Брадикардия и тахикардия: особенности, отличия, лечение

Брадикардия и тахикардия

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Любой человек, испытавший сильную физическую или эмоциональную нагрузку, знает, что такое учащенное сердцебиение. Медицина называет это явление тахикардией. В противоположность ей существует понятие брадикардии – замедленного сердцебиения. И та и другая аритмия может носить физиологический характер, то есть быть нормальным явлением для совершенно здорового человека. Но так бывает не всегда. Часто повторяющиеся приступы тахикардии и брадикардии говорят о неблагополучии в организме, главным образом в проводящей системе сердца. Наиболее опасным для здоровья и жизни является синдром, когда сочетаются брадикардия и тахикардия.

Нарушения ритма сердца

Любые нагрузки провоцируют тахикардию, которая является физиологической реакцией организма на возросшую потребность сердца в кислороде. Чтобы установить баланс между его потреблением и поступлением сердце начинает чаще сокращаться. Физиологическая брадикардия – это нормальное состояние человека во время ночного сна, когда снижается потребность сердца в кислороде. В состоянии покоя днем пульс составляет 60 – 80 ударов в минуту. При физиологической тахикардии он может повышаться до 100 – 140 ударов, а ночью (физиологическая брадикардия) снижаться до 50.

О патологии говорят, когда ритм сердца замедляется днем или ускоряется в состоянии покоя. Нарушения ритма сердца ведут к расстройству гемодинамики. В свою очередь нарушения кровообращения вызывают сбои в работе организма вследствие недостаточного поступления кислорода. Какова природа патологии?

Синдром слабости синусового узла

Причина замедления сердцебиения кроется в ослаблении синусового узла – главного водителя ритма сердца. Понятие синдрома слабости синусового узла (СССУ) включает ряд сбоев его функции, в частности тахи-брадикардию. При ослаблении синусового узла происходит нарушение проведения импульса к предсердиям. Это выражается в снижении частоты сокращений сердечной мышцы.

Патогенез СССУ

Сердцу все время приходится приспосабливаться к потребностям организма. Чтобы число сердечных сокращений соответствовало им, организм задействует различные механизмы – изменяет влияние симпатической и парасимпатической нервной системы, задействует центры в самом синусовом узле, которые могут выполнять роль дополнительного водителя ритма (источника автоматизма). Эти дополнительные центры обладают способностью замедлять или ускорять ритм сердцебиения.

При развитии патологии функцию водителя ритма принимают на себя клетки – дублеры, обладающие меньшей проводимостью и способностью к автоматизму. При нарушении синусового ритма и проведения импульса возникают эктопические (несинусовые) ритмы. Их еще называют замещающими. Чем дальше от синусового узла они появляются, тем реже будет биться сердце. Именно они и являются причиной возникновения тахиаритмии.

Происхождение СССУ

Снижение функции синусового узла обусловлено несколькими причинами, которые объединяют в две группы – внутренние и внешние:

ГруппаФакторПричина
ВнутренниеОрганическая дегенерацияишемия сердца;
артериальная гипертензия;
бронзовый диабет (накопление в тканях железа);
инфекционные и аллергические заболевания;
кардиомиопатия;
метастазы злокачественных опухолей;
интоксикация;
операции на сердце;
заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
амилоидная кардиопатия;
гипотиреоз
Ишемиясужение артерии, снабжающей кровью синусовый узел;
воспалительный процесс и отмирание участка миокарда;
патологическое замещение функциональных клеток соединительной тканью
ВнешниеВегетативная дисфункция синусового узла, связанная с повышенной активностью блуждающего нерваболезни мочеполовой системы;
заболевания глотки;
патологии системы пищеварения
Медикаментозная дисфункцияПрименение бета-блокаторов, антиаритмических препаратов
Повышенное содержание калия и кальция в организме

СССУ и синдром тахикардии брадикардии может возникать в любом возрасте, но основная масса больных – это люди старше 60 лет, причем с каждым годом риск его развития повышается. Это связано со старческой дегенерацией тканей сердца. Среди молодых синдром возможен у подростков и спортсменов по причине высокого тонуса блуждающего нерва. У подростков он может быть связан с пубертатным периодом. Для спортсменов подобное состояние является нормой, если только СССУ не связано с дистрофией миокарда.

Синдром тахи-брадикардии (СТБ)

При СТБ периоды брадикардии сочетаются с эпизодами наджелудочковой тахикардии. Ускорение наджелудочкового ритма обычно связано с трепетанием и фибрилляцией предсердий, с предсердной или атриовентрикулярной узловой тахикардией. Чаще всего при синдроме тахи-брадикардии наблюдается тахиаритмия с фибрилляцией предсердий. Ее вызывают эктопические ритмы.

Развитие СССУ по брадитахисистолическому варианту предполагает чередование приступов брадикардии с пароксизмальной тахикардией. Вариант предполагает две формы – компенсированную и декомпенсированную. При декомпенсированной форме больной становится полностью нетрудоспособным, ему необходимо вживление электрокардиостимулятора.

Симптомы

В связи с тем, что СССУ с синдромом тахи-брадикардии вызывается несколькими факторами, его клинические проявления могут быть различными. В начальном периоде могут отсутствовать любые симптомы. У некоторых больных урежение сердцебиения может вызывать нарушение церебрального и периферического кровотока с проявлением незначительного ухудшения состояния.

