Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, лечение, что это такое

Абдоминальная форма: инфаркт миокарда с симптомами гастрита

Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ относятся к боли в области живота, а также тошноте и расстройству стула как к чему-то понятному. Однако такое состояние может быть обусловлено не их хроническими заболеваниями, а абдоминальной формой инфаркта миокарда. Что это такое?

Особенности болезни

Чаще всего абдоминальный тип возникает при диафрагмальном инфаркте. Характеризуется состояние нетипичными для инфаркта симптомами, схожими с симптоматикой отравления.

Как показывает статистика, заболевание проходит одинаково, с небольшими колебаниями в пределах нормы, у всех групп возрастов. Однако, чаще всего абдоминальным инфарктом страдают люди мужского пола.

Классификация

У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:

  • Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
  • Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
  • Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
  • Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
  • Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.

Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.

Причины возникновения

Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.

Атеросклероз не единственная причина инфаркта, и к этому состоянию могут приводить также определённые факторы риска:

Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.

Симптомы

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Не все симптомы проявляются одновременно и у всех и для абдоминальной формы характерно их частичное сочетание.

Дифференциальная диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда

Из-за нетипичных симптомов абдоминального инфаркта миокарда необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • прободобная язва;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • кишечная непроходимость
  • аппендицит;

Предварительный диагноз ставится на основе сбора анамнеза семьи и жалоб, а также физикального осмотра, который выявляет болезненность и напряжённость брюшной стенки при пальпации. Точный же диагноз ставится после проведения лабораторных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии и МСКТ. Иногда в клиниках проводят и анализы крови при абдоминальной форме инфаркта.

Более подробно о диагностике различных форм инфаркта миокарда расскажет врач в видео ниже:

Лечение

Лечение абдоминального инфаркта проводится в условиях стационара, чтобы обеспечивать постоянный контроль за самочувствием больного. Лечебные мероприятия включают совокупность терапевтической методики с медикаментозной.

Терапевтическим способом

Терапевтическая методика основана на полном ограничении любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой, в том числе избегать стрессов.

Рекомендовано соблюдение режима питания и отдыха больничного учреждения.

Медикаментозным

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, предупреждение развития заболевания и осложнений. Лекарственная терапия включает:

  • анальгетические препараты для устранения боли;
  • седативные, чтобы успокоить пациента;
  • бета-адреноблокаторы для расширения сос-ов;
  • антагонисты кальция, призванные изменить частоту сердечных сокращений;
  • нитраты для ослабления болей;
  • антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;
  • дезагреганты, разжижающие кровь;
  • тромболитики, уничтожающие уже существующие тромбы;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;

В зависимости от осложнений пациенту могут назначаться другие лекарственные средства.

Операция

Часто врачам не удаётся вовремя диагностировать состояние, и пациент находится в тяжёлом положении, которое требует хирургического вмешательства:

  • Коронарной ангиопластики. В место аномальной суженности сосуда устанавливаются металлическую трубочку, которая поддерживает сосуд расширенным и способствует нормальному кровотоку.
  • Аортокоронарного шунтирования. Во время хирургической процедуры в некротизированном месте создают обходной путь из вены пациента, что позволяет восстановить кровоток.

При наличии показаний могут проводиться другие процедуры, вплоть до пересадки сердца.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития типичного инфаркта миокарда. Для этого нужно:

  • Следить за состоянием сердечной мышцы. Для этого достаточно проходить осмотр у кардиолога.
  • Следить за холестерином и артериальным давлением, при повышении их необходимо снижать.
  • Следить за рационом, то есть снизить потребление жиров, заменив их белковыми продуктами, например, нежирным мясом, а также бобами, злаковыми, орехами, овощами и рыбой.
  • Следить за физической формой, то есть избавиться от ожирения.
  • Регулярно уделять время физической нагрузке, в особенности кардиотренировкам: бегу, плаванью и т. п.

Также важно полностью бросить курить и максимально урезать объём потребляемого алкоголя, поскольку эти продукты в большей мере влияют на развитие инфаркта.

Осложнения

Абдоминальный инфаркт при неправильном диагностировании или лечении может осложниться:

Если поздно приступить к лечебным мероприятиям и не оказать вовремя первую помощь, у пациента может развиться внезапная коронарная смерть. Важно также пройти все этапы реабилитации после экстренного лечения. О прогнозах при клиническом примере абдоминальной формы острого и иных форм инфаркта миокарда читайте далее.

Прогноз

Прогноз абдоминального инфаркта осложняется тем, что заболевание на стадии диагностики часто путают с другими, что может отсрочить лечение и повлечь осложнения.

Летальность в стационаре крайне низкая: примерно 20%. Чуть меньше 8% вылечившихся от инфаркта пациентов умирают в течение 1 года.

Особенности и симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда: лечение и профилактика

Боли в животе принято ассоциироать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако, это не всегда так, и такие боли могут быть симптомом абдоминальной формы инфаркта миокарда. О клиническом течении, диагностике и принципах лечения этого процесса поговорим сегодня.

Особенности болезни

Инфаркт миокарда (ИМ) — клиническая форма ишемической болезни сердца, сопровождающаяся развитием некротических изменений в миокарде вследствие отсутствия адекватного кровоснабжения.
Своевременная диагностика и лечение позволяют снизить риски развития осложнений и рецидивов. Особенно это важно для атипичных форм с нехарактерной для инфаркта миокарда клинической картиной. Одна из них — абдоминальная форма инфаркта миокарда, возникающая вследствие поражения задней стенки сердечной мышцы.

Классификация

Инфаркт миокарда классифицируют по разным критериям.

