естественные роды при миоме часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечениями. Опухоль матки может стать показанием для кесарева сечения.

Варианты прерывания беременности при опухолях матки

Сроки проведения аборта не зависят от миомы и определяются только показаниями для этой манипуляции:

  • До 12 недель – по желанию женщины;
  • До 22 недель – по социальным показаниям (изнасилование, наличие инвалидности или смерть мужа во время беременности, пребывание женщины в местах лишения свободы);
  • По медицинским показаниям аборт проводится в любое время, но по факту – до 22 недель. После указанного срока плод считается жизнеспособным, и врач обязан оказать ему необходимую для выживания помощь.

Варианты проведения аборта и их особенности при миоме:

Медикаментозный аборт

Медикаментозный, или фармакологический, аборт признан самым безопасным и комфортным способом прерывания беременности. В России применение этого метода разрешено до 5 акушерских недель (до 42 дней аменореи – отсутствия менструации). На более поздних сроках медикаментозный аборт не эффективен и сопряжен с большим риском развития осложнений.

Медикаментозный аборт – это прерывание беременности с помощью специальных лекарственных препаратов.

Для проведения фармаборта применяются средства, способствующие отслойке плодного яйца и усиливающие сокращения матки – Мифепристон и Мизопростол. Пациентка однократно принимает первый препарат, а через 48 часов – второй. Эффективность медикаментозного аборта по данным ВОЗ составляет 95 % при условии, что срок гестации был определен правильно.

Особенности медикаментозного прерывания беременности при миоме:

  • Субсерозные узлы на ножке обычно не препятствуют проведению фармаборта, однако требуют обязательного наблюдения врача;
  • Интерстициальные опухоли, деформирующие матку, могут нарушить ее опорожнение и привести к задержке плодного яйца;
  • Субмукозная и субмукозно-интерстициальная миома является относительным противопоказанием для медикаментозного аборта. При таких образованиях повышается вероятность развития маточного кровотечения и других осложнений. Окончательное решение будет зависеть от размера и количества узлов.

После медикаментозного аборта через 14 дней проводится обязательный контроль: УЗИ и анализ крови на ХГЧ. При задержке частей плодного яйца женщина направляется на повторный аборт – хирургический.

Анализ крови на ХГЧ после фармакологического аборта — обязательное условие контроля за состоянием женщины.

Безоперационное прерывание беременности исключает вероятность инфицирования половых путей и легче переносится женщинами. По отзывам, в первые часы после приема таблеток отмечается появление тянущих и схваткообразных болей внизу живота. Так происходит отслойка плодного яйца от стенки матки. Возникает кровотечение, по объему немного превышающее выделения при менструации и сопровождающееся появлением сгустков крови. В течение нескольких дней эмбрион погибает, плодное яйцо выходит из полости матки, и аборт считается завершенным.

Мини-аборт, или вакуум-аспирация плодного яйца

Процедура проводится до 5 недель беременности и считается относительно безопасным методом, хотя и проигрывает фармаборту. Прерывание беременности выполняется путем вакуум-аспирации плодного яйца из полости матки с помощью электронасоса. Расширение шейки матки не требуется. Эффективность процедуры составляет 99 %. Через 7 дней после аборта проводится ультразвуковое исследование. При задержке плодного яйца показано выскабливание полости матки.

Отзывы женщин, прошедших через мини-аборт, указывают на хорошую переносимость процедуры. После удаления плодного яйца кровотечение длится 5-7 дней, и с каждым днем объем выделений уменьшается. В первые сутки отмечаются тянущие боли внизу живота, которые постепенно стихают.

Мини-аборт выполняется с помощью электронасоса.

Выскабливание полости матки

Процедура проводится на сроке 6-12 недель и предполагает предварительное расширение канала шейки матки. Манипуляция выполняется под наркозом в условиях гинекологического стационара. Плодное яйцо удаляется с помощью абортцанга и вакуум-аспиратора, после чего делается выскабливание полости матки. Контрольное ультразвуковое исследование проводится через 7 дней.

Вакуум-аспирация и выскабливание полости матки при миоме имеют свои особенности. Операция зачастую проводится под контролем гистероскопа (при субмукозной опухоли) или лапароскопа (при субсерозном расположении узла). После удаления плодного яйца врач может сразу удалить миому, если это технически возможно. В других ситуациях миомэктомия планируется спустя 3-6 месяцев после аборта.

Если у женщины субмукозный миоматозный узел, то прерывание беременности может проводиться под контролем гистероскопа.

