Ранние и поздние осложнения, наступающие после инфаркта миокарда

Осложнения после инфаркта миокарда и их специфика

Сердце – главнейший жизненно важный орган человека. Любые проблемы, которые относятся к отрасли кардиологии, считаются самыми угрожающими для человеческой жизни. Человек живёт и работает до тех пор, пока сердце корректно и бесперебойно справляется с циркуляцией крови по организму. Сбои в работе сердца влекут за собой проблемы тяжелейшей категории, а его остановка – это смерть.

Наиболее опасной в кардиологии считается патология под названием «инфаркт миокарда», характеризующаяся серьёзными нарушениями в работе сердца, тянущими за собой необратимые последствия, самым страшным из которых является летальный исход. Статистические данные гласят, что смертность от инфаркта занимает лидирующие позиции, иногда даже оперативная помощь не гарантирует отсутствия дальнейших осложнений. В этой статье расскажем, какого плана бывают осложнения после инфаркта миокарда, каковы их классификация, периоды возникновения и особенности течения.

Немного о недуге

Инфаркт миокарда эволюционирует зачастую вследствие сердечной ишемии, характеризующейся предшествующими болезни длительными патологиями циркуляции крови в мышцах жизненно важного органа. Первопричиной прогрессирования заболевания зачастую служит закупоривание тромбом одного или нескольких коронарных сосудов, вследствие чего мускульные ткани органа прекращают получать необходимые для нормального функционирования вещества, что вызывает отмирание или некроз эпителия сердца. Вследствие деструкции тканей сердца, мышцы теряют способность сокращаться, кровообращение человека снижается.

Шансы на выздоровление больного зависят от объёма сегмента тканей, которые подверглись патологическому процессу. Наиболее серьёзным считается обширный инфаркт миокарда, сокращённо ОИМ, охватывающий весь объём сердца. Зачастую при ОИМ человек умирает в первый час после прецедента, спасти его удаётся в крайне редких случаях даже при оказании безотлагательной помощи медиками. В случае локальных очаговых некрозов у пациента есть шансы на выздоровление при оперативном обращении в медицинский центр и при условии отсутствия усугубляющих факторов.

При инфаркте миокарда больной подлежит непременной госпитализации со срочным помещением его в реанимацию, где производятся первые терапевтические мероприятия по стабилизации состояния пациента.

Классификация осложнений после инфаркта

Статистические данные доказывают цифрами, что большинство людей с таким заболеванием умирают в первый час после прецедента при неоказании незамедлительной помощи или невозможности остановить патологический процесс даже с помощью медицинских реанимационных мероприятий. Однако даже тем людям, которые выжили после инфаркта, не стоит радоваться и расслабляться, так как реабилитация является длительной и обременительной, а осложнения очень непредсказуемыми.

Осложниться состояние пациента, пережившего инфаркт миокарда, может в любое время после недуга. Наиболее нестабильными считаются острый и подострый временные интервалы после прецедента. Острая фаза характеризуется большим процентом ухудшений состояния здоровья пациента, длится условно десять дней после старта аномальных процессов в сердце. Следующим по ненадёжности считается подострый период, продолжающийся до месяца. В этот период также возможны рецидивы недуга с необратимыми последствиями.

По истечении месяца после наступления болезни начинается период, который медицина квалифицирует как постинфарктный. Его длительность достигает одного года. В этот период больной может стать жертвой поздних обострений, которые не менее рискованны для жизни, чем ранние проявления патологии.

Официальная классификация осложнений инфаркта миокарда распределяет последствия на две категории – ранние и поздние усугубления здоровья пациента.

Ранние осложнения инфаркта миокарда:

  • кардиологический шок;
  • отёчность лёгких;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • отклонения сердечного ритма и проходимости сосудов, мерцательная аритмия желудочков;
  • тромбообразование, которое ведёт к нарушению циркуляции крови;
  • разрывы перегородок сердечных мышц, в результате чего образовывается тампонада;
  • перикардит.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

  • тромбоэмболия, а именно непроходимость сосудов в сердце и других органах;
  • постинфарктный синдром;
  • аневризма сердца;
  • cердечная недостаточность, переродившаяся в хроническое течение недуга.

Кроме классифицирования на временные промежутки, имеется в медицине распределение осложнений по их типам. Кардиология выделяет такие категории последствий инфаркта:

  1. Нарушения целостности сегментов сердечных мышц и сосудов, которые относятся к механическим повреждениям.
  2. Электрические патологии, которые выражаются нарушениями сердечного ритма, аритмией разной степени.
  3. Аномалии эмболического класса, развивающиеся вследствие образования тромбов.
  4. Прогрессирование некроза, которое причисляется к ишемическим патологиям.
  5. Воспалительные процессы разной степени выраженности в регионе сердца.

Рассмотрим детально самые распространённые осложнения инфаркта миокарда, проявляющиеся в разные периоды реабилитации пациента, их специфику и возможные последствия.

Особенности ранних осложнений инфаркта миокарда

Наиболее частое осложнение инфаркта миокарда в первые часы или дни после его начала – это острая сердечная недостаточность, которая нередко провоцирует смерть пациента. Манифестирует в форме сердечной астмы, которая даёт о себе знать больному асфиксией, сильной отдышкой и необъяснимым чувством страха. Помогает устранить симптоматику сердечной астмы чаще всего приём таблеток «Нитроглицерина». Однако следующим шагом должно быть срочное обращение за медицинской помощью, так как за астмой чаще всего следуют более обстоятельные осложнения, которые могут стать фатальными для больного и требуют серьёзной терапии.

Более масштабной постинфарктной патологией считается отёчность лёгких. Проявляется симптоматикой громкого дыхания, нередко с клокотанием в горле, а также непрекращающимися приступами кашля с отходом мокроты розоватого оттенка. Подобное осложнение требует экстренного медицинского вмешательства, устранить самостоятельно в домашних условиях такой аномальный процесс невозможно. Если пациенту не будет оказана безотлагательная помощь, дальше последует прогрессирование кардиологического шока. Первоначальной симптоматикой кардиогенного шока выступают необъяснимая повышенная активность больного с чёткими показателями одышки и боли в регионе грудной клетки. Дополнительно больной может жаловаться на головокружение и ломоту в теле. Дальше состояние человека осложняется, к прежним симптомам добавляется снижение артериального давления, пациент становится апатичным и бессильным, на глазах превращается в безжизненное тело.

Наружные признаки кардиологического шока:

  • выступающий холодный пот;
  • изменение цвета тела до синюшного;
  • снижение реакции на наружные раздражители.
  • конечности человека начинают холодеть, терять чувствительность.

Если больному не оказать срочную помощь в условиях стационарного лечения, больной впадёт в кому и дальше последует летальный исход.

Последствие в форме патологии сердечного ритма специалисты в области кардиологии именуют «спутником» инфаркта. Самые опасные нарушения этого плана наблюдаются в первые пять часов после возникновения болезни, преимущественно у мужчин, женский организм менее склонен к подобным аномальным процессам. Лечится непосредственно в реанимационных условиях с помощью медикаментозных препаратов и дефибрилляции желудочков сердца. Шансы на устранение аритмии и восстановление больного варьируются от тяжести аномальных процессов. Аритмия может сформироваться и в более поздние постинфарктные периоды, однако, в дальнейшем чаще всего она не является угрозой для жизни пациента при соответствующем лечении.

К ранним осложнениям инфаркта также причисляют разрыв сердца или частичные его механические деформации. Осложнение сопровождается болями в регионе грудной клетки, нередко устранить её не могут даже болеутоляющие средства наркотической категории. Эта патология может наблюдаться в первые несколько дней после развития недуга и нередко приводит к мгновенной смерти больного. Если разрывы образовались во внутренних участках сердца, без нарушения наружной целостности органа, чаще всего пациента удаётся спасти с помощью хирургической интервенции.

