Церебральный атеросклероз, что это за болезнь: лечение сосудов и артерий головного мозга

Церебральный атеросклероз — симптомы и лечение заболевания

Заболевание сосудов, известное как церебральный атеросклероз — одна из разновидностей атеросклероза головного мозга, которая сопровождается сужением крупных магистральных артерий из-за образования в них холестериновых отложений. Эта патология опасна множеством осложнений, включая угрожающие летальным исходом состояния: ишемический и геморрагический инсульт. Ежегодно вследствие церебрального атеросклероза в России погибает более полумиллиона человек. По статистике ВОЗ 10% населения земного шара подвержены преждевременной смерти из-за этой патологии сосудов головного мозга.

Что такое церебральный атеросклероз


Церебральный атеросклероз сопровождается хроническим нарушением недостаточности мозгового кровообращения. В отличие от обычного атеросклероза, который поражает все сосуды головного мозга, эта патология затрагивает только крупные кровоснабжающие магистрали:

  • внутреннюю сонную артерию;
  • общую сонную артерию;
  • переднюю мозговую артерию;
  • заднюю мозговую артерию;
  • артерии брахиоцефального ствола;
  • артерии среднего диаметра, идущие по верхней части оболочек мозга.

На внутренней поверхности перечисленных сосудов появляются небольшие по площади повреждения, которые «запечатываются» холестериновыми отложениями. Под действием различных механизмов они не прекращают увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом. В большинстве случаев образование атеросклеротической бляшки сопровождается оседанием кальция и фибриновых нитей на стенках сосудов, в результате чего их стенки становятся менее эластичными и не могут адекватно реагировать на изменение артериального давления.

При отсутствии терапии холестериновые бляшки сливаются друг с другом, покрывая внутренние стенки артерий сплошным слоем, за счет чего их внутренний диаметр уменьшается, возникает стеноз. Считается, что сужение просвета сосудов на 70% является признаком последней, смертельно опасной стадии церебрального атеросклероза. В этом случае, помимо значительного уменьшения кровоснабжения тканей мозга, существует риск отрыва части холестериновой бляшки. Она, перекрыв просвет более мелких сосудистых ответвлений, провоцирует ишемию тканей мозга и их некроз. В отдельных случаях перекрытый холестерином сосуд чрезмерно растягивается и разрывается, происходит кровоизлияние в мозг.

Важно помнить, что церебральный атеросклероз — это такое заболевание, которое на начальной стадии не вызывает существенного дискомфорта. Оно не имеет специфической симптоматики до тех пор, пока не произойдет катастрофа мозга. Патология нередко проявляется внезапным манифестом после 10-20 лет вялотекущего прогресса. Эта разновидность атеросклероза становится причиной смерти у 30% пожилых людей.

Причины возникновения


Атеросклеротические изменения в сосудах не имеют четких причин. В большинстве случаев отложение холестерина является полиэтиологическим, то есть происходит при совмещении нескольких провоцирующих факторов:

  1. Вызывающих разрушение сосудистой стенки и появление на них повреждений — курение, алкоголизм, употребление некоторых лекарственных препаратов или отравление химическими веществами. Сюда стоит отнести нехватку витаминов и минералов, а также гипертонию, метаболические нарушения и сахарный диабет.
  2. Вызывающих чрезмерное накопление холестерина в крови — употребление большого количества жиров, заболевания печени, при которых происходит избыточный синтез холестерина, а также нарушения липидного обмена.
  3. Вызывающих проблемы с работой сердца и сосудов — стрессы, недостаточная физическая активность.

Повышенному риску возникновения атеросклероза церебральных артерий подвергаются люди старшего возраста. В силу естественного износа организма или многолетних вредных привычек у них наблюдаются различные сосудистые патологии.

По статистике церебральным атеросклерозом сосудов чаще болеют мужчины (65 случаев из 100). Возраст большинства больных составляет 50 и более лет.

Симптомы церебрального атеросклероза

Заболевание выражается комплексом физиологических и неврологических нарушений. Степень их проявлений зависит от стадии поражения сосудов:

  1. При незначительном сужении просвета артерий ткани мозга испытывают несущественную нехватку кислорода и питательных элементов, на фоне чего возникают периодические головные боли. Они беспокоят больных во время и после физических нагрузок, при психоэмоциональном напряжении.
  2. При сужении просвета на 30% и более ослабевает внимание и ухудшается способность к запоминанию информации. Больной не может сконцентрироваться на чем-то, испытывает физическую усталость, которая дополняется головными болями. Появляются проблемы со сном: засыпание становится затрудненным, больного мучают ночные кошмары.
  3. При сужении просвета артерий на 50% ухудшение памяти прогрессирует. Неврологические симптомы (головные боли и нарушения сна) дополняются перепадами настроения, слабостью в конечностях, нарушением координации движений, ухудшением мелкой моторики.
  4. При сужении просвета церебральных артерий на 70% симптомы становятся еще более тяжелыми. Характер человека приобретает максимально обостренные черты. Например, бережливые люди начинают накапливать в доме мусор, а склонные к раздражению становятся агрессивными. Также у больных с прогрессирующей формой атеросклероза наблюдаются неадекватные реакции на свет, звуки, вкус некоторых продуктов. Периодически возникают парезы, появляется прогрессирующее ухудшение слуха, потеря зрения на одном глазу.

Подтверждение диагноза церебральный атеросклероз со 100% уверенностью только на основании этих симптомов не проводится. Дело в том, что перечисленные нарушения могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при подозрении на патологию проводят комплексную диагностику для выявления изменений в церебральных сосудах головы.

Методы диагностики

При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:

  • анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) — если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
  • допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ — выявляет наличие холестериновых бляшек;
  • транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки — выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
  • электроэнцефалограмма — выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
  • ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) — выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
  • МРТ головы — исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.

Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.

Лечение заболевания


Главная особенность лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга — изменение привычного образа жизни, режима активности и отдыха. Что является основной терапевтической мерой борьбы с заболеванием цереброваскулярных (ЦВБ) сосудов:

  • устранение стрессовых факторов — постоянного фонового шума, физического перенапряжения, морально-нравственных переживаний;
  • организация сна — если ночью больной плохо засыпает или просыпается, нужно создать условия для 2-3 часового дневного отдыха;
  • систематизация физической активности — периоды покоя должны чередоваться с соразмерными адекватными нагрузками (спокойная ходьба, выполнение несложных бытовых задач, ЛФК, плавание);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты для снижения уровня холестерина в крови.

