B12 в крови: нормы анализа, что делать, если повышен уровень, причины и симптомы

Причины повышения витамина В12 (b12) в крови

При каких заболеваниях и состояниях возникает повышенное содержание витамина B12 в крови, и что нужно делать? Чтобы ответить на эти, и другие вопросы, следует проследить путь витамина в организме.

Витамин B12 необходим для получения новых эритроцитов и их созревания, без него невозможно кроветворение. В организме человека витамин B12 синтезироваться не может, и попадает в него только лишь с продуктами животного происхождения. Главными из них являются мясо, печень, рыба, яичный желток, дрожжи. Витамин содержится в особой форме и в женском молоке. На нашем сайте есть отдельная статья, в которой рассказано об источниках B12.

Метаболизм цианокобаламина

Известно, что в желудке витамин B12 связывается с особым белком, или внутренним фактором Касла. Такая связь помогает легко всосаться в подвздошной кишке этому комплексу, а затем витамин связывается с другим белком -транскобаламином, который и доставляет это соединение в печень, а также в другие ткани.

Печень является главным органом, в котором депонируется витамин B12. Высокий уровень витамина В12 в крови может быть связан с ее неполноценностью. Значительная часть поглощается почечной тканью, селезенкой, мышечной тканью. У нормального, здорового, взрослого человека в организме постоянно содержится не более 5 мг цианокобаламина. Все, что сверх — повышенное содержание витамина. Но общее количество при сдаче анализа не измеряют, вполне хватает и концентрации.

Цианокобаламин метаболизируется и выводятся из организма очень медленно, а выведение его из организма происходит через желчь. Но даже при этом в кишечнике значительная часть снова всасывается в кровь. Таким образом, имеет место так называемая энтерогепатическая циркуляция витамина B12, такая же, как и у желчных кислот. Такое длительное нахождение витамина в организме приводит к тому, что симптомы его дефицита развиваются через много лет (4 – 5) после прекращения его поступления с пищей. При этом повышение витамина В12 в крови вообще не имеет никаких симптомов и признаков.

Зачем нужен В12?

Сам витамин принимает важно участие в обмене фолиевой кислоты, ее клеточном перемещении. Только при участии цианокобаламина происходит синтез нормальной, активной формы фолатов. Сама фолиевая кислота — незаменим для синтеза пиримидиновых оснований, а также пуриновых, и создания ДНК. Именно поэтому так важно компенсировать нехватку фолиевой кислоты в первом триместре беременности, когда идет интенсивный синтез и строительство клеток эмбриона.

Кроме этого, цианокобаламин способствует возникновению в красных кровяных тельцах особых сульфгидрильных групп, например, глутатиона. Именно поэтому нехватка кобаламина приводит к задержке деления эритроцитов и к их неправильному созреванию. Витамин B12 катализирует превращение гомоцистеина в метионин, без него невозможен синтез холина. Он положительно влияет на печеночную ткань, и способствует ликвидации жирового перерождения гепатоцитов, или жирового гепатоза. Поэтому инъекции B12 применяются для лечения, как жирового гепатоза, так и хронической патологии печени.

Зная функции витамина B12, можно без труда установить, что причинами дефицита чаще всего будет недостаток его поступления в организм, например строгое веганство, или хронические заболевания желудка.

Почему высокий уровень В12 в крови? Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях в работе печени и почек, то есть тех органов, куда и устремляется цианокобаламин в больших концентрациях после всасывания из ЖКТ. Но прежде, чем перечислить эти наиболее вероятные патологические состояния, необходимо описать показания к сдаче этого анализа и правила забора крови на витамин B12.

Показания и правила сдачи

Измеряется количество этого метаболита в пикограммах на миллилитр. Это очень маленькое количество: один пикограмм — это одна триллионная доля грамма. Обычный диапазон, в котором могут работать современные анализаторы — это от 125 пг и до 8000 пг. Поэтому в том случае, если концентрация витамина будет меньше, чем 125 пг на миллилитр, то количественный результат уже выдаваться не будет. В заключении будет сказано, что количество просто меньше 125 пг/мл.

Забор крови проводится по общим правилам, с утра натощак, с обязательным соблюдением обычного ночного периода голодания, продолжительностью не меньше 8 часов, но не более 14 часов. Также можно сдавать анализ крови на цианокобаламин и днем, только не раньше, чем через 4 часа после легкого «перекуса».

В настоящее время анализ крови на витамин B12 является вспомогательным, и назначается в том случае, если существует большая вероятность его дефицита, например, при макроцитарной форме анемии, когда у пациента в анализе крови наблюдаются слишком крупные клетки крови, которых называют макроцитами.

Вторым показанием к исследованию будут являться различные заболевания желудка и кишечника, связанные с атрофией слизистой оболочки, такие как атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит, или болезнь Менетрие, гастрит с пониженной секрецией, язвенной болезни желудка. Назначают исследования в случае длительно существующего веганства, или очень строгого вегетарианства, с запретом молока и яиц. У врача должны быть подозрения на то, что в организме у пациента существует дефицит витамина B12. Назначают исследование при подозрении на врождённые формы этой недостаточности.

В глаза бросается, что из показаний нет ни одного, когда врач бы опасался избытка количество витамина B12 в организме. Почему это так? А потому, что именно дефицит приводит к развитию чрезвычайно ярких, характерных и патогномоничным симптомов. К ним относятся пернициозная анемия и фуникулярный миелоз.

Что касается причин повышения В12 в крови, то этот процесс всегда является косвенным, и говорит о поражении органов, печени и почек, который может иметь различную природу, и при этом не сопровождается никакими характерными клиническими признаками. Именно поэтому практически всегда анализ назначается при подозрении на дефицит витамина.

Референсные значения и причины повышения

В норме у здорового человека концентрация витамина B12 колеблется в пределах от 187 до 885 пг на миллилитр. Если витамин В12 выше нормы, что это значит?

Повышение концентрации прежде всего, возможно при различных острых и хронических заболеваниях печени. Известно, что печень — это самый главный орган, который улавливает витамин из портальной системы кровообращения, и вводит его в метаболический процесс.

В том случае, если клетки печени не способны выполнять свою функцию, или они разрушаются в избыточном количестве, то тогда и концентрация этого витамина будет значительно выше, а в крови будет определяться повышение. К таким заболеваниям относятся хронические и острые гепатиты, цирроз печени, тяжелая печеночная недостаточность и печеночная кома. В последнем случае уровень повышения может превышать норму в несколько десятков раз. Но этот анализ не будет ведущим при диагностике комы, в отличие от общего азота плазмы крови и аммиака.

Также причины повышения уровня витамина B12 в крови могут быть и очаговые изменения печени, например, злокачественные метастазы рака в этот орган, либо большие паразитарные опухоли и кисты. К последним относится эхинококкоз и альвеококкоз печени. Причиной повышения является хроническая почечная недостаточность, а также эритролейкемия.

Эритролейкемия, или острый эритроидный лейкоз — это достаточно редкая форма злокачественного заболевания крови, при котором пролиферация основного клона клеток крови происходит из предшественников эритробластов, то есть из предшественников красных кровяных телец. Конечно, анализ на витамин B12 вовсе не является определяющим диагноз при злокачественных новообразованиях крови. В некоторых случаях он даже совсем не нужен, поскольку в диагностике решающим является пункция костного мозга. Значительно возрастает количество цианокобаламина и при других злокачественных заболеваниях крови. Это миелолейкоз, как острый, так и хронический, и моноцитарная форма лейкоза.

