Аритмия из за стресса, нервная аритмия – что такое, как лечить?

Появление аритмии на фоне стресса

Аритмия сердца на основе стресса не вызывает патологических изменений сердечной мышцы. Она имеет свои симптомы и характерные признаки, которые легко определить. Главное отличие от патологической аритмии – это действие на сердечный ритм успокоительных препаратов.

Как развивается патология?

Нарушение ЧСС возникает по 2 направлениям:

  1. Проявляются физические симптомы, которые нарушают работу сердца. Причины – стресс, депрессия, эмоциональное переживание.
  2. Формируется патологическое состояние, при котором человек воспринимает работу сердечной мышцы субъективно. При этом работа сердца не нарушается. Причины – невроз, ипохондрия, состояние аффекта и невротические состояния.

Физические симптомы аритмии на почве нервов могут провоцировать внешние раздражители:

  • депрессия, бессонница;
  • курение;
  • алкогольное опьянение;
  • крепкий кофе, чай.

Функции сокращения сердца и передачи импульса контролирует нервная система, поэтому ЧСС нарушается из-за нездорового образа жизни, а это ведет к стрессу и перенапряжению. Возникает спазм сосудов, который сопровождается:

  • выбросом в кровь гормонов стресса;
  • ускорением работы сердечной мышцы;
  • сбоем в проведении импульса между отделами сердца.

Показатели являются общими. В зависимости от психогенных факторов патология различается по видам.

Виды и симптомы

Виды аритмии, которые образуются под действием стресса:

Тахикардия

Учащенное сердцебиение возникает на фоне тревожно-депрессивного состояния. Пульс достигает 160 ударов в минуту и является признаком псевдоневротических патологий. Симптомы тахикардии проявляются в утренние часы и по ночам.

  • чувством тревоги;
  • учащенным дыханием;
  • пульсацией вен на шее.

При этих состояниях человек страдает бессонницей и приступами страха. Стоит знать, что кроме развития инсомнии и панических настроений, тахикардия опасна для здоровья тем, что приводит к различным сердечным патологиям.

Пароксизмальный приступ

При приступах паники, а также неожиданном испуге и тревоге возникают симптомы пароксизмальной тахикардии. Отличительные особенности:

  • образуется быстро;
  • не контролируется;
  • сопровождается подвижностью конечностей.

Нарушение образуется при тревожной депрессии или ипохондрии. Человек ощущает стук сердца, пульсацию в висках и тошноту. Также проявляется ощущение озноба, прилива крови к голове и спазма легких. Причина этому – неправильная интерпретация нормальной работы сердца.

Брадикардия

Характеризуется снижением пульса до 50 ударов в минуту. Брадикардия возникает при сильных эмоциях страха, испуга или гнева. Жалобы человека на общее недомогание и неправильный сердечный ритм не отражаются на показателях ЭКГ и не соответствуют симптомом настоящей патологии.

Экстрасистолия

Проявляется нарушением функции автоматизма или преждевременным сокращением отделов сердца. Из-за психогенных приступов возникают экстрасистолы желудочков или предсердий. Причины этому – раздражения или возбуждения во время депрессии. Симптомы патологии возникают по утрам, прекращаются во время отдыха.

  • периодичность приступов;
  • ощущение замирания и неожиданных толчков сердца;
  • головокружение;
  • боли в груди.

При этом восстановление ЧСС происходит быстро.

Аритмия на фоне сильного эмоционального переживания может возникать даже у здоровых людей и подростков. Основные симптомы, которые проявляются:

  • бледность кожи;
  • потоотделение;
  • снижение АД;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • низкая температура тела.

Если невроз имеет хроническую форму, нарушение ритма быстро начинается и заканчивается, проявляется во время приступов депрессивного настроения.

  • возникает при отсутствии физических нагрузок;
  • не формирует органических повреждений сердечной мышцы.

Пульс учащается в утренние часы, во время пробуждения и засыпания. При этом противоаритмические препараты не действуют.

Как понять, что аритмия от нервов?

Классическая диагностика аритмии по ЭКГ не подтверждается в 50% случаев. Данные электрокардиограммы часто не соответствуют симптомам, на которые указывает человек. При замере пульса возникает парадоксальная ситуация: субъективные признаки указывают на скачок ЧСС, но прибор фиксирует замедление пульса.

Проверка осуществляется через мониторинг по Холтеру, который позволяет в естественных условиях подтвердить или опровергнуть нарушение сердечного ритма. Также благодаря суточной ЭКГ-диагностике проверяется устойчивость к психологическим нагрузкам.

Основные показатели, по которым можно определить аритмию от нервов:

  • отсутствуют структурные патологические изменения в миокарде;
  • не наблюдаются признаки сердечной декомпенсации;
  • патология проявляется в зависимости от эмоционального состояния человека;
  • отсутствуют органические повреждения сердечной мышцы;
  • пульс изменяется после аффективных ситуаций;
  • транквилизаторы и антидепрессанты устраняют симптомы.

Все эти признаки свидетельствуют о психогенном происхождении аритмии.

Лечение

Лечение патологического состояния кардиолог назначает на основе симптомов и полученных данных. Проводится ЭКГ, а также назначается общий анализ крови. В дальнейшем лечение проводит психиатр, который определяет причину стресса и помогает справляться с тревожными ситуациями. Из лекарств назначают психолептики или антидепрессанты.

При лечении аритмии, которая образовалась из-за стресса, рекомендуется соблюдать специальную диету и полностью отказаться:

Профилактика

Чтобы предотвратить появление психогенной аритмии, необходимо восстановить работу нервной системы, а значит – исключить любой вид стресса. Для хорошего настроения рекомендуется:

  • делать расслабляющий массаж 2-3 раза в неделю;
  • пить чаи из трав;
  • принимать теплую ванну: температура воды не должна быть ниже 19 °C;
  • восстановить режим сна: отдыхать до 8 часов в день;
  • гулять на свежем воздухе;
  • больше двигаться и заниматься спортом: делать легкие упражнения, записаться на йогу или гимнастику.

Переживания отражаются на эмоциональном состоянии, а это приводит к депрессии, неврозу и постоянному стрессу. У человека нарушается восприятие, появляется тревога и любая ситуация становится испытанием для нервной и сердечно-сосудистой системы. Чтобы это предотвратить – необходимо следить за собственным настроением и давать организму отдых.