Осложнения после аборта

Прерывание беременности – это всегда высокий риск для здоровья женщины, но при миоме вероятность развития осложнений увеличивается в несколько раз. На практике врачам приходится иметь дело с такими состояниями:

  • Задержка частей плодного яйца. Если при контрольном УЗИ будут обнаружены остатки эмбриона, показана повторная операция;
  • Кровотечение на фоне гипотонии миометрия, повреждения миоматозного узла или перфорации органа. Если кровотечение не удается остановить, показано удаление матки;
  • Разрыв шейки матки и появление грубых рубцов после заживления. В перспективе такое состояние грозит бесплодием и невынашиванием беременности. Возможно появление эктропиона на шейке;
  • Гематометра – скопление крови в матке с возможным инфицированием полости;
  • Присоединение бактериальной инфекции и развитие эндометрита (воспаления матки);
  • Появление плацентарного полипа.

Одним из осложнений прерывания беременности могут стать возникшие полипы из остатков плацентарных тканей.

В отдаленном будущем проведенный аборт грозит развитием иных не менее опасных состояний:

  • Бесплодие на фоне повреждения маточных труб и их непроходимости, после перенесенного эндометрита, при формировании рубцов на матке и спаек в полости органа, а также по иным причинам;
  • Нарушение менструального цикла: нерегулярные менструации, длительные задержки месячных, аменорея;
  • Высокая вероятность осложнений при последующей беременности;
  • Повышение риска развития дисгормональных заболеваний молочной железы.

Проведенный аборт стимулирует рост миоматозного узла, а также считается одной из причин тяжелого течения климактерического периода.

Миома и самопроизвольный выкидыш: причины и последствия

Прерывание беременности на фоне опухоли матки может быть и самопроизвольным. Среди причин выкидыша выделяют такие состояния:

  • Нарушение имплантации плодного яйца при наличии субмукозной миомы;
  • Деформация полости детородного органа, когда для растущего плода не остается места;
  • Нарушение сократительной активности матки, приводящее к отслойке плодного яйца и выкидышу.

Миома может спровоцировать выкидыш на любом сроке, но чаще это происходит до 12-16 недель. Вероятность самопроизвольного прерывания беременности повышается при размерах образования от 4 см, субмукозном расположении опухоли, а также при наличии множественных узлов.

Миоматозные узлы могут стать причиной самопроизвольного выкидыша практически на любом сроке беременности.

Реабилитация после прерывания беременности

Вне зависимости от показаний и метода аборта рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой в течение 14 дней, а лучше – до восстановления менструального цикла;
  • Не поднимать тяжести более 3 кг;
  • Не посещать сауну, баню, солярий, бассейн, не загорать на пляже в течение 1 месяца;
  • Не заниматься спортом с нагрузкой на мышцы пресса в течение 3-4 недель;
  • Не принимать ванну первые 2 недели после аборта (использовать душ);
  • Регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь для лучшего сокращения матки;
  • Контролировать температуру тела и артериальное давление.

Особое внимание уделяется подбору средств контрацепции после аборта. При миоме приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам с сильным гестагеном (Новинет, Линдинет, Регулон, Фемоден и др.). Дальнейшая тактика в отношении миомы определяется после контрольного обследования.

Аборт при миоме матки – это технически сложная процедура, которая должна проводиться в условиях гинекологического стационара с возможностью быстрого перехода в большую операционную. Такая тактика позволяет вовремя заметить осложнения и максимально быстро устранить негативные последствия аборта.

Аборт при миоме матки

Миома матки – заболевание, при котором возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Довольно часто происходит самопроизвольный аборт при миоме матки. Кто делал аборт при миоме, знает, что это сложное хирургическое вмешательство.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Лечить миому предпочтительно на этапе планирования беременности. Если у вас диагностировали миому матки, не стоит паниковать – звоните нам . Вас запишут на приём.

Наши специалисты организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Гинекологи, работающие в них, при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, восстанавливается структура мышечного слоя и форма полости матки. Беременность и роды протекают без осложнений.

Мы сопровождаем пациентов на всех этапах лечения. Консультацию эксперта вы получить по e-mail онлайн. После эмболизации маточных артерий у вас не будет необходимости делать прерывание беременности.