Тромбоэмболия – это опасная постинфарктная патология в организме, которая может возникнуть на любой стадии реабилитации больного. Тромбы, которые при инфаркте образовываются в камерах сердца, не всегда успевают рассосаться под действием антитромбозных препаратов, со временем попадают в сосуды и разносятся по организму. Соответственно, через некоторое время может произойти закупорка сосуда в любом участке тела больного, что вызывает серьёзные патологии и последствия, лечение которых зависит от локализации проблемы.

Перикардит – это воспаление внутренних оболочек сердца. Встречается у большинства людей, которые перенесли инфаркт. Первые признаки осложнения начинаются преимущественно через несколько дней после прецедента, характеризуются тупыми болями в области грудины и небольшим увеличением температуры тела. При своевременном начале лечения, которое заключается в приёме противовоспалительных препаратов, перикардит не несёт угрозы для жизни пациента.

Характеристика поздних осложнений после инфаркта

Наиболее распространённым поздним осложнением после перенесённого инфаркта считается сердечная недостаточность, которая прогрессирует и перерастает со временем в хроническую форму. Причинами её эволюции могут быть неблагоприятные обстоятельства, несоблюдение советов докторов по реабилитации. Чаще всего подобное явление наблюдается у мужчин, курящих или злоупотребляющих спиртными напитками, а также у пациентов, которые перетруждают себя физическими нагрузками после выписки из больницы.

Осложнение сигнализирует о себе частой отдышкой, тяжестью дыхания, регулярным отеканием конечностей. С медицинской точки зрения, подобное усугубление здоровья пациента относится к сложной категории, так как возникает вследствие недостаточности сил у сердца в достаточном объёме прокачивать кровь по организму человека, тем самым не поставляя в жизненно важные органы кислород и обязательные для нормального функционирования полезные вещества. В такой ситуации больным выписывают лекарства из категории бета-блокаторов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, а также препараты, способствующие восстановлению кровообращения в организме. Уменьшить проявление осложнения помогает отказ от пагубных привычек и ведение здорового стиля жизни.

Постинфарктный синдром часто характеризуется аутоиммунным продолжением инфаркта, которое выражается воспалительными процессами в организме разной локации. Это могут быть воспаления плевры, лёгких, перикарда, суставов и сосудов. Такая реакция организма объясняется его ослабленностью после болезни, невозможностью бороться с различными аутоиммунными заболеваниями. В группу риска по этому осложнению входят люди, имеющие в патогенезе проблемы аутоиммунного характера. Как и в предыдущем случае, чаще всего подобное осложнение наблюдается у мужчин, ведущих неполноценный образ жизни.

Тромбоэмболия в позднем периоде после инфаркта чаще всего возникает вследствие неправильного питания пациента и нерегулярного приёма профилактических препаратов. Склонность к подобному осложнению выделяется у людей, страдающих от сахарного диабета, завышенных показателей холестерина в крови. Группу риска также составляют люди, которые до инфаркта имели серьёзные проблемы с сосудистой системой организма.

Сердечная аневризма, как последствие недуга, прогрессирует чаще всего спустя два месяца после инфаркта, когда оканчивается рубцевание повреждённого сердечного эпителия. Нередко образовавшийся рубцовый шрам препятствует полноценной функциональности органа, тем самым становясь причиной прогрессирования сердечной недостаточности. Наличие подобного дефекта в органе определяется с помощью специальных медицинских компьютерных обследований, а лечение нередко предусматривает хирургическое вмешательство.

Перспективы на выздоровление

Инфаркт считается очень серьёзным кардиологическим заболеванием, перспективы на выздоровление после которого не всегда утешительны для больного и его родственников. При обширном инфаркте шансы на выздоровление пациента являются мизерными даже при оперативном предоставлении помощи больному. Если инфаркт имеет небольшую локализацию, при сопутствующих благоприятных показателях больной может стать на ноги и жить дальше нормальной жизнью ещё несколько десятков лет.

На шансы выздоровления больного влияют показатели суммарного состояния здоровья человека и его возраст, своевременность предоставления квалифицированной помощи. Повышает перспективы на выздоровление больного после инфаркта правильная и эффективная реабилитация, которая включает в себя выполнение предписаний докторов, приём профилактических препаратов и обеспечение корректного образа жизни.

Опасность развития повторного инфаркта, который более опасен для жизни, чем первичный, высока у мужчин, склонных к ожирению, употреблению вредных для здоровья препаратов, наркотических веществ, алкоголя. Некорректное питание также выступает причиной усугубления заболевания, развития сопутствующих патологий, а также рецидива недуга.

Рекомендации по реабилитации после инфаркта

Больному, который перенёс инфаркт, ещё в больнице надо настроить себя морально на длительную реабилитацию и восстановление основных функций организма.

Восстановление больного должно включать в себя такие этапы:

  1. Стационарное лечение до полной стабилизации здоровья пациента.
  2. Реабилитация в специальных центрах, которые специализируются на восстановлении постинфарктных больных.
  3. Домашняя терапия под строгим контролем кардиологов.

Период после инфаркта требует от пациента очень внимательного отношения к своему здоровью. Правильное питание – это одно из направлений здорового образа жизни, способствует восстановлению сил пациента после болезни. Рацион больного должен быть максимально сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, блюда должны состоять только из полезных ингредиентов.

Отказ от вредных привычек – второе обязательное правило для человека, перенёсшего инфаркт. Алкоголь и никотин даже в малых количествах могут спровоцировать обострение недуга с летальным исходом, а также снижают эффективность профилактической медикаментозной терапии.

Физическая активность – неотъемлемая часть стабилизации кровообращения и тонуса кровеносных сосудов. При выписке врачи рекомендуют к выполнению индивидуальные физические упражнения, которые разрешены больному и будут сопутствовать выздоровлению. Кроме этого, полезно осуществлять прогулки на свежем воздухе, которые не только благоприятствуют восстановлению опорно-двигательного аппарата, но и улучшают состояние дыхательных функций организма, стимулируют кровообращение.

Восстановление нервной системы включает предоставление комфортных для больного условий, устранение разнообразных стрессовых ситуаций и переживаний. Моральная поддержка родных и близких помогает справиться с постинфарктным депрессивным состоянием.

В постинфарктный период важно регулярно проходить обследования в медицинских заведениях, сдавать своевременно все необходимые анализы и проходить дополнительно назначенные процедуры.

Подведём итоги

Постинфарктный период тяжёлый не только для родственников и близких больного, но и для самого пациента. В этот период рано радоваться тому, что удалось выжить после сложного заболевания, надо попытаться сделать всё, чтобы избежать рецидивов и осложнений после недуга. Реабилитация после перенесённого недуга характеризуется разносторонностью терапевтических мероприятий, имеет много подводных камней в виде непредвиденных осложнений.

Осложнения разной тяжести могут проявляться на протяжении года после перенесённого недуга, классифицируются разной степенью тяжести и риска для жизни. Понизить факторы риска для жизни в силах самого человека и его окружающих, иногда для этого достаточно соблюдать здоровый образ жизни, а родственникам просто оказать моральную поддержку больному.

Осложнения после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда нередко уносит жизнь в первый час после сердечного приступа, до того как успела подоспеть квалифицированная помощь. Однако тех, кому повезло выжить в течение первых суток и даже месяцев, подстерегает опасность – осложнения инфаркта миокарда. Их много, и зачастую они непредсказуемы. При развитии осложненного инфаркта может наступить смерть в течение первого года после приступа.

Классификация

Осложнение инфаркта миокарда может случиться во время любого периода болезни. Выделяют острый период, подострый и постинфарктный. Первый длится до 10 дней от начала болезни, второй – около месяца, продолжительность постинфарктного – до полугода.

Осложнения делят на несколько групп:

  • механические (разрывы);
  • электрические (аритмии и нарушения проводимости);
  • эмболические (тромбозы);
  • ишемические (увеличение области некроза);
  • воспалительные.