Аритмия и стресс

Буквально каждый день люди испытывают эмоции, одна из самых распространенных — стресс. Аритмия на нервной почве появляется в результате частых эмоциональных потрясений. Сбой сердечного ритма, как симптом сопутствующий некоторым болезням, называют аритмией. Каждый человек по-разному объясняет свое самочувствие в подобной ситуации.

Причины возникновения

Существует огромное количество разнообразных патологий, которые сопровождаются нарушением частоты сокращений сердечной мышцы. Чаще всего аритмия является следствием какой-либо болезни или травмы. Условно аритмии делятся на несколько категорий:

  • органические (разнообразные поражения миокарда как источник проблемы) — инфаркт миокарда, стенокардия, воспаление сердечной мышцы, порок миокарда и другие;
  • неорганические (не связанные с сердечными патологиями) — беспричинная аритмия, дисфункция вегетативной нервной системы, интоксикация, травмы грудной клетки, как результат лечения, нервное перенапряжение.

Одними из наиболее частых факторов возникновения неврологической аритмии являются:

  • перегрузки (физически и психологически);
  • эмоциональное потрясение;
  • частые стрессовые ситуации;
  • болевые ощущения в какой-либо части организма;
  • экстремальные ситуации;
  • лекарственные препараты;
  • алкоголь;
  • курение.

Всегда стоит помнить, что настроение человека и его душевное состояние всегда отражается на сердечном ритме. Простое посещение врача для людей со слабой психикой вероятно окажется причиной сбоя сердцебиения. Если человек находится на лечении, не исключено что приступ аритмии будет спровоцирован скорой выпиской из больницы или отсутствием врача. После выписки приступ также может повториться в течение суток.

Симптомы аритмии

Каждый человек в определенный напряженный момент сопровождающийся сильнейшим стрессом, может почувствовать себя плохо, и сердце, как центр человеческой эмоциональной вселенной, первым реагирует на потенциальную опасность. Основные симптомы невралгической аритмии:

  • сбой деятельности сердца:
    • брадикардия — (замедленное сердцебиение), представляет собой снижение частоты сердцебиения — меньше 100 ударов в минуту у новорожденных, меньше 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет, меньше 60 ударов в минуту у взрослых людей в состоянии покоя;
    • тахикардия — (болезненное учащенное сердцебиение), представляет собой увеличение частоты сердцебиения — более 140 ударов в минуту у новорожденных, более 110 ударов у детей от 1 года до 6 лет, более 90 ударов у взрослых людей в состоянии покоя;
    • экстрасистолия — (сбой сердечного ритма), характеризуется дополнительным сокращением всего сердца или его камер. Ощущается ярко выраженным сердечным толчком, нехваткой воздуха, чувством тревоги, страха, создается впечатление замирания сердца;
  • головокружение;
  • боль в грудной области;
  • внутренняя и внешняя дрожь;
  • апатия;
  • онемение конечностей;
  • слабость во всем теле;
  • озноб или прилив жара;
  • бессонница;
  • усиленное потоотделение;
  • нарушение восприятие реальности;
  • депрессия.

Если сердце замирает в груди или выпрыгивает из нее в результате сильного эмоционального напряжения или стрессов, причин для беспокойства нет, но только при условии, что такое происходит редко. В ином случае стоит проконсультироваться со специалистом, так как нарушение ритма сердца при малейшей тревоге и стрессовой ситуации скорее всего окажется предвестником неврологической аритмии.

Диагностика аритмии при стрессе

При диагностике затруднительно быстро и со стопроцентной точностью установить источник возникновения аритмии. Сложнее всего диагностировать изменение сердцебиения при стрессе, так как перед этим нужно проверить другие явные и неявные причины приступа аритмии. Лечащие врачи при диагностировании наблюдают за пациентами во время приема антидепрессантов — это один из основных способов проверки наличия у пациента психогенной аритмии. В большинстве случаев все проявления исчезают.

Основные факторы наличия аритмии при стрессе, которые проявляются при диагностике:

  • отсутствие положительной реакции на лекарства для излечения аритмии;
  • высокоэффективность антидепрессантов;
  • сердечная мышца, ее строение и состав не деформированы;
  • отсутствуют предзнаменования надвигающейся сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Для устранения психогенной аритмии стоит обратится к кардиологу, который после обнаружения причины нарушения сердечного ритма составит индивидуальный план излечения. Некоторым людям назначенные препараты против в аритмии могут быть абсолютно бесполезным, тогда врач выписывает рецепт на психолептики или антидепрессанты. В том случае, если кардиолог ничем не может помочь, он советует своему пациенту посетить психотерапевта. Помощь специалиста по психотерапии на ментальном уровне часто бывает не менее действенна, чем лечение физиологического состояния человека.

Ни в коем случае нельзя назначать самим себе, принимать и колоть лекарства без рекомендации врача. Принятые препараты могут усугубить проблему или привести к летальному исходу, если причина сбоя сердцебиения определена неправильно.

Народные средства

От нервов избавится невозможно, люди живут в постоянном напряжении и изменить этот факт нельзя. Но народные средства помогут вылечить психогенную аритмию и устранят ее симптомы. Отвары из травяных сборов хорошо успокаивают, помогают от невралгической аритмии:

  1. левзея, побеги болотного багульника и несколько листьев малины;
  2. горицвет, плоды шиповника, донная трава, корни цикория, листья мяты, корни календулы;
  3. кошачья трава, листья мяты, хмель обыкновенный, розмарин лекарственный, зверобой;
  4. цветки липы, кора жостера, полынь, листья мяты, семена укропа;
  5. цвет клевера, листья мяты, цветки таволги, тысячелистник;

Способ приготовления: в 1 литр кипящей воды добавить по 1 чайной ложке всех вариаций вышеуказанных трав (можно все измельчить и вкинуть 2 столовых ложки получившейся смеси), дать отвару настоятся несколько часов, процедить. Выпить за 20 минут до приема пищи. Один отвар рекомендуется употреблять не более 3—4 месяцев. Срок излечения с помощью травяных сборов беспрерывных 1,5—2 года. Также эффективным средством борьбы с аритмией является сок черной редьки — сок смешать с медом в равных частях и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Рекомендации и профилактика

РекомендацииМеры профилактики
  • есть понемногу;
  • избегать физических нагрузок;
  • обратится к психотерапевту;
  • подключить заняться спортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • отдыхать и получать положительные эмоции.
  • диета (стол № 10), витамины, выпивать 1—2 литра воды в день;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение режима сна;
  • лечебная гимнастика;
  • исключение стресса и напряженных ситуаций;
  • плаванье в теплой воде.

