“Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности”

Острой сердечно-сосудистой недостаточности

Сестринский процесс при

Острой сердечно-сосудистой недостаточности

Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Острая сосудистая недостаточность – нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Проявляется острая сердечно-сосудистая недостаточность обмороком, шоком, коллапсом.

Обморок (синкоп) является следствием острой ишемии головного мозга. Обморок – наиболее острая форма острой сосудистой недостаточности – может возникать у лиц со слабой нервной системой при жаре, эмоционально – психических напряжениях. Обморок может развиваться после тяжелых заболеваний (например, после выведения большого количества асцитической жидкости или выпота из полости плевры).

Пациент теряет сознание, бледнеет, кожа покрывается потом, уряжается поверхностное дыхание, видимые вены спадаются, пульс слабого наполнения, зрачки сужены, АД снижается. Обмороку предшествует слабость, тошнота, шум в ушах, потемнение в глазах, потливость, зевота. Обморок продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

Выделяют три группы синкопальных состояний:1) нейрокардиогенные (провоцирующие факторы – боль, душное помещение, вид крови, страх). Сюда относят и ситуационные обмороки, возникающие при чрезмерном натуживании (приступ кашля, запоры, роды) 2) кардиогенные – обструктивные и аритмические. Обструктивные – обусловлены заболеваниями сердца (аортальный стеноз, миксома левого предсердия, стеноз легочной артерии).Аритмические – частая причина кардиогенных обмороков. Чаще они возникают при брадикардии (полная антриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, трепетание и фибрилляция желудочков); 3) ангиогенные обмороки – ортостатический и цереброваскулярный.

Первый возникает при переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное положение (недостаточный тонус периферических сосудов). Цереброваскулярные – обусловлены поражением артерии мозга, остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Отличать обмороки надо от эпилептических и истерических припадков, гипогликемической комы.

Помощь при обмороке.

Пациента нужно уложить так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты. Больного освобождают от тесной одежды, обеспечивают приток свежего воздуха. Производят опрыскивание лица холодной водой с последующим растиранием, грелки к кистям и ногам. Дают вдыхать пары нашатырного спирта. Если эти меры не эффективны, то вводят 2мл кордиамина или 1мл 10% раствора кофеина подкожно.

При брадиаритмическом обмороке (пульс менее 40 в мин.) вводят 1мл 0,1% раствора атропина сульфата.

При пароксизмальной тахикардии – 5мл 10% раствора новокаина медленно внутривенно.

При гипогликемическом обмороке – 40 – 60 мл 40% глюкозы внутривенно.

После восстановления сознания, нормализации пульса, артериального давления пациенту обеспечивают психический, физический покой и наблюдение.

Подлежат госпитализации пациенты с обмороками, вызванными полной поперечной блокадой сердца, эпилепсией, черепно-мозговой травмой. При часто повторяющихся обмороках – обследование у врача.

Коллапс – клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением АД и расстройством периферического кровообращения из-за изменения

ОЦК, падения сосудистого тонуса, перераспределение крови и др.

Коллапс может возникать при тяжелой инфекционной болезни (крупозная пневмония, тиф, пищевые токсико–инфекции), вследствие обильного кровотечения. Гипоксемический коллапс возникает под действием пребывания в атмосфере с недостаточным содержанием кислорода.

Различают кардиогенный коллапс (при инфаркте миокарда, остром миокардите, перикардите); сосудистый (инфекционные заболевания – снижение тонуса вен); геморрагический (при острой, массивной кровопотере).

Яркая клиническая черта коллапса – резкое снижение артериального давления. Пациент испытывает резкую общую слабость без потери сознания. Отмечается бледность кожных покровов, спадение видимых вен, поверхностное, учащенное дыхание, температура тела понижена. Выступает холодный пот, язык сухой, пульс частый, нитевидный.

Сознание при коллапсе чаще сохраняется, но пациенты, становятся заторможенными, безучастными к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители. При геморрагическом коллапсе – жажда, зябкость, похолодание конечностей. Может снижаться зрение, появляться «пелена» перед глазами.

При аускультации тоны сердца глухие, частые, иногда аритмичные. Характерна олигурия.

Неотложная помощь.

Медсестра в первую очередь должна обеспечить пациенту полный покой, горизонтальное положение в постели без подголовника. Для согревания пациента укрывают одеялом, кладут грелки к конечностям и поясничной области, обеспечивают доступ свежего воздуха и подачу кислорода.

Для повышения сосудистого тонуса вводится 2-3 мл кордиамина подкожно или 2 мл 10% раствора кофеина, или 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина (при геморрагическом коллапсе не вводится). Инъекции при необходимости повторяются. При отсутствии эффекта вводится 1мл 1% раствора мезатона (или 0,3 мл с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в присутствии врача – внутривенно медленно). Повышения АД можно добиться путем внутривенного введения 60-90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.

Пациентам с развившимся коллапсом срочно вызывается врач, специализированная кардиологическая бригада. Госпитализация обязательна, проводится на носилках в сопровождении врача и медсестры.

Шок

Состояние с комплексом симптомов, характеризующих тяжесть состояния пациента, объясняющихся резким ухудшением кровоснабжения органов и тканей, нарушение тканевого дыхания, развития дистрофии, ацидоза и некроза тканей. Шок развивается вследствие воздействия чрезвычайных раздражителей на организм из внешней среды или может быть эндогенного происхождения. Чаще всего роль шокогенного фактора играют болевые ощущения.

Различают шоки: гиповолемический (при желудочно-кишечных кровотечениях, тяжелой рвоте, профузном поносе); кардиогенный (острый инфаркт миокарда, декомпенсированный порок сердца, тампонада сердца); перераспределительный (анафилактический, септический, токсический); обструктивный (напряженный пневмоторакс, тромбоэмболия ствола легочной артерии).

Общие симптомы шока: артериальная гипотония, олигурия, психические нарушения. Кроме того, при шоке наблюдаются симптомы основного заболевания.

Течение шока может осложнится ДВС – синдромом, нарушением сократимости миокарда, печеночной и почечной недостаточностью.

Прогноз зависит от типа шока, его тяжести, от периода времени до начала лечения, наличия

сопутствующих заболеваний и осложнений. При отсутствии лечения шок обычно приводит к летальному исходу. При кардиогенном, септическом шоке, даже если рано начато лечение, летальность превышает 50%.

Острая правожелудочковая недостаточность.

Чаще всего возникает при тромбоэмболии ствола легочной артерии, реже – при обширном инфаркте миокарда (межжелудочковой перегородки с аневризмой), при спонтанном пневмотораксе, тотальной пневмонии, астматическом статусе.

В результате механической окклюзии и спазма сосудов в МКК резко возрастает легочно-сосудистое сопротивление, ведущее к перегрузке правого желудочка и соответственно к острой его недостаточности.

Симптомы:боли в правом подреберье, отеки и жалобы, связанные с основным заболеванием.

При осмотре – цианоз, набухание шейных вен, отеки ног. Пульс частый, аритмичный, слабого наполнения. Границы сердца расширены в право (не всегда),

тахикардия, систолический шум над мечевидным отросток, печень увеличена, болезненна при пальпации.

Неотложная помощь при ТЭЛА.

Введение гепарина (не менее 60 000 ЕД в сутки), кислородная терапия с помощью кислородной маски или носоглоточных катетеров.

Необходим вызов реанимационной бригады «Скорой помощи», и срочная транспортировка в специализированное лечебное учреждение.

