Сердечный приступ – симптомы у женщин, мужчин

Сердечный приступ: основные симптомы и первая помощь

Сердечный приступ (или инфаркт миокарда, ИМ) – это заболевание из клинической группы, называемой ишемическая болезнь сердца. В ходе развития этой патологии развивается некротическое поражение миокарда, вызванное частичным или полным прекращением кровообращения.

В ходе развития сердечного приступа выделяют четыре стадии, среди которых наибольшее клиническое значение имеет острейшая (длиться первые 6 часов от начала ИМ) и острая (ее продолжительность составляет 12-14 дней от начала приступа). (По данным wikipedia.org).

При развитии ИМ очень важно быстро начать соответствующее лечение. Для этого должна быть правильно диагностирована патология с характерными симптомами. В некоторых случаях первая помощь позволяет сохранить жизнь больному, поэтому важно знать основные действия, которые нужно выполнить до приезда врачей.

Видео: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе?

Симптомы сердечного приступа

Сердечный приступ – это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая быстрых действий. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы сердечного приступа. Немедленное лечение уменьшает повреждение сердца и спасает жизнь.

Характерные симптомы

Они варьируются от человека к человеку. Не все сердечные приступы начинаются с внезапной, сокрушительной боли в груди, о которой потерпевшие говорят чаще всего. В некоторых случаях не возникают симптомы, особенно тогда, когда у больного определяется сахарный диабет.

Чаще всего возникает боль и дискомфорт, которые выходят за пределы грудной клетки и распространяются в другие части верхней половины тела (в одну или обе руки, спину, шею, живот, зубы и нижнюю челюсть).

Клиника сердечного приступа может начинаться медленно, с ощущения легкой боли и дискомфорта в грудной клетке. Иногда случается, что больной отдыхает или выполняет физическую нагрузку и вдруг ощущает резкую боль в области сердца. Серьезность признаков ИМ во многом зависит от возраста, пола и состояния здоровья больного.

Предупреждающие симптомы

  • Чувство дискомфорта в груди, ощущаемое как давление, наполненность или сжимающая боль, длящееся более нескольких минут или уходит и возвращается.
  • Необъяснимая одышка или ощущение трудности сделать полный вдох, с или без дискомфорта в груди

Дополнительные симптомы могут включать:

  • Холодный пот
  • Страх смерти
  • Бледную кожу
  • Быстрое и слабое сердцебиение
  • Тошноту или рвоту
  • Головокружение, слабость
  • Тревогу, расстройство желудка.

У женщин чаще, чем у мужчин, определяются дополнительные проявления, такие как болезненность шеи, плеча, верхней части спины или боль в животе.

Симптомы сердечного приступа, которые могут возникнуть за месяц до его развития

Хронический стресс и напряженный график работы способствует развитию сердечного приступа. Но профилактика чрезвычайной ситуации – отдельная тема, поэтому сейчас будут указаны лишь признаки, по которым можно распознать приближающуюся угрозу.

  1. Усталость и “вечная сонливость” – когда сосуды чрезмерно и на длительное время сужаются, центральная нервная система первой реагирует на недополучение кислорода, поскольку она к этому очень чувствительна. При этом появляются такие признаки, как сонливость, меланхоличность, усталость, возникающие без видимых причин.
  2. Сбивчивое дыхание – если сердце начинает неправильно работать из-за недополучения кислорода, значит в легких также нарушается нормальный процесс газообмена. Поэтому нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы сразу отражается на деятельности легких и выражается это чаще всего в прерывистом дыхании.
  3. Приступы “холода” – некоторые больные испытывают за несколько дней до сердечного приступа ощущение холода во всем теле, их морозило и было впечатление, что развивается грипп. В таких случаях важное отличие от инфекционного заболевания – температура в пределах нормы. Если подобное наблюдалось у близких родственников, тогда нужно без откладывания посетить кардиолога.

Первая помощь при сердечном приступе

Если человек у своего ближнего определил дискомфорт в груди или другие симптомы сердечного приступа, нужно немедленно позвонить в службу медицинской скорой помощи. В то время как первый порыв может заключаться в том, чтобы повезти потерпевшего от сердечного приступа в больницу, лучше получить или оказать скорую помощь на месте происшествия. В то же время персонал неотложной медицинской помощи может начать лечение по пути в медицинское учреждение. Они обучены реанимационным мероприятиям, если у человека прекратилась сердечная деятельность (остановилось сердце).

Если не получается связаться со скорой помощью, нужно отвезти потерпевшего в больницу. Если потерпевший – вы сами, нужно ехать в больницу, если нет другого выхода.

Во многих случаях лечение задерживается, потому что возникают сомнения, действительно ли возник сердечный приступ? Нередко потерпевшие в таких случаях не хотят лишний раз беспокоиться или волноваться о своих друзьях и родственниках.

Важно помнить, что сердечный приступ – критическое состояние, поэтому всегда лучше лишний раз побеспокоиться, но быть в безопасности, чем потом сожалеть.

Действуя быстро, можно спасти жизнь. Если необходимые лекарства будут использованы максимально оперативно после развития первых симптомов, можно заметно снизить риск смерти и возникновения различных осложнений. В частности, применяются препараты для сгущения крови и расширения артерий, которые могут остановить прогрессирование сердечного приступа, а при катетеризации с вложенным стентом может открыться даже закрытый кровеносный сосуд.

Чем больше проходит времени от начала приступа до проведения лечения, тем ниже шансы на выживание, поскольку степень повреждения сердца утяжеляется.

Около половины из тех, кто умирает от сердечных приступов, обращаются за помощью через час и больше после начала развития клинической картины.

Первая помощь, оказываемая при сердечном приступе до прибытия медиков:

  • Нужно постараться, чтобы потерпевший человек успокоился.
  • Больного нужно уложить или усадить.
  • Если у человека нет аллергии на аспирин, нужно дать ему пожевать или проглотить соответствующую дозу, как правило 0,3 г. (Аспирин работает быстрее, если его разжевать, а не проглатывать целиком).
  • Улучшить кровоснабжение может нитроглицерин, который нужно принять в дозе 0,5 г.
  • Если у больного остановилось дыхание, рядом находящийся человек, имеющий соответствующую квалификацию или навыки, должен немедленно выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если нет знаний, как выполнить CЛР, оператор скорой помощи еще до прибытия медицинской команды может помочь с ее проведением.

Первая помощь самому себе, когда нет никого рядом

Во время сердечного приступа люди часто остаются на единение с собой и в такие моменты крайне сложно до кого-нибудь достучаться. Человек может находиться сам дома, вечером на безлюдной улице или где-то на дороге в машине. При этом может случиться так, что телефон будет разряжен, и рядом вовсе никого нет.

Важно знать, что от того момента, как начался инфаркт миокарда и до потери сознания из-за нехватки кислорода может пройти всего несколько минут, и за это время нужно улучшить состояние настолько, чтобы успеть добраться до ближайшей больницы.

Чтобы замедлить развитие инфаркта миокарда нужно выполнить следующие действия:

  1. Активно покашлять – перед этим нужно сделать глубокий вдох и затем так же глубоко покашлять, примерно через каждые две секунды на протяжении нескольких минут. Подобное действие позволит легким наполниться кислородом и восстановить нормальную сердечную деятельность. В идеале, такое покашливание нужно выполнять до прибытия скорой помощи.
  2. Важно не паниковать, а постараться успокоиться и расслабиться, хотя при ИМ наоборот часто одолевает страх смерти. Но волнение лишь способствует сужению сосудов и нарушению кровообращения (поскольку во время стресса выделяется адреналин, сужающий артерии), поэтому это лишь усугубит течение приступа.
  3. Обязательно нужно постараться вызвать скорую помощь или обратиться к кому-то за помощью. В таких случаях не стыдно даже стучать в закрытые окна и двери, поскольку от этого зависит жизнь.
  4. Если при себе есть аспирин и нитроглицерин, тогда нужно их принять в дозе 0,3 и 0,5 соответственно. Другие сердечные препараты лучше не использовать, так как есть риск лишь ухудшить течение болезни.

Сердечно-легочная реанимация

СЛР,или сердечно-легочная реанимация – это неотложная спасательная процедура, выполняемая, когда сердце перестает биться или останавливается дыхание.

Немедленная СЛР может удвоить или утроить шансы на выживание после остановки сердца. Особенно эта процедура необходима, когда рядом нет никакого другого медицинского оборудования по типу дефибриллятора, чтобы запустить сердце.

Сохранение кровообращения – даже частичного – расширяет возможности для успешной реанимации, во время ожидания прибытия на место медицинского персонала.

CЛР является критическим шагом в цепочке выживания, представленной мировыми кардиологическими организациями. На сегодня выделяют пять звеньев внебольничной цепи выживания взрослых:

  1. Определение остановки сердца и вызов скорой помощи.
  2. Ранняя СЛР с акцентом на сжатие грудной клетки.
  3. Быстрая дефибрилляция.
  4. Основные и неотложные медицинские услуги.
  5. Активная поддержка жизни и уход после остановки сердца.

Качественно организованная цепь выживания может снизить риски смерти и улучшить процесс выздоровления больного после остановки сердца.

Самый надежный способ проведения СЛР – использование автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД). Устройства могут значительно увеличить шансы на выживание потерпевшего после сердечного приступа. Чтобы свести к минимуму время дефибрилляции у пациентов с остановкой сердца, подготовка к процедуре не должна ограничиваться только обученными людьми (хотя обучение по-прежнему рекомендуется).

Выполнение СЛР

Существует два широко известных способа проведения СЛР:

  1. Для медицинских работников и обученных людей: традиционная СЛР с использованием нажатий на грудную клетку и дыхания “рот в рот” с соответствующим соотношением 30: 2. У взрослых, потерпевших от остановки сердца, необходимо, чтобы спасатели выполняли надавливание на грудную клетку со скоростью от 100 до 120 / мин и на глубину не менее 5 см для среднестатистического взрослого человека, избегая чрезмерной глубины сжатия грудной клетки (6 см). В противном случае могут возникнуть осложнения по типу переломов ребер и пр.
  2. Для людей, которые стали свидетелями внезапного падения взрослого человека: СЛР выполняется только при использовании компрессии с помощью рук. Hands-Only CPR – это СЛР без дыхания “рот в рот”. Этот способ рекомендуется для использования людьми, которые увидели, как взрослый человек внезапно упал во внебольничной обстановке (например, дома, на работе, в парке или другом месте общественного назначения).