Нервная аритмия

Аритмия: как излечиться или хотя бы ослабить скачки сердечного ритма?

Ритм относится к немногим важнейшим условиям нашей жизни. И жизни нашего сердца. А между тем нас нередко мучает сердечная аритмия – перебои, замирания сердца, резкое хаотическое сердцебиение, отклонения и нарушения ритма сокращений сердца.

Читайте также:  Сколиоз поясничного отдела позвоночника - лечение и симптомы поясничного сколиоза: 1,2,3 и 4 степени

Многие, даже совершенно здоровые люди беспокоятся в связи с тем, что у них в разных жизненных ситуациях начинает колотиться сердце, да так, что его не унять. Сразу возникает тревога: не связано ли это с серьезным заболеванием?

На самом деле частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической и эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца) и может быть признаком болезни. Например, повышение температуры тела всего на 1 градус приводит к увеличению числа сердечных сокращений на 10 ударов в минуту.

Видов аритмий множество. Наиболее опасная и самая распространенная – так называемая мерцательная аритмия. Когда она возникает, частота сокращения предсердий достигает от 200 до 600 ударов в минуту. Мышечные волокна предсердий хаотически подергиваются, как бы мерцают. При этом и желудочки сердца начинают сокращаться неритмично.

Основные причины мерцательной аритмии: атеросклероз, митральный стеноз – порок развития митрального клапана сердца и патологическое повышение функции щитовидной железы – тиреотоксикоз. Если мерцательную аритмию не лечить, то возрастает возможность губительной сердечной недостаточности, в 5-7 раз увеличивается риск получить инсульт и закупорку тромбом легочной артерии.

Кроме мерцательной аритмии, есть еще тахикардия, когда частота сердечных сокращений резко увеличивается и становится много больше чем 90 ударов в минуту. А вот при брадикардии частота пульса падает ниже 60 ударов в минуту. Есть еще экстрасистолия – это когда в правильный ритм сердечных сокращений «вклинивается» неожиданное – «вне ритма» сокращение. И еще один вид аритмии – пароксизмальные нарушения ритма, когда у внешне здорового человека появляется крайне частое сердцебиение – ритмичное или неритмичное. При этом пульс ускоряется до 150-200 ударов в минуту.

Некоторые виды аритмии – например, тахикардия и брадикардия – говорят не о болезни, а об особенностях организма или ситуации, в которой находится человек. Мало ли из-за чего мы разволновались и сердце сбилось с обычного ритма. У спортсменов, например, редкий пульс – как раз показатель отменного здоровья.

Средства народной медицины для лечения аритмии

Помочь самому себе средствами народной медицины можно при грамотном использовании лекарственных растений, традиционно применявшихся для борьбы со сбоями сердечного ритма. Предлагаем несколько лучших комбинаций трав, которые применяются при аритмиях (все лекарственные растения поровну – по 1 ч. ложке):

• боярышник, валериана, пустырник, ромашка, сушеница;

• валериана, зверобой, мята, розмарин, хмель;

• кора крушины, цвет липы, мята, полынь, семена укропа;

• лапчатка, ромашка, тысячелистник, чистотел;

• трава адониса, мята, пустырник, корень лопуха, плоды рябины, лист мать-и-мачехи, корень левзеи;

• мята, тысячелистник, цветки клевера и лабазника;

• корни левзеи и девясила, лист малины, побеги багульника;

• травы донника, мяты и адониса, корень цикория, плоды шиповника и цветки календулы.

Самый простой и эффективный для лечения способ приготовления настоя трав следующий: 2 ст. ложки предварительно измельченного в кофемолке или мясорубке сбора залейте 1 л кипятка, доведите до кипения, кипятите на медленном огне 10 минут в закрытой посуде, слейте вместе с травой в термос, настаивайте ночь и принимайте в течение дня по 0,5 стакана за 20 минут до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед. Курс лечения – 3-4 месяца. После этого поменяйте сбор и продолжайте лечение.

Аритмии лечатся травами долго – в течение 1,5-2 лет, и без перерыва. Только после этого можно перейти на профилактический прием фитосборов весной и осенью по 2 месяца.

Вышеперечисленные сборы предназначаются в целом против аритмий. Но существуют также конкретные народные рецепты:

• При сердцебиении на нервной почве широко применяется отвар корней валерианы (2 ч. ложки на 200 мл кипятка). Принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

• При сердцебиении с бессонницей по 15 г корней валерианы и мелиссы смешайте с 20 г цветков тысячелистника, залейте 200 мл кипятка, через 15 минут процедите и пейте по 1/3 стакана 3 раза в день. Второй вариант сбора при сердцебиении с бессонницей: 20 г травы хвоща, 30 г горца птичьего и 50 г боярышника. Залейте 200 мл кипятка, настаивайте 10 минут, процедите и пейте по 1/3 стакана 3 раза вдень.

• При мерцательной аритмии:залейте 5 г цветов боярышника (1 ч. ложку) стаканом кипятка, закройте крышкой, держите на водяной бане 15 минут, процедите, отожмите остаток и доведите объем до 200 мл. Пейте по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

• При мерцательной аритмии и тахикардии: смешайте, взяв по 2 части цветов календулы, боярышника и листьев цикория и 4 части травы любистока. Залейте смесь 1 л кипятка, кипятите 30 секунд (не больше), настаивайте 1 час, процедите и принимайте по 2 ст. ложки 7 раз вдень.

• При тахикардии с повышенным артериальным давлением: по 2 части цветов календулы, листьев мелиссы и травы сушеницы смешайте с 3 частями мяты и 0,5 части руты. Залейте 2 ст. ложки смеси 1 л кипятка, кипятите 30 секунд, настаивайте 1 час, процедите и пейте по 0,5 стакана 3 раза в день.

