Реактивный артрит: симптомы и лечение, причины заболевания

Реактивные артриты

Реактивные артриты – асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией (носоглоточной, кишечной, урогенитальной). Реактивные артриты характеризуются асимметричным поражением суставов, сухожилий, слизистых оболочек (конъюнктивит, уевит, эрозии в полости рта, уретрит, цервицит, баланит), кожи (кератодермия), ногтей, лимфоузлов, системными реакциями. Диагностика реактивных артритов основывается на достоверных клинических признаках, подтвержденных лабораторно. Лечение направлено на устранение инфекции и ликвидацию воспаления. Реактивный артрит имеет прогностически благоприятное течение, возможно полное выздоровление.

Общие сведения

Наиболее частой причиной реактивного артрита является урогенитльная или кишечная инфекция. Однако манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов развивается не у всех пациентов, перенесших инфекционное заболевание.

Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях. Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава. В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление.

Классификация реактивных артритов

С учетом этиологической обусловленности выделяют следующие группы реактивных артритов:

  • постэнтероколитические, обусловленные возбудителями кишечных инфекций – иерсинией, сальмонеллой, дизентерийной палочкой, кампилобактерией, клостридией;
  • урогенитальные, развившиеся вследствие перенесенных хламидийной, уреаплазменной и др. инфекций.

Симптомы реактивных артритов

Классическая триада признаков реактивного артрита включает развитие конъюнктивита, уретрита и собственно артрита. Симптоматика реактивного артрита обычно появляется спустя 2-4 недели после клиники венерической или кишечной инфекции. Вначале развивается уретрит, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с болями и жжением. Следом появляются признаки конъюнктивита — слезотечение, покраснение и рези в глазах. В типичных случаях признаки уретрита и конъюнктивита выражены слабо.

Последним манифестирует артрит, проявляющийся артралгиями, отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи суставов. Начало артрита острое с субфебрилитетом, ухудшением самочувствия, вовлечением 1-2-х суставов нижних конечностей (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, пяточных, коленных), реже – суставов рук. Ввиду выраженного отека и болей страдают функции суставов, нередко отмечаются вертебралгии.

Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, затем происходит полное обратное развитие клиники. Опасность реактивного артрита заключается в высокой вероятности рецидивирования и хронизации воспаления с постепенным поражением все большего количества суставов. К типичным формам реактивного артрита относится болезнь Рейтера, сочетающая, воспалительные изменения суставов, глаз и мочеполовых путей.

В связи с перенесенным реактивным артритом у части пациентов (около 12%) развивается деформация стоп. Тяжелые формы воспаления могут вызывать деструкцию и неподвижность (анкилоз) сустава. Рецидивирующий или нелеченный увеит способствует стремительному развитию катаракты.

Диагностика реактивных артритов

Изменения в периферической крови при реактивном артрите проявляются повышением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ). Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения необходима консультация ревматолога. В зависимости от инфекции, вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу или венерологу.

ПЦР-исследование биологического материала (крови, мазка из половых путей, кала) позволяет предположить вероятного возбудителя инфекции и причину реактивного артрита. При этом в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что позволяет дифференцировать диагноз с бактериальным артритом. При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, однако нередко выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава или артроскопии обычно не требуется.

Лечение реактивных артритов

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита – кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций. Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ. Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными препаратами – сульфасалазином, метотрексатом.

С помощью препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита. Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.

При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида. Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК. После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов – лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Прогноз и профилактика реактивных артритов

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в последующем болезнь не возобновляется. У такого же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями. В 25% случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию. Еще у 5% больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) инфекций.

Реактивный артрит – симптомы и лечение

Реактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное поражение суставов, возникающее как реакция на вторжение в организм каких-либо инфекционных агентов.

Важно отметить, что полость сустава при этом сохраняет свою стерильность (то есть воспаление является асептическим).

Глубинные причины РеА до сих пор остаются не раскрытыми. Считается, что инфекция играет роль триггера, который при наличии генетической предрасположенности запускает иммунопатологическую реакцию.

Причины

Данное заболевание может быть спровоцировано разными бактериальными инфекционными болезнями, часто инфекциями ЖКТ и мочеполовой системы. При реактивном артрите, который спровоцирован инфекцией мочеполовой системы, начальным фактором служат инфекции в уретре, мочевом пузыре и половых органах.

В случае инфекции связанной с пищевым отравлением, возникает состояние, называющееся энтероартрит. Один-два процента людей, которые отравились пищей, страдают от развития воспалительного процесса суставов через несколько недель после отравления. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, у многих людей, страдающих реактивным артритом, есть ген HLA-B27.

Что вызывает недуг?

Как уже упоминалось, реактивный артрит частично генетически обусловленное заболевание. Есть определенные генетические маркеры, которые встречаются гораздо чаще у больных с реактивным артритом, чем у тех, кто никогда не страдал от заболевания. Например, у пациентов с реактивным артритом часто наблюдается HLA-B27 ген. Но даже у пациентов с генетической предрасположенностью, реактивный артрит развивается только в случае инфицирования.

Реактивный артрит может возникнуть после венерических инфекций. Наиболее распространенной бактерией, которая была связана с этой пост-венерической формой реактивного артрита считается хламидийная инфекция. Он также возникает после инфекционной дизентерии, при заражении такими бактериями, как Сальмонелла, Шигелла, Иерсиния, Кампилобактер. Как правило, артрит развивается через одну-три недели после появления бактериальной инфекции.