Hands-Only CPR состоит из двух простых шагов:

  1. Нужно вызвать скорую помощь или отправить кого-то за медицинскими работниками.
  2. Потерпевший должен быть уложен на ровную поверхность, руки оказывающего СЛР располагаются в центре грудной клетке и проводится ритмичное нажатие по направлению назад и вперед

СЛР может выполняться кем угодно, включая наблюдателей, оказавшихся рядом с потерпевшим. Существует пять важных компонентов успешной СЛР:

  1. Минимизация прерываний при надавливании на грудную клетку.
  2. Проведение сжатия грудной клетки с адекватной скоростью и на требуемую глубину (у взрослых на 5-6 см).
  3. Избегать полагания на потерпевшего между сжатиями.
  4. Обеспечение правильного размещения рук.
  5. Предупреждение чрезмерно активной вентиляции.

Таким образом, даже непрофессиональное выполнение СЛР позволяет в некоторых случаях поддержать человека в допустимом для оживления состоянии.

Важно заранее подготовиться к сердечному приступу

Никто не способен спланировать сердечный приступ и не знает, где и как он возникнет, поэтому лучше быть готовым заранее. Особенно это касается тех людей, у которых повышен риск развития инфаркта миокарда. Шаги, которые можно предпринять до начала симптомов, включают:

  • Запомнить список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
  • Помнить что нужно позвонить в скорую помощь в течение 5 минут после начала приступа.
  • Поговорить с членами семьи и друзьями о предупреждающих знаках и о важности немедленного вызова скорой помощи.
  • Знать свои факторы риска и делать все возможное, чтобы уменьшить их.
  • Создать план немедленного реагирования при сердечном приступе, включающем информацию:
    • о лекарствах, которые нужно принимать;
    • о возможных аллергических реакциях;
    • о телефонном номере лечащего врача;
    • о всех родственниках, с которыми нужно связаться, если придется отправиться в больницу.

Хранить эту информацию нужно в своем кошельке или другом быстро доступном месте.

Дополнительно нужно заранее подумать о своих подопечных и поговорить с теми, кто сможет о них позаботиться, если возникнет чрезвычайная ситуация.

Видео: КАК РАСПОЗНАТЬ И ПРЕДУПРЕДИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП ЗА МЕСЯЦ

Все о сердечном приступе: что это такое, как он выглядит и что делать

Под термином «сердечный приступ» понимают симптомокомплекс, который включает загрудинную боль в области сердца или левой половине туловища. Возможно сочетание с затрудненным дыханием, побледнением кожных покровов, общим прогрессирующим ухудшением состояния, частым пульсом или высоким давлением. В медицине это словосочетание заменяют диагнозом «острый коронарный синдром», который подразумевает нестабильную форму стенокардии, возможный ее переход в инфаркт миокарда (ИМ) с высоким риском летального исхода от остановки сердца при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Симптомы и признаки сердечного приступа

Клиническая симптоматика приближения сердечного приступа зависит от истинной причины ухудшения состояния. Боль в области сердца или левой половине грудной клетки не всегда является признаком инфаркта, и может возникать при нарушении ритма (аритмии), резком повышении артериального давления или развитии гипертонического криза. Также при переходе стабильной формы стенокардии в нестабильную, у пациентов с ишемической болезнью на фоне стресса, психоэмоциональной или физической чрезмерной нагрузке, похмелья.

В большинстве случаев причина едина – недостаточное поступление кислорода, сниженное кровоснабжение сердечной мышцы либо закупорка крупного сосуда, питающего этот участок ткани. Возникает такое состояние на фоне нарушения обмена жиров и отложения липидов в сосудистых стенках, атеросклеротического поражения артерий и вен или острого тромбоза, закупорки сгустком из элементов крови. Провоцирующим фактором может стать нестабильное давление, повышенная масса тела и метаболические нарушения, диабет, курение или алкогольное злоупотребление. Для каждого состояния характерны свои симптомы и проявления.

Как и чем проявляется: типичные вид больного

В медицинской практике под сердечным приступом понимают обострение ишемической болезни, тяжелый период нестабильной стенокардии с угрозой инфаркта. Данное состояние может возникнуть внезапно, либо развиваться постепенно, о чем свидетельствуют симптомы-предвестники. Характерны такие проявления и признаки сердечного приступа:

  1. Боль в области сердца, по центру или в левой половине грудной клетки, различной степени выраженности и длительностью боле 10 – 20 минут. Может проявляться чувством сжимающего дискомфорта, распиранием, жжением или сжатием, нарастать по интенсивности.
  2. Неприятные ощущения в левой половине тела, как в области лица, челюсти, шеи и плеча, так и спины, поясницы и живота.
  3. Затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох.
  4. Дискомфорт в животе, тошнота или рвота.
  5. Общее ухудшение самочувствия, появление головной боли или головокружения, испарины на лице, побледнения кожи, озноба.

Особенности развития у мужчин и женщин

При нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии, могут развиваться нетипичные симптомы сердечного приступа у мужчин. Так, признаком коронарного синдрома чаще является абдоминальный вариант, который представлен в перечне далее:

  1. В течение дня или нескольких часов беспокоит общий дискомфорт в эпигастральной и околопупочной области (верхних и средних отделах живота). Появляется изжога или рефлюкс (отрыжка) кислого желудочного содержимого. Пациенты отмечают тошноту, метеоризм.
  2. Учитывая такие симптомы, сердечный приступ нередко воспринимается как пищевое отравление, обострение язвенной болезни, гастрита или панкреатита.
  3. В некоторых случаях коронарный синдром развивается с симптомами астатического приступа, затрудненным дыханием, хрипами, кашлем, сильной одышкой и нарастающей дыхательной недостаточностью.
  4. Учитывая быстро нарастающий риск развития инфаркта и связанных с ним осложнений, исход во всех случаях зависит от скорости оказания медицинской помощи. В связи с чем, при появлении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу.
  5. В условиях больницы каждому пациенту в приемном отделении снимают кардиограмму сердца, при выявлении признаков ИМ будет быстро оказана помощь и спасена жизнь.

Симптомы сердечного приступа у женщин чаще сочетаются с неврологической клиникой:

  1. Нарастающая общая слабость без причины либо после достаточного сна. Либо за несколько суток до приступа беспокоит плохой сон.
  2. Появление головокружения и нечеткость зрения, шаткость при ходьбе, судорога, покалывание в руках и ногах, спине и шее, постоянная утомляемость, что может ошибочно быть расценено как остеохондроз или невралгия.
  3. На фоне боли в сердце может возникнуть немотивированный страх с приступом одышки и шумного глубокого дыхания.
  4. Усиливающаяся сердечная боль сопровождается сердцебиением, возможно развитие аритмии и пароксизмов, частого пульса и громких ударов сердца в груди и ушах. Болевые ощущения чаще появляются в левой части туловища, с иррадиацией в боковую поверхность шеи или челюсти.
  5. Больше подвержены сердечному приступу женщины после наступления периода менопаузы (климакса), с нарушениями гормонального фона. Нестабильную форму стенокардии может провоцировать стресс или физическое переутомление.

Еще одной атипичной формой сердечного приступа является безболевая, когда пациент не отмечает ухудшение, появление симптомов опасного приближающегося состояния. Развивается чаще у женщин или мужчин с диабетом, что связано с осложнением метаболического эндокринного заболевания – нейропатией (поражением нервных окончаний на фоне хронического высокого содержания глюкозы, и ее перепадов). В таком случае прогрессирующая ишемия сердца может быть определена только на электрокардиограмме. При несвоевременном обращении к врачу высок риск осложнений инфаркта.

Как происходит сердечная атака?

При развитии типичного сердечного приступа клиническая картина выглядит так:

  1. Чаще после психоэмоционального, физического или реже в покое появляется боль в груди, в области сердца слева или в левой половине туловища.
  2. В течение более чем 20 минут болевые ощущения не проходят, усиливаются, либо нарастают по интенсивности.
  3. Возможна иррадиация (миграция) боли в левую часть туловища.
  4. Заметна бледность кожи лица и кистей рук, возможно посинение губ, холодный липкий пот, озноб.
  5. Одышечный приступ сопровождается чувством нехватки воздуха. Пациенты чаще стараются принять облегчающую состояние позу – сидя, с упором руками в стул, слегка наклонившись вниз для дыхания.
  6. При головокружении возникает панический страх упасть в обморок.
  7. Атипичные формы сопровождаются одним из указанных ранее синдромом: абдоминальным (с проявлениями со стороны органов пищеварения), дыхательным или неврологическим.
  8. При безболевой форме насторожить может немотивированная слабость, прогрессирующая утомляемость без видимой на то причины, либо после провоцирующего фактора (переживаний, ссоры или физической работе). У пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени приступ может развиться в утренние часы в постели.

Как меняются давление и пульс у пострадавшего?

Сердечный приступ может развиться как на фоне высокого артериального давления (АД) (гипертензии), так и на фоне нормальных цифр, или пониженных (при гипотонии). В каждом клиническом случае, в зависимости от основной кардиальной и сопутствующей патологии изменяются показатели АД и пульса.