Если пациент будет следовать этим рекомендациям, он сможет замедлить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений в церебральных артериях и уменьшить риск возникновения катастрофы мозга. На начальных этапах развития патологии можно обойтись только этими мерами. Для лечения церебрального атеросклероза прогрессирующего характера требуется длительный прием медикаментов, а при наличии осложнений и тяжелых симптомов хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства


Терапия атеросклероза церебральных артерий включает широкий перечень лекарственных средств с различными свойствами. В перечень обязательных к приему препаратов входят:

  • Гиполипидемические средства, чаще всего статины. Среди самых эффективных препаратов этой группы врачи называют «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».
  • Гипотензивные средства — бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. К рекомендуемым при церебральном атеросклерозе бета-блокаторам врачи относят «Бисопролол», «Атенолол» и их аналоги. В перечень рекомендуемых к приему ингибиторов АПФ входят «Периндоприл», «Квадроприл» и «Эналаприл».
  • Антиагреганты. В перечень рекомендованных препаратов этой группы входят «Кардиомагнил», «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Аспикор».
  • Сосудорасширяющие препараты или антагонисты кальция. Они могут быть синтетическими («Норваск», «Дилтиазем», «Циннаризин») или на растительной основе («Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и препараты на основе гинкго билоба).
  • Противовоспалительные средства. В эту группу входят препараты никотиновой кислоты, а также комплексы, содержащие калий, селен и кремний.
    Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от результатов промежуточных исследований (биохимического анализа крови и проб на уровень холестерина и печеночных ферментов).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем и некоторыми группами антибиотиков. Это необходимо учитывать при назначении лекарств при возникновении других заболеваний.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при стенозирующей форме церебрального атеросклероза, когда сосуды утрачивают эластичность и сужаются настолько, что не пропускают кровь. В ходе процедуры врач надрезает кожу и мягкие ткани, под которыми расположен пораженный заболеванием церебральный сосуд, а затем рассекает артерию и удаляет из нее холестериновую бляшку вместе с внутрисосудистой оболочкой. Затем разрезы сшивают и устанавливают дренаж на сутки. При большой протяженности стеноза в его обход устанавливает заменяющий церебральную артерию протез в виде эластичной трубки.

Открытые операции проводятся только на церебральных артериях, расположенных вне черепной коробки. Если стеноз наблюдается на сосудах внутри головного мозга или на его поверхности, применяют стентирование и баллонное расширение. Проводят их с применением миниатюрного оборудования, позволяющего доставить баллоны и стенты к месту стеноза непосредственно по кровеносной системе. У лечения церебрального атеросклероза этим методом есть свои особенности, а результативность операции зависит не только от правильно проведенных манипуляций, но и от грамотной терапии после вмешательства.

Прогноз при заболевании

Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания. Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного. При постоянном приеме лекарств, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.

Видео: о лечении церебрального атеросклероза

Что такое церебральный атеросклероз, описание симптомов, лечение и прогноз

Церебральный атеросклероз – патология мозговых артерий, которой чаще страдают люди пожилого возраста, с характерным нарушением липидного и белкового обмена, отложением холестериновых бляшек на эндотелии, что вызывает сужение просвета сосудов и медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга, расстройство его функции.

Причины

Основная причина развития болезни состоит в потере эластичности и уплотнении сосудов. А также в отложении на их стенках бляшек холестерина. Все это приводит дальнейшим нарушениям кровотока. Такое болезненное состояние не возникает внезапно, а развивается в течение многих лет на фоне следующих факторов:

  • неправильного питания с избытком животных жиров, а также сладостей и вредных продуктов;
  • накопления вредного холестерина в организме из пищи и при неправильной работе печени;
  • частый прием алкоголя и курение;
  • хронических заболеваний;
  • низкой двигательной активности, сидячей работы, а также отсутствии физических нагрузок;
  • генетической склонности, которая передается по наследству от близких родственников;
  • нервно-психических расстройств. Особенно частых стрессов, или депрессивных состояний;
  • физиологического старения организма после 50–60 лет;
  • гормональных сбоев, особенно в период менопаузы у женщин.

При вредном воздействии одного или нескольких факторов возрастает риск появления атеросклеротической патологии, поэтому заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас. Таким образом можно избежать возможных отдаленных, но вполне реальных, сосудистых осложнений в виде ишемического инсульта или даже смерти от церебрального атеросклероза.

Наиболее значимыми факторами риска развития атеросклероза считаются отягощенная наследственность, что особенно сказывается на возникновении болезни в молодом возрасте, мужской пол, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипотиреоз, избыточная масса тела, а также сочетание указанных факторов.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно – от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Симптомы и клинические проявления

Характерные для заболевания «церебральный атеросклероз» симптомы выглядят следующим образом:

  • прогрессирующее ухудшение памяти;
  • ослабление внимания и концентрации;
  • нарушение координации движений;
  • нарушения сна;
  • снижение умственной работоспособности;
  • быстра смена настроения;
  • частые головные боли;
  • депрессивное состояние.

Формирование бляшек происходит в несколько стадий, основные из них:

  • 1 стадия — стадия жировых пятен, полосок. При этой стадии во внутренней оболочке стенок сосудов откладываются липиды, преимущественно холестерин.
  • 2 стадия — липосклероз. В области жировых пятен происходит образование соединительной ткани и формируется бляшка. Ее поверхность может изъязвляться, трескаться, в трещинах оседает фибрин и тромбоциты. Дестабилизация атеросклеротической бляшки приводит к её распаду и развитию атеротромботических осложнений в дистальных сосудах головного мозга.
  • 3 стадия — атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция и уплотнение бляшки. Постепенно бляшка увеличивается, стенозируя просвет сосуда в плоть до полной его окклюзии (закупорки).

Стенозирующий атеросклероз является, как правило, проявлением системной патологии с вовлечением интрацеребральных (внутримозговых) артерий, сонных и коронарных артерий, сосудов конечностей, сетчатки и т. д. Существуют, однако, предпосылки к избирательному поражению внутренних сонных артерий, которое встречается гораздо чаще, чем поражение интракраниальных артерий. Как правило, атеросклеротические бляшки локализованы в устье либо интракраниально в области сифона внутренней сонной артерии. Преимущественное поражение этих областей связано с гемодинамическими факторами, с постоянной микротравматизацией эндотелия кровотоком.