Кроме отваров и настоев, полезен сок тысячелистника. Принимайте по 20-30 капель на 1/4 стакана воды или сухого виноградного вина. И очень важны некоторые детали в питании. Из овощей необходимо в любом виде есть петрушку, огурец и тыкву. Из фруктов и ягод чрезвычайно полезны свежие плоды земляники в любом количестве. Благоприятное лечебное действие оказывают лимон, груша и яблоко. К аритмии в высшей степени применима пословица: «Одно яблоко в день избавляет вас от посещения врача».

Вегетативная нервная система, Фармакокинетика — Аритмии сердца (6)

Страница 20 из 23

Следует отметить, что один из важнейших эффектов сердечных гликозидов связан с их влиянием на вегетативную нервную систему [17, 18]. Сердечные гликозиды достоверно повышают вагусный тонус, а следовательно, увеличивают высвобождение ацетилхолина. Это особенно хорошо заметно в предсердиях, где лучше развита парасимпатическая иннервация. Усиленное высвобождение ацетилхолина вызывает гиперполяризацию клеток предсердий и синусового узла, уменьшая таким образом наклон деполяризации в фазу 4 и частоту возбуждений автоматических волокон.

Влияние сердечных гликозидов на вегетативную нервную систему имеет несколько аспектов. При их действии на парасимпатическую нервную систему наблюдаются как центральные, так и периферические эффекты. Изменяется как афферентная, так и эфферентная активность, а также первичная обработка сигналов в центральной нервной системе. Влияние на афферентную импульсацию в основном связано с действием на барорецепторы и хеморецепторы, особенно на рецепторы каротидного синуса и дуги аорты [17]. По-видимому, в миокарде также существуют рецепторы, усиливающие афферентную импульсацию в присутствии сердечных гликозидов. Возрастание афферентной активности при введении сердечных гликозидов, скорее всего, является следствием облегчения передачи импульсов в ганглиях. Важное значение имеет и то, что сердечные гликозиды усиливают реакцию миокарда на парасимпатическую активность, особенно синусового узла и АВ-узла [19].

Влияние сердечных гликозидов на симпатическую нервную систему требует дополнительного изучения, но, по-видимому, оно проявляется лишь на высоких уровнях [17]. Во-первых, активность симпатической системы изменяется лишь при явно токсических концентрациях сердечных гликозидов. Во-вторых, избыток сердечных гликозидов, вероятно, вызывает высвобождение катехоламинов из окончаний симпатических нервов или же препятствует обратному захвату катехоламинов. Высвобождение катехоламинов может потенцировать токсическое действие сердечных гликозидов, по-видимому, вследствие усиления автоматизма эктопических водителей ритма, частично за счет повышения амплитуды задержанной постдеполяризации.

Фармакокинетика

С точки зрения химической структуры сердечные гликозиды состоят из агликона (называемого также «генином»), связанного с 1—4 остатками Сахаров. Фармакологические свойства сердечных гликозидов определяются генином, а факторы, влияющие на фармакокинетику, — остатками Сахаров (рис. 6.5).

Фармакокинетические исследования показали, что действие дигоксина хорошо описывается двухкомпартментной моделью (рис. 6.6), причем у здоровых людей с нормальной функцией почек характерное время фазы распределения (альфа-фаза) в среднем составляет около 36 ч. Внутривенное введение является наиболее быстрым способом достижения необходимой концентрации; вводить сердечные гликозиды внутримышечно не рекомендуется [20]. Дигоксин обычно выводится из организма в неизмененной форме, но у некоторых больных (около 10%) он в относительно большом количестве выделяется в виде неактивных редуцированных метаболитов [21].

Препараты сердечных гликозидов абсорбируются в желудочно-кишечном тракте, причем скорость и полнота поглощения связаны обратной зависимостью с зарядом молекулы [22]. Дигоксин в виде эликсира абсорбируется на 85%, а в стандартной таблетированной форме — на 60—75%. В норме около 20% молекул связывается с белками плазмы крови, а фармакологически активны только свободные молекулы [23].

Установившийся уровень дигоксина достигается лишь после 4—5 периодов полураспада (т. е. около 1 нед у больных с нормальной функцией почек) [24]. Следует отметить, что у тучных больных фармакокинетика дигоксина слабо меняется даже при значительной потере жировой ткани, поэтому при расчете дозы для данной массы тела нужно исключить вклад жировых тканей [25].

Рис. 6.5. Схема получения дигоксина, дигитоксина и оуабаина.

Основной пул дигоксина в теле сосредоточен в скелетных мышцах, но его концентрация на 1 г ткани значительно выше в почках и сердце. Несмотря на то что дигоксин в основном выводится из организма с почечной экскрецией, у некоторых больных он заметно метаболизируется до дигидродигоксина и дигидродигоксигенина. Количество этих метаболитов зависит как от биодоступности препарата, так и от состава бактериальной флоры в желудочно-кишечном тракте. Следовательно, при одновременном применении антибиотиков, изменяющих кишечную флору, количество «эффективного препарата» может увеличиться даже без изменения принимаемой дозы дигоксина [26].

Рис. 6.6. Сравнительные фармакокинетические данные, полученные при внутривенном, внутримышечном и пероральном введении дигоксина [20].

Так как дигоксин способен проникать через плацентарный барьер, его концентрация в пупочной артерии приблизительно соответствует его уровню в венозной крови матери. При назначении детям рекомендуемые дозы рассчитываются в миллиграммах на килограмм массы тела; они, как правило, выше, чем для взрослых; при таком способе расчета дозы достигается более высокая концентрация дигоксина в плазме крови [27].

Лечение ВСД — Лечение вегетососудистой дистонии

Здравствуйте Анатолий. Меня зовут Алсу, мне 38 лет, из них 14 лет страдаю ВСД. Скажите, пожалуйста, а были ли у вас экстрасистолы в большом количестве, если да, то как вы боролись?

Я так же как и вы прошла кучу за это время обследований. На сегодняшний день моя ситуация такова. Я уже 3,5 года не выхожу из дома т.к. были обмороки. В прошлом году был срыв ритма — пароксизмальная тахикардия. Мне пришили кардиостимулятор. Хотя патологий не нашли. Сказали, что это может из за приема антидепрессантов.