Далее представлены варианты симптоматики:

  1. Типичная форма обострения нестабильной стенокардии или близкому к инфаркту состоянию чаще сопровождается снижением давления, нарушением гемодинамики на фоне ишемии сердечной мышцы.
  2. Это проявляется учащенным пульсом, более 60 — 80 ударов за одну минуту. АД в пределах 120/80-100/60 мм.рт.ст (единицы измерения). Об острейшей фазе инфаркта может свидетельствовать падение давление меньше этих цифр, с компенсаторной аритмией на фоне ишемии сердца, резкой бледностью и похолоданием кожи, испариной, ознобом и дрожью во всем теле.
  3. Спровоцировать приступ может значительное повышение АД. В таком случае говорят об осложненном инфарктом гипертоническом кризе. Больных беспокоит аритмия или тахикардия с частым пульсом больше чем 90 в минуту, одышечным приступом, головной болью или головокружением. Давление повышается до 180/100 — 200/120 мм.рт.ст и более. Значительно возрастает риск нарушения мозгового кровообращения у пожилых.
Читайте также:  РФМК при беременности повышены: причины, что это значит, нормы по неделям

Тактика действий

При подозрении на развитие сердечного приступа действовать следует незамедлительно. В первую очередь нужно обеспечить покой больному, прекратить выполнять любую нагрузку, принять положение, полусидя или полулежа, что облегчит дыхание. Также необходимо:

  • открыть окно или обеспечить проветривание помещения;
  • освободить шею, горло и грудную клетку от тесных элементов одежды;
  • дышать размеренно, совершая глубокие спокойные вдохи и выдохи;
  • при появлении загрудинной боли принять таблетку нитроглицерина, поместив ее под язык ( не рекомендовано при давлении ниже 110/70 мм.рт.ст.;
  • при болевом синдроме более 7 – 10 минут, его усилении и ухудшении состояния позвать кого-то на помощь, вызвать бригаду скорой;
  • при аритмии (учащенном неравномерном пульсе и сердцебиении) может помочь умывание холодной водой, компресс на лицо или лоб;
  • при головокружении и состоянии близком к потере сознания необходимо приподнять положение ног, что обеспечит лучший приток крови к верхней части туловища;
  • при появлении рвоты или тошноты не следует лежать, во избежание аспирации (захлебывания) рвотными массами;
  • в ожидании врача не следует принимать другие лекарства или предпринимать попытки самостоятельного лечения медикаментами.

Алгоритм неотложной помощи

При затяжном приступе стенокардии с загрудинной болью или атипичными симптомами, длительностью более 5 – 15 минут необходимо вмешательство врача, иначе высок риск развития острейшей стадии инфаркта.

При сердечном приступе специалист скорой медицинской помощи или доктор приемного отделения больницы экстренно оказывает такие мероприятия:

  1. При сохранении болевого синдрома больному дают одну дозу Нитроглицерина, в таблетке, капсуле или аэрозоле под язык. Препарат противопоказан при резком падении артериального давления, гипотензии или коллапсе.
  2. Еще одно необходимое средство — Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио или аналог) в дозировке 325 – 300 мг.
  3. Параллельно снимается электрокардиограмма для выявления признаков ишемии миокарда (недостаточного кровоснабжения) в участок сердца, подтверждения или опровержения диагноза нестабильной стенокардии или инфаркта. И одевается кислородная маска для предотвращения гипоксии.
  4. При сердечном приступе с сильной загрудинной болью пациенту может быть введен внутривенно обезболивающий препарат (Анальгин 2.0 — 4.0 50% раствора или Промедол, Морфин в дозировке 1.0 — 2.0 мл 1%).
  5. При повышенном давлении показаны лекарства для снижения АД, Пропранолол 10-30 мг в сутки, или Метопролол 50 мг.

В условиях стационара решается вопрос о дальнейшем лечении пациента. При подтверждении инфаркта и выявлении в первый час приступа специалист может назначить диагностическую коронарографию или стентирование в кардиологическом центре сосудистой хирургии. Данные малоинвазивные оперативные методики проводятся с целью обнаружения четкого участка закупорки сосуда сердца, его расширение при помощи стента для восстановления проходимости, кровотока и питания сердечной мышцы.

При отсутствии признаков инфаркта и подтверждении нестабильной стенокардии требуется стационарное лечение сроком 10 – 14 дней и последующая профилактика для предупреждения осложнений.

Выводы

Под сердечным приступом с характерными симптомами загрудинной боли, появления одышки, учащенного ритма или пульса может скрываться множество патологически состояний. Не всегда боль в сердце свидетельствует об инфаркте. Причиной ухудшения самочувствия может стать обострение и переход стенокардии в нестабильную форму, вегетососудистая дистония (ВСД), злокачественная аритмия, тромбоэмболия или сердечная недостаточность. В связи с чем, при возникновении характерных признаков и жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Это позволит минимизировать риск кардиальных осложнений и спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Сердечный приступ: симптомы, лечение, профилактика у мужчин

Известно, что количество мужчин перенесших инфаркт только увеличивается, а возрастной показатель пострадавших становиться моложе. Этому способствует образ жизни, стрессы, проблемы питания и экологии, отношение к собственному здоровью. Это все общие факторы, давайте разберем само заболевание для понимания как действовать.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – это требующее неотложной медицинской помощи состояние, при котором внезапно блокируется поступление крови в сердце. Чаще всего его причиной становится тромб.
Недостаток кровоснабжения в сердечной мышце может вызвать в ней необратимые изменения и привести к летальному исходу.

Главные симптомы сердечного приступа

К симптомам инфаркта миокарда относятся:

  • Боль в грудной клетке. Создается ощущение, что грудная клетка сжимается, или на нее давит что-то тяжелое, при этом боль может отдаваться из груди в челюсть, шею, руки или спину.
  • Одышка и нехватка воздуха.
  • Слабость и/или головокружение.
  • Потливость.
  • Тошнота или рвота.
  • Сильное чувство тревоги или беспокойства (как при панической атаке).
  • Кашель или хриплое дыхание.

Важно подчеркнуть, что при сердечном приступе боль в груди не всегда бывает сильной, она также может быть и слабой, и по этой причине ее часто путают с расстройством пищеварения.
Таким образом, чтобы определить, случился ли у мужчины инфаркт, нужно обратить внимание не на интенсивность боли в груди, а на наличие или отсутствие остальных симптомов.

Основные причины возникновения сердечного приступа у мужчин

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечных приступов. ИБС – это патологическое состояние, при котором крупнейшие кровеносные сосуды, через которые кровь поступает в сердце, закупориваются отложениями холестерина, также известными как холестериновые бляшки. Происходит разрыв холестериновой бляшки, в результате чего образуется в этом месте сгусток крови или тромб. Этот тромб может перекрыть поступление крови к сердцу, вызвав тем самым приступ.
  • Злоупотребление наркотиками. Стимуляторы, такие как кокаин, амфетамин (спиды) и метамфетамин (мет) могут приводить к сужению коронарных артерий, что препятствует кровоснабжению в них и приводят к сбою работы сердца. Сердечный приступ в результате употребления кокаина является одной из самых частых причин смерти среди молодых людей.
  • Недостаток кислорода в крови (гипоксия). Если уровень кислорода в крови сокращается в результате отравления оксидом углерода или нарушения нормальной функции легких, сердце будет получать ненасыщенную кислородом кровь. Это приведет к повреждению мышечной ткани сердца и спровоцирует нарушение.
  • Курение. Это ключевой фактор многих проблем с сердцем, так как оно способствует атеросклерозу и повышает кровяное давление. Ядовитые вещества входящие в сигареты, кальянные смеси атрофируют сосуды.
  • Алкогольные напитки. Все спиртные напитки нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Мышцы сердца теряют свой тонус и эластичность обрастая жировой тканью при этом нагрузка на орган увеличивается в разы. Про влияние алкоголя на сердце и организм в целом я делал подборку ранее, почитайте!
  • Высокое кровяное давление. Стойкое повышение кровяного давления подвергает артерии и сердце излишней нагрузке, увеличивая риск возникновения проблемы. Чтобы снизить кровяное давление, необходимо правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, поддерживать вес в пределах нормы и регулярно заниматься физической активностью.
  • Частые стрессы. Как известно, это состояние является причиной многих заболеваний и нарушений в организме, в том числе и на работе сердца.
  • Тяжелые физические нагрузки. Если мужчина ведет малоподвижный и физически неактивный образ жизни, то резкое физическое усилие может стать причиной приступа. Риск повышается пропорционально возрасту.
  • Неправильное питание. Вредные продукты содержащие трансжиры провоцируют появление холестериновых бляшек и нарушению эластичности сосудов, что повышает риск. Нужно избегать употребление фастфуда и ненатуральных продуктов питания включая напитки.

Восстановление после сердечного приступа

Длительность периода необходимого для восстановления зависит от того, насколько была поражена сердечная мышца. Некоторые мужчинам состояние здоровья позволяет вернуться к работе уже через две недели, а у других на восстановление может уйти несколько месяцев.

Цель процесса восстановления:

  • Снизить риск нового сердечного приступа. Для этого необходимо изменить образ жизни, прежде всего, придерживаться принципов здорового питания, а также следить за уровнем холестерина в крови, исключить стресс и тяжелые физические нагрузки.
  • Постепенно восстановить физическую форму, чтобы можно было возобновить нормальную деятельность.

Некоторые мужчины могут вернуться к работе после пережитого сердечного приступа, однако это зависит от состояния здоровья сердца и организма в целом, а также от особенностей работы.

Частые осложнения после сердечного приступа

Это нарушение часто сопровождается серьезными осложнениями, которые могут представлять опасность для жизни. К ним относятся:

  • Аритмия – нарушение сердечного ритма, при котором сердце начинает биться все быстрее и быстрее, а затем останавливается (остановка сердца);
  • Кардиогенный шок – состояние, при котором сердечная мышца серьезно повреждается, и перестает снабжать достаточным количеством крови внутренние органы и ткани, что приводит к нарушению многих функций организма;
  • Разрыв сердца – разрушение мышечной ткани, стенок или клапанов органа.
    Осложнения могут возникнуть вскоре после сердечного приступа и являются одной из главных причин смерти.

Многие мужчины могут внезапно умереть от осложнений еще до того, как попадут в больницу, или в течение месяца после инфаркта.

Прогноз часто зависит от следующих факторов:

  • Возраст – вероятность тяжелых осложнений увеличивается с возрастом;
  • Тяжесть нарушения – насколько сильно была повреждена сердечная мышца во время приступа;
  • Сколько времени прошло, до того как была получена медицинская помощь – лечение должно быть начато как можно раньше.