Проявления атеросклеротического поражения головного мозга появляются, когда снижается кровоснабжение органа. При этом, симптомы бывают общемозговыми, такими как общая слабость, утомляемость, когнитивный дефицит (снижение внимания, интеллекта и памяти), негрубые головокружение и неустойчивость, головная боль, изменения настроения и т. п. , и очаговыми – в зависимости от преимущественной зоны дефицита кровоснабжения: это могут быть в различном сочетании слабость в конечности (парез или паралич), нарушение речи (афазия), зрения, асимметрия лица, онемение части тела (гипестезия), выраженное головокружение с тошнотой и рвотой и др.

Читайте также:  Сердце колет, боли в левом боку, межреберная невралгия, остеохондроз

Атеросклеротическое стенозирующее поражение экстракраниальных артерий является ведущей причиной развития ишемического инсульта – одной из наиболее тяжелых острых форм цереброваскулярных расстройств. Развитие прогредиентного безинсультного поражения мозга при атеросклеротическом стенозе внутренних сонных артерий связано с ограничением перфузии или церебральными микроэмболиями. Прогрессирующие когнитивные нарушения наблюдаются в случае развития как острых, так и хронических цереброваскулярных заболеваний, которые чаще всего обусловлены атеросклерозом церебральных сосудов и сопутствующей артериальной гипертензией.

Выделяется четыре формы заболевания:

  • легкая (слабые симптомы);
  • ослабленная (непредсказуемая, с чередованием обострений);
  • опасная (микроинсульты, глубокое слабоумие);
  • острая (сильные нарушения психики).

Атеросклероз церебральных артерий не возникает внезапно. Он развивается в течение жизни под влиянием вредных внешних и внутренних факторов.

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

  • Начальная стадия. Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения. Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
  • Прогрессирующий церебральный атеросклероз. Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия. Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными — пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия, нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость. Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
  • Деменция. Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.

Диагностика

При появлении признаков церебрального атеросклероза необходимо обратиться к неврологу. Этот специалист проведет осмотр пациента и соберет анамнез, позволяющий выявить предрасполагающие к заболеванию факторы. Затем проводится комплексная диагностика, которая включает следующие обязательные исследования:

  • анализ крови на степень ее свертываемости и содержание липидов высокой плотности (холестерина) — если эти показатели завышены, вероятность наличия атеросклеротических изменений повышается;
  • допплерография сонных артерий и сосудов шеи под контролем УЗИ — выявляет наличие холестериновых бляшек;
  • транскраниальная допплерография сосудов, находящихся внутри черепной коробки — выявляет изменения проходимости и целостности сосудов, наличие в них отложений холестерина;
  • электроэнцефалограмма — выявляет очаги корковых нарушения головного мозга, которые свидетельствуют об ишемии или некрозе тканей;
  • ангиография сосудов головного мозга (исследование с применением рентгена и контрастного раствора) — выявляет стеноз сосудов, обнаруживает участки ишемии;
  • МРТ головы — исследование, в ходе которого удается визуализировать церебральные артерии внутри черепной коробки, выявить любые изменения и обнаружить очаги ишемии.

Наиболее ценными диагностическими методами для подтверждения атеросклероза церебральных артерий считаются последние два. В большинстве случаев можно обойтись только ими, однако другие процедуры менее дорогостоящие и доступны даже в небольших клиниках, поэтому они до сих пор остаются достаточно востребованными.

Биомаркерный профиль (или «биомаркерная отягощенность») пациентов с церебральным атеросклерозом представляет потенциально специфичный инструмент для своевременной диагностики ассоциированных состояний. Изменение уровня биомаркеров на фоне атеросклероза и ассоциированных НМК может дать предикторную информацию о клиническом ухудшении. Анализ изменений вышеуказанных биомаркеров наряду с дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий, позволяющим оценить структуру и поверхность атеросклеротической бляшки сонной артерии, в сопоставлении с клиническими параметрами могут дать характеристику активности атеросклеротического процесса.

Прогрессирующее и «злокачественное» течение атеросклероза может быть выявлено на ранних этапах, что позволит начать интенсивную и таргетную коррекцию указанной патологии. Следует сказать, что, не обладая абсолютной специфичностью и чувствительностью по отдельности, определение про- и антиатерогенных биомаркеров в совокупности позволит выявить группу пациентов высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений и сформировать персонифицированный, многокомпонентный подход к их лечению и профилактике осложнений.

В сочетании с другими диагностическими методами биомаркеры могут повысить точность прогноза и предупредить риск внезапной сердечно-сосудистой смерти. Разработанная шкала, отражающая биомаркерную «отягощенность» пациента с церебральным атеросклерозом, может явиться первым шагом к персонифицированной профилактике ассоциированных ишемических осложнений.

Особенности терапии

Главная особенность лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга — изменение привычного образа жизни, режима активности и отдыха. Что является основной терапевтической мерой борьбы с заболеванием цереброваскулярных (ЦВБ) сосудов:

  • устранение стрессовых факторов — постоянного фонового шума, физического перенапряжения, морально-нравственных переживаний;
  • организация сна — если ночью больной плохо засыпает или просыпается, нужно создать условия для 2-3 часового дневного отдыха;
  • систематизация физической активности — периоды покоя должны чередоваться с соразмерными адекватными нагрузками (спокойная ходьба, выполнение несложных бытовых задач, ЛФК, плавание);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты для снижения уровня холестерина в крови.

Если пациент будет следовать этим рекомендациям, он сможет замедлить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений в церебральных артериях и уменьшить риск возникновения катастрофы мозга. На начальных этапах развития патологии можно обойтись только этими мерами. Для лечения церебрального атеросклероза прогрессирующего характера требуется длительный прием медикаментов, а при наличии осложнений и тяжелых симптомов хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства

Терапия атеросклероза церебральных артерий включает широкий перечень лекарственных средств с различными свойствами. В перечень обязательных к приему препаратов входят:

  • Гиполипидемические средства, чаще всего статины. Среди самых эффективных препаратов этой группы врачи называют «Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин».
  • Гипотензивные средства — бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. К рекомендуемым при церебральном атеросклерозе бета-блокаторам врачи относят «Бисопролол», «Атенолол» и их аналоги. В перечень рекомендуемых к приему ингибиторов АПФ входят «Периндоприл», «Квадроприл» и «Эналаприл».
  • Антиагреганты. В перечень рекомендованных препаратов этой группы входят «Кардиомагнил», «Тромбо Асс», «Аспирин Кардио» и «Аспикор».
  • Сосудорасширяющие препараты или антагонисты кальция. Они могут быть синтетическими («Норваск», «Дилтиазем», «Циннаризин») или на растительной основе («Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и препараты на основе гинкго билоба).
  • Противовоспалительные средства. В эту группу входят препараты никотиновой кислоты, а также комплексы, содержащие калий, селен и кремний.