Сила манифестации нарушений отличается у разных больных и зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные жалобы:

  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • боли за грудиной;
  • обмороки;
  • одышка.

Обморочное состояние возникает в период, когда тахикардия спонтанно прекращается и возникает пауза между импульсами, во время которой происходит восстановление синусового ритма. В целом симптомы СССУ делят на церебральные и кардиальные. Церебральные проявления связаны со снижением кровоснабжения головного мозга. К ним относят:

  • головные боли с головокружением;
  • проявления синдрома МАС, выражающиеся в потере сознания и судорогах;
  • раздражительность;
  • шум в ушах;
  • внезапная сильная слабость;
  • внезапная потеря кратковременной памяти;
  • снижение интеллекта и ухудшение памяти;
  • эмоциональная нестабильность.

При нарастании недостаточности мозгового кровообращения отмечается бледность и похолодание кожи, потливость, обморочные состояния, которые могут вызываться резким движением, кашлем, слишком тугим воротником на одежде.

Симптомы со стороны сердца:

  • боли в сердце;
  • редкий пульс и перебои;
  • слабость;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • признаки сердечной недостаточности.

Ухудшение кровоснабжения почек может вызывать уменьшение количества отделяемой мочи. Возможны осложнения со стороны органов пищеварения и перемежающаяся хромота также связанные с нарушением нормального кровотока.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики являются:

  • Холтеровское мониторирование в течение 1 – 3 суток;
  • медикаментозные (атропиновые пробы);
  • велоэргометрия (ЭКГ с нагрузкой);
  • ЭФИ (внутрисердечное исследование).

Все обследования направлены на выявление синдрома слабости синусового узла и его клинических вариантов для определения тактики лечения.

Лечение СССУ с синдромом тахи-брадикардии возможно медикаментами в том случае, если синусовая брадикардия носит умеренный характер и не требует установки кардиостимулятора. Назначаются противоаритмические препараты 1 класса. Лечение проводится под периодическим контролем суточного монитора ЭКГ. При прогрессировании болезни антиаритмические препараты отменяются, и имплантируется кардиостимулятор. В обязательном порядке проводится лечение заболеваний, послуживших причиной СССУ.

Подавляющее большинство больных с кардиостимуляторами – это люди, страдающие СССУ. Этот метод лечения только улучшает качество жизни, но не влияет на ее продолжительность, обусловленную сопутствующими серьезными патологиями сердца.

Что такое брадикардия и тахикардия, в чем их опасность, методы лечения

Различного рода нарушения сердечного ритма это достаточно частые явления в кардиологической практике.

Кроме клинических проявлений этого заболевания, которые порой могут существенно снижать качество жизни пациентов, сбои ритма грозят опасными для жизни осложнениями, среди наиболее часто встречающихся – ишемические инсульты и тромбоэмболия легочной артерии.

Какие бывают ритмы сердца, норма и сбои ритма

В норме главным водителем ритма выступает синусовый узел, что обеспечивает ритмические сокращения сердца с определенной частотой. Если ритм исходит из синусового узла, это имеет характерные проявления на электрокардиограмме, и является нормой.

Однако, при нарушении проведения возбуждения по проводящей системе, появлении патологических очагов, задающих ритм работы картина меняется.

Принято выделять следующие нарушения ритма:

  • Синусовая тахикардия.
  • Синусовая брадикардия.
  • Дыхательная аритмия (определяется достаточно просто – она исчезает при задержке дыхания).
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нижнепредсердный ритм. Генерируетсяв пучке Тореля.
  • Атриовентрикулярный ритм. Основной водитель ритма в этом случае предсердно-желудочковый узел.
  • Идиовентрикулярный ритм. Задается пучком Гиса или даже волокнами Пуркинье (в последнем случае частота сердечных сокращений может падать ниже 20 в минуту).
  • Предсердная экстрасистолия. В этом случае внеочередное сокращение генерируется где-то в предсердиях.
  • Внеочередное сокращение из атриовентрикулярного узла – атриовентрикулярная экстрасистолия.
  • Желудочковая экстрасистолия. Источник внеочередного сокращения находится в желудочке.
  • Пароксизмальная тахикардия с разной локализацией очагов – предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая.
  • Синоаурикулярная блокада (выделяют три степени).
  • Внутрипередсердная блокада (три степени выраженности).
  • Атриовентрикулярная (также выделяют три степени, вторая разделена на два варианта – Мобитц1 и Мобитц2).
  • Неполная блокада левой или правой ножки пучка Гиса.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта.
  • Трепетание предсердий.
  • Мерцание предсердий.

Вариантов нарушений ритма достаточно много, правильно их диагнотировать и подобрать подходящее в каждом конкретном случае лечение может только специалист с соответствующим образованием.

Что такое брадикардия и тахикардия, физиология явлений

Под тахикардией подразумевается повышение частоты сердечных сокращений (в большинстве источников – более девяноста в минуту). Следует четко отличать физиологические и патологические варианты этого явления, так как увеличение частоты сокращений сердечной мышцы на фоне интенсивных физических или психоэмоциональных нагрузок является естественной физиологической реакцией здорового организма.

Саму же тахикардию (если это патологическое явление) не следует рассматривать как болезнь, так как это проявление ряда заболеваний, иногда даже непосредственно не связанных с сердцем (к примеру, при эндокринной патологии).