Одной из довольно редких причин повышения концентрации витамина B12 в плазме крови является высокий уровень транскобаламина. Этот процесс может происходить, несмотря на возможное низкое содержание витамина в печени. Транскобаламин — это особый белок в сыворотке крови, которая выполняет транспортную функцию и связывается с витамином В12. После того, как транскобаламин свяжется с витамином В12, образуется голотранскобаламин. Именно эта форма содержит активный и доступный для всех органов и тканей витамин B12, который активирует специальные клеточные рецепторы. Именно у этого соединения наиболее короткий период полураспада, и анализ на голотранскобаламин, является самым ранним анализом, свидетельствующим о развитии дефицита этого вещества.

Ну и конечно, причиной повышения этого вещества в плазме крови может быть его передозировка, когда он принимается чаще всего без назначения врача.

Очень важно понимать, что повышенная концентрация этого витамина в плазме крови может свидетельствовать о и его дефиците. И здесь нет никакого внутреннего противоречия. В норме весь цианокобаламин должен усваиваться органами и тканями, и попадать большей частью в печень. Если же его концентрация в плазме крови высокая, печень плохо выполняет свою работу, и есть повышение, то это может свидетельствовать о скрытом дефиците витамина B12.

Поэтому в том случае, если у пациента выявлен его избыток, то желательно сделать общий анализ крови с лейкоформулой: нет ли у пациента признаков мегалобластической анемии. Следует побывать на приеме у невролога и определить, не имеется ли очаговая неврологическая симптоматика, которая может свидетельствовать о поражении задних столбов спинного мозга.

Чем опасен высокий уровень витамина В12

О том, какую роль играют витамины в организме человека, стало известно в двадцатом веке. Началась эра увлечения этими веществами. Но в стремлении поправить свое здоровье люди часто теряют меру, принимая высокие дозы, допуская превышение нормы. Таким опасным явлением является избыток витамина В12 в крови.

Витамин В12 – группа веществ, содержащих в молекуле атом кобальта, поэтому им дано название кобаламин. Самый известный – цианокобаламин, в этой форме в организм поступает наибольшее количество Б12. Синтез происходит в кишечнике, дополнительный источник – продукты питания. Цианокобаламин относится к водорастворимым веществам, поэтому переизбыток витамина В12 встречается редко. В большинстве случаев это связано с приемом синтетических препаратов.

Важность и норма В12 для организма

Б12 играет важную роль для человека благодаря своим многочисленным свойствам:

  • участие в ферментативных и обменных реакциях;
  • усиление иммунной системы, защита от вирусных и инфекционных заболеваний;
  • стабилизация давления крови;
  • улучшение интеллектуальных функций;
  • формирование кровяной клетки, за счет чего происходит стабилизация функций органов кроветворения;
  • осуществляет транспорт кислорода;
  • защищает печень от излишков жира благодаря стимуляции окислительного фермента;
  • повышает способность противостоять стрессам;
  • улучшает деятельность мочеполовой сферы, в том числе активность сперматозоидов;
  • успокаивает нервную систему;
  • отвечает за стабильный рост и развитие детей.

Суточная потребность в витамине напрямую связана с возрастными рамками:

КатегорияНорма
До 1 года0,5 мкг
До 3 лет0,9 мкг
До 14 лет1,8 мкг
Взрослые2,4 мкг
Беременные и кормящие женщины2,6 – 3 мкг

В терапевтических целях назначают более высокие дозировки витамина. Это связано с тем, что в синтетической форме усваивается только около 40% активного вещества. В стационарных условиях для лечения применяют раствор для инъекций. Содержание цианокобаламина в ампуле – 200-500 мкг в мл. В домашних условиях используют таблетированные формы. Дозировка может доходить до 1000 мкг в таблетке. Длительный курс с высокими дозами может спровоцировать повышение витамина В12 в крови.

Симптомы избытка витамина В12 в организме

Избыток витамина B12 проявляется следующими симптомами:

  • неврологические нарушения – раздражительность, нарушение сна;
  • диспепсические проявления – тошнота, рвота;
  • учащение пульса;
  • болевой синдром в области за грудиной;
  • головная боль, головокружение;
  • превышение нормы артериального давления;
  • судорожный синдром в конечностях.

Часто отмечаются, как признаки высокого витамина В12, аллергические реакции различной степени тяжести:

  • высыпания на кожных покровах – крапивница;
  • нарушение проходимости гортани, бронхов, легких – отек Квинке;
  • анафилактический шок – опасная мгновенная реакция с потерей сознания и резким падением давления, чаще встречается после постановки инъекций.

Превышение содержания В12 в крови

Для того чтобы узнать, повышен витамин В12 в крови или нет, назначают анализы для исследования. Уровень вещества определяется при заборе крови из вены. Перед анализом проводят специальную подготовку:

  • за двое суток до процедуры отменяют антибактериальное лечение и гормональную терапию;
  • за сутки рекомендуют воздержаться от курения, приема спиртсодержащих напитков, исключают активную физическую нагрузку;
  • кровь сдают утром, натощак, последний прием пищи не позднее восьми часов вечера;
  • забор необходимо производить после того, как пациент успокоится, у него нормализуется пульс.

У взрослого человека норма В12 – от 187 до 737 пг на мл. У детей диапазон больше: от 136 до 890. Если цианокобаламин завышен на фоне приема синтетических форм вещества, то, возможно, возникла передозировка витамина В12. Необходимо обратить внимание на то, как проявляются сопутствующие симптомы.

Если приема синтетических средств не происходило, а уровень цианокобаламина увеличен, это может указывать на скрытый дефицит. Это означает, что вещество по какой-либо причине не усваивается организмом. В плазме концентрация может быть превышена, а человек страдает от недостатка. Такое состояние наблюдается при различных острых и хронических заболеваниях. В таких случаях определится низкий уровень голотранскобаламина.

Оценить состояние пациента на основании лабораторной диагностики может только лечащий врач. Самостоятельное лечение в таких случаях недопустимо.

Последствия гипервитаминоза витамина B12

Переизбыток в организме витамина В12 приводит к опасным последствиям:

  • в крови образуется много эритроцитов и лейкоцитов, что ведет к образованию сгустков в кровеносном русле, которые приводят к тромбозу;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта, приводящая к сбоям в усвоении пищи;
  • снижается острота зрения;
  • возникают неврологические нарушения – повышается возбудимость, могут возникнуть галлюцинации;
  • увеличивается риск сердечной недостаточности;
  • отек Квинке и анафилактический шок может привести к летальному исходу.

Передозировка препаратами витамина В12

Гипервитаминоз при использовании препаратов витамина В12 может возникнуть в тех случаях, когда превышена максимально допустимая суточная норма. Она составляет 0,5 мг. Уровень цианокобаламина может оказаться завышен при длительном приеме высоких доз препарата, или если однократно было принято много витаминного средства. Такая ситуация может возникнуть при отсутствии контроля за маленькими детьми, имеющими свободный доступ к лекарственным веществам. Симптомы передозировки препаратами витамина В12 выглядят следующим образом:

  • тошнота и рвота;
  • повышенное возбуждение;
  • нарушение сна;
  • покраснение и повышение чувствительности кожи;
  • учащенный пульс, давящие боли за грудиной;
  • болезненное состояние головы;
  • склонность к судорогам в нижних конечностях.
Читайте также:  Понижена средняя концентрация Hb в эритроците: причины отклонения, возможные последствия

При возникновении подобных проявлений необходимо оказать доврачебную помощь:

  • для того чтобы вывести излишки из организма, дать пациенту выпить большое количество воды;
  • вызвать рвоту нажатием на корень языка, такой способ не подходит для маленьких детей, находящихся без сознания;
  • чтобы снизить концентрацию вещества, принимать сорбенты – активированный уголь, энтеросгель, полисорб;
  • понизить уровень витаминного препарата могут солевые слабительные средства;
  • обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Причины недостатка и избытка

Причины повышения витамина В12 в крови различны:

  1. Передозировка препаратами.
  2. Острые и хронические патологии печени. Цирроз, первичный и вторичный рак, паразитарные инфекции, кистозные образования нарушают функционирование. Организм страдает от нехватки В12, но уровень в крови увеличен.
  3. Злокачественные заболевания крови – лейкозы.
  4. Высокий уровень транспортного белка транскобаламина.