Дозировка лекарственных средств подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от результатов промежуточных исследований (биохимического анализа крови и проб на уровень холестерина и печеночных ферментов).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем и некоторыми группами антибиотиков. Это необходимо учитывать при назначении лекарств при возникновении других заболеваний.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при стенозирующей форме церебрального атеросклероза, когда сосуды утрачивают эластичность и сужаются настолько, что не пропускают кровь. В ходе процедуры врач надрезает кожу и мягкие ткани, под которыми расположен пораженный заболеванием церебральный сосуд, а затем рассекает артерию и удаляет из нее холестериновую бляшку вместе с внутрисосудистой оболочкой. Затем разрезы сшивают и устанавливают дренаж на сутки. При большой протяженности стеноза в его обход устанавливает заменяющий церебральную артерию протез в виде эластичной трубки.

Открытые операции проводятся только на церебральных артериях, расположенных вне черепной коробки. Если стеноз наблюдается на сосудах внутри головного мозга или на его поверхности, применяют стентирование и баллонное расширение. Проводят их с применением миниатюрного оборудования, позволяющего доставить баллоны и стенты к месту стеноза непосредственно по кровеносной системе. У лечения церебрального атеросклероза этим методом есть свои особенности, а результативность операции зависит не только от правильно проведенных манипуляций, но и от грамотной терапии после вмешательства

Диета

Правильное питание – главное условие эффективного лечения и выздоровления. В каждодневном рационе должны быть: овощи; фрукты; зелень; каши; растительное масло; нежирное мясо и рыба. Следует отказаться от приема жирных и жареных блюд, а также других вариантов вредного питания, в частности: консервации; колбас; полуфабрикатов; сладостей. Пациентам следует исключить из своего рациона продукты, содержащие холестерин:

  • жирные молочные продукты (свыше 1% жирности);
  • жирные сорта мяса;
  • сахар;
  • мед;
  • кондитерские изделия.

Опасность

Если вовремя не начать лечение церебрального атеросклероза, это может привести к серьезным последствиям, таким как:

Профилактика

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:

  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • не злоупотреблять продуктами, содержащими холестерин;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь;
  • ежедневно делать физические упражнения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Прогноз при заболевании

Прогнозы при церебральном атеросклерозе целиком и полностью зависят от своевременной диагностики и ответственного подхода врача и пациента к терапии заболевания. Перед ними стоит задача предотвратить осложнения, опасные для жизни больного. При постоянном приеме лекарств, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек продолжительность жизни может быть такой же, как у людей без атеросклеротического поражения артерий головного мозга.

Лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга народными и лекарственными средствами

Церебральный атеросклероз является опасным заболеванием. Его регистрируют последние 20 лет, в большинстве случаев у пожилых. Поражение сосудов при этом заболевании настолько сильно, что затрагивает главные процессы в мозге, что приводит к потере простейших навыков, потере памяти.

Он возникает, когда стенки кровеносных сосудов со временем уплотняются, теряют эластичность, кровь при этом не проходит свободно и, образуя сгусток, застревает. Из-за уплотнения на стенках откладываются холестериновые бляшки. Также при неравной эластичности и утолщения на стенках сосудов образуются выпуклости (аневризмы), ее разрыв вызывает инсульт. Далее подробно рассмотрим вопрос лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга.

Что делать при обнаружении?

При обнаружении симптомов атеросклероза церебральных сосудов, больному стоит обратиться к врачам за уточнением диагноза и получением квалифицированной помощи. Первичный осмотр пациент получает у терапевта, затем получает направление к другому специалисту или можно обратиться напрямую.

При финансовой возможности обращаться можно к частным медикам. Найти ближайшего специалиста легко через интернет-сайты, объявления в газетах, журналах и по рекламе телевизора.

Как и чем лечить церебральный атеросклероз?

Лечение заболевания бывает двух типов:

Лечение церебрального атеросклероза сосудов головного мозга сопровождается особого режима и поведения, в которое включены:

  • отказ от вредных привычек;
  • диета;
  • распределение нагрузки – труд и отдых;
  • физические нагрузки умеренного темпа.

Какие лекарственные препараты применять, и их цены в РФ

Препараты для улучшения мозгового кровообращение:

  • Нимодипин – от 490 р., сосудорасширяющие.
  • Детралекс – цена от 600р., применяют при нарушении венозного кровообращения.
  • Винпоцетин – от 25 р., спазмолитическое, снижает давление.

Препараты дезагреганты, которые направлены на снижение вероятности образования тромбов, а также сосудорасширяющие:

  • Аспирин (кардио) – от 60 р.,блокирует тромбообразование, противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее.
  • Клентиазем – от 165 р., улучшают мозговой кровоток, снижают кровяное давление.

Лекарства гипотензивные – направлены на регуляцию артериального давления:

  • Эналаприл – цена от 54 р., дозировка 20 мг., снижают давление, сосудорасширяющее, уменьшают перегрузку в капиллярах.
  • Рамиприл – средняя стоимость 100 р., снижают вязкость крови, принимаются при сердечной недостаточности, снижают давление.
  • Каптоприл – от 13 р.,нормализуют поток крови в сосудах, снижают давление.

Препараты статины направлены больше на торможение прогресса атеросклероза, нежели на лечение:

  • Мевакос – средняя цена 71 р., дозировка 20 мг. или 40 мг., снижают уровень холестерина, чистят сосуды, действует как противовоспалительное.
  • Розувастатин – цена от 530 р., дозировки 10 мг., 20 мг., 40 мг., для снижения липидов в крови, принимают вместе с соблюдением диеты.

Как лечить сосуды головного мозга народными средствами?

Лечение народными средствами церебрального атеросклероза сосудов мозганосит дополнительный характер. Нужно помнить, что следует пройти курс врачебной терапии, а затем согласовать народные средства.

