Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу что это такое

Нейроциркуляторная астения — симптомы и лечение «несуществующей болезни»

Нейроциркуляторная астения считается весьма спорным диагнозом. На сегодняшний день врачам не удалось прийти к единому мнению, существует ли данное заболевание. Некоторые специалисты отрицают наличие этого недуга, тогда как другие ставят именно такой диагноз.

Нейроциркуляторная астения представляет собой полиэтиологическое функциональное поражение сердечно-сосудистой системы. Развитие данной патологии обусловлено нарушениями нейроэндокринной регуляции. Для нее характерны многообразные дыхательные, неврологические, вегетативные, сердечно-сосудистые симптомы.

При этом болезнь имеет достаточно хороший прогноз. Она не провоцирует появления сердечной недостаточности или кардиомегалии. В процессе развития данного вида астении принято выделять периоды обострений и ремиссии. Однако при адекватной терапии удается полностью восстановить состояние здоровья пациента.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев к развитию нейроциркуляторной астении приводят психогенные факторы. Как правило, причины кроются в стрессовых ситуациях, ятрогении.

К физическим факторам можно отнести следующее:

  • дефицит двигательной активности;
  • повышение радиационного фона;
  • хроническая усталость;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков.

К развитию нейроциркуляторной астении могут приводит инфекционные патологии. В большинстве случаев причины кроются в хронических заболеваниях органов дыхания, тонзиллите.

Появление данного недуга может быть следствием хронических интоксикаций организма, гиперинсоляции. Иногда заболевание развивается на фоне аборта, выкидыша, беременности. Однако в большинстве случаев провоцирующим фактором выступают эмоциональные стрессы.

Помимо этого, существуют предрасполагающие аспекты. К ним относят следующее:

  • гормональные колебания;
  • наследственные особенности организма и психики;
  • неблагоприятные социально-экономические условия.

Виды нарушения

Нейроциркуляторная астения бывает трех видов:

  • по гипотензивному типу;
  • по гипертоническому типу;
  • по кардиальному типу.

Так, для гипотензивной астении характерно снижение давления, тогда как при гипертензивной форме заболевания давление постоянно повышено. Кардиальный тип недуга характеризуется нарушениями в работе сердца.

Врачи отмечают, что наличие астении заставляет человеческий организм работать в усиленном режиме. Именно поэтому заболевание может привести к развитию инфаркта. Более половины пациентов, страдающих нейроциркуляторной астенией, имеют нарушения в работе желудка.

При этом 30 % людей сталкиваются с внезапными приступами рвоты, а 15 % – страдают спазмами пищевода.

Клиническая картина

При развитии нейроциркуляторной астении чаще всего появляются такие симптомы:

  • постоянное ощущение слабости;
  • повышенная утомляемость;
  • гиперестезия;
  • нарушения сна.

У людей, страдающих нейроциркуляторной астенией, довольно часто возникают негативные реакции на жаркую погоду. Также могут наблюдаться проблемы с терморегуляцией, изменение тонуса сосудов, нарушение гемодинамики.

У 65 % пациентов возникают вегето-сосудистые кризы, которые сопровождаются такими проявлениями:

  • сильная головная боль;
  • онемение и тремор конечностей;
  • ощущение страха;
  • учащение сердечных сокращений;
  • увеличение температуры;
  • расширение зрачков.

Чтобы выявить заболевание, нужно исключить симптомы соматических патологий, изучить анамнез и реакции организма.

Провести необходимые исследования должен кардиолог или психотерапевт.

При этом очень важно выявить провоцирующие факторы и лечить не только саму нейроциркуляторную астению, но и состояния, которые привели к ее развитию.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, очень важно своевременно обратиться к врачу. Для оценки общего состояния здоровья, обязательно потребуется консультация психотерапевта и кардиолога. Во время первичного осмотра специалист должен сделать следующее:

  • опросить пациента;
  • провести анализ жалоб больного;
  • выполнить осмотр;
  • направить пациента на дополнительные исследования.

Чтобы выявить заболевание, очень важно провести комплексную диагностику. Она должна включать такие составляющие:

  • электрокардиограмма;
  • калиевая проба;
  • ультразвуковое исследование;
  • лабораторные анализы;
  • фонокардиография;
  • велоэргометрия;
  • рентгенография.

Цели и методы терапии

Основная цель лечения – устранение всех факторов, которые провоцируют развитие данного недуга. Для этого нужно создать пациенту максимально комфортный режим, который защищен от всех стрессовых факторов.

Врач может выписать мягкие седативные препараты – Глицин, пустырник, валериану. Также возможно применение транквилизаторов и нейролептиков.

Если преобладает тонус определенного отдела вегетативной нервной системы, врач должен подобрать соответствующие средства. Так, для подавления чрезмерной активности симпатической системы, показано применение бета-адреноблокаторов. Чтобы подавить активность блуждающего нерва, возникает необходимость в применении препаратов беладонны.

Довольно часто возникает необходимость в использовании ноотропных средств. Конкретную дозировку и курс терапии должен подбирать лечащий врач. Чтобы справиться с симптомами заболевания, специалист может выписать антидепрессанты. В сложных ситуациях не удается обойтись без психостимуляторов.

При появлении опасных патологических процессов, которые приводят к нарушению основных функций жизнедеятельности, врач назначает блокаторы рецепторов НМДА. Однако их нужно применять под строгим контролем специалиста.

Также лечение включает следующие составляющие:

  • массаж;
  • физиопроцедуры для укрепления организма;
  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • электросон.

Обязательным компонентом лечения нейроциркуляторной астении является санаторно-курортное лечение. В его рамках можно применять все указанные методики.

При выраженных кардиалгиях, которые представляют собой болевые ощущения в районе сердца, врач может выписать аппликации с применением Меновазина, горчичников или перцового пластыря. Данная процедура помогает рефлекторно устранить болевой синдром.