Осложнения в остром периоде

Острая сердечная недостаточность (левожелудочковая) и кардиогенный шок

Это наиболее тяжелые ранние последствия инфаркта миокарда. ОСН по левожелудочковому типу развивается довольно часто. Ее тяжесть зависит от размера области поражения миокарда. Кардиогенный шок считается тяжелой стадией острой сердечной недостаточности и характеризуется снижением насосной функции сердца в результате некроза ткани. При кардиогенном шоке поражено порядка 50% миокарда левого желудочка. Чаще случается у пожилых, женщин, больных сахарным диабетом, людей с инфарктом в анамнезе, при инфаркте передней локализации.

Читайте также:  Норма сахара в крови у женщин, мужчин и детей: допустимый уровень глюкозы в организме

Лечение заключается в приеме нитроглицерина, ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, диуретиков, бета-адреностимуляторов, вазопрессорных средств. К эндоваскулярным методам относится коронарная ангиопластика и внутриаортальная баллонная контрпульсация. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Разрыв межжелудочковой перегородки

Происходит в первые пять суток от начала инфаркта миокарда. Чаще случается у женщин, пожилых людей, при гипертонии, высокой ЧСС, при передних инфарктах. Обычно показано ранее оперативное лечение, возможно применение эндоваскулярных методов. Из медикаментов назначают сосудорасширяющие препараты.

Митральная недостаточность

В большинстве случаев после инфаркта миокарда развивается легкая или умеренная митральная недостаточность. Обычно она бывает преходящей. Опасна для жизни тяжелая форма, обусловленная разрывом сосочковой мышцы, который случается, как правило, в первые сутки от начала инфаркта. Данное осложнение возникает чаще всего при инфарктах нижней локализации.

При митральной недостаточности проводится медикаментозное лечение. При тяжелой форме, вызванной ишемией, а не разрывом сосочковой мышцы, показана коронарная ангиопластика. При разрыве сосочковой мышцы нужна срочная операция, иначе можно говорить о неблагоприятном прогнозе.

Разрыв свободной стенки левого желудочка

Бывает только в случае трансмурального инфаркта миокарда. В первые пять дней происходит 50% разрывов. В зоне повышенного риска находятся пациенты с первым инфарктом, женщины, пожилые люди и страдающие артериальной гипертонией. Требуется срочная помощь в виде хирургического закрытия дефекта.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия большого круга кровообращения обычно возникает в первые десять дней от начала сердечного приступа. Как правило, наблюдается при инфарктах передней локализации. При больших инфарктах показано медленное введение в вену гепарина в первые сутки, затем назначают антикоагулянтную терапию варфарином.

Ранний перикардит

Это воспалительное заболевание развивается у 10 % больных в случае инфаркта миокарда в течение первых 1-4 суток. Перикардит развивается чаще всего при трансмуральном инфаркте, когда поражаются все три слоя сердца. При перикардите показан прием аспирина от 4 до 6 раз в сутки.

Аритмии

Аритмии – самое частое осложнение инфаркта миокарда раннего периода, которое наблюдается примерно у 90% больных. Обычно развивается фибрилляция левого желудочка, пароксизмальная мерцательная аритмия левого желудочка. Аритмии после инфаркта могут угрожать жизни, поэтому нужна неотложная медицинская помощь. При фибрилляции желудочков прекращается сократительная деятельность сердца, за которой вскоре последует его остановка. Требуется электрическая дефибрилляция сердца.

Отек легких

Как правило, случается при трансмуральном инфаркте, но не исключен и при небольших поражениях ткани. Развивается чаще всего в первую неделю от начала заболевания. Его причина – острая сердечная недостаточность. При отеке легких требуется срочная помощь. Больному вводят диуретики и гликозиды внутривенно.

Острая аневризма левого желудочка

Развивается, как правило, в случае трансмурального инфаркта миокарда с локализацией на верхушке левого желудочка. Острая аневризма чревата тяжелой сердечной недостаточностью и шоком. Назначают сосудорасширяющие препараты внутривенно, ингибиторы АПФ, внутриаортальную баллонную контрпульсацию. В случае упорной сердечной недостаточности и нарушении ритма возможно оперативное лечение.

Отдаленные последствия инфаркта

Поздние осложнения инфаркта миокарда появляются спустя 3-4 недели после начала болезни. Самые частые последствия этого периода – хронические аритмии и хроническая сердечная недостаточность.

Постинфарктный синдром

При постинфарктном синдроме одновременно воспаляется плевра, перикард, легкие. Случается, что развивается только одна патология, чаще всего – это перикардит, к которому могут присоединиться плеврит и пневмонит. Этот синдром возникает как иммунологическая реакция организма на некроз ткани. Показано гормональное лечение.

Поздний перикардит

Есть мнение, что заболевание имеет аутоиммунный механизм развития. Возникает в период от 1 до 8 недель после начала инфаркта миокарда. Вначале показан аспирин, затем могут быть назначены глюкокортикоиды.

Пристеночный тромбоэндокардит

Развивается после трансмурального инфаркта миокарда. Характеризуется образованием тромбов на стенках сердечных камер.

Хроническая сердечная недостаточность

При данном осложнении сердце не в состоянии перекачивать кровь в нужном объеме, а значит, и снабжать ткани и органы кислородом. Характерные признаки – одышка и отеки. Требуется вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, следить за давлением. Как правило, назначают бета-блокаторы, чтобы снизить потребность сердечной мышцы в кислороде.

Хроническая аневризма сердца

Хроническая аневризма образуется спустя 1,5 – 2 месяца после начала инфаркта миокарда. К этому времени она полностью рубцуется, мешает работе сердца, способствует развитию сердечной недостаточности. Показано медикаментозное лечение. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, при котором аневризму иссекают, а дефект сердечной мышцы ушивают.

Постинфарктный кардиосклероз

Развивается в результате замещения погибших во время инфаркта тканей миокарда грубой соединительной тканью. Такой диагноз ставят спустя 2-4 месяца после начала инфаркта. В результате образования рубцовых участков ухудшается сократительная функция сердца, что приводит к нарушению сердечного ритма и проводимости, а также к развитию сердечной недостаточности. Показано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, постоянный прием медикаментов. В случае тяжелых нарушений ритма может потребоваться хирургическое лечение.

Другие осложнения

После инфаркта миокарда не исключены осложнения со стороны мочеполовой системы и ЖКТ, нарушения психики (психозы, депрессии).

Осложнения после инфаркта миокарда: как избежать и предотватить

Инфаркт – острейшая форма ишемической болезни сердца: когда венечный кровоток недостаточно обеспечивает миокард кислородом, часть клеток погибает.

Наиболее частой причиной развития острого инфаркта является поражение атеросклерозом венечных сосудов, питающих миокард. Дестабилизация жировой бляшки приводит к пристеночному образованию тромба и закупорке участка коронарного сосуда.

Основные осложнения после перенесенного инфаркта миокарда

Тяжесть осложнений острого инфаркта миокарда (ОИМ) связана со степенью нарушения венечного кровотока, сократительной способности сердечной мышцы и локализацией ишемии. Важную роль играет оперативность оказания медицинской помощи, адекватность терапии, наличие сопутствующей патологии, возраст пациента. Кратковременное нарушение кровоснабжения вызывает отмирание клеток субэндокардиальной зоны. Если длительность ишемии превышает 6 часов, развивается некроз 80% пораженного миокарда.

Стадии развития:

  1. Острейшая (первые 6 часов).
  2. Острая (до 14 дней).
  3. Подострая (до 2 месяцев).
  4. Рубцевания.

Осложнения инфаркта могут возникать на любом этапе. В этом его опасность. Особенно рискуют больные, которых госпитализировали через 6-12 часов после начала приступа и тромболитическая терапия или другие методы восстановления кровотока не проводились. При развитии осложненного инфаркта летальный исход может наступить в течение года.

Все осложнения ОИМ можно разделить на четыре блока:

  1. Электрические (нарушение ритма и проводимости импульса).
  2. Механические (связаны со структурными нарушениями в миокарде).
  3. Гемодинамические (вызваны функциональной неспособностью пораженного миокарда обеспечивать прежний кровоток).
  4. Реактивные (связаны с резорбтивными и аутоиммунными процессами, активацией симпатической нервной системы, а также вторичными дисфункциями внутренних органов).