Стадии развитияЛокализацияОбъем поражения
  1. Острейшая стадияю
  2. Острая стадия.
  3. Подострый период.
  4. Стадия рубцовых изменений.
  1. Трансмуральный.
  2. Субэндокардиальный.
  3. Субэпикардиальный.
  4. Интрамуральный.
  1. Крупноочаговый (Q-инфаркт).
  2. Мелкоочаговый.

Q — это зубец на ЭКГ. Q-инфаркт характеризуется крупноочаговым некрозом миокарда.

Принято также выделять атипичные формы инфаркта миокарда.

АбдоминальнаяАстматическаяБезболеваяЦеребральнаяПериферическаяКомбинированная
Характеризуется сочетанием диспептических и гастралгических явлений. Необходима правильная дифференциальная диагностика.Клиническая картина схожа с таковой при бронхиальной астме. Отличается нарастающей одышкой.Редкая форма инфаркта миокарда, в основном диагностируемая у молодых людей или больных сахарным диабетом с пониженной болевой чувствительностью.Отличается от типичного клинического течения нарастанием неврологической симптоматики в виде нарушения сознания, головокружений, головных болей и пространственно-временной дезориентации.Характеризуется нетипичной локализацией болей в области горла, шейно-грудном отделе позвоночника, межлопаточной области, нижней челюсти и левой руке.Клинически представлена сочетанием нескольких атипичных форм.

Причины возникновения

К причинам развития инфаркта сердечной мышцы относят:

  • атеросклеротические изменения сосудистой стенки;
  • обтурация коронарной артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу;
  • тромбоз сосудов;
  • обтурация, возникшая при операции (ангиопластика);
  • коронароспазм.

Симптомы

Атипичная абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется в виде двух синдромов:

Абдоминальной форме инфаркта миокарда свойственна следующая клиническая картина:

  • боли, локализующиеся в эпигастральной области;
  • вздутие живота;
  • тошнота
  • рвота;
  • икота.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда может сопровождаться желудочным кровотечением и рвотой содержимого желудка.

Дифференциальная диагностика

Симптомы абдоминального инфаркта миокарда схожи с рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта, что требует тщательного и качественного проведения дифференциальной диагностики.

Критерии дифференциальной диагностикиПанкреатитХолециститПрободная язва желудка/ДПКАбдоминальный ИМ
Характер болиИнтенсивные, внезапные, постоянные боли.Интенсивные, непрекращающиеся боли.Интенсивные боли, усиливающиеся при изменении положения тела.Интенсивные, схваткообразные боли.
Локализация болиЭпигастральная область с иррадиацией в левую половину тела.Правое подреберье, эпигастральная область с иррадиацией в правую половину шеи, правую лопатку и поясничную область.Эпигастральная и мезогастральная область.Эпигастральная область, правое подреберье, а в некоторых случаях и правая половина живота. Иррадиация может быть в межлопаточную область.
ЭКГНормальный синусовый ритм, либо пароксизмальные изменения по типу тахи- или брадикардии.Нормальный синусовый ритм, либо пароксизмальные изменения по типу тахи- или брадикардии.Нормальный синусовый ритм, либо пароксизмальные изменения по типу тахи- или брадикардии.Электрокардиографическая картина диафрагмального (заднего) ИМ.
КлиникаПоложительные симптомы панкреатита — симптом Шоффара, Тужулина, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского.Повышение температуры тела, многократная рвота, живот вздут.Характерная рентгенологическая картина свободного газа под куполом диафрагмы.Рвота, не приносящая облегчения. Артериальная гипотония.
Желудочное кровотечение.

Ключевыми факторами в проведении дифференциальной диагностики заболевания являются:

  • Электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • Кардиомаркеры сыворотки крови (МВ-КФК тропонины, ЛДГ и АСТ).

Правила постановки диагноза

Постановка диагноза «абдоминальный инфаркт миокарда» проводится в условиях стационара на основе следующих данных:

  • жалобы пациента;
  • объективный осмотр врачом;
  • лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови с определением кардиомаркеров;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца.

Заболевание диагностируется через 30 минут после начала ангинозных болей.

Ангинозный приступ характеризуются схваткообразными болями, локализующимися за грудиной.

Первая помощь

В случае наличия подозрения на инфаркт миокарда необходимо следовать следующему алгоритму:

  1. Усадить больного и успокоить. Тесную одежду расстегнуть. Обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Дать больному сублингвально нитроглицерин.
  3. При наличии аспирина -дать разжевать дозу в 300 мг.
  4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  5. При потере сознания и отсутствии ритмичного дыхания необходимо проведение сердечно-легочной реанимации.

Применение нитроглицерина в качестве средства первой помощи противопоказано при артериальной гипертензии, поскольку он может вызвать падение давления и коллапс.

Расположение и характер болевых ощущений

Боль имеет интенсивный, приступообразный характер и локализуется преимущественно в эпигастральной области с иррадиацией в межлопаточную область.
Локализация боли в животе связана с тем, что некротическим изменения подвергается задняя (диафрагмальная) стенка желудочка.
Болевые ощущения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, стрессом и даже приемом пищи.

Лечение

Медикаментозным способом

Лечение направлено на восстановление кровотока в коронарных сосудах и устранение болевого синдрома. Оно включает в себя назначение:

  • тромболитической терапии;
  • антитромбоцитарной терапии (аспирин);
  • антикоагулянтов (низкомолекулярный гепарин);
  • бета-адреноблокаторов;
  • обезболивающих препаратов (морфин).

Если пациент беспокоен и возбужден, оправдано применение транквилизаторов.
Особое значение имеет и психологическая поддержка больного и родственников со стороны медицинского персонала.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится для диагностики и лечения ишемической болезни сердца. Изначально пациенту проводится коронарография, позволяющая определить локализацию, характер, степень коронароспазма.
Далее по ходу операции решается вопрос о проведении коронарного шунтирования, стентирования или баллонной ангиопластики.

