Клексан: описание, состав, инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Клексан

Рецептурный препарат
Форма выпускаРаствор для инъекций, 2000 анти-Ха МЕ/ 0,2 мл; 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 8000 анти-ХаМЕ/0,8 мл; 10000 анти-Ха МЕ/1 мл.
ПроизводительSanofi Winthrop Industrie (Франция)
Действующее веществоЭноксапарин натрия

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Клексан – низкомолекулярный гепарин. Применяется с целью предотвращения, а также для терапии тромбозов и тромбоэмболий. Назначается перед и после хирургических операций, чтобы избежать образования тромбов. Назначается при инфаркте миокарда, глубоком венозном тромбозе, тромбоэмболическом поражении ветвей легочной артерии.

Форма выпуска

Клексан содержит в составе эноксапарин натрия. Он выпускается в шприцах, в разных дозах. Все формы выпуска:

  • 0,2 мл, 2 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,4 мл, 4 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,6 мл, 6 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,8 мл, 8 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 1 мл, 10 тыс. анти-Ха МЕ.

Эноксапарин в ходит в число низкомолекулярных гепаринов. Его получают путем гидролиза бензилового эфира гепарина. А это вещество получают из слизистой оболочки свиной тонкой кишки.

Фармакологические свойства

Клексан имеет антикоагулянтный эффект. Его использование в профилактических дозах практически не оказывает влияния на:

  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • связывание фибриногена с тромбоцитами;
  • агрегацию тромбоцитов.

Имеет высокую анти-Xa активность. Препарат влияет на факторы свертывания крови, угнетая процесс формирования тромба.

Показания к применению

Клексан назначается для:

  • профилактики тромбозов и эмболий при операциях;
  • предотвращения образования тромбов у лежачих больных с тяжелыми соматическими патологиями (сердечнососудистая или дыхательная недостаточность, инфекционные и ревматические болезни, если имеет место риск тромбоза вен);
  • наличие тромбоза глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии или её ветвей;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • перед чрескожным коронарным вмешательством при инфаркте миокарда;
  • для предотвращения образования тромбов во время гемодиализа или плазмафереза.

Противопоказания к применению

При беременности применение Клексана разрешено только в случае, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Так как не известно, как препарат влияет на организм развивающегося плода. Такие исследования не проводились. Нет информации, проникает ли эноксапарин через гематоплацентарный барьер.

При вскармливании ребенка применение Клексана разрешено. Однако кормление малыша нужно временно остановить. Потому что препарат проникает в грудное молоко, а оттуда – в организм ребенка.

  • аллергия;
  • возраст до 18 лет;
  • угрожающий аборт;
  • аневризма сосудов;
  • геморрагический инсульт;
  • другие патологии, при которых риск кровотечения оценивается как повышенный.

Клексан с осторожностью назначается при болезнях системы гемостаза, язве желудка, перенесенном в прошлом ишемическом инсульте. Осторожность также требуется при выраженном повышении артериального давления, тяжелом диабете и его осложнениях, почечной недостаточности, бактериальном эндокардите.

Способ применения

В большинстве случаев Клексан вводят глубоко под кожу. Инъекции выполняют в лежачей позиции пациента. Объем препарата маленький. Поэтому перед его введением, чтобы избежать потери действующего вещества, не рекомендуется удалять пузырьки воздуха.

Инъекции осуществляются в живот. Иглу держат вертикально. Её внедряют в тело на всю длину. Кожную складку одновременно держат между пальцами. После введения дозы Клексана складку следует отпустить. Массировать место укола запрещено.

Клексан не вводят внутримышечно.

Дозировка

Дозировки Клексана зависят от того, с какой целью используется препарат.

Эноксапарин натрия назначают с целью профилактики тромбоэмболических осложнений во время проведения хирургических вмешательств. В первую очередь это общие хирургические и ортопедические операции.

Риск тромбоэмболии при различных операциях бывет повышенным или умеренным. При общехирургических операциях риск оценивают как умеренный. В этом случае Клексан вводят в дозе 20 или 40 мг, 1 раз в день, под кожу. Стартовая инъекция выполняется за 2 часа до запланированной операции.

В случае, когда риск тромбоза и эмболии оценивают как высокий (он считается таким при проведении ортопедических операций), лекарство вводят в дозе 40 мг, 1 раз в сутки. Укол ставят за 12 часов до начала операции. Альтернативная схема предполагает инъекцию 30 мг Клексана, 2 раза в день. Тогда лекарство применяют через 12 часов или спустя 1 сутки после завершения хирургической операции.

Курс применения Клексана как правило длится от 7 до 10 дней. Но если врач считает, что высокий риск тромбоза или эмболических осложнений сохраняется, то лечение может продолжаться намного дольше. Так, при ортопедических операциях курс нередко продолжают в течение 5 недель. Вводят Клексан единожды в сутки, по 40 миллиграмм.

Тромбоэмболии могут появляться в ситуациях, когда пациент длительное время лежит. Это случается при терапевтических заболеваниях. У лежачих больных тоже проводится профилактика эмболии. Применяется Клексан 1 раз в сутки. Терапевтический курс составляет 1-2 недели. Доза на одно введение – 40 мг.

Клексан назначается при тромбозе глубоких вен, а также в случае варикоза, осложненного тромбоэмболией легочной артерии. В этом случае дозирование препарата осуществляется из расчета 1,5 мг на 1 кг веса тела пациента, 1 раз в день, либо по 1 мг на килограмм массы тела, 2 раза в сутки. Последняя схема рекомендована в первую очередь тем пациентам, у кого уже развились тромбоэмболические осложнения.

Лечение продолжают в среднем 10 дней. Его пациент должен получать до тех пор, пока международное нормализованное соотношение составит 2-3. В дальнейшем переходят на антикоагулянты, которые принимаются внутрь.

Клексан используется как препарат для предотвращения тромбообразования при проведении экстракорпорального очищения крови. В частности, он назначается для гемодиализа. Применение Клексана позволяет предотвратить появление тромбов внутри системы. Средняя доза составляет 1 мг на 1 килограмм массы тела человека. Но в случае, когда риск кровотечения оценивается как высокий, то дозу снижают до 0,5 или 0,75 мг на кг. Если применяется двойной доступ, доза составляет 0,5 мг, а если одинарный – 0,75 миллиграмм на килограмм.

При проведении гемодиализа Клексан вводят в самом начале процедуры, в артериальный фрагмент шунта. Обычно для проведения диализа в течение четырех часов достаточно 1 инъекции Клексана. Но в определенных ситуациях требуется дополнительная доза. Она необходима, когда обнаруживаются фибриновые кольца или гемодиализ продолжается значительно больше 4 часов. Дополнительная доза Клексана вводится из расчета 0,5 или 1 мг на кг веса.

При инфаркте миокарда или стенокардии препарат назначают по 1 мг на кг веса, через каждые 12 часов. Одновременно требуется назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе от 100 до 325 мг в сутки. Терапевтический курс продолжается до стабилизации состояния пациента. Обычно это около 1 недели.

В лечении инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST Клексан вводят внутривенно. Доза – 30 мг. Через 15 минут повторно Клексан вводится подкожно. Доза – 1 мг на кг, но не более 0,1 г. После введения 2 инъекций доза сохраняется такой же. Она может превышать 100 мг, если масса тела пациента больше 100 килограмм.