При пневмонии – антибиотики, эуфиллин в/в, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики.

При неэффективности помощи – ИВЛ.

После оказания помощи независимо от причины правожелудочковой недостаточности пациенты реанимационной бригадой госпитализируются в специализированный стационар (отделение).

Клиническая картина.

I стадия – начальная. Жалобы на быструю утомляемость, небольшую одышку, сердцебиение при выполнении обычной физической нагрузки. При обследовании – легкий акроцианоз, пастозность голеней к концу дня. Тахикардия – при нагрузке. Легкий систолический шум (соответственно основному заболеванию). Печень и селезёнка не пальпируются.

IIА стадия. Жалобы: одышка при физической нагрузке, сердцебиение, сухой кашель, кровохарканье, быстрая утомляемость. При осмотре: бледность, цианотичный румянец, (при митральном стенозе), акроцианоз. Отёки на ногах. Возможны застойные мелкопузырчатые хрипы в нижне – боковых отделах легких, значительно увеличена печень.

IIБ стадия. Одышка при малейшей физической нагрузке и в покое, перебои в области сердца, отёки, боли в правом подреберье. Ортопное, акроцианоз, асцит, мерцательная аритмия. Границы сердца расширенны во все стороны. Печень увеличена, плотная, малоболезненная.

III стадия – конечная, дистрофическая. Общее состояние тяжелое. Резко выраженна одышка в покое. Отёчно-асцитический синдром, гидроторакс, мерцательная аритмия с дефицитом пульса. Застойные явления в легких. У некоторых пациентов в эту стадию развивается «сухой дистрофический» или «кахетический» тип, который проявляется значительной атрофией органов, тканей, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела, наряду с выраженным асцитом.

Различают пациентов с ХСН по функциональным классам в соответствии с классификацией ОССН, 2001г.

I ФКОграничение физической активности отсутствует. Привычная физ. активность не сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой или сердцебиением. Повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
II ФКНезначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
III ФКЗаметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая нагрузка меньше привычной – сопровождается появлением симптомов
IV ФКНевозможность выполнить какую – либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

Симптомы сердечной недостаточности: одышка, слабость, отёки, жажда, кашель с мокротой, никтурия, тахикардия, бледность кожи, цианоз, исхудание до кахексии, гепатомегалия, глухость сердечных тонов.

Лабораторные исследования.Изменения зависят от основного заболевания – причины ХСН. В случае выраженной ХСН в ОАК отмечается замедление СОЭ, эритроцитоз, (при легочной – сердечной недостаточности).

БАК – гипопротеинемия (при отёчном синдроме), гипокалиемия и гипохлоремия (при активном лечение диуретиками).

Лечение.

Проводят комплексную длительную терапию. Больным назначают диету. Комплексная терапия включает в себя лечение основного заболевания, кардиотоническую терапию, нормализацию водно-солевого обмена и других нарушений метаболизма.

Пациенту должны быть созданы оптимальные физические и эмоциональные условия на работе и дома. Продолжительность сна должна быть не менее 8 – 9 часов в сутки.

В I и II А стадии ограничивается физическая нагрузка, во II Б и III стадии – постельный режим разной продолжительности, а после выписки из стационара домашний режим.

Назначается диета № 10 или 10а с ограничением жидкости и поваренной соли, 6 разовый прием пищи. Калорийность суточной пищи 1900 – 2500 ккал. Рекомендуются разгрузочные диеты (арбузные, кефирные, твороженные и др.)

Основные цели лечения:

– Лечение заболевания, приведшего к развитию ХСН

– Устранение основных симптомов ХСН – одышки, сердцебиения, повышенной утомляемости и отёков

– Защита органов мишеней от поражения (сердце, почки, мозг, сосуду, мышцы.)

– Улучшение качества жизни

– Увеличение продолжительности жизни пациента.

Немедикаментозные методы лечения:

1. Контроль массы тела, в случае прибавки 2кг в три дня, обращаться к врачу.

2. Ограничение потребления поваренной соли (IФК –

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы

Сестринская помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Сердечно сосудистая недостаточность в острой форме – это тяжелейшее состояние организма человека, при котором нарушаются сердечные функции, быстро развивается недостаток кровообращения при уменьшении насосной функции одного из желудочков и накачивания их кровяной жидкостью. Часто последствием является смерть человека, поэтому при возникновении первых симптомов недуга нужно срочное обращение к специалистам.

Причины и признаки заболевания

Острая сердечная недостаточность – тяжелое нарушение кровообращения, развивается при недостатке кислорода. Среди причин — потеря крови, сбой в работе дыхательной системы, порок сердца, инфаркт сердечной мышцы, гипертония, шок от травмы, интоксикация ядовитыми веществами.

При преобладании недостатка кровотока левого желудочка, возникает застаивание крови в легких и пресыщение малого круга кровью, возникает сердечная астма и отек легкого.

При правожелудочковой недостаточности кровь застаивается в большом круге, возникают отеки, снижается кровоток, нарушается питание органов.

Спровоцировать сосудистую недостаточность могут:

  • стрессовые ситуации;
  • физическое напряжение;
  • усиление тока крови в малый круг при резком принятии вертикального состояния.

Клинические проявления имеют начальную или стертую форму: усиленная одышка, невозможность прилечь, ослабление дыхания, покашливание, удушье, хрипы, дыхание со свистом. Далее возникает сердечная астма и отек легких, которые при несвоевременно оказанной помощи вызывают смерть.

Сердечная астма. В период приступа происходит удушье, затруднение вдоха, сухой кашель, страх перед смертью, переходящий в панику. Приступ может длиться от 2-3 минут до суток. Сердечная астма — не болезнь, а состояние организма, развившееся в результате инфаркта, пневмонии, заболеваний почек, при резком скачке АД.

Отек легких. Симптомы возникают чаще во время ночного сна, неожиданно возникает приступ недостатка воздуха, одышка не связанная с нагрузкой на сердце, больной вынужден принять сидячее положение из-за нехватки кислорода.

Что происходит в организме, или признаки отека легких:

  • боли за грудиной, давящие, колющие;
  • частое дыхание со слышимым клокотанием;
  • сильное биение сердца, оно как бы выпрыгивает из груди;
  • вначале легкое покашливание, затем кашель с сильными хрипами, выделяется розоватая мокрота с пеной;
  • лицо серое или синюшное, далее этот цвет перетекает на другие части тела из-за того, что кровь накопила углекислый газ.
  • липкий пот, набухшие вены на шее, бледность кожи из-за застоя в малом круге кровообращения;
  • может быть скачок давления;
  • кардиальный симптом: пульс плохо прощупывается, слабый, нитевидный;
  • спутанность сознания при неоказании помощи, его отсутствие.

В этом случае пациент нуждается в экстренной помощи медицинских работников и от их грамотных, четких, профессиональных действий зависит дальнейший прогноз заболевания, а иногда и жизнь больного. Для этого существуют специальные действия медсестры, утвержденные протоколом, называемые сестринским процессом.

Особенности сестринского процесса

Сестринский процесс – это комплекс научных мероприятий и действий медсестры, которые осуществляются на практике, чтобы оказать помощь больному человеку, и может быть использован в разных медучреждениях. Цели этой помощи – обеспечить необходимое качество жизни заболевшего пациента, сделать доступным или максимально приблизить для привычного образа жизни.

