Полипы шейки матки: выделения в цервикальном канале, симптомы и лечение, причины возникновения

Полипы шейки матки и цервикального канала

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Причины

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Классификация полипов шейки матки и цервикального канала
ЖелезистыйПолип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистыйПолип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
АденоматозныйПолип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
ДецидуальныйПролабирование околоплодных тканей при беременности.
ГрануляционныйРазвивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папилломаРазвивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза .

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

Полипы цервикального канала

Полипы цервикального канала – опухолевидные образования, исходящие из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растущие в просвет шейки матки. Полипы цервикального канала обычно проявляют себя белями, контактными кровотечениями, тянущими болями. Диагностика полипов шейки матки включает проведение влагалищного осмотра, кольпоскопии, цервикоскопии, гистологический анализ соскоба шейки матки. Удаление полипа цервикального канала производится путем откручивания его ножки и прижигания ложа с последующим выскабливанием слизистой шейки матки.

МКБ-10

Общие сведения

Полипы цервикального канала образуются в результате очаговой пролиферации клеток эндоцервикса и представляют собой древовидные соединительнотканные выросты на тонкой или широкой ножке. Полипы цервикального канала могут расти в просвет шеечного канала или выступать за его пределы. Полипы вырастают в любом отделе шейки матки, но чаще локализуются в области смены зон эпителия или наружного зева. В случае множественных разрастаний говорят о полипозе цервикального канала.

В структуре доброкачественной патологии шейки матки полипы составляют около 20-25%. Наряду с лейкоплакией шейки матки, эритроплакией, остроконечными кондиломами, эпидермоидными папилломами, эрозиями и псевдоэрозиями полипы цервикального канала относят к фоновым процессам, повышающим риск развития рака шейки матки и требующим постоянного наблюдения гинеколога.

Классификация полипов цервикального канала

Клиническая гинекология использует несколько классификаций полипов цервикального канала. По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают железистые, железисто-фиброзные, фиброзные, аденоматозные, ангиоматозные полипы.

По различиям в структуре эпителиального покрова выделяют полипы, покрытые цилиндрическим, плоским многослойным, а также высоким цилиндрическим либо незрелым эпителием с метапластическими изменениями. С учетом преобладания процессов пролиферации и эпидермизации дифференцируют простые, пролиферирующие и эпидермизирующиеся полипы цервикального канала.

Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью – трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.

Макроскопически истинные полипы цервикального канала представляют структуры диаметром от 2 до 40 мм, имеющие овальную или округлую форму, гладкую поверхность. Интенсивность васкуляризации и просвечивающие сквозь покровный эпителий сосуды обусловливают окраску полипов от бледно-розового до бордового цвета. По консистенции полипы цервикального канала могут быть мягкими или плотными, в зависимости от содержания в них фиброзной ткани.

По микроскопическому строению полипы эндоцервикса сходны со слизистой оболочкой шеечного канала. В основании или центральной части истинных полипов цервикального канала проходят питающие опухоль кровеносные сосуды.

Причины образования полипов цервикального канала

Вопросы генезиса полипов цервикального канала недостаточно ясны. Чаще полипы эндоцервикса диагностируются у пациенток старше 40 лет. Считается, что в основе развития полипов шейки матки могут лежать гормональные расстройства, возрастные изменения в женском организме, иммунные нарушения, стрессовые факторы. Благоприятным фоном для возникновения полипов цервикального канала служит механическое травмирование шейки матки во время абортов, родов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, а также хронические эндоцерцивиты – воспаление слизистой шеечного канала.

В 70-75% наблюдений полипы цервикального канала сочетаются с эрозией или псевдоэрозией шейки матки, миомой матки, кистами яичников, эндометриозом, дисфункцией яичников, полипами эндометрия, атрофическим кольпитом. Также отмечается корреляционная зависимость частоты встречаемости полипов шейки матки с нарушением микробиоценоза влагалища и ИППП: кандидозом, гарднереллезом, папилломавирусной инфекцией, генитальным герпесом, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, смешанными инфекциями.

Симптомы полипов цервикального канала

Мелкие и одиночные полипы цервикального канала часто не вызывают симптоматики и выявляются случайно. Обычно манифестация клинических проявлений связана с вторичными изменениями в полипах – травмами, инфицированием, воспалением, изъязвлением. В этом случае отмечается появление дискомфортных и тянущих болевых ощущений внизу живота, патологических серозных или серозно-гнойных белей. При травматизации полипа цервикального канала возникают выделения сукровичного характера или контактные кровотечения.

Нарушение менструального цикла и бесплодие при полипах цервикального канала, как правило, связано с сопутствующей патологией либо причинами, обусловившими образование полипов. В относительно редких случаях отмечается малигнизация шеечных полипов.

От чего появляются полипы шейки матки и лечение образований с выделениями в цервикальном канале

Полипы шейки матки представляют собой новообразования, формирующиеся из разрастающихся слизистых оболочек цервикального канала. Опухоль выглядит как шарообразный нарост, имеющий тонкую ножку. Наличие полипов может негативно влиять на репродуктивные функции у молодых женщин.

От чего и почему появляются

К основным причинам образования доброкачественных наростов относятся:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • травмы шейки матки и влагалища;
  • гормональные изменения.

К факторам, повышающим вероятность возникновения полипов, относятся:

  • хронические заболевания внутренних органов;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • беременность и лактация;
  • зрелый и пожилой возраст.

Воспалительные процессы

Появлению полипа в шейке матки причины способствуют следующие:

  • воспаление слизистой выстилки матки (эндометрит);
  • инфекционное поражение цервикального канала, вызываемое бактериями, вирусами и внутриклеточными паразитами;
  • повышение активности вируса папилломы человека.

Длительное течение воспалительного процесса негативно влияет на работу желез и восстановление тканей. При ускоренном делении эпителиальных клеток возникают доброкачественные новообразования.

Гормональные нарушения

Когда железы внутренней секреции функционируют неправильно, гормональный баланс организма нарушается. При дисфункции яичников увеличивается количество эстрогена, уровень прогестерона падает.

Появлению полипов в цервикальном канале причина способствует такая: при нарушении баланса половых гормонов слизистые оболочки шейки матки утолщаются, образуя нарост. Снижение количества прогестерона может приводить и к появлению кистозных образований.

Травмы

К травматическим причинам возникновения полипов относятся:

  • хирургическое прерывание беременности;
  • эндоскопическое исследование полости матки;
  • диагностическое выскабливание.

При неправильном проведении медицинских манипуляций нарушается целостность мягких тканей. При присоединении бактериальных инфекций процессы заживления замедляются, что способствует появлению наростов.