Недостаток цианокобаламина возникает по другим причинам:

  1. Вегетарианство. В растительной пище не содержится необходимая суточная норма, для восполнения дефицита необходимы продукты животного происхождения. Строгие веганы не получают необходимых питательных веществ.
  2. Нарушение синтеза и процесса всасывания из-за патологий кишечника. Это могут быть острые и воспалительные заболевания, глистные инвазии, синдром слепой петли.
  3. Снижение уровня кислотности желудка.
  4. Прием противодиабетических препаратов, антибиотиков. Эти лекарственные средства нарушают всасывание цианокобаламина.
  5. Панкреатит.
  6. СПИД.
  7. Врожденное генетическое заболевание с нарушением всасывания В12 из-за повреждения эпителия кишечника – синдром Имерслунд – Гресбека.

Анализ крови на витамин B12

11 минут Автор: Любовь Добрецова 983

Витамин B12 (цианокобаламин или кобаламин) относится к группе водорастворимых активных веществ, которые выполняют множество крайне важных функций в человеческом организме. Уровень содержания B12 в крови, определяемый с помощью специального гематологического исследования, часто дает специалистам возможность уточнить причину некоторых физиологических, а также психологических отклонений у пациентов. Ведь сильное повышение или понижение данного биологически активного элемента может спровоцировать проявление серьезных патологий, причину которых порой сложно предварительно определить даже профессионалам.

Значение цианокобаламина для организма

Витамин B12, как было упомянуто ранее, отвечает за череду важнейших процессов, например, он не только гарантирует правильное формирование нуклеиновых кислот – РНК и ДНК, предотвращает формирование холестериновых бляшек в сосудистых пучках, но и обеспечивает нормальную транспортировку молекул кислорода ко всем органам и тканям организма.

Способствует активному окислению глюкозы и в результате приводит к тому, что повышенный сахар в крови возвращается в норму. И также витамин B12 необходим кроветворной системе. Без него невозможно правильное образование клеточных структур и стабильная работа эритроцитов – кровяных телец. Стоит отметить, что цианокобаламин принимает участие в аминокислотном обмене и способствует нейтрализации ряда токсинов.

В большей степени B12 регулирует деятельность ЦНС (центральной нервной системы), особенно это касается головного мозга. Как только содержание кобаламина резко снижается, незамедлительно происходит его дисфункция – человек начинает плохо концентрироваться на деталях, ему затруднительно дается запоминание даже простой для восприятия информации.

Витамин B12 поступает в организм с пищей, затем «оседает» в мышечных волокнах, селезенке, печени, кишечнике и почках, образуя своеобразное депо. Если по каким-либо причинам это вещество перестанет синтезироваться из-за смены пищевой привычки, то его запаса будет достаточно для ведения полноценной жизни в течение 3–7 лет (в зависимости от индивидуальных показателей каждого отдельного человека).

Элемент B12 концентрируется преимущественно в пище животного происхождения, поэтому её употребление для поддержания здоровья обязательно. Блюда с B12 можно смело подвергать термической обработке, так как он устойчив к воздействию повышенных температур.

Нормальная концентрация витамина B12 в крови

Разработано несколько таблиц, отражающих правильное содержание B12 в крови. Происходит так потому, что в различных лабораториях в зависимости от особенностей диагностики биоматериала отличаются цифирные показатели активного вещества. Наибольшей популярностью пользуются следующие данные:

ВозрастКоличество B12 (нг/л)
До года289–1208
2–3 года260–1219
4–6 лет241–1080
7–9 лет278–1174
10–12 лет181–1080
13–17 лет212–868
18+200–1000

Необходимо помнить о том, что каждый организм уникален и по своему строению, и по своим запросам, поэтому незначительное изменение концентрации цианокобаламина у некоторой части населения вовсе не угрожает здоровью, хотя и может послужить причиной назначения уточняющих исследований.

У пожилых людей (старше 60–65 лет) показатель витамина B12 может быть и ниже минимальной нормы, а у беременных женщин, наоборот, данный параметр зачастую немного повышен (обычно до 1050–1100 нг/л). Если та или иная медицинская организация при лабораторной диагностике крови на B12 использует иные стандарты, то они, с высокой долей вероятности, будут зафиксированы в отдельной колонке выданного бланка с результатами.

Показания к проведению процедуры

Как правило, анализ крови на витамин B12 назначают при обнаружении анемии, тяжелых нейропсихических расстройств и некоторых инфекциях хронического типа. В частности специалисты рекомендуют пройти процедуру тем, кто переступил порог 60-летия, так как после преодоления именно этого возрастного рубежа многократно возрастает вероятность развития деменции. Ученые уже доказали наличие связи между сниженным уровнем B12 и данным недугом.

Обязательно проверяют концентрацию кобаламина, если у людей старше 60-ти лет уже диагностируются паранойя, галлюцинации и забывчивость элементарных основ жизни, например, пациенты не имеют возможности вспомнить, как нужно чистить зубы или произносить обычное слово вроде «окно».

Дефицит B12 в большинстве случаев можно узнать по таким симптомам:

  • хроническая одышка;
  • желтушность или бледность кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение массы тела;
  • скачки температуры;
  • онемение рук и ног;
  • общая слабость, граничащая с чувством разбитости;
  • учащенный ритм сердечных сокращений;
  • колющие боли, локализующиеся в грудной клетке возле сердца;
  • частые кратковременные обмороки;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • затяжная депрессия;
  • гипервозбудимость;
  • агевзия (утрата вкуса);
  • жжение в ротовой полости;
  • парестезия (ощущение «мурашек», пробегающих под кожей);
  • искаженное восприятие запахов;
  • неприятный запах, исходящий от тела;
  • звон в ушах;
  • бесплодие.

Еще одним крайне неприятным последствием недостаточного содержания цианокобаламина по праву считается B12-дефицитная анемия. При наличии таковой у пострадавшего сначала проявятся поражения обеих ног, затем брюшной полости, грудной клетки, пальцев рук и шеи, а на завершающей стадии выявляются уже аномалии в области головного мозга, которые находят отражение в искажении психологического состояния.

Для подобного недуга характерен ряд специфический признаков, среди них тяжелая переносимость любой формы физической активности, покраснение и сглаживание языка, изжога, гастрит, проблемы с мочеиспусканием, а также при чередовании диареи с запорами. Сюда же примыкают воспалительные реакции, наблюдаемые в ротовой полости – глоссит, стоматит и гингивит.

При выраженном дефиците B12 человек замечает у себя серьезные изменения в психике: непреодолимое чувство страха, повышенную раздражительность и апатию. Иногда начинают тревожить приступы депрессии и судороги. От недостатка B12 сильно страдает опорно-двигательный аппарат.

На фоне мышечной слабости развивается атаксия – несогласованное функционирование мышечных волокон, в результате чего проявляются явная неуклюжесть, нарушение равновесия, скованность в ногах, дискоординация. Кости могут подвергаться остеопорозу или даже рахиту (у взрослых в том числе).