Сестринский процесс имеет свои особенности, которые обусловлены проблемами заболевшего, а также его физическим состоянием. Правильные действия медсестры влияют на исход заболевания.

Мероприятия сестринского процесса включают несколько этапов, связаны с признаками болезни и проблемами больного с острой недостаточностью:

  • одышка;
  • нарушенный сон;
  • затруднение акта дефекации (запоры);
  • уменьшение двигательной активности;
  • невозможность сходить в туалет в привычном положении;
  • частое мочеотделение (прием диуретиков).

Обследование больного

Задача обследования состоит в том, чтобы собрать информацию, которая включает расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, узнать, когда появилась одышка и сердцебиение, когда усилилась, сможет ли человек сам решать эти проблемы. Также необходимо узнать:

  • какая боль, интенсивность, характер, место расположения, как долго бывает;
  • какой кашель, когда он появился, сухой или с мокротой, была ли мокрота с кровью;
  • где расположены отеки, в какое время они появились или усилились;
  • какие лекарства применяет, их дозировка, как переносятся;
  • особенности в режиме питания;
  • проблема невозможности за собой ухаживать;
  • как часто ходит в туалет, есть ли запоры.

Для медицинского персонала не так важны причины нарушения функций органов, как внешние признаки этих нарушений. Обследование больного медицинской сестрой независимо, оно не заменяет врачебное.

Читайте также:  Глицин при ВСД: как помогает, как и сколько принимать, отзывы

Диагностика

Медсестра должна убедить пациента в необходимости уменьшения физической нагрузки и соблюдении режима, назначенного доктором. Выбрать вместе с больным такое положение в кровати, когда он будет наименее чувствовать одышку и сердцебиение не так будет ощущаться. Произвести осмотр, при котором обратить внимание:

  • какого цвета кожные покровы и видимые слизистые, имеется ли цианоз;
  • какое положение принимает в кровати;
  • имеются ли отеки, их расположение, цвет, плотность;
  • измерить пульс, дыхание, давление.

Сестринская диагностика – это определение проблемы заболевшего на основании собранных данных в период обследования и требование вмешательства медицинской сестры.

При диагностике оценивают:

  • то, что сейчас беспокоит больного;
  • те проявления, которые могут возникнуть при недостаточном уходе.

На первом месте стоят проблемы больного с острой недостаточностью — боль за грудиной, отеки, повышенная температура. Если, например, пациент считает своим главным недомоганием одышку, тогда она и является первоочередной задачей к разрешению.

Медсестре нужно вести работу с семьей больного, поговорить с больным, а также с его родственниками и близкими. Планирование действий при острой недостаточности сердца и сосудов происходит в связи с выявленными проблемами и состоит в помощи пациенту и облегчении его недомогания. Для каждой проблемы формулируется цель и план ухода.

После определения четкого плана, медсестра согласовывает свои действия с врачом и пациентом, и приступает к их выполнению.

Возможная помощь медсестры:

  • выполнение медицинских манипуляций;
  • профилактика последствий и предотвращение осложнений;
  • оказание психопомощи;
  • помощь в самообслуживании;
  • оказание неотложной помощи в моменты обострений.

Медсестра ежедневно следит за эффективностью принимаемых действий, при необходимости производится корректирование по согласованию с врачом.

Меры спасения жизни

Неотложная помощь при патологии заключается в поддержании жизненно важных функций человека — дыхания и кровообращения. Доврачебная помощь оказывается до прибытия старшего медицинского персонала, чтобы предотвратить смерть больного.

  1. Вызвать сердечно-легочную реанимацию.
  2. Придать пациенту удобное сидячее положение при помощи подушек.
  3. Увеличить доступ воздуха в помещение.
  4. Измерить артериальное давление, при повышении дать дополнительную дозу назначенного препарата под язык.
  5. Главный симптом боль за грудиной. При его появлении дать нитроглицерин.
  6. Наложить венозные жгуты. Их накладывают на обе ноги и одну руку, вторую оставляют для внутривенного введения препаратов. Каждые 15 минут один жгут с ноги перекладывать на свободную руку.
  7. Чтобы обеспечить отток крови, если есть такая возможность, можно сделать горячую ванну для ног.

Обязательна госпитализация больного в отделение кардиореанимации или в палату интенсивной терапии. Транспортировка производится сидя, либо в полусидящем положении, ноги спущены вниз.

Экстренные врачебные меры включают введение препаратов.

  1. Сердечные гликозиды и препараты калия, чтобы оказать помощь мышце сердца, усилить ее сократительную способность.
  2. Мочегонные средства внутривенно, чтобы разгрузить малый круг кровообращения.
  3. При высоком АД – кортикостероиды, при низком АД – гипотензивные медикаменты.
  4. При нарушениях ритма вводятся препараты для корректировки.
  5. Использовать пеногасители – вдыхание кислорода через спиртовой раствор.

Помощь для устранения симптомов должна предоставляться быстро, чтобы избежать смерти человека.

Профилактика сердечно сосудистых заболеваний


Кардиологи, много лет исследуя патологические состояния сердца и сосудов, сделали вывод, что основными признаками, вызывающими заболевание являются предрасполагающие факторы:

  • наследственные заболевания;
  • врожденные дефекты.

И этиологические факторы:

  • Ожирение;
  • эмоциональный тип нервной системы;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • гормональные заболевания (сахарный диабет);
  • острые и хронические инфекции;
  • пожилой возраст.

Профилактика болезни состоит в исключении всех причин, приводящих к болезни. Большое значение имеет своевременное лечение сердечных заболеваний. Не стоит лениться сходить к врачу при появлении даже незначительных болей в сердце. Если, несмотря на назначенные препараты с течением времени становится хуже, следует повторить визит к специалистам, возможно лечение требует коррекции.

Если учесть, что нынешние пациенты в большинстве своем люди знающие, обладают достаточным уровнем опыта в отношении своего здоровья, хочется чтобы каждый самостоятельно устранял причины, приводящие к болезни (борьба с курением и алкоголем, лишним весом, избегать стрессов). Надо подумать и решить для себя, какой вести образ жизни, чтобы она была яркой, красочной, наполненной смысла, а главное здоровой.

Сестринский процесс и экстренная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Заболевания сердца сегодня считаются убийцами под номером один. Часто счет идет на минуты, и при несвоевременной помощи наступает смерть. Поэтому сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности (ССН) — важный этап на пути спасения человеческих жизней, доврачебная неотложная профессиональная помощь человеку во время сердечного приступа.

Сердечная недостаточность и роль своевременной помощи

На сегодняшний день сердечно-сосудистая недостаточность является одной из причин, ведущей к смерти. Риску подвержены не только пожилые люди, но и более молодые, ведущие неправильный образ жизни, подвергающие свой организм высоким физическим нагрузкам.

Опасность заболевания заключается в том, что оно не всегда проявляется характерными признаками. Часто пациент не обращает внимания на выраженные симптомы, обвиняя в этом плохие погодные условия, перегрузку, недосыпание и так далее. А заболевание прогрессирует, приближая возможный приступ. Может так случиться, что в момент приступа рядом никого не будет. Неоказание неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности влечет за собой смерть человека.

Сегодня часто практикуется доврачебная помощь. Это медицинская услуга, оказываемая медицинскими сестрами, предусматривает она следующие действия:

  • экстренное вмешательство при возможном приступе;
  • вызов «скорой помощи» или реанимобильной бригады;
  • оказание первой помощи человеку при возможном приступе;
  • обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • пациенту необходимо придать положение сидя;
  • накладывание жгутов на конечности, чтобы уменьшить приток крови к сердцу;
  • прямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание.