Симптомы и признаки

При полипе цервикального канала симптомы появляются такие:

  1. Кровотечения. Возникают при физических нагрузках и половых контактах тогда, когда новообразование прорастает во влагалище. Выделения при полипе цервикального канала свидетельствуют о повреждении нароста. Незначительные кровотечения могут возникать за несколько дней до менструации или после ее окончания. Появление кровянистых выделений у пожилых женщин может свидетельствовать о злокачественном перерождении новообразований.
  2. Слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Свидетельствуют о присоединении инфекции.
  3. Боль. При полипах шейки матки симптом появляется тогда, когда новообразование достигает больших размеров. Неприятные ощущения локализуются в области поясницы и нижней части живота. При половых контактах боли усиливаются, что является признаком травмирования нароста.
  4. Нарушение менструального цикла. Наличие доброкачественных новообразований в шеечном канале способствует увеличению длительности месячных. Связано это с повышением уровня эстрогена, способствующего утолщению эндометрия. Частые обильные кровотечения приводят к развитию анемии.
  5. Бесплодие. Неспособность к зачатию связана как с нарушением гормонального баланса, так и наличием механического препятствия, мешающего сперматозоидам проникнуть в матку.
Читайте также:  Гистероскопия матки - что это такое, как подготовиться и как делают операцию

Диагностика и классификация

Для выявления заболевания используются следующие методы:

  1. Гинекологический осмотр. С помощью зеркал проводится исследование влагалища и шейки матки. Такой осмотр помогает выявить крупные образования.
  2. УЗИ малого таза. Направлено на выявление признаков воспаления и полипов, которые невозможно обнаружить при гинекологическом осмотре.
  3. Кольпоскопия. Во время процедуры используется прибор, помогающий тщательно осмотреть слизистые оболочки цервикальной области. Процедура позволяет обнаружить признаки злокачественного перерождения.
  4. Эндоскопическое исследование. Через влагалище в полость матки вводится гибкая трубка, оснащенная видеокамерой. Это помогает выявить признаки воспаления, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Классификация полипов включает следующие типы:

  1. Фиброзный. Образуется из соединительнотканных волокон эндометрия. Часто обнаруживается у женщин зрелого и пожилого возраста. Цервикальный полип этого типа отличается повышенной склонностью к злокачественному перерождению.
  2. Железисто-фиброзный. Формируется из железистых и соединительных тканей. Наросты отличаются большими размерами и склонностью к повторному появлению после хирургического удаления.
  3. Железистый. Наросты образуются из слизистых тканей и имеют небольшие размеры. Новообразования этого типа чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. Вероятность образования злокачественной опухоли минимальна.
  4. Атипичный. Полип состоит из видоизмененных клеток, что делает его схожим со злокачественным новообразованием. После хирургического удаления назначается химиотерапия.

Как лечить без операции

Вылечить заболевание консервативными методами возможно не всегда. Лекарственные средства не устраняют наросты, а только замедляют их развитие. Терапевтическая схема включает следующие препараты:

  1. КОК или гестагены. Первые нормализуют гормональный баланс, вторые положительно влияют на функционирование яичников и устраняют кровотечения. Лечение способствует замедлению роста новообразований, снижению риска злокачественного перерождения, уменьшению интенсивности выделений.
  2. Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении полипов. Выбор препарата зависит от типа заболевания. При хламидиозе назначаются макролиды (Азитромицин), при гонорее — фторхинолоны (Ципрофлоксацин), при трихомониазе — нитроимидазоловые антибиотики (Метронидазол).
  3. Противовоспалительные препараты (Диклофенак). Применение таких средств целесообразно при воспалительных процессах в органах малого таза. Препараты назначаются в сочетании с антибиотиками. Нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль, жар и отечность слизистых.

Лечить полип самостоятельно нельзя. Антибактериальная или гормональная терапия должна назначаться врачом.

Лечение народными средствами

Лечить полипоз в домашних условиях можно с помощью следующих трав:

  1. Крапива. Растение обладает заживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действиями. 20 г сухих листьев заливают стаканом кипятка и оставляют на полчаса. Готовый настой процеживают, полученной жидкостью пропитывают тампон, который вводят во влагалище на ночь.
  2. Шалфей. Устраняет кровотечение и признаки воспаления, уничтожает патогенные микроорганизмы. 1 ст. л. травы заливают 200 мл воды, варят на медленном огне 10 минут и оставляют на полчаса. Готовое средство процеживают и используют для введения во влагалище с помощью марлевого тампона. Процедура должна длиться 2-3 часа.
  3. Тысячелистник. Обладает противовоспалительными, обезболивающими и антибактериальными свойствами. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 40 минут. Жидкостью пропитывают тампон, который вводят во влагалище перед сном.
  4. Ромашка. Обладает противовоспалительным и антисептическим действиями. 1 ст. л. цветков нужно залить стаканом кипятка и оставить на час. Настоем смачивают тампон, который держат во влагалище 2-3 часа.

Хирургическое удаление

При наличии атипичных полипов в цервикальном канале лечение проводится хирургическим путем.

Наиболее эффективными считаются следующие операции:

  1. Гистероскопия. Выскабливание проводится путем введения в цервикальный канал эндоскопического инструмента. Полип удаляется с помощью щипцов. Операцию необходимо проводить в начале менструального цикла. При полипе шейки матки лечение таким способом противопоказано при наличии инфекций, воспалительных процессов и онкологических заболеваний.
  2. Диатермокоагуляция. Подразумевает обработку наростов высокочастотным электрическим током. К основным недостаткам метода относят болезненность, послеоперационное заживление с формированием рубцов, возможность возникновения кровотечения.
  3. Криодеструкция. Новообразования обрабатываются жидким азотом, вызывающим обморожение и гибель тканей. Остающаяся после прижигания рана со временем зарастает нормальным эпителием. Преимуществами такой операции считаются заживление без рубцевания и отсутствие болевых ощущений.
  4. Радиоволновое лечение. Метод отличается минимальным риском повреждения здоровых тканей, отсутствием неприятных ощущений во время процедуры, заживлением без рубцевания.
  5. Классическая, или лазерная, полипэктомия. Новообразование отсекается с помощью электрической петли. Лазерное удаление снижает риск инфицирования и развития кровотечения. Операция может применяться при наличии новообразований небольших размеров.
  6. Ампутация шейки матки. Вмешательство назначается при повышенном риске злокачественного перерождения.

Чем он опасен и профилактика

Полип опасен возможностью возникновения злокачественного новообразования и бесплодия.

Профилактика подразумевает своевременное устранение инфекционных заболеваний и гормональных нарушений, отказ от случайных интимных связей, регулярное посещение гинеколога.