Такой метод можно применять лишь в том случае, если по результатам исследований удалось исключить ишемическую болезнь и другие поражения сердца.

Основная опасность нейроциркуляторной астении заключается в высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Особенную угрозу представляет состояние возбудимости и наличие хронической депрессии.

Даже такие события, как смена места работы или развод, могут спровоцировать серьезный стресс. К появлению и обострению недуга иногда приводят нарушения в работе желудке. В такой ситуации пациенты жалуются на рвоту или спазмы в области пищевода.

Как предупредить?

Чтобы не допустить возникновения заболевания, важно уделить внимание профилактическим мероприятиям. Так, людям, которые находятся в группе риска по развитию данной болезни, нужно часто и качественно отдыхать. Им нередко требуется менять вид деятельности или привычную обстановку.

Нейроциркуляторная астения считается весьма серьезным заболеванием, которое в сложных случаях даже может привести к развитию инфаркта миокарда.

Чтобы не допустить подобных осложнений и быстро справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Специалист должен провести детальную диагностику и по ее результатам подобрать оптимальное лечение.

Что такое НЦД по гипертоническому типу: причины, развитие, симптомы и лечение

Сильное психоэмоциональное возбуждение, частые стрессы и переработки могут спровоцировать развитие нейроциркуляторной дистонии. Несмотря на то что заболевание проявляется нарушением регуляции сосудистого тонуса, НЦД по гипертоническому типу не связана с какими-либо поражениями нервной системы. Врачи считают патологию разновидностью неврологической дисфункции.

Описание заболевания

Болезнь проявляется большим числом расстройств, затрагивающих сердечно-сосудистую, дыхательную и вегетативную нервную систему. У пациентов наблюдается повышенная утомляемость и плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок. Патология протекает доброкачественно. При своевременном начале лечения врачам удается предотвратить развитие у больного сердечной недостаточности.

Впервые нейроциркулярную дистонию по гипертоническому типу описали в 1867 году. Английский врач МакЛин связал развитие функциональной патологии сердца у солдат со значительными физическими и эмоциональными перегрузками. Тогда же был предложен термин «раздражение сердца». Спустя 95 лет Н. Н. Савицким был введён термин «нейроциркуляторная дистония». По основным клиническим симптомам болезнь разделили на гипертонический, гипотонический и кардиальный типы.

НДЦ также известна под следующими названиями:

  • Синдром усилия.
  • Невроз сердца.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Функциональная кардиопатия.
  • Нейроциркуляторная астения.
  • β-адренергический циркуляторный статус.

Эта патология имеет схожую симптоматику с тонзилло-кардиальным синдромом, паническими атаками, дизовариальной кардиопатией. Разнообразие использованных терминов объясняется обилием проявлений заболевания, у которого нет морфологической основы. К тому же НЦД до сих пор не получила четкого определения.

Развитие патологии

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу, согласно эпидемиологическим исследованиям, в общей структуре заболеваний сердца занимает от 35 до 50% у взрослых, а у подростков до 75%. Эта патология проявляется чаще в период от 15 до 40 лет. Болеют преимущественно женщины. Конечно, болезнь выявляют и у пожилых людей, но после обследования выясняется, что первые ее признаки появились, когда они были молоды.

Всех пациентов с относят к группе риска. Дело в том, что у многих больных при отсутствии квалифицированного лечения впоследствии развиваются органические поражения сердечно-сосудистой системы. Речь идет об ИБС и гипертензии.

Предрасполагающие факторы

НЦД имеет неврогенную природу. Появляется болезнь при нарушении адаптационных процессов, что проявляется учащенным сердцебиением, кардиалгией, дистонией сосудов и другим. При этом видимой патологии в самом сердце не наблюдается.

К предрасполагающим факторам НЦД относятся:

  • Наследственные особенности нервной и сердечно-сосудистой систем.
  • Избыточная возбудимость отдельных структур головного мозга.
  • Особенности характера человека. Эгоцентрики и эгоисты чаще всего страдают от НЦД по гипертоническому типу.
  • Условия труда: нарушение режима работы и отдыха, недостаток сна, ночные смены и дежурства.
  • Социально-экономические факторы.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Гормональная перестройка в пубертатный период.

Также существуют вызывающие заболевание факторы. То есть при их наличии происходит срыв адаптационных процессов. К ним относятся:

  • Стрессы и депрессии.
  • Физическое переутомление.
  • Травмы различного характера.
  • Избыточное пребывание на солнце.
  • Интоксикации различного генеза.
  • Алкогольные отравления.
  • Инфекции.
  • Сексуальные расстройства.
  • Беременность.

Под влиянием этих факторов может происходить разрушение метаболической регуляции на уровне гипоталамуса и коры головного мозга, что, в свою очередь, разбалансирует функции автономной нервной системы и изменит нейроэндокринную реактивность.

Патогенез и классификация

У НЦД по гипертоническому типу есть несколько важнейших патогенетических факторов, оказывающих существенное влияние на развитие болезни. К ним относятся:

  • Нарушение связей между отдельными участками мозга.
  • Избыточная стимуляция симпатической нервной системы.
  • Повышенная возбудимость образований, отвечающих за работу внутренних органов.
  • Изменение обменных и трофических функций отдельных желез.

Единой типологии заболевания все еще не разработано. В России врачи чаще всего прибегают к классификации Савицкого. Она проста в понимании. Согласно ей, выделяют 4 формы нейроциркулярной дистонии:

  1. По кардиальному типу. Характерный признак — наличие болей в области грудной клетки. Также у больного выявляется тахикардия и аритмия.
  2. По гипертензивному. Выставляется, если у пациента отмечается периодическое повышение АД. В остальное время оно у него находится в пределах нормы.
  3. По гипотензивному типу. Этот вариант болезни характерен кратковременным снижением артериального давления до уровня 90/60 мм. рт. ст. На фоне таких изменений больные испытывают серьезный дискомфорт.
  4. По смешанному типу. Диагностируется в тех случаях, когда у пациента выявляются сразу несколько признаков 3-х других типов болезни.