Возникает этот симптом как правило вследствие нарушения функции синусового узла или проводящих путей, что может быть вызвано хронической ишемической болезнью сердца, миокардитом, различного генеза органическими повреждениями миокарда, наличием дополнительных проводящих путей, сильно выраженным расстройством вегетативной иннервации органа.

Под брадикардией подразумевается снижение частоты сердечных сокращений (для синусового варианта от пятидесяти до тридцати ударов в минуту).

Это состояние также может быть физиологическим. Особенно часто встречается у спортсменов.

Брадикардию у здоровых, физически развитых молодых людей считают вариантом нормы, если она не сопровождается проявлениями вроде головокружения, сдавливания в груди, чувством нехватки воздуха, слабостью или обмороками.

Это состояние также может быть и проявлением заболеваний и патологических состояний.

К примеру, это может быть проявлением склеротических изменений сердца в районе синусового узла, повышения внутричерепного давления, при воздействии некоторых лекарственных средств (хинидин, алкалоиды наперстянки), интоксикация свинцом, никотином, а также некоторые инфекционные заболевания вроде брюшного тифа.

Симптомы аритмии

Клинические проявления нарушений ритма могут быть достаточно разнообразными, в некоторых случаях симптоматика может быть весьма выраженной, в других – скудной.

Заподозрить аритмию можно по следующим проявлениями:

  • Ощущение замирания, остановок, перебоев в работе сердца (замирание и перебои больше характерны для экстрасистолии, дрожь и трепетание для пароксизмов тахикардии).
  • Ощущение слишком быстрого, либо наоборот, слишком медленного биения сердца.
  • Одышка также нередко сопровождает подобные состояния. Сначала беспокоит только во время приступа или при физической нагрузке. Позже сигнализирует о развитии снижения сократительной функции сердца и об уменьшении сердечного выброса.
  • Головокружение и предобморочные состояния. Этот симптом свидетельствует о недостатке насосной функции сердца, которая сопровождается нехваткой кислорода в тканях головного мозга, что может сопровождаться кратковременной потерей сознания.
  • Может беспокоить и боль в грудной клетке в области сердца. Особенно характерен этот симптом для пароксизмов аритмии (в особенности для тахиаритмий). Беспокоят эти болевые проявления только во время приступа, если же симптом беспокоит после интенсивных физических нагрузок, или же после употребления пищи, то причина скорее всего другая.

Тахикардия и брадикардия как симптомы нарушения сердечной деятельности

Оба этих патологических состояния (если тахикардия или брадикардия не являются физиологическими в каждом конкретном случае) развиваются в силу тех или иных повреждений и нарушения функции синусового, атриовентрикулярного узла или проводящих путей.

Причиной могут быть разного рода органические повреждения миокарда, рубцовые изменения, затрагивающие синусовый узел или проводящие пути, или наличие аномальных проводящих путей.

Поэтому каждый конкретный случай требует тщательного диагностического поиска для выявления конкретной причины.

Что делать при появлении симптомов аритмии, в чем опасность самолечения

При подозрении на развитие нарушений сердечного ритма необходимо как можно скорее попасть на консультацию к кардиологу. Самостоятельное лечение, как методами народной медицины, так и самолечение лекарственными средствами в случае с этой группой заболеваний крайне опасно.

Неэффективное лечение аритмии потенциально грозит смертельно опасными осложнениями вроде ишемических инсультов или тромбоэмболии легочной артерии.

В случае отсутствия лечения или при неэффективном самолечении (а оно будет неэффективным с очень большой вероятностью, так как точно идентифицировать конкретное нарушение ритма и подобрать подходящее лечение может только опытный специалист).

Современный подход к лечению синдрома тахикардии-брадикардии

Зачастую причинами возникновения тахикардии, брадикардии и разнообразных аритмий являются те или иные заболевания сердца – ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Поэтому в первую очередь назначаются лекарственные средства, призванные бороться с этими патологиями. В первую очередь это антигипертензивные средства, статины, при недостаточности насосной функции – сердечные гликозиды.

Применяются и специальные антиаритмические средства вроде Амиодарона или Пропафенона, которые восстанавливая сердечный ритм дают возможность измотанному частыми, но неэффективными сокращениями органу восстановиться.

При неэффективности медикаментозной терапии приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Одним из популярных методов такого лечения является установка кардиостимулятора. Специальное устройство имплантируется пациенту и навязывает сердечной мышце правильный ритм работы.

Используется при разных вариантах нарушений ритма – при слабости синусового узла, при разобщении сокращений предсердий и желудочков и в других ситуациях.

Применяется и радиочастотная абляция. Этот метод подразумевает уничтожение участка сердца, который генерирует патологический ритм или имеет аномальные проводящие пути. Через специальный катетер устройство подается в полость сердца, где при помощи радиоволн выполняет нагрев изолированного участка.

Особенно эффективен данный метод в случае с заболеваниями вроде синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта, где имеются патологические проводящие пути, которые можно обнаружить и уничтожить.

Нарушения сердечного ритма — это достаточно разнообразная группа заболеваний. Многие из них грозят серьезными осложнениями при отсутствии лечения, поэтому важно их своевременное выявление и как можно более быстрое начало терапии.