Факторы риска

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин. Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.

Реактивный артрит у детей

Более редко, но все же встречается реактивный артрит у детей. Заболевание не менее серьезное, чем у взрослых, и может существенно отразиться на дальнейшей жизнедеятельности ребенка, особенно, если речь идет о спортивном будущем.

Симптоматика в детском возрасте зависит от типа артрита, возраста. Но основные симптомы можно выделить следующие:

  1. Перед непосредственным проявлением симптомов артрита у ребенка повышается температура, возникает понос, часто бегает в туалет по малому. Эти же признаки могут говорить и о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез) или о проблемах инфекционного характера в мочеполовой системе (уретрит, цистит, хламидиоз).
  2. При реактивном артрите у детей воспаляются преимущественно суставы ног – голеностопный, тазобедренный иликоленный сустав. Суставы заметно увеличиваются в размерах.
  3. При активных физических нагрузках ощущаются довольно сильные боли.
  4. Сонливость, слабость.
  5. Воспаление глаз, слезоточивость, боязнь яркого света.

Если вовремя диагностировать заболевание, результаты лечения будут положительными, избавление от реактивного артрита пройдет достаточно быстро. Помимо антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, иммуномодулирующих препаратов, очень эффективной является лечебная физкультура, другие оздоровительные процедуры.

Симптомы реактивного артрита

В первые две – четыре недели, у больного наблюдается кишечное расстройство, ОРЗ, или же недуг, очень схожий на цистит в начальной стадии.

Далее симптомы реактивного артрита становятся классическими и условно подразделяется на три группы:

  • воспаляются слизистые оболочки глаз (развивается конъюнктивит) и сами глаза;
  • возникают болевые ощущения в суставах (ограничивается их активность, появляется покраснение и припухлость);
  • развиваются воспаления в мочеполовой сфере.

В большинстве случаев первоначальное воспаление возникает в одном суставе, а уже затем болезнь поражает целые суставные группы. Клинические проявления реактивных артритов варьируются от преходящего моноартрита и до достаточно тяжелого мультисистемного заболевания.

К общим симптомам относят: слабость, общее недомогание, повышение температуры тела. Выраженность данных проявлений может быть как достаточно незначительной, так и очень сильной.

Могут наблюдаться полиартриты или асимметричные олигоартриты, которые преимущественно поражают пальцы стопы или крупные суставы нижних конечностей. При тяжелом течении заболевания возможны болевые ощущения в спине.

Как диагностировать?

Для того, чтобы понять, как лечить реактивный артрит, нужно его изначально правильно диагностировать. От точности и своевременности диагноза немало будет зависеть успех всего последующего лечения.

На фото можно рассмотреть внешние симптомы болезни, а вот в остальном следует обратиться к врачу, если имеются следующие жалобы:

  • болевые ощущения в суставах;
  • наличие какой либо характерной инфекции, которая проявилась за несколько недель до проблем с суставами;
  • проблема возникает не более чем в 4 – 5 суставах одновременно;
  • отмечается несимметричность в проблемах с суставами;
  • больше всего проблем с суставами ног.

Симптомы порой бывают достаточно обманчивы и схожи с другими заболеваниями и поэтому для специалиста важно применять дифференциальную диагностику.

Профилактика

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Лечение реактивного артрита

В случае диагностированного реактивного артрита лечение должны проводить врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист.

Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения — избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.

Медикаментозное лечение можно разделить на несколько основных направлений:

  • устранение воспалительного процесса;
  • терапия кишечной или дыхательной инфекции;
  • терапия хламидиоза;
  • терапия конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни — глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Лечение этого недуга проводится амбулаторно, госпитализация проводится только в случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.

Читайте также:  Забор крови из вены у взрослых и детей в медицинском центре Здоровая семья

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  1. В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  2. После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  3. В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  4. В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Диета

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Реактивный артрит – болезнь молодых

Артриты особенно распространены среди людей в возрасте от 45 лет. Но одна разновидность этого заболевания представляет угрозу для молодого поколения и может поражать даже младенцев – это реактивный артрит. Он относится к числу острых спондилоартропатий, т.е., представляет собой острый воспалительный процесс, который распространяется на позвоночник, связки, различные органы и кожные покровы. В основном реактивный артрит затрагивает периферийные суставы: коленные, тазобедренные, шейные, межфаланговые суставы кистей и стоп, лучезапястные и другие. В редких случаях – может привести к воспалению аорты, почек, плевриту, поражению нервной системы, вплоть до менингоэнцефалита.

Причины реактивного артрита

Заболевание, как правило, связано с постинфекционным воспалением тканей, реже – с инфицированием сустава. При этом причины реактивного артрита весьма разнообразны. В большинстве случаев заболевание вызывают энтеробактериальные кишечные или хламидийные урогенитальные инфекции – например, дизентерия или хламидиоз. Реже – микоплазматические и хламидийные инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются пневмонией, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Даже если пациент излечился и острая фаза основного заболевания позади, возбудитель может сохраняться в активной форме в клетках организма. Крайне редки паразитарные причины реактивного артрита.

Риск развития артрита после упомянутых заболеваний составляет, в среднем, 1-3,5%. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20-40 лет – женщины болеют в 10-20 раз реже.

Кстати, установить предрасположенность к РеА можно лабораторно. Исследования доказали, что артриту в 50 раз более подвержены носители антигена HLA-B27 (их среди пациентов 65-95%).

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит может поражать один сустав, но чаще носит системный характер и затрагивает от 2 до 6 сочленений.