Если пациенту с инфарктом миокарда больше 75 лет, то внутривенно Клексан не назначают. Лечение начинают с подкожного введения препарата. Дозировка – 0,75 мг на кг, 1 раз в 12 часов. Первые две инъекции не должны превышать дозу 75 мг. В дальнейшем, если масса тела пациента составляет более 100 кг, доза может быть больше, чем 75 мг.

Если проводится тромболизис, то необходимо введение Клексана за 15 минут до тромболизиса, а затем ещё через полчаса после неё. Одновременно назначается ацетилсалициловая кислота. Курс её использования составляет минимум 1 месяц, если нет медицинских противопоказаний. Дозировка устанавливается врачом, в зависимости от показателей свертываемости крови. Она может составлять от 75 до 325 мг. Клексан применяется в течение всего периода пребывания пациента в стационаре, обычно в течение 8 дней подряд.

Клексан

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Клексан – гепарин низкомолекулярный, антикоагулянт прямого действия.

Форма выпуска и состав

Клексан выпускается в виде раствора для инъекций: прозрачной жидкости от бледно-желтого цвета до бесцветного (по 1 мл, 0,8 мл, 0,6 мл, 0,4 мл или 0,2 мл в стеклянных шприцах (тип I) или в стеклянных шприцах (тип I) с защитной системой иглы, в блистерах по 2 шприца, в картонной пачке 1 или 5 блистеров).

Действующее вещество – эноксапарин натрия, его содержание в анти-Ха МЕ (Международных единицах) составляет:

  • 1 шприц на 0,2 мл – 2000;
  • 1 шприц на 0,4 мл – 4000;
  • 1 шприц на 0,6 мл – 6000;
  • 1 шприц на 0,8 мл – 8000;
  • 1 шприц на 1 мл – 10000.

Показания к применению

  • Терапия тромбоза глубоких вен у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии или без нее;
  • Лечение инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии в комбинации с ацетилсалициловой кислотой;
  • Терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с исключительно медикаментозным лечением или подлежащих последующему чрескожному коронарному вмешательству;
  • Профилактика тромбоэмболий и венозных тромбозов у больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации III или IV класса (функциональная классификация NYHA), острой сердечной недостаточностью, тяжелыми острыми инфекциями, острыми ревматическими заболеваниями на фоне одного из факторов риска венозного тромбообразования, острой дыхательной недостаточностью, вынужденных находиться на постельном режиме;
  • Профилактика венозных эмболий или тромбозов при хирургических операциях, особенно общехирургических и ортопедических вмешательствах;
  • Профилактика образования тромбов во время гемодиализа длительностью не более 4 часов в системе экстракорпорального кровообращения.

Противопоказания

  • Заболевания и клинические состояния, сопряженные с высокой вероятностью развития кровотечения, включая геморрагический инсульт, аневризму сосудов головного мозга, расслаивающую аневризму аорты (кроме хирургической операции), угрожающий аборт, тяжелую гепарин- или эноксапарин-индуцированную тромбоцитопению, неконтролируемое кровотечение;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к гепарину, его производным и другим низкомолекулярным гепаринам.

Беременным с искусственным клапаном сердца применять препарат не рекомендуется.

С осторожностью назначают Клексан пациентам со следующими патологиями: тяжелый васкулит, нарушение гемостаза (включая гемофилию, гипокоагуляцию, тромбоцитопению, болезнь Виллебранда), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, ишемический инсульт (перенесенный недавно), неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, тяжелая форма сахарного диабета, геморрагическая или диабетическая ретинопатия, бактериальный эндокардит (подострый или острый), печеночная и/или почечная недостаточность, перикардит или перикардиальный выпот, тяжелая травма (особенно с поражением центральной нервной системы), обширные открытые раны.

Кроме этого особого внимания требует применение при таких ситуациях, как: предполагаемое или недавно перенесенное офтальмологическое или неврологическое хирургическое вмешательство, проведение эпидуральной или спинальной анестезии, недавно перенесенная спинномозговая пункция, внутриматочная контрацепция, недавние роды, период беременности, одновременный прием влияющих на систему гемостаза средств.

Отсутствуют клинические данные по применению Клексана после недавнего проведения лучевой терапии и у больных с активным туберкулезом.

Способ применения и дозировка

Применение раствора производится путем глубоких подкожных (п/к), внутривенных (в/в) болюсных инъекций или ведением препарата в артериальный участок шунта в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа.

Противопоказано внутримышечное введение препарата.

Одноразовые шприцы готовы к непосредственному применению.

Дозу, способ введения и период применения назначает лечащий врач на основании клинических показаний и состояния больного.

Рекомендованное дозирование для п/к введения:

  • Профилактика венозных эмболий или тромбозов при хирургических операциях: при общехирургических операциях – по 20 мг 1 раз в сутки, первую дозу вводят за 2 часа до операции; при ортопедических и общехирургических вмешательствах у больных с большим риском развития эмболии и тромбозов – по 40 мг 1 раз в сутки, первую дозу следует ввести за 12 часов до операции, или по 30 мг 2 раза в сутки, первую дозу вводят спустя 12-24 часа после операции. Период лечения 7-10 дней, в ортопедии – до 5 недель;
  • Профилактика венозных эмболий и тромбозов у больных на постельном режиме, при острых терапевтических заболеваниях: по 40 мг 1 раз в сутки, курс терапии 6-14 дней;
  • Терапия тромбоза глубоких вен: по 1,5 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в сутки или по 1 мг на 1 кг 2 раза в сутки. Лечение желательно проводить в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и продолжать до достижения показаний 2-3 МНО (международное нормализованное отношение) в коагулограмме крови, в среднем в течение 10 дней;
  • Лечение инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии: из расчета 1 мг на 1 кг веса тела 2 раза в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 2-8 дней.

Для профилактики тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе раствор вводят в артериальный участок шунта до начала процедуры в дозе из расчета по 1 мг на 1 кг веса. Для пациентов с высокой вероятностью развития кровотечения дозирование составляет по 0,5 мг на 1 кг веса в случае двойного сосудистого доступа или по 0,75 мг на 1 кг – при одинарном. Одна доза рассчитана на 4-часовой сеанс, при более длительном гемодиализе допускается дополнительное введение раствора из расчета по 0,5-1 мг на 1 кг массы больного.

Терапию инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST следует начинать с в/в болюсного введения 30 мг раствора, затем в течение ближайших 15 минут п/к вводят Клексан в дозе 1 мг на 1 кг массы тела, максимальная доза каждой из двух первых п/к инъекций может составлять 100 мг. Интервал между всеми последующими п/к дозами должен составлять 12 часов.

Лечение больных в возрасте 75 лет и старше не предполагает однократное в/в болюсное введение, пациенту назначают по 0,75 мг на 1 кг веса с п/к введением каждые 12 часов. Допускается введение первых двух доз в размере 75 мг эноксапарина натрия независимо от веса больного.

Терапию необходимо проводить с одновременным приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-323 мг в сутки в течение месяца. При сочетании с тромболитиками раствор рекомендуется вводить за 15 минут до или через 30 минут после тромболитической терапии.

Период применения препарата при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST длится 8 дней.

В/в болюсно препарат вводят через венозный катетер, Клексан совместим с 5% раствором декстрозы и 0,9% раствором натрия хлорида.

Противопоказано смешивание или введение эноксапарина натрия с другими лекарственными средствами.

При чрескожном коронарном вмешательстве у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST предусмотрено в/в болюсное введение препарата в дозе 0,3 мг на 1 кг веса пациента в случае, если с момента последней п/к инъекции до раздувания баллонного катетера прошло более 8 часов.