Причины возникновения полипов цервикального канала

До настоящего время гинекологам неизвестна точная причина образования полипов в эндоцервиксе. Выделяют несколько факторов, способных провоцировать развитие патологии, а именно:

  • Микротравмы или механические повреждения. Поражение эпителиальной ткани может быть получено в ходе диагностических и лечебных медицинских манипуляций. Наиболее распространенной причиной является повреждение в ходе абортов и выскабливаний. Замечена тенденция к увеличению частоты полипоза у женщин, использующих спирали для профилактики наступления нежелательной беременности. Не исключена травмация в процессе родовой деятельности в случае применения акушерских щипцов.
  • Заболевания женской половой системы. Риск развития поражения возрастает на фоне течения инфекционных и воспалительных процессов. Благоприятная основа для развития болезни создается на фоне вагинита, эндометрита и лейкоплакии.
  • Половые инфекции. Спровоцировать развитие полипозных разрастаний в полости цервикального канала могут микоплазмы, трихомонады и другие патогенные микроорганизмы.
  • Дисфункция яичников, развивающаяся на фоне избытка эстрогена в организме.
  • Физиологические изменения, связанные с заметными колебаниями гормонального фона.
  • Наличие заболеваний эндокринной системы, в частности, сахарного диабета и ожирения.

Также гинекологи утверждают, что причина развития полипоза может заключаться во влиянии стресса на организм женщины. Постоянное недосыпание и чрезмерное переутомление, которое становится причиной психологического переутомления, часто является основной причиной развития женских болезней.

Полип цервикального канала – довольно распространенная гинекологическая патология. Новообразования имеют доброкачественный характер, но в обязательном порядке подвергаются удалению. Необходимость хирургического вмешательства объясняется тем, что полипозные разрастания могут стать причиной периодических задержек менструации, приводящих к скоплению крови в полости матки. Какие полипы бывают согласно классификации? В чем отличия в зависимости от вида? Какие симптомы могут беспокоить женщину и что делать, если полип сформировался в период беременности? Ответы на самые главные вопросы представлены далее в статье.

Что такое полип цервикального канала шейки матки?

Полип – это доброкачественное новообразование, формирующееся из-за активного разрастания эпителия, выстилающего цервикальный канал. Такое явление довольно распространено в гинекологической практике среди пациенток разного возраста. В группе риска пребывают женщины. Сталкивающиеся с гормональными сбоями. Полипы диагностируют во время беременности, грудного вскармливания, а также в период пред- и постменопаузы.

Основная опасность новообразования заключается в рисках его перерождения в злокачественное. Такое условие делает прогноз менее благоприятным. Встречаются следующие типы полипов:

  • с широким основанием;
  • имеющие ножку;
  • одиночные;
  • полипоз или множественные образования;
  • небольшие (диаметр несколько миллиметров);
  • крупные (несколько сантиметров в диаметре).

Новообразования различаются по цвету и консистенции. Полип может развиваться в качестве самостоятельного поражения или формироваться совместно с инфекционными процессами. Причина их развития часто заключается в расстройстве эндокринной функции организма. При своевременном воздействии поражение легко поддается лечению, но полностью исключить вероятность рецидива нельзя.

Своевременная диагностика полипоза обеспечивается за счет регулярных гинекологических осмотров. Женщине, желающей сохранить собственное здоровье нужно посещать гинеколога не реже 1 раза в год. При появлении негативных симптомов обращаться стоит внепланово. Ранняя диагностика позволит исключить вероятность появления серьезных проблем со здоровьем.

Классификация полипов цервикального канала

Полип – это очаговое образование, имеющее широкое основание или тонкую ножку, покрытую цилиндрическим эпителием. Причина формирования – очаговая гиперплазия слизистой оболочки цервикального канала. По характеру образования они могут быть единичными и множественными, по консистенции – мягкими или плотными. Характер поверхности определяется в зависимости от объема фиброзной ткани в составе. Чаще всего они имеют яркий, красно-розовый цвет. Подобная особенность объясняется расположением сосудов в полипе. Если их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, поверхность будет белесой.

Новообразования могут иметь различную форму – круглая, овальная, вытянутая. В отдельных случаях имеют форму гроздьев. В таком случае они выходят из цервикального канала и свисают во влагалище. Размер новообразований от нескольких мм, до пары см в диаметре. Основание новообразования часто располагается в средней или верхней трети канала и может быть обнаружено случайно при проведении гинекологического осмотра, ультразвукового обследования или гистероскопии.

По гистологическому строению новообразования похожи на слизистые оболочки шеечного канала. Сосуды, располагающиеся у ножки или основания полипа, могут быть склерозированными, толстостенными или обычными. Также различают бессосудистые образования, это так называемые псевдополипы, их не рассматривают как истинные.

Зависимо от особенностей гистологического строения различают следующие виды полипов:

  • Железистые полипы цервикального канала. Отличительной особенностью является преобладание железистых структур. Образования отличаются эластичностью и мягкостью, часто трансформируются в злокачественные опухоли. Нередко выявляется у женщин репродуктивного возраста.
  • Фиброзные полипы цервикального канала. Опухоль состоит из соединительных тканей достаточной плотности, покрывается тонким слоем железистых клеток. В группе риска развития женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Отличительная особенность высокий риск злокачественного прогресса, образование способно быстро расти.
  • Фиброзно-железистые. Состоит из фиброзной и железистой ткани в равных частях. Часто достигает значительных размеров – около 25-30 мм в диаметре. Отличаются осложненным течением, в структурах происходит нарушение процессов естественного кровообращения, развивается некроз и воспаление. Имеет тенденцию к озлокачествлению.
  • Аденоматозные. Развиваются у женщин после наступления климакса. Ножка образования состоит из соединительных и гладкомышечных волокон, а также включает нераспределенные по поверхности сосуды с толстыми стенками. Полипы имеют замысловатые формы, отличаются склонностью к неконтролируемому росту. Часто рассматриваются как предраковые, лечение заключается не только в проведении операции. Для исключения риска развития онкологии медики рекомендуют применять химиотерапию.
  • Децидуальные. Прогрессируют в период беременности. Диаметр полипа составляет до 1 см, поверхность может быть различной, чаще всего овальной. В ходе гистологического исследования выявляют расширенные железы с активной секрецией.

Образование децидуального полипа не препятствует беременности и благополучному вынашиванию плода, несмотря на беспокойство будущих мам. Основная причина развития – заметный гормональный сбой. Часто образование рассасывается самостоятельно, лечение не требуется.

Характерные симптомы полипов цервикального канала

На начальном этапе развития, когда полип имеет небольшие размеры, симптоматика отсутствует. Своевременно выявить заболевание помогают плановые гинекологические осмотры. В условиях ранней диагностики болезнь излечима без последствий для репродуктивного здоровья.

При осложненном течении полипоза могут быть заметны такие признаки:

  • при травмировании полипа появляются необильные кровяные выделения, повреждение возможно при половом акте, гинекологическом осмотре или при использовании гигиенических тампонов;
  • кровотечения, не имеющие связи с менструальными, проявляются из-за некроза тканей;
  • слизисто-гнойные выделения при полипозе прослеживаются в случае присоединения инфекционной флоры;
  • тянущие боли в лобковой области проявляются, если образование имеет значительные размеры;
  • обильные слизистые выделения появляются из-за чрезмерного давления образования на железы канала.