Факторы риска сердечного приступа у мужчин

В зону риска могут попасть даже молодые парни, поэтому следует с особым вниманием подходить к этому пункту.

  • Возраст. Чем старше мужчина, тем выше риск.
  • Наследственность. Если кто-то из родителей страдал проблемами сердца.
  • Вредные привычки. Алкогольные напитки, накрота, курение — даже не обсуждается, всё очевидно.
  • Высокий уровень холестерина в крови. В комплексе с вредными привычками и стрессами, холестерин приводит к нарушению работы сердца.
  • Сахарный диабет. Диабетики часто страдают от сердечных заболеваний.
  • Ожирение и малоподвижность. Сердце обрастает жиром и ему сложнее качать кровь, сосуды теряют эластичность.
  • Постоянный стресс. Избегайте ситуаций и мыслей которые заставляют вас нервничать, постоянно переживать.

Первая помощь мужчине при сердечном приступе

  • Срочно позвонить в скорую помощь и сообщить о проблеме.
  • Пострадавшему необходимо обеспечить покой до приезда скорой помощи, чтобы избежать излишней нагрузки на сердце.
  • Если под рукой есть аспирин, и у мужчины нет на него аллергии, то в ожидании приезда скорой помощи он должен принять таблетку аспирина во взрослой дозе (300 мг). Таблетку нужно сначала разжевать, а затем проглотить. Также нужно принять нитроглицерин.
  • Ожидайте приезда бригады скорой помощи. Далее должен действовать только опытный медик.

Пострадавшему категорически запрещается:

  • Передвигаться или ходить.
  • Принимать любую пищу.
  • Нельзя принимать аспирин и нитроглицерин при аллергии на препараты и если пострадавший чувствует резкую слабость, потливость, головной боли.

Скорую медицинскую помощь следует вызывать, даже если нет уверенности в диагнозе. Пусть лучше врачи приедут по ошибочному вызову, чем приедут слишком поздно и не смогут спасти жизнь человека.

Хотя большинство людей при сердечном приступе испытывают сильную боль, в некоторых случаях она может быть умеренной, схожей с расстройством пищеварения. Иногда боль может отсутствовать совсем у пожилых людей и лиц, страдающих диабетом.

Методы лечения сердечных приступов

В больнице лечение будет зависеть от степени его тяжести приступа. Существуют два основных метода лечения:

  • Использование медицинских препаратов для растворения тромбов.
  • Хирургическое вмешательство, с целью восстановления притока крови к сердцу.

Виды лечения сердечного приступа зависят от того, имел ли место инфаркт миокарда.

Первый метод лечения — коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика – это технически сложная процедура, для проведения которой требуется специальное оборудование и персонал. По этой причине такой вид операции доступен не во всех больницах.

Это означает, что пациент должен быть срочно доставлен в кардиологический центр или больницу, где проводится коронарная ангиопластика. Во время операции по коронарной ангиопластике в крупную артерию на руке или в паховой области пациента вводится маленький катетер с колбасовидным баллоном на конце.

Катетер продвигают по кровеносным сосудам к сердцу с помощью тонкого проволочного направителя, контролируя его движение с рентгеновским аппаратом, пока он не достигнет места сужения коронарной артерии. После этого баллон надувается и коронарная артерия расширяется. Чтобы избежать повторного сужения артерии в будущем в ней устанавливается стент (упругий металлический каркас).

Второй метод лечения — лекарственные препараты, растворяющие тромбы

Медикаментозные препараты для растворения тромбов, известные как тромболитики или фибринолитики, обычно вводятся в организм в виде инъекций.

Тромболитики или фибринолитики разрушают вещество под названием фибрин. Фибрин – высокомолекулярный белок, который формирует тромбы, делая кровь более вязкой и способствуя появлению сгустка.

К лекарственным препаратам этого ряда относятся:

  • Ретеплаза;
  • Алтеплаза;
  • Стрептокиназа;

Некоторым пациентам также дополнительно назначается препарат ингибитор гликопротеина IIb/IIIa, что означает высокую вероятность повторения сердечного приступа в ближайшем будущем.

Ингибитор гликопротеина IIb/IIIa не растворяет тромбы, но препятствует их увеличению. К сожалению, этот препарат не способен значительно улучшить состояние больного.

Третий метод лечения — аортокоронарное шунтирование

В некоторых случаях коронарная ангиопластика может быть технически невыполнима, если строение артерий пациента отличается от нормы. Эта манипуляция не проводится, если артерии пациента слишком сужены во многих местах, или от них отходит много ответвлений, которые также закупорены.

В такой ситуации может рассматриваться проведение альтернативной хирургической операции, известной как аортокоронарное шунтирование (АКШ). При АКШ кровеносные сосуды из других частей тела пациента, чаще всего груди или верхней части ноги, используются в качестве графта или трансплантата.

Графт используется для обхода суженных или перекрытых артерий в сердце. Хирург пришивает один конец трасплантируемого кровеносного сосуда к аорте, а другой – к коронарной артерии над местом сужения или закупорки.

Восстановление после операции обычно занимает 1-2 месяца.

Эффективная профилактика сердечного приступа

Существует 5 основных условий, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить риск сердечного приступа (или его повторения)

  • Курильщикам необходимо бросать курить;
  • Лицам, страдающим от избыточного веса или ожирения, необходимо заняться спортом;
  • Нужно регулярно выполнять физические упражнения – взрослый человек должен еженедельно посвящать как минимум 150 минут (2 часа 30 минут), аэробным упражнениям умеренной интенсивности, если только лечащий врач не дал другие рекомендации;
  • Употреблять в пищу продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые продукты и большое количество свежих фруктов и овощей (как минимум 5 небольших порций в день);
  • Употреблять алкоголь в умеренном количестве, а лучше отказаться полностью;
  • Переносить неприятные и стрессовые ситуации с иронией и не расстраиваться по пустякам;
  • Давать организму восстанавливаться, иметь полноценный сон и обязательный отпуск минимум 1 раз в год.

Связь питания и сердечного приступа

Употребление в пищу вредных для здоровья жирных продуктов усугубляет атеросклероз (затвердение артерий) и повышает риск нарушений работы сердца.

Рацион с высоким содержанием жира приводит к образованию бляшек в артериях, так как в жирной пище содержится холестерин.

Существуют два основных вида холестерина:

  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) – состоит в основном из жира с небольшим содержанием белка. Этот вид холестерина может приводить к закупорке артерий, поэтому его часто называют «плохим».
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) – состоит в основном из белка с небольшим содержанием жира. Этот вид холестерина может уменьшать отложения в артериях, поэтому его обычно называют «хорошим».

Существует также два вида жиров – насыщенные и ненасыщенные. Следует избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, так как они повышают уровень плохого холестерина в крови.

К продуктам питания с высоким содержанием насыщенного жира относятся:

  • Мясные пироги;
  • Колбасы и жирное мясо;
  • Сливочное масло;
  • Гхи (топленое масло, используемое в индийской кухне);
  • Свиной жир;
  • Сливки;
  • Твердый сыр;
  • Торты, пирожные и печенье;
  • Продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло.

Употребление в пищу небольшого количества ненасыщенного жира повышает уровень хорошего холестерина и помогает уменьшить закупорку артерий. К продуктам, с высоким содержанием ненасыщенного жира относятся:

  • Жирная рыба;
  • Авокадо;
  • Орехи и семечки;
  • Подсолнечное, рапсовое или оливковое масло.

Очень важно помнить, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание самая эффективная защита для главного мотора вашего организма — сердца. Мужчины, берегите свое здоровье и не болейте!


Признаки сердечного приступа у женщин и мужчин, первая помощь в домашних условиях, диагностика и лечение

В кардиологии существует группа отклонений, которая именуется слишком обобщенно для понимания сути явления.

Одно из них — так называемый сердечный приступ. Это простое, обывательское наименование острой коронарной недостаточности .

По клинической классификации патологический процесс соответствует инфаркту или нестабильной стенокардии в активной фазе (как раз в момент приступа).

Опасность явления налицо. Независимо от типа, наблюдается отмирание или некроз сердечной ткани, миокарда, снижение интенсивности сокращений, падение кровяного выброса и, как итог, ишемия, ослабление общей гемодинамики. Возможна смерть пациента.

Лечение проводится строго в стационаре. На амбулаторном уровне терапия продолжается и корректируется, наблюдение за состоянием ведет кардиолог в поликлинике.

Механизм развития

Независимо от типа болезнетворного процесса, суть примерно одна всегда.

В ходе влияния того или иного фактора, наблюдается нарушение нормального кровоснабжения миокарда по особым артериям, называемым коронарными.

Итогом оказывается острая ишемия (кислородное голодание) тканей. Подобное явление соответствует приступу стенокардии, а если степень нарушения кровотока велика, инфаркту.

В ходе эпизода наблюдается замедление или полное прекращение локальной гемодинамики, некроз кардиомиоцитов (собственно единиц, составляющих активный мышечный слой сердца).

Процесс сопровождается интенсивными болями в грудной клетке и прочими симптомами.

Вне грамотной медицинской помощи происходит снижение сократительной способности миокарда, кровяной выброс оказывается недостаточным.

Читайте также:  Геморрагическая сыпь - причины, лечение, фото сыпи у детей

Питание головного мозга, органов и систем ослабевает. Отсюда дополнительные проявления, вроде обмороков и прочих.

Вероятность смерти зависит от площади поражения. Чем крупнее очаг, тем выше риск летального исхода.

Сердечный приступ — это неотложное состояние, сопровождаемое некрозом кардиомиоцитов и генерализованныи симптомами, нарушениями гемодинамики.

Восстановление проводится в срочном порядке, в условиях стационара или реанимационного отделения.

Классификация

Главный критерий — по характеру патологического процесса. Вскользь уже упоминалось, что сердечный приступ — это упрощенное наименование двух явлений.

Стенокардия

Обычно нестабильная форма . Суть ее заключается в нарушении нормального питания сердечной мышцы. Но объема поражения еще недостаточно для становления обширной деструкции кардиальных структур.

Для данной формы характерно постоянное, плавное или скачкообразное прогрессирование без признаков улучшения даже на фоне полной терапии.