Вместе с тем не стоит забывать, что тахикардия и брадикардия могут быть физиологическими.

Более подробная информация об аритмии, причинах ее возникновения, симптомах, диагностике и лечении можно узнать при просмотре интересного видео:

  • Download Original]” >
  • Download Original]” >
  • Download Original]” >
  • Download Original]” >
  • Download Original]” >
  • Download Original]” >
  • Download Original]” >
  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Что такое брадикардия и тахикардия, в чем их опасность, .

Сердечная аритмия опасна тем, что это как бомба замедленного действия – не знаешь, когда может произойти взрыв в организме. Единственный эффективный метод лечения – установка кардиостимулятора, но, к сожалению, такие операции очень дорогие и проводятся только в областных клиниках. Поэтому обычным жителям из глубинки приходится молча ждать своей печальной участи ((((.

Тахикардия при брадикардии

Отклонение от нормального сердечного ритма может быть проявлением серьезного заболевания в организме человека как тахикардия и брадикардия. Сформировавшееся болезненное состояние приносит постоянный дискомфорт, что требуется тщательного обследования и дальнейшего грамотного медицинского лечения.

Нормы пульса

Главный критерий здоровья сердечной мышцы — ровный пульс (колебание стенок артерий при наполнении кровью), одинаковой частоты, без замираний. Норма в спокойном состоянии составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Причем эти показатели зависят от возрастных данных, пола и комплекции человека, не исключены отличия в показателях и в одной возрастной категории. Частота сердечных сокращений увеличивается при повышенном артериальном давлении, что свидетельствует о закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками. Чем пульс выше, тем больше риска здоровью человека.

Причины брадикардии

Брадикардия — аритмия с замедленным сердечным сокращением. Ее проявление — низкий пульс до 50 и меньше ударов в минуту. Чаще всего проблемы возникают при отклонении в работе синусового узла, что располагается в месте впадения полых вен в правое предсердье. Иногда причиной сбоя служит поражение блуждающего нерва. Подобные приступы возникают чаще ночью после физнагрузок либо переедания в медицине этот вид называют парасимпатической брадикардией. Пульс может замедлиться даже у здорового человека из-за длительных переохлаждений организма.

Если брадикардия не вызывает негативной симптоматики у пациентов, не приводит к осложнениям — это физиологическая форма заболевания.

Такую форму часто можно встретить у молодых здоровых людей и даже спортсменов, чья кровеносная система настолько эффективна, что даже при слабых ударах в минуту не приводит к гипоксии (недостатку кислорода). Причиной развития брадикардии может быть:

  • прием лекарственных препаратов и с их отменой произойдет автоматическое восстановление привычного ритма;
  • возрастные изменения, при которых определенные участки миокарда отказываются функционировать.

Вернуться к оглавлению

Причина тахикардии

Как противоположностью брадикардии выступает тахикардия с ее частотой сердечных сокращений до 100 и более в минуту, которую можно разделить на 2 основных вида:

  • Наджелудочковая — что характеризуется усиленной пульсацией в области предсердия. Возникают они как последствие тяжелых физнагрузок, но считаются нормой, не требующей лечения.
  • Желудочковая — нарушение внутрижелудочковой проводимости, наиболее опасный вид аритмии. Это синдром удлиненного интервала QT, мерцание и трепетание желудочков, при которых нормальное состояние сменяется хаотичным, сильным сокращением желудочков. Экстрасистомия делится на классы в зависимости от тяжести. Эти виды разделяют на подвиды — устойчивый, который хуже, так как служит причиной обморока, и неустойчивый с продолжительностью не более 30 сек.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Распознать начинающуюся брадикардию можно по характерным клиническим проявлениям — замедление пульса, головокружение, потемнение в глазах, обморок, общая слабость, устойчивое снижение артериального давления, стенокардия напряжения. Для более точной диагностики пациента направляют на ЕКГ либо суточное исследование по Холтеру. Характерными симптомами тахикардии считаются частые сердцебиения, чувство слабости, головокружение, ощущение нехватки воздуха, ощущение обморочного состояния, развитие симптомов заболеваний одновременно, возможно, но это единичные случаи, которые требуют дополнительных анализов и дальнейшего оперативного медицинского вмешательства.

Как измеряют?

Выявить брадикардию можно самостоятельно. Для этого нужно прощупать пульс на запястье или на шее, и сосчитать удары за минуту. Если количество сердечных сокращений меньше допустимых по нормам, необходимо обратиться к терапевту для выяснения причин и последующего лечения. Обследования для установления причин — это прослушивание тонов сердца, ЭКГ, фонокардиография. Для выявления патологического вида брадикардии проводится тест с физической нагрузкой и последующим измерением пульса. При подтверждении диагноза и установления причин нарушения ритма дополнительно назначаются лабораторные методы диагностики. Назначить лечение при тахикардии сердца может только врач-кардиолог для этого следует сделать:

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить корректную терапию, лечащий врач направляет пациента на ЭКГ по Холтеру.