Чаще всего заболевание проявляет себя в суставах нижних конечностей. Эпизод начинается остро, с болей в области пораженных хрящей, повышения общей температуры тела и температуры суставов, утомляемости. Тупая ноющая боль ощущается во всем сочленении, усиливается в состоянии покоя. В ночное время суставы начинает выкручивать, по пробуждении или изменении позы отдыха наблюдается скованность, которая вызвана отеком и уходит после “разминки”, направленной на отток жидкости. Болевой синдром наблюдается при любых движениях, в особенности, с большой амплитудой, а также усиливается при пальпации пораженного сустава.

Первыми начинают болеть крупные и мелкие суставы конечностей, при этом пальцы ног и рук постепенно деформируются и распухают из-за накопления экссудата в суставе и отека мягких тканей. При тяжелом течении болезни и на поздних ее стадиях возникают также боли в позвоночнике (от них страдает примерно каждый 10-й пациент), которые свидетельствуют о разрушении межпозвоночных дисков и воспалительном процессе в прилегающих тканях.

Также ухудшается аппетит, снижается масса тела, увеличиваются лимфоузлы (особенно, в области паха, шеи, подмышечных впадин).

Первые признаки реактивного артрита обычно проявляются спустя месяц после попадания инфекции в организм (например, после полового акта или ОРЗ).

Клинические симптомы реактивного артрита таковы:

  • признаки артрита выражены несимметрично;
  • возникновение язв на слизистых (глаз, ротовой полости, гениталий) и коже (зачастую в области стоп, кистей рук);
  • воспаление и дистрофия сухожилий, а также мест прикрепления связок и мышц (энтезит и тензинит);
  • при сопутствующей кишечной инфекции наблюдается колит;
  • кожа больных часто страдает от гиперкератоза и кератодермии, при отслоении корочек образуются открытые ранки, возможно их инфицирование;
  • вследствие кожных проблем и местного воспаления кожа в зоне поражения приобретает багровый оттенок, конечности напоминают редис.

Классическая “триада” реактивного артрита, известная также как болезнь Рейтера, включает:

  • уретрит, цервицит, другие воспалительные заболевания мочеполовой системы (бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной природы);
  • конъюнктивит (от незначительного покраснения до сильной боли в глазах и светобоязни);
  • поражения слизистых и кожных покровов, иногда вплоть до разрушения ногтевой пластины.

На первых порах больные часто путают кожные симптомы реактивного артрита с проявлением аллергии или самостоятельного дерматита. Однако главное отличие состоит в относительной безболезненности язв, отсутствии зуда. При наличии ороговевших папул, бляшек и везикул (сыпи) вокруг ногтей, на стопах, внутренней стороне ладоней врач проводит дополнительный сбор анамнеза или исследование, чтобы исключить псориатический артрит. Нужно понимать, что у больного может наблюдаться только один признак Рейтера – например, конъюнктивит встречается у 25% больных, высыпания – у 12%, а язвы в полости рта и стоматит – у 10%.

Стоит также отличать реактивный артрит от инфекционного. При инфекционном артрите инфекция проникает в суставную сумку вместе с кровью или лимфой. При реактивном, как правило, возбудитель в синовиальной жидкости и оболочке не представлен – даже если незначительное количество бактериальных агентов заметно при исследовании, гной отсутствует.

Как лечить реактивный артрит

Лечение реактивного артрита ведется по трем направлениям:

  • антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни;
  • облегчение суставного синдрома, восстановление и сохранение функций сустава;
  • профилактика или терапия осложнений при затяжном характере болезни.

Симптоматическое лечение направлено на устранение болей и локального воспаления. Если при обследовании не были выявлены проблемы с сердцем и почками, терапия заболевания проводится амбулаторно, т.е. на дому с выполнением врачебных рекомендаций по реактивному артриту.

Лечение реактивного артрита медикаментами

Лечение реактивного артрита препаратами основано на применении нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальной терапии. Для снятия воспаления могут использоваться иммунодепрессанты (только по назначению врача).

Выбор препаратов диктуется степенью воспаления, наличием висцеральных осложнений.

Топические средства (мази, кремы, гели на спиртовой основе) при необходимости комбинируются с внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидных препаратов (ГКК) и анальгетиками. При системном воспалении ГКК назначает перорально или инъекционно. Медикаментозное лечение мелких суставов проводится при помощи аппликаций с димексидом. При хронификации болезни лечащий врач должен выбрать базисный препарат. При постоянном обострении лечение может быть непрерывным.

Лечение язв на коже и слизистых, конъюнктивита – симптоматическое.

Немедикаментозное лечение реактивного артрита

Немедикаментозное лечение носит вспомогательный характер и применяется в дополнение к фармакотерапии. Его основная задача – сохранить подвижность сустава, воспрепятствовать образованию контрактур.

При реактивном артрите применяется лекарственный фонофорез, диадинамотерапия, ультразвуковая терапия, магнито- и лазеротерапия. Если больному противопоказаны другие виды физиотерапии, можно применять лечение пиявками.

В период ремиссии рекомендован массаж и лечебная физкультура с инструктором.

Диета при реактивном артрите

Специальная диета при реактивном артрите отсутствует, однако поддержание здорового, богатого хондропротекторами рациона предупреждает рецидивы заболевания.

Пациентам рекомендуется включить в рацион как можно больше рыбы и морепродуктов, хрящей, продуктов, богатых омега-3 кислотами. А вот слишком калорийные, богатые углеводами продукты и пасленовые растения лучше исключить – особенно если имеется избыточный вес.