Существуют другие классификации. Они учитывают этиологию, количество симптомов и степени их проявления.

По этиологии НЦД делится на: психогенную, дисгормональную, смешанную, связанную с физическими нагрузками, наследственную, рефлекторную, инфекционно-токсическую. По симптоматике болезни делят на: кардиалгическую, невротическую, респираторную, тахикардиальную, вегетососудистую и астеническую. По степени тяжести бывает легкая, средняя и тяжелая нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Симптомы НЦД

Обычно патология развивается медленно. Ее течение считается хроническим. Есть периоды обострений и ремиссии. Но иногда симптоматика болезни проявляются внезапно и очень остро. Впрочем, признаки нейроциркуляторной дистонии проходят так же быстро, как и появились.

Основным признаком патологии считается кардиалгический синдром. Он проявляется ноющими и колющими болями в области сердца. Пациенты жалуются на тяжесть в груди. Характер неприятных ощущений может быстро меняться.

Длительность приступа различная. У одних больных он проходит за минуты, у других может наблюдаться днями. Чаще всего боли умеренные или слабые. Локализуются они в области верхушки сердца или же левой подключичной области. Иногда неприятные ощущения могут переходить в область левого плеча и межлопаточной области. Карадиалгический синдром проявляется после значительных физических нагрузок, переутомления, в период перед менструацией, после злоупотребления алкоголем. Сопутствующие явлений нет.

Имеющиеся боли в подавляющем большинстве случаев невозможно снять нитроглицерином. Для их купирования следует давать пациенту Валидол, Корвалол и седативные препараты. Тахикардиальный синдром может быть как постоянным, там и эпизодическим. Сердечная мышца при этом сокращается с частотой 90−130 уд./мин. У некоторых больных тахикардия достигает 150 уд./мин. Также отмечается тенденция к повышению верхней границы артериального давления.

Появление симптомов тахикардиального синдрома провоцируют эмоциональные и физические нагрузки, а также гипервентиляция легких. Пациент ощущает пульсацию в различных участках тела и плохо справляется с тяжелой работой. Вегетососудистый синдром проявляется головными болями, головокружением, колебаниями АД, повышенной потливостью. Человек жалуется на периодическое ощущение жара в теле и повышенную утомляемость.

У 64% больных НЦД сопровождается паническими атаками. Это вегетососудистые кризы, которым предшествует переутомление и перенапряжение. У женщин они часто возникают перед менструальным циклом. Пациенты жалуются на ощущение страха перед неминуемо приближающейся смертью, которое сопровождается дрожью, сильным похолоданием рук и ног, тошнотой, удушьем, болезненностью в животе. По завершении криза больные испытывают сильную слабость, которая может сохраняться в течение нескольких дней.

Также могут наблюдаться респираторные расстройства. Человек не может удовлетвориться тем объемом воздуха, попадающим в легкие с одним вздохом. Приходится делать повторные. Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в трахее. У всех больных выявляются невротические симптомы. Это эмоциональная лабильность, нарушения сна, навязчивость, кардиофобия, тревога. Возможно развитие депрессии.

Постановка диагноза

Сначала врач осматривает пациента и беседует с ним. Как правило, больной человек имеет неустойчивое психоэмоциональное состояние и сильно озабочен своим здоровьем. Его лицо всегда красное. На коже хорошо видны расширенные капилляры. Конечности у пациента холодные и увлажненные. Нередко они имеют синюшный оттенок. Дыхание поверхностное. Имеется склонность к гипервентиляции.

Читайте также:  Гемоглобин при онкологии — причины изменения уровня, способы нормализации

Пульс неустойчивый. Давление может колебаться в течение одного часа. Во время перкуссии увеличение размеров сердца не выявляется. Отмечается увеличенная частота сердечных сокращений. Она может быть спровоцирована эмоциональным состоянием, резким изменением положения тела, частым дыханием. Примерно у 50% больных выявляются систолические шумы. Обычно они слабые с широкой областью прослушивания. Максимального значения они достигают в левой части груди.

После первичного осмотра назначают ЭКГ и УЗИ сердца. Изменения в электрокардиограмме выявляются очень часто. К сожалению, нередко их трактуют неправильно, что приводит к различным диагностическим ошибкам. В частности, пациентам ставят стенокардию, миокардит, инфаркт, которых и в помине нет.

Если клиническая картина неясна, и при этом имеются отрицательные зубцы Т на ЭКГ, то назначаются дополнительные тесты с применением физических нагрузок и различных препаратов:

  1. Гипервентиляция. Пациента заставляют усиленно дышать в течение 45 секунд, после чего делается измерение. Результат считается положительным, если ЧСС повышается 100%, а на кардиограмме в грудном отделе появляются Т зубцы.
  2. Ортостатическая проба. Измерения сначала проводятся, когда пациент лежит на кушетке, затем, после того как он встанет. Положительный результат — инверсия положительных и углубление отрицательных зубцов Т.
  3. Калиевая проба. С утра пациент не ест. Перед исследованием ему дают 6 г калия хлорида, разбавленного в 50 мл чая. Через полтора часа записывается ЭКГ. Положительной считается проба при наличии реверсии отрицательных зубцов.

Специфической считается ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Если у пациента выявляется повышение ЧСС выше нормы и длительная тахикардия в период восстановления, то ставится диагноз НЦД по гипертоническому типу.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Основа терапии — устранение этиологических факторов. Нередко этого достаточно для стабилизации состояния пациента и даже его полного выздоровления. Например, если патология имеет невротическую форму, то первым делом нужно исключить из жизни больного стрессовые ситуации, помочь ему нормализовать отношения в семье и с друзьями.

Когда нейроциркуляторная дистония связана с физическим перенапряжением, следует убрать нагрузки. Положительный эффект дают психотерапия и аутотренинг. Пациент узнает суть заболевания, понимает, что оно доброкачественное и есть отличные шансы на полное выздоровление.