  • Обычно используют отвары, которые снимают спазмы сосудов – это заваривание чабреца или тимьяна (на 1 литр кипятка идет 1 ст.ложка травы, настаивать 40 мин. и добавить 5 капель золотого уса, отвар принимать не более 3-х раз в неделю по пол стакана в день). Чабрец еще хорошо убирает спазмы, успокаивает – его можно заваривать с чаем, но не более 1 чашки в день.
  • Чеснок как добавка к еде в целях профилактики, не более 3-х небольших зубчиков в день – отлично чистит сосуды от жиров, действует как сосудорасширяющее.Спиртовые настойки из чеснока – на 250 мг. кашицы из чеснока идет литр водки, настаиваем в темном месте. Принимать сначала по 1 капле в день, затем 2 капли, 3 и так до 5, затем уменьшаем на одну каплю (9 дней), выпивать с водой.

Хирургическое вмешательство – в каких случаях нужно?

Хирургическое вмешательство в качестве лечения церебрального атеросклероза применяют, когда сильно поражены артерии вне черепного расположения – это сонные артерии, внутренние. Операция при церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга требует вскрытия пораженных участков и удаления из них бляшек, ставят дренажи на сосуды. Также при сложных операциях удаляют часть сосуда и делают протезирование специальными гофрированными трубками.

Правильное питание и диеты

При заболевании важно придерживаться здорового питания, запрещено употреблять следующие продукты – сливочное масло, жирное мясо и колбасы, копчености, субпродукты, жирные продукты из молока, жареную еду, острые специи, сдобную выпечку.

С осторожностью разрешают есть – мармелад, мед и пастилу, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, яйца и растительное масло. Исключение этих продуктов и ограниченное употребление позволит улучшить качество лечения.

Видео по теме

О церебральном атеросклерозе сосудов головы и его лечении можно также узнать в данном ролике:

Заключение

Атеросклероз церебральных сосудов мозга опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Своевременное обращение к специалистам позволит получить качественное и эффективное лечение. Это не даст развиться заболеванию дальше и не приведет к страшным последствиям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Церебральный атеросклероз – болезнь, способная лишить вас счастливой старости

Склероз распространяется преимущественно в преклонном возрасте (уже после 60 лет), но встречается и в 20. Церебральный атеросклероз является его опаснейшей формой. Он артерии и сосуды мозга. А в тяжелых стадиях (когда развивается слабоумие) приводит к полной невозможности самообслуживания и беспомощности и невозможности коммуникации с окружающими людьми.

Читайте также:  Рейтинг ТОП 7 лучших препаратов магния

Если верить статистическим данным, женщины подвержены болезни только после 50 лет, а мужчины – зачастую и до 45. Причиной развития может послужить огромный перечень факторов, влияющих, в первую очередь, на общее состояние здоровья.

Причины возникновения

Выделяется несколько факторов, провоцирующих прогрессирование болезни:

  1. Ожирение (в том числе и гормональное)
  2. Наследственные болезни печени
  3. Неблагоприятный психоэмоциональный фон (нервное перенапряжение, хронический стресс)
  4. Наличие сахарного диабета
  5. Злоупотребление спиртными напитками
  6. Курение
  7. Повышенное артериальное давление
  8. Возрастные изменения

Симптоматика

Во многих случаях появляется ряд специфических признаков болезни (многие из них должны заставить вас незамедлительно обследоваться, поскольку сигнализируют о серьезных повреждениях тканей мозга):

  • Головные боли (часто возникают при перемене положения тела)
  • Нарушение сна, постоянная бессонница
  • Чрезмерная раздражительность и резкая смена настроения
  • Провалы в памяти
  • Частое головокружение
  • Шум в ушах
  • Мелкие мышечные подергивания, а также судороги
  • Неустойчивость
  • Снижение работоспособности (невозможность сосредоточения и концентрации внимания, замедленное мышление)
  • Непереносимость громких звуков и яркого света

На начальной стадии заметно ухудшается память (после эмоционального или физического напряжения).

В плохом состоянии у больных, помимо слабоумия, прослеживаются патологии нервной системы, вегетативные нарушения внутренних органов: наблюдается аритмия, гипервентиляция органов дыхания.

Стадии развития

Существует классификация степеней тяжести болезни:

I степень (начальная):

  • Поражение кровеносной системы незначительно (зачастую отсутствуют симптомы)
  • Головные боли, ухудшение сна и внимания.
  • Появляются проблемы с памятью

Сложности в выполнении повседневных задач могут возникать после переутомления. А если правильно подобрать лечение, симптомы уменьшаются или вовсе исчезают.

II степень (выраженная):

  • Отличается от прочих структурными и функциональными изменениями сосудов.
  • Прогрессирует ухудшение работоспособности и психического состояния
  • Снижение качества памяти, ее утрата
  • Бессонница

Человек больше не может продолжительно работать. Появляются прочие симптомы неврологического характера, зависящие от силы поражения головного мозга.

III Степень (сильно выраженная):

  • Сосудистая деменция
  • Цереброваскулярная недостаточность
  • Эмоциональная дисфункция
  • Значительное нарушение функций нервной системы
  • Поражение структуры мозга
  • Психозы
  • Снижение интеллектуальных способностей до минимального уровня

На этом этапе вследствие острого нарушения кровообращения на некоторых мозговых участках образуются омертвевшие участки. Соединительная ткань замещает ткани мозга и приводит к безвозвратной утрате функций пораженных участков. В результате – невозможность самообслуживания.

При установлении прогрессирующей формы церебрального атеросклероза предусмотрено оформление инвалидности.

Диагностика

Главное – своевременно обратиться к специалистам, однако диагностика церебрального атеросклероза может изначально привести вас не к тому врачу. Это обусловлено симптомами поражения различных органов. Если же возникает подозрение, что причина недуга скрывается в данном заболевании, то вас должны направить к неврологу.