Прогноз при реактивном артрите

Продолжительность реактивного артрита невелика – от нескольких дней до нескольких недель. При правильно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятный, удается сохранить состояние суставов и органов, которое наблюдалось до болезни.

Острый или подострый реактивный артрит при респираторной инфекции (ОРЗ, ОРВИ) быстро излечивается при помощи антибиотиков и НПВП. В хронической форме заболевание может вызывать приобретенные пороки сердечно-сосудистой, нервной системы, провоцировать болезни почек, легких и глаз.

Осложнения реактивного артрита встречаются нечасто и характерны для агрессивного течения заболевания у генетически предрасположенных пациентов. Чаще всего встречается эрозивное поражение суставов, деформация стопы, рецидивы или хронификация РеА. Иногда наблюдается недостаточность аортального клапана, катаракта и другие осложнения, которых можно избежать благодаря соблюдению клинических рекомендаций по реактивному артриту.

Клинические рекомендации при реактивном артрите

Во время заболевания необходимо постоянное наблюдение врача-ревматолога. Адекватное лечение предшествующей инфекции – главный профилактический инструмент против реактивного артрита и его хронификации.

Также рекомендуется соблюдение гигиенического режима, здоровый образ жизни, иммуногенетическое консультирование. Предупреждение рецидивов требует раннего обращения к врачу по поводу симптомов и лечения реактивного артрита, тщательного выполнения медицинских рекомендаций.

Реактивный артрит у детей

Негнойный реактивный артрит – одно из самых распространенных ревматических заболеваний среди детей и подростков, в особенности, мужского пола. Согласно эпидемиологическим исследованиям, с РеА сталкивается 1 ребенок из 1000, а из общего числа пациентов с ревматическими симптомами от этой болезни страдают 56%. Поэтому причины, симптомы и лечение реактивного артрита у детей должен своевременно узнавать каждый родитель.

Причины реактивного артрита у детей

В 4 случаях из 5 реактивный артрит у детей развивается из хламидийной инфекции. Заражение возможно при бытовых контактах с больными и носителями инфекциями – людьми, домашними животными, птицами, а также воздушно-капельным, контактным и воздушно-пылевым путем. Нередко хламидийная инфекция бывает врожденной – ребенок заражается во время прохождения через родовые пути больной матери, у которой болезнь может протекать абсолютно бессимптомно.

Реактивный артрит, вызванный кишечными инфекциями, особенно распространен среди детей в возрасте 1-3 года. Он возникает вследствие иерсиниоза, сальмонеллеза, шигеллеза и кампилобактериоза – все эти заболевания ребенок может получить, когда ползает, тянет в рот немытые руки и игрушки. Артрит вследствие носоглоточной инфекции не имеет возрастных предпочтений, но встречается сравнительно редко.

Симптомы реактивного артрита у детей

Как правило, симптомы предшествующей инфекции на момент выявления РеА уже отсутствуют. Урогенитальные инфекции (такие как хламидиоз) могут вообще никак не заявлять о себе примерно в 40% случаев. По этой причине значимыми у детей являются следующие симптомы:

  • субфебрильная температура тела от 37,1 до 38°С;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость и утомляемость;
  • внезапно начавшаяся боль в суставах, которая сопровождается их отеком;
  • боли в области ягодиц, поясницы, стоп;
  • конъюнктивит и другие поражения глаз и слизистых;
  • сыпь в области пораженных суставов;
  • ребенок жалуется на боль в пальцах, прихрамывает, пытается погладить или защитить больные суставы.

За 2-6 недель до появления ревматических признаков может наблюдаться:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • симптоматика вульвита, баланита;
  • зуд и жжение в области промежности;
  • беспокойство;
  • диарея.

Уже упомянутый синдром Рейтера может наблюдаться у детей в течение нескольких месяцев, а при отсутствии лечения может перерастать в ювенильный ревматоидный артрит.

Лечение реактивного артрита у детей

Подбор лечения для ребенка начинается после сбора семейного анамнеза и проведения лабораторной диагностики (преимущественно клинический анализ и биохимическое исследование крови). Основу терапии составляют антибиотики широкого спектра, которые могут назначаться еще до идентификации инфекционного агента (1-2 курса с перерывом 5-7 дней). При постэнтероколитическом артрите антибиотики могут не назначаться. Также лечение реактивного артрита у детей включает симптоматическое лечение суставного синдрома – обезболивание, снятие воспаления, улучшение оттока жидкости из прилегающих тканей, восстановление подвижности в суставе, коррекция иммунных реакций. Для этого применяется как общая, так и локальная терапия (внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), использование противовоспалительных мазей, кремов и гелей. Клинические рекомендации при реактивном артрите у детей и препараты выбора определяются с учетом возраста, возбудителя болезни, тяжести течения болезни и индивидуальной эффективности. Важно поддерживать чистоту в помещении, регулярно проветривать жилые комнаты, обучить ребенка правилам личной гигиены.

Читайте также:  Пенталгин: повышает или понижает давление, способы применения

Реактивный артрит – критерии болезни, причины, симптомы и лечение

Реактивный артрит (артропатия) – распространенный ревматологический диагноз. Особенность заболевания заключается в этиологии – будучи, по сути, не инфекционным, развивается на фоне перенесенных специфических инфекций. Диагностирование проводится методом постепенного исключения критериев других видов воспалительных артритов. По настоящее время специалисты не пришли к единому мнению о способе определения и лечения заболевания.