  • ЭКГ (суточное по Холтеру, с мониторингом до трех дней);
  • анализы крови и мочи;
  • анализ для определения содержания гормонов в щитовидной железе;
  • УЗИ сердца, что показывает аномалии в строении органа либо сердечных отделах;
  • эхокардиографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Предупредить заболевание — первое правило людей, у которых есть патология сердца. Для этого нужны постоянная проверка и следование медицинским рекомендациям. Не менее важным является физическая активность, здоровое питание, поддержания правильного веса, постоянный контроль кровяного давления и уровня холестерина, отказа от курения и алкоголя. Пагубно действует на состояние сердца стресс. Для нормализации частоты сердечных сокращений, после обследований всегда назначаются лекарства это:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы рецепторов.

При лечении тахикардии важно ориентироваться на терапию основной патологии, вызвавшей симптом. Для лечения аритмий также применяют электротерапевтические меры: дефибрилляцию или кардиоверсию, стимуляцию при тахикардии и брадикардиях. Дефибрилляцией одновременно деполяризутся клетки миокарда, что возвращает мышце основную функцию. Кардиоверсия — это удары током, которые дают в определенный момент сердечного цикла. Дефибриллятор действует на миокард в период его реполяризации.

Происхождение и лечение тахикардии и брадикардии

Здоровый человек не ощущает, как работает сердце, потому что его сокращения спокойные и ритмичные. Любые нарушения этого слаженного процесса ведут к проблемам. Сбивается частота, ритмичность и последовательность сердечных сокращений. Такое состояние называют аритмией. Брадикардия и тахикардия – это виды аритмии, о которых пойдет речь далее.

Чем они отличаются?

Оба этих состояния являются нарушением нормального ритма и характеризуют частоту сокращений миокарда. Основные симптомы – учащенное или замедленное сердцебиение, внезапное головокружение, вплоть до обморока, отдышка, а иногда резкая боль в груди.

Тахикардия. Это недуг, при котором частота сокращений сердца превышает 80 ударов за 60 секунд. Это состояние чаще всего возникает на фоне заболеваний сердца, малокровия и тиреотоксикоза, и других болезней, при которых температура тела повышается.

Приступ тахикардии может спровоцировать высокая физическая ил эмоциональная нагрузка. Это заболевание грозит разрывом тромбов на стенках сосудов, из-за чего нарушается кровоснабжение. Важные органы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что грозит сбоем их работы.

  • Брадикардия. Это состояние, при котором частота сокращений сердца составляет до 60 ударов за 60 секунд. Это может случиться из-за изменений синусно-предсердного узла, опухолевого поражения головного мозга и влияния некоторых препаратов. Брадикардия тоже характеризуется недостаточным содержанием кислорода в тканях. Патологическая брадикардия (меньше 30 ударов за 60 секунд) практически неизлечима.
  • Тахикардия и брадикардия на ЭКГ

    Разновидности тахикардии

    Предсердная (суправентрикулярная). Сокращение миокарда начинается с предсердий (над желудочками):

    • синусовая – это нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на повышенную физическую нагрузку;
    • экстрасистолия – это вид аритмии, который характеризуется одиночными или парными преждевременными сокращениями миокарда (экстрасистолы). Серия экстрасистол – это тахикардия;
    • пароксизмальная АВ-узловая (реципрокная) – это наиболее распространенная наджелудочковая тахиаритмия, которая характеризуется ускоренной циркуляцией импульса по кругу в сердце;
    • отличие очаговой тахиаритмии в том, что источником ритма сердечных сокращений выступает более активный очаг, чем синоаурикулярный узел;

    фибрилляция и трепетание верхних отделов сердца – это один их самых распространенных видов предсердной аритмии, который характеризуется нескоординированными сокращениями верхних камер;

    Желудочковая тахиаритмия. Это состояние, при котором сердечный импульс начинается в левом и правом желудочке, она делится на:

      Синдром Романо-Уорда – это комбинация удлиненного промежутка QT (электрическая систола желудочков) на ЭКГ (электрокардиография) и тяжелых желудочковых нарушений ритма;

    Экстрасисталия – это состояние, которое характеризуется преждевременным сокращением миокарда, начинающееся в желудочках. В зависимости от степени прогноз заболевания меняется:

    • I степень – преждевременные желудочковые сокращения должны быть похожи между собой, происходить из одной области сердечной мышцы и их количество не должно превышать 30 в 60 минут;
    • II степень – от 30 и больше схожих преждевременных сокращений;
    • III степень – количество сокращений может быть разным, но они должны быть похожими и происходить из разных областей сердечной мышцы;
    • IV степень – это могут быть два одинаковых или два разных, но схожих между собой преждевременные сокращения;
    • V степень – от 3 преждевременных сокращений, такое состояние уже является короткой желудочковой тахикардией.
  • Тахикардия желудочков делится на стойкую (от 30 секунд) и нестойкую (до 30 секунд). Сопровождается нарушением кровотока, обмороком, а иногда и внезапной остановкой сердца. В крайнем случае это заболевание может привести к фибрилляции и трепетанию левого и правого желудочка.
  • Разновидности брадикардии

    1. Синусовая брадикардия. Это нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на ночной сон, когда сердцебиение снижается до 50 ударов за 60 секунд.
    2. Вагусная брадикардия. Это нарушение синусового ритма из-за легочно-желудочного нерва. Приступы происходят в ночное время, чаще у молодых людей после тяжелой физической нагрузки или еды перед сном.
    3. Синдром дисфункции синусового узла. Характеризуется нарушением нормального ритма из-за ослабления или прекращения автоматической работы синоатриального узла. Одним из его подвидов является синдром брадикардия-тахикардия, который характеризуется тем, что возникшее нарушение провоцирует развитие другого.
    4. Атриовентикулярные блокады. Нарушается проводимость электрического импульса от предсердий к желудочкам (миокард предсердий сокращается чаще, чем миокард желудочков).