Восстановление требует пожизненного приема препаратов без каких-либо гарантий. Эффективное лечение возможно только на 1-2 стадиях.

Инфаркт

Второй вариант коронарной недостаточности. Развивается в ответ на критическое сужение или закупорку артерий, питающих сердце.

Суть примерно та же — отмирание мышечных структур, только объем разрушенных клеток значительней. Ифаркт протекает сию минуту, лавинообразно, в отличие от стенокардии, когда на развитие того же состояния может потребоваться не один год, в этом основная разница.

Лечение в условиях реанимации, а затем кардиологического отделения. Перспективы туманны. Прогноз зависит от качества первой помощи и площади вовлечения в деструктивный процесс.

Причины

Факторы развития приступа подразделяются на три группы.

  • Первые непосредственно создают почву для начала состояния, являясь своего рода фундаментом.
  • Вторые повышают риск развития отклонения.
  • Третьи же выступают триггерами, спусковыми механизмами начала явления.

Этиологические моменты

  • Атеросклероз. Едва ли не основной процесс (до 93% случаев), обуславливающий становление сердечного приступа (точнее коронарной недостаточности вообще).

В зависимости от характера дефекта, выделяют две формы.

Окклюзия или закупорка считается классическим клиническим случаем. Заключается явление в закрытии просвета артерии холестериновой бляшкой, реже тромбом. Может быть частичной или полной.

Во втором случае возникает непроходимость сосуда, лечение крайне затруднено. Вероятность смерти почти 100%.

Другой клинический вариант — стеноз или сужение просвета коронарной артерии. Суть заключается в нарушении кровотока из-за затрудненного прохождения жидкой соединительной ткани по сосудам.

Итогом становится ишемия (кислородное голодание) тканей, а при стенозе более 70% просвета возникают первые симптомы приступа.

Коррекция проводится оперативными методами. Чаще всего имеет место врожденная или приобретенная аномалия развития магистральных артерий.

  • Васкулит . Или же воспалительное заболевание стенок сосудов (эндотелия).

Чаще имеет аутоиммунную природу, течет параллельно прочим патологическим процессам (системная красная волчанка или же ревматизм).

Вирусное происхождение также возможно, но встречается в разы реже. Заболевание всегда вторично, не формируется изолированно от иных патологических процессов.

Требует комплексной терапии. Вне помощи возникает рубцевание артерии с пропорциональным сужением просвета кровеносного сосуда. Это трудно излечимое состояние. Требуется протезирование пораженного участка.

Суть ее заключается в стабильном повышении артериального давления. Опасность несет вторая степень и далее .

Первая относительно вяло протекает, кроме того, показатели тонометра непостоянны, да и существенного роста цифр не наблюдается. Но это первый тревожный звонок, указывает он на необходимость лечения.

Трансформация, прогрессирование происходят в короткий промежуток времени, порой достаточно несколько месяцев. Восстановление под контролем кардиолога.

Избыточная нагрузка на сердце приводит к хроническому нарушению питания. Рано или поздно наступит инфаркт. Стенокардии возможна, но не обязательна.

  • Сахарный диабет. Системное эндокринное заболевание, связанное с недостаточной продукцией инсулина или же снижением чувствительности тканей к нему.

Оба варианта имеют неблагоприятный прогноз без лечения. Да и терапия не дает стопроцентной гарантии полного восстановления.

Визитной карточкой патологического процесса является генерализованное поражение сосудов, определяется оно стенозом, то есть сужением.

Отсюда вторичный атеросклероз, в том числе структур нижних конечностей, головного мозга, коронарных артерий.

  • Прочие заболевания гормонального профиля. Имеет место гиперкотрицизм, то есть чрезмерный синтез веществ щитовидной железы, избыточная выработка кортизола надпочечниками и прочие явления.

Все они оказываются виновниками сужения сосудов. Лечение плановое. Запущенные формы купируются в стационаре под присмотром группы специалистов, во избежание фатальных последствий.

Факторы риска

Вторая категория причин или моменты высокого риска:

  • Курение. Пациенты, потребляющие табак рискуют стать жертвами сердечного приступа на 70% больше, чем лица, ведущие здоровый образ жизни. Исследования показывают, что роль играет не только стаж, но и индивидуальная резистентность к отравляющим агентам, которая генетически обусловлена. Потому одно и то же время потребления табака вызовет у двух разных лиц неодинаковые последствия. Капля никотина убивает не всегда, но результаты неминуемы. Когда они возникнут — через месяц, год или более не скажет никто. Нужно смотреть за состоянием пациента.
  • Потребление алкоголя. Этиловый спирт приводит к общим нарушениям со стороны сосудов, уровня артериального давления довольно быстро. Но опять же роль играет индивидуальная сопротивляемость этанолу, которая у всех различна.
  • Ожирение. Не сам повышенный вес имеет значение, а то, что за ним стоит. В данном случае речь идет про нарушение липидного обмена. Жиры распределяются неравномерно, происходит отклонение их нормального депонирования. Корректируется процесс с большим трудом, основной способ избежать неблагоприятных последствий — изменение самого принципа питания (проще говоря, диета).
  • Недостаточная или избыточная физическая активность. В первом случае начинаются застойные процессы, снижается сократимость миокарда, стеноз сосудов. В другом — наблюдается разрастание кардиальных тканей, компрессия коронарных артерий. Оба вариант неблагоприятны. Если первый потенциально излечим, второй имеет негативные перспективы.
  • Возраст 45+ , принадлежность к мужскому полу.

Триггерные факторы

  • Стрессовая ситуация. Сопряжена с выбросом большого количества кортизола и адреналина, которые провоцируют стеноз коронарных артерий. В зависимости от объема сужения, наблюдается один из двух вариантов сердечного приступа.
  • Чрезмерная физическая нагрузка. Необходимый уровень активности зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, его тренированности. Кому-то достаточно забраться на третий этаж по лестнице, чтобы спровоцировать приступ, другому и километра пробежки не хватит.
  • Переохлаждение. Исключение из правил.

Причины сердечного приступа — как кардиальные, так и внекардиальные. Играет роль группа факторов, в комплексе они кладут начало патологическому процессу. Устранить триггер или момент риска недостаточно. Нужно бороться со всеми тремя категориями.

Симптомы и первые признаки сердечного приступа

Проявления специфичны, но отличий в симптоматике у женщин и мужчин нет. Если приглядеться, это дает основания заподозрить приступ сразу же.

Примерная клиническая картина:

  • Боли в грудной клетке разной степени интенсивности — типичные симптомы сердечного приступа. На фоне стенокардии он средний по силе, жжет, давит. Отдает в левую руку и лопатку. Длится не более 30 минут. При инфаркте проявление куда активнее, возникает внезапно, продолжается свыше получаса. Попытки самостоятельно отграничить два состояния бесперспективны. Вместо сомнительных экзерсисов лучше вызвать скорую помощь.
  • Одышка. В полном покое. Пациент не способен набрать воздуха для удовлетворения потребности. Такая симптоматика определяются нарушением газообмена.
  • Ощущение тревоги, паники, страха. Соответствует невротическому состоянию.
  • Потеря сознания. До нескольких раз подряд. Тревожный признак, указывает на ослабление питания головного мозга.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Бледность кожных покровов.
  • Аритмия по типу брадикардии (ослабление частоты сокращений).

Признаки сердечного приступа развиваются практически в один момент, а длительность эпизода от 10 минут до 30 при стенокардии, и более на фоне текущего инфаркта.

Как распознать неотложное состояние?

Сделать это без квалификации непросто. Отграничение проводится между основными видами коронарной недостаточности, также требуется отличить описанное заболевание от межреберной невралгии, прободной язвы желудка, пневмонии и других явлений.

Что характеризует сердечную боль:

  • Отсутствие реакции на дыхание. Вдох и выдох не влияют на интенсивность синдрома. Чего не скажешь про признаки внекардиального дискомфорта.
  • Нет изменений при перемещении. Если встать, сесть, лечь — сила проявления будет одинакова. Это черта сердечной боли.

При межреберной невралгии боль усиливается и при вдохе и при движении.

Прободная язва определяется резким, режущим ощущением в животе и надчревной области. Именно такой характер боли дает отграничить состояние от прочих.

Пневмония обуславливает преимущественно дыхательные симптомы.

Диагностика ложится на плечи врачей. Нет смысла гадать на кофейной гуще. Следует вызвать бригаду . Распознать приступ можно по характеру боли, ее длительности, дополнительным проявлениям.

Первая помощь

До прибытия докторов, в домашних условиях нужно лишь стабилизировать состояние пациента. Не вылечить его, а всего лишь нормализовать положение.

  • Усадить больного, положить под спину валик из одежды или белья. Укладываться нельзя, потому как нарушится нормальный газообмен, наступит отек легких или прочие дополнительные осложнения.
  • Открыть форточку, обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
  • Дать пациенту таблетку Нитроглицерина для ослабления болевого синдрома. При инфаркте мера может быть неэффективна, но других препаратов принимать нельзя. Состояние имеет нестабильный характер, любое влияние извне приводит к усугублению положения вещей.
  • Ослабить воротник, снять тугие нательные украшения.

При потере сознания рекомендуется повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами при рефлекторном освобождении пищеварительного тракта.

По прибытии врачей следует кратко рассказать о состоянии. Показана транспортировка в кардиологический стационар.

Эффективные меры могут быть предприняты только в больнице. Первая помощь при сердечном приступе складывается из двух моментов: вызов скорой, стабилизация состояния пострадавшего человека.

Необходимые обследования

При поступлении в отделение диагностика проводится в срочном порядке. Обычно результатов не дожидаются, показаны неотложные мероприятия по приведению в норму основных жизненных показателей. Затем уже необходима более тщательная деятельность.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос пациента и сбор анамнеза. Имеет значение в том числе какой по счету приступ, как часто они возникают (если раньше были).
  • Измерение артериального давления и скорости сердечных сокращений.
  • Суточное мониторирование. Регистрация тех же показателей в течение 24 часовс помощью монитора Холтера. Может проводиться неоднократно для уточнения состояний. Исследование отвечает на вопрос о динамике АД и ЧСС на протяжении дня, зависимости от циркадных явлений.
  • Электрокардиография. Показывает даже незначительную аритмию. Все функциональные отклонения хорошо видны.
  • Эхокардиография. Демонстрирует дефекты и степень деструкции кардиальных тканей. Это визуальная методика, по сути, представляет собой вариант УЗИ.
  • Анализ крови общий, биохимический и на гормоны.