Ранние

Осложнения острого периода инфаркта миокарда развиваются в первые 10 суток после болевого приступа и существенно не ухудшают прогноз заболевания при своевременном лечении.

Нарушения ритма и проводимости – самые частые осложнения острого периода инфаркта (до 80%). Аритмии в основном развиваются из-за изменения электрофизиологических свойств и метаболизма в пораженной зоне, снижения порога фибрилляции, выброса в кровоток большого количества активных веществ — катехоламинов и развития феномена re-entry (круговой циркуляции волны возбуждения в миокарде).

Клинико-прогностическая классификация аритмий:

Неопасные для жизни:

    синусовая аритмия, брадикардия (пульс медленный, но >50), тахикардия ( 110 уд/мин, брадикардия Поздние

По истечении 10 суток после сердечного приступа могут развиться:

  1. Ранняя постинфарктная стенокардия. Чаще возникает при поражении нескольких венечных сосудов или недостаточном тромболизисе, а также из-за нарушения диастолической функции левого желудочка. Является предиктором рецидива инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.
  2. Тромбоэмболические осложнения:
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • бифуркации брюшного отдела аорты, артерий нижних конечностей (с развитием гангрены);
  • тромбоз мезентериальных сосудов (клиническая картина острого живота), почечной артерии (инфаркт почки), церебральных артерий (инсульт).

3. Тромбоэндокардит. Асептическое воспаление эндокарда с пристеночным тромбообразованием в зоне некроза. Служит источником материала для эмболии сосудов большого круга кровообращения.

4. Стрессовые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечение. Может развиваться и в остром периоде инфаркта миокарда. Причиной развития патологии служит нарушение кровоснабжения кишечной стенки, гиперактивация симпатической нервной системы, терапия антиагрегантами и антикоагулянтами.

5. Парез кишечника. Нарушение мочеиспускания (атония мочевого пузыря). Особенно часто встречается у пожилых пациентов на фоне действия нейролептаналгезии, строгого постельного режима, применения атропина.

Также в позднем периоде возможно развитие нарушений ритма и проводимости и хронической аневризмы сердца.

Отдаленные

В отдаленном периоде возможно развитие:

  1. Хронической сердечной недостаточности, которая требует пожизненной медикаментозной терапии.
  2. Постинфарктного кардиосклероза. Снижение и нарушения функции миокарда, вызванное рубцовыми и склеротическими процессами, что повышает риск повторного ОИМ.
  3. Постинфарктного синдрома (Дресслера). Это аутоиммунный процесс, вызванный неадекватным ответом организма больного на продукты распада отмерших клеток сердца: образуются антитела к собственным серозным оболочкам. Развивается на 2-8 неделе заболевания и характеризуется классической триадой: сухой перикардит, плеврит, пневмонит. Реже наблюдается поражение грудинно-реберных и плечевых суставов с развитием синовита.

Как не допустить ухудшения

Большинство осложнений ОИМ развиваются по причинам, не зависящим от пациента. Но существует ряд превентивных мер, способных снизить вероятность возникновения и тяжесть последствий:

  • Обучение азам первой медицинской помощи при ОИМ и алгоритму реанимационных мероприятий.
  • Своевременное обращение за медицинской помощью. Реваскуляризация (тромболизис, стентирование, аортокоронарное шутнирование) возобновляет кровоток в пораженном сосуде и ограничивает зону некроза миокарда.
  • Строгий постельный режим в первые сутки заболевания, максимальный эмоциональный покой.
  • Следование курсу лечения и своевременный прием медикаментов.
  • Дозированные физические нагрузки, физиотерапия согласно стадии инфаркта.

Что делать при осложнениях: как лечить и к кому обращаться

Ранние осложнения лечатся в условиях палаты интенсивной терапии кардиологической клиники с постоянным мониторингом жизненных показателей. Ритм восстанавливают путем введения антиаритмических препаратов (класс медикамента зависит от вида аритмии), электроимпульсной терапией или имплантацией кардиостимулятора. Механические осложнения требуют хирургического вмешательства на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения.

Поздние осложнения развиваются на стационарном или санаторно-курортном этапе. Лечение тромбоэмболических эпизодов зависит от состояния пораженного сосуда и длительности ишемии. Допускается консервативное введение антикоагулянтов, тромболизис, эндоваскулярное удаление эмбола, открытая тромбэктомия. В случае необратимых повреждений выполняют резекцию.

С осложнениями отдаленного периода пациент должен обратиться к лечащему кардиологу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Выводы

Вероятность ранних и поздних осложнений инфаркта миокарда возрастает при несвоевременном обращении за медицинской помощью, а также у пациентов с нелеченной гипертонией, сахарным диабетом и атеросклерозом.

Для профилактики инфаркта и его осложнений стоит придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, избегать стрессов и влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно делать зарядку.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит систематически проходить профилактические осмотры 2 раза в год и следовать рекомендациям врача.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Осложнения после инфаркта миокарда на разных этапах восстановления

Инфаркт миокарда – это одно из наиболее опасных заболеваний сердца. Значительный риск для жизни пациента возникает не только в процессе приступа, но и при развитии целого ряда осложнений, способных проявляться на фоне болезни. Тяжесть состояния пациента зависит не только от того, насколько обширным было поражение миокарда, но и от комбинации факторов, спровоцировавших патологический процесс.

Классификация

Одна из опасностей заболевания заключается в том, что осложнения после инфаркта могут наблюдаться на любом этапе его развития. Сегодня выделяют три стадии болезни:

  1. Острая. Ее продолжительность составляет не более десяти дней после появления первых симптомов.
  2. Подострая, которая длится до месяца.
  3. Постинфарктный период, способный продолжаться около полугода.

Во избежание развития осложнений острого инфаркта миокарда, пациент должен систематически посещать специалиста в течение шести месяцев после приступа. Очень важным является своевременное реагирование на появление даже самых незначительных сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Касательно причины возникновения, осложнения инфаркта можно разделить еще на несколько групп:

  1. Электрические, образование которых происходит вследствие нарушений проводимости и ритма. Их провоцируют такие заболевания, как экстрасистолия, брадитахиаритмия, внутрижелудочковая блокада, которые практически всегда сопровождают крупноочаговую форму инфаркта. Сами по себе, аритмии чаще всего не представляют собой какую-либо угрозу для жизни пациента, но могут свидетельствовать о ряде серьезных нарушений, нуждающихся в коррекции.
  2. Эмболические (тромбоэмболия сосудов большого и малого кругов кровообращения, перикардит, стенокардия, синдром Дресслера). Такие осложнения способны не только значительно снизить качество жизни пациента, но и могут стать причиной летального исхода.
  3. Гемодинамические. Они возникают из-за нарушения насосной функции органа (аневризма желудочка, бивентрикулярная недостаточность, расширение инфаркта), патологий механического характера (разрыв сердца, межжелудочковой перегородки, левожелудочковая аневризма), диссоциаций электромеханического типа.
  4. Воспалительного характера. Возникают вследствие воспалений различных участков сердечной мышцы.