Профилактика заболевания

В патогенезе ишемической болезни сердца выделяют корригируемые и некорригируемые факторы риска. Превентивные меры — это борьба с модифицируемыми факторами риска.

Профилактика инфаркта миокарда складывается из реализации следующих мер:

  • борьба с вредными привычками — курением и избыточным употреблением алкоголя;
  • лечения артериальной гипертензии;
  • борьба с адинамией путем увеличения физических нагрузок;
  • борьба с избыточным весом тела;
  • минимизация стресса;
  • лечение и контроль течения сахарного диабета.

Также профилактика включает медикаментозную терапию, что особенно актуально для пациентов, уже перенесших инфаркт миокарда.
В клинической практике с этой целью используются следующие группы лекарственных препаратов:

  • статины для нормализации липидного профиля;
  • антиагреганты;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • низкомолекулярный гепарин показан при нестабильной стенокардии.

Рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца даются лечащим врачом и подбираются индивидуально, основываясь на анамнезе заболевания пациента.

Осложнения

Абдоминальный инфаркт миокарда ассоциирован с рядом серьезных осложнений, причиной которым выступает отсутствие своевременной и правильной диагностики заболевания.

Читайте также:  Фенибут при ВСД – как принимать при вегето сосудистой дистонии, отзывы

К осложнениям относят:

  • кардиогенный шок;
  • острая, хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма;
  • перикардит;
  • артериальная гипотония;
  • тромбоэмболические осложнения.

Прогноз

Прогноз после перенесенного инфаркта неблагоприятный, что связано с развитием необратимых изменений в миокарде. Это в дальнейшем приводит к неполноценному функционированию сердечно-сосудистой системы.

В целом, прогноз зависит от своевременной оказанной больному необходимой медицинской помощи. Также он определяется степенью поражения сердечной мышцы.

Абдоминальный инфаркт — особенности проявления и лечения

Инфаркт миокарда — болезнь сердца, о которой слышал каждый человек. Классическая картина выглядит так: неожиданно возникают острые болезненные ощущения в грудной клетке, отдающие в правую лопаточную часть, плечевой сустав и шею, человеку становится трудно дышать, возникает неконтролируемое чувство страха. Но иногда болезнь протекает в атипичной форме.

Не каждый человек знает, что боль, которая ощущается в брюшной области, вовсе не свидетельствует о проблемах с желудком или панкреатите, это один из типов тяжелого состояния сердца — абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Особенности проявления

Ишемическая болезнь характеризуется нарушенным кровообращением, ведущим к возникновению очагов омертвления в сердечной мышце, в остром течении наступает состояние, именуемое «инфарктом». Наиболее частая дислокация зоны поражения — передняя стенка левого желудочка. Тогда как абдоминальный (атипичный) инфаркт характерен для людей, у которых развился некроз в задней стенке сердечной мышцы, расположенной близко к диафрагме.

Главной особенностью болезни являются нетипичные боли, которые больной ощущает в подложечной области или слева под ребрами.

Пациент в момент возникновения болей чувствует сильное возбуждение, обильно потеет, начинает мучительно икать. При пальпации живота больного болезненные ощущения не усиливаются, нет симптомов раздражения брюшины, живот не напряжен.

Абдоминальный (гастралгический) инфаркт миокарда развивается в основном у пациентов преклонного возраста, имеющих генетическую предрасположенность к атеросклеротическим поражениям сосудов, питающих сердце. Существует ряд заболеваний, которые могут привести к развитию атипичной формы инфаркта:

  • устойчивая гипертония;
  • сахарный диабет;
  • плохое коронарное кровообращение;
  • атеросклероз;
  • стенокардия.

Атипичная форма болезни встречается в последнее время все чаще и может быть диагностирована даже у молодых людей. Смазанная клиническая картина зачастую служит поводом для ошибочной постановки диагноза.

Как вариант, пациент подозревает у себя пищевое отравление, язвенную болезнь, приступ панкреатита.

Характерные симптомы

Симптомы абдоминального инфаркта миокарда очень своеобразны:

  • человек может ощущать сильную боль в области печени, поджелудочной железы, желудка. Через некоторое время болезненные ощущения начинают возникать в области грудины и по всей брюшной полости;
  • у больного появляются расстройства в желудочно-кишечном тракте, нетипичные для болезней сердца;
  • в начальной стадии пациент чувствует сильную тошноту, часто сопровождающуюся рвотой;
  • позже возникает отрыжка, вздутие живота, появляется сильная изжога, тревога;
  • кожные покровы пациента бледные, на лице выступает испарина, губы синие, язык чистый.

Оказание первой помощи

Оказание первичной помощи пациенту, у которого предположительно развился атипичный инфаркт миокарда, ничем не отличается от неотложной помощи при любых сердечных заболеваниях.

Сложность возникает лишь в том, что диагностировать самостоятельно эту болезнь практически невозможно, жалобы больного не соответствуют типичным симптомам, свойственным инфаркту.

Основная задача при оказании первой помощи — успокоить больного и в кратчайшие сроки вызвать бригаду медиков. При первых признаках на атипичное развитие болезни, следует:

  • Снять с человека все сдавливающие предметы (галстук, шейный платок, ремень), мешающие дыханию, ослабить или расстегнуть одежду.
  • Посадить в удобную позу на стул или кресло, прислонив туловище к спинке. Можно положить больного набок, согнув ноги в коленях.
  • Открыть окно, направив на пациента поток свежего воздуха.
  • Дать человеку таблетку нитроглицерина или предложить принять аспирин (не менее 300 мг), предварительно растворив его в небольшом количестве воды.
  • Вызвать машину «Скорой помощи», четко объяснив диспетчеру симптомы заболевания.
  • Если врачебная помощь задерживается, самостоятельно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Такой алгоритм действий может спасти пациенту жизнь, данная патология часто сопровождается остановкой сердца. Высокая смертность от атипичной формы инфаркта обусловлена трудностями диагностирования и поздним обращением за медицинской помощью.