    Причины возникновения

    Чаще всего тахикардия возникает на фоне стрессов. Психическое состояние напрямую влияет на сердце и сосуды. Физические и эмоциональные нагрузки могут спровоцировать тахикардический приступ. Если после него сердцебиение становится нормальным, то жизни человека ничто не угрожает. Важно избегать стрессов, сильных эмоциональных всплесков, так как часто повторяющиеся приступы развивают сердечные заболевания.

    Тахикардия часто возникает на фоне более серьезных недугов:

    • нарушение функций желез внутренней секреции;
    • психологические и неврологические болезни;
    • общее отравление организма токсическими веществами, алкоголем или никотином;
    • инфекционные вирусные заболевания;
    • малоподвижность провоцирует гиподинамию и образование тромбов в сосудах;
    • обезвоживание, из-за которого из организма вымывается калий и магний;
    • малокровие или сильные кровоизлияния;
    • расстройства или поражения вегетативной нервной системы.

    Также сердечный ритм нарушается вследствие разнообразных травм и анафилаксии. Низкое кровяное давления часто провоцирует тахикардию.

    В некоторых случаях тахикардия на фоне низкого давления возникает из-за вегетативных приступов.

    Пациент жалуется на то, что у него болит и кружится голова. Часто подобное состояние провоцирует необоснованную панику и страх.

    К тому же тахиаритмия с низким кровяным давлением характеризуется учащенным сердечным ритмом, болью в груди и другими дискомфортными ощущениями.

    Основные причины возникновения брадикардии:

    • сердечно-сосудистые заболевания, такие как острый некроз сердечной мышцы, бактериальное воспаление эндокарда, ревматизм сердца и т. д.;
    • неврологические заболевания;
    • печеночная или почечная недостаточность, воспаление слизистой желудка, язва и т. д.;
    • болезни надпочечников и щитовидной железы;
    • интоксикация медицинскими препаратами: антиаритмические, кардиотонические средства и антагонисты кальция;
    • обезвоживание, лихорадочное состояние, вирусные недуги, отравление организма;
    • структурно-метаболические повреждения проводящей пучков и узлов сердца.

    Если приступ временный и имеет физиологический характер, то нужно избавить больного от физических и эмоциональных нагрузок, дать ему выпить успокоительное.

    Если причины более серьезные, то нужно пройти длительный курс лечения медикаментами.

    Отличная альтернатива лекарственным средствам – медицинская подушка «Здоров», которая нормализует сердцебиение и восстанавливает миокард. Изделие наполнено шариками с кремне – органическим напылением, которое отражает инфракрасную энергию человеческого тела и направляет ее на миокард.

    Тепло раскрывает и расслабляет капилляры миокарда и питает клетки сердца, благодаря чему сердечная мышца восстанавливается и боль уходит. Это отличный продукт для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

    Для того, чтобы восстановить здоровье после госпитализации стоит строго следовать указаниям врача и вести здоровый образ жизни. В ином случае заболевание понесет за собой серьезные осложнения.

    Брадикардия и тахикардия: что хуже, отличия, лечение

    Частота сердечных сокращений у человека, называемая кратко пульсом, может быть самой разной. Инфекционные заболевания обычно пульс учащают, состояние сна – урежает. Но в норме у взрослого человека он должен быть ритмичным и находиться в пределах 60-100 ударов в минуту. Другая частота сокращений сердца будет называться тахикардией или брадикардией.

    Целители Востока издревле диагностируют состояние человека и определяют его заболевания по пульсу, при этом различая самые разные оттенки и звуки биения человеческого сердца, а не только его частоту, которая зависит от очень многих факторов. Цель статьи – разобраться, чем отличается брадикардия от тахикардии.

    Особенности строения человеческого сердца

    Для начала рассмотрим строение человеческого сердца. Сердце – центральный орган сердечно-сосудистой системы. Обеспечивает своими ритмическими сокращениями циркуляцию крови в организме. Оно представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки. Как предсердия, так и желудочки отделены друг от друга перегородками. Предсердия являются полостями, принимающими кровь из вен и проталкивающими ее в желудочки, которые выбрасывают ее в артерии. Правый – в легочную артерию, левый – в аорту. Так кровь поступает сразу в два круга кровообращения. Правые и левые камеры между собой не сообщаются, а предсердия и желудочки соединены клапанами. Клапаны определяют направление движения крови в сердце: из вен – в предсердия, из предсердий – в желудочки, из желудочков – в большие кровеносные сосуды.

    Всякие болезненные изменения клапанов (ревматического или другого происхождения) нарушают правильную работу сердца и всего организма. При прослушивании сердца захлопывание клапанов и сокращение его 4 камер воспринимаются как тоны сердца. При болезни клапанов вместо тонов или наряду с ними прослушиваются шумы из-за сужения их отверстий.

    Сердечную мышцу пронизывает большое количество чувствительных нервов. Которые регулируют сердечную деятельность, но и обусловливают тяжелые болевые ощущения при всяком нарушении кровоснабжения.