Опасности острого периода

Различают ранние осложнения инфаркта миокарда и поздние. Первые наблюдаются в период от нескольких минут до пары дней после приступа. Выделяют следующие их виды:

  1. Острая левожелудочковая недостаточность, возникающая на фоне кардиогенного шока. Такие осложнения острого периода инфаркта миокарда относят к наиболее тяжелым, и развиваются они довольно часто. Степень патологии зависит от масштаба поражения миокарда. Кардиогенный шок провоцирует снижение насосной функции органа. Таким последствиям инфаркта подвержены женщины, пожилые пациенты, больные сахарным диабетом и лица, у которых некротический процесс локализован в передней области сердца. В зависимости от тяжести патологии, лечение может предполагать целый ряд методов, начиная от медикаментозной терапии и заканчивая коронарной ангиопластикой.
  2. Разрыв межжелудочковой перегородки. Может возникнуть в течение первых пяти суток после приступа. Причиной этого осложнения чаще всего выступает гипертония, преклонный возраст, тахикардия, передний инфаркт. Более подвержены таким последствиям женщины. Лечение чаще всего бывает оперативным с последующим применением препаратов сосудорасширяющего типа.
  3. Разрыв свободной стенки левого желудочка. Наблюдается при инфаркте трансмурального типа. Около половины разрывов происходит в течение первых пяти дней. В группе риска находятся пациенты, впервые переболевшие инфарктом, пожилые люди, женщины и лица с артериальной гипертонией. Дефект устраняется посредством проведения хирургических мероприятий в срочном порядке.
  4. Митральная недостаточность. В большинстве случаев развивается в легкой или умеренной форме. Наиболее опасной является тяжелая стадия, при которой может происходить разрыв сосочковой мышцы. Это происходит при нижнем инфаркте в течение первых суток после приступа.
    Тяжелая форма, развившаяся на фоне ишемии, требует проведения коронарной ангиопластики. Другие стадии предполагают медикаментозное лечение.
  5. Тромбоэмболия. Наблюдается в большом круге кровообращения, проявляясь в первые десять дней после сердечного приступа. Чаще всего возникает при инфарктах передней локализации. Если некроз захватывает обширную область, то пациенту назначается медленное внутривенное введение «Гепарина», после чего лечение продолжается с использованием «Варфарина».
  6. Аритмия. Очень часто возникает в качестве осложнения раннего периода инфаркта, наблюдаясь приблизительно у 90% пациентов. Наиболее распространенные виды патологии: мерцательная аритмия и фибрилляция левого желудочка. На первый взгляд, сбои ритма могут не представлять собой серьезной угрозы для жизни пациента, однако их возникновение на фоне инфаркта может привести к летальному исходу. Поэтому больному необходима неотложная помощь в виде дефибрилляции сердца и поддерживающей терапии.
  7. Ранний перикардит. Подобный воспалительный процесс регистрируется примерно у 10% людей, переболевших инфарктом. Первые симптомы возникают в течение 4 суток после приступа. Развитие перикардита чаще всего происходит при трансмуральном инфаркте и предполагает прием «Аспирина» по индивидуальной схеме.
  8. Аневризма левого желудочка в острой стадии. Чаще всего данной патологии предшествует трансмуральная форма инфаркта. В результате у пациента может возникать тяжелая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Для стабилизации состояния используются ингибиторы АПФ, сосудорасширяющие средства. В случае сильных аритмий и развития сердечной недостаточности назначается оперативное лечение.
  9. Отек легких. Довольно редко встречается при небольшом некрозе, чаще наблюдаясь в качестве последствия трансмурального инфаркта. Развитие патологии происходит в первую неделю после приступа, вызванное острой сердечной недостаточностью. В данном случае пациенту необходима неотложная помощь с использованием гликозидов и диуретиков, вводимых внутривенно.
Читайте также:  Плохая свертываемость крови: причины, симптомы, при беременности, лечение, народные средства

Отдаленные последствия

Наибольшую опасность представляют осложнения инфаркта, развивающиеся спустя месяц после приступа. К этому времени состояние пациента более-менее стабилизируется, и появление выраженной симптоматики может стать настоящим сюрпризом. Речь чаще всего идет о хронических нарушениях ритма и сердечной недостаточности. Также наблюдаются следующие патологии:

  1. Постинфарктный синдром. Характеризуется возникновением одновременного воспаления тканей легких, плевры и перикарда. Иногда развивается только перикардит, к которому довольно быстро присоединяются пневмония и плеврит. Данный синдром является иммунологическим ответом организма на отмирание тканей и лечится гормонально.
  2. Поздний перикардит. По мнению большинства врачей, заболевание развивается в результате аутоиммунных сбоев. Оно возникает через неделю – два месяца после первых симптомов инфаркта. Изначально больному приписывается «Аспирин», а затем глюкокортикоиды.
  3. Сердечная недостаточность в хронической форме. Это состояние вызвано тем, что сердце не способно осуществлять перекачивание крови в достаточном количестве, из-за чего начинается кислородное голодание тканей. При этом возникают отеки и одышка. Для возвращения в нормальное состояние, пациенту следует вести здоровый образ жизни и полностью избавиться от вредных привычек. Избежать осложнений позволит контроль уровня давления. Для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, больному назначаются бета-блокаторы.
  4. Пристеночный тромбоэндокардит, при котором происходит тромбообразование на стенках камер сердца. Причиной этого осложнения является трансмуральная форма инфаркта.
  5. Кардиосклероз. При развитии инфаркта происходит необратимый процесс гибели клеток сердца. При этом эластичный миокард заменяется грубой соединительной тканью, из-за чего нарушается проводимость и развивается сердечная недостаточность. На начальных стадиях болезни для пациента ограничиваются эмоциональные и физические нагрузки при постоянном приеме лекарственных средств. Если же имеются значительные нарушения ритма, то это может потребовать серьезного хирургического вмешательства.
  6. Хроническая аневризма сердца. Проявляется спустя пару месяцев после начала инфаркта. В течение данного периода происходит полное рубцевание ткани, в результате чего работа сердца ухудшается и развивается сердечная недостаточность. Лечение обычно представлено приемом определенных медикаментов, но в наиболее запущенных ситуациях проводится операция по иссечению аневризмы и ушиванию миокарда.

Помимо заболеваний кардиологического характера, возможны осложнения со стороны ряда отделов организма:

  1. Мочеполовая система. Эректильная дисфункция, нарушение в работе мочевыделительной системы и т. д.
  2. ЖКТ. Возможен целый ряд осложнений, наиболее опасным из которых является некроз стенки кишечника.
  3. Расстройства психического характера (депрессии, перепады настроения, психозы).

Как не допустить развития осложнений

Неприятные последствия инфаркта могут развиваться по ряду причин, как не зависящих от действий пациента, так и тех, которые можно не допустить, тщательно следуя врачебным рекомендациям. Имеется несколько правил, которые нужно соблюдать в постинфарктный период:

  1. В первые пару дней пациенту следует полностью исключить любые нагрузки и строго соблюдать постельный режим. Также необходимо следить за уровнем давления. Покой в этот период очень важен, поскольку некротическое поражение будет зарастать рубцовой тканью.
  2. На вторые-третьи сутки после приступа человека можно принимать сидячее положение в кровати или же мягком кресле, расположенном возле нее.
  3. На третьи-пятые сутки больной может уже вставать с постели без посторонней помощи и недолго прохаживаться по комнате. Возможно самостоятельное посещение туалета, которое осуществляется под присмотром персонала.
  4. С пятых суток уже разрешается ходьба по коридору, но не более двадцати минут. Больной может также выйти на улицу, если для этого ему не придется перемещаться по лестнице. Первые прогулки должны проводиться под наблюдением медперсонала, поскольку они могут быть утомительными для пациента.
  5. Если в течение недели не возникло никаких осложнений, то пациенту разрешается получасовая ходьба на протяжении дня и душ с умеренно горячей водой, не приводящей к расширению сосудов.
  6. На второй неделе после приступа пациент выписывается из лечебного учреждения. На протяжении последних дней пребывания на стационаре, больной должен начать выполнять физические упражнения, целью которых будет определение состояния его сердечно-сосудистой системы. По возвращении домой, сердечник продолжает заниматься ЛФК по рекомендациям лечащего врача.

Реабилитационный режим может быть изменен специалистом в зависимости от состояния пациента. Для каждого больного период восстановления определяется индивидуально.

При возникновении нарушений в ритме или признаков развития сердечной недостаточности, возможно снижение интенсивности реабилитации. Пережив приступ инфаркта, пациент должен пересмотреть свой жизненный уклад.