На данный момент принимаю бета адреноблокаторы, феназепам, седуксен. Каждый день перечитываю ваш сайт, читаю молитвы. Панические атаки практически постоянно или тревога. Не переношу перебои в сердце, так как очень похудела и чувствую их очень сильно. Очень мучаюсь. Доктор, если хоть как-то можно мне помочь, помогите.

Читайте также:  Температура при инсульте и после приступа: причины и последствия для старого человека и молодых людей

Мой диагноз тревожно-фобический синдром, соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. МРТ шеи — есть не большая грыжа, протрузия.

Ответ на вопрос:

Сердцебиение при ВСД.

Да, были у меня нарушения сердечного ритма. Начиная с одиночных экстрасистол и заканчивая приступами мерцательной аритмии. Как боролся с ними? Точно так же, как и Вы сейчас. На то время не очень понимал причины происходящего. Лечащий доктор назначал мне лекарства, которые хорошо помогали людям с болезнями сердца, но на меня они не оказывали лечебного действия. Затем, немного успокоив нервную систему с помощью транквилизатора и лечебных трав, приступил к устранению панического страха, который и был причиной всего.

Вы умная женщина и должны понимать, что в Вашем диагнозе нет ни единого слова о каком-либо страшном и серьёзном органическом заболевании сердца или его проводящей системы. Это означает, что Ваше сердце нормальное и полностью здоровое. А приступы пароксизмальной тахикардии /резкое увеличение пульса до 150-200 ударов в минуту/ это один из симптомов панической атаки при ВСД.

Ваша грыжа и протрузия в шейном отделе не имеет к ВСД никакого отношения. Развитие и течение вегетососудистой дистонии никак не связано с остеохондрозом позвоночника, хотя свою лепту в качество жизни и общее ощущение здоровья остеохондроз вносит.

Мысли материальны: психосоматическая аритмия на нервной почве при стрессе

В современных реалиях сложно прожить и день, не испытав стресс на работе или дома. На этой почве у человека могут развиться нарушения сердечного ритма. Распространенные отклонения: тахикардия и экстрасистолы при неврозе имеют свои особенности и способы лечения.

Из-за чего возникает аритмия на нервной почве

В нормальном состоянии у человека слаженно функционируют различные органы, важнейший среди которых – сердце. Пульсируя, оно нагнетает кровь по всему организму, обогащая другие органы кислородом.

В спокойном состоянии здоровый человек имеет нормальный ритм сердцебиения, который увеличивается при физических нагрузках. Если у человека тахикардия (форма нарушения сердечного ритма), то учащение ритма наблюдается независимо от влияния внешних факторов.

Важно! Даже у абсолютно здорового человека в день возникает несколько неритмичных сокращений, которые он не способен заметить.

Причины возникновения тахикардии разные. К ней приводят заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровообращение, что несет угрозу и для других органов. Возможны нарушения ритма сокращений при стрессовых ситуациях.

Когда человек испытывает сильное потрясение (в особенности страх), то он может почувствовать сильное биение сердца, словно оно выскочит из груди.

Но если подобные ситуации возникают редко, даже в случае частых стрессовых ситуаций, то беспокоиться о нарушениях ритмах не нужно. Аритмию можно считать неврологической в том случае, когда даже малейший стресс вызывает трепетание в груди.

Проследить связь между психологическим состоянием и ритмом сердца можно простым способом. Если диагностировать пульс в состоянии эмоционального покоя, то можно увидеть, как он учащается при чувстве радости или отрицательных эмоциях.

Отсюда можно сделать вывод, что для нормального самочувствия важно, чтобы сердце функционировало в умеренном ритме независимо от эмоционального состояния. Конечно, чувствовать радость в сопровождении нежного биения в груди – приятно, но в экстремальных ситуациях подобное нарушение способно усугубить положение человека.

За нормальный ритм считают ЧСС в пределах 60-80 ударов в минуту. Чтобы проверить ритм, можно использовать тонометр или посчитать пульс за определенный промежуток времени.

Неврологическая аритмия классифицируется следующим образом:

  1. Тахикардия. В данном случае при эмоциональных потрясениях ритм учащается (более 80 ударов в минуту).
  2. Брадикардия. Происходит замедление ритма (менее 60 ударов в минуту).
  3. Экстрасистолия. При данной патологии ритм не изменяется, но время от времени появляются внеочередные сокращения, выбивающиеся от общего ритма.

Психосоматические симптомы

Психосоматическая аритмия сердца имеет те же признаки, что и другие виды данного заболевания. В большинстве случаев отклонения можно выявить даже без участия врача. Вот какие признаки будут говорить об этом недуге:

  1. Аритмичный пульс на запястье.
  2. Скачки артериального давления.

Чтобы окончательно установить аритмию врачи проводят электрокардиографию.

В первую очередь, отметим, что симптомы нервной аритмии имеют особенности. Данное явление нельзя считать заболеванием, хотя оно и патологично, так как изменения ритма проявляются под влиянием эмоционального состояния, а не отклонений в здоровье.

Можно отметить следующие симптомы, подтверждающие психосоматическое нарушение ритма:

  • Реакция ритма даже на незначительные эмоции и в момент возникновения тревожных мыслей. Наиболее часто периоды нарушения ритма происходят после пробуждения или перед засыпанием.
  • Резкий испуг или неожиданность способны вызвать резкие скачки сердцебиения. К примеру, если упомянуть какую-либо болезнь, пациент пугается, и его пульс учащается до 140-160.
  • В половине случаев наблюдается нарушение восприятия действительности. Например, тонометр или ЭКГ не выявляют нарушения ритма, а человек при этом чувствует, что у него учащенное сердцебиение. В некоторых ситуациях наблюдается медленный пульс, притом, что пациент говорит о тахикардии.
  • Внезапное чувство страха. Из-за учащенного сердцебиения у пациента способен возникнуть страх перед смертью, вследствие чего пульс еще более увеличивается.
  • Иные внешние факторы. Часто изменение пульса наблюдается при приливах жара или холода, онемение и дрожь конечностей могут вызвать ускоренное сердцебиение.