Общее понятие о реактивном артрите

Разрушительный процесс в суставах, возникающий после урологических, половых, носоглоточных, глазных и желудочно-кишечных инфекций, называется реактивным артритом. Это достаточно обобщенное название, указывающее на все суставные патологии, не гнойного типа, которые развиваются в течение 4-5 недель после инфекционной атаки.

Чаще всего, этот реактивный вид диагностируется молодым мужчинам в возрасте от 20 до 40 лет. Обусловлено это высокой степенью половой активности и связанной с ней риском заражения венерическими болезнями.

Патология была открыта немецким врачом Гансом Рейтером, и до конца 60-х годов носила его имя. Но, в связи с тем, что Рейтер был ярым нацистом и принимал самое активное участие в геноцидной программе, было решено переименовать заболевание в «Реактивный артрит». Имя Рейтера осталось фигурировать в название части болезни, синдроме, при котором суставная болезнь развивается на фоне глазных инфекций.

Склонность к реактивному артриту и болезни Рейтера имеет некоторая часть населения. Наибольшее количество людей, носителей «антигена», проживает в странах Скандинавии, Африке и Японии. В Европе, генетическая аномалия присутствует у 5-8% жителей.

Классификации заболевания

В Международной классификации болезней реактивный артрит входит в группу артропатий под кодом М02. Она охватывает патологии, вызванные токсическими микроорганизмами, и разграничивает по виду этологии:
Прямое инфекционное поражение суставов, при котором в анализах обнаруживается антиген;

Непрямое заражение двух типов:

  1. Реактивное – в суставе не обнаруживается инфекции и антигенов;
  2. Постинфекционное – резус-фактор присутствует, но не прогрессирует.

Таким образом, разделение заболевания происходит по следующим показателям:

  • Дизентерийное и кишечное поражение суставов – в настоящее время почти не встречается.
  • Постиммунизационная артропатия – просматривается хронологическая связь между заболеванием и созданием искусственного иммунитета (вакцинация, внедрение интерферонов и G-глобулинов)
  • Болезнь Рейтера – состоит из артрита, воспаления мочевых путей (уретры) и конъюнктивита. Иногда сопровождается поражением слизистых оболочек и эпидермиса. Совокупность патологических проявлений сейчас практически не наблюдается.
  • Реактивные артропатии неуточненные – в эту группу входят другие специфические инфекции, которые присутствуют в организме и оказывают косвенное влияние на развитие самого заболевания.

Симптоматические проявления

Признаки развития патологии проявляются, как правило, спустя 3-5 недель после инфицирования. Клиническая картина состоит из следующих симптомов:

Суставы. Поражаются, в большинстве случаев, не более 6 крупных соединений с одной стороны – колено, голеностоп, большие пальцы рук и ног.

Деформация, становится видна уже на начальных стадиях – опухание, повышение местной температуры:

  • Сухожилия и мышцы. Воспаление околосуставной ткани, с ярко выраженным отеком, покраснением кожи и болевым синдромом.
  • Слизистые оболочки. Временный конъюнктивит, воспаление уретры, головки полового члена, шейки матки, эрозийные повреждения в ротовой полости, лопнувшие сосуды в оболочке глаза.
  • Эпидермис. На подошвах и ладонях появляются безболезненные высыпания в виде плотных узелков.
  • Ногти. Чаще всего симптомы проявляются на пальцах ног. Ногти начинают расслаиваться, становятся рыхлыми, с легким коричневым оттенком.
  • Другие проявления. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными. Появляется почечная дисфункция. Возможно развитие сердечно-сосудистых патологий – миокардит, перикардит, плеврит.

Синдром Рейтера состоит из классического набора симптомов – отечность вокруг суставов, воспаление слизистых во всех частях тела, в том числе половых органах. Сопровождается лихорадкой, повышенной потливостью, частыми мочеиспусканиями, ноющей болью в костях.

Способы лечения реактивного артрита

Ревматологи терапию патологии проводят по двум направлениям – лечение провоцирующей инфекции и устранение воспалительных патологий в суставах.

Системная антибактериальная терапия

Больной и партнер обследуются на наличие половых инфекций, в частности самой распространенной хламидиозной. В случае положительного результата, назначается семидневная схема лечения.

Наиболее популярными препаратами являются «Азитромицин» и «Доксициклин». На усмотрение лечащего врача могут быть использованы альтернативные медикаменты «Эритромицин», «Рокситромицин», «Офлоксацин».Пациенту рекомендуется воздержаться на время лечения от половых связей, а также, до тех пор, пока постоянные партнеры не пройдут терапевтический курс.
Через 3-4 недели после лечения назначаются повторные анализы. Если произошел рецидив, то показан терапевтический курс с альтернативными препаратами.

Консервативное лечение суставов

Лечение бактериальной инфекции не оказывает воздействия на течение реактивного артрита. Поэтому терапевтические мероприятия проходят по стандартной схеме лечения суставных патологий.

НПВП

Доступные препараты, хорошо действуют против воспаления и обладают анастезирующим эффектом, незаменимы при лечении реактивного артрита. «Индобене», «Фастум», «Кетонал», «Пироксикам», «Диклофенак».

Глюкокортикостероиды

При сильных болевых проявлениях и высокой степени воспаления применяются гормональные средства, на основе кортизона. Назначают таблеточные формы: «Бетаметазон», «Метилпреднизолон» и блокадные инъекции «Дексаметазон», «Дипроспан», «Гидрокортизон». В случае непереносимости могут быть прописаны средства местного действия, в составе которых есть гормон – гели, мази, кремы.