Для лечения невротических расстройств используются анксиолитики. К ним относятся:

Для нормализации мозгового кровообращения назначают цереброангиопротекторы: Винпоцетин и Циннаризин. Такие препараты также эффективно справляются с головокружением и болями.

Полезное видео

Посмотрев данное видео вы узнаете дополнительную информацию о нейроциркулярной дистонии:

С кардиологическим синдромом и умеренными болями в сердце врачи борются с помощью препаратов легкого успокаивающего действия, способных к тому же нормализовать сердечный ритм и убрать тахикардию. Это Валокордин, Корвалол, капли Зеленина, экстракт валерианы.

Симптомы и лечение нейроциркуляторной дистонии (астении) по гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу представляет собой одну из разновидностей дисфункции неврологического характера. Проявляется повышенной утомляемостью, перепадами артериального давления, паническими атаками. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу — сложное заболевание, требующее комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное лечение и психологическую помощь.

Что такое нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – заболевание, поражающее нервную вегетативную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы человека. Характерной чертой патологии является синдром хронической усталости. Больные, имеющие данный диагноз, жалуются на слабость, апатию, снижение трудоспособности, тяжело переносят даже незначительные физические нагрузки.

Однако при своевременном начале терапевтического курса, грамотном лечении удается остановить развитие патологического процесса, стабилизировать состояние пациента и избежать крайне нежелательных осложнений, вроде сердечной недостаточности.

НЦД по гипертоническому типу имеет несколько названий, к числу которых относятся:

  1. Кардиопатия функционального характера;
  2. Невроз сердца;
  3. Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу;
  4. Синдром усилия;
  5. Вегетососудистая дистония.

Гипертензивная дистония не имеет четкого определения и проявляется многочисленными, разнообразными клиническими признаками.

Патогенез заболевания

Специалисты выделяют ряд следующих патогенетических факторов, способствующих развитию дистонии по гипертензивному типу:

  • Чрезмерная стимуляция нервной симпатической системы;
  • Патологические изменения трофических и обменных функций определенных желез;
  • Нарушение взаимосвязи между мозговыми участками;
  • Чрезмерно высокие показатели возбудимости специфических образований, ответственных за функции внутренних органов и систем.

Патология может протекать в легкой, средней или же тяжелой форме.

Классификация НЦД

Согласно установленной классификации, выделяется 4 разновидности нейроциркуляторной дистонии:

  1. Гипотензивная — проявляется периодическим понижением показателей артериального давления до 90 на 60 мм. рт. ст. В период обострения пациенты жалуются на слабость, недомогание, ярко выраженные дискомфортные ощущения.
  2. Кардиальная — проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма, болезненными ощущениями, локализованными в области груди.
  3. Гипертензивная — для данного вида нейроциркуляторной дистонии характерно периодическое повышение показателей кровяного давления у больного.
  4. Смешанная — сложная форма патологии, при которой проявляются клинические признаки, характерные для 3 описанных выше видов НЦД.

Это — наиболее распространенная классификация заболевания, однако существуют и другие. По симптоматике патологии гипертоническая астения бывает:

  • Респираторной;
  • Астенической;
  • Кардиологической;
  • Тахикардиальной;
  • Вегетососудистой;
  • Невротической.

Согласно этиологии болезни, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу подразделяется на токсически-инфекционную, генетическую, психогенную, рефлекторную смешанную. Заболевание также может быть обусловлено нарушениям и гормонального характера, чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональными потрясениями.

Причины развития патологии

Гипертензивная дистония является заболеванием неврогенного характера, спровоцировать которое могут следующие причины:

  • Процессы инфекционного характера, протекающие в острой или же хронической форме;
  • Депрессивные состояния;
  • Беременность;
  • Отравление, интоксикация организма;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Расстройства сексуального характера;
  • Переутомление;
  • Травматические повреждения;
  • Интоксикация организма спиртными напитками;
  • Чрезмерно длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Данные факторы способствуют нарушению метаболической регуляции в области мозговой коры, гипоталамуса, что приводит к расстройствам функций нервной системы.

В группу повышенного риска, по мнению медицинских специалистов, входят:

  • Лица, страдающие нарушениями гормонального фона;
  • Люди с определенной наследственной предрасположенностью сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
  • Лица, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • Пациенты с чрезмерной возбудимостью определенных мозговых участков.

На развитие нейроциркуляторная дистонии по гипертоническому типу влияет также характер, режим дня и образ жизни человека. В наибольшей степени заболеванию подвержены люди, страдающие хроническим недосыпанием, работающие в ночные смены, имеющие проблемы социально-экономического характера, эгоцентристы и эгоисты.

Симптомы и признаки заболевания

Гипертензивная дистония характеризуется замедленным развитием и хроническим течением. На ранней стадии и в период ремиссии, заболевание не проявляет себя какими-либо специфическими клиническими признаками.

При прогрессировании патологического процесса, а также во время обострения возникают следующие характерные симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу:

  • Чувство тяжести, локализованное в области грудной клетки;
  • Болезненные ощущения в сердце, преимущественно колющего или же ноющего характера;
  • Одышка;
  • Перманентное отсутствие аппетита;
  • Синюшность верхних и нижних конечностей;
  • Повышение или же понижение показателей артериального давления;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Депрессивные состояния;
  • Нарушения сна (ночная бессонница и повышенная сонливость в дневное время суток);
  • Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
  • Беспричинная тревожность, беспокойство, раздражительность;
  • Кардиофобия;
  • Навязчивые состояния.

Приступы НЦД могут возникать при умственном, физическом, эмоциональном переутомлении, после злоупотребления спиртными напитками, во время предменструального синдрома.

У некоторых пациентов дистония по гипертоническому типу проявляется тахикардиальным синдромом, сопровождающимся учащением пульса, повышением верхнего кровяного давления, снижением работоспособности, ощущением пульсации, локализованным различных участках тела.