На осмотре у врача больные аритмией на нервной почве могут ярко рассказывать о своих симптомах и нарушении ритма, подробно останавливаясь на деталях и активно жестикулируя. Объясняется это тем, что у них наблюдается постоянный стресс, в том числе страх стресса, который вызывает бурную эмоциональность даже у людей, не имеющих подобной черты. Отметим, что среди пациентов с нарушенным ритмом на нервной почве больше всего меланхоликов.

Некоторые пациенты жалуются, что у них присутствуют моменты остановки сердца, которые нельзя выявить в течение нескольких минут. Даже подобное может вызвать стресс, несмотря на отсутствие иных серьезных симптомов.

Внимание! У некоторых пациентов наблюдается стойкая тахикардия, которая не реагирует даже на серьезную дозу антиаритмических препаратов. Нормализация ритма наступает только после того, как человек ощущает себя в безопасности.

Это достаточно сложный диагноз, потому как не всегда удается установить причины возникновения нарушения ритма. Диагностирование нарушения ритма на нервной почве становится трудной задачей, потому что требуется отклонить все возможные иные факторы.

Лечение аритмии

Первым делом стоит довести до пациента, что причина его проблем – психосоматика, и при данном диагнозе никакой угрозы здоровью нет, потому как все изменения ритма вызываются его же страхами. Поняв это и осознав, пациент способен пересмотреть свое отношение к нарушению ритма и предпринять меры по ведению безбоязненной жизни.

Но ни в коем случае нельзя отклонять жалобы пациента с психосоматическим недугом, потому как при сохранении боязни и стресса качество жизни будет ухудшаться.

Главные правила терапии

Стрессовая аритмия относится к психогенным недугам, а не проблемам с сердечно-сосудистой системой. Потому и методы лечения заболевания на фоне стресса выбираются соответственно. Антиаритмические препараты могут быть заменены на антидепрессанты, чтобы устранить у пациента чувство дискомфорта и тревоги. Для избавления от стрессов больному нужно действовать следующим образом:

  • Работать с психотерапевтом. Это важно даже в том случае, если финансы ограничены или жизненные принципы больного не допускают вмешательство психотерапевта в свой «мозг». Некоторые больные могут посчитать, что трата денег на устранение психосоматической тахикардии или брадикардии излишняя, так как это не болезнь. Но не только хирурги и другие практики лечат серьезные заболевания. Лишать заслуженной похвалы психотерапевтов не стоит.
  • Поменять образ жизни. Изменения в повседневной жизни помогут познать что-то новое, преодолеть свои страхи и улучшить эмоциональное состояние. Рекомендуется заняться спортом, чтобы развеять иллюзии о своей болезни. С помощью занятий в зале или бассейне пациент поймет, что его недуги не имеют физиологической основы, а весь дискомфорт исходит лишь от неуверенности.
  • Избегать стрессов и смотреть на жизнь позитивно. При этом рекомендуют навести порядок не только в уме, но и в жизни. Можно убрать шкаф или рабочее место, чтобы и мысли были соответствующими. Если после нескольких дней нет улучшения самочувствия, то можно вернуться к прежнему творческому беспорядку. Помимо этого, важно фильтровать получаемую каждодневно информацию. Не стоит загружать себя лишними проблемами. Важно уметь расставлять приоритеты при выполнении нескольких задач. Это позволит избежать неприятных ситуаций, когда не хватает времени, чтобы успеть решить всё.
  • Отказаться от вредных привычек. Некоторые не смогут полностью бросить пить или курить, потому им можно пожелать хотя бы свести до минимума негативные факторы. Смысл отказа от вредных привычек заключается в том, чтобы не быть зависимым от чего-либо. Когда не получается удовлетворить свои потребности, человек невольно чувствует ухудшение настроения.

Внимание! Занятия физкультурой – отличная терапия для мозгов, потому как в это время забываешь про все проблемы, чувствуешь успокоение и физическое удовлетворение.

При нарушениях ритма рекомендуется больше отдыхать, но при этом не лежать в кровати или у экрана телевизора, где невольно задумываешься о семейных заботах или проблемах на работе. Часто активный отдых позволяет произвести эмоциональную разгрузку. Каждый сам выбирает, как ему провести отдых: на даче, рыбалке или в кругу друзей и родных. Если вовремя не делать эмоциональные передышки, то депрессия неминуема.

Невроз и сопутствующая экстрасистолия – очень специфичные отклонения, которые устраняются особыми методами. Причем успокоение нервов приведет к устранению симптомов нарушения сердечного ритма.

Аритмия при стрессе

Изменение ритма сердца диагностируется у 15% пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы. Аритмия на нервной почве возникает не по физиологическим причинам, а на фоне стресса. Изменение в работе миокарда из-за нервного перенапряжения или страха может возникнуть у здорового человека, не имеющего сердечных заболеваний. Если, почувствовав аритмию, пациент начинает переживать о причине патологии, ситуация усугубляется. Психологическое состояние и гармония с самим собой оказывает непосредственное влияние на работу сердца.

Почему возникает нарушение?

Настроение и эмоции человека всегда отражаются на работе миокарда, сосудов и сердечном ритме.

Существует несколько видов аритмии, связанных с различными патологиями. Наиболее опасной считается мерцательная аритмия, при которой ЧСС достигает 200―600 ударов в минуту. Сбой ритма сердцебиения из-за нервов наблюдается даже у здоровых людей. Причины аритмии на нервной почве:

  • физическое и психологическое переутомление;
  • эмоциональное потрясение, сильное горе;
  • стрессовые ситуации;
  • боль в любой части тела;
  • экстремальная ситуация.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Во время нервного перенапряжения сердце может колоть, а сердцебиение учащается или замедляется, в зависимости от следующих видов аритмии:

Проявлением неправильного ритма сердца может стать экстрасистолия.

  • Тахикардия. В покое скорость сердцебиения превышает 90 уд./мин.
  • Брадикардия. ЧСС меньше 60-ти ударов при отсутствии физических нагрузок.
  • Экстрасистолы. Изменение ритма без нарушения скорости сердцебиения. Отличается возникновением дополнительного сокращения миокарда. Проявляется толчком, удушьем, чувством страха.