Для ускорения реабилитации, ему необходимо исключить:

  1. Интенсивные физические нагрузки. При их возрастании наблюдается повышенная нагрузка на сердечную мышцу, что является недопустимым в постинфарктный период. В то же время, нельзя полностью исключать физическую активность – пациент должен заниматься ЛФК, выполнять спокойные анаэробные упражнения, довольно много ходить.
  2. Стрессы. На фоне переживаний происходит увеличение потребности миокарда в кислороде. Возможно возникновение спазмов, а при наличии проблем с кровяным током, это может привести к опасности для жизни пациента.
  3. Питание. Очень важно исключить из рациона больного такие продукты, как жареная и жирная пища. Неправильный рацион может стать основной причиной сосудистого атеросклероза. Желательно употреблять больше фруктов и овощей, зелени, диетического мяса.
  4. Вредные привычки. Речь идет о курении и употреблении алкоголя, что является несовместимым с эффективным лечением. Если от курения вовремя не отказаться, оно может спровоцировать очередной приступ.
  5. Резкие климатические перемены. Поскольку подобные факторы способны дополнительно нагружать сердечную мышцу, то их следует по возможности избегать.

В случае резкого прерывания лечебных мер или профилактики возможно значительное ухудшение здоровья пациента. При этом могут развиться осложнения в виде вышеописанных кардиологических заболеваний.

Обычно в качестве реабилитации врачи прописывают пациенту выполнение следующих действий:

  1. ЛФК в легкой форме. Такие упражнения должны быть направлены на поддержание мышц в тонусе и способствовать рассасыванию застойных процессов.
  2. Умеренная активность. Пациенту необходимо найти для себя спокойную работу с относительно небольшой физической нагрузкой и исключить стрессовые ситуации из своей повседневной жизни.
  3. Диетическое питание, не предполагающее употребление пищи с жирами животного происхождения, жареных блюд, продуктов с большим содержанием холестерина, жирных бульонов и использование острых специй.
  4. Систематическое посещение специалиста. Предполагается прохождение осмотров и стандартных процедур, как ЭКГ и ЭхоКГ, позволяющих определять степень прогрессирования заболевания.

Инфаркт миокарда опасен не только отмиранием тканей сердечной мышцы, но и целым рядом ранних и поздних осложнений, способных привести к летальному исходу. Поэтому сердечникам, перенесшим приступ, необходимо в точности следовать врачебным рекомендациям и своевременно уведомлять врача о возникновении любых тревожных симптомов.

После инфаркта миокарда: последствия, реабилитация и осложнения

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Для полного восстановления всех параметров сердечной деятельности больной под наблюдением врача проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, которая состоит из диеты, лечебной гимнастики, медикаментозной коррекции, психологической адаптации и умеренных нагрузок.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

Последствия инфаркта

На месте некроза ткани возникающий рубец должен восстановить сократительную функцию, а в случае, если этот процесс идет не достаточно хорошо, симптомы последствий инфаркта миокарда могут выглядеть как:

  • возобновление стенокардии;
  • атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
  • расширение влево границы сердца;
  • приглушенность первого сердечного тона;
  • повышение АД;
  • патологический рубец на ЭКГ.

Нежелательные последствия могут наступить в различные сроки, из-за чего выделяют осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Весь послеинфарктный период условно подразделяется на два: ближайший, до 6 полугода, и отдаленный – после шести месяцев.

Осложнения

Последствия инфаркта миокарда могут принимать формы, осложняющие жизнь больного и даже угрожающие ему летальным исходом. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся проявления в виде:

  • нарушения ритмов работы сердца;
  • нарушения проводимости сердечных импульсов;
  • острой аневризмы;
  • острых форм сердечной недостаточности (разрыва сердца; сердечной астмы или отека легких; аритмогенного и кардиогенного шока);
  • постинфарктной стенокардии;
  • перикардита;
  • пристеночного тромбоэндокардита.

К более поздним осложнениям после инфаркта миокарда относится постинфарктный кардиосклероз, выраженный в отклонениях в процессе рубцевания, которые проявляются в нарушениях сердечных ритмов, проводящей и сократительной способности мышцы сердца. К осложнениям острого инфаркта миокарда более позднего периода можно отнести психические отклонения в состоянии больного: некритичное поведение, эйфория, усложнение супружеских отношений.

Нарушение процесса рубцевания тканей может вызвать тяжелое осложнение инфаркта миокарда – остановку сердца.

Виды реабилитации

Обычно реабилитация продолжается достаточно долго. Восстановление больного идет одновременно в направлениях:

  1. физической реабилитации при инфаркте миокарда (возвращения работоспособности и достижения нормального функционирования сердечнососудистой системы);
  2. психологической реабилитации (победы над страхом повторного инфаркта);
  3. социальной реабилитации (больной либо возвращается к работе через 4 месяца, либо ему после инфаркта дают группу инвалидности).

Чтобы улучшить жизнь после инфаркта миокарда, реабилитация проводится в условиях санатория, если у больного нет противопоказаний общего характера и со стороны сердечнососудистой системы.

Диета

Написаны многочисленные диссертации и рефераты об осложнениях инфаркта миокарда. И во всех из них подчеркивается необходимость придерживаться определенной диеты, особенно в период лечения и реабилитации после обширного инфаркта миокарда.

Сразу после обнаружения заболевания из питания больного исключается употребление соли. Ему прописывается рацион из овощных супов, нежирных молочных продуктов, жидких каш и морковного сока.

Позже диета после инфаркта миокарда предписывает совсем отказаться или не злоупотреблять острыми приправами, жирными продуктами (мясом, салом, рыбой, птицей), крепким кофе и чаем, солениями и копченостями, сладостями, алкоголем, мучными изделиями.

Питание после инфаркта миокарда предназначено для создания максимально благоприятных условий для укрепления мышцы сердца и усиленного избавления от вредных продуктов обмена.

Перечень того, что можно есть после инфаркта, достаточно обширен:

  • минимум жиров в виде растительных масел: подсолнечного, оливкового, соевого, хлопкового, шафранового;
  • нежирное отварное мясо: говядина, курятина, свинина, крольчатина, индюшатина, дичь;
  • отварная или запеченная после отваривания нежирная белая рыба (треска, камбала) или жирная (сельдь, сардины, макрель, лососевые, тунец);
  • молочные обезжиренные продукты (молоко, творог, сыр, кефир);
  • овощи: замороженные и свежие, в отварном, свежем или запеченном виде (картофель рекомендуется принимать в пищу вместе с мундиром);
  • фрукты свежие, несладкие консервированные или сухофрукты;
  • грецкие орехи;
  • хлеб из грубо смолотой муки, обдирный, зерновой, ржаной, бездрожжевой, сухари (подсушенные в домашних условиях в духовке), печенье овсяное;
  • немолотые злаки для каш, пудингов и крупеников;
  • некрепкий кофе и чай, несладкие напитки, минералка, несладкие фруктовые соки, пиво с пониженным содержанием алкоголя;
  • супы из овощей, молочные, крупяные, свекольник, щи;
  • белковый омлет из 1 яйца в день;
  • приправы в виде лимона, йогурта;
  • специи и травы в разумных количествах.

Принимать пищу следует небольшими порциями без перегрузки пищеварительного тракта через каждые 3-4 часа.

Профилактика осложнений и рецидивов

Жизнь после инфаркта миокарда подчиняется определенным правилам, среди которых основными являются поддержание АД в пределах 140/90 и контроль веса (а при необходимости – его снижение). Также крайне важными являются победа над вредными привычками, соблюдение диеты, физические нагрузки умеренной степени и регулярный прием выписанных медикаментов.

Многих интересует вопрос о возможности занятий сексом после инфаркта. Он не противопоказан тем, кто уже вернулся к доинфарктному уровню активности, но при этом следует помнить, что секс сопровождается значительной физической нагрузкой. Поэтому следует иметь под рукой нитроглицерин или иные нитросодержащие препараты, которые несовместимы со средствами повышения потенции, что делает виагру и прочие стимуляторы запретными.

При соблюдении основных правил реабилитации инфаркт может быть полностью излечен без неприятных последствий и осложнений.

Инфаркт миокарда: бережем сердце от непредвиденных болезней

Разрыв сердца – так раньше называли инфаркт миокарда, и, к сожалению сегодняшнего поколения, сердечных болезней тогда было намного меньше, нежели сейчас. Загрязненная атмосфера, большие объемы работы, сидячий образ жизни, алкоголь и частые стрессы негативно сказываются на работе сердца, которое попросту не может вынести таких нагрузок. К инфаркту склонны как люди преклонного возраста, так и молодые. Бывают случаи инфаркта даже у детей.