Иммунодепрессанты

Входят в состав базовой терапии и применяются для подавления агрессивного действия иммунитета против собственных клеток. Назначаются соли золота, «Азатиоприн», «Сульфасазалин», «Д-пеницилламин», «Метотрексат». В зависимости от тяжести заболевания, может быть назначен один препарат или комбинация чередующихся средств.

Физиотерапия

Для усиления эффекта медикаментозной терапии больному прописываются дополнительные процедуры. Ультразвук, электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, мануальная терапия положительно воздействуют на хрящевую ткань, нормализуют циркуляцию крови, насыщают суставы полезными микроэлементами.

Профилактика

Предупреждение развития реактивного артрита сводится к общим правилам гигиены, доскональному лечению инфекционных заболеваний и норм социального поведения:

Употреблять только кипяченную или фильтрованную воду;

  • Постоянно мыть руки – после посещения санузла, улицы, общественного транспорта, перед каждым приёмом пищи;
  • Следить за сроками годности пищевых продуктов;
  • Половые контакты с использованием средств защиты (презервативы);
  • Избегать случайных сексуальных связей;
  • Не купаться в жару в городских водоемах;
  • Проходить курс приёма антибиотиков во время путешествий. Например, для профилактики хламидиоза применяется норфлоксацин.

Ревматологи не дают однозначного прогноза для заболевания. У многих пациентов, порядка 45 %, болезнь ликвидируются полностью в течение 3-6 месяцев, без рецидивов. 35 % заболевших приобретают заболевание на долгие года – вялотекущее хроническое воспаление с регулярными обострениями. Около 5% больных страдают крайне тяжелой формой заболевания, с необратимым разрушением суставов и последующей инвалидностью.
Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение простых санитарно-гигиенические норм, сокращают риск развития инфекционных патологических процессов и предупреждают малоприятное длительное лечение.

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это тяжёлое заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности.

Эта форма артрита сопровождается одним или сразу несколькими симптомами:

Воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта.

Воспалительными процессами в мочеполовой системе.

По имеющейся статистике, данные которой опубликованы в специализированных медицинских изданиях и средствах массовой информации, реактивный артрит чаще всего диагностируется у пациентов, возраст которых находится в диапазоне от 30 до 40 лет. У мужчин больше всего было выявлено случаев заболевания, которое спровоцировала мочеполовая инфекция. У представительниц женской и мужской половины населения одинаково часто диагностируется реактивный артрит, который развивается на фоне прогрессирования кишечной инфекции (дизентерии).

По мнению многих специалистов, реактивный артрит является ревматическим заболеванием, которое в активной стадии своего развития способно поражать жизненно-важные органы и системы человеческого организма.

Чаще всего проблемы возникают в следующих органах:

    в мягких тканях органов зрения;

    на кожном покрове (в виде сыпи, язвочек или крапивницы);

    на слизистой полости рта и т. д.

    В последние годы именно реактивная форма артрита чаще всего диагностируется у населения разных стран мира, вызывая у людей тяжёлое поражение опорно-двигательного аппарата, не зависимо от возраста и половых признаков. Многие специалисты ревматологи считают, что если реактивный артрит не был спровоцирован кишечной или урогенитальной инфекцией, то его следует классифицировать в качестве болезни Рейтера. Это связано с тем, что всего лишь в 4% случаях при данной форме артрита были выявлены инфекции мочеполовой системы.

    Симптомы реактивного артрита

    На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме.

    По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

    Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.

    Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.

    Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.

    Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.

    Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.

    Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.

    Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).

    Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).

    В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.

    Усталость, потеря работоспособности.

    Общее недомогание, резкая потеря веса.

    Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

    Причины реактивного артрита

    По результатам многочисленных исследований, которые проводились специалистами из разных стран мира, было установлено, что реактивный артрит в большинстве случаев развивается на фоне плохой наследственности. Современная медицина способна выявлять данное заболевание на генетическом уровне. Это происходит благодаря специальным лабораторным исследованиям, при которых задействуются реактивы, определяющие генетические маркеры HLA-B27. Несмотря на наследственную предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, когда они будут инфицированы этим заболеванием.

    К причинам появления реактивного артрита можно причислить следующие провоцирующие факторы:

    различные бактерии (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);

    инфекционные заболевания (дизентерия);

    аномалии в иммунной системе пациента;

    генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);

    инфицирование пациента вредными микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему человека (например, хламидии Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) и т. д.

    Диагностика реактивного артрита

    При выявлении характерной симптоматики или любого дискомфорта в области суставов больной должен обратиться к узкопрофильному специалисту – ревматологу.

    На приёме врач должен правильно собрать анамнез данного заболевания, после чего назначить пациенту комплекс лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

    клинический и биохимический анализ крови;

    общий анализ мочи;

    другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;

    мазки из цервикального канала и уретры;

    посев кала на выявление патогенной микрофлоры;

    рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);

    магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

    Диагностика реактивного артрита осуществляется на основании данных первичного осмотра, во время которых специалист выявил основные признаки этого заболевания, и результатов лабораторного и аппаратного обследования пациента. Благодаря своевременно проведённой рентгенографии врач может выявить любые, даже незначительные, изменения в опорно-двигательном аппарате. Иногда аппаратная диагностика позволяет обнаружить кальцификаты, которые располагаются на костных тканях, в области которых происходили воспалительные процессы.