Пациентам пожилого возраста без нарушений функции почек, коррекция дозы не требуется, за исключением терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Рекомендованное дозирование для пациентов с почечной недостаточностью: при (п/к) применении препарата с лечебной целью – по 1 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки; при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных моложе 75 лет – однократное болюсное в/в введение 30 мг и п/к введение дозы из расчета по 1 мг на 1 кг веса с последующим п/к введением рассчитанной дозы 1 раз в сутки; при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов старше 75 лет – без в/в болюсного введения больному назначают дозу из расчета по 1 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки. Для каждой из перечисленных категории больных допускается назначение первой п/к инъекции в размере 100 мг.

Читайте также:  Можно ли после инфаркта работать водителем и водить машину?

Профилактическое применение раствора у пациентов с почечной недостаточностью назначают п/к в дозе 20 мг 1 раз в сутки.

Побочные действия

  • Со стороны свертывающей системы крови: очень часто – гематома, экхимозы, носовые кровотечения, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения, раневые гематомы, тромбоцитоз у хирургических пациентов и больных с тромбозом глубоких вен с тромбоэмболией или без нее; часто – носовые и желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы, гематома, гематурия, раневые гематомы у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и пациентов с тяжелыми терапевтическими патологиями на постельном режиме, тромбоцитоз (у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST), тромбоцитопения у пациентов при профилактике венозных тромбозов при хирургических операциях, инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и тромбозе глубоких вен с тромбоэмболией или без нее; нечасто – внутричерепные кровоизлияния и забрюшинные кровотечения у больных с тромбозом глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без нее и при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, тромбоцитопения – у пациентов, находящихся на постельном режиме, и при лечении инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии; редко – забрюшинные кровотечения у пациентов при нестабильной стенокардии, хирургических операциях, инфаркте миокарда без зубца Q; очень редко – иммуно-аллергическая тромбоцитопения при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST; частота неизвестна – развитие спинальной или нейроаксиальной гематомы (на фоне спинальной/эпидуральной анестезии или спинальной пункции);
  • Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна – геморрагическая анемия, иммуно-аллергическая тромбоцитопения с тромбозом, инфаркт органов, ишемия конечностей, эозинофилия;
  • Со стороны иммунной системы: часто – аллергические реакции; редко – анафилактические и анафилактоидные реакции; частота неизвестна – шок;
  • Со стороны нервной системы: частота неизвестна – головная боль;
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто – повышение активности печеночных ферментов; частота неизвестна – гепатоцеллюлярное и/или холестатическое поражение печени;
  • Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна – остеопороз (при терапии более 3 месяцев);
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – эритема, зуд, крапивница; нечасто – буллезный дерматит; частота неизвестна – пурпура или эритематозные папулы, кожный васкулит (в месте инъекции), алопеция;
  • Лабораторные данные: редко – гиперкалиемия;
  • Прочие: часто – боль, гематома, воспаление, отек в месте инъекции, реакции гиперчувствительности, кровотечение, образование уплотнений; нечасто – раздражение в месте инъекции, некроз кожи в месте инъекции.

Особые указания

Применение Клексана сопряжено с большим риском развития кровотечения, поэтому необходимо вовремя его диагностировать, определить место локализации и принять экстренные меры по купированию.

Терапевтические дозы у больных пожилого возраста, особенно у тех, кто старше 80 лет, представляют угрозу развития кровотечений, поэтому лечение данной категории пациентов следует проводить под тщательным наблюдением.

В случае необходимости одновременного применения эноксапарина натрия с препаратами, влияющими на гемостаз, лечение необходимо сопровождать регулярным мониторингом лабораторных показаний и тщательным клиническим наблюдением. При отсутствии особых показаний данной комбинации следует избегать.

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек следует всегда проводить коррекцию дозы, с легкими или умеренными отклонениями креатининового клиренса – необходим тщательный контроль состояния.

У больных с низкой массой тела (женщины менее 45 кг, мужчины – 57 кг) существует повышенный риск развития кровотечений.

Применение препарата у пациентов с ожирением связано с риском развития тромбозов и эмболий.

Эноксапарин натрия может вызвать развитие тромбоцитопении, обычно это происходит у больных в период с 5-21 день применения, поэтому рекомендуется проводить регулярный контроль уровня тромбоцитов в крови в сравнении с его показателями до начала лечения. В случае значительного (на 30-50%) снижения уровня тромбоцитов – препарат следует отменить.

Существует большой риск развития стойкого или необратимого паралича в период проведения спинальной или эпидуральной анестезии при применении Клексана у больных в дозе выше 40 мг, при использовании после операции постоянных катетеров, при одновременном применении средств, оказывающих влияние на гемостаз. Вероятность осложнений выше у пациентов, перенесших ранее операции или имеющих деформацию позвоночника, а также в случае повторной или травматически проведенной спинномозговой пункции. Для снижения риска кровотечения установку и удаление катетера необходимо проводить через 10-12 часов после последнего применения препарата в дозе, рекомендованной для профилактики тромбоза глубоких вен. Введение препарата после удаления катетера следует производить через 2 часа. При невозможности снижения дозы Клексана процедуру спинальной или эпидуральной анестезии следует отложить.

При ощущении боли в спине, онемении или слабости в нижних конечностях, нарушении сенсорных функций, функции мочевого пузыря и/или кишечника пациент должен немедленно проинформировать врача о возникновении данных симптомов. Они являются признаками гематомы спинного мозга и требуют безотлагательного лечения.

При соблюдении доз, предусмотренных для профилактики тромбоэмболических осложнений, действие препарата не оказывает существенного влияния на агрегацию тромбоцитов, показатели свертывания крови и время кровотечения.

При развитии острой инфекции и тяжелых ревматических состояний применение эноксапарина натрия оправдано, если указанные патологии протекают на фоне одного из следующих факторов риска венозного тромбообразования: хроническая дыхательная недостаточность, злокачественные новообразования, возраст выше 75 лет, эмболии и тромбозы в анамнезе, гормональная терапия, ожирение, сердечная недостаточность.

Клексан не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Вероятность развития кровотечения возрастает при одновременном применении Клексана с кеторолаком и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, салицилатами системного действия, клопидогрелом, тиклопидином, ацетилсалициловой кислотой, декстраном (при молекулярной массе 40 кДа), системными глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, тромболитиками, антагонистами гликопротеина IIb/IIIa и другими антиагрегантами.

Нельзя чередовать применение раствора эноксапарина натрия с другими низкомолекулярными гепаринами.

Аналоги

Аналогами Клексана являются: Анфибра, Гемапаксан, Клексан 300, Новопарин, Эниксум, Фраксипарин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Клексан: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Средство Клексан является антикоагулянтным препаратом прямого действия группы низкомолекулярных гепаринов. Применяется для профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности инфаркта миокарда, тромбозов и венозных эмболий. Использование Клексана противопоказано детям до 18 лет, пациенткам в период грудного кормления и беременности, людям с гиперчувствительностью к компонентам состава, а также при наличии патологий, характеризующихся высоким риском проявления кровотечений. Применение должно быть согласованно исключительно с лечащим врачом.

Лекарственная форма

Формой выпуска Клексана служит инъекционный раствор, представляющий собой прозрачную желтоватую жидкость, расфасованную в стеклянные шприцы I типа по 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл, упакованные в блистеры по 2 шт. Также существует вариант фасовки в шприцы с системой защиты иглы. В каждой картонной упаковке находится 1 или 5 блистеров.