При вегетососудистом синдроме больные нейроциркуляторной дистонией жалуются на резкие скачки артериального давления, приступы головных болей, чрезмерно интенсивное потоотделение, повышенную утомляемость и ощущение жара в теле.

Часто разновидности нейроциркуляторной дистонии сопровождаются расстройствами респираторного характера, нарушениями дыхательной функции. Пациенты ощущают присутствие инородного тела, локализованного в области трахеи, им не хватает воздуха, становится тяжело дышать.

Согласно статистическим данным около 64% больных, с диагностированной нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, сталкиваются с проявлениями панических атак, возникающих преимущественно при физическом или моральном переутомлении, в период предменструального синдрома. Данное состояние сопровождается следующими неприятными симптомами:

  • Тошнота;
  • Приступы удушья;
  • Тремор;
  • Онемение, снижение чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
  • Страх смерти.

На протяжении нескольких суток после окончания приступа больные жалуются на слабость, апатию, упадок сил, общее недомогание.

Методы диагностики

Диагностика нейроциркуляторной дистонии начинается с осмотра пациента, изучения присутствующей симптоматики, анализа результатов собранного анамнеза. В большинстве случаев у больных наблюдаются следующие характерные для данной патологии проявления:

  • Влажные, холодные верхние и нижние конечности синюшного цвета;
  • Тревожность и психоэмоциональная нестабильность;
  • Поверхностное дыхание;
  • Расширенные капилляры, отчетливо просматривающиеся через кожные покровы;
  • Покраснение кожи лица;
  • Гипервентиляция;
  • Нестабильное сердцебиение;
  • Учащенный пульс;
  • Резкие перепады кровяного давления;
  • Наличие систолических шумов в сердце.

После этого больным назначают ультразвуковое исследование сердца и электрокардиограмму. При наличии симптоматики, характерной для гипертензивной дистонии, а также отрицательных Т-зубцов на кардиограмме с целью постановки точного диагноза проводятся дополнительные обследования:

  • Ортостатические пробы — мониторинг сердечной деятельности в лежачем, а затем в стоячем положении. При наличии НДЦ проявление отрицательных Т зубцов усиливается;
  • Метод гипервентиляции заключаются в том, что больного просят интенсивно дышать на протяжении 45-50 секунд, после чего проводят измерение пульса. На развитие нейроциркуляторной дистонии указывает учащенное сердцебиение (до 100%) и появление Т-зубцов на кардиограмме;
  • Калиевые пробы — проводятся на голодный желудок. Перед обследованием пациент принимает небольшое количество разбавленного чаем хлорида калия. Положительный результат — образование отрицательных зубцов.

Специалисты также проводят кардиограмму в периоде покоя и после физических нагрузок. В том случае, когда при восстановлении у человека наблюдается учащенное сердцебиение, диагностируется гипертензивная дистония.

Как лечить НЦД гипертензивного типа

Лечение НЦД по гипертоническому типу начинается с устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания. При невротической форме патологии для выздоровления может быть достаточно стабилизации психоэмоционального состояния больного, устранения стрессовых ситуаций, нормализации семейных отношений.

Если причина заболевания — переутомление, то человеку рекомендуется минимизировать физические нагрузки. Терапия дополняется методами аутотренинга, релаксации, психотерапией.

Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

Седативные, успокоительные, снотворные медикаменты, транквилизаторы и антидепрессанты следует использовать исключительно по назначению доктора, строго соблюдая рекомендованную врачом дозировку, схему применения и продолжительность терапевтического курса.

Хороший результат при нейроциркуляторной дистонии дают препараты, принадлежащие к фармакологической группе цереброангиопротекторов (Циннаризин, Винпоцетин). Данные лекарственные средства быстро и эффективно купируют приступы головокружения, головные боли, способствуют нормализации процессов кровообращения и микроциркуляции, локализованных в области головного мозга.

Профилактические мероприятия

Избежать развития дистонии по гипертоническому типу или же обострения заболевания можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  • Избегать переутомления;
  • Полноценно отдыхать, уделяя сну не менее 8 часов на протяжении суток;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Давать организму регулярные, умеренные физические нагрузки;
  • Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек;
  • Своевременно лечить заболевания кардиологического, неврологического, гормонального, сосудистого характера.

НЦД по гипертоническому типу у взрослых — достаточно широко распространенное заболевание, значительно снижающее трудоспособность и качество жизни человека. При грамотном, своевременном лечении возможно полное выздоровление и восстановление нормального функционирования организма. Однако, специалисты отмечают, что для достижения стабильного, положительного результата лечение патологии обязательно должно сопровождаться коррекцией образа жизни больного!


Нейроциркуляторная астения: причины и способы терапии

Астения – это психопатологический синдром, при котором происходит поражение сердечнососудистой системы человека. Данная патология возникает из-за нарушений нейроэндокринной регуляции, которые могут возникнуть из-за перенесённых заболеваний и неправильного образа жизни.

На данный момент врачи однозначно не решили, можно ли считать, что нейроциркуляторная астения – это отдельное заболевание. При этом выделяется ряд характерных симптомов, которые затрагивают дыхательную и сердечнососудистую систему, вегетативную функцию и другие составляющие организма. Следует разобраться, что собой представляет патология, а также как с ней можно бороться.

Причины

Астения нейроциркуляторного типа возникает людей из-за провоцирующего фактора. Медицинские специалисты считают, что в основе болезни лежит нервное истощение, а также нарушение обменных процессов. При этом к подобным состояниям могут привести разные болезни, которые могут быть диагностированы у человека, а также внешние факторы.

Главные причины:

  • Переутомление. Если человек часто сильно устаёт, тогда он может столкнуться с различными проблемами со здоровьем. Именно по этой причине стоит по возможности больше отдыхать, чтобы потом не пришлось столкнуться с серьёзными проблемами со здоровьем.