Дифференциальная диагностика

Атипичное течение заболевания приводит к тому, что его диагностирование часто бывает затруднено, из этого следует неправильное лечение на ранней стадии заболевания.

Для правильной постановки диагноза требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить следующие болезни с похожими симптомами:

  • панкреатит;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • пищевое отравление;
  • синдром непроходимого кишечника;
  • прободная язва.

Предварительная диагностика проводится на основании жалоб, изучении истории болезни пациента, опросе родных о состоянии больного. Физический осмотр включает в себя пальпацию брюшной области на предмет болезненности и напряженности в области брюшной стенки.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения ЭКГ, лабораторных исследований крови, коронарографии. Изучив патогенез болезни, врач назначает адекватное лечение.

Особенности лечения гастралгического инфаркта

Лечение атипичной формы заболевания возможно только в стационаре, больной должен постоянно находиться под полным контролем специалистов. Лечение включает в себя как медикаментозные, так и терапевтические методики.

Болезнь нельзя врачевать самостоятельно, используя народные средства, смертность от гастралгического инфаркта является самой высокой среди заболеваний сердца.

Терапевтическое лечение включает в себя:

  1. Полное ограничение двигательной активности пациента.
  2. Строжайшее соблюдение постельного режима.
  3. Нахождение в состоянии абсолютного покоя.
  4. Назначение пациенту специального питания.
  • Медикаментозные меры.

Медикаментозные меры, предпринимаемые для лечения, направлены на снятие болезненных проявлений, предупреждение развития осложнений и побочных эффектов, купирование заболевания и улучшения состояния пациента.

Лекарства, назначаемые больному:

  1. Сильнодействующие анальгетики. Препараты назначают, чтобы купировать болезненный синдром.
  2. Бета-блокаторы. Предназначены для снятия сужения сосудов.
  3. Седативные лекарства. Они помогают снять тревожность, успокоить нервную систему пациента.
  4. Препараты, служащие для разжижения крови.
  5. Лекарственные средства, способные уничтожать образовавшиеся тромбы.
  6. Препараты, влияющие на частоту сокращения сердечных мышц.
  7. Лекарства, понижающие уровень кислотности и улучшающие работу ЖКТ.
  8. Антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов.

При возникновении осложнений пациенту может быть прописан ряд дополнительных медикаментозных средств. Все назначения проводит врач на основании лабораторных анализов, анамнеза заболевания и общего состояния пациента.

Сложность диагностирования может привести к срочному оперативному вмешательству, необходимому для спасения жизни больного. Существует несколько распространенных хирургических методик, применяемых в современной медицине:

  1. Коронарная ангиопластика. Суть методики заключается в том, что в суженный сосуд, подвергшийся необратимым изменениям, вводится специальная трубочка, расширяющая его. Так восстанавливается нормальный кровоток.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Операция представляет из себя следующее: хирург создает дополнительный путь для нормального кровотока из вены больного, обходя место, подвергшееся некрозу тканей.

Возможные осложнения

Длительное отсутствие медицинской помощи, неправильный диагноз и несвоевременное лечение приводят к серьезным осложнениям. У пациента могут развиться следующие болезни:

Одно из осложнений, присущих заболеванию — разрыв сердечной стенки. При запоздалом лечении возможен смертельный исход.

Для исключения развития болезни следует соблюдать профилактические меры:

  • раз в год посещать кардиолога;
  • при наличии атеросклероза, ИБС, устойчивой гипертензии ежегодно делать ЭКГ или коронарную ангиографию сосудов сердца;
  • вести здоровый образ жизни;
  • внести коррективы в режим дня и питание.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, первая помощь и лечение

Среди людей, имеющих болезни сосудов и сердца, одной из главных причин роста смертности считается инфаркт. Нестандартное начало заболевания, т. е. когда индивид ощущает сильную боль в области живота, – это и есть абдоминальная форма инфаркта миокарда. Классическая картина – это острая боль в грудной клетке, которая возникает внезапно и иррадиирует в лопаточную область справа, шею и плечевой сустав. У человека возникают трудности с дыханием и появляется чувство страха.

Общая информация

Индивидов, страдающих хроническими недугами ЖКТ, боли в районе живота, расстройство стула, тошнота не вызывают беспокойства, так как они считают эти явления вполне естественными с учетом имеющейся патологии. Однако такие признаки могут указывать на абдоминальную форму инфаркта миокарда. Чаще всего гастралгический тип возникает при диафрагмальном сердечном приступе. Ему более подвержены лица мужского пола. Опасность в том, что симптоматика сходна с интоксикацией, т. е. с нетипичной для инфаркта клиникой. В отличие от иных форм, абдоминальная проходит только две стадии – острейшую (длительность не более двух часов), для нее характерен ярко выраженный некроз мышцы сердца, и острую (по времени она длится не более двенадцати часов), когда интенсивность симптомов уменьшается.

Основной синдром абдоминальной формы острого инфаркта миокарда – это сильнейшая боль в:

  • районе эпигастрия;
  • правом подреберье;
  • правой половине живота.

По характеру она жгучая, острая и не покидает после приема «Нитроглицерина».