Опасность минимального количества B12 грозит и зрительной системе. Так, в случае авитаминоза наблюдается резкая потеря остроты зрения, фотофобия (чувствительность к свету), жжение, зуд и покраснение конъюнктивы. Недостаточное снабжение глазных сосудов кислородом зачастую проявляется в виде ряби или пролетающих перед глазами мелких ниточек, пятен, точек или молний.

На избыток B12 в крови может указать следующий ряд отклонений:

  • выраженная форма крапивной сыпи;
  • нарушенное дыхание;
  • тромбообразование;
  • легочный отек;
  • анафилактический шок;
  • сильная головная боль;
  • кожный зуд;
  • кишечные расстройства;
  • повышенное артериальное давление;
  • вялость.

Причины дефицита

Достаточно часто от недостатка B12 страдают люди, которые на протяжении длительного времени придерживаются жестких диет или особых видов питания, предполагающих полный отказ от продуктов животного происхождения или максимальное их ограничение. К подобным системам особенно относятся сыроедение, вегетарианство, веганство, фрукторианство и флекситарианство.

Витамин B12 внедряется в организм путем всасывания через стенки кишечника, следовательно, если данный процесс нарушится, даст о себе знать дефицит цианокобаламина. К причинам, затрудняющим или полностью купирующим усвоение B12, относятся:

  • болезнь Крона;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • синдром Имерслунд-Гресбека (редкая форма наследственной анемии);
  • атрофический гастрит;
  • лимфома тонкой кишки;
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • глистная инвазия;
  • острая форма энтероколита;
  • туберкулез подвздошной кишки;
  • язвенный колит;
  • целиакия (генетическая аномалия, при которой почти не вырабатывается фермент, расщепляющий глютен);
  • тропическая спру (хронический недуг, сопровождаемый воспалением тонкой кишки);
  • аденома поджелудочной железы.

Вызвать резкое падение концентрации кобаламина в крови могут нервная анорексия, лейкемия, подагра, а также эритромиелобластный лейкоз. Минимальные показатели витамина B12 наблюдаются после шунтирования желудка, резекции пораженного участка тонкой кишки и гастроэктомии (хирургического удаления желудочного мешка).

У беременной женщины на последних неделях формирования плода иногда выявляется небольшое снижение показателя B12, что зачастую не предвещает беды. Но из-за особого состояния пациентки специалисты могут перестраховаться и назначить соответствующий скрининг, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо патологий наверняка. Используемые медицинские препараты крайне часто препятствуют всасыванию B12 в кровь в результате химических реакций.

К числу подобных средств относятся:

  • статины;
  • гипогликемические лекарства;
  • ингибиторы протонного насоса;
  • синтетическая форма витамина B12;
  • контрацептивы на основе эстрогена;
  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • повышенная доза аскорбиновой кислоты (витамина C);
  • бета-блокаторы.

Приводит к дефициту B12 применение наркотических веществ и алкогольная зависимость. Не стоит употреблять слишком горячие блюда во время трапезы, поскольку воздействие на стенки желудка и кишечника высокой температуры провоцирует раздражение и, как следствие, недостаточное всасывания цианокобаламина.

Минимальная концентрация B12 в крови у малышей до 2-х лет может свидетельствовать о том, что недостаточное содержание витамина передалось им через грудное молоко от матерей. В таком случае кормящим женщинам необходимо наладить свой рацион.

Причины переизбытка

Гипервитаминоз встречается в медицинской практике довольно редко. Если подобная патология проявилась, вероятнее всего, виновника следует искать среди следующих заболеваний:

  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • тромбоз сосудов (в основном развивается варикотромбофлебит – поражение поверхностных вен ног);
  • воздействие токсичных веществ на центральную нервную систему;
  • гепатоз (ожирение печени);
  • почечная недостаточность;
  • фиброз печени (рубцевание гепатоцитов – основных клеток железы).

Подготовка к диагностике

Определение B12 осуществляется за счет биохимического анализа (требуется проба венозной крови). Для того чтобы результаты исследования не были искажены, следует взять на заметку всего несколько правил. На протяжении минимум 2 последних дней перед процедурой категорически запрещено употреблять кофе и спиртные напитки.

В этот же период рекомендуется отказаться от применения любых лекарственных препаратов (если выполнение этого пункта невозможно, то о данном факте необходимо известить лаборантов). Хотя бы за 1 день до взятия биоматериала занятия спортом и танцами должны быть прекращены. Поскольку кровь сдается натощак, нужно прекратить употребление пищи за 8-10 часов до проведения диагностики. В течение нескольких часов перед анализом нельзя курить.

Гематологическое исследование на B12 почти никогда не проводят ради мониторинга лишь одного элемента крови, т. е. лечащий доктор будет изучать состояние пациента по целому ряду показателей. Поэтому лучше всего несколько дней делать основной акцент на полезных продуктах, а вот количество полуфабрикатов, консервов, жареных блюд и кондитерских изделий желательно минимизировать.

Методы лечения отклонений

После диагностирования проблем с содержанием витамина B12 люди не знают, что же им делать, как стабилизировать состояние. В действительности универсального лечения нет, так как отклонения могут быть вызваны многими недугами. Только после обнаружения причины дефицита или избытка витамина B12 в крови специалисты дают ряд показаний и советов своим пациентам.

Если у человека наблюдается выраженный недостаток витамина B12, ему в большинстве случаев требуется коррекция рациона. В него вводятся продукты, которые содержат в своем составе недостающий элемент:

  • йогурт без добавок и красителей;
  • молоко;
  • яйца;
  • натуральный сыр;
  • дрожжевой экстракт;
  • баранина;
  • говядина (особенно язык, сердце и печень);
  • курица;
  • кефир;
  • сметана;
  • творог;
  • тунец;
  • скумбрия;
  • лосось;
  • сельдь;
  • макрель;
  • сардина;
  • кета;
  • форель;
  • окунь;
  • устрицы;
  • омары;
  • моллюски;
  • крабы;
  • осьминог.

Разумеется, можно употреблять не всю вышеперечисленную продукцию. Наличие аллергии или категорическая нелюбовь к конкретной еде является основанием для исключения из списка некоторых элементов. Однако какие-либо молочные или мясные продукты необходимо по возможности внедрить в рацион пациента.

Важно следить еще и за тем, чтобы в эту покупаемую пищу не был добавлен консервант E200 (сорбиновая кислота): он не только препятствует усвоению витамина B12, но и наносит серьезный урон организму. Иногда для пополнения запасов B12 выписываются комплексные витамины вроде Био-Макса, Компливита, Витрума, Пиковита Форте, Пентовита, а также Нейромультивита, применяемого при неврологических проблемах.

Порой не обходится без внутривенного или внутримышечного введения B12. Чаще всего выписываются ампулы Сирепара, Витогепата, Комбилипена или Мильгаммы. Не столь часто причиной дефицита витамина B12 становятся паразитарные черви, произрастающие в кишечнике. Нормальный уровень кобаламина в таком случае установится только после выведения из организма гельминтов.

В борьбе с паразитарными формами жизни, активно поедающими элемент B12, хорошо себя зарекомендовали Альбендазол, Нитазоксанид, Празиквантел, Дихлосал, Никлозамид, Бильтрацид и Фенесал. Препараты подобного рода действуют несколькими способами: одни вызывают у червей паралич мышечных сегментов, другие концентрируются в ферментах, которыми питаются паразиты, а после попадания в их пищеварительную систему уничтожают чужака изнутри, а третьи попросту блокируют поступление этих ферментов на корм незваным гостям.

Читайте также:  Сколько живут и где образуются лейкоциты?