Ожидать появления характерной симптоматики – не следует, при отложенном лечении прогноз на выздоровление ухудшается, проявляется риск развития осложнений.

Диагностика полипов цервикального канала

Чаще всего полипы прикрепляются к слизистой оболочке наружного зева за счет ножки. Именно за счет этой особенности образование прослеживается в цервикальном канале в ходе гинекологического осмотра. По внешнему виду образования отличаются, что упрощает момент определения их природы. При выявлении полипа проводится кольпоскопия. Оптический прибор позволяет изучить состояние, расположение и структуру новообразования. Строение можно уточнить только после проведения гистологического исследования, выполняемого после удаления новообразования.

Важным диагностическим критерием, позволяющим заподозрить развитие полипоза, является гипертрофия шейки матки с ее уплотнением. Обнаружить небольшие образования помогает кольпоскопия и цервикоскопия. Такие методики более точные и позволяют обнаружить воспаление, некроз, язвенные поражения и другие изменения слизистых оболочек. Чтобы исключить вероятность появления полипов в полости матки используются методы ультразвуковой диагностики.

Перед проведением операции проводится исследование мазков на флору при помощи бакпосева и ПЦР тест. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем, проводится предварительное лечение с контролем процесса выздоровления.

Лечение полипов цервикального канала

Любые полипы цервикального канала требуют хирургического иссечения. Удаленный в ходе операции биологический фрагмент отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить риск развития злокачественного процесса. После выскабливания полости цервикального канала необходимо медикаментозное лечение, целью которого является профилактика повторного развития болезни.

Хирургические тактики

В хирургической практике есть несколько методов, обеспечивающих удаление полипозных разрастаний, а именно:

  • Диатермокоагуляция. Во время вмешательства обеспечивается не удаление, а прижигание полипа. В качестве инструмента используется электронож, через который проходит ток. Клетки новообразования обжигаются и отмирают, а по краю образуется корка. Она препятствует проникновению патогенных микроорганизмов на пораженные ткани. Такая методика не используется для лечения полипа у нерожавших женщин.
  • Криодеструкция. В основе метода лежит воздействие низкими температурами. Врач обеспечивает заморозку тканей жидким азотом, а затем обеспечивает удаление новообразования. На месте очага образуются здоровые ткани, рубец не образуется. Недостаток метода в продолжительном периоде восстановления, эпидермизация занимает несколько месяцев.
  • Лазерное удаление. Методика используется, если новообразование является единичным и имеет небольшие размеры. Способ относится к малотравматичным методам. Ход операции контролируется при помощи гистероскопа. Недостаток методики в том, что исключить риск появления рецидива после вмешательства невозможно.
  • Ампутация шейки матки. Наиболее радикальное и обширное вмешательство, применяемое при подозрении на рак цервикального канала. При правильном проведении операции прогноз на выздоровление благоприятный, возможно сохранить детородную функцию. Такое вмешательство трудно дается девушкам с психологической стороны.
  • Гистероскопия. Наиболее современный, но довольно дорогостоящий метод лечения полипов цервикального канала. Отличается непродолжительным периодом восстановления. Рубцы после вмешательства не остаются, организм женщины сохраняет свою репродуктивную функцию.
Читайте также:  В моче повышены эритроциты: причины и методы лечения

Подготовка к операции

Обычно операции проводятся в условиях стационара, после сдачи необходимых анализов и прохождения обследования женщина ложится в клинику. На этапе подготовки врач определяет тип вмешательства и подбирает необходимый наркоз. Перед операцией удаляется волосяной покров с половых органов и делается клизма. Вмешательство проводится натощак.

Период реабилитации

Перечень основных рекомендаций, обеспечивающих восстановление и снижение риска рецидивов, выглядит следующим образом:

  • запрещен всяческий перегрев тела из-за риска возникновения кровотечений;
  • не следует поднимать тяжести;
  • важно посещать врача с интервалом в 2 месяца;
  • запрещено купаться в открытых водоемах и бассейнах (есть риск инфицирования);
  • не рекомендуется использовать тампоны в период менструации, лучше выбрать прокладки;
  • важно соблюдать правила гигиены, область поражения нужно обрабатывать Мирамистином.

Женщина, перенесшая операцию должна неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора. Если для профилактики развития инфекционного процесса назначены антибактериальные препараты, отказываться от их приема не стоит. При выявлении любых беспокоящих симптомов, в частности, резких болей внизу живота и кровотечений, нужно обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия полипов цервикального канала

Медикаментозная терапия не эффективна в лечение полипозных новообразований. Специфические препараты используются только в период подготовки к оперативному вмешательству. Основная цель назначения средств – устранение воспаления и других симптомов, нарушающих процесс естественной регенерации слизистых оболочек в период восстановления.

Женщине показан прием гормональных препаратов, обеспечивающих снижение уровня эстрогена в крови. Также назначают нестероидные противовоспалительные средства для устранения фоновых инфекций. Антибиотики используют, если патология протекает совместно с бактериальным инфицированием. Для повышения защитных свойств иммунитета используются витаминные комплексы. Особый упор гинекологи рекомендуют делать на потребление цинка, магния и железа.

Полип цервикального канала при беременности

Обсуждение вопроса, стоит ли лечить полипоз при беременности, ведется до сих пор. При беременности в цервикальном канале часто образуются децидуальные новообразования или псевдополипы. Такая патология является допустимой для разных сроков гестации и не всегда требует лечения. Если размеры нароста составляют не более 1 см, его удаление не проводится. В случае когда псевдополип достигает значительных размеров и становится причиной воспаления шейки матки, сопровождающегося кровяными выделениям, прибегают к его иссечению. Такая тактика позволяет избежать образования осложнений в родах.

Может ли полип цервикального канала исчезнуть самостоятельно

Полипы, как и опухоли не могут исчезнуть самостоятельно, даже медикаментозное лечение в этом случае не будет эффективным. Единственным вариантом лечения являются хирургические способы. Откладывать вмешательство – не следует, на ранних стадиях удаления операции менее травматичны, а прогноз более благоприятен. Лечить полипы народными методами – бессмысленно и даже опасно.