Описание и состав

Активным компонентом медикамента Клексан является натрия эноксапарин. Дозировка в 1 шприце определяется международными единицами анти-Ха МЕ и составляет:

  • в 0,2 мл шприце – 2000;
  • в 0,4 мл шприце – 4000;
  • в 0,6 мл шприце – 6000;
  • в 0,8 мл шприце – 8000;
  • в 1 мл шприце – 10 000;

В качестве дополнительного вещества (растворителя) выступает вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Эноксапарин натрия, являющийся активным элементом препарата Клексан, относится к группе низкомолекулярных гепаринов с высокой степенью активности анти-Ха и сравнительно небольшой способностью ингибировать фактор IIa (тромбин). Механизм терапевтического воздействия эноксапарина натрия заключается в активации белкового фактора антитромбина III, что в свою очередь замедляет выработку и блокирует активность фактора IIa и фактора X. Соотношение антикоагулирующей и антитромбической активности факторов анти-Ха и анти IIa соотносится, как 1:3, тогда как у гепарина эти свойства соотносятся, как 1:1. Средство может вносить изменения в активированное частичное тромбопластиновое время. Несмотря на достаточно продолжительный антитромбический эффект, Клексан не оказывает пагубного влияния в отношении агрегации тромбоцитов и связывания рецепторов тромбоцитов с фибриногеном.

После биотрансформации в организме образуются неактивные продукты метаболизма. Период полувыведения составляет в среднем 4 часа. Выведение препарата Клексан производится преимущественно с помощью почек.

Показания к применению

Препарат Клексан применяется для лечения и предупреждения развития ряда сердечно-сосудистых патологий.

для взрослых

Основные показания к применению средства Клексан:

  • лечение острой формы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, подверженных медикаментозной терапии или подлежащих чрескожному стентированию коронарных артерий;
  • терапия стенокардии нестабильного типа и инфаркта миокарда с отсутствием зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;
  • лечение тромбозов глубоких вен при наличии или отсутствии тромбоэмболии легочной артерии;
  • предупреждение образования тромбов в случае проведения процедуры гемодиализа в системе искусственного кровообращение на протяжении более 4 часов;
  • профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у пациентов, страдающих декомпенсацией сердечной недостаточности III или IV классов, острой формой сердечной недостаточности, острой формой дыхательной недостаточности, тяжелыми ревматическими патологиями, острыми инфекциями, при условии вынужденного соблюдения постельного режима;
  • предупреждение развития тромбозов и венозных эмболий при оперативных хирургических вмешательствах (в частности, при ортопедических и общехирургических операциях).

для детей

В детском возрасте младше 18 лет препарат Клексан не назначается по причине отсутствия доказательств безопасности и целесообразности применения.

для беременных и в период лактации

Периоды беременности и грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к использованию лекарственного средства Клексан.

Противопоказания

Основными запретами к употреблению препарата являются:

  • возраст ребенка до 18 лет;
  • гиперчувствительность и полная непереносимость активного компонента и других элементов состава препарата;
  • беременность и период лактации;
  • патологии и состояния, характеризующиеся высоким риском проявления кровотечений (в том числе геморрагический инсульт, расслаивающая аортальная аневризма, угрожающий аборт, аневризма сосудов мозга, тяжелая форма эноксапарин — и гепарин-индуцированной тромбоцитопении, бесконтрольное кровотечение);
  • нарушения гемостаза;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • эндокардит бактериальной природы;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелая форма васкулита;
  • артериальная гипертензия в тяжелой степени течения;
  • печеночная недостаточность;
  • перикардит;
  • открытые вены.

Применения и дозы

Препарат Клексан вводят с помощью внутривенных, болюсных, глубоких подкожных инъекций, а также путем введения в артериальный участок шунта при проведении процедуры гемодиализа в системе искусственного кровообращения. Недопустимо внутримышечное введение. Медикамент вводится с помощью готовых одноразовых шприцов. Дозировка подбирается индивидуально.

для взрослых

Для предупреждения тромбозов и венозных эмболий у пациентов, находящихся в постоянном постельном режиме рекомендуется принимать по 40 мг средства 1 раз в сутки в течение 1–2 недель.

Лечение тромбоза глубоких вен начинают с 1,5 мг вещества на каждый кг веса пациента. Принимать 1 раз в сутки. Также возможен расчет дозировки равных 1 мг на кг веса. В этом случае прием нужно совершать 2 раза в день.

Дозировка при терапии нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда с отсутствием зубца Q составляется из расчета 1 мг Клексана на кг веса человека 2 раза в сутки. Дозировка ацетилсалициловой кислоты варьируется от 75 до 325 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики тромбозов и венозных эмболий при оперативных вмешательствах принимают по 20–40 мг 1 раз в сутки за несколько часов до проведения операции. Точное время введения подбирается специалистом.

Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST начинают с болюсного внутривенного введения дозировки равной 30 мг, после чего в течение 15 минут подкожно вводят количество препарата из расчета 1 мг на 1 кг веса пациента. Интервал между следующими подкожными введениями должен быть не менее 12 часов.

для детей

Препарат не назначается детям, не достигшим возраста 18 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственный препарат Клексан запрещается принимать во время беременности и в период кормления грудным молоком.

Побочные действия

Наиболее распространенными побочными эффектами, наблюдаемыми на фоне применения Клексана, являются:

  • носовые кровотечения;
  • гематомы;
  • тромбоцитоз;
  • внутренние кровоизлияния в головной мозг и полость органов ЖКТ;
  • кожные аллергические проявления в месте совершения инъекций;
  • васкулит;
  • повышение уровня трансаминаз;
  • тромбоцитопения;
  • анафилактические и/или анафилактоидные реакции;
  • головная боль;
  • геморрагическая анемия;
  • остеопороз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетании Клексана с нестероидными противовоспалительными медикаментами, салицилатами системного действия, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом, декстраном, антикоагулянтами, тиклопидином, антагонистами гликопротеина IIb/IIIa, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и прочими антиагрегантами значительно возрастает риск проявления кровотечений.

Чередование применения натрия эноксапарина с другими низкомолекулярными гепаринами абсолютно недопустимо.

Особые указания

Клексан не оказывает прямого влияния на состояние психомоторных способностей человека, что позволяет управлять транспортом и заниматься деятельностью, требующей внимания и скорости реакции на протяжении всего времени лечения.

При соблюдении дозировок, предписанных врачом, препарат не оказывает пагубного влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

В случае ощущения онемения или ослабления нижних конечностей, нарушениях сенсорных чувств и функции кишечника или мочевого пузыря, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

С 5 по 21 день терапии увеличивается вероятность развития тромбоцитопении. На протяжении этого времени следует обращать особое внимание на уровень тромбоцитов и сравнивать их показатели с первоначальными данными обследования.

В период терапии необходимо отслеживать и вовремя выявлять кровотечения для их своевременного купирования.

Пожилым людям и пациентам с проблемами почек необходим особый подход в составлении дозировок и постоянный контроль со стороны лечащего врача.

Препарат отпускается строго по рецепту.

Передозировка

Основным признаком передозировки являет геморрагический синдром. Для терапии используются внутривенные инъекции протамина сульфата.