Переизбыток витамина B12 нередко указывает на тромбоз сосудов. Снизить уровень цианокобаламина можно только путем устранения первостепенной причины. При подобной патологии врачи могут выписывать сразу несколько лекарственных средств. Самыми популярными являются такие препараты:

  • Антикоагулянты (разжижают кровь). Фрагмин, Варфарин, Аспирин, Клексан, Гепарин, Кливарин, Гируген, Неодикумарин, Фенилин.
  • Антиагреганты (мешают тромбоцитам склеиваться). Эликвис, Тромбо-асс, Интегрилин, Тирофибан, Плидол, Клопидогрел-СЗ, Дипиридамол, Курантил.
  • Ангиопротекторы (улучшают тонус вен и устраняют воспаление). Флебодиа, Троксерутин, Венорутон, Детралекс, Аскорутин, Эскузан.

В народной медицине существует немало рецептов отваров, способных очистить сосуды от вредоносных бляшек и понизить в результате уровень B12. Можно выделить следующие разновидности средств (сырье во всех случаях берется в равных пропорциях):

  • Цветки хвоща и боярышника + горец (3 ложки на литр кипятка). Выпивают небольшими порциями в течение суток.
  • Листья мяты + шалфей + корень девясила (4 ложки на литр кипятка). Употребляют четырежды в день по 200–230 мл.
  • Кора дуба + трава тысячелистника + листья брусники и березы + цветки бессмертника (4 ложки на литр кипятка). Пьют по 90–100 мл трижды в сутки.

И также улучшает состояние крови прополис и мед. Людям с тромбозом следует употреблять больше продуктов, способствующих предотвращению формирования бляшек, среди них:

  • овощи: лук, свекла, чеснок, помидоры, кабачки, тыква, сладкий перец, баклажаны;
  • ягоды и фрукты: цитрусовые, дыня, черешня, черная смородина, клюква, вишня;
  • крупы и злаки: толокно и геркулес;
  • масла: льняное, оливковое.

Не менее полезными при переизбытке B12, вызванном закупоркой сосудов, считаются какао, рыбий жир, семена подсолнечника и морепродукты. Разумеется, обязательное условие – питье воды (около 1,5–2 литров в сутки). При других болезнях терапии подвергается именно изначальный недуг, спровоцировавший дисбаланс активных веществ в организме. Дефицит и избыток витамина B12 не рекомендуют лечить самостоятельно, только под присмотром профессиональных специалистов.

Повышен витамин В12 в крови

Обмен витамина В12 в организме

Обмен витамина В 12 в организме

Попадая в организм с продуктами питания или специальными лекарствами и препаратами, В12 в желудке сразу же связывается с внутренним фактором Касла. В таком виде витамин эффективно всасывается в кровь из подвздошной кишки. Далее он связывается с белком, называющимся транскобаломином, и перемещается по организму, в первую очередь попадая в печень. Именно она является главным органом, потребляющим витамин В12. Его значительное повышение в крови чаще всего указывает на патологию печени.

Выведение из организма вещества происходит очень медленно, через желчь. Даже при повторном поступлении с ней в кишечник, часть витамина опять всасывается и он полностью не покидает организм.

Причины повышенного уровня витамина в крови

Патология печени может стать причиной избытка витамина В 12

При выявлении повышенного уровня витамина В12 в крови всегда назначается комплексное обследование, так как это явление связано с серьезными нарушениями в организме и случайно возникнуть оно не может. При крайне высоких показателях речь обычно идет об онкологических поражениях, в первую очередь печени. Также гиповитаминоз по данному веществу развивается у человека в следующих случаях:

  • цирроз печени;
  • гепатиты;
  • лейкоз;
  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность различной интенсивности;
  • хроническая форма миелолейкоза;
  • алкоголизм.

Как проявляет себя избыток цианокобаламина

Бессонница — возможный признак избытка цианкобаламина

Когда уровень витамина повышен не сильно, чаще всего выраженной симптоматики не наблюдается и нарушение выявляется случайно, в ходе обследований по иным причинам. Если уровень вещества повышается сильно, то у больного наблюдаются такие проявления состояния:

  • нарастающая общая слабость;
  • повышение скорости сердечных сокращений;
  • стойкая бессонница;
  • выраженные головокружения;
  • повышенное давление;
  • судороги в ногах;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • аллергические высыпания – симптом появляется не всегда, а только случае очень сильного превышения нормы.

Передозировка инъекционных форм препарата имеет яркую клинику

В случаях механической передозировки цианокобаламина, когда не правильно выбрана доза препарата, который вводится при помощи уколов или внутривенных вливаний, быстро развивается выраженная симптоматика нарушения. Об ошибке свидетельствуют следующие проявления:

  • сердечные боли;
  • обильные аллергические высыпания;
  • выраженная тахикардия;
  • быстро развивающаяся нервозность;
  • формирование тромбов в сосудах;
  • токсический шок;
  • отек легких.

Чем опасен избыток витамина В12

Избыток витамина может осложниться коагуляционными нарушениями

Переизбыток в организме цианокобаламина опасен тем, что приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и легких, а также повышает риск тромбообразования.

Показания и подготовка к тесту

Проведение анализа для определения уровня витамина В12 в организме требуется в таких случаях:

  • патология в строение желудочно-кишечного тракта;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • подозрение на наличие заболеваний печени;
  • подозрение на развитие раковых поражений;
  • наличие симптомов, указывающих на возможное повышение уровня витамина в крови.

Точные результаты исследования могут быть получены только в том случае, если человек правильно подготовился к нему, в противном случае отклонения будут значительными. Пациенту перед сдачей крови в течение 10 часов нельзя употреблять пищу, а пить можно только чистую не газированную воду. За час до анализа. требуется отказаться от употребления табака. За сутки до исследования исключаются физические и эмоциональные перегрузки. Если человек принимает лекарственный препарат не по жизненным показаниям, желательно перед забором крови сделать перерыв на несколько дней.

Коррекция гипервитаминоза

Только доктор может выявить причину нарушений

Для эффективного устранения проблемы требуется определить, что вызвало нарушение. Когда выявлено превышение нормы витамина, из рациона исключают богатые им продукты. Если же их употребление обязательно, то пищу дополнительно подвергают тепловой обработке, которая разрушает витамин В12. В тех случаях, когда налицо симптомы передозировки, требуется обязательная врачебная помощь в условиях стационара.


Витамин В12 в крови: норма показателя в анализе, биологическая роль, отклонения

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Анализ крови на витамин B12 – важный биохимический тест, назначаемый в случаях подозрения на его дефицит. Витамин B12, называемый антианемическим или цианокобаламином из-за входящего в его состав кобальта (кобаламины), представляет собой весьма схожее с порфиринами биологически активное вещество (БАВ), довольно сложно устроенное по сравнению с другими представителями группы витаминов. Однако B12 и цианокобаламин – не совсем синонимы, просто в этой форме данное вещество прибывает в организм, чтобы усвоиться там. Понятие «витамин B12» несколько шире, ведь, кроме цианокобаламина, оно включает другие кобальтсодержащие БАВ: два кофермента (метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин, имеющий еще одно, более короткое название – кобамамид) и гидроксокобаламин. Это значит, что не все вещества, называемые витамином В12, можно именовать цианокобаламином.

Анализ крови на витамин B12 назначают по показаниям, он не входит в число рутинных биохимических исследований. Данный тест используют при наличии симптомов макроцитарной анемии, а также при явных признаках длительного недоедания. У людей преклонных лет анализ помогает найти причину психических расстройств.