Нехарактерное развитие инфаркта миокарда

Увеличение числа атипично протекающих вариантов болезни связано с изменением возрастной структуры больных. С одной стороны, инфаркт нередко поражает молодых граждан, а с другой – все чаще наблюдается у пожилых. При этом зачастую является повторным и развивается на фоне различных сопутствующих патологий. Последний фактор сказывается на течении и клинике недуга. Все варианты инфаркта, которые имеют нехарактерное начало, условно подразделяют на безболевые и болевые. Атипичный инфаркт миокарда абдоминальной формы относится именно к болевым. Это явление вызывает некоторые трудности в диагностике, так как локализация болевого синдрома нетипична. Боли в основном индивид ощущает в эпигастральном, подвздошном, пупочном (умбиликальном) районе, а также в области подреберий. Поэтому человек уверен, что боль вызвана проблемами с ЖКТ. Известно немало случаев, когда сердечный приступ такой формы провоцировал обострение острого панкреатита, холецистита, аппендицит и другие болезни. Для своевременной и достоверной диагностики гастралгической формы инфаркта обязательно необходимо учитывать, что преимущественная локализация болевого синдрома у таких пациентов – это область живота. Абдоминальная форма инфаркта миокарда, как и иные варианты, имеющие атипичное начало, – чаще всего удел немолодых граждан с признаками атеросклероза и наследственной предрасположенностью.

Причины

Гастралгическая форма возникает в случае патологического сужения сосудов в результате их поражения смесью жиров, т. е. атеросклеротическими бляшками. Своеобразная клиническая картина обусловлена близким расположением омертвевшего участка к диафрагме. Кроме атеросклероза, причинами инфаркта выступают:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • табакокурение;
  • ожирение;
  • стенокардия;
  • перикардит;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.

Сбой кровообращения при ИБС способствует образованию некроза в мышце сердца. В остром течении этого процесса наступает состояние, которое называется инфарктом. Чаще всего поражается передняя стенка левого желудочка. Но для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерно омертвление в задней стенке мышцы главного органа человека, которая довольно близко находится с диафрагмой. Исключительность этой патологии в том, что больного беспокоят болевые ощущения в нетипичном месте – в подложечной (эпигастральной) области и под ребрами с левой стороны. К сожалению, смазанная или неясная клиническая картина – это причина ошибки в постановке первоначального диагноза.

Диагностические мероприятия

С целью дифференциальной диагностики на догоспитальном этапе проводят тропониновый тест. Он показывает наличие в крови элементов распада миокардиоцитов. На более поздних этапах инфаркта выявляют C-реактивный белок, умеренный лейкоцитоз. А показатели активности печеночных клеток подвергаются изменению как при панкреатитах и гепатитах, так и при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Поэтому такая разновидность практически всегда вызывает трудности при проведении дифференциальной диагностики.

Читайте также:  Антиаритмические препараты – классификация, список

Основная клиническая особенность – это болевой синдром в районе живота, а точнее, в эпигастральной области или левом подреберье. Зачастую имеет место ложная диагностика панкреатита. Боль в животе характерна при задней локализации инфаркта. При этом в процесс частично вовлечены диафрагмальные мышцы.

Дифференциальная диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда

Ввиду нетипичных признаков ее проводят с такими патологиями, как:

  • аппендицит;
  • прободная язва;
  • холецистит;
  • токсическая пищевая инфекция;
  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит.

После сбора анамнеза всей семьи, жалоб индивида и его осмотра ставят предварительный диагноз, а точный – только после лабораторных и инструментальных видов обследований. При дифференциальной диагностике имеет значение результат ЭКГ, снятой в первые минуты появления болей, и опрос индивида.

Признаки

Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда появляются в первые часы заболевания. Боль (резь), которая появляется неожиданно на фоне эмоционального или физического перенапряжения, считается главным признаком. Зачастую человек не в состоянии описать характер болевого синдрома, так как отсутствует ее четкая локализация, и интенсивность ослабляется после приема «Дротаверина» или «Нитроглицерина». А изменение положения туловища не оказывает на нее никакого влияния.

Холодный пот, низкое давление, бледность дермы – это все спутники гастралгической боли. Кроме того, у индивида наблюдается следующая клиника:

  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • дерма влажная и холодная;
  • расстройство стула;
  • сердечный ритм сбивается;
  • кардиальные тоны глухие, появляется систолический шум и дополнительные тона;
  • сердечная астма;

Во время приступа у больного присутствует страх смерти.

Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда чаще всего появляются после приема пищи. Связано такое явление с плохим снабжением кровью мышц сердца во время работы ЖКТ. При осмотре живота отсутствует его напряженность. Температуры в острый период также не наблюдается. Спустя несколько часов болевой синдром перемещается в загрудинную область.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: первая помощь

Индивиды с тяжелой гастралгической клиникой, которая нетипична для картины «острого живота», госпитализируются в кардиологическое отделение для выяснения заключительного диагноза. До того момента, как приедут медики:

  1. Пациенту придают горизонтальное положение.
  2. Желательно обеспечить поступление свежего воздуха.
  3. По возможности измерить давление. При высоких цифрах разрешается дать лекарство, которое больной принимал ранее.

Для исключения ошибочной госпитализации в инфекционное или хирургическое учреждение здравоохранения пациенту делают ЭКГ до его госпитализации. При гастралгической форме результаты, полученные после регистрации сердечной деятельности, соотносятся с нижним (задним) инфарктом.

После диагностики (при отсутствии ограничений и противопоказаний) разрешен тромболизис на догоспитальном этапе. Кроме того, обязательно вводят «Гепарин», антиагреганты. При кардиогенном шоке показаны вливания инфузионных растворов.

После анальгезии индивида в лежачем положении везут в многопрофильное учреждение здравоохранения стационарного типа. Где выполняют дополнительные лабораторные и аппаратные виды обследований. Выбор метода лечения – ангиопластику, шунтирование, стентирование коронарных сосудов – определяет лечащий доктор.