Аналоги

К аналогам Клексана относятся следующие лекарственные средства:

  1. Гемапаксан он содержит такое же активное вещество, как и Клексан. Производится он итальянской компанией Италфармако. По качеству медикамент не уступает Клексану, но стоит дешевле.
  2. Вессел Дуэ Ф относится к антикоагулянтам прямого действия и является заменителем Клексана по терапевтической группе. Выпускается он в капсулах для орального приема и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат прописывают при тех же патологических состояниях, что и Клексан. Его можно применять, начиная со II триместра беременности.
  3. Гепарин выпускается в виде раствора для подкожного и внутривенного введения. Он представляет собой заменитель Клексана по терапевтической группе. Препарат разрешен к применению у беременных и кормящих женщин, но на фоне лечения у этих категорий пациенток повышается риск остеопороза. Медикамент можно применять у детей с 3-х лет.
  4. Фраксипарин относится к прямым антикоагулянтам, выпускается в виде раствора, который вводится подкожно. В качестве действующего компонента препарат содержит надропарин кальция. Его можно по строгим показаниям применять в период вынашивания плода. Фраксипарин запрещен во время лактации и в педиатрии.
Читайте также:  Первая помощь при капиллярном кровотечении, что сделать, чтобы остановить кровь, признаки внутренней травмы

Условия хранения

Клексан следует держать в недоступном для детей месте при температуре не выше 25˚C и невысокой влажности.

Срок годности – 3 года. Не следует применять средство по истечении срока хранения.

Стоимость Клексана составляет в среднем 1417 рублей. Цены колеблются от 2 до 4605 рублей.

Клексан

Цены в интернет-аптеках:

Клексан – лекарственный препарат антитромботического действия (антикоагулянт прямого действия), низкомолекулярный гепарин.

Форма выпуска и состав

Клексан выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций от бесцветного до бледно-желтого цвета (по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл в стеклянных шприцах типа I, по 2 шприца в блистерах, в картонной пачке 1 или 5 блистеров).

Действующее вещество – эноксапарин натрия (в 1 шприце 2000, 4000, 6000, 8000 или 10000 анти-Ха МЕ).

Показания к применению

Клексан применяют для лечения следующих заболеваний:

  • Тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии;
  • Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозной терапии;
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q (совместно с ацетилсалициловой кислотой).

Препарат также назначают в целях профилактики эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах, особенно общехирургических и ортопедических операциях, у пациентов, которые находятся на постельном режиме вследствие различных острых терапевтических заболеваний, а также для профилактики образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа продолжительностью не более 4 часов.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Клексана являются:

  • Состояния и заболевания с высоким риском развития кровотечений (геморрагический инсульт, тяжелая гепарин- или эноксапарин-индуцированная тромбоцитопения, неконтролируемое кровотечение, расслаивающаяся аневризма аорты (кроме хирургического вмешательства), аневризма сосудов головного мозга, угрожающий аборт);
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (так как эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • Гиперчувствительность к эноксапарину и гепарину и/или его производным.

Препарат не рекомендуется применять у беременных с искусственными сердечными клапанами.

Клексан с осторожностью назначают при следующих состояниях:

  • Тяжелый васкулит;
  • Нарушения гемостаза;
  • Недавно перенесенный ишемический инсульт;
  • Геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка или другие эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия;
  • Предполагаемая или недавно перенесенная офтальмологическая или неврологическая операция;
  • Тяжелый сахарный диабет;
  • Недавние роды;
  • Спинномозговая пункция (в том числе недавно перенесенная);
  • Проведение эпидуральной или спинальной анестезии (из-за потенциальной опасности развития гематомы);
  • Перикардиальный выпот или перикардит;
  • Бактериальный эндокардит (подострый или острый);
  • Внутриматочная контрацепция;
  • Печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Большие открытые раны;
  • Тяжелые травмы (особенно ЦНС);
  • Одновременное назначение с препаратами, влияющими на систему гемостаза.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят глубоко подкожно, за исключением особых случаев (профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа и лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозному лечению).

Инъекции Клексана желательно проводить в положении пациента лежа, поочередно в правую или левую заднелатеральную или переднелатеральную поверхность живота. Иглу следует вводить на всю длину вертикально в кожную складку, удерживаемую между указательным и большим пальцами до завершения инъекции. Место инъекции массировать не нужно.

Предварительно заполненный одноразовый стеклянный шприц готов к использованию.

Препарат нельзя вводить внутримышечно!

Рекомендуемы дозы Клексана:

  • Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии – подкожно по 1,5 мг на кг массы тела 1 раз в сутки или по 1 мг на кг массы тела 2 раза в сутки (больным с осложненными тромбоэмболическими нарушениями). Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При этом желательно одновременно начать терапию антикоагулянтами непрямого действия, а лечение Клексаном продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта;
  • Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозной терапии – первоначально 30 мг внутривенно болюсно и сразу после этого (в течение 15 минут) подкожно 1 мг/кг (при проведении первых двух инъекций максимальная доза не более 100 мг). Последующие дозы вводят подкожно каждые 12 часов из расчета 1 мг на кг массы тела без ограничений;
  • Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q – подкожно по 1 мг на кг массы тела каждые 12 часов одновременно с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет от 2 до 8 дней (до стабилизации состояния);
  • Профилактика эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах: пациентам с умеренным риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 20 мг 1 раз в сутки (первая инъекция выполняется за 2 часа до операции); пациентам с высоким риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки (первая доза Клексана вводится за 12 часов до операции) или по 30 мг 2 раза в сутки (через 12-24 часов после операции). В среднем продолжительность терапии – 7-10 дней, а при необходимости лечение можно продолжать до тех пор, пока есть риск развития эмболии и тромбоза;
  • Профилактика эмболии и венозных тромбозов у пациентов, которые находятся на постельном режиме вследствие различных острых терапевтических заболеваний – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель;
  • Профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа – по 1 мг на кг массы тела. Если высок риск развития кровотечения дозу снижают до 0,5 мг на кг массы тела (двойной сосудистый доступ) или 0,75 мг (одинарный сосудистый доступ).

Пациентам старше 75 лет первоначальное внутривенное болюсное введение не назначают, а вводят препарат подкожно каждые 12 часов в дозе 0,75 мг на кг массы тела, при этом максимальная доза эноксапарина натрия при проведении первых двух инъекций составляет по 75 мг. При последующих введениях у пациентов с массой тела более 100 кг доза Клексана может превышать 75 мг.

При комбинации с фибрин-неспецифическими и фибрин-специфическими тромболитиками препарат вводят в интервале от 15 минут до начала терапии тромболитиками до 30 минут после нее. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST следует как можно скорее начать одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и в случае отсутствия противопоказаний продолжать его не менее 30 дней в дозе 75-325 мг ежедневно.

Продолжительность лечения Клексаном составляет 8 дней либо до выписки больного, если срок госпитализации менее 8 дней.

Лицам пожилого возраста снижение доз препарата не требуется, за исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (описано выше).

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек дозу эноксапарина натрия снижают до 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки при лечении и при назначении Клексана в целях профилактики.

Побочные действия

  • Свертывающая система крови: с разной частотой – кровотечения; частота неизвестна – спинальная гематома;
  • Система кроветворения: с разной частотой – тромбоцитоз и тромбоцитопения; частота неизвестна – эозинофилия, геморрагическая анемия, иммунно-аллергическая тромбоцитопения с тромбозом (иногда с осложнениями в виде ишемии конечностей или инфаркта органов),
  • Иммунная система: часто – аллергические реакции; редко – анафилактоидные и анафилактические реакции;
  • Печень и желчевыводящие пути: очень часто – повышение активности печеночных трансаминаз; частота неизвестна – холестатическое или гепатоцеллюлярное поражение печени;
  • Кожа и подкожные ткани: часто – эритема, крапивница, зуд, боль, гематома, отек, воспаление, кровотечение, образование уплотнений, реакции повышенной чувствительности в месте инъекции; нечасто – буллезный дерматит; частота неизвестна – алопеция, некроз кожи и кожный васкулит с предшествующим появлением эритематозных папул или пурпуры (требуется отмена препарата), образование в месте инъекции твердых воспалительных узелков-инфильтратов (отмена препарата не требуется, исчезают через несколько дней);
  • Костно-мышечная система: частота неизвестна – остеопороз (при терапии более 3 месяцев);
  • Нервная система: частота неизвестна – головная боль;
  • Инструментальные и лабораторные данные: редко – гиперкалиемия.