Норма в крови B12

Читатели, которых интересует норма в крови данного вещества, могут столкнуться с несколько противоречивыми сведениями. Это обусловлено тем, что уровень B12 может измеряться в разных единицах, к тому же, у каждой лаборатории свои референсные значения. В связи с этим, приводя нормы в крови, спешим напомнить, что они всего лишь ориентировочны. Насколько показатель пониженный или, наоборот, повышен, всегда следует узнавать в лаборатории, которая производила анализ крови на витамин B12.

  • Доктор медицинских наук, профессор лабораторной медицины Камышников В. С. в своем справочнике приводит следующие показатели: норма в крови витамина B12 составляет от 160 до 950 нг/л (нанограмм на литр) или от 118 до 701 пмоль/л (пикомоль на литр), определяя нижний предел от 150 до 200 нг/л;
  • Некоторые лаборатории, используя для анализа на витамин B12 новейшее оборудование зарубежных фирм (Швейцария), дают свои референсные значения: от 190 до 663 пг/мл (пикограмм на миллилитр);
  • Опираясь на референсные значения учреждений, определяющих активную формуB12 (голотранскобаламин – holoTC) на американских анализаторах, норма в крови будет составлять для мужчин от 18 до 69 лет – 25,1 – 165, 0 пмоль/л. У женщин от 18 до 65 лет этот показатель будет варьировать в тех же пределах (25,1 – 165,0 пмоль/л).

Самому пациенту лучше не пытаться произвести конвертацию единиц, это при необходимости сделает врач лабораторной диагностики. Чтобы не запутаться, просто следует обратиться за разъяснением в лабораторию.

Однако прежде чем перейти к следующим разделам и рассказать, когда, при каких обстоятельствах отмечается пониженный уровень цианокобаламина, когда он повышен в организме и чем это грозит, нелишним будет познакомить читателей с этим веществом поближе, разъяснить его биологические свойства и значимость.

Этот «особенный» витамин

Цианокобаламин заметно отличается от своих «собратьев», обладая некой уникальностью, которая в плане своего химического строения состоит в том, что во всей живой природе только у этого витамина атомы кобальта (металла) объединяют свои электроны с электронами углерода, создавая ковалентную связь. Кроме этого, цианокобаламин – витамин, который связан исключительно с животным миром, он не «умеет» синтезироваться в продуктах растительного происхождения. Продуцируют В12 кишечные бактерии и особый вид живых безъядерных микроорганизмов (архей), не имеющих органелл, живущих в толстой кишке, не обладающих патогенностью и не являющихся паразитами. Однако не стоит надеяться на собственные ресурсы, поскольку пока непонятно, имеет ли способности выработанный бактериями толстой кишки витамин усвоиться в тонком кишечнике.

Получение витамина В12 искусственным путем многие годы считалось неразрешимой задачей. Но, как известно, синтез этого природного продукта все же удалось наладить. И своим появлением на свет синтетический витамин обязан выдающемуся американскому химику-органику, Нобелевскому лауреату Роберту Бёрнсу Вудворду, представившему ученому миру в 1973 году многостадийную (почти 100 этапов) схему синтеза «капризного» витамина. Схема, ставшая классической, служит человечеству и по сей день.

Его биологические задачи

Биологическая значимость этого природного продукта – бесспорна:

  1. Цианокобаламин обеспечивает полноценную работу костного мозга (эритропоэз);
  2. Недостаток этого вещества в тканях органов расстраивает продукцию макромолекул, кодирующих и передающих генетическую информацию (ДНК и РНК);
  3. Его дефицит не лучшим образом отражается на качестве многих биохимических реакций, происходящих в организме (например, этанолдезаминазной, глицеролдегидрогеназной);
  4. Недостаточное поступление или некачественное всасывание нарушает выработку метионина, который относится к группе незаменимых аминокислот;
  5. Нехватка витамина В12 повлечет дефицит фолиевой кислоты в клетке (в ходе реакции метилирования он не позволяет фолиевой кислоте проникнуть через плазматическую мембрану и покинуть клетку);
  6. Снижение витамина В12 в крови расстраивает обмен глутаминовой кислоты, активно участвующей в азотистом обмене.

Часть активной формы имеющегося в организме витамина составляет около 20%. Львиная доля этого вещества пребывает в форме, связанной с другим белком – R-протеином, гаптокоррином (holoHC), этот комплекс никакой активности не проявляет, специфических рецепторов «не знает», за исключением тех, которые находятся в местах депонирования (печеночная ткань). Туда же, в печень, прибывает и запланированная в запас часть комплекса «транскобаламин + VitB12», образованного в клетках подвздошной кишки. Другая часть активного витамина B12 направляется в селезенку, почки, мышечную ткань для использования. При необходимости кобаламин в составе гаптокоррина тоже включится в работу. Он оторвется от R-пептида в 12-перстной кишке и соединится с фактором Касла, то есть, тоже приобретет активную форму.

Постоянные запасы витамина B12 у здорового человека составляют от 2 до 5 мг, при чем, обмен его идет очень вяло, его нельзя назвать мобильным веществом. Для этого природного продукта в организме характерна кишечно-печеночная (энтерогепатическая) циркуляция: вместе с желчью из печени он идет в кишечник, где частично реабсорбируется, то есть, всасывается обратно, затем в составе комплекса «транскобаламин + VitB12» опять возвращается в печень. В резерве (в печени) концентрируется приблизительно половина (ок. 50%) имеющегося в организме кобаламина и, благодаря кишечно-печеночной (энтерогепатической) циркуляции, обладающей высокой эффективностью, она его сохранять может довольно долго – до 5 лет.

Каждый день для обеспечения своих нужд организм расходует от 2 до 5 мкг (микрограмм) этого вещества, но только мизерное количество 0,02 мкг уходит навсегда (с мочой).

Здоровому человеку, получающему в достаточном количестве этот природный продукт, можно особо не бояться перенасыщения. Избытком, если он образуется, займется мочевыделительная система.

Важность каждого этапа пути

Каждый день (при рациональном питании и хорошем здоровье) в организм поступает от 5 до 50 мкг В12, для обеспечения нормальной жизнедеятельности остается ≈ 1,5 мкг, с калом выводится чуть больше половины прибывшего вещества, избыток, не нужный организму, удаляется с мочой. Безусловно, нарушения на любом этапе пути от желудка до подвздошной кишки, а также расстройства других систем, имеющих связь с кобаламином, будут препятствовать полноценному всасыванию и способствовать развитию В12-витаминной недостаточности, например:

  • Дефицит внутреннего фактора – причиной его может быть атрофический гастрит (гастрогенныйВ12-авитаминоз – гистаминорефрактерная ахлоргидрия: прекращается выработка соляной кислоты, атрофируется слизистая, синтез ВФ отсутствует). Атрофическому гастриту сопутствует постоянная продукция антител, направленных против обкладочных (париетальных) клеток желудка, синтезирующих ВФ, что приводит к злокачественному малокровию (пернициозная или B12-дефицитная анемия). В связи с этим понятно развитие данной болезни у людей пожилого возраста – кислотность желудочного сока снижается, а следом тормозится функциональная активность париетальных клеток. Будучи не связанным с ВФ, почти весь поступивший с пищей витамин, проходит по кишечнику транзитом и удаляется с каловыми массами. Конечно, у таких пациентов в анализе крови на витамин B12 будет отмечаться его пониженный уровень;
  • Гастрогенный и энтерогенный В12-авитаминоз развивается при удалении различных участков ЖКТ (особенно желудка, средней и нижней трети тонкого кишечника), болезни Крона, часто поражающей тонкую кишку, целиакии, при которой организм не переносит глютен, врожденных дефектах строения ЖКТ, опухолях ЖКТ (синдром мальабсорбции: неполноценное всасывание в тонком кишечнике всех питательных веществ, в том числе, и цианокобаламина);
  • Заселение желудочно-кишечного тракта конкурентами (гельминтами, бактериями), которые тоже нуждаются в кобаламине. Самым злейшим врагом для человека (в смысле конкуренции) является широкий лентец, обитающий в тонком кишечнике и достигающий в длину несколько метров. Немалый вред процессу усвоения цианокобаламина приносит активно размножающаяся и поглощающая питательные вещества бактериальная флора (например, при синдроме слепой кишки).
Читайте также:  Закупорка вен на ногах: лечение, средства для профилактики венозного тромбофлебита, народны средства и рецепты