  • Хроническая усталость. В данном случае человек постоянно чувствует слабость и утомлённость, при этом он не ощущает, будто отдыхает. Даже с утра может не быть сил на различные дела и даже на увлечения.
  • Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки в целом отрицательно влияют на организм. Именно поэтому их не стоит регулярно употреблять, а лучше будет полностью отказаться от алкоголя. Если этого не сделать, тогда человек может столкнуться с тем, что у него возникнет нейроциркуляторная астения.
Читайте также:  Кофе и сердцебиение: можно ли пить, какой лучше выбирать

  • Инфекционные заболевания. Преимущественно к расстройству приводят патологии, которые поражают верхние дыхательные пути и имеют хронический характер.
  • Интоксикация. Регулярные отравления, в особенности химическими веществами, крайне отрицательно влияют на состояние организма. В том числе они приводят к астении, которая в свою очередь ухудшает самочувствие человека.

  • Нередко болезнь может возникнуть на фоне беременности, выкидыша, а также аборта. Объяснить это можно тем, что пусковым механизмом способен послужить сильный эмоциональный стресс.

Также стоит отметить, что появление нейроциркуляторной астении с большей вероятностью возможна во время гормональных скачков, а также при наличии плохой наследственности.

Если у человека неустойчивая психика, тогда он тоже может столкнуться с заболеванием. Как можно понять, существует немало факторов, ведущих к развитию патологии, поэтому не всегда её можно избежать.

В силах любого человека обратить внимание на первые симптомы, чтобы сразу начать лечение. В этой ситуации удастся значительно улучшить своё самочувствие.

Характерные симптомы

Следует отметить, что заболевание имеет ряд симптомов, указывающих на возникновение астении. При этом нельзя однозначно сказать, какие именно проявления болезни будут у конкретного человека.

При диагностике врач обязательно поинтересуется по поводу того, какие жалобы имеются у пациента. Также учитываться будут те симптомы, которые продолжаются не меньше месяца и не исчезают.

Нередко люди отмечают у себя следующие признаки болезни:

  • Чувство, будто не хватает воздуха. Оно может периодически возникать или наблюдаться постоянно. В любом случае подобное явление нельзя считать нормальным, оно требует обязательной диагностики.
  • Скачки артериального давления. При гипертоническом типе болезни человек будет часто страдать от высокого АД. При этом оно может также значительно снижаться, что негативно скажется на общем самочувствии.
  • Повышенное беспокойство. Оно возникает у человека без явной причины, при этом может не проходить даже тогда, когда отсутствуют раздражающие факторы. Оно тоже служит причиной для посещения врача.
  • Проблемы с интеллектуальными способностями. Человек может отметить, что у него появились сложности с выполнением умственных задач, которые раньше не казались сложными.
  • Щемящие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке. Нередко человек считает, что у него имеются проблемы с сердечной мышцей. При этом на самом деле может быть такая болезнь, как астения.

Стоит отметить, что при нейроциркуляторной астении человек достаточно часто испытывает боли разной степени, которые отличаются по характеру. При этом они не имеют явной связи с приёмом пищи, а также с физической нагрузкой. Нередко болезненные ощущения возникают из-за того, что человек страдал от эмоциональных переживаний, сильно переутомился, а также испытывает предменструальный синдром.

Многие пациенты отмечают, что у них из-за болезни снизилась выносливость, как итог, становится тяжелее справляться с физической нагрузкой. Может хуже восприниматься жара, наблюдаться тошнота и рвота. При этом среди дополнительных признаков могут выделить изменение сосудистого тонуса, а также проблемы с терморегуляцией. Именно по этой причине люди нередко обращаются к врачу с жалобой на повышенную температуру, которая не имеет сопутствующих симптомов, объясняющих её происхождение.

Примерно половина пациентов страдает от вегето-сосудистых кризов. Они отмечают у себя значительную головную боль, онемение конечностей, тремор, постоянный страх, а также повышение температуры тела и давления. Подобные кризы неожиданно возникают и так же резко заканчиваются. При этом после них человек ощущает себя обессиленным, но со временем подобное чувство проходит.

Если человек отмечает у себя симптомы кардиального, смешанного и любого другого типа болезни, ему следует обязательно посетить медицинского специалиста. Важно своевременно поставить точный диагноз, чтобы можно было назначить правильное лечение. Для этого обязательно придётся пройти ряд обследований, с помощью которых удастся проверить состояние внутренних органов и сделать вывод.

Диагностика и терапия

При возникновении тревожных симптомов человеку рекомендуется обратиться к неврологу. Данный специалист оценит общее состояние человека, а также сделает выводы по поводу состояния здоровья. Диагностика включает не только опрос по поводу жалоб и зрительный осмотр, но и дополнительные исследования.

Человека часто направляют на ЭКГ, УЗИ, рентгенографию, лабораторные анализы, калиевую пробу. Врач сам примет решение, какие именно обследования нужны конкретному пациенту. После их прохождения можно будет сделать точный вывод по поводу состояния человека, при необходимости доктор направит на дополнительные исследования.

Лечение нейроциркуляторной астении включает комплексные меры, при этом человеку стоит понимать, что терапия займёт немало времени. Принимать потребуется седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики, различные стимуляторы. Конкретные средства назначаются в зависимости от состояния человека.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу

Есть большая группа нарушения работы кровеносной системы в организме человека – нейроциркуляторная дистония, в эту группу входит НЦД по гипертоническому типу.

Причина возникновения: нарушение нервной регуляции и тонуса сосудов.

Диагностируется чаще у людей молодого возраста. Связанно это с дисфункцией вегетативной системы.

Группа расстройств, при которых пациент жалуется на хроническую усталость, вялость, мучает бессонница и часто чувствует раздражение. Многие к таким симптомам относятся несерьезно.

При нейроциркуляторной дистонии у человека отмечают повышенное систолическое и в пределах нормы диастолическое давление.

Механизмы развития заболевания.