Лечение

Примерная схема медикаментозной коррекции предполагает длительный курс приема таких препаратов:

  • Ангиагренганты. Для разжижения крови. Подойдет Аспирин Кардио. Это обязательное фармацевтическое средство.
  • Статины. С целью устранения холестериновых бляшек в коронарных артериях и не только. Аторис как основной. Возможно применение аналогов на усмотрение специалиста.
  • Бета-блокаторы. Метопролол, Анаприлин.
  • Противогипертензивные по мере надобности. Снижают артериальное давление.
  • Нитроглицерин для купирования болевого синдрома. Принимают не постоянно, а в рамках снятия дискомфортного ощущения.
  • Диуретики. Регулярно (несколько раз в неделю) для выведения лишней жидкости из организма.
  • Кардиопротекторы. Милдронат и ему подобные.
  • Препараты калия, магния. В целях восстановления местного метаболизма.

Хирургическое лечение показано при аномалиях развития сосудов, существенном стенозе или запущенном атеросклерозе.

Характер вмешательства определяется специалистом. Чаще всего проводится стентирование или шунтирование.

Перенесенный приступ налагает некоторые ограничения на жизнедеятельность пациента:

  • Нужно полностью отказаться от курения, спиртного.
  • Нельзя физически перегружаться. Только пешие прогулки и легкая физкультура, прописанная врачом.
  • Также следует скорректировать рацион. Жирное и жареное исключают, показана витаминизация меню. Соль не более 7 граммов в сутки.

Примерный перечень продуктов указан в лечебном столе №10. Опираясь на представленный список можно сделать выводы. Все спорные моменты рекомендуется обсуждать с диетологом.

Прогноз

На фоне нестабильной стенокардии первого-второго функционального класса благоприятный.

Выживаемость близится к 80-90%. 3-4 — уже намного хуже. Кардинальным образом восстановить исходное положение невозможно. Вероятность летального итога — 30-50% или около того.

Инфаркт приводит к смерти намного чаще. Сказать усреднено что-либо конкретное невозможно. Вопрос решается индивидуально, после длительного периода динамического наблюдения.

В заключение

Сердечный приступ — это простое наименования коронарной недостаточности. Процесс развивается стремительно, грубые изменения без грамотной медицинской помощи вероятны.

Лечение срочное, проводится в стационаре. В зависимости от причины длительность восстановления — от полугода до целой жизни.

Прогнозировать исход трудно. В расчет берется группа факторов: от возраста и пола до наследственности и наличия соматических патологий.

Как проходит сердечный приступ?

Сердечный приступ – это не медицинский термин. Так в народе называют состояние, которое связано с перебоем в работе сердца, сопровождается специфическими симптомами и опасно для жизни человека. При этом пострадавший обычно выглядит так: он прижимает руки к груди, ловит ртом воздух, а лицо его выражает смертельный испуг. Развивается приступ внезапно и быстро, может настигнуть мужчину или женщину (как пожилого человека, так и подростка) в самом неожиданном месте и в самое неподходящее время. От действий людей, волей случая очутившихся рядом, зависит дальнейшее развитие событий. Важно не растеряться и быть хоть немного «подкованным» в сфере оказания первой доврачебной помощи в подобных ситуациях.

Сердечный приступ: определение

Под сердечным приступом понимается серьезное нарушение кровоснабжения миокарда. Такое состояние характерно для острого проявления ишемической болезни. В этот момент останавливается или значительно затрудняется движение крови по коронарным артериям, потому что на пути она встречает преграду в виде тромбов или холестериновых отложений, закрывающих проход внутри сосуда. Сердце не получает кислород, его клетки начинают испытывать гипоксию и разрушаются. Развивается стенокардия (легкий сердечный приступ) или инфаркт миокарда.

Сердечный приступ часто оканчивается смертью, поэтому помощь должна быть оказана незамедлительно. Необходимо срочно вызвать «скорую» при первых подозрительных признаках.

Причины патологии

Угрожающее жизни состояние может случаться, когда затруднена доставка кислорода к миокарду. Сужению сосудов способствует тромбоз или атеросклероз, при этом просвет между стенками перекрывается на 70% и больше. Острая ишемия сердца провоцируются следующими факторами:

  • чрезмерная полнота;
  • увлечение спиртными и табачными изделиями;
  • наличие в анамнезе тяжелых форм сахарного диабета;
  • пониженная физическая активность;
  • интенсивные тренировки у спортсменов;
  • приверженность к жирной пище и обильным порциям;
  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • злоупотребление нестероидными препаратами;
  • длительное пребывание в душном помещении или на открытом солнце в жару;
  • гипертоническая болезнь;
  • возраст (у молодых встречается реже);
  • принадлежность к мужскому полу;
  • склонность к развитию тромбов;
  • высокое содержание холестерина в крови.


Ситуацию усугубляет спазм пораженных холестерином коронарных сосудов (по-другому, сердечная судорога), когда проход для тока крови может быть перекрыт полностью. Это бывает, если начинает повышаться артериальное давление, а также при сильном стрессе (испуг, радость, гнев или другое расстройство нервов), высоком физическом напряжении. Риск развития приступа возрастает при наличии сердечных патологий (мерцательная аритмия, тахикардия, врожденные и приобретенные пороки кровеносной системы, хроническая левожелудочковая недостаточность).

При частичном перекрытии кровяного русла развивается стенокардия, полное закупоривание сосуда ведет к некротическим явлениям (инфаркт миокарда).

Симптомы и ранние предвестники сердечного приступа

Излишняя мнительность очень портит человеку жизнь, но иногда повышенная бдительность к своему здоровью все же не помешает. Не оставляя без внимания все «странности» своего самочувствия, человек может предупредить надвигающуюся опасность. Существуют признаки, позволяющие определить возможное приближение сердечного приступа. Так называемые предвестники дают о себе знать задолго до наступления критического момента:

  • Все чаще возникает беспричинная слабость, повышенная утомляемость.
  • Человек начинает плохо себя чувствовать в закрытых и душных комнатах.
  • Сильно отекают ноги.
  • Ночью трудно уснуть.
  • Мучает необоснованная тревога.
  • Наблюдается периодическое возникновение панической атаки.
  • Часто кружится голова.
  • Любая активность вызывает одышку.
  • Ночью появился храп.
  • Человек ощущает неприятное чувство в грудной клетке, тяжесть и стеснение.
  • Время от времени возникает болезненность в руках, плечах, шее, голове, челюсти, спине.
  • Наблюдается повышенное выделение пота.
  • Может происходить нарушение ритма сердцебиений, замирание пульса.
  • Развивается общее недомогание, как при простуде.
  • Для больного человека характерен нестабильный психоэмоциональный фон.
  • Отмечаются периодически возникающие расстройства работы пищеварительного тракта (боли, тошнота, вздутие).

А вот непосредственные признаки сердечного приступа:

  • в груди жжение, сжимающая боль, тяжесть;
  • неприятные ощущения в левой половине туловища;
  • страх смерти;
  • мышечная слабость, «ватные» ноги;
  • кожа белая, нос, губы, пальцы с синим оттенком;
  • обморок;
  • нехватка воздуха, трудности с глубоким вдохом;
  • пульс частый или прерывистый;
  • холодный обильный пот.

Угрожающее состояние может проявляться по-разному у людей разного пола. Так, симптомы сердечного приступа у женщин имеют свои особенности.

  1. Признаки подобного характера возникают в более позднем возрасте, после климакса. Чаще имеют трагический исход, чем у мужчин.
  2. У женщин перекрываются обычно мелкие артерии, у противоположного пола – крупные. Это отражается на симптомах при развитии сердечного приступа у мужчин.
  3. Проявления проблем с сердцем у прекрасной половины в большинстве своем нетипичны: это изжога, боли вверху живота, приступы тошноты, женщина сильно слабеет, не может нормально дышать, быстро устает.
  4. Часто бывает бессимптомное течение приступа.
  5. Признаки острого сердечного приступа у женщин, как правило, исключают боль в груди.

Инфаркт может протекать совершенно незаметно. Наступает быстрая и внезапная смерть, если поражен обширный участок сердца, или же человек благополучно переносит тихий приступ, даже не подозревая этого. Распознать необратимые изменения в этом случае реально только при плановом медицинском обследовании.

Другой вариант развития событий – человека беспокоят симптомы, которые он не ассоциирует с патологией сердца. Он не обращается в нужный момент к врачу, выбирая выжидательную тактику, таким образом усугубляя ситуацию. Тем временем развиваются опасные для жизни осложнения. Нетипичные признаки сердечного приступа:

  • болит правая часть груди;
  • возможны боли в области живота с тошнотой и рвотой, вздутием;
  • простудные признаки, болезненность в горле.

Схожая симптоматика характерна и для некоторых других состояний (остеохондроз, межреберная, ангина, невралгия, грыжа диафрагмы, желудочное заболевание, острое развитие панкреатита, а также холецистита). Но есть и специфические черты, помогающие отличить несердечные патологии от инфаркта миокарда:

  • Изжога, диарея, запор, отрыжка говорят о пищеварительной дисфункции.
  • Сильные и резкие боли возникают независимо от физической нагрузки или нервного напряжения, усиливаются при пальпации нижней части ребер, это признак невралгии.
  • Болезненность усугубляется, если человек двигает туловищем, руками, глубоко дышит. Или неприятные ощущения носят непродолжительный характер, похожи на покалывания, прекращаются сами по себе. Возможно, это имеет отношение к остеохондрозу.
  • Прием «Нитроглицерина» не приносит облегчения. Значит, появление боли не связано с сердцем.
Читайте также:  Болезнь Бюргера: симптомы и лечение, причины, виды и диагностика недуга

Возрастные изменения у ребенка в подростковом периоде тоже могут вызвать боли в груди, но они являются вариантом нормы.