Расположение и характер болевых ощущений

При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль локализуется в верхней половине живота. Однако пациенты ощущают ее и в области сердца, и за грудиной. При повторном сердечном приступе изменяется характер боли и ее иррадиация. Поэтому факторы, ставшие ее причиной, необходимо дифференцировать.

В основном боль возникает после эмоциональных или физических стрессов и по времени может совпасть с приемом пищи. Она нарастает постепенно, самой сильной становится спустя тридцать-шестьдесят минут от начала приступа. Зачастую индивида охватывает паника, и он ощущает страх смерти. Прием «Нитроглицерина» облегчает ее на некоторый период. Боль сопровождается тошнотой, рвота бывает довольно редко.

Терапия

Лечение абдоминальной формы инфаркта миокарда осуществляется в условиях круглосуточного стационара в течение 25-35 дней. Это необходимо для постоянного контроля за состоянием индивида. Пациент обязан соблюдать постельный режим и исключить любые ситуации, способные спровоцировать перенапряжение. Фармакотерапия направлена на устранение симптоматики и предупреждение развития осложнений. Доктора рекомендуют прием лекарств, относящихся к следующим фармакологическим группам:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальция;
  • нитраты;
  • седативные;
  • анальгетики;
  • тромболитики;
  • бета-блокаторы;
  • дезагреганты;
  • антикоагулянты.

При абдоминальной форме наблюдаются симптомы, аналогичные сбою в работе ЖКТ, поэтому больному показаны препараты для недопущения выделения желчи, снижения кислотности, увеличения работоспособности кишечника.

При наличии осложнений и сопутствующих недугов допускается назначение иных лекарственных препаратов.

Во время стационарного лечения индивид обязательно выполняет специальные упражнения, чтобы вернуть прежнее физическое состояние. Курс лечебной физкультуры рассчитан на весь восстановительный период, т. е. от шести до двенадцати месяцев.

Кроме того, необходимо диетическое питание, так как аномальный процесс сопровождается диспепсическими проявлениями.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима, когда пациент находится в тяжелом состоянии. Чаще всего такое происходит при несвоевременной диагностике. Используют следующие методы хирургического вмешательства:

  • Шунтирование аортокоронарное – позволяет восстановить ток крови в обход омертвевшего участка.
  • Ангиопластика коронарная – металлическая трубка вставляется в самое узкое место сосуда, благодаря этому кровоток нормализуется.

Профилактические мероприятия

Для исключения повторного инфаркта доктора советуют:

  • вести подвижный образ жизни;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • ежегодно посещать врача-кардиолога;
  • контролировать давление и концентрацию холестерина;
  • проходить необходимые обследования, в том числе ангиографию сосудов сердца, ЭКГ и другие;
  • скорректировать рацион – исключить жареную и жирную еду, обогатить его злаковыми и бобовыми культурами, рыбой, орехами, овощами, мясом нежирных сортов;
  • придерживаться распорядка дня;
  • записаться в бассейн или на кардиотренировки;
  • принимать назначенные доктором медикаменты – ангиопротекторы, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, антагонисты кальция, успокаивающие;
  • лечить сопутствующие недуги.

Несоблюдение вышеперечисленных рекомендаций чревато рецидивами.

Осложнения

Абдоминальная форма инфаркта миокарда, клиника которой описана в статье, при ошибочном диагностировании, а также лечении осложняется следующими патологическими состояниями:

  • разрывом сердечной ткани;
  • острой сердечной недостаточностью;
  • перикардитом;
  • постинфарктным синдромом;
  • тромбозом;
  • аритмиями;
  • нейротрофическими расстройствами;
  • аневризмами.

Внезапная коронарная смерть настигает индивида при неоказании своевременной помощи. Кроме того, обязательно следует пройти реабилитационный курс.

Прогноз

Он осложняется тем, что на стадии диагностики эту патологию не сразу распознают, что опасно тяжелыми последствиями. В стационарных условиях летальный исход весьма низкий и составляет около двадцати процентов. Примерно восемь процентов умирают в течение года после перенесенного сердечного приступа.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Читайте также:  Аритмия из за стресса, нервная аритмия - что такое, как лечить?

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Основы самодиагностики: атипичные формы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – чуть ли не самая частая причина смерти людей средней и старшей возрастной группы.

Высокая летальность этого заболевания обусловлена тем, что оно возникает чаще всего внезапно, а его необратимые последствия развиваются молниеносно. Плюс к этому, клиническая картина не всегда соответствует «классическому сценарию».

Существует большое количество вариаций атипичных форм инфаркта миокарда: рассмотрим все симптомы и признаки, диагностику и отличительные черты таких вариантов, как абдоминальный (гастралгический), аритмический, периферический, коллатоидный, отечный, стертый, церебральный и комбинированный.

Чем отличается от типичного?

Критерий сравненияТипичный инфарктАтипичный инфаркт
Категория пациентовМожет быть диагностирован у человека любого возрастаЧаще диагностируется у людей:

  • пожилых
  • с повторным инфарктом
  • страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонией, ишемией)
  • с сахарным диабетом
Клинические проявления на различных стадиях болезниНа начальных этапах (в прединфарктном, острейшем и остром периодах) характерны боль в сердце, значительное ухудшение самочувствия, потливость, одышка, страх смерти, посинение кожи и слизистыхНа начальных этапах (в первые несколько часов или суток после начала инфаркта) отсутствуют характерные классические симптомы. Боль в сердце незначительна или может отсутствовать вовсе. Клинические проявления нетрадиционные и соответствуют тому или иному варианту атипичного инфаркта миокарда. Позже (в остром, подостром и постинфарктном периодах) клиника болезни становится такой же, как и при типичном инфаркте.
Постановка диагноза и прогнозВерный диагноз ставится опытным врачом без затрудненийПоставить верный диагноз сложно. Прогноз хуже, чем при типичном инфаркте.