МКБ-10 (Международной классификацией болезней) определены основные положения для установления диагноза церебрального атеросклероза, он ставится исключительно после проведения следующих обследований:

  • Анализ свертываемости крови и жирового обмена
  • Ультразвуковое исследование как сонной, так и внутренней артерии
  • ТКДГ сосудов головного мозга
  • Ангиография внутримозговых сосудов
  • Электроэнцефалограмма (позволяет установить, насколько колоссально поражение структуры мозга)
  • МРТ (считается наиболее эффективным способом выявления искомой патологии)

Осложнения и летальный исход

Смерть из-за церебрального атеросклероза наступает не слишком быстро: это зависит от скорости образования атеросклеротических бляшек (достаточно продолжительный процесс, на который может быть потрачено несколько десятков лет). Однако заболевание зачастую выявляется уже на последних стадиях, когда продлить жизнь невозможно – смерть наступает достаточно быстро.

Как раз это и обуславливает важность регулярного отслеживания изменений в организме и профилактического воздействия (особенно у пожилых людей). То, насколько долго способен прожить человек с этим диагнозом, зависит от многого.

Непосредственно определить предположительный срок возможно, если знать степень артериального поражения и перекрытия микроциркуляции. Эти данные помогут врачу сделать наиболее реалистичный прогноз.

Существующие операции не дают гарантии в конечном избавлении от бляшек, скапливающихся на стенках сосудов, но позволяют временно нормализовать отток крови.

Способы лечения

Есть несколько способов воздействия на ход болезни: хирургический, медикаментозный. Кроме того, пациент должен соблюдать особую диету для поддержания показателей холестерина в норме. На начальных стадиях болезнь лечится посредством рекомендованных лекарств, улучшающих жизненно важные показатели.

Профилактика и специальная диета

При церебральном и других видах атеросклероза рекомендовано употребление пищи растительного происхождения вместо блюд, богатых насыщенными жирами: нежелательно использование мясных продуктов, их лучше заменить на рыбу и другие морепродукты. Помимо общего положительного эффекта, они хороши тем, что содержат эйкозановую кислоту, которая способствует выведению холестерина.

Не менее важно потреблять большое количество овощей, фруктов и зелени, богатых витаминами. Клетчатка помогает избавляться организму от токсинов и лишних жиров.Также грубые волокна предотвращают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Помимо прочих ограничений в питании, требуется снизить количество употребляемых углеводов, синтезирующих избыточный жир. Что касается сахаров, то они важны для нормального функционирования органов, а потому – их нужно употреблять, но в виде фруктов (в ограниченном числе). При дефиците глюкозы возникают повреждения сосудов.

Использование показанных к применению препаратов стабилизирует состояние и продлевает положительный эффект в ходе лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга.

Препараты

Для медикаментозного лечения применяются следующие группы лекарств:

  • Антигреганты, с помощью которых происходит предупреждение образований тромбов на поверхности бляшки
  • Предотвращающие воспаление стенок сосудов средства
  • Противовоспалительные и сосудорасширяющие средства, снимающие спазм и укрепляющие стенки сосудов
  • Препараты для поддержания нормального артериального давления и
  • Средства, улучшающие кровообращение в мозге, замедляющие отмирание тканей
  • Тонизирующие/седативные лекарства для поддержания работоспособности организма
  • Йодосодержащие препараты (снижают ишемические расстройства)
  • Увеличенное количество таких витаминов, как В2, В6
  • Гиподипидемические препараты, приостанавливающие прогрессирование атеросклеротического процесса (их принимают пожизненно)

Важно понимание того, что все лекарства выписываются строго по рецепту и должны быть назначены специалистом. В случае, если лечение препаратами не дало положительных результатов, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Необходимость в операции может появиться при особо тяжелых случаях: если медикаментозно уровень холестерина не удалось снизить до приемлемого или бляшка более, чем на 70% закрывает просвет сосуда. В таком случае приходится прибегнуть к хирургическому лечению.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Атеросклероз мозговых сосудов — это хроническое заболевание, характеризующееся формированием холестериновых наслоений на стенках вен и артерий. Характерные липидные наслоения на стенках сосудов, располагающихся в головном мозге, у людей начинают формироваться в 25-35 лет, но при этом выраженные признаки атеросклероза возникают только после 45-50 лет.

Причины и факторы риска холестериновых бляшек

Главная причина атеросклероза сосудов головного мозга кроется в возрастных изменениях. Этим объясняется наличие подобного нарушения у 95% людей старше 70 лет. По мере старения замедляется метаболизм. Это создает условия для повышения уровня липидов в крови и формирования атеросклеротических образований на стенках кровеносных сосудах.

В молодом возрасте признаки атеросклероза возникают в результате сочетания влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Наиболее часто раннее проявление этого патологического состояния возникает у людей, которые систематически питаются неправильно. К факторам, повышающим риск развития атеросклеротических наслоений, относятся:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные сбои.

Большое значение в формировании этого патологического состояния отводится и генетической предрасположенности. Если в семейном анамнезе человека присутствуют случаи развития атеросклероза, такой пациент попадает в особую группу риска.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Выраженные симптомы атеросклероза начинают проявляться только после того, как бляшки на стенках церебральных сосудов сильно увеличиваются в размерах, сужая просвет и нарушая кровообращение. Ткани головного мозга начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.

Сначала симптомы патологии могут появляться на фоне физической активности. Из-за напряжения увеличивается потребление тканями кислорода и питательных веществ, поэтому признаки атеросклероза сосудов головного мозга могут усилиться, даже если кровоток не был перекрыт полностью. У пациентов еще до начала активного ишемического процесса в тканях мозга появляются жалобы на:

  1. снижение скорости мышления;
  2. сложность концентрации внимания;
  3. повышенную утомляемость;
  4. вялость;
  5. приступы головокружения;
  6. шум в ушах.

После короткого отдыха все симптомы могут быстро исчезать. Так как эти первые признаки появления проблемы наблюдаются достаточно редко, человек может не обращать на них внимания.

По мере прогрессирования заболевания происходит не только увеличение в размере бляшек из холестерина, но нарастание склеротических изменений в структуре тканей, формирующих стенки сосудов. Это приводит к тому, что признаки патологии становятся настолько выраженными, что их невозможно игнорировать. У пациентов появляются жалобы на:

  • перепады настроения;
  • частые приступы головной боли;
  • отчетливые изменения в характере;
  • мнительность;
  • тревожность;
  • снижение интеллекта;
  • выраженное ухудшение памяти;
  • шум в голове.

Может присутствовать тремор головы и пальцев. Если своевременно не будет проведено обследование и не будет начата адекватная терапия, возможно появление признаков мерцательной аритмии, снижения чувствительности мягких тканей конечностей и других нарушений.