В чем опасность полипа цервикального канала

Опасность новообразования заключается в следующем:

  • Трансформация опухолей в злокачественные, развитие рака шейки матки. Такие изменения проявляются редко, но вероятность – существует. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать хирургические методики терапии, независимо от характера образования и его размеров. Такой риск повышается, если в организме больного есть онкогенный ВПЧ (вирус папилломы человека).
  • Маточные кровотечения. Такое осложнение не относят к разряду опасных, если полип имеет небольшие размеры. Если образование превышает 2 см в диаметре, кровотечения могут стать причиной развития анемии. В организме пострадавшей снижается концентрация гемоглобина и эритроцитов.
  • Негативное действие на течение беременности. Опухоль может выступить причиной серьезных осложнений, в том числе спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках. У мам с такими патологиями возрастает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.
  • Некроз. Опасное осложнение, при котором требуется хирургическая помощь. На этом фоне обеспечивается отмирание располагающихся рядом здоровых тканей, развивается сепсис. Возможен летальный исход.
  • Гематометра. Крупные полипы могут перекрывать выход крови из влагалища, при этом выделения будут скапливаться в полости матки. Частицы крови – нестерильны и могут стать причиной инфицирования. Заподозрить подобное осложнение можно по задержке менструации или изменению ее обильности.

Снизить риск появления серьезных проблем поможет своевременно проведенное хирургическое вмешательство.

Осложнения при полипе цервикального канала

Рецидив патологии является исключительной ситуацией и результатом несоблюдения медиками алгоритмов проведения терапии. Осложнения проявляются в случае неполного удаления ножки новообразования. Причина появления ожогов заключается в неправильном проведении процедуры прижигания очага поражения. Последствия – неприятные, но обратимые. У женщины может проявляться патологическое сужение или срастание цервикального канала.

Наиболее опасные последствия проявляются при несвоевременном проведении хирургического вмешательства. Полипы начинают кровить, возрастает вероятность вторичного инфицирования окружающих органов и матки. Такая основа является благоприятной для развития бесплодия, есть риск малигнизации, то есть перерождения клеток в онкологические.

Профилактика развития образования полипов цервикального канала

При обнаружении подозрительных симптомов, способных свидетельствовать о развитии гинекологических болезней, нужно пройти внеплановое обследование. Профилактика развития новообразований половых органов заключается в регулярном прохождении плановой диспансеризации, своевременном лечении патологий эндокринной и репродуктивной системы. Также важно исключить любые травмы влагалища и шейки матки.

В большинстве случаев цервикальные полипы неопасны. Риск развития осложнений возрастает при неправильном обеспечении лечения, потому игнорировать болезнь – нельзя. Длительное течение патологии приносит угрозу здоровью и повышает риск развития онкологии. Поскольку причины полипозных разрастаний до настоящего время не выявлены, специфические и эффективные правила профилактики – отсутствуют. Выявить болезнь и предупредить ее прогресс можно только при своевременном обращении к доктору. В остальных случаях вероятность негативных последствий возрастает.

Полипы цервикального канала шейки матки

Полипы цервикального канала шейки матки — это такие опухлевидные образования, которые возникают из слизистой оболочки тканей канала шейки матки. В медицине такие наросты принято считать доброкачественными, но обманчиво будет думать, что они не способны нанести вред вашему здоровью. Любые из всех видов полипов могут быть фоном для развития раковых заболеваний. Именно из-за этого полипы необходимо лечить и удалять из организма.

  • Классификация полипов цервикального канала
  • Причины появления полипов цервикального канала
  • Симптомы полипов цервикального канала
  • Диагностика полипов цервикального канала
  • Возникновение полипов цервикального канала во время беременности
  • Лечение полипов цервикального канала
  • Лечение полипов цервикального канала шейки матки
  • Процесс проведения процедуры
  • Профилактика полипов цервикального канала

Классификация полипов цервикального канала

Принято различать полипы нескольких видов, типология зависит от клеточного состава организма. В первую очередь это фиброзный полип, прорастающий в цервикальном канале. За ним следует железистый и железисто-фиброзный полипы. Фиброзные полипы состоят из плотной ткани, которая соединяет органы и ткани между собой. Полипы железистого типа отличаются своей эластичностью, мягкостью, ведь состоят они из железистого эпителия. Полипы железисто-фиброзного имеют равное количество и железистой, и соединительной ткани. Именно два последние типа полипов цервикального канала принято считать наиболее неблагоприятными, ведь они способны трансформироваться в раковые клетки и раковые заболевания. Поэтому полипы цервикального канала, лечение которых необходимо, стараются выявить на самой начальной стадии, чтобы быстрее приступить к лечению.

Причины появления полипов цервикального канала

Среди основных причин, из-за которых возникают полипы цервикального канала, можно назвать такие:

  • существенно повышенный уровень эстрогенов в крови женщины;
  • гормональные нарушения организма;
  • хронические, а также острые инфекции, которые могут присутствовать во внутренних половых органах;
  • нарушения иммунной системы.

В связи с повышенным уровнем эстрогенов в крови женщины, происходят процессы избыточной стимуляции роста железистого эпителия. Именно он покрывает внутреннюю часть матки и цервикального канала. Если имеется очаг хронического заболевания или инфекции, которая может его провоцировать, а также пониженный иммунитет, дисбаланс гормонов и прочие проблемы в организме, то слизистая ткань в канале шейки матки начинает не просто расти, а расти в просвет органа, ограничиваясь небольшим, но отдельным участком.

В нормальных условиях каждый менструальный цикл сопровождается таким же действием: слизистая канала шейки матки растет, но в допустимых, нормальных масштабах.

Симптомы полипов цервикального канала

В перечне основных симптомов заболевания полипами можно назвать:

  • наличие в промежутке между менструациями незначительных кровяных выделений;
  • значительные и обильные выделения во время менструаций;
  • кровяные выделения и кровотечения в период менопаузы;
  • резкий и неприятный запах выделений, который информирует об инфицировании полипа;
  • кровотечения, которые происходят после полового акта или любой гинекологической процедуры;
  • боли, имеющие схваткообразный или тянущий характер.

Диагностика полипов цервикального канала

Полипы цервикального канала тканей шейки матки диагностируют чаще всего у женщин в возрасте от 39 до 49 лет. У них может быть несколько детей или один, но роды уже происходили. Согласно статистике, у 4% женщин выявляется это заболевание именно в репродуктивном возрасте. В последнее время достаточно часто полипы цервикального канала диагностируют и у беременных женщин. Если такое происходит, то женщине и ее лечащему врачу необходимо придерживаться специальной тактики ведения беременности.

Возникновение полипов цервикального канала во время беременности

Важной составляющей нормального механизма родов является канал шейки матки. Возможность забеременеть, а то и весь процесс беременности напрямую зависит от расположения полипа в цервикальном канале. Непосредственно размер, тип и вид полипа имеют огромное влияние на беременность женщины.

Возникновение полипов у беременных и у здоровых женщин происходит в силу изменения состава слизи тканей шейки матки в то время, когда полип инфицируется. Во время беременности полип может привести к потере главной особенности слизи — защите микрофлоры и безопасности матки. Пытаясь зачать ребенка, сперма мужчины не может проникнуть в матку именно из-за того, что там происходит воспалительный процесс — цервицит.