    Читайте также:  Ишемическая болезнь сердца у женщин: причины, симптомы, особенности, методы лечения

    Если у пациента, которому был диагностирован реактивный артрит, наблюдается воспаление глаз, то лечащий врач направляет его на консультацию к офтальмологу. Узкопрофильный специалист не только определит остроту зрения, но и выявит степень воспаления, после чего назначит медикаментозную терапию.

    Лечение реактивного артрита

    После комплексной диагностики реактивного артрита специалист выбирает методику, по которой будет лечиться данное заболевание. Метод терапии напрямую будет зависеть от места локализации болезни и от стадии её развития.

    В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются:

    Нестероидные медицинские препараты, обладающие противовоспалительным действием. На фоне их регулярного приёма у больных могут возникать различные побочные эффекты: появляются язвы, развиваются желудочно-кишечные расстройства, начинаются внутренние кровотечения.

    При лечении реактивного артрита пациентам назначаются кортикостероиды. Эта группа препаратов, включая преднизолон, способна значительно уменьшить воспалительный процесс в суставах и сухожилиях верхних и нижних конечностей. Их можно принимать любым удобным способом: в виде мазей; в таблетированной форме преорально; в виде инъекций (вводятся в поражённый сустав).

    В том случае, когда у пациента реактивная форма артрита была спровоцирована венерическими или вирусными инфекциями, ему назначается курс антибиотиков.

    Параллельно больной должен принимать пробиотики, функции которых заключаются в смягчении воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт человека.

    Пациентам, у которых была выявлена стойкая форма реактивного артрита, назначается сульфазилин. Этот медицинский препарат может сопровождаться различными побочными эффектами, такими как подавление костного мозга, кожные высыпания. После курса сульфазилина больные должны пройти лабораторное обследование и сдать анализы крови.

    При воспалительных процессах в глазах пациентам прописываются специальные капли. Тяжёлая форма воспаления потребует более серьёзного лечения, в курс которого входят инъекции кортизона.

    При воспалительном процессе в области мужских или женских гениталий лечащий врач назначает курс терапии кремами, в состав которых входит кортизон.

    При реактивном артрите, вызванном кишечными или урогенитальными инфекциями, пациентам назначаются антибиотики, специфичные для выявленных групп бактерий.

    Если у пациента был выявлен воспалительный выпот, то специалисты проводят комплекс мероприятий для эвакуации его из повреждённой полости сустава верхней или нижней конечности. Параллельно такой категории пациентов назначаются мази, кремы, гели, в составе которых присутствует димексид, обладающий противовоспалительным действием.

    Пациентам с диагнозом реактивный артрит рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, фонофорез, синосоидально-модулирующие токи и т. д. Большую пользу при лечении данного заболевания приносит курс лечебной физкультуры, во время которой пациенты выполняют специально разработанные упражнения под наблюдением опытного инструктора.

    После снятия воспалительного процесса в области повреждённых суставов пациентам назначаются лечебные ванны. Во время таких водных процедур обычно используются соли из Мёртвого моря, а также сероводородные и сернистоводородные соли. Параллельно с лечебными ваннами можно пройти курс грязелечения.

    Не зависимо от того, какая терапия была применена при лечении реактивного артрита, пациентам рекомендуется с регулярной периодичностью сдавать анализы, которые смогут показать наличие инфекции. При выявлении любых бактерий, способных спровоцировать повторное развитие реактивного артрита, пациентам назначается курс терапии, включающий новую группу антибиотиков (при выборе наиболее эффективных препаратов больным рекомендуется сдать специальный анализ).

    Прогноз заболевания

    Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

    в 20% случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;

    после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;

    в 25% случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;

    в 50% случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

    только в 5% случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

    Профилактика реактивного артрита

    В целях профилактики реактивного артрита специалисты рекомендуют проводить комплекс мероприятий:

    избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;

    соблюдать личную гигиену;

    вести здоровый образ жизни;

    употреблять в пищу полезные продукты;

    своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

    Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

    Лучшие диеты на 3 дня – «минус 3 кг»

    Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

    В данной статье указаны только те средства, эффективность которых подтверждена международными исследованиями. Согласно научным исследованиям, имбирный экстракт, принимаемый внутрь при артрите, по эффективности сопоставим с ибупрофеном и бетаметазоном. А использование тертого корня имбиря.

    Человек, страдающий от артрита, прекрасно знает, как опасно это заболевание и как сильного оно может разрушить суставы. Патология сопровождается интенсивными болями. Пораженная область сильно отекает, движения в суставе приносят дискомфорт. Артрит может развиться у любого человека, независимо от его пола или возраста.

    Артрит – это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит.

    Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей.

    Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины.

    Артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого).

    Реактивный артрит у мужчин: причины развития, симптомы, диагностика, методы лечения

    Что такое реактивный артрит?

    Реактивный артрит ‒ это вид артрита, который может вызвать инфекция в организме. Реактивный артрит чаще всего вызывает инфекция, передающаяся половым путем, или бактериальная инфекция в кишечнике.

    Это считается аутоиммунным заболеванием группы спондилоартрита. После успешного лечения инфекции, симптомы артрита обычно исчезают.

    Люди с реактивным артритом часто испытывают симптомы в более крупных суставах нижних конечностей. Реактивный артрит ранее был известен как синдром Рейтера, проявляющийся триадой: артритом, воспалением глаз (конъюнктивит) и воспалением мочевыводящих путей (уретрит).