Механизм развития и данные статистики

Так, от бессимптомного и аритмического характера заболевания чаще страдают диабетики или лица, с уже имеющимися нарушениями сердечного ритма. Болевые ощущения, пневмония и прочие симптомы не наступают из-за пониженной восприимчивости нервной системы. Проявления недуга заметны лишь на ЭКГ.

Церебральный вид развивается у людей с нарушением мозгового кровообращения. Симптоматика напоминает начало ишемического инсульта, но после сменяется на более характерную. Возникает из-за закупорки тромбом артерии, близкой к мозгу.

Абдоминальная форма обуславливается болями в районе живота, тошнотой и рвотой. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний грудной клетки находятся и на территории брюшной полости. Патологические процессы задевают их, что и провоцирует подобные проявления.

Что говорят цифры:

  • 0,5% мужчин и 0,1% женщин ежегодно переносят инфаркт. Из них каждый пятый – в атипичной форме.
  • Каждый второй пациент погибает ещё до оказания ему скорой помощи – на догоспитальном этапе. Среди больных с атипичной формой недуга эта цифра значительно выше.
  • Приблизительно 3% всех умерших за год в России скончались в результате острого инфаркта.
  • Чаще всего недуг развивается в утренние часы (между 4 и 8 утра), осенью или весной (в ноябре или марте). Около 25% всех зарегистрированных инфарктов приходится именно на это время.
  • Женщины болеют инфарктом реже, но летальный исход в результате у них случается чаще – 53% дам с этим недугом погибают. У мужчин эта цифра ниже на 10%.

Синусовая брадикардия сердца — что это такое и как подобное состояние влияет на организма, вы можете прочесть в нашем материале.

Основные особенности пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, симптомы и ЭКГ-признаки заболевания подробно описаны в этой статье.

Чем опасна синусовая тахикардия сердца и как ее лечить? Исчерпывающую информацию вы можете прочесть здесь.

Варианты, симптомы и отличия, меры диагностики

К атипичным формам инфаркта миокарда относятся следующие разновидности:

  • абдоминальная — при этой форме симптомы напоминают острый панкреатит, боли локализуются в верхней части живота и сопровождаются тошнотой, вздутием, икотой, иногда рвотой;
  • астматическая — эта форма напоминает острую стадию бронхиальной астмы, появляется одышка, выраженность симптома нарастает;
  • атипичный болевой синдром — человек жалуется на боль в нижней челюсти, подвздошной ямке, в руке, плече;
  • бессимптомная — эта форма наблюдается редко, и страдают ею преимущественно диабетики, у которых вследствие особенностей хронического заболевания снижена чувствительность;
  • церебральная — возникают неврологические симптомы, жалобы на головокружения, нарушения сознания.

Периферический

Периферический инфаркт с атипичной локализацией боли. Симптомы:

  • слабость;
  • потливость в покое;
  • падение давления;
  • нарушения ритма сердца;
  • посинение пальцев и губ.

Боль концентрируется в левой руке (по всей конечности или только в пальцах), левой лопатке (колет), нижней челюсти слева (ноет), в шее (в верхней части позвоночника резкая боль), в области горла и пищевода. При этом классическая боль в сердце гораздо слабее или вовсе отсутствует.

Диагностика: ЭКГ в динамике, постоянное наблюдение.

Абдоминальный (гастралгический)

Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм и понос;
  • икота;
  • аритмия;
  • падение давления.

Боль резкая и сильная в области желудка и печени – вверху живота, под ребрами справа. Напоминает приступ панкреатита.

Заметные признаки гастралгической формы инфаркта миокарда: передняя стенка живота сильна напряжена, ритм сердца изменен. Требуется ЭКГ в динамике. Консультация гастроэнтеролога. Часто бывает у людей с атеросклерозом и проблемами пищеварения.

Астматический

Астматическая форма и ее симптомы:

  • одышка в покое;
  • приступ удушья;
  • пенистый кашель с обильной мокротой;
  • падение давления;
  • сильное сердцебиение;
  • страх смерти.

Сердце не болит или болит не сильно. Возникает у больных с кардиосклерозом или тяжелой гипертонией. Чаще бывает у женщин предпенсионного возраста и пожилых мужчин. Необходима ЭКГ.

Коллаптоидный

Коллаптоидный вариант приступа, симптоматика:

  • внезапное падение давления;
  • головокружение;
  • обильный пот;
  • перед глазами темнеет;
  • бледность и похолодание кожи;
  • потеря сознания;
  • состояние прострации;
  • становятся незаметными вены на конечностях.

Боль отсутствует. В группе риска пожилые диабетики. Протекает очень тяжело. Требуется экстренная помощь. Диагностируется с помощью ЭКГ.

Отечный

Отечный инфаркт миокарда сопровождается следующими признаками:

  • одышка;
  • слабость;
  • отеки конечностей;
  • резко увеличивается печень и возникает асцит – скапливается жидкость в животе.

Боль отсутствует. Протекает очень тяжело. Требуется экстренная помощь. Диагностируется с помощью ЭКГ.

Аритмический

Аритмическая форма имеет такие симптомы:

  • приступ патологического сердцебиения (резкое учащение или урежение сердечных сокращений);
  • обморок;
  • аритмический шок (падение давления, непрощупываемый пульс).

При аритмической форме инфаркта миокарда боль в области сердца слабая или её вообще нет. Чаще бывает у больных с уже имеющимися проблемами сердечного ритма. Необходима экстренная ЭКГ.

Церебральный

Церебральный инфаркт характеризуется следующими признаками:

  • резкое падение давления;
  • внезапный обморок;
  • спутанность и потеря сознания (псевдоинсульт) – от легкой заторможенности до комы;
  • может быть тошнота и рвота;
  • нарушения речи;
  • парезы мышц.