В. И. Маколкин разработал классификацию ВСД. В ее основе лежат механизмы появления реакций организма человека на нарушения работы вегетативной НС.

Вегетативная нервная система отвечает за регуляцию работы внутренних органов. Состоит из парасимпатической, при ее возбуждении органы начинают работать быстрее, и симпатической, она выполняет противоположную функцию, замедляет работу органов. Благодаря ним, все органы и системы в организме работают слаженно.

Нарушения работы этой системы, и есть нейроциркуляторная дистония, когда организм работает неслаженно. Например, когда какая-то система должна работать интенсивно, происходит торможение и наоборот. Так происходит потому, что регуляция одного из отделов ВНС преобладает.

нейроциркуляторная дистония возникает, когда преобладает парасимпатический отдел. От активности поступления крови в органы зависит активность их работа. Так и осуществляется контроль. Для этого в нужный момент стенки сосудов расширяются или сужаются, так регулируется подача крови в органы и системы ВНС.

Таким образом, к органу циркулирует определенное количество крови, в определенный отрезок времени. Но когда парасимпатическая система понижает тонус сосудов, в работе происходит сбой. Поэтому и снижается систолическое давление, что и является главным симптомом НЦД.

Органы получают недостаточно питательных веществ, вследствие чего появляются другие симптомы заболевания. Может резвиться гипоксия тканей и дистрофия.

Такие изменения в организме фиксируются и автоматизируется, а нейроциркуляторная дистония становится самостоятельным заболеванием. Патологическая реакция возникает после действия определенного раздражителя, им может быть стресс или изменение погодных условий.

Типы НЦД

Симптоматика заболевания протекает по-разному у всех пациентов.

Но суть и причина одна, у человека нарушается работа вегетативной нервной системы и формируется нейроциркулярная дистония.

Выделяют несколько типов НЦД, в зависимости от показателя АД:

  1. нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – давление постоянно повышается, изменения не зависят от возрастных изменений;
  2. нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – отмечается постоянная вялость и чувство слабости, при этом пониженное артериальное давление и пульс;
  3. нейроциркуляторная дистония по смешанному типу – проявляются симптомы двух предыдущих типов. Происходит это неожиданно для пациента, и не понятно, когда какие симптомы проявятся.

Классификация

Сейчас существует две классификации НЦД, этиологическая и по степени тяжести проявления симптомов.

Этиологическую классификацию разработали С. А. Аббакумова и В. И. Маколкин, они выделили такие основные факторы:

  1. Эссенциальная – проявляется из-за наследственной предрасположенности.
  2. Психогенная, возникает на фоне постоянных стрессов.
  3. Инфекционно-токсическая.
  4. Вследствие постоянных физических перенапряжений.
  5. Особенности профессии человека.

Выделяют также три формы заболевания по тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Причины возникновения нарушений

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу возникает вследствие действия многих факторов.

Точно можно сказать одно, НЦД не возникает вследствие органических нарушений работы эндокринной или НС.

Причинами появления патологии является:

  • постоянное переутомление;
  • недосыпание;
  • пониженная активность человека;
  • регулярные физические нагрузки, и возникшие вследствие этого перенапряжение;
  • негативный эмоциональный фон;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • черепно-мозговые травмы различной тяжести;
  • акклиматизация;
  • гормональные сбои в организме;
  • острые инфекционные заболевания.

Также на развитие болезни влияет наследственный фактор и индивидуальные особенности организма. Риску подвержены люди, родные которых болеют заболеваниями сердца и сосудов.

Симптоматика

НЦД по гипертоническому типу проявляется у пациентов по-разному, чаще встречаются такие симптомы:

  • слабость;
  • человек чувствует усталость даже после незначительных нагрузок;
  • частые предобморочные состояния;
  • изменения ЧСС;
  • болит голова;
  • тяжело дышать;
  • проблемы со сном;
  • частые боли в области сердца;
  • метеочувствительность и метеозависимость.

Также наблюдается повышение ЧСС до 100 ударов в минуту. Человек сильно потеет и у него холодные ладони. Потеть может как все тело, так и отдельные участки.

Также при данном заболевании проявляется дермографизм, когда кожа меняет цвет после механического воздействия. Поэтому если больному чем-то провести по коже, там останутся белые следы, которые проходят очень медленно.

Такие же симптомы проявляются у больных НЦД по гипотоническому типу, только давление и пульс у них понижен.

Симптоматика возникает периодически, все признаки одновременно не проявляются, наблюдается их постоянное чередование.

Диагностика заболевания

Так как симптомы проявляются неспецифические, врачам нужно провести диагностику, чтобы определить заболевание. На первом приеме трудно определить заболевание, чаще подозревают болезни сердечно-сосудистой системы. Для подтверждения НЦД по гипертоническому типу необходимо провести ряд исследований.

Если симптомы длятся больше 2 месяцев, пациент периодически отмечает проявление симптомов болезни. И они связанны с неприятными ситуациями, и временем когда гормональный фон нестабилен, тогда болезнь протекает волнообразно, с периодами ремиссий, отсутствие симптомов, и обострений, стремительно не прогрессирует.

Для подтверждения диагноза необходимо изучить показатели систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) показателей АД. Измеряется в динамике и при небольших физических нагрузках. Делают УЗД и ЭКГ. Чаще при ЭКГ диагностируют аритмию, а УЗД не показывает изменений в строении и работе сердца и сосудов.

Врачи пользуются пробами ЭКГ в диннамике с нагрузкой, чтобы точно установить диагноз.

  • Физиологическая проба, подразумевает гипервентиляцию, нужно активно дышать в течение 40 минут, пациент активно дышит, после чего делают ЭКГ. Показатели сравнивают с исходными. Если пульс участился на 50% и больше, а на ЭКГ появились отрицательные зубцы Т или амплитуда увеличилась, это свидетельствует об НЦД.
  • Ортостатическая проба ЭКГ регистрируют после смены положения тела пациента. Сначала в положении лежа, потом после того, как больной 15 минут постоял. О положительном результате, наличии заболевания, свидетельствуют те же изменения как при пробе с гипервентиляцией.
  • Пробы с применением препаратов. Для этого вводят лекарство и через 60 минут снимаются показатели ЭКГ. Сравнивают показатели до введения препарата и после.