Первая помощь в домашних условиях

Когда случился сердечный приступ, действовать нужно быстро и грамотно. В первую очередь надо вызвать машину скорой помощи. Далее необходимо поступать следующим образом:

  1. Обеспечить пострадавшему полный покой и удобное положение. Желательно уложить, приподняв голову.
  2. Ослабить все застежки и замки, стесняющие грудь, чтобы человек мог свободно дышать.
  3. Открыть окна и форточки, впустить поток свежего воздуха.
  4. Оказать эмоциональную поддержку, попытаться избавить человека от страха и паники.
  5. Предложить «Нитроглицерин» (под язык), при отсутствии эффекта повторить допустимую дозу через несколько минут. Если давление стало сильно понижаться, этот метод применять нельзя.
  6. При подозрении на инфаркт миокарда для предотвращения тромбов обязательно дать разжевать таблетку «Аспирина». Он нужен для разжижения крови, помогая ей свободнее протекать по суженным сосудам.
  7. При повышенном давлении помочь больному принять гипотензивное средство. Обычно у гипертоника оно всегда под рукой.
  8. На грудь установить горчичник, для ног сделать теплую ванночку.
  9. Если сердце остановилось, понадобится непрямой массаж этого органа и искусственное дыхание.

Лечение

Лечить пациента с сердечным приступом можно как дома, так и в стационаре. Если нет подозрения на инфаркт, человек наблюдается амбулаторно, продолжая принимать препараты для профилактики повторных пароксизмов и препятствующие образованию тромбов. Обычно это такие лекарства:

  • нитросодержащие медикаменты («Нитроглицерин»);
  • обезболивающие средства («Морфин»);
  • гипотензивные препараты («Метопролол»);
  • мочегонные средства («Фуросемид»);
  • препараты, направленные против дальнейшего развития атеросклероза («Аторвастатин»);
  • антикоагулянты («Гепарин»);
  • тромболитики («Стрептокиназа»);
  • антиагреганты («Аспирин»).

Данной схемы придерживаются и в постинфарктном периоде.

В случае развития острого инфаркта целесообразным считается экстренное оперативное вмешательство, возможно применение электрокардиостимуляции (при остановке сердца).

Операции, проводимые при сердечном приступе:

  • баллонная ангиопластика (искусственное расширение суженного сосуда при помощи катетера с мини-баллоном);
  • установка стента (специального расширяющего каркаса) в полость поврежденной артерии;
  • аортокоронарное шунтирование (создание дополнительных кровеносных путей в обход пораженному участку).


Хирургические манипуляции могут остановить развитие осложнений, но они актуальны только в ближайшие полтора часа после начала приступа.

Осложнения

Сердечный приступ опасен осложнениями, которые он может вызывать. Причем последствия возникают как в первые часы развития патологии, так и в течение нескольких недель после окончания приступа. Некроз является следствием острого нарушения коронарного кровообращения. Омертвевшие клетки не могут полноценно сокращаться, что значительно ухудшает работу сердца, в результате развивается недостаточность миокарда или повторный инфаркт. Приступ также способен вызвать тяжелую аритмию, разрыв сердечных тканей, возникновение кардиогенного шока (сниженная доставка крови к остальным органам с нарушением их функций). Все эти состояния приводят к смерти пострадавшего.

Прогноз исхода подобной патологии всегда зависит от объема полученных повреждений, скорости оказания квалифицированной помощи, а также от возрастных и других индивидуальных особенностей организма. Чем раньше будет начато лечение, тем меньший участок сердца подвергнется поражению. Пожилым пациентам, людям с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями в анамнезе сложнее рассчитывать на благоприятное развитие событий.

Как предотвратить сердечный приступ

Для предупреждения первичного и повторных приступов острого коронарного синдрома надо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Строго выполнять медицинские назначения.
  2. Категорично отказаться от вредных привычек.
  3. Следить за своим весом, при необходимости избавляться от лишних килограммов.
  4. Укреплять сердце умеренной физической нагрузкой.
  5. Соблюдать рациональный режим труда и отдыха.
  6. Придерживаться правильного сбалансированного питания, исключив продукты, богатые холестерином.
  7. Регулярно контролировать уровень давления, сахара и холестерина в крови.
  8. Избежать проблем с сердцем поможет прививка от гриппа.
  9. Оградить себя от чрезмерных эмоциональных всплесков.

Шутить с сердечным приступом не стоит. Даже если нет уверенности, что возникшие симптомы указывают на смертельно опасное состояние, желательно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Надо помнить, что признаки инфаркта могут быть нетипичными. Чтобы не рисковать своей жизнью, необходимо быть бдительным к любым негативным проявлениям в организме. Первая помощь не потребует обширных медицинских знаний и умений, но владеть этими азами должен каждый. Повседневные привычки и сложившийся распорядок очень важны для профилактики сердечных нарушений, изменить их в лучшую сторону по силам любому человеку.

Сердечный приступ

Общие сведения

Сердечный приступ — именно это понятие чаще всего используется для описания внезапно появившейся, острой боли в области сердца. Термин носит скорее разговорный характер и применяется для описания эпизода ишемии миокарда. Практикующие кардиологи и врачи-терапевты в своей профессиональной деятельности пользуются другим понятием — острый коронарный синдром. Этот диагноз устанавливается временно и после проведённых обследований уточняется до инфаркта миокарда или стенокардии напряжения. Ежегодно в мире от ОКС погибает 17 миллионов человек.

Патогенез

В основе сердечного приступа лежит снижение притока крови к определённому участку миокарда. Сначала формируется зона ишемии из-за нарушенного питания и тогда говорят о стенокардии. Если причину не устранить, то ишемия переходит в некроз — повреждение сердечной мышцы, и тогда говорят об инфаркте миокарда. Чаще всего эти процессы формируются в результате закупорки либо из-за значительного сужения просвета коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. При даже небольшом спазме коронарной артерии кровоснабжение сильно нарушается из-за наличия на стенке сосуда бляшки, которая усугубляет ситуацию.

Характер локальных изменений в миокарде на этапе формирования ишемии неотличим от самого приступа стенокардии. Однако, инфаркт миокарда формируется только в том случае, если не удалось вовремя возобновить адекватное кровоснабжение данного участка миокарда. И тогда происходит необратимое повреждение сердечной мышцы — инфаркт миокарда.

Классификация

Выделяют две степени тяжести сердечного приступа:

  • легкая (при прогрессирующей стенокардии);
  • тяжёлая (при инфаркте миокарда).

Для лёгкого сердечного приступа характерно бессимптомное начало и внезапное окончание. Инфаркт миокарда сопровождается ярко выраженной симптоматикой и крайне редко имеет бессимптомное течение.

Причины

Основными предпосылками к развитию сердечного приступа являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринологические нарушения и другие хронически протекающие процессы в организме:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия, гипертонические кризы;
  • склонность к тромбообразованию и другие отклонения в работе системы свёртываемости крови (тромбофилия);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • закупорка вен и артерий тромбами (тромбоз коронарных артерий, тромбоэмболия лёгочной артерии);
  • декомпенсированный сахарный диабет, обусловленный длительным отсутствием адекватной терапии;
  • изменения в кровообращении, вызванные жировыми и холестериновыми отложениями на стенках сосудов крупного и среднего калибра (атеросклероз);
  • нарушения ритма (экстрасистолическая аритмия, фибрилляция предсердий);
  • расслаивающаяся аневризма аорты.

К группе риска относятся люди пожилого возраста, что обусловлено возрастными изменениями, которые касаются эластичности сосудов и состояния миокарда. Чаще всего сердечный приступ встречается у мужчин. На вероятность возникновения сердечного приступа влияет и уровень жизни пациента. В группе риска находятся люди, которые страдают ожирением и не могут избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкогольсодержащих напитков).

В последнее время наметилась неутешительная тенденция — инфаркт «молодеет». Сердечные приступы стали случаться всё чаще у лиц моложе 40 лет. В медицинской практике встречаются случаи инфаркта миокарда не только у 25-летних, но и у 16-18 летних подростков. Причины инфаркта миокарда в молодом возрасте:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение свёртываемости, системы гемостаза;
  • употребление наркотических средств;
  • эмоциональные перегрузки;
  • высокая подверженность стрессам;
  • атипичное течение атеросклероза.

Риск развития стенокардии и инфаркта миокарда достаточно высок и у беременных женщин, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В период вынашивания беременности повышается нагрузка на сердце, которое работает за двоих, усиливается гипоксия и нехватка кислорода, увеличивается общий объём крови.

Негативную роль играют также:

  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • стрессовые ситуации;
  • возраст старше 50 лет.

Приступ может быть спровоцирован и длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов в больших дозировках.

Симптомы сердечного приступа

Чаще всего приступы случаются в утренние часы и сопровождаются выраженным болевым синдромом. Пациент испытывает стеснение в грудной клетке, трудности с дыханием и не может сделать самостоятельный полноценный вдох/выдох. Болевой синдром может сопровождаться чувством пощипывания, жжения. Аналогичная симптоматика может быть и при изжоге. Боль может иррадиировать и отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, руку, шею. Иррадиирующая боль носит колющий характер. По длительности болевой синдром может длиться от получаса до трёх часов. Признаки надвигающегося инфаркта могут появиться задолго до его наступления. Этот период может составлять больше 20 дней.

Как распознать сердечный приступ?

Распознать сердечный приступ нетрудно, т.к. спазм коронарных артерий даёт яркую симптоматику (говорить «спазм сердечной мышцы» неправильно, т.к. спазмируются только сосуды, питающие миокарда, что и ведёт к изменениям в сердечной мышце). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились следующие признаки:

  • давящие боли за грудиной, чувство стеснения в груди;
  • чувство нехватки воздуха, ощущение дискомфорта в закрытых помещениях;
  • апноэ, появление храпа во сне;
  • изжога, тошнота, боли в эпигастальной области;
  • головокружение;
  • чувство онемения в левой руке от плеча и до мизинца;
  • отёчность нижних конечностей;
  • изменение режима сна и бодрствования;
  • избыточная тревожность;
  • чрезмерная утомляемость даже при минимальных физических нагрузках.