Особые указания

При применении Клексана, как и при использовании других антикоагулянтов, возможно развитие кровотечений, особенно у лиц в возрасте 80 лет и старше, за состоянием которых требуется особенно тщательное наблюдение. В случае развития кровотечения следует установить его источник и провести соответствующее лечение.

К повышенному риску развития кровотечений также может приводить увеличение анти-Ха активности препарата при его применении в целях профилактики у мужчин с массой тела менее 57 кг и женщин с массой тела менее 45 кг. Рекомендуется тщательный контроль состояния таких пациентов.

У лиц с ожирением высок риск развития эмболий и тромбозов. Эффективность и безопасность Клексана в профилактических дозах у данной группы до конца не определена. За такими пациентами требуется тщательное наблюдение на предмет появления симптомов и признаков эмболий и тромбозов.

С особой осторожностью эноксапарин натрия применяют у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией без тромбоза или в сочетании с ним в анамнезе.

У пациентов с механическими искусственными сердечными клапанами применение препарата изучено недостаточно. Оценка отдельных сообщений о развитии тромбозов клапанов на фоне терапии эноксапарином натрия ограничена, так как существует ряд конкурирующих факторов и клинических данных недостаточно.

В профилактических дозах Клексан не оказывает существенного влияния на показатели свертывания крови и время кровотечения, а также на связывание тромбоцитов с фибриногеном или их агрегацию. При повышении дозы возможно удлинение активированного времени свертывания и активированного частотного тромбопластинового времени, но мониторинг данных показателей не требуется, так как они не находятся в прямой зависимости от увеличения антикоагулянтной активности Клексана.

Препарат не влияет на способность управлять механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Раствор Клексан запрещено смешивать с другими лекарственными средствами!

Не следует чередовать эноксапарин натрия и другие низкомолекулярные гепарины, так как они отличаются молекулярным весом, способом производства, дозировкой, единицами измерения и специфической анти-Ха активностью, поэтому биологическая активность и фармакокинетика у препаратов различны.

При назначении с ацетилсалициловой кислотой, салицилатами системного действия, нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом и тиклопидином, декстраном с массой 40 кДа, тромболитиками или антикоагулянтами, системными глюкокортикостероидами, другими антитромбоцитарными препаратами риск развития кровотечения возрастает, поэтому при комбинации Клексана с данными препаратами следует проводить мониторинг соответствующих лабораторных показателей и тщательное клиническое наблюдение.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Клексан

Клексан — это препарат (раствор), относится к фармакологической группе антикоагулянты. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:

Эта хитрость чистит сосуды на раз и приводит давление в норму. Пишите рецепт: на стакан 2.

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

В одном шприце содержится в зависимости от дозировки: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ, 4000 анти-Ха МЕ либо 6000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия.

Форма выпуска

Лекарство представляет собой прозрачный раствор для инъекций бесцветного или желтоватого цвета.

1.0 мл, 0.8 мл, 0.6 мл, 0.4 мл либо 0.2 мл такого раствора в стеклянном шприце, два таких шприца в блистере, один или пять таких блистеров в бумажной пачке.

Фармакологическое действие

Клексан (Clexane) обладает антитромботическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Клексан МНН (международное непатентованное название) эноксапарин. Лекарство является низкомолекулярным гепарином с молекулярной массой порядка 4500 дальтон. Получают методом щелочного гидролиза гепаринового бензилового эфира, экстрагированного из слизистых кишечника свиньи.

При использовании в профилактических дозах препарат слабо изменяет АЧТВ, почти не оказывает действия на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В лечебных дозах эноксапарин увеличивает АЧТВ в 1,5-2,2 раза.

После систематических подкожных инъекций эноксапарина натрия по 1.5 мг на килограмм массы тела раз в день равновесная концентрация наступает через 2 дня. Биодоступность при подкожном введении достигает 100%.

Эноксапарин натрия метаболизируется в печени посредством десульфатирования и деполимеризации. Образующиеся при этом метаболиты обладают очень низкой активностью.

Период полувыведения – 4 часа (однократное введение) или 7 часов (многократное введение). 40% препарата выводится через почки. Выведение эноксапарина у пожилых пациентов задерживается в результате ухудшения функции почек.

У лиц с поражением почек клиренс эноксапарина уменьшен.

Показания к применению

Данный препарат имеет следующие противопоказания:

  • профилактика тромбозов и эмболий вен после хирургических вмешательств;
  • терапия тромбоза глубоких вен осложненного или не осложненного тромбоэмболией легочной артерии;
  • профилактика тромбозов и эмболий вен у лиц, находящихся длительное время на постельном режиме, из-за острой терапевтической патологии (хроническая и острая сердечная недостаточность, тяжелая инфекция, дыхательная недостаточность, острые ревматические болезни);
  • профилактика тромбоза в системе экстракорпорального кровотока при гемодиализе;
  • терапия стенокардии и инфаркта без зубца Q;
  • терапия острого инфаркта с увеличением сегмента ST у лиц, нуждающихся в медикаментозном лечении.

Противопоказания

  • Аллергия к компонентам препарата, и другим низкомолекулярным гепаринам.
  • Заболевания с повышенным риском развития кровотечения, например аневризма, угрожающий аборт, кровотечение, геморрагический инсульт.
  • Запрещено применение Клексана при беременности у женщин с искусственными сердечными клапанами.
  • Возраст менее 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью применять в следующих случаях:

  • болезни, сопровождающиеся нарушениями гемостаза (гемофилия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда), выраженный васкулит;
  • язва желудка или 12-перстной кишки, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • недавний ишемический инсульт;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
  • сахарный диабет в тяжелых формах;
  • недавние роды;
  • недавнее неврологическое или офтальмологическое вмешательство;
  • выполнение эпидуральной или спинальной анестезии, спинно-мозговая пункция;
  • бактериальный эндокардит;
  • внутриматочная контрацепция;
  • перикардит;
  • поражение почек или печени;
  • тяжелая травма, обширные открытые раны;
  • совместный прием с влияющими на систему гемостаза препаратами.
Читайте также:  Продукты снижающие давление: список из 20 наименований при гипертонии

Побочные действия

Как и при использовании иных антикоагулянтов, возникает риск кровотечения, особенно при инвазивных процедурах или применении препаратов, влияющих на гемостаз. При выявлении кровотечения нужно прекратить введение лекарства, найти причину осложнения и начать соответствующее лечение.

При использовании препарата на фоне эпидуральной либо спинальной анестезии, послеоперационного применения проникающих катетеров выявлялись случаи появления нейроаксиальных гематом, приводящих к неврологическим заболеваниям разной тяжести, включая необратимый паралич.

Тромбоцитопения при профилактике тромбозов вен у пациентов хирургического профиля, лечении глубокого венозного тромбоза и при инфаркте миокарда с повышением сегмента ST встречалась в 1–10% случаев и в 0,1–1% случаев при профилактике тромбозов вен у пациентов, соблюдающих постельный режим и проходящих терапию инфаркта миокарда и стенокардии.