Это действия, выполняемые только профессионалом. Поэтому неотложная помощь при острой ССН оказывается только сестрами, прошедшими специальную подготовку. Сестринскому процессу при острой сердечно-сосудистой недостаточности уделяется достаточное внимание, ведь помощь должна быть оказана в тот момент, когда появляются первые симптомы надвигающегося приступа.

Причины сердечной недостаточности

Как ни печально констатировать, но сегодня это заболевание грозит не только людям пенсионного возраста. Страдают даже дети, и этому есть вполне разумное объяснение. Острая сердечно-сосудистая недостаточность своим возникновением «обязана» многим причинам:

  • аритмии сердца;
  • тахикардии;
  • фибрилляции желудочков;
  • передозировке лекарственных средств;
  • алкогольной интоксикации, злоупотреблению алкоголем;
  • курению;
  • употреблению наркотиков;
  • наследственному или врожденному факторам;
  • тяжелому физическому труду.

При развитии заболевания сердце не в состоянии обеспечить нормальное кровообращение. Ослабленный «мотор» не в состоянии выталкивать достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Из-за этого страдают органы и системы организма. Появляются такие признаки:

  • одышка;
  • отеки лица, конечностей;
  • синюшность пальцев рук, ног;
  • учащенное или ослабленное сердцебиение;
  • потери сознания;
  • нарушение координации;
  • удушья, часто появляющиеся ночами;
  • сухой кашель;
  • повышенная потливость.

Многие признаки могут отчетливо проявляться перед наступлением приступа. Человек испытывает чувство страха, предполагая, что смерть пришла именно за ним. Лицо покрывается потом, над верхней губой отчетливо просматривается синюшный треугольник. Часто нарушается координация движений. В этот момент он должен осознавать, что рядом находится человек, способный оказать профессиональную помощь перед приездом бригады «скорой помощи». В этом заключается сестринский процесс.

Сестринский уход: основные принципы оказания помощи

Медицинская сестра назначается лечащим врачом пациента. Перед ней ставятся конкретные задачи. Помощь должна быть оказана в срочном порядке, как только будут заметны признаки ухудшения самочувствия. Комплекс мер, выполняемых сестрой, предусматривает вполне конкретные задачи, чтобы:

  • уменьшить нагрузку на сердце;
  • защитить сосуды, снизив давление в них;
  • уменьшить проницаемость мембран;
  • усилить сокращаемость миокарда;
  • улучшить обмен в миокарде.

Часто сестринский уход ограничивается доверительной беседой. Это важно, чтобы помочь человеку устранить чувство страха, облегчить его реакцию на приступ и собственное состояние. После беседы и оценки состояния больного определяется график ухода и помощи больному. Уход может быть краткосрочный или постоянный (долгосрочный).

Краткосрочной помощью является оказание поддержки на протяжении нескольких недель, когда сестра постоянно находится рядом с пациентом. Долгосрочная помощь подразумевает не только само оказание помощи, но и обучение больного специальным методам, используя которые он самостоятельно сможет нормализовать свое состояние до приезда «скорой помощи»или прихода врача, если это происходит в условиях клиники.

Для каждого сестринского процесса обязательно составляется план действий, согласованный с самим пациентом или с его близкими людьми. На это должно быть получено согласие родственников.

Сестринский процесс состоит из нескольких действий, повторяемых близкими или самим пациентом в случае отсутствия медсестры, а именн:

  • измерение основных показателей (пульс, давление, температура);
  • сделать инъекции, поставить капельницу;
  • осуществить забор анализов для лабораторного исследования.

Это независимый сестринский уход. Но существует еще зависимый уход, когда все действия медсестры контролируются лечащим врачом. Например, это может происходить во время операции, когда сестра ассистирует.

Важно! В период оказания сестринского ухода медсестра должна психологически настраивать пациента на благоприятный исход болезни.

Анализируя все сказанное, можно понять, насколько важен профессиональный сестринский уход для пациента. Это значительно облегчает состояние пациента, убирает негативное мышление и страх перед смертью, помогает адаптироваться больному в социуме, беря во внимание его состояние. Как показывает практика, правильный уход за больными с сердечной недостаточностью значительно снижает риск внезапной смерти.

Цели, предусмотренные сестринским процессом

Сестринский процесс обеспечивает уход за больным, обслуживание, восстановление пациента. Этими несколькими словами можно определить и цели, преследуемые данной услугой. Медицинская сестра должна обеспечить условия для решения определенных задач, это:

  • определение потребности больного в дополнительном медицинском уходе;
  • создание информационной клинической базы о состоянии больного;
  • составление плана мероприятий по обеспечению ухода;
  • определение эффективности принимаемых мер;
  • пересмотр плана мероприятий, если они не эффективны;
  • этапы проведения сестринского процесса.

Сестринский уход осуществляется по пяти направлениям:

  1. Объективное и субъективное обследование. Это два метода, позволяющие медицинской сестре дать наиболее точное представление о состоянии пациента на определенном промежутке времени.
  2. Визуальный осмотр и составление клинической картины состояния больного на основании лабораторных обследований. На этом этапе определяется направление последующего ухода, анализируются проблемы, с которыми больной может сталкиваться в семейном кругу.
  3. Планирование сестринского ухода. Определяются цели и назначаются пути, методы их достижения исходя из состояния больного.
  4. Вмешательство. На этом этапе осуществляются все запланированные действия для достижения целей по улучшению состояния больного. Анализ и оценка проведенной работы.
  5. На последнем этапе определяется, насколько эффективно были разработаны и выполнены все действия. Здесь медицинская сестра анализирует, сопоставляет достигнутые цели с ожидаемыми.

По завершении всех этапов в сестринской истории болезни делаются соответствующие записи.

Хроническая сердечная недостаточность и сестринское вмешательство

Обязанности медицинской сестры не ограничиваются тем, что она осуществляет сугубо профессиональные действия.

Одной из задач является соблюдение пациентом диеты, рекомендованной врачом. Обычно это бывает, если диагностировано заболевание первой и второй стадий.

У больного отмечаются сильная одышка, отеки конечностей, сердцебиение, быстрая утомляемость. Это признаки того, что в организме скапливается большое количество жидкости. Здесь необходимо не только обеспечить уход и медикаментозную терапию, не менее важно проконтролировать соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом:

  1. Белковая пища присутствует. В основном это мясо в вареном виде, кисломолочные продукты, яйца.
  2. Потребление соли ограничить или исключить полностью.
  3. Снизить потребление жидкости. С учетом супов и напитков, её поступление в организм не должно превышать 1 литра в день.
  4. Прием пищи осуществляется небольшими порциями по 5-6 раз в день. Рекомендовано предлагать больному травяные отвары и продукты, обладающие мочегонным эффектом. Из продуктов, способствующих выведению жидкости, можно выделить:

Эти же продукты богаты калием, оказывающим благоприятное воздействие на миокард. Поэтому медицинская сестра должна быть не только профессионалом в своей непосредственной профессии, но и обладать навыками и знаниями психолога, диетолога.

Медикаментозная терапия

Сестра контролирует прием и дозировку назначенных препаратов. Эффективность большинства лекарств напрямую зависит от продуктов питания, употребляемых пациентом. Именно поэтому диетическому питанию уделяется столь пристальное внимание.