Самопроизвольный аборт при миоме

Миома матки – это реакция женского организма на травмирующие факторы, основным из которых являются месячные. Заболеванием страдают женщины всех возрастных групп. Учёные считают, что причиной изменения клеток мышечного слоя матки является их повреждение во время внутриутробного развития плода. С началом месячных меняется гормональный фон и начинается рост миоматозных узлов. Если образование расположено под слизистой оболочкой матки, оно растёт внутрь полости органа и деформирует её. Это является основной причиной невынашивания беременности и самопроизвольного аборта. В организме женщин после аборта, который произошёл при наличии миомы, вследствие повышения уровня эстрогенов в крови меняется восприимчивость матки к воздействию гормонов.

Рост миоматозных узлов ускоряется под воздействием следующих факторов:

  • позднего менархе;
  • наследственной предрасположенности;
  • хирургических вмешательств (медицинского аборта, диагностического выскабливания);
  • гинекологических заболеваний (эндометриоза, хронического аднексита);
  • отсутствия беременности и родов к 30 годам жизни;
  • экстрагенитальной патологии (ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы).

По локализации различают следующие виды миомы матки:

  • субсерозная (подбрюшинная) растёт в сторону брюшной полости;
  • субмукозная (подслизистая) – деформирует полость матки;
  • интрамуральная (межмышечная) – располагается в толще матки.

Миома, деформирующая полость матки, затрудняет имплантацию плодного яйца. На фоне недостаточного питания и неправильного прикрепления эмбриона развиваются эмбриопатии. Они являются основной причиной самопроизвольных абортов при миоме на сроке до 12 недель беременности. С возрастом возрастает риск невынашивания, существенно снижаются шансы женщины стать матерью. После эмболизации маточных артерий беременность протекает нормально, самопроизвольного аборта не происходит.

При нарушении кровоснабжения миоматозного образования в организме женщины повышается уровень простагландинов, усиливается сократительная активность матки. В результате сокращений маточных мышц происходит отслойка плодного яйца, эмбрион не получает питательных веществ и погибает. Наши врачи рекомендуют пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий до наступления беременности.

Читайте также:  Экстрасистолия: лечение, препараты для избавления от наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии сердца

Степень риска самопроизвольного аборта при миоме зависит от размеров, количества и места расположения миоматозных узлов. При наличии множественных мелких узлов беременность протекает более благоприятно, чем в случае крупного образования, расположенного в полости матки. После эмболизации маточных артерий небольшие миоматозные образования полностью исчезают, а большие уменьшаются в размерах, что способствует нормальному течению беременности.

Искусственный аборт при миоме

Делают ли аборт миоме? Аборт – это хирургическая операция. Её сложно делать при миоме, особенно, если узел расположен в полости матки. При выполнении оперативного вмешательства существует риск нарушения кровоснабжения миоматозного образования с развитием некроза узла. В этом случае возникает необходимость в выполнении полостной операции.

Врачи рекомендуют женщинам, страдающим миомой, использовать надёжные средства контрацепции, которые защищают от нежелательной беременности. Если же беременность наступила, необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить обследование. При первых признаках самопроизвольного аборта пациенток госпитализируют в гинекологическую клинику, и врачи назначают лечение для сохранения беременности. Наши гинекологи советуют женщинам, планирующим беременность, пройти обследование и при наличии миомы выполнить эмболизацию маточных артерий.

Аборт при миоме может вызвать стремительный рост миоматозного узла, развитие инфекционно-воспалительного процесса в полости матки. После операции может повыситься температура тела, появиться интенсивные боли в нижней части живота, ухудшиться общее самочувствие. Эти симптомы могут быть признаками некроза узла. Пациентки нуждаются в стационарном лечении. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии воспаление прогрессирует, и гинекологи вынуждены выполнить операцию удаления матки.

Аборт при миоме чреват следующими осложнениями:

  • прободением стенки матки;
  • инфицированием полости органа;
  • обильным маточным кровотечением с развитием геморрагического шока;
  • некрозом миоматозных образований;
  • перекрутом субсерозного узла;
  • тазовым перитонитом.

Эти заболевания угрожают жизни пациентки. Наши гинекологи выполняют при миоме матки выполняют инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё не возникает тяжёлых осложнений.

При миоме можно делать аборт с помощью медикаментов, способствующих отторжению плодного яйца и выходу его естественным путем. Даже в случае нежелательной беременности срок для её прерывания не должен превышать 5 недель при величине плодного яйца не более 4 см и наличии небольших фиброматозных узлов. Медикаментозный аборт при миоме менее опасен, но он сопровождается поступлением в организм женщины большого количества гормонов. Они могут вызвать сбой в работе эндокринной системы, нарушение гормонального равновесия и заболевания репродуктивных органов.