Аритмия из-за нервного перенапряжения имеет такие признаки, как:

  • боль в груди;
  • головокружение;
  • дрожь в теле;
  • апатия;
  • снижение чувствительности рук и ног;
  • общая слабость;
  • нарушение сна;
  • повышенное потоотделение;
  • депрессивное состояние.
Читайте также:  Холестерин у женщины: что грозит

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Во время обследования сложно в короткие сроки определить причину изменения ритма сердца. Наиболее тяжело диагностировать аритмию от нервов, так как это требует предварительного анализа всех явных и неявных причин патологии. Врач назначает пациенту антидепрессанты и наблюдает за его состоянием. Это распространенный способ проверки психогенного нарушения сердечного ритма. Если патология развилась из-за нервов, то применение успокоительных средств устраняет все имеющиеся симптомы.

Факторы, указывающие на нервную аритмию:

  • отсутствие изменений и деформаций миокарда;
  • неэффективность антиаритмических средств;
  • нормализация состояния после применения успокоительных препаратов;
  • отсутствие признаков, указывающих на возможное развитие недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Несколько неритмичных ударов сердца в день, незаметных для пациента, считаются нормой.

Терапия подбирается индивидуально на основании результатов диагностики. Применяются противоаритмические средства, которые могут не давать необходимого терапевтического результата. В основе терапии изменения сердечного ритма на фоне нервного перенапряжения находятся антидепрессанты и седативные средства. Возможно применение методов психотерапии. Самостоятельное применение сердечных препаратов опасно для здоровья и жизни.

Фитотерапия

Для восстановления сердечного ритма важно укрепить психику человека. Для этого рекомендуется применять настои и отвары корня валерианы, пустырника, мяты, зверобоя, розмарина. Хороший результат дает ароматерапия. Полезно принимать теплые, но не горячие ванны с отварами трав или добавлением эфирных масел лаванды, бергамота, апельсина.

Образ жизни

При возникновении любых нарушений, связанных с нервным перенапряжением, пациентам рекомендуется избегать стрессов. На деле это не так просто, особенно если человек отличается мнительностью. Для нормализации эмоционального фона стоит освоить методику релаксации, практиковать аутотренинг и заняться спортом. Полезно бегать, кататься на велосипеде, плавать. Важно ежедневно гулять на свежем воздухе. Рацион должен быть богат свежими овощами и фруктами. От курения и алкоголя рекомендуется отказаться. Психологи советуют навести порядок в мыслях, правильно расставляя приоритеты и фильтруя получаемую информацию. Благотворно влияет на общее состояние человека наведение порядка на рабочем столе или в шкафу, даже если пациент предпочитает «творческий беспорядок».

В чем опасность?

Нервное перенапряжение чаще вызывает электрический дисбаланс сердечной мышцы, чем физические нагрузки. При нарушении ритма сердцебиения ухудшается общее состояние, нарушается кровоток, из-за чего страдают все ткани и органы. Если на фоне аритмии развивается депрессия, работа миокарда ухудшается. Развитие патологии подавляет психическое состояние пациента, и он попадает в замкнутый круг. В тяжелых случаях избавиться от депрессии без сторонней помощи невозможно.

Людям с нервной аритмией следует сократить просмотр телепередач, и минимизировать использование электронных устройств.

При нарушении баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы развивается ночная аритмия. Патология грозит такими осложнениями, как:

  • фибрилляция желудочков;
  • остановка кровообращения;
  • отек легких;
  • нарушение питания мозга;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • инсульт.

Вернуться к оглавлению

Как избежать проблемы?

Чтобы предупредить нервную аритмию, нужно устранить стрессы. Важно понимать, что реакция человека на любую возникшую ситуацию, зависит от него самого. Чтобы держать себя в руках, следует помнить, что ничто не сможет заменить человеку его здоровья. Для укрепления нервной системы и сосудов во избежание аритмии, нужно правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать питьевой режим. Рекомендуется придерживаться диеты, назначается стол № 10. Важно не допускать физического и психического переутомления, высыпаться, находить время на общение с друзьями.

Неврологическая аритмия

“Все болезни от нервов” – хорошо известная поговорка. И она не безосновательна, поскольку нервные окончания подходят ко всем органам без исключения. Особенно чувствительно к различного рода нервным расстройствам сердце. При сильных стрессах и эмоциональных нагрузках возможно нарушение его деятельности и хорошо если все самостоятельно образовывается. Но в некоторых случаях возникают неврологические аритмии, которые приносят человеку ощутимый дискомфорт.

У вполне здоровых людей может за день возникать несколько аритмий. Но при этом они не вызывают какие-либо изменения в общем состоянии человека.

Некоторые люди обладают такой психикой, которая особенно подвержена различным нервным расстройствам. Незначительные стрессы или переживания заставляют их хвататься за сердце. Кто-то может подумать, что это наиграно. На самом деле у человека начинается приступ аритмии и в таких случаях должна быть оказана соответствующая помощь. Причем подобное состояние может наблюдаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей.

Видео Аритмия: Если я молодой, то и аритмии у меня быть не может?

Описание неврологической аритмии

Под аритмией следует понимать такое нарушение ритма, которое отличается от нормального синусового. В здоровом состоянии оно выражается в частоте сердечных сокращений у взрослых от 60 до 90 раз в минуту, а также правильной и регулярной волной сердечных сокращений. Если на сердце воздействуют неблагоприятные факторы, тогда ритм и частота нарушаются и наблюдается аритмия.

По характеру выраженности аритмии могут быть как частые, так и редкие, с увеличением или наоборот уменьшением частоты сердечных сокращений. При вовлечении в патологический процесс проводниковой системы могут возникать блокады сердечной деятельности.

Ключевой механизм развития аритмий – нарушение основных функций сердца: проведение импульса, сокращение миокарда, возбуждение и рефрактерность кардиомиоцитов. Поскольку сердце обильно иннервируется, учащение и уменьшение сердцебиения часто связано с активностью определенных нервных волокон:

  • блуждающие нервы тормозят сердечную деятельность;
  • симпатическая нервная система усиливает выброс и учащает ритм.

Влияние блуждающих и симпатических нервов взаимосвязано, поэтому при возбуждении первых снижается активность вторых и наоборот.

Симптомы неврологической аритмии

В основном у больных неврологической аритмией признаки возникают внезапно, по несколько раз на день или время от времени. Зачастую симптомы заболевания представлены в следующей последовательности:

  • cпоявляется сердцебиение;
  • возникают перебои в работе сердца;
  • ощущается слабость;
  • сердце “выскакивает из груди”;
  • “темнеет” в глазах.