Своевременное обращение к лечащему доктору при обнаружении у себя вышеперечисленных признаков поможет предотвратить сердечно-сосудистую катастрофу и купировать приступ без последствий.
Помимо основных симптомов в виде затруднения дыхания и боли у пациента могут быть и другие признаки, по которым можно определить сердечный приступ:

  • нарушение стула (диарейный синдром);
  • вегетативная симптоматика (гипергидроз, цианоз кожных покровов, холод в ногах, бледность);
  • тошнота, сопровождаемая отрыжкой, изжогой, ощущением застрявшей пищи в передней брюшной стенке;
  • нестабильность температуры тела (резкий подъём и спад, сопровождаемый жаром и лихорадкой);
  • ощущение учащённого сердцебиения;
  • чувство нестабильности пульса;
  • помутнение в глазах вплоть до потери сознания, головокружение;
  • психоэмоциональная нестабильность: чрезмерная тревожность, панические атаки, внутренняя тряска, дрожь в теле.

Симптоматика сердечного приступа несколько отличается по половому признаку. Женщины встречаются с сердечным приступом гораздо позже по возрасту, нежели мужчины.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Выносливость сердечно-сосудистой системы у женщин определяется биологическими особенностями. В женском организме есть адаптивные механизмы, предусмотренные природой для вынашивания и рождения малыша. Частота приступов у представителей обоих полов после наступления менопаузы выравнивается, однако у женщин бывает меньше осложнений и они легче переносят сердечный приступ. Очень часто женщины переносят приступ «на ногах». Сами признаки сердечного приступа у женщин идентичны представителям сильного пола, однако могут быть выражены чуть слабее.

Симптомы сердечного приступа у мужчин

Мужчины раньше сталкиваются с инфарктами миокарда и намного тяжелее его переносят. Частота летальных исходов у представителей сильной половины выше. Сердечно-сосудистые заболевания у мужчин диагностируются поздно, уже в запущенном состоянии из-за игнорирования симптомов и непризнания себя больным. Признаки у мужчин почти такие же, как у женщин, только выражены сильнее.

Анализы и диагностика

Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения пациенту после поступления в стационар проводят лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:

  • анализ крови на уровень сердечных ферментов;
  • электрокардиограмму;
  • ЭхоКГ;
  • R-графию органов грудной клетки;
  • коронарографиюдля оценки состояния проходимости сосудов сердца, выявления бляшек и определения дальнейшей тактики лечения: стентирование, шунтирование, медикаментозная терапия.

По результатам проведённого обследования выставляется уточнённый диагноз и решается дальнейшая судьба больного.

Лечение

Лечение сердечного приступа осуществляется в условиях стационара. Сроки зависят от тяжести состояния, осложнений, сопутствующей патологии и возраста. В среднем лечение занимает 2 недели при отсутствии осложнений и операций.

Пациенты с инфарктами миокарда первые 3 дня находятся в отделении реанимации или интенсивной терапии, после стабилизации состояния их переводят в общее отделение кардиологии. Не рекомендуется досрочно прекращать терапию и покидать стены лечебного учреждения. При безответственном отношении к своему здоровью значительно возрастает риск повторного приступа, могут развиться осложнения.

Лекарства

Пациенту показан приём медикаментов, которые позволяют избежать повторного инфаркта и приступа стенокардии. Лечение проводится комплексно и включает приём препаратов сразу из нескольких групп:

  • Бета-блокаторы. Снижают нагрузку на сердце, уровень кровяного давления и нормализует ритм сердца (Конкор, Эгилок, Карведилол).
  • Антиагреганты. Препятствуют тромбообразованию, разжижжают кровь (АспиринКардио, Кардиомагнил, ТромбоАСС).
  • Статины. Снижают уровень холестерина, уменьшают объём бляшки в сосуде (Липримар, Розувастатин, Симвастатин).
  • Диуретики. Разгружают сердечную мышцу за счёт вывода лишней жидкости и устранения отёчности (Индапамид, Верошпирон).
  • Кардиопротекторы. Помогают восстановиться сердечной мышце (Милдронат, Предуктал).

Процедуры и операции

Существует несколько способов хирургического лечения, направленных на восстановление нормального кровообращения в сердечной мышце:

  • Коронарография с последующей баллонной ангиопластикой или стентированием коронарных артерий. Баллонная ангиопластика подразумевает расширение суженного бляшкой сосуда при помощи раздувания баллона. Операция позволяет избавиться от последствий ишемии, но не устраняет её причины. Для сохранения формы сосуда в него вставляют стент — специальное приспособление из тонкого материала, которое фиксирует ширину сосуда посредством распорки.
  • Аортокоронарное шунтирование и маммарокоронарное шунтирование. Кровоток восстанавливается за счёт пришивания шунта и создания обходного пути кровообращения. В роли шунта выступают собственные вены, взятые из нижних конечностей.

Первая помощь при сердечном приступе

Опасность сердечного приступа кроется в его переходе в инфаркт миокарда. Помощь должна быть оказана незамедлительно, чтобы избежать летального исхода. Сердечный приступ может случиться в самый неподходящий момент: за рулём автомобиля, во время перелёта на самолёте, по дороге домой. Что делать при сердечном приступе, если вы оказались дома одни:

  • займите удобное положение тела, прекратите любую физическую активность, ведите себя спокойно и не суетитесь;
  • вызовите бригаду скорой медицинской помощи, для этого наберите номер «103» на своём сотовом телефоне, подробно опишите своё состояние и следуйте инструкциям.

Пока скорая помощь не подоспела, положите под язык таблетку Нитроглицерина, разжуйте Аспирин. Ацетилсалициловая кислота препятствует образованию тромбов, разжижает кровь, что не даёт прогрессировать инфаркту миокарда и не увеличивает зону некроза в сердечной мышце. Если раньше у вас уже возникали подобные ситуации и ваш лечащий врач давал вам определённые рекомендации, то самое время ими воспользоваться.

Измерьте пульс и давление, если дома есть тонометр. Ни в коем случае пациенту нельзя давать Корвалол, Валидол, Валокордин, т.к. эти препараты угнетают нервную систему, что может затруднить диагностику состояния пациента. Кашель помогает активизировать кровообращение в грудной клетке. Сделайте глубокий вдох, после чего кашляйте на выдохе максимально громко в течение 2-х секунд. При правильном оказании первой помощи можно спасти человеку жизнь. Непрямой массаж сердца при отсутствии дыхания и пульса у больного также способен спасти жизнь.

Первая помощь, которую оказывает бригада скорой помощи

Врачи, прибывшие на место, оказывают пациенту первую помощь, после чего доставляют его в стационар для дальнейшего лечения. Основные меры:

  • кислородотерапия (применение специальной кислородной маски);
  • применение антикоагулянта либо инъекции Гепарина для снижения свёртываемости крови и улучшения показателей гемодинамики;
  • применение нейролептиков и анальгетиков в виде капельницы позволяют купировать болевой синдром (применяется Дроперидол, Фентанил).

В редких экстренных случаях применяется дефибриллятор для проведения сердечно-лёгочной реанимации. Электрический разряд способен вернуть нормальный ритм в работе сердца и предотвратить его остановку. Первая помощь при сердечном приступе у женщин включает идентичные мероприятия и манипуляции.

Профилактика

Для предупреждения развития сердечного приступа необходимо придерживаться определённых правил:

  • Следить за своим питанием и весом. Откажитесь от злоупотребления солёной и жирной пищи, соблюдайте правильный питьевой режим. Полностью откажитесь от продуктов и напитков, которые способны повышать уровень кровяного давления. Старайтесь употреблять продукты, богатые витаминами группы В, магнием и калием.
  • Откажитесь от такой вредной привычки, как курение. Никотин не только провоцирует прогрессирование атеросклероза, но и сгущает кровь, провоцируя тромбообразование.
  • Гуляйте на свежем воздухе, делайте зарядку, не пренебрегайте лечебной гимнастикой. Поддерживайте физическую форму на должном уровне для вашего возраста. Регулярные занятия физкультурой позволяют стимулировать кровообращение, поддерживают тонус сосудов, что позволяет избежать приступа.
  • Следите за уровнем кровяного давления, измеряйте его дважды в день и регулярно принимайте назначенные доктором гипотензивные препараты.
  • Каждые 6 месяцев обращайтесь к врачу с профилактической целью.
  • Займитесь дыхательной гимнастикой, выполняйте релаксационные и расслабляющие упражнения. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, либо найдите свой способ приводить эмоциональный фон в порядок (йога, медитации).

Сердечный приступ у мужчин

У представителей сильной половины человечества сердечный приступ чаще проходит с осложнениями из-за длительного игнорирования всех симптомов. У мужчин болевой синдром может быть выражен сильнее.

Сердечный приступ у женщин

У женщин сердечный приступ реже приводит к осложнениям. Основные симптомы такие же, как у мужчин. Первая помощь оказывается стандартно.

Прогноз

Прогноз после перенесённого сердечного приступа зависит сразу от нескольких факторов. Огромную роль играет образ жизни и наличие других хронических заболеваний. Несоблюдение рекомендаций врача, наличие вредных привычек может привести к повторному сердечному приступу с осложнениями. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, которые следуют советам врача, регулярно обследуются и стараются вести здоровый образ жизни.

Список источников

  • Скворцов Ю.И., д.м.н., доцент Скворцов В.В., к.м.н. Тумаренко А.В., к.м.н. Скворцов К.Ю., Скворцова Е.М., Юсупова А.М. «Актуальные вопросы диагностики и медикаментозной терапии стабильной стенокардии напряжения», статья «РМЖ», 2009
  • Лупанов В.П. Тактика лечения и ведения больных стабильной стенокардией. 2005
  • Перепеч Н.Б. Рациональная комбинированная терапия стабильной стенокардии. СПБМГА им. И.И. Мечникова, 2003

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Ссылка на основную публикацию