Медицинской сестрой строго контролируется время приема пищи и препаратов. Это не только обеспечивает положительный лечебный эффект, но может помочь снизить дозировку некоторых лекарств. Сестрой проверяются все средства в соответствии с назначением лечащего врача. Она сортирует, раскладывает, помогает вовремя принять определенный препарат, соблюдая определенные правила:

  1. Перед каждым приемом проверяется упаковка, наименование, в соответствии с назначением дается препарат в постель больного. Пациенту необходимо принять лекарство в присутствии медсестры.
  2. Препараты, прием которых предусмотрен до принятия пищи, дается больному за 15 минут до этого. После еды – так же, через 15 минут. Те лекарства, принимать которые необходимо натощак, даются пациенту не более чем за час, но не менее чем за 20 минут до завтрака.
  3. Снотворное дается за 30 минут перед сном.
  4. Валидол, нитроглицерин находятся постоянно возле пациента. Закладываются под язык по мере надобности или в соответствии с назначением лечащего врача.
  5. Содержащие алкоголь настои необходимо контролировать с особой тщательностью, так как это может спровоцировать скачок давления.

Каждый прием препарата медсестра сопровождает объяснением пациенту или его родственникам: что именно она дает, какой принцип действия данного препарата. Также необходимо разъяснить о возможных побочных явлениях. Больному поясняют, что последствий бояться не стоит, так как она рядом, поэтому помощь будет оказана своевременно. Побочные явления практически невозможны, так как назначение делалось врачом.

Медицинской сестре необходимо:

  1. Четко знать, что такое сосудистая недостаточность, причины, симптомы, способы оказания доврачебной помощи.
  2. Регулярно измерять артериальное давление, вести учет показателей и обучить этому близких людей. Необходимо подчеркнуть, что давление измеряется в спокойной обстановке: больного ничего не должно раздражать. Наиболее правильные показатели получают через два часа после приема пищи.
  3. Проверять состояние кожи, наличие пролежней у лежачих больных. При необходимости провести обработку ран специальным тальком или растворами.
  4. Контролировать водный баланс, наличие отечности.

Одним словом, медицинская сестра строго соблюдает и выполняет все предписания, сделанные лечащим врачом. Действия подробно заносятся в сестринскую историю болезни. О состоянии пациента регулярно оповещается лечащий врач.

Успех сестринской помощи

Медицинская сестра должна постоянно находиться возле пациента. От ее профессионализма и опыта зависит срок выздоровления больного. Между двумя людьми должны установиться доверительные отношения.

Медицинская сестра, если она замечает, что ее присутствие раздражает больного, должна сообщить об этом лечащему врачу или постараться выяснить у больного, что именно ему не нравится.

Работа медсестры не ограничивается только контролем над состоянием и приемом лекарств. Действия предусматривают намного больший спектр услуг. Например, медсестра может:

  • провести беседу о вреде курения и уговорить пациента бросить курить;
  • рассказать о том, насколько вредно нервничать при подобном заболевании и каковы могут быть последствия;
  • пригласить на прогулку и провести это время вместе;
  • при необходимости посоветовать консультацию у психолога и организовать встречу с этим специалистом;
  • рекомендовать книги, музыку, благоприятно влияющие на психику;
  • предоставить информацию о кардиальной недостаточности, и методах ее профилактики;
  • порекомендовать специализированные курсы.
Читайте также:  Хронический лимфаденит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сестринский уход – это сравнительно новый вид услуги, предоставляемый сегодня больным с хронической сердечной недостаточностью. Такая практика дает свои положительные результаты на долгом пути к выздоровлению. Родственникам не всегда хватает времени на должное внимание к больному. Эту нишу призвана заполнить квалифицированная медицинская сестра.

Сестринский процесс при ревматизме и пороках сердца

Сестринский процесс при ревматизме и пороках сердца

1. Возбудителем ревматизма является:

2. К развитию ревматизма предрасполагает:

г) очаги инфекции в носоглотке

3. Приоритетные проблемы пациента при ревматизме:

а) высокое АД, вялость

б) боли в области сердца, суставах

в) снижение аппетита, тошнота

г) головная боль, слабость

4. Частое осложнение ревматизма:

5. Диагноз ревматизма более точно подтверждает:

а) биохимический анализ крови

б) общий анализ крови

в) рентген сердца

6. При ревматическом полиартрите чаще поражаются:

а) мелкие суставы

б) крупные суставы

7. Для лечения ревматизма применяют:

а) бисептол, бактрим

б) пенициллин, вольтарен

в) баралгин, нитроксолин

г) фурагин, стрептомицин

8. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

9. При ревматизме чаще поражается клапан сердца:

10. Основные симптомы ревматического полиартрита:

а) стойкая деформация суставов

б) летучесть и симметричность болей

в) скованность в суставах по утрам

г) недомогание, слабость

11. Исход ревматического полиартрита:

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

12. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются:

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

13. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются:

в) нестероидные противовоспалительные препараты

14. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать:

а) за 10 минут до еды

б) за 20 минут до еды

в) за 30 минут до еды

15. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты:

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

16. Поражение кожи при ревматизме:

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) «сосудистые звездочки»

17. Для профилактики рецидивов ревматизма применяют:

18. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение:

19. Основная причина приобретенных пороков сердца:

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

20. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев – это:

в) диффузный цианоз

21. Кожные покровы при митральном стенозе:

в) нормальной окраски

22. Частое осложнение при стенозе митрального клапана:

б) кардиогенный шок

Сестринский процесс при гипертонической болезни

23. Факторы риска гипертонической болезни:

б) стрессы, ожирение

г) очаги хронической инфекции

24. Приоритетные проблемы пациента при гипертонической болезни:

а) головная боль, бессонница

б) лихорадка, озноб

в) выраженные отеки

г) одышка, аритмия

25. Осложнения гипертонической болезни:

а) плеврит, бронхит

б) инфаркт миокарда, инсульт

в) обморок, коллапс

г) пороки сердца

26. При лечении гипертонической болезни применяют:

а) атенолол, энап

б) димедрол, аллохол

в) атропин, баралгин

г) анальгин, фурагин

27. Приоритетная проблема пациента при гипертоническом кризе:

а) головная боль

28. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:

а) холод на грудную клетку

б) грелку на поясницу

в) жгуты на конечности

г) горчичники на икроножные мышцы

29. Препараты, применяемые при гипертоническом кризе:

а) кофеин, кордиамин

б) нифедипин, капотен

в) баралгин, атропин

г) коргликон, строфантин

30. Основные симптомы гипертонического криза:

а) головная боль, «мушки» перед глазами

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

г) отрыжка, слабость

31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе:

б) острая сосудистая недостаточность

г) острая сердечная недостаточность

32. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты – это:

б) легочное кровотечение

33. Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни:

а) бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ

б) антигистаминные, нитраты

в) наркотики, спазмолитики

г) витамины, препараты калия

34. Диета при гипертонической болезни предполагает:

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

35. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать:

а) утром после еды

б) утром натощак

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности

74. Кислород через пары спирта подают при:

в) приступе стенокардии

г) инфаркте миокарда

75. Приоритетная проблема пациента при сердечной астме:

76. Ведущие симптомы при отеке легких:

а) высокое АД, головная боль

б) низкое АД, слабость

в) удушье, розовая пенистая мокрота

г) кашель, «ржавая» мокрота

77. Неотложная сестринская помощь при отеке легких:

а) жгуты на 3 конечности, нитроглицерин

б) холод к голове

в) горчичники на область сердца

г) горчичники на грудную клетку

78. При сердечной астме медсестра обеспечит пациенту положение:

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

79. Сердечная астма, отек легкого – это формы острой недостаточности:

80. Обморок – это форма острой недостаточности:

81. Причина развития обморока:

а) резкое повышение АД

б) острая гипоксия мозга

в) высокая температура тела

82. При обмороке медсестра придает пациенту положение:

а) с приподнятым изголовьем

б) с приподнятыми ногами

в) на левом боку

г) на правом боку

83. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна:

а) напоить пациента крепким горячим чаем

б) вызвать врача

в) поставить горчичники

г) приложить холод к голове

84. Независимое сестринское вмешательство при обмороке:

а) оксигенотерапия через пеногаситель

б) дать понюхать нашатырный спирт

в) введение мезатона

г) жгуты на конечности

85. Основной клинический симптом при коллапсе:

б) резкое снижение АД

в) тошнота, рвота

86. Независимое сестринское вмешательство при коллапсе:

а) грелки к конечностям

б) грелка на поясницу

в) холод к голове

г) холод на грудную клетку

87. При коллапсе медсестра придает пациенту положение:

в) сидя, свесив ноги

г) горизонтальное, приподняв ноги

Электрокардиография

96. Подготовка пациента к ЭКГ:

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

97. При записи ЭКГ на правую ногу накладывают электрод:

98. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:

99. Экстрасистолия – это:

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) нарушение проводимости

г) преждевременное сокращение сердца

100. Электрокардиография – это метод, регистрирующий:

б) электрический потенциал сердца

в) проходимость коронарных сосудов

г) топографию сердца

Сестринский процесс при ревматизме и пороках сердца

1. Возбудителем ревматизма является:

2. К развитию ревматизма предрасполагает:

г) очаги инфекции в носоглотке

3. Приоритетные проблемы пациента при ревматизме:

а) высокое АД, вялость

б) боли в области сердца, суставах

в) снижение аппетита, тошнота

г) головная боль, слабость

4. Частое осложнение ревматизма:

5. Диагноз ревматизма более точно подтверждает:

а) биохимический анализ крови

б) общий анализ крови

в) рентген сердца

6. При ревматическом полиартрите чаще поражаются:

а) мелкие суставы

б) крупные суставы

7. Для лечения ревматизма применяют:

а) бисептол, бактрим

б) пенициллин, вольтарен

в) баралгин, нитроксолин

г) фурагин, стрептомицин

8. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

9. При ревматизме чаще поражается клапан сердца:

10. Основные симптомы ревматического полиартрита:

а) стойкая деформация суставов

б) летучесть и симметричность болей

в) скованность в суставах по утрам

г) недомогание, слабость

11. Исход ревматического полиартрита:

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

12. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются:

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

13. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются:

в) нестероидные противовоспалительные препараты

14. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать:

а) за 10 минут до еды

б) за 20 минут до еды

в) за 30 минут до еды

15. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты:

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

16. Поражение кожи при ревматизме:

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) «сосудистые звездочки»

17. Для профилактики рецидивов ревматизма применяют:

18. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение:

19. Основная причина приобретенных пороков сердца:

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

20. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев – это:

в) диффузный цианоз

21. Кожные покровы при митральном стенозе:

в) нормальной окраски

22. Частое осложнение при стенозе митрального клапана:

б) кардиогенный шок

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Неотложная помощь

СН является одной из главных причин смерти людей пожилого возраста. После 60 лет распространенные причины патологии — это сахарный диабет в сочетании с гипертензией. Некоторые причины болезни являются необратимыми. Признаки заболевания у детей и взрослых одинаковы.

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности состоит из таких действий:

  1. Вызвать медицинских работников.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Придать больному сидячее положение.
  4. Чтобы снизить приток крови к сердцу, на руки и ноги необходимо наложить жгуты, не нарушая артериальный кровоток.
  5. Опустить ноги в горячую воду.
  6. Если эти мероприятия не принесли облегчения, неотложная помощь должна состоять из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Неотложная помощь должна быть предоставлена быстро, как только будут заметны первые признаки ухудшения самочувствия.

Если неотложная помощь будет предоставлена неправильно или не совсем вовремя, то последствием будет смерть больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности у детей направлена на устранение причины ухудшения самочувствия.

Для детей придерживаются такого плана действий:

  1. Уменьшают перенагрузку на сердце.
  2. Снижают давление в сосудах.
  3. Уменьшают проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран.
  4. Усиливают сократимость миокарда. Для этого назначают глюкозиды.
  5. Улучшают метаболический обмен в миокарде.

После стабилизации состояния для лечения детей используют диуретики, при наличии отеков — кардиотрофические препараты. Процесс первой помощи должен быть проведен очень быстро во избежание летального исхода. Для лечения детей используют меньшие дозы препаратов, чем для взрослых.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – клинический синдром, при котором сердце дает сбой, теряя способность перекачивать кровь в нужном объеме. Происходит это внезапно. В результате дефицита весь организм резко перестает получать необходимое количество кислорода и возникает шоковое состояние.

При нарушении кровообращения без кислородного питания остаются легкие, сердце и мозг, а это жизненно важные органы. Если ситуацию срочно не исправить, обострение приведет к смерти. Оказать медицинскую помощь нужно немедленно. Счет идет на минуты.

Пациентам, выжившим после приступа, требуется сестринский уход. Рассмотрим основы этого ключевого процесса, от которого зависит жизнь человека, а также особенности самого синдрома. Запомните правило: подготовился, сможешь принять меры, избежать летального исхода.

Выполнение назначений врача контролирует младший медицинский персонал. Именно от него зависит исход заболевания и качество жизни пациента после его стабилизации. Речь о максимальном приближении больного к такому образу жизни, к которому он привык.

Осуществляется это в рамках основных целей сестринского процесса. Деятельность медсестер первостепенно направлена на контроль симптомов и предотвращение осложнений. Следующая задача – наблюдение за пациентом и динамикой тяжести его состояния.

  1. Обследование больного.
  2. Обнаружение проблем и диагностирование.
  3. Планирование решения вопросов с удовлетворением основных потребностей подопечного и работа по этому плану.
  4. Оценка результатов и при необходимости соответствующая коррекция плана.

Симптомы зависят от локализации источника проблемы, давшего сбой отдела сердечной мышцы, из-за которого происходит застой крови в органах. Острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает внезапно, хроническая развивается со временем.

Рассматриваемое патологическое состояние характеризуется следующими симптомами:

  • Отеки конечностей.
  • Болевые ощущения справа в боку там, где находится печень.
  • Усиливающаяся одышка, даже при полном покое.
  • Хрипы, шумное дыхание.
  • Посинение губ и пальцев.
  • Харканье кровью.
  • Страх.
  • Холодный пот.

При этом неотложном состоянии одна за другой отказывают все системы организма. Начаться это может без видимых предпосылок. Осложнением кардиологических заболеваний оно является не всегда.

Обратить внимание стоит на предвестников приступа, после которых он бывает в 75% случаев. Кажется, что это простое ухудшение общего состояния, которое возникло ненадолго. За 2 недели до обострения возникает одышка, наблюдается сильная утомляемость и нарушение сердечного ритма. Также начинает часто кружиться голова, и возникают проблемы с координацией движений.