После введения Клексана под кожу возможно появление гематомы в месте инъекции. В 0,001% случаев развивался локальный некроз кожи.

Редко появлялись кожные и системные реакции гиперчувствительности, включая анафилактические.

Также описано бессимптомное временное увеличение концентрации печеночных ферментов.

Инструкция по применению Клексана

Инструкция по применению Клексана сообщает, что препарат вводится глубоко подкожно в лежачем положении больного.

Как колоть Клексан?

Препарат следует вводить в левую и правую боковые области живота поочередно. Для выполнения инъекции необходимо произвести такие манипуляции, как открыть шприц, обнажить иглу и ввести ее вертикально на полную длину, в предварительно собранную большим и указательным пальцами кожную складку. Складку отпускают после выполнения инъекции. Не рекомендуется массировать место введения препарата.

Видео, как колоть Клексан:

Препарат запрещено вводить внутримышечно.

Схема введения. Производят 2 инъекции в день с экспозицией в 12 часов. Доза для одного введения должна составлять 100 анти-Ха МЕ на килограмм массы тела.

Больным со средним риском появления тромбозов необходима доза препарата 20 мг раз в день. Первое введение проводится за 2 часа до операции.

Больным с большим риском появления тромбозов рекомендуется вводить 40 мг Клексана раз в день (первое введение за 12 часов до операции), или 30 мг препарата дважды в день (первое введение через 13–24 часа после оперативного вмешательства). Длительность терапии в среднем составляет неделю или 10 дней. При необходимости лечение можно продолжать пока есть риск возникновения тромбоза.

Лечение глубокого венозного тромбоза. Препарат вводится из расчета 1,5 мг на один килограмм массы тела раз в день. Курс терапии обычно длится 10 дней.

Профилактика тромбозов и эмболии вен у больных на постельном режиме вызванных острыми терапевтическими заболеваниями. Необходимая доза препарата – 40 мг 1 раз в день (длительность 6–14 дней).

Передозировка

Случайная передозировка может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям. При пероральном приеме всасывание препарата в системный кровоток маловероятно.

В качестве нейтрализующего вещества показано медленное введение сульфата протамина внутривенно. Один мг протамина нейтрализует один мг эноксапарина. Если от начала передозировки прошло более 12 часов, то введение сульфата протамина не требуется.

Взаимодействие

Препарат Clexane нельзя смешивать с иными препаратами. Также не следует чередовать использование Клексана и иных низкомолекулярных гепаринов.

При применении с ацетилсалициловой кислотой, декстраном массой 40 кДа, нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом и тиклопидином, тромболитиками или антикоагулянтами возможно возрастание риска появления кровотечения.

Условия продажи

Строго по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в при температуре до 25°C.

Срок годности

Особые указания

При использовании препарата с целью профилактики тенденции к увеличению риска кровотечения не выявлено. При использовании препарата Clexane с терапевтическими целями появляется риск кровотечений у лиц преклонного возраста. В этих случаях необходимо внимательное наблюдение за пациентом.

Клексан не влияет на способность управлять автомобилем.

Аналоги Клексана

Аналоги Клексана с идентичным действующим веществом: Клексан 300, Новопарин, Эноксарин.

Что лучше: Клексан или Фраксипарин?

Часто задаваемый пациентами вопрос о сравнительной эффективности препаратов. Фраксипарин и Клексан относятся к одной группе и являются аналогами. Исследований достоверно подтверждающих преимущество одного препарата перед другим не проводилось. Поэтому выбор между препаратами должен осуществлять лечащий врач на основе клинической картины заболевания, состояния больного и собственного опыта.

Детям

Противопоказан лицам не достигшим 18 лет.

Клексан при беременности и лактации

Запрещено (за исключением случаев, когда польза для матери выше риска для плода) применять Клексан при беременности. Последствия могут быть непредсказуемыми, так как точных сведений о влиянии использования Клексана при беременности на ее течение нет.

При необходимости использования Клексана следует прервать грудное вскармливание на время лечения.

Отзывы о Клексане

С момента начала использования препарата в клинической практике Клексан хорошо зарекомендовал как среди врачей, так и среди пациентов. Сообщений о возникновении аллергии на препарат крайне мало.

Цена Клексана

Следует отметить, что стоимость данного препарата не всегда коррелирует с дозировкой. Средняя цена Клексана 0.2 мл (10 шт.) по России составляет 3600 рублей, Клексана 0.4 мл (10 шт.) – 2960 рублей, 0.8 мл (10 шт.) – 4100 рублей, а купить в Москве препарат в тех же дозировках обойдется не на много дороже.

На Украине цена Клексана 0.2 мл № 10 – 665 гривен, 0.4 мл № 10 – 1045 гривен, а 0.8 мл № 10 – 323 гривны.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Аптека ИФК

ПаниАптека

Отзывы

Видео по теме

Клексан: инъекции в живот. Учебный фильм. Clexane

Укол подкожный, Clexane. Как правильно ставить клексан. How to set Clexane.

Густая кровь и уколы в живот. 18 неделя беременности. Беременность с Олант.

как самой уколоть укол препарата клексан

Купить Клексан Clexane препарат Киев Украина аптека

Клексан – показания, инструкция по применению, цена и отзывы

Клексан – лекарственное средство низкомолекулярного гепарина.

Действующее вещество лекарственного средства – эноксапарин натрия. Этот микроэлемент получают с помощью щелочного гидензилового эфира гепарина, выделяемого из слизистой оболочки тонкого отдела кишечника поросенка.

Применение препарата в профилактической терапии слабо меняет АЧТВ, не влияет на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В терапевтических количествах эноксапарин поднимает уровень АЧТВ в 1,5 -2 ,2 раза.

Состав

В зависимости от назначенной дозировки в каждом шприце находится: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ, 4000 анти-Ха МЕ или о 6000 анти-Ха МЕ действующего вещества.

Форма выпуска

Бесцветный или светло желтый прозрачный раствор для инъекций производится в количестве 1,0 мл, 0,8 мл, 0,6 мл, 0,4 мл либо 0,2 мл раствора, располагающегося в стеклянном шприце. Упакованный товар по одному либо пять блистеров, по два прибора в каждом.

Фармакокинетика

Клексан (Clexane) имеет антитромботическое применение.

Регулярные подкожные инъекции этим средством по 1,5 мг ежедневно на килограмм веса тела дают равновесную концентрацию по истечении двух суток.

Период полувыведения:

  • После единичного применения – 4 часа.
  • После многократного использования до 7 часов.

Выводится 40% препарата естественным путем посредством почек. Замечено, что у пожилых людей выведение эноксапарина происходит замедлено из-за понижения работоспособности почек.

Показания к применению

  • Лечебные процедуры стенокардии и инфаркта.
  • Профилактические мероприятия по лечению тромбозов и эмболий вен в послеоперационный период, а также для лиц находящихся, долгий период на постельном режиме.
  • Профилактическая терапия тромбоза глубоких вен, в том числе, оказывает действие при осложнении тромбоэмболией легочной артерии.

Противопоказания

  • Аллергические реакции на составляющие препарата и прочие низкомолекулярные гепарины.
  • Патологии с высокой вероятностью появления кровотечения, такие как инсульт, аневризма и угроза выкидыша.
  • Беременность у пациентов, имеющих искусственный сердечный клапан.
  • Возрастная группа младше 18 лет.