Загрязненная атмосфера, сидячий образ жизни, вредные привычки и стрессы нередко приводят к инфаркту

Уберечь сердце от непредвиденных болезней, вовремя распознать и предупредить их развитие вы сможете, прочитав о них в нашей статье.

Что такое инфаркт миокарда?

Миокард представляет собой средний слой сердца, состоящий из мышц. Этот слой обеспечивает движение сердца, которое происходит за счет сокращения мышц, на протяжении всей жизни человека. Если человек страдает патологией кровоснабжения мышцы сердца, это называется ишемической болезнью, которая и провоцирует инфаркт.

Как происходит инфаркт миокарда? Несущие сердцу кислород артерии резко сужаются из-за спазма, от чего сворачивается кровь, возникают тромбы, которые закупоривают сосуды. Кислород не поступает в мышечную ткань сердца, и пораженный участок перестает функционировать. Если в течение полутора часов не провести операцию и не ликвидировать тромб, сердечная мышца отмирает, работа сердца нарушается. Иногда организму удается справиться с этой проблемой самостоятельно и счастливчик даже не подозревает, что пережил болезнь, а иногда это может закончиться печальным летальным исходом.

Читайте также:  Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c: норма при диабете

Неотложная помощь при инфаркте миокарда, несомненно, очень важна. Даже если уже начался некроз тканей, при скорейшем обращении к врачу существуют немалые шансы, что организм успешно справится с болезнью и восстановится. При своевременном оперативном вмешательстве возможно выздоровление. Единственное «но» – сердце будет слабее, поэтому образ жизни придется сменить на спокойный, избегать стрессов, усиленных физических нагрузок. Если же человек вовремя не обратился за помощью, он может погибнуть.

Классификация заболевания

Есть нетипичные формы инфаркта, которые имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями, и тем самым очень опасны. Ведь больной может принять приступ инфаркта за обострение иной болезни и не отреагировать должным образом. Поэтому следует знать, какие существуют формы инфаркта.

Одна из форм так и называется – атипичная. При этой форме инфаркта боль возникает в далеком от сердца и самом неожиданном месте – например, в зубе, в области шеи – пропадает и вдруг резко появляется в другой части организма. На такие симптомы стоит обратить внимание.

Еще одна форма заболевания – абдоминальная, которая симптомами очень похожа на заболевание желудка, панкреатит, приступ аппендицита. Возникает сильная боль над пупком, тошнота и рвота. Если после рвоты не наступает облегчение, как обычно при болезнях желудка, то это первый признак инфаркта.

Бывает также астматическая форма инфаркта миокарда – когда больной задыхается, как при астматических приступах, но ингаляторы ему не помогают. Именно этот признак позволяет отличить астматический приступ от инфаркта.

Известна также церебральная форма инфаркта, когда нарушается кровообращение головного мозга и возможен инсульт.

Симптомы абдоминальной формы инфаркта очень похожи на признаки заболевания желудка

Самой коварной формой является бессимптомная, когда больной не чувствует, что происходит с его сердцем. Такая форма заболевания встречается нечасто, в основном у больных сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что диабет снижает чувствительность организма.

Помимо этих атипичных форм, заболевание классифицируется также по степени поражения, по анатомии поражения, по локализации пораженного очага, по стадиям развития болезни и по ее течению. Мы остановимся лишь на некоторых видах из этой классификации.

Одним из этапов развития инфаркта является начальная стадия, то есть предшествующая самому заболеванию, которая длится до 18 дней. Далее возникает острейший инфаркт, это 2 часа после развития болезни, острый инфаркт, период до 10 дней после начала инфаркта, подострый, с 10 дня до 8 недель, и период рубцевания, длящийся от 6 недель до 6 месяцев.

В зависимости от объема поражения сердца инфаркты делятся на два вида. Это мелкоочаговый инфаркт миокарда, когда поражаются маленькие участки мышцы и болезнь проходит без серьезных осложнений, и крупноочаговый инфаркт, при котором поражена значительная часть сердечной мышцы, что чревато серьезными последствиями. Крупноочаговый инфаркт может возникнуть как повторный инфаркт после перенесенного ранее мелкоочагового. Крупноочаговый инфаркт тяжелее переносится, его труднее вылечить, и он несет большую угрозу организму.

Что касается разделения инфарктов по месту или анатомии поражения сердца, то они бывают четырех видов. Инфаркт интрамуральный происходит только в самой мышце, а вот трансмуральный инфаркт миокарда охватывает все части сердца, что чревато более серьезными последствиями. Особенно если это трасмуральный обширный инфаркт миокарда. В этом случае поражена настолько большая область сердца, что больной не может даже пошевелиться, поскольку пребывает в состоянии болевого шока. Риск для жизни огромен, и чем скорее больного доставят в больницу, тем больше шансов спасти ему жизнь. В эту подгруппу относятся также субэндокардиальный инфаркт, который поражает участок сердца возле эндокарда, и субэпикардиальный, который проходит близко к эпикарду.

Осложнения после инфаркта

Помимо того, что сам инфаркт миокарда несет серьезную угрозу жизни, он еще может быть чреват осложнениями. Осложнения после инфаркта миокарда различают ранние и поздние. Среди ранних – острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, которые обусловлены нарушением сокращения сердечной мышцы. Часто встречается и сердечная аритмия, когда ритм сердца нарушается, сокращение и возбуждение мышцы не соответствуют показателям нормальной работы. Осложнением раннего инфаркта является и тромбоэмболия – когда в сердце возникают и отрываются тромбы. В перечень осложнений можно отнести и разрыв миокарда, то есть нарушение целостности стенок сердца, воспаление оболочки сердца и перикардит.

Среди поздних осложнений замечены хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера (или постинфарктный синдром) – сложное аутоиммунное заболевание, которое поражает различные органы. Часто поздним осложнением инфаркта может стать аневризма сердца, то есть истончение артерий и их выпячивание, что может повлечь за собой их разрыв и стремительную смерть больного.

Кроме этого, при любой стадии инфаркта у больного могут возникать острые заболевания желудочно-кишечного тракта, психические расстройства, такие как депрессия, чувство страха, агрессия.

Формально больному присваивается инвалидность после инфаркта миокарда, но то, как именно она отразится на его дальнейшей работе и жизнедеятельности (речь, в том числе, и о получении льгот), зависит от врачебной комиссии, которая решает, насколько больной нетрудоспособен.

Причины, признаки и симптомы болезни

Для того чтобы предотвратить заболевание и вовремя отреагировать, необходимо знать о нем основную информацию – это причины, признаки и симптомы инфаркта миокарда.

Главный признак инфаркта – давящая боль в области грудной клетки

Среди тех, кто может перенести инфаркт, пребывают преимущественно люди после 40 лет. Интересно, что женщины детородного возраста защищены от инфаркта половыми гормонами, но после наступления климакса слабая половина подвержена инфарктам даже чаще, нежели мужчины. На здоровье сердечной мышцы у взрослых могут повлиять хронические или перенесенные заболевания – воспаление сердца или кровеносных сосудов, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и другие. Курение и употребление алкоголя также ослабляют сердце. Оставляют свой след и ожирение, сидячий образ жизни, каждый стресс, волнение. Сильное физическое или нервное перенапряжение вполне может стать причиной инфаркта. Именно поэтому резко возникшее и стремительно прогрессирующее заболевание сердца еще называют острый инфаркт миокарда.

Основным симптомом инфаркта миокарда, как известно, является давящая боль в грудной клетке, которая охватывает область шеи, плеча, лопатки, руки. Чувствуется изменение в работе сердца, резко возникает потливость, человек бледнеет, теряет сознание. Укажет на инфаркт и то, что больному не помогает препарат нитроглицерин, который снижает необходимость миокарда в кислороде посредством уменьшения нагрузки на сердце вследствие расширения вен.