    Что такое сердечная аритмия, ее виды

    Аритмией (греч. arrythmia – нарушение ритма) принято называть нарушение нормального ритма сердцебиения. Виды аритмии: асистолия, экстрасистолия, брадикардия и тахикардия.

    Брадикардия (греч. bradis – медленный + kardia – сердце) – замедленный ритм сокращений сердца, менее 50 ударов в минуту.

    Тахикардия (греч. tachys – быстрый + kardia – сердце) – учащенный ритм сокращений сердца. Частота сокращений – от 100 до 180 ударов в минуту. Таким образом, тахикардия и брадикардия – два противоположных состояния работы сердца по числу сердечных сокращений.

    Асистолия (греч. а – не + systolie – сокращение) – резкое ослабление сердечной мышцы, вызывающее упадок деятельности сердца.

    Экстрасистолия (греч. extra – сверх + systolie – сокращение) – возникновение внеочередного удара сердца или пропуск очередного удара.

    От чего зависит частота сердечных сокращений

    Принято считать, что частота сердечных сокращений у человека напрямую зависит от физической нагрузки или воздействия на нервную систему.

    Сердечная мышца обладает свойством автоматизма, т. е. ее сокращения непроизвольны и не прекращаются в течение всей жизни ни на одну минуту. Ее деятельность, частота и сила сокращений регулируются центральной нервной системой (в зависимости от потребностей организма) через два нерва: блуждающий и симпатический. Первый замедляет частоту сердечных сокращений и ослабляет их силу. А симпатический, наоборот, учащает ее сокращения и увеличивает их силу. Вот в чем основные отличия тахикардии и брадикардии. Сокращения мышц правой и левой половин сердца происходят одновременно. Но вначале это действие совершают мышцы предсердий, а желудочков – расслабляются. А затем сокращаются оба желудочка. Строгая последовательность сокращений частей сердца обусловлена особой проводящей возбуждение системой сердца. Это так называемый пучок Гиса. Нарушение этой проводящей системы вызывает тяжелые нарушения функции сердца.

    У здоровых людей сокращения сердца не вызывают никаких субъективных ощущений. А нарушения ритма могут появиться лишь при значительном физическом напряжении (главным образом у нетренированных лиц) или при сильных эмоциональных переживаниях (страх, испуг, гнев и др.). При некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях аритмии могут возникать даже при незначительных нагрузках. Все зависит от состояния сердца и сосудов.

    Могут ли возникать несколько нарушений ритма одновременно

    Могут ли возникать тахикардия и брадикардия одновременно, для несведущего в медицине звучит как анекдот. Однако такие состояния сердечной деятельности вполне возможны. Если у пожилых людей начинает развиваться сокращение числа активных клеток у узла проводимости (синусового) за счет фиброза, то это приводит к брадикардии. Но фиброз влияет и на другие ткани сердца, особенно предсердий, заставляя их трепетать (так называемая фибрилляция предсердий). В результате пожилые люди могут страдать сразу и от учащенного серцебиения (тахикардия), и от сердечной слабости (брадикардия). Это так называемый синдромом слабости синусового узла, или синдром брадикардии-тахикардии. Лечение его достаточно серьезно. Опасным следствием этого синдрома считается длительное головокружение и даже потеря сознания при остановке сердца, даже кратковременной. Обмороки очень опасны, особенно у пожилых людей, т. к. могут привести к падениям, а значит, переломам и другим травмам.

    Сравнение различных нарушений ритма

    Болезнь никакая не радует, поэтому что хуже – тахикардия или брадикардия, сказать сложно.

    Хронические нарушения ритма говорят о неполадках в сердце, о необходимости обращения к врачу и проведении лечения. Некоторые люди реально хорошо переносят брадикардию, тогда как для других она меняет всю жизнь. Небольшую тахикардию люди просто не замечают.

    Но бывают случаи, когда урежение пульса говорит лишь о том, что человек молод и хорошо тренирован, кровеносные сосуды у него хорошо развиты, и сорока ударов в минуту (а бывает, что и тридцати) вполне достаточно, чтобы организм прекрасно снабжался кровью – функционировал нормально.

    Возрастные нарушения ритма сердца и кардиостимулятор

    Обычно «старческими» врачи называют такие сердечные болезни, как стенокардия, ишемия, мерцательная аритмия и другие, связанные с дегенерацией тканей, снижением двигательной активности, в том числе из-за сопутствующих заболеваний. Большая часть таких людей, имеющих тахикардию и/или брадикардию, перенесли инфекционные болезни или имеют сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания.

    Если нарушения в работе синусового узла становятся хроническими, связаны со старением организма и не поддаются лечению, положение может исправить «искусственный водитель ритма», или проще – кардиостимулятор. Иногда он намного эффективнее медикаментозного лечения, т. к. предотвращает обмороки.

    Детские нарушения ритма сердца

    У ребенка могут быть те же самые многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослого: тахикардия и брадикардия одновременно или по отдельности, экстрасистолия, блокады и другие. Необходимо знать, что и у здоровых детей бывают периоды, когда сердечный ритм может нарушаться.

    При этом наиболее опасные периоды – это:

    -от 12 до 14 лет.

    Причинами нарушения ритма у детей могут быть как врожденные аномалии, так и заболевания, инфекционные в первую очередь (дифтерия, бронхит, тонзиллит, пневмония, кишечные инфекции и т. д.).