Этот вторичный синдром, и развивается он на фоне основных болезней. Во главе перечня наиболее вероятных причин формирования сердечно-сосудистой патологии стоит ишемическая болезнь.

Далее по списку:

  • Инфаркт миокарда с большим объемом повреждений сердечной мышцы.
  • Порок, недостаточность митрального клапана.
  • Аритмия.
  • Препятствующие нормальной работе кровеносной системы диффузные миокардиты, воспаления на фоне инфекции.
  • Наследственные факторы.
  • Нездоровый образ жизни и прочие факторы, плохо влияющие на здоровье сердца, физические и психологические стрессы.
  • Постоянные чрезмерные физические нагрузки.
  • Разрыв сердечной стенки.
  • Фоновая хроническая патология миокарда.
  • Передозировка лекарств.
  • Врожденные пороки сердца из-за нарушения эмбрионального развития. Это причина того, почему сердечно-сосудистая недостаточность может возникнуть у ребенка.

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности – это помощь пациенту, основанная на системном подходе. Начинается уход с осмотра, установки целей и планирования действий. После приступа пациент сталкивается с рядом проблем, физических и психологических трудностей.

Что именно должна делать медсестра:

  1. Обеспечить больного комфортными условиями в рамках его основных потребностей.
  2. Поддерживать психологически как пациента, так и его близких людей.
  3. Контролировать прием больным лекарств и другие назначения врача.
  4. Оказать доврачебную помощь при обострении.
  5. Обеспечивать профилактику осложнений и укрепление здоровья подопечного.
  6. Готовить пациента к диагностическим мероприятиям, анализам, исследованиям внутренних структур.
  7. Консультировать, организовывать обучение больного и его семьи касаемо проблемы.
Читайте также:  Варикоз у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Основная цель неотложной помощи – уменьшение нагрузки на сердце. Иначе человек, столкнувшийся с приступом, может умереть. Алгоритм помощи следующий.

  1. Пострадавшему нужен воздух. Откройте окна.
  2. Успокойте его.
  3. Приведите больного в удобное сидячее положение, полулежа.
  4. Вызовите скорую помощь.
  5. В тяжелых случаях важно немедленное проведение реанимационных мероприятий. Однако с искусственным дыханием и массажем сердца непросто справиться даже подготовленному медицинскому специалисту. Тем более в одиночку. Человек без навыков просто не справиться. Поэтому не дайте больному потерять сознание, разговаривайте с ним. Если это не удастся, вероятность вернуть его к жизни ничтожно мала. Без кислородного питания, обеспечиваемого кровотоком, начинают выходить из строя органы. Это необратимо.
  6. Если есть нитроглицерин, положите больному таблетку под язык. Средство расширит коронарные сосуды, что способствует улучшению кровотока. Всего нужно дать 4 таблетки с интервалом в 6 минут.
  7. В домашних условиях можно плавно опустить все конечности пациента в горячую воду.
  8. Наложите на одно бедро жгут. Через каждые 15 минут ослабляйте и меняйте место его расположения.
  9. У многих дома есть аппарат для измерения давления, тонометр. Совершите замер, пока едет бригада скорой помощи.

Врачи введут необходимые препараты, произведут ингаляцию кислорода, увеличат эффективность дыхания, сделают профилактику образования тромбов и повреждения мембран альвеол. После этого больной будет госпитализирован в реанимационное отделение кардиологии.

В основе диагностики — симптомы, результаты опроса пациента и его осмотра врачом. Далее проводится комплексное обследование с целью выявления причины возникновения патологии. Это анализы крови, ЭКГ, стандартное и измеряемое на велотренажере, ЭХК, рентгенография.

Радиоизотопная вентрикулография применяется с целью оценки объемной вместимости камер сердца, а также их сократительной способности.

ЭХК позволяет выяснить, какой недуг лежит в основе синдрома. Также ее применение дает представление о насосной функции сердечной мышцы.

С помощью ЭКГ выявляются аритмии и ишемия.

Лечение

В ходе диагностических мероприятий обнаруживается основа проблемы. После этого разрабатывается соответствующий план терапии. Оно направлено на устранение первичной причины.

Классификация сердечной недостаточности, I50 в МКБ 10, основана на локализации патологии, стадии развития, функциональной оценки тяжести состояния больного.

  • После обострения пациенту требуется покой. Ему назначается постельный режим и диета с ограничением потребления жидкостей и соли. В рационе легкая пища и богатые витаминами продукты.
  • Для улучшения состояния актуально следующее медикаментозное лечение.
  • Способность переносить физические нагрузки, сократимость и насосная функция сердечной мышцы улучшается дигоксином.
  • С целью увеличения сердечного выброса необходимо воздействовать на сосуды. Это достигается понижением их тонуса каптоприлом или периндоприлом.
  • Отеки устраняются феросемидом.
  • Тромбообразованию препятствует варфарин.
  • Метаболизм сердца улучшают витаминами и минералами.
  • Хирургическое лечение применяется при создающих механический барьер в работе миокарда пороках.

Обратите внимание на то, что заболеваемость у людей после 45 лет каждое десятилетие удваивается, но это патологическое состояние может возникнуть и у ребенка.

После перенесенного приступа назначается пожизненная профилактическая терапия. Однако ничто не мешает острую сердечно-сосудистую недостаточность. Все что нужно это просто получать удовольствие от регулярных умеренных физических нагрузок.

Знаниями того, чего нельзя есть, пить и курить обладает каждый, а вот готовностью отказаться от пагубных привычек могут похвастаться не все. Старайтесь этим хотя бы не злоупотреблять и находить время для небольших приятных тренировок.

Важно знать: лечение синдрома на начальных стадиях целиком и полностью нормализует состояние больного. При запущенных случаях прогноз худший – смерть. По статистике пятилетний порог выживаемости – 50%.

Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции.

! определение понятия «сердечная недостаточность» (СН), «левожелудочковая недостаточность», «правожелудочковая недостаточность»;

! медико-социальную значимость и этиологию СН;

! основные клинические симптомы СН;. классификацию СН по стадиям и функциональным классам;. принципы диагностики и лечения СН;. лекарственные препараты при терапии СН;. типичные проблемы пациентов с СН;. общие подходы к профилактике СН, прогноз

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

Вторичная легочная гипертензия — повышение давления в легочной артерии, наблюдается при пороках митрального клапана, левожелудочковой недостаточности сердца.

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени.

Кардиопатия — заболевание миокарда неизвестной природы, характеризуется увеличением размеров сердца и прогрессированием СН. При дилатационной кардиомиопатии наблюдаются значительное расширение всех полостей сердца, снижение его сократительной способности и СН.

Кардиомегалия — увеличение размеров и массы сердца. Выявляется при физикальном обследовании или, чаще, путем рентгенографии грудной клетки.

Отек легких — клинический синдром острой левожелудочковой недостаточности, обусловленный повышенной гидратацией ткани легких. Основная причина этого состояния — недостаточность сократительной функции левого желудочка.

Сердечная астма — удушье, возникающее при острой левожелудочковой недостаточности.

Тиреотоксическое сердце — клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. Постепенно развиваются гиперфункция, гипертрофия, дистрофия миокарда, кардиосклероз и СН.

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной ткани, признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В отличие от алкогольных и других видов цирроза печени, кардиальный цирроз печени носит вторичный характер и развивается при ПБ-Ш стадии ХСН.

ХСН — недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности.

Одышка (при физической нагрузке и в покое).

Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении.

Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).

Возможность смены профессии, инвалидизации.