Инфицирование женщины во время беременности может привести даже к выкидышу, внутриутробной смерти плода, спонтанному аборту и прочим проблемам. Если воспаление канала шейки матки значительное, то может развиваться истмико-цервикальная недостаточность. Чтобы уберечь себя от подобных неприятностей, в качестве профилактики врачи назначают беременным женщинам процедуры антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение полипов цервикального канала

Основным методом лечения полипов в шейке матки является хирургическое вмешательство. Малая гинекологическая операция — вот как называется процедура по удалению полипа цервикального канала. Эта операция проводится в условиях стационара. Если речь идет о небольших полипах, которые связаны со слизистой тканью при помощи тонкой ножки, то их удаляют амбулаторно. Как бы ни было, но для лечения и проведения процедур необходимо обязательное цитологическое исследование удаленного полипа, которое гарантировало бы исключение рецидива и повторного появления полипа.

Чтобы удалить полип цервикального канала, необходимо применить один из методов его лечения, которые довольно числены на сегодняшний день. В начале процедуры по удалению полип вырезается с ткани при помощи щипцов или специальной петли. Те виды полипов, которые расположены на тонкой ножке, можно удалить при помощи простого выкручивания. Затем ложе полипа в обязательном порядке обрабатывается в целях профилактики рецидива. Место расположения полипа прижигают лазером. Можно использовать также электрокоагулятор или химические средства.

Когда удаление полипа завершено, для профилактики и исключения повторного появления полипа, лечащий врач назначает антибактериальные препараты, а также процедуры противовоспалительной терапии. Эти меры станут профилактикой рецидива.

Лечение полипов цервикального канала шейки матки

В наше время для лечения полипов цервикального канала используются все возможные и доступные методы. Среди них:

  • метод диагностики, а также эффективного лечения, который позволяет обнаружить патологию в репродуктивных органах, провести биoпсию, а также удалить пoлип с помощью гистероскопии;
  • метод электрохирургии, который подразумевает иссечение полипов из тканей при помощи высокочастотных токов;
  • метод, основной целью которого является выскабливание цервикального канала, а также полости матки для эффективного лечения полипов. Процедура не всегда возможна в связи с противопоказаниями, которые имеются при oстром воспалительнoм процессе. Сама процедура подразумевает снятие верхнего эндометрия. Хотя физиологически он сам отторгается каждый месяц при менструациях;
  • метод разрушения патологических тканей, который называется криодеструкцией. Он проводится путем воздействия низких температур на полип при помощи жидкого азoта;
  • метод приема антибиотиков и прочих противовоспалительных средств, которые представляют собой антибиотикотерапию. Лечение продолжается на протяжении 10 дней пoсле удаления полипов;
  • гормонотерапия, которая подразумевает лечение полипов в том случае, если причиной их возникновения были изменения гормонального фона. На восстановление которого необходимо лечение от 3 до 6 месяцев. Это самая длительная процедура лечения пoлипов цервикального канала;
  • метод спринцевания, который используется как дополнительная мера и применяется в редких случаях, только по рекомендации врача.

Процесс проведения процедуры

Прежде, чем приступить к лечению и удалению полипов, необходимо провести основательное исследование причин их возникновения и возможных последствий после их удаления. Это необходимо для того, чтобы предупредить ослoжнения, которые мoгут возникнуть на раневой поверхности. Именно поверхность, на которой рос полип, в дальнейшем представляет опасность для здоровья женщины.

Чтобы предупредить попадание в ранку болезнетворных организмов и инфекций, врач захватывает полип при помощи щипцов или петли и откручивает его. Место крепления полипа тщательно выскабливается, а поверхность, к которой он крепился, прижигается при помощи жидкого азoта. Для детального изучения и идентификации тканей удаленный пoлип направляют в лабораторию. Там же определяют и его доброкачественность. В зависимости от полученных результатов врач в дальнейшем корректирует терапию и профилактику для пациента.

Профилактика полипов цервикального канала

Поскольку причинами возникновения полипов цервикального канала являются нарушения гормонального фона, то спровоцировать появление полипов может менструация, беременность, аборт, период менопаузы, прочие возрастные и гормональные бури. Обычно пациентками, которые лечат полипы, являются женщины после 39-40 лет.

Нельзя не сказать и о периоде предменструальном. Именно в этом возрасте увеличивается риск появления и развития разного рода воспалительных процессов, которые могут происходить в женских органах. Опасность появления полипов увеличивают вялотекущие хронические и новоприобретенные заболевания гениталий, нарушение их работы и снижение функциональности. Очень большое значение имеет наличие травм цервикального канала, а также шейки матки и эндокринные нарушения.

Если во время осмотра были обнаружены те или иные симптомы, то это в любом случае будет свидетельствовать о патологии. Чем раньше было начато лечение, тем лучше это скажется на общем здоровье пациентки. Вовремя проведенная диагностика в большинстве случаев выявит патологии, которые только развиваются или находятся на ранних стадиях, а значит, поспособствует максимальному восстановлению и сохранению функций репродуктивных органов. Но важно понимать, что терапия зависит oт каждого конкретного случая.

Полип цервикального канала: основные вопросы о необходимости и методах его удаления

Очень распространенной гинекологической патологией являются полипы цервикального канала шейки матки, которым в числе доброкачественных ее образований принадлежит одно из первых мест. Среди пациенток с гинекологическими заболеваниями они составляют около 23%, а в 68% случаев сочетаются с другими патологическими состояниями женских половых органов.

Читайте также:  11 лучших противозачаточных таблеток после 30 лет

Причины возникновения

В настоящее время причины возникновения полипа цервикального канала изучены недостаточно, несмотря на проведение многочисленных исследований. Существуют различные предположения об участии в их возникновении воспалительных процессов в половых органах, гормонального дисбаланса или сочетания этих двух причин.

Основными причинными и предрасполагающими факторами значительное число исследователей считают:

  1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки придатков, влагалища, шейки матки (хронические сальпингоофориты, кольпиты, цервициты), повреждения последней при родах, а также изменения, возникшие в результате деструктивных методов ее лечения и частых абортов.
  2. Инфекции, передающиеся половым путем, длительно сохраняющееся инфицирование половых путей условно патогенными микроорганизмами (энтерококк, кишечная палочка, стафилококк и др.) в сочетании со снижением количества лактобактерий.
  3. Изменение качества и количества лактобацилл, результатом чего является уменьшение выработки ими перекиси водорода и, соответственно, снижение защитной (от инфекции) функции слизи.
  4. Неполноценность локальных (на уровне канала шейки матки) иммуннозащитных механизмов, подтверждающаяся их дисбалансом, который проявляется в увеличении иммуноглобулинов G, M, A в сочетании со снижением секреторного иммуноглобулина.