    Частота пульса у детей разного возраста разная: у новорожденных – 140 ударов в минуту, у годовалых – 120, у пятилетних – 100, у десятилетних – 90. У подростков – 60-80 ударов в минуту.

    Подростковые нарушения ритма сердца

    В подростковом возрасте, когда идет толчковое, неравномерное развитие различных органов и систем, у многих появляется аритмия (у каждого второго подростка). Но обычно опасности для здоровья при этом нет. Подростки ее не чувствуют, обычно она им не мешает и выявляется только при плановом осмотре. И проходит аритмия (чаще брадикардия) сама по себе.

    Однако, если и после двух лет тахикардия или брадикардия не проходят (или усиливаются), необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

    Несколько рекомендаций от врача-кардиолога

    Один из способов снять приступ тахикардии следующий. Вначале расслабьтесь, затем сделайте полный выдох и задержите дыхание как можно дольше. Это поднимает давление и способствует нормализации сердечного ритма. Обычно одного раза хватает, но при необходимости можно повторить еще. Это упражнение обычно уменьшает число сердечных сокращений, возвращая пульс к норме.

    Упражнения, вызывающие рвоту, несильное надавливание на глазные яблоки, сдавливание брюшного пресса также помогают снять приступ тахикардии, так как поднимают давление.

    Приступы брадикардии желательно снимать под наблюдением врача или по его четкой рекомендации с помощью лекарств. До прихода доктора для стабилизации ритма применяется валидол или корвалол по инструкции.

    Профилактика нарушений ритма сердца

    Профилактикой и лечением сердечных заболеваний лучше заниматься по конкретным рекомендациям врача, но общие принципы все же существуют, и самый главный – здоровый образ жизни.

    Это очень широкое понятие включает не только отсутствие таких вредных привычек, как табак, алкоголь, чревоугодие, пролеживание любимого диванчика, многочасовое общение с телевизором или компьютером.

    Это, во-первых, умение радоваться каждому дню жизни. Сердечные заболевания провоцируют страх смерти, поэтому необходимо постараться и жить радостно, дышать полной грудью, забыть о тревогах. Это сложно, но нужно. Только тогда, когда каждый день встречаешь надеждой и желанием жить (и зарядкой!), сердцу будет хорошо.

    • Далее следуют физические нагрузки. Это не суетливая беготня «по делам», полная мелочных тревог и забот, разрушающих здоровье. Необходимо выделить хотя бы полчаса ежедневно, чтобы дать организму хорошую нагрузку. Быстрая ходьба, плавание, гимнастика при регулярном повторении сделают любого здоровее и веселее. Ритм занятий подбирается вместе с врачом или самим, если речь идет о профилактике.

    Знакомый после инфаркта восстановился только тогда, когда начал проходить пешком до 10 км в день, прогуливаясь, а не «по делам».

    1. В питание необходимо включать побольше разнообразных продуктов, что помогает в нормализации обмена веществ и поднимает настроение. Нельзя пить крепкий чай, кофе, какао, есть много жирного и сладкого. Рыба, овощи, крупяные изделия должны быть на вашем столе постоянно. При брадикардии не рекомендуются: мед, курага, печеный картофель, черешня, вишня, клюква, персики.
    2. Для снятия приступов, возникших после стресса, можно применять ароматерапию, например лавандовую, а лучше смехотерапию – ежедневный просмотр комедий, веселое чтение.
    3. Далее можно рекомендовать меньше думать, а больше делать руками, меньше сидеть у телевизора, (а компьютер вообще, как и микроволновка, может провоцировать аритмию!), а больше прогуливаться, хотя бы медленно, лучше в парке, но можно даже на балконе, делая несложные упражнения.
    4. Нужно видеть много людей. Смотрите на них из окон, если не в состоянии выйти на улицу. Общение для сердечников – необходимый компонент выздоровления.

    Сложно сказать, что лучше – тахикардия или брадикардия, но одно можно утверждать точно: жалейте свое сердце, больше двигайтесь и общайтесь, радуйтесь жизни!

    Брадикардия

    Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

    Брадикардия – греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

    Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

    Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

    Видео Факты о сердце. Брадикардия

    Механизмы развития брадикардии

    Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

    Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма – синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

    Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

    Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

    Основные признаки брадикардии

    Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

    • головокружением;
    • слабостью;
    • потливостью;
    • дискомфортом в сердечной области;
    • одышкой.

    В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

    Чем опасна брадикардия

    Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

    У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

    В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

    Патологическая брадикардия: причины развития

    В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

    • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
    • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

    Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

    • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
    • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
    • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

    Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

    Виды брадикардии

    В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

    • синусовая брадикардия;
    • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

    Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

    • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
    • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
    • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

    Синусовая брадикардия

    Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

    Нарушение проводимости

    Расстройство синоаурикулярной проводимости – Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

    Расстройство атриовентрикулярной проводимости – возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений – 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

    Осложнения при брадикардии

    Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

    1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
    2. Тромбоэмболия легочной артерии.
    3. Желудочковая экстрасистолия.
    4. Ишемический инсульт.
    5. Инфаркт миокарда.

    Самое опасное осложнение – асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат – клиническая смерть.

    Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

    В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

    Читайте также:  Как лечить варикоз на ногах у мужчин: таблетки и народные средства
    Ссылка на основную публикацию