При НЦД по гипертоническому типу в организме отмечается нехватка калия, соответственно симптомы будут это подтверждать. Прислушиваются к шумам в сердце при обследовании.

В ходе диагностики в первую очередь необходимо исключить гипертоническую болезнь. Ели у человека гипертония в сосудах будут наблюдаться патологические изменения, а при ВСД с сосудами все в порядке.

Врачи собирают анамнез, тщательно изучают симптомы и причины ее появления. Обстоятельства, которые могли бы стать причиной развития болезни, оценивают индивидуальные особенности психики человека и состояние его нервной системы.

При диагностике НЦД по гипотоническому типу выявляют ряд заболеваний органов пищеварения и дыхания. Это вторичные симптомы данной формы. Следовательно, к основным препаратам и методам добавляют те, которые будут непосредственно влиять на больные органы.

Лечение заболевания

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу лечится комплексно. Наиболее результативным методом врачи считают терапевтический. С его помощью можно не только улучшить состояние пациента, но и предотвратить повторное появление симптомов. Также назначают другие методы лечения, в зависимости от состояния пациента и признаков заболевания.

Терапевтические методы

Это основной метод лечения НЦД. Врачи рекомендуют повышать адаптивную способность организма к условиям среды, которые постоянно меняются.

Людям с таким диагнозом показан укреплять организм закалкой, заниматься спортом, лучше всего выбирать плаванье или легкую атлетику. Групповые виды спорта не рекомендуют из-за высокого уровня травматчности, это может спровоцировать рецидив.

Пациенту рекомендуют обратиться к психотерапевту. Он должен нормализовать свое психологическое состояние.

Как дополнительные методики пациенту рекомендуют массаж, лечебное иглоукалывание, электрофорез с бромом или магнием. Не нужно заниматься самолечением, даже такие процедуры необходимо согласовать с врачом. Они могут навредить, все зависит от симптомов и степени их выраженности.

Медикаментозные

Если симптомы беспокоят больного, ему назначают препараты.

Они действуют исключительно на проявление болезни, временно его убирают.

Читайте также:  Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей лекарствами: медикаментозная терапия и местные препараты

На причины этих появлений они не влияют.

  • Когда у пациента отмечают нарушения психологического или эмоционального состояния, ему назначают седативные препараты. Симптомы НЦД, которые возникли на этой почве проходят.
  • Для нормализации пульса рекомендуют принимать бета-адреноблокаторы.
  • Стабилизируют давление любыми препаратами с таким действием.
  • Для улучшения питания мышц сердца рекомендуют употреблять витамины группы В и рибоксин.

Народные методы лечения

Такие средства, также как и медикаменты, применяют симптоматично. Основные отличия в том, что лекарства дают эффект практически сразу, а при применении народных средств постоянный эффект будет только через 4 месяца.

Для лечения таким способом пациенту назначают сборы трав. Состав таких сборов зависит от жалоб пациентов.

Лечение направлено на устранение симптоматики, поэтому необходимо точно выяснить, что стало причиной его возникновения. Если это инфекционное заболевание, сразу же приступайте к лечению.

Если стресс необходимо избавиться от причины, которая к нему привела. А если условия труда стали причиной такого состояния, возможно, придется выбирать между здоровьем и работой.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу лечится преимущественно таким же образом.

В любом случае необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, он поможет точно выявить причины и назначит правильное лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие НЦД, человеку нужно соблюдать простые правила:

  1. Отказаться от всех вредных привычек.
  2. Беречь себя от перегрузок, психологических, эмоциональных и физических.
  3. Регулярно заниматься спортом, делать зарядку.
  4. Соблюдать режим дня, чередовать работу и отдых.
  5. Питание должно быть рациональным.
  6. Гулять на свежем воздухе.

Также рекомендуют регулярно посещать массаж, можно общий и лечебный, мануальную терапию и другие способы, которые направлены на оздоровление организма.

Медицинская профилактика заключается в том, чтобы своевременно лечить инфекционные заболевания, стрессы, регулировать гормональный фон женщинам.

Возможные осложнения

Усложнения НЦД, это возникновения кризов. Проявляются они внезапно также как и пропадают, есть такие формы:

  • вагоинсулярный криз. Когда человеку трудно дышать, не хватает воздуха, появляются метеоризм и астения;
  • симпатико-адреналовая. Отмечают сильные головные боли, учащенное сердцебиение, озноб. У человека появляется страх смерти, панические атаки, сердце работает нестабильно;
  • при смешанном, наблюдается симптоматика двух предыдущих видов.

Значительная продолжительность симптомов может спровоцировать депрессию и другие психологические расстройства.

Прогноз

Заболевание не представляет угрозу для жизни пациента, поэтому прогнозируют благоприятное течение болезни.

Если на человека постоянно действуют факторы, которые постоянно провоцируют появление симптомов, они проходят самостоятельно.

В пожилом возрасте НЦД может стать причинной понижения работоспособности человека, также снижается скорость реакции на лечение возникающих симптомов.

Название болезни говорит само о себе нейро (нервно) и циркуляторная (кровообращение). Поэтому не следует игнорировать симптомы данного расстройства, ведь ситуация может постепенно усугубляться. И человеку становится все хуже и хуже.

НЦД по гипотоническому типу, гипертоническому и смешанному это заболевания, связанны с нарушением работы ВНС. Поэтому все лечебные и профилактические мероприятия проводятся по одному принципу, но при этом учитываются индивидуальные особенности пациентов.

Видеозаписи по теме

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Общие сведения

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Причины

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония – самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Классификация

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Прогноз

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Профилактика

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Ссылка на основную публикацию