Изучение содержания половых гормонов и уровня рецепторной экспрессии к ним по данным многих авторов не подтверждает гормональную причину развития полипов. Возрастной период максимальной частоты их формирования — это 31-50 лет. Чаще всего они встречаются после родов и значительно реже — у женщин в постменопаузе или у нерожавших.

Виды и симптомы

Полипы шеечного канала матки представляют собой очаговое древовидное образование, расположенное на широком основании или на тонкой ножке, покрытое цилиндрическим эпителием, сформировавшееся в результате очаговой гиперплазии слизистой оболочки канала шейки и выступающее в его просвет или за пределы наружного зева.

Образования могут быть множественными и единичными, а их консистенция — мягкая или несколько плотноватая, что зависит от количества фиброзной ткани в них, поверхность — гладкая. Их цвет обычно розово-красный или интенсивно розовый, обусловленный находящимися в полипе сосудами, светло-фиолетовый или темно-фиолетовый (при нарушении кровообращения), а в редких случаях — белесоватый, если поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.

Их форма различна — округлая, овальная и языковидная, размеры в диаметре могут составлять от 0,2 до 1 см. Они также могут иметь форму «гроздьев», свисающих из наружного зева во влагалище. Основание полипа, а нередко и весь он могут быть расположены только в средней или даже в верхней трети канала шейки матки и выявляться случайно, если проводится гистероскопия по какому-либо другому поводу.

Гистологическое строение сходно со строением слизистой оболочки канала. В центральных отделах, в ножке или основании расположены сосуды, которые могут быть обычными, толстостенными и склерозированными. Аваскулярный полип (бессосудистое образование) истинным не является и относится к группе псевдополипов.

В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов цервикального канала:

В которых преобладают железистые структуры. Они мягкие, эластичные, крайне редко трансформируются в злокачественное новообразование. Чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста.

Преобладающей является плотная соединительнотканная структура (строма), которая покрыта лишь незначительным числом железистых клеток . Чаще возникают после 40 – 50 лет и очень редко — в молодом возрасте. Обладают относительно высоким риском озлокачествления.

  • Железисто-фиброзные

Состоят из железистой и стромальной (фиброзной) ткани примерно в равных соотношениях. Они могут достигать значительных размеров — до 25 мм. В них часто периодически развиваются нарушения кровообращения, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Железисто-фиброзный полип цервикального канала способен трансформироваться в аденоматозный и представляет собой высокий риск малигнизации.

  • Аденоматозные, или атипичные

Встречаются преимущественно, после 40 лет и в период постменопаузы. Их ножка состоит из гладкомышечных и соединительнотканных волокон, а также неравномерно расположенных (по типу клубков) кровеносных сосудов с толстыми стенкам, в просвете которых отмечаются явления стаза (остановка кровотока).

Характерные причудливой формой железы, расположены густо и плотно друг к другу и на некоторых участках даже вытесняют соединительную ткань, а их цилиндрический эпителий характерен полиморфизмом, высокой степенью патологического деления, инфильтрацией и т. д.

Атипичные клетки склонны к самостоятельному неуправляемому росту, особенно в период постменопаузы. Поэтому аденоматозные полипы наиболее опасны в плане трансформации и являются предраковыми. Во многих случаях после их удаления необходимо проведение химиотерапии.

Кроме того, отдельно выделяют, так называемый, децидуальный полип, развивающийся при беременности. Он характеризуется очагами децидуальной реакции в строме уже имеющегося новообразования на ножке соединительнотканной структуры. Его размеры превышают 10 мм, поверхность может быть разнообразной, форма — преимущественно овальная. При гистологическом исследовании также определяются расширенные железы с повышенной активностью секреции.

В то же время, в результате децидуальных изменений стромы слизистой оболочки шейки матки в период беременности, могут формироваться и децидуальные псевдополипы, которые отличаются от истинных, преимущественно, множественностью, отсутствием сосудистой соединительнотканной ножки и преобладанием децидульных структур с невысокой секреторной активностью узких желез.

В своем большинстве децидуальные псевдополипы имеют вид бляшки с гладкой поверхностью и неровными контурами, расположенной на широком основании и выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Они требуют дифференциации с истинными образованиями.

Симптоматика

Субъективные симптомы полипа цервикального канала очень часто отсутствуют. Эти опухолевидные образования чаще всего обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании по какому-либо, не связанному с ним, поводу.

В ряде случаев он может проявляться скудной симптоматикой в виде:

  1. Слизистых или желтоватых выделений из половых путей, количество которых зависит от величины образования.
  2. Контактных кровянистых выделений (после полового акта, длительной ходьбы или значительного физического напряжения).
  3. Кровянистых выделений перед самым началом менструации или уже после ее окончания.
  4. Межменструальных кровотечений.
  5. Болезненности над лоном, в поясничной области (очень редко), а также болезненности при половом акте, которые возникают очень редко и возможны при значительных размерах патологического образования, нарушении кровообращения в нем или развитии воспалительного процесса.

Полипы цервикального канала при беременности обладают особенностью. В среднем только у 12% их наличие не вызывает никакой симптоматики. Почти у 90% женщин они провоцируют возникновение болей в нижних отделах живота, у 63% — в области поясницы и почти у 78% — скудные кровянистые выделения мажущего характера.

В некоторых случаях им сопутствует истмико-цервикальная недостаточность и низкое плацентарное расположение.

Чем опасен цервикальный полип?

В большинстве случаев он представляет собой доброкачественную патологию. Однако возможно его озлокачествление, которое чаще встречается в постменопаузальном периоде и составляет (по данным разных авторов) от 0,1 до 10%.

Кроме того, во время беременности, например, он способен приводить к изменению ферментного состава и консистенции слизи шейки матки, повышению активности эластазных гранулоцитов.

Его возможные последствия — изменение локального иммунитета, воспалительные явления эндоцервикса, развитие восходящего инфицирования и воспаления оболочек плода, инфицирования околоплодных вод и самого плода, угроза невынашивания беременности на ранних сроках, особенно при крупных размерах, множественных его разрастаниях и высокой локализации.

В то же время, при обычном осмотре гинекологом, а иногда и с использованием даже кольпоскопа, нередко не удается отличить истинное образование от других полиповидных формирований, которые исходят из канала шейки матки. К ним относится псевдополип, который покрыт эпителием слизистой оболочки шеечного канала и представляет собой аномалию ее строения в виде гиперплазии стромы стенки. Ошибочная попытка удалить его приводит к выраженному кровотечению, а в дальнейшем — к сужению цервикального канала.

Форму истинных опухолей могут принимать также субмукозная миома матки, эндометриозный полип, различные виды саркомы, выпячивание участка децидуальной (материнской, отпадающей) оболочки у беременных при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.

Такие визуальные сходства в ряде случаев является причиной неправильного выбора тактики обследования и лечения. Окончательная и правильная диагностика возможна только в случае удаления новообразования и после того, как проведена его гистология.