После медикаментозного аборта могут остаться частицы плодного яйца. В этом случае гинекологи выполняют кюретаж. После процедуры могут развиться воспалительные заболевания женских половых органов, нарушение менструального цикла. Наши гинекологи не рекомендуют пациенткам самостоятельно принимать гормональные препараты, вызывающие прерывание беременности при миоме. Надёжным и безопасным методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. После процедуры женщина может планировать беременность и быть уверенной, что у неё не произойдёт самопроизвольный аборт.

Показания к выполнению аборта при миоме

Если при миоме матки наступила желанная беременность, протекающая без осложнений, нет необходимости делать аборт. Искусственное прерывание беременности выполняют в следующих случаях:

  • отторжение от плаценты плодного яйца;
  • активный рост миоматозного образования и увеличение его в размерах по причине усиленного кровоснабжения узла;
  • аномальное предлежание плода;
  • отсутствие возможности нормального родоразрешения в дальнейшем;
  • снижение прироста головки плода;
  • отставание плода в развитии при неправильно расположенной плаценте, приведшей к гипоксии.

При наличии этих причин врачи индивидуально принимают решение о возможности пролонгации беременности. Даже если не произойдёт самопроизвольный аборт, после родов могут развиться осложнения, опасные для здоровья и жизни женщины. Поэтому гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, до наступления беременности делают эмболизацию маточных артерий. Во время процедуры эндоваскулярный хирург выполняет под местным обезболиванием пункцию бедренной артерии и вводит катетер. Затем он по катетеру вводит в маточные артерии эмболизирующий препарат.

Со временем прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в то время, как неповреждённые участки матки получают питательные вещества и кислород. Узлы миомы подвергаются обратному развитию. После этого беременность протекает без осложнений, и делать женщине аборт не приходится.

Аборт при миоме

Аборт при миоме матки представляет собой рискованную операцию, проводимую только при крайней необходимости. Если миома не проявляет болезненной симптоматики и ее размер невелик, то чаще всего она не требует удаления. Даже в случае наступления беременности у женщин сохраняется возможность доносить ребенка все девять месяцев и благополучно воспроизвести его на свет. Однако необходимо понимать, что определенная доля риска все это время остается и в любой момент может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Когда аборт при миоме матки — это вынужденная мера?

Чтобы решиться на аборт необходимо иметь достаточно веские на то причины, ведь чаще всего беременность развивается нормально и миоматозные узлы не в этом не мешают.

Операцию по прерыванию беременности назначают только в следующих случаях:

  1. В случае отторжения плодного яйца от плаценты.
  2. При слишком стремительном росте миомы в результате увеличившегося объема кровоснабжения при питании плаценты.
  3. При аномальном предлежании плода, в результате которого его правильное развитие и дальнейшие благополучные роды становятся невозможными.
  4. Неправильное расположение плаценты, приводящее к замедлению роста головки плода и отставания в развитии из-за гипоксии.
  5. Образование некроза миомы, когда пораженный эпителий отмирает с развитием эндометриоза.

Каждая из этих ситуаций является весомым основанием для врача, чтобы прервать беременность.

Чем опасен хирургический аборт при миоме

Каким бы опытным специалистом ни был проведен аборт, всегда остается опасность развития серьезных осложнений после его проведения, причем это может произойти как в самой матке, так и за ее пределами. Этот период должен сопровождаться тщательным контролем со стороны врача, по той причине, что при несвоевременно оказанной медицинской помощи, патологические процессы способны принять необратимый характер. Например:

  • развитие бесплодия;
  • ситуации, когда потребуется удаление матки;
  • сохраняется риск произошедшей перфорации, с присоединившимся развитием инфекционного процесса и обильным кровотечением;
  • образование тазового перитонита;
  • развитие некроза миоматозного узла;
  • перекрут ножки узла субсерозного вида.

Любая из этих патологий является угрозой не только здоровью пациентки, но и нередко представляющей опасность для ее жизни. Сам процесс выскабливания, который используют при аборте, провоцирует более стремительный рост миомы. Также из-за вмешательства в матку могут возникнуть различные воспалительные процессы, вызванные проникновением патогенной микрофлоры.