Между тем, установлено, что дефицит кобаламина формируется не вдруг и не сразу. Для того, чтобы создать условия, при которых отмечается пониженный уровень В12, понадобится около 6 лет. Однако даже при наличии хорошего здоровья первоначально, некоторым людям «удается» снизить его содержание и достичь отрицательных результатов экзогенным путем, не получая пищу, приносящую этот важный природный продукт. Чаще всего подобные проблемы преследуют вегетарианцев (особенно, веганов) и молодых девушек, морящих себя голодом в стремлении к тому, что они считают совершенством (экзогенный B12-авитаминоз). Иной раз экзогенная недостаточность формируется у женщин в период беременности, при чем, чаще других страдают не следящие за рационом питания многодетные матери, организм которых не успевает восполнить запасы от одной беременности к другой.

Что происходит после критической потери В12?

Гастрогенная недостаточность кобаламина создает условия для развития злокачественного малокровия (пернициозная анемия, злокачественная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера, B12-дефицитная анемия – это синонимы одного заболевания), а также отдельных видов мегалобластических анемий, возникающих на фоне другой патологии.

При пернициозной анемии отчетливо выражены изменения со стороны красной крови: огромных размеров, с признаками дегенерации, эритроциты (уродливые макроциты и мегалоциты) чрезвычайно насыщены красным кровяным пигментом (гиперхромия), как правило, наблюдается пониженное содержание молодых красных кровяных телец – ретикулоцитов.

Как указано выше, пернициозная анемия предпочитает возраст зрелый или преклонный. Болезнь охватывает практически весь организм, вовлекая другие системы, которые будут реагировать на пониженный уровень цианокобаламина в крови:

  1. Дефицит В12 накладывает существенный отпечаток на деятельность пролиферирующих клеток, расстраивая тем самым работу костного мозга, нарушая деление, дифференцировку, созревание клеток эритроидного ряда (мегалобластная анемия);
  2. Недостаток цианокобаламина угнетает функциональную активность иммунной системы. В основе иммунодефицита лежит нарушение созревания белых клеток крови – нейтрофилов, что влечет снижение бактерицидных способностей нейтрофильных лейкоцитов;
  3. Болезненный удар получает нервная система. Поражение спинного мозга (склероз задних и боковых спинномозговых канатиков – фуникулярный миелоз), обусловленное длительным глубоким дефицитом кобаламина делает человека инвалидом. На фоне недостатка этого витамина снижаются интеллектуальные способности, отмечаются психические расстройства разного рода, деменция.

Конечно, в подобных случаях, помимо пероральной компенсации (продукты питания + фармпрепараты), придется обратиться к инъекционной форме цианокобаламина. В свое время ампула с розовой жидкостью, которая теперь есть в каждой больнице, прошла немалый путь. Выпуск витамина B12 давно налажен – сейчас его получают в промышленных масштабах с помощью микробиологического синтеза при участии пропионовокислых бактерий, специально выращиваемых для производства цианокобаламина.

Пониженное содержание B12 и высокий его уровень в крови

Исходя из всего вышесказанного, пониженное содержание кобальтсодержащего витамина в крови можно ожидать в случаях:

  • Развития пернициозной (злокачественной) анемии;
  • Поиска причины фуникулярного миелоза;
  • Далеко зашедшего анацидного гастрита;
  • Алиментарной макроцитарной анемии;
  • Хронической патологии желудка, особенно, протекающей с атрофией его слизистой;
  • Состояний после оперативного вмешательства с удалением части желудка или кишечника;
  • Наследственных дефектов строения кишечного тракта;
  • Подозрения на паразитарную инфекцию (присутствие солитера в кишечнике);
  • Хронических поражений почечной и печеночной паренхимы;
  • Хронического злоупотребления алкогольсодержащими продуктами;
  • СПРУ – болезни неясного происхождения, сопровождаемой упорной диареей;
  • Появления признаков B12-витаминного голодания из-за длительной диеты, целенаправленной или вынужденной (экзогенный B12-авитаминоз).

Между тем, существуют состояния, когда анализ крови на витамин B12 демонстрирует довольно высокий результат (хотя у здорового человека он вряд ли будет повышен). Это происходит преимущественно при тяжелых поражениях печени (в иных случаях на фоне других серьезных заболеваний). Таким образом, высокий уровень будет отмечаться при:

  1. Остром гепатите любого происхождения, в том числе, и вирусном гепатите типа А, имеющем фекально-оральный путь передачи (содержание витамина может повышаться до 8 раз);
  2. Циррозе печени (отдельные формы) и других хронических процессах, происходящих в этом органе и протекающих с разрушением его паренхимы;
  3. Печеночной коме (уровень не просто высокий, а очень высокий, он может отклоняться от верхней границы нормы в 40 раз);
  4. Злокачественной опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени, как ее называют в народе);
  5. Острой и хронической гематологической патологии (моноцитарный лейкоз, эритромиелоз, миелолейкоз), когда можно наблюдать 30 – 40-кратное превышение нормы.

Безусловно, если этот показатель повышен, пациент вряд ли станет задаваться вопросом, как его снизить. В большинстве случаев больной человек будет надеяться на квалификацию врача, и думать, как выйти из тяжелого состояния. А избытком цианокобаламина, образованным в организме в ходе патологического процесса, наряду с другим лечением, займутся профессионалы.

Подготовка к анализу крови на витамин B12 не предусматривает чего-то необычного. Пациент готовится, как к любому биохимическому исследованию. Единственное, что всегда помнит лаборант: цианокобаламин очень плохо переносит солнечный свет, поэтому контакт с ультрафиолетом должен быть по максимуму ограничен. Что касается самого анализа, то здесь есть некоторые нюансы. Определение общего содержания не дает полную картину, больше информации можно получить при исследовании активной формы витамина B12. В настоящее время разработан новый способ определения ВФ Касла (так называемый, тест Шиллинга), но, к сожалению, компоненты, необходимые для постановки реакции, довольно редкие и дорогостоящие, поэтому не каждая лаборатория может позволить себе подобную роскошь.

Видео: невролог о важности витамина B12

Видео: о восполнении дефицита B12

Ещё одно мнение о B12

  • Показать важные факты о витамине В12, который серьёзно влияет на ваше здоровье.
  • Описать действия, помогающие избежать серьёзных заболеваний. Особенно информация актуальна для тех, кто считает, что добавки — природные или «химические» — не нужны и организм сделает всё сам лучшим образом.

Основные вопросы, на которые вы получите ответы, прочитав статью:

  • что такое В12?
  • содержится ли В12 в продуктах питания?
  • где человек должен брать В12?
  • кто в группе риска дефицита B12?
  • каковы симптомы дефицита B12?
  • к чему приводит дефицит B12?
  • как проверить уровень B12?
  • как поднять/удержать уровень В12?