На фоне подобных ощущений развивается страх за свое здоровье и жизнь в целом, поэтому больные обращаются к кардиологу. На самом деле подобные состояния лечатся кардиологами совместно с неврологами. Только тогда может быть достигнут положительный результат в терапии неврологической аритмии.

У 50% больных неврологической аритмией отмечается нарушенное восприятие действительности, когда человек указывает, например, на учащенный пульс, но при проверке подобное нарушение не определяется.

Постоянное ощущение страха вводит человека в депрессию. Больной может замыкаться в себе и становиться мало контактным. Если ему все же удалось попасть к врачу на прием, то свои переживания описывает красочно и максимально подробно. В целом аритмия приносит больше психологический дискомфорт, чем физический. При наличии серьезных нарушений, связанных с органической патологией, возникают неврологические аритмии по типу фибрилляции или мерцания, которые представляет опасность для человека.

Причины неврологической аритмии

Эмоциональное состояние человека напрямую влияет на работу сердца. Под действием эмоций специальные сосудосуживающие нервы меняют просвет сосудов. Поэтому любые физические состояния (страх, гнев, усиленная работа) или патологические расстройства нервной системы (невриты, неврозы, невралгии) приводят к изменению деятельности сердца.

Неврологическая аритмия возникает при многих заболеваниях, связанных с нервной системой и, в первую очередь, с головным мозгом:

  • острая церебральная патология (инсульты);
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты);
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • вегетативные полинейропатии, часто развивающиеся на фоне алкоголизма и сахарного диабета.

Аритмия неврологического происхождения может являться первым признаком развивающейся эпилепсии. При этом заболевании в головном мозге образуются очаги возбуждения, которые активизируют работу сердечной деятельности. Поскольку приступы эпилепсии возникают периодически, на ее фоне аритмия также развивается время от времени, но это вовсе не означает, что патологическое состояние не опасно.

Виды неврологической аритмии

Заболевание проявляется различными расстройствами сердечного ритма. Все зависит от выраженности патологического процесса.

  • Если аритмия связана с органическими повреждениями головного мозга или проводящей системы сердца, тогда проявляется блокада сердца, фибрилляция желудочков и трепетание/мерцание предсердий. Каждая из этих форм аритмии представляет опасность для человека, поскольку возрастает риск остановки сердца. Самостоятельное разрешение этих состояний происходит в очень редких случаях, поэтому лучше своевременно обратиться за медицинской помощью.
  • Расстройства сердечной деятельности функционального происхождения чаще всего связаны с эмоциональным состоянием человека. На фоне переживаний, стресса, после физического или психологического переутомления чаще всего развивается синусовая или пароксизмальная тахикардия, синусовая брадикардия, экстрасистолия. Эти состояния сами по себе не считаются опасными, но при регулярном и продолжительном их возникновении следует обратиться к кардиологу для тщательной диагностики сердечно-сосудистой системы.

Диагностика неврологической аритмии

Любое нарушение ритма сердца должно быть подтверждено заключением электрокардиографического исследования. Для каждого вида аритмии свойственны конкретные ЭКГ-признаки:

  • синусовая тахикардия проявляется синусовым, правильным ритмом и частотой сердечных сокращений больше возрастной нормы;
  • синусовая брадикардия – синусовым, правильным ритмом и частотой сердечных сокращений меньше возрастной нормы;
  • пароксизмальная тахикардия – ЧСС более 150 раз в минуту, наличие внезапных приступов, на ЭКГ подобна экстрасистолам, которые идут одна за другой;
  • сердечные блокады – замедление проводимости, определяемые на уровне, соответствующем локализации очага поражения, тяжесть патологии оценивается по выпадению комплексов;
  • трепетание предсердий – несинусовый ритм на фоне F волны с одинаковой частотой и амплитудой, ЧСС составляет до 350 раз в минуту;
  • мерцание предсердий – несинусовый ритм сопровождается появлением волны f и ЧСС более 350 раз в минуту. В отличие от трепетания при мерцании предсердий наблюдается неправильный желудочковый ритм.

В дополнение могут проводиться рентгенологические, магниторезонансные и ультразвуковые исследования, помогающие провести комплексное обследование больного для выявления первопричины развития не только неврологической аритмии, но и основного заболевания, вызвавшего дисфункцию вегетативной нервной системы.

Лечение и прогноз при неврологической аритмии

Сегодня врачами нейрокардиологами практикуется назначение вегетокорректирующей терапии, которая зачастую способствует нормализации баланса вегетативной нервной системы. В частности, используется:

  • анаприлин – при синусовой тахикардии, суправентрикулярной экстрасистолии, суправентрикулярной эктопической тахикардии;
  • беллатаминал – при синусовой брадикардии, синоатриальных и атриовентрикулярных блокадах.

Препараты уменьшают частоту возникновения аритмии, снижают субъективные проявления заболевания. При использовании лекарств больными с органическими повреждениями головного мозга наблюдается повышение качества жизни.

С целью восстановления электролитного баланса назначают панангин, который доказал свою эффективность во многих исследованиях. Сегодня с помощью этого препарата довольно неплохо избавляются от неврологических аритмий.

Для устранения депрессивных и астенических нарушений используется флуоксетин или алпразолам.

При наличии эпилепсии назначается соответствующая терапия, которая помогает снизить выраженность приступов или уменьшить количество их возникновения. Эффективное лечение эпилепсии является основным способом предупреждения развития нарушений ритма.

Неврологическая аритмия в большинстве случаев не несет угрозы жизни, но может заметно снизить качество жизнедеятельности. Поэтому не стоит пренебрегать даже незначительными симптомами заболевания.

Профилактика неврологической аритмии

Заключается в предупреждении развития психоэмоциональных стрессов, которым нередко подвержены современные люди. Если возникло органическое поражение нервной системы или травма головного мозга, то в профилактических целях необходимо принимать подходящие лекарственные препараты. Особенно осторожными в плане аритмии нужно быть больным на эпилепсию, поскольку при этом заболевании чаще всего возникает неврологическая аритмия.

Видео Аритмия или нарушение сердечного ритма

Ссылка на основную публикацию