В чем опасность медикаментозного аборта

Современная медицина располагает альтернативой в виде медикаментозного аборта, позволяющим без операции прервать беременность на ранних сроках. Этот способ также используют при имеющихся противопоказаниях для дальнейшего развития плода из-за наличия миомы. В этом случае принимают определенные лекарственные препараты, позволяющие совершиться отторжению плодного яйца, после чего оно покидает организм женщины естественно и без помощи хирурга. Однако самостоятельно принимать такие средства нельзя, так как сроки для этого должны не превышать пяти недель, а размер плодного яйца не быть больше 4 см. Причем размер самой миомы не должен быть слишком большим.

С одной стороны, этот метод более щадящий, чем обычный медицинский аборт, но с другой – такое изменение уровня гормонов способно нарушить гормональный баланс, вызвать сбои в эндокринной системе, которые в дальнейшем чреваты серьезными заболеваниями. Также существует вероятность неполного выхода частей плодного яйца от приема таблеток, что приведет к необходимости кюретажа. Не исключается вероятность сохранения беременности при не полностью вышедшем плодном яйце.

Почему происходит самопроизвольный аборт?

Миома является гормонозависимой опухолью, с не до конца изученным патогенезом. Образование ее может произойти в связи с различными причинами, которые приведут к осложненному течению беременности, а также вызовут деформацию тела матки из-за увеличения размера опухоли или к неполной имплантации яйца. При этом не происходит достаточного снабжения питательными веществами зародыша. Если он вдобавок и прикреплен плохо, то возможность самопроизвольных абортов на сроке до двенадцати недель из-за растущей миомы остается очень высокой. Так как миома нередко мешает полноценному прикреплению плодного яйца к эндометрию, то остается высокий риск его дальнейших аномалий.

Чем опасна беременность при миоме?

Беременность считается большим гормональным всплеском, вызывающим значительные изменения не только в гормональной сфере, но и во всех жизненно важных органах. Развитие миоматозных узлов сопровождается воспалением стенок в полости матки, с появление сильной боли в области живота уже в первых триместрах беременности. С дальнейшим ростом миомы характер беременности также осложняется различными процессами в виде повышения уровня простагландинов с возрастанием активности сократительных способностей матки. При этом возрастает риск развития следующих патологических состояний:

  • дегенерация миоматозного узла;
  • развитие гипертонуса матки;
  • повышение лейкоцитарного уровня;
  • отторжение плодного яйца;
  • выкидыш в результате гормонального дисбаланса;
  • недостаточное развитие плаценты.

Все эти состояния угрожают гибелью плода и прерыванием беременности из-за воздействия миомы на организм беременной. Выкидыш при миоме является тем же абортом, сопровождаемый обильными и длительными кровотечениями, остановить которые часто удается только чисткой с использованием специальных инструментов. Такая процедура нередко вызывает серьезные осложнения и появление новых проблемных ситуаций, хотя роды довольно часто проходят благополучно с появлением на свет здорового младенца. Однако, для самой женщины может возникнуть множество непредвиденных осложнений, так узлы миомы нередко повреждаются при родах, возникает их некроз с развитием тазового перитонита.

Имеются случаи, когда миома в период грудного вскармливания самостоятельно рассасывалась, а органы эндокринной системы и гормональный уровень приходил в норму. Все же лучше не доводить до критического состояния и своевременно избавиться от миоматозных узлов, и только потом планировать беременность. Аборт в любом случае негативно отражается на состоянии женского организма, а прерывание беременности при миоме увеличивает риск развития неблагоприятных последствий вдвойне.

Отзывы

Согласно отзывам большого количества пациенток, которым пришлось выносить беременность или решиться на аборт из-за миомы, сложилось неоднозначное мнение в отношении этого вопроса. Несмотря на это, все они высказали предпочтение малоинвазивным способам прерывания беременности и то только в том случае, если миома действительно угрожает нормальному развитию плода.

Вы можете оставить свои отзывы в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Елена:

Мы пока не планировали беременность, так как младшему еще и трех лет нет. Однако как всегда, когда не ждешь, так и случается. При обследовании для оформления декретного отпуска у меня обнаружили миому. Я и раньше чувствовала боль перед менструациями, и они были обильнее и проходили дольше обычного. Долго не могли определиться с сохранением беременности, так как в статье описан не вполне благоприятный ее исход. Но так как размер миомы был небольшим, то решили рожать. Нам повезло, все прошло благополучно. Миома вначале немного увеличивалась, а потом резко уменьшилась. Роды тоже прошли без осложнений.



Ссылка на основную публикацию