Что такое В12

В 12 — это водорастворимый витамин (технически это не витамин, но так называют для удобства). Он играет важную роль в углеводном обмене, производстве энергии, формировании красных кровяных телец и неврологической деятельности. B12 содержит кобальт, отсюда и химическое название — кобаламин.

B12 производится бактерией, то есть продуцируется микроорганизмами. Отсюда можно сделать важный вывод, что B12 содержится не только в животных продуктах, так как изначально имеет другую природу происхождения.

Содержится ли В12 в продуктах питания

В любом продукте, содержащим некое количество витаминов группы В, присутствует В12. Но в большинстве случаев количество настолько мало, что абсолютно не может удовлетворить потребность организма. То есть нельзя утверждать, что в продуктах нет В12, но можно задаться вопросом о том, хватает ли его для обеспечения потребностей организма?

Есть мнение, что В12 может попасть в организм с немытыми фруктами или овощами. B12 действительно может содержаться в частицах почвы, которые остаются на продуктах. Но такой источник небезопасен и абсолютно не подходит для человека.

Где человек должен брать В12

В12 может и должен (при рациональном питании) синтезироваться в нас! То есть, если вы не мешаете или полностью не блокируете процесс его выработки, организм самостоятельно решит вопрос. Какие же действия ведут к нарушению синтеза? К ним относятся потребление:

1. Ядовитых жидкостей (алкоголь в любом объёме и любой крепости).

2. Раздражающих веществ («хорошие» кишечные бактерии их не любят): чеснок, имбирь, лук, горчица, специи и острая пища. Мочегонных и обезвоживающих продуктов, таких как: кофе, чай, алкоголь и соль, уксус, чеснок, имбирь, лук, крестоцветные овощи, газированные напитки.

3. Пищи, нарушающей кислотно-щелочной баланс (рН). Еда должна быть ощелачивающей, а, например, мясо, молочные продукты или алкоголь закисляют.

4. Антибиотиков (содержатся также в продуктах животного происхождения).

Многие знают, что принимать антибиотики — это всегда и польза, и вред одновременно. А принимать их без необходимости — как минимум глупо и опасно как максимум. Чеснок и лук имеют явные антибиотические свойства. Вывод делайте самостоятельно.

5. Курение (чего угодно).

6. Недостаток кобальта в рационе. Организм нуждается в кобальте для выработки B12. Кобальт содержится в растительных продуктах, только если они выращены на почве, которая содержит кобальт, иначе кобальта в них не будет.

Кто в группе риска дефицита B12

Это люди, которые:

1. Потребляют вещества, мешающие выработке В12 в организме (см. подраздел «Где человек должен брать В12?»).

2. Имеют недостаточный внутренний фактор (гликопротеин) для правильного усвоения В12. Гликопротеин — фермент, переводящий неактивную форму витамина B12 в активную. Если организм получает недостаточное количество требуемых аминокислот (строительные «кирпичики» белков), то производство гликопротеина будет снижено. Но это вовсе не означает необходимость потреблять продукты животного происхождения, так как:

  • См. пункт 4 и 5, подраздел «Где человек должен брать В12?»
  • Животный белок трудно усваивается и вызывает гораздо больше проблем, чем приносит пользу от большого содержания аминокислот.
  • См. пункт 3 этого списка.

3. Имеют кислотность желудка, не позволяющую переварить белок полностью (животные белки в первую очередь попадают в эту группу).

4. Имеют потребность в В12 выше, чем может быть выработано организмом. Рост потребности напрямую связан с жизнью в агрессивной окружающей среде и стрессом.

5. Не получают достаточного количества кобальта в своём рационе (без кобальта организм не сможет производить B12).

6. Не потребляют продукты, витаминизированные B12.

7. Младенцы на грудном вскармливании, у чьих мам низкий уровень выработки/потребления В12.

Каковы симптомы дефицита B12

Каковы основные начальные симптомы дефицита В12? Принято выделять слабость, головокружение, нарушенное пищеварение, снижение или отсутствие аппетита, потерю веса, понос, тошноту, боль в животе, сбивчивое дыхание, воспаления, ранки во рту и потерю вкуса, онемение и/или покалывание в пальцах рук и ног, потерю менструации.

С ростом дефицита проявляются определённые неврологические последствия: лёгкая депрессия, нервозность, гиперактивные рефлексы, мышечный тремор, мышление «тяжёлое» и спутанное, нарушение баланса, плохая координация, нарушение памяти, поведенческие изменения.

Многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими причинами. Поэтому необходимо сдать анализ, чтобы исключить дефицит В12.

К чему приводит дефицит B12

Ниже перечень возможных последствий, которые вызваны как снижением уровня В12, так и повышением уровня гомоцистеина (рост гомоцистеина может быть вызван дефицитом В12). Если гомоцистеин повышается, то он действует как токсин для нервов и кровеносных сосудов. Он начинает атаковать внутреннюю стенку артерий и/или защитную оболочку аксонов («отростки» нейронов). В результате ускоряет развитие атеросклероза и может стать главной причиной инфаркта или инсульта.

Поэтому основные заболевания выглядят так:

  • болезнь Альцгеймера и возрастная потеря слуха (низкий уровень В12);
  • болезни сердца и разрушения артерий;
  • неврологические патологии (см. параграф «Каковы симптомы дефицита B12»);
  • прерывание беременности.

⠀Важно, что некоторые заболевания имеют точку невозврата. Т. е. с определённого момента уже неважно, получит ли организм B12 или нет, — последствия необратимы. Например, глубокая миелинизация (эрозия защитной оболочки вокруг аксонов).

Как проверить уровень B12

1. Анализ крови на B12 (цианокобаламин — 211–946 пг/мл — чем больше, тем лучше). Это самый простой, но не самый показательный анализ, так как:

  • диапазон нормы очень разбросан;
  • и даже если уровень В12 близок к 500 пг/мл, этого может быть недостаточно. Почему? Как вариант, вы потребляете аналоги В12, «пустышки». Ими изобилуют, например, морские водоросли, которые прошли термическую обработку (сушку). По факту В12 в организме есть, но он не «работает».

2. Анализ мочи на метилмалоновую кислоту (uММА, u — урина). Норма 0.00–3.56 мкмоль/ммоль — чем ниже, тем лучше. Этот анализ является самым показательным. Почему? Анализ покажет не количество В12 в организме, а степень его усвояемости. Другими словами, важно не то, сколько В12 циркулирует в организме, а сколько он усваивает и использует.

3. Анализ крови на метилмалоновую кислоту (sMMA, s — serum). Норма 0.00–0.38 мкмоль/л — чем ниже, тем лучше.

4. Анализ крови на гомоцистеин (sHCY — 2,2–13,2 мкмоль/л, лучше

Заключение

Три основных вывода, на которые стоит обратить внимание:

1. Дефицит В12 в организме напрямую или косвенно приводит к ряду серьёзных заболеваний, некоторые из которых имеют необратимые последствия.

2. Только регулярный анализ мочи на метилмалоновую кислоту может показать реальную ситуацию — не только достаточно ли В12 в организме, но и его усвояемость, другими словами, «работает» он или нет.

3. Профилактика дефицита В12 проще лечения последствий, особенно, когда она (профилактика) может быть сведена к приёму одной таблетки в неделю.

Здоровое веганское питание, которое не содержит вредных продуктов из параграфа «Где человек должен брать В12», будет способствовать как выработке В12 организмом, так и повышению его усвояемости. Вдобавок такое питание и здоровый образ жизни помогут не только избежать серьёзных заболеваний, но и принесут больше гармонии и счастья в вашу жизнь.

На основании “Everything You Ever Needed to Know about B12”, Don Bennett, DAS.

Ссылка на основную публикацию