— перенесенных ранее заболеваниях;

— условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы;

— физических нагрузках пациента в настоящее время;

— характере кашля (сухой или с мокротой — ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля;

— наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются;

— приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость);

— особенностях питания, водном режиме;

— проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).

Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза.

Положение в постели.

Наличие отеков (локализация, плотность, цвет).

Подсчет частоты дыхательных движений.

Исследование частоты сердечных сокращений.

Измерение артериального давления.

1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.

2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.

3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.

4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.

5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.

6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.

При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.

7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.

8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.

9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.

10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.

11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.

12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).

13. Контролировать массу тела пациента.

14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.

15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача — постановка очистительной клизмы).

16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).

— определять частоту дыхательных движений;

— исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;

— измерять артериальное давление;

— определять суточный диурез и водный баланс;

— профилактике застойной пневмонии;

— постановке очистительной клизмы при упорных запорах.

Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Содержание

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности играет важную роль в лечении. Именно медсестра следит за четкостью выполнения врачебных указаний.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется снижением сократительной способности сердечной мышцы (миокарда). Это приводит к нарушениям кровообращения в сердце и легких, чаще всего наступает смерть пациента.

Главные причины развития патологии — это инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Также сердечную недостаточность может вызвать артериальная гипертензия. Заболевание может поражать не только пожилых людей, но и новорожденных детей. Частым последствием болезни является смерть, поэтому первые признаки должны быть причиной обращения к врачу.

Неотложная помощь

СН является одной из главных причин смерти людей пожилого возраста. После 60 лет распространенные причины патологии — это сахарный диабет в сочетании с гипертензией. Некоторые причины болезни являются необратимыми. Признаки заболевания у детей и взрослых одинаковы.

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности состоит из таких действий:

  1. Вызвать медицинских работников.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Придать больному сидячее положение.
  4. Чтобы снизить приток крови к сердцу, на руки и ноги необходимо наложить жгуты, не нарушая артериальный кровоток.
  5. Опустить ноги в горячую воду.
  6. Если эти мероприятия не принесли облегчения, неотложная помощь должна состоять из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Если неотложная помощь будет предоставлена неправильно или не совсем вовремя, то последствием будет смерть больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности у детей направлена на устранение причины ухудшения самочувствия.

Для детей придерживаются такого плана действий:

  1. Уменьшают перенагрузку на сердце.
  2. Снижают давление в сосудах.
  3. Уменьшают проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран.
  4. Усиливают сократимость миокарда. Для этого назначают глюкозиды.
  5. Улучшают метаболический обмен в миокарде.

После стабилизации состояния для лечения детей используют диуретики, при наличии отеков — кардиотрофические препараты. Процесс первой помощи должен быть проведен очень быстро во избежание летального исхода. Для лечения детей используют меньшие дозы препаратов, чем для взрослых.

Сестринская помощь при сердечной недостаточности

Сестринский процесс заключается в оказании медсестрой помощи пациенту. Медсестра получает информацию о назначениях врача и следит, чтобы пациент четко придерживался их.

На сегодняшний день сестринский процесс состоит из таких шагов:

  • Сестринский осмотр и диагностика.
  • Установка цели и планирование объема действий.

Начинается сестринский процесс с осмотра больного.

Медсестра должна выполнить такие действия:

  • Оценить состояние пациента, выявить причины болезни.
  • Измерить температуру тела и проанализировать состояние дыхания.
  • Определить частоту сердечных сокращений и измерить артериальное давление.
  • Проверить способность пациента удовлетворять свои естественные потребности.
  • Узнать, использует ли больной какую-либо медицинскую технику.
  • Также необходимо измерить рост, вес и объем грудной клетки пациента.

Сестринский процесс на этапе диагностики состоит из наблюдения и беседы с человеком. Сестринская помощь заключается в облегчении внешней реакции больного на заболевание.

Медсестра должна беспокоиться не только о проблемах, которые существуют у пациента на данный момент, но и определять признаки возможного ухудшения течения болезни.

Сестринский процесс после осмотра и постановки диагноза состоит из составления графика правильного ухода, который позволит обезопасить пациента, оградить от условий, осложняющих течение болезни.

Помощь медсестры может быть:

Краткосрочная помощь выполняется в течение нескольких недель, а в долгосрочную помощь входит обучение профилактике, адаптация пациента к социуму, предотвращение обострений болезни.

После составления плана процесса медсестра должна согласовать свои действия с пациентом, а при лечении детей — с родителями. Она должна заручиться поддержкой и согласием больного.

Сестринский процесс состоит из независимых, зависимых и взаимозависимых действий:

  1. В первом случае помощь заключается в измерении пульса, температуры и давления. Эти процедуры медсестра проводит из собственных соображений для контроля состояния больного.
  2. Зависимую помощь медсестра оказывает под контролем врача, например, вводит инъекции, проводит лабораторные или инструментальные исследования.
  3. Взаимозависимая помощь — это действия медсестры вместе с врачом. Например, ассистирование во время операций.

Если сестринский процесс не дает нужного результата, то план действий пересматривают и вносят коррективы. Помощь медсестры должна удовлетворять основные требования организма пациента, поддерживать и восстанавливать независимость больного в самостоятельном уходе.

Медицинская сестра должна обучить больного либо родителей (во время лечения детей) принципам правильного питания. Также необходимо контролировать прием лекарственных препаратов и составить режим физической активности.

Нужно обучить больного соблюдать правила личной гигиены самостоятельно.

Чтобы облегчить некоторые симптомы и улучшить состояния больного, медицинская сестра выполняет такие действия:

  1. Помогает пациенту принять удобное положение, при котором такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение, уменьшатся.
  2. Следит, чтобы пациент придерживался предписаний врача.
  3. Контролирует дыхание и пульс пациента. Если возникли такие симптомы, как медленный пульс, передозировка гликозидами у пациента, об этом нужно сообщить врачу.
  4. Проводит оксигенотерапию.
  5. Следит, возникают ли такие симптомы, как отеки и синюшность кожи.
  6. Чтобы облегчить неприятные симптомы болезни, медсестра рекомендует пациенту носить свободную одежду, без тугих резинок.
  7. Если необходимо, контролирует количество выпитой жидкости и выделяемой мочи в сутки.
  8. Существуют психологические признаки заболевания. Больному начинает казаться, что его скоро постигнет смерть, может развиваться депрессия. Поэтому медсестра старается подбодрить человека и усилить его уверенность в улучшении самочувствия.
  9. Медсестра рассказывает пациенту о побочных эффектах назначенных препаратов и правилах их приема. Контролирует их прием.
  10. При необходимости ставит очистительную клизму.
  11. Проветривает помещение перед сном.
  12. Следит, чтобы последний прием пищи был не позже чем за 3—4 часа до сна.
  13. Обучает родных пациента измерять давление и пульс, ставить клизму и делать профилактику пролежней, запоров и пневмонии.

Учитывая обязанности медсестры, можно сделать вывод, что сестринский процесс значительно облегчает состояние пациента, устраняет проявления патологий и помогает больному приспособиться к социуму после выздоровления. Правильный уход позволяет избежать такого последствия, как внезапная смерть.

В лечении детей и взрослых от острой сердечно-сосудистой недостаточности большую роль играет сестринский процесс. Забота и поддержка медицинских сестер позволяет значительно улучшить самочувствия больного и отодвинуть смерть.


Ссылка на основную публикацию