В дальнейшем могут появляться выраженные признаки деменции. Это состояние сопровождается снижением способности запоминать поступающую информацию, пациент не может нормально ориентироваться в пространстве и времени, перестает критически оценивать свое поведение и состояние.

Признаки

Клинические проявления атеросклероза нарастают на протяжении длительного времени, поэтому нередко пожилые люди постепенно привыкают к ним и перестают обращать на них внимания, считая имеющиеся симптомы патологии признаками естественного процесса старения. На развитие этого заболевания могут указывать:

  • общая слабость;
  • покраснение лица;
  • черные точки, мелькающие перед глазами;
  • кошмары и беспокойный сон;
  • повышенная потливость;
  • ухудшение координации движений;
  • изменения формы зрачков;
  • сужение вен глазного дна;
  • усиление пульса на шее;
  • ассиметричность лица;
  • затяжные депрессии.

Эти признаки не позволяют точно определить наличие атеросклеротического поражения сосудов, располагающихся в мозге. При этом появление данных симптомов является поводом для беспокойства и обращения за медицинской помощью.

Стадии атеросклероза

Выделяется 3 стадии развития атеросклероза, сопровождающегося поражением сосудов головного мозга.

При 1 стадии патологического процесса просвет сосудов перекрывается наслоениями не более чем на ¼ его диаметра. При этом выраженных проявлений патологии не наблюдается, т. к. поступающих с кровью питательных веществ и кислорода достаточно для питания тканей мозга.

На 2 стадии просветы сосудов закупориваются на 1/3 диаметра. Это приводит к нарастанию симптоматических проявлений. На этой стадии патологического процесса возникают выраженные признаки ишемического поражения тканей.

Наиболее тяжелой является стадия декомпенсации, при которой сосуды закупориваются более чем на 1/3 диаметра. Данное состояние нередко сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями и осложнениями. Когнитивные функции на этой стадии полностью нарушены.

Профилактика

Разобравшись, как избежать атеросклероза сосудов, можно снизить риск появления тяжелых неврологических нарушений и осложнений после 50 лет. Заниматься профилактикой этого патологического состояния следует с 25-летнего возраста. В первую очередь нужно отказаться от табакокурения и приема алкоголя, так как предотвратить атеросклероз сосудов без этого не представляется возможным.

Для снижения риска развития этого патологического состояния необходимо не допускать появления лишней жировой прослойки. Для этого нужно правильно питаться и активно бороться с гиподинамией. Желательно еще в молодом возрасте приобрести привычку регулярно делать утреннюю зарядку.

Для снижения риска развития атеросклероза сосудов нужно заниматься в спортзале, посещать бассейн и бегать на свежем воздухе.

Следует по возможности избегать сильных эмоциональных потрясений. Желательно выделять несколько часов для дневного сна. Рекомендуется часто проветривать помещение. После достижения 40 лет человеку необходимо проходить плановые осмотры для выявления любых отклонений в состоянии здоровья и своевременного их лечения.

Диета

Для снижения риска развития этого патологического состояния и при лечении атеросклероза необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо полностью исключить все продукты, отличающиеся высоким содержанием холестерина. Не стоит употреблять фастфуд, полуфабрикаты, соленья, копчености, субпродукты, наваристые бульоны, сдобу и сладости. К рекомендованным продуктам относятся:

  • свежие и отварные овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • оливковое и растительное масло;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • ягоды;
  • сухофрукты;
  • нежирные кисломолочные продукты.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Блюда должны быть в отварном или тушеном виде. Нужно соблюдать правильный питьевой режим. В сутки следует употреблять 1,5-2 л чистой воды. Это снизит риск загустения крови и формирования наслоений на стенках сосудов.

Прогноз

Прогноз течения болезни зависит от стадии запущенности процесса, своевременности начала лечения и индивидуальных особенностей организма пациента. Примерно у 5-7% больных эта патология не приводит к появлению выраженной симптоматики и тяжелых осложнений. У 50% людей старше 60 лет без направленного лечения атеросклероз внутримозговых сосудов становится причиной развития ишемического инсульта из-за отрыва сгустка и резкого сужения просвета кровеносных сосудов.

У пациентов, перешагнувших 65-летний возрастной рубеж, данное патологическое состояние нередко провоцирует транзиторные или хронические нарушения мозгового кровообращения. При своевременном начале лечения прогноз при этом заболевании благоприятен.

Формы болезни

В зависимости от клинических проявлений и скорости нарастания симптомов выделяются 2 формы течения атеросклероза, в т. ч. церебральная и прогрессирующая. Каждый вариант имеет свои особенности течения.

Прогрессирующая

Эта форма течения атеросклероза сосудов мозга сопровождается быстрым нарастанием признаков нарушения работы мозга. При таком неблагоприятном варианте заболевания без направленного лечения вслед за ухудшением памяти, частыми головными болями, эмоциональными перепадами и другими проявления нарушений работы мозга могут появляться тяжелые осложнения, выраженные признаки нарушения важнейших центров, регулирующих работу всех систем организма.

Церебральная

Эта форма течения атеросклероза сопровождается нарастанием признаков нарушения работы центральной нервной системы. Степень выраженности клинических проявлений зависит от того, насколько сильно поражены сосуды. Из-за снижения насыщения кислородом нейроны теряют способность взаимодействовать между собой. Клинические проявления во многом зависят от области поражения спинного мозга.

Чем опасен и могут ли быть осложнения

Сужение просвета артерий, питающих ткани мозга, может иметь крайне негативные последствия. Прогрессирование болезни ведет к атрофии нервных волокон и возникновению хронических психических и эмоциональных нарушений. Нарушение памяти и ориентации в пространстве представляет угрозу жизни.

На фоне атеросклероза возможно появление такого осложнения, как эпилепсия. При длительном дефиците кислорода ткани мозга могут отмирать. Это создает условия для развития ишемического инсульта. Последствия подобного нарушения работы мозга могут существенно отразиться на качестве и продолжительности жизни пациента.

В местах сужения кровеносных сосудов стенки сильно ослабевают. На фоне артериальной гипертензии может произойти разрыв. Кровоизлияние в мозг в большинстве случаев приводит к быстрому летальному исходу.

Диагностика церебрального атеросклероза

При появлении любых признаков патологии человеку следует обратиться в медицинское учреждение для получения консультации у невролога, нейрохирурга, офтальмолога и ряда других специалистов. Чтобы определить атеросклероз, требуется комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики. Подбирать методы исследования должен лечащий врач.