Можно ли забеременеть при полипе цервикального канала?

Как правило, он не мешает оплодотворению. Значительные его размеры и множественность могут стать механическим препятствием для миграции сперматозоидов в полость матки. Этому могут также препятствовать сопутствующие патологическим элементам воспалительные процессы в слизистой оболочке, нарушения локального иммунитета и состава слизи цервикального канала.

Способы лечения

Может ли полип цервикального канала рассосаться самостоятельно?

На этот вопрос следует ответить отрицательно. Возможно самостоятельное исчезновение только децидуальных псевдополипов через некоторое время после разрешения беременности.

Нужно ли обязательно удалять полип?

Данные последних работ указывают на то, что гистологические исследования этих удаленных (на фоне нормальных результатов цитологии) опухолевидных образований не выявили злокачественной трансформации их клеток. Причем 67% хирургической полипэктомии осуществляется у женщин без наличия клинических проявлений.

Поэтому женщины с бессимптомно протекающим патологическим образованием небольших размеров и с нормальными результатами цитологического исследования канала шейки матки, но негативно относящиеся к операции, подлежат только амбулаторному наблюдению с регулярным цитологическим исследованием, поскольку лечение полипа цервикального канала без операции невозможно.

Народной медициной предлагается введение во влагалище на несколько часов или на ночь тампонов, смоченных настоем шалфея, чистотела, ромашки, череды, календулы или облепиховым маслом.

Подобное лечение народными средствами может иметь вспомогательный характер и применяться (только после обследования) в целях уменьшения выраженности воспалительных процессов. Оно не способствует устранению самой патологии и даже может вызвать осложнения в виде дополнительного инфицирования или раздражения (при использовании чистотела) и даже кровотечения.

Таким образом, операция по удалению полипа является обязательной:

  1. В случае наличия клинической симптоматики.
  2. В периоде постменопаузы.
  3. При отклонениях от нормы результатов цитологического исследования мазка из канала шейки матки.
  4. При аденоматозной форме опухоли.

Показаниями к полипэктомии в период беременности являются:

  1. Размеры, превышающие 1 см.
  2. Признаки кровоточивости.
  3. Изменения деструктивного или некротического характера в сочетании с выраженным воспалением.
  4. Явления дискариоза — наличие аномальных (не раковых) клеток.

Как подготовиться к операции?

Она осуществляется натощак. Предварительно проводятся все принятые в таких случаях лабораторные и инструментальные обследования. К ним относятся мазки из влагалища и шеечного канала, общие и клинические анализы крови и мочи, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия или гистероскопия и т. д.

При наличии воспалительных явлений в качестве подготовки осуществляется проведение противовоспалительной терапии.

Как лучше удалить это новообразование?

Выбор хирургического метода зависит от размеров и вида новообразования, места его локализации, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, беременности в настоящий момент или ее вероятности в будущем.

В вопросе выбора метода хирургического лечения существуют различные мнения и предпочтения. В большинстве случаев, если он выступает из наружного зева во влагалище, предпочтение отдается все-таки традиционному способу. Он заключается в инструментальном (с помощью зажима) откручивании за ножку с последующим выскабливанием шеечного канала, а нередко и полости матки.

При отсутствии патологических изменений эндометрия операция выполняется амбулаторно и без выскабливания маточной полости. Значительно реже проводится выскабливание полипа цервикального канала. Этот способ используется, преимущественно, при наличии множественных элементов или локализации ножки в верхних отделах канала. Во всех случаях в целях контроля до и после операции проводится гистероскопия.

Полипэктомия — один из методов удаления новообразований в цервикальном канале

При наличии клинических симптомов и патологических изменений в результатах цитологического исследования предпочтительными являются петлевая или конусовидная электроэксцизия, представляющая собой иссечение тканей тонким проволочным электродом под контролем кольпоскопа, что дает возможность удалить образование вместе с интраэпителиальной неоплазией и исключить с высокой точностью наличие (не выявленных ранее) раковых клеток.

Другие методы удаления полипа цервикального канала:

  • Диатермокоагуляция, обладающая такими недостатками, как невозможность последующего гистологического исследования, длительным заживлением (иногда до месяца и более), повторными кровотечениями после отделения струпа, формированием рубцов, что отрицательно может отразиться на последующем зачатии или привести к ригидности шейки и разрыву ее при родах.
  • Прижигание полипа шейки матки жидким азотом. Этот метод противопоказан при наличии эндометриоза, рубцовой деформации и воспалительных процессах. Основными негативными его свойствами также являются невозможность проведения последующего гистологического исследования, длительное (иногда около двух месяцев) заживление.
  • Удаление цервикального полипа лазером — малотравматичный и малоинвазивный метод с быстрым заживлением и коротким реабилитационным периодом (несколько дней), а также с минимальным риском рубцовых изменений тканей. Очень подходит для еще нерожавших женщин. К его недостаткам относятся возможность использования только при легких формах, отсутствие гарантий развития рецидивов, невозможность воздействия при множественных образованиях и высокая стоимость процедуры.
  • Удаление полипа радиоволновым методом посредством аппарата «Сургитрон» с помощью радионожа или петлевого электрода. После удаления осуществляется коагуляция дна электродом в виде шарика, а при широком основании или толстой ножке последние предварительно перевязываются хирургической нитью. Преимущества способа заключаются в точности бесконтактного воздействия, отсутствии повреждения соседних тканей и рисков кровотечения и инфицирования, а также в быстром заживлении без рубцовых изменений тканей. Радиоволновое удаление является оптимальным при проведении этой операции у беременных.

Выделения после удаления полипа в течение некоторого времени могут быть кровянистыми и серозными. Их количество зависит от величины образования и характера проведенной операции.

Сколько кровит после операции?

После операций, сопровождающихся выскабливанием шейки и полости матки, относительно обильные выделения крови из половых путей сохраняются около двух дней, после чего они становятся умеренными и сохраняются еще 3-7 дней. Длительность мажущих кровянистых или сукровичных выделений в норме должна быть не более десяти дней. После этого еще на протяжении нескольких дней могут сохраняться незначительные светлые выделения.

Если выскабливание не осуществлялось, а удаление проводилось диатермокоагуляцией или криодеструкцией, то на 4 – 5-й день могут появиться сукровичные выделения, связанные с отделением струпа. В остальных случаях их может не быть вовсе.

Никакое лечение после удаления, как правило, не требуется. Рекомендуется в течение полумесяца воздерживаться от половых контактов, одного – полутора месяцев (в зависимости от вида хирургического вмешательства) — ограничивать физические нагрузки, отказаться от занятий спортом. Не рекомендуется применение никаких тампонов и гигиенических спринцеваний. С целью предотвращения развития воспалительных процессов назначается 7 – 10-дневный курс приема антибиотиков с учетом их индивидуальной переносимости.

Ссылка на основную публикацию