С осторожностью:

  • Перикарддит.
  • Сахарный диабет.
  • Гипокоагуляция.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Гемофилия.
  • После родов.
  • Сложная артериальная гипертензия.
  • Болезнь Виллебранда.
  • Внутриматочные контрацептивные меры.
  • Васкулит.
  • Использование вместе с лекарствами, влияющими на гемостаз.
  • Сразу после законченный курса неврологического или офтальмологического лечения.
  • Инсульт.
  • Эпидуральная или спинальная анестезия.
  • Спинно-мозговая пункция.
  • Тромбоцитопения.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Язва желудка.
  • Тяжелые и открытые травмы.

Клексан – побочные действия

Заметно повышает вероятность возникновения кровотечений после проведения курса лечения эноксапарином натрия, особенно при инвазивных процедурах и терапии средствами, оказывающими влияние на гемостаз. При обнаружении кровотечения необходимо прекратить использование Клексана и обратиться к лечащему специалисту.

Применение лекарственного средства на фоне эпидуральной и спинальной анестезии, послеоперационного использования проникающих катетеров выявило факты возникновения нейроаксиальных гематом, ведущим к неврологическим патологиям разной степени тяжести, в том числе паралич.

После инъекции Клексана под кожу, есть вероятность возникновения гематомы в районе укола. Крайне редко может развиться локальный некроз кожного покрова.

Иногда возникают кожные и системные показатели гиперчувствительности, в том числе анафилактические.

Редко наблюдается бессимптомное временное повышение количества печеночных ферментов.

Инструкция по применению

Вводят лекарственное средство глубоко под кожу в области живота, когда пациент располагается в положении лежа. Для этого кожу живота собирают пальцами, вводят иглу вертикально на всю длину, а затем отпускают складку сразу после выполнения процедуры.

Внутримышечно Клексан вводить запрещается!

Две инъекции делаются в сутки, делая 12-часовой перерыв. Дозировка каждой составляет 100 анти-Ха МЕ и рассчитывается на килограмм массы тела.

При средней вероятности возникновения тромбозов количество препарата составляет 20 мг раз в сутки, причем первое введение нужно проводить за два часа до начала операции.

При большой вероятности появления тромбозов вводится 40 мг Клексана единожды в сутки. При этом первая инъекция проводиться за 12 часов до операции. По другой схеме препарат вводят в количестве 30 мг дважды в сутки, с первой инъекцией по истечении суток после операции. Терапия продолжается в среднем 7–10 суток.

При лечении глубокого венозного тромбоза лекарственное средство вводится из расчета 1,5 мг к одному килограмму массы тела раз в сутки, курсовой терапией до десяти дней.

Для профилактики появления тромбозов и эмболии вен у людей, которым назначается постельный режим имеющих острые патологии рекомендуемое количество Клексана – 40 мг один раз в сутки, курсом до двух недель.

Передозировка

Передозировка может повлечь тяжелые геморрагические осложнения. При пероральном приеме лекарственного средства всасывание лекарственного вещества в кровь маловероятно.

Нейтрализующим элементом выступает сульфат протамин, который медленно вводится внутривенно, при этом 1 мг протамина нейтрализует столько же эноксапарина. Эффективность такой терапии будет заметной если сульфат протамин ввести в течение 12 часов после передозировки.

Взаимодействие с прочими лекарственными средствами

Запрещается смешивать Клексан с прочими лекарственными препаратами!

Возрастает вероятность появления кровотечения при одновременном лечении Клексаном и препаратами:

  • Антикоагулянты.
  • Тиклопидин.
  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Салициты системного действия.
  • Тромболитики.
  • Клопидогрел.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства.
  • Декстран массой 40 кДа.

Особенности препарата

Использование Клексана может привести к возникновению кровотечений самой разной локализации. В таком случае требуется найти причину кровотечения и принять все необходимые терапевтические меры.

Низкомолекулярные гепарины не бывают взаимозаменяемыми, поэтому необходимо строго исполнять рекомендуемые дозировки.

Применение лекарственного средства в терапевтических дозах пациентам пожилой возрастной группы (особенно после 80 лет) ведет к риску развития кровотечений.

До начала терапии средством Клексан рекомендуется прекратить применение средств, нарушающих гемостаз, за исключением острой необходимости приема подобных препаратов.

Пациентам с нарушениями функционирования почек необходимо корректировать количество вводимого средства Клексан, особенно при профилактическом курсе.

Наблюдается повышение экспозиции эноксапарина натрия при профилактическом назначении лекарства для пациентов с недостающей массой тела меньше 45 кг и 57 кг у женщин и мужчин соответственно.

У пациентов с лишним весом значительно повышается вероятность развития тромбозов и эмболий в случае приема данного средства. Для таких больных требуется особое наблюдение на предмет возникновения патологических симптомов.

В медицине описываются случаи появления нейроаксиальных гематом после инъекций Клексана с одновременным проведением спинальной/эпидуральной анестезии, вплоть до паралича. Вероятность возникновения таких последствий снижается если количества вводимого препарата составляет менее 40 мг.

С особенной осторожностью данный препарат назначается больным с анамнезом, включающим гепарин – индуцированную тромбоцитопению в сочетании с тромбозом и без него.

Для минимизирования вероятности появления кровотечения, связанного с инвазивной сосудистой инструментальной манипуляцией при терапии нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, процедуры необходимо производить в перерывах между инъекциями Клексана.

Беременность и лактация

По причине того, что не имеется хорошо контролируемых тестирований у беременных женщин, Клексан следует применять при вынашивании ребенка только в случаях крайней необходимости и под наблюдением врача.

Нет данных о выделении неизмененного эноксапарина натрия с грудным молоком, поэтому следует остановить кормление ребенка на период лечения матери.

Условия и сроки хранения

Отпускается препарат строго по рецепту специалиста.

Хранить его нужно в недоступном для детей месте при температурном режиме не больше 25 °C.

Срок годности составляет – 3 года.

Клексан – аналоги

С аналогичным действующим веществом — препараты Клексан 300, Новопарин,Эноксарин.

В среднем стоимость Клексана 0,2 мл (10 шт) составляет 3500 рублей, 0,4 мл (10 шт) – 2860 рублей, 0,8 мл (10 шт) – 4200 рублей.

Отзывы пациентов

Клексан мне кололи при повышении Д-димера во время первой беременности в самом начале. Он продается в упаковках по одному или два шприца, аналогов я не нашла. Колют в живот, немного болезненно и страшновато, а еще синяк остался. Но после курса применения анализы нормализовались.

Мне во время беременности назначили препарат в дозировке 0.6, из-за риска образования тромбов. Сама делать уколы я не смогла, хотя игла и очень тоненькая, ходила в ближайшую поликлинику. Возникали проблемы с покупкой Клексана, так как он не из дешевых. Побочных результатов не наблюдалось и все показатели быстро пришли в норму.

Мне его назначили после операции на ноге, не сказали точно почему, но объяснили, что для разжижения крови, против образования тромбов. Я тогда почти месяц лежала в больнице, не вставая с постели. Не могу сказать про эффективность, но проблем со здоровьем на фоне операции не было. Побочных реакций не было тоже. Одно неприятно, что уколы в живот делают, больно и жжение есть после введения.

Во время беременности у меня возникли проблемы с венами и прописали именно этот препарат. В соответствии с инструкцией, не очень приятно укалывать лекарство в живот и осталось пару синяков. Курс составлял 10 дней и за это время все анализы стали многим лучше, к тому же пропала тяжесть в ногах и варикоз стал гораздо меньше.

Ссылка на основную публикацию