Читайте также:  Аускультация сердца: точки выслушивания в картинках, 5 точек у детей, дополнительные точки

Лабораторные методы диагностики

В первую очередь выполняются общий и биохимический анализы крови. Проведение биохимии позволяет определить содержание в крови триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности. Проведение этого исследования не позволяет точно определить наличие патологии, но помогает отнести пациента к группе риска, так как у 50% людей, имеющих повышенные исследуемые показатели, в дальнейшем определяется атеросклероз.

Инструментальные методы диагностики

Наиболее информативным методом визуализации крупных сосудов является доплерография. При диагностике атеросклероза нередко выполняется ангиография. Данный метод визуализации сосудов предполагает введение контрастного вещества непосредственно в сосуды шеи. Это исследование позволяет определить наличие патологических наслоений даже на мелких сосудах.

Для подтверждения атеросклероза нередко выполняется томография мозга с контрастом. Это достоверный метод диагностики, позволяющий уточнить состояние всех сосудов мозга.

Лечение атеросклероза

Чистить сосуды головы и шеи нужно комплексно. Методы лечения зависят от стадии запущенности патологического процесса. В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами. Пациенту назначаются препараты, снижающие вязкость крови и улучшающие питание тканей мозга.

При необходимости требуется использование лекарственных средств, позволяющих скорректировать артериальное давление и устранить имеющиеся симптоматические проявления. При атеросклерозе пациенту требуется пожизненное медикаментозное лечение с чередованием тех или иных препаратов 2-3 раза в год. В схему консервативной терапии должны быть включены физиопроцедуры и специальная диета.

Патогенетическая терапия

Главным условием эффективного лечения атеросклероза является применение препаратов, ограничивающих всасывание холестерина из пищи. При этом заболевании назначаются анионообменные смолы. К препаратам такого типа относятся Гемфиброзин и Холестирамин.

В схему терапии могут вводиться растительные сорбенты. Ярким примером таких средств является препарат Гуарем. При этом эти медикаменты не могут выступать в качестве единственного метода терапии. Данные лекарственные средства, попадая в кишечник, начинают абсорбировать жирные кислоты и холестерин, поэтому при длительном применении такие препараты могут снизить содержание липидов в крови. При этом данные медикаменты не оказывают влияния на уже сформированные наслоения на стенках кровеносных сосудов.

Гипотензивная терапия

Для снижения риска развития тяжелых осложнений, вызванных сужением просвета кровеносных сосудов в мозге, назначаются препараты, предназначенные для стабилизации артериального давления. Для устранения гипертензии в большинстве случае применяются антагонисты рецепторов ангиотензина. К средствам такого типа относятся:

Для нормализации артериального давления и улучшения когнитивных функций мозга могут применяться ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Антиоксидантная терапия

По мере прогрессирования атеросклероза в большинстве случаев наблюдается снижение антиоксидантных свойств плазмы крови. Для компенсации этого нарушения людям, страдающим атеросклерозом сосудов, могут назначаться следующие препараты:

  • Актовегин.
  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат.
  • Витамин Е.
  • Аскорбиновая кислота.

Применение этих лекарственных средств позволяет снизить риск ишемического поражения тканей головного мозга.

Препараты комбинированного действия

При атеросклерозе нередко применяются лекарственные средства, улучшающие реологические свойства крови, венозный отток и микроциркуляцию. Нередко применяются следующие препараты:

  1. Пирацетам;
  2. Экстракт гинкго билоба;
  3. Дигидроэргокриптин;
  4. Циннаризин;
  5. Кавинтон.

Данные лекарственные средства применяются длительными курсами для нормализации мозгового кровообращения.

Симптоматическая терапия атеросклероза

Для устранения психических нарушений и расстройств эмоционально-волевой сферы подбираются препараты, относящиеся к антидепрессантам, транквилизаторам и психотропным средствам. К часто применяющимся при атеросклерозе препаратам относятся:

  • Амитриптилин.
  • Галоперидол.
  • Диазепам.
  • Феназепам и т. д.

При появлении признаков деменции пациентам назначаются ингибиторы холинэстеразы. Данные лекарственные средства оказывают влияние на обмен нейротрансмиттерных систем.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может быть назначено пациенту, если при проведении диагностики было выявлено перекрытие на 70% рыхлым липидным налетом просвета магистрального сосуда. При проведении лечения атеросклероза нередко выполняются следующие типы вмешательств:
— стентирование артерий;
— протезирование и шунтирование сосудов;
— транслюминальная ангиопластика;
— каротидная эндартерэктомия и т. д.

Тип необходимого оперативного вмешательства подбирается хирургом пациенту в индивидуальном порядке.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам терапии, применяющимся при атеросклерозе, сопровождающемся поражением сосудов мозга, в первую очередь относится специальная лечебная гимнастика. Пациенту требуется психотерапия. Обязательным условием нормализации состояния является соблюдение щадящей диеты.

Лечение атеросклероза народными средствами чистка сосудов

Для устранения наслоений липидов в сосудах, располагающихся в мозге, после консультации у врача можно использовать некоторые народные средства. Пользу может принести применение настоя листьев подорожника. Для приготовления этого средства 1 ст. л. измельченного растительного компонента следует залить 1 стаканом кипятка. Настаивать средство нужно 30 минут. Готовое средство следует процедить и принимать мелкими глотками на протяжении дня.

Для чистки сосудов от наслоений жира можно использовать настой чабреца. Для приготовления данного средства нужно взять 1 ст. л. измельченной травы и залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство нужно 1 час, после чего его следует процедить. Средство разделить на 2 приема и выпить за день. Применять настой нужно 2 раза в неделю.

Бляшки в сосудах шейного отдела

В шее пролегают крупные сосуды, по которым ежедневно проходит большой объем крови, поэтому в этой области редко образуются большие атеросклеротические наслоения.

Поспособствовать появлению атеросклероза в этой области может прогрессирующий остеохондроз. Если липидные отложения начали формироваться в крупных кровеносных сосудах шеи, это может крайне негативно отразиться на всех структурах мозга.

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза, при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей. Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

  1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
  2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
  3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция, хроническая ишемия головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, паралич и пр.

Прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
  • коррекция избыточного веса;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • полноценный сон;
  • достаточные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:


Ссылка на основную публикацию