    Ранее это состояние считалось не распространенным. По данным Национального института артрита, костно-мышечных заболеваний и кожных заболеваний (НИАМК), у мужчин реактивный артрит развивается чаще, чем у женщин, но диагноз у женщин сложнее. Средний возраст заболеваемости ‒ 30 лет. Кроме того, мужчины склонны испытывать более сильную боль в суставах, чем женщины.

    Каковы причины реактивного артрита?

    Бактериальная инфекция мочевых путей или кишечника является наиболее распространенной причиной реактивного артрита. Самой распространенной бактерией, связанной с реактивным артритом, является Chlamydia trachomatis (которая является возбудителем хламидийной инфекции). Эта бактерия обычно распространяется через половой контакт.

    Бактерии, вызывающие пищевое отравление, также могут вызывать симптомы реактивного артрита. В число этих бактерий входят Шигелла и Сальмонелла.

    Генетический фактор также может играть роль в развитии у вас реактивного артрита. Согласно НИАМК, люди, у которых есть ген HLA-B27, более подвержены развитию у них реактивного артрита. Тем не менее, не у всех, имеющих ген HLA-B27 будет развиваться реактивный артрит при заражении инфекцией.

    Каковы симптомы реактивного артрита?

    Существует три различных группы симптомов, связанных с реактивным артритом:

    Костно-мышечной системы

    Симптомы относящиеся к костно-мышечной системе включают боль в суставах и отеки. Реактивный артрит чаще всего поражает суставы на коленях, лодыжках и крестцово-подвздошных суставах вашего таза. Вы также можете ощущать боль в суставах, скованность движений и отек в пальцах, спине, ягодицах (крестцово-подвздошных суставах) или пятках (область ахиллова сухожилия).

    Мочеиспускательной системы

    Состояние, называемое уретритом, вызывает симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Уретра ‒ это трубка, через которую моча из вашего мочевого пузыря выводиться наружу. Уретрит ‒ это воспаление этой трубки. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании и частое желание мочиться.

    У мужчин может начаться простатит как часть реактивного артрита. Простатит ‒ это воспаление предстательной железы. Цервицит ‒ это воспаление шейки матки у женщин. Это также может быть признаком реактивного артрита.

    Глаз и кожи

    Воспаление глаз является одним из основных симптомов реактивного артрита. Реактивный артрит может также включать симптомы затрагивающие кожу и рот. Конъюнктивит ‒ это воспаление глазных мембран. Симптомы включают боль, зуд и выделения.

    Могут также возникать кожные высыпания, а также кератома бленоррагика (небольшие пустулы на подошвах ног). Язвы на рту менее распространены, однако они могут сопровождать другие симптомы реактивного артрита.

    Как диагностируется реактивный артрит?

    Ваш врач оценит вашу историю болезни, проведет физическое обследование ваших симптомов и направит вас на анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления. Анализ крови также может определить, есть ли у вас ген HLA-B27, который увеличивает вероятность развития реактивного артрита.

    Ваш врач может посоветовать сделать дополнительные анализы, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем, если ваши симптомы указывают на хламидийную инфекцию. Ваш врач возьмет мазок с уретры у мужчин и сделает обследование малого таза и возьмет мазок шейки матки у женщин. Ваш врач может также выполнить артроцентез, который состоит в заборе жидкости из сустава при помощи иглы. Затем производиться анализ этой жидкости.

    Каковы методы лечения реактивного артрита?

    Лечение реактивного артрита зависит от его причины. Ваш врач назначит антибактериальные препараты для лечения основной инфекции. При необходимости, он может назначить дополнительные лекарства для конъюнктивита, язв рта или кожных высыпаний.

    Медикаментозное лечение

    После взятия под контроль основной инфекции, целью лечения является облегчение и управление боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.

    Ваш врач может назначить более сильные противовоспалительные средства, если безрецептурные препараты не облегчают вашу боль. Кортикостероиды ‒ это искусственные препараты, которые имитируют кортизол, гормон, который ваш организм вырабатывает естественным образом. Эти препараты имеют широкий спектр действий, подавляя воспаление в организме.

    Вы можете принимать кортикостероиды перорально или вводить их непосредственно в пораженные суставы. Иногда, когда это не помогает, могут потребоваться такие иммуномодулирующие агенты, как сульфасалазин (Азульфидин). Доксициклин (Актиклад, Дорикс) также использовался для лечения, действуя в качестве противовоспалительного средства. При тяжелых случаях, которые не поддаются стандартным методам лечения, могут быть эффективными ингибиторы ФНО (биологические препараты).

    Упражнения

    Включите упражнения в повседневную жизнь, чтобы способствовать здоровью суставов. Упражнения сохраняют ваши суставы гибкими и помогают вам сохранить свой диапазон движений. Диапазон движения ‒ это степень, до которой вы можете сгибать и разгибать свои суставы.

    Поговорите со своим врачом, если скованность и боль ограничивают ваш диапазон движения. Он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия ‒ это постепенный процесс лечения. Цель состоит в том, чтобы вернуть вам здоровый диапазон движений без боли.

    Каковы долгосрочные перспективы?

    Перспективы людей с реактивным артритом положительны. Большинство больных полностью выздоравливают. Тем не менее, в некоторых случаях время выздоровления может варьироваться от нескольких месяцев до почти года. По данным НИАМК, от 15 до 50 процентов людей с реактивным артритом имеют рецидив симптомов после первоначального лечения.

    Ссылка на основную публикацию