Боли в сердце нет. Чаще бывает у пожилых людей с расстройствами мозгового кровообращения. Необходима консультация невропатолога, ЭКГ и ЭЭГ.

Стертый (малосимптомный)

Малосимптомная форма инифаркта может проявляться следующими признаками:

  • немотивированная слабость;
  • потливость;
  • бессонница;
  • дискомфорт за грудиной.

Резких болей в сердце нет. Атипичные безболевые формы инфаркта часто встречаются у диабетиков или алкоголиков.

Комбинированный

При комбинированной форме сочетаются различные симптомы атипичных форм инфаркта. Боль в сердце малозначительна и пациент не обращает на неё внимания. Требуется тщательная многосторонняя диагностика в динамике с приглашением врачей других специализаций.

Основные симптомы, причины и методы лечения такого заболевания, как пароксизмальная желудочковая тахикардия, подробно рассмотрены у нас на сайте.

О тактике лечения синусовой аритмии сердца, а также о причинах ее возникновения и симптомах узнайте из этой публикации.

Что значит диагноз «тахисистолическая форма фибрилляции предсердий», чем он опасен и чем его лечить? Все детали — тут.

Факторы риска

Базовыми особенностями, увеличивающими шанс развития атипичных форм инфаркта, являются:

  • пожилой возраст;
  • ранее перенесенный инфаркт;
  • чрезмерное употребление алкоголя и никотина.

Специфическими же факторами являются ранее перенесенные или прогрессирующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • кардиосклероз;
  • тяжелые формы гипертонии;
  • атеросклероз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства мозгового кровообращения;
  • недуги, провоцирующие сбои сердечного ритма.

Методика лечения

Алгоритм оказания помощи при любой форме атипичного инфаркта одинаков:

  • Необходима срочная госпитализация.
  • Постельный режим и полный покой в первые сутки. В дальнейшем умеренная двигательная активность необходима.
  • Диета с ограничением соли и животных жиров.
  • Необходимо устранить боль при её наличии, так как в результате болевого дискомфорта клетки и ткани получают меньше кислорода, следовательно очаг поражения сердечной мышцы увеличивается в размерах. До приезда врачей больному каждые 5 минут дают Нитроглицерин подъязычно. В стационаре применяют морфины и бета-адреноблокаторы внутривенно.
  • Применение кислородной маски или оксигенотерапия – необходима для всех инфарктников в первые несколько часов после обострения недуга.
  • Стабилизация сердечного ритма с помощью Амиодарона или Атропина.
  • Антиагрегантная терапия или применение кроверазжижающих препаратов. При отсутствии противопоказаний до приезда врачей скорой помощи больному можно дать ацетилсалициловую кислоту – 1 таблетку разжевать и проглотить, запивая водой. Ещё более мощным антитромботическим действием обладают Плавикс, Тиклопидин, Гепарин, Бивалирудин. В стационаре таким пациентам с целью растворения уже образовавшегося тромба проводят тромболитическую терапию с применением Стрептокиназы, Урокиназы, Алтеплазы.

Хирургическое лечение проводят строго по показаниям методами коронарного шунтирования, эндоваскулярной ангиопластики. Исследования показывают, что ангиопластика наиболее эффективна, если была проведена в первые несколько часов после инфаркта.

Возможные ближайшие и отдаленные осложнения

Острый период

Начинается на следующий день после приступа и продолжается до двух недель. Является наиболее опасным временем, так как организм максимально ослаблен и восприимчив ко всякого рода сопутствующим заболеваниям. Среди них:

  • острая левожелудочковая недостаточность, приводящая к сердечной астме или отечности легких;
  • патология атриовентрикулярной проводимости;
  • все виды кардиогенного шока;
  • парез желудочно-кишечного тракта.

Подострый период

Длится начиная со второй недели после криза и продолжается до месяца. Заболевания, проявляющие себя в этот период, наступают реже, но излечиваются трудно. Могут развиться:

  • внутренние и внешние разрывы миокарда;
  • пристеночный тромбэндокардит;
  • перикардит.

Период рубцевания

Продолжается до двух месяцев. Опасен тем, что осложнения, выраженные до этого, приобретают хронический неизлечимый характер и дополняются более тяжкой симптоматикой. Во время образования рубца могут проявиться:

  • аневризмы сердца;
  • постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбозндокардит;
  • тромбоэмболические осложнения.

Постинфарктный кардиосклероз

Наступает после второго месяца с момента инфаркта и продолжается до полного приспособления организма к последствиям болезни. Проявляется в:

  • потере силы сократительной функции сердца;
  • нарушении проводимости;
  • сбоях сердечного ритма.

Прогноз, реабилитация и меры профилактики

Смертность при атипичном инфаркте превышает показатели летальности при обычной форме заболевания именно потому, что неклассический инфаркт сложно сразу диагностировать и распознать. Около половины всех больных погибают ещё до обращения к врачу или до приезда скорой помощи. Решающими являются первые сутки – если больной переживет первые 24 часа, то есть 70-80% вероятности того, что он выживет и в дальнейшем.

Постинфарктная реабилитация включает в себя комплекс мер медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Таким пациентам рекомендуется санаторно-курортная реабилитация.

При малейшем подозрении на инфаркт человек должен быть немедленно госпитализирован – это единственный способ предотвратить смертельный исход. Самолечение или игнорирование симптомов болезни в этом случае недопустимы. Особенно внимательным надо быть тем, кто попадает в «инфарктную» группу риска: пожилым людям, диабетикам, больным с сердечно-сосудистыми и эндокринными недугами.

Ссылка на основную публикацию