Если вдруг вы заметили эти признаки болезни у себя или у кого-либо из своих близких, немедленно вызывайте скорую помощь, сообщите при этом о подозрениях на инфаркт. В ожидании медработников не сидите сложа руки. Первая помощь при инфаркте миокарда несложна: больного лучше положить или удобно посадить, оперев спиной, дать ему принять до 40 капель успокаивающего корвалола и 3 таблетки нитроглицерина сразу, чтоб они все-таки подействовали в большой дозировке и помогли временно снять с сердца нагрузку. Можно также дать больному аспирин. Остальное сделают врачи.

Диагностика инфаркта миокарда

Выявить и подтвердить инфаркт миокарда возможно с помощью электрокардиографического исследования (электрокардиограммы). ЭКГ при инфаркте миокарда или подозрении на болезнь могут провести несколько раз с перерывом до получаса, чтобы понаблюдать изменения в работе сердца. ЭКГ показывает врачам, когда именно начался некроз клеток, где находится область повреждения мышцы и насколько болезнь распространена.

Кроме ЭКГ, диагностика инфаркта включает и общий анализ крови, биохимию крови. Изменение крови, увеличение количества лейкоцитов, появление вида белка, нехарактерного для организма в нормальном состоянии, указывают на инфаркт. Возможны также УЗИ и рентген грудной клетки.

Лечение

Как правило, лечение инфаркта миокарда начинается с того, что медики снимают боль. В случае сильных болевых ощущений могут применять даже наркотические препараты. Следующий этап – устранение тромба из артерии. Здесь могут назначать противовоспалительные препараты, препараты, которые пресекают образование тромбов. Также врачи выпишут лекарства, восстанавливающие ритм сердца, улучшающие кровоток. Включает лечение инфаркта и насыщение организма необходимым ему влажным кислородом при помощи маски.

Оперативное вмешательство при лечении инфаркта очень часто дает положительный результат

В случае острого инфаркта возможно оперативное вмешательство. Это лечение эффективней терапевтического, может дать положительные результаты даже после 6-часового развития болезни. Учитывая современные возможности агиопластики, операция и восстановительный процесс после нее пройдут достаточно быстро.

Больному обязательно некоторое время находится в стационаре. Ведь, помимо наблюдения врача, в тяжелый восстановительный период при инфаркте важен и сестринский процесс. Будут назначены капельницы, инъекции, необходим контроль дозы принимаемых лекарств. С этой задачей справятся медработники, ускорив восстановление пациента после болезни

Реабилитация после инфаркта миокарда

После перенесенного инфаркта миокарда реабилитация организму просто необходима и имеет огромное значение для дальнейшей жизни человека. Реабилитационный период требует постельного режима в течение первых нескольких суток в стационаре под наблюдением врача. После чего можно понемногу восстанавливать двигательную активность. Движение – жизнь, не зря существует такая поговорка. Во время движения больной, перенесший инфаркт, страхует себя от развития других болезней сердечно-сосудистой системы, от образования новых тромбов. Поэтому пешие прогулки на свежем воздухе длиною до 6 километров в день – один из приятных этапов реабилитации после инфаркта миокарда.

Стоит заметить, что советы по реабилитации работают и как профилактика инфаркта миокарда, поэтому прислушаться к ним должен каждый. Важно щадить ресурсы своего организма. Спать не меньше 8–9 часов в сутки, избегать переутомления, активных физических нагрузок. Следует прекратить употребление алкоголя, а курильщикам – обязательно отказаться от этой вредной привычки. Курение является одной из серьезных угроз сердцу. Если есть избыточный вес, придется работать над снижением массы тела. Во время восстановления необходимо постоянно держать под контролем показатели артериального давления. Также во время лечения врачами назначается специальное питание.

Диета

Диета при инфаркте миокарда обязательно подразумевает разделение питания на более частые приемы и меньшие по объему порции. Вместо трех раз следует кушать до семи раз в день небольшими порциями. Самая строгая диета ждет больных после острого периода. Включает она только овощные супы-пюре, обезжиренное молочное, каши. Все это нужно готовить без соли.

После инфаркта желательно придерживаться так называемой вегетарианской диеты

После двух недель диета при инфаркте миокарда станет немного разнообразней. Добавятся нежирное мясо, рыба. Приветствуется и так называемая вегетарианская еда, то есть крупы, овощи и фрукты, сухофрукты, морсы, травяные чаи, мед, орехи. Поменьше сладкого, яиц не более двух в неделю.

Существует несколько правил, которые стоит строго соблюдать. Категорически нельзя: алкоголь, кофе, черный чай, жирное, копченое, соленое, сдобное. Об острых приправах – горчице, хрене, перце – тоже нужно забыть. Все остальное можно. После острого периода инфаркта питаться можно уже реже, 4 раза в день, ужинать желательно не позже, чем за 2 часа до сна. Лучше всего, если диету вам посоветует врач, который знает, насколько серьезно инфаркт коснулся вашего организма.

Народные средства против инфаркта

Общаясь с врачом на тему питания, не забудьте спросить, уместны ли в вашем случае народные методы лечения. Инфаркт, конечно, нешуточная болезнь, и травами ее не исцелить, но вот в восстановительном периоде средства бабушек будут достойной подмогой. Поэтому приведем несколько популярных народных рецептов, начиная с самых простых.

Первые дни после инфаркта советуют дважды в день пить по 100–150 грамм морковного сока с 1 чайной ложкой растительного масла.

Ешьте цедру лимона понемногу каждый день. Цедра богата эфирными маслами, которые очень положительно влияют на работу сердца. Добавьте к этому еще по одному горькому миндальному орешку, а также по столовой ложке меда трижды в день. Мед способствует улучшению кровообращения. Если любите курагу – съедайте ее до 150 грамм в день. Эти продукты можно принимать вместе или отдельно, как вам удобно. Кстати, они могут работать еще и как профилактика инфаркта, поэтому их употребление приветствуется независимо от диагноза.

Существуют и смеси из продуктов. Например, 100 грамм грецких орехов необходимо смешать с 2 столовыми ложками гречишного меда. Порцию разбить на 3 приема за день. Орехи богаты магнием и калием. Один элемент расширяет сосуды, а другой выводит лишний натрий. Кроме того, в орехах имеется железо, медь, цинк и витамин В6 – все, что способствует образованию эритроцитов.

Не так вкусна, но не менее полезна смесь с чесноком. Ее хватит на длительное время. В состав смеси входит 1 кг меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. В выжатый сок лимонов добавляют мед и чеснок, полученной смеси дают настояться неделю. После этого принимают в день по чайной ложке.

Смесь из меда, чеснока и лимонов полезно принимать в период восстановления после болезни

Посоветуем и сердечно-сосудистый эликсир. Берут 500 грамм меда, смешивают с 500 граммами медицинского 70% спирта, ставят смесь на огонь, нагревают до появления пенки, снимают и оставляют настаиваться. Цветы ромашки, корень валерианы, траву пустырника, спорыша, сушеницы и плоды боярышника измельчают и смешивают в равных количествах – по 1 столовой ложке каждой. Смесь трав заливают кипятком и оставляют настаиваться в тепле, лучше в термосе. Спустя 2 часа смесь трав процеживают и обе настойки соединяют. Пить это средство необходимо по чайной ложке утром и вечером первую неделю, а вторую неделю уже по столовой ложке. Когда лекарство заканчивается, делают перерыв на 10 дней, после чего начинают снова.

Советов по лечению инфаркта масса, главное, не увлекаться самолечением и действовать с согласия врача.

К сожалению, последствия инфаркта миокарда не очень оптимистичны, но это все же не повод воспринимать болезнь как приговор. Больной всегда может вернуться к своей нормальной жизни. Отказ от вредных привычек и питание, которое посоветует врач, лишь положительно повлияют на общее самочувствие. К тому же, обязательно будут назначены и препараты, призванные поддерживать сердце, уменьшать влияние на его работу тех потерь, которые нанес инфаркт. Высококлассная медицинская помощь, оптимистичный настрой и поддержка близких помогут преодолеть любые трудности.

Видео


Ссылка на основную публикацию